Jak zkontrolovat aterosklerózu krevních cév: jak zjistit přítomnost aterosklerotických plaků?

Ateroskleróza je onemocnění, které postihuje celé tělo. Je charakterizováno nanášením speciálních lipidových komplexů na vnitřní stěny krevních cév ve formě tzv. Cholesterolových plaků, které zužují lumen cévy a narušují přívod krve do orgánů.

Na celém světě zaujímají kardiovaskulární onemocnění na prvním místě v úmrtnosti a ateroskleróza je hlavním faktorem přispívajícím k rozvoji srdečních a cévních onemocnění.

Jak zkontrolovat aterosklerózu krevních cév?

Mezi důvody vývoje této patologie se rozlišují dvě hlavní teorie:

1. Lipid. Vědci - příznivci této teorie jsou přesvědčeni, že základem pro vývoj aterosklerotických vaskulárních lézí je zvýšení hladiny cholesterolu a lipidových komplexů v krvi - LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou) a triglyceridů. Vzhledem k jejich nadbytku v krevním řečišti se tyto látky ukládají ve stěně cévy, což narušuje průtok krve.
2. Endoteliální. Tato teorie je založena na myšlence tendence poškodit endotel - vnitřní výstelku cévní stěny, v důsledku čehož postižené zóny zachycují komplexy protein-lipid cirkulující v krvi a na těchto místech se spouští reakční kaskáda, díky níž se vytváří aterosklerotický plak.

Nejpravděpodobnější možností se zdá, že oba mechanismy zohlední současně..

Existuje také mnoho názorů na otázku rizikových faktorů, některé body jsou však již dlouho potvrzovány a obecně se uznávají..

Rozvoj aterosklerózy je usnadněn:

• dědičné faktory;
• některá onemocnění endokrinního systému (hypotyreóza, diabetes mellitus atd.);
• kouření;
• nevyvážená strava - převaha mastných (zvláště bohatých na živočišné tuky) a uhlohydrátových potravin;
• zvýšená tělesná hmotnost;
• nedostatek motorické aktivity;
• přítomnost hypertenze.

I jedna položka ze seznamu zvyšuje riziko onemocnění. Důvodem vyšetření by měla být kombinace několika faktorů, a to bez ohledu na věk, sociální status člověka a další věci. V počátečních stádiích je průběh aterosklerózy nejčastěji asymptomatický, klinické projevy se mohou vyvinout poměrně pozdě a časná diagnóza nemůže vyléčit, ale významně zpomaluje proces a zabraňuje rozvoji komplikací..

Počáteční diagnostické metody

Jak zjistit, zda existuje ateroskleróza krevních cév?

Přítomnost výše uvedených faktorů by měla vést k prvním podezřením. Nemoc se vyvíjí asymptomaticky, charakteristické příznaky se objevují v těch případech, kdy jsou pod vlivem aterosklerózy v těle narušeny dodávky krve do orgánů a tkání.

V závislosti na stupni progrese patologie se v těle mohou vyvinout různé komplikace, které ovlivňují fungování různých orgánů a jejich systémů. Z tohoto důvodu závisí výskyt charakteristických příznaků na tom, který orgán byl aterosklerózou ovlivněn a na jakém stupni patologie postupuje..

Výskyt symptomů charakterizujících poruchy oběhu vyžaduje zvláštní diagnostiku, aby bylo možné určit patologii a stupeň jejího vývoje.

Příznaky charakteristické pro cévní léze a oběhové poruchy jsou:

1. Časté bolesti hlavy, tinnitus, závratě, nestabilní chůze.
2. Bledá kůže, zejména končetiny, časté zimnice nebo zimnice.
3. Nízký nebo vysoký krevní tlak.
4. Těžkost v nohou, periodické potíže s chůzí, sklon k otoku.
5. Bolest za hrudní kost, přerušení srdce, dušnost.

Mdloby, snížená výkonnost, apatie a neustálá únava se mohou obtěžovat.

Klinický obraz aterosklerózy je velmi různorodý a závisí na stupni vývoje patologie a lokalizace vaskulárních lézí..

Nejběžnějšími „cílovými orgány“ jsou:

• mozkové a krční tepny;
• srdce;
• ledviny
• dolní končetiny;
• aorta;
• mezenterické cévy (v břišní dutině).

Ale vzhledem k asymptomatickému nástupu nemoci je lepší nečekat na zobrazení podrobného klinického obrazu, ale na pravidelné preventivní vyšetření.

Existuje snadný způsob provedení diagnostického testu doma. Chcete-li to provést, v horizontální poloze, je nutné změřit krevní tlak na rameno, jako obvykle, a v oblasti kotníku (ještě lépe - provést několik měření a odvodit průměrné hodnoty).

Pak by se měl vypočítat index kotníku-brachiálního původu vydělením systolického tlaku na kotník podobným indikátorem od ramene. Pokud je výsledek v rozmezí 0,9 - 1,45 - není důvod k obavám, ale pokud je index pod normou, neměli byste odkládat návštěvu u lékaře.

Tato metoda umožňuje přesně určit rizika vzniku kardiovaskulárních chorob i při absenci jakýchkoli stížností.

Moderní možnosti medicíny

Diagnóza začíná nejprve vyšetřováním (objasněním dědičných a jiných rizikových faktorů) a podrobným vyšetřením.

Nejčastěji jsou v přítomnosti stížností a alespoň minimálního podezření předepsány laboratorní testy. Toto je definice několika důležitých ukazatelů metabolismu lipidů: celkový cholesterol (normální - 3,1 - 5,2 mmol / l), vysoké lipoproteiny (od 1,58 mmol / l u mužů) a nízká (až 3,9 mmol / l) hustota triglyceridy (0,14-1,82 mol / l) a index aterogenity (až 3).

S vysokou pravděpodobností budou vyžadovány další instrumentální diagnostické metody, které jsou rozděleny na neinvazivní (bez pronikání do těla a narušení integrity kůže) a invazivní (například se zavedením kontrastu). To může být:

1. Ultrazvukové vyšetření krevních cév s dopplerografickými údaji o parametrech průtoku krve. Studie je bezpečná a nevyžaduje zvláštní přípravu. Nekuřte několik hodin před zákrokem, protože to může vyvolat další křeče plavidel a zkreslit data. Nejezte jídlo 12 hodin před prohlídkou mezenterických cév. Přesnost údajů může ovlivnit nadměrná váha, poruchy rytmu nebo průvodní cévní onemocnění. Studie se provádí umístěním speciálního senzoru na speciální ve vodě rozpustný gel nanesený na kůži, který se následně snadno odstraní bez zanechání zbytků. Ultrazvukové vyšetření netrvá zpravidla déle než půl hodiny a na konci se pacient může okamžitě vrátit ke své činnosti.
2. Duplexní, triplexní skenování cévní stěny s určením tloušťky intimy - vnitřní vrstvy membrány cév. Provádí se přibližně stejným způsobem jako konvenční ultrazvukové vyšetření, nevyžaduje přípravu, nezpůsobuje komplikace.
3. Angiografie - rentgenový kontrast, počítačová nebo magnetická rezonance. Před některými typy angiografie je nutná určitá příprava, například vyloučení jídla na několik hodin nebo podávání sedativ. Je důležité upozornit zdravotnický personál na všechny přijaté léky, netoleranci na jakékoli látky. Postup někdy vyžaduje, aby byl pacient anestetizován. Nejprve je katétr zaveden do cévy, nejčastěji do tříselné oblasti, po zvláštním ošetření, kterým protéká kontrastní látka. Obrazy cév naplněných kontrastem jsou zobrazeny na monitoru, kde jsou vyšetřeny lékařem. Procedura může trvat půl hodiny až 2 hodiny, po kterých je katétr odstraněn, místo vpichu je uzavřeno sterilním obvazem. Ale k udržení vodorovné polohy se doporučuje několik hodin po ukončení studie.

