Hlavní

Skleróza

Oblasti mozku zodpovědné za paměť

Která část hlavy je zodpovědná za paměť? Existuje nějaká zvláštní část mozku, která ukládá vzpomínky? Kterou část mozku lze vycvičit, aby bylo možné okamžitě vyvolat důležité informace v paměti? Pojďme to pochopit!

Lidská paměť byla studována po staletí. Rene Descartes také položila otázky o různých schopnostech lidského mozku. Ivan Petrovich Pavlov studoval signální systém mozku. V poslední době je v psychologii, psychofyziologii, neurobiologii stále více objevů. Studie lidského mozku zachycuje mysl největších vědců naší doby.

Pokud se zeptáte obyčejného člověka na to, kde jsou jeho paměti uloženy, pak s největší pravděpodobností odpoví na to někde v hlavě. Ve skutečnosti je však vše poněkud odlišné. V posledních několika desetiletích vědci našli oblasti mozku, které jsou zodpovědné za chuť k jídlu, zjistily, že je skutečně možné zlepšit kognitivní funkce mozku, že určité oblasti mozku jsou zodpovědné za morální kontrolu a cykly spánku a probuzení. Ale dnes je stále nemožné jednoznačně říci, že v jedné z mozkových hemisfér byla nalezena oblast, která je se 100% pravděpodobností zodpovědná za paměť. Navzdory skutečnosti, že v současnosti vývoj vědy nabývá skoků a mezí, centrum vzpomínek v mozku dosud nebylo nalezeno.

Na konci 19. století řada vědců studovala vyšší mentální funkce. V té době bylo v této oblasti objeveno mnoho objevů. O něco později, v důsledku mnoha studií, evropští vědci zjistili, že pacienti mohou ztratit některé psychologické funkce, když poškozují určité části mozku. V závislosti na poškození tito lidé ztratili schopnost logicky myslet, rozumět řeči podle ucha a vytvářet soudržné věty. Současně se objevila technologie lobotomie, která byla po určitou dobu používána k léčbě agrese a neurózy. Po nějaké době však byla tato metoda uznána za barbarskou a již se nepoužila..

Po několika desetiletích klidu vědci na konci dvacátého století očekávali obrovský průlom. Byla vynalezena metoda zobrazování magnetickou rezonancí. Byl to on, kdo vědcům a lékařům umožnil sledovat dynamiku činnosti jednotlivých částí mozku bez jakýchkoli omezení. Právě díky výzkumu získanému prostřednictvím tomografu našli vědci oblasti mozku, které jsou spojeny s vnímáním sebe sama, schopností rozpoznávat emoce ostatních lidí. Vědci navíc objevili zóny, které jsou zodpovědné za dobrodružství, touhu po dobrodružství, zvědavost atd..

Přibližně ve stejnou dobu byla otevřena centra mozku, která byla zodpovědná za základní potřeby a emoce člověka, jako je strach, agrese, chuť k jídlu, optimismus atd. Avšak i přes všechny rozsáhlé objevy a studie, oblasti lidského mozku odhalující tajemství ukládání paměti nebyly nikdy objeveny.

Experimenty a výzkumy na toto téma však stále přinášejí ovoce..

Není to tak dávno, co výzkumník Carl Lashley, který celý svůj život věnoval práci na objevech v oblasti neurobiologie, provedl zajímavý experiment na potkanech. Experimentálním zvířatům byly učeny základní triky. Po odstranění poloviny mozku krysy, navzdory skutečnosti, že někteří ztratili své běžné schopnosti, si pamatovali, co se jim předtím naučilo..

Další záhada související s paměťovými funkcemi souvisí s obnovou mozku. Pokud porovnáme lidský mozek a výkonný počítač, pevný disk v něm je statický. Bez vnějšího rušení není aktualizován. Na rozdíl od lidského mozku, ve kterém se pravidelně vyskytuje řada chemických procesů a vznikají nová nervová spojení. Přestože je mozek pravidelně aktualizován, mnozí z nás v našich životech si stále pamatují události, které se nám v hlubokém dětství staly. Mnoho psychologů spojuje paměť a emoční otřesy. Čím silnější emoce, tím silnější jsou události spojené s nimi vloženy do paměti, bez ohledu na to, v jakém věku se vyskytují.

Autor řady vědeckých prací v oblasti výzkumu vlastností mozku Rupert Sheldrake předložil zajímavou hypotézu. Lidské vzpomínky jsou v dimenzi nepřístupné pozorování vědců. Vědec věří, že mozek není tolik počítačem, jehož hlavním úkolem je ukládání informací, ale „TV“, která převádí události z vnější strany do paměti.

Myšlenka většiny vědců o paměti úzce souvisí s lineární myšlenkou času. Porovnáme-li paměť člověka s filmem, pak pouze ten, kdo vnímá snímky jako minulost a přítomnost, ve skutečnosti - vždy existují ve stejnou dobu. Snad lineární vnímání času nám také brání v tom, abychom se správně dívali na hádanku lidské paměti?

Realita je mnohotvárná, ale vidíme ji prostřednictvím hranolu našeho vlastního vnímání..

Hluboká stimulace mozku

Hluboká mozková stimulace byla původně vyvinuta pro léčbu Parkinsonovy choroby s cílem snížit intenzitu třesu, ztuhlosti, motorického poškození a zlepšení chůze. Při hluboké stimulaci mozku je do mozku implantováno několik elektrod, elektrody jsou řízeny generátorem, který je šit podkožně v klíční kosti. Stimulace se provádí nepřetržitě, stimulační parametry jsou individuálně konfigurovány a jsou osobně kontrolovány pacientem..

Metoda hluboké mozkové stimulace byla nedávno zahájena jako možný způsob léčby deprese nebo obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD). V současné době je metoda dostupná pouze na experimentální bázi. Doposud bylo provedeno několik studií hodnotících účinnost metody, ale věří se, že je to docela slibné. V jedné malé studii u pacientů s těžkou depresí rezistentní na léčbu u čtyř ze šesti pacientů došlo k významnému zlepšení buď ihned po zákroku, nebo velmi brzy poté. V jiné studii byla účinnost této metody hodnocena jako prostředek k léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy: 10 pacientů účastnících se experimentu používalo stimulaci déle než 3 roky s výrazným snížením symptomů poruchy a zlepšením kvality života..

Hluboká stimulace mozku vyžaduje operaci mozku. Vlasy na hlavě jsou oholeny a poté je hlava přišroubována k pevnému rámu, který zabraňuje sebemenšímu pohybu během operace. Před operací se provede magnetické rezonance, aby se určily souřadnice pro implantaci. K zajištění zpětné vazby k lékaři se obvykle používá lokální anestézie; lékař během operace komunikuje s pacientem a sleduje změny během operace.

Po přípravě na chirurgický zákrok jsou do lebky vyvrtány dva otvory (trepan). Prostřednictvím nich chirurg dodává tenké a flexibilní elektrody do specifických struktur. Při léčbě deprese se cílová oblast mozku pro elektrodovou implantaci nazývá zóna 25. Tato zóna je známá jako hyperaktivní při depresi a jiných poruchách nálady. V případě obsedantně-kompulzivní poruchy jsou elektrody umístěny v jiných částech mozku, pravděpodobně za vznik nemoci. Poté, co jsou elektrody implantovány a chirurg se ujistil, že neporušují žádné funkce, které jsou vyhodnoceny během zpětné vazby během operace, je pacientovi podána celková anestézie. Elektrody jsou připojeny k vodičům, které jsou přitahovány na místo, kde je implantován generátor energie (baterie). Nyní elektrické impulsy neustále procházejí dráty k elektrodám v mozku.
Ve skutečnosti až dosud není terapeutický mechanismus pro snižování příznaků deprese nebo obsedantně-kompulzivní poruchy zcela jasný, ale vědci naznačují, že se jedná o určitý druh „resetování“ části mozku, který nefunguje správně.

Rizika a možné vedlejší účinky této metody jsou stejná jako u jiných operací mozku. Procedura může vést k: cévní mozkové příhodě, infekčním komplikacím, zhoršenému vědomí, motorickým poruchám, závratě, problémům se spánkem. Jsou možné další vedlejší účinky. Dlouhodobé vedlejší účinky, stejně jako dlouhodobá účinnost, nejsou známy, protože metoda je nová a experimentální..

BRAIN V RŮZNÝCH Mentálních poruchách, TAK AKO: OCD (SESSIVE-COMPULSIVE DISORDER), DEPRESSION A PTSD (POST-STRAMATICKÁ SNÍMAČE)

Takové „mapování“ funkčních poruch mozku u duševních poruch je teprve začátek, ale samotný přístup již způsobuje zásadní změny v psychiatrii. Poprvé je možné objektivně diagnostikovat duševní choroby, porozumět jejich příčinám, a proto vyvinout účinnější léčbu.

