Hlavní

Léčba

Epileptický záchvat bez křečí nebo Co je absense

S čím je obvykle epilepsie spojena? Samozřejmě, s křečemi v celém těle, pěnou v ústech a kousnutím jazyka. Ukazuje se však, že tato nemoc je tak mnohostranná, že se může projevit i jako nemocný pacient. V tomto případě jde o absces, který se týká nemotorických záchvatů..

Patologie je extrémně nebezpečná, protože po dlouhou dobu může být bez povšimnutí. Takové paroxysmy, doprovázené snížením svalového tónu a ztrátou kontroly nad tělem, často vedou ke zranění. Jak si nechat ujít alarmující příznaky a vyhnout se komplikacím?

Proč absces vzniká??

Pokud přistupujeme k interpretaci pojmu doslovně, pak přeloženo z francouzštiny jako absence, tj. Absence, je absence nebo ztráta vědomí. Paroxysm je záchvat bez záchvatů a odkazuje na generalizovanou formu epilepsie, ve které patologický impuls zahrnuje celý mozek, nikoli jeho jednotlivé části.

Tento stav se často nazývá drobná malička (malé onemocnění), která popisuje podstatu patologie. Zatímco tonicko-klonické záchvaty jsou doprovázeny jasnou klinikou, což si prostě nelze nevšimnout, ale absces se dlouho dokázal „skrýt“ nejen před samotným pacientem, ale také před jeho bezprostředním prostředím. Důvodem výše uvedené skutečnosti nejsou pouze specifické projevy nemoci, ale také doba projevení prvních symptomů. Epilepsie, debutující s takovými záchvaty, obvykle začíná v raném dětství 4-5 let a pouze třetina případů připadá na období mládí - až 30 let.

Důvody pro vývoj abscesu

Abscesy jsou pozorovány jak u idiopatické, tak u symptomatické epilepsie. Za hlavní důvod prvního se považuje přitěžující dědičnost, kdy porušení z genů, které následně způsobují dysfunkci kanálů neuronální membrány, se přenášejí z rodičů na dítě. Takové situace se vyskytují u 6-9% pacientů. Příznaky patologie jsou navíc patrné již v dětství, ale při zkoumání pomocí CT / MRI nedochází k poškození organického mozku.

Symptomatická forma patologie je však doprovázena strukturálními změnami mozkové kůry a thalamu. Obvykle vznikají na pozadí:

  • neuroinfekce spojené s meningitidou nebo encefalitidou;
  • zranění hlavy;
  • anomálie a malformace centrálního nervového systému;
  • metabolická onemocnění spojená se selháním jater nebo ledvin a intoxikací (drogy, chemikálie, pesticidy).

Existují také faktory, které mohou vyvolat vývoj další epizody nepřítomností. To zahrnuje:

  • vliv světelných a hlasitých zvuků - záblesky lamp, nadměrný ostrý šum vyvolávají útok;
  • stresové situace - emoční nadměrné zatížení také zhoršuje kompenzační schopnosti mozku;
  • nedostatečná fyzická aktivita;
  • nedostatek nebo nadměrný spánek;
  • hyperventilace, která je základem zátěžových testů během EEG, tj. dlouhodobého častého hlubokého dýchání;
  • dopad technologie (mobilní telefony, počítače, tablety, televize).

Mechanismus vývoje

Absence jsou stále formou epileptických paroxysmů, přestože nejsou doprovázeny křečemi. Teorie jejich vývoje se proto příliš neliší od teorie tonicko-klonických záchvatů. Nejběžnější hypotézou je přítomnost patologického fokusu v mozku, ve kterém došlo k nerovnováze mezi inhibičními mediátory (GABA) a excitačním (glutamát). Taková nerovnováha vede k nekontrolovatelné depolarizaci membrán a šíření hybnosti v mozkové kůře, která se externě projevuje svalovými kontrakcemi.

Podobný obrázek o zvýšení podílu glutamátu v neuronech je však charakteristický křečovými záchvaty. Naopak v genezi nepřítomností je transcendentální inhibice, která se klinicky projevuje v krátkodobém, mnohdy vícenásobném „odpojení“ vědomí.

Absence v historii

Fenomén epilepsie byl znám dokonce i ve starověkém Řecku, římské říši, kde se nazývalo „posvátnou chorobou“, protože důvody vzniku nemoci zahrnovaly vštípení určitého ducha nebo božstva do člověka. Nazývalo se to také oficiální patologie, protože během setkání a davů velkého počtu lidí byly pozorovány záchvaty.

První, kdo navrhl, že nosologie je založena na poškození mozku, byl Hippokrat. Zmínky o útokech doprovázených „zmrazením“ a vzácným zášklbem víček nebo obličejových svalů se objevily až v roce 1769. Samuel Tissot, známý lékař ve Švýcarsku, o nich psal. Rok 1815 byl poznamenán zavedením termínu petit mal, který označoval podobné paroxysmy, francouzským psychiatrem Jean-Etienne Escirolem. Moderní pojem „absces“ navrhl jeho student Louis Calmey v roce 1824.

Klasifikace a příznaky abscesu

Jak je uvedeno výše, absces se vyskytuje jak v dědičné (idiopatické) epilepsii, tak v její symptomatické formě. Je rozdělena na jednoduché (typické) a komplexní (atypické). Tento typ záchvatů může být jediným projevem onemocnění, ale může být také kombinován s jinými typy paroxysmů, které jsou součástí epizindromu..

Poslední v tuto chvíli jsou tři:

  • epilepsie dětského abscesu nebo pycnolepsy, debutující ve věku 2-8 let. Kliniku onemocnění představují jednoduché nepřítomnosti, které se mohou navzájem sledovat ve skupinách, vyskytují se desítky a někdy i stokrát denně. Přesto je však prognóza příznivá a patologie se dobře hodí k léčbě antikonvulzivy, která není doprovázena jinými neurologickými nebo duševními poruchami;
  • juvenilní abscesová epilepsie, která se vyskytuje v adolescenci a vyznačuje se delšími, ale vzácnými záchvaty. Ta často teče do tonicko-klonických křečí nebo myoklonického záchvatu;
  • epilepsie s myoklonickými nepřítomnostmi, projevující se poprvé po 6-8 letech. Masivní symetrické a ve většině případů rytmické myoklonické záškuby ve svalech, vznikající na pozadí zvláštního „odpojení“ vědomí, jsou považovány za rys syndromu. Tato nemoc má za následek mentální retardaci.

Typický

Typický absces je vyjádřen určitým zpevněním. Dítě, které dříve aktivně provádělo nějakou akci nebo náhle mluvilo, se zastaví a stopuje. Současně vypadá, že vzhled chybí, výraz obličeje se nezmění a pacient není schopen reagovat na okolní podněty, i když v tu chvíli je vzat za ruku nebo sevřít. Po několika sekundách bude pacient, jako by se nic nestalo, pokračovat v tom, co dělal, a nebude si pamatovat incident.

Složitý

Složité nepřítomnosti u dětí mají spíše fantaskní, bizarní příznaky, protože v období bezvědomí si pacienti zachovávají automatické pohyby, které jsou individuální sadou jednoduchých akcí, jako je olizování rtů, vyčnívající jazyk atd. Právě tato skutečnost často ztěžuje identifikaci takových paroxysmů, protože jsou považovány za obvyklé chování dítěte.

Mezi atypické nepřítomnosti patří:

  • tonikum, doprovázené zvýšením svalového tonusu. Vizuálně vypadají jako přesahující záda a sklopení hlavy;
  • atonický, charakterizovaný náhlým poklesem svalového tonusu a poklesem;
  • myoklonický, projevující se malými rytmickými zášklby na obličeji, víčka, horní končetiny.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Ve fázi diagnózy musí neurolog nejprve komunikovat s dospělými, kteří jsou v bezprostředním prostředí dítěte, a obvykle pozorovat záchvaty. Vzhledem k tomu, že pacient v důsledku nemoci a někdy i mladého věku, prostě není schopen objektivně posoudit změny, ke kterým došlo.

Je třeba si uvědomit, že za nejdůležitější metodu výzkumu epilepsie se považuje elektroencefalogram..

