Arteriovenózní malformace mozku

Obsah:

Chtěl jsem diskutovat o naléhavém, komplexním a nebezpečném tématu - arteriovenózní malformaci mozkových cév.

Co je arteriovenózní malformace mozku (dále jen AVM)

- ošklivost (ve francouzštině) - patologická spleť krevních cév, bez mikrovaskulatury a cév odporového typu, což vede k vysoké rychlosti průtoku krve v takovém spleti a k ​​extrémně vysoké pravděpodobnosti krvácení s tvorbou hematomu, což může často vést k fatálním následkům.

Klinický obraz a příznaky mozkových arteriovenózních malformací (AVM)

Arteriovenózní malformace se nejčastěji projevuje:

• Krvácení;
• Episindrom;
• Fokální neurologické příznaky;
• Mozkové příznaky.

Riziko krvácení z AVM je 2-4% ročně a na rozdíl od arteriálních aneuryzmat se riziko krvácení zvyšuje pouze s časem. Předpokládá se, že nejčastěji se vyskytují malé AVM (protože průtok krve v nich je vyšší). Poté, co již došlo k krvácení, riziko opakovaného krvácení se zvyšuje a činí 10 až 15% ročně.
Velikost hematomu a jeho lokalizace jsou klinicky důležité. Nejnebezpečnější hematomy mozkového kmene, hematomy v zadní kraniální fossě, v IV komoře. Velké hematomy jsou nebezpečnější než malé.
Velmi často existují kombinace arteriální aneuryzmy a arteriovenózních malformací, navíc může být aneuryzma uzlová, tj. V tloušťce těla AVM (ve svitku) a extranodální - lokalizovaná například na aferentní arteriální cévě.

Episyndrom. Druhý nejčastější projev AVM. Křeče mohou mít různé formy. Nej epileptogeničtější AVM jsou v oblasti mediálních dělení temporálních laloků mozku a pólů frontálních laloků. AVM způsobuje výrazné atrofické změny v přilehlé dřeně (kvůli syndromu loupeže), často s překrývajícím se hemosiderinem, což vede k rozvoji patologické elektrické aktivity.

Fokální příznaky. Záleží na lokálním umístění arteriovenózní malformace a může se projevit parézou, ochrnutím, citlivými poruchami atd..

Mozkové příznaky - bolest hlavy je také velmi charakteristická a může prasknout, pulzovat, se zvukem v hlavě.
Obří AVM mohou ovlivnit systémovou hemodynamiku změnou objemového výkonu srdce.

Způsob léčby arteriovenózní malformace mozku

Pro výběr nejvhodnější léčby pro arteriovenózní malformaci vymysleli Martin a Spetsler skóre skóre AVM, které zohledňuje následující příznaky:

• Velikost AVM: do 3 cm - 1 bod, 3-6 cm - 2 body, více než 6 cm - 3 body;
• Lokalizace ve funkčně významné zóně: ​​Ano - 1 bod, ne - 0 bodů;
• Odvodnění do velkých žilních kolektorů - do Galenovy žíly, BCC, příčný sinus. Ano - 1 bod, ne - 0 bodů.

Pacienti se skóre 1–2 tedy mohou podstoupit pouze chirurgický zákrok, 3–4 jsou podrobeni endovaskulární intervenci s následnou otevřenou operací, 5 - pouze endovaskulární léčbě nebo pozorování.

Kromě toho mohou být AVM až do průměru 3 až 4 cm podrobeny radiochirurgii, v důsledku čehož se AVM vypne z krevního řečiště na 2 roky v důsledku rozvoje zánětu a proliferace endotelu s následným zničením vaskulárního lože..

Klinický případ ruptury mozkového AVM (arteriovenózní malformace)

Pacient (29 let) byl přijat na jednotku intenzivní péče nemocnice v mírném kómatu. CT sken mozku odhalil mozkový hematom vlevo více než 30 cm3.

Z anamnézy je známo, že na začátku roku 2000 byla provozována na N. N. Burdenko o AVM mozečku.

Arteriovenózní malformace mozkových cév. Úkon

V anestezii byla provedena retrosigmoidní retrepanace levé komory a byl odstraněn mozkový hematom. Z jedné ze stěn hematomové dutiny bylo zaznamenáno intenzivní krvácení - podezřelé z krvácení z AVM - byla provedena důkladná koagulace tohoto místa.

Při CT vyšetření mozku den po operaci byl hematom odstraněn.

Pacient byl převeden z intenzivní péče na oddělení neurochirurgie 5. den.

K objasnění povahy arteriovenózní malformace (AVM) byla provedena přímá mozková angiografie, kde jsou jasně vidět 2 aferenty a tělo AVM o rozměrech asi 2 cm..

Přímé obrázky ukazují drenážní žíly.

Pozdější žilní fáze.

Máme tedy AVM 4 body podle Martina - Spetslera. Vzhledem k hlubokému umístění AVM na para-stonku není jeho přímé chirurgické odstranění možné, a proto se plánuje endovaskulární vypnutí AVM, a poté se provede radiochirurgická léčba (vhodné velikosti).

Činnosti uvedené v seznamu budou probíhat v jiném zdravotnickém zařízení.

Problém arteriovenózní malformace (AVM) tedy vyžaduje seriózní přístup, vyvážený přístup k výběru taktik léčby. Mikrochirurgické odstranění AVM je možné v našem oddělení.

Autor článku: neurosurgeon doctor Vorobyov Anton Viktorovich Rám kolem textu

Proč byste si měli vybrat nás:

• nabídneme nejoptimálnější léčbu;
• Máme rozsáhlé zkušenosti s léčbou závažných neurochirurgických onemocnění;
• Máme zdvořilý a pozorný personál;
• získat odbornou radu k vašemu problému.

Cévní malformace mozku

Arteriovenózní malformace cév ležících v mozku je často vrozená patologie vývoje oběhového systému, která se vyznačuje abnormální strukturou a kombinací jejích prvků. Cévní malformace vytvořené v mozku jsou svazek spletitých tenkostěnných cév, které obvykle spojují tepny a žíly.

Patologie je diagnostikována hlavně u pacientů ve věku 30-45 let. Ve 20% případů bylo zjištěno u dětí mladších 15 let. Je vzácný (0,1% populace). Často asymptomatický, ve 12% případů může vyvolat závažné neurologické syndromy a intrakraniální krvácení, což ohrožuje život.

