Příčiny a důsledky anoxického poškození mozku

Poškození mozku Anoxic způsobuje vážné poškození mozkových struktur. Tento patologický proces se obvykle vyskytuje u novorozenců. Takové léze jsou hypoxické povahy a vedou k narušení ventilace, krevního oběhu, dýchání, metabolismu tkání.

Hypoxie označuje nedostatečný příjem kyslíku a živin do mozkové tkáně. I když tento proces netrvá dlouho, může to vést k vážným poruchám v práci těla. Novorozené děti jsou náchylnější k tomuto problému, protože všechny jejich orgány ještě nejsou dostatečně posíleny a nedostatek živin a kyslíku v mozku, jakož i poruchy oběhu, mohou způsobit další patologické procesy.

S pomocí studií bylo zjištěno, že několik minut po vývoji hypoxie začnou procesy smrti buněk a mozkových tkání.

Vlastnosti vývoje a příčiny patologie

V současné době zůstává mechanismus výskytu anoxických lézí mozku neznámý. Není však obtížné popsat vývoj patologického procesu.

Poté, co do buněk a nervové tkáně začne vnikat nedostatečné množství kyslíku a živin, vznikají hypoxicko-ischemické procesy, které mohou v krátkém čase způsobit vážné poškození struktur orgánů.

Vývoj neuronů u dětí není dosud na stejné úrovni jako u dospělých, takže nedodržení požadovaného množství výživy vede k rozvoji morfologických změn. Na základě toho lze dojít k závěru, že anoxie je morfologický degenerativní proces, který nepříznivě ovlivňuje stav mozkové tkáně..

Prodloužená anoxie je tělem dítěte špatně tolerována a ve většině případů vede k smrti.

Přesnou příčinu, která způsobuje poškození mozku, odborníci nemohli zjistit. Bylo však identifikováno několik predispozičních faktorů, které zvyšují šance na rozvoj patologického procesu. Pod vlivem těchto faktorů je narušen krevní oběh a nedostatečná krev vstupuje do mozku dítěte. Podobný vývoj událostí lze očekávat v důsledku:

• srdeční zástava;
• udusení nebo utopení;
• otrava toxickými látkami. Dokonce i znečištěné prostředí může negativně ovlivnit zdraví člověka. Tělo dětí je velmi citlivé na nepříznivé podmínky prostředí;
• virové léze a vývoj neuroinfekcí;
• elektrický šok;
• chirurgické zásahy do mozku nebo srdce;
• kóma nebo klinická smrt;
• nízký krevní tlak na dlouhou dobu.

Tyto faktory do stejné míry ovlivňují proces krevního oběhu a mohou způsobit nekrózu mozkové tkáně. Proto by se žena v období porodu měla pokusit chránit sebe a plod před viry, infekcemi a jinými problémy.

Stupeň a projev choroby

Přítomnost anoxických lézí je rozpoznána v prvních minutách po narození dítěte. Příznaky patologie závisí na stupni poškození:

1. Mírný průběh hypoxických poruch je doprovázen snížením svalového tonusu, zvýšením neuro-reflexní excitability, úzkostí, poruchami spánku, chvěním končetin a zvýšením nebo snížením reflexů. Popsané příznaky samostatně prochází během týdne. Stav dítěte je normalizován a chybí hrubé neurologické poruchy.
2. Mírná závažnost lézí je doprovázena výraznějšími příznaky poškození mozku. V tomto případě je pozorována deprese sání a dalších reflexů, snížení nebo zvýšení svalového tonusu, kůže se změní na modrou, zvýšení intrakraniálního tlaku, vegetativní poruchy ve formě zácpy, průjem, tachykardie nebo bradykardie, zástava dýchání a další. Se zvyšujícím se tlakem uvnitř lebky se dítě čím dál více trápí. Nespí dobře, jeho ruce a nohy se chvějí, fontanel znatelně bobtná, jsou možné záchvaty. Pomocí intenzivní léčby lze zlepšit stav dítěte, ale není možné ho úplně zbavit neurologických poruch. V některých případech se stav může zhoršit a dítě upadne do kómatu.
3. Pokud dojde k komplikacím těhotenství, dochází k závažným hypoxickým poruchám. V tomto případě žena zažije: vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin, otoky. V tomto případě bude mít novorozenec výrazné známky vývojového zpoždění. Obtížné zrození může situaci jen zhoršit. Dítě se rodí s nedostatkem dechu, nízkým tónem a reflexy, výraznými poruchami oběhu. Pokud neproběhne neodkladná kardiopulmonální resuscitace a neobnoví se životně důležité funkce, není šance na přežití.

V těžkých případech je dítě drženo v intenzivní péči, ale jeho stav se nemusí stabilizovat déle než týden. Tento problém má často nepříznivou prognózu..

Možnosti patologické léčby

Anoxické poškození mozku je léčeno několika způsoby. Pokud se patologický proces vyvíjí v akutní formě, musí být dítě naléhavě chráněno před faktory, které způsobily anoxii. K tomu budete možná potřebovat:

• hygiena dýchacích cest;
• eliminace cizích předmětů;
• ukončení uškrcení;
• zabránit úrazu elektrickým proudem.

Je také nezbytné provádět terapeutické techniky na podporu krevního oběhu a výměny plynu na optimální úrovni. Je-li to nutné, pacient je připojen ke zvláštním zařízením, aby se zabránilo rozvoji patologických změn v mozku.

Pokud dýchání přetrvává, je oběť poslána do stacionárních podmínek, přičemž zajišťuje inhalaci kyslíku. Pokud dýchání přestane, je pacient inkubován.

Dalším krokem v léčbě je normalizace oběhového procesu, obnovení funkce srdce. K obnovení mozku se provádí další ošetření pomocí:

Provádí se také symptomatická terapie, jejímž účelem je eliminovat výrazné projevy anoxie. Pokud má pacient bolesti hlavy, doporučuje se používat analgetika. V případě epileptických záchvatů je stav zmírněn pomocí antikonvulziv.

Po úplném obnovení krevního oběhu v mozku jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, masáže, speciální cvičení a psychologická korekce.

Nedostatečný přísun kyslíku do těla může vést k vývoji různých patologických procesů v těle. Anoxie je považována za jeden z hlavních problémů v medicíně. Nejcitlivější na podobný proces jsou mozkové buňky. Možná, v průběhu času, bude možné objevit metody, které sníží hloubku anoxických lézí centrálního nervového systému. Období zotavení se může prodloužit na měsíce nebo dokonce roky. V některých případech nelze poškození úplně opravit..

Léčba mozkové ischemie u novorozenců, účinky anoxického poškození

Bohužel, tvorba a vývoj vnitřních orgánů a systémů u dítěte ne vždy pokračuje normálně. Přestože medicína nestojí a dnes existují moderní a vylepšené metody podpory dětí s různým postižením, zůstává míra úmrtnosti a postižení kojenců poměrně vysoká. Poměrně častým problémem je mozková ischémie a zadušení..

