CNS: mozek a mícha

Mozek je řídícím centrem našeho těla. Všechny pocity, myšlenky nebo činy jsou způsobeny centrálním nervovým systémem. Mozek ovládá tělo a vysílá elektrické signály nervovými vlákny, která se nejprve spojí do míchy, a poté se rozcházejí různými orgány (podél periferního nervového systému). Mícha je „šňůra“ nervových vláken a je umístěna uprostřed páteře. Mozek a mícha společně tvoří centrální nervový systém (CNS).

Mozek a mícha jsou promývány čirou tekutinou zvanou mozkomíšní mok nebo zkrátka mozkomíšní tekutinou.

Centrální nervový systém se skládá z miliard nervových buněk nazývaných neurony. Pro podporu neuronů jsou také přítomny tzv. Gliové buňky. Někdy se gliové buňky mohou stát maligními, což způsobuje gliové mozkové nádory. Různé oblasti mozku ovládají různé orgány těla, stejně jako naše myšlenky, vzpomínky a pocity. Existuje například řečové centrum, centrum vidění atd..

Nádory CNS se mohou vyvíjet v kterékoli oblasti mozku a vytvářejí se z:

• Buňky, které přímo tvoří mozek;
• Nervové buňky vstupující nebo opouštějící;
• Mozkové membrány.

Symptomy nádorů jsou primárně určovány jejich lokalizací, proto je třeba mít představu o anatomii a základních mechanismech fungování centrálního nervového systému, abychom pochopili, proč se vyskytují určité příznaky..

Anatomie

Mozkové membrány

Lebka chrání mozek. Uvnitř lebky jsou umístěny, pokrývající mozek, tři tenké vrstvy tkáně. Toto jsou tzv. Meningy. Plní také ochrannou funkci..

Přední mozek

Přední mozek je rozdělen na dvě poloviny - pravou a levou hemisféru mozku. Polokoule řídí naše pohyby, myšlení, paměť, emoce, pocity a řeč. Když nervové zakončení opouští mozek, protínají se - přecházejí z jedné strany na druhou. To znamená, že nervy, které sahají z pravé hemisféry, ovládají levou polovinu těla. Pokud tedy mozkový nádor způsobuje slabost na levé straně těla, je lokalizován v pravé hemisféře. Každá polokoule je rozdělena do 4 oblastí, které se nazývají:

• Čelní lalok;
• Temporální lalok;
• Parietální lalok;
• Týlní lalok.

Čelní lalok obsahuje oblasti, které ovládají osobnostní rysy, myšlení, paměť a chování. V zadní části čelního laloku jsou oblasti, které řídí pohyby a pocity. Nádor v této části mozku může také ovlivnit vidění pacienta nebo čich..

Časový lalok ovládá chování, paměť, sluch, zrak a emoce. Existuje také zóna emoční paměti, v souvislosti s níž může nádor v této oblasti vyvolat podivné pocity, že pacient už byl někde nebo něco udělal dříve (tzv. Deja vu).

Parietální lalok je hlavně zodpovědný za vše, co souvisí s jazykem. Nádor zde může ovlivnit řeč, čtení, psaní a porozumění slovům..

V týlním laloku je vizuální střed mozku. Nádory v této oblasti mohou způsobit problémy se zrakem..

Tentorium

Tentorium je lalokem tkáně, která je součástí meningů. Oddělí zadní mozek a mozkový kmen od zbytku jeho částí. Lékaři používají termín “supratentorial”, se odkazovat na nádory lokalizované nad tentorium, kromě hindbrain (cerebellum) nebo mozkový kmen; "Infratentorial" - umístěné pod stanoriem - v zadním mozku (mozeček) nebo v mozkovém kmeni.

Hindbrain (cerebellum)

Zadní mozek se také nazývá mozeček. Kontroluje rovnováhu a koordinaci. Cerebelární nádory tedy mohou vést ke ztrátě rovnováhy nebo obtížím při koordinaci pohybů. I tak jednoduchá akce, jako je chůze, vyžaduje přesnou koordinaci - musíte ovládat ruce a nohy a provádět správné pohyby ve správný čas. Zpravidla na to ani nepřemýšlíme - mozeček to pro nás dělá.

Mozkový kmen

Mozkový kmen řídí funkce těla, na které obvykle nemyslíme. Krevní tlak, polykání, dýchání, palpitace - to vše je ovládáno touto oblastí. 2 hlavní části mozkového kmene se nazývají můstek a medulla oblongata. Mozkový kmen také zahrnuje malou oblast nad mostem zvanou midbrain.

Konkrétně kmen mozku je součástí mozku, který spojuje přední mozek (mozkové hemisféry) a mozek s míchou. Všechna nervová vlákna opouštějící mozek procházejí můstkem a pak následují v končetině a kufru.

Mícha

Mícha je tvořena všemi nervovými vlákny, která sestupují z mozku. Uprostřed míchy je prostor plný mozkomíšního moku. Pravděpodobnost primárního vývoje nádoru v míše existuje, je však velmi malá. Některé typy nádorů mozku mohou jít do míchy, k tomu se používá radiační terapie. Nádory rostou v míše a stlačují nervy, což způsobuje mnoho různých příznaků v závislosti na umístění..

Hypofýza

Tato malá žláza se nachází přímo ve středu mozku. Produkuje mnoho hormonů, díky kterým reguluje různé tělesné funkce. Hypofyzární hormony:

• Výška;
• Rychlost většiny procesů (metabolismus);
• Produkce steroidů v těle;
• Produkce vajec a ovulace v ženském těle;
• Produkce spermatu - v mužském těle;
• Sekrece prsu po narození.

Komory

Komory jsou prostory uvnitř mozku naplněné tekutinou zvanou mozkomíšní tekutina, pro krátké - mozkomíšní tekutinu. Komory se spojují s prostorem ve středu míchy as membránami zakrývajícími mozek (meningy). Tekutina tedy může cirkulovat kolem mozku, skrze něj a také kolem míchy. Kapalina je hlavně voda s malým množstvím bílkovin, cukru (glukózy), bílých krvinek a malého množství hormonů. Rostoucí nádor může blokovat cirkulaci tekutin. V důsledku toho tlak uvnitř lebky stoupá v důsledku rostoucího objemu mozkomíšního moku (hydrocefalus), což způsobuje odpovídající příznaky. U některých typů mozkových nádorů se rakovinné buňky mohou rozšířit v mozkomíšním moku, což způsobuje příznaky podobné meningitidě - bolesti hlavy, slabost, problémy se zrakem a motorické funkce.