A nepřítomnosti nejsou výjimkou. Jsou charakterizovány obrázkem sestávajícím ze tří špičkových špičkových vln s vysokou amplitudou za sekundu. Někdy jsou pozorovány změny pomalých vln a v některých případech s výraznou klinikou neexistuje patologie EEG.

Rozlišujte tento typ paroxysmů pomocí složitých parciálních záchvatů, hysterických záchvatů a mdloby. Za tímto účelem se uchýlte k vyšetření MRI nebo CT, měření krevního tlaku nebo konzultaci s psychiatrem.

Absance zacházení

Pokud v klinickém obraze epilepsie existují paroxysmy pouze ve formě nepřítomností, použije se monoterapie s Ethosuxemidem, který má nejmenší toxicitu. Pokud jsou kombinovány s tonicko-klonickými křečemi, stává se léčivem volba kyselina valproová (Depakin, Valprokom), Topiramat (Topamax), Lamotrigin (Lamictal)..

Předpovědi státu

Obecně je prognóza abscesové epilepsie příznivá. Ve většině případů velmi dobře reaguje na antikonvulzivní terapii v minimálních dávkách. Současně s tím, jak stárnou, což je samozřejmě doprovázeno zráním mozkových struktur, je často pozorována přetrvávající remise, která vám umožňuje úplně zrušit předepsané léky.

Je třeba si uvědomit, že zastavení léčby je povoleno pouze po důkladném vyšetření lékařem a pod přísnou kontrolou na pozadí žádných útoků po dobu nejméně dvou až tří let.

Prognóza se zhoršuje s myoklonickými nepřítomnostmi, protože jsou často rezistentní k léčbě a kombinují se s významným poklesem inteligence.

Komplikace a dlouhodobé důsledky

Jedna z častých komplikací pozorovaných ve 30-40% případů je považována za nekonvulzivní epistatus. V klinickém obraze takových pacientů existuje deprese vědomí, projevující se zmatkem, stuporem a někdy i bezvědomím. V tomto případě se může zdlouhavý útok zastavit sám. Pacient bude zcela adekvátní a se zdravím bez známek přepracování, ospalosti nebo deprese. „Vypnutí“ může trvat 3–4 hodiny až několik dní. Stav můžete potvrdit pouze pomocí EEG a zastavit jej použitím Diazepamu (Relanium).

Abscesy jsou hlavně dětská epilepsie, nikoli dospělá, a proto mezi dlouhodobé důsledky patří zpoždění mentálního vývoje. Atonický křečovitý paroxysmus často končí u pacienta s traumatickým poraněním mozku, modřinami, zlomeninami kostí rukou nebo nohou.

Závěr

Epilepsie je stále jednou z nejzáhadnějších patologií nervového systému. Přesto byly vyvinuty účinné léčebné metody, které pomáhají kontrolovat záchvaty. Samozřejmě, s výhradou všech doporučení lékaře a pravidelného příjmu antikonvulziv. Nepřítomnosti jako jeden z typů paroxysmů jsou považovány za nejvýhodnější projev nemoci. Díky dobře zvolené terapii se tedy můžete spolehnout na stabilní remisi po mnoho let.

Epilepsie u dítěte: příznaky, diagnostika, léčba

Mnoho rodičů musí vědět o diagnóze epilepsie. To je velmi vážná diagnóza..

Při zmínce o epilepsii má téměř každý člověk souvislost se záchvaty. Správně, epilepsie se nejčastěji projevuje záchvaty.

Epilepsie je chronické onemocnění nervového systému, které se vyznačuje nepravidelnou elektrickou aktivitou jednotlivých částí nebo celého mozku, což má za následek křečové záchvaty a ztrátu vědomí u dospělých i dětí.

Lidský mozek obsahuje obrovské množství nervových buněk, které mohou navzájem vytvářet a přenášet vzrušení. Zdravý člověk má zdravou elektrickou aktivitu mozku, ale s epilepsií dochází ke zvýšení elektrického výboje a vzniku silné, tzv. Epileptické aktivity. Budicí vlna je okamžitě přenášena do sousedních oblastí mozku a dochází ke křečím.

Pokud mluvíme o příčinách epilepsie u dětí, pak stojí za to vyzdvihnout intrauterinní hypoxii nebo nedostatek kyslíku do mozkových buněk během těhotenství, stejně jako traumatická poranění mozku, encefalitidu, jejíž příčinou jsou infekce a dědičnost. Je třeba mít na paměti, že epilepsie je špatně chápané onemocnění, takže jakýkoli důvod může přispět pouze k rozvoji epilepsie, ale nelze říci, že nějaký důvod tuto nemoc přímo způsobuje..

Způsobuje epilepsie sám záchvaty?

Ne. Pokud má vaše dítě záchvat, nepropadejte panice. U dětí se záchvaty často vyskytují na pozadí vysoké teploty, tzv. Febrilních záchvatů. Aby se předešlo křečím na pozadí vysoké teploty, musí být včas snížena. Nad 38 stupňů by nemělo být ignorováno, ale mělo by být okamžitě redukováno čípky rektálního paracetamolu nebo lytickou směsí.

Křeče u dětí mohou mít nejen vysoké teploty, ale také nedostatek vápníku, hořčíku, vitaminu B6, snížení hladiny glukózy a traumatické poškození mozku..

Pokud má vaše dítě záchvat poprvé, musíte zavolat k hospitalizaci sanitku, abyste jej mohli vyšetřit a léčit..

Co dělat, když má vaše dítě záchvat?

  • Nejprve si lehněte na postel nebo na podlahu mimo ostré předměty, aby nedošlo k poranění dítěte
  • Za druhé, ležel na boku, aby se dítě nedusilo
  • Zatřetí, nevkládejte nic do úst dítěte, nedržte jazyk

Pokud se jedná o epileptický záchvat, může to trvat až 2-3 minuty.

Po útoku zkontrolujte dýchání, není-li dýchání, začněte dýchat z úst do úst. Umělé dýchání lze provést pouze po útoku..

S dítětem musíte být určitě blízko a nedávat mu ani pití ani léky, dokud nepřijde ke smyslům.

Pokud má vaše dítě horečku, nezapomeňte mu dát žáru rekta.

Co jsou epileptické záchvaty?

Velké záchvaty začínají křečemi celého těla, tzv. Křečemi, doprovázenými ztrátou vědomí, silným napětím svalů celého těla, ohnutím / natažením paží a nohou, snížením obličejových svalů obličeje, kolejovými očima. Velký útok může mít za následek nedobrovolné močení a pohyb střev. Po útoku má dítě postepileptický spánek.

Kromě velkých záchvatů mohou existovat i tzv. Malé záchvaty.

Mezi malé záchvaty patří abscesy, atonické záchvaty a dětský křeč. Absence mizí nebo dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí. Atonické záchvaty jsou podobné mdlobě, dítě padá a jeho svaly během záchvatu jsou extrémně letargické nebo atonické. Ráno se objeví infantilní křeč, dítě si ruce přitiskne k hrudi, kývne hlavou a narovná si nohy. Jak vidíme, projevy epilepsie jsou celkem mnohostranné, a pokud existuje dokonce sebemenší podezření na epilepsii, je nutné okamžitě provést EEG - elektroencefalogram.

Epilepsie může být pravdivá a symptomatická, tj. Je to příznak mozkového nádoru. To je třeba řešit okamžitě po diagnóze epilepsie..

Samotná diagnóza se provádí po elektroencefalogramu, na kterém bude v případě epilepsie pozorována epileptická aktivita.

Pro podrobnější vyšetření se provádí také hodinová EEG..

Aby se vyloučil mozkový nádor, dítě podstoupí magnetickou rezonanci mozku.

Epilepsie může být podezřelá, pokud dítě mizí nebo má nepřítomnost, krátkodobou ztrátu vědomí, při níž se zdá, že se dítě na několik sekund vypne. V tomto případě je přesně abscesová epilepsie, ke které dochází bez útoků. Někdy absces předchází útoku. V každém případě je nutné nasměrovat dítě na EEG.

Léčba epilepsie u dítěte

Pokud dítě mělo alespoň dva záchvaty, musí brát drogy, jako je valproát (convulex), fenobarbital nebo karbamazepin, topomax a keppra..

