Hlavní

Infarkt

Příčiny, příznaky a léčba angiopatie sítnice

Angiopatie je komplexní složený termín. Neznamená to však nemoc, ale morfologický syndrom. Nikdo nepřijde k doktorovi, který si stěžuje na „angiopatii“. Tento stav proto musí být nalezen, a tak prokázat jeho existenci.

  • „Angio“ + „pathos“, překládané z lékařského jazyka, znamená nemoc nebo doslova cévní utrpení.

Plavidla se vyskytují ve všech, až na výjimky, lidské orgány a tkáně. Dokonce i samotné lodě mají nejmenší plavidla, která je živí. Koneckonců krev, která v nich protéká, nemůže samotnou nádobu krmit. K tomu existuje nejmenší vasa vasorum neboli „cévy krevních cév“.

Poskytování tkáně vaskulatuře se nazývá vaskularizace. V kloubní chrupavce nejsou žádné cévy, takže neinterferují s pohybem, stejně jako v průhledných optických médiích refrakčních vůči světlu..

Ale už velmi blízko, v oblasti zadního pólu oční bulvy je úžasná struktura - sítnice nebo sítnice. Světlo vnímá - energie fotonů dopadajících na něj se promění v chemické reakce a pak - na elektrický impuls, který se okamžitě vrhne do mozku. Navíc se buňky, které vnímají světlo a barvu, od sebe liší.

Říká se jim hůlky a kužely. Kromě toho struktura sítnice zahrnuje mnoho pomocných typů buněk. A samozřejmě, dodávky krve do tohoto důležitého místa (a díky vizi získáváme většinu informací o světě) musí být na vysoké úrovni.

Ale někdy tato cévní síť začne ztrácet svou funkci. Co je z lékařského hlediska retinální angiopatie?

Rychlá navigace na stránce

Sítnicová angiopatie - co to je?

Retinální angiopatie je patologický stav způsobený dysregulací nervového tonusu sítnice a dalšími důvody, pro které je narušen krevní oběh a dochází ke změnám ve fundusu.

Důležitá je skutečnost, že v téměř 100% případů je symetrická léze - retinální angiopatie v obou očích. To naznačuje, že důvod nespočívá v oku, ale v obecném utrpení těla. Pokud je však patologie detekována na jednom oku a ne na druhém, pak je to spíše oční, neurologický nebo dokonce neurochirurgický problém..

Není divu, že základem angiopatie je nervová regulace vaskulárního tónu. Koneckonců, trofismus, tj. Výživa tkání, závisí na práci autonomního nervového systému. A je to „cíl“ pro různé faktory cévního poškození.

  • Je třeba říci, že angiopatie očních cév je „špičkou ledovce“.

Skutečnost je taková, že vyšetření fundusu v temné místnosti nebo pomocí moderního oftalmoskopu je jedinečnou příležitostí vidět fungující „kus“ vaskulárního lůžka člověka bez jakéhokoli otevření, tkáňové přípravy a bez jakéhokoli zásahu do procesu. Jen se dívejte skrz žáka dovnitř oka.

V jiných tělech to není možné. Proto může být pacient, který tento jev objevil, bezprostředně ohrožen například renální vaskulární angiopatií. Co způsobuje výskyt cévních poruch v sítnici?

O příčinách angiopatie

Kromě poruchy vegetativně - trofických vlivů na cévy se vyskytují i ​​následující příčiny:

  • Projevy cervikální osteochondrózy, u kterých dochází k dočasnému snížení průtoku krve, včetně sítnice;
  • Poranění (otřes mozku).
  • Syndrom intrakraniální hypertenze (je způsoben zvýšeným tlakem mozkomíšního moku v důsledku jeho nadměrné produkce nebo nedostatečnou absorpcí nebo uzavřením proudu mozkomíšního moku);
  • Špatné návyky, zejména kouření, které je vždy velmi škodlivé pro cévy;
  • Samotný stáří je nemodifikovatelným faktorem ve vývoji angiopatie;
  • Krevní choroby (thalassémie, hemolytická anémie, mikrosférocytóza a další);
  • Toxické účinky na pracovišti;
  • Chronická hypertenze nebo hypertenze je jednou z nejčastějších příčin retiolové angiopatie;
  • Chronická autoimunitní onemocnění vedoucí k poškození cév (vaskulitida).

Jak vidíte, seznam důvodů je poměrně velký. Ale i přes veškerou jejich rozmanitost není tolik možností pro rozvoj této choroby. Existuje pět různých typů angiopatie.

Druhy angiopatie - rysy

sítnicová angiopatie, foto

Nejvhodnější smíšená klasifikace, která odráží nejběžnější varianty patologických změn krevních cév. Nalezeny jsou následující typy lézí:

Diabetická angiopatie Mechanismus jeho vývoje spočívá v tom, že nervy, které ovládají cévní tonus, „selhávají“, protože hyperglykémie způsobuje polyneuropatii, včetně sítnice. V důsledku toho se průtok krve snižuje, dochází k trombóze malých cév. To vše vede k diabetické slepotě;

Hypertenzní angiopatie sítnice. Vyskytuje se velmi často, zejména ve stáří. Vyvíjí se s dostatečnými zkušenostmi s arteriální hypertenzí. V počátečních stádiích nemoci není stanovena;

Hypotonická varianta angiopatie. Naproti hypertonikům. Tón malých cév sítnice je snížen a v důsledku toho se vyvíjí jejich přetečení krví, rychlost průtoku krve se snižuje. V důsledku toho vznikají příznivé podmínky pro tvorbu krevních sraženin;

Traumatická varianta angiopatie. To je spojeno s vaskulární kompresí velkých cév, které živí sítnici, ve značné vzdálenosti od ní;

Mladistvý nebo mladistvý výběr. Nejnepříznivější z hlediska předpovědi pro vidění. Možná vývoj katarakty nebo zvýšený nitrooční tlak - glaukom.

