Hlavní

Skleróza

Antidepresiva vedlejší účinky

E. G. Shchekina, K. farm. N., asistent oddělení farmakologie NFaU

Deprese je někdy dána morem 21. století. Podle WHO trpí depresemi více než 5% světové populace (asi 200 milionů lidí) a tento počet každým rokem roste.

Depresivní syndrom je charakterizován trojicí hlavních příznaků: utiskovanou, otřesnou, úzkostnou náladu, mentální a motorickou inhibici. Tato trojice je často doprovázena somatickými poruchami, nespavostí a sexuálními poruchami..

Antidepresiva (tymoanaleptika) jsou psychotropní léky, které eliminují patologicky depresivní náladu nebo depresi, které mohou vrátit zájem o život, aktivitu a optimismus. Antidepresiva nemají euforický účinek a nezvyšují náladu u lidí, kteří nejsou depresivní..

V současné době jsou antidepresiva klasifikována podle povahy účinku na metabolismus neurotransmiterů. V souladu s tím se rozlišují tři hlavní generace antidepresiv..

Antidepresiva první generace se vyznačují neselektivitou působení na metabolismus neurotransmiterů, ovlivňují nejen noradrenergní, serotonergní a dopaminergní mediátorové systémy, ale narušují činnost cholinergních, histaminergních a dalších systémů, což je doprovázeno vývojem mnoha vedlejších účinků při jejich aplikaci. Léky první generace však mají silnou psychotropní aktivitu. Avšak velké množství vedlejších účinků a reakcí, které se vyskytují při interakci s jinými léky, vysoké procento úmrtnosti v případě předávkování omezuje používání léků první generace, zejména pokud je předepisováno ambulantně. V tomto ohledu bylo nutné vytvořit bezpečnější léky druhé generace, které selektivně inhibují zpětné vychytávání jednoho z monoaminů (například serotoninu) a léků třetí generace s „dvojitým“ účinkem, tj. Selektivně a ekvipotenciálně inhibují zpětné vychytávání serotoninu a norepinefrinu.

Základem patogeneze depresivních stavů je metabolická porucha mozkových mediátorů, jako je serotonin, norepinefrin a v menší míře dopamin. Hlavní roli hraje serotonin. Je známo, že serotonin je neurotransmiterem pohody: zlepšuje náladu, stimuluje intelektuální funkci mozku a podílí se na regulaci chuti k jídlu, cyklu spánku a bdění, sexuálního chování a antinociceptivní aktivity. Norepinefrin má psychostimulační účinek, podílí se na udržování úrovně bdělosti, vytváření kognitivních, adaptivních reakcí. Dopamin zajišťuje regulaci pohybové aktivity a prostorové orientace, tvorbu paměti, řadu behaviorálních reakcí.

Nejběžnější vlastností moderních antidepresiv je interference v metabolismu a funkci monoaminů spojená se zvýšením jejich aktivity, která je realizována prostřednictvím tří hlavních mechanismů: inhibice monoamin oxidázy (MAO), účinek na zpětné vychytávání monoaminů a zvýšení nebo stimulace uvolňování mediátorů z presynaptických membrán. Současně je zvýšení obsahu norepinefrinu v oblasti receptorů doprovázeno poklesem psychomotorické inhibice, zlepšením nálady; serotonin - korekce nízké nálady, snížená vitální melancholie, úzkost, fóbie, chuť k jídlu, mírný analgetický účinek; dopamin - psychomotorická aktivace.


Tabulka 1 Klasifikace a nomenklatura antidepresiv

Generace I (neselektivní)

Reverzní neuronové inhibitory
zachytit monoaminy (tricyklické a
tetracyklické * antidepresiva)

Nialamid
Tranylcypromine
Fenelzin

Amitriptylin
Imipramin
Doxepin
Klomipramin
Trimipramin

Asafen
Desipramin
Amoxapin *
Maprotilin *

Mianserin
Hypericin *
Amixide ** (amitriptylin +
chlordiazepoxid)

Generace II (selektivní)

MAO reverzibilní inhibitory
akce (selektivní typ A
a nerozlišuje se *)

Selektivní zpětné inhibitory
zachytit serotonin, dopamin *,
norepinefrin **; serotonin
se současnou blokádou
receptory serotoninu typu 2 ***

Akce receptoru
a zvýšení zpětného vychytávání
serotonin *

Pyrazidol
Behol
Moklobemid
Tetrindole
Incan *
Indopan *
Sydnofen

Fluoxetin
Fluvoxamin
Sertralin
Paroxetin
Citalopram
Bupropion *

Amineptin *
Nomifenzin *
Reboxetine **
Nefazodon ***
Trazodon ***

Generace III (s "dvojitou" akcí)

Všechny drogy eliminují hlavní projevy deprese - přetrvávající negativní emoce, pocity touhy, deprese, beznaděje, motorické a mentální inhibice. Pacient postupně rozvíjí zájem o životní prostředí, vitalitu, optimismus, zlepšuje stav vyšší nervové aktivity v souvislosti se zesílením diferenciační inhibice, schopností fixovat podmíněná spojení v paměti. Pozitivní emocionální zbarvení reakcí se zvyšuje. Některá antidepresiva mohou způsobit euforii..

Hlavními indikacemi předepisování antidepresiv jsou depresivní poruchy různých etiologií, včetně deprese při schizofrénii, organická onemocnění nervového systému (parkinsonismus, demence, mrtvice, nádory, posttraumatické poruchy); alkoholismus, senilní, maniodepresivní a menopauzální psychózy, ateroskleróza. V posledním desetiletí se indikace pro předepisování antidepresiv významně rozšířila a byla použita při komplexní léčbě alkoholismu a drogové závislosti, k léčbě neuróz a poruch spánku, s enurézou, panickými poruchami, obsedantními stavy, fobií, anorexií nervózou a bulimií, katalepsií, u pacientů s chronickou bolestí syndrom, s neuralgií, diabetickou neuropatií, pro sedaci, při léčbě žaludečních vředů a 12 dvanáctníkových vředů a řady dalších nemocí.

Vysoká farmakologická aktivita léčiv této skupiny, jejich účinek na celý metabolismus neurotransmiterů, stejně jako široké použití, způsobuje problémy s farmakoterapií antidepresivy zvláště naléhavé.

Vzhledem k neselektivitě intervence v metabolismu neurotransmiterů a blokádě centrálních a periferních postsynaptických adrenergních, cholinergních, H 1 histaminových receptorů způsobují tři tetracyklické antidepresiva výrazné vedlejší účinky v 15–30% případů.

Srovnávací charakteristiky vedlejších účinků tri- a tetracyklických antidepresiv jsou uvedeny v tabulce 2.

Inhibitory MAO-A a MAO-B
nevratná akce
Akční receptor, zeleninový *
a kombinované **
Tabulka 2 Hlavní vedlejší účinky tri- a tetracyklických antidepresiv (podle N. Cassem, 1982; M.D. Mashkovsky, 1993)

Poznámka: ++++ je typický vedlejší účinek, +++ je běžný vedlejší účinek, ++ je vzácný vedlejší účinek,

± - možný vedlejší účinek, - žádný vedlejší účinek; * - tricyklický strukturní přípravek stimulující zpětný chod

Anticholinergní aktivita je nejvýraznější u amitriptylinu, klomipraminu, imipraminu a projevuje se sucho v ústech, dysfágie, dyspepsie, zhoršené polykání, ubytování, mydriáza, zvýšené IOP, tachykardie, zácpa a močová retence. Snížení cholinergního přenosu v centrálním nervovém systému, zejména v limbickém systému, způsobuje snížení kognitivních funkcí a vede k poškození paměti. Centrální anticholinergní aktivita těchto léčiv může přispět k rozvoji delirantních symptomů, zejména u starších pacientů, pacientů s mozkovou vaskulární patologií a organických změn v centrálním nervovém systému. Tento stav se projevuje zmatkem, úzkostí, dezorientací, vizuálními halucinacemi. Blokáda centrálních receptorů cholinu, adrenalinu a histaminu také přispívá k rozvoji letargie, zvýšené ospalosti a snížení koncentrace a pracovní kapacity. Nej sedativnější účinky jsou amitriptylin, doxepin, mianserin.

