Jaké jsou charakteristiky nepřítomnosti u dětí a dospělých - příčiny a léčba

Absence - nekonvulzivní útok, ke kterému dochází v době krátkodobé ztráty vědomí.

Nejčastěji začínají abscesy u dětí po 4 letech věku a časem odezní, jiní mohou mít podezření na útok na člověka zastaveným pohledem, třepotání očních víček, v některých případech nedobrovolnými žvýkacími pohyby.

Abscesy jsou obvykle označovány jako mírné epileptické záchvaty, věří se, že se jedná o jeden z prvních příznaků rozvoje epilepsie.

Pokud včas věnujete pozornost takovému stavu dítěte a podrobíte se diagnóze léčby, můžete zabránit rozvoji závažnější patologie..

Co je charakteristické pro nepřítomnosti

Absence je útok, při kterém vědomí člověka zcela nebo částečně nereaguje na realitu, která ho obklopuje.

Abscesy jsou charakterizovány skutečností, že útok trvá několik sekund až půl minuty a nejčastěji si ho ostatní nevšimnou. Proces zotavení také nastane během několika sekund, obvykle člověk pokračuje v tom, co dělá, dokud jeho mysl nevyjde.

Nepřítomnost může být charakterizována třemi charakteristickými znaky tohoto typu:

1. Útok netrvá déle než několik sekund.
2. Žádná reakce na vnější podněty.
3. Po abscesu člověk věří, že s ním bylo všechno v pořádku. To znamená, že si pacient sám nepamatuje útok.

Charakteristickým rysem tohoto typu zničení vědomí může být nazýváno velké množství nepřítomností u dětí i dospělých. Vědomí lze vypnout z deseti na stokrát denně.

Klinický obrázek

Typický obrázek v případě abscesu je považován za chybějící pohled, vlající víčka, v některých případech zbarvení kůže a mírné zvýšení horních končetin..

U některých lidí jsou zaznamenány komplexní nepřítomnosti, doprovázené ohnutím těla zpět, stereotypními pohybovými pohyby.

Po obtížném útoku člověk obvykle cítí, že utrpěl něco neobvyklého.

Klasifikace záchvatů

Abscesy jsou obvykle klasifikovány podle závažnosti hlavních příznaků:

1. K typickým nepřítomnostem dochází bez předběžných známek, pacient je, jako by byl ztuhlý, pohled upnutý na jednom bodě, pohyby před tímto zastavením. Úplně duševní stav se zotaví během několika sekund.
2. Atypické nepřítomnosti se vyznačují postupným začátkem a koncem a větším klinickým obrazem. Pacient může zažít ohýbání těla, padající předměty z rukou, automatizaci jeho pohybů. Snížení tónu často vede k neočekávanému pádu v těle.

Složité atypické nepřítomnosti jsou zase rozděleny do několika forem:

1. Myoklonické nepřítomnosti - krátkodobá úplná nebo částečná ztráta vědomí, doprovázená ostrými, periodickými šoky v celém těle. Myoklonus je obvykle dvoustranný a je nejčastěji detekován na obličeji - rohy rtů, víček a svalů blízko záškuby očí. Položka v rukou během útoku vypadne.
2. Atonické nepřítomnosti se vyznačují prudkým oslabením svalového tónu. Může to být doprovázeno pádem, po kterém pacient pomalu vstává. Slabost se někdy vyskytuje pouze ve svalech krku, díky čemuž hlava visí na hrudi. Ve vzácných případech je během takového útoku detekována nedobrovolná močení.
3. Akinetický absces - úplné odpojení vědomí v kombinaci s nehybností celého těla. Takové nepřítomnosti se často vyskytují u dětí mladších 9 let..
4. Abscesy s vegetativními projevy - tato forma se kromě vědomí, které je znemožňuje, vyznačuje močovou inkontinencí, prudkým nárůstem žáků, hyperémií kůže obličeje.

Přijímáme také nepřítomnosti podle věku:

• nepřítomnosti dětí jsou poprvé registrovány až do 7 let;
• mladistvé nepřítomnosti zjištěné u dospívajících ve věku 12–15 let.

Důvody absence

V mnoha případech se epizody abscesu často stávají nepovšimnuty, a proto je obtížné identifikovat povahu jejich původu.

Někteří vědci navrhli genetickou predispozici spolu s aktivací mozkových buněk v určitém bodě.

Je také nutné rozdělit pravdivé a nepravdivé nepřítomnosti. Je snadné odvodit osobu od falešné osoby dotykem, manipulací, náhlým křikem, pokud je to pravda, pacient nereaguje na vnější změny.

Možné příčiny abscesu se obvykle připisují:

• dědičná predispozice;
• hyperventilaci plic, při níž se mění hladina kyslíku a oxidu uhličitého a tělo zažívá hypoxii;
• nerovnováha nezbytných chemických látek v mozku;
• otrava toxicitou.

I v přítomnosti všech těchto provokujících faktorů se absces ne vždy vyvíjí, pravděpodobnost výpadku se zvyšuje v přítomnosti následujících onemocnění:

• s vrozenou křečovou poruchou;
• patologie nervového systému;
• po encefalitidě nebo meningitidě;
• s modřinami mozku a kraniocerebrálními poraněními.

Absence může být jedním z charakteristických projevů epilepsie v každém věku..

Vlastnosti abscesu u dětí

Absance u dětí je považována za nejčastější projev epileptického záchvatu..

Je možné podezření na výskyt útoku stejného typu pohybů v rukou, rána do rána, vzdálený pohled.

U dětí - školáků, při registraci několika nepřítomností denně dochází ke snížení výkonu, rozptýlené pozornosti, psychoemocionální sféře trpí.

Děti se záchvaty by měly být vždy pod přísnou pozorností, protože ke ztrátě vědomí může dojít v nejnepříznivějším okamžiku - při plavání, přejezdu rušné silnice, jízdě na kole.

Klinické projevy

První charakteristický znak abscesu je považován za porušení vědomí, vyjádřené jeho úplným vypnutím nebo zamlžením.

Pohybující se osoby mohou náhle zastavit a výraz obličeje se nezmění, pohled je upřen na prostor, škubání očních víček, lze zaznamenat pohyby rtů.

Útok trvá v průměru až tři sekundy, po kterých osoba pokračuje v pohybu.