Charakteristika nemoci

Vaskulární malformace je lokální nebo rozšířená abnormalita při tvorbě systému krevního toku při zachování primitivní struktury vaskulární stěny a hemodynamiky. Patologicky změněné prvky oběhového systému jsou náchylné k trvalé expanzi v důsledku vysoké rychlosti a velkého objemu průtoku krve.

Vyznačují se nadměrným protažením, v důsledku čehož je vytvořen navíjecí kanál. Vzdělávání má často formu koule, válce, pyramidy, zkrácené pyramidy. Arteriovenózní malformace se skládá ze 3 hlavních složek:

1. Výživné cévy (aferenty).
2. Plexus patologicky změněných cév (jádro).
3. Odvodnění, drenážní žíly (efferenty).

Moderní diagnostické metody umožňují detekci arteriovenózních malformací v raných stádiích až do vzniku krvácení a dalších komplikací. Riziko krvácení s asymptomatickou formou patologie je více než 1% ročně, v přítomnosti nehemoragických příznaků - asi 3% ročně.

Pravděpodobnost recidivy krvácení je 6-33% v období 12 měsíců po prvním krvácení. V následujících letech se riziko snižuje. Hemodynamický systém v arteriálně-žilní malformaci vytvořené v mozku je charakterizován nízkým krevním tlakem. Humorální regulace v jádru prakticky chybí..

V důsledku toho je rychlost toku krve uvnitř vaskulární malformace asi 22-56 cm / s, což je více než rychlost toku krve v normálních strukturách dřeně (12-28 cm / s). V důsledku narušené humorální regulace dochází postupně k expanzi blízkých žil, jako reakce těla na zabránění narušeného přísunu krve do okolních tkání.

V důsledku poklesu krevního tlaku uvnitř formace (40-80 mmHg) a zvýšení žilní (5-20 mmHg) se krevní oběh v hlavě obecně zhoršuje. Mozkové struktury sousedící s arteriovenózní vaskulární malformací jsou krví méně zásobovány.

Cévní malformace mohou u těhotných žen způsobit hemoragickou mrtvici. Statistiky ukazují, že prevalence intrakraniálních hematomů vytvořených na pozadí prasknutí stěn prvků krve uvnitř AVM je 1-5 případů na 10 000 těhotných žen. Kromě toho byl fatální výsledek zaznamenán ve 30–40% případů.

Druhy patologie

Rozlišují se tři varianty strukturální struktury jádra vaskulární formace. Fistulární typ se vyskytuje v 11% případů. Arterie se okamžitě transformuje do žíly se zjevnou ektasií (patologickou expanzí) přechodného úseku. Plexiformní typ je diagnostikován ve 36% případů, vyznačuje se zvláštním propojením tepen a žil, když je přechodový úsek tvořen dysplastickými (nedostatečně vyvinutými, nedostatečně vyvinutými) cévami. Smíšený typ se vyskytuje v 53% případů. Existují typy patologie:

1. Arteriovenózní. Skládá se z neobvykle tkaných cév charakterizovaných nepřítomností sekce s kapilárním ložem. Krev z přívodních tepen okamžitě vstupuje do žil a obchází kapilární systém.
2. Cévní žilní malformace. Je to shluk abnormálních žil. Tento druh je charakterizován nepřítomností aferentní aferentní tepny a sníženým tlakem uvnitř formace.
3. Kapilární malformace (telangiektázie). Tvoří se z neobvyklých kapilár s výrazným a trvalým rozšířením lumen.

Existují hemoragické a torpidní typy patologie. V prvním případě se objevují ložiska krvácení, ve druhém převládají neurologické syndromy charakteristické pro mozkové léze.

Příčiny

Rozhodující role při aktivaci patologického procesu patří k dědičné predispozici. Příčiny výskytu jsou spojeny s škodlivými faktory během období vývoje plodu. Hlavní důvody:

• Ageneze kapilár (ztráta schopnosti plně se rozvíjet).
• Zpožděná tvorba cévních spojení mezi tepnami a žilami. Zachování primitivních arteriovenózních sloučenin, které se za normálního vývoje přeměňují na kapiláry.
• Lokální narušení angioblastové hematopoézy (hematopoéza z mezenchymových buněk, vyskytující se paralelně s vývojem cév v žloutkovém vaku a kolem cév v těle plodu).

Velikost arteriovenózních malformací se často zvyšuje v patologickém procesu a zahrnuje sousední prvky oběhového systému mozku. Mezi provokující faktory stojí za zmínku trauma hlavy, těhotenství, metabolické a hemodynamické poruchy (krvácení, ischémie).

Symptomatologie

Vaskulární malformace je taková patologie, která vede k poruchám v mozku, což negativně ovlivňuje aktivitu celého organismu. Vlastnosti účinku na funkci mozku:

1. Roztržení stěn prvků vzdělávání s následným krvácením.
2. Chronická nedostatečnost zásobování tkáňovou krví s následným výskytem ložisek ischémie.
3. Snížení mozkového perfuzního tlaku (rozdíl mezi arteriálním a intrakraniálním tlakem) v mozkových tkáních.

Malé vaskulární malformace často nezpůsobují člověku hmatatelné nepohodlí. Velké formace provokují:

1. Bolest hlavy (15%).
2. Hemoragie, hemoragická mrtvice (50%).
3. Epileptické záchvaty (25%).

Příznaky vaskulární malformace vytvořené v mozku mohou být doplněny zvyšujícím se neurologickým deficitem a tinnitem. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost krvácení: mladý věk, přítomnost intranidálních (lokalizovaných v jádru formace), aneuryzma, historie krvácení, povaha odtoku výhradně do hlubokých žil, krevní tok z větví krční tepny (vnější).

Konvulzivní záchvaty se vyskytují na pozadí lokalizace AVM v kortikálních strukturách, levém a pravém parietálním laloku, při absenci aneuryzmat v jádru formace, přičemž zásobní cévy odcházejí ze střední mozkové tepny nebo prvků kortikální oběhové soustavy.

Diagnostika

Pokročilé diagnostické metody umožňují identifikovat patologii v předklinickém stadiu. Informační studie - mozková angiografie. Instrumentální metody:

• MR angiografie.
• CT angiografie.
• Ultrazvuková dopplerografie.

Ve studii CT s kontrastem je detekována lokalizace hematomu. MR a ultrazvukové studie jsou považovány za pomocné při protržení patologicky pozměněných prvků oběhového systému. Vyšetření MR je indikováno pro podezření na AVM a žádné známky krvácení. Při plánování radiochirurgické léčby, endovaskulárního a otevřeného chirurgického zákroku je prováděno důkladné vyšetření celého oběhového systému mozku..

