Hlavní

Infarkt

Léčba hypertenze moderními léky podle schémat a lidových léků

Vysoký krevní tlak po dlouhou dobu se nazývá hypertenze (nebo hypertenze). V 90% případů je diagnostikována esenciální arteriální hypertenze. V jiných případech dochází k sekundární arteriální hypertenzi. Léčba hypertenze zahrnuje zvláštní režim a specifickou kombinaci léčiv, což zaručuje účinnost léčby v různých stádiích onemocnění.

Co je to hypertenze?

Normální krevní tlak je 120/70 (± 10 milimetrů rtuti). Číslo 120 odpovídá systolickému tlaku (krevní tlak na stěnách tepen při srdeční kontrakci). Obrázek 70 - diastolický tlak (krevní tlak na stěnách tepen během relaxace srdce). S prodlouženou odchylkou od normy jsou diagnostikována určitá stadia hypertenze:

Fáze (nebo stupně)

Hypertenze je velmi častá patologie. Důvody jeho výskytu jsou dosud nejasné. Esenciální hypertenze je nemoc s neznámou etiologií. Sekundární hypertenze, ke které dochází u 10% pacientů, zahrnuje:

  • ledviny;
  • endokrinní;
  • hemodynamický;
  • neurologický;
  • stresující;
  • hypertenze těhotných žen;
  • používání doplňků stravy;
  • antikoncepce.

V lidském těle je systém, který reguluje krevní tlak. Se zvyšujícím se krevním tlakem na stěnách velkých krevních cév se spouštějí receptory, které jsou v nich. Přenášejí nervový impuls do mozku. Centrum kontroly vaskulární aktivity je lokalizováno v dřeňové oblongata. Reakcí je vazodilatace a snížení tlaku. Když tlak poklesne, systém provede opačné akce..

Zvýšení krevního tlaku může být spojeno s mnoha důvody:

  • obezita, nadváha;
  • zhoršená funkce ledvin;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • diabetes mellitus a jiná chronická onemocnění;
  • nedostatek hořčíku;
  • onkologická onemocnění nadledvin, hypofýza;
  • psychologický stres;
  • dědičnost;
  • otrava rtutí, olovem a dalšími příčinami.

Stávající teorie o příčinách nemoci nemají vědecký základ. Pacienti, kteří se setkali s tímto problémem, jsou nuceni neustále používat léky ke zmírnění jejich fyzické kondice. Léčba hypertenze je zaměřena na snížení a stabilizaci indikátorů krevního tlaku, ale neodstraní příčinu.

Příznaky v různých stádiích onemocnění jsou různé. Člověk nemusí pociťovat primární projevy patologie po dlouhou dobu. Útoky nauzey, závratě, slabosti spojené s přepracováním. Dále pozorováno: hluk v hlavě, necitlivost končetin, snížený výkon, poškození paměti. S dlouhodobým zvýšením tlaku se hlava stává stálým společníkem. V poslední fázi hypertenze mohou nastat nebezpečné komplikace: infarkt myokardu, ischemická mrtvice, poškození krevních cév, ledviny, krevní sraženiny.

Hypertenzní léčba

Všechny léčebné metody, které jsou zaměřeny na léčbu arteriální hypertenze, lze rozdělit do skupin: drogová, nrogová, lidová, komplexní. Jakýkoli ze zvolených způsobů léčby je zaměřen nejen na normalizaci tlakových indikátorů v tepnách. Jedná se o terapeutická opatření, která zabraňují ireverzibilním změnám ve svalové tkáni srdce a tepen, jsou navrženy k ochraně cílových orgánů, k eliminaci rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji patologického stavu.

Principy léčby hypertenze

Při počátečních projevech nemoci a za účelem její prevence je nutné dodržovat obecné zásady léčby, které pomohou opravit stav a vyhnout se exacerbaci:

  • snížená spotřeba soli by neměla překročit 5 g za den (v náročných podmínkách, úplné odsolování);
  • korekce tělesné hmotnosti za přítomnosti dalších liber, obezity;
  • proveditelná motorická činnost;
  • odvykání kouření, pití alkoholu a posilujících nápojů;
  • použití sedativních bylinných přípravků, bylinných přípravků s nadměrnou emoční vzrušivostí;
  • omezení vlivu stresových faktorů;
  • noční spánek 7 a nejlépe 8 hodin;
  • jíst potraviny bohaté na draslík.

Standard léčby

S diagnostikovanou arteriální hypertenzí je klíčem k úspěšné stabilizaci stavu pacienta stálý lékařský dohled. Samostatné podávání tablet za účelem snížení tlaku je nepřijatelné. Musíte znát sílu a mechanismus působení léku. U mírné hypertenze nebo hraniční léčby je standardní léčba omezena na snížení množství soli ve stravě.

U těžkých forem hypertenze je předepsána léková terapie. Silnými drogami jsou Atenolol a Furosemid. Atenolol je léčivo ze skupiny b-selektivních adrenergních blokátorů, jejichž účinnost byla časem testována. Tento nástroj je relativně bezpečný pro pacienty s bronchiálním astmatem, chronickou bronchitidou a jinými plicními chorobami. Lék je účinný za předpokladu, že sůl je zcela vyloučena z potravy. Furosemid je osvědčený diuretikum. Dávku léku určuje lékař.

Léky na vysoký krevní tlak

Terapeutická opatření k léčbě hypertenze jsou předepisována s ohledem na údaje z laboratorních testů, individuální charakteristiky pacientova stavu, stadium vývoje onemocnění. Použití antihypertenziv je odůvodněné v případě dlouhodobého porušování ukazatelů krevního tlaku a metody nelékové terapie nepřinesly výsledky.

Léčebné režimy

Aby se předešlo komplikacím při práci srdce a dalších orgánů, jsou léky předepisovány ke snížení tlaku, přičemž se berou v úvahu pulzní indikátory:

S častým pulsem

Puls - 80 úderů za minutu, pocení, extrasystole, bílý dermografismus

b-blokátory (nebo reserpin), hypothiazid (nebo triampur)

Se vzácným pulsem

Otok obličeje, rukou, projevy bradykardie

Thiazidová diuretika ve třech aplikacích: jednorázová, přerušovaná, kontinuální.

Žádná změna srdeční frekvence

Bez výrazného otoku, tachykardie, kardialie

Angiotensin-konvertující enzymové blokátory, thiazidová diuretika, b-blokátory

Diastolický tlak nad 115 mmHg

Optimální kombinace 3-4 léků

Moderní léky pro léčbu hypertenze

Mnoho pacientů předepisuje léky na léčbu hypertenze, které musí být používány nepřetržitě. Výběr a příjem drog by se měl brát velmi vážně. Při nesprávné léčbě dochází ke komplikacím: existuje vysoké riziko srdečního infarktu, srdečního selhání. Všechny léky, které se používají v léčebných režimech, lze rozdělit do skupin:

Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitory)

Blokování enzymu, který přeměňuje angiotensin I na angiotensin II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Inhibitory receptoru angiotensinu II (Sartans)

Nepřímé snížení vaskulárního spasmu v důsledku účinků na systém renín-angiotensin-aldosteron

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Mají vazodilatační účinek

Atenolol, Concor, Obzidan

Blokátory vápníkových kanálů

Blokujte přenos vápníku do buňky, snižte energetické rezervy do buňky

Nifedipin, Amlodipin, Cinnarizin

Thiazidová diuretika (diuretika)

Odstraňte přebytečnou tekutinu a sůl, zabraňte otokům

Agonisté receptoru imidazolinu (AIR)

Spojením těchto látek s receptory mozku a krevních cév ledvin, reverzní absorpcí vody a soli se snižuje aktivita renin-antitenzního systému

Kombinace antihypertenziv

Mechanismus účinku antihypertenziv na snížení krevního tlaku je odlišný, takže léčení hypertenze zahrnuje použití kombinací léků. Je účinný při komplikacích hypertenze, poškození jiných orgánů a selhání ledvin. Asi 80% pacientů potřebuje komplexní terapii. Účinné kombinace jsou:

  • ACE inhibitor a blokátor vápníkových kanálů;
  • ACE inhibitor a diuretikum;
  • antagonista vápníku a diuretikum;
  • alfa blokátor a beta blokátor;
  • dihydropyridin vápenatý antagonista a beta blokátor.

Iracionální kombinace antihypertenziv

Kombinace léků musí být provedena správně. Léky s hypertenzí v následující kombinaci nemají požadovaný terapeutický účinek:

  • dihydropyridinový antagonista a blokátor vápníku non-dihydropyridin;
  • beta blokátor a ACE inhibitor;
  • alfa-blokátor v kombinaci s jinými antihypertenzivy (kromě beta-blokátorů).

Léčba bez drog

Každému onemocnění je lépe předcházet než léčit. Při prvním výskytu krevního tlaku byste měli přehodnotit svůj životní styl, abyste zabránili rozvoji maligní hypertenze. Léčba bez drog, se svou jednoduchostí, je zaměřena na prevenci rozvoje kardiovaskulárních chorob. Tento soubor opatření je ústřední pro stabilizaci stavu těch pacientů, kteří jsou dlouhodobě léčeni drogami.

Změna životního stylu

Polovina pacientů, u kterých byla diagnostikována počáteční fáze hypertenze, se podařilo stabilizovat stav při prvních projevech po úpravě životního stylu. Přísné dodržování denního režimu, dostatečný čas na odpočinek a noční spánek, dobrá výživa, fyzická aktivita, zbavení špatných návyků přispívají ke snížení tlaku..

Lékařská výživa

Kalorický obsah hypertonického menu by neměl překročit 2 500 kcal. Denní strava zahrnuje 5 jídel. Poslední schůzka 2 hodiny před spaním. Jídlo je dušené, vařené, pečené a vařené bez přidání soli. Denní množství tekutiny je asi 1,5 litru. Poměr bílkovin, uhlohydrátů, tuků 1: 4: 1. Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na draslík, hořčík, vitamíny B, C, P.

Povolené produkty zahrnují:

  • žitný a otrubový chléb, sušenky;
  • libové polévky;
  • masové polévky ne více než třikrát týdně;
  • libové maso, ryby;
  • zeleninové dušené maso;
  • cereálie;
  • mléčné výrobky;
  • ovocné hrnce;
  • plody moře;
  • přírodní šťávy, slabý čaj s mlékem.

Tělesné cvičení

U hypertenze je povinná fyzická aktivita. Stojí za to dát přednost izotonickým cvičením. Ovlivňují zrychlení krevního oběhu, aktivují plíce, snižují krevní tlak. To je gymnastika zaměřená na velké svaly končetin. Užitečná turistika, cykloturistika, plavání, lehký jogging. Ideální možností je lekce na domácím simulátoru. Optimální tréninkový režim 3-5 krát týdně.

etnoscience

Mezi recepty tradiční medicíny existují nejjednodušší léky zaměřené na stabilizaci krevního tlaku. Nejúčinnější z nich jsou:

  • Lněná semínka. Tři lžíce semen denně (lze rozdrtit v kombinaci) jako přísada do salátů, hlavní jídla normalizují metabolismus tuků, je prevencí vaskulární aterosklerózy, stabilizuje krevní tlak.
  • Červené šišky. Z tohoto rostlinného materiálu se vyrábí alkoholová tinktura. Šišky (shromážděné v červnu až červenci) se nalijí do litrové nádoby, nalijí se vodkou nebo alkoholem a trvají na 2-3 týdnech. Užívejte 3krát denně před jídlem, 1 lžička.
  • Česnek. Dva stroužky česneku jemně nasekané, nalijte sklenici převařené vody a nechte 12 minut vařit. Infuze je opilá a připravuje se nová. Průběh léčby je 1 měsíc, infuze se používá ráno a večer.

Indikace pro hospitalizaci

Hypertenze v těžkých formách je nebezpečná komplikace, takže v některých případech je nutná hospitalizace:

  1. Diagnóza s hypertenzní krizí. To vede k prudkému zhoršení celkového stavu pacienta, představuje ohrožení jeho života, riziko vzniku infarktu nebo cévní mozkové příhody je vysoké. Doporučuje se neodkladná hospitalizace.
  2. Dochází k častým skokům v krevním tlaku, jejichž příčina je nejasná a vyžaduje komplexní vyšetření pacienta a diagnózu. Protokol o hospitalizaci takové případy nestanoví, existuje však vysoké riziko exacerbace doprovodných nemocí.
  3. Pacient má kromě vysokého krevního tlaku podezření na srdeční onemocnění, například anginu pectoris.

Vysoký krevní tlak je příležitost zavolat sanitku. Pohotovostní lékaři přijímají účinná terapeutická opatření, díky nimž se tlak a srdeční frekvence vrátí k normálu. V tomto případě neexistuje indikace pro hospitalizaci pacienta, pak může být léčen ambulantně, aby se stav stabilizoval. V ostatních případech, pokud nedojde ke zlepšení, bude hospitalizován..

Arteriální hypertenze

Obecná informace

Arteriální hypertenze je systematické stabilní zvýšení krevního tlaku (systolický tlak nad 139 mmHg a / nebo diastolický tlak nad 89 mmHg). Hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Ke zvýšení krevního tlaku v cévách dochází v důsledku zúžení tepen a jejich menších větví, které se nazývají arterioly.

Je známo, že celkové množství krve v lidském těle je přibližně 6 - 8% celkové tělesné hmotnosti, takže je možné vypočítat, kolik krve v těle každého jednotlivého člověka. Veškerá krev se pohybuje oběhovým systémem krevních cév, což je hlavní hlavní linie krevního pohybu. Srdce se stahuje a pohybuje krví cévami, krev tlačí na stěny cév určitou silou. Tato síla se nazývá krevní tlak. Jinými slovy, krevní tlak podporuje průtok krve cévami.

Indikátory krevního tlaku jsou: systolický krevní tlak (SBP), který se také nazývá „horní“ krevní tlak. Systolický tlak označuje množství tlaku v tepnách vytvořené kontrakcí srdečního svalu, když je část krve vytlačena do tepen; diastolický krevní tlak (DBP), nazývá se také „nižší“ tlak. Ukazuje množství tlaku během relaxace srdce, ve chvíli, kdy je plný před další kontrakcí. Oba indikátory se měří v milimetrech rtuti (mmHg).

