Léčba deprese bez antidepresiv

Každý člověk se setkal se špatnou náladou, apatií, touhou skrývat se před vnějším světem, protože po celou dobu je nemožné být ve vysokých náladách. Pokud je však deprese na dlouhou dobu, může to naznačovat přítomnost deprese. Je důležité vědět, zda lze depresi léčit bez antidepresiv..

Hlavní známky deprese

Deprese je často zaměňována se špatnou náladou. Příbuzní a přátelé musí sledovat chování člověka, komunikovat s ním. Abyste pochopili skutečnou příčinu špatné nálady, musíte zvážit známky deprese:

• Emoční příznaky - podráždění, nespokojenost se sebou samým, vina, smutek, člověk si přestává užívat života, nemá rád všechno.
• Znaky chování - rychlost myšlení klesá, pozornost je oslabena, člověk přestává komunikovat s ostatními lidmi, všechno se mu stává lhostejným, objevuje se negativní myšlení.
• Fyziologické příznaky - chuť k jídlu mizí nebo se zvyšuje, bolest v těle, narušená střevní motilita, sexuální touha mizí, spánek je přerušovaný nebo úplně mizí.

Bez léčby deprese je možné zhoršení emočního stavu až do sebevraždy pacienta. Pokud osoba projeví několik těchto příznaků najednou a trvá dlouho, musíte přijmout opatření.

Léčba domácí deprese

Drogová terapie je extrémní léčba deprese, protože drogy mohou při svém dlouhodobém užívání vyvolat vedlejší účinky a závislost. Mnoho lidí proto přemýšlí, zda lze depresi léčit bez antidepresiv. Dobré výsledky můžete dosáhnout doma. Existuje několik účinných metod. To je však přípustné v raných stádiích a nemělo by se proměnit v samoléčení. Možná použití těchto metod jako doplněk k lékové terapii. V každém případě bude mít léčba deprese doma pozitivní účinek, budou-li dodržována všechna doporučení..

Je nutné léčit depresi v komplexu, čím více metod bude zahrnuto, tím lépe. Pro některé z nich jsou skupinová cvičení vhodnější, je dobré, pokud má pacient možnost podstoupit léčbu deprese v sanatoriu, ne nutně specializovaném. Být ve společnosti a komunikovat se svými blízkými je jejich podpora pro pacienta prostě nezbytná. Správně se blíží k léčbě, můžete získat rychlý a trvalý efekt..

Duševní relaxace

Účinnou léčbou deprese je zaměřit se na myšlenkový proces. Neuropsychologové zjistili, že k depresi dochází v podkortexu mozku, který je zodpovědný za emoční stav. Přechodem na mentální aktivitu, která se odehrává v jiné části mozku - neokortexu, je možné duševní stav zlepšit..

Je nutné se vyhýbat negativním myšlenkám ve všech možných ohledech, protože tyto meditační nebo relaxační postupy, které se nejlépe provádějí ve skupině, jsou vhodné. Pro jednu osobu je vhodnější čtení knih, stejně jako zpěv s plnou koncentrací na slova, řešení logických problémů, hraní šachů, dáma, jakékoli činnosti, které přispívají k odvádění pozornosti od negativních myšlenek.

Střídání pozornosti pomáhá snižovat aktivitu neuronů v podkortexu mozku a v neokortexu zvyšováním stabilizací chemické nerovnováhy. Postupným střídáním pozornosti se stává zvyk, zlepšuje se stav pacienta. Tento způsob myšlení snižuje pravděpodobnost deprese v budoucnosti..

Fyzická relaxace a aktivita

Při fyzické relaxaci se dopamin uvolňuje do mozku - hormonu radosti a štěstí. Tělo a mozek jsou vzájemně propojeny, díky této funkci můžete vyvolat pozitivní emoce pomocí metod fyzické relaxace.

K relaxaci pomohou speciální masáže, meditace, dýchací techniky. Mozek dokonce rozpoznává úsměv jako projev radosti a reaguje s produkcí dopaminu. K léčbě deprese pomocí fyzických relaxačních metod musíte absolvovat kurz, protože jeden postup nebude stačit. Výsledkem je, že můžete dosáhnout dokonce dýchání, uvolněných svalů, pozitivního přístupu.

Fyzická aktivita může způsobit tvorbu hormonu dopaminu, endorfinu a serotoninu, který je zodpovědný za růst neuronů, což pozitivně ovlivňuje emoční stav člověka. Pomůže vám běh na čerstvém vzduchu, jízda na kole, kolečkových bruslích, lyžování, tanec, aerobik atd. Dokonce i při plnění úkolů, které nevyžadují silné svalové napětí, můžete zlepšit náladu. Je velmi důležité, aby si pacient zvolil, jaký druh cvičení má rád..

Správná výživa

Léčba deprese bez antidepresiv by měla být komplexní. V kombinaci s jinými metodami nezapomeňte na živiny. Nedostatek vitamínů také ovlivňuje duševní stav člověka. Při léčbě deprese je nutné používat potraviny bohaté na aminokyselinu tryptofan, tyramin, omega-3 mastné kyseliny a hořčík. Nejprve se musíte ujistit, že na tyto produkty neexistují žádné alergie, je také možné léčit depresi homeopatií..

Zvláštní pozornost by měla být věnována vitamínům, omega-3 mastným kyselinám. Jejich nedostatek zvyšuje pravděpodobnost deprese, protože mastné kyseliny jsou esenciální látky, které musí neurony interagovat. Pro kompenzaci nedostatku živin je nutné konzumovat rybí nebo vitamínové komplexy obsahující omega-3 nejméně třikrát týdně..

Nejužitečnější produkty v boji proti depresi:

• Zelenina a ovoce světlé barvy: mrkev, paprika, řepa, pomeranče, tomel.
• Čerstvé nebo zmrazené mořské řasy.
• Kuřecí nebo drůbeží vývar.
• Mořské mastné ryby.
• Sýry všeho druhu.
• Ořechy.
• Černá čokoláda.
• Vejce.
• Oves a pohanka.

Pravidelná konzumace těchto produktů může nahradit nedostatek živin, které nervový systém potřebuje. Vyvážená strava je však pouze doplňkem hlavní léčby deprese bez antidepresiv.

Režim spánku

Problémy se spánkem mohou způsobit depresi a naopak mohou být důsledkem. Pod vlivem deprese dochází k nerovnováze hormonů serotoninu a melaninu..

• Serotonin - nezbytný pro každodenní činnost.
• Melanin - pomáhá usnout.

Protože oba hormony jsou vzájemně propojeny, nedostatek jednoho způsobuje nedostatek druhého. Člověk v depresivním stavu proto chce neustále spát. Denní ospalost způsobuje nespavost v noci, což problém zhoršuje..

Pro překonání deprese je v tomto případě nezbytné:

• Omezte fyzickou a duševní aktivitu před spaním. Pomozte usnout příjemné rozhovory s rodinou a přáteli nebo číst knihu.
• Pokuste se zůstat vzhůru, jít spát a vstávat každý den ve stejnou dobu.
• Jdi spát dříve než obvykle. Nedostatek spánku negativně ovlivňuje duševní stav. Celodenní spánek vám pomůže cítit se lépe.
• Zkuste použít ložnici pouze pro spánek. V tomto případě bude spojena pouze s ním. Pokud to není možné, lze postel skrýt za clonu nebo clonu.

Pomocí výše uvedených metod k normalizaci spánku se můžete zbavit deprese, pokud důvod souvisí s jeho nedostatkem.

Tradiční medicína

Účinně potlačuje příznaky deprese, alternativní léčby. První známky zlepšení se projeví během několika dnů poté, co se v těle hromadí sedativa.

Nejběžnější jsou:

• Čaj s mátou nebo medem. Pomůže při nespavosti, která často doprovází depresi. Účinek můžete posílit teplou koupelí s odvarem těchto bylin..
• Sbírejte chmelové hlávky, kenaf, máta, valeriánský kořen, nalijte vodu a nechte vařit po dobu 6-8 hodin. Vezměte v teplé formě při útoku pocitů.
• Naplňte malý polštář sušeným levandulí a hypericem. Polož ji blízko hlavy postele.
• Pijte čaj s jahodami, hlohem, oregánem, pivoňkou, kořenem valeriány, měsíčkem a lipou. Můžete použít všechny rostliny nebo několik z nich najednou. Uvařte s vroucí vodou, poté, co je čaj vyluhován, se v teplé formě.

