Hlavní

Infarkt

Aneuryzma mozkových cév: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a prognóza

Aneuryzma mozkových cév je jednou z nejnebezpečnějších chorob lidí různých věkových kategorií. Taková patologie GM cév je způsobena ztrátou pružnosti struktury, v důsledku čehož se zvyšuje riziko prasknutí a krvácení v oblasti subarachnoidních GM tanků. Toto onemocnění tedy vyvolává mnoho neuspokojivých důsledků a pravděpodobnost úmrtí v případě prasknutí mozkové aneuryzmy..

Toto onemocnění představuje nebezpečí nejen za stavu prasknutí a selhání krevního oběhu, ale také s deformací samotné cévy. Abnormální tvorba je pečeť, která se postupně naplňuje krví, což může v budoucnu způsobit nepohodlí a tlak na mozkovou tkáň. Toto zhutnění v počátečním stádiu není významným rizikovým faktorem pro lidské zdraví, protože ne všechny aneuryzmy jsou komplikovány krvácením, velikost zhutnění hraje v průběhu tohoto onemocnění zvláštní roli..

Aneuryzma mozku se objevuje na jakékoli části cév, které poskytují orgánu nepřetržitou sílu. Patologie je pozorována u lidí různých věkových kategorií, nelze s jistotou říci, že starší lidé touto chorobou trpí častěji, ale děti jsou na tuto nemoc méně náchylné. Existují názory odborníků, že ženy jsou touto patologií častěji postiženy než zástupci silnějšího pohlaví. Hlavní věkovou skupinou, která je touto chorobou ohrožena, jsou lidé ve věku 30 až 60 let.

Důsledky aneurysmatu nejsou vždy uklidňující, často patologie vede k rozvoji mozkových příhod a negativního poškození centrálního nervového systému.

Patologická klasifikace

Specialisté klasifikují nemoc podle různých parametrů:

  1. Velikost. Průměr formace menší než 3 mm - více než 25 mm.
  2. Formulář. Těsnění mohou být boční, vřetenovitá nebo kruhová.
    • boční - umístěné na stěnách samotné lodi;
    • ve tvaru vřetena - jsou tvořeny v důsledku procesu expanze samotné stěny;
    • sakulární nebo „bobule“ - je malý vak naplněný krví, který je připojen k jedné z tepen, které živí mozek. Tato možnost je nejběžnější a v podstatě její velikost není větší než 10 mm.
  3. Počet kamer. Formace jsou rozděleny do jednokomorové nebo vícesložkové.
  4. Podle umístění. Může se vyskytovat na jedné nebo dvou různých cévách, lokalizovaných uvnitř karotidy, přední nebo střední mozkové tepny, může se vyskytovat na vertebro-bazilárním systému.

Arteriovenózní aneuryzma

Tento typ aneuryzmy je způsoben expanzí GM cév a tvorbou jakési cívky. Tato patologie je provázání různých typů cév. Žíly a cévy mají různý krevní tlak, žilní je mnohem slabší, proto arteriální krev s námahou pochází ze žíly, rozšiřuje se a deformuje její stěny.

Galen Vein Aneurysm

Tento typ aneuryzmy je poměrně vzácný, ale výskyt takovéto patologie v mozku je nejvíce postižen dětmi. Chlapci jsou náchylní k aneuryzmě Galenovy žíly dvakrát častěji než dívky. Toto onemocnění je často fatální. Diagnóza je komplikována nepřítomností příznaků u dětí, srdeční selhání nebo vývoj hydrocefalu je poměrně vzácný.

Sakrální aneuryzma

Tato nemoc dostala své jméno kvůli vnější podobnosti pečeť s vakem. Je připevněn krkem k odbočkové oblasti cév a roste ve velikosti ne větší než 1 cm. Patologická pečeť je podmíněně rozdělena na krk, tělo a dno. Tento druh se týká nejčastějších nemocí, které se obvykle tvoří na bázi orgánu. Dospělí s větší pravděpodobností vyvinou patologie tohoto typu.

Příčiny mozkové aneuryzmy

I když nikdo nemůže přesně odpovědět na otázku o zdroji vývoje mozkové aneuryzmy, názory se liší, přesná teorie nebyla dosud stanovena. Většina z nich však souhlasí s tím, že některé faktory mohou tuto nemoc vyvolat s vysokou pravděpodobností.

  1. Dědičnost. Jednou z nejčastějších a nejpřesnějších příčin je vrozená patologie, změna svalové vrstvy mozkových tepen.
  2. Hlavním faktorem může být nedostatek kolagenu potřebného pro zdravou vaskulární elasticitu..
  3. Onkologická onemocnění.
  4. Cévní patologie různých typů.
  5. Drogová závislost.
  6. Aktivní a pasivní kouření.

