Hlavní

Infarkt

Amitriptylin na kocovinu

Příběhy našich čtenářů

Zachránil rodinu před hroznou kletbou. Můj Seryozha nepil rok. Dlouho jsme bojovali s jeho závislostí a neúspěšně jsme zkoušeli spoustu peněz na těch dlouhých 7 let, když začal pít. Ale podařilo se nám a díky.

Kombinace alkoholu a antidepresiv je považována za nejnebezpečnější pro zdraví, protože jejich současný účinek na nervový systém a psychiku může mít docela závažné důsledky. Jejich kompatibilita může navíc vážně ovlivnit jiné vnitřní orgány, na které mají podobný účinek. Jedním z nejdostupnějších antidepresiv na trhu s drogami je amitriptylin. V moderním životě je vždy místo pro úzkost a stres. Nervózní práce, problémy v rodinném životě, obavy dětí a rodičů často přinášejí vlastní opravy a nepříznivě ovlivňují jejich zdraví. Moderní lidé se často uchylují k pomoci psychoterapeutů, používají sedativa nebo antidepresiva, protože je docela obtížné se s depresí vyrovnat. To vyvolává otázky: je možné brát amitriptylin a alkohol a jaká je jejich interakce.

Stručný popis léku

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum s výrazným sedativním účinkem a vysokým tymoanaleptickým účinkem..

Indikace pro použití tohoto léku jsou deprese různých etiologií. Poměrně často se užívá v úzkostných depresivních podmínkách kvůli sedativní vlastnosti. Na rozdíl od jiných léků se stimulačním účinkem však nezpůsobuje bludy ani halucinace.

Tento lék je účinný také v případě emocionálních poruch smíšeného typu, zhoršeného chování, dětské enurézy. Amitriptylin je předepisován pro psychogenní anorexii a bulimickou neurózu. Lékaři někdy používají tento lék k léčbě a prevenci migrény, jakož i při chronických neuropatických bolestech..

Jeho antidepresivní a sedativní účinek je dosažen snížením citlivosti serotoninových receptorů, čímž se inhibují procesy v mozku.

Tento lék je k dispozici v tabletách s dávkou 25 mg a také ve 2 ml ampulích obsahujících injekční roztok s dávkou 10 mg / ml. Léčivou látkou je amitriptylin. Prázdninové podmínky - pouze na předpis.

Amitriptylin dosahuje maximální koncentrace v krvi 3-8 hodin po podání. Terapeutický účinek se projevuje ve druhém nebo třetím týdnu léčby deprese. Období úplné eliminace léčiva spolu se všemi metabolity může být několik dní.

Podobné léky jsou: Amitriptylin hydrochlorid, Amitriptylin Nycomed, Tryptisol, Laroxal, Novotriptin a další.

Škody a kontraindikace

Amitriptylin je přísně kontraindikován u:

  • srdeční selhání;
  • infarkt myokardu a následné období zotavení;
  • porušení srdečního svalu;
  • zhoršená funkce jater a ledvin;
  • vysoký krevní tlak;
  • problémy s genitourinárním systémem;
  • střevní obstrukce;
  • těhotenství a kojení;
  • individuální nesnášenlivost a přecitlivělost na složky léčiva;
  • děti do šesti let.

Po mnoho let studuji problém ALCOHOLISMU. Je to hrozné, když touha po alkoholu zničí život člověka, protože rodiny s alkoholem se zhroutí, děti ztratí otce a manželky manželů. Často jsou to mladí lidé, kteří ničí svou budoucnost a nenapravitelně poškozují jejich zdraví.

Ukazuje se, že pijícího člena rodiny lze zachránit, a to udělat sám před sebou. Dnes budeme hovořit o novém přírodním léčivu Alcolock, který byl neuvěřitelně účinný, a také se účastní federálního programu Zdravý národ, díky kterému do 24. července. (včetně) produkt lze získat ZDARMA!

Lidé trpící alkoholismem, stejně jako maniodepresivní psychózou, epilepsií, bronchiálním astmatem a schizofrenií, by měli tento lék užívat opatrně, protože některé vedlejší účinky se mohou zesílit..

Mezi nežádoucí účinky užívání přípravku Amitriptyline patří:

  • zvýšený nitrooční tlak a snížená ostrost zraku;
  • střevní obstrukce;
  • třes a křeče, bolesti hlavy;
  • slabost, únava, úzkost;
  • porušení koncentrace, dezorientace v prostoru a čase;
  • arytmie, tachykardie, mdloby;
  • nevolnost, pálení žáhy, zvracení, průjem;
  • porušení účinnosti a libida;
  • alergické reakce: svědění a pálení, kopřivka, otoky.

Při dlouhodobém užívání léku ve velkých dávkách je možný abstinenční syndrom, který se vyznačuje zvýšenou podrážděností, podrážděností, poruchami spánku, nevolností, zvracením, průjmem, bolestmi hlavy a dalšími nepříjemnými důsledky..

Předávkování lékem je také hrozné, protože v důsledku nesprávné dávky následky, jako jsou:

  • dezorientace v prostoru a čase;
  • ospalost;
  • dušnost;
  • prudké snížení krevního tlaku;
  • halucinace;
  • křeče
  • psychóza;
  • srdeční arytmie;
  • kóma a smrt.

Interakce s alkoholem a možné důsledky

Antidepresivum má schopnost zvýšit účinek alkoholu. Současné užívání amitriptylinu a alkoholu může způsobit prudký pokles krevního tlaku, inhibuje procesy dýchacího systému, který je řízen mozkem, a také inhibuje centrální nervový systém..

Existuje obrácený vztah: ethanol několikrát zvyšuje vedlejší účinky léku. Kombinace těchto látek může poškodit zrakové nervy, vyvolat dezorientaci pacienta v čase a prostoru, stejně jako vzhled vizuálních, hmatových a sluchových halucinací..

Taková směs může mít destruktivní účinek na genitourinární systém a játra. Interakce s ethanolem i při nízkých dávkách amitriptylinu může vyvolat těžkou zácpu, následovanou možnou střevní paralýzou, stejně jako bolestivé a obtížné močení, což vede k rozvoji renálního selhání. Současné užívání silných nápojů a antidepresiva vytváří další zátěž pro játra, během které dochází ke zvýšené akumulaci rozkladných produktů ethanolu a amitriptylinu. Kromě toho mají oba metabolity velmi vysokou aktivitu: acetaldehyd, který se tvoří při rozkladu ethanolu, je velmi toxický a nortriptylin, který se objevuje během metabolismu amitriptylinu, za ním nezaostává. Kromě toho je vylučován z těla na velmi dlouhou dobu. Období jeho úpadku může být až tři dny.

