Hlavní

Skleróza

Léčiva demence pro seniory v závislosti na stadiu onemocnění

Otázky řešené v materiálu:

  • Jaké jsou fáze demence
  • Jaké léky se používají v počátečních, středně těžkých a těžkých stádiích nemoci
  • Jaké léky na demenci se nejlépe používají pro seniory po cévní mozkové příhodě
  • Jaké léky na demenci si můžete koupit bez lékařského předpisu

Mezi vážná onemocnění, která na lidi čekají po 65 letech, je senilní demence - nemoc, která způsobuje vážné problémy starším osobám a jeho rodině. Pacientova paměť, chování, řeč procházejí změnami, které si ani neuvědomuje. Je možné zmírnit stav člověka, jaké léky na demenci u starších lidí mohou pomoci? O tom se bude diskutovat později..

Stupeň vývoje demence u starších osob

Senilní demence - onemocnění zahrnující závažné poruchy nervového systému a duševní poruchy způsobené organickým poškozením mozku.

Nejlepší ceny za služby péče o seniory v Moskvě a regionu!

10 dní zdarma!

Pečovatelský dům v okrese na levém břehu

10 dní zdarma!

Pečovatelský dům ve čtvrti Terekhovo

10 dní zdarma!

Domov s pečovatelskou službou v levém břehu

10 dní zdarma!

Pečovatelský dům v Khimki

Doporučeno

Podle rozsahu škály poruch ovlivňujících nervovou tkáň mozku lze provést následující klasifikaci nemoci:

  • Snadný stupeň. Nedochází k narušení schopnosti samostatných akcí na úrovni domácnosti, koordinace pohybů a orientace v prostoru a čase je normální. Lze však pozorovat pokles sociální aktivity, ztrátu zájmu o události a lidi. Člověka se zmocňuje apatie, neochota komunikovat. Rozptýlí se, často trpí zapomnětlivostí. Pacientka však realisticky vyhodnotí její stav a uvědomí si, že potřebuje léčbu.
  • Střední stupeň. V této fázi onemocnění je třeba neustále sledovat a pomáhat rodině. Pacient ztrácí v běžném životě stále více paměti a dovedností: není schopen používat domácí spotřebiče, ne naviguje v prostoru a čase, porušuje pravidla komunikace s ostatními. Přirozeně nemůže zůstat doma sám nebo jít ven bez doprovodu.
  • Těžký stupeň. Člověk ztrácí příležitost kriticky posoudit svůj stav i dovednosti elementárních akcí v každodenním životě a v procesu péče o sebe. Navíc ztrácí schopnost myslet a mluvit, přestává rozpoznávat své rodinné příslušníky a známé, ztrácí kontrolu nad přirozenými potřebami těla. V této fázi onemocnění je nutná nepřetržitá péče a dohled..

Doporučené články k tomuto tématu:

Doporučené léky pro časnou fázi demence u starších osob

Hlavními léky, které jsou předepisovány k úlevě od deprese a povzbuzení, jsou nová generace antidepresiv: Fluoxetin, Venlafaxin.

Používá se při různých duševních poruchách, s častou depresí a schizofrenií. Negativní účinek: projev mírného narkotika. Je to důsledek výrazné blokády norepinefrinu v místech, kde neurony komunikují a kontakty mezi nimi.

  • Fluoxetin (portál).
Doporučeno

V případě, že stav pacienta nezpůsobuje zvláštní úzkost a je charakterizován jako mírná deprese, použije se fluoxetin, lépe známý jako portál (vyráběný společností LEK). Tento lék na demenci pro seniory je lépe vstřebáván, působí jemněji a snáze se snáší než ten výše uvedený. Vedlejší účinky jsou malé, jedinou kontraindikací je individuální nesnášenlivost.

Problémy s řečí, pamětí, myšlení pomáhají řešit takové léky na demenci jako Arisept, Neuromidin.

Používá se k léčbě symptomů demence mírné až střední závažnosti podobné Alzheimerově chorobě. Při předepisování léku by pacienti s plicní nedostatečností měli být vyloučeni. Nelze také doporučit, pokud jsou již předepsány jiné inhibitory acetylcholinesterázy. Vedlejší účinky mohou zahrnovat průjem, nevolnost, zvracení..

Doporučeno

Je indikován u pacientů s kognitivními poruchami centrálního nervového systému. S jeho pomocí jsou aktivovány impulsy, které procházejí nervovými vlákny mezi periferním a centrálním nervovým systémem, jakož i neuromuskulárními spojeními. Pohyb končetin je obnoven a dovednosti chování v každodenním životě jsou vráceny. Kontraindikace: epilepsie, poruchy vestibulárního aparátu, bronchiální astma.

Existuje skupina antidepresiv, která se doporučují pro počáteční fázi onemocnění. Jsou to Chlorprotixen, Citalopram (Celex), Fluoxetine (Prozac). U pacientů s demencí však mohou způsobit delirium a celkové zhoršení, proto je při jejich kontrole nutná kontrola.

V případě narušení spánku a nastávajícího stavu úzkosti pomáhají dobře sedativní přípravky vytvořené s využitím rostlinných složek: kořen valeriánu ve formě extraktu, pivoňková tinktura, mateří (například Novopassit). Tyto léky jsou bezpečné, ale musíte je užívat dlouho, protože nepatří k silným.

Nejlepší ceny za služby péče o seniory v Moskvě a regionu!

Pečovatelský dům v okrese na levém břehu

Pečovatelský dům ve čtvrti Terekhovo

Pečovatelský dům v Khimki

Léky k léčbě mírné demence u starších osob

S přechodem nemoci do druhé fáze je seznam nezávislých akcí pacienta omezen na jednoduché manipulace v domácnosti. V této fázi je předepsána jiná skupina drog.

Doporučeno

Složení léčiva obsahuje peptidy s nízkou molekulovou hmotností v kombinaci s aminokyselinami, což pozitivně ovlivňuje činnost mozku. Jmenovitě: chrání neurony před faktory působícími depresivně a stimuluje intercelulární metabolismus. Výsledkem je zlepšení paměti, pozornosti a aktivace myšlení pacienta. Průběh léčby je obvykle od 4 do 6 týdnů. Způsob podávání léčiva je intravenózně pomocí kapátka. Tento nástroj působí dlouhodobě: hromadí se v těle, vytváří dlouhodobý terapeutický účinek.

Navrženo pro zlepšení přísunu kyslíku do mozkových buněk a zvýšení aktivity intracelulárního metabolismu. Podává se intravenózně kapátkem po dobu dvou týdnů, poté v tabletách. Během léčby a po ní se kognitivní funkce stabilizují a psychoemotivní příznaky demence se oslabují..

  • Akatinol Memantine.

