Rozšíření mozkových komor: důsledky rozšíření a asymetrie u novorozenců a kojenců

Ihned po narození začíná dítě aktivní nemocniční život: je očkován a provádí mnoho testů, které mu umožňují posoudit zdravotní stav novorozence. Mezi nimi je povinný postup ultrazvukem mozku, je důležité jej zkontrolovat na nepřítomnost patologií a také zhodnotit, jak je vyvinut, protože na něm závisí celý budoucí život dítěte..

Ultrazvukové vyšetření mozku u dítěte

Mozková komorová anatomie

Struktura lidského mozku je heterogenní, skládá se z několika částí, z nichž každá je zodpovědná za určitou životně důležitou funkci. U každého zdravého člověka se mozek skládá ze čtyř komor, které jsou propojeny cévami, kanály, otvory a ventily.

Mozek se skládá z laterálních komor, třetí a čtvrté. Vedlejší mají také svá vlastní čísla: vlevo je označeno prvním číslem a vpravo druhým. 3 a 4 mají jiný název - přední a zadní. Boční komory mají rohy - přední a zadní a tělo komor. Cerebrospinální tekutina kolem všech komor neustále cirkuluje - mozkomíšní tekutina.

Změna velikosti jedné nebo všech komor má za následek zhoršení oběhu mozkomíšního moku. To hrozí vážnými následky: vede ke zvýšení objemu tekutiny v míše a ke zhoršení těla. Asymetrické komory nejsou normální u kojenců a dětí mladších než jeden rok..

Tabulka standardní velikosti

V tabulce jsou uvedeny normy velikosti částí mozku u novorozenců a kojenců.

Parametry	Normy pro novorozence	Normy po dobu 3 měsíců
Boční komory mozku	Přední rohy jsou 2–4 mm, tylové jsou 10–15 mm, tělo je až 4 mm	Přední rohy - do 4 mm, týlní - do 15 mm, tělo - 2–4 mm
3 komory	3-5 mm	≤ 5 mm
4 komory	≤ 4 mm	≤ 4 mm
Interhemispheric fisure	3-4 mm	3-4 mm
Velký tank	≤ 10 mm	≤6 mm
Subarachnoidální prostor	≤ 3 mm	≤ 3 mm

Proč jsou mozkové komory u dítěte zvětšeny?

Boční komory se mohou zvětšit v důsledku narušení oběhu mozkomíšního moku. Důvody mohou být:

• potíže s odtokem mozkomíšního moku;
• zhoršená adsorpce mozkomíšního moku;
• hyperprodukce (nadměrná tvorba) mozkomíšního moku.

Kromě toho může dilatace (zvýšení) laterálních komor vést k jejich asymetrii. Toto je stav, ve kterém jsou části mozku zvětšeny odlišně. Častěji dochází ke zvětšení šířky laterálních komor díky:

Asymetrické komory mohou být způsobeny krvácením. Patologie se objevuje v důsledku komprese jedné z komor s dalším průtokem krve. U novorozenců může být stav vyvolán prodlouženým pobytem v lůně po propíchnutí nebo prasknutí močového měchýře a rozvinutím zadušení.

Příznaky patologie

Asymetrie mozkových komor je doprovázena zvýšením intrakraniálního tlaku, proto způsobuje širokou škálu příznaků. V tomto ohledu je diagnóza obtížná, je obtížné je spojit s nějakou chorobou. U novorozenců je odchylka od normy vyjádřena v následujících projevech:

• nedostatek chuti k jídlu;
• letargie končetin;
• třes;
• oteklé žíly na čele, chrámech a týlní kosti v důsledku blokování odtoku krve;
• nedostatek reakcí stanovených věkem: uchopení a motorické reflexy jsou sníženy;
• žáci očí jsou zaměřeni různými směry;
• nepravidelnosti lebky;
• časté drcení a nevolnost spojená s jídlem.

Dítě s touto diagnózou odmítá prsa a často vyplivne

Diagnostické metody

Rozšíření mozkových mích v mozku u dětí se týká těch patologií, které by neměly být dovoleny unášet. Chcete-li předepsat příslušnou léčbu, musíte nejprve diagnostikovat. Moderní medicína zná několik metod pro diagnostiku stavu mozku. Radiační diagnostika je považována za nejinformativnější, ale je vhodná pro děti poté, co fontanely zarostly kostní tkání (více viz: kdy a jak se fontanel u dětí zarůstá?). Mezi další metody patří:

1. MRI - magnetická rezonance. To vám umožní získat úplný obrázek o stavu měkkých tkání, včetně mozku, ale má mnoho kontraindikací. Pro malé děti je to předepsáno pouze v extrémních případech, protože spolehlivý výsledek vyžaduje, aby pacient ležel nejméně 20 minut v klidu, což děti neumí dělat. Existuje cesta ven - jedná se o celkovou anestézii, ale negativně ovlivňuje zdraví dítěte.
2. Alternativou k MRI je CT sken. Provádí se mnohem rychleji a nevyžaduje anestézii, proto je nejvýhodnějším způsobem diagnostiky stavu mozku u kojenců. Ve srovnání s MRI má výraznou nevýhodu - snímky nižší kvality, zejména pokud jde o malé oblasti fotografování. Nejlepší CT vyšetření ukazuje krvácení v meziprostorových prostorech, v souvislosti s kterým můžete rychle stanovit diagnózu a předepsat léčbu.
3. NSG nebo neurosonografie. Tento postup umožňuje vyhodnotit pouze velikost komor, ale neposkytuje vizuální obrázek. Zařízení je schopné zachytit velikosti orgánů od 1 mm, ne méně.
4. Další diagnostickou metodou je posouzení stavu fundusu. V tomto procesu lze vidět rozšířené cévy, které ukazují, že pacient má zvýšený intrakraniální tlak.
5. Propíchnutí mozkomíšního moku, které se provádí v bederní páteři. Pomocí analýzy odebraného materiálu se vyhodnotí stav mozkomíšního moku..

