Seznam antipsychotik (antipsychotik): mechanismus účinku, klasifikace, indikace k použití, kontraindikace, vedlejší účinky

Z tohoto článku se dozvíte o antipsychotikách, vlastnostech léku, mechanismu účinku, indikacích a kontraindikacích užívání, nežádoucích účincích.

Mechanismus účinku

Antipsychotika jsou antipsychotika, která ovlivňují vyšší nervovou aktivitu opravou fungování všech mozkových struktur, ve kterých jsou mediátory dopamin, norepinefrin, acetylcholin, serotonin.

Díky těmto látkám antipsychotika inaktivují receptory dopaminu, uklidňují člověka, zmírňují úzkost, paniku a agresi. Skupinové léky se používají k léčbě psychotických, neurologických a psychologických poruch různé závažnosti: schizofrenie, oligofrenie, senilní demence.

Mechanismus účinku antipsychotik je blokování nervových impulzů v limbických, mezokortikálních systémech mozku, které jsou zodpovědné za produkci dopaminu a serotoninu. Antipsychotika mají krátký poločas, dobře se vstřebávají jakoukoli metodou zavedení do těla, ale netrvají dlouho, proto jsou vždy předepisovány v kombinaci a vzájemně se potencují.

Antipsychotika pronikají hematoencefalickou bariérou a jsou lokalizována v játrech, kde jsou metabolizována, a poté jsou vylučovány žlučí a močí. Maximální poločas vylučování je 70 hodin (Haloperidol). Existují však prodloužené léky, které při intravenózním podání mají terapeutický účinek po dobu až 3 týdnů.

Antipsychotický účinek na mozek je:

• hypotermický účinek;
• sedativní;
• antiemetikum;
• hypotenzivní;
• antitusivní;
• anti-nikotin.

Kromě toho antipsychotika korigují chování, minimalizují autonomní reakce, potencují účinky léků, alkoholu, prášky na spaní, trankvilizéry.

Klasifikace

Antipsychotika se rozlišují na typická a atypická antipsychotika.

Kromě toho existuje rozdělení podle terapeutického účinku na:

• léky s převládajícím sedativním účinkem;
• stimulanty;
• skutečná antipsychotika.

Podle doby expozice:

• antipsychotika s krátkodobým účinkem;
• prodlužovače.

Typický

Takové léky patří do staré generace antipsychotik, vyznačují se silným účinkem a velkým množstvím vedlejších účinků. Jedná se o deriváty fenothiazinu, thioxanthenu, butyrofenonu, indolu, benzodiazepinu, difenylbutylpiperidinu - liší se chemickou strukturou. Antipsychotika této skupiny léčí závažné duševní poruchy, deprese a těžké fóbie. Přiřazeno pouze lékařem, léky na předpis.

Atypické

Tento typ léku je nová generace antipsychotik, která mohou zlepšit paměť, soustředit pozornost osoby, zastavit neurologické problémy a vykazovat sedativní účinek. Atypická antipsychotika mají výhody:

• nedostatek nekontrolované motorické aktivity při odběru;
• minimalizace komplikací;
• nečinnost prolaktinu;
• nedostatek inhibice metabolismu dopaminu;
• dobrá tolerance a rychlé vyloučení z těla (předepsáno pro děti).

Atypická antipsychotika, léky na předpis mohou doporučit pouze odborníci.

Rozdíly mezi typickými starými drogami a atypickými antipsychotiky nové generace

Indikace pro použití

Hlavní indikací pro jmenování typických a atypických antipsychotik jsou neurózy různé geneze. Neexistuje věk ani pohlaví. Kromě toho se doporučuje skupina antipsychotik k léčbě:

• psychózy různé etiologie a průběhu;
• psychomotorická agitace;
• schizofrenie;
• oligofrenie;
• autismus
• demence
• alkoholismus;
• problémy vypadávání ze společnosti z různých důvodů;
• těžká nespavost rezistentní na konvenční terapii;
• Touretteova choroba - nedobrovolné tiky různé geneze;
• psychosomatika;
• parkinsonismus;
• rozdvojená osobnost;
• rozmanité fobie;
• hysterie;
• emoční labilita;
• halucinace.

Antipsychotika se také používají při předúpravě pro chirurgický zákrok. Přípravky se vyrábějí a aplikují ve formě injekcí, tablet, kapslí, kapátků. Léčba vždy začíná zaváděcí dávkou a postupně ji snižuje. Po plánovaném průběhu se doporučuje podávat tabletám tablety s prodlouženým uvolňováním léčbu proti relapsům.

Způsoby použití

Skupinová léčiva se vyrábějí ve formě různých farmakologických forem, proto se antipsychotika používají různými způsoby:

• rychlé podání - dávka se během několika dnů upraví na optimální hodnotu a udržuje se na této úrovni až do konce léčby;
• postupné zvyšování koncentrace léčiva;
• klikatým způsobem - nejprve podejte dávku šoku, pak ji snižte na minimum a poté znovu šok a na minimum, takže celý průběh;
• podávání v intervalech - pauzy mezi dávkami léčiv jsou 5-6 dní;
• šoková terapie - dvakrát týdně - dávky před šokem, které dosahují účinku chemického šoku se zastavením psychózy;
• sekvenční (alternativní) úvod.

Příjem antipsychotik je v korelaci s léky jiných skupin phram. Například antidepresiva a antipsychotika se vzájemně posilují. Existují další nežádoucí kombinace: užívání antipsychotik a benzodiazepinů potlačuje dýchání, kombinace s antihistaminiky blokuje centrální nervový systém, antipsychotika deaktivující inzulín a alkohol, antibiotika mají schopnost toxického účinku na játra.

