Co ukazuje MRI mozku a krevních cév

MRI mozkové angiografie (angioprogram) je lékařská diagnostická výzkumná metoda, která vizualizuje tepny a žíly v trojrozměrném prostoru se zvýšením kontrastu a bez něj. Skenování se provádí pomocí zobrazování magnetickou rezonancí. Cílem této metody je studium anatomické struktury krevních cév a jejich funkčního stavu. MRI umožňuje diagnostikovat cévní patologie v rané fázi vývoje. To vám umožní zahájit léčbu co nejdříve..

Angiografická metoda je založena na účinku magnetického pole na vodíkové protony, které mění jejich prostorovou polohu. Když se atomy vodíku točí, uvolní se a absorbuje se energie, která vytváří své vlastní elektromagnetické pole. Senzory tomografu zaznamenávají vznikající sílu. Informace jsou zpracovány a digitalizovány a poté se zobrazí na monitoru. Lékař porovnává normu s patologií, hodnotí přítomnost patologických ložisek a vaskulárních spojení.

Zobrazování magnetickou rezonancí s angiografií krevních cév je tří typů:

1. Létající angiografie. Podstatou metody je registrace rozdílu v elektromagnetickém poli mezi statickými tkáněmi a krví..
2. Fázová kontrastní angiografie. Určuje rychlost a směr průtoku krve. Přiděluje oddělené tepny a žíly. Potlačuje signál na pozadí, což znamená, že má zlepšenou kvalitu obrazu.
3. 4D angiografie. Metoda odděluje žilní a arteriální průtok krve, vizualizuje dynamiku krve. Výzkum je rychlejší než předchozí dva.

Vlastnosti postupu

MRI tepen a žil mozku je, že takové cévní patologie jsou detekovány:

• Intracerebrální aneuryzma - nevratná vazodilatace.
• Arteriovenózní malformace - patologické souvislosti mezi tepnami a žilami, což vede k narušení lokálního průtoku krve.
• Ateroskleróza mozkových cév, ve které se na vnitřní straně stěny tepny hromadí mastný plak blokující průtok krve.
• Důsledky akutních cévních mozkových příhod: cévní mozková příhoda, subarachnoidální krvácení.
• Rozvrstvení krčních tepen.
• Vysunutí části stěn plavidla.
• Žilní sinusové blokování s trombu.
• Neurovaskulární konflikt, při kterém céva stlačuje kraniální nervy.
• Cévní zánět: tepny, flebitida.

Tato metoda také pomáhá při určování příčin krvácení do mozkové tkáně..

MRI cév se obvykle provádí s kontrastem. Kontrast je farmakologické léčivo založené na gadoliniu. Tato látka, když vstoupí do krve, hromadí kolem sebe elektromagnetické pole, čímž zvyšuje detail obrázku.

Druhou možností je skenování MRI bez kontrastu. Používá se u lidí trpících alergiemi a trpících individuální nesnášenlivostí na složky kontrastního léčiva. Obraz v angioprogramu je však méně odhalující a obtížnější jej dešifrovat.

Angiografie je bezpečný postup. Magnetické pole není pro tělo škodlivé. Lze ji předepsat několikrát ročně..

Indikace a kontraindikace

Vaskulární MRI se provádí, pokud si pacient stěžuje na takové příznaky nebo má následující příznaky:

1. Časté mdloby, narušené vědomí, kóma.
2. Pravidelná těžká bolest hlavy. Kefalgie, kterou nezmiňují léky proti bolesti.
3. Příbuzní měli mozkovou mrtvici nebo cévní aneuryzmu.
4. Anamnéza mozkového krvácení.
5. Závratě, nevolnost a zvracení, obecné špatné zdraví, horečka, nedostatek chuti k jídlu - podezření na zvýšený intrakraniální tlak a novotvary.
6. Nedávno utrpěl traumatické poškození mozku, záchvaty.
7. Příznaky neurologického deficitu: porucha pohybu, závratě, nedostatek řeči, porucha citlivosti, porucha vědomí.
8. Vegetativní dystonie.

Magnetická angiografie je také předepsána ke sledování účinnosti léků, které ovlivňují koagulaci krve..

Zobrazování magnetickou rezonancí v angiografii se neprovádí za těchto podmínek:

• přítomnost kovových a elektronických vložek v těle pacienta, například umělého kardiostimulátoru nebo zařízení pro vnitřní ucho;
• akutní chronické selhání ledvin, jater a srdce;
• tetování na bázi kovových barev;
• feromagnetické fragmenty v těle;
• vestavěný přístroj Ilizarov;
• klaustrofobie;
• umělé srdeční chlopně;
• první tři měsíce těhotenství;
• psychotický a neadekvátní stav subjektu;
• rovnátka na bázi titanu;
• těžký stav pacienta.

MRI mozku s vaskulárním kontrastem nelze provést v těchto případech:

1. pacient trpí onemocněním krve;
2. existuje individuální nesnášenlivost ke složkám kontrastního léčiva;
3. selhání ledvin;
4. těhotenství kdykoli: kontrast proniká krví plodu, což může nepříznivě ovlivnit jeho vývoj.

Jak MRI plavidla

Angiografie MRI tepen a žil se provádí takto:

• Pacient dostane župan. Převlékne se a odejde s tomografem do místnosti. Laboratorní technik vysvětluje pokyny a základní požadavky, například, že se během skenování nemůžete pohybovat.
• Výzkumník je umístěn na stole tomografu. Sestra dezinfikuje kůži v místě vpichu. Je vložen katétr. Na žádost pacienta může lékař před injekcí anestetizovat kůži. Vložen katétr.
• Kontrastní médium vstupuje do krevního řečiště. V této době se pacienti často cítí brnění v zadní části hlavy a pocit pálení v oblasti injekce, někteří si stěžují na nevolnost. Tyto pocity rychle zmizí.
• Do tunelu tomografu jede tabulka. Angiografie v otevřeném tomografu se provádí bez tunelu (je vhodný pro lidi trpící klaustrofobií). Probíhá skenování. Jak dlouho to trvá: v průměru 30 až 60 minut. MRI bez angiografie se provádí do 30 minut.
• Po naskenování se tabulka vysune z tunelu. Sestra odstraní katétr. Na místo vpichu se aplikuje sterilní obvaz. Po zákroku lékař sleduje pacienta po dobu dalších 30 minut.
• O půl hodiny později je muž propuštěn domů.

Rozdíl mezi MRI mozkových cév a MRI mozku

V principu fungování těchto studií nejsou žádné rozdíly: obě metody pracují v magnetickém poli a vytvářejí vrstvené trojrozměrné obrazy mozku a tkání. Rozdíl spočívá ve svědectví a v „sféře vlivu“. Úkolem MRI s vaskulárním programem je studovat výkonnost tepen a žil. To znamená, že angiografie vizualizuje cévní patologie a vše související s hemodynamickými poruchami.

Podstatou klasického zobrazování magnetickou rezonancí je vizualizace mozkových patologií:

1. Nádory, cysty.
2. Zánětlivá onemocnění, jako je meningitida.
3. Neurodegenerativní onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo Alzheimerova choroba.
4. Zvýšený intrakraniální tlak.
5. Rozšíření a porušení symetrie komor.
6. Posun mozkových struktur.
7. Hromadění helmintů.

Kromě toho je angiografie jednou z variant zobrazování magnetickou rezonancí..

Metody a diagnostika mozkových cév: výsledky angiografie

Angiografie mozkových cév je metoda kontrastního rentgenového vyšetření, které se používá k detekci patologií a hodnocení míry poškození krevních cév. V lékařské praxi se tato diagnostická metoda používá již mnoho let, existují i ​​bezpečnější metody bez použití rentgenového záření.

Druhy angiografie krevních cév

Podle způsobu podávání léku

Místo cévního kontrastu

Metodami průzkumu

Indikace pro angiografii mozkových cév

Kontraindikace pro angiografii krevních cév

Příprava na zkoušku

Algoritmus postupu

Možné důsledky angiografie krevních cév

Komentáře a recenze

Podstata metody

Angiografický postup je zavedení látky obsahující jód do oběhového systému, což vám umožňuje fixovat obarvené mozkové mozky na rentgen - angiogram.

Můžete tak vidět místo zúžení nebo rozšíření krevních cév, což umožňuje detekovat:

• aneuryzma;
• krevní sraženiny;
• nádory;
• mikro tahy.

Druhy angiografie krevních cév

Existuje několik druhů angiografie mozkových cév, každá s vlastními charakteristikami. Jsou rozděleny do tří klasifikací..

Podle způsobu podávání léku

Podle způsobu uzavření smlouvy je postup:

• propíchnutí - zavedení radiopropustné látky se provede propíchnutím odpovídající nádoby;
• katetrizace - kontrast je dodáván na požadované místo katétrem předinstalovaným v femorální tepně.