MRI mozku vám umožní správně posoudit závažnost patologie (doporučujeme přečíst: MRI mozku u novorozence)

Léčebné metody

Mírné zvýšení laterálních komor je léčeno léky. Závažnější případy, stejně jako v případě, že pacient ještě nemá 2 roky, jsou léčeny v nemocnici. Starší děti jsou doporučovány k ambulantní léčbě. Neurolog předepisuje:

1. Diuretika, která zlepšují funkci ledvin a pomáhají eliminovat přebytečnou tekutinu. Díky tomu je snížen objem krve v cévách a množství mezibuněčné tekutiny. V důsledku toho bude mozkomíšní tekutina produkována v menším množství a přestane tlačit na komory, což způsobí jejich zvýšení.
2. Nootropická léčiva stimulující mozkový oběh. Jsou předepisovány, aby zabránily mačkání krevních cév mozku, což může vést k smrti. Tyto léky v kombinaci s diuretiky pomáhají vyrovnat se s hypoxií a odstraňují přebytečnou tekutinu z komor do krve a poté ledviny ven, což pomáhá zmírňovat stav dětí.
3. Uklidňující. Dítě může být úzkostné a stresované, což má za následek produkci adrenalinu, který zvyšuje tlak a omezuje krevní cévy. Výsledkem je, že hydrocefalus postupuje. Sedativa se používají pouze podle předpisu lékaře s přísným dodržováním dávkování.
4. Léky ke zlepšení svalového tonusu. V důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku je snížen, a protože svaly nemohou ovládat napínání žil, tato napíná. K tomuto účelu se kromě léčiv, masáží, používají i terapeutická cvičení. Se svým dítětem můžete začít cvičit za účelem snížení tlaku pod dohledem lékaře, nedovolte náhlé pohyby.

Někdy je odchylka velikostí cerebrospinálních tekutinových prostorů od normy fyziologická, například když je novorozenec velký. Tento stav nevyžaduje zvláštní ošetření, může vyžadovat pouze masážní kurz a speciální fyzioterapeutická cvičení.

Úřední medicína neuznává léčbu ventrikulární dilatace pomocí akupunktury, použití homeopatických léků a jiných metod nekonvenční intervence. Lidé, kteří se zapojují do této praxe, mohou místo očekávaného uzdravení způsobit nenapravitelné poškození dítěte. Příjem vitamínu je také neúčinný, lze jej však předepsat jako doprovodný regenerační prostředek souběžně s hlavním průběhem léčby..

Komplikace a důsledky pro dítě

Navzdory skutečnosti, že expanze komor mozku není smrtelné onemocnění, může to vést k různým komplikacím. Nejnebezpečnějším stavem je prasknutí stěny žíly nebo komory. Tato patologie vede k okamžité smrti nebo kómatu..

Rozšíření mozkových komor může mít vážné následky, proto by dítě s takovou diagnózou mělo být sledováno v lékařském zařízení po dlouhou dobu

Zvětšená komora může přenášet zrakový nebo sluchový nerv, což vede k částečné nebo úplné slepotě nebo hluchotě. Dojde-li ke stlačení kvůli nahromaděné tekutině, stav bude reverzibilní, v případě, že přebytečná tekutina opustí toto místo, vrátí se zrak nebo sluch..

Stav prodloužené ventrikulární dilatace může u dětí vést k epilepsii. Mechanismus záchvatů není dosud zcela objasněn, ale je známo, že se objevují s různými mozkovými lézemi..

Čím mladší dítě je diagnostikováno s expanzí, tím větší je šance na úplné uzdravení. Mezi méně nebezpečné, ale stále nepříjemné komplikace patří:

• zpoždění ve vývoji řeči, duševního a duševního vývoje;
• močová a fekální inkontinence;
• epizoda slepota a hluchota.

Norma velikosti komor mozku u novorozenců

V prvních dnech života novorozence se provádějí různé testy, provádí se vakcinace a provádí se vyšetření, aby se získaly úplné informace o celkovém stavu dítěte. Jedním z hlavních postupů je ultrazvuk mozku. To vám umožní dozvědět se nejen o jakýchkoli odchylkách a stupni vývoje mozku, ale také zkontrolovat rozměry mozkových komor mozku u novorozence, jehož normou je určité množství. Vyšetření dítěte je důležitým stadiem jeho života, protože ne okamžitě zjištěná porušení a patologie mohou nepříznivě ovlivnit budoucí život a vývoj dítěte..

Co dělat, když najednou ultrazvukové vyšetření ukázalo novorozence zvětšení mozkových komor? Pokud mají novorozenci se zvětšenými komorami mozku normální stav a nemají žádné závažné neuropatologické abnormality, může odborník naplánovat pravidelné návštěvy neurologa, aby monitorovali a monitorovali stav. Pokud jsou však odchylky od normy dostatečně závažné a neuropatologické příznaky jsou výrazné, pak dítě potřebuje speciální léčbu, kterou předepisuje neuropatolog.

Příčiny abnormalit ve vývoji mozkových komor

V současné době je známo mnoho faktorů, které ovlivňují výskyt patologických stavů mozkových komor u dětí. Všechny lze rozdělit do dvou kategorií: nabyté a vrozené. Získané zahrnují důvody, které mohou nastat během těhotenství matky dítěte:

1. Infekční choroby, které má žena během těhotenství.
2. Infekce a sepse uvnitř lůna.
3. Průnik cizích těles do mozku.
4. Chronická onemocnění matky, která ovlivňují normální průběh těhotenství.
5. Dodání před datem splatnosti.
6. Hypoxie plodu uvnitř lůna (nedostatečná nebo naopak zvýšená dodávka krve do placenty).
7. Abnormální doba trvání bezvodé.
8. Poranění dítěte při porodu (uškrcení pupeční šňůry nebo deformace lebky).
9. Neočekávané zrození.

Vrozené příčiny zahrnují genetickou predispozici k rozšíření komor; abnormality vyskytující se v chromozomech a také různé novotvary (cysty, maligní nebo benigní nádory, hematomy). Kromě výše uvedených důvodů mohou být charakteristické změny ve velikosti komor mozku vyvolány traumatickým poraněním mozku, mozkovým krvácením, mrtvicí.

Komorová anatomie

Lidský mozek je velmi složitá struktura, ve které je každá substruktura a každá složka odpovědná za splnění určitých cílů. U lidí je v mozku zvláštní struktura obsahující mozkomíšní tekutinu (mozkomíšní tekutinu). Účelem této struktury je cirkulace a produkce mozkomíšního moku. Každé dítě a dospělý má 3 typy mozkových komor a jejich celkový počet je 4. Jsou propojeny kanály a otvory, ventily. Komory se tedy rozlišují:

Boční komory jsou umístěny symetricky vůči sobě. Levá je označena první, pravá druhá, jsou spojeny se třetí. Třetí komora je přední, obsahuje centra autonomního nervového systému. Čtvrtý je hřbet, ve své podobě připomíná pyramidu a je spojen s míchou. Změna velikosti komor způsobuje poruchu v produkci a oběhu mozkomíšního moku, což může vést ke zvýšení objemu tekutiny v míše a narušit pracovní stav vitálního orgánu..