Průběh léčby počítá lékař. Sedativní antipsychotika poslední generace jsou užívána v šestitýdenních sériích, činnost ostatních může trvat celý život. Při přerušení léčby je zapotřebí zvláštní péče: zrušení antipsychotik může způsobit zhoršení stavu pacienta. Tento stav je zastaven nejméně za dva týdny, často s pomocí dalších sedativ.

Seznam drog

Existuje mnoho antipsychotik, všechny jsou odlišné. Každý neurolog, psychiatr, psychoterapeut má vždy po ruce seznam svých nejpopulárnějších léků, antipsychotik, ale používá jej pouze po důkladném vyšetření pacienta a provedení přesné diagnózy..

Existuje několik generací drog. Typická antipsychotika jsou léky staré generace, které se používají pouze pro ústavní terapii, je poměrně obtížné je získat v síti lékáren (pouze podle zvláštních receptů). Přiřazeno k léčbě schizofrenie a závažných duševních poruch. Typická antipsychotika jsou:

Nová generace

Seznam antipsychotik nové generace je doplňován každý rok. Jejich účinek je v korelaci s chemickou strukturou a klinickým účinkem. Moderní léky mají menší účinek na mozek, nevyvolávají závislost, mají minimum nežádoucích účinků. Spíše je lze nazvat antidepresivy, nejsou vhodné pro roli agentů při závažné léčbě závažných psychogenních poruch. Nejoblíbenější léky bez vedlejších účinků:

OTC

Volně prodejná antipsychotika neexistují. Existuje však skupina hraničních drog s převahou sedace. Zde si je můžete zakoupit v lékárně sami (bez lékařského předpisu). Seznam nejvíce dostupných:

Nejúčinnější a nejbezpečnější

Pokud jde o neuropsychiatrické poruchy, důležitou vlastností léčiv navržených k použití je jejich bezpečnost a účinnost. Taková antipsychotika patří mezi novou generaci drog. Tyto zahrnují:

Kontraindikace

Při prvním klinickém a laboratorním vyšetření pacienta se zjistí omezení užívání drog. Antipsychotická terapie by měla být ukončena, pokud:

• těhotenství a kojení;
• glaukom různých forem;
• kardiovaskulární patologie;
• individuální nesnášenlivost součástí;
• hypertermie;
• zhoršená funkce jater a ledvin;
• onemocnění hematopoetického systému;
• adenomy prostaty;
• Parkinsonova choroba;
• poruchy zrakové ostrosti neznámého původu;
• akutní otrava, intoxikace;
• alergie na léky;
• věk do 18 let;
• exacerbace somatických průvodních onemocnění;
• infekce v akutním období.

Vedlejší efekty

Negativní nežádoucí účinky během léčby antipsychotiky se vyskytují zřídka, v závislosti na předávkování, narušení trvání kurzu, věku, zdravotním stavu, fyziologických vlastnostech pacienta, kompatibilitě antipsychotik s jinými léky. Nejčastěji uváděné:

• endokrinní disrupce způsobené dlouhodobým užíváním drog;
• nedostatek chuti k jídlu;
• výkyvy hmotnosti, častěji - směrem k prudkému hubnutí;
• neustálá ospalost, apatie, zejména v první den přijetí;
• svalová hypertonicita;
• nezřetelná řeč;
• nekontrolované klíště;
• dočasná slepota;
• dyspepsie;
• dysurie;
• akutní zadržování moči;
• suché sliznice;
• tonické křeče žvýkacích svalů (trismus);
• porušení ejakulace.

Problémy zmizí při stažení nebo výměně léku.

Antipsychotika nové generace: pohodlná cesta k duševnímu zdraví

Antipsychotika nebo antipsychotika jsou většině psychiatrů neochotně a na pozoru kvůli jejich závažným vedlejším účinkům. Přesto jsou důležitým nástrojem při odstraňování produkčních symptomů, například u schizofrenie..

Aby se snížilo riziko pro zdraví pacienta při používání této skupiny psychotropních látek, byla vyvinuta nová generace antipsychotik nebo atypických antipsychotik s mírnějším účinkem na lidské tělo..

Co jsou antipsychotika

Neuroleptika jsou psychotropní drogy, jejichž hlavní funkcí je zastavení psychotické poruchy, zejména jejích produkčních symptomů. Patří sem klam, halucinace, pseudo-halucinace, mánie, úzkost, agresivita, poruchy chování a myšlení.

Proto jsou antipsychotika předepisována pro psychózy a další poruchy s poruchami chování, vzrušivostí a agresivitou:

• schizofrenie;
• bipolární porucha;
• mánie;
• fóbie;
• ovlivňuje;
• hysterie;
• těžké formy nespavosti;
• senilní demence;
• autismus;
• obsedantní neuróza.

Mechanismus účinku antipsychotik je založen na blokování D2 receptorů dopaminového neurotransmiteru, jakož i na snížení jeho přenosu v různých mozkových systémech..

Antipsychotikum, tj. Hlavní účinek těchto léků, je spojen s inhibicí přenosu dopaminu v mezolimbické dráze. Díky tomu jsou eliminovány pozitivní příznaky. Efektu je však dosaženo pouze blokádou 65% neurotransmiteru.

Mezi další efekty patří:

• hypnotický;
• sedativní;
• anti-úzkost;
• antiemetikum;
• hypotermický;
• antihypertenzivní;
• stabilizuje chování.

Svět se poprvé dozvěděl o antipsychotikách v roce 1950 syntézou chlorpromazinu. Předtím byly k léčbě psychózy použity slepice, opiáty, bromidy, antihistaminika.

Vedlejší efekty

Veškerá negativita spojená s typickými antipsychotiky a potřeba odstranit atypická léčiva této skupiny je způsobena jejich nežádoucími účinky.

Inaktivují přenos dopaminu v mezolimbických drahách a působí podobně v mezokortikálních, nigrostriatálních a tuberoinfundibulárních drahách.

