Příznaky a léčba mozkové aterosklerózy mozkových cév

Ateroskleróza je běžná léze cév, které živí mozek, patologie se projevuje charakteristickými symptomy a obvykle vyžaduje urgentní léčbu. Cerebrální ateroskleróza je trvalé zúžení lumenu krevních cév v hlavě spojené s tvorbou plaků na stěně sestávající z lipidových frakcí a sloučenin vápníku. Důsledky sklerotických změn v prvcích oběhového systému způsobují smrt více než 50% lidí ve věku 30–60 let.

Patologická charakteristika

Mozková ateroskleróza je onemocnění, které postihuje cévy, které prochází hlavou, což koreluje s narušenou funkcí mozku. Ateroskleróza cév dodávajících krev do mozku je nebezpečná pro následky - akutní porušení toku krve mozkem, které je spojeno se stavem, který ohrožuje zdraví a život, jako je mozková mrtvice. Ateroskleróza je charakterizována chronickým průběhem - na stěnách cév hlavy se tvoří plaky, postupně vápenatělé a zvětšené, zmenšující se lumen.

Ateroskleróza mozku je variabilní kombinací patologických změn, ke kterým dochází v intimě (vnitřní vrstva pod svalovou membránou) tepen. V procesu progrese aterosklerotických změn na stěně krevních cév zásobujících mozek, lipidové a vláknité frakce, uhlohydráty, krevní složky, sloučeniny vápníku se hromadí.

V důsledku toho ztrácí arteriální stěna svoji pružnost, stává se křehkou, náchylnou k prasknutí a mechanickému poškození. Aterosklerotické plaky, které se současně zvětšují, blokují lumen v cévách, které živí mozek, čímž zabraňují průtoku krve. Na pozadí zhoršeného přísunu krve se struktura mozkové hmoty postupně mění, což vede k poruchám celého těla.

Formy a stádia nemoci

Klasifikace nemoci, s přihlédnutím k lokalizaci léze (stenóza - přetrvávající zúžení nebo okluze - blokáda), zahrnuje alokaci hlavních tepen, které jsou častěji vystaveny destruktivním procesům - brachiocefalický kmen (velké cévy krku), karotika, zadní, střední a přední mozková oběhová soustava, obratlovci a malé prvky oběhového systému. V závislosti na povaze kurzu se dělí fáze onemocnění:

1. Asymptomatické období. Žádné známky patologie.
2. Latentní (klinicky skryté) období. Patologické změny ve cévní stěně jsou detekovány během instrumentální studie, jsou detekována porušení morfologické struktury a hemodynamické funkce tepen. Výsledky laboratorních testů ukazují zvýšený cholesterol v séru a známky metabolismu lipidů.
3. Období nespecifických projevů. Jsou pozorovány poruchy ischemické povahy. V této fázi je diagnóza stanovena na základě výsledků instrumentální diagnostiky (neuroimaging) nebo s ohledem na přítomnost přetrvávajících příznaků poruchy metabolismu lipidů. V tomto případě jsou vyloučeny patologie s podobnými příznaky (angioneuróza, hypertenze). V průběhu instrumentálního výzkumu jsou často detekovány oblasti mozkového infarktu a fokální sklerózy vyskytující se ve fázi fibrotických změn (náhrada normální pojivové tkáně).
4. Mozková skleróza se závažnými specifickými příznaky. Je detekována okluze (bránění průchodnosti) tepen chronického typu s charakteristickými fibrotickými změnami cévní stěny a opakovanými ischemickými poruchami. Porušení ischemické etiologie se po cvičení zhoršuje. Příznaky se vyvíjejí s ohledem na oblast postižených cév.

Kurz má 3 fáze. Ve fázi I jsou příznaky špatně vyjádřeny, objevují se nepravidelně. Vazomotorické poruchy jsou periodické a jsou doprovázeny krátkodobou mozkovou dysfunkcí. Ve stadiu II jsou funkční poruchy doplněny změnou morfologické struktury tkáně cévní stěny, což vede k přetrvávajícímu projevu nemoci.

Ve III. Fázi kurzu dochází k pravidelným ischemickým útokům, které vyvolávají infarkt a nekrózu částí mozkové tkáně. Neustále jsou pozorovány závažné příznaky. Dysfunkce mozku, která koreluje se zhoršením přísunu krve do mozku, často vede k postižení, maladaptaci a invaliditě nemocného..

Typy sklerózy ovlivňující mozkový průtok krve jsou rozděleny v závislosti na stadiu aterogeneze. V počátečních stádiích se na stěně tepny tvoří pěnivé buňky a tukové pásy. Pak se vytvoří lipidové jádro, které je postupně pokryto vláknitou vrstvou. V poslední fázi aterogeneze dochází v oblasti plaku ke krvácení. Destabilizace plaků vyvolává úplné uzavření (zablokování) cévního lumenu.

Příčiny

Vývoj onemocnění je spojen s aterogenezí - kontinuální proces poškození cévní stěny, který je charakterizován periodickou exacerbací. Hlavní příčiny aterosklerózy: narušení metabolismu lipidů, náhrada normální pojivové tkáně endotelu cév, což vede ke ztrátě elasticity cévní stěny a ke zhoršení přísunu krve do mozku. Provokující faktory:

• Nezdravý životní styl (nízká fyzická aktivita, strava s vysokým obsahem živočišných tuků a rafinované sladkosti, vystavení stresu).
• Špatné návyky (nadměrné pití, kouření).
• Nadváha (obezita).
• Historie hypertenze.

Příčinou vývoje onemocnění je metabolický syndrom, který se projevuje porušením metabolismu uhlohydrátů, dyslipidemií a rozvojem hyperinzulinemie (zvýšené hladiny inzulínu). Rizikové faktory: věk pacienta starší 50 let, mužské pohlaví, dědičná predispozice (hereditární dyslipidémie).

Symptomatologie

Skleróza (nahrazující cévní intimní endotel s pojivovou tkání) cév ležící v mozku koreluje s narušeným metabolismem tuků a tvorbou aterosklerotických plaků, které jsou doprovázeny charakteristickými příznaky a svědčí o potřebě léčby. V počátečních stádiích vývoje jsou příznaky onemocnění mírné.

Porucha toku krve mozkem se projevuje zhoršením paměti, zapomnětlivostí, ztrátou schopnosti soustředit se a rychle přemýšlet. Progresi aterosklerózy krevních cév umístěných v mozku vede k trvalému zhoršování mozkového průtoku krve, který je doprovázen příznaky:

1. Bolest v hlavě.
2. Hluk, tinnitus.
3. Závratě, krátkodobé závratě.
4. Vizuální dysfunkce.
5. Porucha řeči.
6. Emoční labilita (časté změny nálady).

TIA (přechodný typ ischemického útoku) se pravidelně vyskytuje u pacientů, kteří jsou varovným signálem svědčícím o vysokém riziku cévní mozkové příhody, proto je důležité včas podstoupit diagnostické vyšetření a zahájit léčbu.