Příjem těchto léků je dlouhý, pravidelnost je velmi důležitá, pokud není dodržena pravidelnost, mohou se znovu objevit záchvaty.

Častěji než ne, jeden lék stačí k prevenci křečí. Antiepileptika způsobují pokles pozornosti, ospalost, nižší školní výkon, ale v žádném případě nemohou být zrušeny nebo zmeškány, protože zrušení může okamžitě způsobit útok. Každý útok posune vývoj dítěte zpět.

Přípravek Convulex se používá pod kontrolou kyseliny valproové v krvi. Pokud je kyselina valproová v krvi vyšší než 100 mcg / ml, pak je nemožné zvýšit dávku léčiva, pokud je nižší než 50 mcg / ml, pak terapeutická dávka není dosažena a dávka musí být zvýšena.

Pokud dítě mělo alespoň jeden útok, pak do měsíce je přísně zakázán jakýkoli masáž, léky stimulující centrální nervový systém, stejně jako třídy s logopedem.

Při symptomatické epilepsii se nádor odstraní a poté se útoky zcela zastaví.

Faktory vyvolávající záchvaty epilepsie

Nedostatek spánku nebo přerušovaný spánek. Tělo, jak to bylo, se snaží vyrovnat ztracený rychlý spánek, v důsledku čehož se může změnit elektrická aktivita mozku a může dojít k útoku.

Záchvaty mohou vyvolat stres a úzkost.

Léky, které stimulují centrální nervový systém (ceraxon, cerebrolysin), mohou vyvolat záchvat epilepsie a také zvýšení dávky inzulínu v důsledku hypoglykémie.

K útoku může přispět jakákoli závažná nemoc, například pneumonie..

K útoku může také přispět blikání jasného světla, například při sledování animovaných seriálů. Existuje tzv. Televizní epilepsie - jedná se o zvláštní stav fotocitlivosti, který je založen na pohybu skvrn, které tvoří obraz. Náchylné děti mohou reagovat na sledování televize útokem.

Pokud má vaše dítě EEG epi-aktivitu, ale nedochází k záchvatům, musíte mít na paměti, že za stresujících faktorů, ať už se jedná o nemoc nebo hormonální úpravu, se mohou objevit. A pokud jde o stabilní remisi, musíte být připraveni.

Je epilepsie léčitelná

Naštěstí může epilepsie u dětí zmizet. Pokud však vaše dítě mělo alespoň jeden závažný záchvat, mělo by mu být po dobu tří let poskytnuta antiepileptická léčba. Během těchto tří let by mělo být dítě hospitalizováno každé tři měsíce pro vyšetření a pozorování. Při nepřítomnosti záchvatů je diagnóza odstraněna. Dítě je však pod dohledem neurologa dalších pět let..

Tento článek je užitečný pro všechny rodiče, protože jakékoli křeče jsou důvodem k obavám a musíte vědět, jak pomoci dítěti. I když byla dítěti dána tak závažná diagnóza jako epilepsie, nezoufejte a nepropadejte panice. Je třeba přísně dodržovat předpis neurologa, možná podstoupit epileptologickou konzultaci, a ujistěte se, že doufáte, že se vaše dítě zotaví - tak řečeno, vyrostou. Věř mi, hodně záleží na tvé náladě.

Klima v rodině také hodně znamená. Je nutné dítě obklopit pozorností a přátelským přístupem. Není nutné příliš zdůrazňovat epilepsii, aby se dítě psychologicky cítilo klidnější a nezkoušelo využít jeho nemoc manipulací s vámi.

Hlavním cílem rehabilitace dětí s epilepsií je zastavit nebo minimalizovat počet záchvatů. Je také velmi důležité socializovat dítě, představit jej dětskému týmu a připravit ho do školy, jak je to jen možné, bez přetížení jeho psychiky. Proto by s dítětem měli pracovat logopedi a psychologové. Možná ve škole bude potřebovat individuální vzdělávací program.

Prevence epilepsie

Prevence tohoto onemocnění je primárně v prevenci hypoxie, jak intrauterinní, tak po porodu, v prevenci poranění a infekcí mozku, stejně jako ve stresových situacích u dítěte. Měli byste se pokusit vyhnout se přílišnému sledování televize a dát své dítě spát včas.

Absense

Absance je typ epiprépadu, který je příznakem epilepsie. Absence se projevuje neočekávanou krátkou ztrátou vědomí. Jednotlivec náhle, bez viditelných předchůdců, se přestane pohybovat, jako by ztuhlý. Současně je jeho pohled nasměrován dopředu a na jeho tváři se objevuje neměnný výraz. Osoba nevykazuje reakce na vnější podněty, neodpovídá na tázací věty, řeč je strmá. Po několika sekundách se stav vrátí do normálu. Jednotlivec si nepamatuje zkušený stav, jednoduše pokračuje v hnutí dříve, a proto se chová, jako by se nic nestalo. Specifický rys abscesu je považován za vysokou frekvenci výskytu. Často může dosáhnout 100 záchvatů denně.

Důvody absence

Útoky abscesu jsou často bez povšimnutí, v důsledku čehož je poměrně obtížné odhalit podstatu jejich původu. Řada vědců předložila hypotézu genetické predispozice na pozadí aktivace fungování mozkových buněk v určitém okamžiku.

Kromě toho se rozlišuje skutečný záchvat a falešný absces. Od posledního jednotlivce je snadné odvodit dotykem nebo ošetřením hlasitým náhlým pláčem. Pokud je záchvat pravdivý, pak subjekt na výše uvedené akce nereaguje.

Pravděpodobné etiologické faktory vzniku daného stavu také zahrnují:

- hyperventilaci plic, která vede ke změně koncentrace kyslíku a hladiny oxidu uhličitého, což způsobuje hypoxii;

- intoxikace toxickými produkty;

- porušení poměru potřebných chemických sloučenin v mozku.

Mělo by však být zřejmé, že v přítomnosti všech těchto provokujících faktorů se dotyčný stav ne vždy vyvíjí. Pravděpodobnost nástupu abscesu se zvyšuje, pokud je u subjektu diagnostikována jedna z následujících onemocnění:

- dysfunkce struktur nervového systému;

- vrozená křečovitá porucha;

- stav po přenosu zánětlivých procesů v mozku;

- poranění mozku, různá zranění.

Dětské abscesy se často vyskytují v důsledku patologií, které vznikly během ontogeneze dítěte na genetické úrovni. Když se plod v matčině lůně změní ve formování mozkových struktur a nervového systému, které jsou po narození detekovány v novotvarech, mikrocefalii nebo hydrocefalu.

Navíc se může objevit epileptický absces v dětství na pozadí nesouladu inhibičních pulzů a excitačních signálů nervového systému, které jsou důsledkem infekčních onemocnění, hormonálních poruch nebo modřin v mozku, které utrpěly během kojeneckého období nebo v raném věku..

Toto jsou typické faktory, které spouštějí nástup abscesu u dětí:

- neustále prezentovat stresory;

- zvýšený duševní stres;

- zvýšená fyzická aktivita;

- infekční onemocnění, operace na mozku nebo jeho zranění;

- existují onemocnění ledvin, patologie myokardu a dýchacího systému;

- intenzivní namáhání očí v důsledku nadměrného nadšení pro svět počítačových her, čtení nebo sledování živých karikatur.

Abscesy u dospělých

Zvažovaná nemoc je nezávažná rozmanitost epiproteas. Lidé s příznaky abscesu by však měli být více opatrní ohledně svého zdraví. Doporučuje se, aby se méně snažili být sami a při plavání nebo při interakci s nebezpečnými technickými zařízeními nemůžete být sami. Kromě toho je osobám, které takové záchvaty trpí, zakázáno řídit vozidla a jiné vybavení..

Co je nepřítomnost? Absence jsou převážně charakterizovány následujícími projevy: nehybnost těla, nepřítomný pohled, mírné chvění víček, žvýkací pohyby, praskání rtů, současné motorické pohyby horních končetin.

Popsaný stav trvá několik sekund. K zotavení z abscesu dochází rychle, jedinec se vrací k normálnímu stavu, ale nedokáže si vzpomenout na záchvat. Lidé mohou často zažít několik útoků denně, což často významně komplikuje jejich profesionální činnost.