Léčebné metody

Prognóza konzervativní léčby je relativně nepříznivá. Vývoj patologie vede k postižení ve 48% případů, k úmrtí ve 23% případů. Přežití je 85% po dobu 10 let, 65% po dobu 30 let po potvrzení diagnózy. Konečným cílem chirurgického zákroku je vyloučení patologicky změněné postele z obecného krevního řečiště. Léčba malformace krevních cév lokalizovaných v mozku se provádí třemi hlavními způsoby:

1. Chirurgický. Hlavní léčba ruptury AVM elementů a výskyt intrakraniálních hematomů.
2. Endovaskulární. Endovaskulární embolizace zahrnuje selektivní uzavření (zablokování) krevních cév. Účelem intervence je eliminace patologického arteriovenózního krevního toku. Zvláštní pozornost je věnována zmenšení oblasti nezměněné tkáně náchylné k ischemii v důsledku zastavení přístupu k krvi. Během zákroku dochází k embolizaci tepen, kterými prochází krev.
3. Radiosurgical. Jediný destruktivní cílený dopad na prvky AVM s vysokodávkovým ionizujícím zářením. V 75–95% případů je možné úplné zlikvidování (infekce) malformací o průměru menším než 3 cm.

Při výběru léčebné metody lékař posoudí poměr rizika ke zdraví pacienta a jeho života během přirozeného průběhu AVM a pravděpodobnost komplikací po léčbě. V závislosti na povaze vzniku a průběhu patologie se provádí úplné nebo subtotální odstranění arteriovenózních malformací a intrakraniálních hematomů.

V některých případech se provádí ořezávání, okluze (okluze) latexových válečků, embolizace (selektivní okluze) polystyrenovými emboliemi (intravaskulární substrát) hlavních prvků oběhového systému. Chirurgie je často kombinována s protonovou terapií. Transkraniální (přes čelní kost) se provádí s vhodnou lokalizací arteriovenózní malformace.

Prevence

Aby se předešlo komplikacím a zabránilo se vzniku intrakraniálních hematomů, je nutné dodržovat pravidla:

• Eliminujte fyzický a duševní stres.
• Neustále sledujte krevní tlak.
• Monitorujte stav a povahu průběhu malformace pomocí instrumentální diagnostiky nejméně 1krát ročně.

Zdravé stravování a životní styl, vzdávání se špatných návyků, pravidelná dávková tělesná aktivita snižují pravděpodobnost negativních následků.

AVM je patologie, která je ve většině případů asymptomatická. Postup choroby vyvolává zhoršení neurologického stavu a zvyšuje riziko život ohrožujícího intrakraniálního krvácení. Včasná diagnostika a léčba zvyšují šance na uzdravení.

Arteriovenózní malformace mozku (AVM): příznaky, léčba, kód ICD-10

Nemoc nelze nazvat běžnou. Vyskytuje se u 2 lidí na každých 100 000 obyvatel. Ihned po narození dítěte se patologie v ničem neprojevuje. První příznaky se objevují ve věku 20–40 let. Někdy je projev nemoci starší 50 let, ale k tomu často nedojde.

Podle ICD 10 revize AVM je přiřazen kód Q27.3, Q28.0, Q28.2.

AVM nebo arteriovenózní malformace mozku vyžaduje léčbu. Faktem je, že tepny, které tvoří vaskulární konglomerát, se vyznačují špatným vývojem. Spojovací tkáně, které je podšívají, mají křehké vazby, takže hrozba jejich prasknutí je velká. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost průniku krve do mozkové tkáně. Každý rok se riziko zvýší o 3% (průměrné údaje). Za předpokladu, že k průlomu již došlo dříve, je pravděpodobnost jeho opakování přibližně 18%. Proto nelze ignorovat přítomnost patologie.

Malformace - co to je?

V tomto patologickém stavu dochází k dalšímu vytváření cév v orgánu, který spojuje arteriální, žilní a lymfatická spojení systému zásobování krví. Výsledkem této deformace je vypouštění krve a podvýživa oblasti ležící těsně pod oblastí léze.

Jednou z nejčastějších diagnóz v medicíně je AVM - arteriovenózní malformace mozkových cév. Toto onemocnění je charakterizováno narušení spojení mezi tepnami a žilami a výsledkem je narušení průtoku krve. Další spojení vypadají jako sakulární uzly a kapiláry zcela chybí, což vede ke zrychlení zásobování krví.

Tato anomálie pokračuje s nepřetržitou expanzí a následně s možným poškozením cév. Když dosáhnou kritické velikosti, existuje nebezpečí pro normální fungování mozku.

Nemoc má vzhled velkých pulzujících cév. Velikost vaskulární malformace se může v každém případě lišit..

Tato patologie se nejčastěji projevuje u mužů ve věku 30 let.

Klasifikace

Vaskulární malformace umístěná v mozku se může skládat pouze z žil, tepen nebo může být kombinována. Poslední možnost - arteriovenózní - je nejčastější.

Podle typu struktury jsou mozkové AVM rozděleny na:

• Racemous (tvoří ¾ z celku) - rozvětvený vaskulární konglomerát.
• Fistulous - je masivní shunt mezi velkými plavidly.
• Cavernous - nahromadění tenkostěnných dutin připomínajících bobule moruše (diagnostikováno v 11% případů AVM).
• Mikromalformace - malá formace.

Mezi izolované izolované žilní malformace, arteriální, telangiektázie. Anomálie se také rozlišují podle velikosti. Průměr malých nepřesahuje 30 mm, střední - 60 mm a velké jsou spleti větší než 6 cm. Pro diagnostiku a léčbu je důležitá lokalizace defektu: v mírných případech jsou umístěny mimo funkčně významné oblasti, mezi něž patří mozkový kmen, temporální a týlní laloky, thalamus, senzorimotorická kůra, oblast řeči, centrum Broca. Povaha drenáže je také důležitá, tj. Přítomnost přístupu k velkým žilám.

Uvedené klasifikační parametry jsou důležité pro stanovení rizika v případě chirurgického zákroku. Každá z nich (lokalizace, typ drenáže, velikost) je hodnocena na tříbodové stupnici a v závislosti na počtu bodovaných bodů je stanoveno operační riziko. Nízká je 1 a pět znamená zvýšenou technickou složitost intervence, vysokou pravděpodobnost postižení nebo smrti.