Lokalizace

Primární nádory

Většina dospělých formací pochází z:

• Přední mozek;
• Meninges;
• Nervy odcházející z mozku nebo do něj.

U dětí je obraz poněkud odlišný - 6 z 10 (60%) nádorů se nachází v mozečku nebo v mozkovém kmeni, pouze 4 z 10 (40%) jsou v předním mozku.

Sekundární nádory

Z velké části se dospělé nádory nevyvíjejí z mozkových buněk, ale jsou to jiné typy rakoviny, které se rozšířily do centrálního nervového systému (metastázy). Jedná se o tzv. Metastatické nádory mozku..

Struktura míchy

Mícha je součástí centrálního nervového systému a má přímé spojení s vnitřními orgány, kůží a svaly člověka. Ve vzhledu se mícha podobá šňůře, která zaujímá místo v páteřním kanálu. Jeho délka je asi půl metru a šířka obvykle nepřesahuje 10 milimetrů.

Mícha je rozdělena na dvě části - pravou a levou. Na vrcholu jsou tři skořápky: tvrdá, měkká (cévní) a arachnoidální. Mezi posledními dvěma je prostor plný mozkomíšního moku. Ve střední oblasti míchy lze nalézt šedou hmotu, která se ve vodorovném řezu podobá „můře“. Šedá hmota je tvořena z těl nervových buněk (neuronů), jejichž celkový počet dosahuje 13 milionů. Buňky, které mají podobnou strukturu a mají stejné funkce, vytvářejí jádra šedé hmoty. V šedé hmotě existují tři typy výstupků (rohy), které jsou rozděleny na přední, zadní a boční roh šedé hmoty. Přední rohy jsou charakterizovány přítomností velkých motorických neuronů, zadní rohy jsou tvořeny malými interkalarními neurony a boční rohy jsou místem viscerálních motorických a senzorických center.

Bílá hmota míchy obklopuje šedou hmotu ze všech stran a vytváří vrstvu vytvořenou myelinickými nervovými vlákny, která se táhnou směrem nahoru a dolů. Svazky nervových vláken vytvořených sadou procesů nervových buněk tvoří cesty. Existují tři typy vodivých svazků míchy: krátké, které určují spojení segmentů mozku na různých úrovních, vzestupné (citlivé) a sestupné (motor). Na tvorbě míchy se podílelo 31-33 párů nervů, rozdělených do samostatných sekcí nazývaných segmenty. Počet segmentů je vždy podobný počtu nervových párů. Funkcí segmentů je inervovat specifické oblasti lidského těla.

Funkce míchy

Mícha má dvě důležité funkce - reflex a vedení. Přítomnost jednoduchých motorických reflexů (vytažení paže během popálení, prodloužení kolenního kloubu, když kladivo zasáhne šlachu atd.) Je způsobeno reflexní funkcí míchy. Spojení míchy s kosterními svaly je možné díky reflexnímu oblouku, který je cestou nervových impulzů. Dirigentská funkce spočívá v přenosu nervových impulzů ze míchy do mozku pomocí vzestupných cest pohybu, jakož i z mozku podél sestupných cest do orgánů různých tělesných systémů..

Co je mícha: struktura a funkce

Centrální část nervového systému je mícha. Má jedinečné umístění a strukturu. Orgán je založen na nervových vláknech, díky nimž provádí reflexní a dirigentské činnosti. Má úzký vztah s jinými orgány lidského těla. K interakci dochází prostřednictvím nervových kořenů. Díky přítomnosti trojitého nátěru je zajištěna ochrana proti zranění a poškození. Mezi hřbetní částí a kostní tkání je umístěn epidurální prostor. Je založen na krevních cévách a tukové tkáni..

Umístění míchy

Vnější známky orgánu

Kde je orgán umístěn a kde je určen jeho začátek? Nachází se na úrovni prvního krčního obratle. V této části se přestavuje do středu hlavy, neexistuje jasné oddělení. Tento proces zajišťuje zahušťování děložního čípku. Místem přechodu jsou pyramidální cesty, které jsou zodpovědné za motorickou aktivitu horních a dolních končetin. Varhany končí v horním okraji druhého bederního obratle. Jeho délka je mnohem kratší než délka páteřního kanálu. Díky této funkci provádějí specialisté punkci páteře bez poškození..

Lidský hřbet má zvláštní velikost, jeho délka je 45 cm, jeho tloušťka je 1,5 cm a jeho hmotnost nepřesahuje 35 gramů. Podle jeho fyzických vlastností je to malý orgán. Bez něj však lidská existence není možná..

Segmenty lidské míchy:

Mezi krční a bederní páteř je upevněno významné zahuštění orgánu. To je způsobeno přítomností významného počtu nervových vláken, které jsou zodpovědné za motorickou aktivitu končetin. Poslední segment míchy má geometrický tvar. Představuje ji kužel, který se mění na koncový závit.

Při pohledu v průřezu jsou tři skořepiny míchy fixovány. První z nich se nazývá měkký, druhý - pavouk a poslední - tvrdý. Membrány míchy jsou velmi důležité: zajišťují její přísun krve a ochranu..

Speciální struktura páteřního kanálu poskytuje silnou fixaci orgánu díky obratlům a vazům. Uprostřed je malá trubička, to je centrální kanál míchy. Je založen na speciální tekutině.

Z různých orgánů je reprezentována štěrbinami a drážkami, které ji vymezují ve dvou. Brány rozbíjejí střední část na šňůry. Jsou založeny na nervových vláknech. Šňůry míchy jsou zodpovědné za reflexní funkci.

Vnější strukturu míchy představují jedinečné komponenty. Každý orgánový segment funguje jak odděleně od sebe, tak i agregovaně. Koordinovaná práce každého oddělení umožňuje provádět nepřerušovanou motorickou a reflexní funkci, která je způsobena vyvinutým systémem nervových zakončení.