V souvislosti s blokádou α-adrenergních receptorů se může objevit ortostatická hypotenze, která se projevuje slabostí, závratěmi, mdloby. Blokáda histaminových receptorů je doprovázena zvýšením tělesné hmotnosti, zmatením.

Vysoké dávky a dlouhodobé užívání léků této skupiny vedou ke vzniku kardiotoxických účinků, které se projevují narušením vodivosti v atrioventrikulárním uzlu a srdečních komorách, arytmiemi, tachykardií a snížením kontraktilní aktivity myokardu. Při použití tricyklických antidepresiv se mohou vyskytnout alergické kožní reakce, změny krevního obrazu (leukopenie, agranulocytóza, eozinofilie, trombocytopenie); cholestatická žloutenka, třes, křeče, parestézie, zhoršená sexuální funkce (impotence, zhoršená ejakulace), bolesti hlavy, euforie.

Když je předepsáno pro léčení maniodepresivní psychózy, mohou tricyklická antidepresiva způsobit fázovou změnu, tj. Převést fázi deprese do fáze manického stavu. Předávkování této skupiny antidepresiv je často fatální..

Inhibitory MAO inhibují enzym monoamin oxidázu, která způsobuje deaminaci serotoninu, noradrenalinu, adrenalinu (MAO-A), jakož i deaminaci β-fenylethylaminu (MAO-B). Oba isoenzymy inaktivují dopamin, tryptamin a tyramin a poslední monoamin se netvoří pouze endogenně, ale může být také požíván potravinářskými produkty a je obvykle ničen MAO-A ve střevní stěně a v játrech. Porušení deaminace tyraminu neselektivními nevratnými inhibitory MAO vede ke vzniku „sýrového“ (tyraminového) syndromu, který se projevuje ve vývoji hypertenzní krize při konzumaci potravin bohatých na tyramin (sýr, smetana, uzené výrobky, káva, pivo, luštěniny, červená vína, kvasnice, čokoláda, hovězí maso) a kuřecí játra, banány atd.). Při použití neselektivních ireverzibilních inhibitorů MAO-A a MAO-B je nutné tyto produkty vyloučit ze stravy.

Inhibitory MAO způsobují výrazný psychostimulační účinek euforii, nespavost, třes, hypomanickou agitaci a také kvůli hromadění dopaminu - delirium, halucinace a další duševní poruchy..

Selektivní reverzibilní inhibitory MAO-A mohou způsobit sucho v ústech, retenci moči, tachykardii, dyspeptické symptomy; závratě, bolesti hlavy, úzkost, úzkost, chvění rukou vzácně. V maniodepresivních stavech je možné změnit depresivní fázi na manickou.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu mají mírné vedlejší účinky, které jsou spojeny hlavně se serotonergní hyperaktivitou. Receptory serotoninu jsou široce zastoupeny v centrálním nervovém systému a periferním nervovém systému, jakož i ve tkáních (hladké svaly průdušek, gastrointestinální trakt, cévní stěny atd.). Nejběžnější vedlejší účinky - dyspeptické jevy, ke kterým dochází při používání inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, jsou spojeny s jejich stimulací serotoninových receptorů 3. typu. Účinek na serotoninové receptory typu 2 vede k rozvoji vedlejších účinků, jako jsou agitace, úzkost, nespavost a sexuální poruchy. Kromě toho může excitace serotoninových receptorů způsobit třes, hyperreflexii, zhoršenou koordinaci pohybů, dysartrii a bolesti hlavy. Mnoho pacientů užívajících tyto léky pociťuje únavu během dne (zejména při používání paroxetinu).

Antidepresiva: vedlejší účinky a komplikace antidepresiv

Vedlejší účinky antidepresiv

Co s tím - vedlejší účinky antidepresiv?!

Vedlejší účinky antidepresiv jsou skutečné a mohou negativně ovlivnit vaši ochotu dále užívat váš lék..

Mnoho pacientů, jako je Mary, zvažuje zastavení léčby, a to i při riziku recidivy způsobené bolestivými vedlejšími účinky..

Práce s vedlejšími účinky antidepresiv

Pamatujte, že nepřestávejte užívat léky předepsané lékařem, aniž byste o tom byli informováni, protože mohou nastat další závažné problémy..

Č.1. Nespavost

Nespavost může být způsobena léky, jako je Zoloft (sertralin), Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) a Lexapro (escitalopram), vysoce stimulující typ, natolik, že mohou způsobit nespavost, když se užívají odpoledne nebo před spaním..

Nezapomeňte si vzít tento typ léku ráno. Poraďte se se svým lékařem, jak používat sedativa, jako je trazodon nebo současné podávání sedativ s antidepresivy, pokud máte stále problémy se spánkem. Pokud chcete užít pouze jednu pilulku, poraďte se se svým lékařem o přechodu na sedativní antidepresiva, jako je Remeron (mirtazapin)..

Kromě toho by měla být procvičována hygiena spánku. Vyvarujte se zdřímnutí a konzumaci kofeinových nápojů, jako je káva a soda, ve dne a večer. Pravidelně cvičte a protože fyzická aktivita během dne příznivě ovlivňuje touhu po spánku. Také používejte ložnici pouze pro spaní a sex, nikoli pro rekreační aktivity..

Č. 2. Přibývání na váze

Pravidelné cvičení je protijedem k přibírání na váze. Pokud neexistují žádné lékařské kontraindikace, můžete zvážit jogging, chůzi nebo plavání. Chcete-li snížit nadbytečný nežádoucí tuk, najděte si řadu fyzických a rekreačních aktivit. Pokud vás tento problém velmi trápí, ale nemáte sílu jít do posilovny, nakonec si můžete koupit pilulky na hubnutí a začít tak zhubnout u prvního páru.

Strava byla vždy součástí jakéhokoli režimu regulace hmotnosti. Sledujte svůj příjem uhlohydrátů. Měl by se snížit podíl zmrzliny, čokolády a dalších vysoce kalorických potravin. Pokud žádná z výše uvedených metod nefunguje, poraďte se se svým lékařem o změně léku..

Číslo 3. Sexuální dysfunkce

Sexuální dysfunkce se vyskytuje příliš často při užívání antidepresiv, ale na klinice se o to jen zřídka žádá nebo se o ní diskutuje. Někteří lékaři a pacienti se o tomto tématu cítí nepříjemně. Pokud máte problémy, buďte otevřený u svého lékaře..

Diskutujte o možnosti přechodu na antidepresiva, jako je Wellbutrin (bupropion) nebo Remeron (mirtazapin), které významně neovlivňují sexuální funkce. Další možností, namísto přechodu, je přidat další lék, jako je bupropion, yohimbin nebo dokonce mirtazapin, aby se zabránilo vedlejším účinkům sexuálního života..

Pokud sexuální dysfunkce z drog spíše než deprese a dysfunkce přetrvávají navzdory úspěšné remisi z deprese, měli byste zvážit další příčiny, například léky na dysfunkci, nebo zvážit další lékařské příčiny poruchy, jako je diabetes.

Číslo 4. Suchá ústa

Tricyklická antidepresiva, jako je Anafranil (klomipramin), tofranil (imipramin) a Elavil (amitriptylin), jsou známá pro sucho v ústech. Je to proto, že jsou jedním z prvních antidepresiv vytvořených velmi dávno, tricyklické drogy mají více vedlejších účinků než nové léky, které se nyní uvolňují. Pro některé lidi však mohou být stále užitečné..

Chcete-li bojovat proti suchu v ústech, zkuste kousky ledu. Pomáhají také časté doušky vody. Případně zkuste cukrovinky ze sacharidů nebo žvýkačky bez cukru..

Č. 5. Zácpa

Podobně jako sucho v ústech, tricyklická antidepresiva obvykle způsobují zácpu. Abyste předešli zácpě, ujistěte se, že pijete dostatečné množství vody a konzumujte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je zelenina a ovoce. Pokud výše uvedená opatření nepomohou, zvažte přírodní změkčovadla stolice nebo farmaceutická změkčovadla stolice..

Č. 6. Nevolnost a zvracení

Pacienti často přestanou být nemocní během dvou týdnů. Užívejte lék s jídlem. Pokud to všechno nepomůže, poraďte se o tom se svým lékařem, možná budete muset snížit dávku svého léku nebo se pokusit přejít na antacida bizmutu nebo salicylát (Peptone-Bismol). Stejně jako u jiných nežádoucích účinků, pokud se to stane nesnesitelným, promluvte si se svým lékařem o změně léku..

