Hlavní

Encefalitida

Betplepsie: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Kašel vždy způsobuje spoustu nepříjemných pocitů a nutí nás hledat způsoby, jak jej odstranit. Bolest v krku, slabost, bolesti na hrudi nebo v krku jsou daleko od všech problémů, které jsou vyvolány tímto nepříjemným příznakem mnoha nemocí. Kašel však někdy může být doprovázen tak nebezpečnými podmínkami, jako je zhroucení nebo mdloby. Tato patologie se nazývala „betolepsy“ (neboli syndrom kašle a mozku, mdloby proti kašli). Nemá to nic společného s epilepsií, ale někdy může být doprovázeno tonickými křečemi..

Případy bettolepsy jsou vzácné a pozorovány u ne více než 2% pacientů s různými typy paroxysmálních stavů. Častěji je tento syndrom pozorován u starších mužů trpících chronickými onemocněními dýchacího systému. V mladším věku je kašel, mdloby, velmi vzácný a je spojen s nedostatečnými mechanismy odpovědnými za udržování posturálního tónu nebo zvýšenou citlivost karotického sinu. U dětí se bettolepsy mohou vyvinout na pozadí černého kašle.

V tomto článku vás seznámíme s příčinami, příznaky a metodami diagnostiky a léčby této patologie. Tato informace bude pro vás užitečná a budete moci včas navštívit lékaře a mít podezření na nástup bettolepsy u sebe nebo se svými blízkými.

Příčiny

Betolepsy je porucha vědomí, která se vyvíjí na vrcholu útoku intenzivního kašle a je někdy doprovázena tonickými křečemi. Častěji se vyskytuje při plicním srdečním nebo žilním přetížení a je spojena s patologickými impulzy, které se vyskytují v horním hrtanovém nervu, reflexogenních zónách dýchacího systému, krčních sinusových receptorech, žilních dutinách mozku, jugulárních žil nebo aorty. V důsledku toho vede patogeneze syndromu kašle a mozku doprovázeného zvýšením intratorakálního tlaku a hypoxie mozku, což vede k narušení fungování nervového systému, což se projevuje krátkodobou ztrátou vědomí, bolestmi hlavy, amnézií nebo záchvaty.

Důvody rozvoje bettolepsy mohou být tyto faktory:

  • patologie dýchacího systému: bronchiální astma, chronická bronchitida, plicní emfyzém, fibro-kavernózní forma plicní tuberkulózy, laryngitida, černý kašel atd.;
  • aspirace malých předmětů do průdušnice nebo hrtanu;
  • neuralgie nadřazeného laryngeálního nervu;
  • patologické změny mozkových cév: vaskulární abnormality, komprese vertebrálních tepen při osteochondróze, ateroskleróza vertebrálních tepen atd.;
  • alkoholismus.

Důvod vzniku syndromu kašel-mozek a počáteční stav pacienta do značné míry určují závažnost symptomů, průběh a výsledek bettolepsy. Například v případě chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti způsobené hypertenzí nebo aterosklerózou může záchvat kašle vyvolat strukturální poškození mozkové tkáně a trvalé následky.

Příznaky

Klinický obraz s bettolepsy se liší v závažnosti nejen u různých pacientů, ale také u jednoho pacienta s různými záchvaty.

Obvykle je záchvat kašle mdloby doprovázen následujícími příznaky:

  • ke kašlání dochází při stání nebo sezení, při jídle nebo bezprostředně po něm;
  • kašel může být vyvolán štiplavými pachy, studeným vzduchem, nadměrným smíchem, častým kýcháním, pohybem střev, vzpírání nebo tabákovým kouřem;
  • na pozadí kašle pacient zčervená, a pak se jeho tvář změní na modrou, žíly na krku bobtnají;
  • někdy může být předchůdcem útoku mírné závratě, ke kterému dochází na pozadí kašle;
  • v první minutě kašle se objevují příznaky mdloby nebo ztráta vědomí, doprovázené poklesem pacienta a cyanózou kůže;
  • po omdlení kůže zbledne a kašel se zastaví;
  • doba mdlení je několik sekund nebo minut;
  • poté pacient rychle znovu získá vědomí a záchvat opustí (obvykle bez lékařské pomoci).

V některých případech je záchvat kašle mdloby doprovázen záchvaty, které jsou obvykle omezeny na jednu část těla (například záškuby končetin). Kousnutí jazyka se záchvaty způsobenými bettolepsym není pozorováno. Ve vzácných případech může záchvat vést k močové nebo fekální inkontinenci.

Během epizody bettolepsy se u pacienta mohou někdy objevit následující příznaky:

  • amnézie;
  • bolesti hlavy;
  • bolest krku.

Někteří odborníci rozlišují takové možnosti syndromu kašle a mozku:

  1. Záchvaty se vyvíjejí na vrcholu kašle, doprovázené náhlým hlubokým omdlením a poklesem pacienta.
  2. Záchvaty jsou doprovázeny křečemi a někdy i nedobrovolnými pohyby střev nebo močením.
  3. Záchvaty se nejprve objevují jako u betleplepsie a poté jsou nahrazeny malými epileptickými záchvaty, které se mohou vyvinout nezávisle na kašlání..
  4. Bettolepsy záchvaty u pacientů s organickými mozkovými patologiemi doprovázené závažnými autonomními poruchami.
  5. Bettolepsy záchvaty u pacientů s anamnézou typické epilepsie.

Diagnostika

Pokud dojde k útokům bettolepsy, musí pacient konzultovat s místním lékařem, který ho nasměruje na konzultaci s neurologem. Pro stanovení diagnózy je prováděna podrobná analýza anamnézy a života pacienta, pečlivě studována povaha záchvatů a je vypracován plán vyšetření, který umožňuje identifikovat příčinu mdloby proti kašli a provádět diferenciální diagnostiku bettolepsy s jinými nemocemi (například s epilepsií)..

K identifikaci syndromu kašel-mozek lze předepsat následující typy vyšetření:

  • Valsalvův test;
  • EKG;
  • Holter monitoring;
  • EEG;
  • měření krevního tlaku;
  • Echo-KG;
  • elektrofyziologické metody intrakardiální stimulace atd..

V některých případech jsou pacienti zobrazeni tracheobronchoskopie.