Co je mozková ischémie??

Mozková ischémie (hypoxicko-ischemická encefalopatie) je mozková patologie, ke které dochází v důsledku nedostatku kyslíku (více viz: mozková encefalopatie u dítěte - co je to?). Dochází k zablokování nebo ke snížení lumenu jedné nebo více krevních cév, takže do mozkové tkáně s průtokem krve vstupuje nedostatečné množství kyslíku. To zase vede k problémům při formování mozku samotného a centrálního nervového systému..

Taková odchylka od normy je jednou z nejnebezpečnějších nemocí novorozenců. Buňky bez řádného přísunu kyslíku se neobnovují a tkáně odumírají. Bez řádného zacházení je to spojeno s vážnými důsledky, které vedou k postižení, a dokonce i k smrti dítěte.

Jaké jsou příčiny nemoci u novorozence?

Ischemie mozku u novorozence může být vyvolána těhotenstvím nebo porodem.

Mezi nejpravděpodobnější faktory vedoucí k ischemickým změnám v mozku a centrálním nervovém systému patří:

• oddělení placenty nebo narušený průtok krve v ní,
• zapletení pupečníkové šňůry, v důsledku čehož je možné udušení plodu,
• komplexní porody, které trvaly příliš dlouho nebo byly provedeny císařským řezem,
• porodní poranění,
• Vrozená srdeční vada,
• otevřené potrubí,
• oběhové patologie, včetně trombózy a problematické koagulace,
• nitroděložní hypoxie,
• infekce u novorozence během porodu,
• infekční choroby, které těhotná žena trpěla,
• patologie dýchacích, kardiovaskulárních, urogenitálních systémů v chronické formě u těhotné ženy,
• špatné návyky budoucí matky,
• akutní nedostatečnost placenty.

Příznaky a stupně onemocnění

V medicíně existují tři stupně závažnosti hypoxie s anoxickým poškozením mozku. Každý má své vlastní vlastnosti. Čím je nemoc závažnější, tím výraznější jsou její příznaky a tím dříve se objevuje po porodu. Následující tabulka uvádí příznaky a rysy všech tří stupňů ischémie:

Jak je diagnostikována patologie?

První příznaky mozkové hypoxie se objevují ihned po narození dítěte. Mohou však projít dostatečně rychle a novorozenci obdrží falešné zlepšení..

Pro stanovení přesné diagnózy mozkové ischémie by měla být provedena řada vyšetření:

1. Vyšetření novorozence (doporučujeme přečíst: kteří lékaři novorozence vyšetřují za 1 měsíc?). Dítě se zváží a změří růst, vyhodnotí ho na stupnici Apgar, zkontroluje všechny potřebné reflexy - sání, uchopení, polykání (doporučujeme přečíst: indikátor na stupnici Apgar 8-9 bodů: co to znamená?).
2. Testování. Patří sem: obecný klinický krevní test, hladina elektrolytů v něm, stupeň koagulační schopnosti a kvantitativní ukazatele kyslíku a oxidu uhličitého v oběhovém systému.
3. MRI Provádí se s druhým a třetím stupněm závažnosti nemoci. V mírné formě symptomy obvykle vymizí po 24 hodinách a není třeba MRI..
4. Ultrazvuk Ultrazvuk zkoumá otok mozku a krvácení. Ultrazvuk však často dává falešně pozitivní diagnózu, a proto není vhodný pro stanovení přesné diagnózy..
5. Elektroencefalografie. EEG pomáhá identifikovat latentní křeče, posoudit bezpečnost a aktivitu mozku i jeho poškození (doporučujeme přečíst: postupné dekódování EEG u dětí). Předepisuje se pro případy podezření na závažnou formu patologie, aby se správně zvolila léčba, která eliminuje záchvaty.

ZAJÍMAVOST: co mozkový ultrazvuk ukazuje u novorozenců: dešifrování nejčastějších diagnóz

Léčba ischemie u dětí

Správný výběr léčebných režimů pro hypoxicko-ischemické poškození mozku u dětí hraje velmi důležitou roli. Pokud jsou včas přijata všechna nezbytná opatření v časném stádiu, pak nemoc prochází beze stopy. Opožděný zásah může vést k novorozenecké smrti..

Primárním cílem terapie je obnovit normální krevní oběh v mozkových tkáních, aby se zabránilo patologickým změnám. Další léčba je zaměřena na eliminaci účinků nedostatku kyslíku a udržování neporušených oblastí mozku.

Terapeutický průběh je předepsán individuálně. Lékař zvažuje:

• projevy nemoci,
• stupeň závažnosti,
• porodní váha, která hraje významnou roli u předčasně narozeného dítěte,
• intrauterinní patologie,
• rysy perinatálního období,
• způsob doručení - přírodní nebo císařský řez.

1 stupeň

S 1. stupněm nemoci není zapotřebí nejjednodušší speciální lék. Zlepšením krevního oběhu je dosaženo masáží. Důležitým nuancí je vytvoření pohodlných podmínek pro život drobků, mezi něž patří:

• prevence záchvatů,
• přirozené větrání plic poskytováním správného množství kyslíku v místnosti, kde dítě žije.

2 stupně

Stupeň 2 nebo střední závažnost patologie je nebezpečná při komplikacích a vyžaduje zvláštní terapeutická opatření. Kromě relaxační masáže je pacientovi předepsán i elektroforéza. V případě potřeby se také odstraní krevní sraženina, aby se obnovil krevní oběh..

V této fázi již nemůžete dělat léky bez užívání léků. Tyto zahrnují:

1. Lék na křeče. Odstraňuje a brání jejich vzhledu.
2. Diuretika. Použitelné pro hydrocefalus nebo menší mozkový edém (doporučujeme přečíst: hydrocefalus mozku u novorozenců: příznaky a fotografie). Odstraňte přebytečnou tekutinu z těla. Někdy je nutný posun.
3. Antikoagulancia. Ředidlo krve.
4. Vasodilatační léčiva. Jmenován zvýšeným intrakraniálním tlakem.

3 stupně

Třetí je nejobtížnější a nejnebezpečnější fáze. Vyžaduje rychlou reakci a kompetentní ošetření, které zahrnuje:

• mechanické větrání v případě selhání dýchacích cest,
• operace krevní sraženiny,
• boj proti příznakům hydrocefalu prostřednictvím diuretik a vytvoření shuntu,
• brát antikoagulancia a vazodilatátory,
• masáž a elektroforéza při rehabilitaci.

Jaké jsou důsledky pro dítě a je možná prevence nemocí??

Mozková ischemie může způsobit různé komplikace a negativní důsledky, jejichž projev závisí na:

• závažnost patologie,
• doprovodné nemoci,
• gramotnost a aktuálnost léčebného kurzu,
• rehabilitační období.