Typickými příznaky abscesu jsou chybějící pohled, změna barvy dermis a chvění víček. Jednotlivci mohou mít složité abscesy, které jsou doprovázeny ohybem těla zpět, šablony motorických účinků. Poté, co pacient utrpěl složité záchvaty, obvykle cítí, že utrpěl něco neobvyklého.

Dotčené porušení je obvykle systematizováno podle závažnosti jejich hlavních projevů, proto jsou rozlišovány typické záchvaty a atypické nepřítomnosti. První - vznikají při neexistenci předběžných známek. Je to, jako by se člověk znecitlivěl, jeho pohled je ustálen na jednom místě a motorické operace prováděné před počátkem záchvatu ustanou. Po několika sekundách je duševní stav plně obnoven..

Atypická forma průběhu nepřítomností je charakterizována postupným debutem a dokončením, jakož i širšími příznaky. Epileptik může zažít ohýbání trupu, automatizaci v motorických aktech, ztrátu věcí z rukou. Snížený tón často způsobuje náhlý pokles těla.

Komplexní absces atypického průběhu lze zase rozdělit do 4 podob.

Myoklonické záchvaty se vyznačují krátkou částečnou nebo úplnou ztrátou vědomí, která je doprovázena ostrými, cyklickými třesy v celém těle. Myoklonie je obvykle dvoustranná. Častěji se vyskytují v oblasti obličeje ve formě škubání rohů rtů, chvění víček a očních svalů. Položka v dlaních vypadne během záchvatu.

Atonické formy abscesu se projevují prudkým oslabením svalového tónu, které je doprovázeno poklesem. Slabost se často může objevit pouze v krčních svalech, v důsledku čehož hlava padá na hrudník. Zřídka se při této nepřítomnosti vyskytuje nedobrovolná močení.

Akinetická forma je charakterizována úplným vypnutím vědomí spolu s nehybností celého těla.

Abscesy, které se vyskytují s autonomními příznaky, se objevují vedle postižení vědomí, močové inkontinence, zarudnutí dermis, ostré expanze žáků.

Absence u dětí

Dotčené porušení je považováno za poměrně častý příznak epileptického záchvatu. Absence je forma funkční poruchy mozku, proti které dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí. V mozku vzniká „epileptické“ zaměření, které prostřednictvím elektrických impulsů působí na různé oblasti, což narušuje jeho funkčnost.

Absence se projevuje ve formě epiprotických útoků charakterizovaných náhlým nástupem a náhlým zastavením. Po návratu z útoku si dítě nepamatuje, co se s ním děje.

Dětský absces se projevuje následujícími příznaky. Při záchvatu se tělo drobků stává nehybným a pohled chybí. Současně dochází k třepotání očních víček, žvýkání, praskání rtů, stejných pohybů rukou. Popsaný stav je charakterizován trváním několika sekund a podobným rychlým obnovením funkčnosti. U některých dětí lze denně pozorovat několik záchvatů, což komplikuje normální životní aktivitu, komplikuje učení a interakci s vrstevníky.

Rodiče často nezaznamenají bezprostředně výskyt takových záchvatů kvůli jejich krátkému trvání. Prvním příznakem patologie je snížení výkonu školy, učitelé si stěžují na výskyt rozptýlení a ztrátu schopnosti soustředit se.

Je možné podezření na výskyt abscesu v drobenkách synchronními motorickými operacemi s rukama, odcizeným pohledem. U dětí školních dětí, s četností několika záchvatů denně, jsou také zaznamenány poruchy v psychoemocionální oblasti. Děti s nepřítomností by měly být vždy pod neúnavnou kontrolou dospělých, protože ztráta vědomí může dítě chytit překvapením, například při překročení rušného jízdního pruhu, na kole nebo plavání.

Absence dětských následků nejsou příliš závažné a záchvaty často odcházejí do 20 let samy o sobě. Mohou však vyvolat vývoj plnohodnotných křečových záchvatů nebo doprovázet jednotlivce po celou dobu jeho existence. Ve vážných případech jsou nepřítomnosti pozorovány desítkykrát denně..

Také je dotyčný stav nebezpečný náhlým výpadkem vědomí, v důsledku čehož dítě může spadnout a zranit se, utopí se, pokud ho záchvat zachytí ve vodě. Při neexistenci účinného terapeutického účinku se záchvaty zvyšují, což ohrožuje narušení intelektuální sféry. Navíc nejmenší obyvatelé planety pravděpodobně zažijí sociální maladaptaci.

Abscesová léčba

Terapeutická korekce nepřítomností je ve skutečnosti prevencí těžké epilepsie. To je důvod, proč je mimořádně důležité poradit se s lékařem při detekci prvních projevů onemocnění. Obecně je terapeutická prognóza abscesu v 91% případů příznivá.

Léčba by měla být zahájena až po nezaměnitelné diagnóze. Doporučuje se také zahájit terapii po opakovaném záchvatu, protože jediný projev je náhodný, například v důsledku přehřátí, intoxikace nebo metabolického selhání..

Epileptický absces je zpravidla léčen farmakologickými léky. Léková terapie daného stavu se provádí hlavně pomocí antiepileptik na bázi derivátů sukcinimidu (ethosuximidu) a mastných kyselin (kyseliny valproové). Vykazují dobrou kontrolu záchvatů..

Počáteční dávka farmaceutických léků je vybrána na základě minimálního přijatelného počtu a je upravena na úroveň, která může zabránit nebo významně snížit počet záchvatů, které byly dříve stanoveny pomocí denního sledování elektroencefalogramu..

Při léčbě záchvatů dětského abscesu se používá léčba jednou lékopisem. Pokud terapeutický účinek chybí nebo se vyskytnou vedlejší příznaky, mělo by být léčivo nahrazeno jiným. Korekce abscesových stavů u dospělých se provádí podobným způsobem.

Lze také použít antiepileptikum založené na derivátech benzodiazepinu (klonazepam), přičemž testované léčivo má pozitivní účinek pouze na stav krátkodobého užívání. Většina lékařů však nedoporučuje tento lék při léčbě abscesových záchvatů v důsledku rychlé závislosti a také kvůli vysoké pravděpodobnosti vedlejších příznaků.

Při včasném přístupu k profesionální pomoci, správné diagnostice a přiměřené terapii je uvažované onemocnění úspěšně přístupné nápravným opatřením, které se vyhýbá účinkům nepřítomností. V některých situacích je však možné udržet vadu intelektuální funkce až do konce života. Pro tyto pacienty je obtížné číst a uvažovat, nejsou schopni najít rozdíly mezi objekty a odhalit jejich podobnost. Kromě toho je faktor sociálního přizpůsobení a přizpůsobení se práci považován za nesmírně důležitý, protože periodické útoky mohou nepříznivě ovlivnit tyto oblasti života..

Prognóza jednoduchých forem abscesu je častěji příznivá, zejména u kojenců. I při absenci zesílené terapie příznaky zmizí po dobu maximálně pěti let. Trvalé kontroly záchvatů lze dosáhnout v 80% případů. Prognóza komplexních forem abscesu je dána průběhem nemoci.

Autor: Psychoneurologist N. Hartman.

Doktor Psycho-Med Medical Psychological Center

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nenahrazují odbornou radu a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Při sebemenším podezření na přítomnost abscesu se u lékaře poraďte!

Absance u dětí

Absence je forma narušené funkce mozku, při které dochází k dočasné ztrátě vědomí. V mozku dochází k vytvoření „epileptického“ fokusu. Toto zaměření prostřednictvím elektrických impulsů ovlivňuje různé oblasti mozku a narušuje jeho výkon. Absence se projevuje ve formě epileptických záchvatů, které se náhle začínají a také náhle zastavují. Po útoku si člověk nevzpomene na nic, co se mu před pár sekundami stalo.

Příčiny

Proč může dojít k narušení nervového systému dítěte? Přesná příčina patologie u dětí není v současné době známa..

