Borrelióza u dětí: příznaky a léčba

S nástupem jara si každý chce odpočinout v přírodě, v lesoparku. V horkém letním dni mnoho rodičů také dává přednost relaxaci mimo byt. V takových případech existuje nebezpečí infekce boreliózou. Koneckonců, nositelé této infekce jsou klíšťata, která žijí v trávě, na keřích. Klíšťata jsou obzvláště nebezpečná pro děti, protože si rádi hrají nebo leží v trávě.

Příčina nemoci

Příčinným původcem infekční choroby boreliózy (Lymeova choroba) je spirochete (rod Borrelia). Klíšťata je obsahují ve slinných žlázách a zavádí se do rány kousnutím spolu se slinami. Hmyz zdědí infekci své generace.

Klíšťata jsou zvláště aktivní od května do srpna, ale mohou nakazit, když jsou pokousaná a v dalších měsících teplé sezóny. V různých regionech země se infekce klíšťaty pohybují od 10 do 50%.

Spirochete z rány v místě kousnutí klíštěte proniká oběhovým a lymfatickým systémem a šíří se po celém těle a vstupuje téměř do všech orgánů. Z člověka na člověka se nemoc nepřenáší.

Příznaky

Latentní období (od infekce do projevu onemocnění) může být 2-30 dní, v průměru to trvá 7-10 dní. Na klinice onemocnění jsou 3 fáze.

• 1. fáze onemocnění má akutní nástup: bolesti hlavy, celková slabost, bolest svalů, nevolnost, může dojít ke zvracení, bolesti kloubů. Některé děti mohou mít rýmu, konjunktivitidu, teplota se zvýší do 38 ° C, může se objevit slezina a játra. Lymfatické uzly sousedící s místem zavedení klíštěte se zvyšují.

Nejcharakterističtějším příznakem lymské boreliózy je výskyt červené skvrny v místě kousnutí (do průměru 1 cm) s mírným svěděním a bolestí. Velikost místa se rychle zvyšuje (někdy až 20 cm), získává oválný nebo kulatý tvar. Střed spotu zmizí a zářivě růžové okraje mírně stoupají nad povrch kůže - vyrážka se tvoří ve tvaru prstence.

Taková skvrna (poněkud lehčí a bez jasného okraje) se postupně objevují na jiných částech těla. Takové vyrážky se nazývají migrační erytém. Mohou se navzájem slučovat. Prvky vyrážky trvají od několika dnů do několika týdnů. Poté, co vyrážka zmizí, zůstává pigmentace..

• Druhá fáze se vyvíjí v nepřítomnosti léčby po 2-3 týdnech od počátku nemoci. Je charakterizována lézemi různých orgánů. Nejvýraznější projevy nervového, kardiovaskulárního systému, kloubů.

Běžnými projevy jsou neuritida lebečních nervů (okulomotor, obličejový, sluchový), serózní meningitida nebo meningoencefalitida s parézou a paralýzou končetin. Při zánětu meningitidy (meningitida) se u dítěte objeví bolest hlavy s nevolností a zvracením, závratě, fotofobie.

Může se objevit necitlivost v koncích, pocit plazení. Spánek je narušen, dítě je neklidné. Může dojít k náhlému poškození vědomí, může dojít ke křečím. V této fázi jsou neurologické projevy reverzibilní a zmizí po léčbě po 1-2 měsících.

Ve 2 - 3 měsících nemoci je postiženo srdce: bolesti srdce, dušnost, objevují se bušení srdce. Tyto příznaky jsou reverzibilní..

Mohou být ovlivněny další orgány: játra (zvětšení velikosti, nažloutnutí a tmavá barva moči), orgán vidění (zánět jedné z očních membrán nebo všech z nich), klouby (koleno, loket, rameno, malé klouby nohou a rukou).

Ne každé nemocné dítě bude mít všechny příznaky poškození různých systémů, takže diagnostika je v některých případech obtížná.

• U boreliózy 3. stupně je onemocnění charakterizováno přechodem do chronické formy. Změny orgánů a systémů jsou trvalé nevratné. Léčba zpravidla přináší pouze nevýznamné zlepšení..

Diagnostika

Při zkoumání klíště se kontroluje, zda je infikován borrelií. Tato studie je velmi důležitá, protože umožňuje včasné ošetření dítěte v případě zjištění infekce klíšťaty.

2-3 týdny po kousnutí se zkoumá krev dítěte z žíly, aby se detekovaly protilátky proti Borrelii. K detekci protilátek bylo vyvinuto několik testů: enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA), nepřímá imunofluorescenční reakce (NRIF) atd..

V současné době existuje také test na detekci antigenu původce boreliózy v krvi - rychlejší a spolehlivější..

Poměrně často může být diagnóza stanovena na základě klinických projevů nemoci, aniž by se očekávaly výsledky krevního testu..

Obzvláště obtížné jsou v diagnóze tzv. Neerytémové formy onemocnění (bez vyrážek charakteristických pro boreliózu). U těchto forem je mnohem pravděpodobnější, že se stanou chronickými, protože patologické projevy orgánů a systémů je obtížné spojit s možnou infekcí během procházky.

Léčba

Léčebný kurz probíhá v nemocnici. Antibiotika se širokým spektrem účinku (makrolidy, cefalosporiny) se předepisují v dávkách specifických pro věk. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou být použity ve formě injekcí nebo uvnitř. Délka kurzu (5-14 dní) závisí na konkrétní situaci..

V případě neuromuskulárních lézí se používají léky, které zlepšují krevní oběh a vedení nervových impulsů: Proserin, Cerebrolysin, Galantamin, vitaminy B, Halidor atd. V některých případech se používá kyslíková léčba (hyperbarická oxygenace).

Z léků, které snižují rozklad bílkovin svalové tkáně, se používají Retabolil, Nerobol a další. Ke stimulaci buněčné imunity lze předepsat imunokorektory (cyklocloon, polyoxidonium atd.)..

Ukazatelem účinnosti léčby je zmizení projevů onemocnění a snížení titru specifických protilátek.

Po léčbě je dítě po dobu 2 let podrobeno pozorování specialisty na infekční choroby, neurologa a optometristy. Kontrolní vyšetření se provádí čtvrtletně v prvním roce pozorování a po 2 letech. Takové pozorování je nezbytné k úplnému odstranění chronicity procesu a relapsu..

Prevence

Neexistuje žádná vakcína proti borelióze. Je nutné přijmout opatření na ochranu dítěte před klíšťaty. Po procházce a venkovní rekreaci pečlivě zkontrolujte dítě. Pokud je na těle dítěte nalezen klíště, okamžitě (se všemi preventivními opatřeními) hmyz odstraňte a poté jej odešlete k vyšetření.

Za měsíc zajistěte pečlivé sledování dítěte. Pokud se objeví nějaké příznaky nemoci, poraďte se s lékařem a dodržujte všechny jeho předpisy a doporučení.