Zvětšené komory: projevy

Jak víte, jednou z funkcí komor je sekrece mozkomíšního moku do dutiny mezi mozkovou a míšní membránou (subarachnoidální prostor). Porušení sekrece a odtok tekutiny tedy vede ke zvýšení objemu komor.

Ale ne každé zvýšení a změna velikosti se považuje za patologii. Pokud se obě boční komory zvětší symetricky, nebojte se. Pokud k nárůstu dojde asymetricky, to znamená, že se zvětší roh jedné z bočních komor a roh druhé se nezjistí, pak je detekován patologický vývoj..

Zvětšení komor se nazývá ventriculomegálie. Existuje ve 3 formách:

1. Boční (expanze pravé nebo levé komory, zvětšení zad).
2. Mozeček (změny ve velikosti mozečku a medulla oblongata).
3. Patologický výtok mozkomíšního moku v přední oblasti.

Průběh nemoci jsou 3 stupně:

1. Snadný.
2. Průměrný.
3. Těžký.

Někdy tato choroba doprovází poruchu centrálního nervového systému. Zvětšení komor u velkých dětí s nepravidelným tvarem lebky je považováno za normální..

Léčba vzhledu dilatačních komor

Odchylka od normální velikosti komor nemusí vždy znamenat výskyt patologických procesů. Nejčastěji jsou tyto změny důsledkem antropologických charakteristik dítěte. Téměř u všech novorozenců až do jednoho roku je zaznamenána ventrikullomegalie. Vypadá to v důsledku narušení odtoku tekutiny nebo nadměrné akumulace mozkomíšního moku.

Podle statistik je rozšíření laterálních komor častější u dětí narozených předčasně. U nich se na rozdíl od kojenců narozených ve stanovené době zvětší velikost první a druhé dutiny. Pokud existuje podezření na asymetrii, je třeba provést měření, diagnostiku a kvalitativní charakteristiku..

Příznaky ventriculomegaly

S ventriculomegaly, kvůli velkému množství cerebrospinální tekutiny v dítěti, tlak uvnitř lebky stoupá; edém kůry, šedá hmota, tkáně. Tlak narušuje přísun krve do mozku, jakož i zhoršení a selhání centrální nervové soustavy.

Příznaky se zvětšenými komorami jsou následující:

• Zvýšená svalová aktivita.
• Zrakové postižení (rozostření, šilhání, pohled dolů).
• Chvějící se končetiny.
• Podivná chůze (pohyb špiček).
• Neaktivní reflexní projevy.
• Letargické, letargické chování.
• Zvýšená nálada a podrážděnost.
• Nespavost, ospalý.
• Nedostatek chuti k jídlu.

Zjevným příznakem ventriculomegálie je regurgitace a zvracení, jehož množství přesahuje normu. To je způsobeno podrážděním zvracovacího centra ve čtvrté komoře, která je umístěna ve spodní části fosílie ve formě kosočtverce.

Diagnóza nemoci

Diagnóza má objasnit diagnózu. Lékař může zaznamenat chronickou formu ventriculomegálie již ve věku tří měsíců s ultrazvukem. Zkouška zahrnuje následující postupy:

• Prohlídka oftalmologem (detekuje se tak otok očí, hydrocefalus).
• Zobrazování magnetickou rezonancí (postup MRI pomáhá monitorovat růst komor po fúzi lebeční kosti. K provedení vyšetření, které trvá 20 až 40 minut času, je dítě ponořeno do spánku pomocí drog).
• CT vyšetření. V tomto případě není nutný spánek léků, protože postup netrvá příliš dlouho. CT je tedy nejlepší volbou pro děti, které nemohou tolerovat anestezii..

Ultrazvuk je předepsán dětem narozeným po těhotenství, při kterých došlo ke komplikacím. Děje se to v prvním roce života, a pokud neexistují žádné neurologické abnormality, opakuje se to po třech měsících.

Normální velikosti

Každá komora má určité velikosti, které jsou považovány za normální. Odchylka od nich je patologie. Normální hloubka třetí komory tedy není větší než 5 mm, čtvrtá komora nepřesahuje 4 mm. Při měření bočně se berou v úvahu následující hodnoty:

• Boční dutiny - hloubka by neměla přesáhnout 4 mm.
• Rohy v týlní části - 10 - 15 mm.
• Parohy vpředu - 2 - 4 mm.

Hloubka velké nádrže není větší než 3 - 6 mm. Všechny dutiny a struktury mozku by měly mít pozvolný vývoj, konzistentní a lineární závislost na velikosti lebky..

Léčba nemocí

Léčbu může předepsat pouze neurochirurg nebo neuropatolog. Léky se obvykle používají. Ne všechny epizody vyžadují léčbu, ale používá se v případě výrazných neuropatologických abnormalit. Hlavní drogy jsou:

• Diuretika se používají ke snížení mozkového edému, normalizaci a urychlení vylučování tekutin..
• Léky obsahující draslík nahrazují nedostatek požadovaného množství draslíku při urychlování procesu močení.
• Vitaminové komplexy se používají k doplnění ztracených vitamínů a také k obnovení těla pacienta.
• Nootropika zlepšují přísun krve do mozku, cirkulaci v mikro-tkáních a vaskulární elasticitu.
• Sedativa mají sedativní účinek, snižují neurologické příznaky, jako je slza, nálada, podrážděnost.

Pokud je příčinou vzniku odchylek ve velikosti dutin v mozku mechanické poškození hlavy, je nutný chirurgický zásah.

Rozšíření mozkových komor u novorozenců

V prvních hodinách po narození je dítě sledováno neonatology, kteří sledují jeho fyziologický stav a provádějí nezbytná vyšetření těla. Posouzení zdravotního stavu se navíc provádí ve fázích počínaje první minutou života a končí před propuštěním.

Nejdůkladnější vyšetření se provádí první den a sestává ze standardního postupu pro sledování aktivity a vzhledu novorozence. Pokud má lékař podezření na vrozené malformace, je možné použít ultrazvuk k detekci abnormalit při tvorbě nejen vnitřních orgánů, ale také mozku. V tomto případě se pečlivě změří velikost komor, která by za normálních okolností neměla překročit určitou hodnotu.

V této fázi může novorozenec diagnostikovat komorovou expanzi mozku u novorozenců. Na základě stupně patologie a vlivu na život dítěte bude vyvstávána otázka dalšího řešení tohoto problému: například s drobnými odchylkami od normy je předepsáno pozorování neuropatologem a sledování stavu. Jsou-li porušení závažná a projevují se příznaky, potřebuje dítě speciální ošetření a pozorování v nemocnici.