Antipsychotika, která jsou aktivní v nigrostriatální cestě, způsobují komplikace jako antipsychotické extrapyramidové poruchy - nejtypičtější pro tuto skupinu léků. Projevují se parkinsonismem se zhoršenou pohybovou aktivitou ve formě zpomaleného pohybu, ztuhlosti svalů, třesu, slinění.

Jejich dalším projevem je akutní dystonie, doprovázená nedobrovolnými spastickými pohyby a také akathisie - touha po neustálém pohybu za účelem snížení vnitřního nepohodlí a úzkosti.

Neuroleptické extrapyramidové poruchy se mohou objevit jak na začátku antipsychotické terapie, tak v pozdějším období. Jsou pro pacienta docela bolestivé, komplikují jeho život a zhoršují projevy základní choroby.

Blokování dopaminu v mezokortikální dráze vede k rozvoji antipsychotické deprese, to znamená, že se objevují negativní příznaky. Mezi nimi - deprese nálady, snížená fyzická aktivita, pocit beznaděje atd. Tento stav zvyšuje možnost sebevraždy. Na pozadí působení antipsychotik se snižují kognitivní funkce, zhoršuje se pozornost, snižuje se paměť.

Další běžnou komplikací antipsychotické terapie je hyperprolaktinémie (zvýšený prolaktin v krvi). Vyvíjí se na pozadí změn hladin dopaminu v tuberoinfundibulární dráze..

Porucha je doprovázena snížením hladiny pohlavních hormonů. To má za následek změny v lidské sexuální sféře, například frigidita, anorgasmie, zhoršená ejakulace. Ovlivňuje sexuální vývoj, způsobuje menstruační nepravidelnosti, změnu sekundárních sexuálních charakteristik. Mění psycho-emoční pozadí: člověk se stává podrážděným, zvyšuje se úzkost, poruchy spánku.

Mezi další vedlejší účinky antipsychotik se liší anticholinergní poruchy (zácpa, sucho v ústech, ospalost, zmatené vědomí, změna srdeční frekvence). Mají toxický účinek na játra a mění fungování srdce až do náhlé smrti.

Je třeba poznamenat, že zástupci této skupiny léků nemají stejný vliv na lidské tělo. V závislosti na typu vykazují ve větší či menší míře vedlejší účinky..

Atypická antipsychotika: jaké jsou výhody

Antipsychotika nové generace byla syntetizována za účelem snížení projevů vedlejších účinků a rozvoje komplikací během užívání této skupiny léků..

Jejich činnost je podobná typickým zástupcům, má však zásadní rozdíly. Atypická antipsychotika selektivně působí na D2 receptory, tj. Dopamin. Nejprve drogy této skupiny ovlivňují ty, které se nacházejí v mezolimbické dráze, a potlačují tak pozitivní příznaky psychózy.

Někteří zástupci této skupiny léků vykazují úplný antipsychotický účinek, to znamená, že zastavují všechny produktivní příznaky, zatímco jiní jednají selektivně a zastavují jednotlivé projevy. U receptorů, které se nacházejí například v nigrostriatální dráze, nejsou tato činidla ovlivněna, což významně snižuje riziko extrapyramidálních poruch. To je docela významné plus atypických antipsychotik. Takový jejich majetek umožnil radikálně změnit postoj k nim. Koneckonců, dříve se věřilo, že antipsychotický účinek antipsychotik je nemožný bez projevů extrapyramidových poruch. Na základě jejich závažnosti byly založeny závěry o terapeutickém účinku léčiva..

Nová antipsychotika byla nazývána atypická, protože nevykazovala vedlejší účinek typický pro tyto látky..

Klozapin, vyvinutý v roce 1968, je považován za první neuroleptikum nové generace, jeho extrapyramidové komplikace byly minimální, ale jeho produkce musela být zrušena. Důvodem byla skutečnost, že způsobil závažné onemocnění krve. Následně byl klozapin díky svým jedinečným funkcím obnoven a terapie vyžadovala neustálé sledování krevního obrazu.

V 80. letech se začaly objevovat další drogy nové generace..

V důsledku selektivního účinku atypických antipsychotik na dopaminové receptory se snižuje stupeň manifestace antipsychotických depresí a hyperprolaktinémie při jejich léčbě. Navíc jsou dokonce předepsány k úlevě od depresivních symptomů. Přestože jsou tyto informace nejednoznačné. Například bylo zjištěno, že některé léky z této skupiny jsou naopak schopny ještě více způsobit motorické neurologické komplikace. Patří mezi ně olanzapin, Zeldox. A risperidon ovlivňující hypotalamus způsobuje hyperprolaktinémii.

Atypická antipsychotika v menší míře ovlivňují receptory dopaminu. A ještě víc - na serotonin. To vám umožní jednat podle negativních příznaků duševní choroby, jako je emoční chlad, anhedonia, péče o sebe.

Kromě výše uvedených vlastností nová antipsychotika zvyšují a zlepšují kognitivní funkce..

Klasickými představiteli antipsychotik 2. generace jsou risperidon, amisulprid, iloperidon, klozapin atd..

Atypická psychotika je rozdělena do 2 skupin:

• první z nich zahrnuje léky, které rovnoměrně blokují receptory dopaminu a serotoninu a také selektivně působí na synaptázy norepinefrinu - Risperidon, Certindol. Léky v této skupině mají výrazné antipsychotické a antidepresivní účinky;
• Skupina 2 zahrnuje léčiva, která blokují serotoninové receptory, jakož i další mediátory - olanzapin. Jejich hlavním účinkem je antipsychotikum. Možné riziko hypotenze.

Negativní vlastnosti

Navzdory nepopiratelným výhodám těchto léčiv oproti klasickým, mají přesto několik negativních účinků na organismus.

Především je to riziko zvýšení tělesné hmotnosti, což může vést k obezitě. Následky jsou diabetes, srdeční choroby, pankreatitida, ateroskleróza. Atypické drogy spíše vyvolávají obezitu než typičtí zástupci.