Ukazuje se tedy, že konzumace alkoholu při přijímání antidepresiv významně zpomaluje jejich stažení z těla, což je plné předávkování lékem a projevy jeho příznaků s vážnějšími důsledky. To může mít za následek:

  • výskyt těžké deprese s záchvaty paniky, projev psychózy;
  • narušení jater až po cirhózu;
  • prudké snížení krevního tlaku, významné snížení tělesné teploty, kóma;
  • zhoršené dýchací funkce těla, zpomalení a zastavení dýchání, což ve většině případů vede k smrti.

Jedna dávka pěti gramů tohoto léku může vést k těžkým otravám. Smrtelná dávka amitriptylinu je dvanáct gramů. Pokud vezmeme v úvahu skutečnost, že ethanol je schopen výrazně zvýšit vedlejší účinky léku, ukáže se, že i při jediné dávce smrtelná dávka léku rychle klesá. To znamená, že alkohol vážně zpomaluje metabolické procesy v těle, čímž narušuje včasné stažení antidepresiva a všech jeho metabolitů. Což nepochybně vede k hromadění koncentrace tohoto léku. A následné podávání léku, užívaného dokonce v dávkách předepsaných lékařem, může vést k úmrtí.

Pravidla pro pití alkoholu a amitriptylinu

Zpravidla vyvstává otázka, kolik alkoholu lze pít po užití léku a zda je možné pít antidepresivum po pití alkoholu. Amitriptylin s jeho metabolity je schopen zůstat v lidské krvi po dlouhou dobu. Úplné odstranění léčiva obvykle trvá několik dní. Proto můžete pít alkohol pouze tři dny po ukončení léčby drogou.

Hodnocení pacientů bohužel naznačují, že ani varování lékařů a zvláštní pokyny v pokynech k lékům nepřestávají pijáky. Tito lidé by si měli být vždy vědomi nebezpečí předávkování lékem zesíleným ethanolem vstupujícím do krevního řečiště. Abyste snížili riziko strašidelných vedlejších účinků, musíte vědět, že je přísně zakázáno pít alkohol dříve než den po užití poslední dávky amitriptylinu. Kromě toho by mělo být přísně omezeno množství alkoholu: 50 mg silného alkoholu nebo 100 mg vína. Doporučuje se několikrát protáhnout doporučenou dávku, doslova se napít alkoholu.

Nemůžete brát drogu do 24 hodin po pití alkoholu, protože jedním z nejnebezpečnějších účinků jejich smíchání v těle je kóma. Dokonce ani včasné přivolání lékaře někdy v takových případech není schopno pomoci. Cesta ven z kómatu může vést k těžké depresi, zhoršenému vidění, sluchu a srdeční činnosti.

Někdy si člověk vezme amitriptylin a alkohol po stresových situacích. V tomto stavu existuje pouze jedna touha - zapomenout na krátkou dobu na příčiny úzkosti a úzkosti, odložit řešení problému. Členové rodiny chronického alkoholika užívající farmakologický lék eliminují projevy abstinenčních příznaků v něm, snižují úroveň agrese. To je extrémně nebezpečné, protože užívání amitriptylinu s těžkým kocovinou zvyšuje nervovou vzrušivost, úzkost a příznaky deprese. Kombinované užívání alkoholu a tablet na spaní zvyšuje riziko předávkování, rozsáhlé intoxikace a smrti.

Charakteristické rysy léku

Amitriptylin se často používá při léčbě depresivních poruch a je považován za jedno z nejspolehlivějších tricyklických antidepresiv. Lék má široké terapeutické rozmezí díky přítomnosti sedativního, antihistaminického a antioxietického účinku. Amitriptylin snižuje citlivost receptorů zodpovědných za produkci hormonů. V krvi se zvyšuje obsah dopaminu a serotoninu. Tyto biologicky aktivní látky zvyšují náladu a vitalitu člověka.

Amitriptylin je v těle metabolizován několik dní. Proto se při pití alkoholu, a to i den po užití tablet, mohou objevit příznaky otravy: nevolnost, zvracení, snížená zraková ostrost.

Lék má antispasmodické vlastnosti, urychluje tvorbu jizev s žaludečními vředy a dvanácterníkovými vředy. Amitriptylin se používá k léčbě anorexie a bulimie kvůli své schopnosti snižovat chuť k jídlu. Neuropatologové doporučují u pacientů s anamnézou těchto patologií užívat sedativum:

  • migréna;
  • emoční nestabilita kombinované etiologie;
  • deprese, zvýšená úzkost;
  • schizofrenická psychóza;
  • porušení chování;
  • bolest neurogenní syndrom;
  • organické poškození mozku.

Amitriptylin pro alkoholismus je indikován k úlevě od abstinenčních příznaků, ale pouze v nemocničním prostředí. Užívání drogy po dlouhodobém užívání ethylalkoholu někdy způsobuje ohniska agrese. Pouze včasný zásah zdravotnického personálu dokáže normalizovat takový stav, který je nebezpečný pro ostatní i pro samotného alkoholika. Při diagnostice akutní intoxikace alkoholem je použití amitriptylinu zakázáno kvůli zvýšeným vedlejším účinkům obou chemických sloučenin..

Nebezpečná kombinace amitriptylinu a ethylalkoholu

Pití alkoholu prášky na spaní je smrtící. Dokonce i obyčejný aspirin, užívaný ve stavu akutního kocoviny, může mít negativní vliv na fungování kardiovaskulárního systému. Ale v této situaci mohou lidé alespoň vyhodnotit, co se s nimi děje, a volat o pomoc.

Po požití alkoholických nápojů a amitriptylinu člověk přechází do hlubokého spánku. I mírný nadbytek dávky vede ke snížení funkční aktivity respiračního systému a zástavě srdce. Sebevraždy to využívají při vyřizování účtů svým vlastním životem..

Kombinace alkoholu a sedativ někdy vede k opaku očekávaného výsledku:

  • amitriptylin zvýší toxické vlastnosti alkoholu;
  • ethylalkohol vyvolá zvýšení hypnotického účinku léku i jeho vedlejších účinků.

Každé balení léku je opatřeno anotací, kde je to zvláště známé - příjem alkoholu během léčby sedativním lékem je přísně kontraindikován. Ale někteří lidé konkrétně používají nebezpečnou kombinaci ke zlepšení pilulek na spaní amitriptylinu. Brzy se vyvíjí závislost, podobná narkotice. Člověk přestává rozumně myslet, není schopen posoudit nebezpečí toho, co se děje.

Vytvořená drogová závislost vede k postupnému zvyšování vedlejších účinků amitriptylínu. Tyto zahrnují:

  • snížená ostrost zraku, dvojité vidění před očima, rozšířené zornice;
  • třes horních a dolních končetin;
  • arteriální hypotenze, tachykardie;
  • snížená funkční aktivita jater;
  • horečka;
  • letargie, lhostejnost k tomu, co se děje, neustálá ospalost;
  • snížený tón hladkých svalů střeva, který často způsobuje chronickou zácpu;
  • otok obličeje a horní poloviny těla;
  • zvýšený nitrooční tlak.