S TIA jsou pozorovány fokální a mozkové příznaky, což naznačuje poškození oblastí mozku, což odráží účinky cerebrální vaskulární aterosklerózy. Chronická vaskulární skleróza je doprovázena určitými příznaky v závislosti na stadiu kurzu:

• Fáze I. Bolest, pocit těžkosti, komprese v hlavě, astenie (celková slabost a únava, nervové a fyzické vyčerpání), poruchy spánku, poruchy paměti, neschopnost soustředit se.
• Fáze II. Příznaky, které se objevily ve fázi I, se zhoršují. Současně se objevují neurologické příznaky: aktivace reflexních odpovědí ústního automatismu (sání, natahování rtů trubicí v reakci na podráždění obličejových oblastí), známky poškození kraniálních (obličejových, sublingválních) nervů, které se projevují zvýšenou slinivostí, slabostí nebo parézou svalů obličeje a jazyka, zhoršené citlivost (brnění, „goosebumps“), porušení výslovnosti. U pacientů jsou detekovány poruchy okulomotoru, zhoršená motorická koordinace, známky pyramidální léze (paralýza, spastická paréza, hemiplegie - ztráta schopnosti provádět libovolné pohyby v jedné polovině těla).
• Fáze III. Posílení kognitivní dysfunkce, posturální (schopnost udržovat rovnováhu, cítit a pohybovat se tělem v prostoru), vývoj pseudobulbaru (dysartrie - porucha řeči, dysfagie - zhoršená funkce polykání, dysfonie - oslabující síla a změna hlasového zabarvení) a amiostatická (redukce objemu a zpomalení libovolného) pohyby) syndromy. Pacienti jsou často diagnostikováni s paroxysmálními stavy - ztrácí vědomí, padají kvůli ztrátě rovnováhy.

Historie - TIA, akutní akutní krátkodobé poruchy toku krve mozkem. U pacientů jsou často detekovány doprovodné patologie - ischemie cévní geneze v dolních končetinách, ischemické poškození srdce, infarkt myokardu, metabolické poruchy včetně diabetu.

Ateroskleróza cév v mozku u starších lidí je často doprovázena příznaky, jako jsou duševní poruchy, mentální a duševní poruchy a těžká demence, které se berou v úvahu při předepisování léčby..

Diagnostické metody

Vyšetření zahrnuje vizuální vyšetření, stanovení krevního tlaku, srdeční frekvence a respirační pohyby. Diagnóza aterosklerózy krevních cév v mozku se provádí metodami:

1. Krevní test (obecný, biochemický). Biochemická analýza ukazuje hladinu glukózy, cholesterolu, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridů.
2. Analýza hladin homocysteinu (časný biochemický marker aterosklerózy). Zvýšení hladin homocysteinu koreluje se zvýšeným rizikem vzniku aterosklerotických lézí cévní stěny u mužů o 60%, u žen - o 80%.
3. Výpočet indexu aterogenity (poměr aterogenních a antiaterogenních lipidových frakcí).
4. Koagulologické testy (studium hemostatického systému). Ukazují hladinu fibrinogenu, krevní srážlivost.

Pro diagnostiku aterosklerózy, která postihuje mozkové cévy, se provádí MRI nebo CT sken mozku, provádějí se instrumentální studie jako angiografie, echokardiografie, ultrazvuk extrakraniálních (extrakraniálních) tepen a CDK (duplexní mapování - metoda vizualizace průtoku krve)..

Komplexní vyšetření na aterosklerózu se provádí za účelem stanovení povahy vaskulárních lézí, rozsahu poškození, prevalence patologického procesu, takových charakteristik, jako je protrombinový čas (indikátor rychlosti koagulace krve) a faktor protilátek proti fosfolipidům (enzymatická imunoanalýza)..

Během vyšetření jsou odhaleny příznaky patologie: dyslipidémie (zvýšená koncentrace lipidů), hyperkoagulace (zvýšená srážení krve, predispozice k krevním sraženinám), hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy), zvýšený aterogenní index.

Léčebné metody

Jak léčit aterosklerózu, která postihuje cévy ležící v mozku, lékař vám to po diagnostickém vyšetření řekne. Léčebný program je vyvíjen individuálně pro každého pacienta. Cílem léčby mozkové aterosklerózy je obnovit průchodnost cév, které živí mozek, a odstranit neurologické příznaky. Hlavní směry terapie:

• Korekce dyslipidémie, hyperglykémie, hyperkoagulace.
• Eliminace aterogenních faktorů (výběr stravy, vzdání se špatných návyků).
• Chirurgická obnova prvků oběhového systému.

Pro léčbu aterosklerózy cév ležících v mozku se předepisují farmaceutické přípravky a používají se nefarmakologické metody, jako jsou dávkována tělesná cvičení (lékařská gymnastika, sport - chůze, plavání), speciální strava (tabulka č. 10, středomořská strava), odvykání kouření.

Drogová terapie

Ateroskleróza krevních cév lokalizovaných v mozku je léčena pomocí léčiv různých skupin, což poskytuje dopad na různé fyziologické procesy. Hlavní skupiny drog:

1. Statiny (Lovastatin, Simvastatin). Normalizujte koncentraci cholesterolu. Pacienti se souběžnými patologiemi kardiovaskulárního systému, s cévní mozkovou příhodou a jinými formami akutní cerebrovaskulární příhody v anamnéze jsou léčeni statiny, dokud není hladina cholesterolu nižší než 4 mmol / l.
2. Protidestičková činidla (kyselina acetylsalicylová, pokud neexistují kontraindikace, jako alternativa - klopidogrel). Zabraňte srážení krve.
3. Fibráty (Gemfibrozil, Guarem). Korektory hladiny cholesterolu. Adsorbujte cholesterol a brání vstřebávání střeva.
4. Mastné kyseliny polynenasycené a mononenasycené (kyselina thioktová, Omacor). Stimulujte energetický metabolismus aterogenních lipidů, zrychlete jejich vylučování.

Léková léčba cholesterolových plaků vytvořených v cévách, které živí mozek, zahrnuje použití sekvestrantů žlučových kyselin (Colestyramin, Colestipol), které zvyšují lipidovou aktivitu statinů a fibrátů. Současně berou léky, které eliminují neurologické příznaky (motorické poruchy, paréza).

Podle svědectví může lékař předepsat přípravky kyseliny nikotinové, které snižují výskyt infarktu myokardu o 27% a snižují riziko úmrtí u pacientů s aterosklerózou. Přípravky další skupiny jsou enterosorbenty, které vážou volný cholesterol a snižují jeho koncentraci.

Chirurgická intervence

Pokud není možné vyléčit aterosklerózu cév, které živí mozek, konzervativní metody, můžete se uchýlit k operaci. Operace je indikována, když výsledky vyšetření odhalí vysoké riziko vzniku mozkové příhody nebo mozkové poruchy toku krve, která se vyskytuje v chronické formě, negativně ovlivňuje fyzický (neurologické příznaky) a duševní (duševní a mnemonické poruchy) zdraví pacienta.

Stenóza hlavních (karotických, obratlových) cév, které dodávají krev do mozku, odhalená během instrumentální diagnostiky, zahrnuje chirurgickou léčbu - odstranění plaků, instalaci stentů, které rozšiřují cévní lumen. Karotická endarterektomie se provádí za účelem obnovení průchodnosti vnitřní krční tepny..

Během operace se provede řez arteriální stěny. Prostřednictvím vytvořeného lumenu se aterosklerotický plak a trombotické ložiska postupně odlupují (inverzní typ endarterektomie) nebo seškrábnou lopatkou (klasický typ endarterektomie).

Karotidová angioplastika - operace k instalaci balónkového katétru nebo stentu (válcová endoprotéza) do dutiny postižené tepny. Zdravotnické prostředky jsou instalovány v místě zúžení lumenu tepny, což vede k trvalé expanzi kanálu a obnovení normálního krevního toku.