Na rozdíl od předchozích druhů je tato varianta charakterizována častými krváceními, jak v sítnici, tak ve sklivci, a přichycením zánětlivé složky. Při této možnosti může angiopatie sítnice vést k jejímu oddělení, zejména na pozadí vysokého nitroočního tlaku..

Příznaky angiopatie

Největší počet symptomů se samozřejmě týká funkce orgánů zraku:

  • před očima je „opar“;
  • zraková ostrost klesá s progresí krátkozrakosti;
  • vzhled fotopsií - „mouchy“, „blesky“ před očima.

V případě, že je proces angiopatie spojen se systémovým vaskulárním procesem - například vaskulitidou - pak mohou v cévách dolních končetin být krvácení z nosu, jiná krvácení..

Jedním z hlavních důsledků angiopatie sítnice je samozřejmě její dystrofie..

Sítnicová angiopatie u dítěte

Objevení patologie u dítěte je pro rodiče vždy velkým zájmem. Stejně jako to „od nuly“, nemůže dojít.

Retinální angiopatie u obou očí u dítěte je často výsledkem obtížného těhotenství, fetoplacentální nedostatečnosti, hrozícího zadušení při porodu.

Nejběžnějším důvodem výskytu této patologie u novorozenců a dětí mladších než jeden rok je nicméně intratraumální (intrapartum) trauma, jakož i vývoj intrakraniálního hypertenzního syndromu, který lze zjistit vypouklou fontanelou a úzkostí dítěte..

Rodiče, kteří se zajímají o problémy s krmením a návštěvy u pediatra, očkování, často 2 zapomenou 2 na provedení vyšetření dítěte na pozadí. A to je přesně ta studie, která dokáže rychle a bezbolestně určit přítomnost angiopatie a umožní vám zahájit včasnou léčbu.

Léčba angiopatie - drogy a metody

Na internetu si často můžete přečíst, že „po objevení angiopatie“ lékař okamžitě předepisuje léky. To je samozřejmě správné, ale z nějakého důvodu zapomínají, že bez korekce základního onemocnění žádné léčivo nedosáhne požadovaného účinku.

S diabetem tedy musí být dosaženo normoglykémie nebo by mělo být co nejvíce sníženo množství cukru v krvi. U hypertenze je nutná korekce krevního tlaku. A teprve potom jsou předepsány léky. Tyto zahrnují:

  1. Přípravky, které zlepšují mikrocirkulaci (Trental, Pentoxifylline);
  2. Jsou předepsány oční kapky, které lokálně ovlivňují regenerační procesy;
  3. Infuze antioxidantů, které zlepšují metabolismus nervové tkáně "Berlition", přípravky kyseliny alfa - lipoové;
  4. Neuroprotektivní léky (Cytoflavin, Cavinton)

Retinální angiopatie, jejíž léčba se provádí bez snížení úrovně intrakraniálního a nitroočního tlaku (je-li to nutné), je odsouzena k selhání, protože hlavní patologické mechanismy budou i nadále fungovat. Kromě toho je nutná fyzioterapeutická léčba..

V některých případech jsou indikovány injekce parabulbaru a u těžkých forem angiopatie, při nichž dochází k odloučení sítnice, je indikována chirurgická léčba.

Předpověď

V případě, že je angiopatie diagnostikována ve stadiu, které nezpůsobuje poruchy zraku, je prognóza funkce očí příznivá.

V případě, že se stav zhorší v důsledku základního onemocnění (nejčastěji diabetes, zejména prvního typu) nebo hypertenze (dojde ke krizi), je třeba provést časté vyšetření oftalmologem a preventivně léčit angiopatii sítnice ještě před jejím zahájením zvýšené stížnosti. Samozřejmě spolu s tím by měly být provedeny všechny pokusy o stabilizaci stavu pacienta..

Retinální angiopatie v obou očích

Fotocitlivá skořápka oka nebo sítnice je hlavním prvkem, který se podílí na vnímání vizuálního obrazu světa. Tato část viditelného orgánu se skládá z fotocitlivých buněk, které zachycují paprsky světla, převádějí je na nervové impulsy a směrují je do optického nervu. Funkčnost sítnice je zcela závislá na dodávce krve, kterou poskytují miliony malých kapilár. Stává se, že krevní cévy, které živí sítnici, jsou zúžené a někdy úplně ucpané. V tomto případě se jedná o retinální angiopatii - závažná patologie, která při absenci včasné léčby vede k nevratnému poškození zraku.

Podle statistik je angiopatie sítnice v obou očích diagnostikována hlavně u starších pacientů se systémovými chronickými nemocemi. Oftalmologové nepřipisují tento jev nezávislé patologii, ale považují jej za jeden z klinických projevů jiných nemocí. Proto je eliminace angiopatie prováděna s důrazem na eliminaci příčin zhoršené vaskulární průchodnosti..

Příčiny

Hlavním faktorem v oboustranném poškození mikrovaskulatury očí je anomálie krevních cév a velká chronická onemocnění kardiovaskulárního systému. Mezi mladými pacienty s touto diagnózou převažují pacienti s endokrinními patologiemi:

  • diabetes mellitus;
  • adrenální dysfunkce;
  • nadměrná nebo nedostatečná hypofýza.