Číslo 7. Ztráty paměti

Pokud vám lékař dá povolení, zkuste snížit dávku. Kromě toho stojí za to prodiskutovat se svým lékařem možnost přechodu na jiná antidepresiva, zejména pokud snížíte dávku, kterou jste nedostali, vaše úzkost zůstane. Léky s těmito typy nežádoucích účinků by se neměly vyhýbat..

Vyvarujte se míchání alkoholu s antidepresivy. Interakce s alkoholem a drogami narušuje pouze paměť a kognitivní funkce. Pokud užíváte psychotropní drogy, buďte opatrní při řízení a mechanizovaném vybavení..

Číslo 8. Závrať

Když jste ještě v posteli, musíte sedět 30 sekund a pak stát dalších 30 sekund, než budete chodit, držte podpěru, stůl nebo židli. Užívejte léky před spaním.

Č. 9. Úzkost nebo úzkost

Někteří lidé těží z krátkého užívání sedativ (benzodiazepin), jako je Ativan (lorazepam). Pomáhají také dechová cvičení a uvolnění svalů. Dejte si čas.

Obecně se některé vedlejší účinky, jako je gastrointestinální rozruch a nespavost, mohou vyřešit během několika týdnů. Dejte svému tělu nějaký čas na přizpůsobení. Klíčem je trpělivost. Měli byste však být na pozoru, když se objeví vedlejší účinky, zejména pokud se stanou nesnesitelnými. Pokud máte problémy s vedlejšími účinky antidepresiv, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Nepokoušejte se o samoléčení..

Spolupráce s lékařem je účinným způsobem řešení problémů a vedlejších účinků duševních chorob a léků. O možnostech léčby, jako je potřeba změnit nebo snížit léčivo, by se mělo diskutovat otevřeně..

Jak antidepresiva ovlivňují lidské tělo a jak nebezpečná jsou?

Antidepresiva jsou druh léků, které mohou zlepšit náladu člověka, i když jsou patologicky potlačeny. Deprese vyvolává nerovnováhu serotoninu a dalších monoaminů v mozku. Když jejich koncentrace klesne, nastane podobný stav. S pomocí léků můžete situaci napravit, ale musíte zvážit poškození antidepresiv, které může být způsobeno lidskému tělu..

Jak antidepresiva fungují?

Abyste porozuměli účinku antidepresiv na tělo, budete muset studovat principy mozku. To bude vyžadovat alespoň základní znalost fyziologie vyšší nervové aktivity a anatomie.

S jejich pomocí je možné upravit chemickou nerovnováhu, která v těle vznikla. Tyto léky vytvářejí nedostatek hormonů štěstí a radosti - dopaminu, serotoninu, norepinefrinu. Výsledný obvinění z živosti způsobuje, že člověk zapomíná na apatii a letargii. Začíná mít dostatek spánku, dobrou náladu a chuť k jídlu se k němu vrací..

To se děje díky skutečnosti, že každý neuron umístěný v nervovém systému a mozku je schopen přenášet signál do jiných neuronů, aniž by se jich přímo dotýkal. K tomu dochází v důsledku synapse - mikroprostoru umístěného mezi neurony. Neurotransmitery jsou zodpovědné za přenos signálu - jedná se o stejné hormony radosti a štěstí.

Antidepresiva brání rozpadu neurotransmiterů. Ve skutečnosti vykonejte funkci, která je přiřazena mozku. To je velký problém, protože se může vyvíjet závislost na antidepresivech, mozek si zvykne na to, že existuje umělá alternativa, a proto není nutné vykonávat své funkce..

Léky na předpis pro depresi

Účinky antidepresiv závisí na typu předepsaného léku. Účel každého typu je spojen s vlastnostmi léčiv.

Tricyklický

Toto je první generace antidepresiv, která pomáhá při těžké až střední depresi. Účinku je možné dosáhnout za dva až tři týdny. S jejich pomocí je možné minimalizovat vzrušení, vyrovnat se s nespavostí, eliminovat nebezpečí sebevraždy.

Poškození antidepresiv na lidském těle je spojeno s výskytem následujících příznaků:

  • fibrilace síní;
  • arytmie;
  • snížení krevního tlaku;
  • snížené vidění;
  • suchá ústa.

Inhibitory MAO

Léky tohoto typu stimulují nervový systém, čímž člověka chrání před zvýšenou inhibicí, depresí.

Vzhledem k jejich přijetí existuje možnost:

  • toxické účinky na játra;
  • snížení krevního tlaku;
  • rostoucí úzkost;
  • nespavost.

Inhibitory MAO jsou zakázány kombinovat s vínem, banány, čokoládou, uzeným masem, sýrem. Z tohoto důvodu existuje nebezpečí rychlého zvýšení krevního tlaku.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu

Tyto léky mohou blokovat zpětné vychytávání serotoninu bez sedativního účinku na lidské tělo. Vzhledem k nedostatku kardiotoxicity jsou mnohem snáze přenášitelné. S nimi je však také spojen seznam negativních projevů popisujících, jak antidepresiva ovlivňují tělo:

  • porucha trávení;
  • nedostatek sexuální aktivity;
  • nespavost;
  • snížená chuť k jídlu.

Tyto antidepresiva nelze kombinovat s inhibitory MAO. Z tohoto důvodu může dojít ke křečím, tlak se může výrazně zvýšit, existuje riziko kómatu.

Existují také inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu. Chybí jim kardiotoxicita a výrazný inhibiční účinek. Navíc účinek není nižší než účinek přípravků s tricyklickými skupinami.

Jiné typy léčiv

Zbývající druhy zvyšují množství serotoninu, který se objevuje v krvi, blokují adrenergní receptory. Jsou indikovány k depresi a mírné až mírné. Jsou snadno tolerovatelné, aniž by způsobily významné poškození těla..

Závislost

Moderní drogy mohou účinně zmírnit příznaky deprese. Se správným výběrem prostředků se brzy energie, poise, schopnost užívat si života vrací k člověku.

Po ukončení léčby však existuje riziko relapsu. Příznaky se mohou nejen vrátit, ale také vést k významnému zhoršení stavu klienta.

Po ukončení léčby může dojít k vysazení, podobně jako u drogově závislého. Člověk pociťuje bolesti v celém těle, ospalost, bolesti hlavy. Pocity úzkosti a beznaděje jsou depresivní.

Při léčbě deprese je důležité, aby lékař nejen vybral nejúčinnější lék, ale také přesně určil dobu jeho používání a dávku. Škody způsobené antidepresivy se vyskytují, pokud se užívají příliš dlouho. Z tohoto důvodu se začíná tvořit závislost. Stejně jako u křehkosti má s drogovou závislostí mnoho společného. Je těžké se toho zbavit, protože tělo už bez nich nedokáže udržet homeostázi..

Pokud lze silná antidepresiva koupit pouze na lékařský předpis, pak slabá jsou volně prodávána v lékárnách. Často je kupují ti, kteří se chtějí rychle zbavit stresu, starostí a úzkosti, aniž by se uchylovali k lékařům o pomoc..

I zdánlivě neškodné léky, které jsou vydávány bez lékařského předpisu, mohou vyvolat závislost. Proto se nemedikujte, protože existuje nebezpečí, že dojde k nenapravitelnému poškození těla.

Vedlejší efekty

Po užití antidepresiv se klient cítí mnohem lépe. Projevy paniky, úzkosti, nespavosti úplně zmizí, myšlenky na sebevraždu, pokud byly dříve, zůstávají pozadu.

Pravidelné užívání těchto léků však vede ke vzniku vedlejších účinků:

  • závratě a bolesti hlavy;
  • suchá ústa
  • žaludeční nevolnost;
  • pocení
  • přerušení činnosti kardiovaskulárního systému;
  • problémy s močením;
  • snížené libido;
  • akathisia;
  • rychlý úbytek nebo nárůst hmotnosti;
  • letargie a ospalost;
  • zvýšená podrážděnost;
  • nespavost;
  • ztráta pozornosti.

Negativní účinek antidepresiv na organismus nastává i při užívání nejslabších a nejnebezpečnějších drog, například tinktury třezalky tečkované. I v tomto případě, pokud je léčba zneužívána, může dojít ke nevolnosti, zácpě, závratě, zvýšené únavě a bolestivé citlivosti na světlo..