Metoda a oblasti pro instrumentální vyšetření se volí podle stížností pacienta a laboratorních údajů.

Detekce aterosklerózy v cévách srdce a mozku

Abyste přesně pochopili, jak určit aterosklerózu mozkových cév, musíte si pamatovat několik důležitých příznaků nemoci.

Příznaky mohou zahrnovat zhoršenou paměť a spánek, bolesti hlavy a nejistotu při chůzi, zejména v kombinaci s hypertenzí a dalšími rizikovými faktory..

Tyto příznaky jsou kromě standardního vyšetření a laboratorních testů příležitostí pro diagnostické postupy.

Jedná se o tyto diagnostické postupy:

• duplexní skenování krčních tepen - pomáhá identifikovat kvalitativní parametry průtoku krve, napravovat narušení, když krev vstupuje do lebeční dutiny a mozku;
• Dopplerovský ultrazvuk - ultrazvuková dopplerografie - vyšetření krevních cév uvnitř lebky - studie se provádí transkraniálně;
• angiografie - pomocí rentgenového kontrastního materiálu nebo pomocí MRI - to je způsob, jak si představit lumen tepen a přímost cév.

V některých případech může být navíc vyžadována elektroencefalografie nebo počítačová (včetně spirální) tomografie mozku. Všechny tyto metody jsou bezpečné (až na vzácné výjimky, například alergická reakce na kontrastní látku) a s velkou přesností mohou posoudit stav pacienta, pravděpodobnost komplikací a množství potřebné terapie..

Jak zkontrolovat aterosklerózu srdečních cév?

V případě příznaků aterosklerózy srdce může být vyžadována následující diagnostika (pro jakoukoli lokalizaci vaskulárních lézí je povinné fyzické vyšetření a testy):

1. Dopplerova ultrasonografie koronárních cév - nejběžnější, jednoduchá a levná metoda.
2. Angiografie je velmi přesná a informativní, má však řadu kontraindikací, například přítomnost kardiostimulátorů, stenty, významné snížení renální filtrace atd..
3. Intravaskulární ultrazvuk - do lumen tepny je vložen katétr s ultrazvukovou sondou, který umožňuje zobrazit přesné údaje.
4. Spirální počítačová tomografie, která se v případě potřeby provádí také se zavedením kontrastního média.

Po vyšetření může lékař rozpoznat poškození cév dolních končetin - snížením pulsace v periferních tepnách, bledostí a ochlazením končetin, změnami atrofických tkání. Budou vyžadovány následující vyšetřovací metody:

• duplexní skenování - přesnější než konvenční dopplerografie k posouzení intenzity krevního oběhu;
• počítačová angiografie - vysoce přesná zobrazovací metoda.

Moderní medicína se svými rozmanitými a vysoce přesnými diagnostickými technikami nám umožňuje řešit mnoho problémů s hodnocením stavu krevních cév a zdraví pacienta jako celku, jakož i rizik komplikací. Volba se provádí v závislosti na požadované kvalitě a množství informací, bezpečnost a přítomnost kontraindikací, přítomnost a stadium doprovodných nemocí jsou nutně brány v úvahu. V každém případě může být závěr o potřebě a objemu léčebných nebo chirurgických pomůcek proveden zkušeným odborníkem až po posouzení celého rozsahu diagnostiky a všech rizik.

Nesmíme zapomenout, že spoléhání se pouze na medicínu a diagnostický základ pro udržení zdraví selže. Včasná diagnóza je velmi důležitá, ale prevence je hlavním faktorem při prevenci výskytu a vývoje aterosklerózy. Ateroskleróze lze zabránit, pokud budete dodržovat zdravý životní styl..

Diagnóza aterosklerózy je popsána ve videu v tomto článku..

Co je ateroskleróza? Příznaky vaskulární aterosklerózy

Aterosklerotická léze krevních cév je nepříjemnou diagnózou, s níž se setkávají hlavně starší lidé. V oficiálním lékařství se ateroskleróza tepen nazývá hlavním důvodem rozvoje život ohrožujících stavů: ischemická mrtvice, infarkt myokardu, nedostatečnost vnitřních orgánů..

Dosud nebyla nalezena žádná taková léčba vaskulární aterosklerózy, která by se mohla trvale zbavit nemoci. Pacienti musí po celou dobu života brát řadu speciálních léků. Ale ani to nezaručuje, že nehrozí smrtelné komplikace. Aby byla léčba aterosklerózy účinná, musíte změnit svůj životní styl, dodržovat dietu, systematicky podstoupit komplexní diagnostiku.

Co je ateroskleróza a lze ji vyléčit

Oficiální medicína klasifikuje vaskulární aterosklerózu jako komplexní lézi velkých a středních tepen pomocí depozitů sestávajících z cholesterolu. Lipidy tvoří tzv. Plaky, které narušují normální průtok krve a za určitých podmínek odlupují, čímž ucpávají lumen menších cévních větví. S postupujícím onemocněním dochází k zahušťování depozic cholesterolu, k rigiditě způsobené přítomností buněk pojivové tkáně a kalcifikací v nich. Je nemožné je odstranit konzervativními metodami..

V posledních desetiletích patologie rostla:

• nemoc je diagnostikována u každého třetího muže staršího 50 let a u každé páté ženy ve stejném věku;
• u poloviny pacientů se i přes včasnou léčbu aterosklerózy vyvinou vážné život ohrožující komplikace;
• úmrtnost na aterosklerózu převyšovala míru rakoviny, zranění a infekcí.

Tyto statistiky jsou důsledkem toho, že lidé nevědí, co je ateroskleróza, jak se projevuje a jak se můžete chránit před touto nebezpečnou nemocí. Navíc nejméně 15% pacientů trpících příznaky onemocnění popírá potřebu diagnostiky a léčby aterosklerózy, nerespektuje doporučení lékaře a odmítá užívat léky.