Shrnutí pro rodiče

Je třeba mít na paměti, že klíšťata se nacházejí v trávě a ve městě, takže dítě musí být po každé procházce vyšetřeno. Pokud je nalezen klíště, měl by být odstraněn v nemocnici nebo samostatně. Neměly by být zanedbávány žádné příznaky nemoci, protože předčasná léčba nebo její úplná absence může vést k postižení dítěte, mentální a fyzické retardaci..

Kterého lékaře kontaktovat

Pokud si rodiče jsou jisti, že dítě onemocnělo po kousnutí klíštěte nebo chtějí takové nemoci zabránit, měli by kontaktovat specialistu na infekční choroby. Pediatr pomůže diagnostikovat lymskou chorobu. Nemocné dítě by mělo být vyšetřeno neurologem a oftalmologem, v případě potřeby konzultovat s odborníky - kardiologem, revmatologem, dermatologem, hepatologem nebo gastroenterologem.

Borelióza klíšťat (Lymeova choroba) - popis a prevalence onemocnění, patogen, infekce a vývoj, příznaky a stadia, diagnostické metody, léčba a prevence, důsledky, foto

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Borrelióza je infekční onemocnění, které je běžné v určitých oblastech, ve kterých žije mikroorganismus, který je jeho původcem. Správným a úplným názvem této infekce je systémová borelióza přenášená klíšťaty, ale kromě toho se k označení nemoci používají následující názvy: meningopolineuritida přenášená klíšťaty, borelióza klíštěte, ixodická borelióza, chronický migrační erytém, erytémová spirochetóza, Bannovartův syndrom a Lymeova choroba. Krátká jména se však nejčastěji používají v každodenním životě - borelióza, lymská choroba nebo lymská borelióza.

Infekce pokračuje s poškozením kloubů, nervového systému a někdy i srdce a podrobuje se úplnému vyléčení, pokud je antibiotická terapie zahájena krátce po nástupu onemocnění.

Charakteristickým rysem boreliózy je, že infekce se nepřenáší z nemocného na zdravého člověka a infekce se vyskytuje pouze u kousnutí klíštěte, které je nosičem patogenního mikrobu. Borrelióza se může objevit u lidí jakéhokoli pohlaví a věku, včetně malých dětí a starších osob.

Borrelióza - obecná charakteristika, historie objevu a název infekce

Systémová borelióza přenášená klíšťaty je infekce s dlouhým opakujícím se průběhem způsobená spirochetami Borrelia burgdorferi. Infekce je přenášena vektorem, protože k infekci dochází pouze u kousnutí klíšťat ixodidů, které jsou nositeli borrelií. Borrelióza se nepřenáší z člověka na člověka, takže pacient je pro ostatní zcela bezpečný.

Infekce se nazývala „borelióza“ z latinského názvu pro spirochety - Borrelia burgdorferi, které jsou její původci. Jméno Lymeova choroba bylo v Connecticutu dáno názvem města „Lyme“, ve kterém bylo v roce 1975 poprvé zaznamenáno vypuknutí infekce a byly popsány jeho hlavní příznaky. Všechna další jména pro tuto infekci jsou odvozena buď od borrelie (borelióza), nebo od hlavních klinických příznaků (meningopolineuritida přenášená klíšťaty), nebo od jména spirochete roztočů (ixodická nebo klíšťová borelióza, atd.).

Lymská borelióza byla objevena po průzkumu adolescentů z Connecticutu, u nichž byla juvenilní artritida 100krát častější než jejich vrstevníci z jiných částí Spojených států. Lékaři a vědci se začali zajímat o takovou anomálii, zkoumané děti, odebrali vzorky kloubů z kloubů, ze kterých dokázali zasít spirochetes Borrelia burgdorferi, která se ukázala jako příčina nemoci.

Borrelióza pokračuje ve třech po sobě jdoucích stádiích, které se po infekci vyvíjejí v různých intervalech. V první fázi (akutní) se u člověka vyvinou obecné infekční příznaky intoxikace (horečka, bolesti hlavy a svalů, slabost, ospalost atd.) A migrační erytém. Erytém se vytváří v místě klíšťatového skusu a je místem, které se neustále zvětšuje v průměru s jasně červeným vnějším okrajem a světlou vnitřní částí. Tato první fáze boreliózy se vyvíjí několik dní nebo týdnů po kousnutí klíštěte a infekci spirochetami a trvá až 1 měsíc. Po dokončení prvního akutního stadia borreliózy dochází buď k zotavení nebo infekce přechází do chronického průběhu a vyvíjí se fáze 2 a 3.

Ve druhé fázi boreliózy se u člověka rozvine poškození nervového systému nebo srdce. V důsledku poškození nervového systému se u člověka vyvinou periferní neuropatie (necitlivost končetin, ztráta citlivosti v určitých oblastech paží a nohou atd.), Meningitida, radikulitida atd. A poškození srdce je charakterizováno vývojem bušení srdce, bolestí srdce, blokádou atd. Druhá fáze infekce může trvat až šest měsíců.

Ve třetí fázi boreliózy se u člověka vyvine artritida, která je kombinována s poškozením nervového systému nebo srdce, v závislosti na tom, který orgán byl zapojen do patologického procesu ve druhé fázi. Kromě artritidy se ve třetím stadiu boreliózy často vyvíjí atrofická dermatitida.

Protilátky proti třídě IgM Borrelia se objevují v krvi 2-4 týdny po infekci a jsou detekovány během šesti měsíců. Analýzy provedené bezprostředně po kousnutí klíšťaty jsou tedy neinformativní. IgG protilátky se objevují 4-6 týdnů po vzniku erytému a jsou detekovány v krvi několik let, dokonce i poté, co je infekce úplně vyléčena v prvním stadiu. Stanovení koncentrace protilátek IgG jednou neinformativních. Pro identifikaci dynamiky onemocnění je nezbytné stanovit koncentraci protilátek IgG proti Borrelia dvakrát v intervalu 4 až 6 týdnů. Pokud titr protilátky klesá, znamená to zotavení.

Borrelióza - fotografie

Tyto fotografie ukazují různé typy migračního erytému..

Tato fotografie ukazuje benigní kožní lymfocyty charakteristické pro třetí fázi boreliózy..

Encefalitida a borelióza

Ve druhé fázi boreliózy mohou spirochety poškodit prvky nervového systému, jako jsou meningy, kraniální nervy (obličejové, sublingvální atd.), Periferní receptory a nervová vlákna. Borrelia však téměř nikdy nezpůsobuje encefalitidu (zánět mozku), ale může způsobit meningitidu (zánět sliznice mozku). Ve velmi vzácných případech se borelióza projevuje meningencefalitidou s převahou zánětu mozkové membrány (meningitida).