Recepty tradiční medicíny

Tradiční medicína, jako jsou odvary, tinktury připravené na základě léčivých rostlin, pomůže v boji s aterosklerózou krevních cév v mozku. Pro boj s touto chorobou je obvyklé používat rostliny - plody hlohových a růžových boků, listy vlašských ořechů a pampelišek, kořeny elecampanu, březové mízy, trávy vrbového čaje, třezalka tečkovaná, mateřská mladina.

K čištění prvků oběhového systému doma, tradičně používaných produktů na bázi česneku, citronu, medu, propolisu a dalších včelařských produktů. Je nemožné zbavit se plaků pomocí lidových prostředků, proto není vhodné považovat lidové metody za jedinou terapeutickou oblast. Cévní čištění lidovými prostředky by mělo být prováděno souběžně s podáváním farmaceutických přípravků předepsaných lékařem.

Dietní jídlo

U aterosklerózy mozkových cév je indikována dietní výživa. Strava zahrnuje potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu, stopové prvky, včetně hořčíku, draslíku a vápníku, vitamíny (zelenina a ovoce), polynenasycené mastné kyseliny (mořské ryby, mořské plody), uhlohydráty s nízkým glykemickým indexem. Množství použité soli není vyšší než 6 g / den. Omezte spotřebu živočišných tuků. Denní příjem kalorií - ne více než 2500 kcal.

Prognóza a prevence

Kolik lidí žije s objevenými sklerotickými plaky v cévách zásobujících mozek, ošetřující lékař to řekne. Prognóza diagnostikované aterosklerózy, která postihuje mozkové cévy, se provádí individuálně s ohledem na věk, celkový zdravotní stav pacienta, množství ischemického poškození mozkové látky, lokalizaci patologického zaměření a narušené funkce mozku. Prevence aterosklerózy cév ležících v mozku zahrnuje následující:

• Odvykání kouření, zneužívání alkoholu, užívání drog.
• Aktivní, aktivní životní styl.
• Soulad s dietou a stravou.
• Pravidelné sledování krevního tlaku, cholesterolu a glukózy v krevním séru.

Aby se předešlo rozvoji poruch, lékaři doporučují vést zdravý životní styl. Mozková ateroskleróza, která není komplikována srdečními chorobami a jinými somatickými patologiemi, může nastat dlouho bez vážných následků, jako je mozková mrtvice nebo smrt, pokud pacient dodržuje pokyny lékaře a po určité době přijde k vyšetření.

Mozková arterioskleróza je progresivní onemocnění, které způsobuje narušení průtoku krve mozkem, což vede k závažným důsledkům, včetně rozvoje mozkové mrtvice a mozku. Včasná diagnostika a léčba pomůže vyhnout se komplikacím..

Mozková arterioskleróza

Ateroskleróza mozkových cév je onemocnění cév mozku, ve kterém se na jejich vnitřní membráně tvoří ložiska lipidových (hlavně cholesterolu) ložisek, aterosklerotické plaky. Výsledkem je postupné zužování arteriálních cév až do jejich úplného vymizení.

Toto onemocnění je rozšířené. V mnoha případech začíná patologický proces již ve věku 25-30 let, ale protože se vyznačuje dlouhým subklinickým průběhem, projevuje se mnohem později, obvykle po 50 letech.

Aterosklerotické procesy v cerebrálních cévách představují 20% všech neurologických patologií a přibližně 50% všech případů cévních onemocnění. Toto onemocnění je 5krát častěji postiženo u mužů než u žen.

Chronická mozková ischemie způsobená aterosklerózou může způsobit rozvoj demence, cévní mozkové příhody. Vzhledem k vysokému riziku takových komplikací, jakož i rozšířené prevalenci aterosklerózy v mozku, považují odborníci za jeden z globálních problémů moderní angiologie a neurologie..

Příčiny a rizikové faktory

Rizikové faktory pro rozvoj aterosklerózy jsou rozsáhlé. Jedním z nejdůležitějších je věk. Do stejné míry je u každé osoby starší 40 let detekována mozková ateroskleróza. K dřívějšímu výskytu nemoci a její rychlé progresi přispívá:

• metabolické poruchy (hormonální nerovnováha, onemocnění štítné žlázy, cukrovka, obezita);
• nevyvážená strava (výskyt smažených a kořenitých potravin, živočišných tuků ve stravě a nedostatečný obsah potravin bohatých na vlákninu);
• zneužití alkoholu;
• kouření;
• sedavý životní styl.

Další faktory, které zvyšují riziko rozvoje mozkové arteriosklerózy, jsou:

• arteriální hypertenze (často se tyto dvě patologie vyskytují současně, potencují se navzájem);
• chronické intoxikace a infekce, které mají škodlivý účinek na cévní endotel;
• často se opakující psycho-emoční stres.

Při vývoji aterosklerotických změn se zdá, že hraje roli také dědičná predispozice..

Přítomnost četných rizikových faktorů svědčí o polyetiologii aterosklerózy.

V mnoha případech začíná cerebrální arterioskleróza již ve věku 25–30 let, ale protože se vyznačuje dlouhým subklinickým průběhem, projevuje se mnohem později, obvykle po 50 letech.

Hlavní roli v patologickém mechanismu vývoje aterosklerotického procesu hraje narušení metabolismu lipidů, v důsledku čehož se zvyšuje koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi, tzv. Špatného nebo špatného cholesterolu, a jeho ukládání začíná na vnitřních stěnách tepen, včetně mozkových tepen. Stále není jasné, proč u některých pacientů aterosklerotický proces postihuje převážně cévy mozku, zatímco u jiných koronární, mezenterické nebo periferní tepny.

Cerebrální ateroskleróza postihuje hlavně tepny středního a velkého kalibru. Zpočátku je aterosklerotický plak tuková skvrna, která je následně nasycena vápenatými solemi (aterokalcinóza) a zvětšuje se velikost. Vytvořený aterosklerotický plak nejen blokuje vnitřní lumen krevní cévy, ale také se stává potenciálním zdrojem tromboembólie.

Snížení lumenu mozkových tepen snižuje průtok krve do oblastí mozku, které živí. V důsledku toho se v těchto oblastech vyvíjí chronická hypoxie a ischémie, které v průběhu času způsobují smrt jednotlivých neuronů. Tento patologický proces se klinicky projevuje známkami discirkulační encefalopatie, jejíž závažnost je určena následujícími faktory:

• ráže postižené mozkové tepny;
• stupeň šíření aterosklerotického procesu;
• velikost aterosklerotického plaku;
• stupeň kolaterálního (obtokového) krevního oběhu v oblasti chronické mozkové ischemie.

Jak aterosklerotický plak roste, vytváří podmínky pro tvorbu krevních sraženin (krevních sraženin), které se mohou uvolňovat a vstupovat do menších mozkových tepen s proudem krve, což zcela blokuje jejich lumen. Úplné a náhlé zastavení dodávky krve do určité části mozku vede buď k rozvoji ischemické mrtvice, nebo k přechodnému ischemickému útoku (určeno stupněm rozvoje kolaterální sítě krevních cév a velikostí léze)..

Arteriální stěna v oblasti připojení aterosklerotického plaku nakonec ztratí svoji elasticitu. Se zvýšením krevního tlaku, například na pozadí hypertenzní krize spojené s arteriální hypertenzí, může prasknout s tvorbou krvácení do mozkové tkáně, tj. Hemoragické mrtvice.