Nejčastější možné důsledky po ischémii jsou:

• narušený spánek,
• bolesti hlavy,
• zvýšená podrážděnost,
• izolace,
• fyzická nečinnost,
• mentální postižení,
• vysoký krevní tlak,
• autismus,
• dětská mozková obrna,
• porucha pozornosti,
• mentální postižení,
• Grefův příznak,
• fatální výsledek.

Přes tak rozsáhlý seznam komplikací po hypoxicko-ischemických nebo anoxických lézích mozku nebo centrálního nervového systému, při správně předepsané a včasné léčbě je prognóza docela příznivá. Příznaky zmizí během rehabilitačního období, které trvá od 6 do 12 měsíců.

Rodiče jsou zodpovědní za zdraví malého dítěte. Je v jejich moci zabránit vzniku podobné patologie u dítěte. Chcete-li to provést, dodržujte pravidla zdravého životního stylu:

• pravidelné nabíjení,
• neustálé procházky na čerstvém vzduchu,
• dobrá výživa,
• dodržování jídel,
• vzdát se špatných návyků, včetně kouření a alkoholu,
• vyhýbání se stresu,
• kladný postoj.

Pediatr kategorie 2, alergolog-imunolog, promoval na BSMU Federální agentury pro zdraví a sociální rozvoj. Přečtěte si více & raquo, Ohodnoťte článek: (5 hodnoceno při 4,60 z 5) Načítání... Sdílet s ostatními!

Anoxické poškození mozku u novorozenců

1. Etiologie a patogeneze 2. Klasifikace 3. Klinika 4. Diagnostika 5. Metody boje proti anoxii

Problémy léčení dítěte neurologickou patologií jsou v naší době nesmírně relevantní. Je to způsobeno obecným poklesem porodnosti a zvýšením počtu nepříznivých faktorů způsobujících poškození nervového systému a zvýšeným výskytem narození nezdravých, fyziologicky nezralých dětí..

Přímými příčinami poškození mozku jsou velmi často hypoxicko-ischemické procesy v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do nervové tkáně. V ICD-10 je diagnóza šifrována v několika sekcích. Nejbližší patofyziologické kódy jsou P21.9 (novorozená anoxie) a G 93.1 (anoxické poškození mozku, jinde nezařazené).

Anoxické poškození nervového systému u dětí je způsobeno nedostatečným přísunem kyslíku do neuronů. Za takových podmínek buňka rychle mění své funkční vlastnosti a není schopna plně fungovat. Následně je narušena morfologie neuronů. Nedostatek kyslíku vede k buněčné nekróze a / nebo apoptóze a tvoří ložiska ischémie v mozkové látce. Příznaky anoxie mozku mohou být velmi závažné a mohou mít za následek smrt..

Neuroni začnou umírat po 4 minutách akutní anoxie. Při podchlazení se tato doba prodlužuje až na 20-30 minut, při vysokých teplotách klesne na 120 sekund.

Etiologie a patogeneze

Existuje řada nepříznivých faktorů, které mohou vést k rozvoji anoxických lézí nervového systému. I minimální odchylky podstatně narušují mozek, protože působí na nezralé nervové tkáně. Následně se to může projevit jako neurologický deficit, zpomalení tvorby mozkových zón a center a zpoždění celkového vývoje. Prodloužená anoxie vede ke smrti nebo ke vzniku vegetativního stavu.

Kořenovými příčinami anoxie mohou být akutní trombóza, udušení, uškrcení, utonutí, elektrický šok, srdeční zástava, intoxikace alkoholem nebo drogami, neuroinfekce a další faktory, které brání kyslíku vniknout do mozku. Samostatně se izolují anoxické léze nervového systému perinatálního období. To přispívá k:

• patologický průběh těhotenství (somatická onemocnění matky, gestóza, hrozba ukončení těhotenství, příznaky kvalitativního a kvantitativního hladovění, intoxikace, celková nezralost těhotné ženy atd.);
• Faktory poškozující intranatální (vznikající při porodu). Patří sem příznaky předčasného odloučení, placenta previa, zamotání šňůry kolem krku plodu, uzliny pupečníkové šňůry, předčasné a opožděné, rychlá a zdlouhavá práce, slabá práce;
• postnatální (poporodní) poruchy. Mezi ně patří aspirace meconia, opakovaná apnoe, kardiovaskulární defekty, sepse, hemolytická nemoc novorozence.

Všichni výše uvedení provokatéři se stávají příčinou vývoje ložisek ischémie. Paralelně se jako kompenzační reakce zvyšuje propustnost mozkových cév. Na jedné straně to snižuje mozkovou perfuzi a zhoršuje ischémii, na druhé straně slouží jako jeden z mechanismů rozvoje hypoxicko-hemoragických lézí. Díky tomu se změnou cévní stěny začíná proces diapedické impregnace červených krvinek. Kromě toho, za podmínek hladovění kyslíkem, využití glukózy pokračuje podél anaerobní dráhy s tvorbou laktátu. Při perinatální anoxii dráždí kyselé sloučeniny trávicí a respirační centra mozkového kmene. Při porodu to vyvolává předčasný únik meconia a jeho vdechnutí do dýchacích cest dítěte, což přispívá k ještě větší hypoxii.

Morfologicky pozorované odchylky ve formě:

• mozkový edém (fokální nebo multifokální);
• ischemické ložiska poškození mozkové tkáně, bazálních ganglií, thalamu, mozečku;
• kortikální a subkortikální malá fokální nekróza;
• periventrikulární leukomalacie.

V závislosti na převládajícím morfologickém výsledku vývoje poruch se může anoxická patologie projevit ve formě mozkové ischemie, intrakraniálních krvácení s hypoxickým původem a kombinovaných netraumatických ischemicko-hemoragických lézí centrálního nervového systému..

Mechanismus vývoje anoxie vám umožňuje klasifikovat ji do následujících typů:

• anoxický, vznikající v důsledku zastavení kyslíku dýchacími cestami;
• anemický, vznikající v důsledku masivní ztráty krve, vaskulárního křeče, trombózy;
• stagnující v důsledku dyscirkulace mozkové cirkulace;
• výměna - projev metabolických poruch.

Kromě toho se rozlišuje akutní anoxie, která se náhle vyvíjí a chronická forma patologie s postupným zvyšováním nedostatku kyslíku (hypoxie)..

Trvání poklesu dodávky kyslíku určuje gradaci anoxie na mírné (kyslíkové hladovění do 80 sekund), střední (do 120 sekund) a těžké (do 240 sekund) formy. Takové oddělení je spíše svévolné, protože závažnost anoxických projevů bude záviset na okolní teplotě, věku pacienta a stavu samotného organismu..

