Hlavní

Encefalitida

Hemianopsie v důsledku poškození optických nervů a mozkových struktur

Hemianopsie (hemiopie) se nazývá oční onemocnění neurologické povahy, jehož vývoj způsobuje ztrátu poloviny nebo čtvrtiny zorného pole..

Pokud v těchto oblastech dochází ke snížení vizuální funkce, pak v tomto případě mluvíme o relativní slepotě. Když člověk nevidí barvy ve svém zorném poli, nazývá se tento stav hemichromatopsie..

Hemianopsie je pravostranná a levostranná, s patologickými změnami v pravém a levém oku, v závislosti na velikosti neviditelné oblasti, je patologie rozdělena na částečnou, plnou a čtvercovou..

Vizuální cesta

Příčiny a mechanismus ztráty zorného pole

Nemoc se může objevit na pozadí poškození optických traktů, jakož i centrálních oddělení optických cest a částí mozkové kůry..

Je to z různých důvodů. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v důsledku dříve získaných patologií. Například u meningitidy dochází k stlačování oblastí, které zajišťují vodivost nervových impulzů k mozkové kůře.

Patologie se také může vyvinout s různými zraněními a nádory v mozku. Dalším faktorem, který vyvolává ztrátu zorného pole, je narušení krevního oběhu v mozku kvůli tromboembolismu nebo cerebrovaskulární aneurysma.

Účinnost zrakových cest může být narušena zvýšeným tlakem a zvýšením objemu cirkulující krve. Nakonec mohou dokonce atrofovat..

Pokud mluvíme o vrozené slepotě, pak příčina vzniku nemoci spočívá v malformacích, konkrétně hydrocefalus, mikrocefalie atd..

Důsledek neurologických poruch

Toto onemocnění se nejčastěji vyvíjí v důsledku poškození oblastí mozku a různých onemocnění neurologického profilu.

Abychom zjistili příčinu a také určili umístění léze, provádí se studie - MRI mozku. Různé typy hemianopsie se vyvíjejí v závislosti na typu a povaze poškození mozku:

  1. Homogenní hemianopsie se vyvíjí v důsledku poruch oběhového systému a poškození buněk hemisfér, ke kterým jde zadní mozková tepna, je často diagnostikována ischemická a hemoragická mrtvice.
  2. Horní kvadrantová hemiopie nastává, když je lokalizována oblast mozkové kůry, která je nižší ve vztahu k čelní drážce v temporálně-týlní části.
  3. Důvodem výskytu nižší kvadrantové formy onemocnění je léze mozkové kůry, která se nachází výše vzhledem k čelní brázdě.
  4. Závažnější patologie se vyvíjejí na pozadí poškození týlních laloků ze dvou stran. V důsledku toho se mohou dokonce vyvinout vizuální halucinace, pacient nerozezná barvy a přestane rozpoznávat známé lidi.

Někdy se homonymní forma poruchy vyvíjí na pozadí srdečního infarktu, ke kterému dochází v oblastech, kam směřuje zadní mozková tepna.

Jeho hranice se střední mozkovou tepnou mohou kolísat. Role takové podmíněné hranice je často silvianská brázda. V některých případech však dochází ke krevnímu zásobení vnějších částí týlního laloku díky střední mozkové tepně.

Bez konkrétních příkladů je obtížné vysvětlit, co pacienti zažívají, když mají tuto patologii. Pacienti s diagnostikovanou pravostrannou homonymní hemianopsií si budou stěžovat, že nejsou schopni vidět pouze pravým okem. Při zkoumání se však ukáže, že člověk nemůže vidět pravé straně zorného pole pravým a levým okem.

Obecné příznaky

Podle klinických projevů je obvyklé oddělit homonymní a heteronymní hemianopsii. V první formě onemocnění pacienti řeknou, že nejsou schopni vidět pravou nebo levou polovinu oka.

V případě poškození levého a pravého očního traktu je odpovídajícím způsobem zaslepeno pravé i levé oko pacienta.

S rozvojem onemocnění se u pacienta mohou vyskytnout vizuální halucinace. To se projevuje nedostatečným rozpoznáváním známých předmětů, výskytem ohnisek atd. Často se u pacientů vyvine prosopagnosie, tj. Neschopnost rozpoznat známé lidi.

Pokud je u pacientů zachována orientace, nejčastěji popírají své onemocnění. Tento stav naznačuje pozitivní Anton-Babinskyho syndrom. V tomto případě mohou pacienti zaměřit svůj pohled pouze na jeden subjekt a okolní objekty nevstoupí do svého zorného pole..

Nejčastěji se první příznaky naznačující hemianopsii objevují poté, co osoba utrpěla mrtvici. Pacienti, kteří se u této choroby začínají vyvíjet, si stěžují zejména na snížení výkonu, protože je mnohem obtížnější provést jakoukoli akci.

Lidé se setkávají s takovými problémy: neschopnost najít požadovanou položku, ztráta orientace v prostoru, potíže s jídlem atd..

Klasifikace a druhy porušení

Moderní medicína rozlišuje mezi několika typy a poddruhy hemianopsie.

Homogenní forma je jednou z nejčastějších forem.

Homonymní anopie je patologický stav, během něhož pacient přestane vnímat pravou nebo levou oblast zorného pole..

Homogenní hemianopsie může být buď pravák nebo levák. Vyskytuje se kvůli porážce kortexu týlních laloků, s pravostrannou levou a pravou levou stranou.

Tato patologie je také rozdělena na plnou, čtvercovou a částečnou. Typ nemoci závisí na tom, které místo je ovlivněno..

Navíc je tato forma choroby rozdělena na vrozenou a získanou. Získaná homonymní hemianopsie je pozorována v případě poškození centrální nervové soustavy a mozku v důsledku mrtvice, traumatického poškození mozku, neúspěšné operace nebo nádoru.

To vše vede k zánětu optických nervů. Jsou stlačené, a proto je narušen krevní oběh a toxiny na ně mají také negativní účinek. V této situaci se rozvíjí dysfunkce optického traktu..

Přechodná homonymní hemiopie je patologie způsobená chorobami mozkových cév. Nazývá se také přechodná, protože v tomto případě dochází k narušení krevního oběhu v mozkových cévách.

Ve všech popsaných situacích má fokus zánět specifickou lokalizaci. Tedy, pokud je postižen parietální lalok, pak osoba vyvine dolní čtvercovou homonymní hemianopsii. V důsledku poškození časové oblasti se vyvine horní čtverec nebo plná forma hemiopie.

Příznaky, které ukazují výskyt tohoto onemocnění, zejména po mozkové příhodě nebo jiném poškození mozku, jsou především výskytem vizuálních halucinací..

Heteronymní forma

Heteronymní hemianopsie je patologie doprovázená ztrátou vnímání nazálních nebo dočasných oblastí zorného pole. Zde se také rozlišuje plná, částečná a čtvercová forma choroby..

Bitemporální forma - nejběžnější

Bitemporální hemianopsie je charakterizována nedostatečnou viditelností horních částí zorného pole v obou očích najednou. Tato patologie je častější u pacientů než u předchozích dvou. Mohou k tomu vést:

  • poškození hypofyzární části v místě, kde se protínají optická vlákna;
  • poškození střední části šikany.

Lokalizace slepého místa bude záviset na tlaku vyvíjeném na chiasmus.

Binasal Hemiopia

Binasální hemianopsie je onemocnění, které se vyskytuje se ztrátou viditelnosti dolní, jinými slovy nosní oblasti zorného pole..

Heteronymní binasální slepota je patologie doprovázená výskytem několika lézí najednou, vyvíjejících tlak na doslovnou plochu chiasmu.

Vývoj této formy narušení je ovlivněn arachnoiditidou šikany a syndromem prázdného tureckého sedla.

Vývoj patologie v jednom oku s úplnou slepotou druhého je onemocnění doprovázené ztrátou viditelnosti zorného pole, které sahá pouze na jedno oko a druhé se stává zcela slepým.

Tato patologie je rozdělena na nosní a časovou. Rozdíl oproti druhému spočívá v tom, že jedno oko je zcela slepé a druhé má ztrátu horní poloviny zorného pole. Takový stav se vyvíjí s úplnou porážkou optických vláken chiasmu.

Diagnóza nazální hemianopsie je velmi vzácná. Rozdíl je v tom, že v tomto případě je dolní polovina zorného pole.

