Hlavní

Encefalitida

Mozková angiografie

U nemocí způsobených poruchou mozkových cév je třeba provést přesnou diagnózu, aby bylo možné předepsat léky nebo chirurgický zákrok. Angiografie je moderní vyšetřovací metoda, která pomáhá zkoumat patologii bez poškození pacienta.

Co je angiografie?

Je obtížné vidět cévy, pokud si jen vezmete rentgen. Zvláštností angiografie je zavedení speciálního kontrastního činidla, pomocí kterého je možné zvážit změny v obrazech během rentgenového vyšetření. Tato technika pomáhá identifikovat:

  • nádory;
  • patologie tepen a žil;
  • fáze mozkové cirkulace;
  • tkáňové choroby.

Při provádění angiografie mozkových cév se kontrastní látky přivádějí do krční nebo obratlové tepny. Přípravky obsahují jód. Používejte opatrně u pacientů, kteří jsou na to alergičtí. Je třeba pečlivě zvážit nefrotoxicitu, škodlivý účinek léku na ledviny. Pro kontrolu se používají kontrastní látky:

Indikace pro účely studie

Mozková angiografie se používá k určení patologií, diagnostikování nemocí a plánování operací. Tuto metodu přiřaďte v případě:

  • podezření na otok;
  • častá ztráta vědomí;
  • žilní sinusová trombóza;
  • stenóza (zúžení) krevních cév;
  • embolie mozkové tepny;
  • cerebrální ateroskleróza;
  • vaskulární aneuryzma;
  • přetrvávající bolest hlavy;
  • časté závratě.

Existují nějaké kontraindikace

Angiografie má kontraindikace v závislosti na způsobu podání. Pro všechny metody platí stejná omezení:

  • těhotenství;
  • duševní poruchy;
  • laktace;
  • patologie štítné žlázy;
  • selhání ledvin;
  • alergie na jód;
  • srdeční selhání;
  • diabetes;
  • špatná krevní srážlivost;
  • obezita (pacient nezapadá do zařízení).

Kontraindikací pro klasickou metodu a počítačovou tomografii je zákaz rentgenového záření. Angiografie magnetické rezonance může mít omezení spojená s použitím magnetického pole. To zahrnuje:

  • ovladač implantace srdeční frekvence;
  • klaustrofobie;
  • elektronické ušní implantáty;
  • kovové části těla - desky, spoje.

Metody průzkumu

Při provádění angiografie se kontrastní látka přivádí vpichovou jehlou nebo se katétr zavede do požadovaného vaskulárního lože. Pak začněte s vyšetřením. Podle lokalizace kontrastu se angiografie rozlišuje:

  • obecně - kontrast přes katétr je dodáván do hrudní nebo břišní aorty;
  • selektivní - látka se zavádí do mozkových cév;
  • superselektivní - kontrast katétrem vede k nejtenčím větvím vaskulárního lože.

Existuje několik způsobů, jak provést angiografii mozkových cév, které se liší technikou zobrazování. Každý má své vlastní charakteristiky, je jmenován odborníky podle indikací pacienta a požadovaného množství informací. Pro vyšetření se používá klasická metoda - po zavedení kontrastu se provede rentgen mozku, patologie se odhalí řadou obrázků.

Moderní metody angiografie jsou více informativní:

  • počítačová tomografie mozkových cév umožňuje pořídit sérii snímků s kontrastním prostředím na počítačovém tomografu, po kterém následuje 3D vizualizace, jak bude celkový obrázek vypadat;
  • magnetická rezonance umožňuje kontrolu bez kontrastu, ale ve zvláštních případech ji lze použít.

CT angiografie mozkových cév

Při provádění počítačové tomografie se kontrastní látka vstřikuje do žíly lokte paže. To je výhodné - nedochází k chirurgickému zákroku, jako při defektu. Poté se provede mozkový průzkum po vrstvách, obrazy pomocí speciálních programů jsou zpracovány do trojrozměrných obrazů, na nichž jsou cévy jasně viditelné. Výsledky studie mohou ukázat patologie, slouží jako informace pro operace. Rentgenové záření u tohoto typu vyšetření je mnohem nižší než u klasického vyšetření.

MR angiografie

MRA mozkových cév se provádí, když je pacient alergický na jód v kontrastních látkách nebo je kontraindikováno rentgenové záření. Zobrazování magnetickou rezonancí využívá magnetické pole. Studie je bezbolestná. MR-angiografie mozkových cév poskytuje velmi přesnou diagnózu, v důsledku studie se vytvoří trojrozměrný obraz, zkontroluje se stav cév a kapilár.

Další metody

Jednou z nejpokročilejších výzkumných metod je MSCT: multispirová počítačová tomografie mozkových cév. Vyznačuje se vysokou rychlostí skenování. Trubice se otáčí ve spirále kolem pacienta s postupným pohybem stolu. Trojrozměrné obrazy se vyznačují vysokým rozlišením. Fluorescenční angiografie se používá ke studiu cév sítnice. Do žíly se zavede zvláštní kontrast, krev vstupuje do oka a při zvláštním osvětlení jsou viditelné cévy, odhaleny patologie.

Příprava na postup

Před studií by pacient neměl jíst 10 hodin a nepít 4 hodiny. Musí odstranit všechny kovové předměty. Navzdory skutečnosti, že k zavedení kontrastu je nutný chirurgický zásah, jmenujte

  • test na alergii na jód;
  • močové a krevní testy;
  • EKG;
  • studium funkce ledvin;
  • konzultace s anesteziologem, terapeutem.

Jak je studium cév mozku a krku

Vyšetření se provádí na klinice. Po přípravě a dodání kontrastního média je pacient položen na stůl a mozek je skenován pomocí speciálního vybavení. Výsledný obraz pomáhá přesně stanovit diagnózu tak, aby ošetřující lékař předepsal terapii nebo chirurgický zákrok. Po prohlídce cév krku a mozku zůstává pacient několik hodin v nemocnici a poté je propuštěn.

Možné komplikace a důsledky po mozkové angiografii

Studie mozkových cév pomocí angiografie může mít drobné komplikace. Tyto zahrnují:

  • bolest v místě umístění katétru;
  • alergické reakce na kontrastní látky;
  • otok způsobený poškozením tepny během vpichu;
  • porušení ledvin při odstraňování kontrastu;
  • srdeční selhání;
  • zásah kontrastního činidla do okolních textilií;
  • mrtvice - ve vzácných případech.