Místo cévního kontrastu

1. Celkový. Jsou ukázány všechny mozkové cévy. Kontrastní látky vstřikované přes aortu.
2. Selektivní angiografie cév hlavy a krku. Vyhodnocuje se stav jedné skupiny, karotiky nebo obratle. Kontrast je zaveden do jedné z děložních cév: krční nebo obratle.
3. Superselektivní. Probíhá vyšetřování menší krevní cévy. Může být také použit jako metoda endovaskulární léčby..

Metodami průzkumu

1. Mozková angiografie. Poprvé byl zadržen v roce 1927. Rentgenový kontrastní lék se podává prostřednictvím krční nebo femorální tepny. To je považováno za "zlatý standard" metodologie výzkumu..
2. Vertebrální angiografie. Provádí se k identifikaci cév zadní kraniální fossy nebo zadní mozkové tepny. Vertebrální tepny se plní buď přímou injekcí, nebo nepřímou retrográdní injekcí do krční tepny..
3. Arteriografie. Kontrast se vstřikuje pod silným tlakem přímo do arteriálního lože.
4. Venografie Zobrazuje distribuci žil a aplikuje se před operací na žilách. Používá se také pro křečové žíly a trombózu..
5. Angiografie MSCT. Provádí se pomocí multispirového počítačového tomografu. Na rozdíl od většiny ostatních metod je kontrast podáván intravenózně, navíc je dávka záření, kterou pacienti dostávají, snížena. Společně to snižuje riziko komplikací..
6. MRI angiografie. Vyznačuje se úplnou nepřítomností rentgenového záření - může být použito během těhotenství - a možností jeho použití bez kontrastního média (například v případě nesnášenlivosti jódu). Tento postup je však kontraindikován v přítomnosti elektronických zdravotnických prostředků a kovových prvků v těle, jakož i při klaustrofobii..

FOTOGALERIE

Indikace pro angiografii mozkových cév

Hlavní indikace jsou:

• aneuryzma;
• ateroskleróza;
• trombóza;
• nádorové procesy;
• podezření na malformace;
• stanovení přítomnosti zúžení nebo rozšíření lumenu krevních cév;
• polohování chirurgických spon.

Kontraindikace pro angiografii krevních cév

Angiografie by se neměla provádět, pokud:

• nesnášenlivost na drogy obsahující jód;
• těhotenství
• duševní nemoc;
• tromboflebitida;
• akutní infekční a zánětlivý proces;
• dekompenzované selhání ledvin, srdce, jater.

Příprava na zkoušku

Angiografické studii předchází lékařské vyšetření, které zahrnuje:

• biochemické a klinické krevní testy;
• alergický kožní test;
• EKG.

Pacientům jsou předepisovány antihistaminika a sedativa. Léky, které mají vliv na koagulaci krve, by se neměly užívat..

Dva týdny před operací by měl pacient úplně přestat pít alkohol. Místo vpichu by mělo být čisté a oholené. Všechny kovové předměty a šperky musí být odstraněny. Je lepší nejíst nic osm a nepít vodu čtyři hodiny před zákrokem.

Algoritmus postupu

Toto je sled angiografického výzkumu:

1. Souhlas s průzkumem podepsán.
2. Příprava pacienta na chirurgický zákrok.
3. Femorální tepna se propíchne a zavede se katétr, který se poté dopraví na požadované místo..
4. Poté se nalije předehřátý rentgenový lék. V tomto případě může pacient pociťovat horečku, jinak je postup zcela bezbolestný.
5. Potom jsou rentgenové paprsky pořízeny ve dvou projekcích (přímých a bočních) pro další dekódování výsledků.

Video ukazuje angiografii krčních a mozkových cév. Zveřejnil Angio smotri.

Možné důsledky angiografie krevních cév

Pravděpodobnost komplikací nepřesahuje 5% případů.

Tyto zahrnují:

1. Alergická reakce na podanou látku nebo antiseptikum.
2. Krvácení a hematomy v místě vpichu.
3. Nevolnost a zvracení.
4. Křečové záchvaty.
5. Mozkový křeč.
6. Pronikání kontrastu v měkkých tkáních. S velkým množstvím může způsobit zánětlivý proces.

Rozdělení výsledků

Interpretaci výsledků angiografie provádí odborník. Podle získaného angiogramu hodnotí strukturální a funkční stav cévního řečiště. Rentgenové záření, v závislosti na hustotě organických tkání, jimi prochází odlišně.

Z tohoto důvodu vypadají na rentgenových snímcích:

• kosti jsou bílé;
• mozkomíšní tekutina - černá;
• medulla je šedá.

U všech typů plavidel se za normální považuje tzv. „Větvení jako na stromech“: hladké obrysy, rovnoměrné zúžení lumenu. Různé odchylky od této normy mohou naznačovat různá onemocnění, která již byla zmíněna výše. Angiografie tak ukazuje, jaké patologie jsou u pacienta přítomny a jak přesně je lze vyléčit..

průměrné náklady

Náklady na angiografii se mohou značně lišit v závislosti na vlastnostech procedury a politice kliniky, takže je lepší vše vyjasnit individuálně.

Video

Radiolog mluví o vlastnostech MRI a CT angiografie. Publikoval Barsmed DC kanál.

Mozková angiografie

U nemocí způsobených poruchou mozkových cév je třeba provést přesnou diagnózu, aby bylo možné předepsat léky nebo chirurgický zákrok. Angiografie je moderní vyšetřovací metoda, která pomáhá zkoumat patologii bez poškození pacienta.

Co je angiografie?

Je obtížné vidět cévy, pokud si jen vezmete rentgen. Zvláštností angiografie je zavedení speciálního kontrastního činidla, pomocí kterého je možné zvážit změny v obrazech během rentgenového vyšetření. Tato technika pomáhá identifikovat:

• nádory;
• patologie tepen a žil;
• fáze mozkové cirkulace;
• tkáňové choroby.

Při provádění angiografie mozkových cév se kontrastní látky přivádějí do krční nebo obratlové tepny. Přípravky obsahují jód. Používejte opatrně u pacientů, kteří jsou na to alergičtí. Je třeba pečlivě zvážit nefrotoxicitu, škodlivý účinek léku na ledviny. Pro kontrolu se používají kontrastní látky:

Indikace pro účely studie

Mozková angiografie se používá k určení patologií, diagnostikování nemocí a plánování operací. Tuto metodu přiřaďte v případě:

• podezření na otok;
• častá ztráta vědomí;
• žilní sinusová trombóza;
• stenóza (zúžení) krevních cév;
• embolie mozkové tepny;
• cerebrální ateroskleróza;
• vaskulární aneuryzma;
• přetrvávající bolest hlavy;
• časté závratě.

Existují nějaké kontraindikace

Angiografie má kontraindikace v závislosti na způsobu podání. Pro všechny metody platí stejná omezení:

• těhotenství;
• duševní poruchy;
• laktace;
• patologie štítné žlázy;
• selhání ledvin;
• alergie na jód;
• srdeční selhání;
• diabetes;
• špatná krevní srážlivost;
• obezita (pacient nezapadá do zařízení).

Kontraindikací pro klasickou metodu a počítačovou tomografii je zákaz rentgenového záření. Angiografie magnetické rezonance může mít omezení spojená s použitím magnetického pole. To zahrnuje:

• ovladač implantace srdeční frekvence;
• klaustrofobie;
• elektronické ušní implantáty;
• kovové části těla - desky, spoje.

Metody průzkumu

Při provádění angiografie se kontrastní látka přivádí vpichovou jehlou nebo se katétr zavede do požadovaného vaskulárního lože. Pak začněte s vyšetřením. Podle lokalizace kontrastu se angiografie rozlišuje:

• obecně - kontrast přes katétr je dodáván do hrudní nebo břišní aorty;
• selektivní - látka se zavádí do mozkových cév;
• superselektivní - kontrast katétrem vede k nejtenčím větvím vaskulárního lože.

Existuje několik způsobů, jak provést angiografii mozkových cév, které se liší technikou zobrazování. Každý má své vlastní charakteristiky, je jmenován odborníky podle indikací pacienta a požadovaného množství informací. Pro vyšetření se používá klasická metoda - po zavedení kontrastu se provede rentgen mozku, patologie se odhalí řadou obrázků.

Moderní metody angiografie jsou více informativní:

• počítačová tomografie mozkových cév umožňuje pořídit sérii snímků s kontrastním prostředím na počítačovém tomografu, po kterém následuje 3D vizualizace, jak bude celkový obrázek vypadat;
• magnetická rezonance umožňuje kontrolu bez kontrastu, ale ve zvláštních případech ji lze použít.

CT angiografie mozkových cév

Při provádění počítačové tomografie se kontrastní látka vstřikuje do žíly lokte paže. To je výhodné - nedochází k chirurgickému zákroku, jako při defektu. Poté se provede mozkový průzkum po vrstvách, obrazy pomocí speciálních programů jsou zpracovány do trojrozměrných obrazů, na nichž jsou cévy jasně viditelné. Výsledky studie mohou ukázat patologie, slouží jako informace pro operace. Rentgenové záření u tohoto typu vyšetření je mnohem nižší než u klasického vyšetření.