Příznaky klinického obrazu jsou určovány hlavně příčinou anoxie a délkou expozice. Akutní anoxie se projevuje ztrátou vědomí, která může být doprovázena křečovými paroxysmy. Následně je pozorována hluboká amnézie. Těžké a mírné formy anoxie vyvolávají přetrvávající neurologické poruchy:

Hrubé anoxické léze mohou vést k diktátovému syndromu - funkčnímu odpojení mozkové kůry a rozvoji vegetativního stavu.

Diagnostika

Akutní anoxie může být diagnostikována rozhovorem s pacientem samotným, jeho příbuznými nebo lidmi v okolí. Lékař zjistí příčinu tohoto stavu a, pokud je to možné, délku expozice traumatickému faktoru. Další diagnostické metody jsou:

• počítačové a magnetické rezonance;
• elektroencefalogram;
• počítačová tomografie s jedinou fotonovou emisí;
• posouzení evokovaného sluchového a vizuálního potenciálu.

Léčení anoxického poškození mozku zahrnuje několik fází. V případě akutní patologie je nutné okamžitě vyloučit vliv faktoru vedoucího k anoxii:

• dezinfikovat dýchací cesty;
• odstranit cizí těleso;
• vyjmout osobu z expoziční zóny oxidu uhličitého;
• zastavit uškrcení;
• zabránit elektrickému proudu.

Ve stejné fázi se udržuje krevní oběh a výměna plynu (pokud je to nutné umělé) na úrovni, která neumožňuje nevratné změny v mozku. Při zachovaném dýchání je nutná inhalace kyslíku a transport do nemocnice. Pokud je dýchání neúčinné, je nutná intubace..

Dalším krokem je obnovení životních funkcí - obnovení krevního oběhu, dýchání, adekvátní funkce srdce.

Následně je léčba zaměřena na obnovení ztracených funkcí. Za tímto účelem jmenujte:

• neurometabolity;
• nootropika;
• vaskulární přípravky;
• neuroprotektory;
• antioxidanty.

Účelem symptomatické léčby je eliminovat hlavní projevy účinků anoxie - analgetika se používají při těžkých bolestech hlavy, antikonvulzívach při epileptických záchvatech atd..

Kromě toho se po obnově sebepoužití používají fyzioterapeutické metody (hyperbarická oxygenace, darsonval, laser a magnetoterapie), fyzioterapeutická cvičení, masáže, psychologická korekce.

Nedostatek kyslíku je základem pro vývoj různých patologických symptomů u mnoha chorob a kritických stavů. Anoxické poškození mozku je často pozorováno na klinice a je považováno za jeden z centrálních problémů medicíny. Nejcitlivější na anoxii jsou mozkové buňky. Studium různých aspektů patologie může výrazně zlepšit výsledky léčby pacientů s anoxickými lézememi nervového systému.

Jednou z nejzávažnějších lézí mozkových struktur je anoxická patologie, která je vlastní zejména novorozencům. Anoxické poškození mozku je hypoxické povahy, v důsledku čehož dochází k poruše ventilace, krevního oběhu, dýchání a metabolismu tkání.

Popis nemoci

Problémy s léčbou dítěte neurologickými patologiemi jsou v naší době nesmírně relevantní. To přímo souvisí s obecným poklesem porodnosti a navíc se zvýšením počtu všech druhů nepříznivých faktorů, které způsobují poškození nervového systému dětí. To je mimo jiné do velké míry způsobeno tím, že v moderním světě jsou častější případy narození nezdravých a současně fyziologicky nezralých dětí..

Hlavními příčinami anoxického poškození mozku jsou velmi často hypoxické a ischemické procesy v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do nervové tkáně. V systému ICD-10 je taková diagnóza šifrována v několika sekcích najednou. Nejbližší patofyziologický kód je P21.9 (znamená to novorozeneckou anoxii) a G93.1 (v tomto případě mluvíme o anoxickém poškození mozku, jinde nezařazené).

Anatomický obraz této nemoci

Medicína bohužel stále neodhalila přesný mechanismus vzniku anoxického poškození mozku. Je pravda, že anatomický obraz této patologie je poměrně jednoduchý. Faktem je, že nervová tkáň přestává přijímat kyslík v dostatečném množství, na jejímž pozadí je hypoxický ischemický proces, který, i na krátkou dobu, poškozuje strukturu mozku.

Jinými slovy, každý neuron tak, jak byl, nedostává během přívodu krve potřebné množství kyslíku. Neurony u dětí ještě nejsou tak vyvinuté, jak je pozorováno u dospělých, proto jejich vztah k mozku je pouze ve stadiu tvorby. S malou zásobou buněk jednoduše přestane fungovat správně a současně se mění morfologicky a interně.

Proto se anoxie nazývá morfologické degenerativní procesy, které mají extrémně škodlivý účinek na zdravou tkáň. Příznaky anoxického poškození mozku u dětí jsou extrémně obtížné tolerovat, což často vede k smrti. Dále prozkoumáme, jaké jsou příčiny vyvolávající faktory výskytu tohoto onemocnění u dětí a novorozenců.

Příčiny patologie mozku

Jediná hlavní příčina výskytu anoxického poškození mozku nebyla dosud identifikována. Je však třeba poznamenat, že existuje mnoho provokativních faktorů, které mohou předcházet tak strašnému jevu. Tyto faktory mohou narušovat normální přísun krve a navíc tok potřebného množství kyslíku do mozku dítěte:

• Je to o srdečním selhání nebo zadušení.
• Například účinky intoxikace chemikáliemi jsou někdy ovlivněny i špinavou ekologií. Stojí za zmínku, že dětské tělo je velmi citlivé na čisté prostředí..
• Různé viry spolu s neuroinfekcemi.
• Získání slunečního (nebo teplého) šoku a elektrického šoku.

• Chirurgie na srdci nebo mozku.
• Kóma nebo klinická smrt.
• Účinek prodloužené arteriální hypotenze (tj. Snížení krevního tlaku).

Příznaky této nebezpečné patologie

Anoxické poškození mozku u novorozenců je zpravidla extrémně obtížné. Faktem je, že i nástup krátkodobé hypoxie může způsobit astmatický záchvat spolu s křečemi a vnitřní nekrózou. Mezi obecné příznaky a známky anoxie patří:

• Přítomnost epileptických záchvatů a záchvatů u dítěte.
• Přítomnost nedobrovolného chvění končetin.
• Porucha citlivosti.
• Vzhled poruchy v orgánech sluchu a zraku.
• Výskyt fotofobie a zvýšená fotocitlivost.
• Vzhled ochrnutí a parézy končetin.
• Výskyt astmatických záchvatů a respiračního selhání.
• Vzhled selhání srdečního rytmu.
• Výskyt bolesti hlavy.

Diagnóza této patologie mozku

Diagnóza anoxického poškození mozku u dětí zahrnuje především zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografii. Může být také vyžadována elektroencefalografie. Na základě výsledků všech těchto postupů může lékař stanovit správnou diagnózu a předpovědět další průběh nemoci.