Dva dny po angiografickém vyšetření žil, krevních cév a cév mozku se bude pacient cítit sebevědomě, pokud dodrží určitá pravidla. Během prvního dne musíte:

  • vydrží klid na lůžku;
  • neodstraňujte obvaz;
  • vyloučit fyzickou aktivitu;
  • neberte vodu;
  • pít více tekutin;
  • Nekouřit;
  • zdržet se sexu;
  • nejezděte.

Kde dělat a kolik je vyšetření mozku

Angiografické vyšetření mozkových cév se provádí na klinikách, kde je vhodné vybavení, ve zdravotnických střediscích. Náklady na procedury v Moskvě a na periferii nemají velké rozdíly. Rozdělení cen je:

  • MRI tepen - 3500 - 4600 s.;
  • CT angiografie - 3 200 - 8 000 r.;
  • MRI mozku, tepen a žilních dutin - 7200-11000 r.

Video: jak jsou diagnostikovány mozkové cévy

Recenze

Victoria, 46 let: Velmi často mě bolí hlava, takže jsem nemohl spát. Nemohli najít příčinu dlouho, dokud mě neposlali do počítačové tomografie, aby prozkoumala mozkové cévy. Cena tohoto postupu je však vysoká, ale je už nesnesitelné snášet bolest. Podle výsledků neurologa předepsal léčbu, nyní se cítím mnohem lépe. Velmi užitečná technika.

Anna, 56 let: Kolik šlo k lékařům, aby předepsali léčbu, jinak jdu z neustálých závratí a držím se zdi. Chtěli mě nasměrovat na počítačovou tomografii, ale jsem alergický na jód. Nařídili vyšetření magnetickou rezonancí a zjistili problémy s mozkovými cévami. Nyní se podrobuji léčbě, závratě se staly méně časté.

Anastasia, 48 let: Jak jsem se bála, když můj manžel ztratil vědomí. Vzali mě pryč k sanitce a provedli CT mozku. Ukázalo se, že se objevil nádor, který omezuje cévu. Překvapivě - v trojrozměrném obrazu je vše velmi jasně vidět. Jmenování operace, jsme velmi znepokojeni výsledky. Úžasná metoda - vše můžete vidět jasně.

Co ukazuje MRI mozku a krevních cév

MRI mozkové angiografie (angioprogram) je lékařská diagnostická výzkumná metoda, která vizualizuje tepny a žíly v trojrozměrném prostoru se zvýšením kontrastu a bez něj. Skenování se provádí pomocí zobrazování magnetickou rezonancí. Cílem této metody je studium anatomické struktury krevních cév a jejich funkčního stavu. MRI umožňuje diagnostikovat cévní patologie v rané fázi vývoje. To vám umožní zahájit léčbu co nejdříve..

Angiografická metoda je založena na účinku magnetického pole na vodíkové protony, které mění jejich prostorovou polohu. Když se atomy vodíku točí, uvolní se a absorbuje se energie, která vytváří své vlastní elektromagnetické pole. Senzory tomografu zaznamenávají vznikající sílu. Informace jsou zpracovány a digitalizovány a poté se zobrazí na monitoru. Lékař porovnává normu s patologií, hodnotí přítomnost patologických ložisek a vaskulárních spojení.

Zobrazování magnetickou rezonancí s angiografií krevních cév je tří typů:

  1. Létající angiografie. Podstatou metody je registrace rozdílu v elektromagnetickém poli mezi statickými tkáněmi a krví..
  2. Fázová kontrastní angiografie. Určuje rychlost a směr průtoku krve. Přiděluje oddělené tepny a žíly. Potlačuje signál na pozadí, což znamená, že má zlepšenou kvalitu obrazu.
  3. 4D angiografie. Metoda odděluje žilní a arteriální průtok krve, vizualizuje dynamiku krve. Výzkum je rychlejší než předchozí dva.

Vlastnosti postupu

MRI tepen a žil mozku je, že takové cévní patologie jsou detekovány:

  • Intracerebrální aneuryzma - nevratná vazodilatace.
  • Arteriovenózní malformace - patologické souvislosti mezi tepnami a žilami, což vede k narušení lokálního průtoku krve.
  • Ateroskleróza mozkových cév, ve které se na vnitřní straně stěny tepny hromadí mastný plak blokující průtok krve.
  • Důsledky akutních cévních mozkových příhod: cévní mozková příhoda, subarachnoidální krvácení.
  • Rozvrstvení krčních tepen.
  • Vysunutí části stěn plavidla.
  • Žilní sinusové blokování s trombu.
  • Neurovaskulární konflikt, při kterém céva stlačuje kraniální nervy.
  • Cévní zánět: tepny, flebitida.

Tato metoda také pomáhá při určování příčin krvácení do mozkové tkáně..

MRI cév se obvykle provádí s kontrastem. Kontrast je farmakologické léčivo založené na gadoliniu. Tato látka, když vstoupí do krve, hromadí kolem sebe elektromagnetické pole, čímž zvyšuje detail obrázku.

Druhou možností je skenování MRI bez kontrastu. Používá se u lidí trpících alergiemi a trpících individuální nesnášenlivostí na složky kontrastního léčiva. Obraz v angioprogramu je však méně odhalující a obtížnější jej dešifrovat.

Angiografie je bezpečný postup. Magnetické pole není pro tělo škodlivé. Lze ji předepsat několikrát ročně..

Indikace a kontraindikace

Vaskulární MRI se provádí, pokud si pacient stěžuje na takové příznaky nebo má následující příznaky:

  1. Časté mdloby, narušené vědomí, kóma.
  2. Pravidelná těžká bolest hlavy. Kefalgie, kterou nezmiňují léky proti bolesti.
  3. Příbuzní měli mozkovou mrtvici nebo cévní aneuryzmu.
  4. Anamnéza mozkového krvácení.
  5. Závratě, nevolnost a zvracení, obecné špatné zdraví, horečka, nedostatek chuti k jídlu - podezření na zvýšený intrakraniální tlak a novotvary.
  6. Nedávno utrpěl traumatické poškození mozku, záchvaty.
  7. Příznaky neurologického deficitu: porucha pohybu, závratě, nedostatek řeči, porucha citlivosti, porucha vědomí.
  8. Vegetativní dystonie.