Na rozdíl od názoru mnoha pacientů, kteří jsou si jisti, že jednotlivé cévy jednotlivých orgánů (pouze srdce nebo pouze mozek) jsou postiženy aterosklerózou, považují odborníci toto onemocnění za systémové. Příčiny aterosklerotických změn jsou mnohostranné, proto nemohou ovlivnit jednotlivé cévy: patogeneze aterosklerózy je založena na komplexní změně metabolismu, metabolismu a fungování vnitřních orgánů, díky čemuž jsou pozorovány patologické změny ve všech velkých a středních tepnách.

Účinná léčba vaskulární aterosklerózy vyžaduje značné úsilí. Lékaři a pacienti budou muset pracovat s výživou, životním stylem a současně snižovat hladinu škodlivých lipidů v krvi pomocí léků. V tomto případě otázka, zda je možné se zotavit z aterosklerózy jednou provždy, není. Dnes je toto onemocnění považováno za nevyléčitelné a vyžaduje celoživotní terapii a neustálé sledování oběhového systému a fungování orgánů postižených patologií..

Který lékař léčí aterosklerózu?

Pokud máte podezření na problémy s cévami, neměli byste si vybrat, kterého specialistu je nejlepší kontaktovat. Nejprve se doporučuje poradit se s terapeutem. Předepíše komplexní vyšetření, a pokud jsou zjištěny aterosklerotické změny, zašle je odborníkovi. Které orgány trpí touto chorobou, bude záviset na tom, který lékař léčí aterosklerózu u jednotlivého pacienta. Obvykle to provádí několik odborníků: kardiolog, neurolog, chirurg a další lékaři se specializací.

Co je nebezpečná ateroskleróza - vývojový mechanismus

Vývoj aterosklerotických změn je velmi pomalý. Průměrně od počátku patologických změn v cévách do počátku negativních účinků aterosklerózy uplyne nejméně 20–30 let. Pomalý průběh způsobuje nepatrně rostoucí příznaky. A to je první důvod, proč jsou změny aterosklerózy v krevních cévách nebezpečné. Exacerbace nemoci nebo jejího projevu je vždy náhlá, proto pacient nemusí dostávat včasnou pomoc - lékaři budou muset nejprve diagnostikovat vysoký cholesterol a aterosklerózu, aby ji mohli poskytnout..

Po dlouhou dobu si pacient nevšimne změn, ke kterým došlo u něj, a počátečních příznaků aterosklerózy, dokud nenastane první cévní katastrofa:

• ischemie orgánů (mozek, srdce, ledviny a další);
• hemoragická nebo ischemická mrtvice;
• vznik a roztržení aneurysma.

Aby se tomu zabránilo, je důležité vědět o prvních známkách aterosklerózy a pochopit, co přesně vede k ukládání cholesterolu v tepnách. To vám umožní posoudit rizika a podezření na vaskulární problémy dříve, než se změny stanou nevratnými nebo život ohrožujícími..

Hlavní faktory vývoje aterosklerózy jsou rozděleny do dvou skupin:

1. Nezávisle na osobě, jeho prostředí, životním stylu. Podle statistik je hlavním faktorem predispozicí k výskytu depozit cholesterolu věk. Čím je osoba starší, tím vyšší je riziko onemocnění. V medicíně nejsou známy žádné případy, kdy byla ateroskleróza detekována u dětí, ačkoli teoreticky a v praxi existují případy detekce ve velkých tepnách u adolescentů a dětí v počátečním stadiu patologie. Jsou to oni, kdo mají druhý fatální faktor - dědičnou predispozici. U těchto pacientů nejčastěji příčiny aterosklerózy spočívají v metabolických poruchách, při nichž se v těle vytváří nadbytek cholesterolu.
2. Závisí na osobě, jeho prostředí a životním stylu. Za prvé, je to nezdravá strava, která obsahuje spoustu živočišných tuků. Situaci komplikují depozice cholesterolu, kouření a alkohol, omezená fyzická aktivita. V přítomnosti těchto faktorů ovlivňuje ateroskleróza nejprve stěny krevních cév a tělo se je snaží obnovit tím, že vytvoří mastný film sestávající z cholesterolu.

Příznaky aterosklerózy se často objevují na pozadí jiných nemocí, které jsou částečně nebo úplně kontaminovatelné, ale nelze je vyléčit: při cukrovce, dyslipidemii (narušená rovnováha lipidů a metabolismus v těle), hypertenze a celkové intoxikaci těla. Tyto podmínky vedou k poškození arteriálních stěn, zabraňují rozkladu a odstraňování škodlivých tuků z těla.

Důležité! Ateroskleróza se nevyvíjí v přítomnosti jednoho predispozičního faktoru. Pro postup choroby do nebezpečných diagnostikovaných stadií je nutná kombinace odstranitelných a neodstranitelných, kontrolovaných a nekontrolovaných faktorů v různých variantách..

Pokud není nemoc včas odhalena nebo pacient z nějakého důvodu není léčen, je ohrožen takovými nebezpečnými stavy, jako je vaskulární nedostatečnost vnitřních orgánů, akutní infarkt nebo cévní mozková příhoda, ruptura aneurysma.

Fáze aterosklerózy

Pokud jde o fáze vývoje aterosklerózy, klasifikace rozlišuje 3 fáze progrese onemocnění. Každá z nich se vyznačuje různým stupněm poškození tepen. Vývoj aterosklerózy ve stádiích je podrobněji popsán níže v tabulce:

Je pozoruhodné, že v počátečních stádiích jsou ignorovány časné příznaky aterosklerózy, ačkoli v prvních stádiích lze onemocnění úspěšně zvládnout přijetím souboru léků. Ve stadiích 2 a 3 je léčba aterosklerózy komplikovanější. Vyžaduje nejen stabilizaci cholesterolu, ale také obnovení funkcí vnitřních orgánů a systémů.

Příznaky

Ateroskleróza nemá žádné specifické příznaky. Klinické projevy patologie jsou vždy komplexní a přímo závisejí na tom, které orgány trpí nedostatečným přísunem krve.

Při poškození mozkových tepen se objevují následující příznaky:

• zhoršení krátkodobé paměti - pacient si pamatuje, co se stalo v dávné minulosti, ale zapomíná na události, ke kterým došlo před několika minutami;
• poruchy spánku - pacient má problémy s usínáním, trpí nespavostí, probouzí se několikrát v noci;
• neurologické poruchy - výkyvy nálad, zhoršení charakterových vlastností, podrážděnost spojená s běžnými bolestmi hlavy, které nelze odstranit konvenčními léky proti bolesti.

Při mozkové ateroskleróze se symptomy postupně zvyšují, a proto nejsou vždy vnímány jako něco ohrožujícího. V závěrečné fázi získají zvláště ostré rysy: pacient trpí neustálým pocitem únavy, nemůže vést svůj dřívější životní styl a udržet se kvůli přetrvávajícím poruchám paměti. Ztráta zájmu o život, apatie. Většina lidí trpících onemocněním trpí depresí.

