Apoplexie léčby mozku

APOPLEXIE (z řeckého apoplesso - ohlušující), mrtvice apoplexie, mrtvice - rychle se rozvíjející bolestivý stav způsobený mozkovým krvácením nebo blokádou (trombózou) mozkové cévy a doprovázenou ztrátou vědomí.

Příčinou apoplexie může být hypertenze, cerebrální arterioskleróza, cerebrální aneuryzma.

Změněné v těchto bolestivých podmínkách jsou mozkové cévy zvláště citlivé na fyzický a duševní stres, což přispívá k apoplexii; emoční faktory, zejména negativní, mohou také vést k rozvoji apoplexie.

V mozku (často hluboko v hemisférách mozku, méně často v mozkovém kmeni a zvláště zřídka v mozečku) s apoplexií je možné detekovat ložiska hemorág různých velikostí, které ničí mozkovou tkáň.

V průběhu času krvácení ustoupí a vytvoří se cysta nebo jizva..

K apoplexii může dojít náhle a vést k smrti pacienta v prvních hodinách.

Někdy jsou před apoplexií pozorovány závratě, návaly hlavy, bolesti hlavy, necitlivost v končetinách, řeč může být narušena a poté dochází ke ztrátě vědomí, zvracení.

Tvář se zbarví na červeno-červenou, puls je napjatý a pomalý, hluboké dýchání, časté, často sípající, tělesná teplota stoupá.

Reakce žáků na světlo zmizí; končetiny jsou nehybné, zvednuté - klesající, „jak bičovat“, pacient nereaguje na injekce.

Pohyby moči a střev jsou někdy nedobrovolně vylučovány nebo zpožděny..

V tomto vážném stavu není vždy možné okamžitě zjistit stranu ochrnutí.

Vážný stav může trvat 1-3 dny: vrací se vědomí, ale jsou detekovány symptomy, které závisí na destrukci konkrétní oblasti mozku: paralýza končetin, poruchy řeči, citlivost atd. Na ochrnuté straně (naproti lézi v mozku); svalový tonus (napětí) se zvyšuje, méně často se snižují, šlachové reflexy se zvyšují, trpí obličejové a sublingvální nervy, což se projevuje zkosenou tváří a neschopností vystrčit jazyk přímo dopředu (odchyluje se od ochrnuté strany), citlivost může být snížena na trupu a končetinách.

K zotavení narušených funkcí dochází pomalu (od jednoho do několika měsíců), v některých případech se zbytkovou ochrnutím.

Léčba. S apoplexií potřebuje pacient úplný odpočinek; zima na hlavě.

V bezvědomí není pacient krmen, protože nemůže polykat.

V případě respiračního selhání mohou lékař podle pokynů lékaře dýchat kyslík a injikovat lobelin.

Kardiální léky se podávají pouze s poklesem srdeční aktivity.

Je třeba sledovat střeva (při zácpě, dělat malé klystýry), se zpožděním v moči, snižovat ji katétrem.

Předepisujte léky, které snižují krevní tlak.

V budoucnosti - přípravky jodu.

Fyzikální terapie paralyzovaných končetin se provádí pod dohledem zdravotnického personálu..

Prevence apoplexie spočívá v systematické léčbě arteriosklerózy a hypertenze, v racionální organizaci práce a života a odstranění nadměrných nepokojů.

APOLEXICKÝ DOPAD: 5 prvních příznaků mrtvice

Jak rozpoznat mrtvici v čase a správně poskytnout první pomoc svým blízkým. Nebezpečné úlomky mrtvice, o kterých musíte vědět!

Dnes si povíme o tom, co je apoplexie a co by se mělo udělat, kdyby se to stalo. S mrtvicí přestane proudit krev do určitých oblastí mozku, což způsobuje poškození tkáně. Lékařský termín „cévní mozková příhoda“ je někdy nahrazen běžnějším termínem „cévní mozková příhoda“. Nemoc může mít řadu důsledků..

Apoplexní stávka. Příčiny, příznaky a léčba

Sada příznaků se liší v závislosti na tom, které části mozku jsou poškozeny. Existují však společné znaky:

najednou ohromená slabost;

znecitlivění částí těla a ochrnutí;

rozmazané zorné pole;

neschopnost stát na nohou;

silná bolest v hlavě.

K tomu dochází ze dvou hlavních důvodů - kvůli krevní sraženině blokující mozkovou cévu nebo méně často kvůli krvácení do mozkové tkáně v důsledku prasknutí krevních cév. Obě příčiny vedou k nedostatku kyslíku v mozkových oblastech. Čím rychleji se redukuje kyslík, tím více důsledků se můžete vyhnout.

Zdravý člověk málokdy vytváří krevní sraženiny, které se vyvinou do krevních sraženin. Některé nemoci, genetická predispozice nebo nezdravý životní styl mohou zvýšit riziko mrtvice. Někdy se stane, že příznaky zdánlivě začínající mrtvice apoplexie zmizí po několika hodinách samy od sebe. Tyto falešné útoky jsou ukazatelem zvýšeného rizika mrtvice..

Co dělat před příjezdem sanitky na mrtvici?

Podmínka této choroby v mnoha případech závisí na tom, jak rychle člověk začal poskytovat lékařskou pomoc profesionálně..

Šance pacienta na uzdravení lze mnohokrát zvýšit, pokud byl ve zdravotnickém zařízení nejpozději 2 hodiny po nárazu. Pokud došlo k apoplexii od jednoho z vašich příbuzných, pak před přijetím sanitky je nutné začít jednat.

1. Pokud došlo k úderu tepla, přemístěte osobu na chladné místo a otevřete okno v místnosti, nebo spíše okno

2. Umístěte jej pohodlně a uvolněte všechny oděvy, které narušují volné dýchání. Lehce zvedněte hlavu pacienta.

3. Je-li zřejmé, že je jedna ze stran těla ochrnutá, na druhé straně hlavy položte látku namočenou ve velmi studené vodě nebo ledu.

4. Nohy se naopak musí zahřívat a na lýtka je lepší nasadit hořčičné omítky, na nohy položit topnou podložku.

5. Pokud pacient není spolknut, dejte mu sedativum a prostředek ke snížení tlaku.

6. Pacient za žádných okolností nemůže zůstat sám, je velmi důležité pečlivě sledovat jeho dech a nenechat jeho jazyk klesnout.

7. Pokud je pacient nemocný, otočte hlavu na stranu. Uvolněte hlen a zvracte z dýchacích cest.

8. Poskytněte pacientovi úplný odpočinek a počkejte, až dorazí lékař.

Léčba mozkové mrtvice

Cílem léčby je zachránit život oběti a minimalizovat následky mrtvice. Soubor opatření je určen hlavně příčinou onemocnění - prasknutím plavidla nebo jeho zablokováním. U trombu je problém vyřešen pomocí drog nebo katétru. A s krvácením je důležité to zastavit co nejdříve. Další léčba závisí na závažnosti mrtvice apoplexie, její povaze a důsledcích..

Cílem rehabilitace po léčbě je obnovení mobility, svalové síly, řeči, nezávislosti v každodenním životě a emoční rovnováhy. Nejdůležitějšími prvky rehabilitace jsou logopedie, fyzioterapie a kondiční trénink..

Smutek, sklíčenost nebo dokonce klinická deprese jsou běžné reakce na mozkovou příhodu. V závislosti na závažnosti záchvatu může mít na život jiný účinek. Lidé, kteří žili sami před stávkou, nyní závisejí na vnější pomoci, a to jak psychicky, tak co se týče jejich schopnosti provádět nejjednodušší činnosti každodenního života. Většina obětí a jejich rodin se přizpůsobuje změnám způsobeným touto nemocí..

Jak snížit riziko onemocnění?

Musíme si pamatovat následující faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje apoplexní mrtvice:

vysoký krevní tlak;

onemocnění srdce a cév;

kouření a nadměrné pití;

stejně jako faktory související se životním stylem (například nedostatek pohybu).

Jak pochopit, že osoba má útok?

Musíme ho požádat, aby provedl řadu jednoduchých akcí: úsměv, vystrčil jazyk, zvedl ruce nebo opakoval jednoduchou větu. Pokud jsou všechny úkoly nebo jejich část obtížné, měli byste ihned zavolat lékaře. Buďte zdraví! Publikováno econet.ru.

Pokud máte nějaké dotazy, zeptejte se jich zde.

P.S. A pamatujte si, že měníte pouze naši spotřebu - společně změníme svět! © econet

Líbí se vám článek? Do komentářů napište svůj názor.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Hypofýza: příznaky, léčba

Infarkt hypofýzy se může objevit tajně.

Apoplexie naznačuje přítomnost symptomů. Klinický projev je způsoben krvácením nebo nekrotickými masami vstupujícími do subarachnoidálního prostoru nebo rychlým nárůstem objemu tkání umístěných nad tureckým sedlem se stlačením určitých mozkových struktur. Příznaky se mohou podobat klinice nádorů hypofýzy.

Příčiny apoplexie u pacientů s adenomem hypofýzy

• Spontánní krvácení (bez zjevného důvodu, nejčastěji pozorované).
• Anicoagulační terapie.
• TBI.
• Radiační terapie.
• Léky (např. Bromokriptin nebo estrogeny).
• Testy hypofýzy.

Příznaky hypofýzy

• Bolesti hlavy pozorované v 95% případů (náhlý nástup; různé intenzity).
• Zrakové postižení je pozorováno v 70% případů (obvykle bilaterální hemianopsie).
• Paréza optického nervu (40%) s vývojem diplopie; jednostranné nebo oboustranné.
• Nevolnost, zvracení.
• Meningismus (často).
• Hemiparéza, ve vzácných případech, křeče.
• Horečka, anosmie, výtok z nosu, dysfunkce hypotalamu (zhoršená sympatická autoregulace a kontrola krevního tlaku, dýchání a srdeční frekvence).
• Poškozené vědomí, ospalost, delirium nebo kóma.
• Příznaky předchozího hypofyzárního nádoru.
• Akutní hypopituitarismus.
• Na základě klinických údajů může být obtížné rozlišit hypofýzu od subarachnoidálního krvácení, bakteriální meningitidy, středních mozkových struktur myokardu (bazální arteriální okluze) nebo kavernózní sinusové trombózy. Klinice hypofýzy apoplexie může předcházet přechodné neurologické příznaky během několika dní.
• Klinický průběh je jiný. Bolesti hlavy a menší poškození zraku se objevují pomalu a mohou nastat několik týdnů. Fulminantní forma apoplexie se projevuje slepotou, hemodynamickou nestabilitou, kómou a vede k smrti. Někdy vznikají zbytkové endokrinní poruchy (panhypopituitarismus).

Laboratorní a instrumentální výzkumné metody

• Močovina a kreatinin - může se vyskytnout hypo- nebo hypernatremie.
• Endokrinologické studie - Ke stanovení kortizolu, hormonů štítné žlázy, prolaktinu, růstového hormonu, gonadotropinového hormonu je třeba odebrat vzorek krve..
• Počítačová tomografie - Studie hypofýzy na pozadí intravenózního kontrastu může detekovat nádor (nebo krvácení) do 24-48 hodin.
• Zobrazování magnetickou rezonancí - může být informativní v případě subakutního průběhu.

Léčba hypofýzy

Stabilizujte stav pacienta (dýchací cesty, dýchání, krevní oběh).

Pokud je podezření na hypofýzu po odběru vzorku krve, měl by být pro stanovení hladin hormonů předepsán hydrokortison v intravenózní dávce 100 mg..

Močovina a elektrolyty jsou monitorovány, stejně jako rychlost produkce moči pro včasnou detekci diabetes insipidus.

Může být vyžadována dekompresní trepanace lebky (je konzultován neurochirurg). Absolutní indikací pro neurochirurgický zásah jsou stupor a zrakové postižení. Pacienti se zachovaným vědomím a zrakem se obvykle bez operace zotavují.

Po stabilizaci životních funkcí těla je nutné vyhodnotit funkci hypofýzy a zahájit specifickou terapii. Normální hodnota hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být pro T4 nedostatečně nízká u pacientů s onemocněním hypofýzy, což je patologický stav euthyroidů charakteristický pro mnoho vážně nemocných pacientů..

2 moderní přístupy k léčbě ovariální apoplexie

Ovariální apoplexie je spontánní ruptura vaječníku, vyznačující se krvácením do břišní dutiny a bolestí. Apoplexie se vyskytuje u 1-4% gynekologických pacientů. Většinou je toto onemocnění diagnostikováno u mladých žen ve věku 18 až 40 let. Mnohem méně často dochází k ruptuře vaječníků v období dospívání a menopauzy..