Léčba zpravidla zahrnuje dvě po sobě jdoucí fáze. Za prvé, odstranění kořenových příčin nemoci spolu s obnovou těla. V této fázi je nutné pochopit, co přesně sloužilo jako příčiny anoxie, aby se odstranila. A přímo ve druhé fázi jsou potřebné vitaminy spolu s dechovými cvičeními a užíváním cévních léků, aby se obnovila funkce srdce a krevních cév, včetně.

Jak a kde se léčí anoxické poškození mozku?

Metody řešení této choroby

Jak již bylo zřejmé, léčba vzniklého onemocnění zahrnuje zpravidla několik fází. V případě akutního onemocnění je nutné naléhavě úplně eliminovat vliv faktorů vedoucích k anoxii:

• Dítě potřebuje hygienu dýchacích cest.
• Odstranění cizích těles.
• Je nutné pacienta odstranit z oblasti oxidu uhličitého.
• Je třeba zastavit uškrcení.
• Překážka elektrického proudu.

V této fázi je nutné udržovat normální krevní oběh a přívod kyslíku, v některých případech se používají umělé dýchací přístroje. Podpora je navíc poskytována na úrovni, která by neměla umožnit nevratné změny v mozku. Při zachování přirozeného dýchání vyžaduje dítě inhalaci kyslíku a transport do nemocnice. Pokud je dýchání neúčinné, bude vyžadována intubace..

Obnova životních funkcí

Další fáze zahrnuje obnovení životních funkcí. Je proto nezbytné obnovit krevní oběh, dýchání a normální srdeční funkce. Další terapie je zaměřena na obnovení všech dříve ztracených funkcí. Za tímto účelem jsou neurometabolity předepisovány společně s nootropiky, vaskulárními léky, neuroprotektory a antioxidanty.

Účelem symptomatické terapie je eliminovat hlavní projevy účinků anoxie. V případě silných bolestí hlavy se používají analgetika a na pozadí epileptických záchvatů jsou zapotřebí antikonvulziva atd..

a teď, ve 4 měsících, vás poslali lékaři znovu na ultrazvuk? nebo vy sami? Prostě jsme to udělali za 1 měsíc a všechno je v pořádku, jak to máte, ale teď jsem si to přečetl a myslím, že to taky udělá, doktor nám neřekl.

Před očkováním jsem šel k neurologovi (plánované DTP), protože dcera se bála hlasitých zvuků. Řekla, že je to normální, je to jen to, že je zjevně citlivá, ale předepsala glycin a poslala ho na neurosonogram pro každou příležitost.

je jasné, teď také sedím s manželem, říkám, pojďme to udělat jen pro případ?, díky?

Vůbec ne) říkají, že to není tak děsivé, že to samo odejde. V některých případech je však lepší varovat než zacházet.

Chápu, že je to něco jako hypoxie, měli jsme hypoxii, plavidla v Palopově hlavě Les. Nyní je vše v pořádku.

Léčili jste nebo odešli sami?

Byli jsme předepsáni tablety pantogamu, ale byli jsme od nich super aktivní, nepili. Etrioskop přechází hlavně s věkem do jednoho roku

Takže o tom přemýšlím: stojí to za to, aby si dítě znovu vycpalo prášky. A na druhé straně to byl příklad: během těhotenství jsem měl mírnou drozd 1krát, neléčil jsem to, pomyslel si: „Proč potřebuji další lék“. Po objevení dítěte měla dcera na jazyku jazyk. Rozmazaný a soda s vodou, kandida a tetraborát sodný. Pak jsem si uvědomil, že by bylo lepší zacházet s sebou během těhotenství, protože jsem věděl, že to bude mít takové následky. Podle analýzy dosbaku moje dcera našla drozd ve výkalech (to znamená, že už byla ve střevech). V předepsaném léku bylo tolik vedlejších účinků, že jsem se já sám bál pít. Dlouho jsem si myslel, „stojí za to dát?“, Ale pediatr trval na tom, že je to nutné. Po ošetření drozd zmizel z jazyka. Nebyl žádný vedlejší účinek, díky bohu. Proto často léky dávají výsledky, ale je zde také opačný účinek (není to za nic, co vedlejší účinky naznačují).

To si nemůžete uhodnout. Obecně platí, že každý se rozhodne, že pije nebo nepije. Během těhotenství jsem několikrát drozdil, neléčel jsem s ní a před léčbou ji neuzdravil, ale k rehabilitaci porodního kanálu jsem dal svíčky a všechno je v pořádku. Nebojím se vedlejších účinků, které jsou v léku předepsány, pokud se nijak neobjevily. Je to jen to, že jsem začal dávat pilulky svému dítěti a spal tak špatně, ale ty jsi vůbec přestal spát, byl jsi ještě vzrušenější. Vlastně jsem nemohl vložit žádné peníze navíc, az tohoto nervového systému jsem vyčerpal, dost jsem se nadechl, takže jsem jednu nedal Neurolog mi předepsal lék, další neurolog řekl, že nemusíte nic pít; je to normální;

Anoxické poškození mozku u novorozenců

Anoxické poškození mozku u dětí: příznaky, diagnostika a léčba

Lékaři bohužel zatím nezjistili jedinou příčinu anoxického poškození. Existuje však mnoho provokativních faktorů, které mohou předcházet tak hroznému jevu..

Tyto faktory narušují normální přísun krve a přísun kyslíku do mozku dítěte:

1. srdeční selhání;
2. udusení nebo utopení;
3. intoxikace chemikáliemi, někdy i znečištěná ekologie má účinek. Děti jsou velmi citlivé na čisté prostředí;
4. různé viry a neuroinfekce;
5. šok a elektrický šok;
6. operaci srdce nebo mozku;
7. kóma nebo klinická smrt;
8. prodloužená arteriální hypotenze (snížení krevního tlaku).

Tak či onak, všechny tyto faktory přímo ovlivňují inhibici krevního oběhu, a proto způsobují postupnou nekrózu tkání.

Existují však také některé faktory, které mohou ovlivnit výskyt anoxie i ve stadiu těhotenství ženy:

1. intoxikace chemickými narkotickými toxickými látkami ženy;
2. příliš mladý věk budoucí matky, její obecná nezralost;
3. hrozby potratu;
4. zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu, způsobující udušení;
5. špatné návyky mámy - alkohol, kouření;
6. předčasné nebo opožděné doručení;
7. intrauterinní viry a infekce.

Nastávající matky tedy musí být velmi pečlivé o své zdraví a životní styl, protože v jejich děloze je již dítě, tak křehké, že vyžaduje stálou péči.

Diagnóza anoxických lézí zahrnuje postupy MRI nebo CT, jakož i elektroencefalografii. Podle jejich výsledků může lékař stanovit správnou diagnózu a předpovědět průběh nemoci.