Bylinná léčba se používá jako další léčba deprese bez antidepresiv. Tradiční medicína pomáhá relaxovat při nespavosti, pomáhá uvolňovat nervové napětí způsobené negativními myšlenkami..

Psychoterapie deprese

Jednou z metod léčby deprese bez antidepresiv je psychoterapie, která slouží hlavně jako doplněk k léčbě drogami, ale také dobře funguje s domácí léčbou nebo tradiční medicínou. Nejúčinnější jsou kognitivně-behaviorální, interpersonální, psychodynamická terapie a také hypnóza..

Psychoterapie zahrnuje spolupráci pacienta s odborníkem. Specialista, který používá speciální psychologické techniky, mu pomáhá při léčbě deprese a fóbie. Hlavním úkolem psychoterapeuta je vnést do pacienta dovednosti emoční samoregulace, které mu pomohou v budoucnu úspěšně zvládat kritické situace, aniž by se dostaly do depresivního stavu..

Ve skutečnosti lékař poskytuje nezbytnou podporu pomocí určitých metod, které terapie vyžaduje, a pacient vykonává hlavní práci. Takto se učí potřebné dovednosti, mění své myšlení. Úspěch terapie závisí na schopnosti terapeuta navázat kontakt s pacientem.

Kognitivní behaviorální terapie

Podstatou terapie je, že všechny myšlenky, chování a pocity člověka jsou vzájemně propojeny. Provedením změn v jedné oblasti se ostatní automaticky změní. Podle psychoterapeutů se myšlenky objevují pod vlivem víry, které se utvářejí od dětství. Člověk trpí depresí a prezentuje sebe a své činy v negativním světle.

Hlavní příčiny negativního přesvědčení:

• Neopodstatněné závěry.
• Závěry jsou učiněny spoléháním se pouze na jeden detail, který je vyňat z obecného mentálního kontextu..
• Závěry vycházejí z jednoho nebo dvou odděleně získaných skutečností z obdržených informací..
• Zohledňují se pouze záporná fakta, nepovažuje se za dobré.

Podle teorie je nálada tvořena procesem lidského myšlení. Být v depresivním stavu se stává negativním a způsobuje duševní úzkost. Během CBT, terapeut klade neočekávané otázky, které pomáhají člověku s depresí podívat se na to, co se děje ze strany a vidět, že se opravdu nic neděje..

Během léčby psycholog zkoumá způsob myšlení pacienta a pomáhá mu přehodnotit svůj postoj k určité situaci. Postupně se tak zbavuje úzkosti a sebevědomí, zvyšuje se jeho sebeúcta. V důsledku toho se změní způsob myšlení člověka, deprese ustupuje.

Mezilidská terapie

Podstata interpersonální terapie znamená, že problematickým aspektem deprese je vztah člověka s ostatními lidmi, což může vést k nižší sebeúctě a sociální izolaci. Taková terapie je nejvhodnější pro pacienty, jejichž příčina deprese je spojena se ztrátou blízké osoby, problémy ve vztazích a konflikty s významnými lidmi. Podle teorie mohou být příčinou deprese obtíže spojené se změnou sociální role. Může to být ztráta zaměstnání, odchod do důchodu, zdravotní postižení.

Mezilidská terapie pomáhá:

• Identifikujte osobní potřeby, které zůstaly neuspokojené.
• Najděte cestu ven v mezilidských problémech.
• Získat sociální dovednosti potřebné k vytváření a udržování vztahů.

Cílem terapie je zlepšit pacientovo chápání sebe sama a jeho schopnost komunikovat s ostatními lidmi. Interpersonální terapie se běžně používá ve formě skupinového nebo rodinného poradenství. Průměrný průběh terapie trvá 12–16 týdnů.

Psychodynamická terapie

Hlavním cílem psychodynamické terapie je změna osobnosti a charakteru osoby trpící depresí. Terapeut ho učí důvěřovat ostatním lidem, budovat s nimi úzké vztahy a nejen zmírňovat příznaky nemoci. Podle teorie, minulé zkušenosti, podvědomé touhy a obavy ovlivňují pocity a chování člověka.

Teorie říká, že příčina deprese může spočívat v konfliktech mezi vědomými myšlenkami, přesvědčeními a touhami člověka. Konflikty vzrušující člověka lze potlačit a přesunout se z vědomí do podvědomí. Cílem psychodynamické terapie je dostat nevyřešené konflikty z podvědomí. Poté, co znovu získají vědomí, pomáhá jim lékař je překonat.

Léčba deprese psychodynamickou terapií vyžaduje dlouhý průběh léčby. Může táhnout 3-5 let, což je výrazná nevýhoda. Také léčba deprese může ovlivnit bolestivé zážitky, které způsobí pacientovi pocit úzkosti a úzkosti. Pro upevnění pozitivního výsledku je nutné využít získané názory při komunikaci s ostatními lidmi, a zakořenit je tak ve zvyku.

Léčba deprese hypnózou

Hypnóza se používá hlavně jako doplněk k psychoterapii. Ponoření do tranzu umožňuje terapeutovi pochopit skutečnou příčinu deprese. Možná leží v hlubinách podvědomí a pacient si na to nemůže samostatně vzpomenout. Dále již lékař přímo pracuje na samotné příčině pomocí psychoterapie nebo poradenství.

Hypnotické sezení také velmi dobře pomáhá pacientovi zapamatovat si jasné okamžiky v životě, ve kterém byl šťastný. Mohou to být vzpomínky spojené s dětstvím nebo dospělostí. Možná se objeví dávno zapomenuté sny, fantazie, které se mohou cítit jako skutečné události. Pravidelné ponoření pacienta do stavu euforie pomocí pozitivních vzpomínek z minulosti postupně vede k tomu, že si tento stav pamatuje. Po několika sezeních začne deprese ustupovat, člověk začne myslet pozitivně.

Léčba deprese bez antidepresiv doma je možná za předpokladu, že osoba je v počáteční fázi. Pomocí těchto metod můžete dosáhnout trvalého účinku použitím několika metod současně nebo jejich střídáním.

Alarming Signs: Kdy brát antidepresiva

Jak víte, na Západě jsou antidepresiva celkem běžná. Po vydání stejnojmenného filmu se objevila i taková definice - „Prozac generace“ (jako jeden z populárních antidepresiv - Sputnik se nazývá).

Bělorusové jsou před těmito drogami obezřetní. Sputnikova korespondentka Valeria Berekchiyan hovořila s odborníky Republikánského vědeckého praktického centra pro duševní zdraví a zjistila, zda by se měli bát antidepresiv, kterým a kdy je vzít a jak neblikat a nemyslet na depresi.

V loňském roce Světová zdravotnická organizace (WHO) uvedla, že hlavní příčinou zdravotního postižení ve světě je právě deprese: podle jejich odhadů ji trpí více než 300 milionů lidí..

Příznaky deprese a proč ji Bělorusové (ne) najdou doma

Deprese je považována za stav trvale špatné nálady (nejméně dva týdny), který může být doprovázen apatií, nízkou aktivitou, neschopností si něco užít nebo mít o ně zájem. Lidé, kteří se setkávají, je často obtížné soustředit se a založit nový podnik, jejich spánek a chuť k jídlu jsou narušeny, jejich sexuální touha a sebeúcta jsou sníženy a existuje pocit viny..

Autodiagnostika deprese není neobvyklá. Podle Iriny Khvostové, zástupkyně ředitele lékařského oddělení RSPC pro duševní zdraví, existuje několik důvodů.

Zaprvé je to skutečně běžné: riziko deprese během života dosahuje u mužů 12% a u žen až 30%. Za druhé, moderní lidé mají přístup k informacím o tomto tématu, včetně profesionálů.

Stává se to naopak: často si pacienti nevšimnou své nemoci; pak by měli lidé, kteří jsou jim blízcí, zavolat lékaře. Odborníci tvrdí, že deprese mírné až střední závažnosti jsou často konzultovány terapeutem, ale tato praxe není u Bělorusů příliš populární..

