Aneuryzma srdce: příznaky, příčiny, léčba, prognóza, diagnóza

Pokud se člověk stane rychleji než dříve, unavený, pravidelně si stěžuje na suchý kašel, někdy cítí nedostatek vzduchu nebo jeho končetiny se zvětší - to neznamená vždy, že musí spát nebo odpočívat. Takové příznaky mohou naznačovat rozvoj srdeční aneuryzmy - onemocnění, které je nejčastěji komplikací infarktu myokardu, ale může se také objevit v důsledku hypoxie srdečního svalu, která se vyvinula z jiných důvodů..

Co je to aneuryzma

Tento termín se nazývá vysunutí vnější stěny srdce nebo přepážky mezi jeho komorami nebo síněmi. V normální stěně orgánu se tedy objeví dojem velikosti prstu nebo výraznější (od 1 do 20 cm). Komunikuje přímo s dutinou srdce, na ostatních třech stranách je obklopen svými vlastními stěnami. Zdá se, že posledně jmenované jsou vytvořeny ze stejných tkání jako zbytek orgánu, ale jsou modifikovány a nevykonávají stejnou práci jako ty normální (například myokard srdeční aneuryzmy se nesnižuje).

Aneuryzma se vytvoří, když část srdce přestane přijímat množství kyslíku, které je nezbytné pro její fungování. To může být akutní - s prodlouženým křečem nebo okamžitým uzavřením tepny, která napájí srdce trombusem nebo embolem (čím větší bude průměr krmné cévy, tím větší bude ischemie). Nedostatek kyslíku se může vyvíjet chronicky - když formace překrývající jeho lumen (obvykle aterosklerotický plak) postupně roste v cévě, která přenáší krev do srdce srdce, nebo když rostoucí nádor komprimuje koronární tepnu.

Aneuryzma srdce se vyvíjí nejen v ischemické oblasti, ale také tam, kde je vrozená slabost srdeční stěny nebo je narušena kontraktilita.

Aortální aneuryzma srdce je samostatné onemocnění, které není spojeno s vyčníváním srdeční stěny a je zvažováno v samostatném článku. Zde se v největší tepně těla - aorta - rozvíjí expanze, která je méně stabilní než výčnělek srdeční stěny.

Krev přítomná v komoře tlačí rovnoměrně na všechny stěny orgánu. Ale ischemická nebo ztenčená oblast je obtížnější než ostatní nést tento tlak a začíná se pod ní ohýbat, vyčnívat. A vytvoří se aneuryzma. Myokard v oblasti aneuryzmatu se nemusí vůbec stahovat (být akinetický), ale může nabobtnat do systoly a „vtahovat“ do diastoly (to se nazývá dyskineze na stěně).

Krevní tlak také působí na stěny aneuryzmatu, což vede k jeho dalšímu ztenčení. Pokud tento tlak není kontrolován, dochází ke komplikacím nemoci, jako je prasknutí stěny aneuryzmy, což má často fatální následky.

Aneurysm srdce má 2 „oblíbená“ místa - kde je krevní tlak maximální. To:

1. stěna levé komory (funguje normálně více než pravá), která se vyboulí ven;
2. interventrikulární septum, které vyčnívá do sténání pravé komory.

V těchto místech se infarkt myokardu vyvíjí častěji, po kterém se v 10–25% případů vytvoří srdeční aneurysma.

Aneurysm je nebezpečný nejen pro jeho prasknutí, ale také pro komplikace jako:

• Srdeční selhání. Vyvíjí se v důsledku skutečnosti, že část objemu krve zůstává v dutině aneurysmatu a není zahrnuta v obecném krevním řečišti. Čím více aneuryzmatu, tím více krve se ztratí.
• Parietální tromby. Objevují se v dutině aneuryzmatu z toho důvodu, že se zde krev nevyměňuje každých 0,8 sekundy, jako v samotném srdci během své práce. Ve stojaté krvi se „koagulační systém“ zapne ”, a proto se tvoří krevní sraženiny. Tyto krevní sraženiny jsou schopny migrovat z dutiny aneuryzmatu, vytvářejí tromboembolázy a ucpávají cévy vhodného průměru, což způsobuje smrt části orgánu napájeného touto cévou.

Radikální léčba aneuryzmatu je chirurgická, když je vyříznut výčnělek a defekt vytvořený po tomto sešití. Toto ošetření představuje riziko pro pacienta..

Jak srdce funguje

Jedná se o orgán o velikosti mužské pěst, který se nachází v hrudní dutině. Normálně zabírá prostor od pravého okraje hrudní kosti k linii vedené středem levé klíční kosti. V pátém mezikontálním prostoru vlevo podél této linie, pokud tam připevníte 2 prsty, můžete cítit tep. Tam je jeho vrchol.

Srdce se skládá ze tří vrstev. Vnitřní a vnější - endokard a epikard - sestávají z tenké tkáně. První z nich jsou srdeční chlopně a jejich úkolem je zabránit krevním turbulencím uvnitř srdce. Vnější vrstva, epikard, je fúzována s výstelkou srdce (srdeční vak, perikard). Jeho úkolem je posílit srdeční stěnu.

Střední vrstva je nejlépe vyvinuta. Toto je myokard - svalová vrstva. Snižuje se na systolu a vylučuje krev bohatou na kyslík, která přišla z plic, do velkých cév vyzařovaných ze srdce. V diastole (relaxační období) srdce, které je v podstatě pumpou vytvářející v sobě negativní tlak, vtahuje krev z vena cava.

Redukce srdečních dutin, z nichž jsou čtyři u člověka (2 komory a 2 atria), nastává v určitém pořadí. Tuto sekvenci řídí speciální svalové buňky s elektrickou aktivitou. Položili „cesty“ mezi „obyčejné“ kardiomyocyty, podél nichž se šíří elektrický impuls - od síní po komory. V tomto pořadí se uzavírají: nejprve síně, poté komory.

Vnitřní skořepina tvoří chlopně - dvě a tři okvětní útvary, které by měly umožnit průtok krve pouze jedním směrem.

Příčiny onemocnění

Téměř 95% případů srdeční aneuryzmy se vyskytuje v důsledku infarktu myokardu, zejména když se vyvinul v levé komoře. Taková komorová aneuryzma se ne vždy vyvíjí okamžitě (vezmeme v úvahu klasifikaci nemoci níže), lze ji vyvolat takovými jevy v období po infarktu jako:

• arteriální hypertenze;
• kouření;
• velké množství použité tekutiny;
• fyzická aktivita způsobující tachykardii;
• infarkt myokardu.

Kromě infarktu myokardu může srdeční aneuryzma způsobit:

• zranění: uzavřená (zasažená tupým předmětem) a otevřená (když traumatický předmět vytvořil díru ve stěně hrudníku a zranil srdce), včetně pooperačních, ke kterým došlo po srdečních operacích;
• vrozené patologie srdeční stěny: o tom si přečtěte více v sekci „Aneuryzma srdce u dětí“;
• poškození srdce ionizujícím zářením při radiační terapii na hrudních orgánech;
• infekční onemocnění srdce: se syfilisem, tuberkulózou, infekční endokarditidou, revmatismem, fungální endokardií nebo myokarditidou. Mikroby mohou infikované krevní sraženiny proniknout do srdeční dutiny, pokud byly zaníceny žíly nohou nebo (méně často) ruce. Ta je typická pro lidi po dopravních nehodách v extrémních sportech i pro bojovníky.