Magnetická angiografie je také předepsána ke sledování účinnosti léků, které ovlivňují koagulaci krve..

Zobrazování magnetickou rezonancí v angiografii se neprovádí za těchto podmínek:

  • přítomnost kovových a elektronických vložek v těle pacienta, například umělého kardiostimulátoru nebo zařízení pro vnitřní ucho;
  • akutní chronické selhání ledvin, jater a srdce;
  • tetování na bázi kovových barev;
  • feromagnetické fragmenty v těle;
  • vestavěný přístroj Ilizarov;
  • klaustrofobie;
  • umělé srdeční chlopně;
  • první tři měsíce těhotenství;
  • psychotický a neadekvátní stav subjektu;
  • rovnátka na bázi titanu;
  • těžký stav pacienta.

MRI mozku s vaskulárním kontrastem nelze provést v těchto případech:

  1. pacient trpí onemocněním krve;
  2. existuje individuální nesnášenlivost ke složkám kontrastního léčiva;
  3. selhání ledvin;
  4. těhotenství kdykoli: kontrast proniká krví plodu, což může nepříznivě ovlivnit jeho vývoj.

Jak MRI plavidla

Angiografie MRI tepen a žil se provádí takto:

  • Pacient dostane župan. Převlékne se a odejde s tomografem do místnosti. Laboratorní technik vysvětluje pokyny a základní požadavky, například, že se během skenování nemůžete pohybovat.
  • Výzkumník je umístěn na stole tomografu. Sestra dezinfikuje kůži v místě vpichu. Je vložen katétr. Na žádost pacienta může lékař před injekcí anestetizovat kůži. Vložen katétr.
  • Kontrastní médium vstupuje do krevního řečiště. V této době se pacienti často cítí brnění v zadní části hlavy a pocit pálení v oblasti injekce, někteří si stěžují na nevolnost. Tyto pocity rychle zmizí.
  • Do tunelu tomografu jede tabulka. Angiografie v otevřeném tomografu se provádí bez tunelu (je vhodný pro lidi trpící klaustrofobií). Probíhá skenování. Jak dlouho to trvá: v průměru 30 až 60 minut. MRI bez angiografie se provádí do 30 minut.
  • Po naskenování se tabulka vysune z tunelu. Sestra odstraní katétr. Na místo vpichu se aplikuje sterilní obvaz. Po zákroku lékař sleduje pacienta po dobu dalších 30 minut.
  • O půl hodiny později je muž propuštěn domů.

Rozdíl mezi MRI mozkových cév a MRI mozku

V principu fungování těchto studií nejsou žádné rozdíly: obě metody pracují v magnetickém poli a vytvářejí vrstvené trojrozměrné obrazy mozku a tkání. Rozdíl spočívá ve svědectví a v „sféře vlivu“. Úkolem MRI s vaskulárním programem je studovat výkonnost tepen a žil. To znamená, že angiografie vizualizuje cévní patologie a vše související s hemodynamickými poruchami.

Podstatou klasického zobrazování magnetickou rezonancí je vizualizace mozkových patologií:

  1. Nádory, cysty.
  2. Zánětlivá onemocnění, jako je meningitida.
  3. Neurodegenerativní onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo Alzheimerova choroba.
  4. Zvýšený intrakraniální tlak.
  5. Rozšíření a porušení symetrie komor.
  6. Posun mozkových struktur.
  7. Hromadění helmintů.

Kromě toho je angiografie jednou z variant zobrazování magnetickou rezonancí..

Jak se provádí mozková angiografie

Mozková angiografie je metoda lékařského vyšetření, která ukazuje stav krevních cév v oběhovém systému mozku. Umožňuje identifikovat patologické poruchy cévní stěny a poruchy toku krve v rané fázi vývoje. Získané obrázky se nazývají angiogramy a podrobně odrážejí procesy jako žilní, arteriální, kapilární fáze krevního oběhu.

Popis metody

Angiografie je diagnostická metoda, která poskytuje podrobnou představu o povaze patologických změn v cévách, které probíhají v mozku, což ukazuje, že je narušen průtok krve. Procedura se obvykle provádí pomocí kontrastních látek, díky kterým jsou prvky systému zásobování krví jasně odlišeny od okolních tkání.

Druhy zkoušek

Mozková angiografie je rozdělena na druhy v závislosti na typu vyšetřovaných cév umístěných v mozku. Studie arteriálního systému se nazývá arteriografie. Pokud jsou studovány prvky žilního systému, nazývá se diagnostická metoda venografií. Koronární angiografie vyhodnocuje stav hlavních tepen a dutin srdečního svalu.

Existují karotidové a vertebrální typy výzkumu. V prvním případě je kontrastní látka injikována do krční tepny v krku, ve druhém - vpich páteře vede vpíchnutí páteře. Zavádění katétru může být provedeno prostřednictvím dalších velkých cév (tříselné, stehenní tepny), které jsou úzce spojeny s hlavními krevními oběhy hlavy.

V závislosti na režimu a povaze záření, pomocí kterého je simulován obraz cév umístěných v mozkové tkáni, se rozlišují radiologické, CT a MRI angiografie. V prvním a druhém případě dochází k vizualizaci pomocí rentgenového záření, ve třetím - elektromagnetických vlnách. Selektivní angiografie, na rozdíl od obecného, ​​zahrnuje studium vaskulárního systému místní oblasti.

Klasická angiografie

Klasická studie je rentgenová metoda, která má více kontraindikací než MRA, kvůli použití ionizujícího záření, které je zdraví škodlivé. Jak dělat klasickou angiografii:

  1. Provede se propíchnutí (propíchnutí) tepny nebo žíly. Místo vpichu je předem ošetřeno antiseptickým roztokem..
  2. Do cévního lumenu je umístěn katétr - dutá trubice malého průměru.
  3. Antihistaminika, analgetika, trankvilizéry se podávají, aby se zabránilo rozvoji alergické reakce, analgezie a dosáhlo sedativního účinku.
  4. Zavádí se kontrastní látka (hlavně na bázi jodu a jeho derivátů - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. Snímek zkoumané oblasti cévního systému je zachycen.
  6. Vyjměte katétr a zastavte krvácení z propíchnuté cévy.
  7. Na místo vpichu naneste sterilní obvaz.