Objevuje se patologická absorpce tekutin. Člověk je schopen pít asi 20 litrů vody denně. Způsobuje bolesti hlavy, poruchy zraku, zažívací potíže a dokonce komu.

Všechna antipsychotika vykazují kardiotoxicitu v různé míře. To zahrnuje poruchu rytmu, vedení myokardu, hypotenzi, zánět srdečního svalu. Ve závažných případech u pacientů s kardiopatologií způsobují antipsychotika infarkt myokardu, angina pectoris a způsobují náhlou smrt..

Z dalších vedlejších účinků atypických antipsychotik se liší ospalost a sedace. Na začátku terapie jsou takové projevy dokonce užitečné, zejména v případech, kdy je pacient překonán nespavostí. Následně však vedou k narušenému myšlení, vědomí, motorické činnosti, zasahují do provádění každodenní práce a profesních činností.

Takové účinky, když překračují meze toho, co je povoleno, se často mýlí za nové příznaky nemoci. To představuje určité obtíže při jasném pochopení obrazu poruchy..

Je třeba zopakovat, že působení různých představitelů atypické psychotiky se mezi sebou liší. Mezi nimi jsou léky s minimální závažností vedlejších účinků. Na druhé straně existují také drogy, jejichž účinek je výraznější, ale existují i ​​další negativní důsledky.

Někteří zástupci skupiny

Risperidon je pravděpodobně nejjasnějším představitelem antipsychotik 2. generace. Jako silný blokátor dopaminových receptorů vykazuje silný a účinný antipsychotický účinek. Ale spolu s tím je seznam jeho vedlejších účinků poměrně široký. Ve srovnání s jinými „atypisty“ způsobuje depresi, zvýšené prolaktinové a extrapyramidové poruchy, vyvolává nevolnost a zvracení, přírůstek hmotnosti, ospalost a další nežádoucí reakce. Ale nikdo to neodpisuje, protože nejúčinněji bojuje proti psychotické agitaci.

Kvetiapin. Jeden z nejbezpečnějších atypických antipsychotik. Vykazuje výrazný účinek proti úzkosti, normalizuje náladu. Slabý účinek na receptory serotoninu a dopaminu, více na adrenoreceptory. Používá se pro schizofrenii a bipolární poruchu.

Fluphenazine. Lék je určen pro injekční použití. Má mírný účinek na noradrenergický systém a výrazný - na dopamin. Odstraňuje podrážděnost a vykazuje psychoaktivační účinek. Používá se k halucinacím ak léčbě neurózy.

Lék je podáván intramuskulárně v dávce 0,25 nebo 0,5 ml s dalším zvážením harmonogramu podávání. Je schopen zvýšit účinek dalších psychotropních drog a alkoholu, takže jejich současné podávání je nežádoucí. Při současném použití s ​​narkotickými analgetiky způsobuje CNS a respirační depresi.

Clopixol byl vyvinut před více než 20 lety. Je aktivně používán v zahraničí, ale v Rusku byl uveden do praxe relativně nedávno. Droga ovlivňuje 3 typy receptorů: serotonin, dopamin a adrenergic. K dispozici ve dvou formách: injekce a tablety.

Vstřikovací formy jsou Akufaz a Depot.

Clopixol-Acuphase se používá k akutním psychózám, exacerbacím chronických forem ak mánii. Odstraňuje jaderné příznaky schizofrenie: halucinace, mánie, zhoršená duševní činnost, zmírňuje úzkost, agresivitu, snižuje nepřátelství.

Jedna injekce léku stačí k úlevě od akutních příznaků. Účinek trvá až tři dny. Poté se jistě objeví znovu, takže je vhodné předepsat clopixol ve formě depa nebo tablet.

Clopixol-Depot poskytuje prodloužený sedativní účinek. Maximální účinek je dosažen po prvním týdnu po podání léčiva. Jednorázová injekce 1 ml clopixol-Depot za dva týdny nebo 2 ml za čtyři týdny nahrazuje denní příjem tablet stejného jména po dobu 14 dnů.

Recepční schémata

Jmenování atypických antipsychotik by mělo být přísně odůvodněno a jejich správa vyžaduje přísné dodržování systému. Přiřaďte je několika způsoby.

Nejspolehlivějším a osvědčeným je postupné zvyšování dávky.

Na rozdíl od předchozí metody funguje rychlá metoda: dávka se na několik dní zvyšuje na přijatelnou úroveň a veškerá následná léčba se udržuje na této úrovni.

Metoda klikatá umožňuje periodickou změnu vysokých a nízkých dávek během celé terapie.

Šoková metoda zahrnuje podávání léku v maximální dávce několikrát týdně. Tělo tak zažívá zvláštní chemický šok a psychóza ustoupí pod jeho působením.

Používá se také kombinovaná terapie, při které se používá několik skupin antipsychotik. Může to být výhradně atypická antipsychotika nebo kombinace obou generací..

Zvláštní skupiny pacientů

Zvláštní pozornost a opatrnost vyžaduje jmenování nové generace antipsychotik pro děti. Je nutné pečlivě zkontrolovat správnost diagnózy a zvážit všechny indikace pro jmenování této skupiny léků.

Taková ostražitost je spojena se skutečností, že děti obtížněji snášejí všechny vedlejší účinky těchto léků. Kromě toho se častěji projevují v mladší generaci. Téměř ve všech případech je terapie zahájena s nejmenšími dávkami a postupně upravována na optimální. Kritériem pro to může být dosažení terapeutického účinku nebo výskyt komplikací.

Absolutní indikace pro jmenování atypických antipsychotik pro děti jsou:

• mánie;
• bludy a halucinace;
• psychomotorická agitace;
• Touretteův syndrom.