Potřeba hospitalizace pacienta v nemocnici za účelem vyšetření a léčby je stanovena individuálně a závisí na možnosti identifikovat příčiny bettolepsy v ambulanci a závažnosti záchvatů. Někdy je pacient s nejasnou příčinou zhoršeného vědomí vystaven vyšetření ve specializovaném epileptologickém centru.

Léčba

Hlavní cíl léčby bettolepsy je vždy zaměřen na léčbu základního onemocnění, které způsobilo rozvoj mdloby proti kašli. Akční plán je vypracován individuálně po provedení všech nezbytných kontrol..

Během záchvatu kašle a mdloby a po něm se provádí symptomatická terapie zaměřená na zmírnění stavu pacienta. Může spočívat v použití těchto prostředků:

  • amoniak;
  • kyslíková terapie;
  • zlepšení průdušek a antitusických léků;
  • kardiotonické léky;
  • vazokonstrikční léky: Efedrin, Mesatone;
  • podávání atropin sulfátu (s bradykardií).

Kašel mdloby často děsí pacienta a jeho okolí. Jejich vzhled by měl být vždy důvodem pro návštěvu u lékaře a provedení komplexního vyšetření a léčby základního onemocnění, které vyvolalo rozvoj betplepsie.

Dávejte pozor na své zdraví a nezdržujte návštěvu odborníka! I pád, který doprovází ztrátu vědomí, může způsobit vážná zranění a u některých nemocí způsobuje kašel mdlo strukturální poškození mozkové tkáně a nevratné komplikace. Pamatujte si to a buďte zdraví!

Kterého lékaře kontaktovat

Pokud je pacient znepokojen epizodami ztráty vědomí na pozadí kašle nebo jiné patologie, měl by být vyšetřen neurologem. Kromě toho lze předepsat konzultaci a vyšetření s plicním lékařem, kardiologem.

Betolepsy

Popis:

Bettolepsy (řecký bēttō kašel + záchvat lēpsis, útok) - poruchy vědomí, někdy v kombinaci s křečemi, které se vyvíjejí ve výšce záchvatu proti kašli. Jsou založeny na zhoršeném přísunu krve do mozku způsobeném zvýšeným intrathorakálním tlakem a hyperventilací..

Důvody pro betplepsy:

Betleplepsie je nejčastěji pozorována u pacientů s plicním srdcem a žilní kongescí krevních cév. Jsou popsány respirační mozkové epileptické záchvaty u pacientů s černým kašlem, bronchiálním astmatem a také s neuralgií horního hrtanového nervu..

Příznaky betplepsie:

V patogenezi bettolepsy hrají hlavní roli spolu s akutním žilní kongescí patologické impulsy z reflexogenních zón dýchacích cest, horní hrtanový nerv, receptory krční dutiny, aorta, jugulární žíly, žilní dutiny mozku, které narušují vegetativní aktivitu, vedou k excitaci nervového centra vagus až do rozvoje Morgagniho - Adamsova - Stokesova syndromu.

Klinické projevy bettolepsy se liší v závažnosti u různých pacientů a někdy u jednoho pacienta v různých časech..
K dispozici jsou možnosti od krátkodobého soumraku při kašlání až po hlubokou ztrátu vědomí v kombinaci s křečemi a inkontinencí moči a stolice..
Obvykle pacient během kašle najednou ztratí vědomí a spadne, ale brzy se probudí.
Někdy jsou pozorovány epileptiformní křeče, které mohou být omezeny na kteroukoli část těla..
Nejčastěji záchvat rychle končí bez období duševních poruch charakteristických pro epilepsii.

Betolepsy se vyskytuje hlavně u starších lidí s chronickými onemocněními dýchacích cest a plic (faryngitida, laryngitida, emfyzém, bronchiální astma atd.).

V mladším věku je výskyt mdloby během kašle pozorován poměrně zřídka, zejména u jedinců se zvýšenou citlivostí na krční dutinu nebo s funkční nedostatečností mechanismů podporujících posturální tón. U dětí s černým kašlem se ve výšce kašle vyskytuje paroxysm, lipotymie a mdloby.

Kašlové záchvaty se vyskytují u pacientů v sedě nebo ve stoje, často s jídlem nebo krátce po jídle. Mezi spouštěcí faktory může být studený vzduch, štiplavý zápach, tabákový kouř, nadměrný smích atd..

S výskytem kašle se rozvíjí hyperemie obličeje, pak se stává cyanotická, žíly na krku bobtnají. Obvykle neexistují žádné harvardy, může to být jen mírné závratě.

Ke ztrátě vědomí dochází během první minuty od začátku kašle. Objeví se cyanóza, pacienti často padají, často bolí. Se ztrátou vědomí se kašel zastaví, obličej se zbledne. Křeče obvykle nejsou pozorovány (tonické křeče jsou někdy možné). Neexistuje žádné kousnutí jazyka a nedobrovolné močení. Trvání ztráty vědomí od několika sekund do minuty. Návrat vědomí a ukončení záchvatu jsou rychlé.

Při zvracení, pohybech střev, někdy opakovaném kýchání, při vzpírání a obecně při různých druzích stresu mohou být podobné podmínky vytvořeny s podmínkami popsanými výše, což vede ke zvýšenému intratorakálnímu tlaku a mdloby. Podobné mechanismy vedou ke ztrátě vědomí a smíchu (gelolepsy). Tyto záchvaty jsou častěji pozorovány u dětí, průběh a výsledek bettolepsy závisí hlavně na celkovém somatickém stavu pacienta. U pacientů s chronickou cerebrovaskulární nedostatečností v důsledku aterosklerózy, hypertenze může útok bettolepsy vést ke strukturálnímu poškození mozku s přetrvávajícími následky.

Betlepsy léčba:

Léčba je zaměřena na základní onemocnění. Bettlepsy se obvykle hodí bez terapeutického zásahu během několika sekund nebo minut.

Když je pacient nově diagnostikován, je nutné být hospitalizován pro vyšetření.
Aby se zabránilo bettolepsii u pacienta s chronickým bronchopulmonálním onemocněním, jsou předepisována antitusická léčiva a léky, které zlepšují průchodnost průdušek.
Pokud je během útoku zaznamenána bradykardie, je indikován atropin. Pacienti s bettolepsy by měli být sledováni terapeutem i neuropatologem..