U lidí, kteří pijí amitriptylin s vodkou nebo pivem, se jejich kůže stává šedou a suchou. Často jsou jim diagnostikovány svědění kůže, kopřivka, seborrhea, atopická dermatitida. To je jeden ze znaků chronické otravy těla toxickými produkty metabolismu alkoholu a pilulek na spaní..

Jak amitriptylin interaguje s alkoholem

Po průniku do gastrointestinálního traktu se jeho sliznice absorbuje alkohol a sedativní lék a vstupují do krevního řečiště. Tok krevních chemických sloučenin se šíří po celém těle. Amitriptylin a alkohol mají tlumivý účinek na centrální nervový systém. Alkohol vyvolává poškození neuronů, snižuje regulační funkce mozku.

Pravidelné užívání amitriptylinu s ethylalkoholem způsobuje nevratné změny v psychice. Člověk začíná být hloupý, jeho paměť se zhoršuje, dochází ke ztrátě domácích i profesionálních dovedností. Není schopen udržovat konverzaci, nemá o nic zájem.

Navzdory skutečnosti, že amitriptylin je lék na předpis, v některých lékárnách je na volném trhu. Lidé to často kupují na radu kolegů nebo sousedů, aby léčili nespavost nebo odstranili úzkostné poruchy. Neznalost farmakologických vlastností léku, nedodržování bezpečnostních opatření při jeho užívání, současné užívání s alkoholem má vážné následky a dokonce i smrt. Kombinace amitriptylinu s alkoholem je zvláště nebezpečná, pokud má osoba takové patologie:

  • akutní a chronické selhání ledvin;
  • mastná játra, hepatitida, cirhóza;
  • arteriální hypertenze;
  • infarkt myokardu, mrtvice;
  • dekompenzované srdeční onemocnění;
  • kontraktilita myokardu.

Játra se přímo podílejí na neutralizaci alkoholu a sedativ. Jeho buňky produkují specifické enzymy, které štěpí chemikálie na sloučeniny, které jsou bezpečné pro lidské tělo. Ale pod vlivem amitriptylinu je metabolismus alkoholu narušen, nedochází k jeho úplnému rozkladu. Vznikne meziproduktový výměnný produkt, acetaldehyd. Jeho hlavní část proniká do krevního řečiště a vyvolává akutní intoxikaci všech vnitřních orgánů a mozku. Zbývající acetaldehyd přímo poškozuje jaterní buňky a způsobuje jejich smrt..

Kombinované použití amitriptylinu a ethylalkoholu má nepříznivý vliv na fungování močového systému. Obzvláště postižené jsou ledviny, které jsou zodpovědné za filtrování krve od toxických látek, za koncentraci moči a její odstraňování z těla. Toxické sloučeniny se hromadí ve strukturálních renálních prvcích, což snižuje jejich funkční aktivitu.

Důsledky užívání amitriptylinu s alkoholem

Bez ohledu na počet tablet nebo sílu alkoholu je předávkování vysoce pravděpodobné. Faktem je, že s pravidelným zneužíváním se toxické sloučeniny začnou ukládat do těla v důsledku poškození jater a ledvin. Amitriptylin i acetaldehyd jsou v lidském těle neustále přítomny. Každá přijatá tableta zvyšuje koncentraci tablet na spaní, což může být smrtelná dávka..

Alkohol zvyšuje hypnotický účinek léku. V tomto stavu jsou sníženy hmatové, šlachy a reflexy svalů. Hrozí nebezpečí pádu a zranění různé závažnosti.

Amitriptylin také zvyšuje účinky alkoholu. Pití sklenice piva na pozadí ošetření sedativním lékem vyvolává závažnou intoxikaci. Po několika hodinách se u člověka objeví příznaky předávkování ethylalkoholem: nevolnost, zvracení, nesnesitelná bolest hlavy.

Závažnost příznaků otravy amitriptylinem a etanolem závisí na délce používání chemických sloučenin, zdravotním stavu a přítomnosti patologií v historii. Mezi hlavní příznaky intoxikace patří:

  • porušení trávicího systému: zvracení, někdy krví, průjem, plynatost, chuť hořkosti v ústech;
  • nedostatečná reakce žáků na světlo;
  • ospalost, závratě, neschopnost udržet vzpřímenou polohu;
  • bledost kůže, cyanóza nasolabiálních záhybů, záškuby víček;
  • prudké snížení krevního tlaku, zpomalení srdeční frekvence;
  • křeče, pěna z úst;
  • pocit dechu.

Během podávání amitriptylinu u člověka se žák výrazně rozšiřuje. Je to také známka pití alkoholu. Pokud osoba okamžitě vzala pilulky a ethylalkohol, pak je možný útok glaukomu. To je zvláště nebezpečné při samoléčení amitriptylinem, protože mnoho lidí nemá podezření na přítomnost tohoto očního onemocnění.

Kombinace amitriptylinu s ethanolem vyvolává prudké zvýšení nitroočního tlaku. Výsledkem je úplná nebo částečná ztráta zraku. Člověk může za několik hodin oslepnout.

Amitriptylin s alkoholem je naprosto nekompatibilní. Sedativum je syntetizováno pro léčbu deprese a dlouhodobé užívání alkoholických nápojů vyvolává vývoj neurózy, úzkostných poruch a zvýšené nervové excitability. Pokud osoba zachází s depresí podobným způsobem, pak v nejlepším případě prostě nebude terapeutický účinek. Všechny pozitivní výsledky budou přeškrtnuty..

Vytvořenou závislost mohou odborníci eliminovat. Někdy stačí několik konzultací s neurologem a se spoustou závislosti budete muset být v nemocnici. Hlavní věcí je rozpoznání problému a připravenost jej vyřešit..

Současné užívání antidepresiv a alkoholu je považováno za jednu z nejnebezpečnějších kombinací, která mnohokrát zvyšuje riziko deprese, psychózy, smrti..

Amitriptylin

Indikace pro použití tricyklického antidepresiva Amitriptylin jsou deprese, emoční poruchy, poruchy chování, schizofrenická psychóza, bolest neurogenní syndrom, neurotické, organické poškození mozku.

Amitriptylin má antidepresivní, sedativní účinek snížením citlivosti serotoninových beta-adrenergních receptorů. Má inhibiční účinek na procesy v mozku.

Lék uklidňuje bolest, podporuje zjizvení tkání žaludečními vředy, snižuje chuť k jídlu. Při léčbě deprese se účinek léku neobjeví okamžitě. Výsledky léčby se projeví průměrně až 3 týdny. Vyvstává tedy otázka: je možné brát amitriptylin s alkoholem?

Vlastnosti

Absorbované tablety, dražé v žaludku, střeva. V krvi se léčivo hromadí v maximální koncentraci po 3-8 hodinách. Eliminační poločas činí 10 až 26 hodin, metabolity amitriptylínu se odstraňují během 18 až 44 hodin.