Některé důvody vyžadují podrobnější posouzení..

Infarkt myokardu

Toto je nejčastější příčina srdeční aneuryzmy. Vyskytuje se, když je lumen tepny, která napájí oblast srdce, blokován více než 75% krevní sraženiny, embolie nebo aterosklerotického plaku. Výsledkem je, že část srdce, která byla krmena pomocí této nádoby, ve větší či menší míře zemře.

Nejčastěji je infarkt způsoben náhle - v reakci na požití jedné z vasokonstrikčních látek do těla - vývojem křečí koronární tepny (toto jméno má nádobu, která živí srdce). Nejčastěji zde dochází k ukládání „špatných“ tuků - aterosklerózy..

Jiná část srdce může zemřít. V některých případech trpí pouze endokard nebo epikardium a myokard téměř není ovlivněn. Po takovém infarktu se aneuryzma srdce nevyvíjí. Více než 90% případů této patologie jsou komplikace po transmurální, tj. Pokrývající všechny stěny, infarkt myokardu.

Myokard neví, jak se zotavit, takže se v místě mrtvé tkáně srdce vytvoří jizva. Vlastnosti jizevní tkáně se výrazně liší od svalové tkáně, proto se při krevním tlaku ohýbá (hlavně když je stále ve stadiu tvorby), což vytváří aneuryzma.

Pro aneuryzma po infarktu jsou charakteristické následující příznaky:

• lokalizace - v levé komoře (v ní je krevní tlak nejvyšší);
• velké velikosti (více než 5 cm v průměru);
• diagnostikována ultrazvukem srdce v prvních týdnech po infarktu;
• náchylný k progresivnímu růstu s pravděpodobností zlomení.

Infekční choroby

Mikroby přímo nezpůsobují vznik aneuryzmatu, ale uvolňováním toxinů a jiných odpadních produktů vyvolávají zánět srdečního svalu - myokarditidu. V některých případech, zejména pokud se pojivová tkáň vytvoří na místě buněk usmrcených při myokarditidě, jizvě. Zde se objevuje aneuryzma srdce..

Následující organismy jsou nejnebezpečnější pro svou schopnost způsobit myokarditidu:

1. chřipkové viry;
2. coxsacki enteroviry;
3. záškrtu bacillus;
4. streptokok;
5. Candida houba;
6. Virus Epstein-Barr.

Vrozená slabost srdeční tkáně

Aneuryzma srdce u novorozenců často nastává, když je v prenatálním období narušen normální vývoj srdeční tkáně, například v myokardu pojivová tkáň „zakořenila“. Zatímco je plod v děloze, zásobování jeho tkání kyslíkem se provádí mateřskou krví nasycenou tímto plynem. Jakmile se narodí, musí to udělat sám - kvůli dýchání. První dechy a výkřiky výrazně zvyšují tlak v cévách, které přenášejí krev z plic do srdce, což zvyšuje nitrooční tlak. Výsledkem je, že tam, kde je tenká, se láme - poddajné, nesprávně vytvořené oblasti se ohýbají pod tlakem krve. Vytvoří se tedy aneuryzma.

Šance na výskyt neobvyklých oblastí jsou vyšší, pokud je žena během těhotenství:

• kouří;
• konzumuje alkohol;
• bere léky, které nejsou schváleny pro léčbu těhotných žen;
• trpěl spalničkami, chřipkou, zarděnkami;
• pracuje na škodlivé práci.

V některých případech taková aneuryzma mizí s časem. Predispozice však zůstává a šance na opětovné objevení se aneurysmatu - s přenášenými virovými nebo bakteriálními infekcemi - je vyšší než u jiných lidí.

Pooperační aneuryzma

Během chirurgické korekce různých srdečních vad srdeční chirurgové spojují srdce. Pokud uzdravení jde správně, jizva v tomto místě je tenká, srdce nezasahuje. Ale i když operace byla dokonalá, ale v pooperačním období došlo k tachykardii nebo zvýšení intraventrikulárního tlaku, může se vytvořit velká a prodloužená jizva, která se poté, co se pod tlakem vyboulí, vytvoří zde aneuryzma.

Traumatické aneuryzmy

Srdeční aneuryzma se může objevit jak v důsledku přímého poranění srdce, tak i při pomačkání nebo vymačkání, kdy se nezmění integrita hrudníku. Mechanismus tvorby aneuryzmatu se zde liší:

1. pokud byla otevřená rána, na tomto místě se vytvořila jizva a na jejím místě aneuryzma. Patologická expanze srdečního místa se může také vyvinout podle jiného mechanismu: když zraněný objekt vytvoří malou díru v srdci, malé množství krve z něj postupně vstoupí, s každou redukcí, do perikardiální dutiny. Pojivová tkáň je součástí práce, „šije“ vadu, takže „váček“ je tvořen adhezí, uvnitř kterých je krev. Toto je falešná aneuryzma;
2. v případě uzavřeného poranění tekutina z cév vystupuje do pohmožděné srdeční tkáně a namočí ji. To způsobuje myokarditidu, po které se vytvoří pojivová tkáň místo dříve normálních buněk kardiomyocytů..

Toxická myokarditida jako příčina srdeční aneuryzmy

Srdeční myokard se může zapálit nejen vlivem mikroorganismů. Některé látky jsou jedy pro myokardiální buňky a způsobují v nich zánět. To:

• alkohol;
• velké množství hormonů štítné žlázy;
• zvýšené množství kyseliny močové v krvi (s dnou, onemocněním ledvin);
• látky, u nichž existuje individuální nesnášenlivost (alergie). Nejčastěji se jedná o antibiotika, lokální anestetika, vakcíny a séra, látky vstřikované bodnutím hmyzem nebo jedovatými zvířaty.

Systémová onemocnění

Například lupus erythematosus nebo dermatomyositis. Srdce je zde zasaženo vlastními protilátkami, které se imunitní systém vyvinul, protože buňky myokardu jsou cizí. Na místě zánětlivé tkáně se vytvoří jizva a poté aneuryzma.

Ionizující radiace

Zánět myokardu, po kterém následuje tvorba jizvy, může být způsoben radiační léčbou nádoru orgánů umístěných v hrudní dutině. Zaměřený například na rakovinový nádor plic, paprsek gama paprsku také zasáhne srdce, což v něm způsobuje zánět a následně jizvení.

Idiopatická kardioskleróza

Existuje nemoc, jejíž příčina je nejasná (nazývá se to slovo „idiopatická“). Zde jsou normální myokardiální buňky postupně nahrazovány pojivovou tkání, srdeční stěna mění své vlastnosti, stává se poddajnou a v důsledku toho se zde vytváří aneuryzma.

Klasifikace

Aneurysma srdce je formace, která může mít různou lokalizaci, strukturu stěny, velikost, tvar a mechanismus formování. Pokud se nemoc vyvinula v důsledku infarktu, je také důležité načasování jejího výskytu. Proto je klasifikace onemocnění velmi rozsáhlá. Provádí se na základě ultrazvuku srdce (echokardiografie).