Komorový systém mozku

Komorový systém se skládá ze 4 dutin umístěných v odděleních mozku. Jejich hlavním účelem je syntéza mozkomíšního moku nebo mozkomíšního moku, vykonávající velké množství úkolů, ale jeho hlavní funkcí je amortizovat mozkovou látku od vnějších vlivů, kontrolovat intrakraniální tlak a stabilizovat metabolické procesy mezi krví a mozkem.

K pohybu mozkomíšního moku dochází kanálky spojujícími společnou 4 komoru a subarachnoidální prostor tvořený membránami míchy a mozku. Navíc je jeho hlavní objem umístěn nad významnými štěrbinami a vráskami kůry.

Největší boční komory jsou umístěny ve stejné vzdálenosti od středové čáry pod corpus callosum. První komora je dutina umístěná na levé straně a druhá - na pravé straně. Mají tvar C a ohýbají se kolem hřbetních částí bazálních jader. Jsou to oni, kdo produkují mozkomíšní mok, který prostřednictvím interventrikulárních otvorů vstupuje do III komory. Strukturálně segment I a II komorového systému zahrnuje přední (přední) rohy, tělo a dolní (časové) rohy.

III komora je umístěna mezi optickými tuberkulózami a má tvar prstence. Současně se ve stěnách nachází šedá hmota, která je zodpovědná za regulaci vegetativního systému. Toto oddělení je spojeno s přívodem vody středního mozku a prostřednictvím mezikomorového otvoru umístěného za nosní komisí, s komorami I a II.

Nejdůležitější IV komora je umístěna mezi cerebelem a dřeňovou oblongata, s červem a mozkovými plachtami nahoře a medullou oblongata a waroliovým mostem pod ní. Tato dutina byla vytvořena ze zbytků zadního mozkového měchýře a je společná pro kosočtverce. Na dně leží jádra kraniálních nervů V-XII. V tomto případě spodní zadní roh komunikuje se míchou středním kanálem a horní přední částí - s přívodem vody.

Někdy se při vyšetřování novorozence nachází V komora, což je rys struktury mozku. Nachází se na přední střední linii, pod korpusem callosum. Obvykle se uzavírá do věku 6 měsíců, pokud je mezera větší než 10 mm, pak mluvíme o patologii mozkomíšního moku.

Pokud byla u dítěte s ultrazvukem nalezena asymetrie laterálních komor, prognóza závisí na stupni patologie a hloubce poškození mozkových tkání, jakož i na důvodech, které vyvolaly vývoj nemoci. Výrazné zvýšení tak narušuje normální oběh a tvorbu mozkomíšního moku, což způsobuje neurologické problémy. Ale vrozená asymetrie, nezhoršená výtokovými poruchami, ve většině případů nevyžaduje léčbu. Takové dítě však musí být sledováno, aby se zabránilo recidivě nemoci a možným následkům.

Velikost komor je normální

Zdravý novorozenec má obvykle 4 komory: dvě boční, třetí podmíněně přední a čtvrtou komorovou složku, která je považována za zadní. Zvýšení laterálních komor vyžaduje produkci velkého množství mozkomíšního moku, který nemůže normálně cirkulovat mezi membránami mozku, a podle toho plnit své funkce regulace metabolických procesů. Proto se při hodnocení velikosti komor novorozenců používají následující normy:

• boční přední rohy by měly být v rozmezí 2-4 mm;
• laterální týlní rohy - 10-15 mm;
• tělo bočních komor není hlubší než 4 mm;
• III komora - ne více než 5 mm;
• IV - do 4 mm.

Při zkoumání mozku kojenců do jednoho roku a starších bude používání těchto norem nesprávné, protože mozková látka a komory se budou zvyšovat, takže hodnocení se provádí pomocí jiných ukazatelů a příslušných tabulek.

Příčiny komorového zvětšení

Pokud bylo při počátečním vyšetření zjištěno, že mozkové komory byly mírně zvětšeny, neměli byste zoufat, protože ve většině případů tento stav vyžaduje pouze pozorování během prvních let života a prognóza je příznivá.

Zpočátku lze geneticky určit malý nesoulad mezi indikátory a normami a být rysem struktury mozku, zatímco k patologickým změnám dochází v důsledku chromozomální poruchy při tvorbě plodu.

Existuje řada faktorů, které vyvolávají asymetrii a dilataci (zvýšení) komorové dutiny:

• infekční onemocnění během těhotenství (zejména infekce plodu cytomelalovirem);
• otrava krve, sepse;
• komplikace způsobené chronickými nemocemi matky;
• předčasný porod;
• akutní hypoxie během vývoje plodu, způsobená nedostatečným přísunem krve do placenty;
• křečové žíly, které živí plod;
• dlouhé období bez vody a prodloužená práce;
• prchavé narození;
• poranění při porodu, hypoxie způsobená zapletením pupeční šňůry;
• deformace lebečních kostí;
• cizí předměty vstupující do mozkových struktur;
• cysty, novotvary různé povahy;
• krvácení;
• ischemická a hemoragická mrtvice.

Komorová dilatace může být také vyvolána kapkou mozku nejasné etiologie a dalších vrozených chorob..

To je to, co pediatr, lékař nejvyšší kategorie Evgeny Komarovsky, který je známý v postsovětském prostoru, mluví o expanzi komor.

Jak se to projevuje

Hlavní funkcí komor je sekrece mozkomíšního moku a také zajištění jeho normální cirkulace v subarachnoidálním prostoru. Pokud je narušena rovnováha výměny a produkce mozkomíšního moku, dochází ke stagnaci a v důsledku toho jsou stěny dutin napnuty. Stejná mírná expanze laterálních segmentů může být variantou normy, ale jejich asymetrie a nárůst v jednotlivých částech (například pouze roh) bude znakem rozvoje patologie.

Zvětšené komory mozku u kojenců mohou být diagnostikovány s vrozeným onemocněním, jako je ventrikullomegalie. Má různou závažnost:

1. Mírné rozšíření komor mozku na 11-12 mm, zatímco neexistuje výrazná symptomatologie. Projevuje se v chování dítěte: stává se vzrušivější a podrážděnější.
2. Zvětšená hloubka komory na 15 mm. Nejčastěji je patologie doprovázena asymetrií a narušením dodávky krve do postižené oblasti, což má za následek výskyt záchvatů, zvýšení velikosti hlavy a zpoždění duševního a fyzického vývoje..
3. Komorová expanze do 20 mm, je charakterizována nevratnými změnami v mozkových strukturách, u kojenců je často doprovázena Downovým syndromem a mozkovou obrnou.