Ixodidové klíšťata - nosiče borrelie však mohou být současně rezervoárem i nositelem viru, který způsobuje encefalitidu. Tato infekce se nazývá klíšťová encefalitida. V mnoha regionech Ruska jsou klíšťata ixodidů současně nositeli boreliózy i encefalitidy přenášené klíšťaty. V souladu s tím může kousnutí takové klíště vést k infekci člověka boreliózou nebo encefalitidou přenášenou klíšťaty nebo k oběma infekcím současně.

Vzhledem k tomu, že stejný klíště může infikovat osobu se dvěma různými nemocemi - boreliózou nebo encefalitidou přenášenou klíšťaty, jsou tyto infekce často zaměněny. Kvůli této záměně se borelióza často nazývá encefalitida atd. Musíte však vědět, že klíšťová encefalitida a borelióza jsou dvě zcela odlišné infekce, které však může člověk získat po klíštěte stejného typu..
Více o encefalitidě

Prevalence lymské choroby

Borrelióza je běžná pouze v zemích severní polokoule, které se vyznačují přítomností smíšených listnatých lesů, jako jsou USA, Kanada, Čína, Japonsko, Rusko, Ukrajina, Česká republika, Maďarsko, Bulharsko, Slovinsko, Slovensko, Makedonie, Srbsko, Chorvatsko, Rumunsko, Moldavsko., Litva, Lotyšsko, Estonsko. V posledních letech byly zaznamenány jednotlivé případy boreliózy v Austrálii a západní Evropě..

Infekce je běžná v oblastech, kde je přirozený rezervoár boreliózy, který je konstantní a v průběhu času se nepohybuje. Proto k infekci dochází na území těchto zemí, ale nešíří se do ostatních. Jednotlivé ojedinělé případy boreliózy v zemích, kde to není běžné, nelze považovat za známku rozšíření přirozeného zaměření infekce..

Majitelé Borrelia jsou divoká a domácí zvířata, včetně hlodavců a ptáků, a klíšťata ixodidů jsou nosiči. Klíště, kousající zvíře - majitel Borrelia, se nakazí spirochetami a stává se jejich celoživotním nosičem. Samice klíšťat navíc přenášejí borely na jejich larvy, z nichž se tvoří dospělé klíště, které jsou od narození nositeli infekce. Když takové klíšťata kousnou osobu, infikují ho boreliemi, které způsobují vývoj lymské choroby..

V některých zemích s přirozenou ohniskovou boreliózou je asi 90% všech klíšťat nosiči infekce. To znamená, že téměř každé zakousnutí klíštěte může způsobit boreliózní infekci. Obyvatelé těchto území proto musí obzvláště pečlivě dodržovat ochranná opatření proti kousnutí klíšťaty.

Období činnosti klíšťat, během nichž mohou někoho kousnout, trvá od května do září, zatímco na stromech a keřech je tráva a na zemi tráva. Během tohoto období se klíšťata stanou aktivní, mohou skákat z trávy a listů keřů do lidského oblečení, ze kterého se přesouvají na kůži a sají. Po sání klíště vstříkne sliny do krevního řečiště spolu s borrelií, v důsledku čehož se osoba nakazí.

Příčinný původce infekce

Příčinou boreliózy je bakterie Borrelia burgdorferi, příbuzná spirochetám. Spirochete je druh bakterií, které mají tvar spletené vývrtky. Význam spirochet je v zásadě stejný druh bakterií jako koky nebo tyčinky.

V současné době je známo asi 20 druhů borrelií, ale pouze jeden je pro člověka patogenní - Borrelia burgdorferi, původce lymské boreliózy. Borrelia burgdorferi je jeden druh mikrobů, ale u některých zástupců se genom liší přibližně o 10%. Tuto situaci lze porovnat v tom, že příbuzní krve jsou v mnoha ohledech podobní, ale jejich genomy stále nejsou identické, což zajišťuje individualitu každého.

Rozdíly v genomech představitelů Borrelia burgdorferi určují, které orgány (nervový systém, klouby, kůže nebo srdce) budou ovlivněny ve druhém a třetím stádiu boreliózy..

Klíště - vektorová borelióza

Borelióza infekce

Lymská borelióza (patogeneze)

Po 2 - 32 dnech od získání borrelie do krve začíná první fáze infekčního procesu, která trvá 4 až 6 týdnů. V této fázi se u člověka v místě klíštěte vyvíjí malátnost, bolest svalů, horečka a erytém. Erytém se postupně zvětšuje a rozšiřuje na stále větší oblast.

Z místa kousnutí vstupuje Borrelia do lymfy a krve, jejichž proud je přenášen do různých vnitřních orgánů, nervových vláken, lymfatických uzlin a kloubů. Po vstupu do nervových vláken se Borrelia může pohybovat podél nich a vstoupit do míchy a mozku, což v nich způsobuje zánětlivé procesy.

V procesu šíření v celém těle zemře část Borrelia, vylučující endotoxin, který způsobuje aktivaci celé kaskády reakcí imunitního systému. V důsledku těchto reakcí dochází k tvorbě cirkulujících imunitních komplexů (CIC), které poškozují tkáně kloubů, ledvin, kůže, podkožní tukové vrstvy, sleziny, mozku a nervových ganglií a vytvářejí v nich zánětlivé infiltráty. Infiltrát v tkáních přitahuje neutrofily, které se neustále dostávají do centra pozornosti z krevního řečiště, což vyvolává dlouhodobé zánětlivé procesy a ničení struktury orgánů.

Živé borrelie vylučují lipopolysacharidy stimulující produkci interleukinu-1, který aktivuje zánětlivý proces v kloubech, což tedy vede k artritidě, ničení kostí a chrupavek, stejně jako pannus (zánět rohovky oka).

Protože Borrelia může uvnitř buněk žít, i po zotavení mohou bakterie v lidském těle přetrvávat po dlouhou dobu - až 10 let. Borrelia s největší pravděpodobností přetrvávají v lymfatickém systému..

Borelióza klíšťat (Lyme borreliosis) - příznaky (příznaky)

Inkubační doba boreliózy obvykle trvá 2 až 50 dní, ale ve vzácných případech může trvat i několik měsíců nebo dokonce let. Poté se objeví klinické příznaky infekce. Borrelióza má stupňovitý průběh, a proto se v závislosti na typu převládajících patologických změn a příznaků rozlišují tři fáze onemocnění, z nichž každá je charakterizována přesně definovaným klinickým obrazem.

Počáteční období boreliózy zahrnuje fáze 1 a 2, které jsou v podstatě akutním procesem. Pozdní období lymské choroby zahrnuje stadium 3, které se ne vždy vyvíjí a je chronickou boreliózou, která trvá roky. Zvažte klinické projevy všech tří stádií boreliózy samostatně, protože se významně liší.

I fáze

Borrelióza I. stupně je zpravidla akutní nebo subakutní s viditelnými klinickými příznaky. V 7% případů je však první fáze boreliózy asymptomatická, a v tomto případě lze onemocnění detekovat pouze pomocí laboratorních krevních testů.