Tato podmínka se zpravidla vyvíjí po dlouhou dobu. Za prvé, částečná slepota nastane v obou očích najednou. Později začne postupovat a v případě nesprávné terapie nebo při úplné absenci léčby se po nějakém čase levé nebo pravé oko zcela oslepne..

Bilaterální hemianopsie je onemocnění, při kterém viditelnost zmizí okamžitě v obou očích. V tomto případě je nad chiasmem několik lézí.

Scotoma je tmavá oblast tvořená v zorném poli. Má různé tvary. Scotoma nemá žádnou souvislost s periferními hranicemi, a proto se může projevit v naprosto jakékoli části zorného pole.

Diagnostická kritéria

Pokud dojde k potížím, měl by pacient podstoupit řadu studií a navštívit specializované pracovníky - optometristy a neurology.

K diagnostice onemocnění použijte:

  • CT - počítačová tomografie;
  • UZGD - ultrazvuková dopplerografie krevních cév;
  • MRI - zobrazování magnetickou rezonancí atd..

Pouze vyšetření pomůže určit přesnou příčinu vývoje a povahu nemoci.

Metody léčby a prevence

Terapeutická opatření pro získanou hemianopsii musí být nutně zaměřena na odstranění příčiny jejího výskytu.

Pokud jsou zranění nebo zranění vážná, pacienti často potřebují operaci. Ne všechny patologické stavy ovlivňující vidění jsou však léčitelné..

Částečně pomáhají brýle se speciálními čočkami

V takovém případě by měla být pacientovi přidělena rehabilitace, která usnadní život a naváže interakci s vnějším prostředím. K tomu se používají různá cvičení pro oči, které musí rehabilitační lékař pacienta naučit.

K odstranění některých projevů nemoci pomáhají speciální zrcadla, hranoly, které jsou zabudovány do pacientových brýlí. Existují počítačové techniky, které mohou zlepšit vizuální funkce a usnadnit orientaci pacienta ve vesmíru..

Možné následky a komplikace přímo závisí na formě nemoci. Obvykle, pokud provedete diagnózu včas a zahájíte léčbu, můžete se jí úplně zbavit..

Když ale patologie, která vede k poškození zraku, progreduje, může být pacient nakonec úplně slepý.

Moderní metody rehabilitace nemohou plně kompenzovat příznaky nemoci, ale mohou výrazně usnadnit život pacientů..

Účinná preventivní opatření neexistují. Aby se předešlo problémům a nezačalo se s onemocněním, je nutné jednou ročně podstoupit rutinní vyšetření a ihned po stížnosti vyhledat lékaře.

Únava, závratě, časté bolesti hlavy mohou naznačovat vážné problémy s centrálním nervovým systémem..

Hemianopsie

Hemianopsie - oboustranná slepota ve čtvrtině nebo polovině zorného pole.

ICD-10H53.4
ICD-9368,46, 368,47

Obsah

Vzniká, když se léze optického traktu nachází mezi drážkou a čelní drážkou. Charakteristickým rysem této oblasti je průnik vláken, v důsledku čehož nervy v optických drahách neprocházejí z jednoho oka, ale z podobných polovin sítnice dvou očí. V závislosti na umístění fokusu jsou diagnostikovány různé typy onemocnění..

Poškození způsobující hemianopsii je lokalizováno v mozku, nikoli v očích. Proto taková patologie není tak očním problémem jako neurologickým problémem..

Terminologie

Hemianopsie se ztrátou jednostranných (pravých nebo levých) polovin zorného pole se nazývá homonymní, univerzální (temporální nebo nazální) - heteronymní. Ztráta časových polovin zorného pole je bitemporální hemianopsie a nazální binasal. Kromě úplné ztráty poloviny zorných polí se v závislosti na umístění a velikosti padlých oblastí pozoruje také částečná, kvadrantová a skotální hemianopsie. Hemianopsie s rozšířením defektů ve dvou polovinách zorného pole se označuje jako bilaterální.

Klasifikace

Hemianopsie je rozdělena do několika samostatných druhů, které se liší specifičností kurzu a příčinami vzhledu.

Homonymní

Homogenní hemianopsie je patologický stav, ve kterém člověk vnímá pouze jednu polovinu (vlevo nebo vpravo) zorného pole a hranice oddělující viditelnou a padlou polovinu prochází středním vertikálním poledníkem.

Pravostranná homonymní hemianopsie

Vady optického traktu a kortexu týlního laloku mohou vést k jeho vzhledu. Levostranná homonymní hemianopsie označuje výskyt léze na pravé straně výše uvedených struktur a pravostranná hemianopsie - vlevo.

Homogenní hemianopsie má také další klasifikaci, podle které se dělí na plnou, kvadrantovou, částečnou a skotomovou. Při úplné homonymní hemianopsii dosahuje defekt okrajové hranice, zabírá celou polovinu zorného pole, s částečnou, zúženou oblastí vypadává a s kvadrantem pouze horní nebo dolní kvadrant (horní kvadrant a dolní kvadrant hemianopsie). Kvadrantová homonymní hemianopsie se dále dělí na částečnou a úplnou.

Homogenní hemianopsie může být vrozená nebo se může objevit po cévní mozkové příhodě, neuroinfekci, traumatickém poranění mozku, střelné ráně, chirurgii, nádoru. Výskyt těchto defektů vede k zánětu a stlačení vláken optických nervů, narušení jejich zásobování krví, patogenním účinkům toxinů. Protože jsou v takovém nepřirozeném stavu po dlouhou dobu, začínají atrofie optických traktů.

Přechodná homonymní hemianopsie způsobená vaskulárními chorobami se nazývá přechodná, což je příznak přechodné poruchy oběhu v mozkových cévách.

Všechny výše uvedené typy homonymní hemianopsie označují konkrétní umístění ohniska. Při postižení parietálního laloku je pozorována úplná nebo dolní kvadrantová homonymní hemianopsie, temporální - plný nebo horní kvadrant, týlní lalok - kontralaterální homonymní hemianopsie.

Možným příznakem přítomnosti této patologie, zejména pokud k ní došlo po cévní mozkové příhodě, je náhlý nástup vizuálních halucinací - světla, geometrické tvary, tvary, obrázky rozpoznatelných objektů. Někdy se objekt z viditelného zorného pole odráží ve slepé. Ve většině případů tyto jevy brzy zmizí, když se jim mozek přizpůsobí..

Heteronymní

Heteronymní hemianopsie je ztráta vnímání časové nebo nosní poloviny zorného pole. Hranice oddělující slepou zónu od viděných prochází středovou vodorovnou rovnoběžkou. Stejně jako homonymní je tento typ choroby dále rozdělen na plný, kvadrantový, částečný a skotom.

Bitemporal

Bitemporální hemianopsie zahrnuje ztrátu časové (horní) poloviny zorného pole ve dvou očích současně. Diagnostikováno poměrně často.

Heteronymní bitemporální hemianopsie

Bitemporální hemianopsie je pozorována u lézí:

  • oblast hypofýzy, jmenovitě místo, kde dochází k průniku optických vláken;
  • oblast šikany, konkrétně její střední část.

Umístění slepé oblasti přímo závisí na směru tlaku destruktivního zaměření na šikmu:

  • Tlak zevnitř - objevují se asymetrické bitemporální změny. Příčinou výskytu jsou gliomy chiasmu a traumatu, které vedou k jeho slzám.
  • Tlak shora - slepota se vyskytuje v nižších časových kvadrantech. Tento typ patologie je nejčastěji spojován s aneuryzmami (výčnělky stěn) předních tepen..
  • Tlak zespodu - v horních časových kvadrantech se objevuje slepota. Příčinou výskytu jsou endoselární nádory, které se vyznačují expanzí lumenu tureckého sedla a rozšířením jeho přední a zadní stěny.
  • Tlak za - je pozorována bitemporální centrální skotoma. Taková patologie je spojena s nádory hypofýzy, stejně jako s meningiomem bránice tureckého sedla..
  • Přední tlak - diagnostikována je kompletní bitepore hemianopsie. Takové rozmanitosti patologie jsou spojeny s výskytem novotvarů a meningiomů hlavního sinusu.

Binasal

Binasální hemianopsie je patologický stav, při kterém se ztrácí vnímání nosní (dolní) poloviny zorného pole obou očí..