Dobré vědět! Z uvedených chorob je nejčastější diabetická angiopatie..

U pacientů souvisejících s věkem se vývoj onemocnění nejčastěji vyskytuje na pozadí kardiovaskulárních patologií:

  • hypertenze
  • ateroskleróza cév hlavy;
  • vaskulární obstrukce v důsledku trombocytopenie, trombózy, tromboembolie;
  • autoimunitní vaskulární zánět;
  • chronická srdeční onemocnění, včetně koronárních srdečních chorob a srdečního selhání;
  • akutní srdeční choroby, včetně anginy pectoris a infarktu myokardu.

Podle pozorování oftalmologů může být angiopatie sítnice vyvolána poruchami pohybového aparátu, doprovázenými porušením nervů a krevních cév v krku a horní páteři. Špatné návyky, práce s toxickými těkavými roztoky a znečištění životního prostředí negativně ovlivňují stav kapilár oka.

Příznaky

Rychlé zrakové poškození není charakteristické pro onemocnění, jako je angiopatie sítnice. Postup patologie může trvat několik let. To však neznamená, že časná diagnóza není důležitá, protože dystrofické změny s dlouhodobou cévní anomálií jsou vždy nevratné. Proto je nutné věnovat pozornost časným příznakům nemoci, které se objevují dlouho před snížením zrakové ostrosti. Mohou se lišit v závislosti na příčinách vaskulárního selhání sítnice:

  • na pozadí diabetické cévní patologie a dalších endokrinních chorob je pozorována slzení, pálení v očích, přesné krvácení ve skléře;
  • na pozadí vysokého krevního tlaku dochází k pulzaci v očích, objevují se bolesti hlavy a závratě;
  • na pozadí trombózy a vaskulárního zánětu jsou pacienti znepokojeni rostoucí bolestí hlavy lokalizovanou na orbitě nebo za ní, hojným krvácením do oční bulvy nebo žlutými skvrnami na skléře, často se zvyšuje tělesná teplota a objevuje se horečka;
  • na pozadí onemocnění pohybového aparátu je angiopatie sítnice v obou očích doprovázena postupným zúžením zorného pole, výskytem mlhavého závoje před očima.

U srdečních chorob nedochází k viditelným změnám v očních bulkách, ale při zkoumání fundusu může lékař detekovat četné změny:

  • rozšíření lumen velkých sítnicových žil;
  • zvýšené větvení očních tepen;
  • zúžení průsvitu očních kapilár;
  • lokální nebo rozšířená retinální dystrofie.

Dalšími příznaky svědčícími o kardiovaskulárním původu angiopatie fundusu jsou únava, dušnost při námaze, bolest za hrudní kost a končetiny a celková křehkost cév.

Klasifikace

Kromě jednostranné a bilaterální patologie existují tři typy angiopatie, které se liší mechanismem vývoje, věkem a fyzickým stavem pacienta:

  1. Předčasná angiopatie sítnice je vzácná a zároveň nejbezpečnější patologie. Je diagnostikována u dětí, které v prvních týdnech života utrpěly poranění nebo prodělaly delší porod. Podstatou změn je zúžení kapilár v fundusu. Mikrocirkulace se v průběhu času zotavuje.
  2. Těhotná angiopatie je stav vyvolaný změnou hormonálního pozadí a zvýšením celkového objemu cirkulující krve. Je diagnostikována ve druhé polovině těhotenství a je vyjádřena oslabením cévních stěn. Během porodu může dojít k uvolnění nebo prasknutí sítnice.
  3. Mládežnická angiopatie je patologie, která je diagnostikována u pacientů v mladém věku. Podstatou změn je zánět kapilár a jejich destrukce. Tato forma onemocnění častěji než ostatní vede k těžkému krvácení pod sítnicí nebo do sklivce. Ve vážných případech to může vést k okamžité ztrátě zraku, šedému zákalu.
  4. Angiopatie diabetického typu je patologie souběžně s pokročilým diabetem, který se projevuje oslabením průtoku krve v kapilárách, vývojem retinální ischemie a její postupnou degenerací.
  5. Hypertenzní angiopatie je stav, při kterém dochází k nadměrné expanzi cév fundusu, která způsobuje bodové krvácení, a poté - zákal sklovitého těla.
  6. Traumatická forma patologie je diagnostikována u pacientů s osteochondrózou krční páteře. Doprovázeno oslabením mikrocirkulace, oční vaskulární trombózy.

Pro každou formu patologie se používá specifická léčba, proto je v procesu diagnostiky důležité, aby lékař určil typ onemocnění.

Diagnostika

Je prakticky nemožné určit angiopatii na základě stížností pacienta a anamnézy. Jediným způsobem, jak zjistit vady cévního systému na pozadí, je provést vizuální vyšetření sítnice pod mikroskopem. Za tímto účelem oftalmolog před zákrokem vštípí roztok dilatační zornice do oka a poté přistoupí k vyšetření. V přítomnosti patologie na sítnici, dilatačních cévách nebo oblastech ischémie (nedostatečné zásobení krví), přesném nebo hojném krvácení, je viditelný makroskopický posun.