Kontraindikace

Amitriptylin je kontraindikován u následujících onemocnění:

  • hypertenze;
  • infarkt myokardu;
  • akutní játra, selhání ledvin;
  • střevní obstrukce;
  • žaludeční vřed.

S opatrností je amitriptylin předepisován pro epilepsii, vysoký nitrooční tlak, srdeční choroby, arytmie..

Vedlejší účinky jsou zaznamenány hlavně ze strany srdce, nervového systému, cévního systému, žaludku.

Při užívání léku jsou pozorovány:

  • závratě, ospalost, třes;
  • zmatení vědomí;
  • hluk v uších;
  • noční můry;
  • cardiopalmus;
  • mdloby;
  • bolest žaludku, nevolnost, ztráta chuti k jídlu.

Při předávkování amitriptylinem se vyvíjejí život ohrožující stavy, křeče, halucinace, srdeční arytmie, psychóza, kóma je možná.
Na videu popis drogy Amitriptylin:

Interakce s alkoholem

Amitriptylin zvyšuje účinky alkoholu. Kompatibilita těchto léků způsobuje snížení krevního tlaku, má inhibiční účinek na dýchací centrum a inhibuje centrální nervový systém.

Ethylalkohol také zvyšuje vedlejší účinky amitriptylinu. Při současném použití se zvyšuje riziko poruch zraku, halucinace, dezorientace v okolním prostoru.

Ethanol nepříznivě ovlivňuje močový systém, způsobuje značné potíže s močením, vyvolává zácpu, má depresivní účinek na motilitu střeva.

Ethanol a medicína negativně ovlivňují játra, vyčerpávají možnosti jaterních enzymů, vytvářejí podmínky pro akumulaci metabolických produktů. Kromě toho, jak metabolity ethanolu, tak amitriptylin, mají vysokou aktivitu.

Acetaldehyd je tedy metabolit alkoholu, několikrát toxičtější než samotný ethylalkohol. Aktivita metabolitu Amitriptylin, sloučeniny nortriptylinu, je vysoká. Kromě toho se nortriptylin vylučuje déle (až 3 dny).

Užívání alkoholických nápojů prodlužuje poločas léčiva a jeho metabolitů, což vytváří riziko předávkování a výskyt všech příznaků spojených s předávkováním v jasnějším projevu..

Možné důsledky

Alkohol v kombinaci s amitriptylinem:

  • zvyšuje depresi, způsobuje panický útok, psychózu;
  • narušuje funkci jater, vede k cirhóze;
  • komplikuje vylučování moči, přispívá k selhání ledvin;
  • způsobuje prudké snížení krevního tlaku, snížení tělesné teploty, kóma;
  • schopen způsobit zástavu dýchání, smrt.

Užívání 5 g amitriptylinu způsobuje otravu a letální dávka léku v nepřítomnosti alkoholu v krvi je 12 g. Ethylalkohol zvyšuje vedlejší účinky antidepresiva, což nepředvídatelně snižuje letální dávku léku.

Stupeň zesílení vedlejších účinků léku závisí na stavu jater pacienta, charakteristikách jeho metabolismu, schopnosti alkoholu, antidepresiva a jejich metabolitů.

Člověk jednoduše nevědomky může překročit smrtící dávku, pokud kombinuje lék i při předepsané terapeutické dávce s alkoholem.

Přijímací pravidla

Amitriptylin a jeho metabolity zůstávají v krvi po dlouhou dobu. Úplné odstranění léčiva z těla může trvat několik dní. Alkohol můžete pít po poslední dávce antidepresiva nejdříve 3 dny.

Tradice pití vína je bohužel nezničitelná. Pijí „pro společnost“ i během léčby antidepresivy. Tito extrémní milenci si musí pamatovat nebezpečí předávkování lékem v důsledku zesilujícího účinku alkoholu, brát alkohol v minimální dávce.

Po pití alkoholu můžete pokračovat v léčbě nejdříve o den později. Nejnebezpečnějším důsledkem požívání alkoholu a amitriptylinu může být těžká kóma.

A daleko od vždy doktoři dokážou oběť zachránit. A výstup z kómatu je doprovázen zrakovým postižením, zhoršenou srdeční funkcí, prodlouženou depresí, která je velmi obtížně léčitelná.

zjištění

Amitriptylin nelze kombinovat s alkoholem. Užívání i malých dávek alkoholických nápojů může způsobit těžkou depresi, přeškrtnout výsledek několika týdnů léčby deprese, žaludečních vředů, schizofrenické psychózy.

Podle recenzí lékařů je alkohol v léčbě amitriptylinem kontraindikován a v nemocech, pro které je předepisován. Pití alkoholu jen způsobuje nemoc, ze které jsou předepisovány antidepresiva. A je nepřijatelné kombinovat podávání depresiva, kterým je alkohol, s antidepresivem Amitriptylin.

Amitriptylin a alkohol

Amitriptylin patří do skupiny silných antidepresiv. Amitriptylin má hypnotický sedativní účinek, je schopen vrátit náladu zpět do normálu..

Amitriptylin je předepisován pro následující indikace: mono- a bipolární afektivní poruchy, endogenní deprese, některé fobie, anorexie, bulimie, enuréza u dětí.

Jak víte, velmi mnoho „nalévá“ smutek, deprese, nespavost, jen špatná nálada s alkoholem, věřící, že „pití s ​​touhou“ je slušnější než kontaktování psychoterapeuta nebo psychiatra. Takový začarovaný postup vede ke zhoršení situace, a když se pacient konečně dostane k lékaři, začarovaný kruh může být velmi obtížný prolomit. Amitriptylin je schopen pomoci pacientovi v takové situaci, ale existuje mnoho nuancí, z nichž jedním je vzájemný vliv amitriptylinu a alkoholu.

Faktem je, že Amitriptylin se používá v nemocnici k léčbě abstinenčních příznaků (kocovina a abstinenční příznaky). Ale s Amitriptylinem je terapeutické spektrum účinku velmi omezené, dávku léku je extrémně obtížné vybrat, potřebujete hodně trpělivosti jako lékař a pacient. Pokud lékař udělá chybu v dávce zvýšením horní hranice, pacient zažije neustálou neodolatelnou touhu spát a stimulační a antidepresivní účinky se sníží. Pokud lékař předepíše příliš malou dávku, pak také nebude mít žádoucí účinek - ani antidepresivum, ani stimulační. Je pravda, že spánek pacienta se určitě zlepší, ale ranní stav bude stále depresivní, letargický a depresivní.

V případě abstinenčních příznaků jsou předepsány minimální dávky, ale nesmí chybět antidepresiva a stimulační účinky. Paradoxem však je, že alkohol snižuje požadovanou koncentraci amitriptylinu v krvi, což je způsobeno indukcí oxidačního procesu v játrech. A nakonec, účinnost užívání Amitriptylinu není téměř dodržena.