Podle doby vzhledu

Klasifikovány jsou tedy pouze aneuryzmy po infarktu a jsou to:

ostrý. Vznikl v počátečních 14 dnech od objevení se smrti buněk myokardu; zeď se skládá z mrtvého myokardu. Pokud je výčnělek malý, existuje šance, že ho tělo „vyhladí“ pomocí husté jizvy. Ale pokud je vzdělání velké, pak je to velmi nebezpečné: z jakéhokoli zvýšení intraventrikulárního tlaku se může rychle zvýšit a dokonce prasknout.

b) Subakutní, vyskytující se 3-8 po infarktovém týdnu. Stěna se skládá ze zahuštěného endokardu, jsou zde také buňky pojivové tkáně různého stupně zralosti. Tyto aneuryzmy jsou předvídatelnější, protože tkáň, která je provádí, je již téměř vytvořena a je hustší (méně citlivá na kolísání intraventrikulárního tlaku).

c) Chronické, které se tvoří po 8 týdnech od vzniku nekrózy myokardu. Stěna se skládá ze tří vrstev: endokardu a epikardu, mezi nimiž je bývalá svalová vrstva.

Chronická aneuryzma, která má sice ztenčenou, ale spíše hustou stěnu, pomalu roste a zřídka se praskne, ale typické jsou pro ni další komplikace:

• krevní sraženiny, které se tvoří v důsledku stagnace;
• poruchy rytmu, důvodem je to, že normální myokard je přerušen aneuryzmou sestávající z tkáně, která nevede impulsy.

Podle formovacího mechanismu

1. Skutečný. Skládají se ze stejných zdí jako srdce. Intradermálně může obsahovat různá množství pojivové tkáně. Tento typ zvažujeme.
2. Nepravdivé. Stěna takových aneuryzmat se skládá z listu srdečního vaku nebo adhezí. Krev v takovém umělém „vaku“ prochází defektem ve stěně srdce.
3. Funkční. Myokard - zeď takové aneuryzmy - je docela životaschopná, ale má nízkou kontraktilitu. Otočí jen v systole.

Lokalizací

V levé komoře se nejčastěji vyvíjí aneuryzma srdce, protože její potřeba kyslíku, jako je tloušťka stěny a vnitřní tlak, je vyšší. Aneuryzma se také může vyvinout v pravé komoře, ale její vzhled v síni je téměř nereálný..

Další možná lokalizace aneurysma:

• horní část srdce;
• přední srdeční stěna;
• interventrikulární septum. V tomto případě se nevytvoří skutečný sakulární výčnělek a septum se posune směrem k pravé komoře. Tento stav je život ohrožující, protože se zde rychle vytvoří srdeční selhání;
• zřídka - zadní srdeční stěna.

Podle velikosti

Ultrazvuk srdce udává velikost aneuryzmatu. Prognóza pacienta také závisí na tomto parametru: čím větší je výčnělek srdeční stěny, tím horší je.

Ve tvaru

Tato charakteristika, určená echokardiografií, umožňuje posoudit, jak rychle aneuryzma roste a jak nebezpečná je z hlediska prasknutí.

Na rozdíl od předchozího parametru je forma aneuryzmatu popsána různými způsoby:

• Šířit. Má malý objem, jeho dno je na stejné úrovni jako zbytek myokardu. Její šance na výbuch je malá a krevní sraženiny se v ní zřídka tvoří. Ale vzhledem k tomu, že tkáň stěn aneuryzmy není zapojena do vedení pulsu a kontrakcí, stává se zdrojem arytmií. Difúzní aneuryzma může růst a měnit svůj tvar.
• Houba ve tvaru. Je tvořen jizvami nebo nekrózou malého průměru. Vypadá to jako obrácený džbán: z místa, kde nejsou žádné kardiomyocyty, odchází malá ústa, která dále končí „vakem“, jehož dutina se postupně rozšiřuje. Taková aneuryzma je nebezpečná ruptura a trombóza.
• Vydutý. Zde široká základna, „ústa“ a dutina se průměrem příliš neliší. Navíc je „váček“ prostornější než v případě difúzní aneuryzmy. Tyto útvary jsou nebezpečné pro trhání a tvorbu sraženin.
• "Aneurysma v aneuryzma." Toto je nejexplozivnější druh. Zde se objevuje další aneuryzma na stěně rozptýlené nebo sakrální formace. Tento druh je méně běžný než zbytek..

Podle složení aneurysmální stěny

Tato klasifikace je založena na tom, co tkáň provádí vystupující stěnu: sval, spojovací, jejich kombinace. Shoduje se s oddělením aneuryzmat v čase a kvůli vzdělání. Pokud tedy po srdečním infarktu vznikne aneuryzma, převládne ve stěně jizva. Zvětšení oblasti srdce vytvořené v důsledku myokarditidy obsahuje nejen vazivová tkáňová vlákna - některé svalové buňky zůstávají neporušené.

Složení zdi ovlivňuje také prognózu onemocnění a toto kritérium rozlišuje:

1. Svalová aneuryzma. Tyto defekty se objevují, když je vrozená slabost svalových vláken v oddělené oblasti myokardu nebo se nezastavila, ale výživa nebo nervová regulace v omezené oblasti byla narušena. Výsledkem je, že při působení intraventrikulárního tlaku se zeď ohýbá, ale proces zjizvení zde nezačne. Svalová aneuryzma se objevuje jen zřídka, po dlouhou dobu se neprojevují žádnými příznaky.
2. Vláknité Jedná se hlavně o aneuryzmy po infarktu, kde pojivová tkáň nahrazuje místo mrtvých normálních myokardiálních buněk. Tyto defekty jsou slabé, postupně se protahují pod vlivem krevního tlaku. Toto je nejvíce nepříznivý typ aneurysmatu..
3. Fibro muskulární. Tvoří se po myokarditidě, ionizujícím záření, toxickém poškození myokardu, někdy po infarktu, kdy myokard nevymřel po celé tloušťce stěny..

Struktura stěny je posuzována podle anamnézy a ultrazvuku srdce. Biopsie se neprovádí, aby se zjistila přesná struktura, protože to povede k vytvoření defektu ve stěně srdce.

Na základě všech výše uvedených klasifikací jsou srdeční aneuryzmy považovány za nejvíce prognosticky nepříznivé:

• ostrý
• tvar houby;
• "Aneurysm in aneurysm";
• vláknitý;
• obří.

Příznaky

Známky srdeční aneuryzmy se mohou výrazně lišit: je to kvůli její velikosti, lokalizaci a příčině vzniku. Pro člověka, který má infarkt myokardu, je obecně obtížné navigovat ve svém stavu, takže ho nemoc mění. Mezitím se v období po infarktu vytvoří aneuryzma téměř u jednoho z deseti lidí a není možné předvídat její vzhled. Úkolem každého pacienta je proto věnovat pozornost sebemenším změnám ve zdraví a informovat o tom ošetřujícího kardiologa.

Kardiální aneuryzma má několik hlavních příznaků, podrobně je zvažte.

Bolest na hrudi

Je lokalizován za hrudní kost nebo mírně doleva. Paroxysmal: v klidu se neobtěžuje, ale je vyvolán fyzickou námahou, kouřením, stresem, pitím alkoholu. Vyskytuje se z různých důvodů:

• přerůstání větví koronárních tepen pojivovou tkání, které napájelo nejen mrtvé místo, ale i sousední. Bolest vzniká kvůli skutečnosti, že výživa těchto zón přiléhajících k aneuryzmě je narušena, ale postupně prochází, protože větší tepna směruje své nově rostoucí větve do těchto oblastí;
• přetížení srdce. V dutině aneuryzmy po kontrakci srdce zůstává malé množství krve. Poté se sval uvolní a srdeční dutina se doplní novou krví. Obě - zbytkové i funkční - objemy vytvářejí zvýšenou zátěž na myokard, což se projevuje bolestí srdce;
• mačkání aneuryzma jiných tkání. K tomu dochází, pokud patologická dutina v srdci vzrostla na gigantickou velikost..