U některých lidí dochází z různých důvodů ke zúžení arteriol, nejprve kvůli vazospasmu. Pak se jejich lumen neustále zužuje, což je usnadněno zesílením stěn cév. K překonání těchto zúžení, které jsou překážkou volného toku krve, je zapotřebí intenzivnější práce srdce a větší vypouštění krve do vaskulárního lůžka. Hypertenze se vyvíjí.

Přibližně u jednoho z deseti pacientů s hypertenzí je zvýšení krevního tlaku způsobeno poškozením jakéhokoli orgánu. V takových případech můžeme hovořit o symptomatické nebo sekundární hypertenzi. Přibližně 90% pacientů s arteriální hypertenzí trpí esenciální nebo primární hypertenzí..

Referenční bod, ze kterého můžete mluvit o vysokém krevním tlaku, je zpravidla nejméně třikrát registrován lékařem, hladina 139/89 mm Hg, za předpokladu, že pacient neužívá žádné léky ke snížení krevního tlaku..

Mírný, někdy i trvalý nárůst krevního tlaku neznamená přítomnost onemocnění. Pokud zároveň nemáte žádné rizikové faktory a nevykazují se žádné známky poškození orgánů, v této fázi je potenciálně eliminována hypertenze. Nicméně se zvýšeným krevním tlakem je třeba se poradit s lékařem, pouze on může určit míru onemocnění a předepsat léčbu arteriální hypertenze.

Hypertenzní krize

Náhlé a významné zvýšení krevního tlaku doprovázené prudkým zhoršením koronární, mozkové a renální cirkulace se nazývá hypertenzní krize. Je to nebezpečné, protože výrazně zvyšuje riziko vzniku závažných kardiovaskulárních komplikací, jako je infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, subarachnoidální krvácení, plicní edém, stratifikace aortální stěny, akutní selhání ledvin.

K hypertenzní krizi dochází nejčastěji po přerušení léčby bez souhlasu ošetřujícího lékaře v důsledku vlivu meteorologických faktorů, nepříznivého psychoemotivního stresu, systematického nadměrného příjmu soli, nedostatečné léčby, nadbytku alkoholu.

Hypertenzní krize je charakterizována agitací pacienta, úzkostí, strachem, tachykardií, pocitem nedostatku vzduchu. Pacientka má studený pot, třes rukou, zarudnutí obličeje, někdy významné, „goosebumpy“, pocit vnitřního chvění, znecitlivění rtů a jazyka, zhoršenou řeč, slabost v končetinách.

Porušení krevního zásobení mozku se projevuje především závratěmi, nevolností nebo dokonce jediným zvracením. Často se objevují známky srdečního selhání: udušení, dušnost, nestabilní angina pectoris, projevující se bolestmi na hrudi nebo jinými cévními komplikacemi.

Hypertenzní krize se mohou vyvinout v kterémkoli stádiu onemocnění arteriální hypertenze. Pokud se krize opakuje, může to znamenat nesprávnou terapii..

Hypertenzní krize mohou být 3 typů:

1. Neurovegetativní krize, vyznačující se zvýšeným tlakem, zejména systolickým. Pacient je vzrušený, vypadá vyděšeně, strach. Možná je pozorováno mírné zvýšení tělesné teploty, tachykardie..

2. Edematózní hypertenzní krize se nejčastěji vyskytuje u žen, obvykle po jídle slaných potravin nebo po pití hodně tekutin. Zvyšuje se systolický i diastolický tlak. Pacienti jsou ospalé, mírně potlačené, otok obličeje a rukou je vizuálně patrný.

3. Křečová hypertenzní krize - jedna z nejzávažnějších, obvykle se vyskytuje s maligní hypertenzí. Dochází k vážnému poškození mozku, encefalopatii, ke které se připojuje mozkový edém, případně mozkové krvácení.

Hypertenzní krize je zpravidla způsobena porušením intenzity a rytmu přísunu krve do mozku a jeho membrán. V důsledku hypertenzní krize se tlak příliš nezvýší.

Abychom se vyhnuli hypertenzním krizím, je třeba si uvědomit, že léčba arteriální hypertenze vyžaduje stálou podpůrnou terapii a zastavení léčby bez souhlasu lékaře je nepřijatelné a nebezpečné.

Maligní arteriální hypertenze

Syndrom charakterizovaný velmi vysokým počtem krevního tlaku, imunitou nebo špatnou vnímavostí k léčbě, rychle se vyvíjející organické změny v orgánech, se nazývá maligní arteriální hypertenze..

Maligní arteriální hypertenze se vyskytuje zřídka, ne více než u 1% pacientů a nejčastěji u mužů ve věku 40–50 let.

Prognóza syndromu je nepříznivá, pokud neexistuje účinná léčba, až 80% pacientů trpících tímto syndromem zemře do jednoho roku na chronické selhání srdce a / nebo ledvin, exfoliační aneuryzma aorty nebo hemoragická mrtvice.

Včasně zahájená léčba v moderních podmínkách několikrát snižuje letální výsledek onemocnění a více než polovina pacientů přežívá 5 nebo více let.

V Rusku trpí vysokým krevním tlakem přibližně 40% dospělé populace. Je nebezpečné, že současně mnoho z nich ani nedůvěřuje výskytu této závažné choroby, a proto nemonitorují svůj krevní tlak.

V různých letech existovalo několik různých klasifikací arteriální hypertenze, nicméně od roku 2003 byla na každoročním Mezinárodním sympoziu kardiologie přijata jednotná klasifikace stupňů.

1. Mírný stupeň arteriální hypertenze, když je krevní tlak v rozmezí 140-159 mm Hg. systolický a 90-99 mm RT. Umění. dystolický.

2. Druhý nebo střední stupeň je charakterizován tlakem od 160/100 do 179/109 mm Hg. Svatý.

3. Těžkou hypertenzí je zvýšení krevního tlaku nad 180/110 mm Hg. Svatý.

Závažnost arteriální hypertenze není obvyklé určovat bez rizikových faktorů. Mezi kardiology existuje koncept rizikových faktorů pro vývoj arteriální hypertenze. Nazývají tedy ty faktory, které s dědičnou predispozicí k této nemoci slouží jako impuls, který spouští mechanismus vývoje arteriální hypertenze. Mezi rizikové faktory patří:

Nadváha - lidé s nadváhou jsou více ohroženi hypertenzí. Sedavý životní styl, nedostatek pohybu, sedavý životní styl a nízká fyzická aktivita snižují imunitu, oslabují tón svalů a krevních cév, vedou k obezitě, což přispívá k rozvoji hypertenze;

Psychologický stres a neuropsychické nadměrné namáhání vedou k aktivaci sympatického nervového systému, který vykonává funkci aktivátora všech tělesných systémů, včetně kardiovaskulárních. Kromě toho se do krve uvolňují tzv. Presorické hormony, které způsobují arteriální spazmus. To mimochodem, stejně jako kouření, může vést k ztuhlosti stěn tepen a rozvoji arteriální hypertenze..

Strava s vysokým obsahem soli, vysoce solná strava vždy přispívá ke zvýšenému tlaku. Nevyvážená strava s vysokým obsahem aterogenních lipidů, nadbytek kalorií, což vede k obezitě a přispívá k progresi diabetu typu II. Aterogenní lipidy se vyskytují ve velkých množstvích v živočišných tucích a masu, zejména vepřovém a jehněčím.

Kouření, jeden z impozantních faktorů ve vývoji arteriální hypertenze. Nikotin a dehet obsažené v tabáku vedou ke stálému křeči tepen, což zase vede k ztuhlosti arteriálních stěn a vede ke zvýšení krevního tlaku.

Alkohol je jednou z nejčastějších příčin kardiovaskulárních chorob. Alkoholismus přispívá k výskytu arteriální hypertenze;

Poruchy spánku, syndrom spánkové apnoe nebo chrápání způsobují zvýšení tlaku na hrudi a břiše, což způsobuje vazospasmus.

Tyto faktory také vedou k ischemické chorobě srdeční a ateroskleróze. V přítomnosti alespoň několika faktorů by měl být kardiolog pravidelně vyšetřován a pokud možno je minimalizovat..

Příčiny arteriální hypertenze

Příčiny arteriální hypertenze nejsou s jistotou známy. Existuje předpoklad, že z velké části je nemoc způsobena dědičnými příčinami, tj. dědičná predispozice, zejména na mateřské straně.

Je velmi nebezpečné, že pokud se arteriální hypertenze vyvíjí v mladém věku, nejčastěji je bez povšimnutí na dlouhou dobu, což znamená, že neexistuje žádná léčba a ztrácí se drahocenný čas. Pacienti odepisují špatné zdraví a zvýšený tlak na povětrnostní faktor, únavu, vegetativně-cévní dystonii. Pokud osoba jde k lékaři, pak se léčba vegetativní-cévní dystonie téměř shoduje s počátečním léčením esenciální nebo primární hypertenze. Jedná se o fyzickou aktivitu a vyváženou výživu se snížením příjmu soli a postupy kalení.

Zpočátku to může pomoci, ale přesto není možné pomocí těchto metod vyléčit ani primární hypertenzi, léčení arteriální hypertenze je nutné pod dohledem lékaře.

Proto by pacienti s vegetativní vaskulární dystonií měli být velmi pečlivě vyšetřeni, aby se potvrdila diagnóza a vyloučila se arteriální hypertenze, zejména pokud jsou v rodině pacienti s arteriální hypertenzí.

Příčinou hypertenze může být někdy dědičné nebo získané selhání ledvin, ke kterému dochází, když je systematicky přijímáno nadměrné množství chloridu sodného. Měli byste vědět, že první reakcí těla na toto je zvýšení krevního tlaku. Pokud se tato situace vyskytuje často, vyvíjí se a vyvíjí arteriální hypertenze. U lidí starších 50 až 60 let se může během procesu stárnutí objevit i selhání ledvin.

Je známo pouze 5-10% případů arteriální hypertenze, jedná se o případy sekundární, symptomatické hypertenze. Vyskytuje se z následujících důvodů:

  • primární poškození ledvin (glomerulonefritida) je nejčastější příčinou symptomatické hypertenze,
  • vrozené zúžení aorty - koarktace,
  • výskyt adrenálního nádoru produkujícího adrenalin a norepinefrin (feochromocytom),
  • jednostranné nebo oboustranné zúžení renálních tepen (stenóza),
  • nádor nadledvin produkující aldosteron (hyperaldosteronismus),
  • používání ethanolu (vinný alkohol) více než 60 ml denně,
  • zvýšená funkce štítné žlázy, tyreotoxikóza,
  • nekontrolované užívání některých léků: antidepresiva, kokain a jeho deriváty, hormonální léky atd..

Příznaky arteriální hypertenze

Velkým rizikem arteriální hypertenze je, že může být asymptomatická po dlouhou dobu a člověk ani neví o onemocnění, které začalo a vyvíjí se. Někdy jsou namísto měření tlaku závratě, slabost, světlost, „mouchy v očích“ připisovány přepracování nebo meteorologickým faktorům. I když tyto příznaky naznačují narušení mozkové cirkulace a naléhavě vyžadují konzultaci s kardiologem.

Pokud nezačnete léčbu, objeví se další příznaky arteriální hypertenze: např. Necitlivost končetin, někdy potíže s mluvením. Během vyšetření může být pozorována hypertrofie, zvýšení levé srdeční komory a zvýšení její hmotnosti, ke kterému dochází v důsledku zahušťování srdečních buněk, kardiomyocytů. Nejprve se zvětšuje tloušťka stěny levé komory a poté se rozšiřuje srdeční komora.

Progresivní dysfunkce levé srdeční komory způsobuje dušnost při námaze, srdeční astma (paroxysmální noční noční dušnost), plicní edém a chronické srdeční selhání. Může dojít k komorové fibrilaci..

Příznaky arteriální hypertenze, které nelze ignorovat:

  • neustálé nebo časté zvyšování krevního tlaku, to je jeden z nejdůležitějších příznaků, které by měly varovat;
  • často se vyskytující bolest hlavy, jeden z hlavních projevů arteriální hypertenze. Nemusí mít jasné spojení s denní dobou a vyskytuje se kdykoli, ale obvykle v noci nebo brzy ráno, po probuzení. Je to těžké nebo „prasklé“ v týlní části hlavy. Pacienti si stěžují na bolest, která se zvyšuje s ohýbáním, kašlem, napětím. Může dojít k mírnému otoku obličeje. Při vzpřímené poloze (žilní výtok) mírně snižuje bolest.
  • časté bolesti v oblasti srdce, lokalizované vlevo od hrudní kosti nebo v oblasti vrcholu srdce. Mohou se vyskytovat jak v klidu, tak při emocionálním stresu. Bolest není ovládána nitroglycerinem a obvykle trvá dlouho..
  • dušnost, která se zpočátku vyskytuje pouze při fyzické námaze, ale pak v klidu. Označuje významné poškození srdečního svalu a rozvoj srdečního selhání..
  • existují různá zraková poškození, vzhled pláště nebo mlhy v očích, blikání „mouch“. Tento příznak je spojen s funkčním narušením krevního oběhu v sítnici, s jeho hrubými změnami (odchlípení sítnice, vaskulární trombóza, krvácení). Změny sítnice mohou vést ke zdvojenému vidění, k významnému poklesu zraku a dokonce k úplné ztrátě zraku.
  • otok nohou, které ukazují na srdeční selhání.

Příznaky se mění v různých stádiích nemoci..

Při prvním, nejjednodušším stupni hypertenze kolísá tlak o něco vyšší, než je norma: 140-159 / 90-99 mm Hg. Umění. V této fázi může být arteriální hypertenze snadno zaměněna s nástupem nachlazení nebo přepracováním. Časté krvácení z nosu a závratě jsou někdy znepokojující. Pokud zahájíte léčbu v této fázi, velmi často, pokud se budete řídit všemi doporučeními lékaře a stanovíte správný životní styl a výživu, můžete dosáhnout úplného uzdravení a zmizení příznaků.

Ve druhém, mírném stádiu je krevní tlak vyšší a dosahuje 160–179 / 100–109 mmHg. V této fázi se u pacienta vyvinou těžké a bolestivé bolesti hlavy, časté závratě, bolest v srdci, již jsou možné patologické změny v některých orgánech, zejména v cévách fundusu. Práce kardiovaskulárního a nervového systému a ledvin se výrazně zhoršuje. Objeví se možnost mrtvice. K normalizaci tlaku na to je nutné používat léky, jak je předepsáno lékařem, nebude možné nezávisle snížit hladinu krevního tlaku.