Poškození ovariální (ovariální) tkáně ohrožuje rozvoj intraabdominálního krvácení, takže apoplexie je naléhavý stav, při kterém je nutná pohotovostní nemocniční léčba.

Proč může dojít k ovariální apoplexii?

Etiologické faktory apoplexie lze rozdělit do dvou skupin:

• stavy pozadí nebo jinak predispozice;
• a produkují to, co přímo vyvolává mezeru.

Pozadí stavů

K ovariální apoplexii může docházet v kterýkoli den menstruačního cyklu, obvykle se však časově shoduje s perioulačním obdobím (ovulace a +/- 3 dny) a vyskytuje se také ve stadiu nejvyšší aktivity corpus luteum. Při normálním bifázickém menstruačním cyklu dochází k růstu, zrání a prasknutí folikulu s následným uvolněním vajíčka.

Ovulace způsobuje poškození cév parenchymu - ovariální tkáně a je doprovázeno mírným krvácením. Normálně jsou cévy křečové a krvácení se zastaví samo o sobě bez významných klinických projevů..

Pravděpodobnost apoplexie se zvyšuje, pokud ovariální tkáň podstoupí strukturální změny. Předisponují k tomu:

• častý zánět genitourinárního systému;
• skleropolycystické onemocnění vaječníků;
• křečové žíly pánve;
• nekontrolovaný příjem hormonálních léků (vynechávání tablet, nesprávný dávkovací režim);
• spontánní nebo umělé ukončení těhotenství, včetně použití nouzové antikoncepce.

Pozadím je také přítomnost ovariálních cyst, stimulace ovulace, patologie krevního hemostázy.

Okamžité příčiny nouze

Produkující (provokující) spouště pro spontánní rupturu vaječníků je prudký nárůst intraabdominálního tlaku.

Vývoj nouzového vedení:

• fyzické úsilí (vzpírání, sport);
• poranění břicha;
• pohlavní styk;
• třesoucí se jízdou;
• zácpa.

Na pozadí zvýšeného nitrobřišního tlaku stěny plně prokrvených cév nevydrží stres a prasknutí, což vede ke krvácení..

Podle statistik je apoplexie levého vaječníku méně běžná. Je to kvůli zvláštnostem anatomie, protože pravý vaječník je zásobován krví tepnou pocházející přímo z břišní aorty a vlevo dostává výživu z vaječníkové větve levé ledvinové tepny. V souladu s tím pravý vaječník dostává intenzivnější přísun krve, zvýšený tlak ve vaskulárním loži. To vysvětluje skutečnost, že pravé ovariální ovuláty se častěji vyskytují, a funkční cysty jsou častěji praváky..

Jaké formy ovariální apoplexie existují?

Tradičně je obvyklé rozlišovat mezi následujícími formami nemoci.

1. Bolestivá forma, klinicky se projevující příznaky „akutního břicha“. Hemorágie do ovariálního parenchymu je malá, obvykle ve formě hematomu nebo cystické dutiny s hemoragickým obsahem, avšak kvůli ischémii a protažení ovariální kapsle je výrazný syndrom bolesti.
2. Hemoragická (anemická) forma - charakterizovaná závažným intraabdominálním krvácením až po hemoragický šok. Čím větší je ráži roztrhané cévy, tím větší je objem a doba ztráty krve. Vzhledem k vysokému tlaku ve vaskulárním loži nemá céva čas na trombózu a krvácení se nezastaví.
3. Smíšené - kombinuje vlastnosti obou variant průběhu apoplexie.

Příznaky naznačující rupturu vaječníků

Závažnost příznaků závisí na prevalenci jedné nebo druhé formy nemoci..

Komplex symptomů se vyvíjí náhle, obvykle po fyzické námaze nebo pohlavním styku, a má také souvislost s dnem menstruačního cyklu. Dvě třetiny epizod apoplexie se objevují 13. až 14. den od začátku menstruace.

Místní příznaky

Bolest v suprapubické a ilické oblasti se náhle objevuje, na pozadí úplného zdraví, lokalizovaného na straně léze, se může šířit do dolní části zad, nohy, konečníku a ocasní kosti. Změna polohy nepřináší úlevu.

Vaginální vyšetření s apoplexií je ostře bolestivé. Během vyšetření je možné na jedné straně detekovat bolestivé, pulzující přívěsky. Typickým příznakem volné tekutiny nebo krve v pánvi bude převis zadního vaginálního fornixu a zvýšená bolest během palpace děložního čípku. Vzhled menstruačního krvácení je možný..

Časté příznaky apoplexie

Mezi běžné příznaky patří příznaky „akutního břicha“ a příznaky intraabdominálního krvácení.

Bolest začíná akutně, soustředěná v pravé nebo levé iliakální oblasti. Časem se bolestivé pocity mohou šířit do celého břicha, objevují se peritoneální příznaky. Často se vyskytuje nevolnost, zvracení, uvolněné stolice, ale teplota obvykle zůstává normální nebo mírně stoupá.

S pokračujícím krvácením se objevují závratě, zvyšuje se slabost, snižuje se krevní tlak, puls se stává slabým a častým, může dojít ke ztrátě vědomí. Klinické příznaky krvácení se projeví ztrátou krve nad 150 ml.

Co je třeba k potvrzení ovariální apoplexie?

Diagnostika

Nouzový stav může být podezřelý na základě vyšetření a stížností pacienta. K potvrzení diagnózy je však zapotřebí další studie. Prvním krokem je gynekologické vyšetření. Klasickým příznakem této patologie je bolestivá trakce na děložním čípku (usrkávání a řazení ze strany na stranu) a bolestivá, převislá zadní vaginální fornix.

Mezi zadní stěnou dělohy a konečníkem je anatomická deprese - Douglasova kapsa. Když se v břišní dutině vytvoří volná tekutina, včetně krve, vyplní tuto kapsu a způsobí bolestivý otok zadním obloukem. Takový příznak je v lékařské literatuře znám jako „Douglasův pláč“..

K potvrzení přítomnosti krve v rektální děložní dutině se provádí culdocentéza - punkce zadního vaginálního fornixu. Dutá jehla určená k tomu je propíchnuta pochvou za děložním hrdlem. Pokud je v břišní dutině krev nebo zánětlivá tekutina, vytéká z jehly.

Diferenciální diagnostika s podmínkami simulujícími akutní břicho

Při diagnostice diagnózy často dochází k potížím v důsledku skutečnosti, že určité projevy jsou charakteristické pro mnoho nouzových stavů. Podobný klinický obraz je dán akutní apendicitidou, mimoděložním těhotenstvím, torzí cyst nebo přívěsků..

• Na rozdíl od apoplexie je akutní apendicitida doprovázena zvýšením teploty a má příznaky zánětu v krvi (zvýšené bílé krvinky, zejména mladé formy buněk).
• Maska apoplexie má mimoděložní těhotenství. Pokud došlo k prasknutí dýmky, je docela obtížné odlišit těhotenství v tubusu od prasknutí vaječníků. Aby se vyloučilo těhotenství, proveďte studii hladiny hCG v krevním séru nebo v moči těhotenským testem.
• S podobnými příznaky pokračuje torze cysty nebo přívěsků. Velký význam v diferenciální diagnostice má ultrazvuk. V obtížné situaci se uchýlit k diagnostické laparoskopii. Díky tomu je možné nejen rozpoznat chirurgickou patologii, ale také přijmout příslušná opatření (detekovat zdroj a zastavit krvácení, odstranit cystu, mimoděložní těhotenství, zanícená slepá střeva, vyvolat detorzi - odvíjení příloh).

Ovarian Rupture Treatment

Ruptura vaječníků je nouzová, takže léčba nemoci by měla být prováděna pouze v nemocnici. Taktika bude určena formou apoplexie a stupněm ztráty krve.

Konzervativní přístup. Indikace, kontraindikace, léčebné metody

S bolestivou formou apoplexie, kdy neexistují žádné známky pokračujícího krvácení a množství ztráty krve je malé, je možný konzervativní přístup k léčbě. Pacientům je zobrazen odpočinek, odpočinek v posteli, topná podložka s ledem na dolním břiše, stejně jako antispasmodická a hemostatická léčiva.

K hemostatickému účelu se používá Tranexam, Ethamsylát (Dicinon). Drotaverin, No-shpa, Papaverine jsou indikovány pro úlevu od bolesti..

Indikace pro chirurgickou léčbu ovariální apoplexie a chirurgické léčebné metody

Se zvýšením klinických příznaků nebude možné omezit na konzervativní terapii. Pokud není intraperitoneální krvácení včas zastaveno, je hemoragický šok vysoký. Operace bude vyžadována v nejasných případech, kdy není možné zcela určit diagnózu..

Při ovariální apoplexii se zpravidla používá laparoskopický přístup. Prostřednictvím malých vpichů přední břišní stěny se do dutiny zavádí speciální video zařízení a nástroje. Tato technika umožňuje posoudit stav vnitřních orgánů, odhalit patologii a přijmout opatření. Krvácející cévy jsou kauterizovány, břišní dutina je očištěna od krve a sraženin.

U laparoskopie se do břišní dutiny čerpá vzduch. U některých somatických onemocnění je to kontraindikováno, proto musí chirurgové používat laparotomický přístup - tj. Řezem. Významně omezuje schopnost manipulovat s endoskopickými nástroji, adhezivní onemocnění peritonea, takže jedinou cestou ven je chirurgie s otevřeným přístupem.

Bez ohledu na operativní přístup se chirurg vždy snaží zachovat orgán co nejvíce. Je výhodné nechat i malý objem životaschopné ovariální tkáně než uchýlit se k adnexektomii - úplné odstranění vaječníku.

Zotavení v pooperačním období. Sexuální život a fyzická aktivita

Fyzioterapeutické procedury (magnet, elektroforéza s léky, které zabraňují tvorbě adhezí, mikrovlnná trouba) jsou užitečné pro včasnou rehabilitaci v pooperačním období.

Významná ztráta krve vede k rozvoji anémie, proto je v pooperačním období nutné užívat doplňky železa a vitamínové komplexy.

Aby se zabránilo relapsu nemoci, je nutné dočasně vyloučit ovulaci hormonální antikoncepcí. Kombinované perorální antikoncepční přípravky jsou předepisovány na 3-6 měsíců.

Možné komplikace ovariální apoplexie

Údajné komplikace nemoci lze podmíněně klasifikovat jako časné a pozdní. Jak je uvedeno výše, nejhroznější časnou komplikací je šok náhlého úbytku krve. Pokud nejsou léčebná opatření zahájena včas, může masivní ztráta krve vést k tragickým následkům.

Mezi nejčastější dlouhodobé komplikace apoplexie patří obstrukce a neplodnost adhezivní trubice. K tomu obvykle dochází v důsledku konzervativní terapie, kdy krevní sraženiny zůstávají v břišní dutině. V budoucnu slouží jako substrát pro tvorbu adhezí. Proto je pro udržení plodnosti důležité dodržovat rady lékaře a nezanedbávat návštěvy gynekologa..

Předpovědi státu

S včasnou pomocí a úplnou léčbou je prognóza příznivá. Bolestivá forma apoplexie není zpravidla doprovázena komplikacemi. Častěji jsou důsledky pozorovány při konzervativní léčbě hemoragické formy ruptury vaječníků. Tvorba adhezí primárně ovlivňuje plodnost - schopnost otěhotnět. Proto by proto měla být zvláštní pozornost věnována přípravě předgravidem (plánování těhotenství)..

Kdy může být těhotenství naplánováno po ovariální apoplexii??

Navzdory celkové pohodě na konci léčby je vhodné počkat s těhotenstvím. Pokusy o otěhotnění jsou nejlépe opožděné o 4-6 měsíců. Tentokrát bude stačit na nápravu narušeného hormonálního pozadí a přizpůsobení ženského těla.

Po podstoupení apoplexie a chirurgického zákroku se zvyšuje šance na mimoděložní těhotenství, takže je lepší naplánovat budoucí těhotenství společně s gynekologem. Po dobu rehabilitace lékař vyzvedne hormonální antikoncepci. Navzdory obavám mnoha pacientů užívání antikoncepčních prostředků nesnižuje šance na otěhotnění, ale umožňuje ženskému tělu vyrovnat se se stresem.