Genetické selhání

U vrozené nebo získané aneurysmy je genetická predispozice lidského těla rozhodujícím faktorem. Nedostatek kolagenu a různé změny v syntéze pojivových vláken vyvolávají vznik defektů, snižují odolnost a stabilitu v případě mechanického namáhání.

Hypertenze

Arteriální hypertenze je jedním z chronických onemocnění, jejich vývoj může vyvolat nejrůznější příčiny a faktory. Mezi hlavní faktory vyvolávající hypertenzi patří neustálé zvyšování krevního tlaku v tepnách, což je ukazatel více než 140 až 90.

Zvýšený tlak nepředstavuje zvláštní riziko pro zdravé lidské tělo, příroda tento jev kompenzovala některými fyziologickými mechanismy, nicméně přetrvávající ukazatele a nedostatek nezbytné léčby vyvolávají řadu změn v orgánech. Stěny krevních cév jsou vystaveny dlouhodobému stresu a v tomto případě bude mít genetická predispozice nebo poškození negativní roli ve vývoji aneurysmatu.

V případě arteriální hypertenze stojí za zmínku časté doprovodné onemocnění k ateroskleróze. V tomto scénáři se zvyšuje šance pacienta na rozvoj infarktu myokardu nebo mrtvice.

Infekce

Přítomnost různých infekcí v lidském těle může také vyvolat onemocnění. Tento jev je způsoben zánětlivým procesem v místech hromadění infekčních ložisek, mění se vlastnosti stěn krevních cév, vytváří se poškození, zvyšuje se propustnost stěn bakteriemi a látky, které šíří zánět, se zvyšuje. Pružnost a pevnost membrán je výrazně snížena, zvyšuje se riziko vyčnívání intimy cév.

Mezi nejčastější typy patří: různé plísňové infekce, meningitida.

Zranění hlavy

Zranění vyvolává rozvoj patologie. Tento proces je způsoben kontaktem lidského mozku s částí půlměsíce tvrdé skořápky. Těžká poranění lebky způsobují exeoliační aneuryzma. Tento typ se vyznačuje tím, že výstupek se neprovádí přes 2 další membrány, ale mezi nimi dochází ke krvácení. Výsledkem je určitá dutina, která v průběhu času přispívá k delaminaci těchto skořápek. Tento proces způsobuje ruptury a krvácení a místo nakonec snižuje lumen cév a poskytuje neúplné přísun krve do některých částí mozku. Se zvyšováním dutiny dochází k nervové kompresi, která způsobuje nepříjemné pocity a doprovodná onemocnění různé závažnosti. Je třeba poznamenat, že riziko vzniku krevních sraženin se zvyšuje, když dojde k poranění hlavy..

Příznaky nemoci

Zpravidla zmizí příznaky cerebrální vaskulární aneuryzmy vyskytující se v malých objemech, aniž by symptomy způsobovaly pacientovi konzultaci s lékařem. S nárůstem formací se však symptomy začnou projevovat v různých formách. Formace malých a středních rozměrů nezpůsobí nepohodlí a tlak na cévy. Velké aneuryzmy, bez ohledu na jejich umístění, vyvolávají různé příznaky:

  • nepohodlí a bolest v očích;
  • snížená kvalita vidění;
  • otok tkání obličeje;
  • významné poškození sluchu;
  • zvětšení zornice na jedno oko;
  • ochrnutí jedné části obličeje, stacionární stav svalů;
  • časté bolesti hlavy;
  • mdloby
  • porušení funkce polykání, pocit cizího těla v krku;
  • spontánní slabost v nohou;
  • křeče.

První příznaky mozkové vazodilatace se projevují ve formě bolesti hlavy, měli byste to okamžitě věnovat pozornost a poslouchat své tělo.

Příznaky aneuryzmy mozkových cév, bezprostředně před prasknutím:

  • pocit nepohodlí a silný tlak na oči při zaostřování na jakýkoli předmět;
  • nadměrné závratě;
  • cizí zvuky a hlukové vlny v uších;
  • snížená funkce řeči, nezřetelná řeč;
  • celková slabost celého organismu;
  • snížená citlivost.

Příznaky naznačující krvácení:

  • silná bolest v hlavě, kterou nelze ulehčit různými léky;
  • silné nepohodlí ve světle a při výskytu hluku;
  • ochrnutí a úplná nehybnost končetin na jedné straně těla;
  • prudká změna duševního stavu pacienta, projev úzkosti a úzkosti;
  • narušená koordinace pohybů, ztráta orientace v prostoru;
  • spontánní močení;
  • kóma.

Během krvácení střední mozkové aneuryzmy aorty se nejčastěji vyskytuje hemiparéza (výraznější v paži) nebo hemiplegie, vyjádřená v neúplné nebo úplné paralýze jedné části těla..