  • Existuje předpoklad, že absces je dědičné onemocnění..
  • V některých případech jsou epileptické záchvaty vyvolány hyperventilací plic, ke které dochází, když je nedostatek kyslíku v mozkových buňkách.
  • K záchvaty dochází v důsledku zvýšené aktivity nervových buněk.
  • Absence může nastat kvůli nerovnováze v mozkových chemikáliích.
  • Negativní účinky toxických látek na tělo dítěte.
  • U kongenitálního křečového syndromu existuje šance na vznik epileptických záchvatů.
  • Komplikace po meningitidě a encefalitidě.
  • Traumatické zranění mozku.
  • Vzhled nádoru v mozku.
  • Absence mohou také způsobit patologické poruchy nervového systému.

Příznaky

Výskyt útoku na dítě můžete určit podle prvních známek.

  • Dítě začíná provádět stejný typ pohybu rukama.
  • Jsou pozorovány praskání rtů, neustálé žvýkací pohyby a chvění víček..
  • Pohled dítěte se uvolní, objeví se rozptýlení, dítě se zastaví a přestane se pohybovat.
  • Útok začíná náhle a přerušuje jakoukoli činnost dítěte. Délka nepřítomnosti u dětí je několik sekund. Dítě se také rychle zotavuje..
  • Po útoku si dítě nic nepamatuje a pokračuje ve své činnosti ve stejném rytmu.
  • V některých případech se absces vyskytuje několikrát denně..
  • Rodiče si nemusí okamžitě všimnout patologických změn v těle dítěte v důsledku krátkého trvání záchvatu.
  • Pedagogové a učitelé si všimnou, že několikrát denně se dítě stane nepozorným a rozptýleným.

Diagnóza abscesu u dítěte

Diagnóza patologie po zvláštních vyšetřeních dítěte.

  • Krevní test je nutný ke studiu hladiny chemických látek a detekci toxinů v krevním oběhu dítěte.
  • Účinným způsobem, jak diagnostikovat absces u dítěte, je EEG. Pomocí této metody se zaznamenává mozková aktivita. K tomu jsou k hlavě dítěte připevněny malé elektrody.
  • Ke studiu přítomnosti nebo nepřítomnosti onkologických formací se provádí magnetická rezonance..

Komplikace

Co je nebezpečná patologie pro tělo dítěte?

  • Při včasné diagnostice a správné léčbě existuje šance na úplnou prevenci záchvatů.
  • Mnoho případů bylo zaznamenáno, když byly abscesové útoky zastaveny před 20 lety..
  • Absance je nebezpečná, protože vědomí dítěte se náhle vypne. Může spadnout, může být poškozen nebezpečným předmětem, utopit se ve vodě.
  • Při neúčinné léčbě se záchvaty zvyšují. To hrozí narušením duševní činnosti..
  • Existuje také možnost narušení sociální adaptace v prostředí.

Léčba

Co můžeš udělat

  • Patologii nervového systému je nutné léčit lékařskou pomocí.
  • Při včasném přístupu k specialistovi existuje vysoká pravděpodobnost úplné prevence epileptických záchvatů.
  • Rodiče musí zajistit dítěti dobrý odpočinek a spánek.
  • Chraňte dítě před stresovými situacemi, nadměrným fyzickým a duševním stresem.
  • Ve stravě musí být obsaženo velké množství rostlinných potravin.
  • Místnost, ve které dítě žije, by měla být pravidelně větraná a měla by být v ní mokré čištění.
  • Dítě by nemělo navštěvovat hlučná místa ani místnosti s jasnými blikajícími světly.

Co dělá doktor?

  • Nepřítomnost může být zcela vyléčena včasnou diagnostikou.
  • Léčba má za cíl zabránit výskytu skutečných epilepsií..
  • Léčba může být předepsána po opakovaných nepřítomnostech, protože jediný případ může být způsoben expozicí toxickým látkám..
  • Aby se eliminovala patologie, lékař předepisuje antikonvulziva nebo antikonvulziva.
  • Uklidňující léky také pomáhají předcházet útoku a zlepšují fungování nervového systému..
  • Pokud je příčinou abscesu rozvoj rakoviny v mozku, provádí se chirurgická operace k jejímu odstranění.

Prevence

Epilepsii můžete zabránit preventivními opatřeními..

  • Neexistuje žádná konkrétní profylaxe, která by zabránila abscesu..
  • Rodiče by měli pravidelně sledovat dítě, které mělo záchvaty dříve. Zejména v případě, že se dítě věnuje plavání a jiným sportům, kde není možné náhlý výpadek proudu.
  • Dítě nesmí mít dovoleno používat nebezpečné vybavení nebo hračky. V případě útoku existuje šance na zranění a zranění dítěte.
  • Rodiče by měli pravidelně navštívit svého lékaře pro naplánované vyšetření. To umožní zjistit možné odchylky v rané fázi, což usnadní léčbu v budoucnosti..
  • Dítě by mělo mít denní režim, dobrou výživu.
  • Dítě musí plně relaxovat, vyhýbat se stresovým situacím.
  • Rodiče by měli zajistit, aby dítě nedostalo traumatická poranění mozku.
  • Zdravý a aktivní životní styl, jakož i zvýšení účinnosti imunitního systému, má pozitivní vliv na celé tělo dítěte, včetně fungování nervového systému.

Abscesy u dětí: příznaky, příčiny a léčba

Abscesová epilepsie je onemocnění nervového systému charakterizované dočasnou částečnou nebo úplnou ztrátou vědomí (náhlé vyblednutí). Na rozdíl od jiných forem takových poruch není toto porušení doprovázeno viditelnými křečemi. Po obnovení vědomí pacient pokračuje v činnostech přerušených útokem. Pochopení toho, co je absces u dětí, vám umožní zahájit vhodnou terapii. Včasné odhalení takových případů končí úplným vyléčením za předpokladu, že jsou vybrány odpovídající metody.

Typy abscesové epilepsie

Moderní medicína klasifikuje tuto formu nervových poruch jako geneticky určená onemocnění. Proto jsou první nepřítomnosti u dospělých zřídkakdy diagnostikovány. Tento typ epilepsie je obvykle detekován v dětství nebo dospívání..

Abscesy se v závislosti na povaze klinického obrazu dělí na jednoduché a složité (atypické) formy.

První se vyznačují krátkodobou ztrátou vědomí. Složité formy jsou charakterizovány množstvím klinických jevů ovlivňujících svalová vlákna na jednotlivých částech těla. V extrémních případech dochází k generalizovaným epileptickým záchvatům (myoklonické, akinetické a atonické nepřítomnosti)..

Absance u dětí

Absence u dětí se poprvé objevuje ve věku 2-4 let, kdy je dokončena tvorba mozkové aktivity. V tomto případě se záchvaty mohou objevit později. Abscesní záchvaty u dětí dobře reagují na korekci pod podmínkou včasné terapeutické intervence. Úplné zotavení v takových případech je pozorováno u 70-80% pacientů.

U dětí se náhle objeví epilepsie. Někdy je možné identifikovat počáteční záchvaty následujícími jevy, které dítě obtěžují na pozadí celkového zdraví:

  • bolesti hlavy;
  • Nadměrné pocení;
  • aktivní srdeční rytmus;
  • panická nálada;
  • agresivní chování;
  • zvuk, chuť, sluchové halucinace.

U dětí je doba epilepsie obvykle 2–30 sekund. Myoklonické nepřítomnosti jsou méně časté, při nichž křeč snižuje svaly paží, nohou, obličeje nebo celého těla. Pohyby mohou být jednostranné nebo asymetrické. Kombinace myoklonie víček s nepřítomností je velmi vzácná. Většina záchvatů způsobuje nekontrolované záškuby svalů v ústech.

Abscesivní epilepsie v dospívání

Projevy epilepsie juvenilní abscesu se vyznačují složitějšími příznaky.

U adolescentů je onemocnění charakterizováno dlouhodobými záchvaty (trvajícími až několik minut), které se vyskytují v různých intervalech (od 10 do 100krát denně).

Nejčastěji se vyskytují epizody epilepsie u dospívajících, u kterých pacienti dočasně ztrácí vědomí. Za určitých okolností jsou však také možné atypické nepřítomnosti. 30% adolescentů vyvine generalizovanou formu epilepsie doprovázenou záchvaty, které postihují všechny svaly těla.

Příčiny onemocnění u dětí

Stanovení skutečné příčiny epilepsie u dětí je obtížné. Předpokládá se, že se toto onemocnění vyvíjí u pacientů, u kterých byla diagnostikována podobná porucha u jejich nejbližšího příbuzného. Tento vztah je pozorován u 15-40% dětí.