Doporučení pro prevenci apoplexie vaječníků

Specifická prevence ovariální apoplexie dnes neexistuje. Nejdůležitější věc, kterou si pamatujte - nezanedbávejte preventivní vyšetření gynekologa, i když vám nic nebrání. Při rutinním vyšetření bude lékař schopen rozpoznat podmínky, které slouží jako podklad pro apoplexii a předepsat terapii. Včasná a kompletní léčba hormonálních poruch, zánětlivých onemocnění snižuje riziko vzniku apoplexie a nepříjemných následků.

Nevzdávejte se sportu, hlavní věc je, že cvičení jsou dávkována v rozumných mezích.

Závěr

Pacienti, kteří v životě utrpěli epizodu ruptury vaječníků, vyžadují zvláštní pozornost odborníků. Prognóza však nezávisí pouze na činnosti lékařů, ale také na samotné ženě, jak pečlivě zachází se svým zdravím. Dodržování doporučení odborníků pomáhá předcházet komplikacím a udržuje plodnost..

Vyvinuli jsme velké úsilí, abyste si mohli tento článek přečíst, a my budeme rádi, že nám poskytnete zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!

Lidské zdraví

Devět desetin našeho štěstí je založeno na zdraví

Hypofýza krvácení

Krvácení hypofýzy se nejčastěji objevuje u pacientů s adenomy předních laloků nebo metastázami zhoubných nádorů ve tkáni hypofýzy. Predispozicí:

• rychlý růst nádorů;
• ošetření ředidly krve;
• modřina hlavy, otřes mozku, zlomenina kostí lebky;
• chirurgie, radiační terapie, diagnostické testy v hypofýze;
• těžké infekční poškození mozku.

Vzácnější příčinou krvácení jsou léčiva k léčbě adenomů (Parlodel), diagnostické testy s nimi. Možná vývoj patologie po porodu. Jedním z neobvyklých projevů je náhlé zastavení hormonální aktivity nádoru. Případy jsou doprovázeny spontánní léčbou Itsenko-Cushingovy choroby, akromegalie.

V každém případě krvácení vzniká individuální klinický obraz, který je určen velikostí hematomu, adenomem a obecně stavem mozkové cirkulace. Asi čtvrtina všech případů není symptomatická..

Zvýšený hypofyzární adenom

Při rozsáhlém krvácení se příznaky rychle zvyšují. Pacient je nalezen:

• bolest hlavy, hlavně nad očima, na čele „jako ostrý úder“;
• nevolnost, zvracení;
• pokles zraku;
• prolaps horního víčka;
• ztráta zorného pole, nerovnoměrně rozšířené zornice, strabismus;
• ztráta vůně;
• fotofobie;
• bolest při dotyku s pokožkou;
• nesnášenlivost hlasitých zvuků;
• křeče svalů krku (není možné přitlačit bradu k hrudníku).

Známky hypofýzy

Mozkový edém bez nouzové léčby vede ke ztrátě vědomí, může se rozvinout kómatu. S kompresí sousedních mozkových tepen - ochrnutí končetin, porucha řeči, zkreslení obličeje.

Další příznaky: pokles krevního tlaku, krevní cukr, neukojitelná žízeň, nadměrný výdej moči a dehydratace (diabetes insipidus).

Rozsáhlé krvácení s přechodem krve do mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku, zhoršeným pohybem, vědomím a kómatem. Pokud krev impregnuje tkáně středních mozkových struktur, pak jsou zde záchvaty, epilepsie, ztráta vědomí, ztráta aktivních pohybů v končetinách.

Centrální nervový systém ztrácí kontrolu nad prací srdce a plic, dochází k porážce centra dýchání a dochází k náhlé smrti vazomotorické. Pokud je poškozena celá hypofýza, zastaví se vstup tropických hormonů do krve. Hypofyzární kóma se vyvíjí.

Diagnóza stavu: zobrazení je nutné pomocí rentgenového lebky, CT nebo MRI. Pacienti jsou také zobrazeni: krevní test na hladinu hormonů, obecné krevní a močové testy, krevní biochemie se stanovením kreatininu, draslíku a sodíku, studie mozkomíšního moku.

Rentgen lebky (hypofyzární adenom)

Pokud je detekována hormonální deficience (panhypopituitarismus), je indikováno nahrazení terapie analogy hormonů nadledvin, štítné žlázy, růstového hormonu. Provádí se až do stabilizace krevního tlaku, cukru a elektrolytů v krvi.

Pokud má pacient známky mozkového edému, intrakraniální hypertenze, ztrátu zraku, život ohrožující, je chirurgicky dekomprese nutně nutná (v temporální kosti se vytvoří trepanační díra, do které se přemístí část mozkové tkáně, vytvoří se kapsa pro dura mater, je k ní sešita) klapka). Aby se zabránilo zvýšení tlaku uvnitř lebky a opakovaným otokům, je v mozkové komoře instalována drenáž.

Po operaci je celý komplex diagnostických studií opakován a hormonální rovnováha je udržována pomocí hydrokortizonu, Eutiroxu, pohlavních hormonů. Řídí srdeční činnost, po nějakou dobu může být pacient na mechanické ventilaci.

Šance na zotavení jsou dostatečně vysoké s malým lokálním hematomem.

Přečtěte si více v našem článku o krvácení do hypofýzy.

Příčiny krvácení do hypofýzy

Krvácení hypofýzy se nejčastěji objevuje u pacientů s adenomy předních laloků nebo metastázami zhoubných nádorů ve tkáni hypofýzy. Předispoziční faktory jsou:

• rychlý růst nádorů;
• léčba ředidly krve (heparin, aspirin, warfarin, sinkumar), zejména s vysokým krevním tlakem;
• modřina hlavy, otřes mozku, zlomenina kostí lebky;
• chirurgie, radiační terapie, diagnostické testy v hypofýze;
• těžké infekční poškození mozku.

Příčinu prasknutí plavidla nelze vždy zjistit. Pokud má pacient benigní nádor (adenom), vyvolává růst tepen a kapilár. Potřebuje je pro výživu a růst, v důsledku toho se zvyšuje místní krevní oběh. Nová vaskulatura mnohem méně odolná než obvykle.

Mírný nárůst tlaku, stlačení rostoucím nádorem, ostrý úder stačí k tomu, aby se zničila jejich zeď a krev vstoupila do subarachnoidálního prostoru.

Vzácnější příčinou krvácení jsou léčiva k léčbě adenomů (Parlodel), diagnostické testy s nimi. Možná vývoj patologie po porodu. Jedním z neobvyklých projevů hypofyzárního hematomu je náhlé zastavení hormonální aktivity nádoru. Tyto případy jsou doprovázeny spontánní léčbou Itsenko-Cushingovy choroby, akromegalie..

Příznaky krvácení u adenomu jsou určovány nejen hematomem, ale také známkami komprese mozkové tkáně, nervových vláken, arteriálních a žilních sítí. Pacienti proto nacházejí fokální neurologické poruchy, snížené vidění, změny dýchacího a kardiovaskulárního systému.

Doporučujeme přečíst si článek o hypofýze hypofýzy. Z toho se dozvíte o indikacích a kontraindikacích pro rentgen tureckého sedla, o místě rentgenové analýzy mezi zobrazovacími metodami a diagnostickými výsledky..

A více o hypofyzárním adenomu.

Hlavní příznaky krvácení adenomu a mikroadenomu

V každém případě krvácení vzniká individuální klinický obraz, který je určen velikostí hematomu, adenomem a obecně stavem mozkové cirkulace. Asi čtvrtina všech případů není symptomatická a hladina hormonů vylučovaných hypofýzou se nemění.

Při rozsáhlém krvácení se příznaky rychle zvyšují. Zjistilo se, že pacient má taková porušení:

• bolesti hlavy, hlavně nad očima, na čele, pacienti to popisují jako ostrou ránu;
• nevolnost, zvracení;
• pokles zraku;
• prolaps horního víčka;
• ztráta zorného pole, nerovnoměrně rozšířené zornice, strabismus;
• ztráta vůně;
• fotofobie;
• bolest při dotyku s pokožkou;
• nesnášenlivost hlasitých zvuků;
• křeče svalů krku (není možné přitlačit bradu k hrudníku).

Mozkový edém bez nouzové léčby vede ke ztrátě vědomí, může se rozvinout kómatu. Při kompresi sousedních mozkových tepen je klinický obraz doplněn známkami ischemické cévní mozkové příhody - ochrnutí končetin, zhoršení řeči, zkosení.

Masivní krvácení je doprovázeno nedostatkem sekrece hormonů. U pacientů se rozvíjí hypopituitarismus. V důsledku nedostatku adrenokortikotropinu, thyrotropinu se aktivita adrenálních a štítných žláz snižuje. Krevní tlak klesá v důsledku sníženého srdečního výdeje, krevní cukr klesá.

Nedostatek gonadotropních hormonů způsobuje dysfunkci vaječníků a varlat a kvůli narušení tvorby vazopresinu, neukojitelného žízně, nadměrného vylučování moči a dehydratace (diabetes insipidus).

Možné komplikace

Rozsáhlé krvácení s přechodem krve do mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku, zhoršeným pohybem, vědomím, kómou.

Pokud krev impregnuje tkáně struktur středního mozku, pak existují:

• záchvaty záchvatů;
• epilepsie;
• ztráta vědomí;
• ztráta aktivních pohybů v končetinách (paréza a ochrnutí).

Centrální systém ztrácí schopnost ovládat životně důležité funkce - práci srdce a plic. V případě poškození dýchacího centra a vasomotoru dojde k náhlému úmrtí.

Podívejte se na video o adenomu hypofýzy:

Pokud je poškozena celá hypofýza, zastaví se vstup tropických hormonů do krve. Hypofyzární kóma se vyvíjí, její hlavní projevy:

• prudké snížení tělesné hmotnosti;
• porušení přidělování potu;
• vrásčitá, suchá a šupinatá pokožka;
• vosková barva kůže s šedým, zemitým nádechem na obličeji, modrými prsty, špičkou nosu, rtů, uší;
• zvýšený intrakraniální tlak s nesnesitelnou bolestí hlavy;
• ztráta zraku;
• letargie, ospalost, progresivní porucha vědomí;
• snížení krevního tlaku, zpomalení srdeční frekvence;
• zastavení pohybu hladkých svalů zažívacího systému;
• nehybnost;
• nízká tělesná teplota.

Příznaky krvácení do mozku

MRI a další diagnostické metody

Kvůli všeobecnému vážnému stavu pacienta a absenci charakteristických příznaků není krvácení do hypofýzy vždy rozpoznáno včas. Mýlí se za mozkovou mrtvici, zablokování krční tepny, meningitidu, prasknutí aneuryzmatu mozkové cévy. Pro stanovení diagnózy je nutná vizualizace pomocí rentgenové lebky, počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Tato technika je považována za nejvíce informativní. Umožňuje detekovat:

• místa krvácení;
• zóny ničení mozkové tkáně, jejich velikosti;
• malé nádory (mikroadenomy).

MRI mozku

Pacienti jsou také zobrazeni:

• krevní test na hormony - folitropin, růstový hormon, adrenokortikotropní, thyrotropní, prolaktin, kortizol, tyroxin;
• obecné testy krve a moči, biochemie krve se stanovením kreatininu, draslíku a sodíku;
• vyšetření mozkomíšního moku.

Všechny laboratorní diagnostické metody se používají v režimu monitorování stavu pacienta. Je povinně vyšetřen endokrinologem, neurochirurgem, optometristem a neuropatologem. Mohou doplnit návrh průzkumu o specifické studie..

Léčba hypofýzy krvácení

Pokud je detekována hormonální deficience (panhypopituitarismus), je indikováno nahrazení terapie analogy hormonů nadledvin, štítné žlázy, růstového hormonu. Provádí se až do stabilizace krevního tlaku, cukru a elektrolytů v krvi.

Pokud má pacient známky otoku mozkové tkáně, intrakraniální hypertenze, ztrátu zraku, existuje ohrožení života, je nutně provedena chirurgická dekomprese. Za tímto účelem se v časné kosti často vytvoří trepanační díra, do které se přemístí část mozkové tkáně. Pro dura mater je vytvořena kapsa, k ní je přišita klapka.

Dekompresní kraniotomie

K chirurgickému zákroku k odstranění samotného nádoru může dojít nosními cestami nebo kostmi lebky. Výsledný materiál je poslán ke studiu složení tkáně, očištění tkáně od mrtvých hmot a krevních sraženin. Aby se zabránilo zvýšení tlaku uvnitř lebky a opakovaným otokům, je v mozkové komoře instalována drenáž.

Po operaci je celý komplex diagnostických studií opakován a hormonální rovnováha je udržována pomocí hydrokortizonu, Eutiroxu, pohlavních hormonů. Řídí srdeční činnost, po nějakou dobu může být pacient na mechanické ventilaci. To je nezbytné, dokud se po odstranění adenomu neobnoví činnost dýchacího centra mozku.