Účinnost terapie těmito látkami se hodnotí na základě výsledku a vedlejších účinků. Pokud nejsou pozorovány žádné pozitivní změny během týdne nebo se objeví nežádoucí následky, je nutná změna terapie. V tomto případě je nežádoucí léčivo postupně zrušeno. Okamžité zrušení není povoleno.

Aby se předešlo nežádoucím účinkům během léčby atypickými antipsychotiky u dětí, protože riziko je velmi vysoké, je nutné zabránit výskytu jejich maximální koncentrace v krvi. Za tímto účelem je stanovená dávka rozdělena na větší počet dávek nebo je vybráno léčivo s pomalým uvolňováním účinné látky.

Je třeba poznamenat, že úspěch léčby moderními antipsychotiky mladých pacientů závisí na jejich dodržování správného životního stylu. Někteří zástupci této skupiny významně zvyšují chuť k jídlu. Chcete-li se vyhnout metabolickým poruchám, měli byste dodržovat dietu a dostatečnou úroveň fyzické aktivity..

Na druhou stranu, pro úplnou asimilaci určitých produktů je nutné jídlo s obsahem nejméně 500 kcal. Jinak jsou absorbovány pouze z poloviny. Všechny tyto nuance by měly být brány v úvahu při antipsychotické terapii..

Ve většině případů je nutné úplné vyloučení alkoholu a drog, i když u některých adolescentů je to docela obtížné. V situaci, kdy chlapec nebo dívka nejsou schopny takové látky úplně opustit, je užívání drogy pozdrženo později, po užití látky. Je však třeba si uvědomit, že v tomto případě je terapie zpožděna a stává se méně účinnou..

Další zvláštní skupinou pacientů jsou starší lidé. Používají antipsychotika nejčastěji u Alzheimerovy, Parkinsonovy a dalších forem senilní demence. V řadě studií bylo zjištěno, že atypická antipsychotika jsou pro zmírnění psychotických symptomů mnohem účinnější než typické. Je to způsobeno snížením závažnosti extrapyramidových poruch. Starší lidé jsou obzvláště náchylní k jejich výskytu a jsou pro ně zvlášť bolestiví..

Standardní trojicí je omezený pohyb, třes a svalová ztuhlost. Tyto příznaky výrazně zhoršují průběh nemoci, zejména Parkinsonovy choroby. Z tohoto důvodu pacienti sami odmítají brát lék nebo se vzdalovat od schématu. Typická antipsychotika mají většinou takový vedlejší účinek, atypické prostředky pro takové lidi se stávají vhodnějšími.

Bylo zjištěno, že starší lidé dostatečně dobře snášejí Quetiapin, Risperidon a méně pozitivně reagují na klozapin..

Antipsychotika nové generace mají mírnější a jemný účinek na tělo pacienta se současným projevem výrazného antipsychotického účinku. Správné užívání léku pomáhá účinně zbavit duševní poruchy s minimálním zdravotním rizikem. I přes řadu vedlejších účinků, které doprovázejí fondy této skupiny, se objevují mnohem méně často. Ve větší míře k tomu dochází při překročení optimální dávky a při odklonu od léčebného režimu..

Nebojte se brát antipsychotika

Mnoho z těch, kteří ze zdravotních důvodů museli překročit práh psychiatrické ordinace, z ní vyšli a drželi v rukou několik předpisů pro složité drogy. Potřeba psychotropních léků je často děsivá. Obavy z projevu vedlejších účinků, výskytu závislosti nebo změny ve vaší osobnosti - to vše přináší zrno pochybností a nedůvěry v lékařskou pomoc. Je to politováníhodné, ale někdy se hlavní uzdravovatelé stanou při přistání četnými přáteli, příbuznými a sousedy, nikoli absolventem..

Rozvíjíme mýtus o antipsychotikách

Jednou ze skupin drog používaných v psychiatrii jsou antipsychotika. Pokud vám byly předepsány antipsychotika - připravte se na slyšení spousty frází o jejich „schopnostech“. Nejtypičtější jsou:

• antipsychotika přemění člověka v „zeleninu“;
• psychotropní drogy „potlačují psychiku“;
• psychotropní drogy ničí osobnost;
• způsobují demenci;
• kvůli antipsychotikům zemřete v psychiatrické léčebně.

Důvodem vzniku takových mýtů je spekulace kvůli nedostatku spolehlivých informací nebo neschopnosti je správně pochopit. Po celou dobu existence „Homo sapiens“ byly všechny nepochopitelné jevy vysvětleny mýty a bajky. Pamatujte, jak naši vzdálení předci vysvětlili změnu dne a noci, zatmění.

V žádném případě nespěchejte na paniku! Pokuste se přistoupit k problému antipsychotik z hlediska medicíny založené na důkazech.

Podrobně o antipsychotikách

Co jsou antipsychotika?

Antipsychotika jsou velká skupina drog používaných při léčbě duševních poruch. Největší hodnotou těchto drog je schopnost bojovat s psychózou, odtud druhé jméno - antipsychotika. Před příchodem antipsychotik se v psychiatrii široce používaly jedovaté a narkotické rostliny, lithium, brom a koma. Objev Aminazina v roce 1950 znamenal začátek nové fáze vývoje celé psychiatrie. Léčba psychiatrických pacientů se stala velmi šetrnou a častější byly případy dlouhodobé remise..

Klasifikace antipsychotik

Všechna antipsychotika jsou obvykle rozdělena do dvou skupin:

1. Typická antipsychotika. Klasická antipsychotika. Na pozadí vysokých terapeutických příležitostí existuje poměrně vysoká pravděpodobnost vedlejších účinků. Zástupci: Aminazine, Haloperidol, atd..
2. Atypická antipsychotika. Moderní léky, jejichž rozlišovací schopnost je výrazně snížená pravděpodobnost vývoje a závažnost vedlejších účinků, zejména neurologických. Mezi ně patří: klozapin, rispolept, quetiapin, olanzapin.

