Hlavní

Infarkt

Amitriptylin (25 mg)

Amitriptylin je jednou z prvních generací tricyklických antidepresiv. Mechanismus jeho působení je založen na zvýšení koncentrace monoaminů ve strukturách mozku. Monoaminy jsou látky, které zahrnují dopamin, norepinefrin a serotonin. Jejich zvýšení ve středu mozku vede ke zlepšení nálady.

Amitriptylin je jednou z prvních generací tricyklických antidepresiv. Mechanismus jeho působení je založen na zvýšení koncentrace monoaminů ve strukturách mozku. Monoaminy jsou látky, které zahrnují dopamin, norepinefrin a serotonin. Jejich zvýšení ve středu mozku vede ke zlepšení nálady.

Deprese je patogeneticky spojena se snížením monoaminů v mozkových neuronech. Amitriptylin se používá k léčbě depresivních stavů, včetně těžké deprese a poklesu symptomatické nálady. Kromě toho má nástroj výrazný sedativní účinek, je schopen omezit úzkost, potlačit bolest. Droga se také používá pro dětskou enurézu, poruchy příjmu potravy a pro prevenci záchvatů migrény.

Amitriptylin také ovlivňuje autonomní nervový systém, což vede k velkému množství vedlejších účinků a vysvětluje přítomnost kontraindikací. Navzdory skutečnosti, že narkotika někdy používá narkotika k odvykání alkoholu, může sama o sobě také způsobit závislost. Příznaky, které se objeví, když přestanete užívat amitriptylin, se souhrnně nazývají abstinenční příznaky nebo abstinenční příznaky..

Abstinenční syndrom

K odběru dochází, protože tělo pacienta si zvykne na určitou hladinu látky v krvi. V tomto případě amitriptylin zvyšuje koncentraci monoaminů v neuronech a mozek si na toto množství zvykne a považuje to za normu..

Když droga již není užívána, sedativní účinek léku zmizí jako první. Současně zůstávají monoaminy po určitou dobu na dosažené úrovni. Mozek potřebuje čas, aby si zvykl na podmínky fungování bez drogy. Nesoulad mezi potřebami stimulace neurotransmiterů a jejich syntézou vede k vysazení.

Kolísání koncentrace monoaminů je doprovázeno změnami autonomního nervového systému, který se také nepoužívá pro fungování v nepřítomnosti amitriptylinu. Čím déle pacient vezme lék a čím vyšší je jeho dávka, tím výraznější je zrušení syndromu.

Příznaky stažení mohou být následující:

  • Nevolnost, zvracení;
  • Průjem;
  • Těžká bolest hlavy;
  • Podrážděnost, motorický neklid;
  • Horečka, zimnice, pocení;
  • Nespavost;
  • Bizarní sny, někdy noční můry.

Syndrom abstinenčního syndromu se nevyvíjí, pokud přestanete lék správně užívat.

Jak zrušit lék

U všech antidepresiv je vhodné přestat pít postupně. Postupné snižování dávky poskytuje mozkovým neuronům čas na přizpůsobení se nové koncentraci látek. Při správném snížení dávky jde stažení léčiva hladce a bez následků.

Harmonogram vysazení léku by měl být předepsán ošetřujícím lékařem. Může mít dvě vývojové cesty. Prvním je úplné odmítnutí antidepresiv, druhým je nahrazení léku jiným. V prvním případě se dávka amitriptylinu sníží asi o 25 mg za měsíc. Pokud pacient takové snížení netoleruje - o 10 mg jednou za dva týdny. V průměru lze úplného ukončení podávání dosáhnout přibližně po 6 měsících.

Ve druhém případě je dávka léčiva snížena rychleji, ale pod rouškou jiného antidepresiva. Dávka jedné látky se tak postupně snižuje a druhá se zvyšuje.

Někdy si pacienti stěžují na úzkost, záchvaty paniky a jiné příznaky nemoci v době stažení. Zpravidla to není spojeno s abstinenčními příznaky a má psychogenní povahu. Pacient se bojí být ve stavu, který jej vedl k přijetí amitriptylinu, proto si začíná všímat známých symptomů. Tito lidé musí podstoupit kurz psychoterapie, aby mohli vzdělávat svůj život bez lékařské podpory..

Recenze

Christina R.: „Amitriptylin jsem si vzal po dobu šesti měsíců, poté jsem se rozhodl to odmítnout. Dozvěděl jsem se, že nelze náhle zrušit, protože jsem dávku snížil o čtvrtinu. Po několika dnech se objevila nevolnost a zvracení, což mi nepřineslo úlevu. Přestal jsem jíst, ale nevolnost neodešla. Hlava neustále bolela a teplota se periodicky zvyšovala, což bylo doprovázeno zimnicí. Musel jsem navštívit lékaře a pokračovat v užívání léku. Teď snižuji dávkování podle plánu předepsaného lékařem. “

Eugene K.: „Vzal jsem si amitriptylin v souvislosti s přítomností panických útoků. Pomohl mi dobře, ale doktor řekl, že je čas vzdát se medicíny a naučit se žít bez pomoci pilulek. Byl jsem velmi vyděšený. Několikrát jsem snížil dávku, zdálo se mi, že nyní se záchvaty paniky znovu vrátí a znovu jsem pil předchozí dávku. Dokud jsem neprošel psychoterapií, nemohl jsem se donutit opustit lék. Teď se nebojím panických útoků a několik měsíců klidně snižuji dávku. ““