Mezi pravděpodobné příčiny výskytu epilepsie u dítěte bylo zjištěno porušení nitroděložního vývoje z důvodu:

  • dopad patogenních faktorů na tělo matky (toxiny, infekce, kouření a další);
  • porodní poranění;
  • fetální hypoxie.

Absance (epilepsie) u dětí se také vyvíjí pod vlivem závažných patologií:

  • hypoglykémie;
  • mitochondriální poruchy;
  • mozkový absces;
  • mozkové nádory;
  • encefalitida.

Epilepsie dětského abscesu se objevuje na pozadí změn parametrů excitability určitých částí mozku, ke kterým dochází pod vlivem výše uvedených faktorů. Jejich účinek vede k vytvoření ohniska z buněk emitujících určité impulsy, které vyvolávají další útok.

Malé epileptické záchvaty se obtěžují v různých intervalech. Důvodem je nekonzistentní průběh patologie. Vyskytují se, jsou-li vystaveny následujícím faktorům:

  • těžký stres;
  • duševní, fyzické přetížení;
  • neschopnost přizpůsobit se novým životním podmínkám nebo okolí;
  • chřipka nebo jiné virové a bakteriální infekce;
  • toxická otrava těla;
  • zranění.

Mezi vyvolávající faktory také patří:

  • metabolické onemocnění;
  • endokrinní patologie;
  • renální a jaterní dysfunkce;
  • srdeční choroba;
  • nemoci dýchacího systému.

U většiny dětí a dospívajících tyto faktory vedou k výskytu malých epileptických záchvatů, ale v některých případech se rozlišují další faktory, které mohou způsobit útok:

  • vizuální zatížení (dlouhodobé sledování televize, čtení a další);
  • blikající světlo;
  • nedostatek spánku nebo nadměrný spánek;
  • prudký pokles tlaku a okolní teplota.

Všechny provokující faktory patří k tzv. Triggerům, které nezpůsobují epilepsii, ale jejich účinek může vést k útoku abscesu.

Příznaky a průběh nemoci

K záchvatu abscesu u dětí dochází náhle, jak ukazují následující příznaky:

  • nedostatek reakce na okolní zvuky, lidé;
  • zaměřit se na jeden bod;
  • nedostatek pohybu.

Během záchvatu dětského abscesu (epilepsie) si pacient nepamatuje žádné informace. To znamená, že pacient není schopen reprodukovat nic, co slyšel nebo viděl během 15-30 sekund, když záchvat trval..

U 30% pacientů je diagnostikována jednoduchá dětská epilepsie, která se vyznačuje výše uvedenými příznaky.

V jiných případech je odhalen komplexní absces, který je kromě vyblednutí charakterizován následujícími projevy:

  1. Klonická složka. Křeče ovlivňují svaly víček nebo rohy úst.
  2. Atonická složka. Pacient není schopen držet předměty ve svých rukou, hlava se naklání.
  3. Hypertonická složka. Vyznačuje se svalovou hypertonicitou.
  4. Automaty. Časté blikání, záškuby hlavy.
  5. Poruchy vegetace. Jsou různorodé povahy (epigastrická bolest, nedobrovolné močení atd.).

Infililní abscesová epilepsie má benigní průběh. Nemoc neovlivňuje intelekt..

Vývoj epilepsie juvenilní absces sleduje podobný scénář jako u dětí. U adolescentů bez léčby se však generalizované záchvaty v průběhu času stávají častějšími, kdy pacient ztrácí vědomí, upadá, kousne si jazyk. Navíc u mladých mužů není toto onemocnění prakticky opravitelné a vyžaduje stálou léčbu.

Diagnostika

Pokud máte podezření na abscesovou epilepsii u dětí, budete muset konzultovat epileptologa a neurologa. Během komunikace s pacientem a rodiči upozorňuje lékař na rušivé příznaky a identifikuje možnou příčinu onemocnění.

Povinná elektroencefalografie. Tato metoda umožňuje v některých případech, dokonce i při absenci výrazných symptomů, diagnostikovat ohnisko epilepsie v mozku. V případě potřeby se k vyloučení patologií CNS používají jiná diagnostická opatření.

První pomoc a ošetření

Během útoku epilepsie se nemůžete dotknout dítěte: pacient se rychle vrátí do reality bez vnějších zásahů. Atypické nepřítomnosti vyžadují zapojení dospělých. V případě záchvatu musí být dítě zbaveno utahování oděvů. Neměly by být podniknuty žádné jiné kroky, než zavolání posádky sanitky: musíte počkat, až zmizí křeče. Zásah může vést ke zranění osob..

Malé záchvaty u dětí s epilepsií jsou léčbou léčivem úspěšně zastaveny. Při léčbě abscesové epilepsie u dětí se používají sukcinimidy. U epilepsie, která získává zobecněný charakter, jsou indikovány přípravky kyseliny valproové. V prvním případě je léčba zastavena po třech letech od posledního útoku. S generalizovanou formou choroby se toto období prodlužuje o rok.

Absces epilepsie u adolescentů vyžaduje použití antikonvulziv, aby se zabránilo záchvatům. Současně se pacientovi předepisuje kyselina valproová a sukcinimidy..

Abscesy u dospělých jsou zastaveny drogami, jako je Lamotrigin (preferován ženami v plodném věku) a Levetiracetam. Je kontraindikováno užívat tyto léky bez konzultace s lékařem.

Kromě antiepileptik jsou indikovány léky, které potlačují průvodní patologie..

Prognóza a možné komplikace

Absence u většiny pacientů zmizí do 20 let. Pozitivních výsledků lze také dosáhnout při léčbě nemoci u dospívajících. Při pravidelném používání antikonvulziv u epilepsie juvenilní absces je perzistentní remise pozorována u 80% pacientů.

Komplikace na pozadí patologie jsou zaznamenány hlavně s generalizovanými křečemi, které způsobují inhibici myšlení a reakce na několik dní. Také v důsledku náhlých záchvatů pacienti často dostávají zranění různé závažnosti.

Při absenci léčby nepřítomnosti je možné snížení inteligence a rozvoj oligofrenie nebo demence.

Abscesy u dospělých a dětí: typické, atypické, jednoduché a komplexní

Lékařské odborné články

Stává se, že člověk po určitou dobu nepřiměřeně ztrácí vědomí - zpravidla je to běžnější v dětství a nazývá se „absces“. Navenek to vypadá jako dočasně zamrzlý stav s „prázdným“ pohledem. Absense je označována jako snadná varianta epileptického záchvatu: tento stav nelze ignorovat, protože je plný negativních důsledků.

ICD-10 kód

Epidemiologie

Poprvé začali lidé hovořit o abscesu v 17. až 18. století. Termín doslovně přeložený z francouzštiny znamená „absence“, což znamená dočasný nedostatek vědomí u pacienta. Neurologové také používají další termín související s nepřítomností - „petit mal“, což se překládá jako „malé onemocnění“.

Absence patří do řady různých generalizovaných epilepsií a nejčastěji se vyskytuje u dětských pacientů - hlavně od 4 do 7 let, někdy od 2 do 8 let. Navíc u mnoha dětí dochází ke ztrátě vědomí v kombinaci s jinými variantami epileptických projevů..

Více dívek je nemocných, ale výskyt nemoci není vyloučen u chlapců.

Podle statistik se absces vyskytuje u 20% všech diagnostikovaných dětských epilepsií.

Pokud je dominantním klinickým příznakem absces, je u pacienta diagnostikována abscesová epilepsie.

Dospělí onemocní mnohem méně často - pouze v 5% případů.

Důvody absence

Za hlavní důvod vzniku abscesu se považuje narušení rovnováhy inhibičních a vzrušujících procesů v nervových buňkách mozkové kůry. V závislosti na tom existují dva druhy nepřítomností:

  • Sekundární absces - způsobený faktory, které mění bioelektrickou aktivitu. Těmito faktory mohou být zánětlivé procesy (absces, encefalitida), nádorové procesy. V podobné situaci se absces stává příznakem základní patologie..
  • Idiopatický absces je nemoc neurčité etiologie. Tato patologie je patrně dědičná, jak ukazují rodinné epizody nemoci. Idiopatický absces se obvykle projevuje mezi 4 a 10 lety.