Formy nemoci

Moderní medicína dělí malformaci mozku do několika forem:

1. Arteriovenózní malformace - typ onemocnění charakterizovaný úplnou absencí kapilár spojujících žilní a arteriální sítě.
2. Lymfatické patologie jsou poruchy, při kterých má pacient problémy s mízními uzlinami. Charakteristickým rysem této formy je častá absence nádoru.
3. Arnold-Chiariova anomálie je charakterizována přemístěním mozečku k otevření týlního laloku, což má za následek komprimaci medulla oblongata.

Kde lze AVM najít?

Mozkové arteriovenózní malformace se mohou objevit a rozvíjet v jakékoli části mozku, a to jak na jeho povrchu, tak v hlubokých oblastech. Kromě toho může nastat patologie mezi plicním kmenem a aortou.

Mícha AVM

Taková nemoc nejčastěji pochází z dolních částí páteře. V počátečních stádiích je asymptomatická a po chvíli se může projevit silnou ztrátou citlivosti v zádech. To může vést k krvácení do míchy.

Arteriovenózní malformace mezi plicním kmenem a aortou

Plicní kmen je jednou z největších lidských krevních cév počínaje od pravé komory a aorta je velká nepárová arteriální céva s velkým kruhem krevního oběhu.

Embryo by mělo mít spojení mezi srdcem a krevními cévami - arteriálním tokem. Po narození začne zarůst, a pokud k tomu nedojde, pak je zarostlý arteriální tok považován za vrozené srdeční onemocnění..

Nemoc, která vznikla a vyvíjí se v této části těla, vyvolává nejbolestivější projevy a komplikace..

Proč vznikla?

Dlouho byla diskutována otázka genetické predispozice k této patologii, ale nebyly nalezeny žádné spolehlivé důkazy. Je to vrozené onemocnění. Procesy vaskulárních poruch, které vedou k této patologii, se objevují v prvním nebo druhém měsíci tvorby plodu. V současné době jsou predispozičními faktory:

• nekontrolované užívání drog, zejména ovlivňující plod (s teratogenním účinkem);
• přenesená onemocnění vzniklá v prvním trimestru těhotenství, virové nebo bakteriální povahy;
• nemoc zarděnek během těhotenství;
• kouření a pití alkoholu během těhotenství. Ne všechny dívky, i když jsou „na svém místě“, tyto návyky opustí;
• ionizující radiace;
• patologie dělohy;
• silné otravy chemickými nebo jinými jedovatými látkami;
• fetální poranění plodu;
• exacerbace chronické patologie u těhotné ženy (diabetes mellitus, glomerulonefritida, bronchiální astma atd.)

V důsledku toho jsou cévní svazky spojeny nesprávně, dochází k propletení a dochází k arteriovenózní malformaci. Když je formována do významné velikosti, srdeční výdej se zvyšuje, stěny žil hypertrofie (zvýšení kompenzační) a formace má podobu velkého pulzujícího „nádoru“.

Příčiny

Taková patologie je vrozená a spolehlivé a přesné příčiny zůstávají moderní medicíně neznámé. Hlavním předpokladem je, že poranění a nitroděložní malformace plodu mají negativní vliv na tvorbu a strukturu krevních cév..

Lékaři byli schopni identifikovat rizikové skupiny:

• mužské pohlaví, protože velká většina nemoci postihuje muže;
• genetické mutace;
• infekční choroby, které matka během těhotenství utrpěla;
• špatné návyky, které žena během těhotenství trpí, jako je kouření, nadměrné pití alkoholu a léků;
• poranění plodu.

To jsou hlavní faktory ovlivňující možnost rozvoje patologie..

Prevence

Preventivní opatření zaměřená na prevenci tvorby AVM u plodu během jeho nitroděložního vývoje jsou omezena na obecná doporučení pro těhotné ženy. Během těhotenství by mělo být opuštěno kouření, alkohol, drogy. Jakékoli léky mohou být užívány pouze podle pokynů lékaře. Ženy v poloze by neměly mít rentgenové paprsky, pokud nejsou spojeny s těžkými zraněními.

Pokud je nemoc diagnostikována v dospělosti, musí být přísně dodržována lékařská pravidla. Operaci byste neměli odmítnout, pokud ji doporučuje neurochirurg. Další preventivní opatření zahrnují:

• Odmítnutí těžké fyzické námahy.
• Zachování měřeného životního stylu.
• Emoční kontrola stavu, vyhýbání se stresu.
• Dodržování zásad správné výživy.
• Kontrola krevního tlaku.
• Odmítnutí špatných návyků.

Mozková malformace není věta. Toto onemocnění má příznivou prognózu, ale pouze s včasnou detekcí a řádnou léčbou..

Příznaky, které by měly upozornit

Velikost malformace se může lišit: od malé po velkou. Největší ohniska mohou u lidí způsobit velké krvácení a záchvaty. Pokud jsou léze malé, pak se symptomatologie nijak neobjevuje a dlouho se necítí..

Nejčastější příznaky tohoto onemocnění:

• časté záchvaty bolesti hlavy;
• částečná nebo úplná ztráta zraku;
• ztráta citlivosti končetin;
• svalová slabost;
• časté křeče, ztráta vědomí;
• problémy s řečí;
• letargie, všeobecná malátnost, postižení.

Varianty projevu nemoci

Lékaři rozlišují následující skupiny onemocnění podle klinického obrazu:

• Torpidní charakter kurzu se vyznačuje bolestmi hlavy, častými závratěmi a nevolností. Protože se tyto projevy vztahují na mnoho jiných nemocí, není možné identifikovat problémy s mozkovými cévami. Postižená oblast se nachází v kortikálních oblastech mozku..
• U 75% pacientů trpících touto patologií je hemoragický charakter vlastní. Krvácení může být malé a v tomto případě nebude žádná vyjádřená symptomatologie. Pokud se však ukáže, že krvácení je masivní, bude životně důležitá mozková centra ohrožena chybnou funkcí. Příznaky mohou zahrnovat následující příznaky: porucha řeči a koordinace, porucha sluchu a zraku. Nejhorší možností je smrt..
• Neurologická povaha se vyskytuje s poškozením míchy. Plavidla se rozšiřují a stlačují nervové kořeny a zakončení. Výsledkem je bolest zad a dolní části zad, stejně jako znecitlivění všech končetin a snížení citlivosti kůže..