Příznaky aterosklerózy mozku

Ateroskleróza mozkových cév je po mnoho let asymptomatická nebo s minimální závažností. Klinicky se toto onemocnění projevuje až tehdy, když aterosklerotický plak se dostatečně zvětšuje, aby výrazně blokoval průtok krve, což vede k ischemii mozkové tkáně a rozvoji discirkulační encefalopatie.

Fáze mozkové arteriosklerózy

V klinickém obrazu mozkové arteriosklerózy se rozlišují tři stadia:

1. Počáteční. Příznaky onemocnění se objevují na pozadí fyzického nebo psycho-emočního přetížení. Po dobrém odpočinku úplně zmizí. Mnoho pacientů má astenický syndrom: únava, celková slabost, podrážděnost nebo letargie, problémy s koncentrací. Kromě toho si pacienti stěžují na časté bolesti hlavy, které mohou být kombinovány s tinnitem, stejně jako na zhoršení schopnosti zapamatovat si nové informace a snížení míry myšlenkových procesů..
2. Progresivní. Psychoemocionální poruchy rostou. Obecné pozadí nálady je sníženo, často se vyvíjí depresivní stav. Poruchy paměti se jasně projeví: pacienti si podle příbuzných nepamatují nejnovější události, často si je pletou. Hluk v uších a hlavě se stává trvalým. Rozmazaná řeč, vestibulární ataxie (specifické porušení koordinace pohybů a chůze) jsou zaznamenány. V některých případech se objevuje ztráta sluchu, snížená zraková ostrost, třes hlavy nebo prstů. Postupně se ztrácí schopnost dokončit odbornou činnost. Pacienti jsou nervózní a podezřelí.
3. Demence Příznaky mozkové arteriosklerózy v tomto stádiu nemoci jsou poruchy paměti, nedbalost, porucha řeči, úplné zmizení zájmu o události světa (apatie). Pacienti ztratí své schopnosti péče o sebe, nemohou správně navigovat v čase a prostoru. Výsledkem je, že nejen zcela ztratí svou schopnost pracovat, ale také potřebují stálou péči venku.

Vývoj komplikací aterosklerózy (mrtvice, demence) se stává příčinou trvalého postižení a může vést k úmrtí.

Diagnostika

Při neurologickém vyšetření pacientů s mozkovou artériosklerózou se stanoví:

• třes prstů;
• porušení koordinačních vzorků;
• nestabilita v Rombergově pozici;
• symetrická letargie nebo naopak symetrické zvýšení reflexů;
• některé anisoreflexie (různá závažnost reflexů kůže a šlach na pravé a levé straně těla);
• horizontální nystagmus;
• paréza pohledu vzhůru.

Pokud pacient s mozkovou artériosklerózou trpí cévní mozkovou příhodou, rozvine se paréza a další neurologický deficit.

Aterosklerotické procesy v cerebrálních cévách představují 20% všech neurologických patologií a přibližně 50% všech případů cévních onemocnění. Toto onemocnění je 5krát častěji postiženo u mužů než u žen.

Při zkoumání fundusu odhalí oftalmolog aterosklerotické změny tepen sítnice. V případě stížností na ztrátu sluchu a hučení v uších je pacient předán ke konzultaci s otolaryngologem.

Při diagnostice mozkové arteriosklerózy se provádí laboratorní a instrumentální vyšetření, včetně:

Léčba mozkové arteriosklerózy

Ateroskleróza mozkových cév je chronické onemocnění, které nelze úplně vyléčit. Složitá a pravidelně prováděná terapie však může zpomalit její další progresi..

Léčba aterosklerózy mozkových cév začíná eliminací faktorů, které zesilují vzhled a zvýšení velikosti aterosklerotických plaků. Za tímto účelem se doporučuje:

• dieta (tabulka č. 10c podle Pevznera);
• dostatečná úroveň fyzické aktivity (kurzy plavání, chůze, fyzikální terapie);
• odmítnutí pít alkohol a kouř;
• optimalizace tělesné hmotnosti;
• snížení psychoemotivního stresu.

Strava pro mozkovou artériosklerózu je založena na vyloučení potravin s vysokým obsahem cholesterolu (klobásy, konzervované ryby, margarín, vejce, mastné maso) a jejich obohacení o čerstvou zeleninu a ovoce, tj. Produkty obsahující vlákninu, ze stravy..

Drogová léčba mozkové arteriosklerózy je zaměřena na zlepšení přísunu krve a metabolismu mozkové tkáně, zvýšení její odolnosti vůči nedostatku kyslíku, prevenci embolických komplikací a zlepšení intelektuálních a mnemonických funkcí.

Při kombinaci mozkové arteriosklerózy s arteriální hypertenzí je nutné pečlivě vybrat léky pro antihypertenzní terapii, které zajistí normalizaci krevního tlaku.

Při včasné diagnóze a včasné léčbě je možné výrazně zpomalit postup aterosklerotického procesu.

Pro korekci lipidového spektra krevního séra v přítomnosti indikací (určeno na základě výsledků biochemické studie) se předepisují léky s účinkem na snižování lipidů..

Aby se snížila viskozita krve a snížilo se riziko vzniku tromboembolických komplikací, jsou dlouhé dávky kyseliny acetylsalicylové (Aspirin) nebo ticlid předepsány na dlouhou dobu..

Neurometabolická terapie zahrnuje léčiva založená na gingko bilobě, glycinu, komplexu vitamínů B. Nootropická léčiva přispívají ke zlepšení mentálních schopností a paměti..

Indikace pro chirurgickou léčbu mozkové arteriosklerózy jsou:

• snížení lumen karotických tepen aterosklerotickým plakem o více než 70%;
• historie menší mrtvice;
• opakované přechodné ischemické útoky.

Pro chirurgickou léčbu mozkové arteriosklerózy existuje několik metod:

• odstranění aterosklerotického plaku s částí intimy krevních cév (endarterektomie);
• vytvoření vaskulárního zkratu, který vám umožní obnovit průtok krve obejít ucpané aterosklerotické místo plaku;
• brachiocefalická protetika;
• vznik extra-intrakraniální anastomózy;
• karotidová endarterektomie.

Možné důsledky a komplikace

Ateroskleróza mozkových cév může být doprovázena rozvojem následujících komplikací:

Předpověď

Prognóza mozkové artériosklerózy je určována řadou faktorů, včetně možnosti eliminace rizikových faktorů, věku pacienta, včasnosti a systematického provádění terapeutických opatření. Při včasné diagnóze a včasné léčbě je možné výrazně zpomalit postup aterosklerotického procesu. Vývoj komplikací (mrtvice, demence) způsobuje trvalé postižení a může vést k úmrtí.

Prevence

Nejlepší prevencí aterosklerózy je zdravý životní styl, který zahrnuje:

• vyvážená strava;
• mírná, ale pravidelná fyzická aktivita;
• dodržování rytmu střídání práce a odpočinku;
• pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu;
• vyhýbání se jak fyzickému, tak psychoemocionálnímu přetížení.

V případech, kdy se mozková artérioskleróza již vyvinula, jsou přijata opatření ke zpomalení progrese patologického procesu a zabránění rozvoji komplikací. Zahrnují pečlivé dodržování doporučení ošetřujícího lékaře, pokud jde o lékovou terapii i životní styl, a v případě potřeby včasný chirurgický zákrok k obnovení průtoku krve v bazénu postižené tepny..