Snad nejvýraznějším příkladem rychlého pokroku v chápání biologických základů duševní nemoci je deprese. Toto onemocnění se vyskytuje u 16% Američanů a je doprovázeno zvýšeným rizikem sociální maladaptace, drogové závislosti a sebevraždy. V jiných vyspělých zemích je deprese také jednou z nejčastějších chorob a jednou z hlavních příčin zdravotního postižení ve věkové skupině 15 až 44 let. Deprese se projevuje nejen pocitem hlubokého utrpení a beznaděje, ale také řadou somatických poruch - ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku, zácpa a únava, někdy spojené s záchvaty vzrušení. Kromě toho je toto onemocnění charakterizováno imunitními a hormonálními poruchami a zvýšeným rizikem kardiovaskulárních chorob. Nicméně deprese je primárně duševní porucha. V současné době existuje velké množství důkazů o tom, že roli centrálního článku v nervovém okruhu zodpovědném za rozvoj deprese hraje malá sekce prefrontální kůry (PFC) - pole 25. Tato část je připisována práci německého neurologa Korbiniana Brodmanna, který

ZÁKLADNÍ USTANOVENÍ

  • Nemoci, jako je deprese, nejsou doprovázeny zjevným organickým poškozením mozku, a proto byly po mnoho let považovány výhradně za „duševní“..
  • Pomocí neuroimagingových metod byly odhaleny poruchy činnosti mozkových struktur charakteristické pro různé mentální poruchy. Tak byly poprvé objeveny fyziologické mechanismy duševních symptomů.
  • Studium těchto mechanismů umožní zjistit příčiny poškození mozku při duševních poruchách, vyvinout objektivní diagnostické metody a cílené léčebné metody.
NERVOUS OKRUH DEPRESE: PÁN MOODU

Pacienti s depresí jsou charakterizováni obecnou inhibicí, depresivní náladou, zpožděnými reakcemi a poškozením paměti. Zdá se, že mozková aktivita je výrazně snížena. Současně projevy jako úzkost a poruchy spánku naznačují, že některé části mozku jsou naopak hyperaktivní. Vizualizací mozkových struktur nejvíce postižených depresí bylo zjištěno, že důvodem takového nesouladu jejich činnosti je dysfunkce malé oblasti - pole 25. Toto pole přímo souvisí s takovými odděleními, jako je amygdala, která je zodpovědná za vývoj strachu a úzkosti a hypothalamus. vyvolání reakce na stres. Na druhé straně si tato oddělení vyměňují informace s hippocampem (centrem formování paměti) a ostrovním lalůčkem (účastnícím se formování vnímání a emocí). U osob s genetickými vlastnostmi, doprovázených sníženým přenosem serotoninu, se zmenší velikost pole 25, což může být doprovázeno zvýšeným rizikem deprese. Pole 25 tedy může být jakýmsi „hlavním ovladačem“ nervového okruhu deprese

ve svém klasickém atlasu lidského mozku, publikovaném v roce 1906, přiřazoval čísla různým zónám mozkové kůry. Po více než 100 let bylo obtížně dosažitelné pole 25, které se nachází hluboko ve středu povrchu čelního laloku, pro vědce málo zajímavé. V průběhu posledního desetiletí však byla objevena jeho klíčová role ve vývoji deprese a v důsledku toho okamžitě přitahovala pozornost neurologů. Takže Helen Mayberg (Helen Mayberg) s kolegy z Emory University ukázala, že s depresí je aktivita pole 25 zvýšena as úlevou od stavu - ať už v důsledku psychoterapie, léčby drogy nebo jiných intervencí - klesá.

Pokud poruchy v aktivitě pole 25 vedou k „zmrazení“ mozku ve stavu abnormální aktivity, pak cílem léčby může být „reset“. Stejný princip lze použít i na jiné duševní poruchy. To platí zejména pro OCD: iu laiků je zřejmé, že s touto nemocí se uzavírá neustálý začarovaný kruh neobvyklých myšlenek a akcí, jak to bylo.

Kdysi obsedantně-kompulzivní porucha nebo neuróza obsedantních stavů byla považována za klasickou neurózu - stav způsobený psychologickým konfliktem, ideálním objektem pro psychoanalýzu. Pacienti s OCD trpí obsedantními opakujícími se myšlenkami (posedlostmi) a neodolatelnou touhou po obsedantních opakujících se akcích-rituálech (nutkání). Některé z nich jsou pronásledovány myšlenkami infekce a neustále se umývají, někdy mazají pokožku až do krve. Jiným se vždy zdá, že něco zapomněli, a než odejdou z domu, mnohokrát zkontrolují, zda je kamna v kuchyni vypnutá, kohoutky jsou zavřené a dveře jsou zamčené. Tito pacienti si obvykle uvědomují neopodstatněnost svých obav, ale nejsou schopni překonat posedlé myšlenky nebo činy. Ve vážných případech jsou pacienti ve skutečnosti úplně postiženi. Osoby trpící OCD často popisují své příznaky jako „psychické tic“ - jako by jejich činy nebyly pod vědomou kontrolou. U OCD jsou skutečně pozorovány skutečné tiky. Je známo, že do řízení pohybů je zapojeno mnoho obrysů, které spojují zejména mozkovou kůru s bazálními gangliemi - strukturami odpovědnými za zahájení a koordinaci pohybů. Nedobrovolné pohyby pozorované během klíšťat nebo ve zvláště těžké formě s Huntingtonovou choreou jsou způsobeny porušením těchto obrysů a zpravidla lézí bazálních ganglií. V OCD vizualizační metody také odhalily abnormální aktivitu v jednom z těchto obvodů, včetně orbitofrontální kůry (zodpovědné zejména za-

NERVOUS OKRUH DEPRESE: GENERÁTOR ZAMĚSTNANÝCH STÁTŮ

Pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD) porovnávají své obsedantní myšlenky a činy s nekontrolovatelnými tiky. Mezi těmito jevy skutečně existuje souvislost. Na jedné straně dochází k nedobrovolným pohybům (například s Huntingtonovou choreou) s lézemi bazálních ganglií, skupinou jader, která je zodpovědná za spouštěcí a koordinační pohyby. Na druhé straně je jádro caudate patřící do bazálních ganglií součástí nervového okruhu zodpovědného za vývoj OCD. Zahrnuje také orbitofrontální kůru (která hraje klíčovou roli v rozhodování a systém morálních hodnot) a thalamus (zodpovědný za přenos a integraci citlivosti vstupující do kůry). U pacientů s OCD (postranní panel vlevo) je aktivita míst frontální kůry a bazálních ganglií zvýšena a synchronizována než u zdravých jedinců

NERVOUS CONTOUR PTSD: FEAR KEEPER

U posttraumatické stresové poruchy (PTSD) podněty spojené s mentálním traumatem i nadále vyvolávají strachovou reakci dlouho po traumatické expozici. Předpokládá se, že predispozice k PTSD je zvýšena v případě dysfunkce ventromediální prefrontální kůry (vMPFC), protože tato oblast ovlivňuje aktivitu amygdaly - původce strachu a úzkosti. Normálně se po duševním traumatu reakce strachu postupně vytrácí a je nahrazena klidnější reakcí. Tento proces zahrnuje učení, do kterého je zapojen hippocampus a dorsolaterální prefrontální kůra. Je možné, že vMPPK je klíčovým spojovacím článkem mezi dorsolaterálním prefrontálním kortexem a amygdalou, který zajišťuje „uklidnění“ posledně jmenovaného během formování zániku.

řešení), ventrální část jádra caudate (jedna ze struktur bazálních ganglií) a thalamus (odpovědný za přenos a integraci citlivých informací).

Pokud jde o příčiny abnormální činnosti nervových obvodů u OCD a dalších duševních poruch, jedná se o samostatný problém. Důvodů může být několik a mohou vzájemně působit komplexně. V některých případech existuje vrozená predispozice - jako například s rodinnou tendencí k vysokému cholesterolu nebo glukóze v krvi. U takových jedinců ovlivňují genetické vlastnosti vývoj a funkci mozku. Stejně jako u jiných nemocí se složitými příčinami však genetické vlastnosti nezpůsobují vývoj patologie samy o sobě, ale v interakci s vlivem prostředí a individuální zkušenosti. To je důvod, proč někteří lidé mají duševní poruchu, zatímco jiní ne. Interakce biologických charakteristik mozku a okolních faktorů za určitých podmínek tedy může způsobit nebo zhoršit fungování nervových obvodů. Takové myšlenky byly zvláště přínosné pro pochopení příčin psychického traumatu..

Klíčovými strukturami odpovědnými za vznik strachu jsou amygdala a skupina neuronů, které k ní přiléhají, nazývané jádro lůžka terminálního pruhu. Aktivace těchto struktur je doprovázena téměř všemi známkami reakce strachu: bušení srdce, pocení, „vyblednutí“ a zvýšené reakce na podněty. Dlouhé tenké procesy neuronů amygdaly jdou do centra mozkového kmene, zodpovědného za tyto reakce, stejně jako do částí předního mozku, které ovlivňují motivaci, rozhodování a přidělování významných podnětů. Pokud je však amygdala motorem strachu, musí být v mozku brzda, která blokuje reakci strachu..