Přispívá k normalizaci metabolismu a ke zlepšení přenosu mozkových impulsů, návratu paměti, soustředění pozornosti, akceleraci procesu myšlení. V důsledku užívání drog pacient obnovuje dovednosti praktických činností v každodenním životě a osobní péči. Menší vedlejší účinky nezasahují do léčby demence a jejích projevů:

  • Alzheimerova choroba.
  • Parkinsonova choroba.
  • Ztráta vzpomínek.
  • Nízká koncentrace.

  • Rivastigmin (Alzenorm)

Slouží ke snížení rozkladu acetylcholinu, navázání spojení mezi neurony akumulací v šedé hmotě mozku a hippocampu. V tomto případě se rychlost tvorby amyloidních plaků, které ničí neurony, snižuje. Výsledkem je zlepšení paměti, zlepšení kvality života..

Léky na těžkou demenci u starších lidí

Vážný stupeň onemocnění je charakterizován obecnou degradací jedince. Pacient již neuznává příbuzné a přátele, nemůže sám jíst a starat se o sebe. Pronásleduje ho delirium a strach z agrese jiných lidí.

V této fázi ošetřující lékař předepisuje Halopiredol nebo analogové analogy nové generace: Olanzapin, Risperidon. Současně pokračuje příjem dříve předepsaných léků: antidepresiva, sedativa a zlepšení paměti.

Doporučeno

Indikací k použití je demence schizofrenního typu: vzhled pacienta s psychózou, deliriem a halucinacemi. Užívání léku tlumí ohniska agresivity a podrážděnosti, snižuje nepřátelství a podezření, pocit úzkosti, odtržení nebo viny a odstraňuje jej z deprese. Člověk začíná přemýšlet a komunikovat přiměřeně, řeč se k němu vrací. Parkinsonova nemoc a epilepsie jsou kontraindikace..

Tento lék se dnes předepisuje místo halopiredolu. Kromě toho, že je účinný při halucinacích, zmírňuje depresi, úzkost, napětí a další duševní poruchy. Je indikován pro demenci schizofrenického typu. Podle studie je Olanzapin lepší než Halopiredol ve zlepšení kognitivních funkcí a obnovení duševních poruch. Relapsy při léčbě olanzapinem jsou mnohem méně časté. Je nutné brát lék pro poruchu řeči, sníženou sociální aktivitu, akutní manické záchvaty, schizofrenii, demenci.

Tento léčivý přípravek zvyšuje riziko vzniku cukrovky, hypertenze, přírůstku na váze, onkologie, cholelitiázy, infarktu myokardu, cévní mozkové příhody. Proto je u lidí náchylných k těmto patologickým stavům kontraindikován..

  • Exelon náplast.

Použití tohoto nástroje je pro pacienta výhodné, protože nevyžaduje speciální dovednosti. Náplast slouží k zajištění stálého průtoku léku Rivastigminem kůží. Náplast je třeba nalepit pouze na část těla, kde není těsný kontakt s oblečením každý den ve stejnou dobu. Tím se zajistí, že striktně definované množství účinné látky vstoupí do krevního řečiště. Pacient může provádět vodní procedury, plavat v bazénu. Není povolena pouze návštěva sauny nebo vany..

Doporučeno

Léky k léčbě vaskulární demence u starších osob

K této diagnóze se používá skupina léků - antipsychotika a cévní léky. Pokud je průběh onemocnění doprovázen psychopatií, úzkostí a úzkostí, strachem a deliriem a také Alzheimerovou chorobou, bude pacient potřebovat léky Propazin, Aminazin, Tizercin, Etaperazin, Melleril, Moditen. Budeme mluvit o některých z nich podrobněji..

Má sedativní (sedativní) a hypnotický účinek. Snižuje úzkost, projevy deprese a fobie. Nezpůsobuje třes a míchací kroky. Iluze a vize však nevylučují.

  • Tizercin (Levomepromazine).

Ulevuje úzkosti účinněji než aminazin. Eliminuje nesmysly. Při nízkých dávkách působí jako prášek na spaní.

Velkým problémem pro seniory je práce krevních cév. Mozkové tepny by měly mít dobrou průchodnost. Pro jejich odstranění aterosklerotických plaků, rozšíření lumen a snížení křečí byly vyvinuty speciální léky. Léky, antagonisté vápníku, odstraňují křeče tepen, zatímco napětí žil téměř neklesá. Krevní přísun kyslíku je normalizován, který je dodáván do mozku bez překážek. Nyní se používá druhá generace drog a práce probíhá na třetí.

Druhá generace této skupiny:

  • Isradipin (Lomir).
  • Anipamin, Gallopamil, Falipamin.
  • Felodipin (Plendil), Amlodipin (Norax).
  • Klentiazem.

Pozitivní vlastnosti těchto léků ve srovnání s jinými léky:

  • prodloužená akce;
  • jednat selektivně;
  • mají minimální vedlejší účinky.

Alternativou k těmto lékům mohou být bylinné léky: brčál, ginkgo biloba, vitaminy B a P a deriváty kyseliny nikotinové. Ale než začnete užívat tyto léky, které nemají prakticky žádné kontraindikace, musíte se poradit s lékařem. Pouze odborník bude schopen sestavit léčebný režim s ohledem na stav těla a stávající patologii.

Doporučeno

Léky na demenci u starších pacientů po mozkové příhodě

Pokud má osoba nedostatečný průtok krve, je chronická, pak se demence vyvíjí pomalu. V případě mrtvice se však může náhle a okamžitě objevit demence. Nebezpečí je přesně krvácení v té části mozku, která je zodpovědná za duševní funkci. Mohou se vyskytnout jednotlivé příznaky zhoršující se funkce mozku, ale to nebude demence. Ale když porušení tvoří celý komplex, musíme mluvit o degradaci mysli v důsledku mrtvice.

Příznaky demence po mrtvici:

  • trvalé poškození paměti;
  • nejisté, ohromující chůze;
  • přítomnost zřejmých příznaků neuralgie;
  • ztráta schopnosti počítat;
  • potíže s mluvením a mluvením;
  • nedostatečné myšlení;
  • potíže s analýzou;
  • depresivní stav;
  • osoba je ztracena jako osoba;
  • neschopnost používat znalosti.

V této situaci je nutné používat léky různých skupin:

  • psychostimulanty - spouštějí ochranné funkce centrálního nervového systému (kofein, mesokarb);
  • nootropika - aktivuje mozek, zlepšuje paměť (Piracetam, Oxycyty);
  • kyselina glutamová, Cavinton - zlepšují látkovou výměnu a krevní zásobení mozku;
  • Arbiflex, Curantil - zlepšuje mozkovou cirkulaci;
  • komplex vitamínů;
  • Mzepam, Phenazepam - utopil strach a touhu.