Zdá se, že řešení je zřejmé - je nutné zvýšit dávku Amitriptylinu. Jak však již víme, s rostoucími dávkami se projevuje nedostatečná šířka terapeutického účinku léčiva. Amitriptylin navíc zdvojnásobuje účinek alkoholu na centrální nervový systém, čímž „pacienta“ vede do stavu patologické intoxikace s nezměněnými následnými psychózami.

Můžeme tedy říci, že současné užívání amitriptylinu a alkoholu má nepříznivý vliv na člověka a někdy se toto použití stává nebezpečným nejen pro duševní zdraví, ale také pro život.

Amitriptylin

Amitriptylin je antidepresivum. Označeno pro úlevu od alkoholu.

farmaceutický účinek
Antidepresivum ze skupiny tricyklických sloučenin, derivát dibenzocykloheptadinu.
Mechanismus antidepresivního účinku je spojen se zvýšením koncentrace norepinefrinu v synapsích a / nebo serotoninu v centrálním nervovém systému v důsledku inhibice zpětného vychytávání těchto mediátorů zpětným neuronem. Při delším používání snižuje funkční aktivitu β-adrenergních a serotoninových receptorů v mozku, normalizuje adrenergní a serotonergní přenos a obnovuje rovnováhu těchto systémů, která je narušena v depresivních stavech. V úzkostně-depresivních stavech snižuje úzkost, rozrušení a depresivní příznaky..
Má také nějaký analgetický účinek, o kterém se předpokládá, že je způsoben změnami koncentrace monoaminů v centrálním nervovém systému, zejména serotoninu, a účinkem na endogenní opioidní systémy.
Má výrazný periferní a centrální anticholinergní účinek, díky své vysoké afinitě k m-cholinergním receptorům; silný sedativní účinek spojený s afinitou k histaminovým H1 receptorům a alfa-blokujícím účinkem.
Má protivředový účinek, jehož mechanismus je způsoben schopností blokovat histaminové H2 receptory v parietálních buňkách žaludku, stejně jako mít sedativní a m-anticholinergní účinek (v případě peptických vředů žaludku a dvanáctníku snižuje bolest a urychluje hojení vředů).
Účinnost během bedwettingu je zjevně způsobena anticholinergní aktivitou, která vede ke zvýšení schopnosti močového měchýře protáhnout se, k přímé beta-adrenergní stimulaci, aktivitě a-adrenergních agonistů, doprovázené zvýšením toneru svěrače a centrální blokádou vychytávání serotoninu.
Mechanismus terapeutického účinku u bulimie nervosa nebyl stanoven (možná podobný jako u deprese). Jasná účinnost amitriptylinu u bulimie je prokázána u pacientů bez deprese i v její přítomnosti, zatímco pokles bulimie lze pozorovat bez současného snížení deprese samotné.
Při provádění celkové anestezie snižuje krevní tlak a tělesnou teplotu. Neinhibuje MAO.
Antidepresivní účinek se rozvine do 2–3 týdnů po začátku používání.

Farmakokinetika
Biologická dostupnost amitriptylinu je 30-60%. Vazba na plazmatické proteiny 82-96%. Vd - 5-10 l / kg. Metabolizovaný za vzniku aktivního metabolitu nortriptylinu.
T1 / 2 - 31-46 hodin, vylučuje se hlavně ledvinami..

Indikace
Deprese (zejména s úzkostí, agitací a poruchami spánku, včetně dětských, endogenních, involučních, reaktivních, neurotických, drog, s organickými lézemi mozku, abstinencí), schizofrenickými psychózami, smíšenými emocionálními poruchami, poruchami chování (aktivity) a pozornost), noční enuréza (s výjimkou pacientů s hypotenzí močového měchýře), bulimie nervosa, syndrom chronické bolesti (chronická bolest u pacientů s rakovinou, migréna, revmatická bolest, atypická bolest v obličeji, ostgerpeticheskaya neuralgie, posttraumatická neuropatie, diabetická neuropatie, periferní neuropatie), profylaxe migrény, žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy.

Dávkovací režim
Pro perorální podání je počáteční dávka 25-50 mg v noci. Poté se během 5-6 dnů dávka individuálně zvýší na 150-200 mg / den (většina dávky se užije v noci). Pokud během druhého týdne nedojde ke zlepšení, zvýší se denní dávka na 300 mg. Pokud příznaky deprese zmizí, dávka se sníží na 50 - 100 mg / den a v léčbě se pokračuje po dobu nejméně 3 měsíců. U starších pacientů s mírnými poruchami je dávka 30 - 100 mg / den, obvykle 1 čas / den v noci, po dosažení terapeutického účinku přechází na minimální efektivní dávku - 25-50 mg / den.
S noční enurézou u dětí ve věku 6-10 let - 10-20 mg / den v noci, ve věku 11-16 let - 25-50 mg / den.
V / m - počáteční dávka je 50 - 100 mg / den ve 2-4 injekcích. V případě potřeby lze dávku postupně zvyšovat na 300 mg / den, ve výjimečných případech - až na 400 mg / den.

Vedlejší účinek
Z nervového systému: ospalost, astenie, mdloby, úzkost, dezorientace, agitace, halucinace (zejména u starších pacientů a pacientů s Parkinsonovou chorobou), úzkost, motorická úzkost, manický stav, hypomanický stav, agresivita, poškození paměti, depersonalizace, zvýšená deprese, snížená schopnost soustředit se, nespavost, noční můry, zívnutí, aktivace příznaků psychózy, bolesti hlavy, myoklonus, dysartrie, třes (zejména ru, Hlava, jazyk), periferní neuropatie (parestézie), myasthenia gravis, myoklonus, ataxie, extrapyramidový syndrom, zrychlení a zesílení záchvatů, změny EEG.
Ze strany kardiovaskulárního systému: ortostatická hypotenze, tachykardie, poruchy vedení, závratě, nespecifické změny EKG (interval ST nebo T vlna), arytmie, snášenlivost krevního tlaku, porucha intraventrikulárního vedení (rozšíření komplexu QRS, změny intervalu PQ, blokáda bloku větvených svazků) ).
Z trávicího systému: nevolnost, pálení žáhy, zvracení, gastralgie, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu (zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti), stomatitida, změna chuti, průjem, ztmavnutí jazyka; zřídka - zhoršená funkce jater, cholestatická žloutenka, hepatitida.
Z endokrinního systému: testikulární edém, gynekomastie, zvětšení prsou, galaktorea, změny libida, snížená potence, hypo- nebo hyperglykémie, hyponatrémie (snížená produkce vazopresinu), syndrom nedostatečné sekrece ADH.
Z hemopoetického systému: agranulocytóza, leukopenie, trombocytopenie, purpura, eosinofilie.
Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, kopřivka, fotocitlivost, otok obličeje a jazyka.
Účinky anticholinergní aktivity: sucho v ústech, tachykardie, poruchy akomodace, rozmazané vidění, mydriáza, zvýšený nitrooční tlak (pouze u jedinců s úzkým úhlem přední komory oka), zácpa, paralytická obstrukce, retence moči, snížené pocení, zmatenost, delirium nebo halucinace.
Jiné: vypadávání vlasů, tinnitus, otoky, hyperpyrexie, oteklé lymfatické uzliny, pollakiurie, hypoproteinémie.