K objasnění diagnózy, identifikaci průvodních změn a stanovení stupně poškození sítnice se používají další diagnostické metody:

  • Ultrazvuk oční bulvy v kombinaci s duplexním skenováním a dopplerografií, který vám umožní měřit rychlost průtoku krve, určovat polohu krevních cév s nejnižší rychlostí a také vizualizovat stav stěn očních tepen a žil;
  • angiografie očních cév - rentgenové vyšetření s kontrastem, které odhaluje místa, kde dochází ke zhoršení nebo úplnému zastavení toku krve;
  • MRI, CT nebo OCT oka - high-tech hardwarová technika, která vám umožní získat trojrozměrný obraz všech struktur orgánů vidění, na kterém budou detailně viditelné cévy, sítnice a další tkáně oka.

Někdy se pro potvrzení účinku angiopatie na vidění provádí počítačová diagnostika z hlediska citlivosti na světlo a barvy, šířky zorného pole a dalších indikátorů..

Kromě toho může lékař předepsat sledování funkcí kardiovaskulárního systému, krevního tlaku, laboratorních krevních testů na glukózu, cholesterol, hormony atd. Tyto informace budou vyžadovány k identifikaci hlavních příčin onemocnění.

Léčba

V oftalmické praxi se převážně používá konzervativní léčba angiopatie. Hlavním opatřením k obnovení mikrocirkulace a dodávky krve orgánům zraku bylo a zůstává odstranění základního onemocnění, na jehož pozadí došlo ke změně v cévách fundusu:

  • s diabetickou formou jsou pacienti předepisováni léky ke stabilizaci glukózy v krvi, inzulínu a také doporučují dietu s nízkou hladinou uhlohydrátů;
  • s hypertenzní formou jsou předepisovány léky ke snížení krevního tlaku a posílení krevních cév;
  • s angiopatií způsobenou zánětlivými procesy v cévách je předepsán komplex léčiv s protizánětlivým, regeneračním, antitrombotickým účinkem.

Včasná zahájená terapie hlavní patologie vede k vyrovnání faktorů vyvolávajících angiopatii a obnovení krevního zásobení sítnice.

Pro zlepšení stavu a funkčnosti fundusu může oftalmolog předepsat další léky:

  • stimulanty mikrocirkulace - "Piracetam", "Wasonite" a jejich analogy;
  • znamená, že posiluje stěny krevních cév a snižuje jejich propustnost - „Parmidin“, drogy s ginkgo biloba;
  • léky, které zabraňují ucpávání krevních cév krevními sraženinami - „pentoxifylin“, aspirin, „ticlopidin“ a jejich analogy;
  • vitamínové komplexy obsahující látky skupiny B, antioxidanty (vitamíny A, C, E);
  • místní léčivé přípravky s vitaminy, luteinem, antokyany - Taufon, Anthocyan Forte, Emoxipin a jejich analogy.

Pro zlepšení vaskulární průchodnosti v oblasti hlavy se léky předepisují ke snížení hladiny cholesterolu (Atorvastatin nebo Pravastatin). Tyto léky jsou zvláště důležité pro pacienty s hypertenzní formou angiopatie..

Fyzioterapeutické postupy se používají ke zlepšení výživy sítnice, posílení mikrocirkulace a posílení cév. Pokud je problémem změna očních cév, použijte magnetoterapii a laserovou léčbu. Pokud je nemoc vyvolána „sevřením“ krevních cév a nervů v krční nebo hrudní páteři, používá se elektroforéza a akupunktura.

Speciální dieta také pomůže udržet sítnici. Strava pacienta by měla být méně kalorická. Zdroje tuhých živočišných tuků, soli, lehkých uhlohydrátů by z nich měly být vyloučeny. Musíte snížit počet koření, zejména ostrých, s velmi výraznou pikantní chutí. Vyjměte z nabídky všechny druhy alkoholu, protože alkoholické nápoje negativně ovlivňují stav krevních cév, vyvolávají trombózu.

Pro udržení sítnice je nezbytné obohatit stravu potravinami bohatými na vitamíny a minerály užitečné pro oči: mrkev, dýně, česnek, červená ryba, sladké barevné papriky, bobule a ovoce, natřené modrou nebo fialovou barvou. Obsahují antokyany - látky, které posilují stěny krevních cév a zlepšují trofismus fotocitlivých tkání očí. Kromě toho můžete použít speciální opevněné komplexy pro zrak. Děti jsou předepsány fyzioterapie pomocí zařízení Sidorenko Glasses.

Speciální fyzická cvičení pomáhají udržovat krevní cévy v tónu, posilují srdce a zlepšují krevní oběh v očích. Druh a intenzita tréninku závisí na základním onemocnění, celkové pohodě a stupni změn sítnice. Lékař vám může doporučit denní regenerační cvičení, gymnastiku pro oči, jógu, plavání. Samozřejmě budou užitečné dlouhé měřené procházky na čerstvém vzduchu..

Prevence

Aby sítnicová angiopatie v obou očích nevedla ke smutným důsledkům, je důležité dodržovat preventivní opatření pro její vzhled. Prvním pravidlem, jak zabránit jakýmkoli očním poruchám, jsou pravidelné lékařské návštěvy. U pacientů s diagnózou diabetes mellitus, hypertenze, endokrinních a kardiovaskulárních chorob by měli být vyšetřeni alespoň jednou ročně.

Důležité! Každoroční vyšetření pomůže včas odhalit latentní porušení, zahájit léčbu a výrazně zlepšit prognózu.

Jednoduchá opatření pomohou snížit riziko problémů s plavidly, která krmí sítnici:

  • dodržování vizuální hygieny - zátěž očí by měla být dávkována a přerušována na 10-15 minut odpočinku každou hodinu;
  • pozorování hygieny očí - v prašných, zplyňovaných místnostech i na místech, kde hrozí nebezpečí vniknutí cizích předmětů do očí, chráňte je brýlemi nebo maskou;
  • léčba jakýchkoli chorob pod dohledem lékaře, zabraňující rozvoji chronických patologií, pravidelných lékařských vyšetření a lékařských vyšetření pro včasné odhalení systémových chorob;
  • mírná fyzická aktivita - chůze, jízda na kole, plavání, jogging ráno pomůže udržet tón, posílit krevní cévy a srdce, zvýšit imunitu.