Téměř každý rok se na farmakologickém trhu objevují nová antipsychotika. Drogy jsou stále účinnější, bezpečnější a dražší..

Jak antipsychotika působí??

Indikace pro použití antipsychotik

Kdy může lékař doporučit antipsychotika? Ne všechny duševní poruchy vyžadují antipsychotika. Vzhledem k jejich mimořádné schopnosti působit na delirium, halucinace, agitovanost a abnormální chování je tato skupina léků nezbytná při léčbě psychóz různého původu. Schopnost antipsychotik zmírnit příznaky strachu, úzkosti a agitace jim umožňuje poměrně efektivní využití při úzkostných, fobických a depresivních poruchách. V některých případech mohou antipsychotika nahradit trankvilizéry, jejichž dlouhodobé používání je nepřijatelné..

Antipsychotika jsou navržena tak, aby bojovala s následujícími příznaky:

• psychomotorická agitace;
• agresivní a nebezpečné chování;
• bludy a halucinace;
• výrazný pocit strachu;
• tělesné napětí;
• změny nálady;
• apatie a letargie v depresi;
• špatný spánek;
• zvracení.

Jak vidíte, možný rozsah použití antipsychotik je dostatečně široký a není omezen na extrémně závažné duševní poruchy..

Antipsychotika mají široké použití.

Vedlejší účinky antipsychotik

Všechna léčiva, do stejné míry, vedle terapeutického účinku, mají řadu nežádoucích vedlejších účinků. Existuje názor na úplnou bezpečnost bylinných přípravků. To není úplně pravda. Dlouhodobé používání citronového balzámu způsobuje bolesti hlavy a závratě a nadměrné nadšení pro heřmánkový odvar způsobuje anémii. Dokonce i jediné předávkování celandinem v některých případech končí toxickou hepatitidou.

Pravděpodobnost vedlejších účinků a jejich závažnost závisí na mnoha faktorech:

• individuální citlivost na lék;
• aplikovaná dávka a délka léčby;
• způsob podávání léčiva a jeho interakce s jinými léčivy;
• věk pacienta, jeho celkový zdravotní stav.

Mezi hlavní vedlejší účinky antipsychotik patří:

• Antipsychotický syndrom. Příčinou jeho vzhledu jsou extrapyramidové poruchy. Svalový tón stoupá, pohyby se zpomalují a jsou omezené, je možná nezřetelná řeč. Pacienti se mohou obávat neklidu na místě. Pokud má pacient neuroleptický syndrom, lékař předepíše korektory - léky, které odstraní příznaky neurolepsy.
• Endokrinní poruchy Setkal se s dlouhodobým užíváním velkých dávek antipsychotik.
• Ospalost. Typicky mají typické antipsychotika. Ospalost často zmizí 3-4 dny po zahájení léčby antipsychotiky.
• Změny chuti k jídlu a tělesné hmotnosti. Mnoho pacientů, zejména ženy, se bojí přibývání na váze. Mělo by být zřejmé, že pouhá přítomnost duševní poruchy nepředurčuje ideální postavu. Deprese například v mnoha případech významně mění tělesnou hmotnost na menší i větší stranu, což je chybně spojeno s účinkem léků.

Mezi méně časté nežádoucí účinky patří: dočasné poruchy v zrakových orgánech, zažívací orgány (průjem, zácpa), potíže s močením a autonomní poruchy.

Co potřebujete vědět pro pacienta užívajícího antipsychotika?

Na samém začátku léčby antipsychotiky se mohou pacienti setkat nejen s projevem jejich vedlejšího účinku, ale také s povinností dodržovat pravidla pro užívání drog. První týdny budou pro pacienta i lékaře obtížné. Koneckonců musíte vybrat správný lék a dostatečnou dávku. Pouze vzájemná důvěra, odpovědnost a dokonalá touha po výsledcích umožní úspěšnou léčbu antipsychotiky. Pacient by měl vyvinout maximální úsilí k usnadnění léčby, řídit se doporučeními a hlásit všechny změny svého stavu.

Několik jednoduchých tipů pro užívání antipsychotik:

• Sledujte indikované dávkování a frekvenci podávání léčiv. Pokusy o úpravu dávky udělejte sami, stav se zhorší.
• Vzdejte se alkoholu, dokonce i piva. Antipsychotika interagují s alkoholem velmi špatně, současné podávání může způsobit zhoršení nemoci.
• Protože antipsychotika zpomalují reakční rychlost - budete muset chvíli počkat s řízením auta a dalšími mechanismy.
• Jezte plně. Jezte vitamíny a proteiny bohaté na potraviny.
• Pijte hodně tekutin. Zároveň je nežádoucí pít silný čaj a kávu.
• Nezapomeňte na ranní cvičení. Prospěšná bude i minimální fyzická aktivita..
• Diskutujte o všech otázkách týkajících se léčby u lékaře, ne u babiček u vchodu.

Správné používání antipsychotik se může vypořádat s mnoha nepříjemnými důsledky duševních poruch, zlepšit kvalitu života a dát šanci na uzdravení. Pravidelně se objevující moderní léky minimalizují vývoj vedlejších účinků, což umožňuje bezpečné léčení po dlouhou dobu. Nebojte se brát antipsychotika a být zdravý!

Antipsychotika: klasifikace, seznam populárních drog nové generace

Antipsychotika (antipsychotika, antipsychotika) jsou psychotropní látky určené k léčbě řady neurologických, mentálních a psychologických poruch. Také v malém množství jsou léky této třídy předepisovány pro neurózu.

Drogy této skupiny jsou spíše kontroverzní metodou léčby, protože mají mnoho vedlejších účinků, ačkoli v naší době již existují takzvaná atypická antipsychotika nové generace, která jsou prakticky bezpečná. Uvidíme, co se děje..