Třetí a závažný stupeň hypertenze, při kterém krevní tlak překračuje značku 180/110 mm Hg V této fázi onemocnění již pro pacienta existuje životní ohrožení. V důsledku velkého zatížení cév dochází k nevratným poruchám a změnám srdeční činnosti. Tento stupeň má často komplikace arteriální hypertenze ve formě nebezpečných onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je infarkt myokardu a angina pectoris. Je možný výskyt akutního srdečního selhání, arytmie, mrtvice nebo encefalopatie, postižení cév sítnice, prudké zhoršení zraku a rozvoj chronického selhání ledvin. Lékařský zásah v této fázi je zásadní.

Pokud nemoc jde daleko, je možný vývoj mozkového krvácení nebo infarktu myokardu.

Diagnostika arteriální hypertenze

Pro diagnostiku arteriální hypertenze se provádějí povinné laboratorní testy: obecná analýza moči a krve. Hladina kreatininu v krvi je stanovena tak, aby vylučovala poškození ledvin, hladinu draslíku v krvi, aby se detekovaly nádory nadledvin a stenóza renálních tepen. Povinný krevní test na glukózu.

Elektrokardiogram se provádí k objektivní analýze průběhu arteriální hypertenze. Stanovuje se také hladina celkového cholesterolu v krevním séru, cholesterol nízko a vysokohustotních lipoproteinů, obsah kyseliny močové, triglyceridy. Echokardiografie se provádí ke stanovení stupně hypertrofie, myokardu levé srdeční komory a stavu jeho kontraktility.

Předepsáno je oční vyšetření. Identifikace změn krevních cév a menších krvácení může naznačovat přítomnost hypertenze.

Kromě základních laboratorních studií jsou předepisovány další diagnostiky, jako je ultrazvuk ledvin a nadledvin, rentgen hrudníku, ultrazvuk ledvin a brachiocefalických tepen.

Po potvrzení diagnózy je provedeno další důkladné vyšetření, aby se vyhodnotila závažnost onemocnění a předepsala odpovídající léčba. Taková diagnostika je nezbytná k posouzení funkčního stavu toku krve mozkem, myokardu, ledvin, detekci koncentrací kortikosteroidů v krvi, aldosteronů, reninové aktivity; Předepsána je magnetická rezonance nebo počítačová tomografie mozku a nadledvin, jakož i abdominální aortografie.

Diagnóza arteriální hypertenze je velmi usnadněna, pokud má pacient informace o případech takového onemocnění v rodině blízkých příbuzných. To může znamenat dědičnou predispozici k nemoci a bude vyžadovat pečlivou pozornost stavu vašeho zdraví, i když diagnóza není potvrzena.

Pro správnou diagnózu je důležité pravidelně měřit krevní tlak pacienta. Pro objektivní diagnostiku a sledování průběhu onemocnění je velmi důležité pravidelně měřit tlak sami. Sebeovládání má mimo jiné pozitivní účinek na léčbu, protože disciplíny pacienta.

Lékaři nedoporučují k měření krevního tlaku používat zařízení, která měří tlak v prstu nebo zápěstí. Při měření krevního tlaku u automatických elektronických zařízení je důležité pečlivě dodržovat pokyny..

Měření krevního tlaku pomocí tonometru je poměrně jednoduchý postup, je-li proveden správně a jsou splněny nezbytné podmínky, i když se vám zdají drobné.

Hladina tlaku by měla být měřena 1-2 hodiny po jídle, 1 hodinu po pití kávy nebo kouření. Oblečení by nemělo utahovat ruce a předloktí. Ruka, na které se měření provádí, musí být bez oděvů..

Je velmi důležité provádět měření v klidném a pohodlném prostředí s příjemnou teplotou. Židle by měla být s rovným hřbetem, položte ji vedle stolu. Posaďte se na židli tak, aby střed manžety na předloktí byl na úrovni srdce. Opřete se o opěradlo židle, nemluvte ani nepřekračujte nohy. Pokud jste se pohybovali nebo pracovali dříve, odpočiňte si alespoň 5 minut.

Umístěte manžetu tak, aby její okraj byl 2,5 - 3 cm nad dutinou lokte. Nasaďte manžetu pevně, ale ne pevně, aby váš prst mohl volně procházet mezi manžetou a paží. Do manžety je nutné správně pumpovat vzduch. Čerpání by mělo být prováděno rychle, dokud se neobjeví minimální nepohodlí. Odfoukněte vzduch rychlostí 2 mm Hg. Umění. za vteřinu.

Zaznamená se úroveň tlaku, při které se objevil puls, a pak úroveň, při které zvuk zmizel. Stetoskopická membrána je umístěna v bodě maximální pulzace brachiální tepny, obvykle těsně nad ulnární fosílií na vnitřním povrchu předloktí. Hlava stetoskopu by se neměla dotýkat trubek a manžety. Mělo by být také těsné, aby se membrána naštěpovala na kůži, ale ne na tlak. Vzhled pulzního zvuku ve formě tupého rytmu ukazuje úroveň systolického krevního tlaku, zmizení pulzních zvuků - úroveň diastolického tlaku. Pro spolehlivost a vyhnutí se chybám by měla být studie opakována alespoň jednou za 3–4 minuty, střídavě oběma rukama.

Léčba arteriální hypertenze

Léčba hypertenze přímo závisí na stádiu onemocnění. Hlavním cílem léčby je minimalizovat riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací a zabránit riziku úmrtí.

Pokud 1 stupeň hypertenze není zatížen žádným rizikovým faktorem, je možnost vzniku nebezpečných komplikací kardiovaskulárního systému, jako je mrtvice nebo infarkt myokardu v příštích 10 letech, velmi nízká a nepřesahuje 15%..

Taktika léčby nízkorizikové hypertenze 1. stupně spočívá ve změně životního stylu a nelékové terapie až na 12 měsíců, kdy kardiolog pozoruje a řídí dynamiku onemocnění. Je-li hladina krevního tlaku vyšší než 140/90 mm Hg. Umění. a nemá tendenci se snižovat, kardiolog musí vybrat lékovou terapii.

Průměrný stupeň znamená, že možnost rozvoje kardiovaskulárních komplikací esenciální hypertenze v příštích 10 letech je 15–20%. Taktika léčby onemocnění v tomto stádiu je podobná taktice používané kardiologem pro hypertenzi 1. stupně, ale doba nelékové terapie je zkrácena na 6 měsíců. Pokud je dynamika onemocnění neuspokojivá a vysoký krevní tlak přetrvává, je vhodné přenést pacienta na lékovou léčbu.

Výrazný stupeň arteriální hypertenze znamená, že v příštích 10 letech se mohou komplikace arteriální hypertenze a dalších onemocnění kardiovaskulárního systému vyskytnout ve 20–30% případů. Taktika léčby hypertenze tohoto stupně spočívá ve vyšetřování pacienta a následné povinné léčení drog v kombinaci s nedrogovými metodami..

Pokud je riziko velmi vysoké, naznačuje to, že prognóza nemoci a léčby je nepříznivá a možnost vzniku závažných komplikací je 30% a vyšší. Pacient potřebuje urgentní klinické vyšetření a okamžité lékařské ošetření.

Léčba arteriální hypertenze léčivem je zaměřena na snížení krevního tlaku na normální úroveň, čímž se eliminuje riziko poškození cílových orgánů: srdce, ledviny, mozek, jejich maximální možné vyléčení. K léčbě se používají antihypertenziva snižující krevní tlak, jejichž volba závisí na rozhodnutí ošetřujícího lékaře, které vychází z kritérií věku pacienta, přítomnosti určitých komplikací kardiovaskulárního systému a dalších orgánů.

Zahájí léčbu minimálními dávkami antihypertenziv a pozorováním stavu pacienta jej postupně zvyšují, dokud není dosaženo znatelného terapeutického účinku. Předepsané léky musí být pacienty dobře snášeny.

Nejčastěji se při léčbě esenciální nebo primární hypertenze používá kombinovaná léčba léky, včetně několika léků. Výhodou této léčby je možnost současného ovlivnění několika různých mechanismů vývoje onemocnění najednou a předepisování léku v nízkých dávkách, což významně snižuje riziko vedlejších účinků. Toto riziko navíc vysvětluje přísný zákaz nezávislého užívání léků, které snižují krevní tlak nebo svévolnou změnu dávky bez konzultace s lékařem. Všechna antihypertenziva mají tak silný účinek, že jejich nekontrolované použití může vést k nepředvídatelným výsledkům..

Dávka léčiva je podle potřeby snížena nebo zvýšena pouze kardiologem a po důkladném klinickém vyšetření stavu pacienta.

Léčba arteriální hypertenze bez léků je zaměřena na snížení a odstranění rizikových faktorů a zahrnuje:

  • odvykání od alkoholu a kouření;
  • hubnutí na přijatelnou úroveň;
  • udržování stravy bez solí a vyvážené stravy;
  • přechod k aktivnímu životnímu stylu, ranní cvičení, chůze atd., odmítnutí fyzické aktivity.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Hypertonické onemocnění. Druhy, stupně a léčba arteriální hypertenze.


HYPERTONICKÁ CHOROBA (GB).

Hypertenze, GB (Arteriální hypertenze ) --- Onemocnění, jehož hlavním příznakem je přetrvávající vysoký krevní tlak, od 140/90 mm Hg a vyšší, tzv. Hypertenze.
Hypertenze je jedním z nejčastějších onemocnění. Obvykle se vyvíjí po 40 letech. Začátek onemocnění je však často pozorován v mladém věku, počínaje 20-25 lety. Hypertenze je pravděpodobnější u žen a několik let před ukončením menstruace. Ale u mužů má nemoc závažnější průběh; zejména jsou náchylnější k ateroskleróze koronárních cév srdce - angina pectoris a infarkt myokardu.

Při výrazném fyzickém a duševním stresu se u zcela zdravých lidí může krevní tlak zvýšit na velmi krátkou dobu (minuty). Více či méně prodloužené zvýšení arteriálního krevního tlaku také nastává u řady nemocí, se zánětlivými procesy v ledvinách (nefritida), s onemocněním endokrinních žláz (nadledvinky, mozková adnexa, ústa základního onemocnění atd.). V těchto případech je to však pouze jeden z mnoha příznaků a je důsledkem anatomických změn v příslušných orgánech..
Naproti tomu u hypertenze není vysoký krevní tlak důsledkem anatomických změn v jakémkoli orgánu, ale je hlavním, primárním projevem chorobného procesu..

Hypertonické onemocnění je založeno na zvýšeném napětí (zvýšeném tónu) stěn všech malých tepen (arteriol) v těle. Zvýšený tón stěn arteriol má za následek jejich zúžení a v důsledku toho snížení jejich clearance, což ztěžuje přesun krve z jedné části cévního systému (tepny) do druhé (žíly). V tomto případě se krevní tlak na stěnách tepen zvyšuje, a tudíž dochází k hypertenze.


Etiologie.
Předpokládá se, že příčinou primární hypertenze je to, že z vasomotorického centra umístěného v medulla oblongata, podél nervových cest (vagus a sympatické nervy), impulsy jdou ke stěnám arteriol, což způsobuje buď zvýšení jejich tónu, a tedy jejich zúžení, nebo naopak, snížení tónu a rozšíření arteriol. Pokud je vazomotorické centrum ve stavu podráždění, pak do tepen přicházejí hlavně impulsy, které zvyšují jejich tón a vedou ke zúžení lumenu tepen. Vliv centrálního nervového systému na regulaci krevního tlaku vysvětluje vztah této regulace k mentální sféře, která má velký význam při vývoji hypertenze..

Arteriální hypertenze (hypertenze) je charakterizována zvýšením systolického a diastolického tlaku.
Je rozdělena na esenciální a symptomatickou hypertenzi..

  • Esenciální hypertenze - primární hypertenze
  • Symptomatický - sekundární hypertenze

Exogenní rizikové faktory:

  • Nervové nadměrné zatěžování a mentální trauma (životní situace spojené s dlouhodobou nebo často se opakující úzkostí, strachem, nejistotou atd.);
  • Iracionální, nadměrná výživa, zejména maso, mastná jídla;
  • Zneužívání soli, alkoholu, kouření;
  • Sedavý životní styl;

Endogenní rizikové faktory:

  • Všechny tyto faktory jsou v případě potřeby rozhodující. dědičná predispozice (gen pro ukládání norepinefrinu);
    Pomocné faktory:
  • Ateroskleróza;
  • Obezita;
  • Onemocnění ledvin (chronická pyelonefritida, glomerulonefritida, nefritida, chronické selhání ledvin atd.);
  • Endokrinní choroby a metabolické poruchy (tyreotoxikóza, hypothyroidismus-myxedém, Itsenko-Cushingova choroba, menopauza atd.);
  • Hemodynamický faktor - množství krve, které se uvolní za 1 minutu, krevní výtok, viskozita krve.
  • Hepatorenální poruchy,
  • Poruchy sympaticko-adrenalinového systému,


Výchozím článkem hypertenze je zvýšení aktivity sympaticko-adrenalinového systému pod vlivem zvýšených presorových a nižších depresorových faktorů.

Tlakové faktory: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresorové faktory: prostaglandiny, vasokinin, vazopresorový faktor.

Zvýšení aktivity sympaticko-adrenalinového systému a následkem narušení hepatorenálního systému vede ke žilnímu spasmu, zvýšení srdečních kontrakcí, zvýšení minutového objemu krve, zúžení krevních cév, ischemii ledvin, smrti ledvin, zvýšení krevního tlaku.


Klasifikace WHO.
Normální tlak --- 120/80
Vysoký normální tlak --- 130-139 / 85-90
Mezní tlak --- 140/90

Hypertenze 1 stupeň --- 140-145 / 90-95
Hypertenze 2 stupně, střední --- 169-179 / 100-109
Hypertenze 3 stupňů, těžká --- 180 a více / 110 a více.

Cílové orgány.
Fáze 1 - žádné známky poškození cílových orgánů.
Fáze 2 - detekce jednoho z cílových orgánů (hypertrofie levé komory, zúžení sítnice, aterosklerotické plaky).
Fáze 3 - encefalopatie, mozkové mrtvice, krvácení do fundusu, otok zrakového nervu, změna fundusu podle Kesovy metody.