Uklidňující a spící prášky pro starší lidi s demencí

Pacienti se senilní demencí často trpí nespavostí, bludným stavem, jedná se o vize, hypochondrické trápení, agresivita na pozadí úzkosti. Je nutné pokusit se zlepšit stav těchto pacientů prováděním léčby. Nakonec tyto příznaky prohlubují vývoj demence.

  • Sonapax (thioridazin).

Tento lék může současně sloužit jako antipsychotikum, antidepresivum a sedativum. Navíc se používá jako sedativum, hypnotikum a antimanické léčivo. Ale to není celý seznam toho, co Sonapax může udělat. V jeho arzenálu je boj proti fóbií, úzkosti a agresivnímu stavu. Jsou léčeni depresí a různými možnostmi demence: vaskulární, Alzheimerova a kombinovaná. Tento lék se používá k úlevě od motorického vzrušení a poruch spánku..

A tento lék se nedoporučuje používat často. Výjimkou je akutní stav, a dokonce i tehdy je příjem jednorázový. S průchodem celého léčení je pozorováno zhoršení zdraví a vývoj demence.

Toto je účinnější lék. Pozitivní vlastnosti:

  • zlepšuje impulzní spojení mezi mozkovými buňkami;
  • snižuje vaskulární tón;
  • normalizuje proces metabolismu mozku;
  • zlepšuje krevní oběh a saturaci neuronů kyslíkem;
  • odstraňuje úzkost a strach;
  • snižuje stres;
  • vytváří normální, včasný spánek;
  • obnovuje vzpomínky;
  • urychluje reakci;
  • normalizuje koordinaci pohybů;
  • vrací odpovídající řeč;
  • zvyšuje duševní a fyzickou výkonnost při dlouhodobém používání.

Hlavní doporučení: přísně dodržujte všechny předpisy lékaře. To se týká dávkování, délky trvání a samotných léků.

Doporučeno

Léčivé přípravky proti demenci pro seniory

Pokud mají milovaní představu o skutečném stavu pacienta s demencí a umí mu pomoci bez návštěvy lékaře, lze některé léky zakoupit bez lékařského předpisu v lékárnách.

Antipsychotikum, používané jako pomocná látka. Působí jako antikonvulzivum a sedativum, bojuje s bludy a halucinacemi a doporučuje se jako prášek na spaní. Existují kontraindikace pro použití: myelom, leukémie, autoimunitní onemocnění, zhoršená funkce ledvin a přecitlivělost na složky léku. Analogy jsou Circadin a Vita-melatonin.

Další droga, která se široce používá při demenci, protože má hypnotické a sedativní účinky. Uvolňovací forma jsou tablety, které eliminují obtíže při dávkování a použití. Nesprávné dávkování může způsobit nežádoucí účinky..

Není dovoleno užívat tento lék pro onemocnění močových cest, vrozenou galaktosémii, glaukom s uzavřeným úhlem, přecitlivělost na látky ve složení.

Recenze starších pacientů o tomto léku na demenci ukazují, že jsou spokojeni s působením léků. Má také analogy: Bromkamfora, Alora, Adonis Brom.

Je to selektivní anxiolytikum, které může zlepšit kognitivní funkce. Doporučuje se pro demenci a astenie. Droga je pozoruhodná v tom, že má velmi málo kontraindikací. Jediným zákazem jeho příjmu je individuální přecitlivělost na jeho složení. Mezi pozitivní vlastnosti patří prodloužená akce. Analogy jsou Adaptol, Tranquilar, Mebical.

Domy s pečovatelskou službou na předměstí

Síť penzionů pro seniory nabízí domovy pro seniory, které patří mezi nejlepší z hlediska komfortu, útulnosti a nacházejí se v nejkrásnějších místech moskevského regionu.

Jsme připraveni nabídnout:

  • Komfortní pečovatelské domovy v Moskvě a Moskevské oblasti. Nabízíme všechny možné možnosti umístění osoby blízko vás.
  • Velká základna kvalifikovaného personálu péče o seniory.
  • 24hodinová péče o seniory profesionálními pečovateli (veškerý personál jsou občany Ruské federace).
  • Pokud hledáte práci, nabízíme pečovatelské práce.
  • 1-2-3 lůžkové ubytování v penzionech pro seniory (pro specializované pohodlné postele na lůžko).
  • 5 jídel denně a dieta.
  • Denní odpočinek: hry, knihy, sledování filmů, procházky venku.
  • Individuální práce psychologů: arteterapie, hudební lekce, modelování.
  • Týdenní vyšetření specializovaných lékařů.
  • Pohodlné a bezpečné podmínky: dobře vybavené venkovské domy, krásná příroda, čistý vzduch.

Kdykoli během dne nebo v noci, starší lidé vždy přijdou na pomoc, bez ohledu na to, o jaký problém se jedná. V tomto domě všichni příbuzní a přátelé. Existuje atmosféra lásky a přátelství.

Konzultace ohledně vstupu do penzionu získáte telefonicky:

Pilulky na demenci

Léčba demence je soubor opatření zaměřených na eliminaci klinického obrazu, stabilizaci stavu pacienta, inhibici neurodegenerativního procesu a částečné obnovení kognitivních funkcí.

Běžné strategie patogenetické léčby demence:

  1. Cholinergní.
  2. Glutamatergický.
  3. Neurotropní a neuroprotektivní.

Přípravy

Cholinergní strategie léčby je dána skutečností, že cholinergní nedostatečnost hraje roli v narušení kognitivních funkcí. Existují studie, které prokazují, že nedostatek acetylcholinu, neurotransmiteru cholinergního systému, vyvolává intelektuální nedostatek a pozdější úplnou demenci.

Léky druhé generace ze skupiny inhibitorů acetylcholinesterázy mají největší klinický účinek. Přijetí těchto prostředků do šesti měsíců až roku mělo klinický účinek. Seznam:

  • Rivastigmin. Má dva biochemické účinky: inhibici acetylcholinesterázy a butyrylcholinesterázy. Rivastigmin má také dobrý tropismus (připoutání) k mozku, zejména k parahippocampální oblasti a hippocampu (tyto struktury jsou odpovědné za paměť). Léčba rivastigminem začíná 3 mg denně. Během každého měsíce se dávka zvyšuje o 3 mg, dokud celková denní dávka nedosáhne 12 mg / den. Rivastigmin může být kombinován s náplastí Exelon. V tomto případě začíná dávka rivastigminu 4,5 mg / den..
  • Donepezil. Je to vysoce specifický inhibitor acetylcholinesterázy. Je dobře snášen v játrech a interaguje s jinými léky, zejména s furosemidem a digoxinem. Terapie začíná perorálně 5 mg / den před spaním. Pokud se po prvním měsíci podání neobjeví žádné vedlejší účinky, dávka stoupne na 10 mg / den.
  • Galantamin. Díky účinku na nikotinové receptory lék zvyšuje účinky acetylcholinu. Dávka během prvního měsíce je 8 mg / den. Pokud je léčivo dobře tolerováno a neexistují žádné vedlejší účinky, ve druhém měsíci se dávka zvýší na 16 mg / den.
  • Axamon (Ipidakrin). Inhibuje acetylcholinesterázu, blokuje vápníkové kanály a zvyšuje aktivitu m-cholinergních receptorů. Jeho komplexní účinek na mediátorové systémy prodlužuje dobu excitace nervové buňky, což zajišťuje uvolňování více acetylcholinu.
  • Choline Alfoscerat. Jednou v těle je účinná látka rozdělena na aktivní formu, která obohacuje synapsy, čímž se zvyšuje produkce acetylcholinu. Cholin Alfoscerat je také nootropní - zlepšuje stav neuronálních membrán. Počáteční dávka je 1200 mg / den. Měla by být přijata do 3 měsíců.