Recenze lékaře: „Amitriptilin je velmi účinný antidepresivum. Přítomnost abstinenčního syndromu je jeho nepříjemným rysem, kterému se při použití správného abstinenčního režimu dá snadno zabránit. Bohužel se pacienti často bojí žít bez pilulek. Mezi pacienty psychiatrických léčeben existuje slangové jméno pro psychotropní látky - „berle“. Léková terapie je skutečně silně podporuje v obtížných životních okamžicích, takže její odmítnutí je špatně tolerováno. Je někdy obtížné rozlišovat mezi abstinenčními příznaky a psychogenními poruchami pacienta. Je důležité podporovat takové lidi během procesu zastavení amitriptylinu. “

Amitriptylin na spaní s nespavostí

Amitriptylin je účinný lék, jehož akce je zaměřena na boj proti depresi. Nespavost často vyvolává deprese. Pokud zvolíte správné dávkování, můžete se vypořádat s chronickou nespavostí.

Popis léku

Amitriptylin je antidepresivum charakterizované analgetickými, sedativními, anxiolytickými a antiserotoninovými účinky. Po jeho užití se vaše chuť k jídlu výrazně snižuje.

Toto je lék na depresi. Snižuje úzkost, silné emoční vzrušení, depresivní příznaky. Mechanismus účinku proti depresi je způsoben zvýšením množství nonadrenalinu v synapsích.

Účinek léku nastává několik týdnů po jeho vstupu do těla. Má antihistaminický, sedativní, protivředový, M-anticholinergní účinek. Při anestezii snižuje krevní tlak.

Uvolněte formu a složení

Amitriptylin se vyrábí ve formě tablet pro orální použití a jako injekční roztok. Lékárna je k dispozici pouze na lékařský předpis. Účinná látka - amitriptylin hydrochlorid.

Výrobci

Výrobci amitriptylinů pro nespavost:

  • Moskevská endokrinní rostlina;
  • Alsi Pharma;
  • OZÓN;
  • DalchimPharm;
  • Zio Health;
  • Green Dex;
  • ZENTIVA Česká republika;
  • Syntéza Ruska;
  • Bryntsalov-A.

Indikace pro použití

Amitriptylin pro spánek je indikován v takových případech:

  • nespavost;
  • mentální bulimie;
  • Deprese
  • bolesti hlavy.

Na pozadí neustálé deprese se objevuje nervozita a nespavost.

Kontraindikace a speciální pokyny

Amitriptylin je kontraindikován u:

  • přecitlivělost na složky v kompozici;
  • akutní otrava alkoholem;
  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • infarkt myokardu;
  • akutní otrava prášky na spaní.

Protože v kompozici je monohydrát laktózy, nelze jej použít při léčbě lidí, kteří nemají laktosovou a laktázovou intoleranci. S extrémní opatrností předepište terapii pacientům trpícím alkoholismem, zvýšenému nitroočnímu tlaku, thyrotoxikóze, hypotenzi močového měchýře, snížené motorické funkci střev a žaludku, selhání jater nebo ledvin, bipolárním poruchám.

Vedlejší efekty

Při užívání léků mají někteří skok na nitrooční tlak, problémy se zrakem, zmatek, zácpu, tachykardii, mydriázu, paralytickou střevní obstrukci.

Akutní předávkování lékem má halucinace, dušnost, zvýšené pocení, ataxii, úzkost, ospalost. Pro potlačení příznaků se provádí výplach žaludku, předepisuje se symptomatická léčba.

Výhody a poškození používání

Výhody amitriptylinu jsou významné, protože průběh léčby vám umožní vyrovnat se s depresí, úzkostí, strachem, agresivitou, podrážděností. Všechny tyto podmínky ovlivňují spánek. Díky depresi se její kvalita významně mění. Droga vám umožňuje normalizovat spánek, vytvořit režim a snížit počet probuzení. Po terapii se člověk začne cítit mnohem lépe..

Mezi negativní body patří přítomnost kontraindikací a možné nežádoucí účinky. Zvláštní pozornost se věnuje léčbě starších pacientů..

Návod k použití a dávkování

Děti od 6 do 12 let by měly užívat 1 tabletu 1krát denně. V případě potřeby lze frekvenci použití zvýšit až dvakrát. Místo má stav dítěte a projevuje se příznaky. Maximální denní dávka je 75 mg.

Dospělí a děti starší 12 let jsou ukazováni, že pijí 2 tablety třikrát denně. Lékařem lze multiplicitu zvýšit až čtyřikrát. Maximální denní dávka je 350 mg. U dětí i dospělých užívejte lék během jídla nebo později. Léčba nespavosti by měla být zahájena minimálními dávkami..

Pozornost! Lék musíte pít pravidelně, jinak nedojde k žádnému výsledku.

Pokud je produkt zakoupen ve formě roztoku, pak se u dětí nad 12 let a dospělých zobrazí 10 až 30 mg léku 2 až 4krát denně. Maximální přípustná dávka je 150 mg denně. Lék se podává intramuskulárně pomalu.

Ve stáří se droga používá velmi opatrně. V tomto věku je u mírných poruch spánku indikováno 10–50 mg denně. Užívání léků může vyvolat výskyt psychóz drog, zejména v noci.