Betplepsie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, prevence

Betplepsie: Příčiny, příznaky, diagnostika, léčebné metody

Betolepsy je přechodná porucha vědomí, která se objevuje v bodě kašle. Hlavním projevem syndromu je kašelová synkopa: krátkodobé za soumraku, mdloby, hluboká ztráta vědomí, v některých případech doprovázené křečemi, nedobrovolnými pohyby střev a močení.

Jedná se o poměrně vzácný patologický stav, který se také nazývá syndrom kašel-mozek, synkopa kašle, gutturální závratě, mdloby proti kašli a respirační útok. Častěji se vyskytuje u mužů starších 45 let, zejména u pacientů s plicní srdeční chorobou.

Muži jsou náchylnější k betlepsy

Etiopatogeneze

Betolepsy se projevuje na pozadí hypoxie mozkové tkáně, jak akutní, tak chronická. Jeho bezprostřední příčinou je prudké zhoršení stávajícího nedostatku kyslíku, vyvolané kašlem..

Tento stav se projevuje v následujících patologiích:

  1. Chronická plicní onemocnění, která zahrnují emfyzém, astma, plicní srdce, tuberkulózu. U těchto nemocí je v plicním oběhu pozorováno přetížení, potom plicní srdeční onemocnění postupuje. V případě dekompenzace je encefalopatie vyvolána s tendencí k betlepsy.
  2. Obstrukce dýchacích cest v důsledku aspirace cizích těles, černého kašle, akutní laryngitidy. Tento stav je doprovázen mozkovou hypoxií a protrahovanými záchvaty kašle, které způsobují respirační záchvaty.
  3. Cerebrovaskulární poruchy: vaskulární malformace, komprese extrakraniálních a intrakraniálních žil, důsledky kraniocerebrálního traumatu, patologie intrakraniálních a extrakraniálních tepen. Z tohoto důvodu se vyvíjí žilní hyperémie mozku, kterou mohou doprovázet synkopy kašle.
  4. Léze periferních částí nervového systému. Neuralgie horního hrtanového nervu v důsledku patologických impulzů vede k aktivaci středu vagusového nervu, což způsobuje bradykardii. Snižuje se objem srdečního výdeje, vyskytuje se mozková ischémie a mdloby.

Seznam rizikových faktorů, které jsou důležité progresi útoků na bettolepsy, by měl zahrnovat nadváhu, kouření, zneužívání alkoholu, užívání drog.

Všechny špatné návyky negativně ovlivňují mozek!

Patogeneze tohoto stavu není zcela objasněna. Nejčastěji paroxysmy, které se vyskytují ve výšce záchvatů proti kašlu, nemají společné znaky s epilepsií. Hemodynamická teorie nejlépe popisuje mechanismus změny..

Existují tři fáze kašle: inspirační, kompresivní, exspirační. Ve druhé a třetí fázi je pozorováno prudké zvýšení intratorakálního a intraabdominálního tlaku, díky němuž se snižuje průtok krve do srdce.

Z tohoto důvodu se snižuje srdeční výdej, mění se mozkomíšní tlak v míše a mozek. V důsledku prudkého zvýšení intratorakálního tlaku se zvyšuje periferní cévy a srdeční komory, což vyvolává žilní stázu a poté se vyvíjí beta.

Je také možný další mechanismus pro vývoj stavu: v důsledku stimulace receptorů vagusového nervu se provádějí patologické impulzy z reflexogenních oblastí dýchacích cest a krčních žil. Z tohoto důvodu se mění funkce retikulární formace, což způsobuje vazodresorové reakce, těžkou bradykardii a zhoršené vědomí.

Klasifikační kategorie

Klinické rysy bettolepsy umožnily rozlišit několik forem tohoto stavu:

  1. Krátkodobá porucha vědomí za soumraku. Trvá několik sekund, není třeba nouzové pomoci. V takové situaci je nutné léčit provokativní patologii.
  2. Krátké omdlení ve výšce kašle. Trvá 2–10 sekund. Vyžaduje se léčba základního onemocnění.
  3. Prodloužená ztráta vědomí. Může to být komplikováno křečemi, nedobrovolnými pohyby střev a močením. Často dochází současně s organickým poškozením mozku. Přitěžující faktory - intoxikace nikotinem, alkoholem, drogami.

Symptomatologie

Komplex příznaků se může u různých pacientů lišit a u jednoho a téhož se mohou v rámci klinického případu objevit různé záchvaty. Paroxysmy se vyskytují v bodě kašle.

Před nimi lze pozorovat prodromální (předsynkopické) projevy: závratě, tinnitus, poškození zraku, zrudnutí obličeje, následovaná cyanózou, otok cervikálních žil během kašle. Prekurzory se však nemusí objevit..

Těžké kašel

U bettolepsy jsou zaznamenány silné záchvaty křečovitého kašle, v jejich výšce se projevují známky mdloby nebo zhoršeného vědomí. Kašel může být vyvolán štiplavými pachy, vdechováním nadměrně studeného vzduchu.

Trvání vědomí za soumraku nebo hlubokého mdloby je od několika sekund do 5 minut. Během ztráty vědomí může člověk upadnout. Pacienti získávají vědomí obvykle bez zásahu ostatních..

V některých případech jsou zaznamenány místní křeče: záškuby nohou nebo paží. Kůže se stává šedavě cyanotickou barvou, dochází k hojnému pocení.

Důležité! Pokud má pacient organické poškození mozku, mohou být respirační záchvaty nahrazeny epileptickým, nezávislým na kašli.

V postsynkopálním období může člověk cítit bolest krku, bolesti hlavy. Charakteristická je závratě, celková slabost, tyto projevy však procházejí poměrně rychle. Pokud neexistují žádné přitěžující faktory, duševní poruchy po atakech nejsou pozorovány..

Poznámka! Po synkopě není odhalena ztráta paměti a hloupost, které se projevují po epiproteupech.

Padání může způsobit zranění.

Komplikace betplepsy mohou být:

  • zvýšení jevu plicního srdečního selhání;
  • hypoxická encefalopatie;
  • zranění způsobené pádem během útoku.

Diagnostické taktiky

Aby byla stanovena správná diagnóza, lékař předepíše komplexní klinický a instrumentální vyšetřovací postup k identifikaci provokatérů útoků a jejich odlišení od jiných patologií.