Ve více dospělosti se zvýšení komorového objemu projevuje následujícími příznaky:

• Porušení chůze, zatímco dítě chodí „po ledvinách“ nebo naopak, se zaměřuje pouze na paty.
• Vzhled vizuálních poruch, jako je strabismus, nedostatečné zaostření pohledu, stejně jako bifurkace obrazu při pokusu o rozeznání malých detailů.
• Chvění rukou a nohou.
• Poruchy chování, které se projevují nadměrnou letargií a ospalostí, zatímco dítě je těžko uneseno jakýmkoli povoláním.
• Někdy lze pozorovat výskyt bolesti hlavy v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, nevolnosti a dokonce zvracení..
• Závrať.
• Časté plivání, ztráta chuti k jídlu. Někteří novorozenci jsou schopni kojení odmítnout.

Efekty

Pozdní identifikace patologie, která vedla k rozšíření mozkové komory u novorozence, může vést k zastavení vývoje a zhoršení fyzické kondice..

Hlavní příznaky onemocnění se nejčastěji vyskytují během prvních 6 měsíců po narození a projevují se v přetrvávajícím zvýšeném intrakraniálním tlaku. Může také dojít k narušení vědomí, zraku, ztráty sluchu, epileptických záchvatů a záchvatů, poruch periferního nervového systému.

Nedostatek řádné péče o dítě a nedodržení předpisů odborníků může vyvolat přechod nemoci z mírnější formy na těžkou, jejíž léčba se provádí pouze v nemocnici a v případě potřeby pomocí chirurgických zákroků..

Diagnóza a léčba

Během těhotenství je komorová expanze mozku plodu nejčastěji nalezena v rutinní ultrazvukové studii. Následná vyšetření jsou prováděna za účelem pozorování kliniky nemoci, ale konečná diagnóza může být provedena až po narození dítěte a neurosonografie - ultrazvukové vyšetření mozku přes zarostlý fontanel. V tomto případě se může patologie rozvinout v každém věku, ale nejčastěji se vyskytuje v kojeneckém věku.

Pro přesnější diagnostiku může dítě potřebovat konzultaci a vyšetření s oftalmologem, který vyhodnotí stav cévnatého dna, otok očních disků a další projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Po fúzi lebečních kostí je mozková MRI mozku možná: umožní vám dynamicky sledovat dilataci stěn komor. Při použití této metody však musí být dítě po dlouhou dobu nehybné, proto je před zákrokem ponořeno do lékařského spánku. Pokud je anestezie kontraindikována, provede se vyšetření pomocí počítačové tomografie.

Vyžaduje se rovněž konzultace s neurologem, která pomůže identifikovat problémy ve vývoji v rané fázi. V závislosti na stupni patologie může být další léčbou chirurgická nebo konzervativní léčba..

Při významné odchylce od norem velikosti komor se používá pouze chirurgická léčba, dítě by mělo být vyšetřeno také neurochirurgovým lékařem. Kromě toho mohou být během operace odstraněny ložiska neoplazmů nebo fragmenty lebečních kostí, které jsou důsledkem kraniocerebrálních poranění. Ke snížení intrakraniálního tlaku, normalizaci krevního oběhu a metabolických procesů se používá operace mozkového obtoku..

Konzervativní terapie je předepsána s mírným zvětšením komor a zahrnuje použití diuretik, nootropik, sedativ a vitamínových komplexů. Pokud jsou poruchy způsobeny infekcemi, pak jsou předepsána antibiotika. Použití terapeutických cvičení také zlepší odtok mozkomíšního moku a sníží jeho stagnaci..

Předpověď

Pokud byla patologie ve vývoji komor zjištěna v prvních dnech po narození, pak je prognóza ve většině případů příznivá a závisí na adekvátní léčbě a závažnosti odchylek..

Detekce nemoci a terapie ve vyšším věku může být komplikována vznikem velkého počtu anomálií, které vznikají v důsledku vývoje patologie, jejích příčin a vlivu na jiné tělesné systémy..

Rozšíření komor mozku u dítěte

Abychom pochopili, proč jsou mozkové komory rozšířené, musíte znát anatomickou stránku problému. Komory umístěné v oblasti mozku malého dítěte jsou představovány mnoha formacemi dutin nezbytnými k uchování mozkomíšního moku.

Komory mozku

Boční komory jsou považovány za kapacitní strukturu mozku pro ukládání mozkomíšního moku. V rozměrovém poměru jsou více než všechny ostatní. Formace levé komory v mozku je první a druhá na pravé straně.

Třetí komorový prvek je úzce propojen se dvěma umístěnými na boku díky otvoru, který je umístěn mezi sloupem klenby a předním thalamickým koncem spojujícím třetí ventrikulární prvek s bočním (interventrikulárním). Korpus callosum (corpus callosum) má strany a tyto formace dutin ve formě komor jsou umístěny po stranách, mírně nižší než toto tělo. Složení postranních komor je prezentováno ve formě předních, zadních, dolních rohů i těla.

Čtvrtá ventrikulární složka je velmi důležitá a nachází se v blízkosti mozečku a medully oblongata. Vypadá to jako kosočtverec, proto se nazývá kosočtverečná zkamenělina, ve které je kanál míchy s kanálem, kde je komunikace čtvrté ventrikulární komponenty s vodovodním potrubím.

Stojí za zmínku, že pokud je v oblasti mozku během ultrazvukové diagnostiky během těhotenství umístěna 5 komor, pak je to normou.

Spolu s funkcí akumulace komor se provádí sekreční funkce mozkomíšního moku. V normálním stavu tato tekutina proudí do oblasti subarachnoidálního prostoru, ale někdy je tento proces narušen, jsou rozšířeny různé komory umístěné v mozkové oblasti bezmocného dítěte. To ukazuje na narušený odtok mozkomíšního moku z ventrikulární zóny, vyvíjí se hydrocefalický stav.

Co to znamená

Nepropadejte panice, pokud se nacházejí některé zvětšené komory, které jsou v oblasti mozku bezmocného dítěte. Ve skutečnosti není dilatace některých komor umístěných v oblasti mozku vždy patologická. Mírný nárůst v jakékoli komoře umístěné v oblasti mozku u dítěte je kvůli fyziologii kvůli velké hlavě dítěte.

Nárůst srdečních komor u novorozenců není vzácný až do věku jednoho roku. V této situaci je nutné zjistit nejen to, jak jsou některé komory rozšířeny v oblasti mozku malého dítěte, ale také změřit celou mozkomíšní tekutinu..