Jaký je základ páteřního centra

Nachází se v páteřním kanálu. Po celé délce orgánu se nachází 31 párů nervových kořenů. Přední kořen je představován motorickými neurony, které jsou základem šedé hmoty. Zadní kořen je soubor centrálních procesů senzorických neuronů. Tyto dvě významné části se spojí na jednom okraji a sloučí se do míšního nervu. Jasné hranice míchy umožňují všem segmentům vzájemně interagovat a přenášet signály do středu hlavy.

Při jejím vývoji zaostává páteřní úsek za hřebenem, v důsledku čehož jsou orgánové segmenty posunuty směrem nahoru a neshodují se s obratly páteře. Koktejl a sakrální sekce jsou kužel míchy. Zbývající segmenty jsou umístěny na úrovni hrudních obratlů 10-12. Díky této struktuře jsou kořeny nervů považovány za základnu kužele, která při sloučení tvoří míchu.

Anatomie míchy

Anatomie orgánu je reprezentována cestami a jsou reprezentovány zadní, boční a přední šňůry.

Anatomie orgánu je jedinečná. Jeho délka je asi 43 cm u žen a 45 cm u mužů. Hmotnost je přibližně 3% hmotnosti středu hlavy.

Jak probíhá dodávka krve

Přívod krve do míchy je přes krevní cévy. Pocházejí z obratlových tepen a aorty. Horní segmenty jsou napájeny krví díky obratlovým tepnám. Po celé délce orgánu jsou míchy páteře, které proudí do dalších cév. Jsou zodpovědní za přesun krve z aorty. Arterie jsou přední i zadní.

Mícha a mozek jsou zásobovány krví v důsledku radiálně spinálních tepen. Jsou založeny na anastomózách zodpovědných za připojení krevních cév. Hrají důležitou roli v procesu výživy orgánů. Pokud z nějakého důvodu přestane plavidlo fungovat, převezme jeho práci anastomóza. Redistribuuje zátěž a tělo pokračuje ve výkonu svých funkcí..

Žíly po celém obvodu páteře jsou doprovázeny tepnami. Žilní systém je reprezentován rozsáhlými spojeními a plexy. Krev vstupuje do nadřazené a nižší vena cava.

V místech průchodu tvrdým pláštěm jsou speciální ventily, které nedovolují průtoku krve zpět.

Přívod krve míchy

Vlastnosti bílé a šedé hmoty

Hlavním rysem orgánu je přítomnost bílé a šedé hmoty v něm. Bílá hmota je tvořena speciálními šňůry, bočními, předními a zadními. Hlavními složkami jsou axony nebo nervové procesy. Jsou odpovědné za přenos impulsů do středu hlavy osoby. Ve své struktuře se bílá výrazně liší od šedé hmoty. Mají různé funkce..

Rozštěpy míchy vymezují přední šňůru. Nachází se mezi postranní a střední částí. Boční šňůra je umístěna mezi střední a zadní rýhou, zadní šňůra je mezi zadní a boční.

Struktura šedé hmoty je zvláštní, je představována motorickými a interkalarními neurony. Jejich hlavní funkcí je motorická činnost. Podle jejích externích údajů je šedá hmota podobná motýlím křídlům. Je založen na sloupech, které jsou vzájemně propojeny pomocí příčných desek.

Přední rohy míchy jsou velkou částí šedé hmoty. Jsou širší a skládají se z motorických neuronů. Motorická jádra míchy jsou zodpovědná za pohyb a reakci na impulsy.

Tam jsou také zadní rohy, oni jsou reprezentováni intercalary neurons. Je zde prostřední část - boční rohy míchy. Je umístěn mezi předními a zadními rohy. Mezera je pozorována pouze u osmi obratlů krční páteře a dvou segmentů bederní oblasti.

Boční rohy jsou představovány nervovými buňkami.

Co funguje

Struktura a funkce míchy mají řadu jedinečných rysů. Tělo je tedy odpovědné za reflexní a vodivé funkce. První odrůda je představována reakcí lidského těla na podnět. Například osoba se dotkla horkého povrchu. Interakce s podnětem vede k aktivaci nervových kořenů. Přenášejí informace impulsy do kůry středu hlavy. Díky tomuto harmonickému procesu člověk rychle reaguje a odtáhne ruku od horkého povrchu.

Důležitou součástí nervového systému je mícha: struktura a funkce tohoto orgánu jsou reprezentovány nejen reflexními akcemi, ale také vedením. V tomto případě je úkolem přenášet impulsy z periferie do středu hlavy a naopak. Vodiče těla jsou představovány bílou hmotou, která provádí přenos významných informací ve směru vpřed a vzad. Centrum hlavy přijímá informace nejen o interakci se stimulem, ale také o poloze těla v prostoru, stavu svalů.

Speciální vývoj míchy z ní dělá důležitou anatomickou strukturu. Díky normálnímu fungování je zajištěna lidská činnost. Orgán je hlavní složkou nervového systému, který je považován za hlavní dirigent mezi tělem a mozkem.

2. Mozek

Teorie:

• medulla,
• midbrain (někdy se v midbrain rozlišuje jiná sekce - most nebo válečný most),
• mozeček,
• diencephalon,
• mozkové hemisféry.

• respirační;
• srdeční činnost;
• vazomotor;
• nepodmíněné potravinové reflexy;
• ochranné reflexy (kašel, kýchání, blikání, trhání);
• centra změn v tónu určitých svalových skupin a polohy těla.

• regulace držení těla a udržování svalového tonusu;
• koordinace pomalých dobrovolných pohybů s postojem celého těla (chůze, plavání);
• zajištění přesnosti rychlých libovolných pohybů (písmeno).

V diencephalonu jsou subkortikální centra zraku a sluchu.

Pokud je mozek jediným kmenem na úrovni středního mozku, pak se od středního mozku dělí na dvě symetrické poloviny.