Takže první příznaky boreliózy jsou obvyklé jevy intoxikace, které se vyvíjejí při jakékoli jiné infekci, jako například:

• Horečka;
• Zimnice;
• Bolest hlavy;
• Bolesti těla;
• Bolest kloubů;
• Bolest svalů;
• Obecná slabost;
• Únava
• Nevolnost.

Kromě toho se vyvíjejí ztuhlé svaly krku a v některých případech se vyskytuje nevolnost a zvracení. V některých případech se vedle příznaků intoxikace vyznačuje také výskyt boreliózy katarálními příznaky - výtok z nosu, bolest v krku, faryngitida, konjunktivitida..

Výrazným příznakem první fáze boreliózy je erytém, který se objevuje na těle v místě kousnutí klíštěte v 80% případů. Erythema je nejprve malý červený uzlík nebo vesicle, od kterého začervenání postupně se rozšíří po obvodu, tvořit druh okraje. Povrch kůže uvnitř ráfku může být červený nebo normální. Průměr erytému neustále roste, proto se nazývá migrační. Erytém je zpravidla kulatý, ale někdy může být oválný. Erytém se obvykle zvětšuje až do průměru 20 cm, ve vzácných případech až do 60 cm. V oblasti erytému je kůže velmi svěděná, vyskytují se pálení a silná bolest. Protože se erytém objevuje v místě klíště, je nejčastěji lokalizován na břiše, dolní části zad, nohách, v podpaží, na krku nebo tříslech.

Infekční příznaky intoxikace v kombinaci s erytémem jsou obecně specifické pro boreliózu, což umožňuje podezření na tuto infekci. Kromě erytému se na kůži mohou objevit vyrážky, kopřivky, vyrážky a vyrážky ve tvaru prstenců..

U 5 - 8% lidí v první fázi boreliózy se objevují známky poškození mozku, jako například:

• Bolest hlavy;
• Nevolnost;
• Zvracení více než 2krát denně;
• Fotofobie;
• Přecitlivělost na kůži (i lehký dotyk způsobuje pálení, bolest atd.);
• Tlakové svalové napětí;
• Hozená hlava;
• Nohy přitisknuté k žaludku.

Ve velmi vzácných případech se první fáze boreliózy projevuje anicterickou hepatitidou s následujícími příznaky - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest v játrech, zvýšená aktivita AsAT, ALAT a LDH v krvi.

První fáze boreliózy tedy může nastat s vývojem velmi rozmanitých a polymorfních symptomů, mezi nimiž je migrační erytém považován za konstantní. Jiné příznaky (kromě erytému) se mohou lišit. Přibližně u 20% případů je erythema migrans jediným klinickým příznakem boreliózy..

První fáze trvá od 3 do 30 dnů, po které buď jde do druhé, nebo končí zotavením. Pravděpodobnost úplného zotavení na začátku odpovídající antibiotické terapie v prvním stádiu je 80%. Pokud k zotavení nedochází, infekce přejde do druhé fáze. Navíc se bude vyvíjet druhá fáze, i když první byla asymptomatická a nebyla správně léčena.

II. Fáze boreliózy

Borrelióza II. Fáze se vyvíjí v důsledku šíření borrelie v těle s průtokem krve a lymfy. Druhé stadium boreliózy začíná na konci 1 až 3 měsíců po nástupu prvních klinických příznaků infekce (erytém a intoxikace)..

Ve druhé fázi boreliózy se vyvine převládající léze nervového systému nebo srdce a v závislosti na tom, který orgán se podílí na patologickém procesu, se objevují neurologické nebo srdeční příznaky.

Poškození nervového systému ve druhé periodě boreliózy je charakterizováno vývojem meningitidy nebo meningoencefalitidy, kombinované s parézou kraniálních nervů a periferní radikulopatie. U meningitidy se u člověka vyvine silná pulzující bolest hlavy, opakované zvracení, napětí v týlních svalech, fotofobie a horečka. A s meningoencefalitidou se k indikovaným meningealním symptomům přidává spánek, paměť, rozpětí pozornosti a emoční labilita..

Paréza lebečních nervů (obličejové, sluchové, čichové, trigeminální atd.) Spočívá ve skutečnosti, že člověk nemůže plně vykonávat pohyby svalů, což je signál, na který přenáší postižený nerv. Například při poškození obličejového nervu se polovina obličeje prakticky nepohybuje. Pro člověka je těžké se usmát, protože může pohybovat pouze polovinou rtů atd. S parézou sluchového nervu je sluch snížen a objeví se tinnitus.

Periferní radikulopatie se projevuje toulavými bolestmi od krku do paží a od dolní části zad k nohám, narušení citlivosti končetin (necitlivost, mravenčení, pocit pálení atd.) A snížením síly některých svalů..

Charakteristickým rysem boreliózy je právě kombinace meningitidy s parézou kraniálních nervů a radikulopatie. Tento nejčastější příznakový komplex neurologických poruch ve stadiu 2 boreliózy se nazývá Bannovartova lymfocytární meningoradikuloneuritida. Pokud není antibiotická léčba zahájena ve druhé fázi, může borelióza meningitida trvat až několik měsíců..

Ve vzácných případech se poškození nervové soustavy u boreliózy projevuje neuritidou okulomotorických, zrakových a sluchových nervů.

Ve druhé fázi boreliózy je kromě nervového systému postiženo i srdce, které je však mnohem méně běžné. Poškození srdce může probíhat jako přechodná atrioventrikulární blokáda, perikarditida nebo myokarditida. S boreliózou srdce se u člověka vyvinou následující příznaky:

• Palpitace
• Dušnost;
• Bolest na hrudi omezující povahy;
• Závrať.

Na pozadí těchto příznaků je na EKG zaznamenáno pouze prodloužení intervalu PQ. Srdeční (srdeční) příznaky obvykle trvají 2 až 3 týdny.

Poškození nervové soustavy a srdce jsou nejcharakterističtější pro druhou fázi boreliózy. Kromě nich se však mohou vyvinout kožní léze, které probíhají jako kapillaritida, vyrážky a jediný benigní lymfocyt.

Erythema a benigní kožní lymfocytom jsou nejvíce specifické příznaky boreliózy. Navenek vypadá takový lymfocyt jako jediný konvexní uzlík na kůži, malovaný jasnou karmínovou barvou a při pocitu mírně bolestivý. Lymfocyty lze lokalizovat na obličeji, genitáliích a slabinách.

Kromě výše uvedených příznaků se ve druhé fázi boreliózy mohou vyvinout nespecifické klinické projevy, jako například:

• Zánět spojivek;
• Irit;
• Chorioretinitida;
• Panophthalmos;
• Angina;
• Bronchitida;
• Hepatitida;
• Splenitida (zánět sleziny);
• Orchitida (zánět varlat);
• Microhematuria (krev v moči);
• Proteinurie (protein v moči);
• Slabost;
• Únava.

Druhá fáze boreliózy může trvat až šest měsíců.