"Někdy nechodí k lékaři kvůli" maskovanému "průběhu deprese. Typické příznaky se mohou objevit mírně nebo vůbec, někdy se příznaky tělesného onemocnění dostanou do popředí - bolest v srdci, pocit nedostatku vzduchu, nepohodlí / bolest ze zažívacího traktu. nebo funkční střevní poruchy. Lidé se obracejí k různým odborníkům, podrobují se četným vyšetřením. A pouze v případě, že léčba nedává požadovaný výsledek, jsou předáváni specialistovi v oboru psi zdraví, “- řekl Lyubov Karnitskaya, zástupce ředitele pro zdravotnictví Republikánského vědeckého praktického centra pro duševní zdraví.

V některých případech je nutná hospitalizace. Ve výše zmíněném Republikánském vědeckém a praktickém centru byla pro tyto pacienty vytvořena specializovaná oddělení: s nimi pracují různí specialisté, kteří mají zkušenosti s neurotickými poruchami, a provádějí se studie k řešení problému komplexně.

"Není třeba se obávat antidepresiv, ale nemusíte pít bez důvodu."

Antidepresiva jsou opilá, takže příznaky deprese ustupují nebo úplně vymizí a pacient, který je tímto postižen, opět pociťuje pocit pohody. Jinými slovy, jejich úkolem je vrátit člověka do normálního života. Podle Iriny Khvostové by se určitě neměli bát antidepresiv.

"Moderní antidepresiva jsou dostatečně bezpečná; nezpůsobují závislost. Musíte si však uvědomit, že antidepresiva nejsou sladkosti a mají kontraindikace a vedlejší účinky. Pouze lékař může správně korelovat zamýšlené výhody předepisování léku a možné negativní důsledky jeho užívání," - odborník věří.

Ale nemusíte je brát z bezvýznamného důvodu: podle Lyubov Karnitskaja někdy lidé zvládají s psychologickou pomocí i v případech silného útlaku.

„Jeden z našich pacientů, mladá žena, utrpěl smrt blízké osoby a brzy podstoupil operaci v souvislosti s podezřením na zhoubný nádor; po propuštění dostala po dlouhé rehabilitaci potvrzení o pracovní neschopnosti. Snížila se její nálada a fyzická aktivita, objevily se myšlenky na hrozící smrt, pesimismus pokud jde o život a lidi, utlačovaný stát, touhu skrýt se a nekomunikovat s nikým, “vzpomněla Karnitská.

Očekávala výsledky biopsie, žena se sama vrhla, naladila se na nejhorší výsledek, cítila se více deprimovaná a pak se zavřela. Nakonec sestra trvala na tom, že musíte jít k terapeutovi.

"Proběhla psychokorekční konverzace, a když žena obdržela výsledky týkající se kvality vzdělání a příznivé prognózy, její duševní stav se poměrně rychle zlepšil a předepisování antidepresiva nebylo vyžadováno," řekl lékař..

Podle Iriny Khvostové jsou vedlejší účinky antidepresiv vzácné. Je však třeba vědět, že mezi nimi - neklid, zvýšená úzkost nebo naopak nadměrný klid, poruchy spánku, nevolnost; a v některých případech přibývání na váze a sexuální dysfunkce. Názor, že antidepresiva snižují výkon, je mýtus..

"Apatie a snížení aktivity jsou příznaky deprese; osoba užívající antidepresivum může v určitém okamžiku dospět k chybnému závěru, že snížení jeho výkonu je důsledkem užívání antidepresiva," domnívá se lékař..

Někdy, aby se pacient vrátil k normálnímu životu, musí pouze najít a odstranit „zdroj nemocí“ - to, co vyvolává negativní myšlenky a špatnou náladu.

"Mladá žena si několik měsíců stěžovala na nízkou náladu, úzkost, nejistotu ohledně budoucnosti, nedostatek potěšení ze své milované práce. Z rozhovoru se specialistou se dozvědělo o chronické psycho-traumatické situaci v rodině - nepřiměřená žárlivost partnera, neustálé konflikty," sdílela Láska Karnitskaya.

Pacient musel toho muže opustit. Po psychoterapii se její stav zlepšil, aniž by předepisoval antidepresiva..

Kdo musí brát antidepresiva a je možné ho začít brát sami?

Khvostova kategoricky nedoporučuje zahájit schůzku sám.

„To není případ, kdy důvodem k užívání léku může být pozitivní recenze souseda nebo přítele ze sociálních sítí. K výběru správného antidepresiva potřebujete odborné znalosti a zkušenosti,“ sdílela.

Tyto pilulky navíc nefungují okamžitě: jejich účinek je patrný pouze ve třetím nebo čtvrtém týdnu rutinní dávky při správné dávce, kterou si může vybrat pouze lékař.

Antidepresiva se doporučuje uložit v několika případech. Když psychoterapie nepomůže a příznaky deprese (například zhoršená chuť k jídlu a spánek) jsou tak výrazné, že jednoduše neumožňují člověku provádět normální životní činnosti..

"Předepisují se také tehdy, pokud už člověk s takovým problémem bojoval s antidepresivy a v případech, kdy existuje vysoké riziko spáchání sebevraždy," vysvětlila Khvostová..

Další případová studie - 55letá žena přežila manželskou zradu. Nálada poklesla, pacientka se přestala starat o sebe, lehla si do postele a úplně se o ostatní nezajímala, její chuť k jídlu byla pryč. Ztratila hodně na váze.

„Začal jsem vyjadřovat myšlenky o své neochotě žít. Kategoricky jsem odmítl konzultovat lékaře (formálně souhlasil, že se s ním setkám po dlouhém přesvědčování dětí). Závažnost symptomů deprese a přítomnost sebevražedných myšlenek vyžadovala jmenování antidepresiva,“ uvedla Karnitská.

Proč je používání antidepresiv na Západě tak běžné? Často jsem slyšel, že jejich příjem se stal trochu a ne normou, dokonce i s přepracováním.

"Pravděpodobně se jedná o chybný dojem: lidé mohou jednoduše zmínit, že užívají tyto léky, aniž by se museli zabývat skutečnými důvody léčby (pouze lékař zná hloubku problému častěji). Nezapomeňte, že v západní kultuře je obvyklé" do pláče "nevolávat", a vypadat úspěšně a prosperovat, dokonce i zažívat depresi. Nicméně antidepresiva po celém světě jsou předepisována, pouze pokud k tomu existují lékařské důkazy, “řekl specialista.

Antidepresiva se v Bělorusku prodávají výhradně na lékařský předpis. Při správném použití je jejich účinnost nepopiratelná, ale mohou mít vedlejší účinky z jejich příjmu, a někdy jsou velmi výrazné. Proto je jejich použití v naší zemi možné pouze pod dohledem lékaře. Ale dostat se k němu není tak obtížné - stačí si domluvit schůzku s psychoterapeutem v místě vašeho bydliště nebo se obrátit na psychologickou asistenční službu.

Antidepresiva Village Guide: Jak fungují a proč jim nedůvěřují

Vesnice přišla na to, jak drogy fungují, aby zachránily lidi před depresí

Antidepresiva stále více vstupují do života mnoha obyvatel Ruska. A navzdory skutečnosti, že v odborné komunitě existuje shoda ohledně jejich účinnosti při léčbě deprese, v ruské společnosti není používání antidepresiv považováno za něco zdravého. Mnoho z těch, kteří berou tyto drogy v naději na zlepšení jejich duševního stavu, jsou zmateni příbuznými a přáteli, kteří je často považují za rozmaru nebo dokonce za výsledek spiknutí farmaceutickými společnostmi. Vesnice požádala vědeckou novinářku Svetlanu Yastrebovou, aby vysvětlila, jak antidepresiva ve skutečnosti fungují, zda existuje strach z jejich šíření a proč se kolem nich rodí mýty o neefektivnosti.

Globální trendy

Od počátku roku 2000 se frekvence užívání antidepresiv zvýšila téměř ve všech zemích. V roce 2000 tyto drogy nejčastěji užívali obyvatelé Islandu: 71 z tisíc lidí připustilo, že jsou pravidelně užívány, av roce 2011 se tento počet zvýšil na 106 lidí na tisíc. V Kanadě a Austrálii nejsou ukazatele o mnoho lepší: v roce 2011 se 86 z tisíc lidí uchýlilo k antidepresivním lékům. Skandinávci a další Evropané zaostávali, ale ne moc. Obyvatelé východoevropských zemí se vyhýbají pravidelnému užívání antidepresiv, ale často je používají jednou (abych byl upřímný, zdraví to příliš nedává smysl). Ženy léčí depresi častěji než muži a bisexuálové častěji homosexuálové a heterosexuálové. V Rusku bohužel neexistují žádné přesné údaje.