Projev nemoci u dítěte

Je obtížné určit takové onemocnění u malých dětí, protože v raném věku je téměř asymptomatické, existují však určité známky, které mohou naznačovat vývoj malformace u dítěte:

• vady řeči, ztráta inteligence, nestabilní chůze, časté křeče;
• zhoršená koordinace, kolejové oči, snížený svalový tonus;
• částečné poškození zraku.

Příznaky ruptury krevních cév

U každého druhého pacienta dochází k vaskulární ruptuře s malformací. V tom může hrát významnou roli zvýšená fyzická aktivita, stres a konzumace alkoholu. Výsledné krvácení nastane náhle, když dojde k narušení přívodu krve do kterékoli části mozku. Ve více než polovině případů je krvácení subarachnoidální. Příznaky jsou v těchto případech podobné mrtvici. Pacient začíná stěžovat na výskyt silné bolesti hlavy. Z bolesti může člověk ztratit vědomí. Rovněž bez viditelných předpokladů se objeví zvracení a nevolnost a po očištění žaludku nedochází k úlevě. Vyvíjí se synkopa (synkopa). Při pohledu na světelný zdroj, blefarospazmus, je v očích ostré podráždění a bolest; zhoršené vidění, může se vyvinout úplná slepota. Byly pozorovány poruchy řeči.

To také zahrnuje křečové záchvaty, ztrátu sluchu. Mohou se objevit poruchy zraku a může dojít k ochrnutí nohou a paží. V případě hematomů je často diagnostikován meningeal syndrom různých stupňů a zvyšuje se krevní tlak. Následující den teplota stoupá. S rozpadem rozlité krve se zvyšuje otok a zhoršuje se stav pacientů. Při správném ošetření se po 4 až 5 dnech zdraví začne zlepšovat: fokální příznaky zmizí v závislosti na jejich umístění, teplota se normalizuje.

Po prvním krvácení zůstává riziko recidivy v prvním roce a při absenci léčby se riziko zvyšuje třikrát; procento recidivy se každý rok snižuje. Důvod není objasněn..

Diagnostika

Vaskulární malformace může být diagnostikována neurologem při vyšetření. Předepisuje několik typů vyšetření a poté provede konečnou diagnózu..

K diagnostice onemocnění se používají následující metody:

• Arteriografie je nejčastější vyšetřovací metoda. Tento postup zahrnuje zavedení speciálního nástroje ve formě zkumavky obsahující kontrastní médium do femorální tepny. Trubice prochází do krevních cév mozku. Chemická sloučenina obsažená v zařízení umožňuje určit aktuální stav cév.
• Počítačová tomografie se často používá ve spojení s arteriografií, v tomto případě se postup nazývá angiografie. Diagnostický obraz je odhalen podobným způsobem: pomocí rentgenového záření a chemických sloučenin lze zjistit stav cév.
• Pokud jde o arteriovenózní malformaci, je zobrazení magnetické rezonance považováno za nejúčinnější. Pro diagnostiku se nepoužívá rentgenové záření, ale magnetické částice.

Jiné vrozené vady oběhového systému (Q28)

Žilní arteriovenózní preerebrální aneuryzma (neporušená)
Kongenitální:

pre-mozková cévní anomálie NOS pre-mozková aneuryzma (neporušená)

Arteriovenózní abnormalita mozku

Vrozená arteriovenózní mozková aneuryzma (neporušená)

cerebrální aneuryzma (neporušená) anomálie mozkových cév NOS

Vrozená aneuryzma určené lokalizace NKDR

V Rusku mezinárodní klasifikace nemocí

10. revize (
ICD-10
) přijatý jako jednotný regulační dokument pro vyúčtování nemocnosti, důvody odvolání populace ke zdravotnickým zařízením všech oddělení, příčiny smrti.

zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.5.1997. Č. 170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2017 2018.

Se změnami a doplněním WHO 1990-2018.

Zpracování a překlad změn © mkb-10.com

Léčba

Způsob léčby závisí na umístění patologie, jejím typu, závažnosti symptomů a individuálních charakteristikách pacienta. Každá z těchto metod je zaměřena na dosažení úplného zablokování krevních cév, aby se zabránilo krvácení..

Pokud pacient trpí častými a silnými bolestmi hlavy, je třeba předepsat léky proti bolesti.

Pokud je pacient znepokojen pokračujícími záchvaty, lékaři zvolí vhodnou antikonvulzivní terapii, aby se zabránilo opuchu mozku a smrti nervových buněk..

Existují případy, kdy stačí, aby byl pacient vyšetřen neurologem a užíval předepsané léky, které snižují riziko ruptury vaskulárního plexu. Tato možnost je však možná pouze při absenci závažných symptomů a stížností pacienta.

Ve všech ostatních případech se lékaři uchýlili k operaci. Patologické ložiska jsou odstraněny, cévní stěny, kde byly cévy nesprávně fúzovány, jsou pájeny. To se provádí za účelem normalizace průtoku krve a krevního oběhu..

Celkem existují 3 chirurgické metody:

1. Chirurgická resekce je jedním z nejúčinnějších typů chirurgických zákroků, jak se zbavit malformací. Takový neurochirurgický postup je složitý a je předepisován zejména v situacích, kdy patologický vaskulární plexus není hluboký a je malý.
2. Embolizace je postup prováděný před operací, který se používá s hlubokým uspořádáním abnormálních plexů krevních cév a velkým množstvím patologie. U této metody se do cévy vstřikuje zvláštní látka, která blokuje průtok krve.
3. Radiosurgery ničí poškozené cévy a zcela eliminují malformace. Operace nevyžaduje použití chirurgického nože, protože spočívá v ozáření pacienta protony. To eliminuje možnou infekci pacienta. Tento postup se používá, pokud je patologie malá a nachází se ve velkých hloubkách..

O komplikacích

Mezi komplikace patří:

• Ruptura arteriálních a žilních malformací, která vede k krvácení a poruchám oběhu. Výsledkem je zvýšení zátěže cévních stěn, což může vést k hemoragické mrtvici.
• V důsledku abnormálních plexů krevních cév a zhoršeného krevního oběhu může dojít k nedostatku kyslíku v mozkových tkáních, a v důsledku toho postupně odumírají. To povede k infarktu..
• Pokud dojde k silné kompresi velkým vaskulárním plexem, zvyšuje se pravděpodobnost ochrnutí.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné zahájit léčbu malformací co nejdříve.