U těhotných žen užívejte lék pouze v případě, že zamýšlený přínos převyšuje možné riziko pro dítě. Látka přechází do mateřského mléka, proto může u kojenců způsobit ospalost. Během léčby je nutné hepatitidu B opustit.

Analogy, substituenty a generika

Amitriptyly, stejně jako prášky na spaní, mají mnoho analogů. Nejlepší jsou:

Výběrem analogu by se však měl zabývat pouze lékař.

Hodnocení zákazníků

Většina hodnocení pacientů je pozitivní, což potvrzuje účinnost.

Světlana, 44 let

"Po narození mého druhého dítěte mě nespavost hrozně trápila." S takovými problémy jsem se dosud nesetkal, ale můžete vidět neustálý stres, různé grafiky dětí se cítí. Lékař mi poradil Amitriptylin. Po dlouhou dobu pochybovala, protože nemám rád léky, obávám se negativního dopadu, ale neměla jsem žádnou sílu. Začalo nejnižší dávkou a pocítilo některé změny. Po zvýšení dávky a já jsem byl schopen překonat nespavost. "

Sergey, 38 let

"Nespavost mě doprovází už mnoho let." Vyzkoušel jsem různé léčebné režimy, ale léky pomohly jen na chvíli, některé nedaly příliš mnoho výsledků. Amitriptylin doporučil kolega. Snažil jsem se vzít podle pokynů a byl jsem spokojený. Akce byla zaznamenána po první dávce. “

Z výše uvedených recenzí můžeme usoudit, že lék je mimořádně účinný pro problémy se spánkem. Je však důležité si uvědomit, že lék má řadu kontraindikací a může způsobit nežádoucí účinky..

Ceny v lékárnách

Náklady na tablety se pohybují v rozmezí 20 rublů, řešení infekce je 40 rublů.

Antidepresivum amitriptylin - recenze

Abstinenční syndrom

K odběru dochází, protože tělo pacienta si zvykne na určitou hladinu látky v krvi. V tomto případě amitriptylin zvyšuje koncentraci monoaminů v neuronech a mozek si na toto množství zvykne a považuje to za normu..

Když droga již není užívána, sedativní účinek léku zmizí jako první. Současně zůstávají monoaminy po určitou dobu na dosažené úrovni. Mozek potřebuje čas, aby si zvykl na podmínky fungování bez drogy. Nesoulad mezi potřebami stimulace neurotransmiterů a jejich syntézou vede k vysazení.

Kolísání koncentrace monoaminů je doprovázeno změnami autonomního nervového systému, který se také nepoužívá pro fungování v nepřítomnosti amitriptylinu. Čím déle pacient vezme lék a čím vyšší je jeho dávka, tím výraznější je zrušení syndromu.

Příznaky stažení mohou být následující:

  • Nevolnost, zvracení;
  • Průjem;
  • Těžká bolest hlavy;
  • Podrážděnost, motorický neklid;
  • Horečka, zimnice, pocení;
  • Nespavost;
  • Bizarní sny, někdy noční můry.

Syndrom abstinenčního syndromu se nevyvíjí, pokud přestanete lék správně užívat.

Návod k použití amitriptylin

Návod k použití naznačuje, že tablety amitriptylin jsou předepisovány perorálně (během jídla nebo po jídle).

  1. Počáteční denní dávka pro perorální podání je 50-75 mg (25 mg ve 2-3 dávkách), pak se dávka postupně zvyšuje o 25-50 mg, aby se dosáhlo požadovaného antidepresivního účinku. Optimální denní terapeutická dávka je 150-200 mg (maximální část dávky se užívá v noci).
  2. Při těžké depresi, rezistentní k terapii, se dávka zvyšuje na 300 mg nebo více, na maximální tolerovanou dávku. V těchto případech je vhodné zahájit léčbu intramuskulárním nebo intravenózním podáním léčiva při použití vyšších počátečních dávek, což urychluje zvýšení dávek pod kontrolou somatického stavu. Po dosažení přetrvávajícího antidepresivního účinku po 2-4 týdnech se dávky postupně a pomalu snižují.
  3. V případě příznaků deprese při nižších dávkách je nutné vrátit se k předchozí dávce. Pokud se stav pacienta během 3-4 týdnů léčby nezlepší, je další terapie nepraktická.

U starších pacientů s mírnými poruchami jsou v ambulantní praxi dávky 25-50-100 mg (max.) V rozdělených dávkách nebo 1krát denně v noci. Pro prevenci migrény je chronická bolest neurogenní povahy (včetně prodloužených bolestí hlavy) od 12,5-25 mg do 100 mg / den. Interakce s jinými léky Amitriptylin zesiluje útlum CNS následujícími léky: antipsychotika, sedativa a hypnotika, antikonvulziva, centrální a narkotická analgetika, léky na anestezii, alkohol.

Léková interakce

Při současném užívání s léky, které mají depresivní účinek na centrální nervový systém, je možné výrazně zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, hypotenzivní účinek, respirační deprese.

Při současném použití s ​​léky s anticholinergní aktivitou je možné zvýšit anticholinergní účinky.

Při současném použití je možné zvýšit účinek sympatomimetik na kardiovaskulární systém a zvýšit riziko vzniku poruch srdečního rytmu, tachykardie, těžké arteriální hypertenze.

Při současném použití s ​​antipsychotiky (antipsychotika) je metabolismus vzájemně inhibován, zatímco práh pro křečovou připravenost klesá.