Manipulace se provádějí v lokální anestézii. Obvyklá doba trvání klasické, magnetické rezonance nebo počítačové angiografie cév umístěných v mozku není delší než 40–50 minut.

CT angiografie krevních cév

CT angiografie je rentgenem cév umístěných v hlavě a krku. Na rozdíl od klasické studie není katétr nutný, což výrazně usnadňuje postup, snižuje riziko komplikací a snižuje úroveň fyzického a psychického nepohodlí pacienta. Kontrastní médium se podává intravenózně ve sníženém objemu.

Rentgenová angiografie cév, které tvoří systém pro přívod krve, se provádí s kontrastem. Výsledná data jsou vizualizována jako trojrozměrné vrstvy a řezy. Díky velkým technickým možnostem moderního vybavení získají rozsáhlý trojrozměrný obraz celého systému tepen a žil s vysokým rozlišením.

Počítačová angiografie ukazuje přítomnost intrakraniálních hematomů v mozkové tkáni a oblasti patologického zúžení cévního řečiště. Obrázek ukazuje ložiska srdečních infarktů a krvácení vytvořených v důsledku zablokování tepny nebo žíly. MSCT (multispiraliral) je vaskulární angiografie prováděná pomocí multispirálního tomografu (pohyb senzorů se vyskytuje ve spirále), což vám umožní pečlivě prozkoumat všechny části mozku.

Magnetická rezonanční angiografie

MR angiografie je předepsána pro studium cév umístěných v mozku, je-li pacient kontraindikován rentgenovým vyšetřením. Na rozdíl od počítačové tomografie a klasických rentgenových paprsků není pacient vystaven škodlivému ionizujícímu záření. Jasný a podrobný obrázek ukazuje nejmenší ložiska poruch oběhu a patologii prvků oběhového systému ve strukturách mozku, což vám umožňuje identifikovat nemoci v raných stádiích a účinně je léčit. Během postupu identifikujte:

  • Anatomické vlastnosti a funkční vlastnosti krevního zásobovacího systému.
  • Šířka lumenu mezi stěnami cév.
  • Deformace prvků oběhového systému.
  • Přítomnost překážek v pohybu krve - krevní sraženiny, aterosklerotické změny ve struktuře tkání.
  • Zánětlivé procesy v cévním systému.
  • Nádory o průměru 3 mm.

Metoda je založena na fenoménu magnetické rezonance. Provádí se bez kontrastních látek nebo s paramagnetiky, vyvinutých primárně na základě gadolinia. Kontrast se používá, když je podezření na nádor v dutině hlavy, k detekci maligních novotvarů jakéhokoli místa v mozku, k posouzení stavu mozkových struktur po operaci.

Postup se provádí stejným způsobem jako počítačová tomografie. Pacient nejedí 2 hodiny před zahájením vyšetření. Je třeba informovat lékaře o přítomnosti tetování, jednotlivých zdravotnických prostředků, cévních stentů, umělých kolenních kloubů, které jsou vyrobeny z kovu. Před vyšetřením pacient odstraní kovové šperky a oblečení s kovovým kováním.

Indikace pro

Angiografie mozkové tepny je indikována, pokud jsou pozorovány příznaky poškození mozku. Angiogram pomáhá identifikovat příčiny neurologických poruch spojených s narušenou mozkovou cirkulací. Angiografická studie je předepsána pro podezření na aterosklerózu, patologii periferních cév, stenózu cév, které tvoří oběhový systém mozku.

Metoda umožňuje detekovat aneuryzmu (patologická expanze cévy), vaskulární malformaci (nesprávné spojení žil a tepen), kolaterály (obtokové cesty kanálu) a další anomálie ve vývoji prvků systému zásobování krví. Výsledky CT a MRI ukazují, že se vyvinula trombóza, kde došlo ke stratifikaci, zúžení, zablokování žil a tepen. Takové vyšetření je prvním krokem v plánování léčby nádorů, které se vytvořily v mozkových strukturách. Lékaři doporučují vyšetření v následujících případech:

  • Zranění hlavy.
  • Pravidelně se opakující bolesti v hlavě neznámého původu.
  • Známky mozkové ischémie a komprese prvků oběhového systému (podrážděnost, poškození paměti, únava, hluk v uších a hlavě).
  • Záchvaty.
  • Roztroušená skleróza.
  • Opakované záchvaty mozkové etiologie spojené s neuralgií, neurózou, vegetalgií, hyperkinézou.

MRI angiografie a počítačová tomografie jsou předepsány před vývojem programu pro léčbu krevních cév, které tvoří oběhový systém mozku. Diagnostický postup se provádí před operací (stenting, clipping, embolizace aneuryzmy) a po operaci k monitorování výsledku.

Kontraindikace

U postupu MRI s angiografií cév nebyly žádné absolutní kontraindikace. Kontrastní látky se v těhotenství nepoužívají. Relativní kontraindikace:

  1. Zůstaňte ve vážném stavu (toxický, septický šok).
  2. Těžké srdeční, jaterní a renální selhání.
  3. Duševní poruchy v akutním stadiu.
  4. Identifikovaná individuální netolerance kontrastního média.
  5. Nosit kardiostimulátory, vnitřní ušní implantáty a protetiku vyrobenou z kovu.

Vzhledem k použití rentgenového záření je těhotenství absolutní kontraindikací pro CT angiografii tepen, žil a krevních cév, které tvoří mozkový průtok krve. Další důvody pro zákaz rentgenového vyšetření:

  1. Těžký diabetes mellitus.
  2. Nemoc štítné žlázy.
  3. Zhoubná onemocnění krve (myelom).
  4. Porušení hemostatického systému.
  5. Zánětlivá, infekční onemocnění v akutní fázi kurzu.