Důležitým bodem v prevenci všech typů a forem angiopatie je odmítnutí špatných návyků. Prodloužená intoxikace těla nikotinem, ethanolem a jeho metabolity ničí malé cévy a vede k mnoha chronickým onemocněním..

Sítnicová angiopatie

Angiopatii sítnice nelze nazvat nezávislou diagnózou - jde spíše o patologický stav, příznak. Vzniká v důsledku jiných nemocí, které se zaměřují na krevní cévy sítnice. A nejen ona, ale celý organismus. Angiopatie sítnicových cév u dospělých je obvykle diagnostikována po 30 letech. Jakmile je narušena nervová regulace, cévy okamžitě reagují s negativními změnami. Ignorování této choroby často vede k oslepnutí..

Druhy angiopatie

Typ angiopatie obvykle indikuje onemocnění, které způsobilo, že se objevilo. To může být:

  • Traumatická angiopatie, rozvíjející se na pozadí stabilně zvýšeného intrakraniálního tlaku. Vyvolává poranění krku, mozku, stlačení hrudníku.
  • Hypertenzní angiopatie sítnice.

Hypertenze často způsobuje hypertenzní angiopatii sítnice v jednom nebo obou očích. Arteriální hypertenze ovlivňuje cílové orgány, jedním z nich jsou oči. Na jejím pozadí se rychle rozvíjí hypertenzní sítnicová angiopatie. Krevní cévy fundusu jsou nerovnoměrně zúžené, projevuje se žilní větvení. S hypertenzní angiopatií sítnice je výrazně snížena zraková ostrost.

Diabetická angiopatie sítnice vyvolává cukrovku a zhoršuje metabolismus glukózy.

Může se projevit ve formě makroangiopatie a mikroangiopatie. V prvním případě jsou postiženy velké cévy oka, ve druhém se kapilární stěny ztenčí a začíná krvácení do oční tkáně.

Hypotonická angiopatie je charakterizována dilatačními tepnami a žilní pulzací..

Snížený vaskulární tón zbavuje tělo normálního krevního toku. Trombi se tvoří v kapilárách a způsobují krvácení do oční bulvy a sítnice..

Pozadí angiopatie sítnice je charakterizována vývojem dystrofie její membrány na pozadí různých intoxikací, vaskulárních lézí a dalších nemocí.

Stěny cév přestávají normálně fungovat, a to bohužel může následně vést k úplné slepotě.

K žilní angiopatii dochází v důsledku tvorby stagnace v krvi.

Přímo v oku se tvoří krevní sraženiny a krvácení. Rozmazané vidění a progresivní krátkozrakost jsou důsledkem žilní expanze.

Juvenilní angiopatie (ILS nemoc) se vyskytuje až 30 let.

Toto onemocnění je často spojeno s tuberkulózou, toxoplazmózou a jinými infekcemi. Ve fundusu začínají zánětlivé vaskulární změny narušením dodávky krve do sítnice.

Patologický obraz

Příčiny angiopatie

Existuje obrovský seznam důvodů vedoucích k rozvoji angiopatie v obou očích. Zde je jen několik z nich:

  • diabetes;
  • kouření;
  • krevní choroby;
  • osteochondróza krční páteře;
  • arteriální nebo intrakraniální hypertenze;
  • onemocnění nervového systému;
  • hypotenze nebo hypertenze;
  • autoimunitní onemocnění;
  • zranění
  • dědičnost;
  • starší věk.

Všechny změny zhoršují výživu sítnice, což má za následek její hladovění kyslíkem.

Příznaky a diagnostika angiopatie

Angiopatie je zpravidla spojena s kvalitou vidění. Jakmile si všimnete, že se vaše ostrost prudce snížila, ve vašich očích se začaly objevovat „mouchy“ nebo „jiskry“, obrázek se zdá být zamlžený a zakalený - okamžitě kontaktujte oftalmologa. Retinální angiopatie může být doprovázena tak nepříjemnými příznaky, jako jsou:

  • ztmavnutí v očích;
  • krvácení z nosu;
  • zrakové postižení;
  • bolesti hlavy;
  • občas rozmazané předměty;
  • pocit pulsace v očích po intenzivní vizuální práci.

Vyšetření Fundus je považováno za jednu z nejspolehlivějších metod pro diagnostiku angiopatie. Oftalmolog pozoruje změny v lumenu krevních cév a jejich průchodech. Ve složitějších situacích, kdy dojde k závažným změnám na sítnici nebo optickém disku, jsou nezbytné další diagnostické metody:

  • Ultrazvukové vyšetření očí;
  • Počítačové studium hranic zorného pole;
  • diagnostický test paprsku.

Léčba angiopatie

K léčbě angiopatie sítnice se používají různé metody. Proto je důležité přesně pochopit, jaká forma onemocnění vznikla. Po určení hlavní příčiny je předepsána léčba zaměřená především na její korekci a jako pomocná léčba je předepsána:

  • léky, oční kapky;
  • Nízkokalorická strava s omezením jednoduchých uhlohydrátů a solí;
  • Fyzioterapeutické procedury;
  • Masáž krční límec.