Při současném použití s ​​antihypertenzivy (s výjimkou klonidinu, guanethidinu a jejich derivátů) je možné zvýšit antihypertenzivum a riziko vzniku ortostatické hypotenze.

Při současném použití s ​​inhibitory MAO je možný rozvoj hypertenzní krize; s klonidinem, guanethidinem - je možné snížit hypotenzní účinek klonidinu nebo guanethidinu; s barbituráty, karbamazepin - snížení účinku amitriptylinu je možné díky zvýšení jeho metabolismu.

Je popsán případ vzniku serotoninového syndromu při současném použití se sertralinem..

Při současném použití se sukralfátem se absorpce amitriptylinu snižuje; s fluvoxaminem - zvyšuje koncentraci amitriptylinu v krevní plazmě a zvyšuje riziko toxického účinku; s fluoxetinem - koncentrace amitriptylinu v krevní plazmě se zvyšuje a toxické reakce se vyvíjejí v důsledku inhibice isoenzymu CYP2D6 pod vlivem fluoxetinu; s chinidinem - možná zpomalující metabolismus amitriptylinu; s cimetidinem - je možné zpomalit metabolismus amitriptylinu, zvýšit jeho koncentraci v krevní plazmě a rozvoj toxických účinků.

Při současném použití s ​​ethanolem je účinek ethanolu zvýšen, zejména během prvních několika dnů léčby.

Dávkovací režim

Přiřazení dovnitř, bez žvýkání, ihned po jídle (ke snížení podráždění žaludeční sliznice).

U dospělých s depresí je počáteční dávka 25-50 mg v noci, pak se může postupně zvyšovat dávka s ohledem na účinnost a snášenlivost léčiva na maximum 300 mg / den. ve 3 dávkách (většina dávky se užívá v noci). Po dosažení terapeutického účinku může být dávka postupně snižována na minimum účinné v závislosti na stavu pacienta. Trvání průběhu léčby je určeno stavem pacienta, účinností a snášenlivostí terapie a může se pohybovat od několika měsíců do 1 roku, a pokud je to nutné, i více. Ve stáří, s mírnými poruchami a také s bulimií nervózou, jako součást komplexní léčby smíšených emocionálních a behaviorálních poruch, psychózy při schizofrénii a odvykání od alkoholu, je předepsána dávka 25 - 100 mg / den. (v noci), po dosažení terapeutického účinku, přecházejí na minimální efektivní dávku - 10-50 mg / den.

Pro prevenci migrény se syndromem chronické bolesti neurogenní povahy (včetně prodloužených bolestí hlavy), jakož i při komplexní terapii žaludečních vředů a dvanáctníku vředů od 10 do 12,5 až 25 mg / den. (maximální dávka se užívá v noci).

Děti jako antidepresivum: od 6 do 12 let - 10-30 mg / den. nebo 1-5 mg / kg / den. frakce, v dospívání - až do 100 mg / den.

S noční enurézou u dětí ve věku 6-10 let - 10-20 mg / den. v noci, 11-16 let - až 50 mg / den.

Což je lepší - doxepin nebo anafranil

Porovnání léků pro léčbu duševních chorob je docela těžké. Výběr takových drog je obvykle velmi individuální. Dobrý lék, který pomáhá jednomu pacientovi, může být pro druhého naprosto zbytečný. Proto je samoléčení pomocí těchto látek považováno za velmi nebezpečné..

Ať už je to jakkoli, oba analogy amitriptylinu diskutované výše pro depresi a úzkost, jak lze soudit podle jejich recenzí, mohou pacientům docela dobře pomoci. Jediná věc „doxepin“ je stále považována za prostě sedativum. To znamená, že úzkost je nejvhodnější pro léčbu úzkosti. „Anafranil“ se také nazývá droga s vyváženým účinkem. Seznam indikací pro použití je tedy širší..

Objednávka pilulek

Mohou dráždit stěny žaludku, proto se nedoporučuje žvýkat. Při požití s ​​vodou.

V prvních stupních léčby se používá dávka 25-50 mg. Dávka se doporučuje užívat v noci. Po obdržení do pěti dnů se dávka zvyšuje na 200 mg denně.

Toto množství je rozděleno do tří dávek po snídani, obědě a večeři. Pokud nedojde k pozitivnímu účinku do 2 týdnů, může být dávka zvýšena na 300 mg.

Důležité! Maximální doba nepřetržitého používání nesmí přesáhnout osm měsíců.

Při výběru roztoku se podává intramuskulárně v dávce 20-40 mg na injekci. Injekce se podávají 4krát denně, přičemž pacient postupně přechází na použití léčiva ve formě tablet.

Pokud se léčivý přípravek používá k léčbě bolesti, migrény, dávka je až 100 mg denně.

Předávkovat

Ze strany centrálního nervového systému: ospalost, stupor, kóma, ataxie, halucinace, úzkost, psychomotorická agitace, snížená schopnost soustředění, dezorientace, zmatenost, dysartrie, hyperreflexie, svalová ztuhlost, choreoathetóza, epileptický syndrom.

Z CCC: snížený krevní tlak, tachykardie, arytmie, narušené vedení srdce, změny EKG (zejména QRS), šok, srdeční selhání, charakteristika intoxikace tricyklickými antidepresivy; ve velmi vzácných případech - zástava srdce.

Jiné: dechová deprese, dušnost, cyanóza, zvracení, hypertermie, mydriáza, zvýšené pocení, oligurie nebo anurie.