Anatomie a fyziologie míchy

Vnější struktura míchy

Mícha je válcová podlouhlá šňůra, poněkud zploštělá zepředu dozadu, umístěná v páteřním kanálu. Délka míchy u mužů je asi 45 cm, u žen - 41–42 cm. Hmota míchy je asi 30 g, což je 2,3% hmotnosti mozku. Mícha je obklopena třemi membránami (tvrdá, arachnoidální a měkká). Mícha začíná na úrovni spodního okraje velkého týlního foramenu, kde přechází do mozku. Spodní okraj zúžení míchy ve formě kuželu odpovídá úrovni horního okraje druhého bederního obratle. Pod touto úrovní je koncová nit obklopená kořeny míšních nervů a membrán míchy, tvořící uzavřený vak v dolní části míchy. Ve složení koncového vlákna se rozlišují vnitřní a vnější část. Vnitřní část jde z úrovně druhého bederního obratle do úrovně druhého sakrálního obratle, má délku asi 15 cm. Vnitřní část koncového vlákna, které je zbytkem poslední části embryonální míchy, má malé množství nervové tkáně. Vnější část koncového vlákna neobsahuje nervovou tkáň, je prodloužením meningů. Je dlouhá asi 8 cm, roste spolu s periosteem páteřního kanálu na úrovni druhého obratle v kostrči (struktura páteře viz článek Struktura a funkce páteře).
Průměrný průměr míchy je 1 cm. Mícha má dvě zesílení: krční a lumbosakrální, v jejichž tloušťce jsou umístěny nervové buňky (pro strukturu nervové tkáně viz článek Obecná představa o struktuře a funkcích nervové soustavy), jejichž procesy jdou respektive k nadřazenému a dolní končetiny. Na střední čáře na předním povrchu míchy je přední střední mezera od shora dolů. Na zadním povrchu odpovídá méně hlubokému zadnímu mediánu sulku. Od spodní části zadního středního sulku k zadnímu povrchu šedé hmoty prochází zadní střední přepážka celou tloušťkou bílé hmoty míchy. Na antero-laterálním povrchu míchy, na straně přední střední trhliny, je na každé straně antero-laterální drážka. Anterolaterální drážkou ze míchy vystupují přední (motorické) kořeny míchy. Na zadním laterálním povrchu míchy je na každé straně posterolaterální drážka, kterou nervová vlákna (citlivá) zadních kořenů míchy vstupují do tloušťky míchy. Tyto rýhy dělí bílou hmotu každé poloviny míchy na tři podélné prameny - kord: přední, boční a zadní. Mezi přední střední puklinou a přední boční drážkou na každé straně je přední šňůra míchy. Mezi anterolaterálními a posterolaterálními drážkami na povrchu pravé a levé strany míchy je vidět boční kord. Za zadní boční drážkou po stranách zadní střední střední drážky je spárovaná zadní šňůra míchy.

Přední kořen vycházející z anterolaterální drážky je tvořen axony motorických (motorických) neuronů, které leží v předním rohu (sloupci) šedé hmoty míchy. Zadní kořen, citlivý, je tvořen kombinací axonů pseudon unipolárních neuronů. Těla těchto neuronů tvoří páteřní ganglion umístěný v míšním kanálu poblíž odpovídajícího meziobratlového foramenu. Pozdnější, v meziobratlové foramen, oba kořeny se spojí spolu navzájem, tvořit smíšený (obsahovat smyslová, motorická a autonomní nervová vlákna) míšní nerv, který je pak rozdělen do přední a zadní větve. Na každé straně je přes míchu 31 párů kořenů, které tvoří 31 párů míchy.
Oblast míchy odpovídající dvěma párům kořenů míchy (dva přední a dva zadní) se nazývá segment míchy. K dispozici je 8 krčních (C1-C8), 12 hrudních (Th1-Th12), 5 bederních (L1-L5), 5 sakrálních (S1-S5) a 1-3 segmentů coccygeal (Co1-Co3) (celkem 31 segmentů). Horní segmenty jsou umístěny na úrovni odpovídající sériovému číslu krčních obratlů (obr. 2). Dolní krční a horní hrudní segmenty jsou o jeden obratl výše než těla příslušných obratlů. Ve střední oblasti hrudníku se tento rozdíl rovná dvěma obratlům, v dolní části hrudníku - třem obratlům. Bederní segmenty jsou umístěny na úrovni těl desátého a jedenáctého hrudního obratle, sakrální a kostrčové segmenty odpovídají hladinám dvanáctého hrudního a prvního bederního obratle. Tento nesoulad segmentů míchy s obratly je způsoben různými rychlostmi růstu páteře a míchy. Nejprve ve 2. měsíci života plodu míše obsadí celý páteřní kanál a poté v důsledku rychlejšího růstu páteře zpomalí růst a vůči němu se posune nahoru. Kořeny míšních nervů jsou tedy nasměrovány nejen do stran, ale také dolů a čím více dolů, tím blíže k kaudálnímu konci míchy. Směr kořenů v bederní části míchy uvnitř míchy se stává téměř rovnoběžnou s podélnou osou míchy, takže mozkový kužel a koncový závit leží mezi hustým svazkem nervových kořenů, který se nazývá cop..

Při pokusech s řezáním jednotlivých kořenů u zvířat bylo zjištěno, že každý segment míchy inervuje tři příčné segmenty nebo metamery těla: vlastní, jeden vyšší a druhý nižší. Proto každý metamer těla přijímá citlivá vlákna ze tří kořenů, a aby bylo možné připravit část těla o citlivost, je nutné snížit tři kořeny (faktor spolehlivosti). Kostrové svaly (trup a končetiny) také dostávají motorickou inervaci ze tří sousedních segmentů míchy. (Pro více informací o segmentálním rozdělení míchy a oblastech senzorické a motorické inervace viz American Spinal Injury Association klasifikace úrovně a závažnosti spinální poranění).

Vnitřní struktura míchy

Složení míchy rozlišuje mezi šedou a bílou hmotou. Šedá hmota je umístěna ve středních částech míchy, bílá - na jejím obvodu (obr. 1).

Mícha šedá míchy

V šedé hmotě vede úzký středový kanál shora dolů. V horní části kanálu komunikuje se čtvrtou komorou mozku. Dolní konec kanálu se rozšiřuje a slepě končí terminální komorou (Krauseova komora). U dospělých je na některých místech zarostlý centrální kanál, jeho zarostlé oblasti obsahují mozkomíšní mok. Stěny kanálu jsou lemovány ependymocyty..