Samotná aneuryzma, zejména po infarktu, neublíží, protože je tvořena pojivovou tkání, ve které nejsou žádné nervové zakončení.

Slabost

Vyskytuje se v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do svalů a nervového systému. Důvod trofického rušení je ten, že objem, který zůstává v aneuryzmě, která se nemůže zkrátit, je vypnut z krevního oběhu.

Arytmie

K poruchám rytmu dochází, protože tkáň provádějící stěny aneuryzmy nevede elektrický impuls, díky kterému se srdce stahuje. Druhou příčinou tohoto stavu je přetížení orgánu objemem krve.

Arytmie s aneuryzmou se obvykle objevují se stresem nebo fyzickou námahou. Projdou rychle, ale mohou také způsobit prodloužený pocit „bušícího“ srdce. Druhý případ vyžaduje neodkladnou opravu kardiologem.

Dušnost

Příčinou je stagnace v dutině aneuryzmatu, kdy se zvýšený tlak uvnitř srdce postupně přenáší na cévy plic. To vede ke zhoršení metabolismu kyslíku, kvůli kterému je narušen rytmus dýchání..

Bledost

Objevuje se nejprve na tváři a končetinách, poté pokrývá celé tělo. Paralelně si lidé všimnou rychlého zmrazení končetin, „husích hrbolků“ na kůži a snížení jejich citlivosti.

To vše se děje proto, že v důsledku ukládání objemu v dutině aneuryzmu je snížen přísun kyslíku do tkání. Kůže nepatří těm orgánům, jejichž život podporuje tělo jakýmkoli způsobem. Její strava je „nakrájená“, aby poskytla krev mozku, ledvinám a samotnému srdci.

Kašel

Je suchý, objevuje se záchvaty, není doprovázen horečkou nebo bolestmi v krku. Příčinou tohoto stavu může být jedna ze dvou věcí: buď přetížení v cévách plic (jako v případě dušnosti), nebo vymačkání plicní tkáně s velkou aneuryzmou.

Palpitace

Normálně člověk necítí práci svého vlastního srdce. Pokud však dojde k poruchám rytmu nebo pokud se srdce s aneuryzmou pokusí prosadit větší objem krve, je zde pocit bití.

Jiné příznaky

Pro srdeční aneurysma jsou také charakteristické:

• pocit těžkosti v hrudi;
• Nadměrné pocení;
• závrať;
• otoky končetin a obličeje;
• chrapot.

Diagnostika

Podle anamnézy onemocnění (srdeční infarkt, těžká chřipka, časté pití alkoholu atd.) A charakteristických příznaků může kardiolog podezření na aneuryzma. Při prohlídce nebude vždy schopen potvrdit svůj předpoklad: pečeť v oblasti srdce, nad níž je slyšet hluk, může být detekována, pouze pokud je velká a nachází se v oblasti vrcholu srdce (tam je nejblíže ke žebrům). Totéž platí pro detekci dříve necítené pulzace, která zaostává za samotným srdečním rytmem: je to známka aneurysmatu, ale je detekována, když je aneurysma lokalizována na přední stěně srdce.

Podezření na přítomnost aneuryzmy nepřímo EKG. Měla by se změnit po srdečním infarktu a když se v místě nekrózy vytvoří vada, kardiogram "zamrzne", přestane se měnit. Tato studie také umožňuje vyhodnotit práci myokardu, stanovit typ arytmie (to pomáhá při výběru léčby).

Hlavní metodou detekce srdeční aneuryzmy je ultrazvuk s dopplerografií. Takže můžete nejen jasně lokalizovat aneurysma, ale také změřit intrakardiální tlak, odhadnout tloušťku srdeční stěny, změřit, kolik krve opouští srdce v 1 kontrakci, vidět krevní sraženiny nebo ředění dna aneurysmálního vaku, což může naznačovat jeho predispozici k prasknutí. Echokardioskopie také pomáhá odlišit pravou od falešné aneuryzmy a hodnotit účinnost chlopně.

Pokud má smysl léčit aneurysmus okamžitě, scintigrafie myokardu se provádí, když se do krve zavede radioizotop, který se selektivně hromadí v buňkách myokardu. Dále se zkoumá speciální aparát, který umožňuje získat jasný obraz srdce. A pokud je scintigrafie prováděna se zátěží, pak to umožňuje vypočítat, jaké zatížení bude pro osobu maximálně přípustné.

Laboratorní diagnostika při detekci srdeční aneuryzmy není informativní.

Komplikace

Aneurysm je nebezpečný pro jeho tromboembolické důsledky. Krevní sraženiny, které se hromadí v patologické dutině, mohou „odletět“ a ucpat cévy končetin (obvykle nohou), brachiocefalický kmen (což může vést k rozvoji cévní mozkové příhody), ledviny, střeva nebo plíce. Proto může aneuryzma způsobit:

• trombotická embolie plicní tepny - smrtelné onemocnění, pokud dojde k ucpání velkých větví této cévy;
• gangréna končetiny;
• mezenterická trombóza (blokáda střevních cév trombusem, což vede k jeho smrti);
• mozková mrtvice;
• infarkt ledvin;
• opakování infarktu myokardu.

Druhou nebezpečnou komplikací aneuryzmy je její prasknutí. Doprovází hlavně pouze akutní postinfarktovou aneuryzmu, která se rozvíjí 2-9 dní po smrti části srdečního svalu. Příznaky ruptury aneuryzmat:

• ostrý bledý, který je nahrazen modrou kůží;
• studený pot;
• žíly krku se „zaplňují“ a pulzují;
• ztráta vědomí;
• dýchání se stane chraplavým, mělkým, hlučným.

Pokud byla aneuryzma velká, smrt nastane během několika minut.

Arytmie jsou považovány za třetí komplikaci. Navíc důležité orgány nedostávají potřebné množství kyslíku..

Čtvrtým a nejčastějším důsledkem aneurysmatu je srdeční selhání, obvykle typu levé komory. Příznaky této komplikace: slabost, strach z chladu, bledost, závratě. Postupem času dušnost, kašel, otoky končetin.

Léčba

Léčba srdeční aneuryzmy je obvykle dvoustupňová. Zpočátku se provádí léková terapie zaměřená na ředění krve, snížení potřeby myokardu v kyslíku a korigování srdečního rytmu. Poté - podle přísných indikací - zahájí chirurgický zákrok.

Drogová terapie

Provádí se ve fázi přípravy na operaci, stejně jako na celý život, pokud je aneuryzma malá nebo osoba vědomě odmítá operaci.

Účelem předepisování léků je snížení zátěže levé komory, prevence trombózy a život ohrožujících arytmií. Chcete-li to provést, použijte:

• Beta-blokátory: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Tyto léky snižují spotřebu kyslíku v myokardu..
• Ředidla krve: Warfarin, přípravky kyseliny salicylové;
• Diuretika jsou nutná ke snížení krevního zatížení srdce. Přiřazeno se souběžnou hypertenzí. Seznam diuretik.
• Dusičnany: Cardicet, Isoket, Nitroglycerin. Rozšiřují koronární tepny a zlepšují výživu srdce.

Specifické léky a jejich dávkování vybírá pouze kardiolog. Samoléčení je nebezpečné při prasknutí aneuryzmatu, zástavě dýchacích cest nebo oběhu.