Léčba zahrnuje dvě fáze: odstranění hlavní příčiny nemoci a obnovení těla. V první fázi musíte zjistit, co způsobilo anoxii, a zničit ji.

Druhá fáze zahrnuje užívání vitamínů, dechová cvičení, užívání cévních léků k obnovení krevních cév a srdce.

Autor článku: Doktor neurologa nejvyšší kategorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Mozková ischémie je stav, který se vyvíjí v důsledku svého nedostatku kyslíku (hypoxie). K tomuto porušení může dojít v prenatálním období, během porodu a v prvních hodinách života. Ihned po narození začíná rychlé zrání centrálního nervového systému (CNS), kdykoli se vytvoří nová nervová spojení, která budou po celý život zodpovědná za funkce těla.

Během tohoto období mozek zažívá zvýšenou potřebu kyslíku, takže jakékoli narušení dodávek kyslíku a hypoxie na něj působí škodlivě. Nervové buňky, které odumírají v důsledku mozkových hypoxických poruch, se neobnovují a jejich smrt ovlivňuje funkci mozku.

Hlavním faktorem vedoucím k mozkové ischemii je nedostatek kyslíku, který do ní vstupuje. Během prenatálního období je jediným zdrojem kyslíku pro vyvíjející se plod tělo matky, se kterým je dítě spojeno placentou a pupeční šňůrou. Proto se narušení kteréhokoli z řetězců mateřského organismu - placenta-pupeční šňůra - plod stane rizikovým faktorem pro rozvoj perinatálního kyslíkového hladovění a ischémie. Důvody takového porušení mohou být:

• špatné podmínky během těhotenství (podvýživa, stres, přetížení);
• akutní a chronická onemocnění matky během těhotenství (anémie, kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus);
• časná a pozdní toxikóza;
• špatné návyky (kouření, pití alkoholu a drog);
• patologie placenty (prezentace, oddělení, kalcifikace);
• poruchy pupeční šňůry (sevření, propletení kolem krku plodu).

Kromě těhotenství se během porodu nebo po něm rozvíjí mozková ischémie. Nemoc může nastat v důsledku následujících faktorů:

• komplexní traumatické zrození;
• předčasné porod a narození předčasně narozeného dítěte;
• použití dodávacích pomůcek (vakuum, kleště);
• důsledky drogové stimulace kontrakcí;
• dostat se do dýchacího traktu novorozené plodové vody nebo mekonia;
• porodní krvácení.

Diagnóza mozkové ischémie by měla být komplexní a měla by být zaměřena na identifikaci povahy a rozsahu léze, jakož i faktorů přispívajících k výskytu ischemických lézí. Pro období těhotenství jsou hlavními metodami ultrazvukové vyšetření plodu a hodnocení jeho srdeční aktivity. Ultrazvuk může detekovat narušení růstu a vývoje plodu, odchylky v proporcích a velikosti jeho hlavy.

Ultrazvuk jasně ukazuje patologii placenty, její umístění, jakož i stav pupeční šňůry a její polohu vzhledem k částem těla dítěte. Test srdečního rytmu vyhodnocuje srdeční funkce (frekvence, intenzita a rytmus).

Nově narozené dítě je vyšetřeno pediatrem. Stav novorozence pomáhá určit zvláštní Apgarovu stupnici. Vyhodnocuje 5 parametrů (barva kůže, srdeční frekvence, reflexní excitabilita, svalový tonus, dýchání). Každému z parametrů je přiděleno skóre v bodech od 0 do 2, podle součtu všech bodů je stav dítěte posuzován.

Hlavním pravidlem léčby je okamžitý a okamžitý začátek léčby. Čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější, že zachrání mozkové buňky před smrtí. Všechny metody léčby jsou zaměřeny na zajištění dostatečného přísunu kyslíku do mozku. Soubor opatření závisí na závažnosti ischemických změn.

První stupeň nevyžaduje použití léků. Novorozenec dostává terapeutické masáže, které příznivě ovlivňují průtok krve a obohacení kyslíkem kyslíkem. Nejprve se masáž provádí na porodnici, kde je dítě. Po propuštění pokračují zasedání doma. Za tímto účelem učitel učí rodiče správné masážní techniky a řídí proces..

2 stupně ischémie se projevují jako závažnější změny a vyžadují další metody. Nejprve jsou děti léčeny v nemocnici, kde jsou pozorovány dětským neurologem. Kromě léčebné masáže jsou předepisovány i postupy a léky, jejichž výběr závisí na povaze hlavních příznaků.

Fenobarbital se používá k odstranění záchvatů a jiných neurologických příznaků a kyslík se používá k odstranění hypoxie. V případě trvalého zlepšování je novorozenec propuštěn, ale nadále je pozorován u místního pediatra a pediatrického neurologa. V případě potřeby je dítě odesláno k vyšetření dalším odborníkům (optometrista, ORL specialista).

Těžká mozková ischémie je vážný problém. Dítě je okamžitě umístěno do jednotky intenzivní péče pro novorozence, kde je v komoře s určitými kyslíkovými a teplotními podmínkami. K léčbě dětí se používají antikonvulziva (fenobarbital), léky, které zlepšují mikrocirkulaci a krevní oběh v mozku..

Problémy léčení dítěte neurologickou patologií jsou v naší době nesmírně relevantní. Je to způsobeno obecným poklesem porodnosti a zvýšením počtu nepříznivých faktorů způsobujících poškození nervového systému a zvýšeným výskytem narození nezdravých, fyziologicky nezralých dětí..

Anoxické poškození nervového systému u dětí je způsobeno nedostatečným přísunem kyslíku do neuronů. V takových podmínkách buňka rychle mění své funkční vlastnosti a není schopna plně fungovat..

Následně je narušena morfologie neuronů. Nedostatek kyslíku vede k buněčné nekróze a / nebo apoptóze a tvoří ložiska ischémie v mozkové látce.

Příznaky anoxie mozku mohou být velmi závažné a mohou mít za následek smrt..

Neuroni začnou umírat po 4 minutách akutní anoxie. Při podchlazení se tato doba prodlužuje až na 20-30 minut, při vysokých teplotách klesne na 120 sekund.

Existuje řada nepříznivých faktorů, které mohou vést k rozvoji anoxického poškození nervového systému.

I minimální odchylky podstatně narušují mozek, protože působí na nezralé nervové tkáně.

Následně se to může projevit jako neurologický deficit, zpomalení tvorby mozkových zón a center a zpoždění celkového vývoje. Prodloužená anoxie vede ke smrti nebo ke vzniku vegetativního stavu.