Diagnostický algoritmus zahrnuje:

  1. Konzultace terapeuta, pulmonologa, neurologa, kardiologa.
  2. Vagusovy testy (tlak na krční dutinu, Valsalvův test) pro modelování mechanismů patogeneze synkopy.
  3. Elektrofyziologické studie srdce a krevních cév (EKG, denní monitorování, zátěžové testy). Detekujte plicní srdeční selhání.
  4. Elektroencefalografie. Provádí se za účelem vyloučení organického poškození mozku. Funkční testy se provádějí k identifikaci ložisek křečí.
  5. Studium bronchopulmonálního systému (endoskopie dýchacích cest, metody radiační diagnostiky). Rentgenové paprsky mohou detekovat chronická onemocnění dýchacího systému, plicního srdce. Tracheobronchoskopie je nutná k detekci a extrakci cizích těl z průdušnice a průdušek.

Elektroencefalografie je v tomto případě mimořádně důležitou diagnostickou metodou.

Diferenciální diagnóza je nutná k vyloučení ortostatické hypotenze, mozkové vaskulární okluze, epilepsie.

Léčebné funkce

Nohy je třeba zvednout, aby se zvýšil průtok krve do hlavy.

První pomoc zahrnuje poskytnutí pacientovi příliv arteriální krve do mozku. Abyste toho dosáhli, musíte si ji položit na záda, sklonit hlavu, mírně zvednout spodní končetiny, abyste zajistili svobodu dýchání a přístup na čerstvý vzduch (viz foto).

Je nutné okamžitě zavolat oběť pro sanitku

Lékařská pomoc zahrnuje opatření zaměřená na snížení přetížení v mozku, odstranění narušeného fungování srdce a krevních cév (zavedení kardiotonických, vazokonstrikčních léků podle pokynů) a použití finančních prostředků ke zlepšení průduškového vedení. V případě bradykardie je nutný atropin. Dále může být pacient, v závislosti na charakteristikách klinického případu, hospitalizován na neurologickém nebo plicním oddělení k léčbě hlavní patologie..

Pro preventivní účely byste měli ovládat svoji hmotnost, vyhnout se přepracování. Doporučuje se také plně relaxovat, cvičit, cvičit.

Jak rozpoznat bettolepsy a pomoci pacientovi

Všichni lidé, bez výjimky, kašel. Někteří se bojí prvního kašle a začínají pít antibiotika, zatímco jiní naopak tento příznak dlouho nevěnují..

Jen málokdo ví, že silný kašel může mít nepříjemné následky: od ztráty vědomí po patologické změny v mozku. Takový útok se nazývá bettolepsy..

Jeho projevy nelze v žádném případě ignorovat, je důležité se co nejdříve poradit s lékařem.

Proč je útok

Původ betlepsy je spojen s:

  • s nepravidelnými impulsy, které přicházejí z nervů do centra kašle;
  • s patologickým vnímáním informací v reflexních zónách dýchacích cest.

To vede k narušení autonomního nervového systému ak excitaci desátého páru kraniálních nervů (vagus), dochází k ostré bradykardii.

Během intenzivního kašle dochází k hyperventilaci plic a stoupá intratorakální tlak. Z tohoto důvodu je narušena mozková cirkulace a dochází k různým poruchám: krátkodobá ztráta vědomí. křeče, amnézie. Silná bolest hlavy.

Přečtěte si o příčinách náhlé ztráty vědomí a první pomoci oběti.

Jak je zúžení cév mozku. příznaky a komplikace těžkého cévního křeče.

Jedním vyvolávajícím faktorem je kašel. Může však existovat mnoho rizik:

  • plicní a bronchiální onemocnění - tuberkulóza, astma, emfyzém, chronická bronchitida, černý kašel;
  • dostat se do dýchacího traktu cizího těla;
  • zánět laryngeálního nervu;
  • patologie mozkových cév - ateroskleróza. komprese tepen v důsledku osteochondrózy;
  • zneužívání alkoholu a tabáku;
  • nemoci kardiovaskulárního systému - plicní srdce, žilní přetížení krve;
  • podvýživa, nezdravý životní styl.

Je nesmírně důležité znát důvod rozvoje betplepsie, protože závažnost útoku a léčby na něm závisí v mnoha ohledech..

Jak se betplepsy projevují

Závažnost symptomů bettolepsy se může lišit nejen u různých pacientů, ale také u jednoho pacienta v různých časech. Nemoc napadá hlavně starší muže, vývoj u dětí je možný na pozadí kašle způsobeného černým kašlem. Existuje několik možností pro kašel a mozkový útok:

  1. K útoku dochází na vrcholu silného kašle. Pacient ztrácí vědomí a padá.
  2. Betolepsy se mění v epileptické záchvaty. Mohou nastat již bez kašle..
  3. Útoky, které jsou doprovázeny hlubokými poruchami autonomního nervového systému. Nejčastěji se vyskytují u lidí s mozkovými patologiemi.
  4. Ztráta vědomí je doprovázena křečemi, nedobrovolným močením a vyprázdněním.
  5. Anamnéza záchvatů pacientů s epilepsií.

Někdy je možné rozpoznat nástup betplepsie a zabránit pádu pacienta:

  • tvář zčervená a pak namodralý nádech;
  • rty zčervenají;
  • krční žíly bobtnají a pulzují;
  • pacient si stěžuje na závratě.

Obvykle dochází ke ztrátě vědomí před koncem první minuty útoku, pacient přestane kašel, padá a prudce zbledne. Pokud pacient nemá závažné doprovodné nemoci, vědomí se obnoví po několika minutách nebo dokonce sekundách. Častěji tito pacienti nepotřebují lékařskou péči.

Po betleplepsii se objevují poruchy paměti (amnézie), nepříjemné, bolestivé pocity v krku, bolesti hlavy. Protože se záchvat nevyvíjí bez intenzivního kašle, je důležité znát faktory, které způsobují kašel:

  • silný, dlouhodobý smích;
  • inhalace studeného nebo horkého vzduchu;
  • kýchnutí;
  • cigaretový kouř nebo jiné dráždivé pachy;
  • kouření;
  • těžké zvedání;
  • stolice.