Ve většině případů může člověk žít s nemocí po dlouhé a šťastné roky bez symptomů, nicméně s přestávkou odborníci hlásí fatální výsledek v 50% případů, 25% dalších zůstává po celý život postižených. Pouze 20-25% těch, kteří přežili tuto nemoc, si zachovává schopnost pracovat. Nezapomeňte však, že patologie může vyvolat komplikace důsledků aneuryzmatu mozku..

Diagnóza nemoci

Diagnóza mozkové aneuryzmy by měla sestávat z řady komplexních postupů, které pomohou neurochirurgovi přesně odhalit zaměření a rozpoznat průběh nemoci, jakož i získat úplný obrázek o zdravotním stavu celého organismu, přítomnosti komplikací a patologií. Takový postup je také nezbytný při přípravě pacienta na chirurgický zákrok.

Hlavní metody výzkumu a diagnostiky:

  • EKG pacienta;
  • MRI
  • krevní test;
  • lékařské vyšetření odborníkem;
  • příjem míchy pacienta;
  • angiografie je jedinečný rentgen, který umožňuje zobrazit úplný obraz mozku pacienta a určit umístění formace.

Existuje také několik nezbytných postupů pro získání jasného pochopení zdravotního stavu pacienta neurochirurgem:

  • dotazování pacienta na přítomnost symptomů a jiných stížností;
  • stanovení načasování nástupu choroby;
  • identifikace průvodních patologií;
  • objasnění použitých léčivých přípravků pacientům;
  • přítomnost alergií na drogy;
  • studium rodinné anamnézy nemoci za účelem stanovení predispozice pacienta.

Obecný a biochemický krevní test je v tomto případě nezbytný pro přesné stanovení přítomnosti jiných onemocnění a výpočet míry rizika v případě chirurgického zákroku.

Léčba mozkové aneuryzmy

Pro léčbu je nutné uchýlit se ke složitým a radikálním opatřením. V případě včasné intervence je prognóza velmi uklidňující, nemoc může být zvládnuta a nedává směr vývoji.

Chirurgická intervence

Nejradikálnějším způsobem léčby je chirurgický zákrok, ale tato možnost přímo závisí na velikosti a umístění formace. Existuje několik základních metod této metody:

  1. Intrakraniální. V tomto případě odborník položí potřebnou svorku na poškozené místo, čímž odstraní cévu ze systému pro přívod krve. Doktor aspiruje přebytečnou krev a eliminuje hematomy frolicing. Patří k otevřenému typu, je považováno za nejsložitější operaci.
  2. Intravaskulární chirurgie se provádí pomocí speciálního vybavení.
  3. Odstranění změněných oblastí s následnou cévní protetikou.
  4. Odstranění části sfenoidní kosti, která tvoří centrální dělení základny lebky.

Léčba mozkové aneuryzmy chirurgickým zákrokem se používá pouze u závažných případů onemocnění.

Léčba drogy

Léčba různými druhy léčiv probíhá přísně pod dohledem lékaře. Taková léčba je nezbytná ke zmírnění příznaků a zvýšení průtoku krve v mozku. Lékař zpravidla vybere komplex léků zaměřených na odstranění záchvatů a zvracení. Je vybrán individuální komplex, který snižuje vnější a vnitřní otoky. Anestetika, blokátory vápníku a různé typy antidepresiv jsou povinné.

Mnoho klinik se také uchýlí k konzervativním metodám nechirurgické léčby. Důležitým bodem je nepřetržité pozorování lékaře nad stavem pacienta, pro každého pacienta je vybrán individuální přístup a metoda na základě různých faktorů a ukazatelů jeho těla.

Ruptura aneuryzmy mozkové cévy

Negativní bod výskytu aneurysmatu by měl být také nazýván nepřítomností symptomů v raných stádiích. Pacient nemusí cítit nepříjemné pocity až do okamžiku prasknutí cévy a následného krvácení. Smrt je v tomto případě téměř nevyhnutelná, jen málokdo má šanci přežít.

Ruptura aneurysma mozku má negativní důsledky, stav pacienta vyžaduje naléhavou hospitalizaci. Doprovázet těžkou bolest hlavy je způsobeno tím, že krev proudí do meningů a dráždí nervové zakončení.

Projevy a důsledky

Aneurysma v nevybuchnutém stavu se může skrývat u člověka po celý jeho život a může se zlomit u člověka, který je na první pohled zcela zdravý. Důsledky nemoci ve většině případů vykreslují negativní obraz přežití. Ve většině případů onemocnění vyvolává tvorbu mrtvice, hydrocefalu a dokonce i kómy, při těžkých podmínkách a nevratném poškození mozku..

S přestávkou má pacient také částečnou ochrnutí končetin, ostré zhoršení pohody, závratě a zvracení..