Důsledky užívání antidepresiv u žen a mužů mohou být individuální. Jsou spojeny s hormonálními poruchami. Takže pro spravedlivý sex selže menstruace a muži mají problémy s potencí.

Skrytá hrozba

Analýzou moderních léků, které jsou předepsány pro depresivní podmínky, je možné zjistit, proč jsou antidepresiva nebezpečná. Nedávné studie ukazují, že nejen přispívají ke stabilizaci vnitřního stavu těla, ale přímo poškozují vnitřní systémy a orgány..

Kromě zvyknutí na tyto léky, které se negativně projevuje během abstinenčního syndromu, existuje riziko toxického poškození jater.

Pro játra je největší hrozbou složka zvaná amitriptylin. Při pravidelném používání antidepresiv začíná vývoj hepatitidy toxických drog..

Jak žít bez antidepresiv?

Pokud klient pravidelně doprovází depresivní stav, je nutné hledat alternativy k užívání silných léků, aby se zabránilo negativnímu účinku antidepresiv na lidské tělo.

Ve skutečnosti existuje cesta ven. Při řešení deprese můžete vyhledat odbornou radu od psychologa Nikity Valerievich Baturin, který vám řekne nejúčinnější řešení tohoto problému..

  1. Změňte své vlastní myšlení. Je nutné se vypořádat s myšlenkou, že určité procesy v lidském životě nelze předvídat ani jim zabránit, například vážná nemoc nebo smrt blízkého. Musíte se jen naučit, jak s tím žít..
  2. Stanovte skutečné cíle a cíle. Nemají-li skutečnou příležitost dosáhnout dosažení nadhodnocených cílů stanovených pro sebe, může se u člověka rozvinout deprese. V tomto případě je nutné revidovat vaši životní pozici, začít se snažit řešit jednodušší a realističtější problémy a postupně zvyšovat latku. Bude tedy možné postupně se postupně realizovat, aniž by došlo k poškození psychického stavu člověka.
  3. Je nezbytné, aby zřídka zůstal sám se sebou. Když se člověk ocitl v depresi, ponořil se do kopání. Chcete-li se zbavit nepříjemných myšlenek, věnujte co nejvíce času rodině, kolegům a přátelům. Diskutujte o co největším počtu pozitivních plánů a podívejte se s nadějí do budoucnosti, abyste se odvrátili od útlaku.
  4. Najděte si koníček pro sebe. Pokud dříve existoval podobný koníček, který byl připraven věnovat doslova celý den, je nutné najít podobnou alternativu. Existuje mnoho možností - kresba, kolekce známek, rybaření, modelování letadel, skládání básní. Jedinou podmínkou je schopnost uniknout ze smutných myšlenek v tomto zaměstnání..
  5. Zkuste navštívit svůj domov častěji. Pokud zůstane v bytě sám s okolními problémy, psychický stav se časem zhorší. Často je třeba se snažit být na čerstvém vzduchu - na procházku v lese, v parku. V kombinaci s vaším oblíbeným koníčkem má čerstvý vzduch a slunce příznivý účinek na odstranění následků psychologické poruchy..
  6. Začít sportovat. To nejen odvrátí úzkostné a nepříjemné myšlenky, ale také přispěje k přirozené produkci hormonů radosti. Především doporučujeme pobyt na kole, běhání, plavání. Vhodné jsou týmové sporty, které spojí fyzickou aktivitu s komunikací.
  7. Zahrňte do své stravy antidepresiva. Přirozená produkce hormonů štěstí a radosti je podporována antidepresivy. K tomu musí denní nabídka obsahovat jídla s mořskými rybami, bohatá na omega-3 mastné kyseliny, mandle, vlašské ořechy, rostlinný a olivový olej, vejce, byliny, avokádo.
  8. Kategoricky se zabývají špatnými návyky. Chcete-li účinně bojovat proti depresi, musíte přestat pít alkohol a cigarety. Tyto látky se samy o sobě stávají depresory. Zatímco alkohol a tabák zůstávají ve vašem životě, zbavit se deprese nebude fungovat.

Nikita Valeryevich Baturin, profesionální psycholog, vám řekne, jak účinně odolat depresi bez negativních důsledků užívání antidepresiv. Bude formulovat personalizovaná doporučení, která vám v konkrétním případě pomohou..

Nepřípustnost samoléčení

Samotný člověk nemůže vyhodnotit, jak antidepresiva ovlivňují člověka. V závislosti na vlastnostech těla, existujících chorob, silné léky mohou způsobit trvalé poškození těla. Jejich užívání bez lékařského předpisu je nebezpečné.

Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku závislosti na drogách, výskyt nežádoucích účinků. Výsledkem bude více škody než užitku. Rozhodnutí o jmenování těchto prostředků může být pouze zkušeným psychologem.

Prevence

Pokud vedete správný životní styl, můžete se chránit před výskytem depresivních stavů. Doporučujeme následující doporučení:

  1. Dodržování denní rutiny tak, aby zatížení bylo rovnoměrně rozloženo.
  2. Zaručte pravidelný odpočinek.
  3. Systematicky se věnuje sportu, který vyvolává uvolňování adrenalinu, zvyšuje sebedůvěru.
  4. Dodržujte dietu, ujistěte se, že potřebné prvky a vitamín jsou součástí stravy.
  5. Veďte zdravý životní styl bez špatných návyků.
  6. Získejte více pozitivních emocí díky času strávenému venku, chatování s přáteli.

Pokud budete postupovat podle těchto doporučení, můžete se chránit před depresí. Při prvních projevech tohoto onemocnění musíte okamžitě vyhledat lékaře.

Důležité! Článek informační povahy. Před použitím jakéhokoli léku se poraďte s odborníkem.

Antidepresiva vedlejší účinky

Léky pro léčbu deprese. Společné rysy všech antidepresiv mají různé akční profily, což vede ke zlepšení nálady a normalizaci motivů / pohonů.

Klasifikace antidepresiv:
• Klasické a modifikované tricyklické antidepresiva (TCA) (např. Amitriptylin, oxid amitriptylin)
• Netricyklická (chemicky odlišný typ, tetracyklická) antidepresiva (například maprotilin, mianserin, trazodon)
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) (např. Paroxetin)
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu (SSRI) (reboxetin)
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu („duální“) (SIOZSNd a SNdsA) (duloxetin, venlafaxin; mirtazapin)
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (SIOZNdD) (bupropion)
• Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) (např. Trancili-promin, moclobemid)

Farmakologie a biochemie antidepresiv:
• Antidepresiva zvyšují koncentraci neurotransmiterů, jako je norepinefrin a / nebo serotonin, buď zpětným vychytáváním nebo inhibicí rozkladu enzymů (MAOI)..
• Po delším používání antidepresiv se objevují změny v citlivosti na receptory; tato skutečnost může vysvětlit klinickou latenci účinku

Praktické použití antidepresiv:
• Primární indikace pro použití antidepresiv:
- depresivní poruchy různého původu a také
- úzkost a panická porucha
- OCD (SSRI)
- syndromy chronické bolesti

• Výběr antidepresiva závisí na vzorci deprese
• Podle klinického profilu účinku se rozlišují antidepresiva aktivující stimulace / pohon, stejně jako antidepresiva se sedativními / sedativními účinky
• Faktor dalšího výběru: náklady na lék!
• Dávkování se provádí ve většině případů postupně, trvání léčby až do analýzy účinnosti je nejméně 10-14 dní -> latence účinku: samotný antidepresivní účinek by měl být očekáván přibližně za 1-3 týdny.
Důležité: Před zlepšením nálady se může objevit zvýšená motivace, může dojít ke skryté sebevraždě. V tomto případě je tedy nezbytné počáteční podání léku benzodiazepinového typu nebo slabého antipsychotika.

• Pokud po týdnech léčby odpovídajícími dávkami nedosáhnete očekávaného výsledku, měli byste po kontrole a objasnění diagnózy přejít na jiné antidepresivum s jiným profilem účinku
• Po první epizodě může být předepsané antidepresivum zrušeno po 6–18 měsících.
• Pokud existuje několik depresivních fází onemocnění, je třeba zkontrolovat indikace pro lithium profylaxi nebo pro dlouhodobé užívání antidepresiv.

