Jaké jsou příčiny a jak se u dítěte léčí anisocorie

Dítě nemůže mluvit o svých problémech, takže máma musí věnovat zvláštní pozornost tomu, jak vypadá. Pokud se dítě cítí špatně, je to v jeho očích vždy patrné. Vypadají nudně a unaveni. Stává se však také to, že rodiče najdou u dítěte jiné žáky. Je to nebezpečné? Tento jev může být jak individuálním rysem dítěte, tak projevem nemoci..

Žák je díra ve středu duhovky, nezbytná k regulaci toku slunečního světla, který proniká do vizuálního analyzátoru a dopadá na sítnici. Jeho zúžení a expanze jsou řízeny nervovým systémem..

Při silném světle se kruhový sval duhovky (svěrače) kmene a otvor zmenšuje, díky této části paprsku paprsků se odstraní. Snížení úrovně osvětlení vede k relaxaci radiálního svalu (dilatátoru) a zvětšení průměru zornice.

Kromě světelných podnětů vedou ke změnám ve velikosti žáků také:

Člověk nemůže ovládat práci žáků. Všechny procesy probíhají reflexně a symetricky: pokud nasměrujete baterku do jednoho oka, pak se oba otvory v duhovkách sníží s rozdílem 0,3 mm.

U malých dětí jsou žáci obvykle zvětšeni, ale rovnoměrně. Stav, ve kterém se liší jejich průměry, se nazývá anisocoria. Pokud je rozdíl menší než 1 mm a neexistují žádné patologické projevy, považuje se to za variantu normy.

Fyziologická anizkorie je pozorována u 20% lidí od narození a je obvykle dědičná. O 5-6 let může zmizet beze stopy.

Patologická anizkorie nastává v důsledku nevyváženosti svalů oka. Proč se to stane? Nejčastějším důvodem je použití očních kapek nebo náhodný kontakt některých léků na spojivku. Navíc léky s narkotickým účinkem mohou vést k nerovnoměrnému rozšíření žáků. Průměry otvorů v duhovce se po zastavení používání a odebrání léků z těla shodují.

Zbývající příčiny anisocorie lze rozdělit na oční a související s fungováním centrálního nervového systému. Hlavní oftalmologické faktory:

1. vrozená nedostatečnost očních svalů, která může být doprovázena strabismem nebo sníženou zrakovou ostrostí;
2. zranění doprovázená poškozením duhovky, svalů a nervových vláken;
3. iridocyclitis - zánět ciliárního těla a duhovky;
4. glaukom - zvýšení tlaku uvnitř oka (u dětí je velmi vzácný);
5. herpetická oční léze.

Neurologické příčiny anisocorie u kojenců:

• poškození krční páteře během porodu;
• rychle rostoucí nádor v mozku;
• aneuryzma;
• mozkové krvácení;
• meningitida;
• neurosyphilis;
• encefalitida;
• zranění hlavy;
• tuberkulóza;
• karotidová trombóza.

K narušení zornic v těchto patologiích dochází v důsledku stlačení nervu, který je zodpovědný za pohyb očí, nebo poškození zrakových zón mozkové kůry. Tyto stavy jsou vždy doprovázeny dalšími příznaky úzkosti, po jejichž zjištění byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Možné projevy:

1. zvýšení tělesné teploty;
2. zvracení
3. neklidné chování a ostrý výkřik kvůli bolesti;
4. svalové napětí krku;
5. slabost, apatie, ospalost;
6. fotofobie;
7. snížené vidění atd.

Anisocoria může být jedním z příznaků Hornerova syndromu. V dětství je toto onemocnění nejčastěji vrozené nebo se vyvíjí v důsledku traumatu do děložního hrdla během porodu. Její příznaky jsou důsledkem stlačení sympatického nervu a poškození očních svalů. Hlavní znaky (objevují se na jedné straně obličeje):

• anisocoria se zpožděným rozšířením jednoho ze žáků;
• visící víčka (ptóza);
• zatažení oční bulvy;
• různá barva duhovky (ne vždy pozorována);
• nedostatek potu na tváři.

Pokud jste si všimli anizocorie u dítěte, měli byste se obrátit na oftalmologa. Lékař by měl zkontrolovat reakci žáků na světlo, vyšetřit oči na poškození a záněty a vyhodnotit nitrooční tlak pomocí tonometrie. Může také provádět farmakologické testy - vštípit určité léky a posoudit stav.

Pokud má oftalmolog podezření na vývoj neurologické choroby, předá dítě k vyšetření neurologovi, který může zahrnovat:

• reflexní test;
• Ultrazvuk mozku (dokud se fontanel nezavře);
• CT, MRI nebo rentgen mozku, hrudníku, krční páteře.

Pokud jsou detekovány příznaky infekčního onemocnění, jsou prováděny krevní testy (obecně, bakteriologické, na protilátky). Kromě toho může být pro shromažďování mozkomíšního moku (v případě meningitidy) nutná bederní punkce..

Taktika léčení anisocorie závisí na jejích příčinách, které jsou stanoveny během diagnózy. Pokud dítě nemá žádné nemoci a jeho zrak není narušen, je monitorován a zahrnuje pravidelné návštěvy oftalmologa.

1. nerovnováha v práci okulomotorických svalů, včetně Hornerova syndromu - myoneurostimulace problémových oblastí s proudem za účelem zlepšení jejich tónu, chirurgie v přítomnosti astigmatismu;
2. infekční onemocnění - použití imunostimulancií, vitamínů, antibiotik nebo antivirových látek;
3. nádory v mozku, trauma, krvácení - chirurgická léčba;
4. zánětlivé oční patologie - lokální a / nebo systémová antibiotická terapie;
5. poranění krční páteře - masáže, fyzioterapie atd.

Souběžně s hlavní léčbou může lékař předepsat speciální kapky, které zmírňují křeče očních svalů. To pomáhá normalizovat funkci žáka..