Léčba ve své podstatě může být podobná restartu zmrazeného počítače

Studie Grega Quirk a jeho kolegů na University of Puerto Rico ukázaly, že malá část prefrontální kůry, známá jako Infralimbic Zone, hraje klíčovou roli při potlačování strachu u hlodavců. Vědci vyvolali u zvířat strach z určitých podmíněných podnětů a poté vytvořili blednutí. Ukázalo se, že v procesu vyhynutí se zvyšuje aktivita v infralimbické zóně, tj. je to toto oddělení, které slouží jako „brzda“ amygdaly. Cílené podráždění neuronů infralimbické zóny způsobilo zánik strachu i bez obvyklého opakovaného projevu nepodporovaného podnětu. Nakonec bylo potlačení aktivity infralimbické zóny doprovázeno porušením již vytvořeného zániku. To vše naznačuje, že u potkanů ​​je normální funkce infralimbické zóny nezbytnou a dostatečnou podmínkou pro potlačení strachu.

Pomocí neuroimagingových metod u pacientů s PTSD byla odhalena narušená funkce ventromediální prefrontální kůry (vMPPK), oblast podobná infralimbické zóně krys. Pět nezávislých studií ukázalo, že u pacientů s PTSD je aktivita vPPK snížena po podání stimulu spojeného s mentálním traumatem, a dokonce i velikost této oblasti je menší. Podle Mohammeda Milada a jeho zaměstnanců v nemocnici Massachusetts korelovala tloušťka vPFC u zdravých dobrovolníků se schopností potlačovat strach způsobený podmíněnými podněty. Elizabeth Phelps a její zaměstnanci z New York University zjistili, že když vyhynulý u lidí, jako u hlodavců, aktivita vPPK se zvyšuje a amygdala klesá. Neuroimaging data postupně objasňují mechanismy pozitivního dopadu kognitivně-behaviorální psychoterapie - druh psychoterapie zaměřené na změnu reakcí pacienta na složité situace. Obrázky mozku ukazují, že hippocampus hraje roli při posuzování významu slov terapeuta a dorsolaterální prefrontální kůra hraje roli při potlačování strachu. Od té doby však nemá-

Thomas R. Insel je psychiatr, neurofyziolog a ředitel Národního psychiatrického ústavu (federální instituce pro studium duševních poruch). V jeho raných klinických studiích byla odhalena role serotoninu ve vývoji obsedantně-kompulzivní poruchy a ve studiích na zvířatech byla prokázána důležitost receptorů oxytocinu a dalších látek v mozku při vytváření sociálních vazeb. Ve svém přehledu role nervových obvodů ve vývoji duševních poruch, stejně jako v jeho jiných spisech, se Insel pokouší „propojit“ mezi fyziologií a psychologií, v tomto případě mezi nervovou aktivitou a chováním.

Studie funkce nervových obvodů prokázaly nejen účinnost určitých typů léčby, ale také odhalily jejich mozkové mechanismy

Protože existuje přímé spojení s amygdalou, lze předpokládat, že roli klíčového článku spojujícího tato oddělení a zajišťující účinek psychoterapie hraje vMPK..

Se všemi přesvědčivými skutečnostmi je zapotřebí mnohem více studií, aby bylo možné spolehlivě propojit různé duševní poruchy s porušením určitých mozkových funkcí. Významnou pomoc lze poskytnout studiem genů odpovědných za zvýšené riziko specifických duševních poruch. Identifikace poruch nervových obvodů způsobujících duševní poruchy může mít velké důsledky pro diagnostiku a léčbu. V současné době není klasifikace takových poruch založena na objektivních kritériích, ale pouze na subjektivních symptomech, které jsou u různých nemocí podobné. Konstrukce nové klasifikace založená na fungování mozku může poskytnout zcela nové přístupy k diagnostice, které budou používat objektivní ukazatele, jako je aktivita mozkových struktur, biochemické nebo morfologické změny. Objektivní kritéria, jako je biochemický krevní obraz, elektrokardiografie nebo radiační diagnostická data, jsou důležitou pomocí ve všech oblastech medicíny a lze doufat, že v psychiatrii přispějí k přesnější a možná i dřívější diagnostice. Schizofrenie je v současnosti diagnostikována na základě

BRAIN WINDOW

Nové metody neuroimagingu, které nám umožňují podrobně studovat strukturu a funkci mozku, mi dávají příležitost hlouběji prozkoumat mechanismy narušení nervových obvodů při různých duševních poruchách. Hippocampus potkanů ​​ošetřený barvivy citlivými na napětí svítí červeně, když je impuls zesílen (vlevo). Struktury vyvíjejícího se mozku u geneticky modifikovaných myší, jejichž neurony fluoreskují v různých částech spektra, se třpytí všemi barvami duhy (dole uprostřed). Difúzní zobrazování magnetickou rezonancí - metoda analýzy snímků získaných zobrazováním pomocí magnetické rezonance (MRI), která umožňuje vidět vlákna spojující různé části mozku - je důležitým nástrojem při studiu poruch nervových obvodů (vpravo dole).

alespoň jedna psychotická epizoda - stejně jako předtím byla diagnóza ischemické choroby srdeční provedena až po útoku anginy pectoris. V případě mozkových onemocnění však mohou být behaviorální nebo kognitivní patologie pouze pozdním projevem narušení fungování nervových obvodů a vyvíjejí se až po vyčerpání kompenzačních mechanismů. U Parkinsonovy choroby se tedy příznaky objevují až po smrti 80% neuronů substantia nigra a Huntingtonovy chorey po ztrátě 50% neuronů bazálních ganglií.

Je obtížné najít fázi vývoje medicíny, která je podobná té, do které vstupuje moderní psychiatrie. Před očima se obrací ze spekulativní disciplíny založené na subjektivním hodnocení „duševních symptomů“ na úplnou neurovědu. Shromažďující se údaje o mechanismech duševních poruch způsobují revoluci v diagnostice a léčbě lékařů a zmírňování utrpení u milionů pacientů.

  • Zaměření na abnormální nervové obvody u poruch nálady a úzkosti: z laboratoře na kliniku. Kerry J. Ressler a Helen S. Mayberg v Nature Neurosci ence, sv. 10, Ne. 9, strany 1116-1124; Září 2007.
  • Neurální obvod, který je základem regulace podmíněného strachu a jeho vztahu k zániku. Mauricio R. Delgado a kol. v Neuron, sv. 59, Ne. 5, strany 829–838; 11. září 2008.
  • Disruptivní vhled do psychiatrie: Transformace klinické disciplíny. Thomas R. Insel v Journal of Clinical Investigation, sv. 119, Ne. 4, strany 700–705; 1. dubna 2009.

Kůra, oblasti mozkové kůry. Struktura a funkce mozkové kůry

Moderní vědci vědí s jistotou, že díky fungování mozku jsou možné takové schopnosti, jako je povědomí o signálech přijímaných z vnějšího prostředí, mentální aktivita, zapamatování si myšlení.

Schopnost člověka uvědomit si své vlastní vztahy s ostatními lidmi přímo souvisí s procesem vzrušujících neuronových sítí. A mluvíme o těch neuronových sítích, které jsou umístěny v kůře. Představuje strukturální základ vědomí a inteligence..

V tomto článku se budeme zabývat strukturou mozkové kůry, budou podrobně popsány oblasti mozkové kůry..

Neokortex

Kortex zahrnuje asi čtrnáct miliard neuronů. Fungování hlavních zón se provádí právě díky nim. Drtivá většina neuronů, až devadesát procent, tvoří neokortex. Je součástí somatického NS a jeho nejvyššího integračního oddělení. Nejdůležitějšími funkcemi mozkové kůry jsou vnímání, zpracování, interpretace informací, které člověk dostává pomocí všech druhů smyslů.

Kromě toho neokortex řídí komplexní pohyby svalového systému lidského těla. To ubytuje centra, která se účastní procesu řeči, ukládání paměti, abstraktní myšlení. Většina procesů, které se v ní vyskytují, tvoří neurofyzikální základ lidského vědomí.

Z jakých oddělení se mozková kůra stále skládá? Zóny mozkové kůry budou zvažovány níže..

Paleokortex

Je to další velké a důležité oddělení kůry. Ve srovnání s neokortexem má paleokortex jednodušší strukturu. Procesy, které zde probíhají, se v mysli jen zřídka odrážejí. V této části kůry jsou lokalizována vyšší vegetativní centra.

Spojení kortikální vrstvy s ostatními částmi mozku

Je důležité zvážit vztah, který existuje mezi spodními částmi mozku a mozkovou kůrou, například s talamy, můstky, středními můstky a bazálními jádry. Toto spojení se provádí pomocí velkých svazků vláken, které tvoří vnitřní kapsli. Svazky vláken jsou představovány širokými vrstvami, které jsou složeny z bílé hmoty. Mají obrovské množství nervových vláken. Některá z těchto vláken přenášejí nervové signály do kůry. Zbytek svazků přenáší nervové impulzy do dolních nervových center.

Jak je mozková kůra uspořádána? Dále budou představeny zóny mozkové kůry.

Struktura kůry

Největší část mozku je jeho kůra. Kromě toho jsou kortikální zóny pouze jedním typem částí vylučovaných v kůře. Kromě toho je kůra rozdělena na dvě polokoule - pravou a levou. Hemisféry jsou vzájemně propojeny paprsky bílé hmoty, které tvoří corpus callosum. Jeho funkcí je zajistit koordinaci aktivit obou polokoulí..