Jak diagnostikovat nemoc

Pokud jsou podobné příznaky nalezeny, měl by pacient konzultovat rodinného lékaře nebo neurologa. Pro stanovení diagnózy musíte pečlivě shromáždit anamnézu, prostudovat anamnézu a vypracovat správný plán vyšetření. Je důležité odlišit bettolepsy od podobných onemocnění, například od epilepsie.

Ke stanovení syndromu mozku a kašle se používají následující vyšetřovací metody:

  1. Holter monitoring - zaznamenávání kardiogramu během dne. Umožňuje vyhodnotit práci srdce v obvyklých stavech těla, stejně jako reakci na různé situace. Pomáhá zjistit příčinu ztráty vědomí.
  2. Tracheobronchoskopie - endoskopické vyšetření dýchacích cest. Stanoví se stav sliznice, přítomnost cizích těles, průměr lumenů průdušek.
  3. Valsalvův test - pomáhá posoudit stav autonomního nervového systému. Pacient by měl vydechovat veškerý vzduch, poté se zhluboka nadechnout a znovu vydechnout, zadržovat dech po dobu nejméně 15 sekund.
  4. EKG.
  5. ECHO-KG.

Pro diagnostiku není hospitalizace na lůžkovém oddělení vždy nutná. Pacient nejčastěji přichází na vyšetření. Výjimkou je těžký kašel s omdléváním. V tomto případě může být pacient poslán do specializovaného epileptologického centra, aby se nemoc objasnila.

Jak zacházet s betlepsy

Léčba Betleplepsy, stejně jako většina ostatních nemocí, je zaměřena na odstranění příčiny útoků. Proto je předepsán individuálně po důkladném vyšetření. Po útoku se symptomatická terapie provádí pomocí:

  • amoniak;
  • kardiotonické léky;
  • saturace těla kyslíkem;
  • vazokonstrikční léky;
  • s těžkou bradykardií - atropin.

Zjistěte, co je to apoplexie. příčiny, příznaky, pomoc, léčba.

Přečtěte si, proč nedostatek kyslíku v mozku vede ke ztrátě vědomí. Diagnóza, léčba a důsledky hypoxie.

Důsledky nemoci

Betolepsy je docela vzácný. Takovou diagnózu provádí přibližně 2% pacientů, kteří takové stížnosti podávají. Záchvaty obvykle nevedou k vážným následkům. To však není důvod ignorovat příznaky a nekonzultovat s lékařem. Protože může někdy dojít k porušování mozku as mírnými záchvaty, může pacient jednoduše trpět pádem.

V zásadě je předpověď příznivá. Nejčastěji stačí vyléčit provokující nemoc, a pokud to není možné, pak se vyhněte silným kašelům. K tomu použijte antitusická léčiva nebo například dechová cvičení.

Beto-lepsy

BETTOLEPSY (řecký betto kašel + záchvat lepsis, záchvaty) - poruchy vědomí, někdy v kombinaci se záchvaty, které se vyvíjejí ve výšce záchvatu proti kašli.

Jsou založeny na poruchách zásobování mozku krví způsobených zvýšeným intratorakálním tlakem a hyper ventilací. Častěji pozorována u pacientů s kardiopulmonální nedostatečností (viz.

Plicní srdce) a žilní kongesce v mozku (žilní encefalopatie).

I A. Klementovský (1856) upozornil na vývoj žilní hyperémie mozku se křečovým kašlem. Modrá tvář během kašle I.F. Zion (1873) vysvětlil, že krev z žil se nemůže dostat do cév hrudníku.

U dětí, které zemřou na černý kašel, jsou rozšířeny žíly mozku, dutiny jsou plné krve. Mdlení stavy popsané jako respirační útoky se vyskytují během pláče a smíchu, zejména u dětí (M. B. Zucker, 1947). Trusso (A. Trousseau) pozorovaný u pacientů s černým kašlem „eklampickými záchvaty“ spojenými s žilní kongescí v mozku.

Sharko (J. M. Charcot) také popsal „laryngeální stagingové krize“, které v roce 1881 upoutaly pozornost petrohradského lékaře Shershevského. Jednalo se o kašel záchvaty s pískotem, při kterém pacient téměř ztratil vědomí, upadl a měl epileptiformní křeče.

Záchvat se opakoval až 6krát denně. Hrtan je podle Charcota ta spasmogenní zóna, jejíž podráždění může způsobit záchvaty. Závažnost průběhu bettolepsy je jiná, fatální výsledek je možný. Během záchvatu bylo pozorováno laryngoskopické uzavření trhliny.

Charcot také popsal „hrtanové závratě“ u různých nemocí.

Během kašle pacient náhle omdlí a padá, ale brzy přijde k jeho smyslům. Někdy jsou pozorovány epileptiformní křeče, které mohou být omezeny na kteroukoli část těla. Záchvaty obvykle končí rychle bez období mentálního rušení, jako u epilepsie.

Gover (W. R. Gowers, 1896) popsal starší pacient s těžkým kašlem kvůli chronické bronchitidě a emfyzému.

Ve výšce záchvatu proti kašlu se pacient zčervenal, objevily se krátkodobé obecné klonické křeče bez ztráty vědomí nebo křeče byly epileptoidní povahy nebo došlo ke ztrátě vědomí bez křečí.

Takové pozorování Gover popisuje bez souvislosti s křečí hrtanu v kapitole o mozkové hyperémii.

V pozdějších pracích téměř neexistuje zmínka o narušeném vědomí při kašli. Do roku 1949 bylo popsáno celkem 177 pacientů s mdloby na mozku. N.K. Bogolepov (1971) popisuje respirační mozkové epileptické záchvaty u pacientů s bronchiálním astmatem, neuralgií nadřazeného bederního nervu, rozlišující mezi kómatou a algickou formou bettolepsy.

M. I. Kholodenko (1941, 1963), který navrhl termín „betolepsecia“, pozoroval více než 100 pacientů s tímto syndromem.

Patogeneze

Patogeneze bettolepsy hraje roli v řadě faktorů:

1. Zvýšení intrapleurálního tlaku během kašle, které vede ke zpomalení plicního krevního toku, ke snížení srdečního výdeje a kolísání tlaku mozkomíšního moku.

2. Individuální citlivost mozku na hypoxii a změny kyselého stavu krve (respirační alkalóza, která se vyskytuje nebo zesiluje během hyperventilace při kašlání), zejména v případě plicního srdečního selhání, emfyzému, bronchiálního astmatu a v případě odtoku krve v horní dutině žíly.