Prognóza pacienta a prevence

Šance na zotavení jsou dostatečně vysoké s malým lokálním hematomem. Je důležité zachovat normální produkci hormonů hypofýzy a včasné odstranění adenomů. U těchto pacientů je možné stabilizovat stav a laboratorní parametry. Příznaky, které ohrožují život, jsou:

• masivní krvácení;
• rychlý růst adenomu;
• komprese životně důležitých center mozku;
• dlouhodobý pobyt pacienta v bezvědomí, v kómatu.

Je možné zabránit těžké hypofyzární dysfunkci v důsledku krvácení s každoroční návštěvou neurologa a endokrinologa pro preventivní vyšetření. Toto doporučení je důležité zejména pro pacienty, kterým byla předepsána antikoagulační terapie po dlouhou dobu po poranění lebky, radiační léčbě nebo po operaci mozku. Rovněž je pravidelně vyšetřován hormonální hladinou a MRI..

Doporučujeme přečíst si článek o porušení hypofýzy. Z toho se dozvíte o příčinách narušení hypofýzy, o tom, jaké jsou nemoci se změnami, příznaky u žen a mužů, a také o metodách diagnostiky a léčby této patologie..

A více o hypofýze.

Na pozadí adenomu se nejčastěji objevuje krvácení v hypofýze. Tento nádor vyvolává růst nezralých cév. Projevy závisí na velikosti hematomu. Existují jak asymptomatické možnosti, tak i kóma se smrtelným následkem. Nejčastěji se vyskytuje silná bolest hlavy, zvracení náhle, vidění se snižuje.

Komprese mozkové tkáně způsobuje příznaky cévní mozkové příhody. Diagnóza vyžaduje MRI, krevní testy na hypofyzární hormony a cílové orgány (nadledvinky, štítná žláza a pohlavní žlázy). Rozsáhlé poškození a hrozba mozkového edému vyžadují okamžitou operaci. Deficit hormonů je korigován substituční terapií.

Obecný popis hypofýzy - nouzový patologický stav

Hypofyzární apoplexie se týká akutního patologického stavu, ke kterému dochází z důvodu rychlého růstu tvorby nádoru hypofýzy, nekrotických procesů, prasknutí nebo krvácení..

Patologie je doplněna intenzivní bolestí hlavy, záchvaty nevolnosti a poklesem zraku. Poškození hypofýzy vede k hypopitirismu.

Lokální ischemie se vyvíjí v důsledku komprese mozkových cév..

Diagnóza je založena na CT GM a detekci koncentrací tropických hormonů.

Terapie je zcela závislá na závažnosti stavu a prevalenci procesu. V případě rozsáhlých lézí se provádí hormonální terapie a chirurgický zákrok za účelem dekompenzace struktur GM.

Co je hypofýza apoplexie

Apoplexie hypofýzy se týká nouzových stavů neurologické a endokrinní orientace, která spočívá v krvácení dutiny tureckého sedla, jakož i stlačení tkání paraselární zóny.

Patologie není běžná, je to však pro pacienta život ohrožující stav.

Progresi apoplexie je často pozorována u pacienta s rychle se rozvíjejícími nádorovými procesy hypofyzární zóny, které jsou vystaveny významným nebo gigantickým formacím. Nádorová krvácení jsou často diagnostikována, ale je možná i nekróza ischemických infarktů..

Pro referenci! Podobná nouzová situace se vyskytuje přibližně u 3% pacientů s diagnostikovanými adenohypofyziálními nádory..

Přispívající faktory

U pacientů se somatotropními a kortikotropními adenomy, metastázami do tkání hypofýzy a gliomů se vyvíjí nouzový stav. K vývoji apoplexie mohou přispět následující okolnosti:

1. Dlouhodobá terapie antikoagulanty. Použití významných dávek takových léků se zvýšenými hodnotami krevního tlaku může působit jako provokativní faktor při vývoji krvácení z cév GM.
2. Radiační terapie, která způsobuje narušení struktury a funkce cévních kanálů v mozku a může vést ke krvácení a trofickým vředům.
3. Tumorové útvary v hypofyzární zóně, které se rychle rozšiřují a vedou k trofickým poruchám v této části mozku v důsledku komprese nejbližší tkáně.
4. Poranění vyplývající ze studií hypofyzární oblasti mozku - invazivní techniky mohou vést k narušené strukturální integritě a krvácení.
5. Traumatická poranění mozku, která jsou představována otřesy, modřinami a zlomeninami kraniálních struktur kostí, mohou způsobit poškození tkáně nebo vést k tvorbě nádorových formací.

Existují také varianty idiopatického krvácení, které vedlo k spontánní apoplexii bez chemických nebo fyzikálních účinků v historii.

Obrázek apoplexie souvisí s rychlou progresí nádorového procesu hypofyzární zóny GM. Tento stav je charakterizován zvýšenou lokální mikrocirkulací a proliferací vaskulární sítě..

Chemický nebo fyzikální účinek na novotvar se stává provokujícím faktorem, který vede k narušení struktury kapilárních stěn a krvácení v subarachnoidální oblasti.

Rychlá progrese nádoru vyvolává kompresi následujících struktur mozku:

nervová lebeční vlákna;

plavidla dodávající GM;

Výše uvedené způsobuje rychlý nárůst symptomů charakteristických pro neurologii s hypofýzou.

Při stlačování nervových vláken dochází k nárůstu problémů této povahy:

Nejčastěji se při apoplexii udržuje integrita a funkčnost neurohypofýzy s porážkou adenohypofýzy..

Symptomatické projevy

Symptomatické projevy nouzového stavu závisí na objemu nádoru, typu škodlivého faktoru a mohou se lišit od mírných symptomů až po rozsah zhoršeného vědomí a bezvědomí.

Pro referenci! Přibližně 1/4 hypofyzární apoplexie nemá klinické projevy.

Významné krvácení do mozkového parenchymu je doprovázeno rychlým nárůstem neurologických příznaků:

• silná bolest hlavy;
• nutkání zvracet;
• záchvaty nevolnosti.

Při absenci lékařské péče dochází k otoku GM a zákalu vědomí, které se může vyvinout v kómatu.

S rychlým růstem nádorů a posunem v mozkových strukturách dochází k následujícím:

• ztráta zraku, může se rozvinout slepota;
• ptóza;
• poruchy zorného pole.

Komprese vnitřní krční tepny vede k rozvoji ischemické mrtvice a komprese střední tepny - dochází ke ztrátě zápachu a progresi anosmie.

Při poranění hypofýzy se projevují endokrinní poruchy. Při skromném objemu nádoru a malém krvácení se koncentrace tropických hormonů nemění a odpovídají fyziologické normě.

Při masivním krvácení je pozorováno zhoršení funkcí předního laloku hypofýzy a progresi hypopituitarismu..

Tento stav je charakterizován následujícími změnami hormonálního stavu pacienta:

• snížení ACTH;
• pokles GH;
• pokles TSH;
• snížení produkce FSH;
• snížení koncentrací LH;
• nižší produkce prolaktinu.

Asi u 5–10% klinických případů se vyvinul diabetes insipidus, který je doplněn polydipsií a polyurií.

Příznaky komplikací

Při významných krváceních dochází k proudění krve do mozkomíšního moku, dochází k progresi meningálních symptomů a jsou také pozorovány následující projevy:

Při krvácení do parenchymu středních mozkových struktur se mohou vyvinout následující patologické stavy:

Při generalizovaném poškození adenohypofýzy dochází k rozvoji nedostatečnosti všech tropických biologicky aktivních látek a ke snížení účinnosti periferních endokrinních žláz.

Existují také takové projevy:

• pokles tělesné hmotnosti;
• zjevná astenizace;
• projevy hypokorticismu;
• příznaky hypotyreózy;
• hypofyzární kóma;
• neuropsychiatrické poruchy

Poškození respiračního centra a kardiovaskulární soustavy v medulle oblongata vyvolává náhlou smrt.

Diagnóza

Řada symptomatických projevů a laboratorních diagnostických výsledků u hypofyzární apoplexie přispívá k obtížím při stanovení diagnózy.

Pokud máte podezření na stav, je nutné zkontrolovat tyto odborníky:

Za předpokladu tohoto patologického stavu se vyžadují následující diagnostické testy:

1. Paprsek. CT CT s kontrastem je klíčovým diagnostickým opatřením, které poskytuje příležitost identifikovat oblasti krvácení, nekrózy a novotvarů jakýchkoli parametrů.

MRI nebo rentgenové vyšetření lebky postranního skenování se provádí, pokud není možné CT.

Rentgenové vyšetření odhalí objemové novotvary hypofyzární zóny hypofýzy a MRI detekuje nekrotické zóny a nádorové formace skromných parametrů.

1. Stanovení hormonálního stavu. Krev je testována na koncentrace prolaktinu, štítné žlázy, kortizolu, somatotropních a gonadotropních biologicky aktivních látek.
2. Sledování stavu pacienta. Provádí se pomocí OAM, OAC, cerebrospinálního tekutinového testu, biochemie krve s určením močoviny, elektrolytů vápníku a sodíku, kreatininu.

Rozlišování se provádí v následujících stavech:

• okluze krční tepny;
• prasknutí mozkové aneuryzmy;
• bakteriální meningitida;
• virová meningitida;
• mrtvice;
• meningoencefalitida;
• jiné intrakraniální formace.

Pro diagnostické účely se v mozkomíšním moku zkoumá cukr, bílkoviny krve a bílé krvinky. Proveďte angiografii krevních cév uvnitř lebky.

Terapie

Terapeutická opatření závisí na závažnosti stavu pacienta a na patologickém obrazu. Při endokrinní nedostatečnosti se provádí hormonální substituční terapie, dokud se stav normalizuje.

Při zhoršení příznaků intrakraniální hypertenze dochází k rychlému poklesu vizuální funkce, rizikům otoků GM, ztrátě vědomí, chirurgické dekompresi GM..

Chirurgický zákrok se provádí v případě nouze transkraniálním nebo transsfenoidálním přístupem.

Během operace je biomateriál odebírán pro histologii, snižuji tlak na významné mozkové struktury a provádím totální excizi tvorby nádoru, hemoragických a nekrotických mas.

Po ukončení intervence jako preventivního opatření ve vztahu k otoku a intrakraniální hypertenzi se provede komorová drenáž..

V pooperačním období jsou prováděny následující manipulace:

• obnovení rovnováhy kyselin a zásad;
• normalizace rovnováhy elektrolytů;
• korekce endokrinních poruch.

V případě potřeby proveďte nucené větrání plic.

Preventivní opatření a prognóza

Prognóza hypofýzy je zcela závislá na typu a velikosti poškození mozku..

V případě lokalizovaného krvácení, za předpokladu, že je zachováno správné fungování GM, je pro pacienta při neodkladné lékařské péči prognóza příznivá.

Ve většině případů se ukázalo, že normalizuje stav a obnovuje správné hodnoty hormonů a elektrolytů.

V případě masivního krvácení, rychlého růstu tvorby nádoru, doplněného kompresí mozkových struktur, je prognóza nepříznivá - zhoršené vědomí, kóma a smrt, ale tento stav je velmi vzácný.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje hypofýzy jsou sledování endokrinologa a neurologa..

Roční CT vyšetření je rovněž nutné ve vztahu k pravděpodobným novotvarům GM.

Hodnocení autorů Autor článku Olga Rogozhkina V roce 2009 promoval na psychologickém oddělení Mezinárodního slovanského institutu v roce 2003 - Nižnij Novgorod Medical College, pracoval jako lékárník a praktikoval endokrinologa. Písemné články 585

APOLEXIE BRAINU

Aconite, 3, 6 a bvr

- těžkosti v hlavě, lisování, pálení bolesti hlavy, závratě se změnou polohy a pohybu hlavy. Tvář je červená, hyperemická, nafouklá. Střelba bolesti, necitlivost končetin, paréza z nich. Nespavost.

Ammonium causticum, 6, 12 a bvr

- Je indikován u pacientů s mozkovým krvácením, když se vyskytují respirační poruchy (hromadění hlenu v průduškách, křeč glottis s udušením). Používá se ve formě inhalací.

- apatie, lhostejnost, adynamie. Roztržení bolesti. Pulzace v hlavě, pocit těžkosti v zadní části hlavy, touha „pochovat“ hlavu do polštářů. Obecná bolestivost, přecitlivělost na dotek. Úzkost, úzkost, strach.