MR angiografie

MRA mozkových cév se provádí, když je pacient alergický na jód v kontrastních látkách nebo je kontraindikováno rentgenové záření. Zobrazování magnetickou rezonancí využívá magnetické pole. Studie je bezbolestná. MR-angiografie mozkových cév poskytuje velmi přesnou diagnózu, v důsledku studie se vytvoří trojrozměrný obraz, zkontroluje se stav cév a kapilár.

Další metody

Jednou z nejpokročilejších výzkumných metod je MSCT: multispirová počítačová tomografie mozkových cév. Vyznačuje se vysokou rychlostí skenování. Trubice se otáčí ve spirále kolem pacienta s postupným pohybem stolu. Trojrozměrné obrazy se vyznačují vysokým rozlišením. Fluorescenční angiografie se používá ke studiu cév sítnice. Do žíly se zavede zvláštní kontrast, krev vstupuje do oka a při zvláštním osvětlení jsou viditelné cévy, odhaleny patologie.

Příprava na postup

Před studií by pacient neměl jíst 10 hodin a nepít 4 hodiny. Musí odstranit všechny kovové předměty. Navzdory skutečnosti, že k zavedení kontrastu je nutný chirurgický zásah, jmenujte

• test na alergii na jód;
• močové a krevní testy;
• EKG;
• studium funkce ledvin;
• konzultace s anesteziologem, terapeutem.

Jak je studium cév mozku a krku

Vyšetření se provádí na klinice. Po přípravě a dodání kontrastního média je pacient položen na stůl a mozek je skenován pomocí speciálního vybavení. Výsledný obraz pomáhá přesně stanovit diagnózu tak, aby ošetřující lékař předepsal terapii nebo chirurgický zákrok. Po prohlídce cév krku a mozku zůstává pacient několik hodin v nemocnici a poté je propuštěn.

Možné komplikace a důsledky po mozkové angiografii

Studie mozkových cév pomocí angiografie může mít drobné komplikace. Tyto zahrnují:

• bolest v místě umístění katétru;
• alergické reakce na kontrastní látky;
• otok způsobený poškozením tepny během vpichu;
• porušení ledvin při odstraňování kontrastu;
• srdeční selhání;
• zásah kontrastního činidla do okolních textilií;
• mrtvice - ve vzácných případech.

Dva dny po angiografickém vyšetření žil, krevních cév a cév mozku se bude pacient cítit sebevědomě, pokud dodrží určitá pravidla. Během prvního dne musíte:

• vydrží klid na lůžku;
• neodstraňujte obvaz;
• vyloučit fyzickou aktivitu;
• neberte vodu;
• pít více tekutin;
• Nekouřit;
• zdržet se sexu;
• nejezděte.

Kde dělat a kolik je vyšetření mozku

Angiografické vyšetření mozkových cév se provádí na klinikách, kde je vhodné vybavení, ve zdravotnických střediscích. Náklady na procedury v Moskvě a na periferii nemají velké rozdíly. Rozdělení cen je:

• MRI tepen - 3500 - 4600 s.;
• CT angiografie - 3 200 - 8 000 r.;
• MRI mozku, tepen a žilních dutin - 7200-11000 r.

Video: jak jsou diagnostikovány mozkové cévy

Recenze

Victoria, 46 let: Velmi často mě bolí hlava, takže jsem nemohl spát. Nemohli najít příčinu dlouho, dokud mě neposlali do počítačové tomografie, aby prozkoumala mozkové cévy. Cena tohoto postupu je však vysoká, ale je už nesnesitelné snášet bolest. Podle výsledků neurologa předepsal léčbu, nyní se cítím mnohem lépe. Velmi užitečná technika.

Anna, 56 let: Kolik šlo k lékařům, aby předepsali léčbu, jinak jdu z neustálých závratí a držím se zdi. Chtěli mě nasměrovat na počítačovou tomografii, ale jsem alergický na jód. Nařídili vyšetření magnetickou rezonancí a zjistili problémy s mozkovými cévami. Nyní se podrobuji léčbě, závratě se staly méně časté.

Anastasia, 48 let: Jak jsem se bála, když můj manžel ztratil vědomí. Vzali mě pryč k sanitce a provedli CT mozku. Ukázalo se, že se objevil nádor, který omezuje cévu. Překvapivě - v trojrozměrném obrazu je vše velmi jasně vidět. Jmenování operace, jsme velmi znepokojeni výsledky. Úžasná metoda - vše můžete vidět jasně.

Mozková angiografie: podstata vyšetření

Mozková angiografie je informativní a přesná metoda výzkumu. Tento postup pomáhá detekovat nádory, cévní onemocnění a vývojové abnormality, které nelze detekovat jiným způsobem..

Podstata průzkumu

Angiografie se týká radiologických výzkumných metod. Kapaliny absorbují rentgenové paprsky slabě, takže krevní cévy na obrázku jsou těžko vidět. Za účelem jasného vizualizace oběhového systému je pacientovi injikováno kontrastní médium. Mozková angiografie se provádí za použití jodových přípravků (Omnipack, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Lék se vstřikuje do tepny (karotika nebo obratle).

Po podání léku je několik rentgenových paprsků odebráno v různých projekcích. Kontrastní médium se pohybuje po cévách mozku spolu s krví a proniká i do kapilár. Lékař proto může vyhodnotit všechny fáze mozkové cirkulace (arteriální, kapilární, žilní) a vidět patologické změny v kterékoli části oběhového systému..

Když je předepsána angiografie?

Indikace pro diagnostickou studii jsou:

• chronické závratě;
• opakovaná ztráta vědomí;
• nízký tlak pozorovaný po dlouhou dobu;
• zvonění nebo tinnitus, který člověka dlouhodobě narušoval;
• nevolnost a zvracení doprovázené závratěmi nebo bolestmi hlavy;
• časté bolesti hlavy;
• epileptické záchvaty.

Fluoroskopie cév hlavy a krku je předepsána, pokud má pacient známky mozkového nádoru, aneuryzma, stenózu (zúžení) nebo okluzi (zablokování) cév, intrakraniální hematom, krvácení, mozkovou nedostatečnost, trombózu nebo embolii mozkové tepny.

Procedura je předepsána po cévní mozkové příhodě, traumatickém poranění mozku, před operací na mozku a ke kontrole polohy sponek umístěných na intrakraniálních cévách.

Kdo pošle na zkoušku?

Diagnostický test může být předepsán:

Výhody metody

Angiografie intrakraniálních cév vám umožní získat podrobný obraz oběhového systému mozku. Pomocí tohoto postupu lze detekovat minimální patologické a anatomické změny v cévách. Diagnostická studie pomáhá určit některé charakteristiky průtoku krve. Umožňuje vám vytvořit obraz intrakraniálního vaskulárního systému charakterizující dynamiku krevního oběhu.

Diagnostický postup pomáhá předcházet neopodstatněné operaci. Protože studie netrvá dlouho a vyžaduje malé dávky záření, je předepsána i pro děti a pacienty ve vážném stavu. Po angiografii můžete okamžitě zahájit léčbu identifikovaných onemocnění.

Druhy angiografie

V závislosti na způsobu podání kontrastního média je angiografie:

Při použití interpunkce se kontrastní látka vpíchne do krční nebo vertebrální tepny vpichem.

Pokud je použita katetrizační metoda, je léčivo zavedeno do cévy katétrem. Injekce se provádí do periferní tepny (femorální, subclaviánská, brachiální, ulnární). Do krevní cévy se zavede katétr a přesune se do ústí požadované tepny. K pečlivému prozkoumání oběhového systému mozku a krku je v aortálním oblouku umístěn katétr.

Angiografie intrakraniálních cév je charakterizována rozsahem studie. Stalo se to:

Obecná studie se předepisuje, je-li nutné studovat strukturu celého oběhového systému mozku. Selektivní angiografie pomáhá detekovat cévní patologii v jedné pánvi mozku. Superselektivní postup se používá, když je nutné podrobně prostudovat strukturu jedné cévy.

Ke studiu stavu tepen a žil se používají různé typy angiografie..

Existují 2 typy diagnostického vyšetření mozkových cév:

1. venografie (flebografie);
2. arteriografie.

Venografií se zkoumají žíly. Stav arterií se hodnotí během arteriografie. Na rozdíl od venografie způsobuje arteriografie bolest subjektu. Nepohodlí je spojeno s vysokou rychlostí pohybu léčiva obsahujícího jód tepny. Proto se při zkoumání stavu tepen nutně používají léky proti bolesti..

Angiografické techniky

K vizualizaci oběhového systému mozku se používají techniky počítačové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI). V takových případech je subjektu předepsána CT angiografie (CTA) nebo MR angiografie (MRA).