Symptomy se rozvíjejí 4 hodiny po předávkování, dosahují maxima po 24 hodinách a posledních 4-6 dnech. V případě podezření na předávkování, zejména u dětí, by měl být pacient hospitalizován..

Léčba: při perorálním podání: výplach žaludku, příjem aktivního uhlí; symptomatická a podpůrná terapie; se závažnými anticholinergními účinky (snížení krevního tlaku, arytmie, kóma, myoklonické záchvaty) - zavedení inhibitorů cholinesterázy (použití fyzostigminu se nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku záchvatů); udržování krevního tlaku a rovnováhy voda-elektrolyt. Jsou zobrazeny kontroly funkcí CCC (včetně EKG) po dobu 5 dnů (relaps se může objevit do 48 hodin nebo později), antikonvulzivní terapie, mechanická ventilace (ALV) a další resuscitační opatření. Hemodialýza a nucená diuréza jsou neúčinné.

Výrobce

Osobně jsem (a všichni ostatní) potkali tři různé amitriptylin - Dánsko (Amitriptylin Nycomed), Slovinsko a Rusko. Někdo říká, že ten rozdíl necítí, někdo tvrdí, že dobrý je pouze slovinština. Z osobní zkušenosti mohu říci, že se mi Amitriptyline Nycomed nejvíce líbí - teď to právě piju. Chová se jemněji, od něj jsem si nevšiml účinku typu „smaženého sáčkem na prach přes hlavu“. Samozřejmě je to dražší než domácí, ale lidé stále stojí 55 rublů za 50 tablet po 25 mg! Je to prakticky za nic! Mimochodem, někteří začínají pochybovat o droze s takovými náklady, ale já vám říkám se vší odpovědností - neváhejte! Koná a jak.

Kontraindikace, vedlejší účinky a důsledky předávkování

Kontraindikace při jmenování léku jsou dekompenzovaná onemocnění jakýchkoli orgánů a systémů těla, včetně třetího stadia hypertenze a těžkých arytmií. Droga není předepisována ani pacientům, kteří měli infarkt před méně než měsícem, pacientům s glaukomem a adenomem prostaty. Kontraindikace jsou manické stavy, vředy zažívacího traktu a alergické reakce na složky léčiva

Opatrnost je předepsána pro děti, těhotné a kojící ženy.

Vedlejší účinky amitriptylinového nycomedu jsou podobné jako u jakéhokoli léku se stejnou účinnou látkou

U mnoha pacientů se krevní tlak snižuje až do mdloby, nastává ospalost, klesá pozornost a chuť k jídlu. Lék může vést k nárůstu hmotnosti.

Kromě toho je běžným vedlejším účinkem zácpa a sucho v ústech. Mnoho pacientů užívajících lék zaznamenává krátkodobý pokles zrakové ostrosti a jasnosti.

Předávkování zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Často dochází k nekontrolovanému poklesu krevního tlaku a závažným blokádám. Možná porušení vědomí až do bezvědomí. Ve vzácných případech dochází k úmrtí..

Jak brát léky

Dávku léčiva stanoví lékař individuálně pro každého pacienta. Pokud se lék používá ve formě tablet nebo dražé, pak začíná léčba minimálním množstvím: 25-50 mg denně před spaním. V budoucnu lékař předepíše vyšší dávky až do 200-300 mg, v závislosti na stavu pacienta. Zvyšování množství léku se provádí postupně, během 7-14 dnů. V případě somatických onemocnění se používají dávky 12,5 až 100 mg.

Pokud je léčivo podáváno ve formě roztoku do svalu nebo do žíly, pak se používají denní dávky 80 až 160 mg. Jakmile se stav pacienta zlepší, pacient je převeden, aby vzal lék dovnitř.

Průběh antidepresivní terapie může trvat až 8 měsíců..

Nežádoucí příznaky

Pokyny „Amitriptylin“ a recenze o drogě uvádějí takové nepříjemné vedlejší účinky, jako je sucho v ústech, potíže s močením a vyprázdněním, rozmazané vidění, rozšířené zornice a snížené pocení. Důvodem je skutečnost, že lék funguje jako anticholinergikum. Jeho účinek na tělo se podobá účinku léku Atropine..

Kromě toho se často vyskytují nežádoucí příznaky ze strany centrálního nervového systému. Pacienti si stěžují na těžkou letargii, ospalost, letargii a pocit únavy. To je způsobeno silným sedativním účinkem léku. V některých případech dochází k paradoxní reakci těla - psychomotorické agitace.

Negativní projevy z jiných orgánů jsou méně časté. Pokyny uvádějí následující nepříjemné příznaky:

  • bušení srdce;
  • dyspeptické příznaky;
  • hormonální poruchy;
  • tlakové rázy;
  • závratě.

Antidepresivum může být návykové a návykové. Jeho příjem nelze náhle zastavit. Jinak se může rozvinout abstinenční syndrom, který je charakterizován obnovením příznaků deprese, nespavosti, silné úzkosti, podrážděnosti, slzovosti. Jsou zaznamenány dyspeptické symptomy a autonomní poruchy. Z tohoto důvodu je léčivý přípravek zrušen postupně, což snižuje dávku během několika týdnů.

Vedlejší efekty

Protože tento nástroj ovlivňuje různé struktury těla, včetně autonomního nervového systému, má velké množství vedlejších účinků. Autonomní nervový systém reguluje funkční aktivitu všech vnitřních orgánů, protože počáteční účel amitriptylínu vyžaduje pečlivé sledování stavu životních funkcí těla.