Složité nepřítomnosti mohou být doprovázeny padajícími předměty z rukou, škubáním různých svalových skupin, sklopením trupu zpět, viditelným myoklonem na obličeji.

Při atonické formě útoku může člověk padnout kvůli svalové slabosti. Abscesy lze vyjádřit opakováním automatických pohybů - člověk může něco vyřešit rukama, provádět žvýkací pohyby, převrátit oči.

Diagnóza nemoci

Při stanovení diagnózy je důležité odlišit skutečné nepřítomnosti od jiných mozkových patologií. Použijte následující schéma vyšetření:

1. Provádění EEG. Tento postup zaznamenává vlny mozkové aktivity v době útoku, na které je uměle stimulován.
2. Krevní test na přítomnost toxických složek a hladinu stopových prvků.
3. MRI mozku je nutné vyloučit nádory, mrtvice.

Záchvaty

Léčba odhalených nepřítomností je jednou z nejúčinnějších profylaxí zaměřených na prevenci rozvoje skutečné epilepsie. V téměř 90% případů lze záchvaty zcela odstranit, ale pouze s včasnou lékařskou péčí.

Léčebný režim je vybrán po opakovaných atakech, protože první absces může být vyvolán toxickou látkou, otravou, traumatem.

Předpokládá se, že není třeba léčit dvě až tři nepřítomnosti ročně, je pouze nutné zajistit tělu dobrý spánek, méně se starat a vyhnout se fyzické a duševní přepracování..

Léčba je předepsána, pokud se nepřítomnosti opakují neustále a mohou být životu nebezpečné při přechodu ulic, plavání v bazénech. Z léků jsou vybírány antikonvulziva a sedativa.

Je důležité, aby se pacient vyhnul situacím, kdy je výskyt útoku nejpravděpodobnější. Jedná se o diskotéky s blikajícími světly a hlukem, elektrické postupy se nedoporučují, konzumace alkoholu.

Snižuje počet útoků, klidnou atmosféru, procházky na čerstvém vzduchu, převládající používání rostlinných potravin. Dospělý pacient musí odmítnout pracovat v noci a z řízení.

Pokud jsou abscesy způsobeny detekovaným nádorem, je indikován chirurgický zákrok k odstranění nádoru.

Prognóza a komplikace

Příznivá prognóza se obvykle pozoruje s nepřítomností za následujících podmínek:

1. Včasný nástup záchvatů. Abscesy dětí u většiny lidí prochází až 20 let.
2. V přítomnosti typických nepřítomností, které nejsou doprovázeny myoklonem, padá automatismus v pohybu.
3. S dobrým zacházením, pod vlivem čehož nepřítomnosti zcela prochází.

Pokud léčba nepomůže a záchvaty se opakují až několikrát denně, pak duševní aktivita trpí, sociální adaptace v týmu je narušena.

Prevence

Neexistuje žádná konkrétní profylaxe pro první vývoj útoku, protože absces může být způsoben různými vnitřními a vnějšími příčinami.

Abyste zabránili častým ztrátám vědomí, musíte se zcela uvolnit, vyhnout se negativním emocím a zraněním.

Video: Jak se abscesy vyskytují u dětí

Epileptický absces u pacienta s epilepsií. Je jasně ukázáno, co se v takových případech stane.

Absense

Absence (Fr. "absence") nebo menší záchvat je typ epileptického záchvatu charakterizovaný krátkodobou ztrátou vědomí nebo soumraku při absenci viditelných záchvatů. Často v kombinaci s jinými typy episudorogů. Zahrnuto ve struktuře generalizované idiopatické epilepsie. Častěji jsou nemocné děti ve věku 4–7 let. Tato nemoc byla poprvé zmíněna v roce 1705, tento termín byl zaveden v roce 1824.

Příčiny

Příčiny nepřítomnosti nejsou známy, rozlišují se pouze provokující faktory:

• genetická predispozice;
• hyperventilace plic provokuje rozvoj útoku v 90% případů;
• epilepsie a epizindromy;
• toxikinfekce;
• traumatické zranění mozku;
• zánět mozkového kmene a / nebo meningů (encefalitida, meningitida, meningoencefalitida);
• febrilní teplota;
• Patologie CNS;
• neuro-nádory;
• mozkové abscesy;
• vizuální stimulace (jasné světlo, záblesky);
• věk 4–10 let;
• nedostatek spánku (deprivace);
• fyzické a psycho-emoční přetížení;
• zatížená rodinná historie.

Mechanismus vývoje abscesu je narušení procesů excitace a inhibice nervových buněk (neuronů) mozkové kůry za účasti thalamu (vizuální tuberkulózy) na iniciaci paroxysmů.

Nejpravděpodobněji jsou mechanismy založeny na geneticky určené anomálii neuronů. Má se za to, že na pozadí převládající inhibiční aktivity mozku se na rozdíl od rozvinuté episudorhizy, která se tvoří při excitaci, vytváří malý záchvat..

Záchvaty, které začaly v dětství, často přecházejí do dospělosti, což ukazuje na vztah patologie a zrání mozku.

Klasifikace

Existují 4 typy nepřítomností v závislosti na povaze motorických poruch a příčinách nemoci:

1. Typické nepřítomnosti (jednoduché) - jediným projevem je ztráta vědomí po dobu nejvýše 30 sekund. Pacient může být aktivní, ale jedná automaticky. Ostrý zvuk nebo jasné světlo může vést člověka z tohoto stavu. Útoky si často nevšimnou nejen ostatní, ale i samotný pacient.
2. Atypické nepřítomnosti (komplexní) - se ztrátou vědomí dochází ke změně svalového tónu (myoklonické nepřítomnosti, atonické, automatické). Útok je krátký, až 20 sekund. Pacienti si nejčastěji nepamatují, co se stalo.
3. Sekundární - příčiny elektroaktivity mozku u organických mozkových onemocnění, jejichž výsledkem se stává stav nepřítomností souvisejících se symptomatickou epilepsií.
4. Idiopatické - není možné zjistit příčinu. Údajné příčiny - genetické vady.