Pokud je podezření na individuální nesnášenlivost kontrastních látek, předepište předběžnou léčbu hormonálními přípravky (Prednisolone, Medrol). Kontrastní látky obsahující jód mohou vyvolat alergickou reakci. Užívání glukokortikoidů významně snižuje riziko alergií. Roztoky obsahující jód mají vysokou viskozitu. Při použití kontrastních látek se zvyšuje riziko vzniku poruch v močovém systému.

U pacientů s poškozenou funkcí ledvin se doporučuje před diagnostickými studiemi průtoku krve mozkem pomocí kontrastních látek hydratační postup. Aby se zabránilo nefropatii, zavádí se do těla další tekutina, která ředí kontrastní látku a podporuje její rychlou eliminaci z těla. Den před vyšetřením pacient vypije alespoň 2 litry neperlivé vody.

Příprava na postup

Před provedením MRI nebo CT skenování mozku s angiografií je nutné sledovat dietu několik dní. Vyloučte sycené nápoje, rafinované sladkosti a sladké ovoce, pokrmy vyrobené z luštěnin a jiných produktů, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů v gastrointestinálním traktu ze stravy. 6 hodin před zahájením procedury odmítněte jíst. Před zákrokem se lékař seznámí s elektrokardiogramem a fluorografickým obrazem pacienta.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací je extravazace (únik) kontrastního média za cévním traktem do okolní měkké tkáně. Při velkém objemu extravazátu je možné poškození kůže a podkožních tkání. Vážnou komplikací je alergie na injekční kontrastní látku. Počet komplikací během vyšetření nepřesahuje 0,1%.

Vaskulární angiografie je efektivní informativní diagnostická metoda, která dává lékaři podrobnou představu o patologických procesech, které se vyskytují v oběhovém systému mozku. Včasná diagnóza může účinně léčit onemocnění cév centrálního nervového systému, předcházet závažným komplikacím a následkům.

Mozková angiografie

Angiografie mozkových cév je přesná metoda pro studium krevního toku a mozkových oblastí pro patologie pomocí speciálních nástrojů. S jeho pomocí můžete sledovat pohyb proudu přes cévy, cévy a žíly. Studie je možná díky zavedení speciální barvicí tekutiny do mozkových cév. Je pozorován kontrastní prostředek, pohyb je monitorován pomocí rentgenového přístroje.

Na obrázku mozku se špatně projevují tepny, proto se zavádí kapalina, která je zobrazuje, nejčastěji na bázi jodu. Poté se provede rentgenové vyšetření nebo CT sken. Tento postup ukazuje, že je patrný krevní oběh cév a malých viscerálních tepen. Podstatou metody je detekce mozkové patologie v rané fázi a poruchy oběhu v rané fázi. Můžete také detekovat krevní sraženiny, vaskulární blokádu, vnitřní krvácení a vývoj nádorových nádorů.

Kontrastní pigment se zavádí do mozkové cévy punkcí i katétrem. V prvním případě je tekutina vstřikována přímo do nádoby jehlou. V jiném případě je do tepny přivedena speciální trubice, katétr. Vyberou se karotidová nebo obratlová arteriální místa. Můžete také použít femorální tepnu, což je tok tekutiny do mozku. Pro barvicí kapalinu se používají látky rozpustné v jodu ve vodě. Před vyšetřením se ujistěte, že na jód nejsou alergické reakce.

Indikace ke zkoušce

K detekci mozkových patologií s charakteristickými příznaky a příznaky se provádí mozková angiografie. Indikace pro angiografii jsou následující:

  • Hluk nebo zvonění v uších.
  • Blokování tepen v mozku.
  • Zužující se cévy v důsledku tvorby sklerotických plaků.
  • Získané nebo vrozené oběhové patologie v mozku.
  • Intrakraniální tlak je vyšší než přípustná norma.
  • Příznaky nádoru, mozkové nádory.
  • Nepřiměřená, neustálá bolest v hlavě, nestabilita a závratě, nesouvisející s průvodními onemocněními.
  • Nevolnost a žaludeční potíže.
  • Častá ztráta vědomí.
  • Záchvaty epilepsie.
  • Těžká mrtvice, důsledky nemoci.
  • Fokální příznaky neurologie.

Angiografie je předepsána jako nezávislé přesné vyšetření nebo jako povinný postup před operacemi mozku.

Kontraindikace analýzy

Toto přezkoumání by nemělo být povoleno za následujících okolností:

  • Alergie na jód a výrobky obsahující jód, které se v postupu používají jako barvivo.
  • Onemocnění srdce, jater, selhání ledvin.
  • Špatná koagulace krve, nedostatečná koncentrace jejích složek.
  • Stabilní vážný stav pacienta, kóma.
  • Některé typy duševních poruch a patologií.
  • Období těhotenství, těhotenství a kojení.

Výše uvedené příznaky jsou kontraindikace pro vyšetření, ignorování, které poškodí tělo. Za těchto okolností se analýza důrazně nedoporučuje..

Druhy angiografie

Podle této metody je postup propíchnutí a katetrizace. Metodu analýzy předepisuje ošetřující lékař v závislosti na charakteristikách těla a podezření na patologii. Podle měřítka studované oblasti je angiografie klasifikována následovně:

  • Celkem. Všechny tepny a cévy mozku jsou vyšetřeny a prohlíženy..
  • Selektivní Barvivo se vstřikuje přímo do tepny, je vidět jedna oblast, v krvi mozek.
  • Superselektivní. Jsou vyšetřeny mikroskopické řezy tepen a krevních cév. Tato metoda se používá jako nezávislá analýza i jako metoda ošetření. Když je zjištěn problém, chirurgický proces operace se provádí pomocí speciálních zařízení.

V přítomnosti počítačových zařízení se praktikuje angiografická diagnostika MR a CT. Technika vyšetření určuje ošetřující lékař na základě vyšetření, testů a symptomatologických studií.

Příprava analýzy

Výzkumný proces by měl být pod dohledem lékaře a zdravotnického personálu. Před postupem k vyšetření mozku lékař instruuje pacienta, aby provedl řadu akcí. Nejprve je nutné složit obecný klinický krevní test, který je podroben laboratorní studii k identifikaci patologií a kontraindikací. Pozornost je věnována indikátorům koagulace, krevnímu typu a faktorům Rh. To má zabránit komplikacím a připravit se na ně. Analýza by měla být provedena nejpozději pět dnů před zákrokem..