Kořenovými příčinami anoxie mohou být akutní trombóza, udušení, uškrcení, utonutí, elektrický šok, srdeční zástava, intoxikace alkoholem nebo drogami, neuroinfekce a další faktory, které brání kyslíku vniknout do mozku. Samostatně se izolují anoxické léze nervového systému perinatálního období. To přispívá k:

• patologický průběh těhotenství (somatická onemocnění matky, gestóza, hrozba ukončení těhotenství, příznaky kvalitativního a kvantitativního hladovění, intoxikace, celková nezralost těhotné ženy atd.);
• Faktory poškozující intranatální (vznikající při porodu). Patří sem příznaky předčasného odloučení, placenta previa, zamotání šňůry kolem krku plodu, uzliny pupečníkové šňůry, předčasné a opožděné, rychlá a zdlouhavá práce, slabá práce;
• postnatální (poporodní) poruchy. Mezi ně patří aspirace meconia, opakovaná apnoe, kardiovaskulární defekty, sepse, hemolytická nemoc novorozence.

Metody řešení této choroby

Problémy s léčbou dítěte neurologickými patologiemi jsou v naší době nesmírně relevantní. To přímo souvisí s obecným poklesem porodnosti a navíc se zvýšením počtu všech druhů nepříznivých faktorů, které způsobují poškození nervového systému dětí. To je mimo jiné do velké míry způsobeno tím, že v moderním světě jsou častější případy narození nezdravých a současně fyziologicky nezralých dětí..

Hlavními příčinami anoxického poškození mozku jsou velmi často hypoxické a ischemické procesy v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do nervové tkáně. V systému ICD-10 je taková diagnóza šifrována v několika sekcích najednou. Nejbližší patofyziologický kód je P21.9 (znamená to novorozeneckou anoxii) a G93.1 (v tomto případě mluvíme o anoxickém poškození mozku, jinde nezařazené).

Jak již bylo zřejmé, léčba vzniklého onemocnění zahrnuje zpravidla několik fází. V případě akutního onemocnění je nutné naléhavě úplně eliminovat vliv faktorů vedoucích k anoxii:

• Dítě potřebuje hygienu dýchacích cest.
• Odstranění cizích těles.
• Je nutné pacienta odstranit z oblasti oxidu uhličitého.
• Je třeba zastavit uškrcení.
• Překážka elektrického proudu.

V této fázi je nutné udržovat normální krevní oběh a přívod kyslíku, v některých případech se používají umělé dýchací přístroje. Podpora je navíc poskytována na úrovni, která by neměla umožnit nevratné změny v mozku. Při zachování přirozeného dýchání vyžaduje dítě inhalaci kyslíku a transport do nemocnice. Pokud je dýchání neúčinné, bude vyžadována intubace..

Stupně nemoci a příznaky u novorozenců

Existuje řada nepříznivých faktorů, které mohou vést k rozvoji anoxických lézí nervového systému. I minimální odchylky podstatně narušují mozek, protože působí na nezralé nervové tkáně. Následně se to může projevit jako neurologický deficit, zpomalení tvorby mozkových zón a center a zpoždění celkového vývoje. Prodloužená anoxie vede ke smrti nebo ke vzniku vegetativního stavu.

Všichni výše uvedení provokatéři se stávají příčinou vývoje ložisek ischémie. Paralelně se jako kompenzační reakce zvyšuje propustnost mozkových cév. Na jedné straně to snižuje mozkovou perfúzi a zhoršuje ischémii, na druhé straně slouží jako jeden z mechanismů rozvoje hypoxicko-hemoragických lézí..

Díky tomu se změnou cévní stěny začíná proces diapedické impregnace červených krvinek. Kromě toho, za podmínek hladovění kyslíkem, využití glukózy pokračuje podél anaerobní dráhy s tvorbou laktátu. Při perinatální anoxii dráždí kyselé sloučeniny trávicí a respirační centra mozkového kmene. Při porodu to vyvolává předčasný únik meconia a jeho vdechnutí do dýchacích cest dítěte, což přispívá k ještě větší hypoxii.

V závislosti na převládajícím morfologickém výsledku vývoje poruch se může anoxická patologie projevit ve formě mozkové ischemie, intrakraniálních krvácení s hypoxickým původem a kombinovaných netraumatických ischemicko-hemoragických lézí centrálního nervového systému..

Mechanismus vývoje anoxie vám umožňuje klasifikovat ji do následujících typů:

• anoxický, vznikající v důsledku zastavení kyslíku dýchacími cestami;
• anemický, vznikající v důsledku masivní ztráty krve, vaskulárního křeče, trombózy;
• stagnující v důsledku dyscirkulace mozkové cirkulace;
• výměna - projev metabolických poruch.

Kromě toho se rozlišuje akutní anoxie, která se náhle vyvíjí a chronická forma patologie s postupným zvyšováním nedostatku kyslíku (hypoxie)..

Trvání poklesu dodávky kyslíku určuje gradaci anoxie na mírné (kyslíkové hladovění do 80 sekund), střední (do 120 sekund) a těžké (do 240 sekund) formy. Takové oddělení je spíše svévolné, protože závažnost anoxických projevů bude záviset na okolní teplotě, věku pacienta a stavu samotného organismu..

Hrubé anoxické léze mohou vést k diktátovému syndromu - funkčnímu odpojení mozkové kůry a rozvoji vegetativního stavu.

Akutní anoxie může být diagnostikována rozhovorem s pacientem samotným, jeho příbuznými nebo lidmi v okolí. Lékař zjistí příčinu tohoto stavu a, pokud je to možné, délku expozice traumatickému faktoru. Další diagnostické metody jsou:

• počítačové a magnetické rezonance;
• elektroencefalogram;
• počítačová tomografie s jedinou fotonovou emisí;
• posouzení evokovaného sluchového a vizuálního potenciálu.

Léčení anoxického poškození mozku zahrnuje několik fází. V případě akutní patologie je nutné okamžitě vyloučit vliv faktoru vedoucího k anoxii:

• dezinfikovat dýchací cesty;
• odstranit cizí těleso;
• vyjmout osobu z expoziční zóny oxidu uhličitého;
• zastavit uškrcení;
• zabránit elektrickému proudu.

Ve stejné fázi se udržuje krevní oběh a výměna plynu (pokud je to nutné umělé) na úrovni, která neumožňuje nevratné změny v mozku. Při zachovaném dýchání je nutná inhalace kyslíku a transport do nemocnice. Pokud je dýchání neúčinné, je nutná intubace..

Dalším krokem je obnovení životních funkcí - obnovení krevního oběhu, dýchání, adekvátní funkce srdce.

Následně je léčba zaměřena na obnovení ztracených funkcí. Za tímto účelem jmenujte:

• neurometabolity;
• nootropika;
• vaskulární přípravky;
• neuroprotektory;
• antioxidanty.

Účelem symptomatické léčby je eliminovat hlavní projevy účinků anoxie - analgetika se používají při těžkých bolestech hlavy, antikonvulzívach při epileptických záchvatech atd..