Nadbytek mozkomíšního moku je ve skutečnosti považován za hlavní příčinu toho, proč se toto rozšíření mozkových komor provádí. Páteřní mozkomíšní mok neteče kvůli překážce v místě, kde opouští, což má za následek dilataci existujícího ventrikulárního systému umístěného v mozkové oblasti..

U těch dětí, které se objevily předčasně, dochází k rozšíření mozkových komor. Pokud existuje podezření na dilataci některých postranních komor umístěných v oblasti mozku novorozenců nebo jejich asymetrie, je nutné je změřit a stanovit kvalitativní parametr. To je to, co se stane, když se stávající boční komory lidského mozku rozšíří, a co to znamená, je již jasné. Podmínky, kdy je mnoho komor rozšířeno, vyžadují pečlivý popis.

Ventriculomegalský stav

S tím se dutinový systém komorového aparátu zvětšuje, v důsledku čehož se projeví dysfunkce CNS.

Ventriculomegal typy

V závislosti na zátěži se patologie vyskytuje v mírné míře, střední a závažná; umístění určuje následující typy:

• laterální, u kterého se projeví zvětšení některých komor u malého dítěte, jako je zadní a boční;
• další pohled, kde je umístění patologie v oblasti v blízkosti optických tuberkulů a frontální oblasti;
• v následujícím případě léze postihuje mozkovou oblast s medullou oblongata.

Jaké jsou příčiny patologie

Hlavní příčina, proč je u novorozenců možná patologie, je u těhotných žen považována za chromozomální abnormalitu. Mezi další okolnosti, které určují, proč jsou některé komory mozku v malém dítěti rozšířeny, patří infekční onemocnění, fyzické trauma, hydrocefalická obstrukce, hemoragické projevy, zhoršená dědičnost..

Příznaky nemoci

Zvětšené některé komory mozkové zóny u malého dítěte jsou hlavní příčinou syndromických stavů Down, Turner, Edwards. Kromě toho zvětšené některé komory mozkové oblasti u malých dětí ovlivňují srdeční činnost, mozkové struktury a pohybový aparát.

Diagnostická opatření

Tento stav u dětí je diagnostikován pomocí ultrazvukového vyšetření hlavy..

Jak se s ním zachází?

Ve stavu, kdy jsou boční komory mozku u dítěte rozšířeny, je hlavní věcí zabránit komplikovaným stavům těla. Předepsány jsou diuretika, vitamínové přípravky, antihypoxanty. Dalšími způsoby léčby v tomto stavu jsou masážní procedury se speciálními fyzioterapeutickými cviky. Aby se předešlo komplikovaným podmínkám, používají se činidla šetřící draslík.

Hydrocefalický hypertenzní syndrom

Dalším průběhem nemoci, u níž jsou u novorozenců zvýšené komorové mozkové složky, je syndrom hydrocefalické hypertenze..

S tím je cerebrospinální cerebrospinální tekutina nadměrně produkována, která se hromadí pod meningy a komorovým systémem mozku. Tato patologie je vzácná, vyžaduje diagnostické potvrzení. Tento syndrom je klasifikován podle věku dítěte.

Příčiny

Hlavní příčiny jsou rozděleny na ty, které byly před narozením, a ty, které již byly získány. Vrozená vada je způsobena:

• komplikovaný průběh ženského stavu, ve kterém je těhotná, komplikované narození;
• nitroděložní mozková hypoxie, trauma během porodu, vývojové abnormality;
• raná práce;
• intrapartální trauma s krvácením do subarachnoidálního prostoru;
• intrauterinní infekční patologie;
• cerebrální anomálie;
• prodloužená práce;
• dlouhé období mezi odloučenou plodovou vodou a vypuzeným plodem;
• mateřská chronická patologie.

Mezi hlavní příčiny patří:

• novotvary onkologické nebo zánětlivé povahy;
• cizí těleso umístěné v mozku;
• stav po zlomenině lebky s penetrací fragmentů kosti do mozku;
• infekční patologie;
• příčina nejasné etiologie.

Všechny hlavní příčiny tohoto syndromu vedou k tomu, že se u dítěte rozvíjí expanze mozkových komor..

Projev patologie

Klinický syndrom se projevuje:

• vysoký intrakraniální tlak;
• zvýšený objem komorové tekutiny.

Příznaky se projevují tím, že:

• dítě odmítá kojit, pláče, rozmarné bez zjevného důvodu;
• má sníženou aktivitu ve svalových vláknech;
• reflexní aktivita je špatně vyjádřena: špatně uchopená a spolknutá;
• často vyplivne;
• je pozorován strabismus;
• po vyšetření je duhovka oka napůl zavřená dolním víčkem;
• švy odklonění lebky ─ to také naznačuje, že dochází k nárůstu některých laterálních komor mozkové oblasti dítěte;
• napětí s vypouklou fontanelou ukazuje, že mozkové komory jsou rozšířeny v dítěti;
• měsíc po měsíci se zvyšuje obvod hlavy, což je také důležitý znak toho, že některé postranní komory mozku jsou u dítěte mírně zvětšeny;
• fundus ukazuje, že optické disky jsou edematózní, což je také indikátor dilatace laterálních komor umístěných v oblasti mozku u malého dítěte.

Tyto projevy naznačují, že komorový systém zvětšeného mozku je zvětšený u malého dítěte nebo páté komory mozku, jsou možné závažné důsledky. Starší děti získají tento syndrom někdy hned poté, co byly nemocné infekční patologií nebo poškozením lebky mozkem.

Charakteristickým rysem tohoto problému je ranní bolest v oblasti hlavy, kompresní nebo praskající povaha, lokalizovaná v časové a frontální zóně, se projevem nevolnosti se zvracením.

Stížnost, při které je některá komora mozkové oblasti malého dítěte zvětšena, je nemožnost zvednout oči hlavou dolů. Často doprovázen pocitem závratě. Při pozorovaném paroxysmu je kůže bledá, projevuje se letargie, nedostatek aktivity. Dítě je otráveno jasným světlem a hlasitými zvukovými efekty. Na základě toho je již možné předpokládat, že levá srdeční komora mozku je u dítěte zvětšena.

Vzhledem k vysokému svalovému tónu v nohou, dítě chodí na nohou, má výrazný strabismus, je velmi ospalý, psychomotorický vývoj je pomalý. To je to, k čemu vedou zvětšené komory nemocného mozku u malého dítěte ve věku 3 let..

Diagnostická opatření

Vysoce přesná diagnóza hydrocefalického syndromu s hypertenzí, aby se zjistilo, zda je mozková komora opravdu rozšířena u dítěte, není snadná. Pomocí nejnovějších diagnostických metod je nemožné stanovit přesnou diagnózu, ve které syndrom vede k vývoji zanedbatelné rozšiřitelnosti komorového systému malé oblasti mozku u dítěte, nebo se rozšíří 3 komory umístěné v oblasti mozku a levá komora umístěná v oblasti se může rozšířit. mozek u dítěte.