Procesní chemie

Na otázku „co způsobuje depresi“ neexistuje jednoznačná správná odpověď, a je nepravděpodobné, že se objeví brzy. Existuje několik teorií výskytu deprese a většina z nich je nějakým způsobem vázána na neurotransmitery - látky, které přenášejí signál z jedné nervové buňky na jiné nervové nebo svalové buňky. Nejoblíbenější hypotézou je serotonin. Říká se, že u pacientů s depresí je narušena produkce samotného serotoninu nebo jeho vnímání. Většina léků proti depresi je určena k vyřešení tohoto problému. Jedním z nejnovějších a nejčastěji používaných jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Zachytávají molekuly serotoninu v mezeře mezi dvěma nervovými buňkami, v důsledku čehož se účinek neurotransmiteru zdá delší a silnější. SSRI by neměly působit na práci jiných neurotransmiterů.

Prostředky předchozích generací mají více vedlejších účinků. Jsou to například inhibitory monoaminooxidázy (MAO), enzym, který ničí serotonin a dopamin. Protože tyto dva neurotransmitery působí nejen na náladu, ale také na mnoho dalších procesů v těle (například serotonin zvyšuje střevní motilitu a také omezuje krevní cévy, díky čemuž do určité míry řídí erekci), mohou inhibitory MAO vyvolat celou řadu vedlejších účinků. Proto se používají mnohem méně často SSRI, a dokonce i pak, pokud je to možné, na klinice, pod neustálým dohledem lékaře.

Tam je jiný názor ohledně příčin deprese. Je známo, že s depresí prakticky nevznikají žádná nová spojení mezi nervovými buňkami. To je pravděpodobně příčina onemocnění. Možná serotonin vůbec neovlivňuje náladu, ale pouze pomáhá vyvolat zvýšenou tvorbu kontaktů mezi neurony. Pokud je tomu tak, je zřejmé, proč většina antidepresiv není rozveselena ihned po prvním příjmu (jako jídlo a alkohol), ale pouze po dvou týdnech, a proč SSRI někdy pomáhají s úzkostnými poruchami, které nejsou zvlášť spojeny se serotoninem.

Proč byste si sami neměli vybírat antidepresiva?

Za prvé, nevíte, co ve vašem případě způsobilo depresi. Chemie procesu jako celku není zcela známa, a ještě více určit, podle oka, který systém neurotransmiterů se konkrétně rozpadl ve vašem případě, nebude fungovat. Kromě toho existuje mnoho klinických studií a jejich metaanalýz, které ukazují: antidepresiva pomáhají, pouze pokud je závažnost onemocnění nadprůměrná. Nejpravděpodobnější je, že osoba, které antidepresiva skutečně mohou pomoci, se cítí tak špatně, že není schopen myslet na žádný výběr pilulek sám.

Psychiatři určují závažnost deprese několika způsoby. Jedním z nich je tzv. Hamiltonova stupnice. Nejčastěji se používá jen při studiu účinnosti jednotlivých léků. Obsahuje 21 otázek o stavu pacienta. Každá odpověď dává určitý počet bodů, a čím více jsou celkem, tím horší je deprese. Maximální možný počet bodů je 23, mírná deprese začíná od 8, závažná - od 19. Lék je považován za účinný, pokud díky němu skóre pacienta na Hamiltonově stupnici klesne alespoň o tři body níže než z „léčby“ placebem. K tomuto poklesu nedochází u pacientů s mírnou až střední depresí..

A konečně, jako každá látka, která narušuje chemii mozku, má jakýkoli antidepresivum celou řadu vedlejších účinků - od zácpy a problémů s erekcí až po realizovanou touhu zemřít. Nejbezpečnější dostupné léky samozřejmě vstupují na farmaceutický trh a jejich přímé a vedlejší účinky byly zkoumány u zvířat a na klinice. Spolu s tím nikdo nezrušil tzv. Publikační předpojatost: v medicíně a v základní vědě častěji publikují pozitivní výsledky výzkumu, ale brání nežádoucím. To znamená, že nikdo nelže, ale někteří nic neříkají. Je to částečně způsobeno tím, jak zní požadavky organizací pro kontrolu léčiv na výrobce antidepresiv. Například US Food and Drug Administration (FDA) ve svých dokumentech zohledňuje pouze ty vedlejší účinky, které byly pozorovány během samotné studie a do jednoho dne po jejím dokončení. Pokud se účastníkovi studie stane něco později, nebude nikde zaznamenáno..

Existují způsoby, jak rychle najít ten správný lék?

Výzkum nových antidepresiv zahrnujících stovky dobrovolníků je samozřejmě dobrý. Pouze nezruší skutečnost, že každá konkrétní osoba má dlouhý a někdy bolestivý výběr léku, který je pro něj vhodný. To je smutná skutečnost, ale neexistuje žádná možnost, ačkoli různé farmaceutické společnosti pravidelně nabízejí zázračné metody pro předpovídání účinku antidepresiva na konkrétní osobu. Například došlo k opakovaným pokusům o pochopení toho, zda se tableta bude chovat podle toho, jak se mění elektroencefalogram pacienta - frekvence a síla vln elektrických signálů, které buňky jeho mozku vysílají.

Výsledky studií na toto téma byly zpočátku povzbudivé, ale při bližším zkoumání byly během samotného experimentu objeveny znatelné nedostatky. Například v jedné z prací existovaly dvě skupiny pacientů - ti, kteří dostávali neustále stejná antidepresiva, a ti, kteří by mohli změnit lék, pokud by EEG pacientů „ukázal“, že by to mělo být provedeno. U lidí z druhé skupiny klesala závažnost deprese rychleji a níže. Jediná věc je, že tito lidé byli zpočátku léčeni jinými pilulky, ne jako členové první skupiny. Účinnost terapie je tedy obecně srovnatelná.

Autoři dalších dvou děl neudělali tak hloupou chybu a zdálo se, že jejich metoda predikce účinnosti antidepresiv na díla EEG. Ale to je, pokud se nedíváte na vzorec pro překlad hodnot EEG. Polovina proměnných má hodnoty neznámé pro všechny kromě autorů článků. Autoři nepovažovali za nutné sdílet tyto informace se zbytkem.

Výběr potřebných antidepresivních genů, upřímně řečeno, také nefunguje. Článek, který popisuje samotný výběrový algoritmus, uvádí, že 51 subjektů s depresí bylo rozděleno do dvou skupin. Genomický algoritmus AssureRx byl „doporučen“ konkrétními antidepresivy, zatímco psychiatr shromažďoval drogy pro ostatní. Léčba byla zpočátku stejně úspěšná v obou skupinách a po osmi týdnech se stav pacientů, kteří psychiatra z nějakého důvodu poslouchali, prudce zhoršil. Je třeba mít na paměti, že všichni účastníci studie věděli, kdo jim radil o tomto léku - psychiatr nebo genetik. Uživatelé algoritmu AssureRx tak mohli jen chtít, aby se zlepšili rychleji a efekt placeba jim opravdu pomohl. V původním článku se kromě všeho neuvádí, jaké tablety tablety užívali. Možná měli každý svůj vlastní.

Nebo možná antidepresiva vůbec nefungují? Nebo to zhorší?

Existují studie, ve kterých se ukázalo, že tento lék velmi dobře pomáhá jedné skupině pacientů, což snižuje závažnost příznaků jejich deprese o čtvrtinu, a druhá skupina se necítí vůbec lépe (ale placebo jim pomáhá). A věc je taková, že křivka zotavení - stupeň snížení projevů deprese v průběhu času - má každý svůj, a to záleží nejen na použitých pilulkách, ale také na psychoterapii, domácích podmínkách a mnohem více. Pokud přidáte mnoho takových individuálních křivek, získáte „průměrnou teplotu v nemocnici“.