Jiná velikost zornice u dítěte je příznak, který může být způsoben různými podmínkami. Anisocoria je nejčastěji vrozená vlastnost, která prochází věkem a neovlivňuje vidění. Ale dítě by mělo být předvedeno oftalmologovi. Obzvláště důležité je vyhledat pomoc, pokud existují jiné patologické projevy. Moderní metody terapie mohou opravit fungování okulomotorických svalů, ale je důležité identifikovat základní onemocnění a provést jeho léčbu.

Žáci různých velikostí - pohled není nejznámější. A proto jsou rodiče dětí, kteří mají tuto asymetrii, velmi oprávněně vyplašeni. Je anizkorie nebezpečná a proč k ní dochází? Řekneme vám v tomto článku.

Různá velikost žáků v jazyce lékařů se nazývá anisocoria. V žádném případě to není nezávislé onemocnění, ale pouze příznak určitých poruch v těle..

Proto není třeba identifikovat a léčit samotný symptom, ale skutečnou příčinu, která vedla k tomu, že žáci získali jiný průměr.

Žák byl vytvořen přírodou a evolucí tak, aby byl regulován počet paprsků vstupujících do sítnice. Když se tedy do očí dostanou jasné oči, žáci se zužují, omezují počet paprsků a chrání sítnici. Ale při nedostatečném osvětlení se žáci rozšiřují, což umožňuje více paprsků dosáhnout sítnice a vytvořit obraz v podmínkách špatné viditelnosti.

S anisocorií z několika důvodů přestane jeden žák normálně fungovat, zatímco druhý pracuje v souladu s normami. V jakém směru se „nemocný“ žák změní - zvýší se nebo sníží v závislosti na příčinách a povaze léze.

Důvody asymetrického průměru žáků u dítěte se mohou lišit. Toto je fyziologie, která je za určitých okolností zcela přirozená a patologie, a genetický rys, který dítě může zdědit od jednoho ze svých příbuzných.

Takové zcela přirozené příčiny nerovnováhy jsou obvykle pozorovány u každého pátého dítěte. Navíc u mnoha dětí tento problém odchází samo o sobě blíže k 6-7 letům. Rozšíření žáka může být ovlivněno užíváním určitých léků, například psychostimulancií, těžkého stresu, živých emocí, strachu, který dítě zažilo, jakož i nedostatečného nebo nestabilního osvětlení, kdy dítě tráví většinu času.

Ve většině případů dochází k symetrickému snížení nebo zvýšení počtu žáků vzhledem k normě, ale není tomu tak vždy. A pak mluví o fyziologických anizoriích. Rozeznat to od patologie je celkem jednoduché - stačí, když dítě svítí baterkou do očí. Pokud oba žáci reagují na změnu světla, pak patologie pravděpodobně není. Při absenci jednoho žáka hovoří o změně intenzity umělého osvětlení patologické anizocorie.

Fyziologický rozdíl mezi průměry žáků není větší než 1 mm.

Z patologických důvodů není jeden zorák pouze vizuálně větší než druhý, mění se funkčnost žáků. Zdraví nadále adekvátně reaguje na světelné testy, na změny osvětlení, na uvolňování hormonů (včetně strachu, stresu) a druhý je fixován v abnormální rozšířené nebo zúžené poloze..

Vrozená anisocorie u kojenců může být způsobena porušením struktury duhovky.

Méně často je důvodem nedostatečný vývoj mozku a dysfunkce nervů, které pohánějí okulomotorické svaly, svěračský svěrač.

Získaný problém u kojenců může být důsledkem poranění při porodu, zejména pokud byly poraněny krční páteře. Taková anizkorie je u novorozence diagnostikována stejně jako genetická asymetrie žáků.

Žáci různých velikostí mohou být známkou traumatického poškození mozku. Pokud se příznak poprvé projeví přesně po pádu, úderu do hlavy, považuje se to za jednu z hlavních v diagnostice traumatických změn v mozku. Z povahy anizorií je tedy možné určit, která část mozku vyvíjí nejsilnější tlak v případě mozkového hematomu, v případě pohmoždění mozku..

Další příčiny:

Užívání omamných látek. V tomto případě si rodiče budou moci všimnout dalších zvláštností v chování svého dítěte (obvykle dospívání).

Nádor. Některé nádory, včetně zhoubných, pokud jsou umístěny uvnitř lebky, mohou během růstu dobře tlačit na zraková centra a také narušovat normální fungování nervových drah, skrze které mozek přijímá signál z vidění, aby zúžil nebo rozšířil zornici, v závislosti na prostředí. podmínky.

Infekční choroby. Anisocoria se může stát jedním z příznaků infekčního onemocnění, při kterém zánětlivý proces začíná v mozkových membránách nebo tkáních - s meningitidou nebo encefalitidou..

Poranění očí. Hloupá zranění svěrače svěrače obvykle vedou k anisocorii.

Nemoci nervového systému. Patologie autonomního nervového systému, zejména hlavových nervů, jejichž třetí pár je zodpovědný za schopnost žáka stahovat se, může vést k asymetrickým průměrům žáků.

Nemoci způsobující anisocorii:

Hornerův syndrom - kromě poklesu u jednoho žáka dochází také ke stažení oční bulvy a ptóze horního víčka (visící víčko);

glaukom - kromě zúžení zornice jsou pozorovány silné bolesti hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem;

Argyll-Robinsonův fenomén - syfilitická léze nervového systému, ve které fotosenzitivita klesá;

Parino syndrom - kromě asymetrie žáků jsou s poškozením midbrainu spojeny také různé neurologické příznaky.

Symptom nevyžaduje zvláštní pozorování dospělých. Když jeden žák překročí normu o více než 1 mm, stane se to patrné dokonce i laikovi, a ještě více se nebude skrývat před pozorným pohledem pečující matky.

Anisocoria by měla být vždy vyšetřena dvěma specialisty - optometristou a neurologem.

Není vhodné čekat, až se na oči objeví normální vzhled, že rozdíl zmizí sám (protože někteří rodiče se domnívají, že děti mladší 4 měsíců mají různé žáky - téměř norma). Včasné vyšetření zcela odstraní nepříjemný symptom a jeho příčiny.