Často dochází k reakci kardiovaskulárního systému. Projevuje se snížením tlaku, mdloby v důsledku hypotenze, zvýšením srdeční frekvence, zablokováním impulzního vedení. Mnoho pacientů v přehledech naznačuje porušení gastrointestinálního traktu: sucho v ústech, zácpa a někdy i nevolnost. Pro mnoho studentů se na začátku přijímání dilatace, zhoršené vidění a neschopnost zaměřit oko na předmět.

Nástroj často vede k ospalosti, snížené koncentraci, zvýšené chuti k jídlu a přibývání na váze. Varianta normy, když je vzata, je považována za pokles sexuální touhy, neschopnost dosáhnout sexuální uspokojení. U mužů může dojít ke zvětšení prsou - gynekomastie.

Ve vzácných případech jsou možné smyslové poruchy, pocity pálení, plazivost pod kůží. U malého počtu pacientů amitriptylin inhibuje aktivitu červené kostní dřeně a snižuje obsah všech krvinek.

Jedním z nejnebezpečnějších vedlejších účinků je zvýšené riziko sebevraždy. Je vhodné začít s drogou v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Před předepisováním byste se měli ujistit, že pacient nemá sebevražedné myšlenky. V případě pochybné odpovědi - předepište modernější a bezpečnější drogy.

Léková interakce

Při kombinovaném užívání ethanolu a léků, které tlumí centrální nervový systém (včetně jiných antidepresiv, barbiturátů, benzadiazepinů a celkové anestetiky), je možné výrazně zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, respirační deprese a hypotenzivní účinek. Zvyšuje citlivost na nápoje obsahující ethanol..

Zvyšuje anticholinergní účinek léků s anticholinergní aktivitou (například deriváty fenothiazinu, antiparkinsonika, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminika), což zvyšuje riziko vedlejších účinků (z centrálního nervového systému, zraku, střev a močového měchýře). V kombinaci s anticholinergiky, deriváty fenothiazinu a benzodiazepiny - vzájemné posílení sedativních a centrálních anticholinergních účinků a zvýšené riziko epileptických záchvatů (snížení prahové hodnoty záchvatové aktivity); deriváty fenothiazinu mohou navíc zvyšovat riziko neuroleptického maligního syndromu.

Při kombinaci s antikonvulzivy je možné zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, snížit práh konvulzivní aktivity (při použití ve vysokých dávkách) a snížit jeho účinnost.

Při kombinaci s antihistaminiky klonidin - zvyšuje inhibiční účinek na centrální nervový systém; s atropinem - zvyšuje riziko paralytické střevní obstrukce; u léků, které způsobují extrapyramidové reakce - zvýšení závažnosti a frekvence extrapyramidálních účinků.

Při současném použití amitriptylinu a nepřímých antikoagulancií (kumarinových nebo indadionových derivátů) je možné zvýšit antikoagulační aktivitu těchto látek. Amitriptylin může zvyšovat depresi způsobenou glukokortikosteroidy (GCS). Léky na léčbu tyreotoxikózy zvyšují riziko rozvoje agranulocytózy. Snižuje účinnost fenytoinu a alfa-blokátorů.

Inhibitory mikrosomální oxidace (cimetidin) prodlužují T1/2, zvýšit riziko toxických účinků amitriptylinu (může být požadováno snížení dávky o 20-30%), induktory mikrozomálních jaterních enzymů (barbituráty, karbamazepin, fenytoin, nikotin a perorální antikoncepce) snižují plazmatické koncentrace a snižují účinnost amitriptylinu.

Společné použití s ​​disulfiramem a dalšími inhibitory acetaldehyd hydrogenázy vyvolává delirium.

Fluoxetin a fluvoxamin zvyšují koncentraci amitriptylinu v plazmě (může být nutné snížit dávku amitriptylinu o 50%).

Perorální antikoncepční přípravky a estrogeny obsahující estrogen mohou zvýšit biologickou dostupnost amitriptylinu.

Při současném použití amitriptylinu s klonidinem, guanethidinem, betanidinem, reserpinem a methyldopa - snížení hypotenzního účinku posledně jmenovaného; s kokainem - riziko vzniku srdečních arytmií.

Antiarytmika (jako je chinidin) zvyšují riziko poruch rytmu (možná zpomalují metabolismus amitriptylinu).

Pimozid a probukol mohou zvýšit srdeční arytmie, což se projevuje prodloužením Q-T intervalu na EKG.

Zvyšuje účinek na epitafrin, norepinefrin, isoprenalin, efedrin a fenylefrin na CVS (včetně případů, kdy jsou tyto léky součástí lokálních anestetik) a zvyšuje riziko poruch srdečního rytmu, tachykardie a těžké hypertenze.

Při kombinaci s alfa-adrenergními agonisty pro intranazální podání nebo pro použití v oftalmologii (s významnou systémovou absorpcí) se může jeho vazokonstrikční účinek zvýšit.

Když se užívá společně s hormony štítné žlázy - vzájemné posílení terapeutického účinku a toxických účinků (včetně srdečních arytmií a stimulačního účinku na centrální nervový systém).

M-anticholinergika a antipsychotika (antipsychotika) zvyšují riziko hyperpyrexie (zejména v horkém počasí).