Strategie glutamatergické terapie je způsobena skutečností, že nedostatek glutamátových receptorů v parahippocampální oblasti je spojen se závažností demence. Zástupce - Memantin - „zlatý“ standard v léčbě poruch paměti. Klinické studie Memantinu prokázaly zlepšení paměti pacientů. Po 12 týdnech přijetí byli pacienti méně nároční na pomoc zvenčí, zlepšil se jejich emoční stav a chování se normalizovalo..

Akatinol Memantin a podobné léky mají následující biochemické účinky:

  • Aktivuje NMDA receptory, které zpomalují neurodegenerativní procesy.
  • Reguluje koncentraci glutamátu a inhibuje hyperaktivaci NMDA receptorů.

Memantine se zpočátku nepoužívá. Je indikován u pacientů se středně těžkou nebo těžkou demencí. Počáteční dávka je 5 mg / den po dobu jednoho týdne. Po prvním týdnu po dobu 7 dnů se dávka zvyšuje o 5 mg denně. Maximální denní dávka by neměla přesáhnout 20 mg / den.

Strategie neurotropní a neuroprotektivní terapie je určena ochranou nervových buněk před ischemií a hypoxií. Jedna z moderních slibných metod léčby je zaměřena na snížení hladin homocysteinu. Čím vyšší je hladina této látky, tím více je vaskulární endotel poškozen a projevuje se toxičtější účinek beta-amyloidu (patologického proteinu, který vyvolává Alzheimerovu chorobu a demenci). Ke snížení hladin homocysteinu se používá Angiovit. Jedná se o kombinaci pyridoxinu, kyseliny listové a kyanokaraminu. Všechny tyto látky jsou vitaminy B (B6, B9, B12). Klinické studie ukázaly, že použití angiovitidy nebo vitaminu B6 samostatně v dávce 25 mg / den snížilo hladiny homocysteinu ve srovnání se skupinou pacientů, kteří užívali placebo..

Vitamin E vykázal neuroprotektivní účinek. Studie prokázaly, že užívání vitaminu E zpomaluje čas, kdy pacient začíná vyžadovat osobní péči, ale jiné studie ukázaly, že užívání vitaminu A neovlivňuje duševní sféru pacienta.

Léky pro odstranění behaviorálních a psychotických symptomů

Výše uvedené léky se používají k přímému léčení duševního selhání. Klinický obraz demence se však projevuje nejen zhoršenou pamětí a myšlení. Toto onemocnění je charakterizováno psychotickými poruchami a poruchami chování, které by také měly být léčeny.

Platí následující skupiny:

  1. Antidepresiva.
  2. Anxiolytika a uklidňující.
  3. Antipsychotika.
  4. Antikonvulziva.

Všechny léky se používají opatrně. Závisí to na specifikách hlavní terapie..

Antidepresiva

Klinický obraz demence v pozdějších stádiích se projevuje emočními poruchami, zejména jsou pozorovány depresivní epizody..

Je třeba mít na paměti: nemůžete použít tricyklická antidepresiva (amitriptylin, doxepin, imipramin, desipramin), protože existuje pravděpodobnost snížení krevního tlaku a selhání srdečního rytmu.

Používají se následující tablety:

  • Citalopram. Je to inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Má malé spektrum vedlejších účinků, neovlivňuje srdeční frekvenci, nesnižuje krevní tlak a má lehké hypnotické účinky. Pacient má sníženou úzkost, podrážděnost. Dávka - 20 mg / den.
  • Pirlindole. Je to tetracyklické antidepresivum. Doporučená počáteční dávka je 75 až 150 mg / den.
  • Trazadon. Patří do skupiny derivátů thiazolopyridinu. Normalizuje náladu, uvolňuje úzkost, zklidňuje a uvolňuje svaly. Standardní dávka je 50 až 150 mg / den. Když se užívá večer, zlepšuje to spánek. Přiřazeno na měsíc. Po zmizení příznaků deprese se Trazadon zruší na další měsíc, během kterého se denní dávka snižuje každý týden.

Anxiolytika

Existuje nuance: léky ze skupiny benzodiazepinů se nedoporučují (fenazepam, gidazepam, Lorazepam). Obecně jsou anxiolytika extrémně situační drogy, které se obecně nedoporučují ani zdravým lidem starším 60 let. Vedlejší účinky: halucinatorně-klamný syndrom, psychomotorická agitace, delirium, poruchy vědomí. Léky, které mají anxiolytické, sedativní a hypnotické účinky: Atarax, Donormil, Melaxen a částečně Phenibut.

Antipsychotika

Antipsychotika jsou léky, které u pacientů zastavují psychotický stav. Psychotické příznaky se nejčastěji projevují halucinacemi, bludy a narušeným vědomím..

Příjem antipsychotik je spojen s nuancemi: vyvolává akutní narušení mozkového oběhu. To platí zejména o starých typických antipsychotikách (Aminazin, Haloperidol).

Drogy volby s vysokou důkazní základnou:

  1. Risperidon. Patří do skupiny atypických antipsychotik. Droga je schválena v Rusku. Má malé spektrum vedlejších účinků. Užívání léku 1–2 mg / den eliminuje psychózu, snižuje agresivitu a poruchy chování.
  2. Kvetiapin. Klinické studie potvrdily, že atypická antipsychotika je účinná při psychopatologických poruchách a poruchách chování. Klinický obraz byl eliminován po malých denních dávkách (50 - 100 mg / den). Nejlepší antipsychotický účinek je pozorován s reliéfem deliria a halucinací, o něco méně - s eliminací agresivní demence.

Nedoporučuje se antipsychotika - thioridazin, Chlorprothixenum zentiva, Truxal. Tyto léky zvyšují riziko úmrtí v důsledku komplikací kardiovaskulárního systému..