Atypické nepřítomnosti jsou rozděleny do forem:

1. Myoklonie - ztráta vědomí (částečná nebo úplná). Charakteristické jsou tahání celého těla (často na obou stranách), víčka, svaly obličeje, rohy rtů. Pokud pacient drží něco v ruce, předmět spadne.
2. Atony (relaxace) - svalový tón chybí v jedné části těla nebo úplně. Například, pokud jsou uvolněny pouze svaly krku, pacientova hlava padá na hrudník, pokud celé tělo - osoba padá. Při úplné ztrátě vědomí je tělo imobilizováno, je možná volitelná močení a / nebo vyprázdnění, žáci jsou rozšířeni, kůže je hyperemická. Ve většině případů se epilepsie projevuje u dětí..

Podle věku, ve kterém se objevují malé záchvaty, jsou:

• nepřítomnosti u dětí - projev patologie se objevil před sedmi lety;
• juvenilní - v dospívání;
• nepřítomnosti dospělých.

Falešné záchvaty se rozlišují: pacient má reakci na vnější podněty (dotyk, ošetření osoby), po kterém se záchvat zastaví. Skutečné paroxysmy se nezastaví od vnějších vlivů.

Příznaky

Malý záchvat trvá od několika sekund do půl minuty. Z boku si můžete všimnout potlačeného chování pacienta, automatických akcí, zamrzlého vzhledu, hluboké přemýšlení.

S mírnou formou nemoci, pokud nevíte, že daná osoba je nemocná, si nic nevšimnete. Pacient, jak to bylo, na několik okamžiků „vypadává“ z reality, zatímco pokračuje ve své činnosti.

Pokud je útok závažnější, může osoba upustit předmět, který drží v ruce, ale automatické akce budou pokračovat. Během takového útoku může pacient dokonce přejít z jednoho vozidla na druhé. Malé záchvaty jsou často jediným projevem epilepsie dětských abscesů..

Při složitých nepřítomnostech dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí nebo je charakteristické soumrakové vědomí. Další příznaky nebo jejich kombinace závisí na formě nemoci:

1. Měkké klonické složky jsou drobné klinické projevy, často téměř nepostřehnutelné. Vyznačuje se mírným zášklbem obličejových svalů (kontrakce svalů s malou amplitudou), ve vzácných případech - svalů končetin.
2. Atonické komponenty - svalový tón prudce klesá. Pokud pacient sedí, hlava padá na hrudník, tělo se „ochabne“. Ve stálé poloze hlava hází zpět, člověk padá.
3. Tonické komponenty - celkový obraz závisí na tom, které svalové skupiny svalů extensor-extensor jsou zapojeny do epipruze. Záchvaty mohou nastat na jedné straně těla nebo na obou, symetricky nebo asymetricky..
4. Automatické komponenty (20% případů) - opakující se sada automatických pohybů. Nejčastěji, bezvýznamné chůze „sem a tam“, škrábání, polykání, žvýkání, olizování rtů, mávání a tření rukou. Pokud útok odřízne pacienta na půl slova, řeč bude jako žvýkací záznam a poslední slova nebo slabika, ke kterým dojde, se budou opakovat.
5. Vegetativní složky - rozšířené zornice, hyperhidróza (nadměrné pocení), zimnice, zarudnutí kůže, slinění, močení, fekální inkontinence, kašel, kýchání.
6. Smíšené složky - charakterizované střídáním různých forem záchvatů během dne nebo kombinací různých složek v rámci jedné epizody. Epiaktivita v mozku se vyvíjí jedním „známým“ směrem na začátku záchvatu, poté se zaměření elektroaktivity šíří různými směry a narušuje různé mozkové funkce..

Po útoku se člověk obvykle cítí normálně. Počet paroxysmů za den je od dvou do několika desítek. Malý epileptický záchvat není nebezpečný pro těhotné ženy, hlavní věcí je zabránit možnému pádu, doprovázet ženu na výletech.

Epipristi u dětí prvního roku života jsou častější než u dospělých. Záchvaty u dítěte se nazývají dětská nemoc nebo křeče. Projevuje nemoc blíže k věku šesti měsíců.

Paroxysmy zpočátku netrvají déle než tři sekundy. Kromě záchvatů jsou pozorovány také autonomní poruchy. Dítě se konečně probudí několik minut po útoku.

Charakteristickým rysem dětské epilepsie je frekvence záchvatů (od několika desítek do několika stovek denně). Nejčastěji jsou epipristé vyvoláni hyperventilací. V přibližně třetině případů jsou pozorovány generalizované záchvaty se závažnými příznaky.

Komplikace se vyvíjejí u 30% pacientů se složitými formami s tonicko-klonickými složkami. Hlavními důsledky jsou trauma končetin a hlavy při pádu. Děti mohou mít mentální retardaci. Pokud je hlavní patologií oligofrenie nebo schizofrenie, průběh onemocnění komplikují epiprotepsy.

Diagnostika

Po podrobném průzkumu pacienta a jeho příbuzných o nemoci, povaze epipristů, trvání, chování pacienta během záchvatů, věku, kdy se nemoc začala, provokující faktory, lékař předepisuje taková vyšetření:

1. Elektroencefalografie je hlavní diagnózou epipromatiky. Pokud není možné v interiktálním období zaregistrovat elektroaktivitu, provedou se provokativní testy, které vám umožní zaznamenat charakteristické změny v elektroencefalogramu. Během hyperventilace zvažuje pacient nahlas dechy, což umožňuje stanovit nástup paroxysmu. Typickým vzorem (číslem) na EEG jsou rozptýlené jednonázové nebo vícenásobné špičkové vlny s vysokou amplitudou s frekvencí až 2,5–4 Hz. Střed excitace v mozku může být fixován na EEG a mimo klinické projevy. U dětí je retinace týlních (v týlních lalocích) častěji fixována, méně často - delta aktivita při zavírání očí.
2. Monitorování EEG se provádí během dne, je předepsáno, pokud jiná vyšetření neposkytnou žádné diagnostické údaje.
3. MRI mozku a krevních cév - používá se hlavně k vyloučení nádorů v mozku, zánětu, abnormalitám struktury lebky a vývoje mozku.
4. CT a PET-CT (pozitronová emisní tomografie) - umožní vám určit lokalizaci zaměření epiaktivity.

Diagnóza je diferencovaná s fokální epilepsií (zvýšená epi-aktivita v mozku je jasně lokalizována), epileptiformní aktivita (vlnový komplex na EEG není způsoben epileptickými záchvaty), mozková tuberkulóza, cysta, absces.