Moderní antipsychotika mají následující vlastnosti:

• sedativní;
• zmírnit napětí a svalové křeče;
• hypnotický;
• snížení neuralgie;
• vyjasnění myšlenkového procesu.

Podobný terapeutický účinek je způsoben tím, že zahrnují libovolné z fenotaizinu, thioxanthenu a butyrofenonu. Právě tyto terapeutické látky mají podobný účinek na lidské tělo.

Dvě generace - dva výsledky

Antipsychotika jsou účinnými léky pro léčbu neuralgických, psychologických poruch a psychózy (schizofrenie, delirium, halucinace apod.).

Existují 2 generace antipsychotik: první byla objevena v 50. letech (Aminazin a další) a byla použita k léčbě schizofrenie, narušených mentálních procesů a bipolární odchylky. Tato skupina léků však měla mnoho vedlejších účinků..

Druhá vyspělejší skupina byla představena v 60. letech (začala být používána v psychiatrii až o 10 let později) a použila ji pro stejné účely, ale zároveň netrpěla mozková aktivita a každý rok se léky patřící do této skupiny zlepšovaly a vylepšeno.

O otevření skupiny a začátku její aplikace

Jak bylo uvedeno výše, první antipsychotikum bylo vyvinuto zpět v 50. letech, ale bylo objeveno náhodou, protože Aminazin byl původně vynalezen pro chirurgickou anestézii, ale po zjištění, jaký účinek to má na lidské tělo, bylo rozhodnuto změnit jeho rozsah a v roce 1952 byl aminazin poprvé použit v psychiatrii jako silný sedativ.

O několik let později byl Aminazin nahrazen pokročilejší drogou Alkaloidem, ale dlouho zůstal na farmaceutickém trhu a již na počátku 60. let se začaly objevovat antipsychotika druhé generace, která měla méně vedlejších účinků. Triftazinum a haloperidolum, které se používají dodnes, by měly být zařazeny do této skupiny..

Farmaceutické vlastnosti a mechanismus působení antipsychotik

Většina antipsychotik má jeden antipsychologický účinek, ale je dosaženo různými způsoby, protože každý lék ovlivňuje specifickou část mozku:

1. Mezolimbická metoda snižuje přenos nervového impulsu při užívání drog a zmírňuje tak výrazné příznaky, jako jsou halucinace a bludy.
2. Mezokortikální metoda byla zaměřena na snížení přenosu mozkových impulsů, které vedou ke schizofrénii. Tato metoda, byť účinná, se používá ve výjimečných případech, protože vystavení mozku tímto způsobem vede k narušení jeho funkce. Kromě toho je třeba poznamenat, že tento proces je nevratný a zrušení antipsychotik neovlivní situaci žádným způsobem..
3. Metoda nigrostyriary blokuje některé receptory pro prevenci nebo zastavení dystonie a akathisie.
4. Tuberoinfundibulární metoda vede k aktivaci impulzů limbickou cestou, která je zase schopna uvolnit některé receptory pro léčbu sexuální dysfunkce, neuralgie a patologické neplodnosti, která je způsobena nervovým systémem.

Pokud jde o farmakologický účinek, většina antipsychotik má dráždivý účinek na mozkovou tkáň. Také podávání antipsychotik různých skupin negativně ovlivňuje kůži a objevuje se navenek, což způsobuje kožní dermatitidu u pacienta.

Při užívání antipsychotik lékař a pacient očekávají výraznou úlevu, pozoruje se snížení projevu duševního nebo neuralgického onemocnění, ale současně je pacient vystaven mnoha vedlejším účinkům, které je třeba vzít v úvahu.

Hlavní aktivní složky skupiny

Hlavní účinná látka, na jejímž základě jsou založeny téměř všechna antipsychotika:

• Fenothiazin;
• Aminazin;
• Tizercin;
• Magentyl;
• Nuleptyl;
• Sonapax;
• Thioxanthen;
• Clopixol;
• Butyrofenon;
• Trisedil;
• Leponex;
• Eglonil.

TOP-20 slavných antipsychotik

Antipsychotika je zastoupena velmi rozsáhlou skupinou drog, vybrali jsme seznam dvaceti drog, které jsou nejčastěji zmiňovány (aby nedošlo k záměně s těmi nejlepšími a nejoblíbenějšími, jsou diskutovány níže!):

1. Aminazin je hlavní antipsychotikum, které má uklidňující účinek na centrální nervový systém.
2. Tizercin je antipsychotikum, které může inhibovat mozkovou aktivitu během násilného chování pacienta.
3. Leponex je antipsychotikum, které se mírně liší od standardních antidepresiv a používá se při léčbě schizofrenie..
4. Melleril je jedním z mála sedativ, který působí šetrně a nezpůsobuje poškození nervového systému..
5. Truxal - v důsledku blokování určitých receptorů má látka analgetický účinek.
6. Neuleptil - tato antipsychotika má inhibiční účinek na sítnici, má sedativní účinek.
7. Clopixol - blokující většina nervových zakončení, látka schopná bojovat proti schizofrénii.
8. Seroquel - díky quetiapen, který je obsažen v tomto antipsychotiku, je droga schopna zmírnit příznaky bipolární poruchy.
9. Etaperazin je neuroleptikum, které má inhibiční účinek na nervový systém pacienta.
10. Triftazin - látka, která má aktivní účinek a je schopna vykonávat silný sedativní účinek..
11. Haloperidol je jedním z prvních antipsychotik odvozených od butyrofenonu.
12. Fluanxol - lék, který má antipsychotický účinek na tělo pacienta (předepsán pro schizofrenii a halucinace).
13. Olanzapin - lék podobný účinku fluanxolu.
14. Ziprasidon - Tento lék má sedativní účinek na zvláště násilné pacienty..
15. Rispolept je atypická antipsychotika odvozená od benzisoxazolu, která má sedativní účinek.
16. Moditen - lék, který se vyznačuje antipsychotickými účinky.
17. Pipothiazin je neuroleptická látka ve své struktuře a účinku na lidské tělo podobně jako triftazin.
18. Majeptil - lék s mírným sedativním účinkem.
19. Eglonil je lék mírného antipsychotického účinku, který může působit jako antidepresivum. Eglonil má také mírný sedativní účinek..
20. Amisulprid je svým účinkem antipsychotikum podobné aminminu.