CT angiografie

CT mozkových cév se provádí pomocí kontrastního média, jako je klasická angiografie. Během CTA se však léčivo podává intravenózně (do ulnární žíly). Počítačový tomograf se používá k vizualizaci žil a tepen mozku..

Během podávání léku zařízení generuje rentgenové paprsky a nasměruje je do studované oblasti mozku v různých úhlech. Zařízení MRI umožňuje získat četné části zkoumané oblasti, ze které je vytvořen 3D obraz.

Po zpracování řezů se na obrazovce monitoru objeví trojrozměrný nákres struktury intrakraniálního vaskulárního systému. Lze jej prohlížet z několika stran. Moderní zařízení pro vícevrstvou počítačovou tomografii umožňují nejen vizualizovat cévní síť, ale také určit mnoho parametrů průtoku krve.

Taková angiografická studie cév hlavy má ve srovnání s tradičním postupem nižší radiační zátěž na lidské tělo. Počítačová angiografie je méně pravděpodobná, že způsobí komplikace, protože se provádí bez propíchnutí tepny. Při použití tradiční angiografie je však snazší prozkoumat strukturu malých kapilár. Více šetrná je studie, která se provádí pomocí zařízení MRI..

MR angiografie

Při provádění MPA se rentgenové záření nepoužívá. Mozková angiografie se provádí pomocí silných magnetických polí a vysokofrekvenčního záření. Magnetické pole a rádiové vlny způsobují změny energie v tkáních, které jsou fixovány zařízením.

Schopnost tkání se měnit pod vlivem magnetického pole a vysokofrekvenčního pulsu závisí na jejich konzistenci a chemickém složení. V krvi se objevují silné energetické změny, které zařízení MRI snadno vnímá. Proto může být MRI mozkových cév provedeno bez použití kontrastního média. MRI angiografie krevních cév je vysoce přesná metoda výzkumu. Pomáhá studovat strukturu i těch nejmenších kapilár..

Klasická angiografie - jak postupovat

Klasická angiografie je invazivní postup, protože je doprovázen porušením integrity plavidel. Diagnostická studie se proto provádí v nemocnici. Během procedury je předmět na stole. Jeho poloha těla je pevná.

Před zahájením postupu se pacientovi podávají léky proti bolesti, sedativa a antihistaminika, aby se minimalizovala pravděpodobnost nežádoucích účinků a snížilo nepohodlí. K odstranění bolesti během injekce se na kůži aplikuje lokální anestetikum.

Po vyšetření se na místo injekce aplikuje tlakový kryt. Pacient je přiřazen k odpočinku na lůžku. Doporučuje se pít hodně vody, aby se tělo rychleji zbavilo jódu. Pacient by měl zůstat v nemocnici pod dohledem lékaře nejméně 6-8 hodin. Pak se může vrátit domů.

Přípravná opatření

1. Před angiografií se provedou alergické testy s kontrastním činidlem. Subjekt je injikován intravenózně pomocí 2 ml jodu obsahujícího léčiva. Pokud se během 10 až 15 minut rozvine nevolnost, zvracení, výtok z nosu, vyrážka na kůži nebo kašel, studie se zruší..
2. Pokud nejsou zjištěny žádné známky alergie, je pacientovi předepsáno klinické a biochemické vyšetření krve, obecná analýza moči, koagulogram, jakož i analýza k určení faktoru Rh a krevní skupiny.
3. Subjekt by měl mít také ultrazvuk ledvin, elektrokardiogram a konzultovat anesteziologa.
4. Po provedení laboratorních a instrumentálních studií lékař zjistí, co má pacient chronická onemocnění a jaké léky bere. Aby se předešlo krvácení, lékař ruší léky, které snižují hustotu krve (antikoagulancia).
5. 10-14 dní před angiografií se musíte vzdát alkoholu.
6. Je nemožné jíst jídlo 8-10 hodin před zákrokem. Poslední 4 hodiny před studií je zakázáno pít vodu.
7. Oblast kůže, na kterou bude injekce podána, musí být pečlivě oholena.
8. Před zahájením angiografie musí subjekt odstranit všechny předměty obsahující kovové části. Mohou zkreslit výsledky diagnostické studie..
9. Pokud měl pacient po angiografii komplikace (venografie, koronografie, arteriografie), měl by o tom informovat ošetřujícího lékaře.

Kontraindikace postupu

Hlavní kontraindikace diagnostické studie jsou:

• alergická reakce na jód;
• těhotenství;
• duševní patologie, které neumožňují subjektu ležet klidně;
• nemoci v akutním stadiu;
• poruchy krvácení;
• selhání ledvin;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• hypertyreóza;
• kóma.

Možné komplikace

Léky, které se používají k provádění diagnostických studií, někdy způsobují alergickou reakci ve formě zarudnutí nebo vyrážky na kůži. U některých jedinců dochází k zvracení, nevolnosti a tachykardii. Stěžují si na zimnici a poruchu.

V místě vpichu krevní cévy se může objevit krvácení. Pro lidi je velmi vzácné najít závažnější komplikace, které způsobují onemocnění ledvin a patologii kardiovaskulárního systému (mrtvice, infarkt myokardu).

Doporučení pacientům

Během procedury může mít subjekt nepohodlí. Pacienti si stěžují na kovovou chuť v ústech, šíření tepla po těle nebo pocit pálení. Jejich kůže může zčervenat.

Takové příznaky nejsou nebezpečné. Po několika minutách zmizí. Pokud nepohodlí nezmizí, ale zesílí, musíte to informovat svého lékaře.

Po angiografii musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře. Je třeba se vyvarovat stresu a emočního přetížení. Pokud byla použita metoda katetrizace angiografie, musí být končetina do krevní cévy, do které byl zaveden katétr, udržována ve vyrovnaném stavu..

Do úplného zotavení je nutné se vyhnout fyzické aktivitě. Pokud se u vás vyskytne nepříjemný pocit, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Rozdělení výsledků

Po zpracování rentgenové paprsky je lékař umístí na povrch s osvětlením a zkoumá. Krevní cévy a mozkomíšní mok jsou černé. Jasně vynikají na pozadí bílé kostní tkáně a šedé medully.

Rovná linie krevních cév je považována za známku zdraví. Postupně se zužují a rozšiřují, stejně jako větví, čímž oběhové síti připomínají strom. Kontrastní médium by mělo nádoby rovnoměrně naplnit.

K identifikaci patologie porovnává lékař rentgen vyšetřovaného člověka s obrazem zdravého člověka. Pokud je obraz rozmazaný nebo má lékař pochybnosti, může nařídit druhou angiografii..

Odchylky od normy

Odchylka od normy je ostré zúžení nebo rozšíření plavidla. Aortální aneuryzma a další typy této patologie způsobují výčnělek stěny krevních cév. Pokud dojde k intrakraniálnímu krvácení, lékař detekuje tmavé skvrny na obrázku obklopené proužky ve tvaru prstence.

V průběhu času se tloušťka proužků zmenšuje. Proto přítomnost tlustých pruhů naznačuje, že v poslední době došlo k krvácení.

Rentgen ukazuje nádor. Novotvary vytlačují krevní cévy na stranu a narušují uniformitu větvení krevních cév. Nádory mohou stlačovat krevní cévy a narušovat krevní oběh v určitých částech mozku. Oblasti, ve kterých tkáně zažívají hladovění kyslíkem, mají světlejší odstín. Krevní cévy jsou na nich zúženy nebo nejsou vizualizovány..

Co je mozková angiografie?

Angiografie mozkových cév zaujímá v systému diagnostických opatření důležité místo. Tato metoda se vyznačuje vysokou přesností, která vám umožňuje použít ji v podmínkách, kde jiné typy studií nedávají požadovaný výsledek. Základem angiografie je rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky.

Použití nejnovějšího vybavení zajišťuje rychlé a přesné stanovení patologie, aniž by to nepříznivě ovlivnilo zdraví pacienta.

Podstata události

Cerebrální angiografie mozkových cév je diagnostická metoda, která umožňuje získat jasný obraz prvků oběhového systému mozku se schopností vytvořit trojrozměrný obraz. Díky této funkci mohou specialisté identifikovat patologické změny, ke kterým dochází ve vaskulárním systému orgánu. Angiografie je specifická metoda, která je důležitá pro detekci nádorových onemocnění mozkových struktur..

Během zákroku se do tepny pacienta zavede radiopakní látka, která vám umožní vizualizovat krevní cévy na filmu - proto můžete dosáhnout maximální čistoty obrazu.

Profesor Valentin Evgenievich Sinitsyn a kandidát lékařských věd Sergey Vladimirovič Volkov hovoří podrobně o nové diagnostické metodě:

Angiografie cév krku a mozku má rozmanitosti z hlediska účelu zákroku, jakož i vybavení pro diagnostiku.