Kontraindikace
Akutní období a časné zotavovací období po infarktu myokardu, akutní otrava alkoholem, akutní intoxikace pilulky na spaní, analgetika a psychotropní drogy, glaukom s uzavřeným úhlem, závažné porušení AV a intraventrikulární vodivost (blokáda svazku His, AV blokáda II. Stupně), laktace, dětský věk do 6 let (pro orální podání), dětský věk do 12 let (pro i / ma iv podávání), současná léčba inhibitory MAO a období 2 týdny před jejich použitím, zvýšená senzace amitriptylinová tolerance.

Těhotenství a kojení
Amitriptylin by se neměl používat během těhotenství, zejména v trimestrech I a III, s výjimkou naléhavých případů. Adekvátní a přísně kontrolované klinické studie týkající se bezpečnosti amitriptylínu během těhotenství nebyly provedeny..
Amitriptylin by měl být postupně vysazen nejméně 7 týdnů před očekávaným narozením, aby nedošlo k rozvoji abstinenčního syndromu u novorozenců.
V experimentálních studiích měl amitriptylin teratogenní účinek.
Kontraindikováno během kojení. Vylučuje se do mateřského mléka a může u kojenců způsobit ospalost..

Použití u dětí
Kontraindikace: děti do 6 let (pro perorální podání), děti do 12 let (pro i / ma iv podávání).

Použití u starších pacientů
U starších pacientů může vyvolat vývoj psychóz drog, zejména v noci (po přerušení léčby to trvá několik dní), a také způsobit paralytickou střevní obstrukci.

speciální instrukce
Používá se opatrně u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, arytmií, srdečním blokem, srdečním selháním, infarktem myokardu, arteriální hypertenzí, cévní mozkovou příhodou, chronickým alkoholismem, tyreotoxikózou, při léčbě přípravky štítné žlázy.
Na pozadí léčby amitriptylinem je nutná opatrnost při náhlém přechodu do vzpřímené polohy z polohy ležení nebo sezení.
Při prudkém přerušení příjmu je možný rozvoj abstinenčního syndromu.
Amitriptylin v dávkách vyšších než 150 mg / den snižuje práh konvulzivní připravenosti; je třeba vzít v úvahu riziko vzniku epileptických záchvatů u pacientů s predispozicí, jakož i přítomnost dalších faktorů, které zvyšují riziko vzniku křečového syndromu (včetně poškození mozku jakékoli etiologie, současného užívání antipsychotik, v období odmítnutí ethanolu nebo odnětí drogy, mající antikonvulzivní aktivitu).
Je třeba mít na paměti, že u pacientů s depresí jsou možné sebevražedné pokusy..
V kombinaci s elektrokonvulzivní terapií by měl být používán pouze s pečlivým lékařským dohledem..
U predisponovaných pacientů a starších pacientů to může vyvolat vývoj drogových psychóz, zejména v noci (po vysazení léku zmizí během několika dnů).
Může způsobit paralytickou střevní obstrukci, zejména u pacientů s chronickou zácpou, u starších osob nebo u pacientů, kteří jsou nuceni sledovat klid v posteli.
Před provedením celkové nebo místní anestezie by měl být anesteziolog upozorněn, že pacient užívá amitriptylin.
Při delším používání je pozorováno zvýšení frekvence zubního kazu. Možná zvýšená potřeba riboflavinu.
Amitriptylin lze použít nejdříve 14 dní po vysazení inhibitorů MAO.
Neměl by se používat současně s adrenergními a sympatomimetiky, vč. s epinefrinem, efedrinem, isoprenalinem, norepinefrinem, fenylefrinem, fenylpropanolaminem.
Používá se opatrně současně s jinými léky, které mají anticholinergní účinky..
Během užívání amitriptylinu nedovolte alkohol.
Vliv na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy
Během léčby by se člověk neměl vyhýbat potenciálně nebezpečným činnostem vyžadujícím zvýšenou pozornost a rychlé psychomotorické reakce..

Léková interakce
Při současném užívání s léky, které mají depresivní účinek na centrální nervový systém, je možné výrazně zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, hypotenzivní účinek, respirační deprese.
Při současném použití s ​​léky s anticholinergní aktivitou je možné zvýšit anticholinergní účinky.
Při současném použití je možné zvýšit účinek sympatomimetik na kardiovaskulární systém a zvýšit riziko vzniku poruch srdečního rytmu, tachykardie, těžké arteriální hypertenze.
Při současném použití s ​​antipsychotiky (antipsychotika) je metabolismus vzájemně inhibován, zatímco práh pro křečovou připravenost klesá.
Při současném použití s ​​antihypertenzivy (s výjimkou klonidinu, guanethidinu a jejich derivátů) je možné zvýšit antihypertenzivum a riziko vzniku ortostatické hypotenze.
Při současném použití s ​​inhibitory MAO je možný rozvoj hypertenzní krize; s klonidinem, guanethidinem - je možné snížit hypotenzní účinek klonidinu nebo guanethidinu; s barbituráty, karbamazepin - snížení účinku amitriptylinu je možné díky zvýšení jeho metabolismu.
Je popsán případ vzniku serotoninového syndromu při současném použití se sertralinem..
Při současném použití se sukralfátem se absorpce amitriptylinu snižuje; s fluvoxaminem - zvyšuje koncentraci amitriptylinu v krevní plazmě a zvyšuje riziko toxického účinku; s fluoxetinem - koncentrace amitriptylinu v krevní plazmě se zvyšuje a toxické reakce se vyvíjejí v důsledku inhibice isoenzymu CYP2D6 pod vlivem fluoxetinu; s chinidinem - možná zpomalující metabolismus amitriptylinu; s cimetidinem - je možné zpomalit metabolismus amitriptylinu, zvýšit jeho koncentraci v krevní plazmě a rozvoj toxických účinků.
Při současném použití s ​​ethanolem je účinek ethanolu zvýšen, zejména během prvních několika dnů léčby.

Je možné pít amitriptylin s kocovinou? Předávkování amitriptylinem: příznaky, léčba a důsledky. Pití alkoholu s amitriptylinem

Amitriptylin se používá jako antidepresivum, sedativum snižováním citlivosti serotoninových beta-adrenalinových receptorů. Lék je schopen inhibovat procesy v mozku. Kombinované užívání amitriptylinu a alkoholu je kontraindikováno. Taková kombinace může vést k nebezpečným následkům. Patří k nim selhání ledvin a jater, prudký pokles krevního tlaku a dokonce i nástup smrti.