III. Fáze boreliózy

Borrelióza ve stadiu III začíná 0,5 až 2 roky po nástupu prvních klinických příznaků infekce (nebo 3 až 6 měsíců po dokončení stadií 1 a 2) a trvá mnoho let. Přechod infekce do třetího stadia ve skutečnosti znamená chronizaci patologického procesu, a tedy vývoj chronické boreliózy.

Třetí fáze je charakterizována rozvojem artritidy, atrofické akrodermatitidy nebo neurologických syndromů podobných neurosyfilii. Poškození kloubů ve třetí fázi boreliózy může nastat ve třech formách:
1. Artralgie (migrující bolesti pohybující se z jednoho kloubu do druhého);
2. benigní recidivující artritida;
3. Chronická progresivní artritida.

Migrující artralgie je zaznamenána ve 20 - 50% případů a téměř vždy je spojena s bolestí svalů. Nejsilnější bolesti se navíc vyvíjejí ve svalech krku. Při artralgii nedochází k zánětlivým změnám v kloubech, ale bolest je tak silná, že je osoba doslova imobilizována. Taková bolest kloubů trvá několik dní v řadě, v kombinaci se slabostí, únavou a bolestmi hlavy, a pak najednou a nezávisle zmizí. Takové útoky artralgie jsou pravidelně obtěžovány.

S rozvojem benigní recidivující artritidy je zpravidla ovlivněno koleno nebo jiné velké klouby. Do patologického procesu je zapojen jeden nebo maximálně 3 klouby. K artritidě dochází střídáním relapsů a remisi. Recidivy trvají 1 až 2 týdny a vyznačují se bolestí postižených kloubů, jejich otokem a omezenou pohyblivostí. Odměny trvají několik týdnů až měsíců. Kromě toho se v průběhu nemoci frekvence relapsů snižuje a prodlužuje se doba remise. Během 4 - 5 let relaps zcela zmizí a artritida přestává člověka obtěžovat. Vzhledem k tomu, že artritida může být v remisi po dlouhou dobu, je považována za benigní.

Chronická artritida postihuje několik kloubů najednou (více než tři) a probíhá ve formě neustálého zánětlivého procesu. S takovou artritidou je člověk znepokojen bolestí, otoky, špatnou pohyblivostí a omezeným pohybem v postižených kloubech, jakož i erozí chrupavky a kostí. Tkáně obklopující kloub jsou velmi často zapojeny do patologického procesu, v důsledku čehož je artritida komplikována bursitidou, ligamentitidou, entezopatií, osteoporózou, ztenčením chrupavky a osteofytózou (vrstvení na kosti uvolněné zánětlivé hmoty). Někdy je chronická borelióza artritida kombinována s pannem (zánět rohovky oka).

Kromě poškození kloubů ve třetím období Lymské choroby se vyvíjí patologický proces v kůži, který probíhá jako atrofická akrodermatitida nebo fokální sklerodermie..

Atrofická akrodermatitida začíná objevením se červeno-modrých skvrn na extenzorových površích, jako jsou kolena, lokty, hřbet rukou a chodidel. V oblasti skvrn se může vytvořit hustý zánětlivý infiltrát, otoky a narušení odtoku lymfy v postižené oblasti. Tato zánětlivá fáze trvá roky a pomalu se stává sklerózou. Ve sklerotické fázi kůže, na které byly červené a modré skvrny, atrofuje a stává se jako zmačkaný tenký papír.

Ve třetím stadiu boreliózy je atrofická akrodermatitida ve 30% případů kombinována s poškozením kloubů a ve 45 - 50% s pozdními neurologickými komplikacemi, které se vyskytují jako typ poruchy citlivosti nebo pohybu. Nejcharakterističtějšími pozdními neurologickými komplikacemi boreliózy III. Etapy jsou chronická encefalomyelitida, spastická paraparéza, chronická axonální polyradikulopatie, ztráta paměti, demence.

Chronická encefalomyelitida je charakterizována přetrvávajícími bolestmi hlavy, únavou, závratěmi, nevolností, opakujícím se zvracením, křečemi, halucinacemi, stejně jako zhoršenou pamětí, pozorností, řečí, motorickou koordinací, citlivostí atd..

Spastická paraparéza je charakterizována zvýšením svalového tonusu různých částí těla s vývojem nekontrolovaných patologických reflexů a pohybů.

Chronická axonální polyradikulopatie je charakterizována následujícími projevy:

• Svalová slabost v dolních končetinách (ruce, nohy). Se silnou slabostí ve svalech nohou se vyvíjí steppage - „procházka kohoutem“;
• Snížení nebo úplná ztráta šlachových reflexů;
• Porušení citlivosti v konečných částech paží a nohou, pokrývající oblasti kůže typem „ponožek“ a „rukavic“. Senzorické poškození se projevuje pocitem husovitých hrbolků, pálení, brnění, ztráty citlivosti na teplotu, vibrací, dotyku atd.;
• Suchá kůže;
• Porušení koordinované práce krevních cév, v důsledku čehož má člověk infarkty, hypotenze, impotenci atd..

Chronická lymská nemoc

Chronická borelióza je třetí fáze infekce, jejíž klinické projevy jsou popsány výše. Chronická borelióza se vyvíjí, pokud nebyla infekce léčena nebo nebyla použita neúčinná terapie. Onemocnění pokračuje střídavými remisemi a exacerbacemi.

Při chronické borelióze se vyvíjí poškození kloubů (artritida), atrofická akrodermatitida nebo benigní kožní lymfocyt. Artritida může vést k úplnému zničení chrupavky a kosti kloubu, v důsledku čehož se stává funkčně podřadným a musí být nahrazen protézou, aby byla zachována pohyblivost.

Borrelióza (Lymeova choroba): inkubační doba, příznaky a projevy nemoci - video

Borrelióza u dětí

Borrelióza obvykle postihuje děti starší 7 let. Předškolní děti (do 7 let) mají velmi zřídka boreliózu, i když jsou pokousány infikovaným vektorovým klíštěm.

Průběh nemoci a klinické příznaky u dětí jsou úplně stejné jako u dospělých. Pro děti je však charakteristický vývoj meningitidy, jako projev poškození nervového systému, zatímco u dospělých se častěji tvoří periferní nefropatie (paréza nervů, radikulitida atd.)..

V důsledku převládající léze centrálního nervového systému mohou po zotavení z boreliózy u dětí zůstat astenovegetativní reakce, jako je nestabilita nálady, zvýšená podrážděnost a poruchy spánku. Tyto reakce po nějaké době úplně zmizí..

Diagnóza boreliózy

Obecné zásady diagnostiky

Test na boreliózu (krev na boreliózu)

Borrelia je detekována v krvi pomocí následujících krevních testů:

• Nepřímá imunofluorescenční reakce (RNIF);
• Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA);
• Polymerázová řetězová reakce (PCR);
• Imunoblotting.