Chirurgické ošetření

Operace srdeční aneuryzmy se provádí podle následujících indikací:

• arytmie (zejména jejich komorové typy), špatně přístupné lékařské léčbě;
• růst aneuryzmy;
• rychle postupující srdeční selhání;
• riziko „výstupu“ trombusu z dutiny aneuryzmy;
• opakovaná trombóza končetin, mikrotoky nebo mrtvice;
• falešná aneuryzma;
• když je u novorozence diagnostikována srdeční aneuryzma;
• prasknutí stěny komory;
• prasknutí aneuryzmy.

Poslední 2 body jsou indikacemi pro pohotovostní chirurgii..

Operace vyříznutí patologicky zvětšených stěn s následným šitím srdce ve zdravých tkáních se provádí v celkové anestezii v podmínkách kardiopulmonálního bypassu. Potom se srdce, které je v podstatě pumpou, úmyslně zastaví speciální drogou. Funkci kyslíku do orgánů plní speciální aparát (AIK - kardiopulmonální bypass), který se skládá z několika čerpadel připojených k velkým nádobám a hladce pracuje.

Během činnosti AIC se srdce přestane stahovat, což srdečním chirurgům umožňuje přesně rozřezat aneuryzmu a umístit elegantní, ale těsné stehy (často se současným zesílením stěny srdce polymerními materiály). Současně lékaři vyšetřují koronární tepny a v případě potřeby obnovují normální průměr jejich lumen - aby se zabránilo opakujícímu se infarktu myokardu.

Po ukončení hlavní fáze operace je srdce spuštěno přímým elektrickým výbojem. Srdeční chirurg společně s anesteziologem monitoruje obnovení kontraktility srdce a teprve poté, co se ujistíte, že funguje bez přerušení, AIC vypněte. V případě potřeby je implantován umělý kardiostimulátor - kardiostimulátor. Zabrání nebezpečným selháním rytmu a „uloží“ správnou posloupnost srdečního rytmu.

Po operaci jsou nezbytně užívány léky:

• ředidla krve;
• zlepšení koronárního průtoku krve;
• antiarytmika;
• antibiotika.

Co dělat, aby se zabránilo prasknutí aneuryzmy

Ne všichni pacienti souhlasí s odstraněním aneurysmatu, ne všechny operace jsou indikovány. Proto níže uvedeme základní pravidla a pozorujeme, které je možné zabránit růstu aneurysmatu:

1. přestat kouřit: zvyšuje srdeční frekvenci a v důsledku toho potřebu již trpícího srdce na kyslík. Kromě toho nikotin omezuje koronární tepny;
2. vzdát se alkoholu: ten, který rozšiřuje krevní cévy, zvyšuje zátěž srdce;
3. snížit fyzickou aktivitu, ale chodit (ne rychle) pěšky;
4. Pokud máte nějaké onemocnění, okamžitě vyhledejte lékaře. Takže zvýšení teploty zvyšuje zátěž srdce. Vzhled kašle zvyšuje tlak v plicních cévách;
5. kontrolovat krevní tlak a zabránit jeho zvyšování (přečtěte si o normách krevního tlaku);
6. dostatečně se vyspat;
7. sledujte svou váhu: další kilogram tuku, opletený bohatou cévní sítí, výrazně zvyšuje zátěž srdce;
8. fyzická aktivita by měla být. To je masáž a samomasáž, lehká gymnastika, chůze;
9. sledovat číslo stravy 10P. Zajišťuje odmítnutí slaných a kořenitých potravin, smažených potravin, mastných ryb nebo masa, silné kávy, čaje nebo čokolády. Základem stravy jsou vegetariánské polévky, mléčné výrobky, zelenina a ovoce, které nemají dostatek vlákniny (je třeba vyloučit zelí a luštěniny).

Předpověď

Obecně je prognóza špatná, zlepšuje se pouze během operace. Kvalita života se zhoršuje a její trvání se snižuje podle následujících faktorů:

• aneuryzma je velká;
• jeho tvar houby nebo „aneuryzma v aneuryzmě“;
• tvořilo se v období do 2 týdnů po infarktu myokardu;
• lokalizované v levé komoře;
• věk pacienta je starší než 45 let;
• existují závažná doprovodná onemocnění: diabetes mellitus, renální patologie

Aneurysma srdce u dětí

Aneurysma srdce u novorozenců se ve většině případů vyvíjí v důsledku dědičného problému se strukturou srdečního svalu. Pokud sbíráte rodinnou historii, ukáže se, že matka dítěte, otec nebo starší příbuzní trpí srdeční patologií. Taková aneuryzma je někdy viditelná na ultrazvuku prováděném během těhotenství a v některých případech neexistuje od narození a tvoří se s dlouhodobým pláčem dítěte nebo zácpou, když je nucen tvrdě tlačit (přečtěte si, co dělat se zácpou u kojenců).

V některých případech srdeční aneuryzma zjištěná u dětí mladších než jeden rok není dědičného původu. Je to způsobeno infekcemi přenášenými matkou během porodu dítěte, drogami, které brala k léčbě nebo jako provokace potratu. Takový defekt je často lokalizován v mezipatriálním přepážce..

Srdeční aneurysma u dětí starších než rok se nejčastěji vyskytuje na pozadí myokarditidy, což je komplikace chřipky, angíny, infekční mononukleózy nebo enterovirové infekce.

U novorozenců se projevuje aneuryzma pouze s mírnou modrou rty a bledou kůží. Pokud má aneuryzma velikost 10-15 mm, dítě roste normálně a vyvíjí se až 2-3 roky, ale často trpí respiračními chorobami. Po tomto věku mohou rodiče konzultovat lékaře s omračujícím, pomalým mentálním a fyzickým vývojem. Ve věku 3 let, kromě mírné cyanózy, rychlé únavy při cvičení, zhoršeného vývoje genitálií přitahují pozornost.

Pokud má aneuryzma průměr menší než 15 mm, může pediatr během rutinního vyšetření slyšet specifický hluk pouze u dítěte staršího než 7 let. Poté, co dítě požádalo o vykonání fyzické aktivity (dřepy), uslyší pediatr, že hluk zesílil. To způsobí, že dítě bude odesláno na ultrazvukové vyšetření srdce, pomocí kterého bude stanovena diagnóza.

Léčba aneuryzmat u dětí je rychlá. Pokud nedojde k jeho prudkému zvýšení, nedochází k nebezpečným poruchám rytmu, srdeční selhání se nevyvíjí, operace se provádí poté, co dítě dosáhne věku 1 roku.

Pokud se aneuryzma vyvinula v mezipatriálním přepážce a nebyla provozována, je střední délka života přibližně 45 let. Pokud člověk žije déle, pak někde ve věku 45-50 let, jeho kvalita života ostře trpí, což ho činí zdravotně postiženým.

Závěr: Aby byla zajištěna včasná diagnóza srdeční aneuryzmy, podstoupte plánovanou echokardiografii do tří měsíců života, i když se dítě nebojí. Tato technika je bezbolestná, nevystavuje ozařování a nevyžaduje žádnou přípravu dítěte.