Poškození koronárních tepen mohou příznaky připomínat projevy srdečních a plicních chorob, protože na pozadí se vyskytuje:

• dušnost, dušnost;
• celková slabost a rychlá únava při fyzické námaze;
• tupá bolest za hrudní kost;
• poruchy srdečního rytmu jako angina pectoris.

Užívání volně prodejných srdečních léků (Validol, Nitroglycerin, Corvalol) s těmito příznaky často nepřináší úlevu.

Symptomatické léze břišní aorty se podobají nádorovým procesům v orgánech břišní dutiny a pánve. V tomto případě si pacienti stěžují na následující nepohodlí:

• paroxysmální bolesti břicha nejasné lokalizace, které nejsou spojeny s příjmem potravy a stolicí;
• nadýmání, které není spojeno s příjmem potravin bohatých na vlákninu;
• časté napětí přední břišní stěny.

Stejně jako v případě poškození jiných cév nemají standardní léky (antispasmodika, analgetika, enterosorbenty, činidla proti pěnění a další) požadovaný účinek.

Ateroskleróza renálních tepen je doprovázena nespecifickými příznaky. S porážkou této skupiny cév trpí pacienti vážnými formami arteriální hypertenze. Na tomto pozadí jsou pozorovány matné bolesti zad, které přetrvávají během aktivity a v klidu.

Když léze tepen v dolních končetinách si pacienti stěžují na bolest a těžkost v nohou, která v počátečním stádiu onemocnění v klidu ustupuje. Spolu s tím se mění kvalita kůže: v oblasti pod místem zúžení cévy se stává bledá a suchá. Pokud není léčba aterosklerózy prováděna, vytvářejí se na koncích blíže k noze trofické vředy a oblasti nekrózy, které se pak mohou vyvinout v gangrénu. Podobné příznaky jsou pozorovány při poškození tepen rukou..

Je téměř nemožné samostatně rozlišit nemoc z důvodu nespecifičnosti symptomů. Kromě toho úzcí specialisté také nemohou vždy okamžitě předpokládat tuto patologii, protože v klinické praxi je velmi vzácné poškodit pouze jednu skupinu tepen: kombinace symptomů může být extrémně atypická a neočekávaná, což ztěžuje diagnostiku.

Léčba aterosklerózy

Léčba vaskulární aterosklerózy je zaměřena na obnovení a stimulaci metabolismu (především bílkovin a lipidů), snížení syntézy cholesterolu v těle a omezení jeho příjmu potravou. Pozitivní dynamika je pozorována pouze během terapie v počátečních stádiích onemocnění, zatímco lipidové depozity v tepnách neobsahují pojivovou tkáň a kalcifikace. U pokročilých forem onemocnění může komplexní terapie zaručit pouze neexistenci dalšího pokroku.

Léky

Hlavním směrem terapie je užívání léků několika skupin. Hlavní roli hrají statiny v ateroskleróze. Tato skupina léků je navržena tak, aby snižovala cholesterol v těle snížením syntézy lipidů v játrech a snížením jejich absorpce v zažívacím traktu. Sekvestranty žlučových kyselin a fibrátů, jakož i deriváty kyseliny nikotinové, mají podobné vlastnosti..

Kromě uvedených léků jsou pacientům s aterosklerotickými změnami předepisovány další léky:

• léky obsahující Omega-3 - zlepšují metabolismus lipidů, snižují zánět stěn tepen a do jisté míry snižují viskozitu krve;
• léky, které zlepšují krevní oběh v orgánech a tkáních, včetně léčiv na bázi léčivých bylin;
• léky ke stabilizaci krevního tlaku;
• sedativa a nootropika, také na bázi bylinných složek.

Léky se vybírají individuálně s ohledem na výsledky diagnózy a přítomnost průvodních onemocnění.

Strava

Léčba léčiv by měla být doprovázena striktní dietou bez cholesterolu, protože léčba vaskulární aterosklerózy samotnými léčivy není účinná: bez omezení příjmu lipidů z potravy nebudou moci mít výrazný účinek na tělo.

Z nabídky pacienta vyloučit:

• potraviny s vysokým obsahem tuku pro zvířata, včetně masa, sádla, mléka, zakysané smetany a smetany, másla;
• tuhé rostlinné a živočišné tuky;
• sladkosti, pečivo, čokoládové a smetanové koláče, krémová zmrzlina;
• alkoholické a nealkoholické nápoje;
• silná káva a čaj.

Základem stravy by měla být zelenina a ovoce bohaté na vlákninu, cereálie (oves, pohanka, rýže), bílé maso (kuřecí a krůtí prsa), mořské plody a mořské ryby, přírodní beztukový jogurt nebo kefír, vaječné bílky nebo křepelčí vejce, odstředěné mléko. Chléb a pečivo lze jíst, pokud jsou vyrobeny z celozrnné mouky.

Kromě sady určitých potravin hraje zvláštní roli i způsob vaření. Výhodným způsobem přípravy je vaření, vaření v páře, pečení v pergamenu a dušení ve vlastní šťávě. Jídlo by mělo být frakční: velikost porce by neměla přesáhnout 200 ml a počet jídel se pohybuje od 5 do 7krát denně.

Chirurgická intervence

Pokud existuje vysoké riziko ucpání tepen a rozvoje infarktu nebo cévní mozkové příhody, pokračuje léčba aterosklerózy chirurgickými metodami. Existují 4 účinné metody pro obnovení průtoku krve:

• endarterektomie - otevřená operace na tepnách, během níž je odstraňován cholesterolový plak spolu s částí vnitřního obložení cévy;
• endovaskulární dilatace tepen - expanze lumenu pomocí balónkových katétrů;
• endovaskulární stenting - expanze lumen tepen pomocí spirály nebo síťového válce (stent);
• štěpování koronární tepny - vytvoření nového krevního řečiště obejít poškozenou část tepny.

Úspěšná operace neznamená, že se pacient úplně zbavil problému. Po operaci bude muset brát léky a dietu..

Jak identifikovat aterosklerózu - diagnostické metody

Pro moderní medicínu není diagnóza aterosklerózy obtížným úkolem, zejména pokud má pacient živé klinické příznaky nemoci. Počáteční nálezy jsou založeny na ústním průzkumu pacienta a obecném vyšetření. Ve prospěch choroby svědčí:

• otok měkkých tkání;
• trofické změny v kůži na končetinách;
• nízká hmotnost;
• přítomnost wen na těle;
• změna pulzace tepen;
• vysoký nebo nestabilní krevní tlak.

Protože aterosklerózu nelze diagnostikovat pouze na základě stížností a shromáždění anamnézy, provádí se komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• krevní testy na lipoproteiny, triglyceridy a cholesterol s nízkou hustotou;
• angiografie krevních cév;
• Ultrazvuk (USG) cév ledvin, karotid a koronárních tepen, cév dolních končetin a aorty.