Arnika, 6, 12 a bvr

- nedostatek vědomí, lhostejnost, pocit zúžení hlavy, závratě, slabost a slabost. Zhoršení při nejmenším dotyku. Horizontální zlepšení.

Arum trifillum, 3, 6 a bvr

- bolesti hlavy, pochování hlavy do polštářů, tiky levého horního víčka.

Acidum hydrocyanicum, 6, 12 a bvr

- Bezvědomí, delirium, obavy z vynálezu, křeče, ochrnutí. Těžké bolesti hlavy, pocit, že mozek je v ohni, žáci jsou nehybní, někdy rozšířeni.

Baritové uhlíky, 6, 12 a bvr

- mozková arterioskleróza; tlačí bolest na oběžné dráhy, závratě, ztrátu paměti, ospalost, ochrnutí a křeče, zejména dolních končetin.

Belladonna, 6, 12 a BVR

- šití a řezání bolesti hlavy, pocit, že lebka je prasklá. Špatná orientace v prostředí. Závrať. Pohřbí hlavu do polštářů a hodí ji dozadu. Tvář je červená, zornice jsou rozšířené. Zhoršení světlem, hlukem.

Gelsemium, 3, 6 a bvr

- apatie, dokonce i na vlastní nemoc. Delirium před usnutím. Pocit obvazu kolem hlavy, těžkosti v hlavě. Tupé, silné bolesti hlavy, pocit „pohmožděné“ hlavy. Vylepšení kompresí a se zvýšenou hlavou na polštářích.

Heparova síra, 6, 12 a bvr

- touha po večerech a nocích. Bolení hlavy při potřásání hlavou. Celá hlava je citlivá a bolestivá. Závrať.

Cuprum metal., 6, 12 a bvr

- pocit „pohmoždění“ hlavy, závratě, hlava padá dopředu na hrudník. Tvář je zdeformovaná, rty jsou cyanotické. Prsty rukou zběsile stlačené.

Opium. 6, 12 a bvr

- úplná ztráta vědomí, těžkosti v hlavě, bolest v zádech, závratě. Tvář je nafouklá, červená, horká. Spastické záškuby svalů obličeje, končetin, křeče, ochrnutí. Opisthotonus.

Plumbum, 6, 12 a bvr

- deprese, zhoršená paměť, delirium. Bolesti hlavy s pocitem cizího těla stoupajícího z krku do mozku. Žáci jsou zúžení. Paralýza končetin, flexe kontraktury, obtížné prodloužení kloubů.

Rus tox, 3, 6 a bvr.

- rozmazané vědomí, touha neustále měnit polohu v posteli. Těžkost v hlavě. Bolest v zádech hlavy, přední části hlavy. Tuhost, ochrnutí končetin, ztuhlý krk. Adinamia.

Strychninum, 6, 12 a BVR

- bolesti hlavy s pocitem plnosti hlavy, řev tinnitus. Křečové záškuby hlavy vpředu. Akutní bolest v zádech, ztuhlý krk a záda, ztuhlost končetin, škubání a tetanické křeče končetin s opisthotonem.

Síra jodatum, 6, 12 a bvr

- zapomnětlivost, podrážděnost. Hustota v hlavě, pulzující bolesti hlavy, horší ohyb. Těžkosti a trhavé bolesti v rukou, ztuhlost kolen a kotníků.

Fosfor, 6, 12 a BVR

- ztráta paměti, agitovanost, úzkost, zuřivost. Pálivé bolesti v hlavě, závratě se slabostí. Vzestupně, počínaje špičkami prstů, senzorickou a motorickou paralýzou končetin. Spalování v nohou. Slabost a další, v rukou. Znecitlivění rukou. Může ležet pouze na pravé straně. Při soumraku se dotkněte horšího.

Zincum, 6, 12 a bvr

- bolest v zádech hlavy s pocitem těžkosti a pocitu tepla na spodní části mozku. Převrátí hlavu na polštář ze strany na stranu a kopne do polštáře. Slabost, chvění a škubání svalů končetin. Nohy jsou v nepřetržitém pohybu.

Příručka homeopatie. 1923.

Mozková apoplexie

• Abstinenční příznaky
  • Abstinenční příznaky
  • Doporučení nemocnice
• Zařízení HIFU
  • Příznaky ultrazvukového laserového nože
  • Doporučené nemocnice pro ošetření ultrazvukového laserového nože
• Mozková apoplexie
  • Příznaky mozkové apoplexie
  • Doporučení nemocnice pro léčbu mozkové apoplexie
• Arteriovenózní malformace mozku
  • Příznaky arteriovenózní malformace lebky
  • Doporučené nemocnice pro léčbu arteriovenózní malformace lebky
• Aseptická nekróza femorální hlavy
  • Příznaky aseptické nekrózy femorální hlavy
  • Doporučené nemocnice pro léčbu aseptické nekrózy hlavy femuru
• Nespavost
  • Příznaky nespavosti
  • Doporučení nemocnice pro nespavost
• Neplodnost a neschopnost rodit děti
  • Příznaky neplodnosti a neschopnosti rodit děti
  • Doporučení nemocnice pro neplodnost a porod
• Bolest v dolní části zad a nohou
  • Příznaky bolesti zad a nohou
  • Doporučené nemocnice pro bolesti zad a nohou
• Bronchiální astma
  • Příznaky bronchiálního astmatu
  • Doporučení nemocnice pro bronchiální astma
• Vitiligo
  • Příznaky Vitilig
  • Doporučení nemocnice pro vitilig
• Zánětlivé onemocnění pánve
  • Příznaky pánevního zánětlivého onemocnění
  • Doporučení nemocnic pro zánětlivé onemocnění pánve
• Vrozená dislokace kyčle / Vrozená dislokace kyčle
  • Příznaky vrozené dislokace kyčelního kloubu
  • Doporučené nemocnice pro léčbu vrozené dislokace kyčelního kloubu
• Vrozená megakolona / Hirschsprungova nemoc
  • Příznaky vrozeného megakolonu
  • Poradenské nemocnice pro léčbu vrozeného megakolonu
• Obnova mozkové obrny
  • Příznaky zotavení mozkové obrny
  • Doporučení nemocnice pro léčbu dětské mozkové obrny
• Prolaps meziobratlové ploténky krční páteře
  • Příznaky výhřezu meziobratlové ploténky krční páteře
  • Doporučení nemocnice pro prolaps krční páteře
• Gangréna pro cukrovku
  • Příznaky cukrovky Gangrene
  • Doporučení nemocnice pro léčbu cukrovky gangrény
• Hemoroidy
  • Příznaky hemoroidů
  • Doporučené hemoroidy nemocnice
• Hyperostóza
  • Příznaky hypostostózy
  • Doporučené nemocnice pro léčbu hyperostózy
• Hroby hypertyreózy
  • Příznaky hypertyreózy Graves
  • Doporučené nemocnice pro léčbu hypertyreózních hrobů
• Hypertenze / vysoký krevní tlak
  • Příznaky hypertenze
  • Doporučené nemocnice pro léčbu hypertenze
• Genealogie nosiče translokace chromosomové rovnováhy t (20 ； 21)
  • Příznaky genealogických nosičů translokace chromosomové rovnováhy t (20 ； 21)
  • Doporučené nemocnice pro léčbu genealogických nosičů translokace rovnováhy chromozomu t (20 ； 21)
• Hypospadie
  • Příznaky hypospadií
  • Doporučené nemocnice pro hypospadie
• Hysterom (děložní leiomyom)
  • Příznaky hysteromu (děložní leiomyom)
  • Doporučení nemocnice pro léčbu hysteromu
• Hluchota, zvonění (tinnitus) v uších a zánět středního ucha
  • Příznaky hluchoty, zvonění (tinnitus) v uších a zánět středního ucha
  • Doporučené nemocnice pro léčbu hluchoty, zvonění (tinnitus) v uších a otitis media
• Hypertrofická artritida kolene
  • Příznaky hypertrofické artritidy kolene
  • Doporučené nemocnice pro léčbu hypertrofické artritidy kolene
• Závratě / Meniereův syndrom
  • Příznaky závratě
  • Doporučené závratě Nemocnice
• Kýla / výhřez bederní meziobratlové ploténky
  • Příznaky kýly bederní meziobratlové ploténky
  • Doporučené nemocnice pro herniaci bederní meziobratlové ploténky
• Pediatrická idiopatická artritida / pediatrická artritida
  • Příznaky dětské idiopatické artritidy
  • Doporučení nemocnice pro léčbu dětské idiopatické artritidy
• Mozková obrna
  • Příznaky fenotypu dětské mozkové obrny
  • Doporučení nemocnice pro léčbu fenotypu dětské mozkové obrny
• Diabetická retinopatie
  • Příznaky cukrovky Retinopatie
  • Doporučení nemocnice pro diabetickou retinopatii
• Dysmenorea
  • Příznaky Dysmenorrhea
  • Doporučení nemocnice pro dysmenoreu
• Deprese
  • Příznaky potlačené nemoci
  • Doporučení nemocnice pro potlačené onemocnění
• Nemoci hlasu
  • Příznaky hlasové nemoci
  • Doporučené nemocnice pro léčbu hlasových chorob
• Zhoubný nádor levé plíce
  • Příznaky maligního nádoru levé plíce
  • Doporučené nemocnice pro léčbu maligního nádoru levé plíce
• Umělá náhrada kloubů / výměna kloubů
  • Příznaky umělé náhrady kloubů
  • Doporučené nemocnice pro umělou náhradu kloubů
• Zhoubný nádor dolní části hltanu
  • Příznaky maligního nádoru dolní části hltanu
  • Doporučené nemocnice pro léčbu maligních nádorů dolní části hltanu
• Jehla-noha (metoda ošetření)
  • Příznaky echinodermy (metoda ošetření).
  • Doporučené nemocnice pro echinoderm (metoda ošetření)
• Teen idiopatická skolióza
  • Příznaky idiopatické skoliózy u dospívajícího
  • Doporučené adolescentní idiopatické skoliózy
• Zubní implantace
  • Příznaky zubního implantátu
  • Doporučené zubní implantáty
• Cizí tělesa v dýchacích cestách
  • Příznaky cizího těla v průdušnici
  • Doporučení nemocnice pro léčbu cizího těla v průdušnici
• Zdvih / mozková apoplexie
  • Příznaky mrtvice
  • Doporučení nemocnice pro mrtvici
• Cévní mozková příhoda
  • Příznaky mozkové mrtvice
  • Doporučení nemocnice pro léčbu ischemie mrtvice
• Intervence syndromu diabetické nohy
  • Příznaky intervenční terapie nohou pro diabetes
  • Doporučení nemocnice pro léčbu diabetické nohy
• Oprava / Zubní ortodoncie
  • Příznaky korekce / ortodoncie
  • Doporučené nemocnice pro korekci / ortodoncii
• Korekce kyčle
  • Příznaky nahrazení kyčle
  • Doporučené kyčelní náhrady
• Šedý zákal
  • Příznaky katarakty
  • Doporučující nemocnice pro katarakty
• Kochleární implantáty / kochleární implantace
  • Příznaky kochleárních implantátů
  • Doporučení nemocnice pro léčbu kochleárních implantátů
• Ischemická choroba srdeční
  • Příznaky srdeční choroby
  • Doporučení nemocnice pro léčbu ischemické choroby srdeční
• Kosmetická a plastická chirurgie
  • Doporučené nemocnice pro kosmetickou a plastickou chirurgii
  • Příznaky kosmetiky a plastické chirurgie
• Kraniostenóza / osifikace stehů lebky
  • Příznaky osifikace lebek
  • Doporučené nemocnice pro osifikaci lebek
• Keratopatie
  • Příznaky keratopatie
  • Doporučení nemocnice pro keratopatii
• Strabismus / Strabismus
  • Příznaky strabismu / strabismu
  • Doporučení nemocnice pro strabismus / strabismus
• Ruční spinální terapie (poškození měkkých tkání, celé páteře) čínskou medicínou
  • Příznaky manuální terapie páteře (poškození měkkých tkání, celé páteře) čínskou medicínou
  • Doporučené nemocnice pro ruční terapii páteře (poškození měkkých tkání, celé páteře) čínskou medicínou
• Intertrochanterická zlomenina kyčle
  • Příznaky intertrochanterické zlomeniny kyčle
  • Doporučení nemocnice pro léčbu zlomeniny kyčle
• Stingray meningiom / cerebelární meningiom
  • Příznaky meningiomů na svahu
  • Doporučení nemocnice pro svahové meningiomy
• Více zlomenin
  • Příznaky vícenásobného lomu
  • Vícečetné zlomeninové doporučení nemocnice
• Leukoderma / Vitiligo
  • Příznaky Leukodermy
  • Doporučené nemocnice pro léčbu leukodermy
• Laserová keratomiliasa (LASIK) / molekulární laserová chirurgie
  • Příznaky operace LASIK (LASIK)
  • Doporučení nemocnice pro operaci LASIK
• Oprava Catgut pro píchání a hubnutí
  • Příznaky léčby katgutem a svědění
  • Doporučené nemocnice pro léčbu bodů řezu katgut a hubnutí
• Porušení hlasu
  • Příznaky poruchy hlasu
  • Doporučené nemocnice pro léčbu poruch hlasu
• Zlomení prsou
  • Příznaky zhojení prsou
  • Doporučené nemocnice pro kojení
• Ovariální novotvary
  • Příznaky nádoru vaječníků
  • Doporučení nemocnice pro ovariální novotvary
• Nádor / myosarkom hladkého svalstva
  • Příznaky nádoru hladkého svalstva
  • Doporučené nemocnice pro nádor hladkého svalstva
• Ženský nádor prsu
  • Příznaky nádoru ženského prsu
  • Doporučené nemocnice pro léčbu ženských nádorů prsu
• Akutní krvácení / leukémie
  • Příznaky akutního krvácení
  • Doporučení nemocnice pro akutní krvácení
• Akutní infarkt myokardu
  • Příznaky akutního infarktu myokardu
  • Doporučené nemocnice pro akutní infarkt myokardu
• Obličejová obrna / ochrnutí obličeje
  • Příznaky ochrnutí obličeje
  • Doporučené nemocnice pro ochrnutí obličeje
• Ochrnutí obličeje
  • Příznaky ochrnutí obličeje
  • Doporučení nemocnice pro ochrnutí obličeje
• Peptický vřed
  • Příznaky peptického vředu
  • Peptické vředové nemocnice
• Zlomenina prvního krčního obratle a zubního procesu
  • Příznaky zlomeniny prvního krčního obratle a zubního procesu
  • Doporučené nemocnice pro léčbu zlomenin prvního krčního obratle a dentoidního procesu
• Zubní protetika
  • Příznaky zubních výplní
  • Doporučené stomatologické plnící nemocnice
• Ezofageální spinocelulární karcinom
  • Příznaky skvamocelulárního karcinomu ve stádiu jícnu
  • Doporučené nemocnice pro léčbu spinocelulárního karcinomu ve stádiu jícnu
• Spinocelulární karcinom / pidermoidní rakovina
  • Příznaky skvamocelulárního karcinomu / pidermoidu
  • Doporučení nemocnice pro spinocelulární karcinom / pidermoidní karcinom
• Poškození / poranění míchy
  • Příznaky poranění míchy
  • Doporučení nemocnice pro poranění míchy
• Psoriáza
  • Příznaky lupénky
  • Doporučená psoriáza Nemocnice
• Rakovina plic
  • Příznaky rakoviny plic
  • Doporučené nemocnice pro rakovinu plic
• Rakovina plic na pravou stranu
  • Příznaky rakoviny plic na pravé straně
  • Doporučení nemocnice pro rakovinu plic
• Levá rakovina plic
  • Příznaky kolorektálního karcinomu
  • Nemocnice s karcinomem tlustého střeva
• Krivice nedostatku vitaminu D / osteomalacie
  • Příznaky křivice z nedostatku vitamínu D
  • Doporučené nemocnice pro křivice s nedostatkem vitamínu R
• Rehabilitace končetin
  • Příznaky rehabilitace končetin
  • Doporučení nemocnice pro rehabilitaci končetin
• Rehabilitace kosterního svalstva
  • Příznaky rehabilitace kosterního svalstva
  • Doporučené skeletální muskuloskeletální rehabilitační nemocnice
• Revmatoidní artritida
  • Příznaky revmatoidní artritidy
  • Doporučení nemocnice pro revmatoidní artritidu
• Rehabilitace dětí
  • Příznaky rehabilitace dětí
  • Doporučené nemocnice pro rehabilitaci dětí
• Rehabilitace pánevního dna
  • Příznaky rehabilitace ženské pánve
  • Doporučení nemocnice pro rehabilitaci ženské pánve prsten
• Respirační tísně - novorozený syndrom
  • Příznaky syndromu dušnosti
  • Doporučené nemocnice pro léčbu syndromu dušnosti
• Revmatoidní artropatie
  • Příznaky revmatoidní artropatie
  • Doporučení nemocnice pro revmatoidní artropatie
• Zlomená prstová replantace
  • Příznaky zlomeniny prstu
  • Doporučené nemocnice pro replantaci zlomených prstů
• Cukrovka
  • Příznaky cukrovky
  • Doporučení nemocnice pro cukrovku
• Guillainův Barreův syndrom
  • Příznaky syndromu Guillain-Barre
  • Doporučení nemocnice pro Guillain-Barreův syndrom
• Meniereův syndrom (závratě)
  • Příznaky Meniereho syndromu (závratě)
  • Doporučení nemocnice pro Meniereho syndrom (závratě)
• Středně nízký stupeň adenokarcinomu žaludku
  • Příznaky nízko diferenciačního adenokarcinomu uvnitř dutiny žaludku
  • Doporučené nemocnice pro léčbu adenokarcinomu s nízkou diferenciací v dutině žaludku
• Fáze exacerbace ischemické mrtvice / mozkového infarktu
  • Příznaky fáze exacerbace ischemické mrtvice
  • Doporučené nemocnice pro léčbu stádia exacerbace ischemické mozkové příhody
• Křečovitá noha
  • Příznaky konvulzivní klubové nohy
  • Doporučené nemocnice pro léčbu křečovité klubovky
• Rotátorová manžeta / poškození rotátorové manžety
  • Příznaky poškození rotátorové manžety
  • Doporučení nemocnice pro zranění rotátorové manžety
• Transplantace rohovky
  • Příznaky transplantace rohovky
  • Nemocnice po transplantaci rohovky
• Trombolýza při akutním mozkovém infarktu
  • Příznaky trombolýzy akutního mozkového infarktu
  • Doporučené nemocnice pro léčbu trombolýzy akutního mozkového infarktu
• Tuberkulóza
  • Příznaky tuberkulózy
  • Doporučení nemocnice pro tuberkulózu
• Odstranění kamene žlučníku
  • Příznaky odstranění zubního kamene na ochranu žlučníku
  • Doporučené nemocnice pro odstranění zubního kamene k ochraně žlučníku
• Chrápání
  • Příznaky chrápání
  • Doporučené nemocnice pro chrápání
• Chronická obstrukční plicní nemoc
  • Příznaky chronické obstrukční plicní nemoci
  • Doporučení nemocnice pro chronické obstrukční plicní onemocnění
• Chronická gastritida
  • Příznaky chronické gastritidy
  • Doporučené nemocnice pro léčbu chronické gastritidy
• Chronické selhání ledvin
  • Příznaky chronického selhání ledvin
  • Doporučení nemocnice pro léčbu chronického selhání ledvin
• Centrální rakovina malých buněk pravých plic
  • Příznaky centrální malobuněčné rakoviny pravých plic
  • Doporučené nemocnice pro léčbu centrální malobuněčné rakoviny pravých plic
• Emfyzém a chronická bronchitida
  • Příznaky emfyzému a chronické bronchitidy
  • Doporučené nemocnice pro plicní emfyzém a chronickou bronchitidu
• Epilepsie
  • Příznaky epilepsie
  • Epilepsie doporučení nemocnice
• 2 forma diabetu
  • Příznaky 2 forem cukrovky
  • Doporučené nemocnice pro léčbu 2 forem diabetu