Při provádění RNIF je titr protilátek v krvi 1:64 nebo vyšší považován za pozitivní výsledek analýzy. Pokud je titr protilátek nižší než 1:64, je výsledek analýzy negativní, a proto osoba není infikována boreliózou.

Při provádění testu ELISA může být výsledek pozitivní nebo negativní. Pozitivní znamená, že jsou detekovány protilátky proti borrelii, a proto je osoba infikována boreliózou. Negativní výsledek testu znamená, že člověk nemá v krvi žádnou Borrelii.

Během PCR a imunoblotingu je přímo detekována borrelie a její množství je stanoveno na jednotku objemu krve (nejčastěji v 1 ml). Pokud je tedy na základě analýzy naznačeno, že je detekována borrelie a je uveden jejich počet, znamená to, že u lidí je přítomna borelióza.

Nejjednodušší, nejdostupnější a nejúčinnější testy na boreliózu jsou ELISA a RNIF, na které je nutné darovat krev ze žíly. Pro spolehlivou diagnózu by však měly být provedeny dvě studie s intervalem mezi nimi 4 až 6 týdnů, aby se stanovila nejen přítomnost infekce, ale také její dynamika..

Borelióza - léčba

Léčba boreliózy spočívá v užívání antibiotik, na která jsou citlivé Borrelia burgdorferi. V tomto případě se antibiotika, doba trvání a způsob jejich použití liší při léčbě boreliózy v různých stádiích a s různými převládajícími klinickými projevy. Zvažte, která antibiotika se používají v různých stádiích boreliózy k léčbě lézí různých orgánů a systémů..

Pro léčbu boreliózy v prvním stadiu (do měsíce po nástupu klinických příznaků) se tedy používají následující režimy antibiotické terapie:

• Amoxicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - užívejte 500 mg 3krát denně po dobu 10 až 21 dnů;
• Doxycyklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - užívejte 100 mg 2krát denně po dobu 10 až 21 dnů;
• Cefuroxim (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef a další) - užívejte 500 mg 2krát denně po dobu 10 až 21 dnů;
• Azithromycin (Sumamed et al.) - užívejte 500 mg jednou denně po dobu jednoho týdne (nejméně účinné antibiotikum);
• Tetracyklin - užívejte 250 až 400 mg 4krát denně po dobu 10 až 14 dní.

Nejúčinnějším antibiotikem pro léčbu boreliózy v prvním stádiu je tetracyklin. Z tohoto důvodu se doporučuje zahájit terapii tímto konkrétním antibiotikem a pouze v případě, že je to neúčinné, přepněte se na jiné a vyberte některou z výše uvedených možností.

V přítomnosti neurologických příznaků jsou pro léčbu boreliózy nejúčinnější následující antibiotické režimy:

• Doxycyklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - užívejte 100 mg 2krát denně po dobu 14 - 28 dní;
• Ceftriaxon (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon atd.) - podejte 2 000 mg intravenózně jednou denně po dobu 2 až 4 týdnů;
• Benzylpenicilin - podejte 5 000 000 jednotek intravenózně každých 6 hodin (4krát denně) po dobu 14 až 28 dnů;
• Chloramfenikol (levomycetin) - užívejte perorálně nebo intravenózně 500 mg 4krát denně po dobu 14 - 28 dnů.

Při poškození srdce jsou pro léčbu boreliózy nejúčinnější následující režimy antibiotické terapie:

• Ceftriaxon (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon atd.) - podejte 2 000 mg intravenózně jednou denně po dobu 2 až 4 týdnů;
• Penicilin G - podáván intravenózně v 20 000 000 jednotkách jednou denně po dobu 14 až 28 dnů;
• Doxycyklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - užívejte 100 mg 2krát denně po dobu 21 dnů;
• Amoxicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - užívejte 500 mg 3krát denně po dobu 21 dnů.

Pro artritidu jsou nejúčinnější pro léčbu boreliózy následující antibiotické režimy:

• Amoxicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - užívejte 500 mg 4krát denně po dobu 30 dnů;
• Doxycyklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - užívejte 100 mg 2krát denně po dobu 30 dnů (lze jej užívat při absenci neurologických příznaků);
• Ceftriaxon (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon atd.) - podejte 2 000 mg intravenózně jednou denně po dobu 2 až 4 týdnů;
• Penicilin G - podáván intravenózně v 20 000 000 jednotkách jednou denně po dobu 14 až 28 dnů.

Při chronické atrofické akrodermatitidě jsou pro léčbu boreliózy nejúčinnější následující režimy antibiotické terapie:

• Amoxicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - užívejte 1 000 mg jednou denně po dobu 30 dnů;
• Doxycyklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - užívejte 100 mg 2krát denně po dobu 30 dnů.

Minimální délka antibiotické terapie je 10 dní. Toto období může být omezeno, pokud má osoba pouze obecné infekce příznaky intoxikace a erytému, ale nedochází k poškození kloubů, nervového systému a srdce. Ve všech ostatních případech je nutné zkusit brát antibiotika v maximální doporučené době.

Během léčby antibiotiky se u člověka může vyvinout mnohočetná vyrážka nebo několik erytémů, jakož i dočasná exacerbace symptomů. To by se nemělo obávat, protože podobná reakce těla se nazývá Jarisch-Gersheimerovy reakce a naznačuje úspěšnost léčby.

Pokud byla u těhotné ženy zjištěna borelióza, měla by užívat amoxicilin 500 mg 3x denně po dobu 21 dnů. Není nutná žádná jiná terapie, protože tento průběh antibiotické terapie je dostatečný k zabránění přenosu infekce na plod..

Kromě antibiotické terapie, která je zaměřena na ničení borrelií v lidském těle, se při komplexní léčbě boreliózy používají symptomatické léčebné metody, které pomáhají eliminovat bolestivé projevy infekce. Symptomatické metody se používají ke zlepšení celkového stavu a zmírnění symptomů, které jsou u lidí špatně tolerovány..

Symptomatická terapie boreliózy zahrnuje použití následujících léků:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (indometacin, naproxen, nimesulid atd.) - k úlevě od bolesti a snížení závažnosti zánětlivého procesu v kloubech s artritidou;
• Imunosupresory (Plaquenil) - k potlačení zánětlivého procesu v kloubech s artritidou;
• Analgetika (Analgin, Indomethacin, Ketorol, Ketanov atd.) - pro úlevu od jakékoli bolesti;
• Antihistaminika (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Cetrin atd.) - k zastavení alergických projevů, jako jsou vyrážky, svědění kůže atd.;
• Intravenózní podání detoxikačních roztoků (fyziologický roztok, Ringerův roztok, Hartmanův atd.) Při teplotě;
• Diuretika (Furosemid) - ke snížení otoku meninges s meningitidou;
• Léky, které zlepšují nervosvalové vedení (Oxazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamin) - k odstranění narušeného přenosu signálu z nervů na svaly (paréza, paralýza atd.).