Při neurologickém vyšetření mimo útok nejsou často patrné známky patologie. Pro děti se používají speciální dotazníky a stupnice k posouzení souladu intelektuálního vývoje s věkem.

Při konzultaci s psychiatrem je stanovena přítomnost nebo nepřítomnost kognitivního poškození (zpracování a analýza informací, pozornost, paměť, mentální výkon atd.).

Léčba

Onemocnění je léčeno neurologem, psychiatrem nebo epileptologem. Pediatr zkoumá děti, v případě podezření na epilepsii, pošle je na konzultaci úzkému profilu specialisty. Abscesní léčba zaměřená na prevenci nebo snížení záchvatů.

Výběr léčiv je individuální v závislosti na formě onemocnění, průběhu, věku pacienta. Terapie je předepisována pouze s potvrzenou diagnózou.

Pokud je jediným projevem onemocnění typické záchvaty, je předepsána monoterapie (léčba jedním farmaceutickým činidlem) lékem na bázi kyseliny valproové (účinnost v 75% případů). V případě absence terapeutického účinku je vybráno jiné léčivo.

Nejprve se vybere minimální dávka, pokud to neumožňuje kontrolu epiproteinů, dávka léčiva se postupně zvyšuje na maximum možné. Pokud se objeví závažné nežádoucí účinky, lék se změní.

U tonicko-klonických epiprhymií u dětí jsou antikonvulziva zrušena po čtyřleté stabilní remisi. Děti nejsou předepsány barbituráty.

Atypické záchvaty špatně reagují na monoterapii, takže polyterapie (kombinace několika léků) je vybrána individuálně. Postupné snižování dávky a vysazení léku je možné pouze po dvou až třech letech remise. Pokud se epiurice vyvinula na pozadí organického poškození nebo traumatu, důraz je kladen na léčbu základního onemocnění a léčba epiprastů je symptomatická.

Děti jsou předváděny s psychologem. V první fázi se konají 3–4 schůzky, na kterých je dítě přítomno společně s rodiči. V rámci psychologické pomoci se provádí neuropsychokorekce. S dětmi se zabývají formou hry, provádějí cvičení, dávají úkoly, používají psychoterapii zaměřenou na tělo. Třídy jsou zvláště efektivní u malých dětí a ve věku základní školy..

V případě potřeby je poskytována psychologická podpora. Program je sestaven samostatně pro každého pacienta, spočívá v psychodiagnostice, psychologické pomoci, prevenci rozvojových problémů, pomoci při řešení různých problémů. Údržba je indikována pro závažné duševní poruchy vyskytující se u epipristů.

Léčba nemoci během těhotenství je obtížná kvůli omezenému výběru léků. Většina proepileptických léků negativně ovlivňuje plod a může vést ke spontánnímu potratu nebo ke vzniku fetálních abnormalit.

Léky jsou vybírány v nejnižších možných dávkách, výhodná je monoterapie. Léčba nekončí po porodu a během kojení. V rozporu se schématickým příjmem se stav pacienta zhoršuje. Žena je pozorována gynekologem a neurologem nebo epileptologem, konzultuje genetika.

Předpovědi

Útoky vážně ovlivňují kvalitu života. Stupor neumožňuje navigaci na rušném místě, je nebezpečné, když člověk přejde silnici, vstoupí do veřejné dopravy. Nedoporučuje se, aby pacientka uvolnila, zejména pokud jde o dítě nebo těhotnou ženu.

Prognóza dětských nepřítomností je příznivá, 90–100% dětí se zotavuje, nedochází k žádným neurologickým změnám a inteligence netrpí. Ve vzácných případech se nemoc mění v juvenilní formu. Méně příznivá prognóza pro atypické formy rezistentní na terapii, které závisí na základní patologii.

Nemoc se přenáší zděděním od nemocné matky pouze ve zobecněných formách v 10% případů.

Prevence

Útoky abscesu jsou nepředvídatelné, proto není možné vyvinout specifickou profylaxi, zejména u geneticky určených stavů.

Těhotným ženám se doporučuje vyhýbat se úrazům a infekcím, být vyšetřeny včas a konzultovat s genetikem s historií zátěže.

Dospělí by neměli pít alkohol, pít drogy libovolně nebo přestat užívat léky, snižovat nebo zvyšovat dávku léku.

Absance co to je

absance - clouding Slovník ruských synonym. absance n., počet synonym: 2 • stmívání (4) •... Slovník synonym

ABSANS - (z francouzštiny. Absence dopisů. Absence), náhlý, velmi krátkodobý stav v bezvědomí, ke kterému dochází u některých forem epilepsie... Velký encyklopedický slovník

absence - a, m. absence f. 1680. Ray 1998. zlato. Okamžité vypnutí pacienta před vědomou duševní činností. Póza, ve které má pacient útok, zůstává. Z obličeje pacienta zmizí všechny známky pozornosti. Podle popisu externích pozorovatelů... Historický slovník ruských galicismů

absces - krátkodobé stmívání, blokování vědomí. Slovník praktického psychologa. M.: AST, Harvest. S. Yu, Golovin. 1998... Velká psychologická encyklopedie

absces - (z francouzské nepřítomnosti, doslova absence), náhlý, velmi krátkodobý stav v bezvědomí, ke kterému dochází u některých forem epilepsie. * * * ABSANS ABSANS (z francouzštiny. Absence, písmena. Absence), náhle, velmi krátkodobé...... Encyklopedický slovník

Absence - (Latin absens absent) - ztráta vědomí náhle a okamžitě se vyskytující na pozadí normálního zdraví a okamžité obnovení funkce vědomí (s trváním bolestivého stavu až 20 sekund, ale mnohem častěji vědomí...... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

absces - (francouzská absence) krátkodobá ztráta (nebo deprese) vědomí s následnou amnézií; symptom epilepsie... Velký lékařský slovník

Absence - (z francouzské nepřítomnosti, doslova absence) náhlý a krátkodobý zmatek. Během A. se zdálo, že pacient zmrzl, neodpověděl na otázky, řeč skončila, jako by pacient zapomněl, o čem mluví, věc, která byla v...... Velká sovětská encyklopedie

absces - krátkodobá ztráta vědomí. Je to příznak epilepsie. Zdroj: Lékařská encyklopedie Populární... Lékařské termíny

ABSANS - (z francouzštiny. Absence, dopisy. Absence), náhle, velmi krátkotrvající. nevědomý. stav, ke kterému dochází s určitým. formy epilepsie... Přírodní věda. encyklopedický slovník

Absence

Absence překládaná z francouzštiny (absence) znamená nepřítomnost. Také se často nazývá malý útok - drobný mal. Toto onemocnění je jednou z forem epilepsie, která je doprovázena zastavením vědomé aktivity v krátkých intervalech a často je doprovázena dalšími formami epilepsie. Příznakem abscesu je absence tělesných křečí a tonicko-klonických záchvatů.