Kompletní popis mozkové arteriosklerózy: příčiny, léčba, prognóza

Z tohoto článku se dozvíte, jak a proč dochází k vývoji onemocnění mozkové artériosklerózy, projevům a důsledkům patologie, jaké jsou léčebné metody a jak účinné jsou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Ateroskleróza cév v mozku - zúžení nebo blokáda cholesterolových plaků v cévách, které přivedou krev do mozku. Výsledkem těchto změn je zhoršení krevního zásobení mozku, porušení jeho normální struktury a ztráta funkce. V 85–90% případů jsou lidé starší 45–50 let nemocní.

Příznaky a důsledky spojené s mozkovou artériosklerózou jsou různé: od pravidelných závratí a ztráty paměti až po cévní mozkovou příhodu (nekróza části mozkové tkáně) s těžkým postižením pacientů (ochrnutí, ztráta chůze a základní péče o sebe).

Toto onemocnění se vyvíjí postupně v průběhu několika měsíců nebo dokonce let. U 80–90% pacientů první projevy aterosklerózy mozkových tepen neporušují celkový stav a obvyklý životní styl. Pokud po svém výskytu konzultujte s odborníkem, lze zabránit progresi onemocnění a nevratné cévní mozkové příhodě (cévní mozkové příhodě). Lékařské ošetření, celoživotní formou periodických kurzů 2-3krát ročně. Ve 20–30% případů je nutný chirurgický zákrok.

Neurolog se zabývá léčbou. Pokud je nutná chirurgická léčba, jedná se o cévní nebo endovaskulární neurochirurg. Úplné vyléčení není možné, aby se zabránilo progresi patologických změn v cévách a normalizoval se průtok krve mozkem.

Podstata, stádia nemoci

Ateroskleróza mozkových cév je chronické onemocnění, které je založeno na poškození cévní stěny cholesterolovými plaky - nadměrnými depozity cholesterolu ve formě uzlů. Tyto plaky vyčnívají do lumenu cévy a způsobují zúžení lumenu, ztrátu pevnosti a pružnosti stěny. Nemoc postihuje pouze tepny - cévy, které do mozku přenášejí krev obohacenou kyslíkem a živinami.

Patologické změny mozkových tepen s aterosklerózou se vyskytují v několika stádiích a jsou náchylné k postupné progresi:

1. Nadměrný cholesterol (aterogenní tuky, lipidy) v krvi - hypercholesterolémie, hyperlipidémie.
2. Impregnace vnitřních stěn mozkových tepen inkluzem cholesterolu, jejich akumulace ve formě uzlů, plaků.
3. Zánět cévní stěny, tvorba hustých jizev, zvýšení velikosti cholesterolových plaků, transformace na aterosklerotiku.
4. Ukládání vápníku na povrchu plaků, jejich prasknutí, které se stává příčinou krevních sraženin.
5. Zúžení nebo obliterace (úplné překrytí) lumenu tepen plaky a krevními sraženinami, snížená síla, riziko spontánního prasknutí.
6. Snížený průtok arteriální krve, zhoršená cirkulace nebo nekróza (mozková mrtvice) mozku.

Příčiny vývoje a rizikové faktory

Ateroskleróza mozkových cév má pouze jednu bezprostřední příčinu vývoje - zvýšené hladiny cholesterolu v krvi a dalších aterogenních tuků (lipoproteiny s nízkou hustotou, triglyceridy). Taková metabolická porucha se může vyskytnout pouze u omezeného počtu lidí (asi 30-40%). Osoby se zvýšeným rizikem vzniku choroby se nazývají riziková skupina:

• věk nad 45 let;
• obezita;
• hypertenze (vysoký krevní tlak);
• přítomnost mozkové artériosklerózy u blízkých příbuzných;
• diabetes;
• kouření;
• systematické zneužívání alkoholu;
• sedavý životní styl;
• zvýšená koagulace krve (zahušťování krve).

U 50–60% pacientů je ateroskleróza mozkových tepen kombinována s podobnou vaskulární lézí na jiném místě (srdeční tepny srdce, aorta, dolní končetiny, ledviny, střeva). Proto by charakteristické stížnosti a příznaky nervového systému v kombinaci s aterosklerózou krevních cév jakékoli lokalizace měly varovat před aterosklerotickými lézemi mozkových tepen.

Příznaky a důsledky mozkové aterosklerózy

Vaskulární ateroskleróza v mozku sama o sobě není nebezpečná a neprojevuje se. Nebezpečí a negativní příznaky způsobují onemocnění a poruchy mozkové cirkulace, která vyvolává aterosklerózu.

Projevy a příznaky mozkové artériosklerózy mohou být akutní (první výskyt) a chronické (pozorované několik měsíců, let). Typy a projevy takové patologie jsou uvedeny v tabulce:

Nemoci	Projevy a symptomy
Akutní: přechodný ischemický záchvat, ischemická mrtvice, hemoragická mrtvice	Silná bolest hlavy
	Slepota
	Ztráta vědomí nebo řeči
	Paralýza paží a nohou na jedné straně
	Šikmá tvář
	Život ohrožující kritické zhoršení
Chronická: discirkulační encefalopatie, aneuryzma mozkové tepny, demence	Časté nebo trvalé bolesti hlavy
	Tinnitus, narušená koordinace pohybů
	Chvění při chůzi, závratě
	Slabost a necitlivost končetin
	Přetrvávající nebo nezřetelná řeč
	Snížená paměť a inteligence
	Duševní poruchy

Těžká bolest hlavy - jeden z příznaků mozkové arteriosklerózy

Funkce průběhu nemoci, na které příznaky závisí

U 25–30% pacientů se může ateroskleróza vyvíjet po dobu 10–15 let, aniž by způsobovala poruchy mozkové cirkulace, zatímco u těchto pacientů jsou aterosklerotickým procesem v různé míře ovlivněny všechny tepny. U 15–20% pacientů se závažné poruchy krevního oběhu v mozku vyskytují po několika měsících nebo letech, což vede k postižení, když patologický proces postihuje pouze jednu tepnu.

Příznaky aterosklerózy tepen mozku a doba jejich výskytu závisí na těchto faktorech:

1. Stupeň zvýšení cholesterolu - čím vyšší je než obvykle, tím rychlejší ateroskleróza postupuje.
2. Životnost nadbytku cholesterolu po dobu delší než 5 let - riziko cerebrální aterosklerózy se zvyšuje o 50–60%.
3. Jednotlivé rysy větvení mozkových tepen a jejich průměr. Například, pokud jsou hlavního typu (několik cév je zodpovědných za veškerou dodávku krve), nebo se od sebe odchylují v pravém úhlu - progresi aterosklerózy je rychlá a cerebrovaskulární poruchy jsou brzy a závažné.
4. Nedostatek spojení mezi karotickým a vertebrálním arteriálním systémem mozku je odpojením Willisova kruhu, absencí kolaterálů. To zvyšuje riziko závažných a časných cerebrovaskulárních poruch o 60–70%.

1. Které cévy jsou postiženy - každá céva je odpovědná za tok krve do konkrétní oblasti mozku: přední mozková tepna do čelního laloku, střední do parietálně-temporálního a záda do týlního a mozečkového moku. Nejčastěji (55–65%) je postižena mísa střední mozkové tepny.