Naléhavě byste měli jít k lékaři, pokud má dítě nejen žáky různých velikostí, ale také silné bolesti hlavy, nevolnost, pokud asymetrie předcházel pád, rány hlavy, jiná zranění, pokud se dítě začíná bát jasného světla, jeho oči jsou vodnaté nebo stěžuje si, že začal vidět horší a obraz se zdvojnásobil.

Úkolem lékaře je najít nezdravého žáka, zjistit, který z těchto dvou žáků trpí a který z nich pracuje jako obvykle. Pokud se příznaky zhoršují za jasného umělého světla, mají lékaři tendenci věřit, že příčinou je poškození nervu okulomotoru. V tomto případě je nemocný žák obvykle rozšířen.

Pokud testování se světlem ukáže, že se dítě cítí horší při nedostatečném osvětlení nebo ve tmě, je příčina pravděpodobně způsobena poškozením stonkových struktur mozku. Patologicky změněný zornice je zúžený a ve tmě se nerozšiřuje.

Po vyšetření je dítěti přiděleno MRI. Tato metoda umožňuje potvrdit nebo vyvrátit předběžná zjištění a objasnit místo „problému“.

Slavný pediatr, oblíbený mnoha matek na světě Evgeny Komarovsky varuje rodiče před samoléčbou. Žáci různých velikostí jsou úkolem kvalifikovaných lékařů, žádné odvary, pleťové vody a zázračné kapky doma s anisocorií nepomohou. Pokud je diagnostikována fyziologická anizocorie, neměli byste si dělat starosti, stačí navštívit očního lékaře za 3-4 roky a zkontrolovat vidění. Asymetrie průměrů žáků ve většině případů neovlivňuje zrakovou ostrost dítěte.

Metoda léčby anisocorie závisí na skutečné příčině jevu. Při očním zranění oční lékař předepíše protizánětlivé kapky a antibiotika k odstranění zánětlivého posttraumatického syndromu. Pokud je příčinou nádor v mozku, je předepsáno léčení nebo chirurgické odstranění nádoru.

Pokud skutečný důvod spočívá v porušení neurologického plánu, je léčba předepsaná neurologem na prvním místě - komplex masáží, léků, fyzioterapie.

Ukázalo se, že dítě užívá nootropní léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, jakož i po traumatickém poranění mozku.

Předpovědi anizocorie závisí pouze na tom, jak rychle se zjistí skutečná příčina onemocnění, a na tom, jak rychle a účinně bude dítěti poskytnuta nezbytná léčba..

Vrozená patologie je úspěšně léčena chirurgicky. Pokud operace z mnoha důvodů není možná, předepíše dítě kapkám do očí, které při systematickém užívání zachovávají normální vidění. S ohledem na získanou anisocorii jsou prognózy příznivější, zatímco některé vrozené případy zůstávají v dítěti po celý život a nelze je napravit..

Informace o tom, jak určit diagnózu žáka, naleznete v následujícím videu.

Dnes existuje mnoho nemocí souvisejících s orgány vidění, které jsou úspěšně léčeny. Mezi nimi jsou vrozené patologie nebo získané v jakémkoli období. Některé z nich lze určit pouze přesným vyšetřením, zatímco jiné jsou po vizuální kontrole okamžitě patrné. K těmto jevům patří žáci různých velikostí u dítěte. Mnoho rodičů se obává a považuje tento příznak za známku latentního onemocnění. Je to tak?

Příznaky takových změn lze vidět vizuálně. Pokud má dítě jiné žáky, jedná se pravděpodobně o onemocnění z oblasti oftalmologie nebo neurologie. Jméno takové patologie je anisocoria.

Jakmile si rodiče všimnou této odchylky od normy, vyplatí se to okamžitě prozkoumat. Anisocoria zpravidla zhoršuje vidění a také vytváří rozmazané obrazy. Přítomnost nemoci můžete zkontrolovat následujícím způsobem, pokud zapnete světlo, můžete vidět, že na ni reaguje jeden žák a druhý zůstává stejný. Dítě obvykle reaguje na mnoho symptomů a vypráví o tom svým příbuzným..

Symptomy se mohou projevit ztmavnutím nebo dvojitým viděním, ve zvláště závažných případech se někdy objeví zvracení nebo nevolnost. Různí žáci však nejsou vždy vážným problémem, záleží na rozdílu v jejich průměru. Pokud je normální, velikost by se neměla příliš lišit, pokud není větší než 1 mm, nepovažuje se to za patologii. Obvykle je navenek obtížné si toho všimnout. S podstatnějším rozdílem musíte být vyšetřeni oftalmologem, protože mohou existovat vážné důvody.

Mezi typy onemocnění se rozlišují dva hlavní: fyziologické a vrozené. Pojďme na každou z nich podrobněji..

Fyziologická forma je detekována s rozdílem žáka 0,5-1 mm. Taková odchylka se nepovažuje za významnou a je individuálním rysem dítěte. V tomto případě nejsou diagnostikována žádná onemocnění a je považována za zcela běžnou, protože pětina celé populace má tuto formu.

Vizuální projev žáků různého průměru u dospělého

Vrozená anisocoria se vyvíjí s různými defekty v systému vidění. Často je zde pozorována různá ostrost zraku a velikost žáků se výrazně liší, což může být příčinou poruch ve vývoji nervového systému zrakových orgánů nebo jeho poškození..

Mezi běžné důvody, proč se u novorozenců vyskytuje anisocorie, lze rozeznat porušení ve vývoji autonomního nervového systému nově narozeného dítěte. Tento jev může také způsobit patologické změny v duhovce dědičné povahy..

Je-li najednou zjištěn rozdíl, lze předpokládat přítomnost takových závažných patologických stavů, jako jsou: nádory v mozku, aneuryzma, poranění hlavy při porodu s pohmožděním mozku, encefalitidou nebo meningitidou přenášenou matkou.

Ječmen na oku: nakažlivý nebo ne

V tomto článku je napsáno všechno o Dancilových kapkách..