Absance je velmi častá u dětských onemocnění centrálního nervového systému a je nejčastější u dětí ve věku 4–7 let.

Příčinou tohoto onemocnění je narušení procesů excitace-inhibice neuronů v mozkové kůře.

Následující klasifikace choroby:

- sekundární absces, u kterého je onemocnění důsledkem encefalitidy, mozkového abscesu, mozkového nádoru, traumatu po úrazu;

- idiopatický. Jeho příčiny nejsou v současné době přesně identifikovány. Spolu s tím vědci považují genetické poruchy za hlavní příčiny tohoto typu. Na podporu tohoto předpokladu jsou časté dědičné případy nemocí, příznaky se ve většině případů vyskytují ve věku 4-10 let. Tuto patologii může vyvolat hyperventilace plic, charakteristická pro sportovce běžeckých sportů, stejně jako velké zatížení zrakových orgánů (TV, počítač, smartphone), přetížení těla v důsledku nadměrného fyzického nebo duševního stresu, poruchy spánku nebo stresu..

V současné době mechanismus výskytu abscesu nebyl dosud přesně studován. Za hlavní důvod se považuje narušení funkčních vlastností mozkových neuronů. Průběh nemoci se navíc může měnit s vývojem a růstem mozku, v důsledku čehož po dosažení věku 18–20 let mohou příznaky zcela zmizet..

Nepřítomnost je rozdělena do následujících typů:

- Typická forma, která je ve většině případů doprovázena poruchou pohybového aparátu. Současně se může objevit zpožděná řeč a na krátkou dobu vypnout vědomí: až 30 sekund;

- atypická nebo komplexní forma. Charakteristickým rysem této formy je prudké zastavení vědomí po dobu 5 až 20 sekund a porušení muskuloskeletálního systému.

Prvními příznaky abscesu jsou prudká ztráta vědomí, která zvenčí vypadá jako náhlé zastavení řeči, ztráta zaměření pohledu a zastavení hnutí, které začalo. Je třeba poznamenat, že u krátkodobých formulářů mohou ostatní bez povšimnutí..

Následující příznaky jsou ztráta svalového tónu, ostré oslabení, které ze strany vypadá jako ostré uvolnění těla, končetiny se mohou ohýbat nebo narovnat, jsou zde případy naklonění hlavy a další.

Možná ostré zavěšení při provádění nějaké monotónní akce, jako je žvýkání, hladil. V průběhu útoku se tato akce neustále opakuje se stejnou amplitudou..

Komplikace abscesu jsou dlouhodobě působící útoky, které se objevují od několika hodin do 2-4 dnů. Konverzace pacienta jsou v dnešní době jednoduché, vyznačují se častými opakováními stejných typů slov a frází, mrznutím řeči, náhlým zastavením konverzace.

Komplikací abscesu může být také zhoršení rozvoje intelektuální činnosti a v případě náhlého výpadku může dojít k pádu a zranění..

Při diagnostice této choroby je důležité ji správně klasifikovat. Jedním z důležitých stadií správné diagnózy je provedení průzkumu pacienta během záchvatu nemoci a provedení anamnézy. V každém případě, pro úplnou diagnózu, je nutné podstoupit vyšetření a vyšetření neurologem, absolvování videoelektroencefalogramu, evokované potenciály, biochemické analýzy a, pokud je to uvedeno, MRI mozku. Na klinice restorativní neurologie poskytují nejen kompletní diagnostiku nepřítomností, ale také komplexní léčbu, včetně nových, vysoce účinných metod.

Co je nebezpečná epilepsie abscesu pro dítě a dospělého

U neurologických poruch existuje mnoho forem - od plic, které si ani nevšimnou lékaři, až po extrémně závažné, život ohrožující. Abscesová epilepsie je patologie s křečovými záchvaty, které odborníci připisují třídě benigních poruch. To znamená, že průběh nemoci je obvykle mírný a lze s ním dobře zacházet..

Epilepsie s nepřítomností se vyskytuje hlavně u dospělých a dospívajících mladších 15 let, ale u dospělých se může vyvinout v důsledku zranění a některých dalších důvodů. Příznaky nemoci je obtížné rozpoznat, protože neexistují žádné záchvaty, jako u jiných forem..

Důvody porušení

Protože patologie abscesu je tvořena hlavně v dětství, měly by být příčiny narušení zdůrazněny speciálně pro tuto skupinu pacientů. Nejběžnějším faktorem jsou vrozené malformace nebo poranění mozku. Porušení v hlubokých strukturách nastává hlavně v časných stádiích těhotenství, ale v posledním trimestru jsou zranění. Existuje několik typů nemocí a deformit:

• nedostatečně vyvinutá lebka;
• poruchy v práci a tvorbě nervového systému;
• kapka nebo hydrocefalus mozku;
• endokrinní poruchy, jakož i metabolické problémy;
• nedostatečný rozvoj částí mozku, které jsou zodpovědné za reakci inhibice a vzrušení;
• zranění hlavy;
• akutní intoxikace v důsledku expozice chemickým, biologickým a radioaktivním látkám.

Poslední 4 příčiny abscesové epilepsie souvisejí s faktory, které vyvolávají nemoc v pozdějším věku.

Důležité! Významnou roli hrají neoplazmy v mozku, které se vyskytují v jakémkoli věku: cysty, nádory, aneuryzmy.

Mírné formy epilepsie se mohou objevit pod vlivem faktorů, jako je stres, duševní a fyzická přepracování. Dědičná predispozice je také důležitá..