Spolehlivé diagnostické metody

Podezření na mozkovou artériosklerózu musí být potvrzeno nebo vyvráceno. K tomu se používají laboratorní testy (krevní testy) a instrumentální (hardwarové studie) diagnostika:

• Biochemická analýza spektra krevních lipidů: cholesterol, triglyceridy, LDL (lipoproteiny o nízké hustotě). Za tímto účelem darujte krev ze žíly. Analýza nepotvrzuje diagnózu aterosklerózy, ale pouze určuje, zda je osoba ohrožena tímto onemocněním: jsou překročeny normy alespoň pro jeden z těchto ukazatelů. U 50% pacientů s jasnými příznaky aterosklerózy jsou sledované parametry v rámci normálních limitů..
• Ultrazvukový Doppler, duplexní skenování mozkových cév. Metoda je nejvíce informativní pro studium pouze velkých mozkových tepen.
• Angiografie mozkových tepen - zavedení kontrastního média přímo do arteriálního systému krku. Každá velká a malá nádoba je kontrastní a je viditelná na rentgenovém filmu, rentgenovém monitoru. Toto je nejspolehlivější metoda v diagnostice aterosklerózy..
• Mozková tomografie (CT nebo MRI) při intravenózním podání kontrastního média je dobrá, rychlá a spolehlivá diagnostická metoda, která ukazuje stav všech mozkových cév.

Diagnostické metody pro mozkovou artériosklerózu

Moderní léčba

Komplex terapeutických opatření pro aterosklerózu tepen mozku:

1. dietní jídlo;
2. léková korekce metabolismu cholesterolu;
3. snížení viskozity krve;
4. lepší přísun krve do mozku;
5. korekce krevního tlaku;
6. chirurgické operace.

Léčba by měla být celoživotní formou střídavých léčebných postupů u určitých typů léčiv 2-3krát ročně. Protože ateroskleróza je základní onemocnění, předchůdce cévních mozkových příhod, není hlavním cílem léčby to úplně vyléčit, aby se zabránilo progresi a komplikacím. Kompletní léčba je možná pouze ve fázi počátečních změn.

1. Dietní výživa

Omezením množství cholesterolu spotřebovaného v jídle můžete snížit jeho koncentraci v krvi. S aterosklerózou mozkových cév jsou zakázány tuky živočišného původu, smažené potraviny a uzená jídla. Základem stravy jsou výrobky obsahující omega-3 mastné kyseliny (zelenina a ovoce, ryby, lněný a olivový olej, ořechy).

2. Léková korekce metabolismu cholesterolu

Ke snížení koncentrace cholesterolu se používají léky:

1. Starožitnosti: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Je vědecky dokázáno, že systematické podávání spolehlivě (o 40%) snižuje riziko ischemické mrtvice a dalších cerebrovaskulárních poruch. Stačí jediné použití drogy denně.

Starožitnosti se používají ke snížení hladiny cholesterolu

1. Omega-3 mastné kyseliny jsou nejúčinnější látkou přírodního původu proti jakékoli ateroskleróze krevních cév, včetně mozkových tepen. Nejlepší je doplnit zásoby omega-3 potravou (lněný olej, žluté ryby, ořechy). K dispozici jsou také léky a doplňky stravy..
2. Vitamin E (tokoferol). Sama o sobě vykazuje slabý účinek proti ateroskleróze, ale v kombinaci s jinými prostředky se její terapeutické účinky zlepšují.

3. Ředění krve

Jakákoli fáze mozkové artériosklerózy je známkou užívání léků na ředění krve:

• Kyselina acetylsalicylová, aspirin, kardiomagnyl, magnikor, lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Vhodnější u pacientů se závažnými příznaky cerebrální aterosklerózy komplikované jakoukoli cévní mozkovou příhodou.

4. Zlepšení výživy mozku

Léky této skupiny neovlivňují průběh aterosklerózy mozkových cév, ale umožňují nervovým buňkám, aby neztratily svou funkci na pozadí poruch oběhu:

• Normalizátory mikrocirkulace: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Pestazole;
• Cerebroprotektory: Cinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neyrakson;
• Nootropika: Thiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Regulace krevního tlaku

Postupná normalizace vysokého krevního tlaku a jeho udržování na normální úrovni (ne vyšší než 140/90) zpomaluje zhoršení aterosklerotických změn mozkových cév o 30-40%. K tomu je třeba uvést použití vhodných antihypertenziv: Bisoprolol, Berlipril, Liprazid, Valsacor. Předepisuje je praktický lékař nebo kardiolog.

Regulace krevního tlaku

6. Chirurgické ošetření: indikace a účinnost

V ateroskleróze mozkových tepen jsou prováděny dva typy vaskulárních operací: endovaskulární (vpichem) a otevřené (řezem). Indikace pro chirurgickou léčbu - omezené nebo malé (do 1 cm) zúžení o více než 50% z 1 na 3 hlavní cévy mozku. Při rovnoměrných vícenásobných lézích tepen je operace nepraktická. Indikace se vyskytují u 45% pacientů. Lze je určit pouze po angiografii nebo mozkové tomografii..

Endovaskulární chirurgie

Endovaskulární intervence jsou skutečně účinnou metodou prevence následků pokročilé aterosklerózy (ischemická mrtvice).

Podstata operace: propíchnutí tepny na stehně nebo rameni, vložení tenkého katétru do lumen, který se pod kontrolou počítačového vybavení provádí do zúžené cévy mozku. V této oblasti je nainstalován stent (pružina), který eliminuje zúžení.

Tradiční provoz

Otevřené zásahy na plavidlech umístěných v lebeční dutině nejsou technicky proveditelné. Takže můžete odstranit aterosklerotické plaky na krčních tepnách krku. Používá se buď přímé odstranění potrhaných plaků z lumenu tepny (endarterektomie), nebo nahrazení změněné oblasti umělou protézou (bypassová operace, cévní protetika).

Nejpravděpodobnější předpověď

Statistické údaje o onemocnění mozkové arteriosklerózy jsou následující:

• U 50–60% pacientů ve věku 40 až 55 let končí příznaky nemoci ischemickou cévní mozkovou příhodou v důsledku ostrého zúžení jedné velké cévy. Důsledkem pro 45 - 55% z nich je hluboké postižení nebo smrt..
• Asi 80% pacientů s cerebrální aterosklerózou nad 65 let trpí chronickými nebo přechodnými poruchami cerebrální cirkulace. 30% z nich má následně mrtvici.
• U 5-7% lidí je nemoc asymptomatická a nemá žádné důsledky.

Tyto údaje naznačují, že čím mladší se objevují příznaky aterosklerózy, tím horší jsou důsledky a horší prognóza. Pokud je problém detekován v rané fázi, může být ve 30–45% případů vyřešen endovaskulární chirurgickou léčbou. U lidí po 60 letech je vazokonstrikce v přírodě volná - v 80% případů léčba drogy zlepšuje přísun krve do mozku.

Léčba mozkové arteriosklerózy

Ateroskleróza mozkových cév je nebezpečné onemocnění, které při nedostatečné léčbě vede k úmrtí. Průběh patologie je doprovázen neurologickými poruchami, charakterizovanými zhoršením koncentrace pozornosti, třesem končetin a dalšími jevy. Léčba nemoci vyžaduje integrovaný přístup. Lék proti vaskulární ateroskleróze se doporučuje užívat společně s tradičním lékem a obecná terapie by měla být doplněna korekcí denní stravy.

Vlastnosti nemoci

K určení, jak léčit mozkovou artériosklerózu, je nutné pochopit mechanismus vývoje nemoci a stanovit charakteristické příznaky naznačující poškození centrálního nervového systému..

Patologie se vyvíjí na pozadí tvorby lipidových (cholesterolových) plaků v tepnách a aortě. To vede ke zúžení krevních cév, což způsobuje porušení mozkového oběhu. Mnohočetná arteriální obstrukce způsobuje neurologické poruchy a další nebezpečnější komplikace.