Možné komplikace

Pokud nedojde k žádnému ošetření, je pravděpodobnost prasknutí změněných cév vysoká. To může vést k vážným důsledkům. Asi 50% pacientů trpí zdravotním postižením. Riziko úmrtí při prvním průlomu je asi 10%

Ředění stěn tepen, které jsou pod neustálým tlakem, ohrožuje vytvoření aneurysmatu. Pokud je pacient tento patologický výčnělek roztržen, zvyšuje se pravděpodobnost jeho úmrtí na 50%.

Chronické kyslíkové hladovění mozkové tkáně způsobuje neustálé bolesti hlavy, únavu, slabost a snížení kognitivních schopností. Možné poškození zraku, sluchu nebo koordinace. Vše záleží na tom, kde se AVM nachází. Čím delší mozkové buňky trpí hypoxií, tím dříve začnou umírat. V budoucnu to ohrožuje infarkt.

Předpověď

Prognóza arteriovenózní malformace mozku závisí na lokalizaci patologie, její velikosti a stadiu, ve kterém byla identifikována.

Jak žít s touto nemocí?

Život s touto patologií může být normální, ale pokud je včas diagnostikován a je provedena vhodná léčba.

Prognóza pro AVM mozku

Statistiky ukazují, že ve více než 50% případů je prvním příznakem krvácení, v důsledku čehož 15% pacientů umírá a 30% se stává zdravotně postiženým.

V rané fázi je nemoc detekována velmi zřídka, protože není doprovázena žádnými dalšími příznaky..

Diagnóza je možná pouze s preventivním vyšetřením. Pravděpodobnost krvácení je vysoká i při absenci stížností pacienta. Možnost hemoragické mrtvice se každým rokem zvyšuje.

Důsledky a předpovědi

Nejpravděpodobnějším důsledkem malformace je její prasknutí se všemi specifickými příznaky a důsledky hemoragické mrtvice. Stupeň postižení, pravděpodobnost úmrtí závisí na objemu a umístění krvácení. Opakované přestávky zvyšují úmrtnost. Je však možné přežít do pokročilých let bez chirurgického zákroku, což je pozorováno přibližně u poloviny případů AVM.

Pokud se objeví charakteristické mozkové příznaky ve formě bolestí hlavy, pomůže epiurace, kontaktování neurologa a zahájení léčby, zabránit komplikacím. Jaké je procento zotavení po operaci? Radiosurgické a klasické odstranění - 85%, embolizace - asi 30%. V kombinaci jsou tyto techniky účinnější a poskytují téměř stoprocentní výsledek. Z pooperačních komplikací je mozková mrtvice nejpravděpodobnější..

Arteriovenózní malformace mozku

Arteriovenózní malformace je onemocnění, při kterém se vytváří patologické spojení mezi tepnami a žilami. Vyskytuje se hlavně v nervovém systému, ale existují i ​​další, složitější variace, například malformace mezi aortou a plicním kmenem..

Nemoc postihuje 12 lidí ze 100 000, většinou mužského pohlaví. Nejčastěji se nemoc projevuje v intervalu mezi 20 a 40 lety života.

Arteriovenózní malformace mozku vede k poruchám oběhu v nervové tkáni a způsobuje ischémii. To zase vede k poruše mentálních funkcí, neurologických příznaků a silné bolesti hlavy.

Stěny cév patologické hrudky jsou tenké, proto dochází k průlomům: 3–4% ročně. Pravděpodobnost se zvyšuje na 17-18%, pokud pacient již měl v anamnéze známky hemoragické mrtvice. K fatálnímu výsledku s hemoragickou mozkovou příhodou proti malformaci dochází u 10%. Ze všech pacientů je obvykle 50% postiženo.

Vaskulární malformace vede ke komplikacím:

Patologickým mechanismem defektu vaskulárního systému je to, že v místě malformace nejsou kapiláry. To znamená, že neexistuje žádný „filtr“ mezi žilami a tepnami, takže žilní krev dostává přímo arteriální krev. Zvyšuje tlak v žilách a rozšiřuje je.

Příčiny

Mozek AVM je tvořen v důsledku nitroděložního defektu během tvorby oběhového systému centrálního nervového systému. Důvody jsou následující:

1. Teratogenní faktory: zvýšená radiační pozadí, rodiče žijící v průmyslové zóně města.
2. Intrauterinní infekce.
3. Nemoc matky: diabetes mellitus, zánětlivá onemocnění dýchacích cest, vylučování, trávení.
4. Špatné návyky a závislosti matky: kouření, alkoholismus, drogové závislosti.
5. Dlouhodobé používání farmakologických přípravků.

Příznaky

Arteriální žilní malformace má dvě možnosti:

Hemoragické

Vyskytuje se v 60% všech malformací. Tento typ toku převládá u malých bočníků, kde jsou drenážní žíly. Také se nachází v týlních oblastech mozku. Dominantním syndromem je arteriální hypertenze s tendencí k hemoragické mrtvici. S latentním průběhem je nemoc asymptomatická.

Exacerbace hemoragického průběhu je charakterizována rychlým nárůstem bolesti hlavy, zhoršeným vědomím a dezorientací. Náhle se část těla znecitliví, častěji na jedné straně obličeje, nohy nebo paže. Řeč jako afázie je naštvaná, gramatická složka vět je porušena. Někdy je narušeno porozumění mluveného a psaného jazyka. Důsledky hemoragického průběhu - mrtvice a dlouhodobé obnovení neurologických funkcí.

Pole výhledu vypadnou, její přesnost klesá. Někdy dochází k diplopii - dvojité vidění. Méně běžně vidění zcela zmizí v jednom nebo obou očích současně. Koordinace je narušena: objevuje se chvění chůze, pohyby ztrácejí přesnost.

Strnulý

Torpid - druhá verze kurzu.

Žilní malformace tohoto typu má charakteristický rys - klastrová cefalgie. Vyznačuje se akutními, obtížně tolerovatelnými a silnými bolestmi hlavy. Někdy bolestový syndrom dosáhne tak vysoké výšky, že trpící spáchají sebevraždu. Kefalgie se objevuje v periodických epizodách (shluk) bolesti hlavy a prakticky nereaguje na nesteroidní protizánětlivá léčiva.

V důsledku silného podráždění bolesti se vytváří následující komplex symptomů - malé epileptické záchvaty. Vyskytují se u 20–25% pacientů. Útok je charakterizován kontrakcí očních svalů a křečemi kosterních svalů. Někteří lidé mají velký epileptický záchvat s projevem typického klinického obrazu (aura, prekurzory, tonické křeče, klonické křeče a výstup ze stavu)..