Klasifikace zón mozkové kůry podle jejich umístění

Navzdory skutečnosti, že kůra má obrovské množství záhybů, obecně je umístění jejích jednotlivých závrat a rýh konstantní. Jejich hlavní jsou vodítka pro identifikaci oblastí kůry. Mezi tyto zóny (laloky) patří - týlní, temporální, frontální, parietální. Navzdory skutečnosti, že jsou tříděny podle místa, každá z nich má své vlastní specifické funkce..

Sluchová oblast mozkové kůry

Například časová zóna je středem, kde je umístěna kortikální část analyzátoru sluchu. Pokud dojde k poškození této části kůry, může dojít k hluchotě. Kromě toho je řečové centrum Wernicke umístěno ve sluchové oblasti. Pokud je poškozen, ztrácí člověk schopnost vnímat ústní řeč. Člověk to vnímá jako jednoduchý hluk. Také v časném laloku existují nervová centra, která patří do vestibulárního aparátu. Pokud jsou poškozeny, narušuje se rovnováha..

Řečové zóny mozkové kůry

V čelním laloku kůry jsou soustředěny řečové zóny. Nachází se zde také rekreační středisko. Pokud dojde k jeho poškození na pravé polokouli, ztrácí člověk schopnost změnit zabarvení a intonaci své vlastní řeči, která se stává monotónní. Pokud dojde k poškození centra řeči na levé hemisféře, pak artikulace, schopnost artikulovat řeč a zpěv zmizí. Z čeho jiného se skládá mozková kůra? Zóny mozkové kůry mají různé funkce..

Vizuální zóny

V týlním laloku je vizuální zóna, ve které je centrum, které jako takové reaguje na naši vizi. Vnímání okolního světa nastává přesně s touto částí mozku, nikoli s očima. Za vidění je zodpovědná týlová kůra a její poškození může vést k částečné nebo úplné ztrátě zraku. Zkoumá se vizuální zóna mozkové kůry. Co bude dál?

Parietální lalok má také své specifické funkce. Je to právě tato oblast, která je zodpovědná za schopnost analyzovat informace týkající se hmatové citlivosti, teploty a citlivosti na bolest. Pokud dojde k poškození parietální oblasti, jsou mozkové reflexy narušeny. Člověk se nemůže dotknout předmětů dotykem.

Motorová zóna

Pojďme mluvit o motorové zóně samostatně. Je třeba poznamenat, že tato zóna kůry nekoreluje s výše uvedenými laloky. Je součástí kůry obsahující přímé spojení s motorickými neurony v míše. Toto je jméno neuronů, které přímo řídí činnost svalů těla..

Hlavní motorická zóna mozkové kůry se nachází v gyrusu, který se nazývá precentrální. Tento gyrus je zrcadlovým obrazem smyslové oblasti v mnoha aspektech. Mezi nimi je kontralaterální inervace. Jinými slovy, inervace je zaměřena na svaly, které jsou umístěny na druhé straně těla. Výjimkou je oblast obličeje, která se vyznačuje ovládáním bilaterálních svalů umístěných na čelisti, spodní straně obličeje.

Trochu pod hlavní zónou motoru je další zóna. Vědci se domnívají, že má nezávislé funkce, které jsou spojeny s procesem vytváření motorických impulsů. Další motorická zóna byla také studována odborníky. Pokusy, které byly umístěny na zvířatech, ukazují, že stimulace této zóny vyvolává výskyt motorických reakcí. Zvláštností je, že k těmto reakcím dochází, i když byla hlavní motorová zóna zcela izolována nebo zničena. Podílí se také na plánování pohybu a na dominantní motivaci řeči na polokouli. Vědci se domnívají, že při poškození dalšího motoru může dojít k dynamické afázii. Mozkové reflexy trpí.

Klasifikace podle struktury a funkce mozkové kůry

Fyziologické experimenty a klinické pokusy, které byly provedeny na konci 19. století, umožnily stanovit hranice mezi regiony, na které se promítají různé povrchy receptorů. Mezi nimi jsou smyslové orgány, které směřují do vnějšího světa (citlivost na kůži, sluch, zrak), receptory uložené přímo v pohybových orgánech (motorické nebo kinetické analyzátory).

Zóny kůry, ve které jsou umístěny různé analyzátory, lze rozdělit podle struktury a funkce. Rozlišují se tedy tři. Patří sem: primární, sekundární, terciární zóny mozkové kůry. Vývoj embrya zahrnuje pokládání pouze primárních zón charakterizovaných jednoduchou cytoarchitektonikou. Pak se vyvinou sekundární, v poslední řadě se vyvinou terciární. Terciární zóny se vyznačují nejsložitější strukturou. Podívejme se na každou z nich podrobněji..

Centrální pole

Po mnoho let klinického výzkumu se vědcům podařilo shromáždit značné zkušenosti. Pozorování umožnila například stanovit, že poškození různých polí v kortikálních odděleních různých analyzátorů může být zdaleka rovnocenné celkovému klinickému obrazu. Pokud vezmeme v úvahu všechna tato pole, pak mezi nimi můžeme vybrat jedno, které zaujímá centrální polohu v jaderné zóně. Takové pole se nazývá centrální nebo primární. Je umístěna současně ve vizuální zóně, v kinestetice, ve sluchátku. Poškození primárního pole má velmi závažné následky. Člověk nemůže vnímat a provádět nejjemnější diferenciaci podnětů ovlivňujících odpovídající analyzátory. Jak jsou mozkové kůry stále klasifikovány?

Primární zóny

V primárních zónách se nachází komplex neuronů, který je nejvíce náchylný k zajištění dvoustranných spojení mezi kortikálními a subkortikálními zónami. Je to tento komplex, který spojuje mozkovou kůru s různými smyslovými orgány co nejpřímějším a nejkratším způsobem. V tomto ohledu mají tyto zóny schopnost velmi podrobné identifikace podnětů.

Důležitým společným rysem funkční a strukturální organizace primárních oblastí je to, že všechny mají jasnou somatickou projekci. To znamená, že jednotlivé periferní body, například povrchy kůže, sítnice, kosterní svaly, kochley vnitřního ucha, mají svůj vlastní výstup do přísně omezených, odpovídajících bodů, které jsou v primárních zónách kůry odpovídajících analyzátorů. V tomto ohledu dostal jméno projekční zóny mozkové kůry.

Sekundární zóny

Jinými slovy se tyto zóny nazývají periferní. Toto jméno jim nebylo dáno náhodou. Jsou umístěny v periferních částech kůry. Od centrálních (primárních) sekundárních zón se liší nervovou organizací, fyziologickými projevy a rysy architektoniky.

Pokusme se zjistit, jaké účinky nastanou, pokud elektrický podnět působí na sekundární zóny nebo dojde-li k jejich poškození. Hlavní účinky, které vznikají, se týkají nejsložitějších typů procesů v psychice. V případě, že dojde k poškození sekundárních zón, zůstanou elementární pocity relativně neporušené. V zásadě existuje porušení schopnosti správně odrážet vzájemné vztahy a celé komplexy prvků, které tvoří různé objekty, které vnímáme. Například, pokud jsou poškozeny sekundární zóny zrakové a sluchové kůry, lze pozorovat výskyt sluchových a zrakových halucinací, které se odvíjejí v určité časové a prostorové posloupnosti..

Sekundární oblasti jsou velmi důležité při provádění vzájemných vztahů podnětů, které jsou vylučovány primárními zónami kůry. Kromě toho hrají významnou roli v integraci funkcí, které provádějí jaderná pole různých analyzátorů v důsledku kombinování do komplexních komplexů recepcí..

Sekundární zóny jsou tedy zvláště důležité pro realizaci mentálních procesů ve složitějších formách, které vyžadují koordinaci a které jsou spojeny s podrobnou analýzou vztahů mezi objektivními stimuly. Během tohoto procesu se vytvoří specifické vztahy, které se nazývají asociativní. Aferentní impulsy přicházející do kůry z receptorů různých vnějších smyslů dosahují sekundárních polí prostřednictvím mnoha dalších přepínačů v asociativním jádru thalamu, které se také nazývá vizuální tubercle. Aferentní impulsy následující po primárních zónách, na rozdíl od impulzů, následují sekundární zóny, dosahují je kratším způsobem. Provádí se pomocí jádrového relé v optickém tuberu.

Přišli jsme na to, za co je mozková kůra zodpovědná..

Co je to thalamus?

Z thalamických jader jsou vlákna vhodná pro každý lalok mozkových hemisfér. Thalamus je vizuální pahorek umístěný ve střední části přední části mozku, sestává z velkého počtu jader, z nichž každé provádí přenos impulsu do určitých částí kůry..

Všechny signály, které vstupují do kůry (výjimkou jsou pouze čichové), procházejí reléovými a integračními jádry vizuální tuberkulózy. Z jádra thalamu jsou vlákna posílána do senzorických zón. Chuť a somatosenzorické zóny se nacházejí v parietálním laloku, sluchové senzorické zóně v temporálním laloku a vizuální v týlním.

Impulzy k nim přicházejí, respektive, z ventro-bazálních komplexů, středních a postranních jader. Motorické zóny jsou spojeny s pohlavními a ventrolaterálními talamickými jádry.