Navzdory skutečnosti, že abscesy jsou klasifikovány jako geneticky určené patologie, nuance dědičnosti a zapojení genů v tuto chvíli zůstávají neznámé.

Rizikové faktory

K záchvatům spontánního abscesu může dojít, pokud je přítomen jeden z rizikových faktorů:

  • dědičnost, podle typu chromozomální aberace;
  • problémy, které se vyskytly během těhotenství a porodu (hladovění kyslíkem, prodloužená intoxikace, infekce, trauma během porodu);
  • neurointoxikace a infekce;
  • zranění hlavy;
  • těžké vyčerpání těla;
  • silné hormonální změny;
  • metabolické poruchy, degenerativní procesy ovlivňující mozkovou tkáň;
  • nádorové procesy v mozku.

Ve většině případů je opětovné objevení se útoku také spojeno s vlivem určitého faktoru. Takovým faktorem může být světelný záblesk, časté blikání epizod, nadměrné nervové napětí, ostrý nucený proud vzduchu atd..

Patogeneze

Jaký mechanismus absces se vyvíjí, nebyl dosud přesně určen. Vědci provedli poměrně velké množství různých studií o tomto problému a zjistili, že určitou roli při výskytu nemoci hrají kůra a thalamus, jakož i inhibitory a stimulující vysílače..

Je možné, že geneticky stanovené abnormální schopnosti nervových buněk jsou patogenetickým základem. Odborníci se domnívají, že absces se vyvíjí, když dominuje blokující aktivita. To je hlavní rozdíl mezi abscesovým a křečovitým paroxysmem, který je výsledkem nadměrné excitace.

Hyper-inhibující aktivace kůry může nastat jako kompenzační mechanismus k potlačení dosažené bolestivé excitace.

Vývoj abscesu u dítěte a drtivé vymizení problému, jak roste, naznačuje vztah patologie se stupněm zralosti mozku.

Příznaky nepřítomností

Absence se obvykle vyvíjí bez jakýchkoli předchůdců na pozadí absolutně prosperujícího státu. Útok je spontánní povahy, nelze jej předvídat a vypočítat předem.

Pouze v ojedinělých případech si pacienti všimnou prvních příznaků blížícího se paroxysmu. Mluvíme o náhlé bolesti hlavy a nevolnosti, pocení a bušení srdce. V některých případech si blízcí lidé všimnou, že těsně před útokem se dítě může chovat nevysvětlitelně - například vzniká nemotivovaná podrážděnost nebo nálada. V ojedinělých případech se objevují zvukové, sluchové nebo chuťové halucinace.

Ale jak jsme si již všimli, první příznaky nejsou pozorovány u všech pacientů. Obvykle se vyskytuje příznak společný pro všechny případy:

  • Záchvat se náhle vyvíjí a končí stejným způsobem. Pacientka, jako by „zamrzla“ navenek, se může podobat „ohleduplnosti“, aniž by reagovala na volání nebo jiné dráždivé faktory. Průměrná doba trvání paroxysmu je 12–14 sekund, po které pacient přijde na smysly, jako by se nic nestalo. Po útoku nedochází k slabosti ani ospalosti.
  • Pokud pacient trpí komplexním průběhem abscesu, může být „vypnutí“ doprovázeno tonikovou složkou. Může to vypadat takto: pacient se náhle zastaví, pokud bylo něco v jeho rukou - vypadne, hlava se nakloní. Člověk kroutí očima, někdy vydává opakované zvuky nebo plácnutí (tzv. Automatismy).

Útoky abscesu se opakují s různými frekvencemi - od 6 do 9 za den, až několik setkrát - hlavně ve stavu bdělosti (ve dne).

Absence v noci je považována za vzácnou, ale její výskyt je možný během pomalé fáze spánku. Je téměř nemožné si všimnout paroxysmu ze strany. Pokud však k pacientovi připojíte speciální senzory snímající nervové impulzy, najdete odpovídající patologické příznaky.

Abscesy u dospělých

U dospělé populace se abscesy vyvíjejí mnohem méně často, na rozdíl od dětí, pouze v 5% případů. Lékaři připisují výskyt tohoto problému nedostatku nezbytné terapie v raném věku - například, když byl pacient teenager.

Trvání paroxysmu u dospělých pacientů je několik sekund, takže ze strany útok nemusí být zaznamenán. V medicíně se tomu říká termín „malé abscesy“, když útok trvá jen několik sekund a opakuje se občas. Obtížnost však spočívá v tom, že během jízdy nebo při práci s nebezpečnými zařízeními a mechanismy může dojít k výpadku proudu. Při plavání v bazénu nebo v jiné potenciálně nebezpečné situaci se může osoba „odpojit“.

U dospělých může být onemocnění doprovázeno třesem horní části těla a hlavy, což často vede k narušené motorické koordinaci. Nejčastěji se však záchvat neliší v žádných konkrétních příznacích: křeče a myoklonus víček nejsou pozorovány, pacient jednoduše „vypne“ na určitou dobu, zastaví svou činnost, „zamrzne“.

Pokud se zeptáte pacienta, co se stalo během těchto několika sekund záchvatu, pak tato osoba nebude schopna odpovědět na nic, protože jeho vědomí bylo po tuto dobu deaktivováno.

Absence u dětí

V dětství se častěji vyskytuje abscesová epilepsie, která je typem idiopatické epilepsie. Tato forma je převážně dědičná (přibližně u 2/3 pacientů).

Dětská nepřítomnost se vyskytuje ve větší míře u dívek ve věku od dvou do osmi let. Prognóza takové nemoci je často příznivá, benigní: nemoc trvá asi šest let a končí buď úplným uzdravením, nebo dlouhodobou stabilní remisí (až dvacet let). Hlavní podmínkou pozitivního výsledku je včasná detekce a léčba..

Je třeba poznamenat, že rodiče ne vždy věnují pozornost přítomnosti záchvatů - často prostě prostě nevšimnou. Abscesy u kojenců jsou zvláště nepostřehnutelné - takové útoky trvají maximálně několik sekund a nejsou doprovázeny žádnými zvláštními příznaky.

V závislosti na věkové kategorii, kdy je poprvé zjištěn absces, je nemoc rozdělena na dětství (do sedmi let) a mladistvé (dospívání)..

Mezinárodní komise ILAE identifikovala čtyři dětské syndromy, v různých stádiích se vyskytují absence:

  • epilepsie dětských abscesů;
  • epilepsie mladistvých abscesů;
  • juvenilní myoklonická epilepsie;
  • myoklonická abscesová epilepsie.

Více nedávno, to bylo navrhl přidat další syndromy do seznamu klasifikace, doprovázený typickým abscesem:

  • myoklonie víček s nepřítomností;
  • epilepsie periorálního abscesu;
  • stimulační absces epilepsie.

U pacientů se Lennoxovým-Gastautovým syndromem lze pozorovat atypické paroxyzmy, u nichž dochází k pomalému spánkové vlně.

formuláře

Abscesy mají řadu odrůd, v závislosti na průběhu, stadiu, formě základního onemocnění, na existujících symptomech atd. Nejprve je nemoc rozdělena do dvou základních typů:

  • typické nepřítomnosti (nazývají se také jednoduché);
  • atypické nepřítomnosti (tzv. komplex).

Jednoduché abscesy jsou krátké, náhlé a koncové záchvaty, ke kterým dochází bez výrazné změny svalového tónu.

Složité nepřítomnosti se nejčastěji objevují v dětství na pozadí zhoršeného vývoje psychiky a jsou doprovázeny symptomatickou epilepsií. Během paroxysmu dochází k dostatečně silné hyper- nebo hypotenzi svalů, což je rovněž indikováno při klasifikaci nemoci. Někteří specialisté používají termín „generalizované nepřítomnosti“ při popisu komplexních paroxysmů, což naznačuje, že nemoc je doprovázena generalizovaným myoklonem.

Podle stupně změny svalového tónu existují:

  • atonické nepřítomnosti;
  • akinetické absence;
  • myoklonické nepřítomnosti.