Arteriovenózní malformace může kopírovat novotvar mozku. V tomto případě jsou pozorovány fokální neurologické deficitní příznaky. Například, pokud je malformace umístěna ve frontálním gyru, je porucha motorické koule fixována, jako je paréza nebo ochrnutí. Pokud je v parietální - citlivost na končetinách je narušena.

Klasifikace nemocí

Existují takové druhy malformací:

1. Arteriovenózní malformace Galenovy žíly. Jedná se o vrozenou vadu, ke které dochází, když se mezi tepnami a žilami vytvoří kapiláry. Vyznačuje se narušením tvorby svalu a elastické vrstvy ve stěně žíly. Z tohoto důvodu se žíly rozšiřují a tlak stoupá. Patologie se vyznačuje neustálým vývojem..
   Galen žíla AVM se poprvé objevuje ve školním věku dítěte. Vedoucím syndromem je hypertenze-hydrocefalus. Vyznačuje se obecnými mozkovými příznaky: bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností, pocením, malými záchvaty. Na klinice AVM v Galen jsou pozorovány (zřídka) hemoragické mozkové příhody, srdeční selhání, mentální retardace a nedostatečné neurologické příznaky..
2. Malformace Arnolda Chiariho. Na klinickém obraze této patologie jsou takové vedoucí syndromy: hypertenzní a cerebrobulbar. První je charakterizována cefalgií, bolestí v krku a zádech, která se zesiluje močením a kašlem. Často dochází ke zvracení a zvýšení kosterních svalů krku.
   Cerebrobulbarský syndrom se projevuje snížením zrakové přesnosti, dvojitým zrakem, potížemi s polykáním, poruchou sluchu, závratěmi a vizuálními iluzemi. V případě komplikovaného průběhu se do klinického obrazu přidají noční apnoe (náhlé zástavy dýchání během spánku) a krátkodobé synkopální stavy (ztráta vědomí)..
3. Cavernous malformace, nebo kavernózní hemangiom. První příznaky se objevují po 50 letech. Patologie je určována lokalizací defektu. Například kavernom mozkového kmene nebo malformace podle typu nádoru se projevuje klinickým obrazem krvácení a fokálních neurologických příznaků. V mozkovém kmeni jsou centra, která podporují životně důležité funkce dýchání a srdečního rytmu. S jejich porážkou, patologie srdečního rytmu a dýchání se objeví jako apnoe.

Diagnóza a léčba

Pacient s podezřením na malformaci provádí několik instrumentálních metod, které jsou rozhodující pro diagnózu:

Malformace je léčena chirurgicky. Během období exacerbace je předepsána operace k odstranění hrudek krevních cév. Při vedoucím hypertenzním syndromu se provádí drenáž mozkových komor, aby se snížil intrakraniální tlak. Průchod do lebky se provádí klasickým způsobem: trepanace. Nejprve se sešijí cévy obklopující malformaci, poté se sama vada izoluje a bandážuje, poté se malformace vyřízne..

S malformací mozkového kmene vznikají při chirurgické léčbě problémy v těsné blízkosti důležitých funkčních center. V tomto případě je předepsána radiosurgická excize..

Arteriovenózní malformace

Arteriovenózní malformace je cerebrální vaskulární malformace. Je charakterizována tvorbou vaskulárního svazku v některých částech mozku nebo míchy sestávajícího z tepen a žil, které se vzájemně přímo spojují, tj. Bez účasti kapilární sítě.

Toto onemocnění se vyskytuje s frekvencí 2 případů na 100 000 obyvatel, muži jsou na něj náchylnější. Častěji se klinicky projevuje ve věku 20 až 40 let, ale někdy debutuje i po 50 letech.

Hlavním rizikem arteriovenózní malformace je riziko intrakraniálního krvácení, které může vést k úmrtí nebo způsobit trvalé postižení.

Příčiny a rizikové faktory

Arteriovenózní malformace je vrozená patologie, která není dědičná. Jeho hlavním důvodem jsou negativní faktory ovlivňující proces pokládání a vývoje vaskulatury (v prvním trimestru těhotenství):

• intrauterinní infekce;
• některá běžná onemocnění (bronchiální astma, chronická glomerulonefritida, diabetes mellitus);
• užívání drog s teratogenními účinky;
• kouření, alkoholismus, drogová závislost;
• vystavení ionizujícímu záření;
• intoxikace solí těžkých kovů.

Arteriovenózní malformace mohou být umístěny v jakékoli části mozku nebo míchy. Protože kapilární síť v takových vaskulárních formacích chybí, dochází k výtoku krve přímo z tepen do žil. To vede k tomu, že v žilách stoupá tlak a rozšiřuje se jejich lumen. Arterie s touto patologií mají nedostatečně vyvinutou svalovou vrstvu a ztenčené stěny. Dohromady zvyšuje riziko ruptury arteriovenózní malformace s výskytem život ohrožujícího krvácení.

S intrakraniálním krvácením spojeným s prasknutím arteriovenózní malformace, každý desátý pacient.

Přímé vypouštění krve z tepen do žil obchází kapiláry s dýchacími a metabolickými procesy v mozkové tkáni v oblasti lokalizace patologické vaskulární tvorby, která způsobuje chronickou lokální hypoxii.

Formy nemoci

Arteriovenózní malformace jsou klasifikovány podle velikosti, umístění, hemodynamické aktivity.

1. Povrchní. Patologický proces probíhá v mozkové kůře nebo ve vrstvě bílé hmoty umístěné přímo pod ní.
2. Hluboký. Vaskulární konglomerát je umístěn v subkortikálních gangliích, v oblasti konvolúcí, v kufru a (nebo) srdečních komorách.

Podle průměru cívky:

• skromný (méně než 1 cm);
• malý (1 až 2 cm);
• střední (2 až 4 cm);
• velký (od 4 do 6 cm);
• obří (přes 6 cm).

V závislosti na hemodynamických charakteristikách jsou arteriovenózní malformace aktivní a neaktivní.

Aktivní vaskulární formace lze snadno detekovat angiografií. Na druhé straně jsou rozděleny do píštěle a smíšené.

Neaktivní malformace zahrnují:

• některé druhy jeskyní;
• kapilární malformace;
• žilní malformace.

Příznaky

Arteriovenózní malformace je často asymptomatická a je detekována náhodou během vyšetření z jiného důvodu..