Hypofýza je důležitým regulačním centrem, které koordinuje interakci endokrinního a nervového systému lidského těla. Tento orgán se nazývá „hlavní žláza“, protože jeho hormony řídí aktivitu jiných endokrinních žláz, včetně nadledvin, štítné žlázy a reprodukčních žláz (vaječníky a varlata), a v některých případech mají přímý regulační účinek v podkladových tkáních. Narušení hypofýzy ovlivňuje činnost všech orgánů a systémů těla a způsobuje mnoho patologií nebo odchylek ve vývoji člověka.

NÁKLADY NA NĚKTERÉ SLUŽBY endokrinologa v naší klinice v Petrohradu

Volejte zdarma: 8-800-707-1560

* Klinika je oprávněna poskytovat tyto služby

Co je hypofýza?

Hypofýza je malý endokrinní orgán umístěný v mozku v kostní formaci, tzv. „Turecké sedlo“. Je oválného tvaru a asi o velikosti hrášku - asi 10 mm dlouhé a 12 mm široké. Normálně je u zdravého člověka hmotnost hypofýzy pouze 0,5 - 0,9 g. U žen je rozvinutější ve spojení se syntézou hormonu prolaktinu, který je zodpovědný za projev mateřského instinktu. Úžasná schopnost hypofýzy je její zvýšení během těhotenství a po porodu se předchozí velikosti neobnoví.

Hypofýza je z velké části ovládána hypotalamem, který leží nad a mírně za žlázou. Tyto dvě struktury jsou spojeny kmenem hypofýzy nebo trychtýře. Hypothalamus je schopen posílat stimulační nebo inhibiční (inhibiční) hormony do hypofýzy, čímž reguluje svůj účinek na jiné endokrinní žlázy a na tělo jako celek.

„Dirigent endokrinního orchestru“ se skládá z předního laloku, mezilehlé zóny a zadního laloku. Přední lalok je největší (zabírá 80%), produkuje velké množství hormonů a uvolňuje je. Zadní lalok neprodukuje hormony per se - provádí se nervovými buňkami v hypotalamu, ale uvolňuje je do krevního oběhu. Mezilehlá zóna produkuje a vylučuje melanocytostimulační hormon.

Hypofýza je zapojena do několika tělesných funkcí, včetně:

• regulace aktivity dalších orgánů endokrinního systému (nadledvinky, štítná žláza a pohlavní žlázy);
• kontrola růstu a vývoje orgánů a tkání;
• sledování práce vnitřních orgánů - ledvin, mléčných žláz, dělohy u žen.

Hormony přední hypofýzy

Tato část hypofýzy se nazývá adenohypofýza. Jeho činnost je koordinována hypotalamem. Přední hypofýza reguluje nadledvinky, játra, štítnou žlázu a pohlavní žlázy, kostní a svalovou tkáň. Každý hormon adenohypofýzy hraje zásadní roli v endokrinní funkci:

Podívejme se podrobněji na každý hormon přední hypofýzy.

Růstový hormon (růstový hormon)

Endokrinní systém reguluje růst lidského těla, syntézu proteinů a buněčnou replikaci. Hlavním hormonem zapojeným do tohoto procesu je růstový hormon, také nazývaný somatotropin, proteinový hormon produkovaný a vylučovaný přední hypofýzou. Jeho hlavní funkce je anabolická: přímo zvyšuje rychlost syntézy bílkovin v kosterních svalech a kostech. Inzulinový růstový faktor je aktivován růstovým hormonem a nepřímo podporuje tvorbu nových proteinů ve svalových buňkách a kostech. Po 20 letech, každých dalších 10 let, je hladina růstového hormonu u lidí snížena o 15%.

Somatotropin má účinek imunostimulantu: je schopen ovlivňovat metabolismus uhlohydrátů, zvyšuje hladinu glukózy v krvi, snižuje riziko ukládání tuků a zvyšuje svalovou hmotu. Účinek, který snižuje hladinu glukózy, nastává, když růstový hormon stimuluje lipolýzu nebo rozpad tukové tkáně a uvolňuje mastné kyseliny do krve. Výsledkem je, že mnoho tkání přechází z glukózy na mastné kyseliny jako hlavní zdroj energie, což znamená, že z krve pochází méně glukózy.

Růstový hormon také vyvolává diabetický účinek, při kterém stimuluje játra, aby rozkládala glykogen na glukózu, která se poté vysráží do krve. Název "diabetogenní" pochází z podobnosti zvýšené hladiny glukózy v krvi pozorované mezi lidmi s neléčeným diabetem a lidmi trpícími nadbytkem růstového hormonu. Hladiny glukózy v krvi se zvyšují v důsledku kombinace účinků na úsporu glukózy a diabetů.