Antikonvulziva

Tato skupina je aplikována situačně. Hlavní indikací jsou impulzivní a výbušné chování, které se projevují temperamentem, vztekem, impulzivitou a podrážděností. Kromě toho v současné době probíhá studie, která zkoumá účinek karbamazepinu na účinnost eliminace sexuální disinhibice v frontotemporální demenci..

Antikonvulzivní terapie se aktivně používá při léčbě demence těly Levi. Prostředky eliminují motorické poškození, jak je ukázáno v klinických studiích, které porovnávaly placebo a zonisamid.

Mylné představy o drogách

Actovegin, Amplodipin, Acyclovir, Glycine, Valerian, Mexidol, Mildronate, Noopept, Piracetam, Ceraxon - všechny tyto léky se nepoužívají při léčbě demence ze dvou důvodů:

  • Účinná látka léčiv neovlivňuje patogenezi kognitivních vlastností. Například Acyclovir je antivirový lék..
  • Účinná látka léčiva nebo samotné léčivo nemá důkazní základ, a proto nemá prokázaný klinický účinek, například Piracetam.

Léčiva demence pro seniory v závislosti na stadiu onemocnění

Léky pro léčbu demence u seniorů: hodnocení nejlepších pilulek pro senilní demenci

Domů »Poruchy paměti (nemoci)» Demence »Léčba demence u seniorů: léky TOP-14 účinné

Demence u starších lidí je organická patologie, která se projevuje demencí, změnou inteligence, ztrátou vzpomínek a každodenními návyky. Jaké jsou léky pro léčbu demence, budeme se zabývat v tomto článku.

Léky k léčbě mírné demence u starších osob

S přechodem nemoci do druhé fáze je seznam nezávislých akcí pacienta omezen na jednoduché manipulace v domácnosti. V této fázi je předepsána jiná skupina drog.

  • Cerebrolysin.
Doporučeno

„Jak komunikovat se staršími rodiči, aby byli všichni pohodlní“ Přečtěte si více
Složení léčiva obsahuje peptidy s nízkou molekulovou hmotností v kombinaci s aminokyselinami, což pozitivně ovlivňuje činnost mozku. Jmenovitě: chrání neurony před faktory působícími depresivně a stimuluje intercelulární metabolismus. Výsledkem je zlepšení paměti, pozornosti a aktivace myšlení pacienta. Průběh léčby je obvykle od 4 do 6 týdnů. Způsob podávání léčiva je intravenózně pomocí kapátka. Tento nástroj působí dlouhodobě: hromadí se v těle, vytváří dlouhodobý terapeutický účinek.

Navrženo pro zlepšení přísunu kyslíku do mozkových buněk a zvýšení aktivity intracelulárního metabolismu. Podává se intravenózně kapátkem po dobu dvou týdnů, poté v tabletách. Během léčby a po ní se kognitivní funkce stabilizují a psychoemotivní příznaky demence se oslabují..

  • Akatinol Memantine.

Přispívá k normalizaci metabolismu a ke zlepšení přenosu mozkových impulsů, návratu paměti, soustředění pozornosti, akceleraci procesu myšlení. V důsledku užívání drog pacient obnovuje dovednosti praktických činností v každodenním životě a osobní péči. Menší vedlejší účinky nezasahují do léčby demence a jejích projevů:

  • Alzheimerova choroba.
  • Parkinsonova choroba.
  • Ztráta vzpomínek.
  • Nízká koncentrace.
  • Rivastigmin (Alzenorm)

Slouží ke snížení rozkladu acetylcholinu, navázání spojení mezi neurony akumulací v šedé hmotě mozku a hippocampu. V tomto případě se rychlost tvorby amyloidních plaků, které ničí neurony, snižuje. Výsledkem je zlepšení paměti, zlepšení kvality života..

Nové koníčky

Jedním z hlavních kroků, jak se vyhnout demenci, je poznání a rozvoj činnosti, která není zcela známa konkrétní osobě. V době tréninku se zvyšuje aktivita různých oblastí mozku, což přispívá k aktivaci přenosu nervového impulsu. Podle studií dodatečné studium cizího jazyka, zejména ve středním a stáří, oddaluje nástup demence.

Je vhodné vytvořit si vlastní dobré návyky, abyste se vyhnuli demenci ve stáří. Je to odmítnutí starých zbytečných návyků a nálada pro novou, která pomůže zapamatovat si a trénovat paměť. Určitá pravidla pro každý den vás nutí dodržovat životní plán.

Léky na těžkou demenci u starších lidí

Vážný stupeň onemocnění je charakterizován obecnou degradací jedince. Pacient již neuznává příbuzné a přátele, nemůže sám jíst a starat se o sebe. Pronásleduje ho delirium a strach z agrese jiných lidí.

V této fázi ošetřující lékař předepisuje Halopiredol nebo analogové analogy nové generace: Olanzapin, Risperidon. Současně pokračuje příjem dříve předepsaných léků: antidepresiva, sedativa a zlepšení paměti.

Doporučeno

„Vyšetření starší osoby - které lékaři musí být pravidelně vystavováni“ Číst více
Indikací k použití je demence schizofrenního typu: vzhled pacienta s psychózou, deliriem a halucinacemi. Užívání léku tlumí ohniska agresivity a podrážděnosti, snižuje nepřátelství a podezření, pocit úzkosti, odtržení nebo viny a odstraňuje jej z deprese. Člověk začíná přemýšlet a komunikovat přiměřeně, řeč se k němu vrací. Parkinsonova nemoc a epilepsie jsou kontraindikace..

Tento lék se dnes předepisuje místo halopiredolu. Kromě toho, že je účinný při halucinacích, zmírňuje depresi, úzkost, napětí a další duševní poruchy. Je indikován pro demenci schizofrenického typu. Podle studie je Olanzapin lepší než Halopiredol ve zlepšení kognitivních funkcí a obnovení duševních poruch. Relapsy při léčbě olanzapinem jsou mnohem méně časté. Je nutné brát lék pro poruchu řeči, sníženou sociální aktivitu, akutní manické záchvaty, schizofrenii, demenci.

Tento léčivý přípravek zvyšuje riziko vzniku cukrovky, hypertenze, přírůstku na váze, onkologie, cholelitiázy, infarktu myokardu, cévní mozkové příhody. Proto je u lidí náchylných k těmto patologickým stavům kontraindikován..

  • Exelon náplast.

Použití tohoto nástroje je pro pacienta výhodné, protože nevyžaduje speciální dovednosti. Náplast slouží k zajištění stálého průtoku léku Rivastigminem kůží. Náplast je třeba nalepit pouze na část těla, kde není těsný kontakt s oblečením každý den ve stejnou dobu. Tím se zajistí, že striktně definované množství účinné látky vstoupí do krevního řečiště. Pacient může provádět vodní procedury, plavat v bazénu. Není povolena pouze návštěva sauny nebo vany..