Předejte EKG a FG za předpokladu, že tato diagnóza nebyla provedena v posledním kalendářním roce. Pacient by neměl brát alkohol a lihoviny poslední dva týdny před angiografií. Ethanol vstupuje do krve a mění jeho složení, takže výsledky analýzy se mohou ukázat jako nesprávné, nepřesné. Dále se zkontroluje alergie na kontrastní látku. Za tímto účelem se dva dny před vyšetřením pacientovi podává malá dávka intravenózní tekutiny, aby se sledoval stav pacienta.

Když se objeví alergické příznaky - svědění, kopřivka, vyrážka, zarudnutí kůže - postup je kontraindikován, protože v mozku budou závažné komplikace. Před analýzou se musí pacient připravit. Pacient bere antihistaminika a antialergika předepsaná ošetřujícím lékařem, uklidňující roli mají uklidňující prostředky. Je důležité užívat pouze léky předepsané lékařem. Samoléčení může vést k nevratným důsledkům..

Osm hodin před zákrokem nemůžete jíst, a také po dobu čtyř hodin je zakázáno pít vodu. Tato opatření jsou nezbytná pro přehlednost ukazatelů a výsledků průzkumu. V předvečer analýzy je důležité připravit místo pro propíchnutí nebo zavedení katétru, který byl předtím promyt a v případě potřeby oholen částí těla. V době zákroku by pacient neměl mít kovové předměty a šperky, které by mohly narušit přesný výkon počítačového systému. Správná příprava pomůže s přesností průzkumu.

Posloupnost angiografie

Podrobné znalosti o nadcházejících postupech pomohou pacientovi vyhnout se zbytečnému stresu. Následující text popisuje algoritmus akcí používaných při vyšetřování mozku:

  1. Pacient podepíše dokument potvrzující jeho souhlas s postupem.
  2. Muž leží na lehátku a leží na gauči.
  3. Je provedena lokální anestézie a je ošetřena část těla. Poté se provede propíchnutí mozkové tepny. Chcete-li vložit katétr, musíte nejprve provést vpich jehlou, pak se vloží rovná trubice - ohebná tenká plastová sonda, která postupně dosáhne aorty. Pohyb katétru je řízen programem na monitoru počítače.
  4. Kontrastní činidlo předehřáté na tělesnou teplotu se vstřikuje katétrem. Tato akce může být doprovázena přívalem krve do obličeje, výskytem kovové chuti, teplem.
  5. Po zavedení barviva jsou snímky pořizovány rentgenovým strojem v pravém a bočním úhlu.
  6. Výsledné obrázky jsou okamžitě zkontrolovány a prozkoumány. Máte-li otázky a nejasnosti, zavádí se další část kontrastní kapaliny, po které se postup opakuje znovu.
  7. Na konci postupu se katétr odstraní a místo něj se aplikuje sterilní tlaková bandáž..
  8. Po zákroku je pacient pod dohledem zdravotnického personálu po dobu šesti až deseti hodin. To má zabránit možným komplikacím..

Po analýze vypijte velké množství vody, abyste z těla odstranili kontrastní látku. Po zavedení katétru také neohýbejte a nenatahujte nohu, aby nedošlo k otevření krvácení.

Jaké mohou být komplikace

Komplikace během tohoto postupu jsou velmi vzácné. Častěji jsou spojovány s porušením v průběhu prováděných akcí, stejně jako s reakcemi na barvivo. V analýzách bez kontrastu neexistují žádné komplikace. Následující nežádoucí účinky se vyskytují během angiografie:

  • Zvracení, nevolnost, žaludeční potíže, poruchy gastrointestinálního traktu.
  • Alergické reakce na kontrastní tekutinu: zarudnutí, otok, svědění, vyrážka, kopřivka. Lokalizace pro alergii: krk, záda, končetiny, obličej.
  • Dýchavičnost, arytmie. V některých případech je pozorován anafylaktický šok..
  • Porucha krevního oběhu v mozku. Krvácení, cévní mozková příhoda, křeče krevních cév.
  • Křeče, poruchy nervového systému.
  • V případě pronikání barviva do měkkých tkání člověka se na kůži a v podkožní tukové vrstvě vyvíjejí zánětlivé procesy.
  • Krvácení z nádoby použité pro analýzu.

Procedury a analýzy týkající se mozku vyžadují vysoce kvalifikovaného lékaře a radiologa. Pokud jsou alarmující příznaky ignorovány, je další postup nebezpečný..

Vlastnosti CT angiografie

Specifikovaným postupem je rotační počítačová tomografie s 3D obrazem ilustrujícím tok a pohyb krve cévami, stav tkání. Pro výzkum se do krevní tepny mozku nebo cévy vstřikuje kontrastní tekutina. Moderní metodou je spirální tomografie, pomocí které je možné sledovat krevní oběh v malých tepnách a cévách, opravit drobné odchylky od normy.

Jak se tato technika liší od klasické metody vyšetření:

  • Dávka rádiových vln je menší.
  • Provádí se ambulantně, v klinickém prostředí, ambulantně, což zaručuje včasnou pomoc.
  • Barvící kapalina se vstřikuje do žíly, což nepředstavuje zvýšené nebezpečí, jako v případě punkce tepny..
  • Obrázky průzkumu jsou jasnější.
  • Rehabilitační proces netrvá dlouho, pacient se brzy vrátí do svého obvyklého života.

Diagnostika počítačové tomografie s kontrastem je bezpečnější: tepna není poškozena, dávka záření je nižší.

Průzkum

Pro čistotu obrazu je skener nastaven na čistotu srdečního rytmu pacienta. Pro rovnoměrnost pulsu se člověku podávají léky, které normalizují srdeční rytmus. V některých případech se do žíly vstříknou léky, které rozšiřují krevní cévy. Pacient je umístěn na gauči, jeho paže a nohy jsou připevněny popruhy, aby se omezil pohyb. Další akce osoby mohou proceduru snížit, narušit jasnost přijatého obrázku.

Pohybující se do tomografu, gauč provádí kruhové pohyby a zastavuje se v okamžiku fixace. Lékař provádějící vyšetření může požádat pacienta, aby zadržel dech v okamžiku střelby. Získané výsledky jsou dále převedeny do 3D obrazů zobrazujících stav cév mozku, krevní oběh, možné patologie a odchylky od normy..