Množství růstového hormonu v lidském těle se během dne mění. Maximum je dosaženo po 2 hodinách spánku v noci a každé 3-5 hodiny odpoledne. Vrcholná hladina hormonu je u dítěte pozorována v období intrauterinního vývoje 4-6 měsíců - 100krát více než u dospělého. Můžete zvýšit hladinu růstového hormonu pomocí sportu, spánku, používání určitých aminokyselin. Pokud krev obsahuje velké množství mastných kyselin, somatostatin, glukokortikoidy a estradioly, snižuje se hladina růstového hormonu.

Porucha řízení endokrinního systému růstu může vést k několika poruchám. Například gigantismus je porucha u dětí způsobená sekrecí abnormálně velkých množství růstového hormonu, což vede k nadměrnému růstu.

Podobnou komplikací u dospělých je akromegalie, porucha, která vede k růstu kostí v obličeji, pažích a nohou v reakci na nadměrnou úroveň růstového hormonu. Obecně se to projevuje slabostí svalů, svíráním nervů. Abnormálně nízká hladina hormonů u dětí může způsobit zhoršení růstu - porucha zvaná hypofyzární karlismus (známá také jako nedostatek růstového hormonu), sexuální a duševní vývoj (to významně ovlivňuje nedostatečný vývoj hypofýzy).

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Thyrotropní hormon je určen k regulaci funkcí štítné žlázy a reguluje syntézu látek T3 (tyroxin) a T4 (trijodtyronin) spojených s metabolickými procesy, zažívacím a nervovým systémem a také s prací srdce. S vysokou hladinou TSH se množství látek T3 a T4 snižuje a naopak. Míra hormonu stimulujícího štítnou žlázu se liší v závislosti na denní době, věku a pohlaví. Během těhotenství v prvním trimestru je hladina TSH výrazně snížena, ale ve třetím trimestru může dokonce překročit normu.

Deficit hormonů stimulujících štítnou žlázu lze pozorovat v důsledku:

• zranění a zánět v mozku;
• zánětlivé procesy, nádory a onkologická onemocnění štítné žlázy;
• nesprávně vybraná hormonální terapie;
• stres a nervový stres.
• K nadměrné produkci TSH může dojít kvůli:
• nemoc štítné žlázy;
• hypenomické adenomy;
• nestabilní produkce thyrotropinu;
• preeklampsie (během těhotenství);
• nervové poruchy, deprese.

Kontrola hladiny TSH laboratorními testy by měla probíhat současně s kontrolou T3 a T4, jinak výsledek analýzy neumožňuje stanovit přesný výsledek. Při současném snížení TSH, T3 a T4 může lékař okamžitě diagnostikovat hypopituitarismus as nadměrným množstvím těchto složek - tyreotoxikózy (hypertyreóza). Zvýšení všech hormonů v této skupině může naznačovat primární hypotyreózu a různé hladiny T3 a T4 jsou možným příznakem tyrotropinomu.

Adrenocorticotropic hormone (ACTH)

Adrenocorticotropic hormone ovlivňuje aktivitu kůry nadledvin, produkuje kortizol, kortizon a adrenokortikosteroidy a také má malý vliv na pohlavní hormony, které řídí pohlavní vývoj a reprodukční funkci těla. Kortisol je životně důležitý pro procesy, které zahrnují imunitní funkce, metabolismus, zvládání stresu, regulaci hladiny cukru v krvi, kontrolu krevního tlaku a protizánětlivé reakce.

Kromě toho ACTH podporuje oxidaci tuků, aktivuje syntézu inzulínu a cholesterolu a zvyšuje pigmentaci. Patologická nadbytečnost ACTH může vyvolat rozvoj Itenko-Cushingovy choroby, doprovázenou hypertenzí, mastnými depozity a oslabenou imunitou. Deficit hormonů je nebezpečný metabolický proces a snížení adaptability.

Hladina adrenokortikotropního hormonu v krvi se liší v závislosti na denní době.

Největší množství ACTH je obsaženo ráno a večer. Produkce tohoto hormonu je stimulována stresovými situacemi, jako je nachlazení, bolest, emoční a fyzický stres, jakož i snížením hladiny glukózy v krvi. Vliv mechanismu zpětné vazby bude inhibovat syntézu ACTH.

Zvýšené množství ACTH lze pozorovat díky:

• Addisonova nemoc (bronzová nemoc) - chronická nedostatečnost kůry nadledvin;
• Itsenko-Cushingova nemoc, projevující se obezitou, hypertenzí, diabetes mellitus, osteoporózou, sníženou gonadální funkcí atd.;
• přítomnost nádorů v hypofýze;
• vrozená adrenální nedostatečnost;
• Nelsonův syndrom - onemocnění charakterizované chronickým selháním ledvin, hyperpigmentací kůže a sliznic, přítomností hypofyzárního nádoru;
• ektopický produkční syndrom ACTH, jehož příznakem je rychlé zvýšení svalové slabosti a druh hyperpigmentace;
• užívání určitých léků;
• pooperační období.

Důvody pro snížení ACTH mohou zahrnovat:

• dysfunkce hypofýzy a / nebo kůry nadledvin;
• přítomnost nadledvinek.

Prolaktin

Prolaktin, nebo luteotropní proteinový hormon, ovlivňuje sexuální vývoj u žen - podílí se na tvorbě sekundárních sexuálních charakteristik, stimuluje růst mléčných žláz, reguluje laktační proces (včetně zabraňování nástupu menstruace a nové koncepce plodu v tomto období), je zodpovědný za projev mateřských instinkt, podporuje udržování progesteronu. U mužů prolaktin reguluje syntézu testosteronu a sexuální funkce, konkrétně spermatogenezi, také ovlivňuje růst prostaty. Jeho ukazatele u žen se během laktace zvyšují. Nepochybně je jeho účast na metabolismu vody, solí a tuků, diferenciace tkání.

Nadbytek prolaktinu u žen může u žen bez kojení způsobit nedostatek menstruace a sekreci mléka. Hormonální deficit může u žen způsobit problémy s plodností a sexuální dysfunkce u mužů.

Je důležité si uvědomit, že několik dní před provedením testu prolaktinu je absolutně nemožné mít sex, navštívit lázně a sauny, pít alkohol, podstoupit stres a nervózní stres. Jinak bude výsledek analýzy zkreslený a bude vykazovat zvýšenou hladinu prolaktinu.

Zvýšené hladiny prolaktinu v krvi mohou být způsobeny:

• prolaktinom - hormonálně aktivní benigní nádor přední hypofýzy;
• anorexie;
• hypotyreóza - nízká produkce hormonů štítné žlázy;
• polycystický vaječník - četné cystické formace v gonádách.

Příčinou nedostatku prolaktinového hormonu může být:

• nádor hypofýzy nebo tuberkulóza;
• poranění hlavy, které potlačuje hypofýzu.

Folikuly stimulující hormon a luteinizační hormon

Endokrinní žlázy vylučují řadu hormonů, které řídí vývoj a regulaci reprodukčního systému. Gonadotropiny zahrnují dva glykoproteinové hormony:

• Folikuly stimulující hormon (FSH) - stimuluje produkci a zrání zárodečných buněk nebo gamet, včetně vajíčka u žen a spermatu u mužů. FSH také přispívá k růstu folikulů, které pak uvolňují estrogeny do ženských vaječníků. V mužském těle hraje FSH důležitou funkci - stimuluje růst semenných kanálků a produkci testosteronu, což je nezbytné pro spermatogenezi;
• Luteinizační hormon (LH) způsobuje ovulaci u žen a také produkci estrogenu a progesteronu ve vaječnících. LH stimuluje produkci testosteronu u mužů. Hormon ovlivňuje permeabilitu testikulární tkáně, čímž umožňuje vstupu více testosteronu do krevního řečiště. Udržování normální úrovně LH vytváří příznivé podmínky pro spermatogenezi.

Významný přebytek úrovně hladiny hormonů může být způsoben:

• půst;
• stresující stav;
• syndrom polycystických varlat;
• nádor hypofýzy;
• alkoholismus;
• nedostatečná funkce gonád;
• syndrom vyčerpání vaječníků;
• nadměrné vystavení rentgenovým paprskům;
• endometrióza;
• intenzivní fyzická námaha;
• selhání ledvin.

Během menopauzy je takový výsledek analýzy považován za normální..

Snížená hladina hormonů může být také fyziologickou normou a může být způsobena:

• nedostatek luteální fáze;
• kouření
• nedostatek menstruace;
• polycystický vaječník;
• Simmondova nemoc - úplná ztráta funkce přední hypofýzy;
• zakrslý růst (trpaslík);
• Obezita
• systematické užívání silných drog;
• Sheehanův syndrom - poporodní infarkt (nekróza) hypofýzy;
• zhoršená aktivita hypotalamu a / nebo hypofýzy;
• Danny-Morfův syndrom;
• zvýšená koncentrace prolaktinu v krvi;
• těhotenství
• zastavení menstruace po zavedení cyklu.

Nadbytek FSH a LH vede k předčasné pubertě a nedostatek hormonů může způsobit neplodnost a sekundární hypofunkci pohlavních žláz.

Hormony zadní hypofýzy

Zadní hypofýza, známá také jako neurohypofýza, funguje jako jednoduchý zásobník hormonů vylučovaných hypotalamem, mezi které patří antidiuretický hormon a oxytocin.

Také zadní hypofýza má řadu dalších hormonů s podobnými vlastnostmi: mesotocin, izotocin, vasotocin, valitocin, glumocin, asparotocin.

Oxytocin

Oxytocin je hormon, který hraje zásadní roli v porodu. Stimuluje kontrakci dělohy, což přispívá k narození dítěte. Může být použit v syntetizované formě jako léčivo, které pomáhá urychlit kontrakce. Hormon je také zodpovědný za projev mateřského instinktu a podílí se na kojení - stimuluje uvolňování mateřského mléka při krmení novorozence, jako odpověď na vzhled, zvuky dítěte, myšlenky na něj, plné lásky. Oxytocin je produkován pod vlivem estrogenu. Mechanismus účinku hormonu na mužské tělo - zvýšená účinnost.

Oxytocin je také známý jako „hormon lásky“, protože vstupuje do krevního řečiště během orgasmů u mužů i žen. Oxytocin významně ovlivňuje chování člověka, jeho duševní stav, sexuální vzrušení a může být spojen se zlepšenými emocemi, jako je důvěra, empatie a snížení úzkosti a stresu. Hormon oxytocin je neurotransmiter: je schopen vyvolat pocit štěstí a klidu. Jsou známy případy pomoci hormonu v sociálním fungování lidí s autismem.

Oxytocin lze zvýšit pouze pomocí aktivit zvyšujících náladu, jako jsou relaxační procedury, chůze, milování atd..

Antidiuretický hormon (vasopressin)

Hlavní funkcí antidiuretického hormonu, známého také jako vazopresin, je udržování vodní rovnováhy. Zvyšuje množství tekutin v těle, stimuluje vstřebávání vody v kanálech ledvin. Tento hormon se uvolňuje hypotalamem, když zjistí nedostatek vody v krvi..

Jakmile je hormon uvolněn, ledviny reagují absorbováním více vody a produkováním koncentrovanější moči (méně zředěnou moč). Pomáhá tak stabilizovat hladinu vody v krvi. Hormon je také zodpovědný za zvýšení krevního tlaku v důsledku zúžení arteriol, což je mimořádně důležité pro ztrátu krve jako adaptační mechanismus..

Aktivní růst vasopresinu je podporován snížením tlaku, dehydratací a velkou ztrátou krve. Hormon může uvolňovat sodík z krve, saturovat tkáně těla tekutinou a v kombinaci s oxytocinem zlepšit mozkovou aktivitu.

Nízké hladiny vasopresinu v krvi přispívají k rozvoji cukrovky insipidus, choroby charakterizované polyurií (vylučování 6 - 15 litrů moče denně) a polydipsií (žízeň). Nadměrná produkce tohoto hormonu je poměrně vzácná. Vede to ke vzniku Parkhonova syndromu, při kterém je snížená hustota krve a vysoký obsah sodíku. Kromě toho bude u těchto pacientů sledovat řada „nepříjemných“ symptomů: rychlý nárůst tělesné hmotnosti, bolesti hlavy, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, celková slabost.

Hypofýza

Toto je nejmenší podíl a jeho funkcí je produkovat a vylučovat několik hormonů:

• melanocytostimulační hormon - ovlivňuje pigmentaci kůže, vlasovou linii a změnu barvy sítnice;
• gama-lipotropní hormon - stimuluje metabolismus tuků;
• beta-endorfin - snižuje bolest a stres; gama-
• met-enkefalin - reguluje lidské chování a bolest.