Ostatní fondy nezahrnuté v TOP-20

Existují také další antipsychotika, která nejsou zahrnuta v hlavní klasifikaci kvůli skutečnosti, že jsou navíc k určitému léku. Tak například Propazin je lék určený k eliminaci psycho-depresivního účinku Aminazinu (podobného účinku je dosaženo odstraněním atomu chloru).

Užívání Tizercinu zvyšuje protizánětlivý účinek chlorpromazinu. Takový lékový tandem je vhodný pro léčbu klamných poruch získaných ve stavu ovlivnění a v malých dávkách, má sedativní a hypnotický účinek..

Kromě toho existují na farmaceutickém trhu antipsychotika vyráběná v Rusku. Tizercin (aka Levomepromazin) má mírný sedativní a vegetativní účinek. Navrženo k blokování bezpříčinných strachů, úzkosti a neuralgických poruch..

Droga není schopna omezit projev deliria a psychózy..

Indikace a kontraindikace pro použití

Doporučuje se užívat antipsychotika pro následující neurologické a psychologické poruchy:

• schizofrenie;
• neuralgie;
• psychóza;
• bipolární porucha;
• Deprese;
• úzkost, panika, úzkost.

• individuální nesnášenlivost k drogám této skupiny;
• přítomnost glaukomu;
• nižší funkce jater a / nebo ledvin;
• těhotenství a aktivní laktace;
• chronické srdeční onemocnění;
• kóma;
• horečka.

Vedlejší účinky a předávkování

Vedlejší účinky antipsychotik se projevují v následujícím:

• neuroleptický syndrom je zvýšení svalového tonusu, ale současně má pacient zpomalení pohybů a dalších reakcí;
• narušení endokrinního systému;
• nadměrná ospalost;
• změny standardní chuti k jídlu a tělesné hmotnosti (zvýšení nebo snížení těchto ukazatelů).

V případě předávkování antipsychotiky se vyvinou extrapyramidové poruchy, dojde ke snížení krevního tlaku, ospalosti, letargii a je možné kóma s útlumem dýchacích funkcí. V tomto případě se provádí symptomatická léčba s možným napojením pacienta na mechanickou ventilaci.

Atypická antipsychotika

Typická antipsychotika zahrnují léky poměrně širokého spektra účinku, které mohou ovlivnit strukturu mozku, které jsou zodpovědné za produkci adrenalinu a dopaminu. První typická antipsychotika byla použita v 50. letech a měla následující účinky:

• odstranění neuróz různého původu;
• sedativní;
• prášky na spaní (v malých dávkách).

Atypická antipsychotika se objevila na počátku 70. let a byla charakterizována skutečností, že měla mnohem méně vedlejších účinků než typická antipsychotika.

Atypika má následující účinky:

• antipsychotický účinek;
• pozitivní účinek v případě neurózy;
• zlepšení kognitivních funkcí;
• hypnotický;
• snížení recidivy;
• zvýšená produkce prolaktinu;
• boj proti obezitě a trávení.

Nejoblíbenější atypická antipsychotika nové generace, která prakticky nemají vedlejší účinky:

• Flupentixol;
• Fluphenazin;
• Klozapin;
• Olanzapin;
• Zyprexa;
• Risperidon;
• Quetiapin;
• Seroquel;
• Ketilept;
• Lackwell;
• Nantharid;
• Quentiax;
• Sertindol;
• Srdeční červ;
• Ziprasidon;
• Zeldox;
• Aripiprazol;
• Abilify;
• Amisulprid;
• Solian;
• Limipranil;
• Sulpirid;
• Betamax;
• Depral;
• Dogmatil;
• Prosulpin.

Co je dnes populární?

TOP 10 nejoblíbenějších antipsychotik v současnosti:

• Abilifay (Aripiprazol);
• Paliperidon;
• Fluphenazin;
• Quetiapin;
• Fluanxol (flupentixol);
• Chlorprothixen;
• Seroquel;
• Truxal;
• Trifluoperazin;
• Levomepromazine.

Také mnozí hledají antipsychotika, která jsou vydávána bez lékařského předpisu, je jich málo, ale stále jich je:

Recenze doktora

Dnes je nemožné si představit léčbu duševních poruch bez antipsychotik, protože mají potřebný léčivý účinek (sedativní, relaxační atd.).

Chtěl bych také poznamenat, že byste se neměli bát, že taková droga nepříznivě ovlivní mozkovou aktivitu, protože tyto časy přece jen přešly, typická antipsychotika byla nahrazena atypickými, novými generacemi, které se snadno používají a nemají žádné vedlejší účinky.

Alina Ulakhly, neurologka, 30 let

Názor pacienta

Recenze lidí, kteří najednou vypili kurz antipsychotik.

Neuroleptika - vzácné bahno vynalezené psychiatry, nepomáhá vyléčit, myšlení je nereálné, může způsobit závažné exacerbace, když je zrušeno, má mnoho vedlejších účinků, které po dlouhém používání vedou k docela vážným onemocněním.

Pil jsem to sám 8 let (Truxal), nedotkl jsem se ho vůbec.

Nikolay Minin

Pro neuralgii vzala mírné antipsychotické flupentixolum, diagnostikovala jsem také slabost nervového systému a bezpříčinný strach. Po půl roku od mého onemocnění, nebyla žádná stopa.