Ateroskleróza je charakterizována pomalým a asymptomatickým vývojem, což vysvětluje relativně vysokou úmrtnost pacientů trpících tímto onemocněním. V zásadě je patologie detekována u starších osob. Pravděpodobnost aterosklerózy u mladých pacientů však není vyloučena.

Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u žen starší věkové skupiny..

Příčiny vývoje a formy nemoci

K ateroskleróze dochází v důsledku zhoršeného metabolismu lipidů, a proto se tukové buňky usazují na stěnách krevních cév. Kromě této teorie vývoje onemocnění však existuje několik dalších hypotéz, které vysvětlují příčiny patologie:

• oslabení ochranných vlastností epiteliální vrstvy krevních cév;
• peroxidace tělesného tuku;
• průběh zánětlivých procesů;
• přítomnost krevních sraženin;
• porucha krvácení.

Předpokládá se, že ateroskleróza se vyvíjí hlavně kvůli zhoršenému metabolismu lipidů. K těmto změnám dochází pod vlivem následujících faktorů:

• změny v těle související s věkem;
• dědičnost;
• snížená produkce estrogenu, který se podílí na rozkladu tuků;
• změna koncentrace a vlastností cholesterolu;
• arteriální hypertenze;
• diabetes;
• obezita;
• chronická zánětlivá onemocnění;
• selhání ledvin.

Skupina se zvýšeným rizikem rozvoje aterosklerózy zahrnuje lidi, kteří vedou sedavý životní styl, a také ty, kteří jsou závislí na kouření a alkoholu.

Ateroskleróza cév je rozdělena na progresivní (charakterizované závažnými příznaky) a mozkovou. V závislosti na příčinném faktoru se rozlišují také následující formy onemocnění:

• stáří;
• zánětlivý
• metabolický
• toxický
• alergický.

Kromě toho se rozlišují dvě další formy aterosklerózy: hyainóza a Menckerbergova mediální kalcinóza. Nemoc prvního typu se vyskytuje na pozadí dlouhodobého průběhu hypertenze. Vzhled střední kalcinózy je vysvětlen akumulací vápenatých solí na stěnách krevních cév.

Vývojové fáze

Důležitou roli při výběru metod pro léčbu vaskulární aterosklerózy v mozku hraje současné stadium vývoje patologie. V počátečním stádiu je nemoc asymptomatická. Během tohoto období dochází ke hromadění cholesterolu na stěnách tepen.

Někdy v počátečním stádiu vývoje pacientovy choroby jsou následující jevy znepokojující:

• zvýšená únava s menší fyzickou námahou;
• vzácné závratě a bolesti hlavy;
• problémy s pamětí.

Ukládání vápenatých solí a růst struktur pojivové tkáně (pozorované v dalším stadiu) vyvolávají progresi aterosklerózy. Ve druhé fázi vývoje se v cévách vytvoří oválné nebo zaoblené plaky. Povrch těchto útvarů je bílý nebo žlutý.

Jak se tvoří plaky, stěny cév se zanícují a v problémové oblasti se vytvářejí jizvy. Díky vápenatým solím dochází k prasknutí formací, což vede ke vzniku krevních sraženin.

Ve třetí fázi vývoje patologie jsou exprimovány aterosklerotické plaky. Během tohoto období se pacient bojí:

• výkyvy nálad bez příčin;
• porucha řeči;
• třes končetiny.

Poslední fáze (aterokalcinóza) je charakterizována deformací postižených cév. V poslední fázi jsou zaznamenány následující:

• poruchy srdečního rytmu;
• intenzivní třes rukou;
• ztráta paměti.

U ateroskalcinózy nejsou pacienti schopni provádět jednoduché úkony.

Charakteristické příznaky

Přítomnost aterosklerotických plaků je indikována bolestmi hlavy. Tento příznak se vyskytuje dříve než ostatní a obává se ve všech fázích vývoje patologie. Výskyt bolestí hlavy, stejně jako pokles koncentrace, je způsoben nedostatečnou výživou mozkové tkáně. V počátečním období vývoje onemocnění se po odpočinku intenzita obecných symptomů snižuje.

V závislosti na lokalizaci plaků v průběhu patologického procesu se tyto příznaky spojují:

• prodloužené bolesti hlavy;
• neschopnost zapamatovat si nové informace;
• problémové spaní;
• snížený výkon;
• konstantní tinnitus;
• pomalé myšlení.

Přestože pacient ztrácí schopnost zapamatovat si informace, dokáže reprodukovat události z dávné minulosti.

Při tvorbě aterosklerotických plaků je narušena koordinace pohybu. Kvůli zablokování krevních cév dochází k mozkovým krizím, které se vyznačují následujícími jevy:

• silné bolesti hlavy;
• dysfunkce řeči a vizuálního aparátu;
• paréza spodní části obličeje;
• snížený pocit v nohou.

Symptomy mozkových krizí narušují 1-2 dny, poté zmizí beze stopy.

Pokud silné bolesti hlavy třetí den nezmizí, měli byste vyhledat pomoc lékaře. Nepříznivé příznaky krize mozku naznačují zdvih.

Poslední fáze vývoje aterosklerózy je charakterizována poruchou duševní aktivity. Pacient se stává zcela neschopným. Během tohoto období dochází k degradaci mentálních schopností a osobnosti. Pacient není schopen provádět žádnou akci, není orientován v prostoru. Člověk nekontroluje přirozené funkce těla (močení, vyprázdnění).

Diagnostické metody

Léčebný režim pro aterosklerózu se volí s ohledem na výsledky získané během diagnózy. V případě podezření na patologii by měly být předepsány obecné a biochemické krevní testy. Tyto metody pomáhají určit úroveň koncentrace lipidů a identifikovat nemoc v počátečním stadiu vývoje..

Krevní testy poskytují pozitivní výsledek v 50% případů.

K přesné diagnostice aterosklerózy se používají jiné metody. Nejúčinnější v tomto případě je angiorafie. Zajišťuje zavedení speciálního nástroje do poškozené nádoby. V případě poškození velkých tepen se používá transkraniální dopplerografie. Kromě toho jsou předepsány ultrazvuk a MRI mozku.

Principy léčby

Pacienti s aterosklerózou je třeba léčit po celý život. Je možné se zcela zbavit nemoci, pouze pokud je terapie zahájena v počátečním stádiu vývoje vaskulární patologie.

Léčba aterosklerózy je komplexní a zahrnuje:

• užívání specializovaných léků;
• korekce výživy;
• chirurgický zásah;
• aplikace lidových metod;
• redukce fyzické aktivity.

U aterosklerózy se často používá komplex cviků, jejichž činnost je zaměřena na normalizaci mozkového oběhu.

Přípravky na vaskulární aterosklerózu se vybírají na základě současného stádia vývoje onemocnění. Při užívání některých léků je rovněž nutné brát v úvahu individuální charakteristiky pacienta a přítomnost kontraindikací.

Drogová terapie

U aterosklerózy mozkových cév je léková léčba zaměřena na dosažení několika cílů:

• obnovení krevního oběhu;
• prevence trombózy;
• prevence ničení aterosklerotických plaků;
• udržování normálního krevního tlaku.

K obnovení krevního oběhu se používají:

• blokátory vápníkových kanálů ("Flunarizin", "Nimodipin", "Cinnarizin");
• inhibitory fosfodiesterázy ("Theofylin", "Pentoxifylin", "Vinpocetin");
• alfa adrenergní blokátory (Nitroglycerin).