Jak si vybrat správné barevné čočky pro oči

Důležitým krokem je včasná diagnóza. Pokud jste zaznamenali takový neobvyklý stav žáků u dítěte po dlouhou dobu, měli byste co nejdříve po zjištění onemocnění kontaktovat specialistu. To je zvláště důležité, pokud si vaše dítě stěžuje na slabý zrak, dvojité oči, bolest v očích a na hlavě, s nevolností nebo zvracením..

Mezi hlavní a další metody vyšetření pro diagnostiku patří následující:

• Obecné a speciální analýzy.
• Oftalmoskopie.
• MRI mozku se zavedením kontrastního média.
• Diagnóza mozkomíšního moku k vyloučení některých hrozných chorob.
• Měření nitroočního tlaku.
• Rentgen plic.
• Vyšetření plavidel hlavy.

Po objasnění diagnózy pomocí celého komplexu diagnostických opatření lékař shrnuje a předepisuje terapeutickou terapii. Pokud nemoc nenalezne potvrzení, pak můžete volně dýchat a považovat jev různých žáků za pouze genetický rys, stejný jako mateřská znaménka stejného tvaru..

Účel léčebného postupu závisí na diagnóze a příčině patologie. Pokud jsou zjištěna zánětlivá nebo infekční onemocnění, lékař předepisuje léky ve formě topických nebo systémových antibiotik. Pro složitější diagnózy, jako jsou nádorové procesy, bude vyžadován chirurgický zásah..

Protein žlutého oka: příčiny a léčba

Proč u novorozenců mohou být bílé oči bílé?.

Žlutá skvrna na veverce oka

Žáci různých velikostí u dítěte se mohou stát vážným problémem a ukázalo se, že se jedná pouze o vnější projev nebezpečné choroby, která žije v těle. Neztrácejte čas hádáním a hádáním, včasná návštěva u lékaře bude schopna zabránit strašlivým následkům nebo zajistit, že se jedná pouze o fyziologický odkaz. Anisocoria, zejména u malých dětí, by neměla být žertována, může to stát zdraví dítěte nebo život.

Přečtěte si také informace o patologiích, jako je astigmatismus a amblyopie..

Různé velikosti žáků u kojenců mají lékařské jméno - anisocoria. Samotný takový stav není nemoc, ale pouze viditelný příznak jiných nemocí.

Pokud zaznamenáte takové odchylky u svého dítěte, pak pouze lékař může určit příčinu a předepsat léčbu.

Řekneme vám, proč se u kojenců vyskytuje anisocorie a jak s nimi zacházet..

Žák je díra v duhovce oka. U všech lidí je žák černý pouze proto, že absorbuje světelné vlny.

Velikost zornice se liší v závislosti na intenzitě světla: díky jasnému osvětlení je zornice zúžená; strach, bolest a tma - přispívají ke zvýšení velikosti zornice. Hlavní funkcí žáka je řídit počet světelných jednotek vstupujících do oka.

U kojenců jsou běžné žáci různých velikostí..

Nerovnoměrná velikost žáků ukazuje na nekonzistentní práci dvou hladkých svalů oka, zúžení zornice a radiální sval - přispívá k jeho expanzi.

Velikost žáků je regulována reflexivně, pokud k tomu nedojde, musíte hledat příčinu, protože anisocorie je příznakem skryté patologie.

Taková patologie u kojenců je obvykle důsledkem narušení nitroděložního vývoje nebo jednoho ze symptomů získaného onemocnění nebo zranění.

Pokud vaše drobky najednou mají žáky různých velikostí, zvrací, a dítě je letargické a rozmarné - okamžitě vyhledejte lékaře! Důvod může být velmi závažný:

• Nádor nebo modřina v mozku;
• Encefalitida;
• Aneuryzma cév hlavy.

Pokud se narušení koordinace žáků neobjevilo okamžitě, příčinou mohou být oční choroby nebo poruchy centrálního nervového systému..

Ve vyšším věku se anizkorie vyvíjí na pozadí závažných poruch centrálního nervového systému v důsledku negativních procesů, jako jsou:

• Poranění oční bulvy;
• Aneurysm;
• Benigní a maligní nádory mozku;
• Encefalitida;
• Meningitida;
• Poškození zrakového nervu nebo svalů;
• Porušení mozkové cirkulace různých etiologií;
• Při užívání drog obsahujících omamné látky.

Příznaky anisocorie se mohou ve světle zesílit a naznačují parasympatickou stimulaci očí, ale měli byste mít na paměti, že malý rozdíl ve velikosti žáků (do 1 mm) není patologií.

Pokud existuje nepatrný rozdíl ve velikosti žáků ve vaší rodině u nejbližšího příbuzného, ​​může být projevem stejného příznaku u dítěte jednoduše genetický rys.

Potvrdit nebo vyvrátit tento předpoklad může pouze vysoce kvalifikovaný odborník.

Již jsme zjistili, že anizocorie není nemoc sama o sobě, proto bude léčba pacienta zaměřena na základní onemocnění, které způsobuje zhoršenou koordinaci žáků.

Pokud je problémem svalová aktivita duhovky, používají se léky, které stimulují správnou funkci svalů..

Pokud je příčina anisocorie spojena s neurologickými onemocněními, bude léčba zaměřena na maximalizaci stavu pacienta. Po zmizení neurologických problémů bude obnovena koordinace žáků.

Existují situace, kdy není nutný naléhavý lékařský zásah - lékař prostě pozoruje dítě a anizkorie sama odezní.

Nyní víte, že rozdíly ve velikosti žáků mohou naznačovat nemoci vašeho dítěte nebo být jen rysem těla. Aby to bylo možné ověřit, poraďte se s odborníkem: oftalmologem a neurologem, pouze v případě potřeby mohou předepsat léčbu, pokud se žáci dítěte mírně liší.

Žáci různých velikostí (anisocoria)

Anisocoria je příznak, když se žáci liší průměrem od sebe navzájem. Jejich reakce na světlo se však obvykle liší: jeden žák se rozšiřuje a zužuje, zatímco druhý je fixovaný. Existuje několik důvodů pro tento stav: některé z nejvíce neškodných patří do kompetence očních lékařů, zatímco neurologové se podílejí na diagnostice a léčbě ostatních.