Indikace a kontraindikace

Amitriptylin Nycomed je předepsán k léčbě následujících stavů:

  • Deprese;
  • emoční nestabilita;
  • porucha chování;
  • schizofrenická psychóza;
  • bolest neurogenní syndrom;
  • neurotické, organické poškození mozku.

Lék účinně eliminuje bolest.

Účinek léku se neobjeví okamžitě. Než se objeví výsledek, musí uplynout tři týdny..

Lékařský produkt je kontraindikován u nemocí, jako jsou:

  • hypertenze;
  • selhání ledvin a jater;
  • infarkt myokardu;
  • arytmie.

Mezi nežádoucí účinky patří bolest v žaludku, třes, tinnitus, mdloby. Nekontrolované užívání léku pacientem může být fatální. Letální dávka je přibližně 1100 mg.

Návod k použití

Návod k použití naznačuje, že tablety jsou absorbovány v žaludku, ve střevech. K akumulaci limitní normy dochází po 8 hodinách. Lék je zcela odstraněn po 40 hodinách.

Tablety by měly být konzumovány celé, zaplaveny velkým množstvím vody. V případě bolesti by mělo být podávání provedeno večer. Dávkování je 25 mg. Maximální dávka je 100 mg.

Pro depresi se droga pije třikrát denně při 25 mg. Možné zvýšení denní dávky na 300 mg.

Pokud dojde k enuréze, ve věku 6-12 let se tento lék opije 10-25 mg. Děti s depresí jsou předepsány 15-30 mg, v dospívání až do 100 mg za den.

Maximální délka terapie je 3 měsíce. Dávkování je předepsáno pouze po konzultaci s lékařem.

Přerušení léčby by mělo být postupné. To je nezbytné, aby se nevyvinul abstinenční syndrom..

Tělo dítěte je citlivější na předávkování. Během těhotenství se přípravek používá pouze v jednotlivých případech. Droga je kontraindikována u dětí mladších šesti let. Během kojení je jeho podávání zakázáno. Důvodem je skutečnost, že amitriptylin je schopen proniknout do mateřského mléka a způsobit nežádoucí účinky u kojenců.

Kompatibilita a interoperabilita

Při současném použití amitriptylin zvyšuje účinek alkoholu. Interakce má následující účinky:

  • snižuje krevní tlak;
  • inhibuje respirační centrum;
  • tlumí centrální nervový systém.

Tato interakce má nepříznivý účinek na játra, snižuje zásoby jaterních enzymů, vytvářejí se faktory pro akumulaci metabolických látek. Pro obě látky bude reakce vysoce aktivní..

Acetaldehyd ve složení látek obsahujících alkohol v těle se stává toxickým. Výsledkem této interakce je látka - nortriptylin. Neopouští tělo po dobu tří dnů, čímž ho otráví.

Antidepresivum amitriptylin a alkohol nejsou kompatibilní.

V současné době se zintenzivnilo úsilí o nalezení nových metod a způsobů léčby závislosti na alkoholu. Hlavním úkolem je dosáhnout stabilní remise a zabránit možným relapsům. Tento problém lze vyřešit adekvátním výběrem terapeutického cíle. Dnes není pochyb o tom, že hlavním cílem je hlavní porucha závislostního syndromu - patologická přitažlivost k alkoholu. Ve složité klinické struktuře syndromu patologické přitažlivosti s perzistencí se vyskytují afektivní poruchy, zejména depresivní povahy. Četné studie pacientů s chronickým alkoholismem odhalily úzkou souvislost mezi patologickou přitažlivostí k alkoholu, jeho exacerbací a redukcí, se zvýšením a snížením depresivních, dysforických jevů. Tato klinická data jsou potvrzena výsledky biologických studií, které naznačují shodnost hlavních neurochemických mechanismů deprese a patologické touhy po alkoholu..

Ve většině případů se lékař poprvé setkává s pacientem, když je jasně diagnostikován stav abstinenčních příznaků. Adekvátní léčba abstinenčních příznaků a post-abstinenčních syndromů do značné míry určuje další průběh nemoci, protože v této fázi léčby je základ položen tak, aby zabránil časnému relapsu nemoci. V posledních letech se stále více používají různá antidepresiva jako agens patogenetické terapie. Avšak studie srovnávací analýzy antidepresiv různých skupin pro léčbu patologických touh po alkoholu, dosud, ne.

V této souvislosti bylo cílem naší práce srovnávací studie terapeutických možností antidepresiv, jako je fluvoxamin, valdoxan, heptral, levivon (mianserin), a jejich antikyolytických, sedativních, hypnotických a vegetativních stabilizačních účinků. Zvláštní pozornost byla věnována účinku těchto léků na patologickou touhu po alkoholu..

Studie byla provedena za podmínek stažení a po stažení. Fluvoxamin obdržel 40 pacientů během 10 dnů; někteří z nich byli ve stavu abstinenčního syndromu; v jiné části pacientů byla pozorována exacerbace patologické touhy po alkoholu mimo abstinenční syndrom.

Coaxil byl předepsán 25 pacientům s alkoholismem v podmínkách vysazení a po vysazení po dobu 40 dnů; heptral - 20 pacientům v podmínkách vysazení a po vysazení do 30 dnů; Lerivon - 30 pacientů v podmínkách vysazení a po vysazení do 30 dnů. Současně pro srovnání dostalo 15 pacientů amitriptylin.

Do studie byli zahrnuti pouze pacienti, u kterých byla diagnostikována závislost na alkoholu, abstinenční syndrom nebo závislé poruchy související se závislostí na alkoholu od DSM-IV. Věk pacientů se pohyboval od 18 do 55 let. Doba trvání nemoci se pohybovala od 4 do 25 let. Míra vzniku nemoci byla jiná: od vysoce progresivní (menšina pacientů) po nízkou progresivní. U většiny pacientů však byla míra vývoje onemocnění kvalifikována jako střední až střední. Převládala pseudo-pitná forma zneužívání alkoholu. Klinický obraz syndromu abstinenčního alkoholu zahrnoval somatovegetatave a duševní poruchy. Duševní poruchy byly charakterizovány hlavně depresivními poruchami: depresivní nálada, pocity vnitřního napětí, úzkost, podrážděnost, mírná myšlenková a motorická letargie, hypochondriacismus, myšlenky na sebeobviňování a sebeobjevování, periodické sebevražedné myšlenky, poruchy spánku, snížený zájem o obvyklé činnosti, úbytek hmotnosti, snížené libido, vyjádřené přitažlivost k alkoholu. Dříve nemocní pacienti nebyli léčeni pro depresi..

Léky byly předepsány v následujících dávkách: fluvoxamin - 50-100 mg / den., Valdoxan-25 mg 1krát denně (v noci). Heptral byl podáván parenterálně po dobu 800 mg denně během prvních 2 týdnů; další 2 týdny - v tabletách - 1600 mg denně. Lerivon - 1 tableta 2krát denně (denní dávka 50 mg).