Desynchronizace EEG

Co se stane, když je osoba ve stavu úplného odpočinku postižena velmi silným dráždivým účinkem? Člověk se přirozeně plně soustředí na tento stimul. Přechod mentální aktivity, který se provádí ze stavu klidu do stavu aktivity, se odráží v EEG beta rytmu, který nahrazuje alfa rytmus. Kolísání se stává častější. Tento přechod se nazývá desynchronizace EEG, objevuje se jako výsledek smyslové excitace vstupující do kůry z nespecifických jader lokalizovaných v thalamu.

Aktivace retikulárního systému

Nespecifická jádra tvoří difúzní nervový systém. Tento systém je umístěn ve středním thalamu. Je to přední část aktivačního retikulárního systému, která reguluje excitabilitu kůry. Tento systém je schopen aktivovat řadu senzorických signálů. Senzorické signály mohou být vizuální i čichové, somatosenzorické, vestibulární, sluchové. Aktivační retikulární systém je kanál, který přenáší signální data do nespecifických jader lokalizovaných v thalamu na povrchovou vrstvu kůry. Vzrušení ARS je nezbytné pro to, aby si osoba mohla udržet stav bdělosti. Pokud v tomto systému dojde k poruchám, mohou se vyskytnout stavy podobné kómatu.

Terciární zóny

Mezi analyzátory mozkové kůry existují funkční vztahy, které mají ještě složitější strukturu než ta popsaná výše. V procesu růstu se pole analyzátoru překrývají. Takové překrývající se zóny, které jsou vytvořeny na koncích analyzátorů, se nazývají terciární zóny. Jedná se o nejsložitější typy kombinování činnosti zvukových, vizuálních a kožních kinestetických analyzátorů. Terciární zóny se nacházejí za hranicemi vlastních zón analyzátoru. V tomto ohledu jejich poškození nemá výrazný účinek.

Terciární zóny jsou speciální kortikální oblasti, ve kterých se shromažďují rozptýlené prvky různých analyzátorů. Zabírají velmi rozsáhlé území, které je rozděleno na regiony.

Horní parietální oblast integruje pohyby celého těla s vizuálním analyzátorem, tvoří diagram těl. Dolní parietální oblast kombinuje zobecněné signální formy, které jsou spojeny s diferencovanými subjekty a řečovými akcemi.

Neméně důležitá je časně-parietálně-týlní oblast. Je zodpovědná za komplikovanou integraci sluchových a vizuálních analyzátorů s ústní a písemnou řečí.

Stojí za zmínku, že ve srovnání s prvními dvěma zónami je terciární charakterizován nejsložitějšími interakčními řetězci.

Pokud se spoléháte na veškerý výše uvedený materiál, pak můžeme dojít k závěru, že primární, sekundární, terciární zóny kůry u lidí jsou vysoce specializované. Samostatně stojí za zdůraznění skutečnosti, že všechny tři kortikální zóny, které jsme zkoumali v normálně fungujícím mozku, spolu s komunikačními systémy a subkortikálními formacemi fungují jako jediný diferencovaný celek.

Podrobně jsme zkoumali zóny a řezy mozkové kůry.

Kůra

Úvod

Otázky ke zkoušce:

1.24. Struktura mozkové kůry, cyto, myelo, angioarchitektonika. Dynamická lokalizace funkcí v mozkové kůře, 1., 2., 3. dílčí kortikální pole.

1,25. Senzomotorická zóna mozkové kůry: struktura, příznaky poškození.

1,29. Analyzátory signálu II: anatomie, fyziologie, příznaky poškození.

1,30. Příznaky poškození čelního a dočasného laloku. Druhy afázie.

1,32. Příznaky týlního a parietálního laloku

Praktické dovednosti:

1. Historie u pacientů s onemocněním nervového systému.

5. Studium řeči, praxe, gnózy

Cytoarchitektonika a myeloarchitektonika mozkové kůry

Mozkovou kůru mozku představuje vrstva šedé hmoty s průměrnou tloušťkou asi 3 mm (1,3–4,5 mm), rýhy a spirály významně zvětšují oblast šedé hmoty mozku. Kůra obsahuje asi 10 až 14 miliard nervových buněk. Jeho různé části, lišící se od sebe navzájem v některých vlastnostech umístění a struktury buněk (cytoarchitektonika), umístění vláken (myeloarchitektonika) a funkční hodnoty, se nazývají Broadmanova pole, mezi nimi nejsou jasně definovány hranice.

1. Histologické typy kůry:

- nová kůra (latina neokortex) - 6 vrstev, většina mozkové kůry:

1) agranulární typ kůry - v motorických centrech kůry (například v předním centrálním gyru) jsou III, V a VI vysoce rozvinuté a vrstvy II a IV jsou špatně vyjádřeny.

2) granulovaný typ kůry - v citlivých centrech kůry (například vizuální kůra) jsou vrstvy III, V a VI špatně vyvinuté, granulované vrstvy (II a IV) dosahují svého maximálního vývoje.

- stará kůra (Latinské archipallium) - 3 vrstvy, hippocampus umístěný v hloubkách hippocampální drážky a dentate gyrus;

- prastará kůra (Latin paleopallium) - 2 vrstvy, spodní vnitřní povrch spánkového laloku (čichový tubercle a jeho obklopující kůra, včetně části přední perforované látky);

- střední kůra (latinský mezokortex) je smíšená struktura, rozdělená do dvou zón: jedna odděluje novou kůru od staré (peri-archikortikální zóna), druhá - od starověké (peri-paleokortikální zóna). Tyto zóny zaujímají spodní část ostrůvkového laloku, para-hippocampální gyrus a dolní část limbické oblasti.

2. Struktura vrstev nové kůry:

- 1 vrstva - molekulární (Latin lamina molekula) - malé asociativní buňky fusiformního tvaru, axony - rovnoběžné s povrchem mozku jako součást tangenciálního plexu molekulární vrstvy (větvení dendritů neuronů podkladových vrstev).

- 2 vrstvy - vnější zrnitý (lat. Lamina granularis externa) - malé neurony (10 mikronů), mající kulatý, hranatý a pyramidální tvar a hvězdné neurony; dendrites - do molekulární vrstvy; axony - ve 3., 5. a 6. vrstvě.

- 3 vrstva - pyramidální neurony (lat. Lamina pyramidalis) - nejširší vrstva, pyramidální buňky; hlavní dendrit - do molekulární vrstvy, jiné dendrity - synapsí s buňkami této vrstvy; axon v malých buňkách - uvnitř kůry; velký buněčný axon - tvoří myelinové asociativní nebo komissurální vlákno.

- 4 vrstva - vnitřní granulární (Latin lamina granularis interna) - malé smyslové hvězdné neurony a tangenciální plexus vnitřní granulární vrstvy, vyvinutý velmi silně ve vizuální zóně kůry, téměř chybí v precentrálním gyrusu, dendrity jsou v promítání a komissurální dráhy, axony jsou v 3, 5 a 6 vrstva.

- 5. vrstva - ganglionická (Betzova buněčná vrstva) (latina lamina ganglionaris) - velké pyramidální buňky (v precentrálním gyrus - obří betzové pyramidy), hlavní dendrit je z molekulární vrstvy, zbývající dendrity jsou ve vrstvě, tvořící tangenciální plexus gangliové vrstvy, axon tvoří cesty pro komisi a projekci.

- 6. vrstva - multiformní (polymorfní) buňky (lat. Lamina multiformis) - neurony různých, hlavně vřetenovitých, dendritů z molekulární vrstvy, axonů - jako součást komisařských a projekčních cest

3. Obecné zásady fungování kůry:

- aferentní informace o thalamo-kortikálních vláknech -> buňky vrstvy IV -> o pyramidálních buňkách vrstev III a V,

- buňky vrstvy III vytvářejí vlákna (asociativní a komissurální), která vážou různé části kůry.

- buňky V a VI vrstev vytvářejí promítací vlákna do jiných částí centrálního nervového systému.

- ve všech vrstvách kůry jsou inhibiční neurony, které hrají roli filtru blokováním pyramidálních neuronů.

4. Obecné principy struktury mozkového centra:

- „Nucleus“ - morfologicky homogenní skupina buněk s přesnou projekcí receptorových polí;

- „Rozptýlené prvky“ - buňky a skupiny buněk umístěné mimo „jádro“ a provádějící elementární analýzu a syntézu.

5. Oblasti mozkové kůry:

- Primární - projekční zóny (citlivé a motorické), odpovědné za elementární činy,

- Sekundární - projekční asociativní zóny odpovědné za operace gnózy a praxe,

- Terciární - asociativně-integrativní zóny, překrývající se kortikální reprezentace různých analyzátorů.

6. Funkční bloky kůry (podle A.R. Luria):

- energie - regulace tónu kůry (limbicko-retikulární komplex),

- příjem, zpracování a uchovávání informací (týlní, parietální a temporální kůra),

- programování, regulace a řízení (frontální laloky).

7. Integrativní úrovně nervového systému:

- První signální systém - systém podmíněných reflexních spojení, která se vytvářejí v mozkové kůře zvířat a lidí pod vlivem specifických podnětů (světlo, zvuk, bolest atd.), Je formou přímého odrazu reality ve formě pocitů a vnímání..