Šedá hmota podél míchy na obou stranách centrálního kanálu tvoří dva nepravidelně tvarované svislé prameny - pravý a levý šedý sloupek. Tenká deska šedé hmoty spojující dva šedé sloupy před centrálním kanálem se nazývá přední šedá komisura. Ke zadní části středového kanálu jsou pravý a levý sloupec šedé hmoty spojeny zadní šedou komisíří. U každého sloupce šedé hmoty se rozlišuje přední část (přední sloupek) a zadní část (zadní sloupek). Na úrovni mezi osmém segmentem děložního čípku a druhým bederním segmentem, včetně, na každé straně, tvoří šedá hmota také laterální (laterální) výčnělek - laterální sloupec. Nad a pod touto úrovní nejsou žádné postranní sloupky. Na průřezu míchy vypadá šedá hmota jako motýl nebo písmeno H a přední, zadní a boční rohy šedé hmoty tvoří tři páry sloupů. Přední houkačka je širší, zadní houkačka je úzká. Boční roh odpovídá topograficky laterálnímu sloupci šedé hmoty.
Šedou hmotu míchy tvoří těla neuronů, myelinových bez tenkých myelinových vláken a neuroglií..
V přední rohy (pilíře) jsou umístěna těla největších neuronů míchy (průměr 100-140 mikronů). Tvoří pět jader (shluky). Tato jádra jsou motorická (motorická) centra míchy. Axony těchto buněk tvoří většinu vláken předních kořenů míchy. V rámci míšních nervů přecházejí na periferii a vytvářejí motorické (motorické) zakončení ve svalech trupu, končetin a v bránici (svalová deska, která odděluje hrudní a břišní dutiny a hraje při inhalaci hlavní roli).
Šedá hmota rohů rohů (sloupů) je heterogenní. Rohy rohů obsahují kromě neuroglií také velké množství intercalarních neuronů, s nimiž se některé axony přicházejí z citlivých neuronů v zadních kořenech. Jsou to malé multipolární, tzv. Asociativní a komisní buňky. Asociativní neurony mají axony, které končí na různých úrovních v šedé hmotě jejich poloviny míchy. Axony komisurálních neuronů končí na opačné straně míchy. Procesy nervových buněk rohové houkačky komunikují s neurony horních a dolních sousedních segmentů míchy. Procesy těchto neuronů končí také na neuronech umístěných v předních rohách jejich segmentu.
Uprostřed rohu je tzv. Vlastní jádro. Je tvořena těly vložených neuronů. Axony těchto nervových buněk přecházejí do laterální šňůry bílé hmoty (viz níže) jejich a protilehlé poloviny míchy a podílejí se na tvorbě cest míchy (přední míchy a míšní thalamické dráhy).
Na základně rohu míchy je hrudní jádro (Clarkův sloup). Skládá se z velkých intercalarních neuronů (Stilling cell) s dobře vyvinutými, vysoce rozvětvenými dendrity. Axony buněk tohoto jádra vstupují do laterální šňůry bílé hmoty na jejich straně míchy a také tvoří cesty (zadní mícha).
V postranních rocích míchy jsou centra autonomního nervového systému. Na úrovni C8-Th1 je sympatické centrum rozšiřování žáků. V postranních rocích hrudní a horní části bederní míchy jsou míšní centra sympatického nervového systému, která inervují srdce, krevní cévy, potní žlázy a zažívací trakt. Právě zde leží neurony přímo spojené s periferními sympatickými gangliemi. Axony těchto neuronů, které tvoří vegetativní jádro v segmentech míchy od osmého krčku do druhého bederního kloubu, procházejí předním rohem a vystupují z míchy jako součást předních kořenů míchy. Parasympatická centra, která inervují pánevní orgány (reflexní centra močení, defekace, erekce, ejakulace), jsou položena v části sakrální míchy..
Nervová centra míchy jsou segmentová nebo pracovní centra. Jejich neurony jsou přímo spojeny s receptory a pracovními orgány. Kromě míchy se taková centra nacházejí v medulle oblongata a midbrain. Suprasegmentální centra, například diencephalon, mozková kůra, nemají žádné přímé spojení s periferií. Řídí to prostřednictvím segmentových center..

Spinální reflexní funkce

Šedá hmota míchy, přední a zadní kořeny míchy, vlastní svazky bílé hmoty tvoří segmentální aparát míchy. Poskytuje reflexní (segmentální) funkci míchy.
Nervový systém funguje podle principů reflexu. Reflex je reakce těla na vnější nebo vnitřní expozici a šíří se podél reflexního oblouku. Reflexní oblouky jsou řetězce nervových buněk..

Obr. 3. Nejjednodušší dvou-nervový reflexní oblouk.
1 - neuron citlivý, 2 - spinální uzel, 3 - vláknina nervového nervu, 4 - zakončení citlivého nervu, 5 - zakončení nervu (plak) na svalové vlákně, 6 - spinální nerv, 7 - kořeny míchy, 8 - efferentní (motor) neuron v předním rohu míchy.