V květnu 2015 Peter Goetzsche, profesor v severním středisku Cochrane, v britském lékařském časopise prohlásil, že lví podíl receptů na antidepresiva a léky proti úzkosti lze zrušit bez nejmenšího poškození pacientů - a možná i dobrého využití. A to vše proto, že klinická hodnocení těchto léků jsou prováděna nesprávně, aniž by byly brány v úvahu mnohé důležité faktory. Například FDA podceňuje počet sebevražd, ke kterým došlo během klinických studií s antidepresivy, 15krát. Ne úmyslně, ale protože pacienti spáchají sebevraždu týden nebo dva po ukončení těchto testů, když jejich stav již není zaznamenán v oficiálních zdrojích. Obzvláště často dochází k sebevraždám mezi SSRI mezi lidmi mladšími 25 let. Goetzsche dochází k závěru, že jak antidepresiva, tak anxiolytika a antis schizofrenie, porucha pozornosti a další, poměr účinnosti a účinnosti zbývá hodně být požadovaný..

Existuje alternativní názor a je také spojen s postupem pro provádění klinických hodnocení. Pro výzkumné pracovníky i výrobce léčiv je nerentabilní nábor dobrovolníků, kteří jsou sebevražední, protože pokud zemřou neúplně testovaným lékem, bude to pro každého špatné. A kolik lidí antidepresiva zachránila v reálném životě před sebevraždou, to nikdy nebudeme vědět, protože nikdo o této otázce neshromažďuje oficiální statistiky. Ve Spojených státech mimo jiné klesá četnost sebevražd mezi dětmi a dospívajícími od začátku 90. let 20. století, protože prodeje antidepresiv stoupaly do kopce. Je tedy příliš brzy na vinu za antidepresiva za všechny smrtelné hříchy.

Může však být opravdu užitečné napsat pro ně méně receptů. Koneckonců, pokud člověk bere antidepresiva nebo léky ke zmírnění úzkosti, nemusí to nutně znamenat, že je opravdu nemocný a tyto drogy skutečně potřebuje. Mezitím drogy těchto tříd nefungují na zdravých lidech. Ukázalo se, že něco takového: podle klinických indikací jeden ze sta lidí potřebuje antidepresiva, ale kvůli reklamě nebo jiným faktorům je vezme deset ze stovky lidí. Z deseti lidí devět zdravých pilulek nefunguje a v důsledku toho většina začne věřit, že tyto léky jsou vůbec neúčinné. A není tomu tak.

Antidepresiva: Jak to funguje?

Tři generace léků na depresi: klady a zápory

Deprese. Její svěrák uchopí její srdce a roztrhá duši na kousky. Klidové a sedativní léky ji nezachrání. Jediným účinným lékem jsou antidepresiva.

Kořen strašidelného neštěstí

Sluggishness, pokles vitality, ponurá nálada a self-obvinění všech smrtelných hříchů nejčastěji nesouvisí s špatný charakter nebo nepříznivé životní podmínky. Tyto příznaky jsou důkazem deprese, která nemilosrdně rozděluje rodiny, připravuje kariéru a někdy vede k hrozným myšlenkám, aby všechny tyto problémy jednou provždy skončily..

Podle Světové zdravotnické organizace trpí projevy deprese asi 350 milionů lidí na světě. Většina pacientů bohužel nehledá lékařskou pomoc a obviňuje nic ze svého smutného stavu, ale nikoli z biochemických změn v těle. Mezitím jsou to právě oni, kdo je zodpovědný za rozvoj depresivních symptomů.

Vědci se domnívají, že toto onemocnění je spojeno s nedostatkem látek podílejících se na přenosu impulsů z nervových buněk - neurotransmiterů a zejména serotoninu. Někdy se problém objeví na pozadí nedostatku noradrenalinu, dopaminu a některých dalších mediátorů. K vyřešení problému je třeba kompenzovat nedostatek všech těchto důležitých látek v těle. To je možné pomocí speciální třídy léčiv kombinovaných do skupiny antidepresiv (AD)..

Jak vrátit serotonin?

Pokud si myslíte, že užívání serotoninových tablet stačí k léčbě deprese, jste hluboce mýleni - takové magické pilulky neexistují. Mechanismus působení antidepresiv je mnohem složitější..

Neurotransmitery syntetizované v těle se podílejí na přenosu nervového impulsu nikoli „v plné síle“, ale pouze částečně - zbývající látky se znovu vracejí do nervové buňky. Antidepresiva blokují tento mechanismus a látky se nevracejí do buněk, zatímco do práce jsou zahrnuty další zdroje mediátorů, což kompenzuje jejich nedostatečnost, ke které dochází během deprese..

Přes zdánlivou jednoduchost mechanismu účinku existuje několik poměrně heterogenních podskupin léčiv, které se liší svými schopnostmi i snášenlivostí. Dnes se používají zástupci tří generací antidepresiv..

První generace

Drogy této třídy s jistotou ztrácí půdu. Většina z nich již zapadla do zapomnění a v medicíně se stále běžně používá pouze tricyklický krevní tlak, zejména amitriptylin. Její funkcí je výkonná a rychlá akce, která je patrná jen několik hodin po podání. Současně má amitriptylin řadu vedlejších účinků, včetně vývoje závislosti a závažného abstinenčního syndromu (při pokusu o snížení dávky se nemoc zhoršuje).

Druhá generace

Jedná se o velkou skupinu léčiv, která zahrnují fluoxetin, paroxetin, escitalopram atd. Jsou považovány za léky první řady pro léčbu různých typů deprese. Na rozdíl od amitriptylinu začínají AD druhé generace fungovat až 3–4 týdny po zahájení léčby. S touto vlastností je naštěstí spojen jeden, naštěstí vzácný, ale velmi nebezpečný vedlejší účinek - sebevražedná tendence.

Faktem je, že pacienti s depresí, kteří nejsou léčeni zpravidla, nejsou schopni se pokusit vzít si vlastní život kvůli zhroucení. Jmenování krevního tlaku vám umožní zvýšit aktivitu v krátkém čase, ale depresi můžete zastavit až po 20-30 dnech pravidelné léčby. Takto vytvořená „doba okna“ představuje největší počet sebevražedných pokusů. Aby jim předešli, psychiatri často předepisují rychle působící amitriptylin na několik týdnů současně s „pomalým přemýšlením“ - léky druhé generace, dokud nezačne fungovat hlavní krevní tlak..

Všechny antidepresiva druhé generace jsou stejně účinné, ale reakce na jejich léčbu u různých pacientů se může výrazně lišit. Ale vedlejší účinky, které se vyvíjejí na pozadí užívání drog této řady, jsou docela typické. Změny tělesné hmotnosti (zvýšení i snížení), snížení libida a erektilní dysfunkce, bolesti hlavy, nevolnost a další nepříjemné změny stavu jsou bohužel typické při užívání krevního tlaku druhé generace..

Třetí generace

A poslední, nejmladší a „nestandardní“ třídu představují drogy, které přispívají k normalizaci obsahu několika mediátorů najednou: serotoninu, norepinefrinu a dopaminu. Je třeba poznamenat, že naše nálada závisí na koncentraci posledních dvou látek v krvi: čím vyšší je, tím optimističtější se cítíme. Dnes existují pouze tři léky třetí generace - venlafaxin, duloxetin a mirtazapin.

Venlafaxin je považován za nejlépe studovaný lék z tohoto tria, které je považováno za účinné jako amitriptylin, ale mnohem snáze se snáší. Velmi dobrých výsledků se dosáhne kombinací venlafaxinu a mirtazapinu. Podle studií kombinace těchto dvou léků umožňuje dosáhnout remise u více než 50% pacientů. Tento koktejl dokonce dostal hlasité jméno „Kalifornské raketové palivo“ - může mít tak silný účinek.

S vedlejšími účinky je situace u léků třetí generace přibližně stejná jako u jejich předchůdců. Léčba může doprovázet všechny stejné sexuální poruchy, změny tělesné hmotnosti, nevolnost, bolesti hlavy. Lékaři však doporučují, aby neztratili srdce: jak léčba pokračuje, může se tělo přizpůsobit drogám a jejich tolerance se v průběhu času často zlepšuje. V každém případě musíte bojovat s depresí a nesnažte se s tím vycházet. Pod stálým dohledem kvalifikovaného lékaře může být léčba docela pohodlná a zotavení je dostatečně rychlé a sebevědomé..