Aby se předešlo výskytu angiopatie nebo oddálilo její progresi v případě poškození očních cév, doporučuje se včas konzultovat specialisty. Včasná léčba zajišťuje příznivou prognózu. Máte-li chronická onemocnění nebo symptomy zrakového postižení, nezdržujte návštěvu oftalmologa. Správná léčba a zlepšování životního stylu umožňuje dlouhodobě oddalovat vývoj nemoci.

Typy a příznaky retinální angiopatie

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Počáteční angiopatie sítnice je prvním stádiem nemoci. V mnoha případech angiopatie v tomto časovém období probíhá bez příznaků, které jsou pro pacienta patrné. Ale brzy, s progresí nemoci, vzhled jakési „mouchy“, tmavé skvrny před očima, světlo bliká a tak dále. Zraková ostrost však stále zůstává normální a při zkoumání fundusu nejsou dosud patrné změny v očních tkáních..

Můžeme říci, že v první fázi nemoci lze všechny procesy zvrátit, to znamená, aby se oční cévy zotavily. V tomto případě nedojde k narušení struktury očních tkání a ostrost zraku zůstane normální, stejná jako před onemocněním..

Za tímto účelem je nutné zahájit léčbu jak vaskulárních problémů samotných, tak základního onemocnění, které způsobilo tuto závažnou komplikaci. Pouze v tomto případě, v počáteční fázi procesu, lze zastavit progresi negativních změn v očích.

Všechny výše uvedené platí pro případy onemocnění způsobeného hypertenzí. S diabetickou angiopatií, kterou vyvolává diabetes mellitus, se i v počátečním stádiu procesy vaskulární destrukce v očích stávají nevratnými.

Retinální vaskulární angiopatie je tří stupňů.

Retinální angiopatie v obou očích

Protože angiopatie je důsledkem jiných systémových onemocnění těla a postihuje cévy v celém lidském těle, je téměř vždy pozorována u obou očí člověka.

Sítnicová angiopatie v obou očích je porušením struktury a fungování krevních cév, což vede k různým problémům s očima a zrakem, v závislosti na stupni samotné choroby. Možná, že se objeví progresivní krátkozrakost nebo slepota, stejně jako glaukom a oční katarakta.

Příčiny a příznaky nemoci, u kterých může být nemoc diagnostikována, byly popsány v předchozích částech. Cévní problémy v obou očích se také vyznačují dělením na diabetické, hypertenzní, traumatické, hypotonické a mladistvé, které se vyskytují také v případě retinálního vaskulárního onemocnění jednoho oka. Léčba tohoto problému je navíc spojena především se zlepšením celkového stavu člověka a zbavením se základního onemocnění. Samozřejmě je také důležitá symptomatická lokální léčba, která udržuje stav cév očí v určité stabilitě a zabraňuje tak vzniku nevratných změn..

Retiová angiopatie 1 stupeň

U hypertenze existuje několik fází angiopatie, které jsou způsobeny problémy s vysokým krevním tlakem. Tato klasifikace vznikla v důsledku stupně poškození cév očí, které jsou pozorovány s touto komplikací. Existují tři stádia choroby - první, druhá a třetí. Zjistěte, v jakém stádiu je nemoc, je to možné pouze oftalmologickým vyšetřením fundusu pacienta.

Proces vaskulárních změn hypertenze je charakterizován expanzí žil fundusu, protože přetékají krví. Žíly se začnou kroutit a povrch oční bulvy je zakryt malými bodovými krváceními. V průběhu času se krvácení stává častějším a sítnice začíná zakalit.

Na prvním stupni angiopatie jsou charakteristické následující změny v očích, které se nazývají fyziologické:

  • tepny umístěné v sítnici se začínají zužovat,
  • sítnicové žíly se začínají rozšiřovat,
  • velikost a šířka cév jsou nerovnoměrné,
  • dochází ke zvýšení tortuosity krevních cév.

Retinální angiopatie 1. stupně je stadium nemoci, ve které jsou procesy stále reverzibilní. Pokud je odstraněna příčina samotné komplikace - hypertenze, pak se cévy v očích postupně vracejí k normálu a nemoc ustupuje.

Mírná angiopatie sítnice

Mírná angiopatie sítnice je druhým stádiem onemocnění, které se objevuje po prvním stádiu.

S retiová angiopatie druhého stupně je charakteristický výskyt organických změn v očích:

  • plavidla se stále více mění v šířce a velikosti,
  • krutost krevních cév se také zvyšuje,
  • v barvě a struktuře se nádoby začínají podobat světelnému drátu vyrobenému z mědi, protože centrální světelné pásy umístěné podél nádob jsou tak zúžené,
  • s dalším průběhem zúžení světelného pruhu se cévy podobají podobnosti stříbrného drátu,
  • výskyt trombózy v cévách sítnice,
  • objevují se krvácení,
  • je charakteristický výskyt mikroaneuryzmat a nově vytvořených cév, které jsou umístěny v oblasti optického disku,
  • fundus během vyšetření je bledý, v některých případech je pozorován i voskový stín,
  • možná změna v zorném poli,
  • v některých případech dochází k narušení citlivosti na světlo,
  • rozmazané vidění,
  • zraková ostrost se začíná ztrácet, objevuje se krátkozrakost.

O prvních dvou už bylo popsáno v předchozích oddílech. Nyní se dotkneme třetího a nejtěžšího stadia nemoci.