Nejjednodušší reflexní oblouk zahrnuje citlivé a efektorové neurony, podél nichž se nervový impuls pohybuje z místa původu (z receptoru) do pracovního orgánu (efektor) (obr. 3). Tělo prvního citlivého (pseudo-unipolárního) neuronu se nachází v míše. Dendrit začíná receptorem, který vnímá vnější nebo vnitřní podráždění (mechanické, chemické atd.) A přeměňuje jej na nervový impuls, který dosáhne těla nervové buňky. Z těla neuronu podél axonu je nervový impuls přes citlivé kořeny míšních nervů poslán do míchy, kde vytváří synapse s těly efektorových neuronů. V každé interneuronové synapse pomocí biologicky aktivních látek (mediátorů) se přenáší impuls. Axon efektorového neuronu opouští míchu jako součást předních kořenů míchy (motorická nebo sekreční nervová vlákna) a směřuje do pracovního orgánu, způsobuje svalovou kontrakci, posiluje (inhibuje) sekreci žlázy.
Složitější reflexní oblouky mají jeden nebo více inzerčních neuronů. Tělo interkalačního neuronu ve třech neuronových reflexních obloukech je umístěno v šedé hmotě zadních sloupců (rohů) míchy a je v kontaktu s axonem smyslového neuronu, který je součástí zadních (citlivých) kořenů míchy. Axony vložených neuronů jsou směrovány do předních sloupců (rohů), kde jsou umístěna těla efektorových buněk. Axony efektorových buněk jsou směrovány do svalů, žláz a ovlivňují jejich funkci. V nervové soustavě existuje mnoho komplexních více nervových reflexních oblouků, které mají několik interkalarních neuronů umístěných v šedé hmotě míchy a mozku.
Příkladem jednoduchého reflexu je kolenní reflex, který se objevuje v reakci na krátký úsek čtyřhlavého stehna s lehkým úderem na její šlachu pod patellou. Po krátké latentní (latentní) periodě se sval čtyřhlavého svalu stahuje, což má za následek zvednutí volně visící dolní končetiny. Kolenní trhavý reflex je jedním z takzvaných reflexů svalového protažení, jejichž fyziologický význam je regulace délky svalů, což je zvláště důležité pro udržení držení těla. Například, když člověk stojí, je každá flexe v kolenním kloubu, i když tak slabá, že ji nelze vidět ani cítit, doprovázena natažením čtyřhlavého svalu a odpovídajícím zvýšením aktivity smyslových zakončení v něm umístěných (svalová vřetena). Výsledkem je další aktivace motorických neuronů čtyřhlavého svalu (reflex kolena) a zvýšení jejího tónu, což působí proti flexi. Naopak příliš mnoho svalových kontrakcí oslabuje stimulaci strečových receptorů. Frekvence jejich impulsů, vzrušujících motorických neuronů, klesá a svalový tonus oslabuje.
Zpravidla se na hnutí podílí několik svalů, které ve vztahu k sobě navzájem mohou působit jako agonisté (jednat stejným směrem) nebo antagonisté (působit různými směry). Reflexní účinek je možný pouze s konjugátem, tzv. Reciproční inhibicí motorických center antagonistických svalů. Při chůzi je ohýbání nohou doprovázeno relaxací extenzorů a naopak při prodlužování jsou flexorové svaly inhibovány. Pokud by se to nestalo, došlo by k mechanickému boji o svaly, křeče a nepřizpůsobivé motorické akty. V případě podráždění senzorického nervu způsobujícího flexe reflexu jsou impulsy směrovány do center flexorových svalů a pomocí speciálních inzertních neuronů (brzdové buňky Renshaw) do center extensorových svalů. V první příčině proces excitace a ve druhé - inhibice. V odezvě vzniká koordinovaný, koordinovaný reflexní akt - reflex flexe.
Interakce procesů excitace a inhibice je univerzálním principem, který je základem činnosti nervového systému. Samozřejmě je to realizováno nejen na úrovni segmentů míchy. Vyšší divize nervového systému vykonávají svůj regulační vliv a způsobují procesy excitace a inhibice neuronů v dolních divizích. Je důležité si uvědomit, že čím vyšší je úroveň zvířete, tím silnější je síla nejvyšších sekcí centrálního nervového systému, čím vyšší je sekce, je vedoucí a distributor aktivity těla (I.P. Pavlov). U lidí je takovým správcem a distributorem mozková kůra.
Každý spinální reflex má své vlastní receptivní pole a jeho lokalizaci (umístění), jeho úroveň. Například například střed kolenního reflexu je umístěn v lumbálním segmentu II - IV; Achilles - v oblasti bederní a I - II sakrální; plantar - v sakrálním I - II, středu břišních svalů - v hrudních segmentech VIII - XII. Nejdůležitějším životně důležitým centrem míchy je motorické centrum bránice, umístěné v krčních segmentech III - IV. Poškození vede k smrti kvůli zástavě dýchacích cest.
Kromě motorických reflexních oblouků na úrovni míchy, autonomních reflexních oblouků, které řídí činnost vnitřních orgánů.
Intersegmentální reflexní spoje. V míše, kromě výše popsaných reflexních oblouků, omezených limity jednoho nebo více segmentů, jsou aktivní také vzestupné a sestupné intersegmentární reflexní dráhy. Zaváděcí neurony v nich jsou tzv. Propriospinální neurony, jejichž těla jsou umístěna v šedé hmotě míchy, a axony stoupají nebo klesají v různých vzdálenostech v propriospinálních traktech bílé hmoty a nikdy neopouštějí míchu. Pokusy s degenerací nervových struktur (ve kterých jsou jednotlivé části míchy zcela izolované) ukázaly, že většina jejích nervových buněk patří k propriospinálním neuronům. Některé z nich tvoří nezávislé funkční skupiny odpovědné za provádění automatických pohybů (automatické programy míchy). Intersegmentální reflexy a tyto programy přispívají ke koordinaci pohybů zahájených na různých úrovních míchy, zejména na předních a zadních končetinách, končetinách a krku.
Díky těmto reflexům a automatickým programům je mícha schopna poskytovat komplexní koordinované pohyby v reakci na vhodný signál z periferie nebo z překrývajících se částí centrálního nervového systému. Zde můžeme hovořit o jeho integrační (sjednocující) funkci míchy, i když je třeba mít na paměti, že u vyšších obratlovců (zejména savců) roste regulace funkcí páteře vyššími částmi centrálního nervového systému (encefalizační proces)..
Páteřní lokomoce. Bylo zjištěno, že hlavní charakteristiky pohybu, tj. Pohyb osoby nebo zvířete v prostředí pomocí koordinovaných pohybů končetin, jsou programovány na úrovni míchy. Bolestivé podráždění končetiny páteře způsobuje reflexní pohyby všech čtyř; pokud taková stimulace trvá dostatečně dlouho, může dojít k rytmické flexi a extenzorovým pohybům nedrážděných končetin. Pokud je takové zvíře umístěno na běžícím pásu (běžícím pásu), bude za určitých podmínek provádět koordinované pohyby chůze, velmi podobné přirozeným.
U páteře lze za určitých podmínek zaznamenat anestetizovanou a paralyzovanou curare rytmicky střídavé impulzy pulzů extensorových a flexorových motorických neuronů, které přibližně odpovídají těm, které byly pozorovány při přirozené chůzi. Protože tento impuls není doprovázen pohyby, nazývá se falešná lokomoce. Je poskytována dosud neidentifikovanými lokomotorovými centry míchy. Zdá se, že pro každou končetinu je jedno takové centrum. Činnost center je koordinována propriospinálními systémy a cestami, které procházejí míchou uvnitř jednotlivých ssgmengi.
Předpokládá se, že osoba má také páteřní lokomotorická centra. Jejich aktivace se v případě podráždění pokožky zjevně projevuje ve formě kráčejícího reflexu novorozence. Když však centrální nervový systém dozrává, vyšší divize jsou zjevně takovým centrům tak podřízená. že u dospělého ztratí schopnost samostatně se pohybovat. Aktivace lokomotorických center prostřednictvím intenzivního tréninku je však základem různých metod obnovy chůze u pacientů s poraněním míchy (viz článek Účinnost intenzivního tréninku při obnově motorických funkcí).
Tudíž i na úrovni míchy jsou poskytovány programované (automatické) motorické akty. Podobné motorické programy nezávislé na vnější stimulaci jsou častěji zastoupeny ve vyšších motorových centrech. Některé z nich (například dýchání) jsou vrozené, zatímco jiné (například cyklistika) se získávají v procesu učení..