- Druhý signalizační systém je systém podmíněných reflexních spojení vytvořených v kůře mozkových hemisfér, ve kterém abstraktní podmíněné znamení (slovo) vytváří specifický účinek objektů nebo akcí, které jím byly označeny. Klíčovým článkem je řeč, dosažená vytvořením podmíněného reflexního spojení mezi slovem a primární (specifickou) reakcí.

Vyšší kortikální funkce: výzkumné metody a poruchy

Vyšší nervová aktivita - neurofyziologické procesy, které se vyskytují v mozkové hemisféře mozku a nejbližší subkortexu a určují implementaci mentálních funkcí.

1. Gnóza (rozpoznávání) - soubor informací o světě s neustálým porovnáváním s maticí paměti.

- Metody výzkumu:

1) vizuální gnóza:

- rozpoznávání skutečných objektů (obrázky s objekty),

- rozpoznávání konturových obrazů (kontur objektů),

- rozpoznávání hlučných postav (přeškrtnuté obrázky, superponované obrázky),

2) sluchová gnóza:

- rozpoznávání zvukových rytmů (počet rytmů [2, 3, 4 rytmy], tempo [rychlé a pomalé]),

- reprodukce zvukových rytmů (opakujte rytmus po výzkumníkovi [2 silný + 3 slabý])

- rozpoznávání zvuků domácnosti (štěkání psů, šustění papíru).

3) prostorová gnóza:

- rozpoznávání písmen a číslic (s šumem a SLR),

- rozpoznávání času (v hodinách bez čísel)

- Poruchy gnózy:

1) Agnosia - porušení procesů rozpoznávání při zachování citlivosti a vědomí:

- celková agnosie - úplná dezorientace člověka,

- vizuální agnosie - zhoršené rozpoznávání objektů s vizuálním vnímáním - přední části týlního laloku (pole 19),

- sluchová agnosie - zhoršené rozpoznávání objektů hlukem, který vytvářejí - nadřazený dočasný gyrus Geshl (pole 42),

- chuťová a čichová agnosie - porušení rozpoznávání předmětů podle chuti a vůně - ostrůvek (pole 13, 14, 15, 16),

- prostorová agnosie - zhoršené rozpoznávání předmětů při kontaktu (astereognoze) - vynikající parietální lalok (pole 5, 7),

- anosognosia - popření nemoci se zjevnou vadou - a autotagnosia - porušení tělesného schématu, ignorování jednotlivých částí - úhlový gyrus subdominantní hemisféry (pole 39)

2) Zkreslení vnímání:

- iluze - zkreslené vnímání skutečného existujícího objektu nebo jevu

- pareidolia - tvorba iluzorních obrazů, které jsou založeny na detailech skutečného objektu

- halucinace - obraz, který vzniká v mysli, bez vnějšího podnětu, ve kterém je imaginární vnímaný objekt nebo jev v objektivním psychickém prostoru a je vnímán specifickým smyslovým orgánem (pravdivý, například vkus nebo vizuální), nebo v subjektivním psychickém prostoru, tj. promítnutý směrem ven, neidentifikovaný skutečnými objekty (nepravdivé, pseudo-halucinace).

2. Praxis (úmyslné jednání) - schopnost provádět sekvenční komplexy vědomých dobrovolných hnutí a provádět cílené akce podle plánu vypracovaného individuální praxí.

- Metody výzkumu:

1) kinestetická praxe:

- reprodukce pózy podle vizuálního vzoru (představuje pózy: ukazováček (zaťaté prsty), malý prst (zaťaté prsty), prsteny prstů (1 a 2, 1 a 3, 1 a 4, 1 a 5), ​​index a střed prst („vítězství“), ukazováček a malý prst („jednota“)),

- reprodukce pozice podle kinestetického modelu (prsty jsou sepnuty se zavřenýma očima, „vyhladí“ dlaň a požádají o opakování pozice)

2) prostorová praxe (hlavní testy):

- reprodukce pózy podle vizuálního vzoru (rovná ruka před hrudníkem s dlaní nahoru nebo dolů, rovná ruka pod bradou s dlaní dolů, rovná ruka pod nosem s dlaní dolů, svislá ruka pod bradou, svislý kartáč před nosem, pravá ruka za levým uchem, pravá ruka za levým uchem ).

3) dynamická praxe:

- opakování pozic podle vizuálního vzoru (pěst-žebro-dlaň, kresba),

- vzájemná koordinace rukou (pravá pěst, levá - dlaň, pak obráceně)

4) praxe tvůrce:

- domácí pózy (ukázat osvětlení cigarety, otevření klíčem, osvětlení zápasu)

- Apraxie - porušení zaměření a akčního plánu:

1) prostorová (konstruktivní) apraxie - porušení prostorových reprezentací: pravý-levý, horní-dolní, potíže při provádění prostorově orientovaných pohybů - úhlový gyrus dominantní hemisféry (pole 39),

2) dynamická (motorická) apraxie - narušení posloupnosti a plynulosti pohybu - supra marginální gyrus dominantní hemisféry (pole 40),

3) nápadná apraxie - porušení iniciace provádění pohybů (ale provádí je napodobováním) - pole 39 a 40 dominantní hemisféry + přední sekce čelních laloků.

3. Myšlení - proces reflexe a poznání základních souvislostí a vztahů mezi objekty a jevy objektivního světa; schopnost formulovat koncepty, návrhy a zobecnění, logické operace s verbálními a vizuálně-obrazně-smyslnými obrazy objektů.

- Metody myšlení a výzkumné metody myšlení

1) Analýza - rozdělení objektu / jevu na jeho základní složky, syntéza - kombinace oddělená analýzou s identifikací významných vztahů a porovnání - porovnání objektů a jevů, s detekcí jejich podobností a rozdílů - porovnání 8-10 párů slov pro běžné a rozdíly

2) Generalizace - kombinace objektů podle společných základních rysů a konkretizace - oddělení konkrétního od obecného - „čtyři extra“.

3) Abstrakce - přidělení jednoho aspektu předmětu nebo jevu, ignorování ostatních - vysvětlení přísloví („nosit vodu v sítu“)

- Mentální retardace - mentální retardace od jednoho věku při zachování schopnosti učit se na vysoké úrovni (s pedagogickým a sociálním zanedbáváním).

- Oligofrenie - narušení mentálního vývoje s omezenou schopností učit se:

1) moralita - udržování adekvátního duševního vývoje na každodenní, každodenní úrovni,

2) imbecilita - zachování primitivních motorických aktů a dovedností péče o sebe,

3) idiocy - naprostý nedostatek řeči a sociální maladaptace.

4. Paměť - schopnost dlouhodobě ukládat informace o událostech vnějšího světa a reakcích těla, hromadit se, opakovaně se reprodukovat pro organizaci následných činností a ničit informace. Rozlišujte mezi mechanickou a sémantickou pamětí, sestává ze zapamatování (fixační materiál), skladování, vyvolání (reprodukce materiálu) a zapomnění.

- Metody výzkumu:

1) vizuální paměť (ukázka 6 číslic),

2) sluchová paměť (ukázka 10 slov),

3) prostorová paměť.

- Poškození paměti

1) amnézie (hypnomesie) - ztráta paměti - retrográdní (pro události před poškozením), anterográdní (po poškození),

2) hypermnesie - posílení mechanické paměti,

3) paramnesia - falešné vzpomínky; směs minulých a současných, stejně jako skutečných a smyšlených událostí.

- konfabulace - halucinace vzpomínek, smyšlené události, k nimž nikdy nedošlo v životě pacienta.

- pseudom reminiscence - iluze paměti spočívající v časovém posunu událostí, které se skutečně odehrály v pacientově životě, minulost je prezentována jako současnost.

4) pocit „již viděl“ (deja vu) nebo „nikdy neviděl“ (jam vu).

5. Řeč - použití jazyka pro komunikaci s ostatními členy jazykové komunity, proces mluvení a vnímání (řečová aktivita), jakož i jeho výsledek (řečová díla zaznamenaná pamětí nebo psaním).

- Metody výzkumu:

1) nominativní řeč (pojmenování objektů kolem)

2) porozumění řeči (implementace jednoduchých a složitých pokynů)

3) odrazená řeč (opakování zvuků, slov, jednoduchých vět)

4) gramatická řeč (porozumění logickým konstrukcím, jako je „bratr otce“ a „otec bratra“)

- Poruchy řeči v organických lézích mozkové kůry:

1) Afázie - rozklad komponent řeči při porážce kortikálních řečových zón,

- Senzorická afázie Wernicke - narušené porozumění ústní řeči, se sekundárním porušením expresivní řeči (kortikální) [kvůli narušené kontrole vlastní řeči] nebo bez ní (subkortikální) - střední části nadřazeného časného gyru dominantní hemisféry (pole 22)

1) velké množství zbytečných slov, logorrhea (nadměrná srozumitelnost),

2) parafázy (nepřesné použití slov) a vytrvalost (monosyllabické odpovědi na otázky s různými významy)

3) s alexií (porušení čtení) a agrafií (porušení psaní) - kortikální a bez alexia - subkortikální.