Důsledkem nedostatku melanocytostimulačního hormonu je albinismus. Jedná se o vrozené onemocnění charakterizované nepřítomností pigmentu melaninu, který barví kůži, vlasy a sítnici. Nadbytek lipotropinu hrozí vyčerpáním, nedostatkem - obezitou.

Když potřebujete test na hormon hypofýzy

Porušení hypofýzy vede ke zvýšení nebo snížení hladiny hormonů v krvi, což vede k různým nemocem a odchylkám. Proto je důležité provést včasnou diagnózu „hlavní žlázy“ endokrinního systému a správné hladiny hormonů. Pro prevenci se doporučuje provádět testy 1-2krát ročně. To pomůže minimalizovat možné negativní účinky na tělo..

Zkoumání hypofýzy a mozku jako celku se doporučuje v následujících případech:

• příliš brzy nebo opožděná puberta;
• nadměrný nebo nedostatečný růst;
• zrakové postižení;
• nepřiměřené zvýšení některých částí těla;
• zvětšení prsou a laktace u mužů;
• neschopnost otěhotnět dítě;
• bolesti hlavy;
• velké množství moči se zvýšeným žízní;
• obezita;
• nespavost v noci a ospalost během dne;
• prodloužená deprese, kterou nelze léčit lékařskými a psychoterapeutickými metodami;
• pocit slabosti, nevolnost, zvracení (pokud neexistují žádné problémy s gastrointestinálním traktem);
• únava bez příčin;
• prodloužený průjem.

Studium hypofýzy je možné pomocí instrumentální a laboratorní diagnostiky.

Poruchy hypofýzy

Běžnou hypofyzární poruchou je tvorba nádorů. Takové nádory však nejsou maligní. Mohou být dvou typů;

• sekretorka - produkuje příliš mnoho hormonů;
• nesekretující - chrání hypofýzu před optimálním fungováním.

Hypofýza může růst nebo klesat nejen kvůli těhotenství nebo změnám souvisejícím s věkem, ale také kvůli účinkům škodlivých faktorů:

• dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
• zánětlivý proces;
• traumatické zranění mozku;
• operace mozku;
• krvácení;
• cystické a nádorové formace;
• radiační expozice.

Nemoci hypofýzy u žen způsobují menstruační nepravidelnosti a neplodnost, u mužů vedou k erektilní dysfunkci a metabolickým procesům.

Léčba onemocnění hypofýzy, v závislosti na symptomech patologie, může být prováděna různými metodami:

• léky;
• chirurgický;
• radiační terapie.

Boj proti narušené činnosti hypofýzy může trvat značnou dobu a ve většině případů musí pacient brát léky, a to i na celý život.

Míra hypofyzárních hormonů

Sheehanův syndrom (hypofyzární apoplexie) je poporodní hypopituitarismus způsobený nekrózou hypofýzy. Obvykle je důsledkem těžké hypotenze nebo šoku způsobeného masivním krvácením během porodu nebo po porodu.

Pacienti s apoplexií mají v přední hypofýze různé stupně nedostatku hormonů. Jeho frekvence celosvětově klesá. Porucha je vzácnou příčinou hypopituitarismu v rozvinutých zemích v důsledku úspěchů v porodnické péči..

Ale stále se vyskytuje v málo rozvinutých rozvojových zemích. Patologie se vyvíjí pomalu, je diagnostikována pozdě. Historie poporodní hemoragie, neschopnost laktátu a zastavení menstruace jsou důležitými klíči pro diagnózu. Včasná diagnóza a léčba jsou důležité pro snížení nemocnosti a úmrtnosti..

Poporodní hypofýza nekróza; poporodní panhypopituitarismus.

Způsobit

Sheehanův syndrom je vzácná těhotenská komplikace, ke které dochází po nadměrné ztrátě krve.

Vyskytuje se v důsledku ischemické hypofýzy nekrózy způsobené závažným poporodní hemoragií. Jako možné příčiny jsou popsány cévní křeče, trombóza, stlačení cév hypofýzy.

Předpokládá se, že v patogenezi hraje roli patologie hypofýzy, malá velikost svalů, diseminovaná intravaskulární koagulace a autoimunita. Vyznačuje se různým stupněm dysfunkce přední hypofýzy..

Určitý stupeň hypopituitarismu se vyskytuje téměř u třetiny pacientů s těžkým poporodní hemoragií. Symptomatická funkce zadní hypofýzy je vzácná, u mnoha pacientů jsou zhoršeny neurohypofyziální funkce.

Ve většině případů náhlý pokles krevního tlaku a následný šok způsobený porodním krvácením předcházejí nástupu příznaků.

Podle mnoha lékařů se stupeň poškození přední hypofýzy před výskytem Sheehanova syndromu pohybuje od 75 do 90 procent. Zvětšená hypofýza vyžaduje více než obvyklé objemy kyslíku. Jakýkoli narušený průtok krve představuje hrozbu pro žlázu..

Závažné křeče krevních cév napájející hypofýzu (spojené se šokem) vedou k nedostatku kyslíku (hypofyzární ischémie), různým stupněm poškození buněk v závislosti na závažnosti a době trvání arteriolarního spasmu..

Hypofýza nekrózy se vyskytuje v kombinaci s jinými poruchami, ale mnohem méně často. Mezi tyto poruchy patří srpkovitá anémie, obrovská arteritida, několik dalších, včetně traumatu..

> Postižené populace

Sheehanův syndrom postihuje ženy s nadměrnou ztrátou krve a oběhovými poruchami po porodu. Incidence není známa.

Související poruchy

Antifosfolipidový syndrom (APLS) je vzácné autoimunitní onemocnění charakterizované opakujícími se krevními sraženinami. Obvykle se objevují před věkem 45 let. Rovněž souvisí s opakovanými spontánními potraty bez zjevného důvodu u mladých žen.

Poruchy krvácení jsou v rodinné anamnéze. Antifosfolipidový syndrom se vyskytuje u lidí s lupusem, souvisejícími autoimunitními chorobami nebo jako primární syndrom u zdravých lidí.

Hypofýza znamená zánět hypofýzy. Podráždění způsobené zánětlivou reakcí může narušit produkci jednoho nebo více hormonů. Hypofýza a léze hypofýzy, jako jsou adenomy, mohou napodobovat příznaky Sheehanova syndromu.

Příznaky

Pacient se může cítit unavený a může dojít ke ztrátě hmotnosti (kvůli nedostatku hormonů štítné žlázy), ztrátě ochlupení na ochlupení nebo v podpaží (kvůli nedostatku pohlavních hormonů), nízkému krevnímu tlaku (kvůli nedostatku adrenokortikotropního hormonu).

• Nedostatek laktace;
• Ukončení menstruačního cyklu nebo velmi lehké menstruace;
• Hypotyreóza s únavou;
• Nesnášenlivost vůči chladu;
• Zácpa;
• Přírůstek na váze, vypadávání vlasů;
• Pomalý srdeční rytmus, nízký krevní tlak;
• Nedostatek Gonadotropinu vedoucí k amenoreě, návaly horka, snížené libido.

Klinické příznaky závisí na stupni nedostatečnosti sekrece hormonů:

• Prolaktin, hormon stimulující kojení;
• Gonadotropiny (luteinizační hormon, folikuly stimulující hormon), regulují ovariální funkci;
• TSH, reguluje štítnou žlázu;
• ACTH, adrenokortikotropin, který stimuluje kůru nadledvin;
• Růstový hormon (GH).

Kolik tkáně hypofýzy je zabito a kolik hladin hormonů v krevním oběhu je sníženo, určuje, co se stane matce. Chroničtí pacienti mají menší podíl poškozené tkáně. Nemusí vykazovat příznaky týdny nebo dokonce roky po narození.

Nejzávažnější forma stavu je spojena s ukončením laktace po porodu. Menstruace nezačne znovu, sexuální zájem (libido) klesá, vlasy v podpaží (podpaží) pomalu mizí, velikost hrudníku (atrofie).

U některých žen se menstruační období vrací. Následná těhotenství hlášena.

Charakteristické příznaky hypotyreózy (únava, suchá kůže, zácpa, přibývání na váze, letargie) se vyvíjejí postupně. Závažný nedostatek ACTH je spojen s únavou, chronickou hypotenzí s mdloby a neschopností reagovat na stres..

Obvykle se objevují několik týdnů, měsíců po narození dítěte.
Účinky nedostatku růstového hormonu jsou omezeny určitou ztrátou svalové síly, zvýšením tělesného tuku a zvýšenou citlivostí na inzulín..

Méně obvyklá akutní forma je velmi nebezpečná. V těchto případech zbývá méně než 10 procent normálního objemu hypofýzy. Pacienti mají konstantní nízký krevní tlak (hypotenze), nepravidelný a rychlý srdeční rytmus (tachykardie), nedostatek laktace, nízký krevní cukr (hypoglykémie) ihned po narození.

V chronické i akutní formě mohou být příznaky diabetes insipidus (DI). Například abnormální žízeň, zvýšený příjem vody, velký objem moči.

U žen s těžkým krvácením během porodu, doprovázeným prodlouženým poklesem krevního tlaku, je léčba zahájena co nejdříve.

Diagnóza Sheehanova syndromu je částečně založena na anamnéze. Zejména to, zda došlo ke ztrátě krve, jakékoli další komplikace spojené s porodem. Je důležité zjistit, zda se vyskytly potíže s kojením nebo nedostatkem mléka po porodu - to jsou dva důležité znaky.

Krev je vyšetřována za účelem stanovení hladin několika hormonů. Někdy se podrobnější typ testu nazývá „dynamický“ test. Zahrnuje kontrolu hormonů před a po stimulaci hypofýzy, aby se vyhodnotilo, jak funguje..

Skenování, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), se provádí za účelem zkoumání velikosti a struktury hypofýzy..

Léčba

Obecný princip léčby hypopituitarismu platí také pro Sheehanův syndrom. Cílem terapie je nahradit deficientní hormony. Léčení je důležité nejen k nápravě endokrinních poruch, ale také ke snížení úmrtnosti.

• Při sekundární hypotyreóze a hypokortisolismu by měly být glukokortikoidy nahrazeny hormony štítné žlázy.
• Deficit Gonadotropinu a hypogonadismus jsou léčeny hormonální substituční terapií.
• Pro pacienty s diabetes insipidus je preferovanou metodou 1-desamino-8-d-arginin-vasopresin nebo desmopressin (DDAVP).
• U pacientů s nedostatkem GH by mělo být zváženo nahrazení GH. Dávkování GH je individuální. GR by mělo být zahájeno nízkými dávkami (0,1–0,3 mg / den). Titrace vzestupně o 0,1 mg / den za měsíc s pečlivým sledováním, aby se udržela hladina růstového faktoru-1 podobného inzulínu ve věkovém rozmezí pacienta..

Léčba Sheehanova syndromu spočívá v nahrazení hormonů: vaječníků, štítné žlázy, adrenokortikálu (ACTH). Protože ve většině případů je nedostatek ACTH pouze částečný, nemusí být nutná další substituční terapie kortizolem..

K nahrazení ACTH a kortizolu se používá hydrokortison nebo prednison. Tyroxin nahrazuje hormon štítné žlázy. Nahrazení estrogenu, progesteronu je dosaženo použitím perorálních kontraceptiv.

Příznaky diabetu insipidus vyžadují použití demopresinu. Léčba substitucí růstového hormonu (GH) je schválena pro dospělé se zdokumentovaným deficitem GH. Jeho použití v případech Sheehanova syndromu by měl sledovat lékař se zkušenostmi s používáním GR.

Vedlejší účinky léčby

Pokud je hladina hormonů v krvi pečlivě sledována, neměly by se vyskytovat žádné vedlejší účinky. Vzácně se vyskytují, když je dávkování hormonální terapie příliš vysoké nebo příliš nízké. To lze snadno napravit úpravou dávky vhodného léku. Jakékoli problémy by měly být prodiskutovány s lékařem..

Podívejte se na video - rady lékaře, jak zjistit onemocnění v rané fázi.

Ne, Sheehanův syndrom není zděděn. Výhradně souvisí s těhotenstvím.

Dlouhodobé účinky

Klinické příznaky hypopituitarismu jsou často nepolapitelné. Může to být roky po narození před provedením diagnózy. Historie poporodní hemoragie, neschopnost laktátu a zastavení menstruace jsou důležitými klíči pro diagnózu..

Hormonální léčba je dlouhá. Je nutné pravidelně podstupovat vyšetření u lékaře. Pokud užíváte steroidy, musíte znát pravidla jejich použití, být schopni provést nouzovou injekci hydrokortizonu. Je nutné nosit náramek, pokud je indikováno, že užíváte steroidní drogy.