Pokud vezmeme jako způsob klasifikace metodu dodávání látky, rozlišujeme mezi procedurou vpichu, při které je injektován kontrast do cévy pomocí vpichovací jehly, a procedurou, při které je katétr použit pro dodávání látky do tepny. Trubice do požadované cévy se provádí z periferie, obvykle z femorální tepny.

Podle kritéria objemu studie se rozlišují následující typy diagnostiky

Tabulka 1. Typy angiografických studií

Dalším kritériem, podle kterého je možné klasifikovat různé angiografie mozkových cév, je metoda získávání obrazu. Na tomto základě se rozlišují následující typy postupů:

1. Klasická angiografie. Při této studii je kontrast injikován do specifické tepny a snímky jsou získávány pomocí rentgenového přístroje;
2. CT angiografie mozkových cév. Když odborník dokončí zavádění kontrastu do žíly, jsou snímky pořízeny pomocí počítačového tomografu, poté specialista modeluje trojrozměrný obraz celkového obrazu vaskulárního lůžka. Výhodou této metody je snížení radiační zátěže na těle pacienta;
3. MR angiografie, která je známá také jako nekontrastní tomografie. Při takové studii krevních cév se využívají možnosti zobrazování magnetickou rezonancí. Metoda je progresivní: nevyžaduje kontrast, i když ji lze použít ke zvýšení účinnosti. MR-angiografie má minimální počet kontraindikací, což je zároveň nejinformativní metoda.

Angiografický stroj

Uvedená diagnostická metoda se provádí výhradně podle pokynů lékaře. Pro angiografii existují dobré důvody.

Seznam indikací a kontraindikací

Vyžaduje se angiografie mozkových cév:

• V případě pravidelné ztráty vědomí as bolestmi hlavy, které nelze potlačit běžnými léky ve formě léků proti bolesti;
• S bolestí lokalizovanou v krku;
• S častým výskytem pocitů nauzea a závratě, jakož i hluku a zvonění v uších;
• V případě podezření na poškození a malformace krevních cév, včetně aneuryzmy, nádorových procesů, aterosklerózy, trombózy;
• Poté, co pacient utrpěl mozkovou mrtvici nebo mikrokrok;

Aneurysm v CT obrazech mozkových cév

• Pokud je podezření na mozkový nádor;
• S epileptickými záchvaty;
• V případě hematomů a krvácení uvnitř lebky;
• Za účelem diagnostiky selhání mozku;
• V rámci přípravy chirurgických plánů, které zahrnují interference s mozkovými strukturami;
• Pro sledování účinnosti léčby v pooperačním období.

Mozková angiografie má několik kontraindikací.

Takové kontraindikace jako:

1. Alergické reakce na jód a jiné látky používané pro kontrast;
2. Únos plodu a období kojení;
3. Porušení koagulačních vlastností krve;
4. Zejména některé psychologické choroby - klaustrofobie;
5. Akutní zánětlivé procesy v těle a onemocnění infekční geneze;

Video hovoří o alergické reakci na jód a jeho léčbě:

1. Odchylky ve fungování srdce, jater a ledvin;
2. Přítomnost tromboflebitidy;
3. Celkový stav pacienta, který je považován za závažný. To lze pozorovat při závažném narušení srdce, kómatu;
4. Vysoký stupeň obezity (pro CTA a MPA);
5. Poruchy štítné žlázy.

Charakteristika klasického typu diagnózy

Cíle klasické angiografie i postupy využívající tomografy jsou podobné. Každá metoda má však své vlastní charakteristiky..

Přípravná fáze před angiografií zahrnuje provedení testu k určení citlivosti na kontrastní látky. Za tímto účelem se látka podává intravenózně v množství nepřesahujícím 2 ml, po kterém se stav pacienta sleduje po dobu několika hodin. Pokud se projeví alergické reakce, udušení, nevolnost, bolesti hlavy, pak se provádí MRA mozkových cév, které nevyžadují použití kontrastu.

Krevní skupina a rhesus jsou také předběžně stanoveny tak, aby v případě komplikace postupu bylo možné transfuzovat určitý typ krve.

Bezprostředně před diagnózou by měl pacient vzít v úvahu tyto body: specialista ho může požádat, aby odmítl jíst nebo nějaké léky 8 až 12 hodin před studií. Před zahájením postupu musí pacient odstranit všechny kovové předměty a šperky.

Klasická angiografie mozku zahrnuje několik po sobě jdoucích fází:

• Katéter ve formě plastové trubice se přivede do požadované cévy skrze krční, femorální nebo obratlovou tepnu;
• Dále představuje zavedení kontrastního média. Předehřívá se na tělesnou teplotu pacienta. Procedura se provádí v lokální anestezii;

Vložení kontrastního média katétrem před diagnózou

• Dále je provedena řada rentgenových paprsků ve dvou projekcích;
• Po ukončení studie je katétr odstraněn, místo v této oblasti je pevně stlačeno, aby nedošlo ke krvácení, a po 15 minutách je aplikován sterilní obvaz.

Je třeba věnovat pozornost: zavedení kontrastu někdy vede ke vzniku specifických pocitů. Tento pocit tepla, nával krve na obličej, vzhled kovové chuti v ústní dutině.

Při tomto druhu vyšetření krevních cév mozku, i když vzácných, mohou nastat komplikace, například zvracení, záchvaty, snížený krevní tlak, dušnost, otok a zarudnutí v místě vpichu. U těžkých forem reakce lze pozorovat akutní cerebrovaskulární příhodu až do cévní mozkové příhody, jakož i rozvoj anafylaktického šoku..

Po vyšetření angiografickou metodou se kontrastní látka vylučuje z těla za den a půl. Pro urychlení tohoto procesu se doporučuje vypít více tekutin..

CT angiografie a MR angiografie: hlavní rysy

CT angiografie cév hlavy a krku je moderní a méně invazivní metoda výzkumu, která zahrnuje zavedení kontrastu do žil lokte. Vzhledem k tomu, že nepronikají arteriální sítí, je riziko komplikací výrazně sníženo.

Pacient je umístěn na stůl přístroje a je pořízeno několik rentgenových snímků orgánu, které lze rekonstruovat na trojrozměrné obrazy - mozkové cévy mozku jsou na nich jasně vizualizovány..

Důležité výhody vaskulárního vyšetřovacího postupu pomocí počítačového tomografického skeneru jsou:

1. Absence komplikací, které s klasickou angiografií vznikají v důsledku poškození tepny jehlou;
2. Nižší radiologická zátěž ovlivňující stav pacienta;
3. Vysoká úroveň informací.

Radiolog Aziz Dzhaulanovich Halikov vypráví o rozdílech v hardwarových metodách diagnostiky a jejich výsledcích:

Varianta této metody je MSCT angiografie. Zvláštnost postupu spočívá v tom, že se provádí pomocí multispirového počítačového tomografu. Při tomto postupu je radiopropustné léčivo podáváno intravenózně pomocí elektronické stříkačky pod tlakem.

MRI angiografie mozkových cév se provádí pomocí zobrazovače magnetické rezonance, který je založen na jevu jaderné magnetické rezonance. Díky tomuto režimu je zcela eliminován nepříznivý účinek rentgenových paprsků na tělo. Kromě toho je zavedení kontrastu volitelné. Tento druh diagnózy je povolen během těhotenství.

Magnetická rezonanční angiografie cév mozku a krku také poskytuje příležitost účinně zkoumat stav měkkých tkání v jejich těsné blízkosti. Tato technika není dostatečně účinná pouze v případě kraniocerebrálních poranění: MRI mozku s angiografií neposkytuje hloubkovou studii kostí a struktur tekutin.

Jaké obrázky ukážou?

Při studiu snímků získaných během zákroku posuzuje odborník stav mozkové tkáně z hlediska tvaru, hustoty a lokalizačních znaků. Zvláštní pozornost je věnována cévním sítím..

Mozková angiografie vykazuje specifické abnormality:

• Změněný průměr nádoby. To obvykle naznačuje vývoj arteriosklerózy, vaskulárního spasmu;
• Zhoršení krevního oběhu, indikující intrakraniální hypertenzi;
• Rozšíření cévních stěn, ke kterému dochází při aneuryzmě;

Cévní síť mozku na obrázku

• Odchylky ve struktuře krční tepny. Takový příznak charakterizuje přítomnost formací vyvíjejících se mimo mozek;
• Posun krevních cév. Na základě tohoto ukazatele je učiněn závěr o mozkovém edému, vývoji nádoru, porušení výtoku z mozkomíšního moku.

Náklady na diagnostické opatření se pohybují od 3 000 do 7 000 rublů. Konečná cena závisí na použití konkrétního vybavení..

Mozková angiografie je informativní diagnostická metoda, která umožňuje při správné přípravě a chování určit přítomnost patologických změn bez způsobení komplikací. Pomocí moderního vybavení - tomografů - můžete vytvořit trojrozměrný obraz studovaných oblastí.