Co to je?

Žák je díra tvořená volným okrajem duhovky, umístěná ne přísně uprostřed, ale posunutá dolů a dovnitř. Černá barva otvoru je určena skořepinou oka.

Úkolem žáka je regulovat počet světelných paprsků, které dosáhnou sítnice. Za jasného světla se průměr díry zmenší, oslňující paprsky světla se odříznou, obraz získá ostrost a ve tmě se žák rozšíří. Sval dilatace zornice je inervován sympatickým nervovým systémem; pro svěračský sval je „velícím“ centrem parasympatický systém. Strach, strach, bolest, aktivace sympatického nervového systému, způsobují expanzi žáka.

Část vegetativních vláken přichází k žákovi z nervů, které inervují okulomotorické svaly a ciliární svaly. Proto při otočení oka k nosu nebo při změně fixace pohledu z blízkého vzdáleného předmětu zornice mění také svůj průměr.

Norma

Šířka obou žáků při slabém osvětlení je normální - 3-4 mm. Za jasného světla by se měly zužovat současně a stejně. Pokud nasměrujete světlo pouze na jedno oko, oba žáci by se měli zužovat stejně nebo s rozdílem 0,2-0,3 mm.

Fyziologické a vrozené anizkorie

Rozdíl v průměru žáků 0,5 - 1 mm v nepřítomnosti jakýchkoli jiných příznaků se nazývá fyziologická anizorie a může naznačovat vrozené rysy duhovky jednoho oka. Tato funkce je pozorována u 1/5 zdravých lidí.

Tam jsou také vrozené anisocoria, který se vyvíjí v důsledku:

• abnormality oka nebo jeho struktur; zatímco v obou očích může být odlišná zraková ostrost;
• nedostatečný vývoj nervového systému oka, v tomto případě nejčastěji je strabismus.

Vrozená anizkorie je u dítěte pozorována téměř od okamžiku narození, není doprovázena zpožděním v jeho duševním nebo fyzickém vývoji, horečkou, regurgitací nebo obvyklým zvracením. Vrozená anisocorie často přechází na 5-6 let života, ale život lze pozorovat.

U dětí a dospělých se anisocorie někdy stává důsledkem vrozeného Hornerova syndromu. V tomto případě je jiný průměr zornice kombinován s opomenutím očních víček (obvykle jeden, na oku, kde je již žák), někdy s jinou barvou duhovek.

Když to není normální?

Rozdíl v průměru zornice 1 mm nebo více je příznakem mnoha nemocí. Podmíněně patologická anisocorie se dělí na:

1. vyvinutý v důsledku očních chorob;
2. kvůli neurologickým poruchám.

Ten je rozdělen na jeden, který je výraznější ve tmě a ten, který je patrný za jasného světla. Příčiny tohoto příznaku se liší podle věku..

Anisocoria u kojenců

Příčinou různých průměrů žáků je nejčastěji vrozená patologie duhovky nebo nedostatečný vývoj autonomního nervového systému. Taková anisocorie je přítomna od narození, není doprovázena ospalostí nebo naopak hypercitlivostí dítěte. Může být doprovázen strabismem nebo visícími víčky.

Anisocoria, která se u dítěte náhle vyvinula, může být známkou:

Anisocoria u starších dětí

Příčinou tohoto příznaku mohou být tyto patologie:

1. Poranění mozku.
2. Meningitida nebo encefalitida doprovázená mozkovým edémem (v tomto případě jsou pozorovány další příznaky).
3. Poranění očí, operace na vnitřních strukturách oka, během kterých byl poškozen duhovka nebo její svěrač.
4. Zánět duhovky.
5. Otrava některými jedy.
6. Předávkování drogami.
7. Mozková aneuryzma.
8. Mozkový nádor.
9. Adieho syndrom, jehož příčina není známa; projevuje se jednostranným rozšířením zornice se změnou tvaru, nepřítomností reakce na světlo a opožděnou reakcí na konvergenci.

Anisocoria u dospělých

Příčiny tohoto stavu u dospělých jsou různé.

1. "Oční" příčiny se vyvíjejí v důsledku:

• uveitida;
• iritida a iridocyclitis;
• operace nebo poranění očí;
• implantovaná čočka.

1. "Neurologické" důvody:

A. Se silnou anizocorií ve tmě. V tomto případě je „žákem“ menší žák:

• Hornerův syndrom: mírné zúžení zornice se zpožděním v expanzi při přechodu do temné místnosti, pokles horního víčka ve stejném oku (může být doprovázeno zvednutím dolního víčka), snížená tvorba slzové tekutiny v tomto oku a snížené pocení na této straně obličeje. Tento syndrom se vyvíjí s velkým počtem onemocnění hlavy, krku a dokonce s rakovinou hrotu plic;
• Adieho syndrom - nemoc s nejasnou příčinou;
• neischemické poškození vláken okulomotorického nervu.

B. Anisocoria je výraznější v jasném světle (v tomto případě je „patologickým“ žákem ten, který je širší):

• ochrnutí okulomotorického nervu v důsledku aneuryzmy, mrtvice, nádoru nebo zánětu mozku;
• herpes zoster v ciliárním gangliu;
• užívání sympatomimetik nebo anticholinergik (atropin, skopolamin, amfetamin, kokain).

Kdy bych měl neprodleně konzultovat lékaře

Pokud je anizocorie doprovázena těmito příznaky, je třeba neprodleně konzultovat lékaře:

Další informace o prvních známkách mozkové příhody Druhy, rizikové faktory, jak pochopit, že osoba má mozkovou příhodu.

Přečtěte si o komplikacích mrtvice zde..

Diagnostika

K objasnění příčin anizocorie se používají:

1. oftalmoskopie;
2. měření nitroočního tlaku;
3. MRI mozku s kontrastem;
4. EEG;
5. vyšetření mozkomíšního moku;
6. Dopplerografie hlavních cév hlavy;
7. radiografie plic.