Diagnóza aterosklerózy může také zahrnovat vyšetření pomocí MRI a CT. Pomocí těchto vyšetřovacích metod je diagnostikováno poškození orgánů v důsledku tkáňové ischémie. Neméně důležitá je reovasografie dolních končetin, která v nich umožňuje detekovat pokles rychlosti průtoku krve v nich. Tento typ diagnózy je užitečný v případě nástupu onemocnění, protože v této fázi progrese může být obtížné detekovat aterosklerózu dříve známými metodami..

Komplikace aterosklerózy

Pacienti s aterosklerózou a dyslipidemií jsou touto chorobou ohroženi mnoha komplikacemi, protože téměř všechny orgány a systémy trpí nedostatečným krevním oběhem. Obvykle je lze rozdělit do 3 skupin:

Cévní nedostatečnost v důsledku podvýživy a výměny plynů v tkáních vnitřních orgánů: takové komplikace aterosklerózy mohou představovat dystrofické a nekrotické změny, které nevyhnutelně ovlivňují funkčnost orgánů a systémů. Při poškození mozku může být následkem těchto procesů progresivní demence, ztráta zraku, sluchu, paměti a hluboké postižení. Poškození srdečních cév se u pacientů vyvine ischemická choroba, která také vede k hlubokému postižení. Porážka tepen, které živí vnitřní orgány (ledviny, střeva, játra), nastává vícenásobným selháním orgánů nebo nekrózou orgánů. Ateroskleróza v nohou je komplikována gangrénou.

Separace cholesterolových plaků nebo tvorba krevních sraženin s následným zablokováním krevních cév: takové komplikace aterosklerózy se objevují rychle a mají katastrofální charakter (v medicíně bezdůvodně existují pojmy „mozková katastrofa“ a „srdeční katastrofa“). V důsledku těchto procesů se vyvíjí infarkt myokardu a akutní ischemická mrtvice. Výsledkem je ochrnutí a ztráta mnoha známých funkcí. Více než 70% zemře v prvním roce po oddělení plaku.

Ředění stěny cévy a následný výčnělek směrem ven - rozvoj aneuryzmy: tato komplikace se může vyvíjet po dlouhou dobu a bez povšimnutí. Při stresu, fyzickém a emocionálním přetížení, které je často doprovázeno skoky v krevním tlaku, může prasknout tepnová zeď. Aneurysmová ruptura vede k velkému vnitřnímu krvácení a v 80% případů je fatální.

Jediným způsobem, jak se vyhnout takovým nebezpečným následkům nemoci, je vyhledat lékaře, pokud se objeví příznaky, které mohou naznačovat vaskulární aterosklerózu. Po stanovení diagnózy je důležité přísně dodržovat doporučení lékaře, udržovat zdravý životní styl a užívat léky předepsané odborníkem. Za těchto podmínek může pacient žít do velmi vysokého věku a udržovat vysokou kvalitu života..

Podezření na aterosklerózu: testy, které je třeba provést k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy

S aterosklerózou se hromadí tuk a dochází k růstu pojivové tkáně v arteriální stěně. Poškozuje se integrita vnitřního obalu cév, zužuje se jejich lumen, což vede k překážce v zásobování orgánů a tkání krví. Diagnóza vyžaduje konzultaci s terapeutem, kardiologem, dalšími odborníky a také studiem spektra krevních lipidů, ultrazvukem krevních cév, srdce, angiografie..

Vyšetření odborníky s aterosklerózou

Předpoklad přítomnosti aterosklerózy u pacienta se nejčastěji může objevit u místního praktického lékaře nebo rodinného lékaře. Proces změny stěny krevních cév se vyvíjí téměř u všech lidí po 45 letech.

Ale jeho projevy a závažnost jsou odlišné. Poté, co lékař zjistí stížnosti, podá doporučení k biochemickým krevním testům, aby potvrdil zvýšený cholesterol, lipidy s nízkou hustotou a EKG.

Po počáteční diagnóze se zpravidla doporučuje absolvovat konzultaci s takovými specialisty za účelem podrobnějšího vyšetření:

• kardiolog - zkoumá poškození srdce a velkých tepen;
• cévní chirurg - odhaluje poruchy oběhu v dolních končetinách;
• neuropatolog - určuje stupeň průtoku krve v mozkových cévách;
• endokrinolog - zkoumá štítnou žlázu, hormony atd. (a ateroskleróza je často příznakem cukrovky);
• Optometrista - zkoumá změny vidění.

Co lékař odhalí během vyšetření

Pro diagnostiku jsou relevantní následující stížnosti pacientů:

• bolest hlavy, závratě, tinnitus;
• paroxysmální slabost a necitlivost v končetinách;
• při fyzické námaze je za hrudní dutinou obtížné dýchání, vyšší srdeční frekvence a bolest;
• při chůzi musíte zastavit kvůli bolesti v nohou.

Při zkoumání se odhalí nespecifické příznaky:

• xantomy - žluté skvrny na dolních víčkách;
• xanthelasma - depozice cholesterolu na vnějším povrchu loketních kloubů, kalcanové šlachy;
• zakalení duhovky ve formě půlměsíce;
• stočené, husté temporální a brachiální tepny;
• rozdíl v plnění pulsu na končetinách.

Často objevil vysoký krevní tlak, systolický šelest ve vrcholu srdce, zvýrazněný 2 tóny nad aortou.

Jaké testy je třeba vzít s aterosklerózou a jejich interpretace

Diagnóza aterosklerózy může probíhat v několika fázích. Nejprve se zkoumá lipidové složení krve a poté se provede instrumentální diagnostika vaskulární sítě..

Krevní testy, včetně biochemických

Kompletní krevní obraz není příliš informativní, cukr může být zvýšen, což vyžaduje důkladnou studii metabolismu uhlohydrátů.

Na koagulogramu se objevují příznaky zvýšení krevního koagulačního systému, snížená aktivita fibrinolýzy a funkce krevních destiček. To může být užitečné pro posouzení rizika trombózy..

Pro další vyhodnocení kardiorisku jsou stanoveny následující indikátory:

• c-reaktivní protein, ALT a AST v případě podezření na infarkt myokardu;
• hladina draslíku v krvi - zvýšená ischemií tkání.

Stanovení metabolismu lipidů

Hlavním laboratorním příznakem aterosklerózy je narušený metabolismus tuků. Jeho příznaky:

• zvýšení cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou;
• snížení lipoproteinů o vysoké hustotě;
• apolipoprotein A1 pod normální hodnotou;
• vysoký apolipoprotein.

K určení rizika kardiovaskulárních chorob se používá indikátor, který se nazývá aterogenní index. Toto je poměr koncentrace celkového cholesterolu v krvi k lipoproteinům s nízkou hustotou. Pokud je nižší než 2,9, pak je pravděpodobnost vzniku aterosklerózy u pacienta nízká, průměrné riziko je až 4,9 a vyšší hodnoty znamenají 100% aterosklerotické cévní poškození.