Doporučeno

"Centra pro seniory: co jsou a jak se tam dostat" Více

Tři stupně nemoci

V závislosti na sociální adaptaci jednotlivce se rozlišují tři výrazné stupně nemoci..

  1. Mírná demence. Odborné dovednosti jsou zhoršené, sociální aktivita pacienta je snížena, zájem o zábavu, oblíbené aktivity oslabují. Zároveň se neztrácí orientace v okolním prostoru, člověk si samostatně poskytuje život.
  2. Střední nebo střední stupeň demence neumožňuje opustit pacienta bez dalšího dozoru. V této fázi se ztrácí schopnost používat domácí spotřebiče. Osoba často nedokáže samostatně otevřít ani dveřní zámek. Obecně se tato závažnost nazývá „senilní senilita“. V každodenním životě potřebují pacienti stálou pomoc, ale z hlediska osobní hygieny se plně obsluhují.
  3. Těžký stupeň. Senilní demence může vést k úplné maladaptaci a zhoršení osobnosti. Nemoc v této fázi je charakterizována skutečností, že pacient potřebuje stálou péči, nemůže se o sebe postarat. Blízcí se musí oblékat, krmit, prát atd..

Léky k léčbě vaskulární demence u starších osob

K této diagnóze se používá skupina léků - antipsychotika a cévní léky. Pokud je průběh onemocnění doprovázen psychopatií, úzkostí a úzkostí, strachem a deliriem a také Alzheimerovou chorobou, bude pacient potřebovat léky Propazin, Aminazin, Tizercin, Etaperazin, Melleril, Moditen. Budeme mluvit o některých z nich podrobněji..

Má sedativní (sedativní) a hypnotický účinek. Snižuje úzkost, projevy deprese a fobie. Nezpůsobuje třes a míchací kroky. Iluze a vize však nevylučují.

  • Tizercin (Levomepromazine).

Ulevuje úzkosti účinněji než aminazin. Eliminuje nesmysly. Při nízkých dávkách působí jako prášek na spaní.

Velkým problémem pro seniory je práce krevních cév. Mozkové tepny by měly mít dobrou průchodnost. Pro jejich odstranění aterosklerotických plaků, rozšíření lumen a snížení křečí byly vyvinuty speciální léky. Léky, antagonisté vápníku, odstraňují křeče tepen, zatímco napětí žil téměř neklesá. Krevní přísun kyslíku je normalizován, který je dodáván do mozku bez překážek. Nyní se používá druhá generace drog a práce probíhá na třetí.

Druhá generace této skupiny:

  • Isradipin (Lomir).
  • Anipamin, Gallopamil, Falipamin.
  • Felodipin (Plendil), Amlodipin (Norax).
  • Klentiazem.

Pozitivní vlastnosti těchto léků ve srovnání s jinými léky:

  • prodloužená akce;
  • jednat selektivně;
  • mají minimální vedlejší účinky.

Alternativou k těmto lékům mohou být bylinné léky: brčál, ginkgo biloba, vitaminy B a P a deriváty kyseliny nikotinové. Ale než začnete užívat tyto léky, které nemají prakticky žádné kontraindikace, musíte se poradit s lékařem. Pouze odborník bude schopen sestavit léčebný režim s ohledem na stav těla a stávající patologii.

Doporučeno

„Ubytovna pro seniory: jak tam zajistit staršího příbuzného“ Více

Příznaky

Senilní demence má mnoho charakteristických projevů. Hlavní rysy jsou popsány níže..

Poškození paměti

Problémy s pamětí jsou považovány za nejcharakterističtější příznaky senilní demence. Starší lidé si možná nepamatují, co dělali nedávno, stěží se mohou naučit nové informace.

Funkce řeči

Se senilní demencí se projevují tím, že pacient při komunikaci stěží vybírá slova a často nedokáže vyjádřit své myšlenky..

Zhoršení myšlení

Projevuje se v neschopnosti adekvátního myšlení a vnímání elementárních věcí. Pacient se může přestat rozpoznávat v zrcadle.

Soustředění pozornosti

Projevuje se v zapomnění a rozptýlení. Současně může člověk ztratit osobní hygienické dovednosti nebo zapomenout na základní stravování.

Omezení motorické činnosti

Je velmi charakteristické pro poslední fázi onemocnění, kdy pacient zapomene na obvyklé činy a ztratí schopnost sloužit sám.

Ve videu je popsáno, co lze zjistit demenci v rané fázi a jaké testy lze absolvovat.

Léky na demenci u starších pacientů po mozkové příhodě

Pokud má osoba nedostatečný průtok krve, je chronická, pak se demence vyvíjí pomalu. V případě mrtvice se však může náhle a okamžitě objevit demence. Nebezpečí je přesně krvácení v té části mozku, která je zodpovědná za duševní funkci. Mohou se vyskytnout jednotlivé příznaky zhoršující se funkce mozku, ale to nebude demence. Ale když porušení tvoří celý komplex, musíme mluvit o degradaci mysli v důsledku mrtvice.

Příznaky demence po mrtvici:

  • trvalé poškození paměti;
  • nejisté, ohromující chůze;
  • přítomnost zřejmých příznaků neuralgie;
  • ztráta schopnosti počítat;
  • potíže s mluvením a mluvením;
  • nedostatečné myšlení;
  • potíže s analýzou;
  • depresivní stav;
  • osoba je ztracena jako osoba;
  • neschopnost používat znalosti.

V této situaci je nutné používat léky různých skupin:

  • psychostimulanty - spouštějí ochranné funkce centrálního nervového systému (kofein, mesokarb);
  • nootropika - aktivuje mozek, zlepšuje paměť (Piracetam, Oxycyty);
  • kyselina glutamová, Cavinton - zlepšují látkovou výměnu a krevní zásobení mozku;
  • Arbiflex, Curantil - zlepšuje mozkovou cirkulaci;
  • komplex vitamínů;
  • Mzepam, Phenazepam - utopil strach a touhu.

Regulace vitamínu D

Cholecalciferol pomůže vyhnout se demenci s dostatečným příjmem a produkcí v těle. Denní norma je 10-15 mcg, což odpovídá:

  • 6-8 minut na slunci 2-3 krát denně;
  • losos 45 gramů po tepelném zpracování;
  • 1,25 litru plnotučného plnotučného mléka.

Je vědecky dokázáno, že snížený index vitamínu D přispívá ke všem typům demence, včetně Alzheimerovy choroby. V průběhu pěti let byl sledován stav 1 700 osob, během kterého se ukázalo, že v 52–54% je závislost hypovitaminózy přímo úměrná nástupu demence a v 68–70% vyvolává Alzheimerovu chorobu.