Při současném předepisování s jinými hematotoxickými léky je možné zvýšit hematotoxicitu.

Nekompatibilní s inhibitory MAO (je možné zvýšit frekvenci období hyperpyrexie, jsou možné těžké křeče, hypertenzní krize a smrt pacienta).

Farmakokinetika

Biologická dostupnost amitriptylinu je 30-60%, jeho aktivní metabolit nortriptylinu je 46-70%. Je čas dosáhnout Cmax po perorálním podání 2,0-7,7 hodiny Vd 5-10 l / kg. Účinné terapeutické koncentrace krve pro amitriptylin - 50-250 ng / ml, pro nortriptylin 50-150 ng / ml.

Cmax 0,04-0,16 μg / ml. Prochází (včetně nortriptylinu) histohematologickými bariérami, včetně hematoencefalické bariéry, placentární bariéry a přechází do mateřského mléka. Komunikace s plazmatickými proteiny - 96%.

Je metabolizován v játrech za účasti izoenzymů CYP2C19, CYP2D6, působí „first pass“ (demetylací, hydroxylací) s tvorbou aktivních metabolitů - nortriptylin, 10-hydroxy-amitriptylin a inaktivních metabolitů. T1/2 z krevní plazmy - 10–26 hodin pro amitriptylin a 18–44 hodin pro nortriptylin. Vylučuje se ledvinami (hlavně ve formě metabolitů) - 80% za 2 týdny, částečně žlučem.

Vypouštěcí forma, složení a balení

Tablety od bílé do bílé s mírně nažloutlým nádechem barvy, ploché válcového tvaru, se zkosením; světlo mramorování povoleno.

1 karta.
amitriptylin hydrochlorid11,32 mg,
což odpovídá obsahu amitriptylinu10 mg

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza - 40 mg, monohydrát laktózy (mléčný cukr) - 40 mg, předželatinovaný škrob - 25,88 mg, koloidní oxid křemičitý (aerosil) - 400 μg, talek - 1,2 mg, stearát hořečnatý - 1,2 mg.

10 kusů. - blistrové obaly (1) - kartonové obaly 10 ks. - blistrové obaly (2) - kartonové obaly 10 ks. - blistrové obaly (3) - kartonové obaly 10 ks. - blistrové obaly (4) - kartonové obaly 10 ks. - blistrové obaly (5) - kartonové obaly 100 ks. - polymerové plechovky (1) - balení z lepenky.

Tablety od bílé do bílé s mírně nažloutlým nádechem barvy, ploché válcovitého tvaru, se zkosením a zářezem; světlo mramorování povoleno.

1 karta.
amitriptylin hydrochlorid28,3 mg,
což odpovídá obsahu amitriptylinu25 mg

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza - 100 mg, monohydrát laktózy (mléčný cukr) - 100 mg, předželatinovaný škrob - 64,7 mg, koloidní oxid křemičitý (aerosil) - 1 mg, mastek - 3 mg, stearát hořečnatý - 3 mg.

10 kusů. - blistrové obaly (1) - kartonové obaly 10 ks. - blistrové obaly (2) - kartonové obaly 10 ks. - blistrové obaly (3) - kartonové obaly 10 ks. - blistrové obaly (4) - kartonové obaly 10 ks. - blistrové obaly (5) - kartonové obaly 100 ks. - polymerové plechovky (1) - balení z lepenky.

Popis léku je založen na oficiálních návodech k použití a schválených výrobcem.

speciální instrukce

Dlouhodobé užívání léku může vést ke zvýšení tělesné hmotnosti..

Předepisuje se opatrně lidem s maniodepresivní psychózou, protože existuje riziko, že se z choroby stane maniová fáze. Použití amitriptylinu s denní dávkou nad 150 mg vede ke snížení prahu křečové aktivity

Proto by pacienti s anamnézou křečových záchvatů, jakož i ti pacienti, u kterých se mohou vyskytnout v důsledku věku nebo zranění, měli vzít v úvahu riziko záchvatů

Použití amitriptylinu s denní dávkou nad 150 mg vede ke snížení prahu křečové aktivity. Proto by pacienti s anamnézou křečových záchvatů, jakož i ti pacienti, u kterých se mohou vyskytnout v důsledku věku nebo zranění, měli vzít v úvahu riziko záchvatů.

Jak zrušit lék

U všech antidepresiv je vhodné přestat pít postupně. Postupné snižování dávky poskytuje mozkovým neuronům čas na přizpůsobení se nové koncentraci látek. Při správném snížení dávky jde stažení léčiva hladce a bez následků.

Harmonogram vysazení léku by měl být předepsán ošetřujícím lékařem. Může mít dvě vývojové cesty. Prvním je úplné odmítnutí antidepresiv, druhým je nahrazení léku jiným. V prvním případě se dávka amitriptylinu sníží asi o 25 mg za měsíc. Pokud pacient takové snížení netoleruje - o 10 mg jednou za dva týdny. V průměru lze úplného ukončení podávání dosáhnout přibližně po 6 měsících.

Ve druhém případě je dávka léčiva snížena rychleji, ale pod rouškou jiného antidepresiva. Dávka jedné látky se tak postupně snižuje a druhá se zvyšuje.