Diagnostické parametry novorozence jsou obvod oblasti hlavy, aktivita reflexů. Další diagnostika zahrnuje:

• oční vyšetření fundusu;
• neurosonografické vyšetření, aby bylo vidět, co je zvětšená komora určité části mozku u novorozence;
• počítačová tomografie a MRI pomůže přesně určit, že je to snad malá dilatace laterálních komor mozku u dítěte;
• bederní punkční vyšetření, které určuje míru tlaku mozkomíšního moku. Tato metoda je přesná, spolehlivá..

Terapeutická opatření

K léčbě tohoto onemocnění jsou vyžadováni neurologičtí a neurochirurgičtí specialisté. Nemoci neustále monitorují lékaři, jinak by rozšířené komory mozku u dítěte měly vážné následky.

Až do věku šesti měsíců, kdy je u novorozenců pozorována dilatace levé postranní komory mozku, je ambulantní léčba. Hlavní léčba je:

• diuretika spolu s léky, které snižují reprodukci mozkomíšního moku;
• Nootropická skupina léčiv, která zlepšují mozkovou cirkulaci;
• sedativa;
• speciální gymnastická cvičení s masáží.

Terapeutická opatření syndromu, u kterých se u novorozenců projeví zvýšení levé komory mozku u novorozenců, se prodlužují, neberou 1 měsíc.

Děti starší věkové skupiny jsou léčeny na hydrocefalický syndrom v závislosti na patogenezi, v závislosti na kořenové příčině patologie. Pokud syndrom vznikl v důsledku infekčního onemocnění, jsou předepisovány léky proti bakteriím nebo virům. U kraniálního poškození nebo onkologie je indikován chirurgický zákrok. Při absenci léčby způsobí rozšířený komorový systém mozku u novorozenců vážné následky.

Složité podmínky

Projev hydrocefalického syndromu s hypertenzí způsobuje komplikované stavy těla, ve kterých bude mít dítě následující následky:

• psychomotorické dítě se vyvíjí pomalu;
• zcela nebo částečně oslepne;
• sluchová dysfunkce, možná úplně hluchá;
• může upadnout do kómatu;
• zcela nebo částečně ochrnutý;
• fontanel neobvykle bobtná;
• projevují se epileptické záchvaty;
• nedobrovolně močí, spáchá akt defekace;
• může zemřít.

To je to, k čemu povede zvýšený stav komorových prvků mozku u novorozenců, jaké jsou možné důsledky, léčba není dokončena včas.

V kojeneckém období je předpovídaný průběh nejvýhodnější vzhledem k periodicitě arteriálního typu tlaku a intrakraniálního tlaku, který se v průběhu času se starším dítětem mění na normální hodnoty. U starších věkových kategorií dětí je prognóza špatná, v závislosti na hlavní příčině tohoto syndromu, léčebných funkcích.

Tabulka velikostí laterálních komor mozku je u plodu v týdnu normální, příčiny a důsledky odchylek

Těhotenství je vždy spojeno s riziky, z nichž jedním je patologický vývoj fetálních orgánů. Vyloučení nebo potvrzení anomálií umožňuje speciální studie. Ultrazvuk je široce používán během prenatální diagnostiky. To vám umožní vidět, jak se vyvíjejí orgány plodu, a porovnat jejich parametry s normálními fetometrickými ukazateli. Jednou z nejdůležitějších je studium laterálních komor mozku. Co říká jejich expanze, jaké důsledky to může mít?

Jaké jsou boční komory mozku a za co jsou odpovědné?

V mozku plodu jsou čtyři komunikační dutiny - komory, ve kterých je umístěna mozkomíšní tekutina. Pár z nich je symetrický postranní, umístěný v tloušťce bílé hmoty. Každý z nich má přední, dolní a zadní roh, jsou spojeny s třetí a čtvrtou komorou a skrze ně s páteřním kanálem. Tekutina v komorách chrání mozek před mechanickými vlivy, udržuje stabilní intrakraniální tlak.

Každý z orgánů je zodpovědný za tvorbu, akumulaci mozkomíšního moku a spočívá v jediném systému pohybu mozkomíšního moku. Likvidace je nutná ke stabilizaci mozkové tkáně, udržuje správnou rovnováhu kyselina-báze a zajišťuje aktivitu neuronů. Hlavní funkcí komor mozku plodu je tedy produkce mozkomíšního moku a udržení jeho nepřetržitého pohybu pro aktivní mozkovou aktivitu..

PŘEČTĚTE SI také: komorová expanze mozku u novorozence

O diagnostice

Po zúžení a uzavření fontanel (obvykle se to stane za rok nebo dva), můžete sledovat změnu ve struktuře mozkomíšního moku pomocí počítačové rentgenové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI).

Zobrazování magnetickou rezonancí ukazuje mnohem lepší struktury měkkých tkání, včetně srdečních komor mozku dítěte, ale je tu jeden problém: musíte ležet asi 20 minut v kruhu magnetů pro tomografii. A pokud je pro dospělého tento úkol docela jednoduchý, pak je pro dítě často nemožné. Proto je pro provedení této studie nutné uvést dítě do lékařského spánku. To není vždy možné, protože někdy existují závažné kontraindikace..

V tomto případě se k záchraně dostane počítačová tomografie. S jeho pomocí můžete také rychle určit velikost komor. Je pravda, že kvalita bude o něco nižší, navíc tomografie nese určitou radiační dávku. Vyžaduje to však anestézii, a pokud byla příčinou asymetrie subdurální nebo subarachnoidální krvácení, počítačový tomograf může určit akumulaci krve lépe než zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčit nebo neléčit?

Znepokojení rodiče se často ptají, zda je v případě rozšířených komor nutná léčba. V případě, že neexistují žádné klinické projevy, dítě roste a vyvíjí se normálně, není třeba léčbu předepisovat. Je to nutné pouze tehdy, je-li skutečně prokázáno zvýšení tlaku mozkomíšního moku. S pomocí tomografie je to stanoveno nepřímo, přímá tlaková studie se provádí pouze pomocí bederního vpichu. Jeho implementace je však extrémním opatřením. Provádí se jako nezbytná studie pro meningitidu, která, mimochodem, i přes výrazné projevy intrakraniální hypertenze nikdy nezpůsobí změnu velikosti komor.