MRA - angiografie

Pomocí této metody se získají přesné informace o krevním oběhu v mozku hlavy a krku. Zvláštností této metody vyšetření oproti předchozím je, že se nepoužívá rentgen a ozařování. Místo toho se používá magnetické pole a vysokofrekvenční puls. Detekováním rychlosti a pohybu krve v cévách a tepnách je informace vydávána pomocí obrazu ve 2D nebo 3D formátu. Existují tři typy výzkumu MRA:

  • Venografie Detekuje rychlost krevního oběhu a zdraví žil.
  • Čas letu. Zahrnuje skenování tepen mozku a krku. Skenování kolmo k krevnímu řečišti.
  • Provádí skenování a zkoumání všech cév, které jsou v dynamice.

Výběr vyšetřovací metody provádí lékař provádějící zákrok. V závislosti na potřebách, vlastnostech těla, údajné nemoci je vybrána vhodná metoda.

Průzkum

Tato diagnostická metoda nevyžaduje zvláštní, speciální školení. Postup se provádí bez kontrastu. Pacient je umístěn na speciální pohyblivé pohovce, nohy a paže jsou připevněny pomocí popruhů. Během studie jsou pohyby těla kontraindikovány. Proto je před zákrokem pacientovi předepsáno sedativum, které uklidňuje nervy a uvolňuje napětí..

Během operace pacient uslyší silný bzučení, proto jsou na požádání nabízeny zátkové chrániče sluchu. Hlava je umístěna v pohodlné poloze na speciálním válečku a elektrické dráty přenášející data jsou vytaženy z krku. Výsledky postupu jsou zobrazeny na monitoru počítače. Pacient s gaučem je umístěn do odměrné trubice vybavené klimatizací, aby se zabránilo problémům s dýcháním.

K dispozici je vestavěný mikrofon pro schopnost kontaktovat zdravotnický personál v případě komplikací. Tento typ vyšetření nezpůsobuje komplikace ani vedlejší účinky. Na adaptaci a zotavení není nutný žádný čas. Po diagnostickém postupu se může pacient vrátit do svého obvyklého života. V případě potřeby může být v některých případech nutné použít kontrastní kapalinu pro barvení. Standardní postup se však provádí bez něj. Po obdržení výsledků vyšetření lékař dešifruje indikátory, předá je ošetřujícímu lékaři nebo přímo pacientovi.

Kontraindikace mozkové angiografie jsou těhotenství a kojení, patologie v práci srdce, strach z uzavřeného prostoru. Pokud jsou nainstalovány kovové desky, kardiostimulátory nebo různé implantáty, doporučuje se podstoupit jiný typ diagnózy. Nemůžete provést vyšetření na onemocnění štítné žlázy, špatnou krevní srážlivost, duševní onemocnění.

Vyšetření dětí

Proces angiografie u dětí je snadnější než u dospělých dospělých. V dětství mají krevní cévy a žíly zvýšenou elasticitu. Diagnóza se provádí v celkové anestézii, protože děti se vyznačují zvýšenou vzrušivostí a aktivitou. Činnost pohybů naruší jasnost výsledků průzkumu. Indikací tohoto postupu je podezření na vrozené onemocnění toku krve mozkem..

Mozková angiografie u dětí může detekovat narušený průtok krve mozkem, přispívat ke kvalitní terapeutické léčbě. Procedura je svěřena vysoce kvalifikovanému lékaři, je prováděna s mimořádnou opatrností. Dokumenty o souhlasu s diagnózou jsou podepsány rodiči.

Výzkumný proces usnadňuje moderní vývoj a typy počítačového vyšetření. Postup se provádí s kontrastním činidlem nebo bez něj. Ošetřující lékař v závislosti na charakteristikách těla a příznacích předepíše typ angiografie, která bude nemoc identifikovat s nejmenšími negativními důsledky pro pacienta. Před provedením vyšetření je důležité dodržovat doporučení lékaře.

Mozková angiografie: Přehled

Angiografie mozkových cév - moderní výzkumná metoda, která vám umožní prozkoumat krevní cévy mozku - je zdaleka nejvíce informativní a nejoblíbenější. Včasná identifikace cerebrovaskulárního onemocnění pomůže předcházet různým komplikacím a předčasné smrti. Při použití tradičních instrumentálních metod (například ultrazvuk, rentgenová diagnostika) je nepravděpodobné určit patologii mozkových cév. Po zavedení angiografické metody do lékařské praxe se diagnóza stala přesnější.

Koncept této metody a stručné historické pozadí

Pokud rentgenové paprsky procházejí mozkovou tkání, cévy nebudou patrné, proto angiografie mozku zahrnuje předběžné zavedení kontrastu, což je látka, která rentgenové paprsky dobře oddaluje. Poté rentgenový přístroj vyfotografuje snímek. Tato diagnóza, stejně jako zbytek, má, spolu s indikací, kontraindikace a také nežádoucí vedlejší účinky.

Angiografie jako diagnostická metoda je známa již dlouhou dobu - od roku 1927. V Rusku byl představen V.A. Nikolským v roce 1954. Navzdory skutečnosti, že angiografie mozku není jedno desetiletí, metoda se stále zlepšuje..

Kontrastní látka je často příčinou alergické reakce, která v extrémních případech vede k smrti. Proto je před manipulací proveden vhodný test..

Poté, co lékař zjistí, že pacient není alergický, je do určitých cév obsahujících jód zaveden diagnostický nástroj (Ultravist, Urografin atd.) - právě on umožňuje úspěšně angiografii mozkových tepen, protože cévy jsou dobře vizualizovány..

Kontrastní médium lze podávat dvěma způsoby:

  1. Propíchnutím potřebné nádoby.
  2. Po zavedení katétru do vzdálených tepen (např. Femorální) do cév hlavy. Jakmile agent dosáhne cévního řečiště mozku, je vyfotografována řada výstřelů..