Tato metoda má mnoho výhod: například po prostudování maligního nádoru má specialista schopnost přesně popsat všechny kroky před nadcházející operací, což snižuje riziko komplikací během jeho operace..

Angiografie cév mozku a krku MR a CT

Angiografie cév mozku a krku MR a CT

Metodologie

Před vyšetřením musí lékař získat písemný souhlas pacienta. Po zavedení katétru do periferní žíly, což je nezbytné pro okamžité podávání léků, je pacient sedativován. Je injikován léky proti bolesti, uklidňující látkou, aby bylo dosaženo maximálního pohodlí pacienta a zmírnění bolesti. Pacient je připojen ke speciálním zařízením pro kontrolu jeho životních funkcí (koncentrace kyslíku v krvi, tlak, srdeční frekvence).

Kůže je dále ošetřena antiseptikem, aby se zabránilo infekci, a kontrast je injikován do krční nebo obratlové tepny s přímou angiografií a do femorální - s nepřímou angiografií. Pokud se provádí nepřímá angiografie, zavede se do femorální tepny také katétr, který se protlačí cévami do potřebné mozkové tepny. Tento postup je zcela bezbolestný, protože vnitřní cévní stěna nemá receptory. Pohyb katétru je řízen fluoroskopií. Nejčastěji se jedná o nepřímou angiografii.

Když se katétr přiblíží na požadované místo, vstříkne se do něj kontrast 9-10 ml a předehřeje se na tělesnou teplotu. Někdy, několik minut po zavedení kontrastu, je pacient narušen pocitem tepla, což je nepříjemná pachuť kovu v ústech. Ale tyto pocity prochází rychle.

Po zavedení kontrastu se odeberou dva rentgenové paprsky mozku - v laterálních a přímých projekcích. Snímky vyhodnocuje radiolog. Pokud je stále nejasný, můžete znovu zadat kontrast a pořídit další dva výstřely.

Na konci se katétr odstraní, na místo zavedení se aplikuje sterilní obvaz a pacient se sleduje jeden den.

Hodnota MRI angiografie mozkových cév

Jedná se o složitý orgán s nejmenšími změnami, při nichž je narušena homeostáza celého lidského těla.

Pomocí magnetické rezonance jsou prováděny absolutně neškodné studie, které bezpochyby zlepšují kvalitu managementu pacientů s mozkovými patologiemi, usnadňují korekci léčby a objasňují správnou diagnózu, s angiografickým vyšetřením těchto pacientů se kvalita lékařské péče mnohokrát zvýšila.

V současné době počet probíhajících studií mozkové MRI s angiografií výrazně vzrostl v důsledku skutečnosti, že vyšetření MRI se provádí nejen v mozku a krku, ale také v jiných tělesných systémech. Nejen na stížnosti a přítomnost symptomatického obrazu nemoci, ale také na vyloučení patologií a kontrolu fyzického zdraví člověka.

Při pravidelném zkoumání a sledování vašeho těla a zdraví se prakticky eliminuje vývoj mnoha nemocí, což prodlužuje délku a kvalitu života člověka.

Zásady oddělování

Pokud je procedura sama o sobě prováděna angiografickým lékařem, je dešifrování angiogramu předáno neurochirurgovi, angiosurgeonovi nebo flebologovi.

Obrazy vaskulárního systému získané pomocí angiografie umožňují detekovat patologické nálezy ve formě nádorů, cyst, mikrotřesů a dalších.

Odborník vyhodnotí obrázek, který zobrazuje tepny a žíly. Za normální je považována přítomnost rovnoměrných obrysů a rovnoměrného zúžení mezer, absence novotvarů, příznaků krvácení a hromadění tekutin.

Interpretace je založena na skutečnosti, že množství záření přenášeného tkání je určeno jejich hustotou. Množství přenášeného záření dává na obrázcích jinou barvu. Nejhustší kostní látka se zobrazí bíle.

Černá barva zobrazuje mozkomíšní mok a krevní cévy. Mozková látka je znázorněna v odstínech šedé s různou intenzitou. Na základě analýzy velikosti, struktury, umístění cév se vyhodnotí jejich stav a identifikují se možné patologie.

Pokud jsou cévy na angiogramu přemístěny, příčinou mohou být novotvary, mozkový edém nebo špatný odtok mozkomíšního moku. Studium sítě cév dodávajících nádor nám umožňuje objasnit jeho umístění a posoudit přípustnost chirurgického zákroku.

Při aneuryzmě se stěna plavidla vyboulí nebo se rozšiřuje. Snímek umožňuje měřit jeho parametry. Přítomnost aterosklerotických plaků, malformace, křeče cévy lze určit změnou průměru cévy nebo jejího lumenu.

Druhy angiografie

Angiografie může být několika typů, z nichž každý plní svou roli. K diagnostice onemocnění konkrétní podskupiny orgánů se používá flebografie, arteriografie nebo lymfografie. Angiografie krevních a lymfatických cév mozku a krku se provádí jedním ze tří způsobů: mozkové, pomocí CT nebo MRI.

Flebografie se používá k prozkoumání žil těla. Procedura je užitečná pro křečové žíly, trombózu a arytmie. Flebografie se také používá před chirurgickým zákrokem na žilách a injekce fyziologického roztoku je usnadněna injekcí fyziologického roztoku.

Arteriografie umožňuje vidět hlavní průtok krve protékající tělem pacienta. Tento typ angiografie je předepsán, když se objeví příznaky, které jsou charakteristické pro patologie tepenných kanálů.

Lymfografie umožňuje identifikovat problémy v lymfatických uzlinách těla a detekovat rakovinné nádory. Zkouška se provádí dvěma způsoby: okamžitě se zavedením kontrastu a po 36–48 hodinách.

Mozková angiografie

Hlavní typ angiografie, poprvé provedený na konci 30. let dvacátého století. Cerebrální vyšetření se používá k diagnostice aneuryzmat, ucpání krevního oběhu a nádorů. Mozková angiografie cév krku a mozku se provádí se zavedením kontrastu do femorální tepny, odkud látka proudí do karotidy. Angiografie mozkových cév umožňuje detekovat problém v konkrétní cévě, pokud je manipulace prováděna selektivně. Tento postup může vyžadovat chirurgický zákrok. Cerebrální vyšetření je považováno za nejpřesnější ze všech variant angiografie.

Rozlišujte mezi obecnou a selektivní (selektivní) angiografií mozkových cév. V prvním případě jsou všechna hlavní plavidla studované oblasti podrobena zkoušce, ve druhém - pouze některé z nich.

CT angiografie

Jeden typ postupu je kombinován s počítačovou tomografií. Obrázky ukazují průtok krve v určité oblasti těla. Vyšetření se provádí zavedením kontrapunkčního kontrastu, který zlepšuje viditelnost žil. CTA (CT angiografie) je charakterizována slabším zářením, což způsobuje, že metoda je relativně bezpečná. Počítačová tomografická angiografie je kontraindikována u pacientů s individuální nesnášenlivostí na kontrastní složky, problémy se štítnou žlázou, srdečními patologiemi nebo krevními chorobami, během těhotenství a diabetes mellitus. Skenování probíhá paralelně k zavedení katétrem a šíření kontrastu vaskulárním ložem.

MR angiografie

MR (magnetická rezonance) angiografie mozkových cév je navržena ke studiu toku krve a diagnostikování problémů. Vyšetření zřídka zahrnuje zavedení kontrastu, protože MPA je navržen tak, aby analyzoval strukturu a funkci tkání. MR angiografie se provádí pro intrakraniální cévy mozku - cévy, které umožňují identifikovat chronické srdeční problémy, aneuryzmy, vazokonstrikci. MRA nelze provádět u pacientů s různými typy kovových nebo elektronických implantátů, stimulantů, pump a protéz, ani u těhotných žen a lidí s klaustrofobií.

Dekódování angiografie koronárních cév

Klasická angiografie, jak postupovat

Klasická angiografie je invazivní postup, protože je doprovázen porušením integrity plavidel. Diagnostická studie se proto provádí v nemocnici. Během procedury je předmět na stole. Jeho poloha těla je pevná.

Po vyšetření se na místo injekce aplikuje tlakový kryt. Pacient je přiřazen k odpočinku na lůžku. Doporučuje se pít hodně vody, aby se tělo rychleji zbavilo jódu. Pacient by měl zůstat v nemocnici pod dohledem lékaře nejméně 6-8 hodin. Pak se může vrátit domů.