Kromě toho vitamín D podporuje vstřebávání vápníku a fosforu v počátečních částech tenkého střeva, což eliminuje osteomalacii.

  1. Proč se celé tělo třese: lidské příčiny a bez příčin

Uklidňující a spící prášky pro starší lidi s demencí

Pacienti se senilní demencí často trpí nespavostí, bludným stavem, jedná se o vize, hypochondrické trápení, agresivita na pozadí úzkosti. Je nutné pokusit se zlepšit stav těchto pacientů prováděním léčby. Nakonec tyto příznaky prohlubují vývoj demence.

  • Sonapax (thioridazin).

Tento lék může současně sloužit jako antipsychotikum, antidepresivum a sedativum. Navíc se používá jako sedativum, hypnotikum a antimanické léčivo. Ale to není celý seznam toho, co Sonapax může udělat. V jeho arzenálu je boj proti fóbií, úzkosti a agresivnímu stavu. Jsou léčeni depresí a různými možnostmi demence: vaskulární, Alzheimerova a kombinovaná. Tento lék se používá k úlevě od motorického vzrušení a poruch spánku..

  • Fenazepam.

A tento lék se nedoporučuje používat často. Výjimkou je akutní stav, a dokonce i tehdy je příjem jednorázový. S průchodem celého léčení je pozorováno zhoršení zdraví a vývoj demence.

Toto je účinnější lék. Pozitivní vlastnosti:

  • zlepšuje impulzní spojení mezi mozkovými buňkami;
  • snižuje vaskulární tón;
  • normalizuje proces metabolismu mozku;
  • zlepšuje krevní oběh a saturaci neuronů kyslíkem;
  • odstraňuje úzkost a strach;
  • snižuje stres;
  • vytváří normální, včasný spánek;
  • obnovuje vzpomínky;
  • urychluje reakci;
  • normalizuje koordinaci pohybů;
  • vrací odpovídající řeč;
  • zvyšuje duševní a fyzickou výkonnost při dlouhodobém používání.

Hlavní doporučení: přísně dodržujte všechny předpisy lékaře. To se týká dávkování, délky trvání a samotných léků.

Doporučeno

"Osamělí starší lidé: jak jim pomoci" Přečtěte si více

Symptomatická terapie

Vzhledem k tomu, že pacienti s demencí často přicházejí do popředí emočně-afektivních poruch (úzkost, deprese, agitovanost, zhoršená kvalita spánku, bludy, halucinace), neurologové provádějí symptomatickou terapii. Lékaři na neurologické klinice Nemocnice Yusupov pečlivě naplánují léčbu těchto poruch lékem, sledují dynamiku klinických projevů. Pokud je to nutné, neurologové upravují léky a jejich dávky.
Pro odstranění těžkých depresivních stavů jsou antidepresiva nejčastěji předepisována. Projevy nemoci snižují hormonální substituční terapii, nesteroidní protizánětlivá léčiva, vitamíny, léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci.

U pacientů s demencí se rozvinou poruchy chování. K omezení jejich projevů lékaři předepisují následující farmakologické přípravky:

1. Antidepresiva - snižují úzkost, pocit strachu, apatie, snižují poruchy spánku. Neurologové s demencí preferují chlorprothixen; 2. Neuroleptika - zmírňují neurotický a psychopatický stav pacienta, ale mohou zvýšit demenci; 3. Atypická antipsychotika séra je předepisována pacientům, kteří trpí psychopatickou agitací v důsledku deprese, psychózy, bolesti nebo intoxikace produkty rozkladu mikroorganismů během infekčního procesu. Lék je předepsán pro depresi, nespavost, výkyvy nálad, agresivní chování pacienta.

Léčivé přípravky proti demenci pro seniory

Pokud mají milovaní představu o skutečném stavu pacienta s demencí a umí mu pomoci bez návštěvy lékaře, lze některé léky zakoupit bez lékařského předpisu v lékárnách.

  • Melaxen.

Antipsychotikum, používané jako pomocná látka. Působí jako antikonvulzivum a sedativum, bojuje s bludy a halucinacemi a doporučuje se jako prášek na spaní. Existují kontraindikace pro použití: myelom, leukémie, autoimunitní onemocnění, zhoršená funkce ledvin a přecitlivělost na složky léku. Analogy jsou Circadin a Vita-melatonin.

Další droga, která se široce používá při demenci, protože má hypnotické a sedativní účinky. Uvolňovací forma jsou tablety, které eliminují obtíže při dávkování a použití. Nesprávné dávkování může způsobit nežádoucí účinky..

Není dovoleno užívat tento lék pro onemocnění močových cest, vrozenou galaktosémii, glaukom s uzavřeným úhlem, přecitlivělost na látky ve složení.

Recenze starších pacientů o tomto léku na demenci ukazují, že jsou spokojeni s působením léků. Má také analogy: Bromkamfora, Alora, Adonis Brom.

Je to selektivní anxiolytikum, které může zlepšit kognitivní funkce. Doporučuje se pro demenci a astenie. Droga je pozoruhodná v tom, že má velmi málo kontraindikací. Jediným zákazem jeho příjmu je individuální přecitlivělost na jeho složení. Mezi pozitivní vlastnosti patří prodloužená akce. Analogy jsou Adaptol, Tranquilar, Mebical.

Diagnostika

Diagnóza v raných stádiích vývoje patologie je založena na popisu chování pacienta příbuznými kolem něj.
Staří lidé kvůli poklesu kognitivních funkcí mozku si neuvědomují, že jsou nemocní. Za včasný přístup k psychiatrovi se stává zodpovědnost blízkých. V pozdních stádiích senilní demence umožňují klinické příznaky správnou diagnostiku.

V počátečních stádiích nemoci je obtížné rozpoznat nástup šílenství.

Pro diagnostiku se používají speciální „testy demence“ k zapamatování slov, časové a prostorové orientace a vyhodnocují se praktické dovednosti. Pokud je v důsledku testů pochybnost o kognitivním poškození, pak se po 6 měsících provede opakovaná zkouška.

Je třeba rozlišovat demenci se schizofrenií, ve které se vyskytuje komplex podobných příznaků. Schizofrenie je charakterizována mánií a halucinacemi, poruchami nálady, depresí a bludy. U této choroby je však projev klinických příznaků dočasný.

Důležitou roli v diagnostice senilní demence hrají instrumentální vyšetřovací metody: MRI, encefalografie a počítačová tomografie. Údaje o těchto postupech umožňují přesně posoudit povahu onemocnění a stupeň výrazných změn (atrofie, hydrocefalus) mozku. Na základě výsledků je diagnóza stanovena podle ICD..

Přesvědčivý důkaz asociace anticholinergik a demence

Publikováno na webu:

"MEDSCAPE"; 27. ledna; 2015.