Druhy hemodynamiky.
1. Hyperkinetický typ - u mladých lidí zvýšený sympaticko-adrenalinový systém. Zvýšený systolický tlak, tachykardie, podrážděnost, nespavost, úzkost
2. Eukinetický typ - poškození jednoho z cílových orgánů. Hypertrofie levé komory. Existují hypertenzní krize, záchvaty anginy pectoris.
3. Hypokinetický typ - příznaky aterosklerózy, přemístění okrajů srdce, rozmazaný fundus, mrtvice, infarkty, plicní edém. Se sekundární hypertenzí (forma závislá na sodíku) - otoky, zvýšený systolický a diastolický tlak, dynamika, letargie, svalová slabost, bolest svalů.

Existují 2 typy hypertenze:
1. forma - benigní, pomalu tekoucí.
2. forma - maligní.
U první formy se příznaky zvyšují v průběhu 20–30 let. Fáze remise, exacerbace. Přístupné pro terapii.
U druhé formy roste jak systolický, tak diastolický tlak a nereaguje na léčbu. Častější u mladých, s renální hypertenzí, symptomatickou hypertenzí. Maligní hypertenze je spojena s onemocněním ledvin. Ostré poškození zraku, zvýšený kreatinin, azotémie.

Druhy hypertenzních krizí (podle Kutakovského).
1. Neurovegetativní - pacient je na konci krize nervózní, nervózní, třes rukou, mokrou pokožku, tachykardii - nadměrné močení. Mechanismus hyperadrenergického systému.
2. Edematózní možnost - pacient je inhibován, ospalý, diuréza je snížena, otok obličeje, rukou, svalová slabost, zvýšený systolický a diastolický tlak. Častější u žen po zneužití soli, tekutiny.
3. Křečová možnost - je méně častá, vyznačuje se ztrátou vědomí, tonickými a klonickými křečemi. Mechanismus je hypertenzní encefalopatie, cerebrální edém. Komplikace - krvácení do mozku nebo subarachnoidálního prostoru.


Klinické příznaky.
Bolestivé příznaky se vyvíjejí postupně, pouze ve vzácných případech začíná akutně a rychle postupují.
Hypertenze v jejím vývoji prochází řadou fází.

1. etapa. Neurogenní funkční fáze.
V této fázi může nemoc zmizet bez jakýchkoli zvláštních obtíží a může se projevit únavou, podrážděností, periodickými bolestmi hlavy, palpitacemi, někdy bolestmi v srdci a pocitem těžkosti v zadní části hlavy. Krevní tlak dosahuje 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, což se snadno snižuje na normální hodnotu. V této fázi je zvýšení krevního tlaku snadno vyvoláno psychoemocionálním a fyzickým stresem..

2. fáze. Sclerotic stage.
V budoucnu se nemoc vyvíjí. Stížnosti se zintenzivňují, bolesti hlavy jsou intenzivnější, vyskytují se v noci, brzy ráno, ne velmi intenzivně, v týlní oblasti. Zaznamenává se závratě, pocit necitlivosti v prstech na nohou a nohou, návaly krve do hlavy, blikání „mouch“ před očima, špatný spánek, rychlá únava. Zvýšení krevního tlaku bude přetrvávat po dlouhou dobu. Ve všech malých tepnách se do větší či menší míry detekují jevy sklerózy a ztráta elasticity, zejména svalové vrstvy. Tato fáze obvykle trvá několik let..
Pacienti jsou aktivní, mobilní. Podvýživa orgánů a tkání v důsledku sklerózy malých tepen však nakonec vede k hlubokým poruchám jejich funkcí.

3. fáze. Konec fáze.
V této fázi, srdeční nebo ledvinové selhání, je detekována cerebrovaskulární příhoda. V této fázi onemocnění jsou její klinické projevy a výsledek do značné míry určovány formou hypertenze. Charakteristické jsou přetrvávající hypertenzní krize.
Při srdeční formě se rozvíjí srdeční selhání (dušnost, srdeční astma, otoky, zvětšená játra).
V mozkové formě se onemocnění projevuje hlavně jako bolesti hlavy, závratě, hluk v hlavě a poškození zraku.
U hypertenzních krizí se objevují bolesti hlavy typu Liquor bolesti, které se zesilují s nejmenším pohybem, objevují se nevolnost, zvracení a poškození sluchu. V této fázi může zvýšení krevního tlaku vést ke zhoršení mozkové cirkulace. Existuje riziko mozkového krvácení (mrtvice).
Renální forma hypertenze vede k selhání ledvin, které se projevuje příznaky urémie.


LÉČBA HYPERTENSIVNÍHO CHOROBY.

Okamžitá léčba a průběh drog.
Okamžitá léčba - hubnutí s nadváhou, ostré omezení příjmu soli, opuštění špatných návyků, léky, které pomáhají zvyšovat krevní tlak.


Léčba drogy.

MODERNÍ HYPOTENSIVNÍ DROGY.
Alfa-blokátory, B-blokátory, Ca-antagonisty, ACE inhibitory, diuretika.

  • Alfa blokátory.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - rozšiřuje žilní lože, snižuje periferní rezistenci, snižuje krevní tlak, snižuje srdeční selhání. Příznivě ovlivňuje funkci ledvin, průtok krve ledvinami a zvýšení glomerulární filtrace, má malý vliv na rovnováhu elektrolytů, což umožňuje předepisování při chronickém selhání ledvin (CRF). Má mírný anticholesterolemický účinek. Nežádoucí účinky - posturální hypotenzní závratě, ospalost, sucho v ústech, impotence.
    2. Doxazosin (cardura) - má delší účinek než prazosin, jinak je jeho účinek podobný prazosinu; zlepšuje metabolismus lipidů, uhlohydrátů. Je předepsán pro cukrovku. 1-8 mg se předepisuje jednou denně.
  • B-blokátory.
    Lipofilní B-blokátory jsou absorbovány ze zažívacího traktu. Hydrofilní blokátory B vylučované ledvinami.
    B-blokátory jsou indikovány pro hyperkinetickou hypertenzi. Kombinace hypertenze s ischemickou chorobou srdeční, kombinace hypertenze s tachyarytmií, u pacientů s hypertyreózou, migrénou, glaukomem. Nepoužívá se pro AV blokádu, bradykardii, progresivní anginu pectoris.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (Wisken)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betalok, snesiker)
    7. Betaxolol (lokren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Blokátory vápníkových kanálů. Sa antagonisté.
    Mají negativní inotropní účinek, snižují kontrakci myokardu, snižují afterload, což vede ke snížení celkové periferní rezistence, snižuje reabsorpci Na v renálních tubulech, rozšiřuje renální tubuly, zvyšuje průtok krve ledvinami, snižuje agregaci krevních destiček, má antisclerotický účinek, protidestičkový účinek.
    Vedlejší účinky --- tachykardie, zarudnutí obličeje, syndrom loupeže s exacerbací anginy pectoris, zácpa. Jedná se o prodloužený účinek, působí na myokard 24 hodin.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipin (Adalat)
    3. retardér Nifedipinu (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    Snižují obsah Na a vody v kanálu, čímž snižují srdeční výdej, snižují otoky cévních stěn a snižují citlivost na aldosteron.

1. Thiazidy - - působí na úrovni distálních tubulů, inhibuje reabsorpci sodíku. Eliminace hypernatremie vede ke snížení srdeční produkce, periferní rezistenci. Thiazidy se používají u pacientů s intaktní funkcí ledvin, používají se u pacientů se selháním ledvin. Hypothiazid, indanamid (Arifon), diazoxid.

2. LOOP DIURETIKA -- jednat na úrovni vzestupné smyčky Henle, mít silný natriuretický účinek; Současně je indikováno selhání K, Mg, Ca z těla u selhání ledvin au pacientů s diabetickou nefropatií. Furosemid - s hypertenzními krizemi, srdečním selháním, se závažným selháním ledvin. Způsobuje hypokalémii, hyponatrémii. Uregitida (kyselina ethakrylová).

3. POTASSIENT DIURETICS. Amylorid - zvyšuje uvolňování iontů Na, Cl, snižuje vylučování K. Kontraindikuje se při chronickém selhání ledvin kvůli nebezpečí hyperkalémie. Moduretikum - / Amilorid s hydrochlorothiazidem /.
Triamteren - Zvyšuje vylučování Na, Mg, bikarbonátů, K drží. Diuretické a hypotenzní účinky jsou mírné.

4. Spironolakton (Veroshpiron) - blokuje receptory aldosteronu, zvyšuje vylučování Na, ale snižuje vylučování K. Kontraindikuje se při chronickém selhání ledvin s hyperkalémií. Je indikován k hypokalemii, která se vyvinula při dlouhodobém používání jiných diuretik..

VLASTNOSTI LÉČEBNÉ HYPERTENZE

Na CHRONICKÁ PORUCHA KIDNEY (CRF).

Složitá terapie -- chlorid sodný, diuretika, antihypertenziva (obvykle 2-3).
1. Z diuretik jsou nejúčinnější smyčková diuretika (Furosemid, Uregit), která zvyšují rychlost glomerulární filtrace (GFR) a zvyšují vylučování K..

Thiazidová diuretika jsou kontraindikována! Draslík šetřící je také kontraindikován!

2. Doporučuje se jmenovat Ca Antagonisty.
Mohou být kombinovány s B-blokátory, sympatholytiky, ACE inhibitory..

3. Výkonné vazodilatátory

  • Diazoxid (hyperetát) - 300 mg iv v proudu, lze v případě potřeby podat 2-4 dny.
  • Nitroprusid sodný - 50 mg w / kapka ve 250 ml 5% roztoku glukózy. Můžete zadat 2-3 dny.


NOUZOVÁ TERAPIE HYPERTENSIVNÍ KRIZE

Pacienti s nekontrolovaným renálním tlakem.

1. Uvedení ganglioblokátorů - pentamin 5% - 1,0 ml i / m, benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytika - klonidin 0,01% - 1,0 ml i / m nebo iv s 10-20 ml nat. řešení pomalu.
3. Antagonisté vápníku - Verapamil 5-10 mg iv v proudu.

Léčba hypertenze moderními léky podle schémat a lidových léků

Vysoký krevní tlak po dlouhou dobu se nazývá hypertenze (nebo hypertenze). V 90% případů je diagnostikována esenciální arteriální hypertenze. V jiných případech dochází k sekundární arteriální hypertenzi. Léčba hypertenze zahrnuje zvláštní režim a specifickou kombinaci léčiv, což zaručuje účinnost léčby v různých stádiích onemocnění.

Co je to hypertenze?

Normální krevní tlak je 120/70 (± 10 milimetrů rtuti). Číslo 120 odpovídá systolickému tlaku (krevní tlak na stěnách tepen při srdeční kontrakci). Obrázek 70 - diastolický tlak (krevní tlak na stěnách tepen během relaxace srdce). S prodlouženou odchylkou od normy jsou diagnostikována určitá stadia hypertenze:

Fáze (nebo stupně)

Hypertenze je velmi častá patologie. Důvody jeho výskytu jsou dosud nejasné. Esenciální hypertenze je nemoc s neznámou etiologií. Sekundární hypertenze, ke které dochází u 10% pacientů, zahrnuje:

  • ledviny;
  • endokrinní;
  • hemodynamický;
  • neurologický;
  • stresující;
  • hypertenze těhotných žen;
  • používání doplňků stravy;
  • antikoncepce.

V lidském těle je systém, který reguluje krevní tlak. Se zvyšujícím se krevním tlakem na stěnách velkých krevních cév se spouštějí receptory, které jsou v nich. Přenášejí nervový impuls do mozku. Centrum kontroly vaskulární aktivity je lokalizováno v dřeňové oblongata. Reakcí je vazodilatace a snížení tlaku. Když tlak poklesne, systém provede opačné akce..

Zvýšení krevního tlaku může být spojeno s mnoha důvody:

  • obezita, nadváha;
  • zhoršená funkce ledvin;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • diabetes mellitus a jiná chronická onemocnění;
  • nedostatek hořčíku;
  • onkologická onemocnění nadledvin, hypofýza;
  • psychologický stres;
  • dědičnost;
  • otrava rtutí, olovem a dalšími příčinami.

Stávající teorie o příčinách nemoci nemají vědecký základ. Pacienti, kteří se setkali s tímto problémem, jsou nuceni neustále používat léky ke zmírnění jejich fyzické kondice. Léčba hypertenze je zaměřena na snížení a stabilizaci indikátorů krevního tlaku, ale neodstraní příčinu.

Příznaky v různých stádiích onemocnění jsou různé. Člověk nemusí pociťovat primární projevy patologie po dlouhou dobu. Útoky nauzey, závratě, slabosti spojené s přepracováním. Dále pozorováno: hluk v hlavě, necitlivost končetin, snížený výkon, poškození paměti. S dlouhodobým zvýšením tlaku se hlava stává stálým společníkem. V poslední fázi hypertenze mohou nastat nebezpečné komplikace: infarkt myokardu, ischemická mrtvice, poškození krevních cév, ledviny, krevní sraženiny.

Hypertenzní léčba

Všechny léčebné metody, které jsou zaměřeny na léčbu arteriální hypertenze, lze rozdělit do skupin: drogová, nrogová, lidová, komplexní. Jakýkoli ze zvolených způsobů léčby je zaměřen nejen na normalizaci tlakových indikátorů v tepnách. Jedná se o terapeutická opatření, která zabraňují ireverzibilním změnám ve svalové tkáni srdce a tepen, jsou navrženy k ochraně cílových orgánů, k eliminaci rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji patologického stavu.

Principy léčby hypertenze

Při počátečních projevech nemoci a za účelem její prevence je nutné dodržovat obecné zásady léčby, které pomohou opravit stav a vyhnout se exacerbaci:

  • snížená spotřeba soli by neměla překročit 5 g za den (v náročných podmínkách, úplné odsolování);
  • korekce tělesné hmotnosti za přítomnosti dalších liber, obezity;
  • proveditelná motorická činnost;
  • odvykání kouření, pití alkoholu a posilujících nápojů;
  • použití sedativních bylinných přípravků, bylinných přípravků s nadměrnou emoční vzrušivostí;
  • omezení vlivu stresových faktorů;
  • noční spánek 7 a nejlépe 8 hodin;
  • jíst potraviny bohaté na draslík.