Klasifikace diagnostických metod

Kromě metod zavádění, které byly popsány výše, existuje i jiná klasifikace. Specialisté rozlišují následující typy angiografie v závislosti na objemu cévního vyšetření:

  1. Obecně - zatímco je zobrazena celá hlava pacienta, nebo spíše všechny cévy.
  2. Selektivní - jsou uvažovány cévy jedné mozkové pánve.
  3. Superselektivní - zkoumají se malé cévy jednoho z mozku.

Druhý uvedený způsob se používá nejen pro diagnostické, ale také pro terapeutické účely. Poté, co byl zaveden kontrastní lék, může odborník použít vybavení k odstranění embolie (například krevní sraženiny) v cévách atd..

V moderní medicíně se často používají CT a MRI. CT angiografie mozkových cév se provádí pomocí vhodného vybavení. Metoda je minimálně invazivní, proto se vyznačuje bezpečností a výskytem nižšího procenta komplikací.

Indikace a kontraindikace

Po jmenování studie si mnoho pacientů klade otázky: co je angiografie mozkových cév, a také o možných indikacích a kontraindikacích. Lékař může tuto studii předepsat, pokud existuje podezření na přítomnost určitých patologií:

  • Aneurysm - je výčnělek v cévě, kterému předchází stratifikace tkání. Tato patologie je nebezpečná náhlým prasknutím tepny s krvácením do mozku a výskytem hemoragické mrtvice. Angiogram umožňuje rozpoznat malformaci mozku.
  • Angiografická metoda umožňuje detekci zúžení a úplného zablokování cév aterosklerotickými plaky.
  • Kromě aneuryzmat vám angiografie umožňuje identifikovat cévu, která živí nádor. Podle výsledků studie se lékař může připravit na nadcházející operaci.

Kromě toho jsou mozkové cévy monitorovány po operaci mozku..

Příznaky jako: hluk v hlavě, bolest, závratě, nevolnost nejsou známkou angiografie. Nejprve jsou pacienti vyšetřeni neurologem. Pokud po analýze a dalších výzkumných metodách má podezření na výše uvedené patologie, může předepsat angiografii.

Postup se nedoporučuje v níže uvedených případech:

  • Pokud v důsledku kontrastního testu, který se provádí v předvečer studie, má pacient alergickou reakci na léčivo obsahující jód.
  • Celé období těhotenství. V tomto případě lze tuto metodu nahradit MR - angiografií.
  • CT mozku a CT angiografie mozku se neprovádí u osob s mentální poruchou v anamnéze, protože nemoci neumožňují úplnou přípravu a diagnostiku.
  • Zánětlivý proces je další kontraindikací studie. Během tohoto období je tělo oslabeno a náchylné ke komplikacím.
  • Patologie v krevním koagulačním systému (buď predispozice ke krevním sraženinám, nebo k ředění).
  • Přítomnost chronických onemocnění v anamnéze doprovázená nedostatečností jakýchkoli orgánů (ledvin, srdce, plic atd.).

Příprava ke studiu

Před zahájením studie se pacientům doporučuje:

  • Darujte krev pro obecnou analýzu, pro koagulaci, faktor Rh a krevní typ (v případě komplikací).
  • Nepoužívejte léky, které ovlivňují krevní srážlivost během několika dní.
  • Vyloučit alkohol.
  • Vyjměte elektrokardiografii.
  • Podle doporučení specialisty užívejte léky, které snižují projevy alergií.

Přímo před zákrokem je umístěn katétr a proti bolesti se podávají léky proti bolesti, antihistaminika a sedativa..

Pacient je umístěn na speciální stůl a je připojeno zařízení, které vám umožní monitorovat parametry, jako je puls, tlak atd. Pomocí místního anestetika propíchněte místo vpichu (například projekční oblast krční tepny).

Protože vybraná tepna není vždy k dispozici pro vpíchnutí, lékař nejprve provede řez kůží, po kterém následuje instalace do katétrové cévy. V době zavedení katétru pacient necítí bolest. Postup katétru je řízen rentgenovými paprsky. Jakmile je přiveden na požadované místo, je zaveden teplý kontrastní prostředek.

V okamžiku zavedení kontrastu může pacient pociťovat v ústní dutině pocit tepla i kovovou chuť. Po několika minutách podobné efekty zmizí. Jakmile je nástroj v tepnách, angiograf okamžitě fotografuje v různých projekcích. Pokud odborníkovi není něco jasné, může přidat kontrastní médium a opakovat kontrolní záběry. Po zákroku se katétr odstraní a na místo vpichu se aplikuje aseptický obvaz. Pacient je sledován po celý den. Při dobrém zdraví, pokud neexistují žádné komplikace - má dovoleno jít domů.

Srovnávací charakteristiky výzkumných metod

"CT angiografie mozkových cév, co to je?" - Pacienti se často diví. CT, MRI a angiografie jsou podobné diagnostické postupy. Existují však určité funkce, které je od sebe odlišují:

  • CT se provádí pomocí speciálního zařízení zvaného tomograf. Tato metoda není úplná bez rentgenového záření, ale její dávka je nižší než ve studii mozku za použití konvenční angiografie. Během diagnostického procesu není pacient zraněn. Náklady na tyto typy studií jsou dostupné mnoha pacientům. V procesu CT angiografie mozkových cév (to se týká spirálové angiografie) se získá trojrozměrný obraz. Před zákrokem je propíchnuta ulnární tepna, jako při normální injekci, což snižuje výskyt komplikací.
  • MR angiografie se provádí pomocí zařízení zvaného magnetická rezonance. Tato metoda je povolena pro těhotné ženy. Studie krevních cév se provádí jak s použitím kontrastu, tak nezávisle. Výsledkem je trojrozměrný obraz na obrázcích. U lidí, kteří se bojí omezeného prostoru, je metoda kontraindikována, protože výzkumné sezení probíhá v uzavřeném zařízení tomografu..

Odpovědi na otázky: „Jak se provádí angiografie mozkových cév“, „Co je to“ a „Jaký způsob je lepší zvolit“? Lze učinit následující závěry:

  1. CT a MRI jsou méně nebezpečné z hlediska komplikací a dobře informativní.
  2. K objasnění podrobností v diagnóze je nutná angiografie.
  3. Při plné přípravě pacienta bude postup probíhat s nepřítomností možných komplikací as přínosem pro pacienta, protože lékař bude schopen objasnit diagnózu.