Indikace pro použití inhibitorů MAO:
• Blokovaná deprese
• tzv. „Deprese odolná vůči terapii“ (neodpovídající na tricyklická antidepresiva)
• Tzv. Atypická deprese:
- Typ A (převládá úzkost)
- V typ (převládají vegetativní příznaky)

• Dysthymie / hysteroidní dysforie
• Obavy (panické poruchy, fóbie)
• OCD
• Narkolepsie

Vedlejší účinky antidepresiv:
• Při používání tricyklických antidepresiv jsou často detekovány vegetativní anticholinové vedlejší účinky: sucho v ústech, pocení, těžká zácpa, poruchy močení, poruchy ubytování atd...
• Mezi další nevýhody tricyklických antidepresiv patří:
- ortostatická hypotenze
- riziko intoxikace
- zmatek / delirium
- náhlé pády / zlomeniny
- EKG: zhoršená schopnost vést excitaci
- nedostatečné dávkování -> pseudoterapeutická rezistence
- nedostatek odezvy (např. kvůli poruchám ubytování, přibývání na váze)

• Vzácné nežádoucí účinky: retence moči, paralytický ileus, cholestáza a poruchy krve
• Při použití SSRI: gastrointestinální vedlejší účinky (nauzea), úzkost, sexuální dysfunkce
• Nežádoucí účinky se projevují primárně během prvních týdnů léčby (postupné dávkování!) A většina z nich během terapie vymizí

Možné vedlejší účinky tricyklických antidepresiv:
1. Vegetativní / anticholin: Sucho v ústech, těžká zácpa, poruchy močení / akomodace, pocení Velmi zřídka: ileus, retence moči
2. Neurologické: Sedace, třes, dysartrie Zřídka: dyskineze, záchvaty mozku (ve vysokých dávkách, s předchozím poškozením mozku)
3. Fyzická: Úzkost, návrat sebevražedných impulzů nebo únava Zřídka: přechod na mánii, provokace produkčních symptomů deliria, stav zmatenosti
4. Kardiovaskulární systém: Ortostatická dysregulace, tachykardie, závratě Zřídka: stav kolapsu Srdce: zhoršená schopnost vést vzrušení, zvýšené srdeční selhání.
5. Hematopoetický systém: Velmi zřídka: leukopenie nebo agranulocytóza
6. Endokrinní systém: přírůstek hmotnosti, změna glukózové tolerance, snížení libida a potence, zastavení menstruace
7. Dermatologické / alergické: exantém, kopřivka, otoky

Možné typické vedlejší účinky nových / selektivních antidepresiv:
1. Bupropion. Nespavost, agitovanost, nauzea, na dávce závislé riziko mozkových záchvatů (přibližně 0,1%)
2. Citalopram / escitalopram. Nevolnost, neklid / ospalost, pocení, průjem
3. Fluoxetin. Nevolnost, úzkost, anorexie
4. Fluvoxamin. Nevolnost, znecitlivění vědomí
5. Maprotilin. Sedace, poruchy močení / akomodace, kožní alergické reakce, „uhlovodíkové hladovění“, mozkové záchvaty
6. Mianserin. Obstrukce vědomí, bolest kloubů Zřídka: změny ve vzorci bílé krve
7. Mirtazapin. Únava, zvýšená chuť k jídlu Zřídka: změny ve vzorci bílé krve
8. Moklobemid. Úzkost, poruchy spánku
9. Paroxetin. Nevolnost, necitlivost vědomí, sexuální dysfunkce
10. Sertralin. Nevolnost, průjem, třes, sucho v ústech
11. Tranylcypromine. Závratě, bolesti hlavy, třes, poruchy spánku, hypotenze (DIET!)
12. Traeodon. Ospalost, narušení ubytování, priapismus
13. Venlafaxin. Nevolnost, bolesti hlavy, tachykardie, při vysokých dávkách - zvýšený krevní tlak
14. Viloxasie. Úzkost, nevolnost

Kontraindikace (primární pro tricyklická antidepresiva):
• Akutní otrava alkoholem a drogami
• Delirium
• infarkt myokardu
• Některé formy epilepsie
• Pylorická stenóza
• Antikoagulancia (Markumar) (pro SSRI)
• zadržování moči
• Zvláštní pozornost je třeba věnovat v případě těžkých srdečních chorob, glaukomu s uzavřeným úhlem a hypertrofie prostaty.

Antidepresiva: co to je? Klasifikace, vlastnosti a působení

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Jaké léky jsou antidepresiva?

Antidepresiva jsou skupina farmakologických léků, které působí na centrální nervový systém a eliminují příčinu a symptomy deprese. V některých případech se tato léčiva používají také k léčbě jiných onemocnění, ale jejich účinnost je výrazně snížena.

Hlavním účinkem antidepresiv je změna hladin serotoninu, dopaminu a norepinefrinu v buňkách centrální nervové soustavy. U pacientů s depresí odstraňují apatie, stimulují zájem o fyzickou a intelektuální aktivitu a zvyšují náladu jako celek. Je třeba poznamenat, že u lidí, kteří netrpí depresí, nemusí být tento účinek pociťován..

Jaký je rozdíl mezi trankvilizéry a antidepresivy??

Sedativa a antidepresiva jsou různé farmakologické skupiny, protože tato léčiva mají různé účinky na centrální nervový systém (CNS). Téměř všechny uklidňující prostředky mají výrazný uklidňující (sedativní) účinek. Mohou způsobit ospalost, apatii a inhibovat fyzickou aktivitu. Jejich hlavním úkolem je odstranit psychomotorickou agitaci, pokud je pacient příliš aktivní nebo agresivní.

Antidepresiva také kombinují poměrně širokou škálu terapeutických účinků. Pouze některé léky této skupiny dávají účinky víceméně podobné účinkům trankvilizérů. V zásadě zmírňují příznaky a odstraňují příčiny deprese - aktivují emoční sféru, zvyšují vnitřní motivaci, dávají sílu (v psychologické stránce).

Kromě toho mají antidepresiva a trankvilizéry odlišnou chemickou strukturu, interagují s různými mediátory a dalšími látkami v těle. Pro některé patologie mohou lékaři předepsat současné podávání léků z těchto dvou skupin..

Mohu si koupit antidepresiva v lékárně bez lékařského předpisu a lékařského předpisu?

Existuje řada antidepresiv, které mají méně vedlejších účinků. Většina z těchto léků také vykazuje slabší terapeutický účinek. V komplexu je jejich účinek považován za „mírnější“, a proto je v mnoha státech povoleno jejich uvolnění v lékárně bez předložení lékařského předpisu..

Je třeba poznamenat, že ani tyto léky, které jsou v zásadě volně dostupné, by se neměly používat pro aktivní samoléčení. Problémem není přímé poškození těmito antidepresivy, ale v nepředvídaných situacích, které se mohou vyskytnout ve vzácných případech.

Který lékař předepisuje antidepresiva??

V zásadě jsou hlavními specializovanými lékaři, kteří ve své praxi často předepisují antidepresiva, psychiatrové (registrace) a neurologové (přihlášení). Právě tito specialisté jsou nejvíce spojeni s poruchami fungování centrálního nervového systému (strukturální i funkční). Navíc jiní lékaři na ně obvykle odkazují na pacienty s depresí nebo podobnými poruchami..

V případě potřeby mohou antidepresiva předepsat jiní odborníci. Obvykle se jedná o pohotovostní lékaře, terapeuty (registraci), rodinné lékaře atd. Je třeba poznamenat, že obvykle předepisují slabší drogy, na jejichž nákup nepotřebujete lékařský předpis. Avšak legálně má každý lékař s platnou licencí právo předepsat pacientovi předpis pro účinnější lék. Kromě toho přebírá odpovědnost za seznámení pacienta s pravidly přijetí a za možné důsledky.

Co jsou to „zakázané“ a „povolené“ (volně prodejné) antidepresiva?

Antidepresiva, stejně jako všechny léky, lze v zásadě rozdělit do dvou velkých skupin. Jedná se o „povolený“ lék, který si může kdokoliv koupit volně v lékárně, a podmíněně „zakázaný“ lék, který se prodává na lékařský předpis.
V každé zemi je seznam povolených a zakázaných drog mírně odlišný. Závisí to na zdravotní politice, současné legislativě, prevalenci omamných a polodarkotických drog.

Volně prodejná antidepresiva jsou obecně méně účinná. Nemají tak širokou škálu vedlejších účinků a prakticky nemohou způsobit vážné poškození zdraví pacienta. Účinnost těchto léků při těžké depresi je však velmi nízká..