Standard léčby

S diagnostikovanou arteriální hypertenzí je klíčem k úspěšné stabilizaci stavu pacienta stálý lékařský dohled. Samostatné podávání tablet za účelem snížení tlaku je nepřijatelné. Musíte znát sílu a mechanismus působení léku. U mírné hypertenze nebo hraniční léčby je standardní léčba omezena na snížení množství soli ve stravě.

U těžkých forem hypertenze je předepsána léková terapie. Silnými drogami jsou Atenolol a Furosemid. Atenolol je léčivo ze skupiny b-selektivních adrenergních blokátorů, jejichž účinnost byla časem testována. Tento nástroj je relativně bezpečný pro pacienty s bronchiálním astmatem, chronickou bronchitidou a jinými plicními chorobami. Lék je účinný za předpokladu, že sůl je zcela vyloučena z potravy. Furosemid je osvědčený diuretikum. Dávku léku určuje lékař.

Léky na vysoký krevní tlak

Terapeutická opatření k léčbě hypertenze jsou předepisována s ohledem na údaje z laboratorních testů, individuální charakteristiky pacientova stavu, stadium vývoje onemocnění. Použití antihypertenziv je odůvodněné v případě dlouhodobého porušování ukazatelů krevního tlaku a metody nelékové terapie nepřinesly výsledky.

Léčebné režimy

Aby se předešlo komplikacím při práci srdce a dalších orgánů, jsou léky předepisovány ke snížení tlaku, přičemž se berou v úvahu pulzní indikátory:

S častým pulsem

Puls - 80 úderů za minutu, pocení, extrasystole, bílý dermografismus

b-blokátory (nebo reserpin), hypothiazid (nebo triampur)

Se vzácným pulsem

Otok obličeje, rukou, projevy bradykardie

Thiazidová diuretika ve třech aplikacích: jednorázová, přerušovaná, kontinuální.

Žádná změna srdeční frekvence

Bez výrazného otoku, tachykardie, kardialie

Angiotensin-konvertující enzymové blokátory, thiazidová diuretika, b-blokátory

Diastolický tlak nad 115 mmHg

Optimální kombinace 3-4 léků

Moderní léky pro léčbu hypertenze

Mnoho pacientů předepisuje léky na léčbu hypertenze, které musí být používány nepřetržitě. Výběr a příjem drog by se měl brát velmi vážně. Při nesprávné léčbě dochází ke komplikacím: existuje vysoké riziko srdečního infarktu, srdečního selhání. Všechny léky, které se používají v léčebných režimech, lze rozdělit do skupin:

Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitory)

Blokování enzymu, který přeměňuje angiotensin I na angiotensin II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Inhibitory receptoru angiotensinu II (Sartans)

Nepřímé snížení vaskulárního spasmu v důsledku účinků na systém renín-angiotensin-aldosteron

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Mají vazodilatační účinek

Atenolol, Concor, Obzidan

Blokátory vápníkových kanálů

Blokujte přenos vápníku do buňky, snižte energetické rezervy do buňky

Nifedipin, Amlodipin, Cinnarizin

Thiazidová diuretika (diuretika)

Odstraňte přebytečnou tekutinu a sůl, zabraňte otokům

Agonisté receptoru imidazolinu (AIR)

Spojením těchto látek s receptory mozku a krevních cév ledvin, reverzní absorpcí vody a soli se snižuje aktivita renin-antitenzního systému

Kombinace antihypertenziv

Mechanismus účinku antihypertenziv na snížení krevního tlaku je odlišný, takže léčení hypertenze zahrnuje použití kombinací léků. Je účinný při komplikacích hypertenze, poškození jiných orgánů a selhání ledvin. Asi 80% pacientů potřebuje komplexní terapii. Účinné kombinace jsou:

  • ACE inhibitor a blokátor vápníkových kanálů;
  • ACE inhibitor a diuretikum;
  • antagonista vápníku a diuretikum;
  • alfa blokátor a beta blokátor;
  • dihydropyridin vápenatý antagonista a beta blokátor.

Iracionální kombinace antihypertenziv

Kombinace léků musí být provedena správně. Léky s hypertenzí v následující kombinaci nemají požadovaný terapeutický účinek:

  • dihydropyridinový antagonista a blokátor vápníku non-dihydropyridin;
  • beta blokátor a ACE inhibitor;
  • alfa-blokátor v kombinaci s jinými antihypertenzivy (kromě beta-blokátorů).

Léčba bez drog

Každému onemocnění je lépe předcházet než léčit. Při prvním výskytu krevního tlaku byste měli přehodnotit svůj životní styl, abyste zabránili rozvoji maligní hypertenze. Léčba bez drog, se svou jednoduchostí, je zaměřena na prevenci rozvoje kardiovaskulárních chorob. Tento soubor opatření je ústřední pro stabilizaci stavu těch pacientů, kteří jsou dlouhodobě léčeni drogami.

Změna životního stylu

Polovina pacientů, u kterých byla diagnostikována počáteční fáze hypertenze, se podařilo stabilizovat stav při prvních projevech po úpravě životního stylu. Přísné dodržování denního režimu, dostatečný čas na odpočinek a noční spánek, dobrá výživa, fyzická aktivita, zbavení špatných návyků přispívají ke snížení tlaku..

Lékařská výživa

Kalorický obsah hypertonického menu by neměl překročit 2 500 kcal. Denní strava zahrnuje 5 jídel. Poslední schůzka 2 hodiny před spaním. Jídlo je dušené, vařené, pečené a vařené bez přidání soli. Denní množství tekutiny je asi 1,5 litru. Poměr bílkovin, uhlohydrátů, tuků 1: 4: 1. Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na draslík, hořčík, vitamíny B, C, P.

Povolené produkty zahrnují:

  • žitný a otrubový chléb, sušenky;
  • libové polévky;
  • masové polévky ne více než třikrát týdně;
  • libové maso, ryby;
  • zeleninové dušené maso;
  • cereálie;
  • mléčné výrobky;
  • ovocné hrnce;
  • plody moře;
  • přírodní šťávy, slabý čaj s mlékem.

Tělesné cvičení

U hypertenze je povinná fyzická aktivita. Stojí za to dát přednost izotonickým cvičením. Ovlivňují zrychlení krevního oběhu, aktivují plíce, snižují krevní tlak. To je gymnastika zaměřená na velké svaly končetin. Užitečná turistika, cykloturistika, plavání, lehký jogging. Ideální možností je lekce na domácím simulátoru. Optimální tréninkový režim 3-5 krát týdně.

etnoscience

Mezi recepty tradiční medicíny existují nejjednodušší léky zaměřené na stabilizaci krevního tlaku. Nejúčinnější z nich jsou:

  • Lněná semínka. Tři lžíce semen denně (lze rozdrtit v kombinaci) jako přísada do salátů, hlavní jídla normalizují metabolismus tuků, je prevencí vaskulární aterosklerózy, stabilizuje krevní tlak.
  • Červené šišky. Z tohoto rostlinného materiálu se vyrábí alkoholová tinktura. Šišky (shromážděné v červnu až červenci) se nalijí do litrové nádoby, nalijí se vodkou nebo alkoholem a trvají na 2-3 týdnech. Užívejte 3krát denně před jídlem, 1 lžička.
  • Česnek. Dva stroužky česneku jemně nasekané, nalijte sklenici převařené vody a nechte 12 minut vařit. Infuze je opilá a připravuje se nová. Průběh léčby je 1 měsíc, infuze se používá ráno a večer.

Indikace pro hospitalizaci

Hypertenze v těžkých formách je nebezpečná komplikace, takže v některých případech je nutná hospitalizace:

  1. Diagnóza s hypertenzní krizí. To vede k prudkému zhoršení celkového stavu pacienta, představuje ohrožení jeho života, riziko vzniku infarktu nebo cévní mozkové příhody je vysoké. Doporučuje se neodkladná hospitalizace.
  2. Dochází k častým skokům v krevním tlaku, jejichž příčina je nejasná a vyžaduje komplexní vyšetření pacienta a diagnózu. Protokol o hospitalizaci takové případy nestanoví, existuje však vysoké riziko exacerbace doprovodných nemocí.
  3. Pacient má kromě vysokého krevního tlaku podezření na srdeční onemocnění, například anginu pectoris.

Vysoký krevní tlak je příležitost zavolat sanitku. Pohotovostní lékaři přijímají účinná terapeutická opatření, díky nimž se tlak a srdeční frekvence vrátí k normálu. V tomto případě neexistuje indikace pro hospitalizaci pacienta, pak může být léčen ambulantně, aby se stav stabilizoval. V ostatních případech, pokud nedojde ke zlepšení, bude hospitalizován..

Příznaky, stupně a léčba hypertenze

Co je to arteriální hypertenze??

Arteriální hypertenze je onemocnění kardiovaskulárního systému, u kterého se krevní tlak v tepnách systematického (velkého) okruhu krevního oběhu neustále zvyšuje..

Krevní tlak se dělí na systolický a diastolický:

Systolický. První, horní číslo určuje hladinu krevního tlaku v době komprese srdce a vytlačení krve z tepny. Tento indikátor závisí na síle, se kterou se srdce stahuje, na odporu stěn krevních cév a frekvenci kontrakcí.

Diastolický Druhé, nižší číslo určuje krevní tlak v okamžiku, kdy se uvolní srdeční sval. Označuje úroveň odporu periferních cév.

Normálně se ukazatele krevního tlaku neustále mění. Fyziologicky závisí na věku, pohlaví a stavu osoby. Během spánku tlak klesá, fyzická aktivita nebo stres vede k jeho zvýšení.

Průměrný normální krevní tlak u dvacetileté osoby je 120/75 mm Hg. Art., Čtyřicetiletý - 130/80, přes padesát - 135/84. S trvalými čísly 140/90 mluvíme o arteriální hypertenzi.

Statistiky ukazují, že asi 20-30 procent dospělé populace je náchylných k této nemoci. S věkem roste míra prevalence neúprosně a ve věku 65 let trpí touto chorobou 50–65 procent starších lidí..

Lékaři nazývají hypertenzi „tichým zabijákem“ od nemoci tiše, ale neúprosně ovlivňují práci téměř všech nejdůležitějších lidských orgánů..

Příznaky hypertenze

Mezi příznaky arteriální hypertenze patří:

Závratě, pocit těžkosti v hlavě nebo na oběžné dráze;

Pulsující bolest v zadní části hlavy, v přední a časové části, vyzařující na oběžné dráhy;

Pocit pulsu v hlavě;

Před očima blikající odlesky nebo mouchy;

Zčervenání a tvář;

Otok obličeje po spánku, zejména v očních víčkách;

Pocit mravenčení nebo znecitlivění prstů;

Vnitřní napětí a pocit úzkosti;

Sklon k podrážděnosti;

Snížení celkového výkonu;

Příčiny a rizikové faktory hypertenze

Mezi hlavní rizikové faktory hypertenze patří:

Podlaha. Největší predispozice k rozvoji onemocnění je u mužů ve věku 35 až 50 let. U žen se riziko hypertenze po menopauze výrazně zvyšuje..

Stáří. Zvýšený krevní tlak často postihuje lidi starší 35 let. Navíc čím je člověk starší, tím vyšší je jeho krevní tlak.

Dědičnost. Pokud trpí touto chorobou příbuzní v první linii (rodiče, bratři a sestry, prarodiče), pak je riziko jejího vývoje velmi vysoké. Výrazně se zvyšuje, pokud dva příbuzní nebo více měli zvýšený tlak.

Stres a zvýšený psychoemocionální stres. Ve stresových situacích se adrenalin uvolňuje, pod jeho vlivem, srdce bije rychleji a pumpuje krev ve velkých objemech a zvyšuje tlak. Když je člověk v tomto stavu po dlouhou dobu, vede zvýšená zátěž k cévnímu opotřebení a zvýšený krevní tlak je převeden na chronickou.

Užívání alkoholických nápojů. Závislost na každodenní konzumaci silného alkoholu zvyšuje tlak o 5 mm Hg. Umění. Každý rok.

Kouření. Tabákový kouř, který se dostává do krve, vyvolává křeče krevních cév. Poškození stěn tepen způsobuje nejen nikotin, ale také další komponenty v něm obsažené. Aterosklerotické plaky se objevují v místě poškození tepen.

Ateroskleróza. Nadměrný cholesterol, stejně jako kouření, vedou ke ztrátě elasticity tepen. Aterosklerotické plaky narušují volný oběh, protože zužují průsvit krevních cév, díky čemuž stoupá krevní tlak a urychlují rozvoj aterosklerózy. Tato onemocnění jsou vzájemně propojenými rizikovými faktory..

Zvýšený příjem soli. Moderní lidé konzumují s jídlem mnohem více soli, než vyžaduje lidské tělo. Přebytek sodíku v potravě vyvolává křeče tepen, zadržuje tekutinu v těle, což společně vede k rozvoji hypertenze.

Obezita. Obézní lidé mají vyšší krevní tlak než lidé s normální hmotností. Bohatý obsah živočišných tuků ve stravě způsobuje aterosklerózu. Nedostatek fyzické aktivity a nadměrná konzumace slaných potravin vedou k rozvoji hypertenze. Je známo, že na každý další kilogram jsou 2 jednotky krevního tlaku.

Nedostatek cvičení. Sedavý životní styl zvyšuje riziko vzniku hypertenze o 20-50%. Srdce, které není zvyklé na stres, je zvládne mnohem horší. Kromě toho se metabolismus zpomaluje. Nedostatek fyzické aktivity vážně oslabuje nervový systém a lidské tělo jako celek. Všechny tyto faktory jsou příčinou hypertenze..

Stupně arteriální hypertenze

Klinický obraz hypertenze je ovlivněn stádiem a typem onemocnění. Aby bylo možné posoudit úroveň poškození vnitřních orgánů v důsledku stále zvýšeného krevního tlaku, existuje zvláštní klasifikace hypertenze, která se skládá ze tří stupňů.

Hypertenze 1 stupeň

Chybí projevy změn v cílových orgánech. Jedná se o „mírnou“ formu hypertenze, která se vyznačuje periodickým zvyšováním krevního tlaku a nezávislým návratem k normálním hodnotám. Tlakové rázy jsou doprovázeny mírnými bolestmi hlavy, někdy poruchami spánku a únavou během duševní práce.