Bílá hmota míchy. Vodivá funkce míchy

Bílá hmota míchy je tvořena kombinací podélně orientovaných nervových vláken směřujících vzestupně nebo sestupně. Bílá hmota obklopuje šedé ze všech stran a je, jak již bylo uvedeno výše, rozdělena na tři šňůry: přední, zadní, boční. Kromě toho rozlišuje přední bílou přilnavost. Je umístěn za přední střední prasklinou a spojuje přední šňůry na pravé a levé straně.
Svazky nervových vláken (soubor procesů) v kordech míchy tvoří cesty míchy. Rozlišují se tři paprskové systémy:

1. Krátké svazky asociativních vláken spojují segmenty míchy umístěné na různých úrovních.
2. Vzestupné (aferentní, citlivé) cesty jdou do středu mozku.
3. Sestupné (efferentní, motorické) cesty jdou z mozku do buněk předních rohů míchy.

V bílé hmotě předních kordů prochází hlavně sestupná cesta, v postranních kordech stoupá a sestupuje, v zadních kordech jsou stoupající dráhy.
Citlivé (vzestupné) cesty. Mícha provádí čtyři typy citlivosti: hmatové (pocit doteku a tlaku), teplotu, bolest a proprioceptivní (z receptorů svalů a šlach, tzv. Artikulárně-svalový pocit, smysl pro polohu a pohyb těla a končetin).
Většina vzestupných cest vede k proprioceptivní citlivosti. To ukazuje na důležitost kontroly pohybů, tzv. Zpětné vazby, pro motorickou funkci těla. Cesty proprioceptivní citlivosti směřují do mozkové kůry a do mozečku, který se podílí na koordinaci pohybů. Proprioceptivní cestu do mozkové kůry představují dva svazky: tenký a klínovitý. Tenký svazek (Gaulleův paprsek) vede impulzy od proprioreceptorů dolních končetin a dolní poloviny těla a sousedí s zadní střední střední drážkou v zadní šňůře. Klínový svazek (Bourdachův svazek) ho navazuje z vnějšku a nese impulsy z horní poloviny těla az horních končetin. Dvě mozkové cesty páteře směřují do mozečku - přední (Flexig) a zadní (Govers). Jsou umístěny v bočních kabelech. Dráha přední míchy slouží k ovládání polohy končetin a rovnováhy celého těla během pohybu a držení těla. Zadní mícha se specializuje na rychlou regulaci jemných pohybů horních a dolních končetin. Díky přílivu impulsů od proprioceptorů je mozek zapojen do automatické reflexní koordinace pohybů. To se zvlášť jasně projevuje v náhlé nerovnováze během chůze, kdy v reakci na změnu polohy těla vzniká celý komplex nedobrovolných pohybů zaměřených na udržení rovnováhy.
Impulzy citlivosti na bolest a teplotu vedou laterální (laterální) dorzálně-thalamickou dráhu. Prvním neuronem této dráhy jsou citlivé buňky míchy. Jejich periferní procesy (dendrity) přicházejí jako součást míchy. Centrální procesy tvoří zadní kořeny a jdou do míchy, končící interkalačními neurony zadních rohů (2. neuron). Procesy druhých neuronů předním bílým komisařem procházejí na opačnou stranu (tvoří kříž) a stoupají jako součást laterální šňůry míchy do mozku. V důsledku skutečnosti, že se vlákna kříží na cestě, jsou impulsy z levé poloviny trupu a končetin přenášeny na pravou hemisféru a z pravé poloviny doleva.
Hmatová citlivost (pocit na dotek, dotek, tlak) vede přední mícha-thalamická stezka, která je součástí přední šňůry míchy.
Motorické cesty jsou reprezentovány dvěma skupinami:
1. Přední a laterální (laterální) pyramidální (kortiko-spinální) cesty, vodící impulsy z kůry do motorických buněk míchy, které jsou cestami dobrovolných (vědomých) pohybů. Představují je axony obřích pyramidálních buněk (Betzovy buňky) ležící v kůře precentrálního gyru mozkových hemisfér. Na hranici se míchou většina vláken společné pyramidální cesty přechází na opačnou stranu (tvoří kříž) a vytváří postranní pyramidální cestu, která sestupuje v laterální šňůře míchy a končí na motorických neuronech předního rohu. Menší část vláken nekříží a prochází předním kordem, čímž tvoří přední pyramidální cestu. Tato vlákna však také postupně procházejí přední bílou komisíří na opačnou stranu (tvoří segmentovaný průnik) a končí na motorických buňkách předního rohu. Procesy buněk předního rohu tvoří přední (motor) kořen a končí ve svalu s motorickým zakončením. Takto jsou zkříženy obě pyramidové cesty. Proto se při jednostranném poškození mozku nebo míchy vyskytují motorické poruchy pod místem poškození na opačné straně těla. Pyramidální cesty jsou dvou-nervové (centrální neuron je kortikální pyramidální buňka, periferní neuron je motorický neuron předního rohu míchy). Pokud dojde k poškození těla nebo axonu centrálního neuronu, dojde k centrální (spastické) paralýze a pokud dojde k poškození těla nebo axonu periferního neuronu, dojde k periferní (ochablé) paralýze.