Následující léky jsou ve většině zemí považovány za volně prodejná antidepresiva:

  • Prozac
  • zyban;
  • maprotilin;
  • new-passit;
  • deprim a další.
V prodeji je také řada rostlinných produktů (valeriána, třezalka tečkovaná atd.), Které mají antidepresivní účinek.

Podmíněně „zakázané“ antidepresiva se nazývají proto, že jejich distribuce je zákonem omezena. To se částečně provádí pro bezpečnost samotných pacientů. Tyto léky mají velké množství vedlejších účinků a jejich nezávislé použití může způsobit vážné poškození zdraví. Také některé drogy v této skupině lze srovnávat s omamnými a návykovými látkami. V tomto ohledu je jejich předpis napsán odborníkem, který je před tím přesvědčen, že pacient tento lék skutečně potřebuje.

Následující léky jsou považovány za „zakázaná“ antidepresiva se silnějším účinkem:

  • amitriptylin;
  • imipramin;
  • maprotilin;
  • anafranil et al.
Je třeba poznamenat, že v důsledku změn v doporučeních Světové zdravotnické organizace (WHO) a během reforem na vnitrostátní úrovni se seznam „povolených“ a „zakázaných“ antidepresiv pravidelně mění.

Klasifikace antidepresiv

Chemické a farmakologické skupiny antidepresiv

Z praktického hlediska je nejvýhodnější klasifikace antidepresiv, založená na chemické struktuře léčiva v kombinaci s mechanismem účinku. Ve většině zemí se specialisté řídí přesně těmito kritérii. Umožňují, pokud je to nutné, nahradit netolerovatelnou nebo neúčinnou drogu jinou, nejbližší v akci.

Následující skupiny antidepresiv se vyznačují chemickou strukturou:

  • Tricyklický V chemické struktuře tricyklických antidepresiv jsou tzv. „Kruhy“ nebo „cykly“. Jedná se o skupiny atomů spojených v uzavřeném řetězci, které do značné míry určují vlastnosti léčiva.
  • Tetracyklický. Ve struktuře tetracyklických antidepresiv jsou čtyři cykly. V této skupině je výrazně méně drog než v tricyklických.
  • Další struktura. Pro zjednodušení tato skupina zahrnovala látky, které ve své chemické struktuře nemají cykly (kruhy), ale které mají podobný účinek na centrální nervový systém..
Podle mechanismu účinku jsou antidepresiva obvykle rozdělena podle enzymů a mediátorů, s nimiž interagují v centrálním nervovém systému..

Tricyklická antidepresiva

Tricyklická antidepresiva patří do první generace antidepresiv a používají se v lékařské praxi již několik desetiletí. V chemické struktuře těchto látek jsou běžné tři vzájemně propojené „kruhy“ nebo cykly. Léky této skupiny jsou neselektivní inhibitory zpětného vychytávání řady látek v centrálním nervovém systému. Jejich příjem vylučuje úzkost, strach nebo depresi a také způsobuje obecný „vzestup“ nálady. V současné době jsou tricyklická antidepresiva stále široce používána u mnoha duševních poruch. Hlavní nevýhodou této skupiny je velké množství vedlejších účinků. To je způsobeno pouze nevyváženými účinky na různé procesy v mozku.

Nejběžnějšími zástupci skupiny tricyklických antidepresiv jsou:

  • amitriptylin;
  • imipramin;
  • klomipramin;
  • trimipramin;
  • nortriptylin a další.

Tetracyklická antidepresiva (antidepresiva první generace)

Tuto skupinu představují látky, které mají v molekule čtyři „kruhy“ atomů. V lékařské praxi se používají mnohem méně často než tricyklická antidepresiva..

Nejběžnějšími zástupci tetracyklických antidepresiv jsou:

  • mianserin;
  • mirtazapin;
  • pirlindol et al.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

SSRI jsou jednou z nejčastějších a vyhledávaných skupin antidepresiv v moderní lékařské praxi. Mechanismus účinku těchto léků je redukován na selektivní blokování určitých enzymů v centrálním nervovém systému (CNS). To vám umožní dosáhnout požadovaného terapeutického účinku s větší přesností. Riziko různých vedlejších účinků užívání drog je také sníženo. Tato skupina zahrnuje inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, ale v zásadě se pro každý neurotransmiter (látka přenášející látku) v nervovém systému nacházejí jeho vlastní léky. Lék si vybere odborník, který dokáže přesně diagnostikovat a identifikovat poruchy centrálního nervového systému.

Pro různé neurotransmitery existují následující inhibitory zpětného vychytávání:

  • Serotonin - cipralex, fluvoxamin atd..
  • Norepinefrin - nortriptylin, maprotilin atd..
  • Dopamin - diclofenzin.
Existuje také řada léků, které blokují zpětné vychytávání norepinefrinu a serotoninu. Patří sem amitriptylin, imipramin a další tricyklická antidepresiva. Říká se jim neselektivní.

Jaký je rozdíl mezi antidepresivy různých skupin?

Antidepresiva, stejně jako většina ostatních léků, se dělí na farmakologické skupiny, které mají určité charakteristické rozdíly. To je nezbytné pro pohodlí praktického použití léčiv v léčbě. Chemická struktura molekul má v tomto případě nejčastěji sekundární význam. Hlavním kritériem je mechanismus účinku léku.

Antidepresiva různých skupin mají následující rozdíly:

  • Mechanismus účinku. Každá skupina antidepresiv má jiný mechanismus účinku. Léky různých skupin interagují s různými látkami v centrálním nervovém systému, což nakonec vede k podobnému účinku při užívání léku. To znamená, že účinek léků je podobný, ale řetězec biochemických reakcí, které se vyskytují v těle, je velmi odlišný.
  • Síla léku. Síla léčiva je určena účinností blokování enzymů v centrálním nervovém systému. Existují silnější antidepresiva, která dávají výrazný a stabilní účinek. Obvykle se jedná o léky na předpis kvůli riziku závažných vedlejších účinků. Léky se slabším účinkem si můžete zakoupit v lékárně sami.
  • Konverze léčiva v těle. Soubor chemických transformací, které molekula léčiva prochází v těle, se nazývá farmakodynamika nebo metabolismus léčiva. V tomto ohledu má téměř každý lék své vlastní vlastnosti. Například doba blokování enzymu se může lišit. V souladu s tím účinek jednoho léku bude trvat dlouhou dobu (až den) a druhý - pouze několik hodin. Tím se určuje režim příjmu. Existuje také čas na odstranění léku z těla po jeho užití. Některé látky se přirozeně rychle vylučují, zatímco jiné se mohou během léčby hromadit. To by mělo být zváženo při výběru léku. Důležitý je také mechanismus vylučování léčiva. Pokud je látka nakonec vylučována močí ledvinami a pacient má selhání ledvin (krevní filtrace a tvorba moči jsou obtížné), pak se léčivo v těle hromadí a riziko závažných komplikací se značně zvyšuje.
  • Vedlejší efekty. V závislosti na konkrétním působení konkrétního antidepresiva na tělo může způsobit různé vedlejší účinky. Je důležité, aby je odborníci znali, aby si včas všimli svých příznaků a přijali nezbytná opatření..
  • Interakce s jinými drogami. Drogy v lidském těle interagují s různými látkami. Současné užívání několika léků může zvýšit nebo oslabit jejich účinek a někdy může mít i jiné, nepředvídatelné účinky. V pokynech pro jednotlivé antidepresiva výrobci obvykle uvádějí, s kterými léky může tato látka interagovat..
  • Možnost vzniku alergické reakce. Každé antidepresivum má svou vlastní chemickou strukturu. Alergická reakce u pacienta může být téměř jakýkoli lék (s různými pravděpodobnostmi). Pokud jste alergičtí na jeden lék, musíte se poradit s lékařem a změnit ho na jiný lék, který se liší chemickou strukturou, ale podobný terapeutickým účinkem.
  • Chemická struktura molekuly. Chemická struktura molekuly určuje vlastnosti jakéhokoli léčiva. Z tohoto důvodu má každý antidepresivum své výhody a nevýhody. Kromě toho jsou chemické vlastnosti základem klasifikace antidepresiv.

Existují přírodní antidepresiva (přírodní byliny)?