Aby bylo možné předvídat stav pacienta po výskytu patologie, je třeba vzít v úvahu věkovou kategorii pacienta, zdravotní stav těla jako celku, lokalizaci onemocnění, stupeň krvácení a čas strávený přepravou pacienta do zdravotnického zařízení.

K dosažení co nejúspěšnějších prognóz byste měli co nejdříve vyhledat lékaře a získat kvalifikovanou pomoc a nezbytnou léčbu.

Období zotavení u každého pacienta trvá individuálně v závislosti na složitosti průběhu onemocnění.

Léčebné metody

Podle odborníků je chirurgický zásah nejúčinnějším způsobem léčby aneurysmatu v případě prasknutí. Lékař provede oříznutí, posílení stěn cév, v případě potřeby poruší průchodnost se speciálními miniaturními spirály.

Po operaci se pacientovi doporučuje dodržovat:

  • klid na lůžku;
  • kontrola krevního tlaku;
  • brát řadu vazodilatačních a léků proti bolesti.

Je třeba poznamenat, že včasná diagnóza je nejúčinnějším způsobem prevence negativních důsledků a účinnost operace přímo závisí na dovednostech a zkušenostech chirurga.

Prevence patologie

Účelem preventivních metod je zabránit rozvoji nemoci. Včasný přístup k lékaři a odstranění vzdělání zabraňuje riziku prasknutí a vážným následkům.

Prevence mozkové aneuryzmy minimalizuje riziko vzniku krevního vaku, soubor účinných opatření je následující:

  • vyloučení alkoholických nápojů ze stravy;
  • úplné ukončení kouření;
  • provádění cvičení a cvičení pro různé svalové skupiny;
  • prevence zranění;
  • systematické vyšetření ošetřujícím lékařem;
  • brát potřebné léky.

Prevence nemoci může spočívat v komplexu lidových prostředků a metod:

  • zahrnutí čerstvě vymačkané řepné šťávy do každodenní stravy;
  • pravidelný příjem odvarů slupky brambor;
  • použití kompotu z plodů černého rybízu;
  • mírný příjem tinktury kořene valeriány, mateří a slaměnka.

Stojí za povšimnutí, že očekávaný účinek lidových léčivých přípravků bude pozitivní pouze v případě komplexního přijímání správně vybraných léčiv kvalifikovaným odborníkem. Každá osoba náchylná k rozvoji patologie by měla dodržovat dietní menu, přísný příjem doporučených léků a sledovat stav krevního tlaku.

Je třeba si uvědomit, že aneuryzma mozku je nejlepší metodou diagnostiky nemoci v raných stádiích. Pokud se objeví příznaky, musíte pečlivě poslouchat své tělo a okamžitě kontaktovat kliniku. Odstranění faktorů vyvolávajících onemocnění a včasné vyšetření lékařem pomohou udržet zdraví a kvalitu života.

Mozková aneuryzma

Co je to aneuryzma?

V poslední době bylo obtížné včas diagnostikovat aneuryzmu mozku a ještě lépe léčit ty, kteří trpí touto nebezpečnou nemocí. Někdy náklady na otálení stojí pacienty na životě. Dnes jsou tyto problémy již za námi a lékaři se naučili diagnostikovat i ve stadiu prvních příznaků nemoci.

Jak aneuryzma vzniká a co to je?

Faktem je, že v důsledku porušení různých etiologií mohou být stěny cév tenčí a jejich struktura podléhá nevratným změnám. Důsledkem toho je expanze plavidla, její zvláštní výčnělek. Závažnost onemocnění se může lišit. Například nádoba silně vyboulená a plná krve může nejen vytlačit mozkovou tkáň, narušovat její normální fungování, ale také vystavit riziku jednoduše prasknutí v každém okamžiku, což může dokonce vést k smrti. Lokalizace aneuryzmatu může být libovolná, ale nejčastěji se tvoří v místě, kde mají plavidla větve.

Šířku cévy a její patologickou změnu může ovlivnit:

  • dědičné faktory;
  • genetická predispozice (např. polycystické onemocnění ledvin nebo oběhové problémy);
  • traumatická zranění mozku různé závažnosti;
  • Krevní tlak přesahující všechny přípustné normy;
  • zánět mozku a tvorba nádorů v něm;
  • mozková arterioskleróza;
  • infekční choroby;
  • závislost na tabáku nebo závislost.

Existuje několik způsobů, jak klasifikovat nemoc. Například podle stupně vyčnívání stěny cévy lze rozlišit laterální, vřetenovitou a bobulovou (sakulární) aneuryzmu. A co do velikosti - obří (od 25 mm), střední (11-25 mm) a malé (do 11 mm). Kromě toho může být aneuryzma mozku vícesložková nebo jednokomorová. Je třeba říci, že ženy trpí touto chorobou nejčastěji a první symptomy začínají cítit někde po třiceti letech.