Vnější faktory vyvolávající porušení

Pokud pečlivě prostudujete mechanismy, které spouštějí epilepsii, lze zdůraznit přesnější faktory. První místo mezi nimi je z vizuálních důvodů: práce u počítače, nadšení pro televizi nebo telefon.

Neurologická patologie může vyvolat konstantní účinek blikajícího světla: girlandy, diskotéky. Někdy je nemoc způsobena faktory, jako je prudká změna počasí a akutní narušení spánkových schémat s neustálým nedostatkem spánku.

Časté příznaky epilepsie

Abscesní záchvaty jsou doprovázeny určitými příznaky, z nichž hlavní je porušení vědomí po dobu 10–20 sekund. Epilepsie se někdy vyskytuje pouze s tímto příznakem, ale u většiny pacientů existují další příznaky neurologické poruchy:

• prázdné oči nebo blikající oči;
• krátkodobé vyblednutí pacienta, ukončení činnosti;
• přerušení a zpomalení řeči, pokud pacient mluvil před útokem.

Útok můžete slovně přerušit kontaktováním osoby. Po abscesu nedochází k únavě nebo slabosti, které jsou charakteristické pro generalizovanou epilepsii. Žádná inhibice nebo dezorientace.

Funkce průběhu nemoci u dospělých

U dospělých se nepřítomnosti zřídka vyskytují se zhoršeným vědomím. Lékaři však rozlišují mnohem více forem než u dětí:

• Nepřítomnosti s měkkými klonickými prvky. Tato forma je charakterizována nedobrovolnou kontrakcí malých svalových skupin nebo záškubem jedné vlákniny. Útok začíná podle klasického schématu společných známek epilepsie. Avšak záškuby často ovlivňují víčka, rohy úst. Útoky mohou být mírné, téměř nepostřehnutelné nebo výrazné. Pokud v tuto chvíli pacient drží v rukou předmět, může ho hodit.
• Atonický absces. Tato forma epilepsie je charakterizována prudkým snížením svalového tónu: pacient mění své držení těla, hlavu tlačí na hrudník, ve výjimečných případech toto porušení způsobí pokles kvůli svalové slabosti v nohou. Ruce často padají, přilnavost se uvolňuje. Ve většině případů však atypické nepřítomnosti atonického typu nevedou k pádu člověka.
• Tonické nepřítomnosti. Tato kategorie zahrnuje záchvaty doprovázené tonickou svalovou kontrakcí: vyskytuje se hypertonicita, pohyby flexe a extenzorů se stávají častými, rychlými, postihují asymetrické nebo symetrické svaly. V tomto případě má pacient akutní příznaky záchvatu: hlava je hozena dozadu, víčka se škubne, oči se vracejí zpět. Závažnost závisí na individuálních charakteristikách člověka.
• Nepřítomnosti s automatickými prvky. Tato kategorie zahrnuje záchvaty spojené s cílenými a kvazi-zaměřenými pohyby. To znamená, že člověk začne nevědomě provádět malé pohyby: kousat si rty, mávat rukama, vyladit si šaty, někdy bezcílně chodit. Automatizace s atypickými nepřítomnostmi je jednoduchá a složitá. V jednoduché formě jsou do patologie zapojeny pouze jednotlivé svaly, takže nelze pozorovat známky epilepsie.
• Absence s autonomními poruchami. Nejčastěji doprovázené záchvaty spojenými se změnami kůže a některými fyziologickými procesy: zvýšené pocení, bledost, hyperémie, rozšířené zornice. Ve vážných případech se u pacienta vyvinula enuréza.

Existují smíšené formy abscesové epilepsie. Závažnost těchto forem je tak silná, že člověk nemůže dělat obvyklé věci.

Funkce epilepsie u dětí

U dětí se epilepsie abscesu často vyskytuje podle následujícího typu: dítě mrzne a nereaguje na vnější činnosti po dobu 10-15 sekund, jeho oči se dívají na jeden bod. U některých dětí jsou zaznamenány blikající pohyby, jiné instinktivně začnou žvýkat.

Dětské nepřítomnosti trvají od 10 do 15 sekund a po návratu k normální činnosti si dítě neuvědomuje, co se mu stalo. Lékaři rozlišují několik záchvatů u dětí:

• až 100 útoků denně;
• normální vývojový proces dítěte je obvykle udržován;
• v přítomnosti několika desítek útoků denně dochází ve studiích k určitému zpoždění;
• často se vyskytují nepřítomnosti při sportu;
• třetina mladých pacientů má problémy s pamětí a koncentrací;
• bezprostředně po zahájení lékové léčby se počet záchvatů snižuje, kognitivní funkce se normalizují.

U všech dětí trpících epilepsií se atypické nepřítomnosti vyskytují přibližně u 8%. Vrcholná aktivita nemoci nastává mezi 3 až 11 lety, zejména mezi 5 a 8 lety.

Alespoň 2/3 pacientů úspěšně podstoupí lékovou terapii a jejich záchvaty zmizí v období dospívání. Mnozí však mají stále problémy s koncentrací a pamětí. U 10-15% dětí se projevují následky abscesové epilepsie ve formě generalizovaných záchvatů.

Oddělení formulářů

Lékaři navíc rozlišují typické a atypické nepřítomnosti, které se vyskytují v kterékoli z podformulí epilepsie:

• Typické absence. EEG, který je častěji pozorován při generalizované idiopatické epilepsii, vykazuje při diagnóze více než 2,5 Hz.
• Atypické nepřítomnosti. Existuje několik typů a vyvíjejí se spolu se závažnými příznaky. Doprovázené obtížemi při výuce dětí jsou jejich křeče časté: atonické, myoklinické a tonické. Útoky vyvstávají a zastavují se jemně, ne jako v běžném kurzu. EEG bude menší než 2,5 Hz.

Lékaři mohou vyžadovat několik testovacích cyklů, aby mohli přesně diagnostikovat..

Rozlišují se také skutečné a nepravdivé nepřítomnosti. Při falešném útoku člověk rychle reaguje na dotek a řeč, dochází k opravdovým nepřítomnostem bez reakce na vnější podněty v době, kdy útok trvá.

Diagnostické metody nemoci

K diagnostice abscesové epilepsie je třeba kontaktovat neurologa. Dále budou předepsány obecné testy a elektroencefalogram, který odstraní ukazatele mozkové aktivity. Jmenování CT a MRI je nutné pouze v případě podezření na infekční procesy, nádory a jiné nevyléčitelné nebo smrtelné nemoci.