Indikátory systolického tlaku se pohybují od 140 do 159 mm RT. Art., Diastolic - 90-99.

Arteriální hypertenze 2 stupně

"Mírný" tvar. V této fázi je již možné pozorovat objektivní léze určitých orgánů.

lokalizované nebo rozšířené zúžení koronárních cév a tepen, přítomnost aterosklerotických plaků;

hypertrofie (zvýšení) levé srdeční komory;

chronické selhání ledvin;

vazokonstrikce sítnice.

S tímto stupněm remise se málokdy pozoruje, trvale se udržují parametry vysokého krevního tlaku. Indikátory horního tlaku (SBP) - od 160 do 179 mm RT. Art., Nižší (DBP) - 100-109.

Arteriální hypertenze 3 stupně

Toto je těžká forma nemoci. Je charakterizováno narušením krevního zásobení orgánů, a je proto doprovázeno následujícími klinickými projevy:

z kardiovaskulárního systému: srdeční selhání, angina pectoris, vývoj infarktu myokardu, blokáda tepen, exfoliace aortálních stěn;

sítnice: edém optického disku, krvácení;

mozek: přechodné poruchy mozkové cirkulace, mrtvice, vaskulární demence, hypertenzní encefalopatie;

ledviny: selhání ledvin.

Mnoho z výše uvedených projevů může být fatálních. U hypertenze III. Stupně je horní tlak stabilní 180 a vyšší, nižší - od 110 mm Hg. Svatý.

Typy hypertenze

Kromě výše uvedené klasifikace podle krevního tlaku, lékaři na základě diferenciálních parametrů dělí hypertenzi na druh podle původu.

Primární arteriální hypertenze

Příčiny tohoto typu onemocnění dosud nebyly objasněny. Tato forma je však pozorována u 95 procent lidí trpících vysokým krevním tlakem. Jedinou spolehlivou informací je, že dědičnost hraje hlavní roli ve vývoji primární hypertenze. Genetika tvrdí, že lidský genetický kód obsahuje více než 20 kombinací, které přispívají k rozvoji hypertenze.

Primární hypertenze je zase rozdělena do několika forem:

Hyperadrenergický. Tato forma je pozorována přibližně u 15 procent případů časné hypertenze, často u mladých lidí. Vyskytuje se v důsledku uvolňování adrenalinu a norepinefrinu do krevního řečiště..

Charakteristické příznaky: změna pleti (osoba se může zblednout nebo zčervenat), pocit pulsu v hlavě, zimnice a pocit úzkosti. Puls v klidu - od 90 do 95 tepů za minutu. Pokud se tlak nevrátí k normálu, může následovat hypertenzní krize..

Hyporenin. Vyskytuje se u lidí v pokročilém věku. Vysoká hladina aldosteronu, hormonu kůry nadledvin, který v těle zadržuje sodík a tekutinu, v kombinaci s reninovou aktivitou (složkou regulující krevní tlak) v krevní plazmě vytváří příznivé podmínky pro vývoj tohoto typu hypertenze. Vnější projev nemoci je charakteristický „renální vzhled“. Pacienti by měli upustit od konzumace slaných potravin a silného pití..

Hyperrenin. Tato forma postihuje lidi s hypertenzí a rychle postupuje. Frekvence případů je 15–20 procent a často se jedná o mladé muže. Vyznačuje se silným průběhem, typické jsou ostré skoky v krevním tlaku. GARDEN může dosáhnout 230, DBP - 130 mm RT. Umění. Se zvýšením krevního tlaku se pacient cítí závratě, intenzivní bolest hlavy, nevolnost a zvracení. Nedostatek léčby tohoto onemocnění může způsobit aterosklerózu renálních tepen.

Sekundární arteriální hypertenze

Tento typ se nazývá symptomatická hypertenze, protože se vyvíjí spolu s lézemi a orgány odpovědnými za regulaci krevního tlaku. Příčinu jejího výskytu lze identifikovat. Ve skutečnosti je tato forma hypertenze komplikací jiného onemocnění, což ztěžuje její léčbu.

Sekundární hypertenze je také rozdělena do různých forem, v závislosti na tom, které onemocnění způsobilo hypertenzi:

Renální (renovaskulární) Zúžení renální tepny zhoršuje krevní oběh v ledvinách, v reakci na to, že syntetizují látky, které zvyšují krevní tlak.

Příčiny zúžení tepny jsou: ateroskleróza břišní aorty, aterosklerotické plaky renální tepny a zánět jejích stěn, blokáda trombu, trauma, komprese hematomem nebo nádorem. Vrozená dysplázie renální tepny není vyloučena. Renální hypertenze se také může vyvinout na pozadí glomerulonefritidy, amyloidózy nebo pyelonefritidy ledvin.

Přes složitost onemocnění se člověk může cítit docela normálně a neztrácet pracovní kapacitu, a to ani při velmi vysokých hladinách krevního tlaku. Pacienti si uvědomují, že tlakové špičce předchází charakteristická bolest v dolní části zad. Tuto formu je obtížné léčit, aby bylo možné se s touto chorobou vyrovnat, je nutné léčit primární nemoc.

Endokrinní. Podle názvu se vyskytuje u onemocnění endokrinního systému, mezi nimi: feochromocytom - nádorové onemocnění, při kterém je nádor lokalizován v nadledvinách. Je relativně vzácný, ale způsobuje velmi závažnou formu hypertenze. Vyznačuje se ostrými špičkami krevního tlaku a přetrvávajícím vysokým krevním tlakem. Pacienti si stěžují na poškození zraku, bolesti hlavy a bušení srdce.

Další příčinou endokrinní formy hypertenze je Connův syndrom. Projevuje se jako hyperplazie nebo nádor kůry nadledvin a vyznačuje se nadměrnou sekrecí aldosteronu, který je odpovědný za funkci ledvin. Toto onemocnění vyvolává zvýšení krevního tlaku, doprovázené bolestmi hlavy, necitlivostí v různých částech těla a slabostí. Funkce ledvin je postupně narušena.

Itsenko-Cushingův syndrom. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku zvýšeného obsahu glukokortikoidních hormonů produkovaných kůrou nadledvin. Také doprovázen vysokým krevním tlakem..

Hemodynamické. Může se projevit v pozdním stádiu srdečního selhání a vrozeného částečného zúžení (aarty) aorty. V tomto případě je krevní tlak v cévách, které vyčnívají z aorty nad místem zúžení, výrazně zvýšen, nižší je snížen.

Neurogenní. Důvod - aterosklerotické léze cév mozku a mozkového nádoru, encefalitida, encefalopatie.

Léčivý Některé léky, které se užívají pravidelně, mají vedlejší účinky. Na tomto pozadí se může vyvinout arteriální hypertenze. Vývoji této formy sekundární hypertenze se lze vyhnout, pokud si sami neléčíte a pečlivě si přečtěte návod k použití.

Esenciální arteriální hypertenze

Tento druh lze kombinovat s primární hypertenzí, protože jeho jediným klinickým příznakem je prodloužený a trvalý vysoký krevní tlak v tepnách. Diagnóza s výjimkou všech forem sekundární hypertenze..

Hypertenze je založena na narušených funkcích různých systémů lidského těla, které ovlivňují regulaci vaskulárního tónu. Výsledkem tohoto efektu je křeč tepen, změna vaskulárního tónu a zvýšení krevního tlaku. Nepřítomnost léčby vede ke skleróze arteriol, což zvyšuje stabilitu krevního tlaku. V důsledku toho jsou orgány a tkáně podvyživené, což vede k narušení jejich funkcí a morfologickým změnám. V různých obdobích průběhu hypertenze se tyto změny projevují, ale především se vždy dotýkají srdce a cév.

Nemoc se nakonec vytvoří, když dojde k depresi depresivní renální funkce..

Plicní arteriální hypertenze

Tento typ hypertenze je velmi vzácný, frekvence případů je 15-25 lidí na milion. Příčinou onemocnění je vysoký krevní tlak v plicních tepnách spojující srdce a plíce..

V plicních tepnách vstupuje krev obsahující nízký podíl kyslíku z pravé srdeční komory (vpravo dole) do malých cév a tepen plic. Zde je nasycen kyslíkem a poslán zpět, teprve nyní do levé komory, a odtud se již šíří v celém lidském těle.

V PAH krev není schopna volně cirkulovat přes cévy kvůli jejich zúžení, zvětšení tloušťky a hmotnosti, otoku cévních stěn způsobených zánětem a tvorbě sraženin. Toto porušení vede k poškození srdce, plic a dalších orgánů..

LAS se zase dělí na typy:

Zděděný typ. Příčinou onemocnění jsou genetické problémy..

Idiopatické. Původ tohoto typu PAU dosud nebyl stanoven.

Spolupracovník. Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí jiných nemocí, jako je HIV, onemocnění jater. Může dojít kvůli zneužívání různých tablet k normalizaci tělesné hmotnosti, drog (amfetaminy, kokain).

Přetrvávající vysoký krevní tlak významně zvyšuje zátěž srdce, postižené cévy narušují normální krevní oběh, což v průběhu času může způsobit zastavení pravé srdeční komory.

Labilní arteriální hypertenze

Tento typ hypertenze je připisován počátečnímu stadiu hypertenze. Ve skutečnosti se nejedná o nemoc, ale spíše o hraniční stát, protože se vyznačuje nevýznamnými a nestabilními tlakovými vlnami. Stabilizuje se sám a nevyžaduje použití léků, které snižují krevní tlak..

V zásadě jsou lidé s labilní hypertenzí považováni za docela zdravé (za předpokladu, že se tlak vrátí k normálnímu stavu bez zásahu), ale musí pečlivě sledovat svůj stav, protože krevní tlak je stále nestabilní. Tento typ může být navíc předzvěstí sekundární formy hypertenze..

Diagnóza hypertenze

Diagnóza hypertenze je založena na třech hlavních metodách:

Prvním je měření krevního tlaku;

Druhým je fyzické vyšetření. Komplexní vyšetření, které provádí přímo lékař. Patří mezi ně: palpace, auskultace (poslech zvuků, které doprovázejí práci různých orgánů), bicí nástroje (klepání na různé části těla s následnou analýzou zvuku), rutinní vyšetření;

Nyní přejdeme k popisu všech diagnostických opatření pro podezření na arteriální hypertenzi:

Řízení BP. První věc, kterou lékař udělá, je změřit krevní tlak. Nemá smysl popisovat metodu měření tlaku pomocí tonometru. Tato technika vyžaduje speciální výcvik a amatérský přístup poskytne zkreslené výsledky. Připomínáme však, že přípustné limity krevního tlaku pro dospělé se pohybují v rozmezí 120–140 - horní tlak, 80–90 - nižší.

U lidí s „nestabilním“ nervovým systémem se krevní tlak zvyšuje při nejmenším emocionálním výbuchu. Při návštěvě lékaře lze pozorovat syndrom „bílého pláště“, to znamená, že při kontrolním měření krevního tlaku dochází ke zvýšení tlaku. Příčinou takových skoků je stres, nejedná se o nemoc, ale taková reakce může způsobit poruchu srdce a ledvin. V tomto ohledu lékař změří tlak několikrát a za různých podmínek.

Inspekce Určuje výšku, hmotnost, index tělesné hmotnosti, jsou detekovány příznaky symptomatické hypertenze.

Zdravotní historie. U pacientova rozhovoru s lékařem obvykle začíná jakákoli návštěva u lékaře. Úkolem specialisty je zjistit od člověka nemoci, které dříve utrpěl a v současnosti trpí. Analyzovat rizikové faktory a posoudit životní styl (kouří člověk, jak jíst, má vysoký cholesterol, trpí cukrovkou), trpí AH v první linii.

Vyšetření. Nejprve lékař zkoumá srdce, aby pomocí fonendoskopu detekoval šum, změnu tónů a přítomnost necharakteristických zvuků. Na základě těchto údajů lze učinit předběžné závěry o změnách srdeční tkáně v důsledku vysokého krevního tlaku. A také odstranit zlozvyky.

Krevní chemie. Výsledky studie nám umožňují stanovit hladinu cukru, lipoproteinů a cholesterolu, na základě čehož můžeme dojít k závěru, že pacient je náchylný k ateroskleróze.

EKG. Elektrokardiogram je nezbytnou diagnostickou metodou pro detekci poruch srdečního rytmu. Kromě toho mohou výsledky echokardiogramu stanovit přítomnost hypertrofie stěny levé strany srdce, charakteristické pro hypertenzi.

Ultrazvuk srdce. Pomocí echokardiografie obdrží lékař potřebné informace o přítomnosti změn a srdečních vad, funkci a stavu chlopní.

Rentgenové vyšetření. Při diagnostice hypertenze pomocí arteriografie a aortografie. Tato metoda umožňuje prozkoumat arteriální stěny a jejich lumen, vyloučit přítomnost aterosklerotických plaků, vrozené zúžení aorty (koarktaci).

Dopplerografie. Ultrazvukové vyšetření k určení intenzity průtoku krve v tepnách a žilách. Při diagnostice arteriální hypertenze se lékař primárně zajímá o stav mozkových a krčních tepen. K tomuto účelu se nejčastěji používá ultrazvuk, protože je zcela bezpečný a po jeho použití nejsou žádné komplikace..

Ultrazvuk štítné žlázy. Současně s touto studií potřebuje lékař výsledky krevního testu na obsah hormonů produkovaných štítnou žlázou. Podle výsledků bude lékař schopen určit, jakou roli hraje štítná žláza ve vývoji hypertenze.

Ultrazvuk ledvin. Studie umožňuje posoudit stav ledvin a renálních cév.

Hypertenzní léčba

Nedrogová léčba je předepisována všem pacientům s hypertenzí bez výjimky, protože zvyšuje účinek lékové terapie a výrazně snižuje potřebu antihypertenziv.

Především je založen na změně životního stylu pacienta trpícího arteriální hypertenzí. Doporučuje se odmítnout:

kouření, pokud pacient kouří;

pití alkoholu nebo snižování jejich příjmu: muži do 20-30 gramů ethanolu denně, ženy do 10-20;

zvýšená spotřeba soli s jídlem, musí být snížena na 5 gramů denně, pokud možno méně;

použití přípravků obsahujících draslík, hořčík nebo vápník. Často se používají ke snižování vysokého krevního tlaku..