Bez náležitého ošetření aneuryzma dříve nebo později praskne, což v závislosti na její velikosti v tomto okamžiku nevyhnutelně vede k jednomu z následujících důsledků:

  • ischemická mrtvice nebo rozsáhlé poškození tkáně (v důsledku vasospasmu - ostré a silné zúžení krevních cév);
  • hemoragická mrtvice;
  • subarachnoidální krvácení, které může dokonce znamenat hydrocefalus;
  • smrt pacienta.

Roztržení i malé aneuryzmy je téměř stoprocentní zárukou, že k tomu dojde v budoucnosti. Navíc se zvyšuje riziko rozvoje nových aneuryzmat..

Časté příznaky aneurysmatu

Symptomatologie tohoto onemocnění není stejná u pacientů s odlišnou lokalizací aneurysmatu. Velice důležité jsou jeho rozměry. Nejčastěji pacient vůbec netuší problém, dokud vydutí cévy nedosáhne určitého stupně. Poté stížnosti na:

  • bolest v očích, doprovázená znatelným rozšířením žáků;
  • vynechání jednoho nebo obou víček;
  • fotofobie a pocit mlhy v očích;
  • porušení citlivosti na jedné straně obličeje až do úplné ochrnutí;
  • výskyt duševních stavů dříve netypických pro pacienta, například zvýšená úzkost.

Příznaky jako je velmi silná, jednoduše nesnesitelná bolest hlavy, dvojité vidění v očích, nevolnost a dokonce zvracení, napětí v týlních svalech může zabránit brzdění aneuryzmat. Pokud již došlo k krvácení, mohou se ve zvláště závažných případech objevit křeče. Častá ztráta vědomí a někdy i kóma.

Diagnostika mozkové aneuryzmy

Dnes v arzenálu lékařů existuje mnoho nástrojů, které mohou diagnostikovat vývoj aneurysmatu v rané fázi. Hlavní věcí je nenechat si ujít okamžik a vyhledat pomoc v době, kdy se objeví první příznaky. Neméně důležitá je rutinní kontrola. Pokud existuje podezření na aneuryzmu, použijí se následující metody přesné diagnostiky:

  • Rentgen (angiografie).
  • CT hlavy (počítačová tomografie).
  • MRI mozkových cév (zobrazování magnetickou rezonancí).
  • Lumbální punkce.

První tři studie se provádějí za použití kontrastního média..

Chcete-li se domluvit
Dohodněte si schůzku a získejte kvalitní vyšetření hlavy v našem centru

Aneurysmová léčba a prognóza pro zotavení

Jak účinná bude léčba v každém konkrétním případě výskytu mozkové aneuryzmy, lze říci až po stanovení hlavních charakteristik choroby:

  • lokalizace aneurysma;
  • její typ;
  • rozměrové parametry;
  • pravděpodobnost přestávky;
  • dědičné faktory;
  • zdravotní historie.

Pokud je aneuryzma v době léčby malá, lékař nejprve pacienta jednoduše zaznamená a poté neustále sleduje dynamiku onemocnění. Se zvýšením příznaků začíná léčba metodami, jako je ořezávání a okluze..

Nebezpečí nemoci je také vysvětleno skutečností, že dnes neexistují žádná preventivní opatření, která by snížila pravděpodobnost aneurysmatu. Předpovědi o důsledcích mezery zcela závisí na včasnosti první pomoci a závažnosti krvácení. Kromě toho je umístění aneuryzmatu a věk pacienta velmi důležité..

Kde zkontrolovat mozek na aneuryzma v Moskvě

V našem centru provádíme tento výzkum tak, že nám zavoláte na číslo 8 (495) 407-01-40 nebo napíšete na [email protected] a zjistíte, kolik stojí MRI hlavy. Nacházíme se na adrese: Moskva, dálnice Volokolamsk, 95.

Chcete-li se domluvit
Dohodněte si schůzku a získejte kvalitní vyšetření mozku v našem centru

Vše o aneuryzmě mozku: příčiny, diagnostika, léčba, prevence, důsledky

Aneuryzma tepen zásobujících mozek je poměrně časté, ale zřídka zjištěné onemocnění. S aneuryzmou nebo s predispozicí k tomu se můžete narodit, ale během života je lze získat.

Stojí za to vědět o nemoci a podezřelých příznacích, protože komplikace aneurysmatu - prasknutí a intrakraniální krvácení jsou velmi nebezpečné, mohou vést k smrti ve velmi krátké době.

Stanovení mozkové aneuryzmy

V místě výčnělku není jen makroskopická změna v obrysu cévy, ale často i změna vnitřní struktury jeho stěny - je ztenčena, a proto existuje vysoké riziko prasknutí v tomto místě s vysokým tlakem..