Léčba

Terapie závisí na příčině symptomu:

• U vrozené nebo fyziologické anizkorie není nutná léčba.
• U zánětlivých očních patologií zahrnuje léčba lokální a systémová antibakteriální léčiva..
• U nádorových formací je indikována chirurgická léčba..
• S meningitidou a encefalitidou, komplexní léčba.

K anizocorii tedy může dojít buď s porušením struktury duhovky, nebo se zánětem struktur oční bulvy (včetně zornice nebo dilatoru zornice), nebo může být spojeno s onemocněním nervové soustavy: její vegetativní část, vlákna periferních nervů, centrální nervová soustava nebo irisové receptory.

V každém případě je anizkorie vždy důvodem lékařské konzultace a její léčba závisí na zjištěné příčině patologie.

Jak ušetřit na doplňcích a vitaminech: probiotika, vitaminy pro neurologická onemocnění atd. A objednáváme na iHerb (odkaz 5 $ sleva). Dodání do Moskvy je pouze 1-2 týdny. Mnohokrát levnější než v ruském obchodě a některé výrobky v zásadě v Rusku nenajdete.

Jeden žák je větší než druhý u dítěte

Zřídka v oftalmologii a neurologii existují případy, kdy má dítě nesoulad ve velikosti pravého a levého žáka. Důvody se mohou lišit. Některé z nich jsou fyziologické, to znamená, že nejsou nebezpečné pro život a zdraví dítěte.

Jiné jsou příznaky vážné nemoci. Nelze samostatně léčit tento stav, proto se poraďte s lékařem.

Příčiny

Existuje mnoho různých důvodů, proč se jeden ze žáků dítěte může rozšířit. Může to být významná nebo malá expanze. U zdravého dítěte by měli mít žáci stejný průměr. Pod vlivem jasného světla se zužují, ve tmě se rozšiřují. Toto je nezbytná adaptace oka pro ochranu vnitřních strukturálních prvků před nepříznivými faktory..

Fyziologicky nezávadný

Dítě může mít vrozený nesoulad ve velikosti pravého a levého žáka, který zdědil od jednoho z rodičů. Tento stav nelze změnit, je to konstantní norma pro dítě. Někdy u dětí se tento stav může přiblížit k 7 letům..

Je také možný vliv vnějších příčin, jejichž eliminace se obnovuje tvar zornice.

• Užívání léků. Patří mezi ně atropin a podobné léky, psychostimulanty. V raném dětství může dítě tyto drogy náhodně užít, například u dospělých.
• Emoční stav. Dilatace žáka může způsobit vážné strach, nadměrné emoce, stres, nervové napětí.
• Nesprávné vnitřní osvětlení. Obvykle by měla být místnost, ve které se dítě neustále nachází, dobře osvětlena přirozeným nebo umělým světlem. Pokud není rovnováha osvětlení normální, může 1 z očí dítěte rozšířit zornici, aby lépe viděla okolní objekty.
• Fyziologická anisocorie. U dětí s tímto jevem se oba žáci zužují nebo rozšiřují, ale jeden z nich tyto akce provádí ve větší míře.

Fyziologický nesoulad ve velikosti zornice by neměl přesáhnout 1 mm. Pokud dojde k velkému porušování, znamená to vývoj patologického procesu.

Nebezpečné patologické

Pokud je stav pacienta způsoben jakýmkoli onemocněním, narušením těla, žáci si navzájem nejen neodpovídají. Dotčený orgán zraku také nereaguje na jasné světlo, to znamená, že žák je ve stálém stavu expanze.

Ostatní oči fungují normálně, to znamená, že se zužuje, když je vystaveno jasnému světlu, ve tmě se rozpíná.

Nechirurgické oční ošetření po dobu 1 měsíce.

K této anomálii může dojít mnoho:

• Porušení struktury duhovky, kvůli které není svalová tkáň oka řádně napnutá. Jeden žák se proto prudce zužuje, zatímco druhý se úplně nesnižuje.
• Mozková nemoc, nedostatečný vývoj v embryogenezi. Výsledkem je, že nervové impulsy nevstoupí do tkání jednoho z očí, takže se zornice neustále rozšiřuje.
• Poranění. Mohou to být hrboly, modřiny, zakřivení krční páteře.
• Traumatické zranění mozku. Příznak se projeví okamžitě po pádu dítěte nebo poranění hlavy. Z toho můžete určit, které části mozku jsou poškozené..
• Nezhoubný nebo zhoubný novotvar v mozku. Pokud je lokalizován poblíž vizuálního analyzátoru, ovlivňuje to vedení impulsu z mozku do očí. Výsledkem je, že jeden z orgánů vidění trpí, jeho žák se nezužuje.
• Infekční choroby. Neshoda ve velikosti žáků může být, pokud infekce dosáhla mozku, je lokalizována ve vizuálním analyzátoru. To je běžné u encefalitidy, meningitidy..
• Mechanické poškození oční bulvy. Anisocoria nastane, pokud byl poškozen svěrač.
• Neurologické poruchy. Patologie autonomního nervového systému vedou k tomuto příznaku, zejména pokud jsou postiženy kraniální nervy v oblasti třetího páru.
• Glaukom je zvýšení nitroočního tlaku, který se vytváří v důsledku narušení odtoku vylučované tekutiny. V důsledku toho kamera oka stlačuje svěrače zornice, což vede k narušení její funkce.
• Dědičná patologie. Patří mezi ně Parino syndrom, Horner, Argyll-Robertson. Jedná se o mutace v genech, které vedou nejen k anizocorii, ale také k jiným klinickým projevům..

U každé z výše uvedených patologií existuje určité ošetření. Proto musí lékař nejen stanovit diagnózu anizorií, ale také identifikovat patologii, která k tomu vedla.

Příznaky

Pokud je stav fyziologický, neobjeví se u dítěte vnější projevy, s výjimkou anizocorie. Pokud je patologie způsobena jakýmkoli onemocněním, objeví se následující možné příznaky:

• bolest hlavy, bolesti očí a závratě;
• nevolnost, zvracení;
• přecitlivělost na účinky jasného světla;
• zvýšené slzení očí;
• zarudnutí očí;
• snížená ostrost zraku;
• chvění nebo necitlivost končetin;
• celková nevolnost (slabost, únava, ospalost, letargie);
• dvojité vidění;
• nedostatek rozpoznávání barev;
• vady řeči;
• těžké pláč bez důvodu.