Kromě toho lékař důrazně doporučí:

pacienti s nadváhou normalizovat tělesnou hmotnost, u kterých je někdy lepší konzultovat výživu s dietou, která vám umožní jíst vyvážené;

zvýšit fyzickou aktivitu pravidelným prováděním cvičení;

zavést do stravy více ovoce a zeleniny a zároveň snížit příjem potravin bohatých na nasycené mastné kyseliny.

Při „vysokém“ a „velmi vysokém“ riziku kardiovaskulárních komplikací začne lékař okamžitě užívat lékovou terapii. Specialista vezme v úvahu indikace, přítomnost a závažnost kontraindikací, jakož i náklady na léky, když jsou předepsány..

Zpravidla se používají léky s denním trváním účinku, což umožňuje předepsat jednorázovou, dvojnásobnou dávku. Aby se předešlo nežádoucím účinkům, začíná užívání drog minimální dávkou.

Uvádíme hlavní léky hypertenzní léky:

Celkem se v současné době používá šest skupin hypertenzních léků. Mezi nimi vedou beta-blokátory a thiazidová diuretika v účinnosti..

Léčba léky, v tomto případě, thiazidovými diuretiky, by měla být opět zahájena malými dávkami. Není-li účinek přijetí pozorován nebo pacient netoleruje léčivo, jsou předepsány minimální dávky betablokátorů.

Thiazidová diuretika jsou umístěna jako:

léky první linie pro léčbu hypertenze;

optimální dávka je minimálně účinná.

Diuretika jsou předepisována pro:

arteriální hypertenze u starších osob;

vysoké koronární riziko;

Užívání diuretik je kontraindikováno u dny a v některých případech během těhotenství.

Indikace pro použití beta-blokátorů:

kombinace anginy pectoris s hypertenzí a infarktem myokardu;

přítomnost zvýšeného koronárního rizika;

Droga je kontraindikována v:

odstraňování cévních onemocnění;

chronická obstrukční plicní nemoc.

Při léčbě hypertenze lékaři používají kombinace léků, které jsou považovány za racionální. Kromě toho lze podle svědectví přiřadit:

antitrombocidní terapie - pro prevenci mrtvice, MI a cévní smrti;

užívání léků snižujících lipidy v přítomnosti mnoha rizikových faktorů;

kombinovaná léčba drogami. Předepisuje se při absenci očekávaného účinku monoterapie.

Prevence hypertenze

AH je snazší zabránit než léčit. Proto stojí za zvážení preventivní opatření u mládeže. To je zvláště důležité pro lidi s příbuznými, kteří mají vysoký krevní tlak..

Prevence hypertenze je navržena tak, aby eliminovala faktory, které zvyšují riziko rozvoje tohoto impozantního onemocnění. Nejprve se musíte zbavit škodlivých závislostí a změnit svůj životní styl směrem ke zvýšené fyzické aktivitě. Sportovní, jogging a venkovní chůze, pravidelné plavání v bazénu, vodní aerobik významně snižují riziko hypertenze. Vaše srdce si postupně zvykne na stres, zlepší krevní oběh, díky kterému vnitřní orgány dostanou výživu, zlepší metabolismus.

Kromě toho stojí za to se chránit před stresem, ale pokud nemůžete, pak se alespoň naučte, jak na ně reagovat s podílem zdravého skepticismu..

Pokud je to možné, vyplatí se koupit moderní zařízení pro sledování krevního tlaku a srdeční frekvence. I když nevíte, co je vysoký krevní tlak, jako preventivní opatření byste jej měli pravidelně měřit. Od počátečního (labilního) stadia hypertenze může být asymptomatická.

Lidé starší 40 let by měli každoročně podstoupit preventivní vyšetření u kardiologů a terapeutů.

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Arteriální hypertenze

Obecná informace

Arteriální hypertenze je systematické stabilní zvýšení krevního tlaku (systolický tlak nad 139 mmHg a / nebo diastolický tlak nad 89 mmHg). Hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Ke zvýšení krevního tlaku v cévách dochází v důsledku zúžení tepen a jejich menších větví, které se nazývají arterioly.

Je známo, že celkové množství krve v lidském těle je přibližně 6 - 8% celkové tělesné hmotnosti, takže je možné vypočítat, kolik krve v těle každého jednotlivého člověka. Veškerá krev se pohybuje oběhovým systémem krevních cév, což je hlavní hlavní linie krevního pohybu. Srdce se stahuje a pohybuje krví cévami, krev tlačí na stěny cév určitou silou. Tato síla se nazývá krevní tlak. Jinými slovy, krevní tlak podporuje průtok krve cévami.

Indikátory krevního tlaku jsou: systolický krevní tlak (SBP), který se také nazývá „horní“ krevní tlak. Systolický tlak označuje množství tlaku v tepnách vytvořené kontrakcí srdečního svalu, když je část krve vytlačena do tepen; diastolický krevní tlak (DBP), nazývá se také „nižší“ tlak. Ukazuje množství tlaku během relaxace srdce, ve chvíli, kdy je plný před další kontrakcí. Oba indikátory se měří v milimetrech rtuti (mmHg).

U některých lidí dochází z různých důvodů ke zúžení arteriol, nejprve kvůli vazospasmu. Pak se jejich lumen neustále zužuje, což je usnadněno zesílením stěn cév. K překonání těchto zúžení, které jsou překážkou volného toku krve, je zapotřebí intenzivnější práce srdce a větší vypouštění krve do vaskulárního lůžka. Hypertenze se vyvíjí.

Přibližně u jednoho z deseti pacientů s hypertenzí je zvýšení krevního tlaku způsobeno poškozením jakéhokoli orgánu. V takových případech můžeme hovořit o symptomatické nebo sekundární hypertenzi. Přibližně 90% pacientů s arteriální hypertenzí trpí esenciální nebo primární hypertenzí..

Referenční bod, ze kterého můžete mluvit o vysokém krevním tlaku, je zpravidla nejméně třikrát registrován lékařem, hladina 139/89 mm Hg, za předpokladu, že pacient neužívá žádné léky ke snížení krevního tlaku..

Mírný, někdy i trvalý nárůst krevního tlaku neznamená přítomnost onemocnění. Pokud zároveň nemáte žádné rizikové faktory a nevykazují se žádné známky poškození orgánů, v této fázi je potenciálně eliminována hypertenze. Nicméně se zvýšeným krevním tlakem je třeba se poradit s lékařem, pouze on může určit míru onemocnění a předepsat léčbu arteriální hypertenze.

Hypertenzní krize

Náhlé a významné zvýšení krevního tlaku doprovázené prudkým zhoršením koronární, mozkové a renální cirkulace se nazývá hypertenzní krize. Je to nebezpečné, protože výrazně zvyšuje riziko vzniku závažných kardiovaskulárních komplikací, jako je infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, subarachnoidální krvácení, plicní edém, stratifikace aortální stěny, akutní selhání ledvin.

K hypertenzní krizi dochází nejčastěji po přerušení léčby bez souhlasu ošetřujícího lékaře v důsledku vlivu meteorologických faktorů, nepříznivého psychoemotivního stresu, systematického nadměrného příjmu soli, nedostatečné léčby, nadbytku alkoholu.

Hypertenzní krize je charakterizována agitací pacienta, úzkostí, strachem, tachykardií, pocitem nedostatku vzduchu. Pacientka má studený pot, třes rukou, zarudnutí obličeje, někdy významné, „goosebumpy“, pocit vnitřního chvění, znecitlivění rtů a jazyka, zhoršenou řeč, slabost v končetinách.

Porušení krevního zásobení mozku se projevuje především závratěmi, nevolností nebo dokonce jediným zvracením. Často se objevují známky srdečního selhání: udušení, dušnost, nestabilní angina pectoris, projevující se bolestmi na hrudi nebo jinými cévními komplikacemi.

Hypertenzní krize se mohou vyvinout v kterémkoli stádiu onemocnění arteriální hypertenze. Pokud se krize opakuje, může to znamenat nesprávnou terapii..

Hypertenzní krize mohou být 3 typů:

1. Neurovegetativní krize, vyznačující se zvýšeným tlakem, zejména systolickým. Pacient je vzrušený, vypadá vyděšeně, strach. Možná je pozorováno mírné zvýšení tělesné teploty, tachykardie..

2. Edematózní hypertenzní krize se nejčastěji vyskytuje u žen, obvykle po jídle slaných potravin nebo po pití hodně tekutin. Zvyšuje se systolický i diastolický tlak. Pacienti jsou ospalé, mírně potlačené, otok obličeje a rukou je vizuálně patrný.

3. Křečová hypertenzní krize - jedna z nejzávažnějších, obvykle se vyskytuje s maligní hypertenzí. Dochází k vážnému poškození mozku, encefalopatii, ke které se připojuje mozkový edém, případně mozkové krvácení.

Hypertenzní krize je zpravidla způsobena porušením intenzity a rytmu přísunu krve do mozku a jeho membrán. V důsledku hypertenzní krize se tlak příliš nezvýší.

Abychom se vyhnuli hypertenzním krizím, je třeba si uvědomit, že léčba arteriální hypertenze vyžaduje stálou podpůrnou terapii a zastavení léčby bez souhlasu lékaře je nepřijatelné a nebezpečné.

Maligní arteriální hypertenze

Syndrom charakterizovaný velmi vysokým počtem krevního tlaku, imunitou nebo špatnou vnímavostí k léčbě, rychle se vyvíjející organické změny v orgánech, se nazývá maligní arteriální hypertenze..

Maligní arteriální hypertenze se vyskytuje zřídka, ne více než u 1% pacientů a nejčastěji u mužů ve věku 40–50 let.

Prognóza syndromu je nepříznivá, pokud neexistuje účinná léčba, až 80% pacientů trpících tímto syndromem zemře do jednoho roku na chronické selhání srdce a / nebo ledvin, exfoliační aneuryzma aorty nebo hemoragická mrtvice.

Včasně zahájená léčba v moderních podmínkách několikrát snižuje letální výsledek onemocnění a více než polovina pacientů přežívá 5 nebo více let.

V Rusku trpí vysokým krevním tlakem přibližně 40% dospělé populace. Je nebezpečné, že současně mnoho z nich ani nedůvěřuje výskytu této závažné choroby, a proto nemonitorují svůj krevní tlak.

V různých letech existovalo několik různých klasifikací arteriální hypertenze, nicméně od roku 2003 byla na každoročním Mezinárodním sympoziu kardiologie přijata jednotná klasifikace stupňů.

1. Mírný stupeň arteriální hypertenze, když je krevní tlak v rozmezí 140-159 mm Hg. systolický a 90-99 mm RT. Umění. dystolický.

2. Druhý nebo střední stupeň je charakterizován tlakem od 160/100 do 179/109 mm Hg. Svatý.

3. Těžkou hypertenzí je zvýšení krevního tlaku nad 180/110 mm Hg. Svatý.

Závažnost arteriální hypertenze není obvyklé určovat bez rizikových faktorů. Mezi kardiology existuje koncept rizikových faktorů pro vývoj arteriální hypertenze. Nazývají tedy ty faktory, které s dědičnou predispozicí k této nemoci slouží jako impuls, který spouští mechanismus vývoje arteriální hypertenze. Mezi rizikové faktory patří:

Nadváha - lidé s nadváhou jsou více ohroženi hypertenzí. Sedavý životní styl, nedostatek pohybu, sedavý životní styl a nízká fyzická aktivita snižují imunitu, oslabují tón svalů a krevních cév, vedou k obezitě, což přispívá k rozvoji hypertenze;

Psychologický stres a neuropsychické nadměrné namáhání vedou k aktivaci sympatického nervového systému, který vykonává funkci aktivátora všech tělesných systémů, včetně kardiovaskulárních. Kromě toho se do krve uvolňují tzv. Presorické hormony, které způsobují arteriální spazmus. To mimochodem, stejně jako kouření, může vést k ztuhlosti stěn tepen a rozvoji arteriální hypertenze..

Strava s vysokým obsahem soli, vysoce solná strava vždy přispívá ke zvýšenému tlaku. Nevyvážená strava s vysokým obsahem aterogenních lipidů, nadbytek kalorií, což vede k obezitě a přispívá k progresi diabetu typu II. Aterogenní lipidy se vyskytují ve velkých množstvích v živočišných tucích a masu, zejména vepřovém a jehněčím.

Kouření, jeden z impozantních faktorů ve vývoji arteriální hypertenze. Nikotin a dehet obsažené v tabáku vedou ke stálému křeči tepen, což zase vede k ztuhlosti arteriálních stěn a vede ke zvýšení krevního tlaku.

Alkohol je jednou z nejčastějších příčin kardiovaskulárních chorob. Alkoholismus přispívá k výskytu arteriální hypertenze;

Poruchy spánku, syndrom spánkové apnoe nebo chrápání způsobují zvýšení tlaku na hrudi a břiše, což způsobuje vazospasmus.

Tyto faktory také vedou k ischemické chorobě srdeční a ateroskleróze. V přítomnosti alespoň několika faktorů by měl být kardiolog pravidelně vyšetřován a pokud možno je minimalizovat..

Příčiny arteriální hypertenze

Příčiny arteriální hypertenze nejsou s jistotou známy. Existuje předpoklad, že z velké části je nemoc způsobena dědičnými příčinami, tj. dědičná predispozice, zejména na mateřské straně.

Je velmi nebezpečné, že pokud se arteriální hypertenze vyvíjí v mladém věku, nejčastěji je bez povšimnutí na dlouhou dobu, což znamená, že neexistuje žádná léčba a ztrácí se drahocenný čas. Pacienti odepisují špatné zdraví a zvýšený tlak na povětrnostní faktor, únavu, vegetativně-cévní dystonii. Pokud osoba jde k lékaři, pak se léčba vegetativní-cévní dystonie téměř shoduje s počátečním léčením esenciální nebo primární hypertenze. Jedná se o fyzickou aktivitu a vyváženou výživu se snížením příjmu soli a postupy kalení.

Zpočátku to může pomoci, ale přesto není možné pomocí těchto metod vyléčit ani primární hypertenzi, léčení arteriální hypertenze je nutné pod dohledem lékaře.