3. Impulsy vstupující do mozku z reflexogenních zón dýchacích cest, horní hrtanový nerv, receptory krční dutiny, aorty, krční žíly.

4. Excitace středu vagusového nervu s prudkým zvýšením tlaku v hrudníku, což vede k ostré bradykardii, až do vzniku Morgagniho-Adams-Stokesova syndromu (viz Morgagni-Adams-Stokesův syndrom)..

5. Přitěžující okolnosti - vnitřní (různá organická onemocnění mozku) a vnější (alkohol, nikotin a jiné intoxikace).

Klinické projevy

Klinické projevy bettolepsy mohou mít několik možností: 1) krátkodobé vědomí soumraku, ke kterému dochází během kašle; 2) mdloby při kašli; 3) hluboká ztráta vědomí v kombinaci se svalovými křečemi během kašle, někdy - močová a fekální inkontinence.

Průběh a výsledek bettolepsy závisí hlavně na celkovém somatickém stavu pacienta. U pacientů s chronickou cerebrovaskulární nedostatečností v důsledku aterosklerózy, hypertenze může útok bettolepsy vést ke strukturálnímu poškození mozku s přetrvávajícími následky.

Léčba

Léčba je zaměřena na základní onemocnění. Útok bettolepsy obvykle zmizí bez vnějšího zásahu během několika sekund nebo minut. Předepisuje antitusika.

Pokud je během útoku zaznamenána bradykardie, je předepsán atropin.

Rovněž se přijímají opatření ke snížení žilní stázy v mozku (krevní oběh, kardiotonická léčiva, léčiva zlepšující průchodnost průdušek; chirurgická léčba mechanické překážky venózního výtoku).

Bibliografie: Bogolepov N. K. Klinické přednášky o neuropatologii, s. 387, M., 1971; Bogolepov N. K. a E. o-khina L. G. O klinických variantách betolepsy, Doctor, případ, No. 1, p. 74, 1966; Multivolume Guide to Neurology, ed. G. N. Davidenkova, v. 6, str. 6 270, M., 1960; Kholodenko M. I. Poruchy žilní cirkulace v mozku, M., 1963, bibliogr.

Betplepsy - lékařská reference

Betolepsy je přechodné narušení vědomí, ke kterému dochází na vrcholu kašle. Syndrom se projevuje kašelovými synkopy: krátkodobé soumrakové vědomí, mdloby nebo hluboká ztráta vědomí, někdy doprovázené křečemi, nedobrovolným močením a vyprázdněním.

Mezi metody diagnostiky bettolepsy patří výslech, vyšetření pacienta, funkční testy, instrumentální studie (elektrokardiografie, elektroencefalografie, bronchoskopie).

Léčba zahrnuje symptomatickou terapii, která zmírňuje stav pacienta a je zaměřena na eliminaci projevů základního onemocnění.

Termín „betolepsy“ byl poprvé navržen sovětským neuropatologem M.I. Kholodenko v roce 1941 k léčbě paroxysmů vznikajících ve výšce záchvatů kašle. Patologie je pozorována poměrně zřídka a představuje ne více než 2% případů ze všech typů paroxyzmálních stavů.

Betleplepsii lze nalézt pod názvy „syndrom kašel-mozek“, „kašel-synkopa“, „závratě hrtanu“, „respirační záchvat“, „mdloby proti kašli“. Častější u lidí s plicní srdeční chorobou.

Většinou postižení muži ve věku 45 a více let.

Příčiny Betleplepsy

Tento stav nastává na pozadí akutní nebo chronické hypoxie mozkové tkáně. Jeho bezprostřední příčinou je prudké zhoršení stávajícího nedostatku kyslíku způsobeného paroxyzmem kašle. Patologie se může objevit u následujících onemocnění:

  • Chronické plicní patologie (plicní srdce, astma, tuberkulóza, plicní emfyzém). U těchto onemocnění dochází ke stagnaci v plicním oběhu, v budoucnu se bude rozvíjet plicní srdeční onemocnění. Při dekompenzovaném průběhu se encefalopatie může vyvinout s tendencí ke křečovitému mdlobu.
  • Obstrukce dýchacích cest (aspirace cizího těla, černý kašel, akutní laryngitida). Je doprovázena akutní mozkovou hypoxií a zdlouhavými záchvaty těžkého kašle, které způsobují epizody mdlení při kašli.
  • Cerebrovaskulární poruchy. Změny mozkových cév (cévní malformace, komprese intrakraniálních a extrakraniálních žil, následky poranění hlavy) způsobují žilní hyperémii mozku, která může být doprovázena mdlícími záchvaty. Poruchy krevního zásobení mozku v patologii extra- a intrakraniálních tepen (mozková ateroskleróza, syndrom vertebrální tepny) ohrožují rozvoj řady vestibulárních poruch, včetně ztráty vědomí.
  • Léze periferních nervů. S neuralgií nadřazeného laryngeálního nervu vedou patologické impulzy k aktivaci nervového centra vagus a bradykardii. Objem srdečního výdeje prudce klesá, dochází k mozkové ischémii a mdloby.

Rizikovými faktory ve vývoji útoků s poruchou vědomí jsou kouření, drogová závislost, nadváha. Při intoxikaci alkoholem a drogami dochází k změnám v mozku, jeho membránách a mozkomíšním moku, což vede k narušení dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

Klasifikace

Betleplepsyho syndrom není zcela pochopen. Navzdory vysoké prevalenci chorob a stavů doprovázených kašlem je tento komplex symptomů vzácný. Jeho průběh lze rozdělit podle klinických projevů:

1. Krátkodobá porucha vědomí za soumraku. Obvykle trvá několik sekund a nevyžaduje pohotovostní pomoc. V tomto případě by mělo být léčeno základní onemocnění, které způsobilo tento stav..

2. Krátké mdloby ve výšce kašle. Nejčastěji trvá 2 až 10 sekund. Terapie hlavní patologie je nutná.

3. Dlouhodobá ztráta vědomí. Zkomplikovány křečemi, nedobrovolným močením, vyprázdněním. Často v kombinaci s organickým poškozením mozku s přetrvávajícími účinky. Přitěžujícími faktory jsou alkohol, intoxikace nikotinem, otrava drogami.