Přípravná opatření

1. Před angiografií se provedou alergické testy s kontrastním činidlem. Subjekt je injikován intravenózně pomocí 2 ml jodu obsahujícího léčiva. Pokud se během 10 až 15 minut rozvine nevolnost, zvracení, výtok z nosu, vyrážka na kůži nebo kašel, studie se zruší..
2. Pokud nejsou zjištěny žádné známky alergie, je pacientovi předepsáno klinické a biochemické vyšetření krve, obecná analýza moči, koagulogram, jakož i analýza k určení faktoru Rh a krevní skupiny.
3. Subjekt by měl mít také ultrazvuk ledvin, elektrokardiogram a konzultovat anesteziologa.
4. Po provedení laboratorních a instrumentálních studií lékař zjistí, co má pacient chronická onemocnění a jaké léky bere. Aby se předešlo krvácení, lékař ruší léky, které snižují hustotu krve (antikoagulancia).
5. 10-14 dní před angiografií se musíte vzdát alkoholu.
6. Je nemožné jíst jídlo 8-10 hodin před zákrokem. Poslední 4 hodiny před studií je zakázáno pít vodu.
7. Oblast kůže, na kterou bude injekce podána, musí být pečlivě oholena.
8. Před zahájením angiografie musí subjekt odstranit všechny předměty obsahující kovové části. Mohou zkreslit výsledky diagnostické studie..
9. Pokud měl pacient po angiografii komplikace (venografie, koronografie, arteriografie), měl by o tom informovat ošetřujícího lékaře.

Kontraindikace postupu

Hlavní kontraindikace diagnostické studie jsou:

• alergická reakce na jód;
• těhotenství;
• duševní patologie, které neumožňují subjektu ležet klidně;
• nemoci v akutním stadiu;
• poruchy krvácení;
• selhání ledvin;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• hypertyreóza;
• kóma.

Možné komplikace

Léky, které se používají k provádění diagnostických studií, někdy způsobují alergickou reakci ve formě zarudnutí nebo vyrážky na kůži. U některých jedinců dochází k zvracení, nevolnosti a tachykardii. Stěžují si na zimnici a poruchu.

V místě vpichu krevní cévy se může objevit krvácení. Pro lidi je velmi vzácné najít závažnější komplikace, které způsobují onemocnění ledvin a patologii kardiovaskulárního systému (mrtvice, infarkt myokardu).

MRI mozkové vyšetření

Diagnostický proces využívající MRI se příliš neliší od použití CT skeneru. MRI je válcový přístroj. Pacient leží na povrchu, na kterém je upevněn speciálními válečky a pásy. Imobilizace je nutná, aby se osoba během diagnózy nepohybovala. Lidé, kteří trpí klaustrofobií, ji nemohou použít kvůli strukturálním vlastnostem přístroje a potřebě připoutání. Mohou však použít MP skener otevřenějšího typu. Doporučuje se také používat speciální sluchátka uvnitř zařízení - technika způsobuje hlasitá kliknutí.

U mozkové MRI je pacient umístěn tak, aby hlava byla nejblíže vodičům, které vysílají elektromagnetické pulzy. Po umístění pacienta do zařízení lékař odejde do další kanceláře, ve které je umístěna obrazovka zařízení. Na rozdíl od CT trvá proces skenování pomocí magnetické rezonance 20-30 minut.

Při použití MRI není třeba vést kontrastní složku do cév. Díky tomuto rozlišovacímu rysu mohou MR přístroj používat i ti, kteří jsou alergičtí na drogy obsahující jód. V některých případech se tyto látky stále používají. Jsou zapotřebí rentgenové kontrastní kapaliny, aby byly cévy viditelné co nejjasněji.

Možné důsledky

Přes riziko komplikací je angiografie považována za informativní a bezpečnou diagnostickou metodu.

1. Extravazace kontrastního léčiva. Extravazace je náhodný vnik látky obsahující jód do podkožní tkáně obklopující cévu. To se může stát, pokud je žilní stěna poškozena nebo pokud žíla nevydrží zvýšený tlak při zavedení kontrastu. Extravazace až 10 ml látky obvykle není doprovázena žádnými komplikacemi, pokud její množství přesáhne 10 ml, může dojít k zánětlivému procesu v tukové tkáni.
2. Alergie na jód. Ve většině případů se alergická reakce na jód vyskytuje spontánně (reakce anafylaktického typu). V místě vpichu se objevují svědění, zarudnutí kůže a otoky tkání, poté dochází k udušení, slabosti, poklesu tlaku, což může vést k anafylaktickému šoku. Proto, když se takové příznaky objeví, postup okamžitě zastaví, po kterém je dotyčné osobě poskytnuta pohotovostní péče. Nyní se objevila nová generace kontrastních látek bez jódu, takže seznam kontraindikací pro angiografii se snížil.
3. Akutní selhání ledvin. Před angiografií je nutné provést vyšetření ledvin, protože kontrastní látka je vylučována z těla ledvinami. V přítomnosti renální patologie může zavedení velkého objemu látky vést k rychlému progresi renální dysfunkce, k akutnímu selhání a potřebě dialýzy (hardwarové čištění krve z metabolických produktů).

Přes některé nevýhody je angiografie velmi informativní diagnostický nástroj a je považována za relativně bezpečnou techniku. Podle statistik jsou případné komplikace zaznamenány pouze v 5% případů. Při provádění neinvazivní angiografie všechna výše uvedená rizika chybí.

Postup

Příprava na zkoušku

Před angiografií se nejprve provede test citlivosti na jód. Za tímto účelem se do žíly pomalu vstříknou 2 ml kontrastního léčiva, po kterém je osoba pod dohledem. Pokud se během několika hodin objeví jeden nebo více příznaků, jako je udušení, kašel, bolest hlavy, otok, zarudnutí a kožní vyrážky, nelze provést rentgenovou angiografii nebo CT angiografii. V tomto případě lze MT angiografii provést bez použití kontrastního činidla..

Protože angiografie je invazivní technika, během níž je narušena integrita krevních cév, bude nutné složit všechny základní laboratorní testy a podstoupit instrumentální diagnostiku, která zahrnuje:

• obecná analýza krve a moči;
• vyšetření funkce ledvin;
• fluorografie;
• EKG;
• analýza krevní srážlivosti, stanovení její skupiny a faktor Rh.

Bude také nutná konzultace s terapeutem a anesteziologem. Zrušení léků není nutné. Výjimkou jsou ředidla krve, aby se zabránilo možným komplikacím s krvácením. V případě potřeby lze předepsat sedativa a antihistaminika..

Kromě toho musí být před zkouškou dodržena následující pravidla:

• Nejezte 8-10 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před vyšetřením;
• těsně před zákrokem odstraňte všechny předměty obsahující kov: šperky, protézy atd..

Postup výzkumu

1. Postup se provádí v poloze ležení, osoba leží na gauči nebo stole.
2. V lokální anestezii se provádí karotická punkce nebo katetrizace femorální tepny. Při katetrizaci se nejprve provede defekt, poté se zavede sonda - tenká plastová dobře ohýbaná trubice, která postupně dosáhne aortálního oblouku. Pohyb katétru uvnitř nádoby je řízen přenosem obrázků na monitor.
3. Potom je sondou dodáván radiopákovaný lék. Zároveň nejsou vyjádřeny žádné pocity. Po podání kontrastního činidla se v ústech může objevit kovová chuť nebo nával tepla na obličej. Jedná se o dočasné jevy, které rychle prochází..
4. Jakmile je kontrast zaveden, jsou rentgenové paprsky hlavy odebírány na přední a boční projekci. Poté se přidá kontrastní činidlo a postup se opakuje. Série obrázků umožňuje vyhodnotit mozkovou cirkulaci v dynamice.
5. Po vyšetření se jehla a katétr odstraní, místo vpichu je sevřeno tamponem, který je následně nahrazen tlakovým obvazem. Doba trvání angiografického postupu - od 40 minut do 1 hodiny.

Při provádění MRI angiografie bez použití kontrastního činidla není nutná zvláštní předběžná příprava. Procedura se provádí pomocí skeneru MRI stejným způsobem jako konvenční mozková MRI..

Příprava a provedení MR angiografie

Předběžná příprava těla pro magnetickou rezonanční angiografii krevních cév a tepen hlavy není nutná. Pouze v některých případech lékař přestane brát řadu léků, nedoporučuje jíst jídlo před zákrokem po dobu 6-8 hodin.

Specialista provádějící studii musí zajistit, aby neexistovaly kontraindikace ze zdravotních důvodů a aby v těle pacienta nebyly kovové implantáty. Všechny kovové předměty (hodinky, šperky) musí být odstraněny a vyjmuty z kapes.

Pokud je vyšetření provedeno se zavedením kontrastního činidla, je pacient povinen otestovat nepřítomnost alergie na něj u pacienta.

Za tímto účelem se do kůže vstříkne malé množství látky a reakce těla se vyhodnotí do půl hodiny. Pokud nejsou pozorovány příznaky alergické reakce, je použití kontrastu přijatelné.

Existují-li vedlejší účinky ve formě vyrážky, svědění, nevolnosti, otoku, rýmy nebo suchého kašle, potvrzuje to alergii na kontrastní látku. V tomto případě je jeho použití pro diagnostiku nepřijatelné.