Se značným množstvím patologické cévní formace vyvíjí tlak na mozkovou tkáň, což vede k rozvoji mozkových příznaků:

• prasknutí hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• celková slabost, postižení.

V některých případech se na klinickém obraze arteriovenózní malformace mohou objevit fokální symptomy spojené s narušením dodávky krve do určité části mozku.

Když je malformace lokalizována ve frontálním laloku, je pacient charakterizován:

• afázie motoru;
• snížená inteligence;
• reflex reflexu;
• nejistá chůze;
• křečové záchvaty.

S lokalizací mozku:

• svalová hypotenze;
• horizontální hrubý nystagmus;
• nestabilní chůze;
• narušená koordinace pohybů.

S časovou lokalizací:

• křečové útoky;
• zúžení zorného pole až do úplné ztráty;
• smyslová afázie.

Když je lokalizován v základně mozku:

• ochrnutí;
• zrakové poškození až do úplné slepoty v jednom nebo obou očích;
• strabismus;
• potíže s pohybováním očí.

Arteriovenózní malformace v míše se projevuje parézou nebo paralýzou končetin, což je narušení všech typů citlivosti končetin..

Pokud dojde k prasknutí malformace, dojde k krvácení do tkáně míchy nebo mozku, což vede k jejich smrti.

Riziko ruptury arteriovenózní malformace je 2–5%. Pokud již krvácení proběhlo jednou, riziko recidivy se zvyšuje 3-4krát.

Příznaky ruptury malformace a cerebrálního krvácení:

• náhlé ostré bolesti hlavy vysoké intenzity;
• fotofobie, poškození zraku;
• narušená funkce řeči;
• nevolnost, opakovaná, nepřináší úlevu zvracení;
• ochrnutí;
• ztráta vědomí;
• křečové záchvaty.

Roztržení arteriovenózní malformace v míše vede k náhlé paralýze končetin.

Diagnostika

Neurologické vyšetření odhalí příznaky charakteristické pro míšní nebo mozkovou lézi, po kterých jsou pacienti podrobeni angiografii a počítačové tomografii nebo magnetické rezonanci.

Toto onemocnění se vyskytuje s frekvencí 2 případů na 100 000 obyvatel, muži jsou na něj náchylnější. Častěji se klinicky projevuje ve věku 20 až 40 let, ale někdy debutuje i po 50 letech.

Léčba

Jedinou metodou, jak eliminovat arteriovenózní malformaci a tím zabránit rozvoji komplikací, je chirurgický zákrok.

Pokud je malformace umístěna mimo funkčně významnou zónu a její objem nepřesahuje 100 ml, odstraní se klasickou otevřenou metodou. Po kraniotomii chirurg obvazuje aduktivní a únosové cévy cévního svazku, poté ho izoluje a odstraní.

Když se arteriovenózní malformace nachází v hlubokých strukturách mozku nebo ve funkčně významných oblastech, může být obtížné provést jeho transkraniální odstranění. V těchto případech se dává přednost radiosurgické metodě. Jeho hlavní nevýhody:

• dlouhá doba potřebná k zlikvidování malformačních cév;
• nízká účinnost při odstraňování cévních plexů, jejichž průměr přesahuje 3 cm;
• potřeba opakovaných ozařovacích relací.

Dalším způsobem, jak odstranit arteriovenózní malformaci, je endovaskulární embolizace napájecí tepny. Tuto metodu lze použít pouze v případě, že je k dispozici krevní céva pro katetrizaci. Jeho nevýhodou je potřeba postupného ošetření a nízká účinnost. Podle statistik umožňuje endovaskulární embolizace dosáhnout úplné embolizace malformačních cév pouze ve 30-50% případů.

V současné době většina neurochirurgů dává přednost kombinovanému odstranění arteriovenózních malformací. Například s jejich významnou velikostí je nejprve aplikována rentgenová endovaskulární embolizace a po zmenšení velikosti vaskulárního konglomerátu je transkraniálně odstraněna.

Možné komplikace a důsledky

Nejnebezpečnější komplikace arteriovenózních mozkových malformací:

• krvácení do míchy nebo mozku;
• vývoj přetrvávajících neurologických poruch (včetně ochrnutí);
• fatální výsledek.

Jedinou metodou, jak eliminovat arteriovenózní malformaci a tím zabránit rozvoji komplikací, je chirurgický zákrok.

Předpověď

Riziko ruptury arteriovenózní malformace je 2–5%. Pokud již krvácení proběhlo jednou, riziko recidivy se zvyšuje 3-4krát.

S intrakraniálním krvácením spojeným s prasknutím arteriovenózní malformace, každý desátý pacient.

Prevence

Arteriovenózní malformace je abnormalita nitroděložního vývoje krevních cév, proto neexistují žádná preventivní opatření, která by specificky bránila jeho vývoji..

Video z YouTube na téma článku:

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský ústav Tashkent s maturitou v roce 1991. Opakovaně absolvoval pokročilá školení.

Pracovní zkušenosti: anesteziologicko-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace se shromažďují a poskytují pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Během provozu tráví náš mozek množství energie, které se rovná 10w žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v době objevení zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Naše ledviny mohou vyčistit tři litry krve za minutu.

Podle studií mají ženy, které vypijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

Játra jsou nejtěžší orgán v našem těle. Její průměrná hmotnost je 1,5 kg.

V našem střevě se rodí, žijí a umírají miliony bakterií. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud se spojí, vejdou do běžného kávového šálku.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii..

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva z melounu brání rozvoji aterosklerózy krevních cév. Jedna skupina myší vypila čistou vodu a druhá šťáva z melounu. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k mozkovým onemocněním. Duševní činnost přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Při pravidelné návštěvě solária se šance na rakovinu kůže zvyšuje o 60%.

Pokud se usmíváte pouze dvakrát denně, můžete snížit krevní tlak a snížit riziko srdečních infarktů a mozkových příhod.

Pokud spadnete z osla, pravděpodobněji převrátíte krk, než když spadnete z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto tvrzení..

Hmotnost lidského mozku je asi 2% z celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost způsobuje, že lidský mozek je mimořádně náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Bývalo to, že zíváním obohacuje tělo kyslíkem. Tento názor však byl vyvrácen. Vědci prokázali, že zívnutím člověk zchladí mozek a zlepší jeho výkon.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum klomipramin orgasmus..

Částečný nedostatek zubů nebo dokonce úplná adentie může být důsledkem zranění, kazu nebo onemocnění dásní. Ztracené zuby však mohou být nahrazeny náhradami..