- Brockova efferentní motorická afázie - kombinace expresivní mluvené a psané řeči (kortikální) nebo pouze ústní (subkortikální), při zachování jejího porozumění - zadní části dolního frontálního gyru dominantní hemisféry (pole 44)

1) nemožnost vyslovovat slova, slovní embolie („mu-mu“ místo jakéhokoli slova)

- Aferentní motorická afázie - narušení schopnosti opakovat nahlas slova, stejně jako čtení nahlas s méně narušenou aktivní dobrovolnou řečí a porozumění obrácené řeči - nižší rozdělení parietálního laloku dominantní hemisféry (porážka spojení středu Wernicke a Brock).

1) doslovná parafáza (permutace a přeskakování jednotlivých zvuků),

2) slovní parafáza (nahrazení jednoho slova jiným, podobná artikulací, ale významově odlišná),

3) agramatismy (porušení gramatické struktury řeči).

- Akusticko-mniestická (amnestická) afázie - při zachování porozumění a reprodukce řeči a gramatické struktury frází je narušena verbální paměť, je obtížné vybrat správná slova z důvodu poklesu slovní zásoby, konec první slabiky nepomůže - časově-parietální kloub (pole 37).

- Opticko-mniestická (amnestická) afázie - při zachování porozumění a reprodukce řeči a gramatické struktury frází je narušena verbální paměť, je obtížné vybrat správná slova kvůli oddělení obrazu a slova („z čeho pijete“), tip první slabiky pomáhá - dočasně tmavý kloub (pole 37).

- Sémantická afázie - porušení gramatické logiky řeči - úhlový gyrus dominantní hemisféry (pole 39)

- Dynamická afázie (řečová apraxie) - retardace, nedostatek řeči, nedostatek spontánní libovolné řeči

2) Aprozodie - nedochází k vnímání intonace řeči se zachováním verbální informace - pole 22 subdominantní hemisféry (analogie Wernicke zóny),

3) Alalia - systémové nedostatečné rozvinutí řeči v lézích kortikálních řečových zón v období před řečí (do 2–3 let):

- Smyslová alalia - narušení porozumění převedené řeči při zachování sluchu (nedostatek slovníku řeči), nutně je také porušena motorická řeč,

- Motor alalia - nedostatečný rozvoj motorické řeči při zachování porozumění obrácené řeči.

4) Agrafia - porušení psaného jazyka - úhlový gyrus dominantní hemisféry (pole 39) nebo s poškozením zadní části druhého čelního gyrusu,

5) Alexia - porušení čtení - úhlový gyrus dominantní hemisféry (pole 39),

6) Akalkulia - narušení ústního počítání - úhlový gyrus dominantní hemisféry (pole 39),

- Získané a vrozené vady ve struktuře artikulačního aparátu (NOT CORK):

1) Dysarthria - porušení výslovnosti kvůli nedostatečné inervaci řečového aparátu („cereálie v ústech“) a nasolalia - kvůli porušení inervace měkkého patra („nosní hlas“)

2) Dislalia - narušení výslovnosti zvuku při normálním sluchu a neporušená inervace artikulačního aparátu.

- Funkční poruchy mozku:

1) koktavost - logoneuróza, porušení temporytmické organizace řeči v důsledku křečového stavu svalů řečového aparátu,

2) Mutismus a demence - naprostý nedostatek kontaktu nebo hluší-mute funkční charakter

Anatomické a fyziologické rysy a syndromy poškození mozkových hemisfér předního mozku

Velké polokoule jsou rozděleny podél středové čáry svislou štěrbinou a jsou vzájemně spojeny velkou komisí (corpus callosum). Celková povrchová plocha kůry je asi 2500 centimetrů čtverečních, z nichž dvě třetiny jsou umístěny hluboko v rýhách. Mozek obsahuje asi 10-13 miliard neuronů a 100-130 miliard neurogliálních buněk.

1. Mozkové hemisféry

- Anatomické dělení kůry

1) Hlavní oblasti mozkové kůry jsou podíly (v každé polokouli):

- čelní,

- parietální,

- temporální,

- okcipitální.

2) Akcie jsou děleny hlavními rýhami mozku:

- centrální (Rolandova) - odděluje přední a parietální laloky,

- laterální (Silvieva) - odděluje temporální a parietální laloky

- parietální týlní - odděluje parietální a týlní laloky.

- Funkční dělení kortexu - kortikální architektonická pole jsou oblasti, které regulují různé funkce a mají různé morfologie, rozlišuje se celkem 52 polí mozkových hemisfér mozku podle Broadmana:

1) Postcentrální region - pole 1, 2, 3, 43;

2) Precentrální region - pole 4, 6;

3) Čelní oblast - pole 8, 9, 10, 11, 12, 44, 45, 46, 47;

4) ostrůvek - pole 13, 14, 15, 16;

5) Parietální oblast - pole 5, 7, 39, 40;

6) Časová oblast - pole 20, 21, 22,36, 37, 38, 41, 42, 52;

7) Okrajová oblast - pole 17, 18, 19;

8) Oblast pasu - pole 23, 24, 25,31, 32, 33;

9) Retrosplenální oblast - pole 26, 29, 30;

10) Hippocampální oblast - pole 27, 28, 34, 35, 48;

11) Olfactory area - field 51.

3. Čelní lalok je oddělen od parietálního laloku Rolandovou drážkou a od temporálního laloku silvianskou brázdou. Povrchová plocha čelního laloku je 25-28% mozkové kůry.

- Anatomie čelního laloku:

1) Mozky vnějšího povrchu čelního laloku:

- Precentrální (vertikální) - mezi středními a precentrálními drážkami;

- Horní čelní gyrus (svislý) - nad horní čelní drážkou,

- Střední čelní gyrus (vertikální) - mezi horní a dolní čelní drážkou,

- Dolní čelní gyrus (svislý) - mezi dolním čelním a Sylvianovými brázdami.

2) Mozky vnitřního povrchu čelního laloku:

- Přímý gyrus je mezi vnitřním okrajem polokoule a čichovou drážkou, v hloubkách, ve kterých je umístěna čichová baňka a čichový trakt prochází;

- Orbitální gyrus.

- Hlavní centra a syndromy lézí kortexu čelního laloku:

1) Precentrální oblast - přední centrální gyrus, paracentrální labuť (4):

- funkce: motorový analyzátor - pohyby kontralaterální poloviny obličeje a končetin (primární motorové pole);

- příznaky prolapsu: centrální paréza v obličeji (dolní ½ VII a XII nerv) - dolní části, monoparéza v ruce - střední sekce, monoparéza v dolní končetině a paracentrální lobule;

- příznaky podráždění: generalizované křečové záchvaty (Jacksonovy) nebo inverzní, počínaje otočením hlavy a očí ke straně opačné než je zaměření podráždění, v operační oblasti - rytmické žvýkání, lízání a polykání.

2) Zadní části čelního laloku (6, 8, 44):

2A) pole 6 - zadní část nadřazeného čelního gyru:

- funkce: dominantní - střed psané řeči (sekundární motorové pole) - střed signálního systému II;

- příznaky prolapsu: agraphia (nemožnost psaní),

- příznaky podráždění: nejsou známy.

2B) pole 8 - zadní část prostředního čelního gyrusu:

- funkce: přední nepříznivé pole - rotace hlavy a očí v opačném směru (sekundární motorové pole), saccades, regulace polohy držení těla (fronto-cerebelární dráha).

- příznaky prolapsu: paréza pohledu z ohniska, dynamická apraxie (narušení posloupnosti pohybu), astasia-abasie,

- symptomy podráždění: parciální inverzní záchvaty (oční křeče z ohniska).

2B) pole 44 - zadní část dolního čelního gyru:

1) dominantní - Brockovo motorické centrum řeči (terciární centrum pohybu) - střed II signálního systému;

2) subdominant - intonační centrum řeči

1) dominantní - motorická afázie,

2) subdominant - motorická aprosodia (monotonie řeči)

příznaky podráždění: nejsou známy.

2G) pole 45 (zadní sekce) - střední část dolního čelního gyrusu:

- funkce: subdominant - hudební motorické centrum řeči (terciární centrum pohybu)

- příznaky prolapsu: subdominant - motorická amusie - neschopnost zpívat,

- příznaky podráždění: nejsou známy.

3) Střední sekce čelního laloku - přední sekce horního a středního čelního gyrusu (9), trojúhelníkový gyrus (45), střední část dolního čelního gyrusu (46), (47):

- funkce: programování a řízení akcí,

- příznaky ztráty: disinhibiční euforický syndrom (moria, puerilismus, euforie, dezinhibice, snížená kritika), obličejové facie = paréza tváře (Vincentův příznak - nedostatečnost dolních obličejových svalů při vyjádření emocí při zachování dobrovolného pohybu na opačné straně obličeje), uchopující jevy (Yani dotýká se dlaně, Robinsone).

- symptomy podráždění: apaticko-abulický syndrom (spontánnost, akineze, deprese, snížená pozornost, paměť, tón, setrvačnost myšlení).