Tyto léky jsou dostupné v kapslích nebo tabletách. Tyto léky mohou pít v dávce předepsané lékařem.

Aby se zabránilo vaskulární trombóze, používá se hlavně aspirin. Tato látka zabraňuje tvorbě ucpání tepen. Dobrého účinku je také dosaženo přijetím inhibitorů cyklooxygenázy a thienopyridů.

Aspirin se doporučuje používat současně s přípravkem Clopidogrel. Tato kombinace zvyšuje účinnost celého ošetření..

Ke stabilizaci aterosklerotických plaků se používají statiny: Simvastatin, Atorvastatin a další. Léky této skupiny nejen zabraňují ničení vaskulárních formací, ale také brání rozvoji zánětlivého procesu.

Spolu se statiny se doporučuje použít sekvestranty žlučových kyselin. Ta přispívá ke snížení koncentrace cholesterolu v krvi. Použití kyseliny nikotinové při mozkové artérioskleróze není odůvodněno vysokou toxicitou látky.

Namísto posledně jmenovaných se předepisují deriváty kyseliny fiblové k obnovení rovnováhy lipidů. Taková léčiva jsou obvykle součástí kombinované léčby..

Vzhledem k tomu, že nemoc vyvolává narušení krevního oběhu, arteriální tlak často stoupá na pozadí aterosklerózy. Chcete-li zabránit rozvoji hypertenze, použijte:

• inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (Captopril, Enalapril, Tsilazapril);
• antagonisté receptoru angiotensinu (Valsortan, Angiokand, Ibertan).

Průběh aterosklerózy snižuje antioxidační ochranu krevní plazmy. Proto se doporučuje léčit nemoc:

• vitamin E;
• kyselina askorbová;
• "Actovegin";
• drogy na bázi jodu.

V závislosti na povaze klinického obrazu je obecná léčba aterosklerózy doplněna léky, které zastavují určité příznaky:

• psychotropní drogy;
• antidepresiva;
• sedativa;
• inhibitory cholinesterázy.

Drogy poslední skupiny se používají, pokud je diagnostikován vývoj demence. V případech, kdy je léčba aterosklerózy prováděna v klinickém prostředí, jsou do těla zaváděna léčiva pomocí kapátků.

Lidové recepty

Před zahájením léčby doma musí být vybrané léky dohodnuty s lékařem. Odstranění patologie pomocí popsaných receptů se při odmítnutí léků nedoporučuje.

Léčba patologie se provádí hlavně pomocí odvarů na bázi bylinných přípravků. Existuje mnoho receptů, které pomáhají předcházet rozvoji aterosklerózy a normalizovat mozkovou cirkulaci..

V případě poškození mozku se používá směs řebříčku, jmelí trávy, listů brčál, polní přesličky, květy hloh. První rostlina bude potřebovat 40 g, zbytek - 20 g. 1 lžíce. l směs musí být naplněna studenou vodou (stačí 1 šálek). Kompozice by měla být podána infuzí po dobu tří hodin. Poté se produkt rychle zapálí a vaří po dobu 5 minut. Poté je nutné znovu trvat na složení (ne více než 15 minut).

Efektivní se považuje za odvar získaný ze směsi květenství a plodů hloh, jmelí trávy, heřmánku a kořene kozlíku. K přípravě léčiva je třeba vzít 30 g těchto složek a smíchat mezi sebou. Další 1 lžíce. l směs se nalije vroucí vodou (stačí 1 šálek) a vaří se po dobu tří minut. Nástroj je vyfukován po dobu 10 minut. Lék by měl být užíván po dobu 20 dnů v půl sklenici krátce před jídlem (asi 10 minut). Poté by měla být léčba přerušena na 2 týdny a poté opakována.

K čištění cév se používá 3% roztok peroxidu vodíku. Tato látka se předem smísí s 50 ml vody. Výsledné složení by se mělo užívat třikrát denně po dobu jednoho měsíce.

Obecná léčba aterosklerózy se doporučuje doplnit o příjem přípravků obsahujících velké množství vitamínů a minerálů. Pro tyto účely je med optimální. Při léčbě vaskulární patologie se používají dva recepty založené na včelařském produktu:

1. Med, čerstvě vymačkaná citronová šťáva a rostlinný olej (po 1 lžičce) se smíchají dohromady. Složení se musí užívat nalačno po dobu 2-4 týdnů.
2. Zlatý knír a jitrocel jsou vymrštěny, po kterém jsou smíchány (poměr 1: 20). Výsledná směs se zahřívá ve vodní lázni. Když směs vaří, musíte přidat med ve stejném množství. 2 lžíce. l prostředky by se měly brát dvakrát denně po jídle.

Rychlé zotavení z aterosklerózy poskytuje mumii. Ten stimuluje regeneraci buněk cévní stěny. Pro léčbu aterosklerotických plaků se doporučuje rozpustit malé množství mumie dvakrát denně (před snídaní a před spaním). Můžete si také vzít 5 g balzámu a smíchat se 150 ml šťávy z aloe. Takový lék by měl být proveden v 1 lžička. na dva týdny.

Chirurgická intervence

Radikální intervence se používá, pokud diagnostické výsledky prokázaly vazokonstrikci více než 50% původní velikosti (detekovaná u 45% pacientů). Ošetření se v tomto případě provádí za použití následujících metod:

1. Endovaskulární léčba. Metoda zahrnuje zavedení tenkého katétru do femorální nebo brachiální tepny, skrze který je problémová cévka obarvena (je nainstalována pružina).
2. Otevřená operace. Tato metoda se používá, pokud jsou aterosklerotické plaky umístěny v krční tepně (na krku).

Kromě aterosklerózy se používají transluminální angioplastika, cévní protetika a další techniky.

Dietní jídlo

Pokud je diagnostikována ateroskleróza, doporučuje se pacientům zvýšit příjem omega-3 mastných kyselin. Ty se nacházejí v lněném oleji, žlutých rybách a ořechech.

U aterosklerózy je zakázáno konzumovat:

• mléčné výrobky, ryby, maso s vysokým obsahem tuku;
• čokoládové výrobky;
• pečení;
• kořenitá, uzená a slaná jídla;
• silný čaj a káva.

Denní pacient by měl konzumovat:

• česnek;
• zelí a jiná zelenina;
• čerstvé ovoce (citron, pomeranč atd.);
• Miláček;
• pšeničné otruby;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• rostlinné oleje;
• vlašské ořechy;
• mořská kapusta.

Lékař vyvine dietu s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Zejména pokud se onemocnění vyvíjí v přítomnosti diabetes mellitus, doporučuje se minimalizovat spotřebu medu..

Výrobky by měly být vařeny nebo v páře. Aby nedocházelo ke srážení krve, neměli byste pít více než 1,5 litru tekutiny denně.

Efekty

Ateroskleróza je extrémně nebezpečné onemocnění, které v 50–60% případů vede k ischemické cévní mozkové příhodě. Ten vyvolává smrt téměř u poloviny pacientů. U 80% pacientů je diagnostikována akutní cerebrovaskulární příhoda, což dále přispívá k rozvoji cévní mozkové příhody.

Proto je důležité, když se objeví první známky aterosklerózy, zahájit komplexní léčbu patologie. U této nemoci se nedoporučuje uchýlit se k homeopatii. Lokální léky (masti, krémy) nezlepšují stav krevních cév a nepoužívají se k léčbě aterosklerózy..