Nová studie přesvědčivě tvrdí, že anticholinergika mohou zvýšit riziko demence u starších lidí.

Studovaná léčiva přijímá asi pětina starší populace s různými chorobami. Zahrnují populární antihistaminika, která se prodávají na přepážce jako prášky na spaní, například difenhydramin (Benadryl, McNeil-PPC Inc) nebo antialergická léčiva, jako je chlorfeniramin; oxybutynin a tolterodin pro hyperaktivní močový měchýř; tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin nebo doxepin, i když se používají v malých dávkách, aby se zabránilo migrénám nebo neuropatickým bolestem.

Studii zveřejněnou online 26. ledna JAMA Internal Medicine provedla skupina odborníků vedená Shelley Gray, PharmD, University of Washington, Seattle.

"Zjistili jsme zjevný vztah mezi dávkou a odpovědí mezi užíváním anticholinergik a rizikem rozvoje demence: čím častější je užívání, tím větší je riziko rozvoje onemocnění," komentoval profesor Gray Medscape Medical News.

I nízké dávky mohou mít důsledky
Lidé, kteří užívají nejnižší účinnou dávku těchto léků po dlouhou dobu, kteří mají vysokou frekvenci přijímání, jsou ve větší míře vystaveni demenci ve srovnání s těmi, kteří takové léky neužívají..

"Toto není častá technika," řekl profesor Gray. „Mnoho z těchto drog používají lidé k léčbě chronických onemocnění, to je po dlouhou dobu - a to je kategorie nejvyššího rizika rozvoje demence. Navzdory skutečnosti, že předchozí studie spojily anticholinergika s kognitivními problémy, většina populace a dokonce ani samotní lékaři si toho nejsou vědomi. ““.

"Anticholinergika mají také další, více známé vedlejší účinky, jako je sucho v ústech, zácpa a zadržování moči, takže se postupně vzdalují od svého používání, ale stále jsou velmi často předepisovány a nakupovány bez lékařského předpisu.".

Ačkoli tato studie rozšiřuje předchozí poznatky o vztahu mezi anticholinergiky a kognitivními problémy, neprokazuje příčinnou souvislost, protože je stále založena na pozorovacích datech..

"Příčinný vztah nelze na základě údajů z pozorování prokázat," dodal profesor Gray. "Řekl bych, že jsme neprokázali, že tyto léky způsobují demenci, ale naše výsledky rozhodně posilují obavy z této záležitosti." Ačkoli existuje pochopení, že tyto léky mohou způsobit krátkodobou ospalost nebo zmatek, jak je uvedeno v pokynech, není zde zmínka o dlouhodobých negativních důsledcích pro myšlenkové procesy, a proto o této otázce není dostatek informací. Lékárník nebo lékař nemusí vědět nic o nebezpečích těchto léků. Povědomí o této otázce je klíčové, aby pacienti i lékaři hledali pokud možno alternativní léčbu. “.

Profesor Gray poznamenal, že všechny studie byly provedeny na starších lidech. "Neexistují žádné údaje o tom, jak mohou anticholinergika ovlivnit mladé lidi, ale já bych je osobně nebral," dodala.

Tato studie byla provedena s 3434 staršími lidmi (průměrný věk byl 73 let). Harmonogram léků na posledních 10 let byl zaznamenán z jejich lékárnických předpisů a každých sedm let byl vyšetřen na demenci..

Asi 20% subjektů užívalo anticholinergika. Vědci vyvinuli minimální účinnou dávku každého anticholinergního léčiva a poté vypočítali kumulativní účinek, který byl definován jako celková standardní denní dávka (TSDD) léčiv podávaných za posledních 10 let..

Během sledovacího období se u 797 účastníků (23,2%) vyvinula demence a 637 z nich (79,9%) se vyvinulo Alzheimerovou chorobou.

Kumulativní závislost závislosti reakce na dávce u demence byla pozorována po dobu 10 let. Podobné výsledky pro Alzheimerova choroba.

Anticholinergika TSDD a riziko demence (ve srovnání s nevhodností těchto léků)

TSDDpoměr rizika (95% interval spolehlivosti)
1 - 900,92 (0,74 - 1,16)
91 - 3651,19 (0,94 - 1,51)
366 - 10951,23 (0,94 - 1,62)
> 10951,54 (1,21 - 1,96)

Profesor Gray vysvětlil, že brát minimální denní účinnou dávku jednoho z anticholinergik každý den po dobu 3 let je nejvyšší rizikovou kategorií pro lidi. "Můžete také spadat do této nejvyšší kategorie tím, že budete tuto dávku užívat ojediněle delší dobu, nebo vysokými dávkami po kratší dobu.".

„Nejspolehlivější výsledky“
Spoluautor článku, Noll L. Campbell, profesor farmaceutů na Purdue University, Westlaffet, Indiana, řekl Medscape Medical News, že studie poskytla „přesvědčivý důkaz, že anticholinergika způsobují demenci“. Je podporován MUDr. Malazem A. Bustanim, MPH, z Regenstriffova institutu, Indiana University School of Medicine

Profesor Campbell, který také provedl podobné studie a dospěl k podobným výsledkům, vysvětlil, že tato studie pokrývá nejdelší dobu sledování anamnézy, a proto jsou výsledky „nejspolehlivější“, a toto je „pravděpodobně nejlepší, co lze v observační studii dosáhnout“ ".

„I nízké dávky léčiv zahrnutých v této studii zvyšují riziko rozvoje demence, pokud se užívají dlouhodobě. To je druh kumulativního účinku. Čím více užíváte, tím vyšší je riziko onemocnění, “řekl..

„V současné době výsledky několika studií naznačují, že užívání anticholinergik způsobuje kognitivní problémy. Ale zatímco mnoho geriatrů a psychiatrů o tom ví, rodinné lékaři nevědí a stále předepisují tyto léky pacientům. Publikace této studie v JAMA Internal Medicine je skvělou příležitostí poskytnout informace rodinným lékařům, “uzavřel.

Profesor Campbell dodal: „Asi nejdůležitější skupinou, která by si měla být tohoto problému vědoma, jsou sami pacienti. Demence je velmi závažné onemocnění, vyvolává strach. Bude pro mě prioritou neužívat ty léky, které zvyšují riziko, že ji dostanu “.

Profesor Gray poznamenal, že budoucí studie se zaměří na pochopení biochemických mechanismů, které mohou být základem tohoto vztahu, a dodal, že skupina pacientů v současné studii dala po pitvě ke studiu tohoto problému povolení získat mozkovou tkáň..

Dr. Campbell navrhl, že dalším krokem by mohla být randomizovaná studie rizika demence u pacientů užívajících tyto léky a buď je pokračovat nebo zastavit. Jeho skupina žádá o financování takové studie..

Materiál připravený A. Dalinskou