Během období zotavení se také doporučuje užívat vitaminy A, C a skupiny B, jakož i regenerační látky, jako je tinktura ženšenu, eleuterokok atd..

Příčinný původce, cesty infekce, klinický obraz Lymeovy choroby, komplikace, metody diagnostiky a léčby boreliózy - video

Prevence infekce

Specifická prevence boreliózy (vakcinace) bohužel neexistuje. Jedinou možnou prevencí infekce je proto nespecifická, která spočívá v minimalizaci rizika, že se klíště dostane na lidské tělo..

Protože klíšťata žijí v trávě a listech, je třeba se vyhnout místům, kde musíte úzce kontaktovat vegetaci (les, parky atd.). Pokud člověk jede „do přírody“, měli byste se oblékat do světlých šatů, které co nejvíce pokrývají vaše tělo: košile s dlouhým rukávem, kalhoty s elastickou páskou v kotníku, šátek kolem krku, kapuci nebo čepici na hlavě atd. Kromě toho by měly být exponované oblasti těla ošetřeny repelenty klíštěte..

Když jste v lese nebo v parku, měli byste každé dvě hodiny prohlédnout tělo na klíšťata. Také, zatímco v přírodě, musíte sedět v trávě co nejméně a kontaktovat se listovím keřů a stromů.

Prevence boreliózy po klíštěte

Lymská borelióza (borelióza): prevalence a původce infekce, příznaky a projevy (příznaky), komplikace, diagnostika (rychlý test), léčba (antibiotika), prevence - video

Důsledky boreliózy

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Klíště u dítěte Klíštěná borelióza

Možná přišel. Počasí se zlepšilo. Všichni šli do přírody. Na grilování. Někteří se vrátili domů s nepříjemným překvapením. Co dělat, když si všimnete klíště u dítěte? Ve střední zóně Ruska může být klíště u dítěte nositelem boreliózy přenášené klíšťaty.

Zde byl již navržen akční plán..

Ve zkratce

• K odstranění klíště musíte okamžitě kontaktovat pohotovost.
• Vezměte klíště do laboratoře a zjistěte, zda má Borrelia.

Klíště u dítěte Klíštěná borelióza

Nejhorší možností pro další vývoj událostí, pokud se u dítěte vyskytne klíště, je nástupem choroby borelióza přenášená klíšťaty..

Borelióza přenášená klíšťaty - onemocnění, které je přenášeno klíšťaty ixodidů, je charakterizováno lézemi kůže, nervového systému, srdce a kloubů a má tendenci k chronickým procesům.

Tato nemoc byla poprvé popsána teprve nedávno, v roce 1975 v USA, a patogen byl objeven v roce 1981. Později se ukázalo, že je tato choroba zaznamenána na všech kontinentech (kromě Antarktidy). V Rusku byly od roku 1992 zaznamenány případy boreliózy přenášené klíšťaty. Případy této choroby byly hlášeny v 68 regionech. Neexistuje žádný sestupný trend v incidenci. Populace boreliózou přenášenou klíšťaty je v Rusku 2-4krát častěji nemocná než encefalitida přenášená klíšťaty.

Borrelia

Borrelia je spirochete rodina bakterií. V současné době je známo asi 20 druhů borrelií, z nichž 3 jsou pro člověka patogenní. Různé typy borrelie mohou způsobit různé klinické formy boreliózy (s převládajícím poškozením kloubů nebo s meningoradikuloneuritidou nebo s atrofickou akrodermatitidou).

Borrelia vypadá jako zvlněná spirála, s axiálním vláknem a cytoplazmou, má délku 10-30 mikronů, tloušťku 0,18-0,25 mikronů, pohybuje se pomocí 8 bičíků.

Nemoc se šíří klíšťatovými kousnutí rodu ixodů. V Rusku existují 2 druhy klíšťat ixodidů, lesních a klíšťat klíšťat, které mohou tolerovat boreliózu přenášenou klíšťaty. V přírodních ložiskách je napadení klíštěte vysoké (až 60%), ale ty klíště, které přenášejí Borrelia nejen ve střevě, ale také ve slinných žlázách, přenášejí infekci. Kočky, které krátce sají (od hodin do dne), nemohou infekci přenést na člověka (samce, larvy). Různá zvířata a ptáci slouží jako přírodní rezervoár infekce..

Borrelióza má sezónu jaro-léto. Ovlivňuje lidi jakéhokoli věku. Častěji onemocní dospělí, děti méně často.

Borrelióza je charakterizována pomalou progresí choroby. Imunita je nestabilní, je možná opětná infekce.

Inkubační doba je 1–2 týdny (od 5 dnů do 1 měsíce)

Během nemoci se rozlišují 3 stádia

1. Lymská borelióza nebo migrény erytému.
2. Včasná šílená infekce.
3. Chronická infekce.

Lymeova choroba

Počátek je akutní nebo subakutní. Únava, horečka, zimnice, horečka až horečnatá čísla, závratě, bolesti hlavy, slabost, bolest kloubů, svalů a kostí. Někdy - bolest v krku, suchý kašel.

Erythema migrans

Nejčastějším a nejspolehlivějším příznakem onemocnění je poškození kůže v důsledku rozvoje erytému migračního prstenu (55–90% případů manifestních forem). Erytém stěhovavého prstence je markerem boreliózy přenášené klíšťaty. Nachází se po 3 až 30 dnech v místě sání klíštěte, zpočátku ve formě červené skvrny, která pak roste ve velikosti od středu po periférii. Střed erytému se rozjasní a periferie vytvoří červený kruh kruhového nebo oválného tvaru. V oblasti erytému může dojít k pálení, svědění, bolesti. Zpravidla zmizí beze stopy 5-7 dnů po zahájení léčby antibiotiky. Bez léčby zůstane 1-3 měsíce. U 20% pacientů je erytém jediným příznakem onemocnění, ale častěji je kombinován s příznaky intoxikace..

U některých pacientů se borelióza vyskytuje bez erytému. Nejprve se projeví příznaky intoxikace, horečka a meningitida. Tento klinický obraz je spojen s typem Borrelia miyamoto Borrelia.

Kromě toho mohou být děti narušeny bolestmi ve svalech, kloubech, břiše, nevolnosti, snížené chuti k jídlu a zvětšeným játrům. Při léčbě antibiotiky dochází k úplnému vyléčení, bez léčby trvá onemocnění až 30 dní a poté přechází do chronického stádia.

Fáze včasné šíření infekce

Vyvíjí se po 1-2,5 měsících od počátku nemoci. Po dokončení předchozí fáze onemocnění. Stává se to u 10-15% pacientů. V této fázi se projevují neurologické, kardiologické a dermatologické příznaky..

Možné zvýšení lymfatických uzlin všech skupin, konjunktivitida, bronchitida, hepatitida, orchitida, výskyt červených krvinek a (nebo) bílkovin v moči. Často existují slabost, malátnost a horečka nízké úrovně.