Příznaky Bettlepsy

Klinické projevy se mohou lišit nejen u různých pacientů, ale každý útok na jednotlivého pacienta může získat různé varianty kurzu. Paroxysmální stavy - kašelové synkopy - se vyskytují na vrcholu reflexu kašle.

Podobné komplexy symptomů jsou také pozorovány se smíchem, kýcháním, napínáním, zvedáním závaží atd..

Mohou jim předcházet prodromální jevy (předsynkopie) ve formě závratí, hučení v uších, poškození zraku, hyperémie obličeje, následně nahrazené cyanózou, otoky krčních žil při kašli. V některých případech mohou někteří prekurzoři chybět..

Betleplepsie je doprovázena záchvaty silného křečového kašle, v jehož výšce se objevují známky zhoršeného vědomí nebo mdloby. Počátek útoku obvykle nesouvisí s postavením těla..

Kašel může vyvolat štiplavý zápach studeného vzduchu. Doba vědomí za soumraku nebo hluboké mdloby se pohybuje v rozmezí od několika sekund do 2-5 minut.

Na vrcholu kašle je ztráta vědomí obvykle doprovázena poklesem, nejčastěji pacienti přicházejí na smysly bez pomoci.

Betleplepsii někdy mohou doprovázet záchvaty lokální povahy: například záškuby horních nebo dolních končetin. Kůže získává šedavě cyanotický odstín, objeví se silné pocení.

Kousnutí jazyka během útoku obvykle není pozorováno. Ve vzácných případech vede bettolepsy k inkontinenci moči a stolice.

U organických mozkových lézí mohou být kašelové synkopy nahrazeny malými epileptickými záchvaty, které nejsou závislé na kašli.

V postsynkopálním období lze cítit bolest krku a bolesti hlavy. Pacient si stěžuje na celkovou slabost, závratě, která časem prochází. Stav stupor a ztráty paměti pozorované během epiprunches nejsou pro betplepsy typické. Pokud neexistují přitěžující faktory, nezpůsobují následky duševní poruchy.

Komplikace

S bettolepsy se komplikace vyskytují jen zřídka. Obvykle jsou spojeny se základní chorobou, která syndrom způsobila. Jedním z vážných důsledků je zvýšení plicního srdečního selhání..

Poruchy oběhu v mozku mohou vést k trvalému poškození mozkové tkáně - hypoxická encefalopatie.

Při mdlení proti kašlu existuje riziko zranění, pokud spadnete z výšky své vlastní výšky.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu je nutné komplexní klinické a instrumentální vyšetření, které umožňuje identifikovat příčinu synkopy kašle a odlišit je od ostatních nemocí. Diagnostický algoritmus zahrnuje:

  • Konzultace odborníků (terapeut, neurolog, pulmonolog, kardiolog). Na recepci je studována historie nemoci, povaha útoků, jejich vztah k kašlu. Velkou důležitost přikládají fyzikální metody. Při vyšetření je věnována pozornost obecnému stavu pacienta, ústavním rysům (sklon k obezitě).
  • Testy na vagu (test na Valsalvě, test na tlak na krční dutině). Proveden k simulaci patogenetických mechanismů synkopy.
  • EFI kardiovaskulárního systému. EKG vám umožňuje identifikovat patologické procesy v srdci, což ukazuje na přítomnost plicní srdeční choroby. V některých případech se používají zátěžové testy a denní monitorování EKG..
  • EEG. Umožňuje opravit patologické impulsy vycházející z určitých částí mozku, což je nesmírně důležité vyloučit organické mozkové léze. Funkční testy se používají k identifikaci ložisek křečové aktivity.
  • Metody hodnocení bronchopulmonálního systému (radiační diagnostika, endoskopie dýchacích cest). Radiografie plic se používá k detekci chronických onemocnění dýchacího systému, plicního srdce. Pomocí tracheobronchoskopie se provádí detekce a extrakce cizích těl průdušnice a průdušek.

Při provádění diferenciální diagnostiky by měla být vyloučena ztráta vědomí v důsledku ortostatické hypotenze, cévní mozkové uzávěry a epilepsie. Epizody ztráty vědomí za těchto podmínek nejsou v žádném případě spojeny s reflexem kašle..

Betlepsy léčba

Během útoku, ve fázi první pomoci pacientovi, je nutné zajistit průtok arteriální krve obohacené kyslíkem do mozku. Za tímto účelem je nutné pacienta položit na záda, sklopit hlavu a zvednout dolní končetiny, aby se zajistilo volné dýchání a přístup na čerstvý vzduch.

Lékařská pomoc spočívá v opatřeních zaměřených na snížení zácpy v mozku, odstranění poruch kardiovaskulárního systému zavedením kardiotonik, vazokonstriktorů a léků, které zlepšují průchodnost průdušek. Při bradykardii se podává atropin. V budoucnu může být pacient hospitalizován na neurologickém nebo pulmonologickém oddělení k léčbě základního onemocnění.

Prognóza a prevence

Abyste předešli paroxysmálním stavům, musíte sledovat své zdraví, v případě příznaků bettolepsy vyhledat včas lékařskou pomoc. Velmi důležitá je strava, protože nadváha je jedním z rizikových faktorů.

Je nutné vyvarovat se podmínek, které napomáhají rozvoji mdloby: přetrvávající kašel, přepracování, dlouhodobý pobyt ve stálé poloze, intenzivní napětí, náhlé pohyby hlavy. Dobrý odpočinek na těle, gymnastika a sport, kalení.

Betleplepsy příznaky a léčba lidovými prostředky

Betolepsy je neurologické onemocnění. Vyznačuje se poruchou vědomí při těžkém záchvatu kašle. Betolepsy označuje kašelovou synkopu (synkopa - krátkodobá ztráta vědomí). Porucha se nejčastěji vyskytuje u mužů starších 40 let..