Během vyšetření MPA by měl být pacient uvnitř tomografu a ležel na zádech na speciálním výsuvném stole přístroje pro provádění MPA. Vyžaduje-li vyšetření použití kontrastního média, zavede se do ulnární žíly nejdříve katétr (speciální trubice vyrobená z plastu).

Před katetrizací se používá lokální anestézie. Místo injekce kontrastního média je určeno podle toho, které cévy mají být vyšetřeny. Pokud je provedena kompletní diagnóza mozkového cévního systému, pak se katétr zavede do aortálního oblouku.

Při částečném vyšetření je možné zavést katétr do úst vertebrální nebo krční tepny.

Po ošetření ulnární žíly antiseptickým prostředkem a provedení lokální anestézie se provede vpich pomocí speciální jehly. Přes tuto jehlu se do požadované úrovně zavede kovový vodič a do požadovaného bodu podél vodiče se zavede katétr.

Vodič a jehla jsou odstraněny. Prostřednictvím katétru je zavedeno kontrastní činidlo. Po zavedení kontrastu na základě gadolinia se stůl s pacientem ležícím na něm přesune do tomografu.

Během celého postupu by měl člověk zůstat nehybný. Pokud to z nějakého důvodu není možné, diagnóza se provádí v celkové anestézii..

Délka zákroku je od pěti minut do jedné hodiny v závislosti na tom, zda byl pro diagnostiku použit kontrastní prostředek.

Na konci vyšetření se katétr odstraní, propíchnutí v žíle se uzavře velmi těsným sterilním obvazem. Kontrastní látka zavedená během diagnózy se přirozeně vylučuje z těla maximálně na jeden den.

Po dokončení postupu stráví odborník dalších 40 minut dekódováním obrázků. Ve dvou a trojrozměrných projekcích je vytvořen vysoce kvalitní obraz studovaných vrstev.

Výsledky průzkumu lze zaznamenat na elektronické paměťové médium nebo zaslat e-mailem. Magnetická rezonanční angiografie mozku se týká minimálně invazivních výkonů a nevyžaduje, aby byl pacient v nemocnici, ledaže, samozřejmě, byl hospitalizován před zákrokem kvůli pozorovaným symptomům.

Moderní typy vyšetření

V moderní medicíně se provádí několik typů vyšetření, která mají společný název „angiografie“. Rozlišovat:

Metodou zavedení kontrastu:

• Vyšetření vpichu. Kontrast se vstřikuje do specifické cévy pomocí vpichovací jehly..
• Katetrizační vyšetření. Připojení katétru s kontrastem poblíž vaskulárního lůžka.

V místě vyšetřovaných plavidel:

• Obecná angiografie. Kontrastní materiál se zavádí katétrem do aorty (hrudní, břišní) pro kompletní vyšetření všech cév.
• Selektivní angiografie. Kontrast se vstřikuje do konkrétní cévy pomocí katétru nebo vpichovací jehly..

Vizualizační metodou:

CT angiografie cév mozku a krku - cévní systém pacienta je vyšetřen pomocí tomografu.

Počítačová tomografie pomocí rentgenového záření vám umožní získat plátky snímků krevních cév a mozkové hmoty. Získaná informace je podrobena počítačovému zpracování, v důsledku čehož odborník obdrží trojrozměrné obrazy zkoumaných oblastí. Jak tomografie? Během zákroku se pacientovi zavede kontrast do žíly na předloktí. Procedura je bezbolestná, nevyžaduje hospitalizaci ani hospitalizaci.

MSCT angiografie - stav krevních cév pacienta je zkoumán na moderním spirálovém tomografickém skeneru, který do abdominální aorty přináší velké množství kontrastu.

MSCT mozkových cév je považována za bezpečnější postup než CT. Vyšetření prakticky nemá škodlivé účinky na tělo pacienta, navzdory skutečnosti, že během zákroku je také zaveden kontrast pro studium cévního systému mozku. Neškodnost metody spočívá v tom, že moderní tomograf, ve kterém je pacient umístěn, nevyzařuje rentgenové paprsky.

MRI angiografie mozkových cév - cévní systém je vyšetřen pomocí zobrazovače magnetické rezonance.

V moderní medicíně je MR angiografie krevních cév považována za nejpokročilejší a nejinformativnější vyšetřovací techniku. Metoda magnetické rezonance je pro pacienta považována za nejnebezpečnější. Co ukazuje vaskulární MRI? Elektromagnetické vlny používané při zobrazování magnetickou rezonancí umožňují získat kompletní údaje o stavu cévního systému a mozkové tkáně a detekovat hematomy a novotvary. MRI s angiografií se provádí bez kontrastu, proto je takové vyšetření indikováno u alergiků.

MRA (vyšetření) mozkových cév umožňuje studovat celý cévní systém bez použití rentgenového záření. Absence záření nejen činí studii bezpečnou, ale také umožňuje, aby byla provedena tolikrát, kolikrát je to nutné pro diagnostiku.

MRI mozku je předepsána v následujících případech:

1. V přítomnosti traumatického poškození mozku.
2. S periodickými bolestmi hlavy, hučení v uších, časté závratě, poškození zraku.
3. Pokud existuje podezření na vznikající nádor.
4. S ischemickou chorobou.
5. S patologickými změnami v cévách a mozkové tkáni.
6. Pro kontrolu po operaci mozku.

Magnetická rezonanční angiografie krevních cév má také některé kontraindikace. Nedoporučuje se:

• lidé trpící klaustrofobií;
• pacienti s chronickým selháním ledvin;
• ženy v časném těhotenství;
• pacienti s kardiostimulátory, kovové implantáty v těle.

Všechny varianty angiografického vyšetření prováděné stejným způsobem mají několik výhod a nevýhod. Specifický vyšetřovací postup je předepsán odborníkem každému pacientovi osobně.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikací na jakoukoli angiografii je nefunkční stav pacienta a věk až dvou let (kromě neurosonografie), naopak - pozitivní alergologický test, na tomografii - hmotnost více než 200 kg (vzhledem k omezené síle stolu).

Relativní kontraindikace (pokud potřeba angiografie odůvodňuje možná rizika pro stav subjektu) jsou:

• těhotenství a kojení;
• dekompenzovaná koronární srdeční choroba;
• těžká hypertenze;
• závažné jaterní nebo renální selhání;
• časné období po infarktu;
• vyčerpání;
• jakákoli zánětlivá onemocnění (v dětství).

Vzhledem k prokázané potřebě angiografie u této skupiny pacientů se studie provádí za přítomnosti personálního týmu lékařů specializace.

Odrůdy

V závislosti na místě injekce kontrastního léčiva je angiografie:

• obecně - kontrastní látka se zavádí katetrizací do břišní nebo hrudní aorty;
• selektivní - droga se vstřikuje přímo do mozkových tepen;

superselektivní - větve hlavních tepen mozku jsou kontrastovány.

Kromě toho existují různé metody vizualizace:

1. Klasická angiografie je nejstarší metodou využívající konvenční radiografii, která se dnes používá stále méně. V klasické angiografii se provádí lokální vpich krční tepny v lokální anestézii, do které se injikuje kontrastní přípravek o koncentraci 10 až 12 ml, zahřátý na tělesnou teplotu. Poté jsou rentgenové snímky pořízeny ve dvou projekcích v intervalu 1 - 2 sekund, což vám umožní vyhodnotit různé fáze toku krve mozkem.
2. CT angiografie - odkazuje na moderní metody studia cerebrální krve. V tomto případě se kontrastním lékem v objemu asi 100 ml vstříkne katétr do žíly na lokti. Poté jsou snímky mozku pořízeny v několika sekcích, potom je trojrozměrný obraz rekonstruován pomocí počítačového programu pro vizualizaci vaskulárního lůžka.
3. MT angiografie - s touto technikou se místo rentgenového záření používají vlastnosti magnetického pole. Stav krevních cév a fází krevního oběhu jsou studovány na základě sledování energetických změn ve tkáních. Magnetickou rezonanční angiografii lze provést pomocí kontrastního léčiva a bez něj a druhá možnost se používá častěji.

Každá technika má své výhody a nevýhody. Požadovanou možnost vyšetření vybere lékař s přihlédnutím k jednotlivým indikacím.

Charakterizace typů angiografie (tabulka)

Rozdělení výsledků

Studium různých plavidel trvá různě dlouhou dobu. Angiografie velkých tepen je dešifrována během několika hodin a malých kapilár - den. Dobrým výsledkem vyšetření je jasný obraz větví cév jako strom. K rozlišení mozkových struktur pomáhá lékař odstínům barev na obrázcích, které vyplývají z vlastností tkání absorbovat rentgenové záření různými způsoby.

Na konečném rentgenovém nebo tomogramovém snímku je kostí jako nejhustší tkáň bílá barva. Mozkomíšní tekutina a komory mozku jsou obvykle zbarveny černě a podstata mozku je šedá. Na snímcích rentgenových cév hlavy a krku jsou zúžené nebo deformované struktury - místa výskytu patologií, jejichž léčba musí být řešena.