Výskyt aneuryzmat

Mozkové aneuryzmy se vyskytují v průměru 1–1,2 na 10 000 obyvatel. Protože v mnoha případech existují aneuryzmy, aniž by u člověka vyvolaly jakékoli příznaky, asi 50% z nich je náhodným patologickým nálezem.

S rozvojem fatálních komplikací - krvácení v subarachnoidu, v subdurálním prostoru, intracerebrální krvácení - smrt může nastat velmi rychle - během několika minut nebo hodin.

U žen je mozková aneuryzma diagnostikována častěji než u mužů (přibližně 1,5: 1). Kromě toho je míra přežití žen nižší než u mužů.

Aneurysm krvácení je indikováno mezi hlavními příčinami úmrtí těhotných žen a žen při porodu (až 35% úmrtí).

Příčiny vzniku cévních aneuryzmat

V případě vrozených aneuryzmat mozkových cév je rozšířena teorie narušení normální 3-vrstvové struktury stěny tepny s nepřítomností nebo nedostatečným rozvojem jedné z vrstev. Arteriovenózní malformace jsou také možné, pokud během embryogeneze mezi arterioly a venulami zůstanou další zprávy, původně vytvořené z kapilár..

Abychom lépe porozuměli příčinám a symptomům mozkových aneuryzmat, pokusme se zjistit, jak je mozku zásobována krví a jaká je struktura stěn krevních cév..

Mozek je zásobován krví tepnami Velizievova kruhu tvořeného větvemi krční (2) a vertebrální (také bazální, 1.) tepny. Odtok krve se provádí v dutinách dura mater.

Stěny dutin jsou vytvářeny svými procesy upevněnými na pevném rámu lebky. Nemají schopnost ustupovat, proto jsou krvácení v nich obzvláště nebezpečná, protože mohou dosáhnout velkých objemů.

Pro redistribuci krve v mozku odpovídající dané situaci existuje systém intravaskulárních anastomóz:

  1. arteriální
  2. arteriovenulární
  3. žilní žilní anastomózy
  • Arterioarteriální anastomózy zajišťují kolaterální krevní zásobení s lokálním poškozením. Je třeba si uvědomit, že když je poškozen kmen velké tepny, kolaterální cirkulace je často neúčinná.
  • Arteriovenózní anastomózy zajišťují redistribuci krve mezi arteriální a žilní systém. Za určitých okolností je možné „obejít“ krev - dostává se z arteriol do žil pomocí anastomóz a obchází kapilární lože.

Takový průtok krve je neúčinný, protože krev nemůže plnit svou hlavní funkci - dodávku kyslíku do tkání a odstraňování metabolických produktů. Posun však může sloužit jako mechanismus pro přizpůsobení těla v některých patologických stavech..

Tato skupina intervaskulárních anastomóz je z hlediska vývoje aneurysmatu nejnebezpečnější, protože nádoby různého tlaku jsou vzájemně propojeny (v arteriolu je vyšší než v prostředí).

  • Žilní žilní anastomózy zajišťují redistribuci krve ve fázi odtoku.

Ve stěně cévy se rozlišují 3 vrstvy:

  • intima - vnitřní obal sestávající z endoteliálních buněk;
  • mediální vrstva buněk hladkého svalstva v kombinaci s vlákny pojivové tkáně. Na jedné straně tvoří rám plavidla a udržují jeho tvar, na druhé straně poskytují pružnost (schopnost expandovat s větším průtokem krve) a pružnost (schopnost obnovit původní tvar);
  • adventitia je vnější membrána skládající se z pojivových tkání. Poskytuje ochranu plavidel. Nejmenší cévy, které živí cévní stěnu a nervy, jím projdou, což může vlivem různých důvodů změnit tón stěny.

V případě tvorby aneuryzmat vyčnívají vnitřní vrstvy vadami vnějších. V případě defektu na vnitřních membránách také vnější membrány vyčnívají jako vak pod vlivem toku nebo zvýšeného tlaku na cévní stěnu..

Příčinou vrozené slabosti cévní stěny mohou být genetické abnormality, systémová onemocnění doprovázená narušením struktury pojivové tkáně jako celku.

Mezi příčiny získaných aneuryzmat patří:

  • ateroskleróza;
  • infekční choroby (např. meningitida);
  • diabetes;
  • systémové nemoci;
  • vaskulitida (zánětlivé nebo systémové vaskulární onemocnění);
  • arteriální hypertenze;
  • toxické účinky;
  • poranění lebky;
  • nádorové procesy v mozku (další vaskulatura tumoru narušuje průtok krve).