Jsou antidepresiva účinná??

Je těžké si představit život moderního člověka bez drog, které rozveselují nebo zklidňují. Jsou opravdu efektivní? Jsou všichni v bezpečí? Jak vybrat správný lék?

Lékaři a znalí pacienti dobře vědí starý vtip: „Život je krásný, pokud si vyberete správná antidepresiva.“ Ve světě trpí depresemi více než 350 milionů lidí. Za posledních 10 let se počet těchto lidí zvýšil o 20%, což činí nemoc jednou z hlavních příčin zdravotního postižení na světě. Léčí depresi buď pomocí psychoterapie, nebo pomocí léků. První metoda není dostupná nebo neúčinná pro většinu pacientů, a to ani ve vyspělých zemích, proto se pro hromadnou léčbu nemoci používají antidepresiva..

Jedná se o širokou skupinu psychotropních léků, které regulují hladinu neurotransmiterů v mozku, jako je serotonin, dopamin, norepinefrin a norepinefrin. Předpokládá se, že u pacientů s depresí je produkce serotoninu narušena. Nejoblíbenější antidepresiva blokují jeho zpětné vychytávání vnějšími membránami nervových buněk. V důsledku toho se koncentrace neurotransmiterů zvyšuje v šedé hmotě samotného mozku, což by mělo vést ke zmizení příznaků deprese a ke zlepšení nálady. Nejnovější generace antidepresiv také neutralizuje ztenčení šedé hmoty, čímž omezuje větvení nervových buněk a jejich propojení..

Antidepresiva, jejichž účinnost byla prokázána v případech těžké deprese, zpravidla neovlivňují zdraví lidí s menšími příznaky, jako je úzkost nebo deprese. Bez lékařského předpisu je jim k dispozici pouze 15–20 antidepresiv, zejména se sedativním účinkem. Například corvalol, extrakt ze třezalky tečkované, tinktury z valeriána a matečnice. Všechny silné léky se prodávají výhradně na lékařský předpis. Kupodivu jsou antidepresiva konzumována, kupodivu, obyvateli relativně prosperujících zemí Islandu (12% dospělé populace), Austrálie (9,5%) a Portugalska (8,8%). Nejoblíbenější antidepresiva pro léčbu nespavosti.

Nebezpečí drogové terapie

Problém s téměř všemi antidepresivy je obtížnost individuálního výběru, toxicita a řada vedlejších účinků. Většina z nich souvisí s nervovým systémem:

- letargie a ospalost

- snížení pozornosti

- vývoj manického syndromu

K nápravě těchto podmínek musíte použít další psychotropní léky, nejčastěji antipsychotika. Mnoho antidepresiv zvyšuje pravděpodobnost sebevraždy u dětí a adolescentů. U dospělých vedou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) ke zvýšené tendenci k násilí. Mají také individuální sekundární farmakologické účinky, které nejsou zcela pochopeny. Při prudkém přerušení léčby některými léky je možný bolestivý abstinenční syndrom trvající až 2 týdny. Možné jsou také vedlejší účinky, které nesouvisejí s duševními poruchami:

- problémy s kardiovaskulárním systémem

- riziko odmítnutí zubních implantátů

- rizika pro embryo během těhotenství

Zvláštním problémem pro psychiatry, psychoterapeuty a příležitostně neurology, kteří předepisují antidepresiva, je problém volby. Je velmi obtížné předem pochopit, zda konkrétní lék pomůže pacientovi. Dnes je při léčbě deprese pravděpodobnost, že je první předepsaný lék vhodný, pouze 30%. A zjistit, zda předepsané lék pomáhá, je možné až po 10 dnech terapie.

Opravdu fungují?

Mnoho lékařů je skeptických vůči antidepresivům, stejně jako někteří pacienti, kteří tablety odmítají. Studie provedené v průběhu posledního půlstoletí přinesly protichůdné závěry ohledně jejich účinnosti. Mnoho experimentů ukázalo, že rozdíl mezi účinkem antidepresiv a placeba je velmi malý. Za výzkum často platí farmaceutické společnosti, které mají schopnost manipulovat s nálezy. Podrobná analýza pokusů s konkrétními léčivy ukázala, že byly zveřejněny všechny pozitivní výsledky, zatímco většina experimentů s negativními nebo pochybnými výsledky se ve vědeckých časopisech neodrážela nebo byla zkreslena..

Antidepresiva přinášejí obrovské zisky. Jen ve Spojených státech se trh s antidepresivy odhaduje na 15–20 miliard dolarů ročně. V Rusku jsou čísla skromnější - asi 75 milionů dolarů, což odpovídá 80–85 milionům balíčků. Zejména mnoho antidepresiv, jako z nějakého důvodu a antikoncepčních prostředků, se kupuje v období krize. Poslední vrchol prodeje v Rusku nastal na konci roku 2014 - začátkem roku 2015.

Mezinárodní skupina vědců analyzovala více než 6 let asi 500 studií s 21 různými antidepresivy u dospělých pacientů. Experimentů se účastnily pouze pacienti s „čistou“ depresí, bez nečistot bipolární poruchy, psychotické deprese a dalších průvodních duševních chorob. Závěr byl: antidepresiva skutečně pomáhají v boji proti depresi, i když jejich účinnost není stejná. Takže nejznámější droga „Prozac“ nebo fluoxetin se ukázala být jednou z nejméně účinných, ale nejvíce tolerovaných. Tolerance byla hodnocena podle míry loajality subjektů a vedlejších účinků. Nejúčinnějším lékem byl amitriptylin, který se stal šestým na seznamu tolerancí..

Účinná antidepresiva

Mechanismus účinku většiny těchto léků stále není zcela objasněn. Asi 60% pacientů s depresí reaguje na léčiva přibližně po dvou měsících, přičemž příznaky zmírňují na polovinu. Přibližně 80% pacientů přeruší terapii během měsíce.

Ještě jednou si vzpomínáme, že studie prokázaly účinnost pouze určitých antidepresiv a pouze v prokázaných případech dostatečně silné deprese. Pokud se z času na čas ocitnete ve špatné náladě, nemusí vám pomoci ani ty nejsilnější psychotropní drogy. V těchto případech stále neexistuje důkaz, že jsou účinnější než placebo. Nespěchejte proto, abyste polykali prášky, ale používejte spíše starý, dobrý a přirozený způsob další produkce serotoninu.

Zadejte svůj e-mail a přihlaste se k odběru našeho zpravodaje

Pokyny k depresi: Pilulka, slovo a osobní úsilí

Poradenství psychoterapeuta těm, kteří jsou „zasaženi“ depresí: na kterého specialistu bych se měl nejdříve spojit? Co pomáhá: tablet nebo slovo, konverzace? Stojí za to se bát antidepresiv?

Okolo deprese je spousta kontroverzí. Mnozí stále zvažují tuto nemoc - "rozmary" a důsledek dobře nakrmených časů. Mluvili jsme s psychiatrem nejvyšší kategorie Lyubov Frolovou o mýtech, které se kolem nemoci vyvinuly a které léčebné metody jsou nejúčinnější..

Depresivní poruchy se dnes nacházejí v seznamu symptomů a zhoršených stavů u poloviny chorob na seznamu WHO. Příčiny poruch jsou různé. Zejména bylo prokázáno, že existuje genetická predispozice k depresi. Tato nemoc může být přítomna v našem životě několik let, a možná celý život. "Každý člověk na světě trpěl depresivním stavem alespoň jednou," říká psychoterapeutka Lyubov Frolová.

Deprese je vážná nemoc, ačkoli mnozí věří, že je to běžně slezina a lenost. Ve skutečnosti se při depresi zaznamenává abnormální mozková aktivita - to lze vidět u mozkové tomografie. Biochemická rovnováha je narušena, stejně jako přenos impulsů mezi nervovými buňkami. Nejde tedy jen o rozmary vašeho milovaného člověka. Pokud trpí depresí, pamatujte: je to nemoc a je třeba ji léčit.