Heteronymní binasální hemianopsie

Tento druh nemoci předpokládá přítomnost dvou ohnisek, které vyvíjejí tlak na chiasm a konkrétně na jeho doslovnou část. Podle některých odborníků však binasální hemianopsie nastává, když léze není šikmý, ale výlučně laterální části optických vláken. V praxi je tato diagnóza velmi vzácná. Binasální hemianopsie nastává, když se objeví takové léze:

  • chrachová arachnoiditida (zánět arachnoidu)
  • hydrocefalus na pozadí nádorového procesu;
  • syndrom prázdného tureckého sedla.

Tyto zmíněné nemoci vedou ke kompresi chiasmu.

Hemianopsie v jednom oku s úplnou slepotou druhého

Hemianopsie v jednom oku se slepotou druhého je druh nemoci, při které je absolutní slepota v jednom oku a částečná v druhém. Existují dva typy: dočasný a nosní.

Časová hemianopsie je vzácná a projevuje se ve formě absolutní slepoty jednoho oka a ztráty pouze horní poloviny na druhém. Důvodem pro jeho vývoj je úplná porážka všech typů optických vláken chiasma jednoho oka.

Nazální hemianopsie je také zřídka diagnostikována a liší se od časového v tom, že spodní polovina zorného pole vypadne místo horního. Důvod jejího vzhledu je spojen s vývojem dvou ohnisek - první na nepřekřížených vláknech jednoho oka a druhý - na všech vláknech sítnice druhého oka..

Takové odrůdy choroby se objevují postupně. Zpočátku se dočasná nebo nazální hemianopsie objevuje ve dvou očích, které postupují v nepřítomnosti adekvátní léčby. Jedno oko nakonec ztratí schopnost vidět.

Oboustranný

Bilaterální hemianopsie je typ onemocnění, u kterého se v obou zorných polích vyskytují defekty. K tomuto druhu patologie dochází, když se v optických drahách nad chiasmem, v optických traktech, v týlním laloku jedné hemisféry a ve dvou současně objevují jedna nebo dvě ložiska..

Povaha změn nemoci je dvou variant:

  • se stejnými defekty v polovině zorného pole. Je navíc rozdělena na spodní, horní a také trubkovitou (ve středu zorného pole je zachována úzká část);
  • s různými defekty v polovině zorného pole. Takové kombinace zahrnují různé kombinace, například hemianopickou skotu na jedné straně a úplnou hemianopsii na straně druhé..

Scotoma

Scotoma (tmavá skvrna) je slepá skvrna v zorném poli. Může nabývat různých tvarů (kruh, ovál, kruh, oblouk, ostří) a může se tvořit v jakékoli části zorného pole, protože není spojen s obvodovými hranicemi.

Centrální pozitivní skotom se vyvinul v důsledku senilní makulopatie

Pacienti vnímají dobytek jinak, a proto se dále dělí na tyto typy:

  • pozitivní - je vnímána jako tmavá skvrna a objevuje se, když se defekty vytvářejí na sklivci umístěném před sítnicí;
  • negativní - vyskytuje se na pozadí vizuálních vad a je pro pacienta neviditelný.
  • ciliární - projevuje se blikáním podél obrysu a vyskytuje se u oční migrény.

Kromě jednostranného skotu jsou diagnostikovány také bilaterální (hemiscotomy). V závislosti na umístění léze jsou hemiscotomy:

  • heteronymní (opak) - fokus se nachází v oblasti chiasmu;
  • homonymní (homonymní) - fokus je umístěn nad chiasmem.

Pro intenzitu ztráty vizuální funkce jsou skotomy rozděleny do dvou typů:

  • absolutní - vizuální funkce je zcela ztracena;
  • relativní - vizuální funkce je snížena na různé stupně.

Vzhled skotomů může vést k:

  • nádory hypofýzy;
  • demyelinizační choroby (destrukce myelinového pouzdra neuronů);
  • arteriální hypertenze, u těhotných žen - preeklampsie;
  • prodloužené vystavení toxickým látkám;
  • nedostatek živin;
  • migréna;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • výskyt krevních sraženin v cévách sítnice.

Scotoma je ve většině případů pro člověka zřejmá, a proto je diagnostikována v raných stádiích vývoje. U síňových skotom má pacient kromě těžkých zrakových vad narušení citlivosti kůže, poruchy řeči, nevolnost, zvracení, migrénu. U starších pacientů může tento stav znamenat nejen přítomnost hemianopsie, ale také přístup k cévní mozkové příhodě.

Diagnostika

Diagnózu hemianopsie lze stanovit až po prostudování stavu tří důležitých prvků:

  • zraková ostrost;
  • oftalmoskopie;
  • vizuální pole.

První dva prvky nemusí vždy naznačovat přítomnost této konkrétní choroby. Při zkoumání oftalmologického obrazu si odborník nemusí všimnout patologických změn, protože na začátku jeho průběhu nemoci nemělo ovlivnit stav pozadí. Destruktivní změny v optických drahách viditelné oftalmologem se v průměru objeví až po roce.

Počáteční stádia nemoci zpravidla nejsou ovlivněny zrakovou ostrostí. Ale při absenci léčby a přechodu homonymní hemianopsie do pozdějších stádií se vidění může výrazně zhoršit v důsledku vývoje sekundárních atrofií, které ovlivňují velké oblasti optických nervů.

Spolehlivějším znakem je hemianopsická reakce žáků na světlo. Bude však objektivní, pouze pokud zaměření patologie přeruší oblouk pupilárního reflexu (tractus hemianopsia). Pokud je fokus umístěn nad obloukem, tento příznak se neprojeví.

Studie stavu zorných polí je hlavním příznakem, na jehož základě je stanovena diagnóza hemianopsie. K jejich určení se používá zkouška, jako je perimetrie, která je založena na použití obvodového zařízení. Vyšetření se provádí tímto způsobem: zkoušený položí hlavu na bradu zařízení, jedno oko zakrývá závěrkou a druhé upevní jasný bod uprostřed oblouku. Tento objekt je pomalu veden z periferie do středu podél tohoto oblouku a pacient signalizuje svůj vzhled v zóně viditelnosti, přičemž ukazuje hranice svého zorného pole..

Přesnější výsledky jsou získány počítačovou perimetrií, což je použití automatizovaných zařízení.

Pokud pacient odhalí homonymní nebo heteronymní hemianopsii, je dalším krokem stanovení její rozmanitosti a přesné příčiny jejího vzhledu. K tomu se používají metody, jako je mozkový ultrazvuk, počítačová tomografie, karotidová angiografie, zobrazování magnetickou rezonancí a radiografie. Pro stanovení přítomnosti novotvarů jsou důležité endokrinní patologie, pro jejichž detekci se provádí řada testů na úrovni určitých hormonů.

Hemianopsie se může mylně přirovnat k nemocem, jako je hemigipopsie (zhoršené vidění v určitých oblastech) a hemichromatopsie (snížené vnímání specifických barev). Tyto dvě patologie mohou být buď samostatnými chorobami, nebo naznačují možný vývoj hemianopsie v budoucnosti..

Léčba

Při neexistenci včasné léčby může hemianopsie postupovat rychle a vést k úplné ztrátě zraku. Protože příčinou jsou neurologické patologie a maligní nádory, měl by být léčebný režim zaměřen na eliminaci těchto samotných zdrojů onemocnění. Chirurgická léčba, radioterapie, chemoterapie se používají k odstranění příčin hemianopsie..

Téměř všechny typy hemianopsie nejsou přístupné konzervativní léčbě, ale existují doporučení, která mohou mírně zlepšit kvalitu života pacienta. Pacientovi může být usnadněno vědomým zvýšením velikosti malých pohybů očí na jeden pohyb podél řádku textu. Toho lze dosáhnout tím, že držíte text pod úhlem 90 ° a čtete svisle.

U pravé homonymní hemianopsie musí být text otočen tak, aby jej bylo možné číst shora dolů, zatímco další řádek textu by měl být v levém zorném poli. Levá ruka s hemianopsií také ztěžuje čtení a pro zjednodušení tohoto úkolu musí být text otočen tak, aby bylo možné jej přečíst zdola nahoru.

Pro usnadnění pohybu ve vesmíru musí pacienti s diagnózou hemianopsie otočit oči směrem k slepé polovině. Při hledání objektů, které se nacházejí v slepých oblastech, je třeba namísto řady malých pohybů očí vědomě provádět velké pohyby směrem k slepému zornému poli a poté se k objektu vracet.