4) Přední sekce (pól) čelního laloku (10, 11):

- funkce: regulace svalového tónu a koordinace polohy těla,

- příznaky prolapsu: frontální ataxie (ataxie v kombinaci s extrapyramidovým typem zvýšení svalového tonusu - ozubené kolo, protisměrné),

- příznaky podráždění: nejsou známy.

5) Spodní povrch (11, 47):

- funkce: programování a řízení akce, zpod cest I (čichové ústrojí) a podmíněně II (optický nerv) lebečního nervu

- příznaky prolapsu: apaticko-abulický syndrom (spontaneita, akineze, deprese, snížená pozornost, paměť, tón, setrvačnost, dynamická afázie), hyposmie a anosmie na straně lézí, amblyopie a amauróza na straně léze, Foster-Kennedyho syndrom (atrofie zrakové bradavky) nerv na postižené straně a kontralaterální kongesce v fundusu),

- příznaky podráždění: disinhibiční euforický syndrom (morie, porodnost, euforie, dezinhibice, snížená kritika),

4. Parietální lalok je oddělen od frontálního laloku Rolandským sulcusem, od temporálního laloku Silvianským sulcusem a od týlního laloku parieto-Occipital sulcus.

- Anatomie parietálního laloku

1) Mozky vnějšího povrchu parietálního laloku:

- Postcentrální gyrus (vertikální) mezi středovou a postcentrální drážkou;

- Horní tma (horizontální lobule) - vzhůru od vodorovné intra-tmavé drážky;

- Dolní tma (horizontální lobule) - dolů z horizontální nitra tmavé drážky:

1) supra marginální gyrus (supramarginal) - nad zadní částí Silvian brázdy,

2) úhlový gyrus (úhlový) - obklopuje vzestupný proces nadřazeného časného sulku.

- Hlavní centra kortexu a syndromy léze kortexu parietálního laloku:

1) Postcentrální oblast - postcentrální gyrus (1, 2, 3):

- funkce: citlivý analyzátor - pocity kontralaterální poloviny obličeje a končetin (primární citlivé pole);

- příznaky prolapsu: hemianestézie na obličeji - dolní části, monoanestezie v ruce - střední sekce, monoanestezie v horní části nohy;

- symptomy podráždění: generalizované křečové záchvaty, ve formě paroxysmálních parestézií v určitých částech těla s následnou generalizací (Jacksonův senzorický pochod).

2) Horní parietální lalok (5, 7):

- funkce: syntéza komplexních typů citlivosti kontralaterální poloviny těla - nohy (5) a paže (7) (sekundární citlivé pole);

- příznaky ztráty: astereognostika, porušení dvourozměrné, diskriminační a lokalizační citlivosti (5 - noha, 7 - rameno),

- příznaky podráždění: nejsou známy.

3) Dolní parietální lalok (39, 40):

3A) pole 40 - supramarginální (supra marginální) gyrus;

- funkce: zadní protivné pole; centrum motoristické praxe (v subdominantu - na opačné straně, v dominantní - na obou stranách),

1) dominantní - bilaterální motorická apraxie,

2) subdominant - motorická apraxie na opačné straně

- příznaky podráždění: otočení hlavy a očí na stranu opačnou než je zaměření podráždění.

3B) pole 39 - úhlový gyrus;

- funkce: zadní protivné pole;

1) dominantní - centrum psaní, centrum čtení, centrum počítání, centrum orientace v prostoru (prostorová gnóza a praxe) - centrum signálního systému II;

2) subdominant - střed těla

1) dominantní - Gerstman-Schilderův syndrom - 1) digitální agnosie (nerozpozná vaše prsty), 2) agraphia, 3) acalculia, 4) optická alexia, 5) pravostranná dezorientace), konstruktivní apraxie, sémantická afázie

2) subdominant - autotagnosie, anosognosie,

- příznaky podráždění: otočení hlavy a očí na stranu opačnou než je zaměření podráždění.

4. Časový lalok je oddělen od čelního a parietálního laloku silvianskou drážkou.

- Anatomie temporálního laloku

1) Mozky vnějšího povrchu spánkového laloku:

- Nadřazený dočasný gyrus - mezi silvianskými a nadřazenými časovými drážkami;

- Střední dočasný gyrus - mezi horní a dolní časovou drážkou;

- Dolní temporální gyrus - dolů od dolního temporálního sulku

2) Mozky spodního (bazálního) povrchu spánkového laloku:

- Boční okcipitálně-temporální gyrus hraničí s dolním temporálním gyrem;

- Hippocampální gyrus - mediálně z laterálního okcipitálně-temporálního gyru.

- Hlavní centra a syndromy léze kortexu temporálního laloku

1) Horní boční sekce - přední a střední sekce nadřazeného světského gyru (22, 41, 42):

1A) pole 41 - Geshlův gyrus - přední úseky nadřazeného světského gyrusu:

- funkce: zvukový analyzátor - vnímání zvuku (primární citlivé pole)

- příznaky ztráty: nemají kliniku kvůli obousměrnému vnímání zvuku

- příznaky podráždění: jednoduché sluchové halucinace (ocoasms)

1B) pole 42 - Geshlův gyrus - přední části nadřazeného světského gyrusu:

- funkce: zvukový analyzátor - zpracování zvuku (sekundární citlivé pole)

- symptomy prolapsu: sluchová agnosie

- symptomy podráždění: komplexní sluchové halucinace

1B) pole 22 - Wernicke pole - střední sekce nadřazeného světského gyrusu:

1) dominantní - akusticko-gnostické centrum - vnímání ústní řeči (sekundární citlivé pole),

2) subdominant - centrum pro rozpoznávání melodií

1) dominantní - smyslová afázie,

2) subdominant - smyslová amusie, smyslová aprosody

- příznaky podráždění: slovní sluchové halucinace (?)

1G) hluboké struktury spánkového laloku - Meyerův svazek:

- funkce: vedení vizuální informace z horního vnějšího kvadrantu vizuálních polí kontralaterální strany

- symptomy prolapsu: kvadrantová homonymní hemianopsie,

- symptomy podráždění: formalizované vizuální halucinace, proměny v těchto kvadrantech.

2) Časový a parietální kloub (37):

- funkce: sluchová paměť (sekundární citlivé pole)

- příznaky prolapsu: dominantní - akustická-mnestická nebo opticko-mnestická afázie, alexia

- příznaky podráždění: dominantní - abnormální religiozita, hypersexualita, paranoidní myšlenky

3) Dolní postranní sekce - dolní temporální gyrus (20), střední temporální gyrus (21):

- funkce: kortikální centrum vestibulárního analyzátoru (sekundární citlivé pole)

- příznaky prolapsu: neznámé

- symptomy podráždění: nesystémové závratě ve formě aury bez spontánního nystagmu a autonomních reakcí, mohou být doprovázeny ztrátou vědomí, paroxysmálními viscerálními poruchami

4) Mediobasické divize - peririnální kůra (35), entorhinální kůra (36):

- funkce: kortikální centrum čichu (primární citlivé pole)

- příznaky výhřezu: čichová agnosie

- příznaky podráždění: čichové halucinace

5) Přední sekce (pól) spánkového laloku (38 a amygdala)

- funkce: neznámé

- symptomy prolapsu: Cluver-Bucy syndrom

1) agnosie (optická a hmatová),

2) ústní výzkumné chování,

4) emocionálně-volební poruchy (žádný strach, podřízenost druhé vůli, ztráta mateřského instinktu)

- příznaky podráždění: nejsou známy

5. Ostrov se nachází v hlubinách Silvianovy drážky (uzavřený lobule), zakrytý čelními, parietálními a dočasnými laloky, které tvoří pneumatiku (operculum).

- Anatomie ostrůvku: je oddělena kruhovou drážkou ostrůvku, má přední a zadní povrch, oddělenou podélnou středovou drážkou ostrůvku a odpovídá za vnímání chuti.

- Hlavní centra a syndromy lézí kortexu ostrůvků:

1) ostrůvek (13, 14, 15, 16)

- funkce: analyzátor chuti (primární citlivé pole)

- příznaky prolapsu: chuťová agnosie

- příznaky podráždění: chuť halucinace.

6. týlní lalok zabírá zadní části hemisfér a nemá jasné hranice. Vnitřní plocha je oddělena od parietálního laloku parieto-týlního gyrusu a je rozdělena brázdou na 2 části.

- Anatomie týlního laloku

1) klín (cuneus, pole 17) - spodní část,

2) lingvální gyrus (gyrus lingualis, pole 18) - horní část.

- Hlavní centra a syndromy poškození kortexu týlního laloku

1) Zadní sekce (pól) týlního laloku (17, 18):

- funkce: vizuální analyzátor - vnímání světla a barev (primární citlivé pole)

- příznaky prolapsu: homonymní nebo kvadrantová hemianopsie (17 - dolní, 18 - horní)

- symptomy podráždění: jednoduché vizuální halucinace (fotopsie)

2) Přední části týlního laloku (19):

- funkce: vizuální analyzátor - vnímání obrazu (sekundární citlivé pole)

- příznaky prolapsu: vizuální agnosie - anosognosie (popření slepoty - Anton-Babinsky syndrom)

- symptomy podráždění: komplexní vizuální halucinace, aury, metamorfopie