Také aneuryzma hlavy se může tvořit ze „svazku krevních cév“. Například u nemoci Moya-Moya (z japonštiny - „cigaretový kouř“), kdy se vyskytuje více vrozených stenóz hlavních tepen s vývojem patologických kolaterálních cév.

Dědičné syndromy (Ehlers-Danlo, Randu-Osler, Marfan), srpkovitá anémie, vrozená polycystická ledvina, deficit alfa-1 antitrypsinu, různé typy dysplasií se často objevují jako doprovodné..

Rizikové skupiny pro vznik vrozené vaskulární aneuryzmy

Riziko vzniku vrozených vaskulárních aneurysmatů jsou děti narozené matkám, které zneužívají alkohol, kuřáky, které měly infekční onemocnění nebo byly během těhotenství vystaveny toxickým nebo karcinogenním látkám (způsobujícím rakovinu). Často můžete sledovat dědičnost tvorby vaskulárních aneuryzmat.

Kuřáci, lidé, kteří zneužívají alkohol, lidé s arteriální hypertenzí, endokrinním onemocněním (diabetes mellitus) a systémovými nemocemi, jakož i lidé vystavení ozařování, jsou vystaveni většímu riziku cévních aneuryzmat..

Klasifikace mozkových aneuryzmat

Mozková aneuryzma je klasifikována podle několika kritérií:

  • podle času výskytu:

- vrozené (vývojové abnormality);

- získané (vytvořené během života na původně zdravých cévách);

- 25 mm - obří;

- fusiform - rovnoměrné rozšíření lumen ze všech stran;

- ve tvaru písmene S (místo vzniku aneuryzmatu má tepna spletitý průběh).

Jsou také možné různé kombinace. Aneuryzma může být vícenásobná nebo jednoduchá.

Diagnóza také indikuje lokalizaci aneurysma (vnitřní karotidní tepna, přední, střední mozková, obratlová tepna atd.).

V oblasti poranění se může vytvořit pseudoaneurismus, když nedošlo ke ztenčení stěny tepny, ale její prasknutí. Při současném poškození arteriálních a žilních cév se mezi nimi vytvoří anastomóza.

Aneuryzma se může objevit v důsledku akutních stavů - poranění, vaskulitida, meningitida atd., Jakož i postupně s dlouhodobým vývojem chronických onemocnění (systémová onemocnění, arteriální hypertenze, diabetes).

Příznaky mozkové aneuryzmy

Častěji se aneuryzma cév hlavy nijak neobjeví, dokud se nevyskytnou komplikace. Existuje však celá řada příznaků, pomocí nichž lze před roztržením podezření na aneuryzmu mozkových cév..

  • Bolest hlavy. Jeho vývoj může být způsoben podrážděním arachnoidů. Bolest je často subakutní, rozlitá, tahající, tlačící, pulzující.

Může dojít také k ostré lokální bolesti spojené s podrážděním jednotlivých lebečních nervů, pokud je na ně aneuryzma ovlivňuje pulzací. Například s podrážděním obličeje, trigeminálního nervu jsou možné ostré bolesti v oblasti obličeje. Může obtěžovat bolest očí.

    S patologickým účinkem aneuryzmatu na různé lebeční nervy se mohou objevit příznaky narušení jejich funkcí (poruchy citlivosti obličejových oblastí, zraku, změny chuti, poškození sluchu, včetně tinnitu). Zrakové poškození, pokud je aneuryzma umístěna v oblasti mozku, která řídí vizuální funkci (týlní lalok) nebo podél nervů směřujících k oční bulvě.

Tyto příznaky by měly zmizet do 24 hodin, jinak se vyplatí mluvit o vývoji mrtvice.

  • S lokalizací mozkové aneuryzmy v blízkosti zvracovacího centra a podrážděním její spouštěcí zóny (spouštěcí zvracení reflex) může dojít ke zvracení mozku (není spojeno s příjmem potravy a nepřináší pocit úlevy).

Některé z popsaných příznaků se mohou objevit krátce před prasknutím mozkové aneuryzmy („signální bolesti hlavy atd.“).

Komplikace aneuryzmatu mozku

Největším nebezpečím intrakraniálního krvácení je to, že v rigidním kraniálním boxu (nemůže zvětšit objem se zvyšujícím se tlakem jeho zvýšeného obsahu), krev proudící pod tlakem komprimuje mozek ve stísněném prostoru. To narušuje jeho fungování..

20 sekund po prasknutí se krev již šíří v subarachnoidálním prostoru mozku. Během několika minut vstoupí do páteřního subarachnoidálního prostoru.

V určitém bodě je medulla oblongata, ve kterém jsou umístěna všechna životně důležitá centra (zajišťující dýchání, práce srdce), tlačena na velké týlní foramen. Tam je porušen a funkce jím ovládané jsou porušeny a přestaly - dech a srdeční rytmus se zastaví a po nich smrt.