Kromě toho se po obnově sebepoužití používají fyzioterapeutické metody (hyperbarická oxygenace, darsonval, laser a magnetoterapie), fyzioterapeutická cvičení, masáže, psychologická korekce.

Nedostatek kyslíku je základem pro vývoj různých patologických symptomů u mnoha chorob a kritických stavů. Anoxické poškození mozku je často pozorováno na klinice a je považováno za jeden z centrálních problémů medicíny. Nejcitlivější na anoxii jsou mozkové buňky. Studium různých aspektů patologie může výrazně zlepšit výsledky léčby pacientů s anoxickými lézememi nervového systému.

Je to způsobeno obecným poklesem porodnosti a zvýšením počtu nepříznivých faktorů způsobujících poškození nervového systému a zvýšeným výskytem narození nezdravých, fyziologicky nezralých dětí..

Neuroni začnou umírat po 4 minutách akutní anoxie. Při podchlazení je tento čas prodloužen o dominantní, při vysokých teplotách klesne na 120 sekund.

Hypoxicko-ischemické poškození mozku u novorozenců je jedním z naléhavých problémů perinatální neurologie. To je způsobeno vysokou frekvencí nitroděložního působení hypoxie na plod, intranatální a postnatální asfyxií a především nedostatkem účinných lékařských metod pro léčbu závažných (strukturálních) forem tohoto onemocnění ve světové lékařské praxi..

Frekvence narození dětí v asfyxii je 0,5–9%, ale pouze 6–10% dětí s příznaky organického poškození centrálního nervového systému (dětská mozková obrna, oligofrenie atd.) Je způsobeno asfyxií..

■ I stupeň (mírný) - s funkčními přechodnými změnami v centrální nervové soustavě (trvání ne více než 7 dní);

■ II. Stupeň (střední) - s depresí nebo vzrušením z centrální nervové soustavy (trvající déle než 7 dnů), záchvaty (často dysmetabolické), přechodná intrakraniální hypertenze a vegeto viscerální dysfunkce;

■ III. Stupeň (těžký) - s vývojem stuporu, kómatu, křečí, dysfunkce mozkového kmene (klinický obraz mozkového edému).

■ předporodní: porucha toku krve dělohy a fetoplacenty, krvácení z dělohy, retardace růstu dělohy, tromboembolické komplikace;

■ Intranatální: hypoxie a asfyxie plodu, bradykardie plodu, patologie pupeční šňůry, silné krvácení během porodu;

■ postnatální: asfyxie, snížený krevní tlak, přítomnost hemodynamicky významného arteriálního kanálu, hypovolemie, zvýšený intrakraniální tlak, tromboembolické komplikace (s DIC, polycytémie, centrální žilní katetrizace), apnoe s bradykardií, vrozené srdeční onemocnění (CHD) s přetrvávající hypoxémií.

Spouštěcím mechanismem ve vývoji mozkové ischemie u novorozenců je nedostatek O2. Vede k metabolickým poruchám v mozkové tkáni až k rozvoji koagulační nekrózy a postupné smrti neuronů. Spolu s tím jsou narušeny mechanismy autoregulace krevního toku mozku a začíná to záviset na úrovni systémového krevního tlaku.

Rozdíly v dodávce krve do mozku u krátkodobých a předčasně narozených dětí způsobují odlišnou lokalizaci strukturálních změn u ischemie stupně III: selektivní nekróza neuronů, parasagitální nekróza, fokální ischemická nekróza jsou zaznamenány hlavně u novorozenců a periventrikulární leukomalacie - u předčasně narozených dětí.

Klinické projevy závisí na závažnosti cerebrální ischémie.

U ischemie stupně I - II (Apgarovo skóre při narození 4–7 bodů) je charakteristická přítomnost přechodného syndromu excitace nebo deprese centrálního nervového systému. Syndrom vzrušení se může při probuzení projevit motorickou úzkostí, třesem, třesem, nemotivovaným křičením, mírnou tachykardií a tachypnoou.

■ plicní hypertenze, narušení povrchově aktivního systému, plicní krvácení;

■ oligurie, akutní selhání ledvin;

■ pokles krevního tlaku, snížení srdečního výdeje;

■ metabolická acidóza, hypoglykémie, hypokalcemie, hyponatrémie;

■ nekrotizující enterokolitida, zhoršená funkce jater;

Diagnóza je stanovena na základě údajů o nitroděložní hypoxii, intrapartu a postnatální asfyxii (střední a závažná), přítomnosti klinických neurologických příznaků a výsledcích dalších studií. Mezi tyto patří:

• Je to o srdečním selhání nebo zadušení.
• Například účinky intoxikace chemikáliemi jsou někdy ovlivněny i špinavou ekologií. Stojí za zmínku, že dětské tělo je velmi citlivé na čisté prostředí..
• Různé viry spolu s neuroinfekcemi.
• Získání slunečního (nebo teplého) šoku a elektrického šoku.

• Chirurgie na srdci nebo mozku.
• Kóma nebo klinická smrt.
• Účinek prodloužené arteriální hypotenze (tj. Snížení krevního tlaku).

• Přítomnost epileptických záchvatů a záchvatů u dítěte.
• Přítomnost nedobrovolného chvění končetin.
• Porucha citlivosti.
• Vzhled poruchy v orgánech sluchu a zraku.
• Výskyt fotofobie a zvýšená fotocitlivost.
• Vzhled ochrnutí a parézy končetin.
• Výskyt astmatických záchvatů a respiračního selhání.
• Vzhled selhání srdečního rytmu.
• Výskyt bolesti hlavy.

Důsledky a komplikace

Navzdory širokému arzenálu prostředků je moderní medicína schopna z tohoto stavu vyvést dítě, ale zatím není schopna zachránit hypoxicky modifikované nervové buňky a odstranit důsledky těžké ischemie..

Děti, které podstoupily třetí stupeň ischemie, vyžadují zvláštní pozornost jak od rodičů, tak od lékařů. Často mají zhoršené vidění, sluch a koordinaci pohybů. Takové děti mohou mít neurologické abnormality (strabismus, křeče) a nevhodné chování (nad vzrušením, letargií). Je pro ně obtížnější osvojit si nové dovednosti a studovat ve škole. Obzvláště opomíjené případy ischemie mají za následek zdravotní postižení dítěte.

Obnova životních funkcí

Další fáze zahrnuje obnovení životních funkcí. Je proto nezbytné obnovit krevní oběh, dýchání a normální srdeční funkce. Další terapie je zaměřena na obnovení všech dříve ztracených funkcí. Za tímto účelem jsou neurometabolity předepisovány společně s nootropiky, vaskulárními léky, neuroprotektory a antioxidanty.

Účelem symptomatické terapie je eliminovat hlavní projevy účinků anoxie. V případě silných bolestí hlavy se používají analgetika a na pozadí epileptických záchvatů jsou zapotřebí antikonvulziva atd..