3stupňová angiopatie sítnice

Při tomto stupni onemocnění jsou pozorovány následující příznaky a projevy:

  • krvácení sítnice,
  • otok sítnice,
  • vzhled ohnisek s bílou v sítnici,
  • výskyt fuzziness, který určuje hranice optického nervu,
  • výskyt otoku zrakového nervu,
  • závažné poškození zraku,
  • výskyt slepoty, to znamená úplná ztráta zraku.

Hypertenzní angiopatie sítnice

Hypertenze je onemocnění charakterizované periodickým nebo neustálým zvyšováním krevního tlaku. Jednou z hlavních příčin nemoci je zúžení malých cév a kapilár v celém vaskulárním systému, což vede k omezení průtoku krve. Krev tedy začne vyvíjet tlak na stěny cév, což vede ke zvýšení krevního tlaku, protože srdce vyvíjí větší úsilí, aby prosadilo krev cévním ložem..

Hypertenze způsobuje různé komplikace v lidském těle, například srdeční onemocnění, mozek, ledviny atd. Není výjimkou, a cévních onemocnění očí, a to sítnice, jedním z nich je angiopie.

S touto nemocí se začnou větvit a rozšiřovat žíly, objevují se časté krvácení, které je zaměřeno na oční bulvu. Může se také objevit zakalení očních víček jednoho nebo obou očí..

Pokud podniknete kroky zaměřené na léčbu základního problému a dosáhnete dobrých výsledků a stabilního stavu, hypertenzní retinální angiopatie zmizí sama o sobě. Pokud začnete s onemocněním, může to mít za následek vážné poškození zraku a další oční problémy.

Hypertenzní angiopatie sítnice

U tohoto typu onemocnění je charakteristické zhoršení zrakové ostrosti, které se projevuje rozmazaným viděním jedním nebo oběma očima. Může se také vyvinout krátkozrakost, která se zhoršuje se zhoršováním pacientů s hypertenzí..

Hypertenzní angiopatie sítnice se objevuje jako komplikace existující hypertenze člověka. S touto nemocí se tlak na stěny cév zvyšuje natolik, že vede k problémům v různých orgánech lidského těla.

Oči, které začínají mít problémy s fungováním, nejsou výjimkou. To se týká zejména sítnice, v cévách a tkáních, ke kterým začínají degenerativní změny..

Retinální hypotonická angiopatie

Hypotenze, tj. Silný pokles krevního tlaku, je pozorována u onemocnění zvaného hypertenze. Současně tlak natolik klesá, že se tento proces stává pro osobu znatelným a vede ke zhoršení pohody.

Existují dva typy arteriální hypertenze - akutní a chronické. V akutním stavu lze pozorovat kolapsové projevy, při nichž cévní tón prudce klesá. Možná výskyt šoku, který se vyznačuje paralytickou vazodilatací. Všechny tyto procesy jsou doprovázeny snížením přísunu kyslíku do mozku, což snižuje kvalitu fungování životně důležitých lidských orgánů. V některých případech dochází k hypoxii, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. A v tomto případě určujícím faktorem nejsou indikátory tlaku v cévách, ale rychlost jeho poklesu.

Retinální hypotonická angiopatie je důsledkem arteriální hypertenze a projevuje se sníženým tónem sítnicových cév. Výsledkem je, že cévy začnou přetékat krví, což snižuje rychlost jeho toku. Následně se v cévách začnou tvořit krevní sraženiny v důsledku stagnace krve. Tento proces je charakterizován pocitem pulsace, který je pozorován v cévách oka..

Hypotonická angiopatie sítnice

Obvykle tento typ komplikací zmizí při správné léčbě základního onemocnění. Tón cév celého těla se zlepšuje, což ovlivňuje stav očních cév. Krev se začne pohybovat rychleji, krevní sraženiny přestanou tvořit, což má vliv na zlepšení přísunu krve do sítnice, oční bulvy atd..

Retinální angiopatie hypotonického typu je způsobena hlavním lidským onemocněním - hypotenzí. V tomto případě dochází ke snížení tónu cév celého těla a zejména očí. Krev tedy začíná v cévách stagnovat, což vede ke vzniku krevních sraženin v těchto cévách. Trombóza kapilár a žilních cév způsobuje různá krvácení v sítnici a oční bulvě. Což vede k poškození zraku a dalším problémům s očima.

Smíšená sítnicová angiopatie

U tohoto typu onemocnění se začínají objevovat patologické změny v cévách oka, které jsou způsobeny dysfunkcemi v regulaci jejich činnosti autonomním nervovým systémem..

Smíšená retiová angiopatie je oční onemocnění, které je způsobeno systémovými onemocněními obecné povahy, které ovlivňují cévy celého těla. V tomto případě jsou ovlivněny především kapiláry a další plavidla, která se nacházejí ve fundusu.

Tento typ vaskulární dysfunkce může vést k velmi vážným důsledkům pro zrak osoby, například k jejímu zhoršení a ztrátě.

Tato forma komplikace se vyskytuje u všech věkových kategorií pacientů, protože systémová onemocnění jsou charakteristická pro každý věk. Zvýšil se však výskyt angiopatie u lidí, kteří překročili třicetiletou věkovou hranici.

Obvykle se stav cév sítnice oka začíná vracet k normálnímu stavu při léčbě základního onemocnění. To platí nejen pro cévní systém v očích, ale také pro krevní oběh v těle. V tomto případě by měla být léčba prováděna komplexně, s přihlédnutím k terapeutickým a očním diagnózám.

Retinální dystonická angiopatie

Tento typ komplikace se vyznačuje vážným poškozením zraku, které se může projevit v aktivním rozvoji krátkozrakosti. V některých případech je pozorována i úplná ztráta zraku. Problémy s očními cévami a zrakovým postižením obvykle postihují lidi po třiceti.