Roztržení plavidla vede kromě:

  • křeč vedoucích cév (jako kompenzační reakce těla ke snížení množství krvácení, ale také doprovázená narušením přísunu krve do mozku);
  • hyperkoagulace (tělo se přirozeně snaží zastavit krvácení vytvořením krevní sraženiny);
  • zvýšený intrakraniální tlak.

Průběh nemoci a důsledky aneurysmatu

Průběh procesu má 3 možnosti:

  1. asymptomatické (ve většině případů před vznikem komplikací);
  2. pseudotumorózní (příznaky podráždění lebečních nervů a mozkových zón s tlakem na ně sousedící), subakutní průběh;
  3. apoplexie (hemoragická) - nejběžnější varianta symptomatického průběhu onemocnění, vyvíjí se akutně.

Během aneurysmálního subarachnoidálního krvácení se rozlišuje několik období:

akutní: 3 dny od krvácení;

  1. akutní: až 14 dní;
  2. subakutní: 2-4 týdny;
  3. „Chladný“ - déle než 1 měsíc.

V akutním období se zvyšuje angiospasmus (a tedy ischemie mozku) a intrakraniální tlak. Operace se neprovádějí, s výjimkou případů opakovaného prasknutí, protože úmrtnost během chirurgických zákroků během tohoto období dosahuje 50%.

Podezřelí pacienti, kteří trhají, by měli být okamžitě převezeni do nemocnice pro diagnostiku a urgentní léčbu..

Diagnostika aneurysmatu

Následující metody jsou použitelné pro diagnostiku aneuryzmatů na hlavě..

  • Rentgen lebky - metoda je široce dostupná, ale umožňuje detekovat pouze velmi velké aneuryzmy a také defekty v kostní tkáni, které se vytvářejí konstantním tlakem pulzující aneuryzmy;
  • Pokud existuje příležitost učinit kontrastní (intravenózně zavést látku, která je jasně viditelná na rentgenovém záření), lze provést angiografii.
  • CT, MRI - metody, které umožňují pomocí rentgenového (CT) nebo magnetického pole (MRI) podrobně prozkoumat strukturu orgánů (viz defekty vytvořené aneuryzmou, případně - oblasti ischémie).
  • Bederní punkce - provádí se s podezřením na krvácení do subarachnoidálního prostoru u pacientů se sníženým vědomím při absenci schopnosti provádět CT mozku. Před provedením se doporučuje provést echo-encefalogram..
  • Ultrazvuk cév (pokud je to možné pomocí Dopplerovy studie) - umožňuje identifikovat cévní patologii (tortuositu, změnu lumen) v oblastech dostupných pro výzkum.
  • EEG (elektroencefalografie) - umožňuje identifikovat oblasti se zvýšenou mozkovou aktivitou (s podrážděním aneuryzmou).
  • Echo-encefalografie - z určitých bodů umožňuje detekovat přemístění mozkových struktur, když je vytlačena intrakraniálním hematomem (s prasknutím aneuryzmatu).Při přemístění je bederní punkta kontraindikována (kvůli zvýšenému riziku zaklínění medulla oblongata do velkého týlního oblouku a zastavení dýchání).

Léčba mozkové aneuryzmy

Konzervativně (pomocí drog) můžete omezit pouze symptomy vyvolané aneurysmem nebo se pokusit zpomalit průběh procesu. Samotnou aneuryzmu můžete eliminovat pouze vypnutím nebezpečné části z krevního řečiště. Je indikována operace mozkové aneuryzmy..

Když dojde k prasknutí plavidla, provádí se nouzová operace podle vitálních indikací. Po intrakraniálním přístupu a izolaci tepny se provede oříznutí aneuryzmy mozku nebo nucené uzavření tepny nesoucí aneuryzma (odchyt).

Vypíná se tedy z krevního oběhu. Ve zvláště obtížných případech (pokud možno vzácných) je tepna v oblasti aneuryzmatické expanze obalena ve svalu nebo syntetických materiálech (tachokomb, chirurgický zákrok).

V průběhu času roste pojivová tkáň v místě aneuryzmy. Naplňuje lumen a aneuryzma se vypíná z krevního řečiště.

Bohužel ani úspěšné odstranění mozkové aneuryzmy nevylučuje relaps nemoci, vznik aneuryzmy a její rupturu jinde. Zdravá trombóza se může objevit i po operaci..

Prevence mozkových aneuryzmat

  • Pravidelné cvičení;
  • Přestat kouřit, pít alkohol;
  • Kontrola tlaku, glukózy v krvi;
  • Pravidelné lékařské prohlídky;
  • V případě chronických onemocnění - pozorování příslušnými odborníky;
  • Maximální redukce stresu.