Neexistuje žádná taková nemoc - „vegetativní-cévní dystonie“. Ale deprese je

Člověk je velmi složitý organismus. "Všechno je v nás pokládáno ve vrstvách." Zpočátku - naše zvíře, biologická podstata - to jsou instinkty. Pak reflexy a emoce. Pak se objeví nálada. Emoce blikaly a vybledly a nálada je již na pozadí, drží se po dlouhou dobu, říká Lyubov Frolová. "Pak je osobnost spojena, nebo, jak lidé říkají, postava." A především to jsou naše intelektuální a logické schopnosti. A to vše určuje naše vědomí. Což je také rozděleno na bezvědomí, vědomě v bezvědomí a při vědomí “.

Depresivní syndrom může nastat s poruchou různých „vrstev“ naší psychiky, vysvětluje expert. „Například v případě poruchy osobnosti, kdy je vědomí člověka silně ovlivněno určitou znakovou vlastností, si ve vzduchu vybuduje nějaké hrady a jeho sen se nenaplní, jeho nálada se začne měnit. Je na sobě navrstvena a má za následek snížení nálady. Pokud člověk z toho nenajde racionální cestu, může začít deprese. “.

Každá šestá osoba je v depresi. Někdy se věří, že vrhnout se do práce, můžete se nezávisle zbavit deprese. To pomůže s úzkostí, ale ne s depresí. Nemoc vyžaduje léčbu specialistou. Mimochodem, pokud se váš milovaný člověk snaží skrýt před životními problémy v práci, možná je to jeden ze známek deprese, která začala.

"Během těchto období jsou emocionální zážitky zhoršovány." Inteligence může být klidná a duše spěchá. Emoce jsou obecně aktivnější a primární. Proto bude porucha nálady v jakémkoli směru kolísat, tažena inteligencí, “říká Lyubov Frolova. - Depresivní poruchy ovlivňují jak motorické, tak intelektuální funkce. Fyzická aktivita nebo inhibice a mentální jsou vzájemně propojeny. Nemáme fyzický, duševní a emocionální prostor v těle, takže člověk, který je v depresi, není líný, protože lidé kolem něj ho obviňují, že se opravdu nemůže pohybovat a přemýšlet: pokud depresivní porucha není léčena po dlouhou dobu, ovlivňuje to fyzické zdraví. “.

Před 10 lety zahrnovala Světová zdravotnická organizace do seznamu psychogenních onemocnění hypertenze, ischemická choroba srdeční, srdeční záchvaty, peptický vřed, kožní onemocnění (zejména neurodermatitida) a bronchiální astma.

„Jsou to nemoci, které, jak již bylo prokázáno, pocházejí z duševního stavu. To znamená, že jsme nervózní po dlouhou dobu - a vegetativní reakce, které vždy emocionální reakce provázejí, jsou pevné. To mění strukturu krevních cév, potom orgánů a forem nemocí. “.

Osm charakterových rysů pro sedm miliard lidí

Podle psychiatrické klasifikace máme jen 8 znaků. Psychologové poukazují na 16. „Současně na Zemi žije asi 7 miliard lidí. A lidé nikdy nevypadají podobně, “říká Lyubov Frolova.

Osm znaků:

• Hysterická postava (nejstarší, je zodpovědná za přežití, je to lidský umělec, musí být v centru pozornosti, svítit, ale může se přizpůsobit jakýmkoli podmínkám).
• Paranoidní rys (určení).
• Pedantry - pomalost, důkladnost a důkladnost.
• Alarmující a podezřelý rys („Udělal jsem správnou věc? Urazil jsem někoho?“).
• Excitabilita (neměli čas na přemýšlení, již hotovo).
• Hypertenzní vlastnost (lidský motor, energizér, vůdce, ale velmi závislý, proměnlivý; hodně energie, ale nedokončí práci)
• Depresivní rys, dysthymický, rozmrzelý muž: „Všechno je špatné, nic nebude fungovat“).
• Introversion. Nízká emotivita, ale vnitřní plnost. Zvláštní pro talentované lidi, intelektuály.

Obvykle kombinujeme 3-4-5 rysy. Kombinace všech 8 funkcí neexistuje, proto ideální osoba v zásadě neexistuje. "Znak obvykle obvykle vyniká nejjasněji." Řekněme úzkostného a podezřelého člověka -

ale v něm je stále odhodlání ho posunout vpřed a hysterická vlastnost, aby se nebál společnosti. Obecně se získá harmonická osobnost. Pokud však najednou dojde k mnohem více úzkostně-podezřelým vlastnostem, člověk pochybuje o jeho činech a slovech, při nejmenší příležitosti cítí úzkost.

Hypertenziv, například občan, v kombinaci s odhodláním bude vynikající vůdce. Ale například, když začne být nervózní kvůli zkouškám nebo jiným životním problémům, úzkost povede k vegetativně-vaskulární dystonii. Ve skutečnosti takové onemocnění neexistuje, jde o cévní nestabilitu způsobenou emočními reakcemi. Pokud úzkost přetrvává dlouhou dobu, bude se mu zdát, že se s ničím nedokáže vyrovnat. Potom poruchy spánku, chuť k jídlu, ještě menší síla na aktivitu, a deprese začíná.

Nebo introvert: je to introvertní člověk, jeho společenský kruh je již omezený, ale pokud ho někdo urazí, zcela se izoluje od společnosti. Nevidíme jeho zážitky, ale on je bude mít.

Těmi, kteří depresí téměř neovlivňují, jsou hypertymy. Čistý hypertym bude jednoduše odnesen jiným nápadem a bude pokračovat. Cyklothymika, lidé kombinující hyperthymické a depresivní rysy u jedné osoby, jsou aktivní od jara do podzimu a v zimě upadají do hibernace a touhy.

Hysterická postava prohlubuje jeho pocity na vnější krásu. Na tomto základě se často vyvinou nejrůznější poruchy: pokud jste nespokojeni se svým vzhledem, jaká bude vaše nálada?.

A to jsou jen ty nejprimitivnější banální problémy, ale jsou tu hlubší problémy. Každý z nás zažil ztrátu. Rozvody. Smrt blízkých. Katastrofy. Válka. „Obecně je deprese normální reakcí na stres. Smutek musí být prožíván, musíme se zbavit zkušeností s novými zkušenostmi, aktualizovanými. Pokud člověk není schopen překonat zármutek, dostane se do dlouhé deprese. “.

Na koho se obrátit?

Kontaktujete odborníka. Pokud vám slovo, konverzace může pomoci (má smysl začít s tím), potřebujete psychologa, pokud slovo nestačí, potřebujete psychoterapeuta. Je to lékař se zkušenostmi v psychiatrické práci. Psychiatr se naopak na scéně objevuje v extrémních případech: například sebevražedné nálady, pokus o sebevraždu. „Jakékoli jednání ve formě autoagrese nebo heteroagrese (agrese proti sobě nebo jiné osobě) by mělo být chápáno psychiatrem,“ vysvětluje Lyubov Frolova.

Vše často končí první etapou - výletem k psychologovi. Pomáhá někomu, ale někomu nepomáhá a člověk je psychologickou pomocí obecně zklamán. Je přesvědčen, že odborníci v této oblasti nejsou schopni se s jeho problémem vypořádat. Co dělat? Má smysl hovořit o kvalitě psychologických a psychoterapeutických služeb v zemi. A o kultuře přitažlivosti k takovým profesionálům. Mnoho nerozumí rozdílu mezi psychologem a psychoterapeutem.

"Psycholog zachází jen s jedním slovem." Terapeut zachází s pilulkou a slovem. Psychiatr nejčastěji používá léky, takoví specialisté jsou přetíženi, vypořádávají se s vážnými problémy a je málo času, obvykle nemají čas na psychoterapii, “říká Lyubov Frolova.

Deprese se může vyvíjet postupně: špatná nálada se stává známou, stálou. Člověk začíná ignorovat školu, práci, některé svátky, události. Sociální vazby jsou rozbité. Po zahájení léčby deprese se stav většiny pacientů zlepší po 4-6 týdnech.

"Společnost nahradila naši matku"

Pokud má nemocná silná, normální osobnost, „problém“ přežije pomocí slova, psychologa. Muž se vynoří z deprese a nadále žije, připraven čelit novému stresu.