Následující byliny mají slabý účinek podobný účinku antidepresiv:

  • Rhizome pokušení. Drcený oddenek se nalije léčebným alkoholem (70% roztok ethylalkoholu) v poměru 1: 10 a trvá několik hodin. Infuze vezměte 1 lžičku 2krát denně.
  • Květy heřmánku aster. Na 1 polévkovou lžíci sušených květin je třeba 200 ml vroucí vody. Trvání trvá nejméně 4 hodiny. Výsledný produkt se užívá 1 polévková lžíce 3x denně.
  • Highlander pták. 3-5 gramů sušené vysočiny se nalije do 2 šálků vařené vody a trvá na tom, dokud se voda neochladí na pokojovou teplotu. Infuze se vypije půl sklenky před jídlem (3x denně).
  • Aralia je Manchurian. Rozdrcené kořeny aralia se vlijí léčebným alkoholem v poměru 1: 5 a trvají 24 hodin. Výsledná tinktura se odebere v 10 kapkách 2 až 3krát denně, zředěná ve vroucí vodě.
  • Ženšenový kořen. Vysušený kořen ženšenu se rozdrtí a nalije se do alkoholového roztoku (50 až 60%) v poměru 1 až 10. Směs se v uzavřené nádobě naplní 2 až 3 dny. Výsledná tinktura se vypije 10-15 kapek 2krát denně.

Vlastnosti a účinky antidepresiv

Mechanismus účinku antidepresiv

Abyste lépe porozuměli mechanismu působení antidepresiv, musíte si obecně představit princip centrálního nervového systému člověka. Mozek se skládá z mnoha nervových buněk, neuronů, které vykonávají nejdůležitější funkce. Neurony mají velké množství různých procesů, které se připojují k jiným nervovým buňkám. V důsledku toho se vytvoří zvláštní síť celulárních kontaktů. Impulzy vstupující do mozku jsou v této síti určitým způsobem distribuovány a mozek reaguje na obdržené informace. Každá část mozku je zodpovědná za regulaci určitých procesů v těle. Deprese, stejně jako různé nervové a duševní poruchy, jsou primárně důsledkem excitace určitých částí mozku. Antidepresiva ovlivňují spojení nervových buněk, zrychlují nebo zpomalují přenos nervových impulzů různými způsoby (v závislosti na konkrétním léčivu).

Přenos nervového impulsu v mozku nastane následovně:

  • Impulz je tvořen v nervové buňce v důsledku chemických interakcí a jde podél jednoho z procesů do spojení s jinou nervovou buňkou.
  • Spojení dvou nervových buněk se nazývá synapse. Zde jsou ve velmi těsné vzdálenosti dvě buněčné membrány. Mezera mezi nimi se nazývá synaptická rozštěp..
  • Nervový impulz dosáhne presynaptické membrány (buňky, která impuls přenáší). Zde jsou bubliny se speciální látkou - neurotransmiter.
  • V důsledku excitace se aktivují enzymy, které vedou k uvolnění mediátoru z vezikul a jeho vstupu do synaptické štěrbiny..
  • V synaptickém rozštěpu interagují molekuly neurotransmiterů s receptory na postsynaptické membráně (membrána buňky, která „přijímá“ impuls). Výsledkem je chemická reakce a nervový impulz, který je přenášen buňkou.
  • Mediátorové molekuly, které provádějí přenos hybnosti mezi buňkami, jsou zachyceny zpět speciálními receptory a koncentrovány ve vesikulách nebo zničeny v synaptické štěrbině.
V procesu šíření nervových impulzů v centrální nervové soustavě se tedy účastní řada různých látek. Existují také enzymy, které brání šíření hybnosti. To znamená, že mezi buňkami může dojít k excitaci i inhibici.

Antidepresivní molekuly interagují se specifickými receptory, mediátory nebo enzymy a ovlivňují celkový mechanismus přenosu impulsů. Tím dochází k excitaci nebo inhibici procesů v různých částech mozku..

Jaké jsou vedlejší účinky antidepresiv??

Drtivá většina antidepresiv má poměrně širokou škálu vedlejších účinků, které vážně omezují použití těchto léků. Nejčastěji se tyto jevy vyskytují v důsledku paralelních účinků léku na receptory v periferním nervovém systému. To ovlivňuje práci mnoha vnitřních orgánů. Existují však i jiné mechanismy pro vývoj vedlejších účinků..

Nežádoucí účinky užívání antidepresiv lze rozdělit do následujících skupin:

  • Závisí na dávce. Tato skupina nežádoucích účinků zahrnuje problémy, ke kterým dochází při překročení terapeutické (terapeutické) dávky. Všechny léky, bez výjimky, je mají. Mnoho z těchto nežádoucích účinků lze interpretovat jako známky předávkování. Například v případě tricyklických antidepresiv to může být hypotenzivní účinek (snížení krevního tlaku). Zpravidla všechny tyto účinky zmizí, když je dávka snížena..
  • Dávka nezávislá. Tato skupina vedlejších účinků se zpravidla objevuje na pozadí dlouhodobé léčby. Lék s podobnou strukturou a účinkem ovlivňuje fungování určitých buněk nebo tkání, díky čemuž dříve nebo později mohou vzniknout různé problémy. Například při použití tricyklických antidepresiv je možná leukopenie (nízký počet bílých krvinek a oslabená imunita) a při léčbě serotonergních antidepresiv je možný zánět a bolest kloubů (artropatie). V takových případech problém nevyřeší snížení dávky. Doporučuje se zastavit léčbu a předepsat pacientovi léky z jiné farmakologické skupiny. To dává tělu čas na mírné zotavení..
  • Pseudoalergický. Tato skupina vedlejších účinků připomíná běžné alergické reakce (kopřivka atd.). Podobné problémy jsou poměrně vzácné, zejména u serotonergních antidepresiv.
Obecně je spektrum vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout při užívání antidepresiv, velmi široké. Možná porušení práce různých orgánů a systémů. Pacienti mají často nejen příznaky a potíže, ale v různých studiích (například při krevním testu) jsou pozorovány i odchylky od normy..

Možné nežádoucí účinky při užívání antidepresiv

PřípravyOrtostatická hypotenze
(blokáda a-adrenergních receptorů)
Anticholinergní
akce (blokáda)
M-cholinergní receptory)
Srdeční porucha
vodivost

Postižené orgány nebo systémy

Stížnosti a porušení

Možná řešení problému

Snížení dávky antidepresiva. Pokud to není možné - léky k odstranění příznaků (podle uvážení kardiologa).

Vysoký krevní tlak (někdy ostrý)

Silná změna krevního tlaku se změnou polohy těla (ortostatická hypotenze)

Snížení dávky léku. Změna režimu (častěji, ale v nižších dávkách), postupné zvyšování dávky na začátku léčby. V případě žloutenky se doporučuje léčbu přerušit nebo změnit léčivo..

Hořká chuť v ústech

Krev a systém krvetvorby

Zvýšení nebo snížení hladiny leukocytů (leukocytóza nebo leukopenie), snížená hladina krevních destiček (trombocytopenie), zvýšená hladina eosinofilů (eosinofilie). Tyto poruchy jsou detekovány obecným krevním testem

Přerušení léčby, změna léku.

centrální nervový systém

Letargia a ospalost (ve vážných případech a zmatení)

Podle uvážení ošetřujícího lékaře (psychiatra nebo neurologa) můžete snížit dávku, ukončit užívání léku nebo předepsat symptomatickou léčbu (soli lithia, antipsychotika, fenobarbital, beta-blokátory, v závislosti na symptomech).

Nervové vzrušení, zvýšená aktivita

Nystagmus (nekontrolované pohyby žáků)

Systémové poruchy alergické povahy

Menší vyrážka s průvodním edémem (dermato-vaskulitida)

Otok a bolest kloubů

Prudký nárůst krevního tlaku (hypertenzní krize)

Fentolamin, tropafen, blokátory ganglionů. Doporučuje se ihned konzultovat s lékařem.

Nevolnost a zvracení

Celkové poruchy a příznaky

Snížená sexuální touha

U závažných příznaků se doporučuje zastavit léčbu a změnit lék. Jak předepsal lékař - proserin, fyzostigmin, pilokarpin (symptomatická léčba).