Zlepšit životní úroveň člověka trpícího hemianopsií, může pomoci jeho rodině a přátelům, kteří si sami vzali pravidlo:

  • Při chůzi s pacientem vždy vycházejte ze strany hemianopsie.
  • Neustále ve viditelné polovině zorného pole.

Existují počítačové techniky vyvinuté odborníky pro zlepšení vizuální funkce pacientů. Podle vědců tento výcvikový kurz pomáhá pacientovi mírně kompenzovat ztrátu zorného pole a usnadňuje jeho orientaci v prostoru. Podstatou těchto metod je zaměření na obrazovku počítače nebo mobilního telefonu. Kliniky nabízející tyto typy služeb se nacházejí v mnoha zemích po celém světě..

Předpověď

Prognóza zotavení zraku po léčbě se pohybuje od jeho úplného návratu k absolutní ztrátě a závisí na takových faktorech:

  • závažnost onemocnění, proti kterému došlo k hemianopsii;
  • vlastnosti léčebného režimu;
  • trvání poškození zraku;
  • stádium nemoci;
  • individuální schopnosti těla pacienta;
  • věk osoby;
  • další komplikace.

Proces obnovy ztracených zorných polí po mrtvici má příznivou prognózu a ve většině případů dosahuje svého maxima během prvních šesti měsíců.

Prevence

Aby se předešlo nástupu nemoci, je nutné, aby byla systematicky vyšetřována oftalmologem a neurologem. Protože se hemianopsie ve většině případů vyvíjí na pozadí nádorů v mozku, je nutné pravidelně podrobovat plánovaným vyšetřením na přítomnost nádorů.

Co je hemianopsie: příznaky, léčba, nebezpečí poškození zraku

Hemianopsie neboli ztráta zorného pole je stav, při kterém lidské oko ztrácí schopnost plně vidět svět kolem sebe. Hlavním příznakem je ztráta části viditelného obrazu. Možné jsou také vizuální halucinace, dočasná slepota. Důvodem je organické poškození oblastí mozku, které jsou zodpovědné za vidění..

Příčiny

Hemianopsie je vrozená nebo získaná. Vrozená forma je obvykle kombinována s jinými malformacemi. Získaná forma je běžnější u žen, projevuje se ve středním věku.

Příčiny získané homonymní formy onemocnění jsou různé mozkové léze:

  • meningitida - ke ztrátě zraku dochází v důsledku zánětlivého otoku mozku;
  • přechodná nebo přetrvávající porucha krevního oběhu v mozku - dochází k atrofii neuronů;
  • aneuryzma;
  • nádor - způsobuje kompresi mozkové látky;
  • mozkové krvácení;
  • mozkový edém s patologií ledvin nebo srdce;
  • poškození mozku.

Porážka míst zodpovědných za vizuální funkci vede k narušení nervového impulsu z sítnice do neuronů. V důsledku toho je obraz neúplný.

Klasifikace a příznaky

Projev vizuální patologie závisí na tom, proč a v jaké oblasti došlo k poškození. Byla vyvinuta klasifikace, která zohledňuje typy nemocí a jejich příznaky..

Hemianopsie je charakterizována ztrátou jednoho nebo více zorných polí. Pacient nevidí část obrazu jedním nebo oběma očima. Vzhledem k tomu, které pole vypadne, se druhy hemianopsie rozlišují. K poškození dochází v různých částech mozku:

  • neurony týlního laloku - 39%;
  • části mozkové kůry - 33%;
  • časové drážky - 24%;
  • optický trakt - 4%.

Homonymní

Toto je symetrická forma patologie, s jejímž vývojem člověk nevidí pravou nebo levou stranu obrazu. Existuje několik homonymních forem poruchy:

  • pravostranná homonymní hemianopsie - pravá pole mizí, léze se vyskytuje v levé polovině mozku;
  • s levostrannou homonymní hemianopsií zmizí levá pole a léze se objeví vpravo.

Protože může vypadnout celé zorné pole nebo jeho část, stále existují odrůdy homonymní hemianopsie:

  • plná levostranná nebo pravostranná hemianopsie - pokud není viditelná celá polovina obrázku;
  • homonymní kvadrantová hemianopsie - obraz není viditelný pouze v horním nebo dolním kvadrantu;
  • u homonymní hemianopsie v horním kvadrantu člověk nevidí horní roh obrázku vpravo nebo vlevo;
  • u homonymní podoby dolního kvadrantu není dolní pravý nebo levý roh viditelný.

Kompletní homonymní hemianopsická porucha se vyvíjí s patologickým procesem v parietálním laloku a kvadrantová homonymní porucha se vyvíjí s poškozením temporálního laloku. Pokud je postižen týlní lalok, vyvíjí se kontralaterální homonymní hemianopsie..

Heteronymní

U tohoto formuláře vypadají horní nebo dolní pole. Klasifikace heteronymní formy je následující:

  • bitemporální hemianopsie - pacient není schopen vidět horní poloviny obrazu;
  • binasální hemianopsie - pacient není schopen vidět obě dolní poloviny obrázku.

Bitemporální forma se vyvíjí v důsledku poškození hypofýzy. Binasální hemianopsie se vyskytuje se poškozením optických vláken.

Oboustranný

U tohoto druhu pacient nevidí obraz oběma očima. K poškození dochází v pravé a levé vizuální oblasti mozku. Existují dva typy bilaterální patologie:

  • se stejnými defekty v obou očích;
  • s různými vadami.

Mohou se objevit pravé nebo levé části obrazu.

Scotoma

Scotoma se nazývá zrakové postižení, při kterém člověk ztrácí část obrazu ve formě samostatných skvrn různých tvarů. Slepé skvrny se vyskytují v různých částech očí, jsou jednoduché nebo vícečetné.

Kromě ztráty obrazu se hemianopsická porucha projevuje i dalšími příznaky:

  • halucinace;
  • agnosia - člověk nemůže poznat dříve známé předměty;
  • schopnost opravit pohled pouze na jeden předmět.

Tyto příznaky se nejčastěji vyskytují po cévní mozkové příhodě. Pacienti svou nemoc často popírají.

Získaná hemianopsie způsobuje zdravotní postižení osoby. Pro pacienta je obtížné provádět každodenní činnosti, které ovlivňují jeho charakter, emoční stav. Kvůli nedostatečnému vnímání světa je chůze narušena - stává se nejistým, zamíchá se, člověk se při chůzi potácí.

S vrozenou formou se objevují příznaky jiných abnormalit ve vývoji mozku:

  • parestézie;
  • poruchy bolesti a citlivosti na teplotu;
  • poškození sluchu nebo řeči.

Diagnostika

Diagnóza homonymní nebo heteronymní hemianopsické poruchy se stanoví po kontrole zraku a identifikaci příčiny onemocnění. K tomu se používají různé techniky..

  1. Perimetrie. Tato metoda se používá k posouzení periferního vidění člověka, umožňuje určit množství ztracených zorných polí.
  2. Počítačová Campimetry. Metoda se používá k vyhodnocení vnímání barev, vnímání světla. Používá se k určení úrovně poškození mozku..
  3. Počítačové nebo magnetické rezonance. Umožněte identifikovat příčinu onemocnění - nádory, krvácení, mozkový infarkt.

S mrtvicí, která způsobila homonymní hemianopsii, se člověk musí poradit s neurologem. Pokud je příčinou poškození mozku, bude nutné vyšetření neurochirurga..

Laboratorní diagnostika je pomocná, používá se k detekci infekční meningitidy, maligních nádorů.

Léčba

Homogenní nebo heteronymní hemianopsii lze léčit pouze odstraněním příčinného faktoru. To se provádí různými způsoby:

  • pokud má člověk krvácení do mozkové látky nebo poškození mozku - je nutný neurochirurgický zásah;
  • s ischemií se provádí antitrombotická terapie;
  • nádory jsou odstraněny chirurgicky nebo ozářením.

Celá vrozená hemianopsie, stejně jako některé získané homonymní druhy, nejsou přístupné etiotropické terapii. V takových případech je možná pouze rehabilitace, která vám umožní částečně obnovit ztracenou vizuální funkci.