O frekvenci, příznacích a léčbě vaskulárních a srdečních aneuryzmat u novorozenců, dětí a dospívajících

Při narušení vývoje pojivové tkáně (dysplazie) dochází k abnormalitám ve struktuře srdečních struktur, které zahrnují ztenčení stěn mezi síní a komorami. V těchto oblastech po narození se tvoří výčnělky, zvané aneurysma. Jsou asymptomatičtí a mají příznivý výsledek, méně často vedou k selhání oběhu, těžkým arytmím a vyžadují chirurgickou léčbu.

Příčiny u novorozenců a starších dětí

Frekvence výskytu na 100 000 dětí:

• Mezi novorozenci - od 3,5 do 5,7;
• Mezi dětmi - 2,0-2,2;
• Mezi adolescenty - 1,0-1,4.

Opravdová aneuryzma (sestávající ze všech vrstev cévní stěny) převažuje vývojovým mechanismem, má tvar kruhovitý (80%). Většina diagnostikované patologie se vyskytuje v mozkových cévách (23-29%), aorty (12-20%) a srdce (40-42%).

Příčiny vývoje u novorozenců:

• Genetické abnormality strukturálních proteinů;
• Hypoplasie srdce a cév;
• Vrozené vady;
• Patologie těhotenství u matky;
• Patologie vajíčka plodu a chorion plodu;
• Fetoplacentární nedostatečnost a abrazi placenty v 1-2 trimestru těhotenství;
• Hypoxie plodu.

Důvody pro děti:

• Marfanův syndrom;
• Virová a bakteriální myokarditida;
• Zranění
• Divertikulum srdce;
• Streptokoková infekce;
• Endokarditida;
• Arteritida.

Ohrožené jsou děti:

• O hmotnosti v době narození větší než 4200 g;
• Předčasný (méně než 37 týdnů vývoje plodu);
• Trpí podvýživou nebo dystrofií;
• Narozen s kriticky nízkou tělesnou hmotností (500 g);
• Náchylný k úrazům;
• Děti s nízkým přírůstkem na váze, chronickým nedostatkem vitamínů, nedostatkem stopových prvků.

Patogeneze

Co se stane s aneuryzmou? Podle tvaru výčnělku existují 3 formy aneuryzmatu. Rozlišovat:

1. Pravý výčnělek, tj. Výčnělek z levého atria doprava. Tato forma je považována za nejběžnější..
2. Levý výstupek, když je výstup směřován do levého atria.
3. Aneurysma ve tvaru písmene S, spodní část svalu vyčnívá v jednom směru, horní - v opačném.

V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišují 3 formy jejího vývoje:

• chronický Klinický obraz patologie je podobný projevům srdečního selhání;
• akutní forma. Je charakterizována závažností příznaků, jejich rychlým nástupem a vývojem;
• subakutní. Projevuje se ve formě dušnosti, celkové slabosti. Doprovázen rozvojem srdečního selhání.

Příznaky a známky lokalizačních aneuryzmat

Aorta

Příznaky u novorozenců:

• Viditelná pulsace přední břišní stěny;
• Pláč, opuštění hrudníku;
• Nespavost;
• Dušnost;
• Křičí při masáži břicha nebo zad;
• Nedostatek stolice nebo moči;
• Bledost kůže;
• Chlazení rukou a nohou.

Klinika může napodobit obraz akutního břicha nebo střevní koliky, doprovázeného horečkou.

Příznaky aneuryzmy aorty u dětí:

• Pulzace přední břišní stěny;
• Cvičení nesnášenlivosti;
• Lokální nebo rozptýlený edém bederní oblasti;
• Snížení množství moči;
• Příznaky komprese mediastina (bolest při jídle, kašel, dušnost);
• Palpitace a dušnost v klidu.

Aortální aneuryzma je nebezpečná v tom, že se může objevit bez příznaků. A první známky lze pozorovat pouze tehdy, když dilatovaná nádoba začne komprimovat sousední orgány. Doporučujeme se dozvědět více o této nebezpečné nemoci:

• Stratifikace tohoto vzdělání.
• Aneurysma oblouku aorty.
• Aneuryzma vzestupně, sestupně a hrudní.
• Aneuryzma břišní aorty a její možné roztržení.

Srdce

U novorozenců jsou srdeční aneuryzmy často kombinovány s jinými vrozenými malformacemi. V tomto případě jsou příznaky určeny srdečními chorobami. Klinika s izolovanou lézí:

• Cyanóza rtů, prstů, špičky nosu;
• Ospalost;
• Blueing a chlazení kůže;
• Časté dýchání;
• Pomalý přírůstek na váze
• Odmítnutí prsou.

Aneuryzma do 3 mm nemá klinický projev.

Příznaky u dětí a dospívajících:

• Dyspnoe-cyanotický syndrom;
• Sklon k mdloby;
• Slabost;
• Bušení srdce;
• Nespavost;
• Zhoršení v poloze na zádech a při fyzické námaze;
• Bolest a těžkost za hrudní kost.

Mozkové cévy

Klinika aneuryzmatu mozku u novorozenců:

• Plakat;
• Mžoural oči a nakláněl hlavu (příznak doprovodné meningitidy);
• Karmínová cyanóza obličeje a krku;
• Hydrocephalus (zvýšení hlavy kvůli hromadění mozkomíšního moku).

Často neexistují žádné klinické projevy.

Příznaky mozkové aneuryzmy u dětí a dospívajících:

• Bolesti hlavy;
• Závrať;
• Plačtivost;
• Ztráta vědomí;
• Naklápěcí hlava;
• Zřídka - strabismus, snížené vidění a sluch.

Více o klasifikaci, diagnostice a léčbě mozkové aneuryzmy si můžete přečíst v samostatných materiálech na stránkách našeho portálu. Tam si povíme o tom, jaké jsou příčiny a důsledky prasknutí takové formace a co je to sakulární aneuryzma mozkové tepny.

Užitečné video

Podívejte se na video o defektu síňového septa:

Pokud je detekována srdeční aneuryzma, operace může být jedinou šancí na spásu, pouze s tím se prognóza zlepšuje. Život bez chirurgického zákroku je obecně možný, ale pouze tehdy, je-li aneuryzma, například levá komora, velmi malá.

U dětí mladších tří let, dospívajících a dospělých je možné detekovat MARS srdce. Obvykle takové anomálie procházejí téměř bez povšimnutí. Pro výzkum se používají ultrazvuk a další metody pro diagnostiku struktury myokardu.

V moderních diagnostických centrech je možné stanovit srdeční onemocnění ultrazvukem. U plodu je vidět od 10 do 11 týdnů. Příznaky vrozené se také určují pomocí dalších vyšetřovacích metod. Chyby při určování struktury nejsou vyloučeny.

Pokud se vytvořila srdeční aneuryzma, mohou být příznaky podobné normálnímu srdečnímu selhání. Příčiny - infarkt, vyčerpání stěn, změny krevních cév. Nebezpečným důsledkem je přestávka. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím větší je šance.

Pokud je detekována aortální aneuryzma, je život pacienta ohrožen. Aby bylo možné zahájit léčbu co nejdříve, je důležité znát příčiny a příznaky jejího projevu. Toto je hlavně operace. Lze diagnostikovat břišní, hrudní a vzestupnou aortální rupturu..

Vážnou komplikací je srdeční aneuryzma po infarktu. Prognóza je po operaci výrazně zlepšena. Někdy je léčba prováděna lékařsky. Kolik lidí žije s aneuryzmou po infarktu?

Diagnóza koarktace aorty může být detekována jak u novorozenců, tak u adolescentů. Příznaky CHD jsou zřejmé. Diagnóza u dětí se provádí po narození a během vyšetření. Léčba koarktace aortálního oblouku zahrnuje chirurgický zákrok. Jak žít poté?