V závislosti na patologické příčině jsou možné další symptomatické projevy. Například s Hornerovým syndromem bude mít dítě nejen anisocorii, ale i stažení oční bulvy.

Diagnostika

Stanovení stavu a pohody dítěte se provádí pod dohledem neurologa a oftalmologa. Za tímto účelem provedou několik diagnostických testů:

• Průzkum rodičů dítěte. Zjistí, zda dítě mělo mechanická zranění, zranění, pády. Určuje, kdy se začaly objevovat první příznaky, než zjistí nesoulad ve velikosti žáků.
• Vyšetření dítěte lékařem. Upozorňuje na stav očních bulví, barvu a kvalitu kůže, sliznice.
• Kontrola neurologických reflexů. Nejdůležitější je kontrola kvality ubytování očí. Doktor svítí baterkou do očí dítěte. Normálně by se měl každý žák zmenšit.
• Vyšetření fundusu. K tomu se do očí dítěte vštípí atropin nebo podobné prostředky. Žáci pacienta se velmi rozšiřují. Pomocí štěrbinové lampy vyhodnotí lékař obsah oční bulvy.
• Biomikroskopie Lékař může posoudit stav buněk povrchových struktur očních víček dítěte. Jedná se o intravitální studii, u které není třeba extrahovat kousek tkáně..
• Odstranění mozkomíšního moku bakteriologickou analýzou k detekci patogenu v přítomnosti příznaků meningitidy. Laboratorní asistent určí nejen mikroorganismy, které způsobily zánět, ale také širokospektrální antibiotikum, na které má citlivost.
• PCR Pro tuto metodu postačuje odběr žilní krve. Virové patogeny se vždy šíří krevním řečištěm, což způsobuje příznaky nemoci. Pomocí této metody můžete určit přesný typ viru.
• Stanovení zrakové ostrosti pomocí diagnostických tabulek. Tato technika je použitelná, pokud je dítě starší než 5 let. Chcete-li to provést, použijte tabulky, které znázorňují výkresy nebo písmena. Čím více postav dítě vidí, tím lepší je ostrost zraku.
• MRI skenování Toto je hlavní vyšetření, díky kterému můžete vidět vrstvený obraz mozku a očí. Lékař může posoudit stav krevních cév, nervové tkáně, přítomnost zánětlivých procesů.

Po dokončení všech diagnostických testů může lékař identifikovat skutečnou příčinu stavu dítěte, až poté, co začnou léčebné metody.

Léčba

Pokud je stav fyziologický, není nutná terapie. Používá se pouze při detekci nemocí:

• nesteroidní protizánětlivé kapky na bázi diklofenaku;
• steroidní protizánětlivé látky na bázi dexamethasonu a dalších hormonálních látek;
• antibiotika pro prokázanou infekční povahu choroby;
• antivirová činidla;
• chirurgické odstranění nádoru, krvácení;
• fyzioterapeutické procedury, například masáž, elektroforéza, magnetoterapie;
• odpočinek a postel odpočinek v přítomnosti hrbolků a modřin.

Pokud má dítě neurologické onemocnění, dědičnou patologii, je nutná komplexní terapie s nepřetržitou registrací u lékařů úzkých specialit.

Komarovsky o dětských anisocoriích

Dr. Komarovsky hovoří o tom, že je zakázáno sebezpracování nesrovnalostí ve velikosti žáků u dětí. To může být příznakem závažného onemocnění, které vyžaduje diagnostiku a kvalifikovanou léčbu. Proto rodiče spolu se svými dětmi potřebují navštívit pediatra. Prověří dítě, navrhne přítomnost nemoci a neurolog a oftalmologa poskytne doporučení pro diagnostické testy..

Užitečné video

Špatné vidění významně ovlivňuje kvalitu života, znemožňuje vidět svět tak, jak je. Nemluvě o progresi patologií a úplné slepotě.

ISTC "Eye Microsurgery" publikoval článek o nechirurgickém zotavení zraku až o 90%, bylo to díky.

Anisocoria - co to je, příčiny a léčba u dětí a dospělých

Anisocoria - specifická patologie oka, ve které se žáci liší velikostí.

Jeden žák obvykle reaguje normálně na světlo, přibližující se a pohybující se objekty. Naopak ten druhý je vždy ve fixním stavu.

Druhy a příčiny vývoje

Příčiny nemoci mohou být velmi mnoho, ale nejčastěji k patologii dochází na pozadí poranění hlavy (poranění hlavy) nebo jiných poranění. Podle ICD 10 má nemoc kód H57.0.

Malý rozdíl ve velikosti zornice (do 1 mm). Je považován za standardní a nepovažuje se za patologii..

Jaké příčiny nejčastěji ovlivňují vývoj anomálií:

1. Poranění způsobující poškození duhovky.
2. Iridocyclitis.
3. Glaukom.
4. Herpes v řasnatém ganglionu.
5. Konzumace některých léků, jako je například pilokarpin, může vést k patologii. K anomálii dochází u závislosti na kokainu.
6. Anisocoria se vyvíjí na pozadí meningitidy, tuberkulózy, encefalitidy.
7. Takovou anomálii také způsobují problémy v krku, které postupně vedou ke stlačení brachiálního plexu.
8. U Adieho a Hornerova syndromu se onemocnění také vyvíjí.

Anizocorie je často způsobena neurologickými faktory. Může se tedy vyvinout na pozadí traumatického poranění mozku, krvácení, mozkového nádoru, mrtvice nebo v důsledku aneurysmatu.

Pokud je nemoc pozorována u novorozenců, pak s největší pravděpodobností mluvíme o genetických nebo fyziologických charakteristikách vývoje. K patologii často dochází v důsledku abnormality některých prvků očního aparátu.

Existují dva typy takových nemocí: anisocorie, u nichž se žák zužuje (miosis) a typ nemoci, při níž se žák rozšiřuje (mydriáza). Lékaři také rozdělují takovou nemoc na typy v důsledku vývoje, jakož i na vrozenou a získanou skupinu.