Uvedené podmínky se týkají komplexních nepřítomností: snadno se identifikují podle motorických charakteristik spojených se změnou svalového tónu. Atonický paroxysmus se projevuje sníženým svalovým tónem: je to patrné při propadání rukou, hlavy. Pokud pacient seděl na židli, může od něj doslova „vyklouznout“. S akinetickým paroxysmem stálý pacient prudce klesá. Lze pozorovat pohyby flexe nebo extensoru v končetinách, házení hlavy, ohýbání těla. U myoklonického abscesu jsou typické svalové kontrakce s nízkou motorickou amplitudou - tzv. Zášklby. Často jsou zaznamenány svalové kontrakce brady, očních víček, rtů. Klapky se dějí symetricky nebo asymetricky.

Komplikace a důsledky

U většiny pacientů zmizí typické projevy abscesu přibližně o 18–20 let. A pouze v jednotlivých případech se degeneruje na velké epileptické záchvaty - u těchto pacientů problém přetrvává dlouhou dobu nebo zůstává po celý život.

Přechod do stavu nastane ve 30% případů. Stav trvá asi 2 až 8 hodin, méně často - několik dní. Příznaky této komplikace jsou zmatek, různé stupně dezorientace, nevhodné chování (se zachovanými pohyby a koordinací). Poškozená je také řečová aktivita: pacient vyslovuje hlavně jednoduchá slova a fráze, například „ano“, „ne“, „nevím“.

Odborníci věnují pozornost několika příznakům naznačujícím pozitivní trend abscesu:

  • časný nástup nemoci (od čtyř do osmi let) s normální úrovní inteligence;
  • nedostatek dalších paroxyzmálních podmínek;
  • pozitivní změny během monoterapie s použitím jednoho antikonvulzivního léku;
  • nezměněný obrázek EEG (nepočítaje - typické generalizované komplexy vrchol-vlna).

Atypické nepřítomnosti reagují na léčbu špatně, takže důsledky pro taková onemocnění závisí na průběhu základní patologie.

Během nástupu záchvatů lze pozorovat potíže se socializací: nástup záchvatů a stupeň jejich projevů je obtížné předvídat. Možnost poranění během paroxysmu není vyloučena. Pacienti tak často padají, poranění hlavy, zlomeniny.

Diagnostika nepřítomnosti

Hlavním diagnostickým postupem, který umožňuje potvrdit absces, je hodnocení elektrické aktivity mozku nebo elektroencefalografie. EEG je velmi citlivá výzkumná technika, která ukazuje minimální funkční změny v mozkové kůře a hlubokých strukturách. EEG nemá žádnou alternativu: ani dobře známé diagnostické postupy PET (dvojfotonová emisní tomografie) a fMRI (funkční magnetická rezonance) nelze s touto metodou porovnat.

Jiné metody se používají, pouze pokud z nějakého důvodu není EEG možný:

  • Magnetická rezonance;
  • CT vyšetření;
  • pozitronová emisní tomografie;
  • jediná fotonová emisní tomografie.

Uvedené diagnostické postupy pomáhají zaznamenávat strukturální změny v mozku - například traumatická zranění, hematomy, nádorové procesy. Tyto studie však neposkytují informace o činnosti mozkových struktur..

V tomto případě je elektroencefalografie schopna prokázat výrazný okamžik s typickým abscesem - zhoršené vědomí koreluje s generalizovanou špičkovou a polyspikovou vlnovou aktivitou (vybíjecí frekvence 3-4, méně často 2,5-3 Hz).

S atypickou abscencí vykazuje EEG pomalé vlnění excitace menší než 2,5 Hz. Výboje nejsou jednotné, se skoky a maximální asymetrií.

Diferenciální diagnostika

Rozlišujte absces od jiných druhů epilepsie, kde krátkodobě narušené vědomí je pouze jedním z hlavních příznaků. Například typické rozdíly jsou typické nepřítomnosti složitých fokálních záchvatů.

Fokální epilepsie

Většinou více než minuta.

V ojedinělých případech.

V ojedinělých případech.

V mnoha případech.

Obvykle hluboko.

V závislosti na průběhu jsou možné variace..

Téměř vždy, zahrnující jednu stranu kmene a končetiny.

Malý, bez zapojení kmene a končetin.

Vznik ambulantních automatizmů

Pouze se stavem nepřítomnosti.

Vzhled klonických záchvatů

Ve vzácných případech jednostranný, jako je dokončení útoku.

Často, bilaterálně, v blízkosti ústní dutiny a víček.

V ojedinělých případech.

Téměř ve všech případech: zmatené vědomí, amnézie, dysfázie.

Paroxysmy fokální epilepsie se vyznačují kombinovanými motorickými automatizmy, halucinarotickými stavy, bohatou klinikou po útoku.

Absence nebo snění?

Zpočátku mnoho rodičů nemůže říct: má dítě opravdu absces, nebo si dítě jen na pár sekund myslí? Jak zjistit, zda se jedná o skutečný útok?

V této situaci lékaři hlasitě rázně klepají nebo tleskají. Pokud se dítě otáčí zvukem, znamená to falešný absces nebo banální „ohleduplnost“. Přesná odpověď na tuto otázku je možná pouze po diagnostickém EEG.

Na koho se obrátit?

Abscesová léčba

Léčba s výskytem nepřítomností je poměrně komplikovaná - především proto, že pravidelně vzniká rezistence na organismus. Proto by měl být přístup k léčbě individuální a diferencovaný: antikonvulziva jsou předepisována podle typu a etiologie záchvatů.

  • Pro typické nepřítomnosti je monoterapie přijatelná za použití etosuximidu, kyseliny valproové. Navrhovaná léčiva prokazují účinek u více než 70% pacientů. S rozvojem rezistence je monoterapie kombinována s Lamotriginem v malých dávkách.
  • U idiopatických variant průběhu abscesu se monoterapie provádí s antikonvulzivy, které jsou aktivní ve vztahu ke všem druhům záchvatů. Zpravidla se používá levetiracetam nebo derivát kyseliny valproové - taková léčiva jsou stejně účinná jak v případě nepřítomnosti, tak v myoklonických nebo tonicko-klonických paroxysmech. Pokud existuje kombinace abscesu s tonicko-klonickými křečemi, je vhodné jmenovat Lamotrigine.
  • U atypického abscesu se monoterapie provádí pomocí kyseliny valproové, lamotriginu, fenytoinu. Někdy je třeba připojit steroidní drogy. Použití tiagabinu, karbamazepinu a fenobarbitalu je nežádoucí vzhledem k pravděpodobnosti zvýšených příznaků.
  • S neúčinností monoterapie se uchylují ke jmenování několika drog. Antikonvulzivní léky se zpravidla kombinují s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta a nemoci.

Dávka vybraného antikonvulziva se postupně snižuje až do zrušení, ale pouze v případě stabilní remise po dobu 2-3 let. Pokud jsou detekovány opakované epizody epilepsie, je léčena hlavní patologie na pozadí symptomatické terapie.

Pokud kognitivní stránka trpí, musí být do léčby zapojen psycholog.

Pomoc s nepřítomností

S abscesem dochází k krátkému depresi vědomí a vyvíjí se nepředvídatelně. Předpokládá se, že ve většině případů se takové chvíle objevují téměř pro ostatní, protože útok netrvá déle než několik sekund.

Absence vypadá jako krátká pauza v motorické a řečové aktivitě. Pacient většinou nepotřebuje žádnou konkrétní pomoc. Jedinou věcí, na kterou by měla být soustředěna veškerá pozornost, je zajištění bezpečnosti pacienta. V žádném případě byste neměli opustit osobu samotnou, dokud nebude vědomí plně obnoveno.

Je možné odvrátit dítě od absintu?

Existuje něco jako falešný absces - je to „vyblednutí“, „opakování“ v jednom bodě, které zmizí, pokud je pacient povolán, dotkl se nebo jednoduše ostře zatleskal rukama. Tento absces nemůže být zastaven takovými opatřeními, proto se věří, že odvrácení osoby od skutečného útoku nebude fungovat.

Nebude fungovat a zabránit útoku, protože obvykle začíná náhle a nepředvídatelně.

Protože nepřítomnosti netrvají příliš dlouho, neměli byste se pokusit pacienta nijak ovlivnit - útok skončí sám, stejně jako to začalo.