Proces rehabilitace u homonymní hemianopsické poruchy zahrnuje následující opatření:

  • školení pacienta, aby se neustále díval na lézi;
  • proces čtení je snazší, pokud otočíte knihu o 90 stupňů a podíváte se na text svisle;
  • v brýlích se používají speciální hranoly a zrcadla.

Existují speciální počítačové programy pro léčbu homonymní hemianopsie, které pomáhají člověku navigovat ve vesmíru, provádět každodenní činnosti.

Komplikace a prognóza

Samotná bilaterální bilaterální hemianopsie neohrožuje život. Ale některé nemoci, které ji způsobují, mohou být fatální - traumatické poranění mozku, těžká mrtvice.

Prognóza postižení závisí na příčinném faktoru poruchy, stupni poškození, velikosti ztráty zraku. Při mírné ztrátě zorného pole, komplexní rehabilitaci může osoba s homonymním narušením vést známý životní styl.

Komplikace hemianopsie jsou možným traumatem člověka kvůli nedostatečnému vnímání světa. S progresí kauzativní choroby je možná úplná ztráta zraku..

Prevence

Neexistuje žádná specifická profylaxe pro hemianopsii. Vrozená homonymní patologie lze předpokládat přítomností dalších vývojových abnormalit. Pro prevenci získaných forem je nutné pravidelně vyšetřovat neurolog, endokrinolog, kardiolog.

Je důležité předcházet nemocem, které mohou způsobit hemianopsii. To spočívá v předcházení traumatickým situacím, včasné léčbě srdeční nebo renální patologie..

Zveme vás také ke sledování videa, kde oční lékař podrobně vypráví o nemoci, jejích typech, příznacích, diagnóze a léčbě.

Sdílejte článek o sociálních sítích. Zanechte komentář, pokud jste vy nebo vaši blízcí zažili oční onemocnění. být zdravý.

Co je bitemporální hemianopsie? Druhy a ošetření

Klasifikace

Tato nemoc je rozdělena do několika typů, v závislosti na příčinách a specifikách kurzu.

Homonymní

Homonymní hemianopsie je patologie doprovázená ztrátou 1/2 zorného pole. Osoba může vidět pouze levou nebo pravou stranu obrázku. Hranice mezi viditelnou a vypadnutou oblastí prochází středním poledníkem. Nemoc může být:

  • Pravák. Levá strana optického traktu je poškozená;
  • Levostranná homonymní hemianopsie je doprovázena porušením pravého traktu.

Také anomálie má další klasifikaci v závislosti na oblasti poškození:

  • Kompletní. "Slepá zóna" zabírá polovinu zorného pole a dosahuje periferních oblastí;
  • Náměstí. Patologie ovlivňuje pouze horní nebo dolní čtvrtinu;
  • Částečný „Stmívání“ ovlivňuje lokálnější část zorného pole.
Nemoc může být vrozená nebo získaná. Pokud je porušení soustředěno v týlní části mozkové kůry, je patologický proces nazýván kontralaterální homonymní hemianopsie.

Cévní mozková příhoda, poranění lebky, střelná rána, maligní nebo benigní nádor mohou vyvolat vývoj onemocnění. Všechny tyto faktory způsobují zánět nervových zakončení, vlákna jsou stlačena a proces krevního oběhu je narušen. Pokud tato podmínka trvá dlouho, optický trakt atrofuje..

Heteronymní

Dočasné a nosní oblasti jsou mimo dohled. Přidělení mezi viditelnou a „slepou“ zónou probíhá podél střední horizontální rovnoběžky. Má stejnou klasifikaci jako homonymní hemianopsie..

Bitemporal

S rozvojem této patologie časové oblasti zorného pole padají současně do levého a pravého oka. Vyvíjí se při poškození hypofýzy (místo, kde se optická vlákna setkávají) nebo chiasmu (ve střední části).

Nalezení „slepé zóny“ závisí na tom, na které straně destruktivní zaměření vyvíjí tlak na chiazmus:

  • Horní. Nejčastěji je taková anomálie diagnostikována vyčníváním stěn předních tepen;
  • Dolní. Příčinou vzhledu jsou endoselární nádory, které se vyznačují zvýšením lumenu tureckého sedla;
  • Vnitřní tlak. Vyskytuje se slzou gliemi se šikmým řezem;
  • Zpětný tlak. To je spojováno s novotvary na hypofýze;
  • Přední Podobná patologie se vyvíjí, když se nádor vyvíjí v hlavním sinusu..

Binasal

V tomto případě pacient vypadne z dolní oblasti zorného pole. Nemoc postihuje obě oči současně. Velmi zřídka diagnostikována, na rozdíl od bitemporální hemianopsie. Vyskytuje se s abscesem v aranoidních meningech nebo se syndromem „prázdného tureckého sedla“. Zpět na obsah

Oboustranný

Destruktivní procesy jsou pozorovány v obou vizuálních polích. Anomálie se vyvine, když se v optických drahách umístěných nad chiasmem nebo v týlní části mozkové hemisféry objeví několik ložisek..

Je rozdělena na dva poddruhy:

  • Se stejnými patologiemi v obou polích;
  • S různými odchylkami. Například scotoma na jedné straně a kompletní hemianopsie na straně druhé.

Scotoma

Pod tímto konceptem se skrývá temné místo umístěné v zorném poli. Může mít různé tvary (kruh, čtverec, ovál) a může se objevit v jakékoli oblasti. Člověk odlišně vnímá anomálii, proto je rozdělena do několika typů:

  • Pozitivní. Pacient vidí před očima černou skvrnu. Toto onemocnění se vyvíjí v přítomnosti patologických procesů ve sklivci;
  • Záporný. Objeví se s poškozením optického traktu. Nezpůsobuje nepohodlí člověka, takže si toho nevšimne;
  • Blikající. Vyznačuje se blikáním podél obrysu „slepé zóny“. U tohoto typu onemocnění je často diagnostikována migréna.

Při tvorbě skotů může zorné pole vypadnout úplně nebo částečně. Příčiny vývoje nemoci jsou:

  • Zvýšený nitrooční tlak;
  • Tvorba krevních sraženin v cévách sítnice;
  • Vystavení toxickým látkám po dlouhou dobu;
  • Preeclampsie u žen v pozici;
  • Nedostatek užitečných stopových prvků.
To je snadné pro scotoma objevit se v časném stádiu, protože osoba okamžitě si všimne poruch ve fungování orgánu.

Patologie, v závislosti na tom, ve které části oční slepoty došlo, může být rozdělena do několika typů.

Homonymní. V tom se zase rozlišují následující poddruhy:

  • pravostranný;
  • levostranný;
  • protikladný;
  • náměstí.

Heteronymní. To zahrnuje:

Hemianopsie může být také úplná a částečná. V prvním případě slepota pokrývá celé zorné pole a ve druhém malé části.

Seznam účinných očních kapek pro čočky naleznete zde..


Diagnostika zorných polí

Léčíme bakteriální zánět spojivek u kojenců - Levomycetinové oční kapky pro novorozence.

Homonymní

Při tomto typu rušení ve vnímání světa vidí pacient pouze polovinu obrazového pole. Čára mezi částí obrazu viditelnou osobou a tou, která je považována za slepé místo, je vertikálně přesně uprostřed. Patologie se může vyskytnout buď v důsledku porušení v týlním laloku mozkové kůry, nebo v důsledku poškození zrakových cest.

Při kontratické hemianopsii pacient nevidí nic, co je v nose jednoho oka a časové části druhého.

Pravostranná hemianopsie je prezentována jako zkreslení vnímání světa v pravých částech levého a pravého oka. Levá strana - charakterizovaná jako porucha zraku, při které je levá strana obou očí považována za mrtvou zónu.

V případě čtvercové odrůdy vypadne pouze čtvrtá část pravého a levého oka.

Projev hemianopsie závisí na tom, na které straně mozku dochází k ovlivnění postižené oblasti..

Preventivní terapie - oční kapky pro zlepšení vidění.

Pokyny pro oční kapky Dorzopt jsou uvedeny zde.

Heteronymní

Tato patologie se projevuje výskytem slepoty v nosní nebo časové části. Čára oddělující neviditelnou část od viditelné je vodorovně přesně uprostřed.

V případě bitemporální hemianopsie se za slepé místo považuje boční zorné pole ze strany pravého a levého oka. Přesněji řečeno, obraz v chrámech zmizí..