Pro hodnocení účinnosti těchto léků byly použity následující stupnice: hodnotící stupnice pro somatovegetativní projevy, hodnotící stupnice pro psychopatologické projevy, hodnotící stupnice pro afektivní a neurózy podobné poruchy v období po stažení, Hamiltonova stupnice a obecná stupnice klinických dojmů.

Při analýze výsledků používání fluvoxaminu byla jasně prokázána jeho schopnost ovlivnit patologickou touhu po alkoholu, projevující se sníženou náladou s podrážděností, úzkostí, strachem, poruchami spánku u deprivačního syndromu. Spektrum aktivity léčiva je uvedeno v tabulce. 1. Jak je vidět z tabulky, ve většině pozorování ze dne 3 byl zaznamenán výrazný účinek fluvoxaminu na patologickou přitažlivost k alkoholu. Jeho závažnost se snížila více než dvakrát a od 4 dnů měl lék pozitivní účinek na náladu a další duševní poruchy. V menší míře ovlivnil fluvoxamin somatovegetativní poruchy; hypnotický účinek fluvoxaminu byl nedostatečný. V tabulce je uvedeno spektrum terapeutické aktivity fluvoxaminu při zastavení patologické touhy po alkoholu mimo abstinenční syndrom. 2. Ve většině pozorování, již 3. den v ambulanci, bylo zaznamenáno výrazné zlepšení stavu pacientů: závažnost patologické přitažlivosti k alkoholu byla snížena dvakrát, úzkost a podrážděnost byly sníženy. 4. den se nálada vyrovnávala.

Tedy navzdory výraznému účinku fluvoxaminu na patologickou přitažlivost k alkoholu a jeho dostatečné anxiolytické, antidepresivní, sedativní účinky, obecně by měl být zaznamenán jasně slabý hypnotický a vegetostabilizující účinek léku. Účinek heptralu na somatovegetativní projevy abstinenčního syndromu byl studován samostatně. Jak koaxil, tak heptral mají malý vliv na patologickou touhu po alkoholu, zejména heptralu. Pokud jde o sedaci, je třeba zaznamenat významnou výhodu koaxilu ve srovnání s heptralem. Tyto léky jsou neúčinné jako prostředek normalizace spánku, což je nesmírně důležité pro zahájení léčby pacientů s alkoholismem. Antidepresivní, sedativní a vegetativní stabilizační účinek heptralu se ukázal být poměrně nízký..

Současně byl prokázán dostatečně vysoký anxiolytický účinek koaxilu a heptralu. Ve skutečnosti úzkost zmizí 3. den, ačkoli poruchy spánku stále přetrvávají. To nám umožňuje dojít k závěru, že hypnotický účinek těchto léků je nízký. Účinek heptralu na somatovegetativní poruchy u syndromu závislosti byl studován samostatně. Intenzita vegetativního účinku tohoto léku je také velmi malá.

Kromě toho při porovnání fluvoxaminu, koaxilu a heptralu je jednou z významných nevýhod fluvoxaminu vysoká cena.

Po vyhodnocení výsledků srovnávací studie účinnosti lerivonu a amitriptylinu lze konstatovat následující: - Lerivon měl výrazný zastavující účinek na touhu po alkoholu, což snížilo jeho intenzitu již 3. den léčby a více než čtyřikrát 7. den.

Terapeutická účinnost amitriptylinu byla v tomto ohledu nižší..

Anxiolytický účinek lerivonu byl také významně vyšší než účinek amitriptylinu. Klinické projevy úzkosti byly téměř vyrovnány do 3. dne léčby Lerivonem, zatímco u amitriptylínu se tyto změny objevily mnohem pomaleji.

Stejné vzorce byly odhaleny při hodnocení sedativního účinku. Lerivon byl jasně upřednostňován: intenzita takových bolestivých projevů, jako je podrážděnost, se během užívání snížila 2,5krát již ve třetí den léčby. K sedativnímu účinku amitriptylinu došlo později.

Normalizace spánku u pacientů užívajících levivon byla mnohem rychlejší ve srovnání s pacienty léčenými amitriptylinem.

Lerivon nebyl v antidepresivním účinku horší než amitriptylin - výsledky byly téměř totožné.

Analýza terapeutické dynamiky somatovegetativních poruch ve stavu abstinenčního syndromu ukázala vyšší účinnost lerivonu ve srovnání s amitriptylinem. Příznaky jako tichykardie, třes, hyperhidróza, nedostatek chuti k jídlu, do 3. dne léčby lerivonem se úplně zastavily nebo se jejich intenzita snížila více než dvakrát.

Vyšší terapeutická aktivita Lerivonu ve srovnání s amitriptylinem je patrná při celkovém hodnocení afektivních a neuropsychiatrických poruch v období po vysazení. Důkazem toho je dynamika zastavení takových poruch, jako je touha po alkoholu, podrážděnost, poruchy spánku, které jsou velmi důležité pro charakterizaci období vzniku remise. Normalizace nálady, úzkosti, podrážděnosti, nedostatku poruch spánku a prudké snížení intenzity patologických touh po alkoholu ukazují na významný terapeutický účinek lerivonu.

Je třeba také zdůraznit, že lerivon je pacienty dobře snášen, chyběly vedlejší účinky a komplikace.

Je třeba zvláště poznamenat, že na rozdíl od amitriptylinu lerivon nevyvolává takové typické vedlejší účinky, jako jsou anticholinergika a kardiotoxika..

Rovněž nedošlo k žádné závislosti na drogě, což svědčí o bezpečnosti jejího užívání.

Srovnávací terapeutická aktivita Lerivonu a amitriptylínu nám tedy umožňuje vyvodit následující závěr: Lerivon, jako prostředek potlačování patologické touhy po alkoholu, je výhodnější než amitriptylin. Překonává také amitriptylin při anxiolytickém, sedativním, hypnotickém, vegetativním stabilizačním účinku a při antidepresivním účinku není horší než amitriptylin.

Shrnutím celkových klinických nálezů ve srovnávací studii fluvoxaminu, koaxilu (tianeptinu), heptralu, lerivonu a amitriptylinu lze bezpečně říci, že žádný z výše uvedených antidepresiv nemá tak široké spektrum terapeutických účinků, což je nesmírně důležité, když léčba pacientů s patologickou touhou po alkoholu. To přirozeně naznačuje výhodu tohoto léku při jeho doporučování pro použití v praktické zdravotní péči. Neméně důležitým faktorem jsou náklady na lerivon. Je to mnohem levnější než fluvoxamin, koaxil, heptral.

Získané výsledky mají tedy velmi praktický význam pro léčbu pacientů se syndromem závislosti na alkoholu a umožňují doporučit zařazení lerivonu spolu s psychoterapií do komplexních terapeutických programů. Nejoptimálnější je jmenování lerivonu v počátečním období léčby abstinenčního syndromu.

Míra dynamiky psychopatologických projevů ve struktuře abstinenčního syndromu při léčbě fluvoxaminu