První pomoc a ošetření

Přes snadnou formu vyžaduje abscesová epilepsie povinný lékařský zásah a léčbu. U dospělých je nejběžnějším lékem ethosuximid a kyselina valproová. Děti také používají nejnovější generaci Lamotriginu..

Důležité! Drogy jsou užívány dlouho podle individuálního schématu. Pokud do 3 let od zahájení léčby nepřítomnosti záchvaty přestanou opakovat, lékaři zvažují problém odvykání drog.

První pomoc v nepřítomnosti prakticky není nutná - postupují mírně. Pokud člověk onemocní, můžete otevřít okno, osvobodit ho od těsného oblečení a položit ho na postel.

Možné komplikace a důsledky v dětství

Pokud byla diagnostikována abscesová epilepsie a lékaři předepsali adekvátní léčbu, pak v 80% případů nemoc zmizí o 10-15 let. Konkrétněji zmizí záchvaty a další příznaky nemoci. Riziko recidivy v dospělosti však zůstává. V tomto případě se onemocnění stává závažným, zobecňuje se, u pacienta se objeví křeče a křeče.

Absence epilepsie ve většině případů neovlivňuje psychiku a nevede k závažným poruchám. Maximální důsledky: potíže s učením, rozptylování, soustředění a zvýšená podrážděnost. Absence jsou často zaměňovány s hyperaktivitou. Po odborném vyšetření však zmatek úplně zmizí.

Prognóza a prevence

Průběh abscesové epilepsie je ve většině případů příznivý, k remisi dochází v průměru u 85% pacientů. U dětí se tento ukazatel zvyšuje na 90–95%. Zároveň jednoduché absence na léčbu reagují lépe než na komplexní..

Pokud se k útokům připojí motorické prvky nemoci, vyžaduje korekce vážnější opatření. Ve většině případů je lze opravit zavedením kombinace léčiv pro léčbu epilepsie. Lidé, kteří se zbavili patologie abscesu, by si měli pamatovat stálou prevenci recidivy:

• je nutné dodržovat denní režim, vyhýbat se změně času spánku a bdělosti;
• je nutné omezit příjem stimulačních drog a nápojů, jídlo: čokoláda, kofein, čaj, sycené nápoje;
• v budoucnu by pracovní a lidské činnosti neměly být spojovány s akutním stresem, extrémními sporty, stresem;
• fyzický, duševní a psychický stres by měl být mírný;
• fyzická aktivita by měla být lehká a mírná: jóga, plavání, kolo. Profesionální sport je kontraindikován;
• hlasité zvuky, záblesky světla, jasné obrázky a jakékoli blikání při stálé expozici často vyvolávají závažnou formu epilepsie. Proto se adolescenti a mladí lidé musí zdržet návštěvy klubů a diskoték.

Absense

. nebo: Petit mal, bird mal

Příznaky nepřítomnosti

• Útok krátkého zastavení vědomí:
  • v tomto případě pacient „zamrzne“ a přerušuje předchozí akce (čtení, psaní, pohyb, stravování). Oči spěchají do jednoho bodu, kontakt s lidmi kolem je přerušen, vzhled zmizí, tvář bledá;
  • konec abscesu je stejně náhlý jako na začátku, pacienti nazývají tyto stavy „nápady“ a obvykle na ně zapomenou (amnesize);
  • stav pacienta po útoku je uspokojivý, není bolest hlavy a ospalost;
  • někdy může docházet k zášklbům očních víček, obličejových svalů, chvění pacienta, mávání rukou na začátku útoku, automatismu (lízání rtů, bouchání rtů), zarudnutí kůže.
• Mohou být také následující příznaky:
  • náhlé chvění celého těla, nedobrovolné házení rukou;
  • náhlá ztráta svalového tónu při pádu do země / podlahy.

formuláře

• V závislosti na charakteristikách klinického obrazu se rozlišují dvě hlavní formy nepřítomnosti..
  • Typické nepřítomnosti (jednoduché): projevují se náhlou ztrátou vědomí se zachováním svalového tonusu (bez klesání) a trvajícími 5-30 sekund.
  • Atypické abscesy (komplex): trvají déle než typické abscesy (od jedné do několika minut), projevují se různorodějšími poruchami:
    • myoklonické nepřítomnosti - projevují se útoky neúplného nebo úplného nedostatku vědomí v kombinaci se záškubem svalů paží, nohou, obličeje, chvění celého těla;
    • akinetické nepřítomnosti - projevují se útoky neúplného nebo úplného nedostatku vědomí v kombinaci s úplnou imobilitou;
    • atonické nepřítomnosti - projevují se útoky neúplného nebo úplného nedostatku vědomí v kombinaci s prudkou ztrátou svalového tónu a pádem na zem / zem;
    • abscesy s vegetativní složkou - projevuje se močovou inkontinencí v době útoku, mydriázou, zarudnutím obličeje a krku.
• V závislosti na věku, ve kterém se objevují první nepřítomnosti, se rozlišují dvě formy:
  • dětský absces - objevuje se až 7 let;
  • juvenilní absces - objevuje se ve věku 12-14 let.

Příčiny

• Epilepsie.
• Poškození mozku v důsledku různých onemocnění a stavů:
  • meningitida;
  • encefalitida;
  • poranění mozku během porodu a raného dětství;
  • mozkové nádory.

Neurolog pomůže s léčbou nemoci

Diagnostika

• Analýza stížností a anamnézy:
  • od jakého věku se objevily první známky přítomnosti nepřítomností (epizody vypínání vědomí, záškuby svalů, náhlé pády způsobené vypnutím vědomí atd.);
  • jak k narození došlo u této osoby (zda byla protahována, zda byly během porodnické péče použity porodnické kleště atd.);
  • zda někdo měl takové stížnosti v rodině;
  • Vyvinul se tento člověk normálně v dětství (bylo příliš pozdě začít číst, mluvit).
• Neurologické vyšetření: nejčastěji nelze mimo útok detekovat žádné známky neurologické patologie. Může být zjištěno zpoždění v mentálním vývoji (v rozhovoru, pomocí speciálních měřítek a dotazníků).
• EEG (elektroencefalografie): metoda zaznamenávání elektrické aktivity mozku. Provádí se ve stavu bdělosti, spánku, často po celý den (ke sledování frekvence záchvatů). Nejběžnější varianty epileptické aktivity na EEG jsou ostré vlny, píky (adheze), vrchol-pomalá vlna, komplexy s akutními vlnami a pomalými vlnami.
• CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) hlavy: umožňují vrstvení studovat strukturu mozku a identifikovat známky narušené struktury mozku (například účinky traumatu).
• Počítačová tomografie s pozitronovou emisí (PET) nebo jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT) - Tyto metody vám umožňují přesněji stanovit zaměření elektrické aktivity, která způsobuje zhoršenou funkci mozku.
• Konzultace s epileptologem je také možná..