Hormonální poruchy


V zásadě platí, že pokud pacient na pozadí jednorázového nebo dlouhodobého užívání antidepresiv začne vykazovat neobvyklé příznaky, měli byste se poradit se svým lékařem. Mnoho z výše uvedených vedlejších účinků naznačuje špatnou toleranci k léku. Pokud nepřestanete léčit, může se u pacienta vyvinout velmi vážné poškození orgánů nebo systémů, které vyžadují další léčbu..

Mezi vedlejší účinky mnoha antidepresiv patří také závislost a v důsledku toho je vysazení syndromu, ke kterému dochází po léčbě, přerušeno. V těchto případech se může taktika léčby lišit. Léčbu předepisuje odborník, který pacienta vede.

Jsou antidepresiva bez vedlejších účinků??

V zásadě může jakýkoli farmakologický lék potenciálně způsobit určité vedlejší účinky. Mezi antidepresivy, které mají velmi široké spektrum účinku, neexistují žádné léky, které by byly ideální pro všechny pacienty. Je to kvůli charakteristikám základní choroby (antidepresiva jsou předepisována nejen pro depresi) a individuálních charakteristikách těla.

Chcete-li snížit pravděpodobnost nežádoucích účinků při výběru léku, měli byste věnovat pozornost následujícím bodům. Za prvé, novější léky („nové generace“) mají úzce zaměřený účinek na tělo a obvykle mají méně vedlejších účinků. Za druhé, volně prodejná antidepresiva mají slabší účinek na tělo jako celek. Proto jsou komerčně dostupné. Závažné nežádoucí účinky se zpravidla objevují mnohem méně často, pokud jsou užívány..

V ideálním případě je výběr léku prováděn ošetřujícím lékařem. Aby se vyhnul vážným vedlejším účinkům, provádí řadu testů a lépe rozpoznává vlastnosti těla konkrétního pacienta (průvodní onemocnění, přesná diagnóza atd.). V tomto případě samozřejmě neexistuje absolutní záruka. Avšak pod dohledem lékaře můžete vždy provést náhradu léku nebo zvolit účinnou symptomatickou léčbu, která eliminuje obtíže a umožní vám pokračovat v léčbě.

Kompatibilita antidepresiv s jinými léky (antipsychotika, prášky na spaní, sedativa, psychotropní látky atd.)

Současné podávání několika léků v medicíně je velmi naléhavý problém. V případě antidepresiv je třeba poznamenat, že se často používají jako součást komplexní terapie. To je nezbytné k dosažení úplnějšího a rychlejšího účinku u řady duševních poruch..

V psychiatrii jsou velmi důležité následující kombinace antidepresiv:

  • Uklidňující prostředky - pro neurózu, psychopatii, reaktivní psychózu.
  • Lithiové soli nebo karbamazepin - s afektivními psychózami.
  • Antipsychotika - pro schizofrenii.
Podle statistik téměř 80% pacientů na psychiatrických odděleních dostává podobné kombinace. V tomto případě je však léčba předepsána specialistou a pacient je vždy pod dohledem lékařů - v nemocnici.

Obecně kombinace antidepresiv s mnoha dalšími farmakologickými léčivy často vede k negativním důsledkům. Možná výskyt neočekávaných vedlejších účinků nebo snížení účinnosti jakéhokoli léku (neočekává se terapeutický účinek). To je způsobeno několika mechanismy..

Negativní kombinace antidepresiv s množstvím léků může být nebezpečná z následujících důvodů:

  • Farmakodynamické interakce. V tomto případě mluvíme o obtížích při asimilaci léčivých látek. Po užití antidepresiva (ve formě tablet) by měla být účinná látka správně vstřebána do střev, vstoupit do jater a spojena s krevními bílkovinami. Užívání jiných farmakologických léků může tento řetězec narušit v kterémkoli stádiu. Například mnoho léků se transformuje v játrech tak či onak. Užívání několika léků, které interagují se stejnými enzymy, může oslabit účinek každého z nich jednotlivě nebo způsobit některé komplikace ze samotných jater. Aby se předešlo těmto komplikacím, lékař předepisuje léky na základě doby jejich asimilace a stanoví režim.
  • Farmakokinetické interakce. V tomto případě mluvíme o účinku několika léků na stejný systém těla (stejné cílové buňky nebo enzymy). Antidepresiva působí na úrovni nervových spojení v centrální nervové soustavě. Užívání jiných léků, které ovlivňují nervový systém, může zvýšit jejich účinek nebo naopak jej neutralizovat. V obou případech nebude očekávaný terapeutický účinek a riziko nežádoucích účinků se výrazně zvýší.
Proto by měl být během léčby antidepresivy velmi opatrný a bez lékařského předpisu by se neměl brát ani známý a známý lék, který je vydáván v lékárnách bez lékařského předpisu. V některých případech mohou nesprávné kombinace léků vážně poškodit zdraví pacienta nebo dokonce ohrozit jeho život. Pokud potřebujete vzít jakýkoli lék, je vhodné se poradit se svým lékařem nebo lékárníkem. Většina léků (v pokynech) často označuje nejnebezpečnější kombinace léků pro konkrétní lék.

Mají antidepresiva stimulační účinek??

V zásadě má většina antidepresiv do stejné míry stimulační účinek na centrální nervový systém. Samotná deprese je doprovázena stavem deprese. Pacient je pasivní, protože nechce nic dělat. Správně zvolené antidepresivum vrací touhu něco udělat, a tak dává sílu.

Stimulační účinek antidepresiv by se však neměl zaměňovat s účinkem energetických inženýrů nebo některých omamných látek. Stimulační účinek se projevuje více v emoční a mentální sféře. Fyzická únava je snížena kvůli odstranění nějakého „psychologického bloku“. Drogy podporují motivaci a zájem o různé aktivity.

Největší stimulační účinek v tomto ohledu mají inhibitory MAO (monoamin oxidáza). Avšak i v nich se tento účinek vyvíjí postupně, protože se v těle hromadí odpovídající enzymy a mediátory. Změny můžete cítit 1 až 2 týdny po začátku léku (za předpokladu, že je správně vybrán a užíván v požadované dávce).

Existují také antidepresiva s hypnotickými a sedativními účinky. Stimulují duševní a emoční aktivitu, ale fyzický stav člověka se málo mění. Patří sem například amitriptylin, azafen, pyrazidol. Pacient tedy nemusí obdržet očekávaný výsledek. Aby nedošlo k záměně, je lepší předem konzultovat odborníka, který bude schopen podrobně vysvětlit, jaký účinek očekává od léčby určitým lékem..

Mají antidepresiva analgetický účinek??

Hlavním účinkem antidepresiv je zbavit pacienta symptomů a příznaků deprese, včetně ospalosti, pasivity, nedostatečné motivace, mentální a emoční deprese. Žádné z léků v této skupině nemá výrazný analgetický účinek v konvenčním smyslu. Jinými slovy, se zjevným zdrojem akutní bolesti (zánět, trauma atd.) Nebude užívání antidepresiv zmírňovat stav pacienta..

Přesto se některé léky ze skupiny antidepresiv úspěšně používají k boji proti chronické bolesti. Faktem je, že chronická bolest často doprovází dlouhodobé depresivní stavy. Duševní poruchy nejsou jediným zdrojem bolesti, ale mohou ji dobře zesílit a tím výrazně zhoršit stav pacienta. Odborníci poznamenali, že řada antidepresiv může takovou chronickou bolest zmírnit. V tomto případě jde spíše o snížení vnímání bolesti než o analgetický účinek.

Při léčbě syndromů chronické bolesti lze použít následující antidepresiva:

  • venlafaxin;
  • amitriptylin;
  • klomipramin;
  • fluoxetin;
  • desipramin.
Samozřejmě byste neměli začít užívat antidepresiva samostatně v přítomnosti chronické bolesti. Za prvé, tato skupina léků má širokou škálu vedlejších účinků a pacient může mít další problémy. Zadruhé, odstraněním syndromu bolesti může pacient „maskovat“ problém. Koneckonců, bolesti zad, bolesti svalů nebo bolesti hlavy ne vždy doprovázejí depresi. Nejčastěji mají velmi konkrétní důvod, který je třeba řešit. Proto pacienti potřebují konzultovat odborníka, aby stanovili správnou diagnózu. Pouze s potvrzením deprese v kombinaci s chronickou bolestí bude použití výše uvedených antidepresiv rozumné a racionální.