Při binasální hemianopsii pacient nevidí oběma očima, co se nachází v nose.

Kromě jednostranného vývoje se může rozvíjet také bilaterální hemianopsie. Je charakterizován výskytem slepoty v obou polovinách oka..

Rehabilitační terapie katarakty - oční kapky jodidu draselného.


Schéma poškození mozku a vizuální pole

Zjistěte, jak si vybrat oční kapky proti zánětu zde..

Příčiny hemianopsie

Hlavními faktory vyvolávajícími vývoj onemocnění jsou poškození optického traktu nebo mozkové kůry. Příčinou vrozené patologie je narušený vývoj plodu a obtížné nošení dítěte (přenesená virová nebo infekční onemocnění, hypoxie atd.). Získaná hemianopsie se vyvíjí v důsledku následujících procesů v těle:

  • Meningitida;
  • Epilepsie. Toto onemocnění je doprovázeno mozkovým edémem, což má za následek zhoršení zrakového vnímání;
  • Prodloužená migréna. V případě záchvatů bolesti hlavy nefunguje vizuální aparát, protože je narušen průtok krve;
  • Tvorba krevních sraženin v cévách sítnice;
  • Hromadění tekutin v mozku. Nadměrná vlhkost tlačí na tkáně centrálního orgánu centrálního nervového systému, což způsobuje vznik různých anomálií;
  • Zvýšený intrakraniální tlak;
  • Zánětlivé procesy;
  • Těžká intoxikace. Otrava methylalkoholem nebo některými léky může způsobit poruchu ve viditelném orgánu;
  • Narušení funkčnosti centrálního nervového systému;
  • Poranění mozku. Nejčastěji je poškození doprovázeno tvorbou hematomů, které vyvíjejí tlak na tkáně odpovědné za vizuální vnímání. To vede k částečné ztrátě zraku;
  • Cirkulační rušení;
  • Anorexie (kvůli tomu je nedostatek živin a vitamínů);
  • Nádory v mozku. Komprimují tkáně odpovědné za vizuální vnímání. Výsledkem je, že pole vypadnou.

Neurologická onemocnění mohou také způsobit tvorbu slepých skvrn. Zpět na obsah

Léčba

Léčba hemianopsie je předepsána na základě toho, jaké nemoci byly způsobeny. Teprve po vyléčení první nemoci bude možné se zbavit druhé.


Příznaky nefrotického syndromu

Co je glaukom podrobně popsán v článku.

Jak tedy zacházet:

  1. Abychom zvládli slepotu, která byla způsobena neoplazmy, musíte podstoupit radiační nebo chemoterapii. Někdy se k návratu zraku používá chirurgie.
  2. Pokud je jeho vzhled spojen s migrénou, pak nosní spreje obsahující sumatriptan pomohou vyrovnat se slepotou..
  3. Pokud příčinou oslepnutí byla mrtvice, měla by být pacientovi předepsána restorativní terapie. Bude mu předepsán lék, který normalizuje krevní oběh a také urychluje proces opravy tkáně. Pokud ischemická mrtvice způsobila ztrátu zraku, je třeba nejprve odstranit krevní sraženiny v mozkových cévách. K tomu se v prvních několika hodinách po něm použijí léky na fibrinolytické enzymy. U hemoragického typu jsou předepisovány léky, které vedou k normálnímu stavu krevního tlaku. Během rehabilitace se používají léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci..
  4. Pokud je poškození zraku spojeno s jakýmkoli zraněním, bude k jeho obnovení nutný chirurgický zásah. Drogová terapie je velmi vzácná..
  5. Pokud je špatné vidění spuštěno nadměrnou tekutinou v mozku, měla by být použita diuretika..

Pokud nebudete léčit patologii, můžete brzy zůstat úplně slepí. Z tohoto důvodu, pokud se vyskytnou i malé problémy se zrakem, měli byste se co nejdříve poradit s oftalmologem.

Máma by měla být v pohotovosti - co dělat, když se oči dítěte hýčou.


Pole výhledu pro levostranný a pravostranný typ onemocnění

Příznaky hemianopsie

Hlavním příznakem patologie je ztráta zorného pole. V první fázi vývoje onemocnění si může pacient stěžovat na halucinace. Pro hemianopsii jsou charakteristické také následující projevy:

  • Přetrvávající migrény;
  • Nesnášenlivost vůči jasnému světlu;
  • Mdloby;
  • Snížení pracovní kapacity;
  • Zhoršená koordinace;
  • Nesouvisející řeč;
  • Přecitlivělost na kůži.
S rozvojem nemoci pacient není schopen navigovat ve vesmíru, najít požadovanou položku. Problémy s jídlem. Pokud patologie postupuje, osoba přestává rozpoznávat tváře a nemůže říci, co se nazývá tento nebo ten předmět.

Etiologie binasální hemianopsie

V neuroftalmologické praxi může být binasální hemianopsie detekována u pacienta se sklerotickými lézemi vnitřní karotidové tepny na obou stranách v důsledku komprese bočních částí chiasmu. Syndrom „prázdného“ tureckého sedla může být doprovázen vývojem takových vad zorného pole. Přemístění optických nervů a stlačení optických vláken do vnitřní krční tepny se spodní částí rozšířené III komory během primárního hydrocefalu nebo okluzního hydrocefalu během nádorového procesu může také způsobit binasální hemianopsii.

Diagnóza hemianopsie

K identifikaci abnormalit v očích lékaři používají následující metody:

  • Kontrola ostrosti očí;
  • Oftalmoskopie;
  • Analýza zorného pole.
Jedním z primitivních způsobů, jak odhalit nemoc, je kontrola reakce žáků na světelné toky. Je vysoce účinný, ale je vhodný pouze v situacích, kdy zóna tmavých skvrn ovlivňuje oblouk reflexu zornice. V opačném případě kontrola nepřinese žádné výsledky..

Lékaři nejčastěji používají k detekci hemianopsie perimetrii. Přístroj, na kterém se provádí vyšetření, je brada (pro fixaci hlavy) a polokoule (pro stanovení zrakové ostrosti). Po zapnutí zařízení se rozsvítí malé světlo umístěné ve středu polokoule. Hlavním úkolem pacienta je zaměřit se na světelný bod.

Poté se před vyšetřovanou osobou objeví silueta předmětu, který se pomalu pohybuje. Pacient by měl informovat lékaře o vzhledu a vymizení siluety z zorného pole. Pomocí této kontroly oftalmolog určí hranice kontroly a přibližné umístění „slepé zóny“. Vyšetření se provádí oběma očima..

Pro přesnou diagnózu se doporučuje počítačová perimetrie. Místo siluety vidí pacient před sebou blikající světla. Když se objeví tečka, měl by stisknout joystick. Výsledkem průzkumu bude graf, ve kterém budou slepá místa zastíněna..

Je třeba si uvědomit, že hemianopsie je důsledkem nemoci, nikoli nezávislé anomálie. Jeho výskyt signalizuje narušení práce vnitřních orgánů a systémů. Proto je pacient nejčastěji odeslán na další vyšetření, které zahrnuje řadu postupů:

  • MRI
  • Rentgenogram;
  • Ultrazvuk
  • CT vyšetření.

Lékař obdrží konečné rozhodnutí po obdržení výsledků všech vyšetření. Zpět na obsah

Společné znaky a klasifikace hemianopsie

Stává se, že takové zrakové poškození není pacientem detekováno a je diagnostikováno pouze při lékařském vyšetření. Homogenní typy hemianopsie vždy omezují pohyb osoby, má zrakové potíže. Tyto vady mohou být dočasné a po určité době mohou zmizet. Hlavním znakem očního pozadí je atrofie nervu různého stupně.

V heteronymní hemianopsii prochází hranice mezi viditelnou a neviditelnou částí zorného pole jejím středem. To se stane, pokud jsou ovlivněny střední části chiasmu. Takové poškození je pozorováno mnohem méně často. Někdy se při výrazném zvýšení intrakraniálního tlaku u člověka zaznamenají charakteristické příznaky kongestivního jevu v zrakovém nervu.

Homogenní hemianopsie nastává, když pravá nebo levá část zorného pole zmizí. Se ztrátou všestranných zón mluví o heteronymní hemianopsii. Může existovat neúplná, kvadrantová hemianopsie a konečně skotom. Pokud obě poloviny vidění vypadnou, je pozorována bilaterální patologie.