Příčiny

Kašelové synkopy se objevují kvůli narušení vnitřních orgánů:

  1. Plicní nemoci: bronchiální astma, plicní srdce, tuberkulóza a emfyzém. Při plicních onemocněních v plicní cirkulaci krev stagnuje, což způsobuje kardiopulmonální selhání.
  2. Nemoci a patologické stavy horních cest dýchacích: černý kašel, pronikání cizích těles do průdušek. Během útoků kyslík nevnikne do plic. Existuje mozková hypoxie, člověk ztrácí vědomí.
  3. Mozkové patologie: discirkulační encefalopatie, arteriovenózní malformace, předchozí kraniocerebrální trauma, zvýšený intrakraniální tlak.
  4. Poruchy periferního nervového systému. Při zánětu nervu hrtanu se vagus nerv aktivuje díky generování velkého počtu elektrických impulsů. Počet srdečních kontrakcí klesá a objem srdečního výdeje klesá. Mozek dostává méně krve a člověk ztrácí vědomí.

Tyto rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost bettolepsy:

  • kouření;
  • sedavý životní styl;
  • strava bez zeleniny a ovoce;
  • alkoholismus, drogová závislost.

Přesné patofyziologické mechanismy nejsou známy. Avšak hemodynamická teorie má nejvíce příznivců. Abychom porozuměli mechanismu vývoje kašlové synkopy, měli byste rozumět mechanismu kašle. Skládá se ze tří aktů:

První akt je inspirační. Vyznačuje se uzavřením hrtanu. Druhým aktem je komprese: svaly hrudníku a břicha se stahují, bránice je fixována ve statické poloze. Třetím aktem je výdech: vytváří se vysoký tlak, který vytlačuje vzduch vysokou rychlostí s otevřeným hrtanem.

Ve druhé a třetí fázi se zvyšuje intratorakální tlak. Při běžném kašli stoupá tlak ze 40 na 100 mm Hg. Během synkopálního kašle má tlak tendenci k 200-300 mm Hg. V důsledku těchto ukazatelů se zvyšuje břišní tlak.

To vede ke snížení průtoku krve do srdce. V důsledku toho klesá množství krve vypouštěné srdcem a snižuje se systolický krevní tlak. Krevní tok do mozku se snižuje. U neuronů - hypoxie a ischémie.

Kvůli nedostatku kyslíku do kůry člověk ztrácí vědomí.

Rozlišujte mezi kontinuálním a přerušovaným kašlem. V první variantě trvá kašelový útok několik sekund. Mezi kašlením nemůže člověk dýchat vzduch. Z tohoto důvodu se počet impulsů k baroreceptorům snižuje, odpor periferních cév se reflexivně zvyšuje.

S občasným kašlem člověk před každým kašelým jednáním vdechuje vzduch. Dráždí baroreceptory a snižuje periferní odpor..

Tyto mechanismy vedou k zablokování venózního výtoku z mozku. Zvýší se intrakraniální tlak. Objem krve v mozkových tepnách se každou minutu snižuje. Krev se může trvale zastavit. V důsledku hypoxie dochází k synkopě.

Příznaky

Klinický obraz bettolepsy je zvažován ze 4 pozic:

  1. Patologie je často pozorována u kouření mužů v dospělém a starším věku s obezitou. Často v kombinaci s bronchopulmonálními chorobami.
  2. Ztráta vědomí je často způsobena chronickým paroxysmálním kašelem. Kašel je doprovázen silným stahem svalů hrudníku a břicha..
  3. Synkopa se může vyvíjet v jakékoli poloze těla: ležící, stojící nebo sedící. Obvykle člověk ztratí vědomí po 5 sekundách neustálého kašle. Ztráta vědomí předchází závratě a snížená přesnost..
  4. Synkopické podmínky při nepřetržitém kašlání trvají až 10 sekund, ve vzácných případech ztráta vědomí trvá 3 minuty. Synkopa může být doprovázena křečemi a nadměrným pocením. U některých pacientů dochází k nedobrovolnému močení nebo k defekaci.

Diagnóza a léčba

K diagnostice bettolepsy stačí, když lékař zkoumá anamnézu života a nemoci, protože příznaky syndromu kašle jsou specifické - je obtížné je zaměnit se známkami jiného onemocnění. K objasnění diagnózy lékaři předepisují vagální testy, elektroencefalografii, hodnocení průdušek a plic.

Osoba s útokem bettolepsy potřebuje první pomoc. Pacient v synkopálním stavu musí zajistit krevní tok do mozku. Za tímto účelem položte osobu na záda, zvedněte nohy a sklopte hlavu. Doporučuje se také otevřít okno a uvolnit horní část těla: odepněte košili, odstraňte kravatu.

Chcete-li odstranit bettolepsy, musíte vyléčit základní onemocnění, které způsobuje útoky dusivého kašle. Pacient také musí přestat kouřit, zhubnout a zapojit se do fyzické aktivity.

Betolepsy se neléčí lidovými léky, protože základní onemocnění může postupovat a častěji způsobuje mdloby..

Nenašli jsme vhodnou odpověď?
Najděte lékaře a zeptejte se ho!

Jaké je nebezpečí bettolepsy: příznaky, léčba, komplikace. bettolepsy, jak zacházet s lidovými prostředky

Původ betlepsy je spojen s:

  • s nepravidelnými impulsy, které přicházejí z nervů do centra kašle;
  • s patologickým vnímáním informací v reflexních zónách dýchacích cest.

To vede k narušení autonomního nervového systému ak excitaci desátého páru kraniálních nervů (vagus), dochází k ostré bradykardii.

Během intenzivního kašle dochází k hyperventilaci plic a stoupá intratorakální tlak. Z tohoto důvodu je narušena mozková cirkulace a objevují se různé poruchy: krátkodobá ztráta vědomí, křeče, amnézie, těžká bolest hlavy.

Přečtěte si o příčinách náhlé ztráty vědomí a první pomoci oběti.

Jak je zúžení cév mozku: příznaky a komplikace ostrého cévního křeče.

Jedním vyvolávajícím faktorem je kašel. Může však existovat mnoho rizik:

  • plicní a bronchiální onemocnění - tuberkulóza, astma, emfyzém, chronická bronchitida, černý kašel;
  • dostat se do dýchacího traktu cizího těla;
  • zánět laryngeálního nervu;
  • patologie mozkových cév - ateroskleróza, komprese tepen v důsledku osteochondrózy;
  • zneužívání alkoholu a tabáku;
  • nemoci kardiovaskulárního systému - plicní srdce, žilní přetížení krve;
  • podvýživa, nezdravý životní styl.

Je nesmírně důležité znát důvod rozvoje betplepsie, protože závažnost útoku a léčby na něm závisí v mnoha ohledech..