Terapeut poznamenává, že na celém světě je nyní zralost osoby daleko za kalendářním věkem. Vyrůstáme už dlouho. "Pokud porovnáme životní podmínky nyní a před sto lety, budou se výrazně lišit." Alespoň z hlediska pohodlí. Nechodíme pěšky, nemusíme orat ani pěstovat vlastní jídlo, ale zároveň zažíváme každodenní setkání s nebývalým tokem informací (do minulosti). Člověk, který se nemusí namáhat, ale který každý den dostává silnou dávku informační zábavy a obtěžování, nevyrůstá. Má dětský život. Společnost nahradila naši matku. “ A každý nezralý člověk reaguje na stres dětinským způsobem. "Výsledkem je, že nezralá osoba má mnoho požadavků a nedostatek odpovědnosti, zejména s ohledem na ruskou tendenci k dlouhodobé rodičovské péči." Možná, že prodloužená rodičovská péče o rodiče je vysvětlena velmi složitou historií naší země, ve které byly lidské ztráty odhadnuty na miliony, “vysvětluje Lyubov Frolova.

Víra v kouzelnou pilulku

V každém případě musíme připustit: léčba závisí na síle stresu. "Pokud došlo k zemětřesení a vy jste v jeho středu, každý chápe, že je potřeba všech druhů pomoci." Ale zemětřesení, kolaps světa, se může stát v obrazném smyslu, v psychologickém, ve vaší hlavě. Měli byste se pokusit uvědomit si rozsah své porážky. A pak jděte k lékaři, vybírejte specialistu s lékařským výcvikem. A příprava na léčbu drogami.

Současně musí být lékařská pomoc nezbytně podporována psychoterapií, pak v 90–95 procentech případů uspějeme. "Pokud je léčba pouze prášek, je to 50 procent úspěch." Pokud je léčba jen slovo, také 50 procent. Může pomoci pouze kombinace faktorů. A úspěch bude 95 procent, jako doktor nemůžu zaručit 100 procent léčby, “říká Lyubov Frolova.

"Ale pokud čtete fóra na internetu, pak víra v magickou pilulku je přítomna téměř bez výjimky, v 90 procentech případů, a bez jakékoli nemoci." Hypotonik přijde k lékaři - a požaduje: „Doktore, dejte mi takový lék, abych se mohl okamžitě zotavit a být o 20 let mladší,“ říká psychoterapeut. "Doktor je z pohledu takového pacienta čaroděj." Přeneseme odpovědnost na lékaře. Musí zamávat hůlkou a já se musím stát novým. To opět vychází ze sociální nezralosti. Naším nejčastějším požadavkem je „Doktore, udělej mi hypnózu, abych se mohl zotavit“ “.

Osoba může být v léčbě zklamaná - ne proto, že lékař nebo antidepresivum je špatné, ale proto, že osoba očekává, že bude léčen jiný. Čeká na magii. Ale buďme realističtí: magické tablety nebo magická slova neexistují.

Návykové - ne

Existuje také strach z antidepresivní léčby. Strach ze závislosti. Ale roste ze stejného místa, říká Lyubov Frolová, - z mýtu, z víry v kouzelnou pilulku: „Pacient pije 5 dní pilulky, nepomáhá mu. "Hodím prášky, nepomohou," říká, hází, vrací se do svého obvyklého stavu, ale protože se cítil alespoň trochu, ale cítil úlevu, návratový stav se mu zdá ještě horší. Subjektivně. „Byl mi předepsán špatný antidepresiv, má návykový účinek,“ - takové myšlenky pocházejí odtud. Ve skutečnosti by však léky měly pokračovat alespoň dva měsíce. A existují také zdlouhavé stresové situace, které trvají šest měsíců, rok. Pacienti k nám přicházejí, kteří se již podobali babičkám a kouzelníkům, lékařům jiného profilu. Čím déle byla deprese před zahájením léčby, tím déle bude trvat, než se zotaví. Asi ve stejném období “.

Antidepresiva nejsou návykové. "Problém je, že drtivé většině pacientů, kteří se ke mně obrátili, se podařilo vypít spoustu pilulek, které jsou přímo návykové." Jsou to obvykle trankvilizéry. A některým se podaří získat stimulanty a způsobují závislost a postupně vytvářejí závislost. Skutečnost, že lidé se sami léčí, je metlou naší doby. Hlavním lékařem je internetový lékař. Lidé na fórech „píšou receptury“ pro sebe - radí léky, řeknou, kde si například můžete koupit fenazepam bez lékařského předpisu, “říká Lyubov Frolova. - Jako lékař předepisuji antidepresiva a nejsou návykové, protože mají úplně jiný účinek. Přidávají neurotransmiter, který v tomto stavu chybí, takže samotné tělo během této doby produkuje například serotonin v buňkách. Potom si tělo znovu zvykne na vlastní práci, nervové buňky obnoví svoji účinnost a léky zrušíme. Proto je opět důležité navštívit lékaře: antidepresiva lze užívat pouze pod dohledem odborníka. ““.

Každý lék má nežádoucí účinky. Navíc, pokud si přečtete anotaci k léku - často opak. Například ospalost a agitace nebo zácpa a průjem. Protože zahraniční farmaceutické společnosti dlouhodobě pracují pod kontrolou pojišťoven. A pokud pacient objevil nějaký vedlejší účinek léku a není v anotaci deklarován, může klient žalovat miliony. Takže toto je zajištění. A pouze lékaři, kteří prošli rozsáhlými klinickými zkušenostmi s používáním antidepresiv, mohou klientovi sdělit, který lék je pro něj vhodný, takže nedochází k vedlejším účinkům.

Pokud pacient přijde poprvé, lékař si vybere lék. To lze porovnat s antibiotikem, které je vybráno podle citlivosti infekce na něj, takže funguje. Také s depresí u konkrétního pacienta. "V hlavě je nejméně 20 neurotransmiterů. Některé z nich jsou depresivní, jiné povznášející." Nepotřebujeme nic vymýšlet - u člověka je vše, co je potřeba, uvnitř. Je pouze nutné pomoci organizaci „vypracovat potřebné“. Proto je samoléčení nemožné. Fóra na internetu se neliší od fór na příjezdových cestách: „Zkuste, přítelkyně, pomohlo mi to!“.

Podle studie amerického Národního institutu pro duševní zdraví se 70% lidí, kteří užívají léky na depresi, zbavilo symptomů, i když to chvíli trvalo. Vědecké důkazy potvrzují účinnost kombinace lékové léčby s psychoterapií.

Mimochodem, léčivý účinek antidepresiv se objevuje dva týdny po začátku podávání. Některé mají o měsíc nebo dokonce o tři měsíce později. Proto ti, kteří se vzdali léčby v polovině - prostě nečekali, až léky začnou jednat. Musíte jít k lékaři a říct: nepomůže to. A pak si odborník individuálně vybere schéma léku. To je výsada lékaře..

Ale vzpomeňte si, že léky (jak jsme řekli) jen napůl pomáhají. Potřebuji další slovo. A vaše úsilí. Samotné pilulky, bez vašeho pokusu překonat krizi svými vlastními mentálními zdroji, se s depresí nebudou vyrovnávat..

O hypnóze

Pomáhá hypnóza? "Je to typ psychoterapie." Ale to je také jedna z možností magické hůlky - podle veřejného mínění. "Budeš mě fascinovat, abych byl tím, co chci." Hypnóza je velmi hrubý nástroj. Představujeme člověka do tranzu. Buď do mozku člověka vložíme něco a nevíme, do čeho se bude nalévat, nevíme, s čím bude uvnitř interagovat, nebo od člověka vezmeme něco interního, vysvětluje lékař. "Ale zároveň nevíme, jestli z něj pocházejí jeho vlastní zkušenosti nebo ty, které nás inspirovaly." Tuto metodu používám velmi zřídka a u některých pacientů. “ Je třeba vědět, že 30 procent populace není geneticky náchylné k hypnóze..

Musíte být připraveni na trojici - tablet, slovo, vlastní úsilí. "Psychoterapeut vás přinutí pracovat na sobě." Pacient musí pracovat, je hlavním asistentem sám pro sebe, lékař může ukázat, jaké příležitosti má jeho tělo, a ty musíte tyto příležitosti využít sami. Mimochodem, to platí pro všechny nemoci, všichni lékaři opakují pacientovi: je nutné vyvážit výživu, zbavit se špatných návyků, zvýšit fyzickou aktivitu a fyzické potíže se sníží, ale kdo to všechno dělá? Zeptejte se sami sebe na tuto otázku ».