Poškození srdce poruchami oběhu se u dětí nazývá kardiomyopatie. Může být dilatovaný, hypertrofický, restriktivní, primární a sekundární. Příznaky se projevují standardní sadou příznaků srdečního selhání. Identifikováno Holterem, ultrazvuk. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok..

V důsledku strukturálního narušení, rozšíření aortální stěny se může vyvinout aneuryzma Valsalvy sinus. Vyšetření s podezřením musí být provedeno co nejdříve, počínaje EchoCG. Léčba zahrnuje šití aortální stěny.

Může být vrozená vada?

Vrozené aneuryzmy se vyvíjejí v 7-9% případů. Důvody vzniku jsou nepříznivé účinky vnějších a vnitřních faktorů na plod:

• Špatné návyky matky (alkoholismus, kouření);
• Ionizující radiace;
• Intrauterinní infekce (zarděnky, fetální syfilis);
• Vliv vnějších faktorů na tělo matky (vibrace, kontakt s kovy, chemické sloučeniny).

Nejčastěji (až 80% případů) jsou diagnostikovány vrozené srdeční aneuryzmy v kombinaci s jinými malformacemi. K poškození mozkových cév dochází u 3-5% případů, aorty - 7-10%, periferních a viscerálních tepen - u 1-3% pacientů.

Metody pro potvrzení diagnózy:

• Trojitý ultrazvuk plodu (v 1., 2. a 3. trimestru, podle indikací, lze tuto metodu použít častěji);
• Genetické poradenství;
• Vyšetření plodové vody a choriových klků za účelem identifikace genetických abnormalit.

Jak identifikovat patologii?

Pro stanovení diagnózy lékař vyhodnotí soubor příznaků, které pacienta trápí, sbírá rodinnou anamnézu (aby se určila možnost dědičného faktoru) a provede vizuální vyšetření pacienta.

Kromě toho budou vyžadovány následující studie:

• Ultrazvuk hrudníku. Umožňuje detekovat přítomnost aneuryzmatu, určit velikost srdce;
• EKG. Umožňuje určit typ a umístění patologie;
• MRI skenování Umožňuje určit stav srdečních cév, stupeň rozvoje aneurysmatu.

Při stanovení diagnózy u novorozence se používá také Dopplerova metoda..

To je nezbytné k objasnění diagnózy, posouzení stavu průtoku krve v srdci.

Nebezpečí a možné následky

Aneuryzma větší než 5 mm jsou náchylná k prasknutí s těžkým arteriálním krvácením. Komplikace je doprovázena ischemií vnitřních orgánů, kolapsem, šokovým stavem a bezprostředně ohrožuje život. Další komplikace:

• Trombóza a tromboembolismus;
• Intracerebrální krvácení (včetně do mozkové komory);
• Hydrocephalus;
• Fibrilace síní nebo komor.

Dlouhodobé důsledky:

• Srdeční selhání;
• Otok;
• Ischemie srdce;
• Arytmie;
• Selhání ledvin;
• Snížená inteligence;
• Porušení fyzického a intelektuálního vývoje.

Předpovědi

Prognózy aneuryzmatu síňového septa jsou vysoce závislé na povaze průběhu onemocnění. Pokud je aneuryzma malá, nedochází k narušení práce srdečního svalu, a pokud jsou dodržovány všechny pokyny lékaře, kvalita života malého pacienta se vůbec nezhorší. Pokud je případ závažnější, budou existovat určitá omezení, ale přesto bude dítě celkově žít zcela normální život. Nebezpečné jsou pouze situace, kdy je možné protržení aneuryzmy - zde je pravděpodobnost závažných negativních důsledků nebo dokonce smrti poměrně vysoká.

Diagnostika

Diagnóza je potvrzena pomocí objektivního a instrumentálního vyšetření:

• Pohovory a inspekce jsou zřídka účinné. Děti si stěžují na bolest, slabost, závratě. Rodiče dítěte mohou naznačovat slznost a vztah stížností k poloze těla a příjmu potravy.
• Objektivní vyšetření. Je detekována patologická pulsace, otok a napětí kůže nad projekcí aneuryzmy, zvětšení hlavy, lokální pulsující výčnělek v lézi.
• Rentgenová data - zvýšení srdečního stínu, bledosti nebo otěru kořenů plic, vyhlazení srdečních oblouků.
• EKG - posun srdeční osy, příznaky ischémie (posun segmentu ST, hluboká T vlna), arytmie.
  Radiografie a EKG jsou účinné při diagnostice srdečních aneuryzmat.
• Ultrazvuk Metoda je účinná pro stanovení aneuryzmat jakékoli lokalizace, s výjimkou intrakraniální. Patologie je reprezentována cévní pulzující expanzí spojenou s cévní stěnou.
• Angiografie je metoda potvrzení diagnózy v jakémkoli místě. Angiografie je obrys stěn krevních cév se zavedením inertních barviv do krve. Na angiogramech je detekován lokální výčnělek spojený s cévní stěnou.
• CT a MRI jsou účinné při detekci mozkových aneuryzmat, mohou odlišit patologii od nádorů a cyst, diagnostikovat lokální otoky tkáně, hydrocefalus.

Všechny podrobné informace o cévní diagnostice najdete v samostatném článku..

Volba taktiky léčby

Terapie může být konzervativní a chirurgická. Indikace pro konkrétní metodu se stanoví individuálně pro každé dítě.

Obecné indikace pro konzervativní léčbu:

• Období novorozence a dětství (do 1 roku);
• Žádné stížnosti
• Infekční choroby;
• Exacerbace chronických onemocnění;
• Uspokojivý celkový stav;
• Příznaky kalcifikace podle ultrazvuku a CT.

Způsoby lékové terapie:

• Antihypertenziva;
• Beta-blokátory;
• Multivitaminové komplexy;
• Kardioprotektory;
• Symptomatický.

Další metody konzervativní terapie:

• Fyzioterapie;
• Bahno a vodoléčba;
• Elektroforéza vitamínů, antioxidantů;
• Lázeňská léčba.

Obecné indikace pro chirurgickou léčbu:

• Střední, velké a gigantické aneuryzmy;
• Obecné zhoršení;
• Bolest syndrom;
• Častá ztráta vědomí a neustálá dušnost;
• Otok nohou a zvětšení břicha;
• Arteriální hypotenze;
• Hrozba prasknutí a krvácení;
• Plicní Hypertenze.

Pokud existuje riziko ruptury, je u dětí indikována operace bez ohledu na věk.

Cílem chirurgického zákroku je eliminace výčnělku a obnovení integrity plavidla. Druhy operací:

• Výstřižek;
• Resekce plavidla;
• Šití cévní stěny.

Operace srdce je často doprovázena odstraněním vrozené malformace.

Terapie

Před léčením dítěte musí podstoupit určité diagnostické postupy:

• Poslech - poslouchání srdce pomocí stetoskopu. Toto zařízení vám umožní slyšet šum, pokud existuje možnost anomálií;
• EKG. Provádí se za účelem kontroly činnosti srdce, umožňuje detekovat poruchy rytmu;
• Ultrazvuk Tato diagnostická metoda je bezpečná a zcela informativní. To vám umožní detekovat výčnělek meziobratlové přepážky a také zjistit výkyvy v srdečním cyklu.