Někdy si pacienti stěžují na úzkost, záchvaty paniky a jiné příznaky nemoci v době stažení. Zpravidla to není spojeno s abstinenčními příznaky a má psychogenní povahu. Pacient se bojí být ve stavu, který jej vedl k přijetí amitriptylinu, proto si začíná všímat známých symptomů. Tito lidé musí podstoupit kurz psychoterapie, aby mohli vzdělávat svůj život bez lékařské podpory..

Indikace

Použití amitriptylinu je odůvodněné v následujících případech:

  • Těžká deprese, včetně úzkosti, rozrušení, rozrušení, halucinace;
  • Snížená nálada způsobená patologií organického mozku;
  • Schizofrenie s depresivním syndromem;
  • Syndrom těžké bolesti s různou somatickou patologií;
  • Těžké formy poruch spánku;
  • Těžké poruchy příjmu potravy;
  • Bedwetting u dětí psychogenní povahy;
  • Úzkostné fobické poruchy.

Pro profylaktické účely je amitriptylin přijatelný u pacientů s častými a závažnými záchvaty migrény..

Složení a účinek léku

Léčivou látkou antidepresiva je amitriptylin. Tento léčivý přípravek se vyrábí ve formě tablet a dražé (10 mg nebo 25 mg), jakož i ve formě roztoku (10 mg) pro injekce do svalu a intravenózní infuze.

Kromě účinné látky obsahuje tableta další přísady: celulózu, laktózu, mastek, škrob, sloučeniny křemíku a hořčíku. Dragee také obsahuje mastek, laktózu, hořečnaté soli a škrob, také zahrnuje povidon.

Injekce obsahuje amitriptylin, destilovanou vodu, hydroxid sodný a chlorid sodný, dextrózu a baktericidní konzervační látky..

V těle se tvoří látky - katecholaminy. Patří sem dopamin a norepinefrin. Ovlivňují duševní stav člověka. Amitriptylin neumožňuje nervovým buňkám zachytit tyto látky zpět. To vede k antidepresivnímu účinku. Úzkost jednotlivce klesá, jeho nálada se zlepšuje, jeho psychomotorická agitace klesá..

Je to sedativní antidepresivum. Nemá stimulační vlastnosti. Amitriptylin uklidňuje psychiku, ale nedává člověku aktivitu. Proto je indikován k úzkostné depresi. U astenických poruch ji nelze brát, pouze prohloubí příznaky, zvýší inhibici a ospalost.

Droga nepracuje okamžitě. Jeho účinek se plně projeví až 3 týdny po zahájení léčby, což je naznačeno v návodu k použití přípravku „Amitriptylin“. Recenze antidepresiva ukazují, že v počátečních dnech terapie nebyl účinek patrný. A jen o několik týdnů později začala úzkost zmizet a nálada se zlepšila.

Nevýhody léku zahrnují jeho anticholinergní účinek. Díky tomu lze lék použít jako pilulku na spaní. S tímto účinkem jsou však spojeny také nepříjemné vedlejší účinky léčiva: nadměrná suchost sliznic, ubytovací křeč atd..

Analogy

Amitriptylin není jen název léku, ale také účinná látka. Existují analogy s obchodními názvy, kde za hlavní látkou je název společnosti, například amitriptylin nycomed - farmaceutická společnost Nycomed. Následující léky jsou v akci podobné amitriptylinu:

První lék na seznamu obsahuje také účinnou látku amitriptylin, zbytek - další látky ze seznamu tricyklických antidepresiv. Prostředky nejsou zaměnitelné, měli byste se poradit s lékařem o změně léčebného režimu.

Návod k použití

Droga se užívá jednou nebo dvakrát denně po jídle. Denní dávka je rozdělena rovnoměrně mezi dávky. Pokud je droga užívána jednou denně, měli byste ji pít večer po večeři. Během léčby je zakázáno řídit vozidla nebo provádět práce, které vyžadují neustálé soustředění pozornosti. S ostrým ukončením užívání drogy je možné vyvinout abstinenční syndrom. Mělo by dále vyjasnit stažení amitriptylinu.

Tricyklická antidepresiva by neměla být kombinována s alkoholem. Pití alkoholu je nebezpečné jak před užitím tablety, tak i před užitím. Další informace o interakci mezi amitriptylinem a alkoholem. Kromě toho je zakázán amitriptylin s inhibitory MAO, další tricyklická antidepresiva, antiparkinsonika, blokátory ganglionů

Při užívání SSRI, trankvilizérů, antipsychotik, adrenomimetik je předepsáno s opatrností

Kontraindikace

Amitriptylin je v případě vzniku takových stavů kontraindikován:

  • individuální nesnášenlivost účinné látky;
  • s výrazným zvýšením krevního tlaku;
  • se závažným porušením jater a močových cest;
  • srdeční selhání (dekompenzace);
  • akutní infarkt a období zotavení po podobném stavu;
  • s porušením vedení srdečních svalů;
  • exacerbace peptického vředu žaludku a dvanáctníku;
  • lék se nepoužívá k léčbě těhotných a kojících žen a pacientů ve věku do 6 let.

Současné použití s ​​inhibitory MAO, pacienty s atonií močového měchýře, obstrukcí střev a hypertrofií prostaty je přísně kontraindikováno.

Droga se používá s maximální opatrností při léčbě lidí s anamnézou alkoholismu, bronchiálního astmatu, sklon k maniodepresivní psychóze, epilepsii, hypertyreózu, angina pectoris, srdeční selhání, glaukom s uzavřeným úhlem, nitrooční hypertenze, schizofrenie