Ultrazvuk krevních cév, včetně dolních končetin

Stanoví se arteriální průchodnost, vyhodnocují se poruchy krevního toku, známky trombózy nebo ucpávání aterosklerotického plaku. Metoda se používá ke snížení pulsace v nohou, popliteální a femorální tepně, jakož i rozdílu v plnění pulsu na dolních končetinách. Nepřímý příznak - pomalé hojení ran v místě zhoršeného přísunu krve.

Rentgenové vyšetření

Umožňuje vám zjistit známky aterosklerózy srdce (koronární tepny), aorty, plicní tepny:

• velikosti srdce jsou zvětšeny, hlavně kvůli levé komoře;
• mohou se projevit aneuryzma stěny - vyboulená oblast, nejčastěji vlevo;
• prodloužení aorty, abnormální ohyb, zvýšený kontrast stínu, místa kalcifikace;
• při poškození plicní tepny se posílí plicní obrazec, ve větvích dochází k aneuryzmatickým změnám.

Kardiogram (EKG)

U koronárních srdečních onemocnění, jako hlavního projevu aterosklerózy, nejsou příznaky na EKG v rutinní studii příliš specifické, zejména v počátečních stadiích: hypertrofie levé komory, arytmie, poruchy vedení. Během zkoušek se zátěží lze proto získat úplnější informace..

Stresové testování na aterosklerózu

Toleranci fyzické aktivity použijte k určení její tolerance:

• vylézt na nástupiště (vzorek mistra);
• ergometry kola - jízda na speciálním kole;
• běžící pás - chůze na běžícím pásu.

V případě onemocnění kloubů nebo tromboflebitidy, stejně jako celkové detekce, jsou nahrazeny farmakologickými testy isadrinem nebo Ergometrinem..

Tyto studie se považují za pozitivní (diagnóza je potvrzena), pokud pacient zažívá bolest za hrudní kost, typickou pro anginu pectoris, větší než normální, zvýšenou srdeční frekvenci, snížený tlak o 25% nebo nižší a změnu umístění segmentu ST s ohledem na obrys.

Index kotníku-brachialu

Tlak na rameno se měří standardním způsobem v poloze na zádech a potom se manžeta nastaví 5 cm nad kotník. Index se vypočítá dělením ukazatelů systolického tlaku - kotníku na rameni. Normální v klidu od 1 do 1,3.

Se změnami koeficientu lze předpokládat takovou patologii:

• méně než 0,4 - závažné zablokování tepen, riziko trofických vředů a gangrény;
• od 0,41 do 0,9 - mírný nebo mírný stupeň poruchy oběhu, je nutné angiografické vyšetření;
• od 0,9 do 1 - horní hranice normy, při fyzické námaze může nastat bolest;
• více než 1,3 - cévní stěna je hustá, rigidní, příznak cukrovky nebo selhání ledvin.

Dopplerografie

Pomocí dopplerometrie se stanoví rychlost průtoku krve v cévách krku, mozku a dolních končetinách. Nejčastěji je předepisována duplexní nebo triplexní studie, ve které je skenování prováděno pomocí ultrazvuku a vizualizace na obrazovce poruch dodávek krve, umístění aterosklerotických plaků.

Ultrazvuk cév krku: stenóza vnější krční tepny v důsledku aterosklerózy

Cévní kontrast

Naplněním vaskulatury kontrastním činidlem, zúžením lumenu, obliterací (blokádou), oblastí léze a stavem regionálního krevního toku lze zjistit vývoj kruhových objezdů - kolaterálů.

Používají se následující typy diagnostiky:

• aortografie,
• periferní angiografie,
• koronarografie.

Tomografické výzkumné metody

Touto technikou je intravenózně injikováno kontrastní médium a pomocí tomografu je získán obraz vaskulární arteriální sítě. Pomocí přístroje jsou detekována porušení struktury, umístění a funkce velkých a periferních cév. Pro diagnostiku aterosklerózy se používá:

• MRI cév končetin;
• CT aorty;
• periferní tomografická arteriografie;
• multislice CT aorty, koronárních cév, tepen ledvin a končetin.

Tyto metody patří mezi nejvíce informativní, používají se ke stanovení objemu chirurgického zákroku a ve složitých diagnostických případech.

Pro identifikaci aterosklerózy, údajů o stížnostech a vyšetřeních pacienta se bere v úvahu, ale pro potvrzení diagnózy je nutné analyzovat lipidové složení krve, jakož i ultrazvukové a angiografické vyšetření arteriální sítě. Nejinformativnější jsou tomografické metody..

Užitečné video

O moderních přístupech k diagnostice aterosklerózy viz toto video:

Ateroskleróza krčních cév má pro pacienta závažné důsledky. Je důležitější zabránit vývoji nemoci. Co dělat, když nemoc již začala?

Pokud se objeví ateroskleróza a cholesterol netrvá dlouho. Jaký cholesterol je považován za normální? Co dělat, když odmítnete?

Pokud náhle ztuhnutí, bolest při chůzi, pak tyto příznaky mohou znamenat obliterující aterosklerózu cév dolních končetin. V pokročilém stavu nemoci, která prochází ve 4 fázích, může být vyžadována amputace. Jaké jsou možnosti léčby??

Cerebrální ateroskleróza mozkových cév ohrožuje životy pacientů. Pod jeho vlivem se člověk mění dokonce i v charakteru. Co dělat?

Počáteční ateroskleróza bohužel není často diagnostikována. To je zaznamenáno v pozdějších stádiích, kdy se projevy aortální aterosklerózy projevují ve významných zdravotních problémech. Jaké ultrazvuk a další výzkumné metody ukáže?

Dvě onemocnění, ateroskleróza a hypertenze, jsou vzájemně propojeny a také vedou k významnému zhoršení stavu pacienta. Výživa hraje důležitou roli při obnově krevních cév. Bez stravy bude léčba zbytečná.

Blokáda střev může způsobit aterosklerózu střev. Příznaky - bolest, nevolnost, ztráta vědomí a další. Léčba je poměrně dlouhá a komplikovaná..

V důsledku zvýšené hladiny glukózy, cholesterolu, krevního tlaku, špatných návyků se vyvíjí stenózní ateroskleróza. Není snadné identifikovat ozvěny BCA, koronárních a krčních tepen, cév dolních končetin, cerebrální aterosklerózy, o to těžší je léčit.

Ateroskleróza renálních tepen se vyvíjí v důsledku věku, špatných návyků, nadváhy. Zpočátku jsou příznaky skryté, pokud se objeví, pak nemoc postupuje velmi. V tomto případě je nutný lék nebo chirurgický zákrok..

Ateroskleróza

Ateroskleróza je onemocnění, při kterém jsou aterosklerotické plaky ukládány na stěnách tepen (sestávají z cholesterolu a dalších sloučenin tuků, vápníku, vláken pojivové tkáně), což způsobuje zúžení lumenu postižených cév.

Ateroskleróza je celosvětově běžná a v mnoha zemích je hlavní příčinou úmrtí..