Ošetření závisí na rychlosti růstu a zvýšení velikosti formace. S progresí onemocnění je pacientovi ukázán chirurgický zákrok, který zahrnuje nahrazení poškozené části cévy umělým štěpem..

Malé aneuryzmy zřídka vedou k prasknutí srdeční cévy, takže jejich léčba může být prováděna pomocí léků. Léková terapie zahrnuje antihypertenziva, která se také používají ke stabilizaci krevního tlaku. Terapeutická opatření by měla být zaměřena na normalizaci činnosti srdečního svalu, stanovení rytmu, zlepšení metabolických procesů v myokardu.

Léčba není kompletní bez hořčíkových přípravků. Role tohoto stopového prvku v procesech tvorby kolagenových vláken je obtížné přeceňovat. Hořčík má antiarytmický účinek, pomáhá redukovat a relaxovat srdeční buňky. Proto je součástí komplexní terapie poruch rytmu.

Ošetření hořčíkovými přípravky spočívá v trojnásobném příjmu přípravku Magnerot v dávce 0,5 g najednou. Trvání takové terapie je 1 týden. Poté užijte 25 g tohoto léku po dobu 5 týdnů. Vyžaduje se také použití Magne B6. Průběh léčby je 1,5 až 2 měsíce. V tomto případě závisí dávkování na hmotnosti dítěte.

Pro antioxidační ochranu a stabilizaci membrány se používají L-karnitin, Cyto-Mac, Coenzyme Q10. Metabolická terapie může trvat asi 1,5 měsíce. Navíc se musí opakovat několikrát ročně, zpravidla stačí dvě nebo tři.

Pro zlepšení metabolismu se doporučuje užívat vitaminy PP a skupinu B. Vitamínová terapie se provádí ve dvouměsíčním cyklu, s opakováním až 3krát ročně.

Jsou také možné betablokátory, glykosidy a antikoagulancia. První přispívá ke snížení srdeční frekvence. Glykosidy a antikoagulancia lze předepsat v předoperační fázi.

Kromě toho by měla být dodržována protidrogová léčba, jejíž podstata je následující:

• Je nutné správně uspořádat režim dětského dne, zajistit mu normální spánek, procházky na čerstvém vzduchu, dobrý odpočinek.
• Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě dítěte, měla by být vyvážená a pokud možno zdravá..
• Bude užitečné provádět vodoléčbu nebo balneoterapii.
• Různé typy masáží mají velmi dobrý účinek..
• Výhodou bude také fyzioterapie, zejména pokud jde o elektroforézu pomocí hořčíku.

Malé aneuryzmy lze léčit lidovými prostředky. Musíte je však používat pouze pod dohledem svého lékaře. V žádném případě byste neměli provádět experimenty sami, zejména pokud patologická formace dosáhla velkých rozměrů.

Z receptů tradiční medicíny se kolekce bylin, jako jsou šípky, léčivé valeriány, hloh a calamus marsh, osvědčila. Chcete-li připravit produkt, musíte vzít 1 polévková lžíce. lžíce každé složky a nalijte suroviny vroucí vodou (0,5 l). Poté, co infuze trvá 2-3 hodiny, se zfiltruje a 1 lžička vývaru se zředí ve sklenici vody. Ošetření se provádí třikrát denně.

Falešné aneuryzmy u dětí

Falešné aneuryzmy u dětí se vyvíjejí velmi zřídka (méně než 1% případů). Vzdělávání představuje hromadění krve omezené na jizevnou tkáň nebo perikard (s lokalizací v srdci).
Falešné aneuryzmy mají traumatický původ (otevřené rány, zlomená žebra, pokles z velké výšky, otřes mozku a otřes mozku). Vyznačuje se rychlou kalcinací.

Klinický obraz často chybí. U velkých velikostí jsou pozorovány následující příznaky:

• Bolest;
• Napětí a modrost pokožky přes výstupek (s povrchovým umístěním);
• S lokalizací v mozku - bolesti hlavy, hydrocefalus.

Nebezpečí onemocnění spočívá v možnosti tromboembolie a ruptury..

Diagnostický algoritmus je stejný jako u skutečných formulářů. U malých rozměrů (do 5 mm) se provádí dynamické pozorování, pro velké - excize se sešíváním stěny cévy (srdce).

V jiném článku jsme psali více o falešných a pravdivých aneurysmatech..

Klasifikace

Klasifikace nemoci, jako je aneuryzma septa mezi síní, probíhá podle tvaru jejího zakřivení.

Rozlišují se tři hlavní formy zakřivení MPP:

• Odchylka k levé síni. Vyklenutí MPP zprava doleva;
• Odchylka do pravého atria. Vydutí je opakem předchozího. Tato odchylka je nejčastější;
• Odchylka písmen S. S tímto typem aneurysmatu se MPP ohýbá pod jednu stranu a nad druhou. Je nejnebezpečnější než ostatní dva.

Také rozdělení na poddruhy probíhá podle metody vývoje aneurysmatu.

Aneuryzmy síňového septa

Mezi ně patří:

• Kongenitální Porušení normálního MPP nastává během formování struktury srdce ve stadiu vývoje v děloze;
• Získáno. Tento typ aneuryzmy se získává během života pod vlivem patologických stavů v srdci, které ovlivňují přemístění MPP.

Praktické rady pro rodiče

Monitorování a péče o nemocné dítě zahrnuje:

• Vyloučení profesionálních sportů a zranění;
• Pozornost na stížnosti a celkový stav;
• Prevence infekčních chorob u dětí (meningokok, adenovirová infekce, plané neštovice, spalničky, šarlatová horečka);
• Stanovení proveditelné fyzické aktivity (chůze, plavání, gymnastika);
• Pravidelné monitorování kardiologem, pediatrem, chirurgem;
• Sledování dynamiky procesu (ultrazvuk, MRI).

Aneuryzma u dětí je vzácná kardiovaskulární patologie vrozené nebo získané povahy. Toto onemocnění je nejcharakterističtější u dětí přežívajících intrauterinní infekci, trauma, infekční myokarditidu. Včasná detekce a racionální léčba patologie mohou zabránit možným komplikacím. Prevence je založena na správném řízení těhotenství a porodu, pečlivém přístupu ke zdraví dítěte a lékařským vyšetřením.

Prevence

Preventivní opatření pro toto onemocnění jsou relevantní v době plánování těhotenství, během těhotenství

Budoucí matka by měla před těhotenstvím navštívit gynekologa, aby provedla kompletní a kvalitní kontrolu svého zdraví. Krevní testy na opar, toxoplasmózu, cytomegalovirus a další chronické infekce se nejlépe provádějí před těhotenstvím.

1. Budoucí rodiče žijí / pracují ve znevýhodněném prostředí.
2. Blízcí příbuzní maminky / otce plánovaného dítěte mají závažné srdeční choroby (vrozené srdeční choroby, srdeční aneurysma).
3. Budoucí rodiče patří mezi věkové páry.

• Po dobu těhotenství by mělo být několikrát provedeno ultrazvukové vyšetření plodu (3-4).
• Několik měsíců před těhotenstvím, po celou dobu těhotenství, budoucí rodiče musí opustit špatné návyky.
• Během prvního trimestru těhotenství je důležité se vyhnout infekčním onemocněním (chřipka, SARS). K tomu je třeba jíst správně, organizovat denní procházky na čerstvém vzduchu, vyhýbat se veřejným místům, komunikovat s pacienty (angíny, SARS, bronchitida).