Retinální dystonická angiopatie je komplikací další patologie, která se vyskytuje v lidském těle. Navíc tato dysfunkce postihuje všechny krevní cévy oběhového systému, zatímco oční cévy trpí ne méně, ale někdy i více..

Stav pacienta je charakterizován příznaky, jako je výskyt závoje před očima, přítomnost bolesti nebo nepohodlí v očích, výskyt světelných záblesků v očích, zhoršení zrakové ostrosti, výskyt lokálních krvácení vyskytujících se v oční bulvě.

Při pozorování takových příznaků se musí osoba určitě poradit s oftalmologem, aby zjistila příčinu problémů se zrakem a také si vybrala vhodnou léčbu.

Diabetická angiopatie sítnice

Diabetes mellitus je skupina nemocí způsobených poruchami endokrinního systému. Současně je pozorován nedostatek inzulínových hormonů, který hraje důležitou roli při regulaci metabolických procesů v těle, například při metabolismu glukózy atd. Ale ne jediné dysfunkce způsobené touto chorobou. Naruší se nejen metabolismus glukózy, ale ovlivní se všechny metabolické procesy - tuk, bílkoviny, uhlohydráty, minerály a voda-sůl.

Diabetická angiopatie sítnice se vyskytuje jako komplikace diabetu mellitu. Krevní cévy jsou postiženy v důsledku zanedbávání nemoci a jejího účinku na všechny tkáně těla. Trpí nejen malé kapiláry umístěné v očích, ale také větší cévy v celém lidském těle. V důsledku toho se všechny cévy zúžily a krev začala proudit mnohem pomaleji. V důsledku toho se cévy ucpávají, což vede k problémům v tkáních, které musí dodávat živiny a kyslík. To vše způsobuje metabolické poruchy v očích, zejména v sítnici, která je nejcitlivější na vaskulární dysfunkce. V takové situaci je možné zhoršení zraku, výskyt krátkozrakosti a dokonce slepota.

Pozadí angiopatie sítnice

Příčiny dystrofických změn v sítnici jsou následující problémy: otrava těla, přítomnost arteriální hypertenze, výskyt autoimunitní vaskulitidy, geneticky způsobené problémy se stěnami krevních cév, poranění očí a krční páteře, různá krevní onemocnění, přítomnost diabetes mellitus, stálé pracovní podmínky s vysoký oční tlak, vysoký intrakraniální tlak.

Pozadí angiopatie sítnice získala své jméno díky skutečnosti, že se vyskytuje na pozadí různých nemocí. V tomto případě dochází ke změnám stěn krevních cév, které ovlivňují jejich normální fungování. V očích je oběhová porucha, která se stává chronickou dysfunkcí. Takové změny v cévách se stávají příčinou trvalého poškození zraku, které je v mnoha případech nevratné. U některých pacientů dochází k úplné ztrátě zraku..

Žilní angiopatie sítnice

Krev začíná proudit pomaleji a někdy stagnuje, což vede k zablokování krevních cév, výskytu krevních sraženin a krvácení do oční bulvy. Žíly také začínají měnit svůj tvar, rozšiřovat se a kroutit se po celé délce. Následně se v sítnici začnou objevovat změny ve struktuře tkání..

Žilní angiopatie sítnice je komplikací systémových onemocnění těla, která se projevuje narušením krevního oběhu.

S takovými problémy s očními žilami u pacienta lze detekovat různá zraková poškození. Například v očích jsou opacity, slabá nebo neustále postupující krátkozrakost. Pro odstranění problémů s očními žilami je nutné zabývat se léčbou základního onemocnění v kombinaci s léčbou samotných cévních poruch..

Příznaky tohoto typu angiopatie jsou pozorovány s hypertenzí, která způsobuje podobnou komplikaci v cévních očích..

Traumatická angiopatie sítnice

Jakákoli zranění, i když na první pohled nevýznamná, mohou vést k vážným komplikacím a zdravotním problémům. Například poranění krční páteře, poranění mozku, ostré stlačení hrudníku často vedou ke komplikacím v očních orgánech.

Traumatická angiopatie sítnice je charakterizována zúžením krevních cév v očích v důsledku stlačení cév krční páteře. Důsledkem úrazů je také zvýšení intrakraniálního tlaku, který se může stát trvalým a ovlivnit tón sítnice. Následně má pacient zrakové poškození, které se projevuje jeho neustálým a stálým zhoršováním, které se nazývá progresivní krátkozrakost.

Mechanismus této komplikace je následující: náhlé a náhlé stlačení cév těla vede ke křečím arteriol, které způsobují retinální hypoxii, během níž transudát vyjde. Nějaký čas po poranění je pozorován výskyt organických změn v sítnici, které doprovázejí časté krvácení.

U tohoto onemocnění jsou časté léze nejen v sítnici, ale také atrofickými změnami v zrakovém nervu.

Otřesy způsobují změny v očích, které se nazývají berlínské zakalení sítnice. V tomto případě se objeví otok, který ovlivňuje hluboké vrstvy sítnice. Existují také známky subchoroidálního krvácení, při kterém se objevuje transudát.

Souhrnně lze říci, že s traumatickou formou angiopatie dochází k otřesům sítnice. K tomu vedlo poškození optického nervu, konkrétně jeho tenká etmoidní deska. K poškození destičky dochází proto, že ostré tahy ji vyvolávají zpětný pohyb, což způsobuje krvácení v sítnici a výskyt otoků na optickém disku.