Před zahájením léčby očních alergií si přečtěte návod k použití očních kapek Allergodil. Pokyny pro použití očních kapek Albucid pro novorozence najdete zde.

Příznaky

Hlavním příznakem anisocorie je změna velikosti žáků. Navíc může být rozdíl někdy obrovský, až 0,5 centimetru. Kromě toho mezi nejčastější příznaky patří:

• nedostatek citlivosti nehybného žáka na světlo a na přibližující se objekty;
• porušení kvality zraku, zejména oko s nehybným žákem nerozpozná pohybující se objekty;
• na pozadí tohoto problému se často vyskytuje strabismus;
• může se také objevit bifurkační efekt viditelných objektů;
• pacienti si často stěžují na únavu očí, únavu při práci na počítači;
• v závislosti na příčině anomálie může mít člověk silné bolesti hlavy.

Při anizocorii lékaři téměř vždy provádějí vyšetření MRI, protože mozkové nádory se stávají jednou z hlavních příčin onemocnění.

Někdy je podle charakteristických příznaků možné určit příčinu vývoje nemoci. Pokud se tedy velikost žáků mění zvláště silně ve tmě, pak mluvíme o Hornerově syndromu.

Pokud naopak expanze nastane ve světle, pak mluvíme o parasympatické inervaci.

Pokyny pro oční kapky Alfagan jsou uvedeny zde. Složité genetické oční onemocnění - Leberova amauróza.

Diagnostika

U anizocorie je maximální obsah diagnostických informací zajištěn takovou výzkumnou technikou, jako je MRI. Pomocí MRI je možné detekovat přítomnost nebo nepřítomnost aneurysma, mozkového nádoru, v důsledku čehož je předepsána vhodná léčba.

Jaké další diagnostické metody používají odborníci v případě neurologické příčiny vývoje choroby:

1. Rentgen lebky a krku.
2. Propíchnutí míchy.
3. Tonometrie.
4. Krevní test.
5. CT.

Pokud nemoc nemá neurologickou příčinu, lékař vyšetří oko na zranění, farmakologické testy a provede anamnézu. Použitím všech těchto technik oftalmolog určuje příčiny onemocnění a předepisuje příslušnou léčbu..

Anisocoria se nikdy nevyvíjí přesně takto a obvykle se vyskytuje uprostřed velmi vážných problémů.

Léčba amblyopie u dětí je podrobně popsána v článku. A vše o léčbě amblyopie u dospělých, přečtěte si odkaz.

Možnosti léčby

Model ošetření přímo závisí na problému, který způsobil anisocorii. Lékaři obvykle předepisují následující možnosti léčby:

• s patologií oftalmické povahy jsou předepisována antibakteriální a protizánětlivá léčiva;
• v přítomnosti nádorů a traumatických poranění mozku se obvykle používají specifické léky nebo chirurgický zákrok;
• s cervikální osteochondrosou jsou předepisována analgetika, vitamíny, chondroprotektory;
• při zánětlivém procesu se předepisují antibiotika, antipyretika a také infuze roztoku voda-sůl;
• při léčbě mrtvice se pacientovi podávají speciální léky na ředění krve.

U anizorií je model léčby čistě individuální a závisí na stupni vývoje stimulačního onemocnění, na blahu pacienta. Pro poruchy oční povahy jsou proto často předepisovány anticholinergické látky, které pomáhají zmírnit křeče ze svalů duhovky.

Známkou vyžadující podrobnou analýzu a další vyšetření je retinální angiopatie u dítěte. Pokyny pro použití acykloviru pro oční masti jsou uvedeny zde.

Předpověď

Prognóza odborníků s takovým porušením žáků zcela závisí na eliminaci počáteční nemoci. Pokud se onemocnění podaří včas identifikovat a zbavit se jeho příznaků, postupně zmizí také anisocorie.

Pokud mluvíme o vrozené patologii, je chirurgicky odstraněna. Navíc čím dříve dítě podstoupí tento postup, tím lepší bude, protože pak jeho vize netrpí takovou patologií.

Pokud chirurgický zákrok není možný, lékař předepíše speciální kapky, které ovlivňují aktivitu žáků, což pomáhá udržovat normální zrak.

Při absenci kompetentní léčby počátečního onemocnění existuje vysoké riziko zhoršení pohody pacienta. Kvalita zraku se bude postupně snižovat, bolesti hlavy a bolesti v oblasti očí se budou prohlubovat.

Zde naleznete diagnostiku a léčbu angiopatie sítnice. Je možné léčit astigmatismus doma popsaným v článku.

Anisocoria u dětí

Jak již bylo uvedeno výše, může se u dětí, včetně kojenců, vyvinout anisocorie. V tomto případě mluvíme téměř jistě o vrozené patologii duhovky.

Ve vzácných případech může takový problém znamenat nedostatečný vývoj mozku nebo přítomnost závažné neurologické patologie. Podle lékařských údajů má 20% dětí mírný rozdíl ve velikosti žáků, což je považováno za naprosto normální.

Kromě genetických rysů se takový problém může objevit na pozadí poranění krční páteře, ke kterému došlo během porodu. Faktory, jako jsou poranění lebky, poranění oční bulvy a zánětlivé procesy, mohou také ovlivnit vývoj anomálií u dětí. Tak či onak, pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu a identifikovat její příčinu..

Tento článek je určen pouze pro informační účely, proto by o léčebných metodách a příčinách rozvoje anisocorie mělo být diskutováno výhradně s oftalmologem.

Pokud má někdo z blízkých příbuzných takovou patologii, může být přenesena na novorozence. V průběhu času genetická anomálie často mizí, ale někdy zůstává na celý život..

Podivnou změnu velikosti žáků nelze v žádném případě ignorovat, protože tento příznak může mít velmi závažné důvody. Včasné objasnění příčiny anomálie však pomáhá zabránit postupné ztrátě zraku a vzniku vnějších příznaků. V našich dalších článcích se můžete seznámit s příčinami chorioretinitidy oka.