Absance zacházení

• Odstranění všech nepříjemných a provokujících faktorů (například odmítnutí pracovat v noci, spánek v noci (nejméně 8 hodin), vyloučení emočního stresu).
• Antikonvulzivní terapie (antikonvulziva).
• Chirurgické odstranění nádorů mozku.

Komplikace a důsledky

• Při léčbě přetrvávající záchvaty: rezistence na léčbu.
• Duševní podřadnost: udržování duševní vady po celý život. Takoví lidé těžko spočítají, přečtou, najdou podobnosti a rozdíly mezi objekty..
• Porušení sociálních a pracovních adaptací v důsledku neustálých záchvatů.

Prevence nepřítomnosti

• Zásady prevence výskytu nepřítomností nejsou vyvinuty z důvodu nepředvídatelnosti příčin (meningitida, encefalitida, poranění mozku atd.), Které je způsobují.

REFERENČNÍ INFORMACE

Je nutná konzultace s lékařem

• Autoři

G. A. Akimov, M. M. Odinak - Diferenciální diagnostika nervových onemocnění - 2001.
Neurologie. Příručka praxe. lékař. 6. vydání (D.R. Shtulman, O.S. Levin, 2008).
Brilman J. Neurology 2007.

Co dělat s absense?

• Vyberte správného neurologa
• Udělejte testy
• Získejte léčebný režim od lékaře
• Postupujte podle všech doporučení

Abscesy u dospělých - příznaky a léčba

Obsah

V překladu slovo „absces“ znamená „vypnutí“. Abscesy u dospělých je krátkodobá ztráta vědomí. Z boku se může zdát, že se člověk dívá do prázdnoty.

Abscesy jsou mírnou paletou epilepsií, ale lidé náchylní k rozvoji takových jevů by si měli dávat pozor na své vlastní zdraví a pokusit se je najít sami, zejména při plavání a interakci s nebezpečnými technickými zařízeními. Rovněž je zakázáno řídit vozidla a další vybavení dospělým trpícím nepřítomností.

Příznaky nemoci

Absence se zpravidla vyznačují následujícími klinickými projevy:

• tělesná nehybnost;
• chybějící pohled;
• mírné chvění víček;
• žvýkací pohyby;
• plácnutí rtů;
• synchronizované pohyby rukou.

Nepřítomnost může trvat jen několik sekund a zotavení se z útoku je také rychlé. Následně se osoba vrací k normálnímu stavu a nemůže si vzpomenout na útok. Lidé často trpí několika záchvaty najednou, což jim brání v práci.

Pokud se absces vyvíjí u dítěte, pak si rodiče nemusí okamžitě všimnout patologického stavu, protože trvá jen několik minut. Prvním projevem poruchy je snížená schopnost práce a rozptýlení..

Je naléhavě nutné navštívit lékaře, pokud máte podezření na vývoj abscesu nebo na vývoj jeho projevů. Rodiče by měli být upozorněni na skutečnost, že dítě vyvíjí jednotný pohyb příliš dlouho, například chodí nebo jí. Pokud jsou nepřítomnosti charakterizovány trváním více než pět minut, mohou vést k epileptickému stavu.

Etiologické faktory

Pokud útok nezůstane bez povšimnutí, je nemožné zjistit příčinu jeho vývoje. Mnoho dětí má dědičnou tendenci tuto patologii formovat. V některých situacích jsou záchvaty vyvolány hyperventilací.

Křeče se vyvíjejí v důsledku projevů patologické aktivity v mozkových buňkách. V normálním stavu neurony spolu komunikují zasíláním chemických a elektrických signálů pomocí synapsí, které vzájemně propojují buňky. U lidí se záchvaty je narušena správná elektrická aktivita mozku. A v procesu abscesu se elektrické signály opakují každé tři sekundy..

Patologická diagnostika

S vývojem abscesu v dětství může dítě tento stav postupně vyrůst. Někdy se dítě může dostat do stavu, který připomíná pouze absces, ale pokud se v takovém okamžiku dotknete dítěte, okamžitě se zotaví a falešný absces přestane. Skutečný absces neprojde pouze z vnějších vlivů a obvykle začíná neočekávaně - během rozhovoru nebo během fyzických cvičení.

Provádění krevních testů eliminuje vývoj nerovnováhy chemických látek v krvi nebo přítomnost toxických látek. Mezi další diagnostické metody patří:

• EEG je proces zaznamenávání vln elektrické aktivity v mozku pomocí malých elektrod, které jsou připojeny k hlavě pacienta pomocí speciálního víčka. Chcete-li vyvolat útok na monitor, rozsvítí se blikající světla.
• MRI sken mozku pomáhá vyloučit výskyt mrtvice nebo nádoru..

Patologické ošetření

V medicíně je známo velké množství léků, které mohou zabránit rozvoji útoku. Pokud je frekvence záchvatů snížena a postupně mizí v průběhu dvou let, je léčba zastavena.

Úplnou terapeutickou remisi lze dosáhnout u 70 - 80% případů patologie, u ostatních pacientů dochází ke snížení frekvence záchvatů. Proces ošetření obvykle začíná použitím přípravků kyseliny valproové. Kromě toho je léčba suximidem předepisována k zastavení útoků. S rozvojem rezistence nepřítomností vůči takové léčbě je organizována kombinatorická léčba.

Pro jakoukoli závažnost a formu nepřítomnosti je užívání léčiv obsahujících karbamazepin kontraindikováno kvůli vysokým rizikům zvýšených záchvatů. Se všemi doporučeními lékaře zůstává prognóza onemocnění příznivá..