Extrapyramidové, reflexní motorické dráhy

Tyto zahrnují:
- červenonukleární-cerebrospinální (rubrospinální) cesta - jde jako součást laterálních šňůr z buněk červeného jádra midbrainu do předních rohů míchy, nese impulsy podvědomé kontroly pohybů a tónů kosterních svalů;
- tekto-spinální (tympanicko-spinální) stezka - jde do předního kordu, spojuje horní mohyly středního mozku (subkortikální centra vidění) a dolní mohyly (centra sluchu) s motorickými jádry předních rohů míchy, jeho funkcí je zajistit koordinované pohyby očí, hlava a horní končetiny pro neočekávané světelné a zvukové efekty;
- vestibulospinální (prespinální) cesta - přechází od vestibulárních (vestibulárních) jader (8. pár lebečních nervů) k motorickým buňkám předních rohů míchy, má vzrušující účinek na motorická jádra extensorových svalů (antigravitační svaly) a hlavně na axiální svaly (svaly páteře) a svaly pásů horních a dolních končetin. Vestibulospinální trakt má inhibiční účinek na svaly flexoru.

Přívod krve míchy

Mícha je zásobena podélně se rozprostírajícími přední a dvěma zadními míchami. Přední mícha je vytvořena spojením páteřních větví pravé a levé obratlové tepny a vede podél přední podélné štěrbiny míchy. Zadní mícha, spárovaná, přiléhá k zadnímu povrchu míchy blízko vstupu zadního kořene míchy. Tyto tepny pokračují skrz míchu. Spojují se s páteřními větvemi hluboké krční tepny, zadní mezikostální, bederní a laterální sakrální tepny, pronikají přes páteř přes meziobratlové otvory.
Žíly míchy proudí do vnitřního obratlového žilního plexu.

Membrána míchy

Obr. 4. Mícha a její membrány v míše. 1 - dura mater, 2 - epidurální prostor, 3 - arachnoid, 4 - zadní kořen míšního nervu, 5 - přední kořen, 6 - spinální uzel, 7 - spinální nerv, 8 - subarachnoidální (subarachnoidní) prostor, 9 - dentát banda.

Mícha je obklopena třemi membránami (obr. 4).
Venku je dura mater. Mezi touto membránou a periostem míchy je epidurální prostor. Uvnitř dura mater je arachnoid, oddělený od dura mater subdurálním prostorem. Přímo sousedící s míchou je vnitřní pia mater. Mezi arachnoidem a vnitřními meningy je subarachnoidální (subarachnoidní) prostor plný mozkomíšního moku.
Tvrdá skořápka míchy je slepý vak, uvnitř kterého jsou mícha, přední a zadní kořeny míchy a zbývající meningy. Dura mater je hustá, tvořená vláknitou pojivovou tkání, obsahuje významné množství elastických vláken. Nahoře tvrdá skořápka míchy pevně splyne s okraji velkého týlního hrudníku a přechází do tvrdé skořápky mozku. V páteřním kanálu je dura mater zesílen svými procesy, které pokračují do sliznice míchy. Tyto procesy se spojují s periostem v oblasti meziobratlových foramenů. Dura mater je také posílena četnými vláknitými svazky dosahujícími zadní podélný vaz páteře. Tyto svazky jsou lépe vyjádřeny v krční, bederní a sakrální oblasti a horší v oblasti hrudníku. V horní cervikální oblasti zakrývá tvrdá membrána pravou a levou vertebrální tepnu.
Vnější povrch dura mater je oddělen od periosteum epidurálním prostorem. Je naplněna tukovou tkání a obsahuje vnitřní vertebrální žilní plexus. Vnitřní povrch dura mater míchy je oddělen od arachnoidu štěrbinovým subdurálním prostorem. Je naplněna velkým množstvím svazků tenkých pojivových tkání. Suburální prostor míchy nahoře komunikuje se stejným prostorem mozku, dole slepě končí na úrovni druhého sakrálního obratle. Pod touto úrovní pokračují svazky vláknitých vláken dura mater do koncového vlákna.
Arachnoidální membrána míchy je představována tenkou průsvitnou deskou pojivové tkáně umístěnou dovnitř od tvrdé membrány. Tvrdé a arachnoidální membrány rostou společně jen u meziobratlových foramenů. Mezi arachnoidem a měkkými membránami (v subarachnoidálním prostoru) je síť paprsků sestávající z tenkých svazků kolagenu a elastických vláken. Tyto svazky pojivové tkáně spojují arachnoid s měkkou membránou a míchou.
Měkká (vaskulární) membrána míchy pevně přilne k povrchu míchy. Vláknitá vlákna z měkké membrány doprovázejí krevní cévy a vstupují s nimi do tkáně míchy. Mezi arachnoidem a pia materem je subarachnoidní nebo subarachnoidální prostor. Obsahuje 120-140 ml mozkomíšního moku. V horních částech tento prostor pokračuje do subarachnoidálního prostoru mozku. V nižších divizích obsahuje subarachnoidální prostor míchy pouze kořeny míchy. Pod úrovní druhého bederního obratle vpíchnutím je možné získat mozkomíšní tekutinu pro výzkum bez rizika poškození míchy..
Z postranních stran pia materie míchy, mezi předními a zadními kořeny míšních nervů, je frontální vpravo a vlevo zubní vaz. Zubní vaz také fúzuje s arachnoidem a s vnitřním povrchem tvrdé skořepiny míchy, ligament, jak to bylo, pozastavuje míchu v subarachnoidálním prostoru. Po kontinuálním začátku na laterálních plochách míchy je vaz v laterálním směru rozdělen na 20-30 zubů. Horní zub odpovídá úrovni velkých týlních foramen, spodní je umístěn mezi kořeny dvanáctého hrudníku a prvních bederních obratlů. Kromě vazatových vazů je mícha fixována v míšním kanálu pomocí zadní subarachnoidální přepážky. Toto septum začíná z tvrdých, arachnoidních a měkkých membrán a spojuje se se středním středním septem mezi zadními šňůry bílé hmoty míchy. Ve spodní bederní a sakrální oblasti míchy chybí zadní septum subarachnoidálního prostoru, stejně jako vazatové vazy. Tuková tkáň a žilní plexy epidurálního prostoru, membrány míchy, mozkomíšního moku a vazivového aparátu chrání míchu před třesem během pohybů těla.