Lékaři rozlišují tyto typy hemianopsie:

  1. Různé typy ztráty zraku. Všechny indikují konkrétní umístění patogenního fokusu..
  2. Heteronymní hemianopsie - s výjimkou nosních, časných polovin zorného pole. S bitemporální hemianopsií vypadají horní nebo časové pole vidění.
  3. Binasální hemianopsie - ztráta dolní části zraku (obvykle diagnostikovaná v obou očích).
  4. Bilaterální - výskyt poruch vizuálního vnímání ve dvou polovinách.
  5. Scotoma je temné místo ve zorném poli, které má různé formy. Například to může být ovál, kruh, čtverec, oblouk atd. Taková vada se může vyskytnout v kterékoli části pole..

Je nutné podrobněji zvážit tyto typy porušení..

Léčebné funkce

Terapie je vybírána v závislosti na zanedbávání patologie a na základě důvodu, který vyvolal její vývoj. Nejprve by se léčba měla zbavit faktoru, který způsobil hemianopsii.

  • Pokud příčina vzniku tmavých skvrn spočívá v migrénách, je pacientovi předepsán nosní sprej, který zahrnuje sumatriptany. Například Imigran;
  • Pokud se v mozku hromadí velké množství tekutiny, lékaři předepisují diuretika;
  • Pro zotavení z mrtvice se doporučuje užívat léky k normalizaci krevního oběhu a regeneraci poškozených tkání;
  • Pokud jsou zjištěny novotvary, nejčastěji je předepsána operace, chemoterapie.
Po ošetření může být zrak úplně nebo částečně obnoven. V některých případech však terapie nemá žádný účinek a pacient trpí zdravotním postižením v důsledku ztráty zraku. Výsledek je ovlivněn mnoha faktory, od závažnosti destruktivních procesů až po věk pacienta.

Léková terapie pro pravostrannou a levostrannou hemianopsii neexistuje, protože terapeutická léčiva jsou proti takovým destruktivním procesům bezmocná. Je pravda, že lékař může předepsat použití obohacujících látek a komplexů vitamínů a minerálů.

Většina hemianopsie není léčena. Pro usnadnění života pacienta se doporučuje číst knihy a časopisy v úhlu devadesáti stupňů. Pokud anomálie ovlivňuje pravou stranu, ponechte text tak, aby jej bylo možné číst shora dolů, přičemž každý další řádek je umístěn na levé straně zorného pole..

Pro pacienty s hemianopsií existuje řada speciálních programů. S jejich pomocí se člověk učí navigovat ve vesmíru.

Léčebné metody

Léčba bilaterální hemianopsie by měla být zaměřena především na odstranění faktoru příčiny:

  1. Poranění hlavy jsou léčena převážně chirurgicky.
  2. Onkologické procesy vyžadují chemickou nebo radiační terapii, chirurgický zákrok.
  3. Migrény jsou léčeny použitím nosních sprejů, které obsahují sumatriptany (imigrant).
  4. Při ischemické cévní mozkové příhodě se provádí trombolýza, poté se předepisují nootropická léčiva, léčiva snižující viskozitu krve. Po cévní mozkové příhodě bylo provedeno rehabilitační ošetření.
  5. Mozkový edém je eliminován užíváním diuretik.

Většina nemocí, které vyvolávají výskyt hemianopsie, je léčena operativně. Konzervativní terapie je ve většině případů neúčinná. V případech, kdy není možné problém vyřešit, je vypracován rehabilitační plán, který umožňuje pacientovi přizpůsobit se vnějšímu prostředí. Taktiky zotavení jsou vybírány individuálně.

Předepsána je také gymnastika pro oči, různé počítačové programy a korekce brýlí, pomocí kterých můžete zvětšit zorné pole s hemianopsií.

Prognóza a prevence

Je nemožné zabránit výskytu vrozené patologie nebo zabránit jejímu rozvoji. Pro minimalizaci rizika onemocnění však stačí dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • V chladném období se pokuste zabránit podchlazení hlavy;
  • Pokud se objeví příznaky, které signalizují výskyt novotvarů (křeče, problémy s koordinací pohybů), okamžitě navštivte kliniku pro úplné lékařské vyšetření. Nezapomeňte se poradit s neurologem;
  • V létě se chraňte před klíšťaty encefalitidy. Po procházce v přírodě dobře prozkoumejte všechny věci a tělo;
  • Při riskantní práci nebo extrémním sportu dodržujte bezpečnostní pokyny. Vyhněte se traumatickým poraněním mozku;
  • Neignorujte roční inspekce. Právě na nich lékaři nejčastěji detekují nemoc v rané fázi.

Prognóza je ovlivněna nejen typem anomálie, ale také řadou dalších faktorů:

  • Závažnost hemianopsie;
  • Charakteristické rysy léčebného postupu;
  • Věk pacienta;
  • Výskyt komplikací;
  • Individuální vlastnosti těla;
  • Trvání porušení ve vizuálním aparátu.
Obecně lze prognózu jen stěží nazvat příznivou; jednostranná nebo dvoustranná hemianopsie může vést k úplné nebo částečné ztrátě zraku, tj. osoba se stane zdravotně postiženou.

Pokud je však možné odstranit příčinu, je šance na pozitivní výsledek výrazně zvýšena. V takovém případě můžete obnovit plnou práci očí do šesti nebo dvanácti měsíců..

Hemianopsie

Příčiny hemianopsie

Nejběžnější stavy, které vedou k rozvoji této patologie, jsou následující stavy v těle:

  • bazální meningitida;
  • novotvary s lokalizací uvnitř lebky;
  • oběhové poruchy mozku;
  • abscesy;
  • aneuryzma, která vedou k poškození mozkových tepen;
  • vážné zranění lebky.

Hemianopsie se vyskytuje na pozadí nádorů, kraniofaryngiomů. Deformace optických traktů je často způsobena růstem hypofýzy, vaskulárními aneuryzmami, defekty spánkového laloku. Novotvary okcipitálních a temporálních laloků mozku mění fungování kortikálních center a centrálního neuronu.

Symptomatologie

Pokud léze není výrazná, nemá pacient žádné stížnosti. V tomto případě je patologie detekována při rutinním vyšetření oftalmologem.

Obvykle je však pacient narušen dočasnou slepotou, ke které dochází při vypadnutí zorného pole. Současně se zhoršuje kvalita života pacienta, protože se ztrácí schopnost sledovat televizi, číst a dokonce i navigovat ve vesmíru. Závažnost symptomů se obvykle liší v závislosti na závažnosti probíhající patologie. V oblasti fundusu během vyšetření je často detekována atrofie zrakových nervů, která se objevuje v důsledku traumatu k chiasmu.

Klasifikace

V závislosti na tom, které konkrétní oblasti jsou z dohledu, lze hemianopsii rozdělit do následujících typů:

  • Homogenní, to znamená symetrické. V tomto případě pacient není schopen rozlišit mezi oběma levými nebo oběma pravými polovinami zorného pole, to znamená, že dočasná polovina levého oka a nazální pravé (a naopak) vypadávají. Tento stav je obvykle důsledkem poškození optického traktu. Pokud je do patologického procesu zapojen levý optický trakt, pak nastane pravostranná hemianopsie, když je poškozen pravý trakt, nejsou viditelné levé oblasti vizuálních polí..
  • Heteronymní hemianopsie nastává, když vypadnou obě poloviny nosní nebo obě časové poloviny zorného pole. V tomto případě se rozvíjí binasální a bitemporální hemianopsie. Příčiny tohoto stavu jsou obvykle fokální změny (krvácení, ischemie, zánět, nádor) v hypofýze, optický trakt v oblasti báze mozku. Bitemporální hemianopsie je druh částečné slepoty charakterizovaný ztrátou vnímání časové poloviny levého a pravého zorného pole. K vývoji této patologie dochází v důsledku poškození optického traktu v místě částečného průniku optických nervů v hypofýze s defektem v časových polovinách zorných polí. Binasální hemianopsie je typ hemianopsie charakterizovaný prolapsem nosních (středních, vnitřních) zorných polí. Tento typ patologie se vyvíjí, pokud na nepřekřížená vlákna v postranních částech chiasmatu působí dvě ložiska na obou stranách. Binasální hemianopsie se vyvíjí na pozadí arachnoiditidy v záři (zánět arachnoidální membrány mozku), syndromu „prázdného tureckého sedla“ a hydrocefalu způsobeného nádorovým procesem..