Nervový systém

Nejčastěji se vyskytují neurologické příznaky, navíc jsou postiženy jak centrální, tak periferní nervový systém. Může se vyvinout závažná meningitida, neuritida lebečních nervů, plexitida, radikulopatie atd. Nejcharakterističtějším neurologickým projevem borreliózy je neuritida obličeje. Pokud je bilaterální a vyvíjí se v období jaro-léto v ohnisku boreliózy, považuje se za charakteristický znak boreliózy. Při léčbě antibiotiky se příznaky rychle ustupují.

Srdce

Kardiovaskulární systém je méně často ovlivněn. 4-10% pacientů má karditidu. Porušení srdce se objevuje 1-3 měsíce po nástupu choroby, ve formě poruchy vedení, rytmu, blokády svazku Giss a jeho větví.

Kůže v této fázi onemocnění je zřídka ovlivněna. Na těle nebo na dlaních mohou být sekundární prstencové prvky, erytém (zarudnutí), vyrážka typu kopřivky.

U dětí s boreliózou se vyskytuje benigní kožní lymfocyt. Obvykle se nachází v oblasti ucha, paranasálního kruhu a ve tříslech. Je to infiltrát nebo uzlíky nebo plaky načervenalé nebo hnědé barvy. Bez léčby to nezmizí měsíce ani roky..

Fáze chronické infekce

Nedochází u všech pacientů. Ti, kteří dostávali antibiotika ve 2-17% případů, ti, kteří nedostali - v 16-28% případů.

Klouby

Obvykle poškození kloubů - artritida, poškození kůže - chronická progresivní akrodermatitida, jakož i chronicky probíhající neurologické projevy.

Poškození kloubů se může projevit jako migrační artralgie, benigní recidivující artritida, chronická progresivní artritida.

Acrodermatitis

Při chronické progresivní akrodermatitidě jsou ovlivněny extensorové povrchy nohou a nohou. Léze může být symetrická a asymetrická. Nejprve se na pokožce objevují namodralé červené skvrny s infiltrací a otokem kůže. Potom skvrny zmizí a na jejich místě je patrná atrofie kůže.

Nervový systém

Léze nervového systému v chronickém stádiu borreliózy se objevují 1-10 let po nástupu onemocnění. Může to být polyneuropatie, progresivní encefalomyelitida, ataxie, spastická paraparéza, poškození paměti a demence..

Stádium chronické infekce je charakterizováno střídajícími se obdobími remise a exacerbace, během nichž jsou do choroby zapojeny stále nové orgány a systémy..

Podpora epidemiologických kritérií pro diagnostiku boreliózy přenášené klíšťaty

• Nástup nemoci v teplé sezóně.
• Návštěva lesa (endnetické klíšťata).
• Skutečnost sání klíštěte, zejména pokud byla na těle dítěte po dlouhou dobu.

Podpora klinických příznaků

• V akutním období - migrující prstencový erytém (umožňuje stanovit diagnózu bez laboratoře. Potvrzení).
• V subakutním a chronickém období: obličejová neuritida, Bannwartův syndrom, benigní lymfocyty kůže, chronická atrofická akrodermatitida.

Laboratorní diagnostika

Kromě obecných testů existují specifické testy, které mohou detekovat protilátky proti Borrelii v krvi pacienta.

• Metoda ELISA (enzymový imunotest). Citlivost metody v časném stádiu nemoci (do 1 měsíce po infekci) je 50%, ve druhém stádiu (od 1 měsíce do 6 měsíců) - 70-90%, ve třetím stádiu (více než šest měsíců) - 95% Doporučená studie spárovaných sér, které se užívají v intervalech 2 týdnů - 1 měsíc. Minimální diagnostický titr 1:64.
• Metoda PCR se také používá k detekci patogenu v jakémkoli prostředí těla. Použití PCR k detekci DNA patogenu v krvi pacienta je však vhodné pouze v rané fázi onemocnění před antibiotickou terapií..

Léčba

Pacienti s klíšťovou boreliózou nejsou v epidemickém plánu nebezpeční, jejich hospitalizace je nutná pouze podle klinických indikací. Není nutná strava.

Antibiotika

Akutní fáze

• Hlavní drogou je doxycyklin, používaný u dětí od 12 let, užívaných perorálně 2 r / d 10-14 dní.
• Drogy volby pro děti. Amoxicilin. Amoxiclav. Povoleno pro avarice. Doporučený příjem 3 r / d - 10-14 dní. Cefixime Povoleno pro děti od šesti měsíců. Doporučuje se jednorázová dávka 10–14 dní. Azithromycin Povoleno od 6 měsíců, doporučeno 1 den - 5-9 dní.

Fáze šíření infekce

• Hlavním lékem je ceftriaxon. Povoleno od narození. Zavedeno v / m 1-2 r / d - 14-21 dní
• Alternativní léky. Cefotaxime. Povoleno od narození. Uvádí se intramuskulárně 3 r / d 14 - 21 dní. Doxycyklin, to je možné pro děti od 12 let 1 r / d - 14-21 dnů. Amoxicilin, možný pro děti od narození, 3 r / d -14 - 21 dní

Chronické stádium nemoci

• Ceftriaxon,
• Alternativní léky - cefotaxim a benzylpenicilin, léčba 3-4 týdny.
  Po nemoci je dítě po dobu 2 let pozorováno specialistou na infekční choroby.

Klíště u dítěte Prevence boreliózy

Neexistují žádné specifické metody pro prevenci boreliózy přenášené klíšťaty. Nevakcinují ho.

Nouzová antibiotická profylaxe

Předepisuje se v případech vysoké pravděpodobnosti infekce dítěte boreliózou přenášenou klíšťaty. S prodlouženým sáním klíštěte (24-36 hodin). Pokud je během roztočů v laboratoři detekována borrelie. Pokud je nemožné vzít klíště do laboratoře.

• Dospělí a adolescenti starší 12 let jsou doxycyklinem předepisováni perorálně v dávce 0,1 g - 2 r / d. Vezměte si lék co ​​nejdříve. 10denní preventivní kurz.
• Děti mladší 12 let jsou předepisovány amoxicilin nebo amoxiclav ve věkových dávkách po dobu 5 dnů nebo azithromycin 1 r / d po dobu 3 dnů.

Nespecifická prevence

• Tick ​​Attack Prevention.
• Speciální protivětová (akaricidní) ošetření lesoparkových oblastí, nejnavštěvovanějších lesních oblastí, míst hromadné rekreace.
• Používejte ochranný oděv.
• Použití repelentů.
• Vlastní a vzájemné kontroly, zejména bezprostředně po návratu z lesa.
• Pokud je u dítěte nalezen klíště, klíště okamžitě odstraňte z povrchu těla a kousněte antiseptiky.
• Okamžitý kontakt s lékařem v případě zarudnutí, bolestivosti kousnutí nebo zvýšení tělesné teploty.

To je všechno o klíště u dítěte. Zůstat zdravý!