Proto by pacienti s vegetativní vaskulární dystonií měli být velmi pečlivě vyšetřeni, aby se potvrdila diagnóza a vyloučila se arteriální hypertenze, zejména pokud jsou v rodině pacienti s arteriální hypertenzí.

Příčinou hypertenze může být někdy dědičné nebo získané selhání ledvin, ke kterému dochází, když je systematicky přijímáno nadměrné množství chloridu sodného. Měli byste vědět, že první reakcí těla na toto je zvýšení krevního tlaku. Pokud se tato situace vyskytuje často, vyvíjí se a vyvíjí arteriální hypertenze. U lidí starších 50 až 60 let se může během procesu stárnutí objevit i selhání ledvin.

Je známo pouze 5-10% případů arteriální hypertenze, jedná se o případy sekundární, symptomatické hypertenze. Vyskytuje se z následujících důvodů:

  • primární poškození ledvin (glomerulonefritida) je nejčastější příčinou symptomatické hypertenze,
  • vrozené zúžení aorty - koarktace,
  • výskyt adrenálního nádoru produkujícího adrenalin a norepinefrin (feochromocytom),
  • jednostranné nebo oboustranné zúžení renálních tepen (stenóza),
  • nádor nadledvin produkující aldosteron (hyperaldosteronismus),
  • používání ethanolu (vinný alkohol) více než 60 ml denně,
  • zvýšená funkce štítné žlázy, tyreotoxikóza,
  • nekontrolované užívání některých léků: antidepresiva, kokain a jeho deriváty, hormonální léky atd..

Příznaky arteriální hypertenze

Velkým rizikem arteriální hypertenze je, že může být asymptomatická po dlouhou dobu a člověk ani neví o onemocnění, které začalo a vyvíjí se. Někdy jsou namísto měření tlaku závratě, slabost, světlost, „mouchy v očích“ připisovány přepracování nebo meteorologickým faktorům. I když tyto příznaky naznačují narušení mozkové cirkulace a naléhavě vyžadují konzultaci s kardiologem.

Pokud nezačnete léčbu, objeví se další příznaky arteriální hypertenze: např. Necitlivost končetin, někdy potíže s mluvením. Během vyšetření může být pozorována hypertrofie, zvýšení levé srdeční komory a zvýšení její hmotnosti, ke kterému dochází v důsledku zahušťování srdečních buněk, kardiomyocytů. Nejprve se zvětšuje tloušťka stěny levé komory a poté se rozšiřuje srdeční komora.

Progresivní dysfunkce levé srdeční komory způsobuje dušnost při námaze, srdeční astma (paroxysmální noční noční dušnost), plicní edém a chronické srdeční selhání. Může dojít k komorové fibrilaci..

Příznaky arteriální hypertenze, které nelze ignorovat:

  • neustálé nebo časté zvyšování krevního tlaku, to je jeden z nejdůležitějších příznaků, které by měly varovat;
  • často se vyskytující bolest hlavy, jeden z hlavních projevů arteriální hypertenze. Nemusí mít jasné spojení s denní dobou a vyskytuje se kdykoli, ale obvykle v noci nebo brzy ráno, po probuzení. Je to těžké nebo „prasklé“ v týlní části hlavy. Pacienti si stěžují na bolest, která se zvyšuje s ohýbáním, kašlem, napětím. Může dojít k mírnému otoku obličeje. Při vzpřímené poloze (žilní výtok) mírně snižuje bolest.
  • časté bolesti v oblasti srdce, lokalizované vlevo od hrudní kosti nebo v oblasti vrcholu srdce. Mohou se vyskytovat jak v klidu, tak při emocionálním stresu. Bolest není ovládána nitroglycerinem a obvykle trvá dlouho..
  • dušnost, která se zpočátku vyskytuje pouze při fyzické námaze, ale pak v klidu. Označuje významné poškození srdečního svalu a rozvoj srdečního selhání..
  • existují různá zraková poškození, vzhled pláště nebo mlhy v očích, blikání „mouch“. Tento příznak je spojen s funkčním narušením krevního oběhu v sítnici, s jeho hrubými změnami (odchlípení sítnice, vaskulární trombóza, krvácení). Změny sítnice mohou vést ke zdvojenému vidění, k významnému poklesu zraku a dokonce k úplné ztrátě zraku.
  • otok nohou, které ukazují na srdeční selhání.

Příznaky se mění v různých stádiích nemoci..

Při prvním, nejjednodušším stupni hypertenze kolísá tlak o něco vyšší, než je norma: 140-159 / 90-99 mm Hg. Umění. V této fázi může být arteriální hypertenze snadno zaměněna s nástupem nachlazení nebo přepracováním. Časté krvácení z nosu a závratě jsou někdy znepokojující. Pokud zahájíte léčbu v této fázi, velmi často, pokud se budete řídit všemi doporučeními lékaře a stanovíte správný životní styl a výživu, můžete dosáhnout úplného uzdravení a zmizení příznaků.

Ve druhém, mírném stádiu je krevní tlak vyšší a dosahuje 160–179 / 100–109 mmHg. V této fázi se u pacienta vyvinou těžké a bolestivé bolesti hlavy, časté závratě, bolest v srdci, již jsou možné patologické změny v některých orgánech, zejména v cévách fundusu. Práce kardiovaskulárního a nervového systému a ledvin se výrazně zhoršuje. Objeví se možnost mrtvice. K normalizaci tlaku na to je nutné používat léky, jak je předepsáno lékařem, nebude možné nezávisle snížit hladinu krevního tlaku.

Třetí a závažný stupeň hypertenze, při kterém krevní tlak překračuje značku 180/110 mm Hg V této fázi onemocnění již pro pacienta existuje životní ohrožení. V důsledku velkého zatížení cév dochází k nevratným poruchám a změnám srdeční činnosti. Tento stupeň má často komplikace arteriální hypertenze ve formě nebezpečných onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je infarkt myokardu a angina pectoris. Je možný výskyt akutního srdečního selhání, arytmie, mrtvice nebo encefalopatie, postižení cév sítnice, prudké zhoršení zraku a rozvoj chronického selhání ledvin. Lékařský zásah v této fázi je zásadní.

Pokud nemoc jde daleko, je možný vývoj mozkového krvácení nebo infarktu myokardu.

Diagnostika arteriální hypertenze

Pro diagnostiku arteriální hypertenze se provádějí povinné laboratorní testy: obecná analýza moči a krve. Hladina kreatininu v krvi je stanovena tak, aby vylučovala poškození ledvin, hladinu draslíku v krvi, aby se detekovaly nádory nadledvin a stenóza renálních tepen. Povinný krevní test na glukózu.

Elektrokardiogram se provádí k objektivní analýze průběhu arteriální hypertenze. Stanovuje se také hladina celkového cholesterolu v krevním séru, cholesterol nízko a vysokohustotních lipoproteinů, obsah kyseliny močové, triglyceridy. Echokardiografie se provádí ke stanovení stupně hypertrofie, myokardu levé srdeční komory a stavu jeho kontraktility.

Předepsáno je oční vyšetření. Identifikace změn krevních cév a menších krvácení může naznačovat přítomnost hypertenze.

Kromě základních laboratorních studií jsou předepisovány další diagnostiky, jako je ultrazvuk ledvin a nadledvin, rentgen hrudníku, ultrazvuk ledvin a brachiocefalických tepen.

Po potvrzení diagnózy je provedeno další důkladné vyšetření, aby se vyhodnotila závažnost onemocnění a předepsala odpovídající léčba. Taková diagnostika je nezbytná k posouzení funkčního stavu toku krve mozkem, myokardu, ledvin, detekci koncentrací kortikosteroidů v krvi, aldosteronů, reninové aktivity; Předepsána je magnetická rezonance nebo počítačová tomografie mozku a nadledvin, jakož i abdominální aortografie.

Diagnóza arteriální hypertenze je velmi usnadněna, pokud má pacient informace o případech takového onemocnění v rodině blízkých příbuzných. To může znamenat dědičnou predispozici k nemoci a bude vyžadovat pečlivou pozornost stavu vašeho zdraví, i když diagnóza není potvrzena.

Pro správnou diagnózu je důležité pravidelně měřit krevní tlak pacienta. Pro objektivní diagnostiku a sledování průběhu onemocnění je velmi důležité pravidelně měřit tlak sami. Sebeovládání má mimo jiné pozitivní účinek na léčbu, protože disciplíny pacienta.

Lékaři nedoporučují k měření krevního tlaku používat zařízení, která měří tlak v prstu nebo zápěstí. Při měření krevního tlaku u automatických elektronických zařízení je důležité pečlivě dodržovat pokyny..

Měření krevního tlaku pomocí tonometru je poměrně jednoduchý postup, je-li proveden správně a jsou splněny nezbytné podmínky, i když se vám zdají drobné.

Hladina tlaku by měla být měřena 1-2 hodiny po jídle, 1 hodinu po pití kávy nebo kouření. Oblečení by nemělo utahovat ruce a předloktí. Ruka, na které se měření provádí, musí být bez oděvů..

Je velmi důležité provádět měření v klidném a pohodlném prostředí s příjemnou teplotou. Židle by měla být s rovným hřbetem, položte ji vedle stolu. Posaďte se na židli tak, aby střed manžety na předloktí byl na úrovni srdce. Opřete se o opěradlo židle, nemluvte ani nepřekračujte nohy. Pokud jste se pohybovali nebo pracovali dříve, odpočiňte si alespoň 5 minut.

Umístěte manžetu tak, aby její okraj byl 2,5 - 3 cm nad dutinou lokte. Nasaďte manžetu pevně, ale ne pevně, aby váš prst mohl volně procházet mezi manžetou a paží. Do manžety je nutné správně pumpovat vzduch. Čerpání by mělo být prováděno rychle, dokud se neobjeví minimální nepohodlí. Odfoukněte vzduch rychlostí 2 mm Hg. Umění. za vteřinu.

Zaznamená se úroveň tlaku, při které se objevil puls, a pak úroveň, při které zvuk zmizel. Stetoskopická membrána je umístěna v bodě maximální pulzace brachiální tepny, obvykle těsně nad ulnární fosílií na vnitřním povrchu předloktí. Hlava stetoskopu by se neměla dotýkat trubek a manžety. Mělo by být také těsné, aby se membrána naštěpovala na kůži, ale ne na tlak. Vzhled pulzního zvuku ve formě tupého rytmu ukazuje úroveň systolického krevního tlaku, zmizení pulzních zvuků - úroveň diastolického tlaku. Pro spolehlivost a vyhnutí se chybám by měla být studie opakována alespoň jednou za 3–4 minuty, střídavě oběma rukama.

Léčba arteriální hypertenze

Léčba hypertenze přímo závisí na stádiu onemocnění. Hlavním cílem léčby je minimalizovat riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací a zabránit riziku úmrtí.

Pokud 1 stupeň hypertenze není zatížen žádným rizikovým faktorem, je možnost vzniku nebezpečných komplikací kardiovaskulárního systému, jako je mrtvice nebo infarkt myokardu v příštích 10 letech, velmi nízká a nepřesahuje 15%..

Taktika léčby nízkorizikové hypertenze 1. stupně spočívá ve změně životního stylu a nelékové terapie až na 12 měsíců, kdy kardiolog pozoruje a řídí dynamiku onemocnění. Je-li hladina krevního tlaku vyšší než 140/90 mm Hg. Umění. a nemá tendenci se snižovat, kardiolog musí vybrat lékovou terapii.

Průměrný stupeň znamená, že možnost rozvoje kardiovaskulárních komplikací esenciální hypertenze v příštích 10 letech je 15–20%. Taktika léčby onemocnění v tomto stádiu je podobná taktice používané kardiologem pro hypertenzi 1. stupně, ale doba nelékové terapie je zkrácena na 6 měsíců. Pokud je dynamika onemocnění neuspokojivá a vysoký krevní tlak přetrvává, je vhodné přenést pacienta na lékovou léčbu.

Výrazný stupeň arteriální hypertenze znamená, že v příštích 10 letech se mohou komplikace arteriální hypertenze a dalších onemocnění kardiovaskulárního systému vyskytnout ve 20–30% případů. Taktika léčby hypertenze tohoto stupně spočívá ve vyšetřování pacienta a následné povinné léčení drog v kombinaci s nedrogovými metodami..

Pokud je riziko velmi vysoké, naznačuje to, že prognóza nemoci a léčby je nepříznivá a možnost vzniku závažných komplikací je 30% a vyšší. Pacient potřebuje urgentní klinické vyšetření a okamžité lékařské ošetření.

Léčba arteriální hypertenze léčivem je zaměřena na snížení krevního tlaku na normální úroveň, čímž se eliminuje riziko poškození cílových orgánů: srdce, ledviny, mozek, jejich maximální možné vyléčení. K léčbě se používají antihypertenziva snižující krevní tlak, jejichž volba závisí na rozhodnutí ošetřujícího lékaře, které vychází z kritérií věku pacienta, přítomnosti určitých komplikací kardiovaskulárního systému a dalších orgánů.

Zahájí léčbu minimálními dávkami antihypertenziv a pozorováním stavu pacienta jej postupně zvyšují, dokud není dosaženo znatelného terapeutického účinku. Předepsané léky musí být pacienty dobře snášeny.

Nejčastěji se při léčbě esenciální nebo primární hypertenze používá kombinovaná léčba léky, včetně několika léků. Výhodou této léčby je možnost současného ovlivnění několika různých mechanismů vývoje onemocnění najednou a předepisování léku v nízkých dávkách, což významně snižuje riziko vedlejších účinků. Toto riziko navíc vysvětluje přísný zákaz nezávislého užívání léků, které snižují krevní tlak nebo svévolnou změnu dávky bez konzultace s lékařem. Všechna antihypertenziva mají tak silný účinek, že jejich nekontrolované použití může vést k nepředvídatelným výsledkům..

Dávka léčiva je podle potřeby snížena nebo zvýšena pouze kardiologem a po důkladném klinickém vyšetření stavu pacienta.

Léčba arteriální hypertenze bez léků je zaměřena na snížení a odstranění rizikových faktorů a zahrnuje:

  • odvykání od alkoholu a kouření;
  • hubnutí na přijatelnou úroveň;
  • udržování stravy bez solí a vyvážené stravy;
  • přechod k aktivnímu životnímu stylu, ranní cvičení, chůze atd., odmítnutí fyzické aktivity.