V případě, že ne polovina oblasti vypadne z zorného pole, ale menší oblast, mluvíme o kvadrantové hemianopsii (synonymum pro hemianopickou skotu), ve které se čtvrtina přehledu stane neviditelnou.

Diagnostika

Diagnóza hemianopsie je stanovena na základě výsledků studie těchto důležitých prvků: zrakové ostrosti, oftalmoskopie a zorných polí. Při zkoumání oftalmického obrazu se specialistovi ne vždy podaří detekovat patologické změny, a to vzhledem k tomu, že v počátečních stádiích nemoci zpravidla nemění stav fundusu. Přítomnost destruktivních změn může být stanovena v průměru jeden rok po prvních příznacích patologie.

Na počátku onemocnění se nejčastěji nenastane porucha zraku. Pokud se však neléčí, homonymní hemianopsie jde do pozdějšího stadia a v důsledku porážky velkých částí optických nervů sekundárními atrofiemi je vidění výrazně narušeno.

Pokud byl pacient identifikován heterogenní nebo homonymní hemianopsie, je nutné určit jeho typ a přesnou příčinu.

Diagnóza je objasněna pomocí instrumentálních diagnostických metod. Pacientům může být předepsána počítačová tomografie, karotická angiografie, rentgen, ultrazvuk mozku a magnetická rezonance.

V případě, že vývoj hemianopsie je způsoben přítomností nádorů, jsou provedeny laboratorní testy na obsah hormonu..

Hemianopsie musí být rozlišena s patologiemi, jako je hemichromatopsie (snížené vnímání specifických barev) a hemihypoxie (v některých oblastech se zhoršuje vidění). Tyto dvě nemoci mohou existovat jako oddělené nemoci a také předcházet vzniku hemianopsie.

Aby bylo možné objektivně posoudit počet oblastí, které jsou mimo dohled, měla by být provedena perimetrie.

Kromě toho může lékař provést kontrolní studii, která je k dispozici pouze odborníkům s normálním zrakem. Není potřeba žádné lékařské vybavení. Stačí se řídit algoritmem:

  • Pacient a lékař jsou umístěny proti sobě ve vzdálenosti 100 mm. V tomto případě by oči měly být umístěny na stejné úrovni.
  • Jedno vyšetření (pacient a lékař) je vyloučeno z vyšetření a zakryje ho rukou nebo obvazem.
  • Pacientův pohled by měl směřovat na otevřené oko lékaře.
  • Lékař začne pohybovat prstem z periferie do centrálních oblastí (střídavě ve všech směrech). Je důležité, aby byl prst ve stejné vzdálenosti od lékaře a subjektu. Pokud se v zorném poli pacienta objeví prst, musí to nahlásit..
  • Pokud lékař nemá patologii a jeho ukazatele se shodují s parametry pacienta, má subjekt normální vidění. Pokud má pacient hemianopsii, lze ji během tohoto experimentu snadno zjistit.
  • Perimetrie

Léčba

Aby bylo možné zvolit optimální taktiku léčby pro tuto patologii, je nutné určit příčiny jejího výskytu.

V případě, že pacient má hemianopsii, je nutné ho odvést na další vyšetření neurologem. V případě potřeby je také uvedena konzultace s neurochirurgem a onkologem. Pokud je příčina patologie odstraněna, může se mírně zlepšit vidění..

Protože se onemocnění vyskytuje na pozadí neurologických patologií a maligních nádorů, je nutné tyto primární zdroje eliminovat. Za tímto účelem je předepsána chirurgická léčba, chemoterapie a radioterapie.

Hemianopsie se prakticky nedává konzervativní terapii, ale existuje řada doporučení pro zlepšení kvality života pacienta. Úmyslným zvýšením velikosti malých pohybů očí na jeden pohyb podél řádku textu může pacient usnadnit čtení. Text musí být udržován v pravém úhlu, číst svisle.

S diagnózou „pravostranné homonymní hemianopsie“ musí být text čten shora dolů, přičemž se musí ujistit, že další řádek je v levém zorném poli.

Zlepšit kvalitu života osoby s diagnózou hemianopsie může jeho rodina a přátelé, kteří vezmou zpravidla následující:

  • při chůzi s pacientem je to vždy nutné ze strany hemianopsie;
  • zkuste být ve viditelné polovině zorného pole pacienta.

Odborníci vyvinuli řadu počítačových technik, které zlepšují vizuální funkci pacientů. S pomocí školicích kurzů je ztráta zorného pole částečně kompenzována a je usnadněna orientace pacienta v prostoru. Tyto služby jsou v současné době poskytovány na mnoha moderních oftalmologických klinikách..

Předpověď

Vidění po léčbě může být obnoveno úplně nebo úplně ztraceno, což závisí na následujících prognostických faktorech:

  • závažnost nemoci, která způsobila vývoj hemianopsie;
  • funkce lékařské taktiky;
  • trvání poškození zraku;
  • stádium nemoci, ve které byla zahájena léčba;
  • individuální schopnosti těla pacienta;
  • věk pacienta;
  • přítomnost dalších komplikací.

Zpravidla je možné obnovit ztracená zorná pole po mrtvici, obvykle po maximálně šesti měsících.

Prevence hemianopsie

Prevence rozvoje této patologie zahrnuje systematický průchod vyšetření neurologem a oftalmologem. Vzhledem k tomu, že výskyt hemianopsie je často spojován s mozkovými nádory, nemělo by se zanedbávat plánovaná vyšetření specialistů, aby se včas odhalily novotvary..

Aby se minimalizovala pravděpodobnost rozvoje hemianopsie, musíte si dávat pozor na své zdraví, zkuste si zranit hlavu, modřiny. Rovněž je nutné pečlivě sledovat stav kardiovaskulárního systému a zabránit pravidelným diagnostickým testům na těle.

Po zjištění podezřelých příznaků je nutné co nejdříve navštívit lékaře, aby bylo možné stanovit správnou diagnózu, předepsat odpovídající léčbu a vyvarovat se komplikací, které bude léčba mnohem nákladnější.

Při výběru kliniky pro léčbu hemianopsie byste měli věnovat pozornost možnosti konkrétní kliniky poskytnout včasnou a úplnou diagnózu a nejmodernějším a nejúčinnějším metodám léčby. Věnujte pozornost úrovni vybavení kliniky a kvalifikaci odborníků, kteří v ní pracují, protože to je pozornost a zkušenosti lékařů kliniky, kteří mohou dosáhnout nejlepšího výsledku při léčbě očních chorob.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě výsledků specifických analýz a studií. Zejména oftalmoskopie, zraková ostrost, zorná pole. Je důležité pochopit, že při analýze stavu pacienta není lékař vždy schopen identifikovat patologické změny. Důvodem je skutečnost, že v časných stádiích nemělo bitemporální dočasná hemianopsie vliv na stav fundusu. Destruktivní změny se objevují asi rok po prvních příznacích patologie.

Na samém začátku nemoci není zhoršena zraková ostrost. Pokud se však neléčí, nemoc jde do pozdějšího stádia, protože jsou postiženy velké oblasti optických nervů. Poté se začne zhoršovat vidění.

Pokud má pacient homonymní nebo heteronymní hemianopsii, je důležité co nejdříve zjistit přesnou příčinu výskytu a jeho rozmanitost. Diagnózu můžete objasnit pomocí instrumentální diagnostiky. V tomto případě jsou pacientům předepsána angiografie, počítačová tomografie, mozkový ultrazvuk, rentgen, MRI.

Pokud je nemoc vyvolána nádorem, měl by být proveden laboratorní test k prokázání přítomnosti konkrétního hormonu.

O nemoci

Bitemporální hemianopsií se rozumí zrakové poškození, při kterém polovina zorného pole vypadne v každém oku. Vzhled a vývoj této patologie je způsoben porážkou určitých částí systému lidského vidění, včetně přímé části mozku, která je zodpovědná za proces vizuálního vnímání..

Bitemporální hemianopsie je ve většině případů výsledkem vývoje novotvarů, které jsou lokalizovány v centrální oblasti průniku optických nervů. V místě, kde se vlákna protínají od vnitřních polovin sítnice. V tomto případě jsou časové poloviny vizuálních polí vypnuty..