Přes arteriální cévy je krev obohacená kyslíkem a esenciálními látkami transportována do orgánů a tkání. Normálně mají cévy elastickou a elastickou stěnu, která je nezbytná pro tok dostatečného množství krve.

Se zúžením cév zasažených aterosklerózou se průtok krve do orgánů a tkání přijímajících výživu z těchto tepen snižuje. Když se objem krve přivedený tepnami krve sníží na určité kritické hodnoty, projeví se onemocnění. Takže s poškozením srdečních tepen to může být bolest v srdci, dušnost, závratě, rychlý srdeční rytmus. Kromě toho mohou z stěny cévy vycházet plaky, což způsobuje jeho ucpání na užším místě. To může vést k infarktu, mozkové příhodě..

Příčiny aterosklerotických plaků jsou rozmanité a nejsou zcela pochopeny. Patří k nim poškození vnitřní stěny tepen (může dojít při vysokém krevním tlaku, cukrovce), dyslipidémie (porušení poměru různých typů tuků v těle), dědičná predispozice.

Léčba aterosklerózy může být chirurgická a konzervativní. Cílem chirurgického zákroku je odstranění aterosklerotických plaků a obnovení lumenu postižené cévy. Důležitou roli v léčbě a prevenci nemoci hrají změny životního stylu: dieta, cvičení, vzdávání se špatných návyků (například kouření).

V časných stádiích onemocnění mohou příznaky aterosklerózy chybět. Nejčastěji jsou postiženy tepny srdce, mozku, dolních nebo horních končetin a ledvin. To způsobuje různé příznaky..

Poškození srdečních tepen (koronárních tepen) může být doprovázeno:

• tlaková bolest, nepohodlí za hrudní kost;
• bolest v levé paži, rameni, dolní čelisti nebo zádech, hlavně vlevo;
• dušnost
• nevolnost
• bušení srdce;
• závrať.

Příznaky poškození mozkových tepen:

• náhlá necitlivost, slabost v paži, noze, ve svalech obličeje hlavně na jedné straně těla;
• náhlé zhoršení řeči (nedostatek schopnosti vyslovovat zvuky, slova);
• narušené porozumění řeči;
• ostré poškození zraku v jednom nebo obou očích;
• náhlé závratě, zhoršená chůze, ztráta koordinace;
• ostré bolesti hlavy.

Tyto příznaky mohou znamenat narušení mozkové cirkulace (mrtvice) nebo přechodný ischemický záchvat (s tím zmizí do 24 hodin).

Poškození cév dolních končetin nebo rukou:

• necitlivost paží nebo nohou;
• pocit chladu v pažích nebo nohou;
• kulhání, snížená svalová síla;
• bolest v postižených končetinách.

Poškozením ledvin se zvyšuje krevní tlak. Mohou se objevit následující příznaky:

Obecné informace o nemoci

Ateroskleróza je onemocnění, při kterém jsou aterosklerotické plaky ukládány na stěnách tepen (sestávají z cholesterolu a dalších sloučenin tuků, vápníku, vláken pojivové tkáně), což způsobuje zúžení lumenu postižených cév.

Ateroskleróza je celosvětově běžná a v mnoha zemích je hlavní příčinou úmrtí..

Cholesterol je tukem podobná látka, která je pro tělo životně důležitá. Je součástí buněk potřebných pro syntézu hormonů. Část cholesterolu je tvořena samotným tělem, část přichází s jídlem při konzumaci živočišných tuků.

Cholesterol se přenáší do tkání a buněk pomocí speciálních sloučenin s proteiny - lipoproteiny o nízké a velmi nízké hustotě. Nazývají se také „špatný cholesterol“, protože mají schopnost tvořit aterosklerotické plaky..

Lipoproteiny o vysoké hustotě („prospěšný cholesterol“) jsou sloučeniny, které odebírají nadbytek cholesterolu z buněk a přenášejí jej do jater, kde se zpracovává.

S vysokou hladinou cholesterolu v krvi nemají lipoproteiny o vysoké hustotě čas na „odstranění“ přebytečného cholesterolu z buněk a tkání, což vede k ukládání cholesterolu na stěny tepen. Zvýšení počtu lipoproteinů o nízké a velmi nízké hustotě a snížení počtu lipoproteinů o vysoké hustotě tedy přispívá k rozvoji aterosklerózy..

Přesné důvody zvýšení hladiny cholesterolu v krvi nejsou známy. Podle vědců je to více závislé na schopnosti těla produkovat cholesterol a zpracovávat jeho přebytek, protože 80% cholesterolu se tvoří v těle a nepochází z jídla. Navzdory tomu určité faktory přispívají ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi:

• povaha výživy - používání mastných potravin s vysokým obsahem cholesterolu, transmastných kyselin (vyskytujících se v tukových tucích získaných z rostlinných tekutých tuků), zvyšuje hladinu cholesterolu a zvyšuje riziko kardiovaskulárních chorob;
• tělesná hmotnost - s nadváhou mají hladiny cholesterolu tendenci se zvyšovat;
• nízká fyzická aktivita;
• dědičná predispozice - schopnost těla syntetizovat a zpracovat cholesterol může být zděděna;
• věk - s věkem stoupá hladina cholesterolu a u žen před menopauzou je nižší než u mužů stejného věku a jejich menopauza zvyšuje hladinu cholesterolu.

Nemoc se vyvíjí pomalu. K prvním změnám na stěnách tepen může dojít i v dětství.

Aterosklerotické plaky se vytvářejí v místech poškození vnitřní stěny tepen. Normálně je vnitřní povrch tepen pokryt tenkou membránou - endotelem. Jednou z funkcí endotelu je prevence adheze (adheze) krevních prvků ke stěnám neporušených cév. Z různých důvodů je endotel v určité oblasti poškozen. Může to být způsobeno:

• vysoký krevní tlak;
• vysoký krevní cholesterol;
• diabetes mellitus;
• kouření (látky, které vstupují do krevního řečiště, když kouření má toxický účinek na endotel).

V oblasti poškození dochází k zaměření zánětu. Vyvíjí se specifická reakce zaměřená na obnovení integrity endotelu, která způsobuje připojení destiček a dalších buněk k místu poškození endotelu. Lipoproteiny o nízké a velmi nízké hustotě také přetrvávají v místě poškozeného endotelu. Tak se postupně tvoří aterosklerotický plak. V průběhu času jsou v této oblasti zahrnuta vlákna pojivových tkání, vápník a další komponenty..

Aterosklerotické plaky jsou stabilní a nestabilní. Stabilní rostou pomalu a nespadají se. Nestabilní se může rozpadnout. Fragmenty rozpadajícího se plaku uvíznutého v cévách mohou způsobit poruchy oběhu. Blokáda krevních cév v mozku může vést k cévní mozkové příhodě (akutní cerebrovaskulární příhoda), oběhovému selhání v srdci - k infarktu.

V průběhu času nemoc postupuje pomalu. Změny životního stylu, včasná léčba, kontrola hladiny cholesterolu, cukru v krvi, krevní tlak mohou zastavit jeho vývoj.

Kdo je v nebezpečí?

• Starší lidé;
• mít blízké příbuzné se srdečními chorobami;
• pacienti s vysokým krevním tlakem;
• pacienti s diabetem;
• pacienti s vysokým krevním cholesterolem;
• osoby se zvýšenou tělesnou hmotností;
• kuřáci
• vede sedavý životní styl.

Důležitou roli v diagnostice aterosklerózy hrají laboratorní testy. Předepisuje se soubor testů, které mohou detekovat odchylky v metabolismu tuků, riziko vzniku aterosklerózy podle několika ukazatelů (lipidový profil). V tomto případě není koncept normy pro hladinu cholesterolu a jeho frakcí vždy aplikovatelný - je nutné vzít v úvahu charakteristiky konkrétního pacienta (věk, pohlaví, přítomnost průvodních nemocí a další ukazatele). Rovněž se provádí vyšetření, při kterých se hodnotí stupeň zúžení tepen, závažnost poruch toku krve..

Základní laboratorní testy:

• Cholesterol - lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL). LDL přenáší cholesterol do tkání. Za určitých podmínek přispívají k tvorbě aterosklerotických plaků. Ateroskleróza zvýšila hladiny LDL.
• Cholesterol - lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL). Lipoproteiny s vysokou hustotou dodávají cholesterol z buněk a tkání do jater. Jsou to „užitečné“ lipoproteiny, které snižují riziko vzniku aterosklerózy. Čím vyšší je obsah HDL, tím nižší je riziko aterosklerózy.
• Cholesterol je běžný. Charakterizuje celkové množství všech typů lipoproteinů, které cirkulují v krvi. Většina z toho se tvoří v játrech a asi 10–20% pochází z jídla. Hlavní transformace cholesterolu probíhá v játrech, takže hladina cholesterolu je také jedním z ukazatelů jeho funkce. U aterosklerózy je zvýšená. Hlavní věcí však není obecná hladina cholesterolu, ale poměr jednotlivých frakcí. Obsah LDL tedy může být značně zvýšen s normálním nebo mírně vyšším než normální celkový cholesterol.
• Triglyceridy jsou sloučeniny, které se tvoří ve střevech z tuků. Používají se jako zdroj energie a jejich přebytek je uložen v tukové tkáni. Tato analýza se používá k hodnocení metabolismu tuků: u aterosklerózy se zvyšuje hladina triglyceridů.
• Lipoprotein (a). Lipoprotein (a) je nízko lipoproteinový komplex
  hustota a proteinový apolipoprotein (a). Apolipoprotein (a) přispívá k tvorbě aterosklerotických plaků, proto zvýšení jeho hladiny naznačuje vysoké riziko rozvoje časné aterosklerózy.
• Apolipoprotein A1. Je součástí lipoproteinového systému s vysokou hustotou a pomáhá odstraňovat přebytečný cholesterol z tkání. Analýza se provádí za účelem posouzení rizika aterosklerózy. S nedostatkem apolipoproteinu A1 se zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy.
• Apolipoprotein B. Hlavní složka všech lipoproteinů, s výjimkou lipoproteinů o vysoké hustotě. Zvýšení tohoto indikátoru naznačuje zvýšené riziko aterosklerózy..

Doplňkové laboratorní testy:

• Glukóza v plazmě. Zvýšená hladina cukru v krvi (s diabetem) přispívá k rozvoji aterosklerózy, protože to způsobuje změny ve stěnách tepen a rozvíjí metabolické poruchy.
• Troponin I (kvantitativně). Protein zapojený do kontrakce srdečního svalu. Při poškození srdečních buněk (například při infarktu myokardu) se zvyšuje jeho hladina v krvi. Používá se v diagnostice infarktu myokardu.

• Dopplerovský ultrazvuk. Metoda je založena na působení ultrazvuku. Umožňuje posoudit stupeň zúžení tepen, závažnost poruch toku krve.
• Angiografie. Do průsvitu cév vyšetřovaného orgánu (například do srdce) se zavede katétr. Spolu s ním je zavedeno rentgenové kontrastní činidlo. Pod vlivem rentgenových paprsků na obrazovku získejte obrázek plavidel vyšetřovaného orgánu. Během angiografie je možné rozšířit cévu instalací stentu a dalších manipulací.
• Elektrokardiogram. Zaznamenává biopotenciály, které se vytvářejí během práce srdce. Patří k vysoce informativní a přístupné metody zkoušek.
• Zátěžové testy (zátěžové testy). Na základě studia činnosti srdce pod fyzickým stresem. Při cvičení se zaznamenávají srdeční frekvence, krevní tlak, dýchací frekvence a další ukazatele.

Léčba aterosklerózy může být konzervativní a chirurgická. V některých případech stačí korekce životního stylu: správná výživa, vzdání se špatných návyků, pravidelné cvičení.

Předepisují se také léky s odlišným mechanismem účinku:

• snížení hladiny cholesterolu v krvi, které zabraňuje růstu aterosklerotických plaků (některé z nich přispívají ke snížení velikosti existujících plaků);
• zlepšení reologických vlastností (tekutosti) krve, zabránění vytváření krevních sraženin;
• ke snížení krevního tlaku;
• jiné léky (například ke snížení hladiny cukru v krvi při cukrovce).

V akutních situacích (se srdečním infarktem) lze provádět trombolytickou terapii. K tomu jsou zavedeny silné léky, které rozpouští krevní sraženinu, což snižuje množství poškození postiženého orgánu.

V některých případech je vyžadována chirurgická léčba, která je zaměřena na obnovení šířky lumenu cévy, obnovení normálního průtoku krve. Tyto metody zahrnují:

• Angioplastika. Do průsvitu zúžené cévy se zavede speciální katétr pod rentgenovou kontrolou, na jejímž konci je nafouknutý balón expandující tuto nádobu. Aby se předešlo opakovanému zúžení, zavádí se do lumenu stentu (speciální síťka), která udržuje potřebnou šířku lumenu.
• Endarterektomie. Odstranění aterosklerotického plaku malým řezem z lumenu cévy.
• Tvorba cévních anastomóz (posuny zpráv mezi cévami, obcházení postižených cév). Podstatou operace je vytvoření průtoku krve obcházet oblast tepny postiženou aterosklerózou.

• Správná výživa (snížení množství nasycených tuků a naopak zvýšení podílu nenasycených tuků - ryby jako losos, rostlinné oleje, - dostatečný příjem ovoce a zeleniny)
• přestat kouřit, alkohol;
• pravidelné cvičení;
• udržování normální tělesné hmotnosti;
• kontrola cholesterolu, krevního cukru;
• kontrola krevního tlaku.

Doporučené testy

Literatura

• Mark H. Birs, The Merk Manuál, Litterra, 2011. Ateroskleróza, str. 809.