Skutečnost je taková, že to trvá dlouho a s meningitidou během 2–3 dnů jsou klinické příznaky natolik živé, že je dítě hospitalizováno a léčba během několika dnů (zejména v případě virové nebo serózní meningitidy) eliminuje syndrom intrakraniální hypertenze.

Závěrem je třeba poznamenat, že změna velikosti komor mozku může být v některých případech familiární, dědičná. Někdy může být jedním z rodičů podobná asymptomatická ventriculomegálie a nemusí si tuto funkci ani neuvědomovat. Samozřejmě se nejedná o klinicky významné zvětšení velikosti, ale o vyvážení na „horní hranici normálu“. V každém případě se rodiče musí uklidnit: přítomnost ventriculomegálie neznamená vždy chorobu a v žádném případě se nejedná o „větu“.

Jak velká by měla být laterální komora plodu??

Mozkové struktury plodu jsou vizualizovány již během druhého ultrazvukového vyšetření (po dobu 18-21 týdnů). Lékař hodnotí mnoho ukazatelů, včetně velikosti laterálních komor mozku a velké cisterny v plodu. Průměrná velikost komor je asi 6 mm, obvykle by jejich velikost neměla přesáhnout 10 mm. Základní normy fetometrických parametrů se odhadují podle týdnů podle tabulky:

Doba gestace, týdny	Velká hlava válce nádrže, mm	Obvod hlavy, mm	Fronto-týlní velikost, mm	Vzdálenost od vnějšího k vnitřnímu obrysu kostí koruny (BDP), mm
17	2.1-4.3	121–149	46–54	34–42
osmnáct	2.8–4.3	131–161	49–59	37–47
devatenáct	2,8-6	142–174	53–63	41–49
dvacet	3–6.2	154–186	56–68	43–53
21	3.2-6.4	166-200	60–72	46–56
22	3.4-6.8	177–212	64–76	48-60
23	3.6-7.2	190–224	67–81	52–64
24	3,9-7,5	201–237	71–85	55–67
25	4.1-7.9	214–250	73–89	58–70
26	4.2–8.2	224–262	77–93	61–73
27	4.4-8.4	236–283	80–96	64–76
28	4,6 - 8,6	245–285	83–99	70–79
29	4,8–8,8	255–295	86-102	67–82
třicet	5,0–9,0	265-305	89–105	71–86
31	5.5–9.2	273-315	93–109	73–87
32	5.8–9.4	283–325	95–113	75–89
33	6,0–9,6	289–333	98–116	77–91
34	7,0–9,9	293–339	101–119	79–93
35	7,5–9,9	299-345	103–121	81–95
36	7,5–9,9	303–349	104–124	83–97
37	7,5–9,9	307–353	106–126	85–98
38	7,5–9,9	309–357	106–128	86-100
39	7,5–9,9	311–359	109–129	88-102
40	7,5–9,9	312–362	110–130	89–103

Normální velikosti

V lidském těle je komorový systém hned mezi sebou několik dutin anastomizujících. Komunikují se subarachnoidálním prostorem i kanálem míchy Přímo uvnitř dutin se pohybuje speciální tekutina - mozkomíšní mok. Díky tomu tkáně přijímají živiny a molekuly kyslíku..

Největší intracerebrální duté útvary jsou samozřejmě laterální komory. Jsou lokalizovány pod corpus callosum - na obou stranách linie středního mozku, symetrické vůči sobě navzájem. V každém je obvyklé rozlišovat několik oddělení - přední část s dolní, stejně jako roh a samotné tělo. Ve tvaru připomínající angličtinu S.

Velikost komor se hodnotí normálně s ohledem na jednotlivé anatomické rysy - neexistují jednotné normy. Specialisté se řídí průměrovanými parametry. Důležité znalosti o těchto velikostech pro děti do jednoho roku - za účelem včasné diagnostiky hydrocefalu.

Normální hodnoty pro děti:

Anatomická jednotka	Novorozenci, mm	3 měsíce, mm	6 měsíců - 9 měsíců, mm	12 měsíců, mm
Boční komora	23,5 - / + 6,8	36,2 - / + 3,9	60,8 - / + 6,7	64,7 - / + 12,7

U dospělých by parametry měly být v rozsahu - přední roh postranní komory je méně než 12 mm u lidí mladších 40 let, zatímco jeho tělo má 18 až 21 mm až 60 let. Překročení věku komor mozku o více než 10% vyžaduje další výzkum - zjistit a odstranit příčinu.

Co je ventriculomegaly a co to je?

Pokud je podle výsledků ultrazvukového vyšetření po dobu 16–35 týdnů těhotenství zaznamenáno zvýšení laterálních komor až o 10–15 mm a rozměry hlavy dítěte jsou v rámci normálních limitů, sonologist se ptá ventrikullomegaly. Jedna studie nestačí k provedení přesné diagnózy. Změny se vyhodnocují v dynamice, pro kterou se provádějí nejméně dva další ultrazvuk v intervalu 2-3 týdnů. Tato patologie je způsobena chromozomálními abnormalitami, intrauterinní hypoxií a infekčními chorobami, kterým matka během těhotenství trpěla.

Ventriculomegálie je izolovaná asymetrická (expanze jedné komory nebo jejích rohů beze změn v mozkovém parenchymu), symetrická (pozorována v obou polokoulích), nebo je diagnostikována v kombinaci s dalšími patologiemi vývoje plodu. Komorová patologie je rozdělena do tří typů:

• snadné - rozšíření orgánů je 10,1 - 12 mm, je obvykle detekováno po 20 týdnech a musí být monitorováno před porodem;
• střední - velikost komor dosahuje 12-15 mm, což zhoršuje odtok mozkomíšního moku;
• výrazný - skóre ultrazvuku přesahuje 15 mm, což zhoršuje funkci mozku, nepříznivě ovlivňuje život plodu.

Pokud se boční komory zvětší na 10,1–15 mm (odchylka od standardů tabulky o 1–5 mm), diagnostikuje se hraniční ventrikula. Může být až do určité míry asymptomatická, ale ve skutečnosti naznačuje vznik komplexního patologického procesu, který postupně mění práci mnoha důležitých orgánů.

Diagnostická opatření

Při vizuálním vyšetření nebude ošetřující lékař schopen diagnostikovat zvýšení levé nebo pravé komory mozku. Po konzultaci s neurologem a identifikaci narušené koordinace, zvýšení nebo snížení svalového tonusu je pacient nejčastěji odeslán na ultrazvuk.

Diagnóza poruch výtoku a produkce mozkomíšního moku se provádí pomocí následujících instrumentálních metod: počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, neurosonogram, oftalmické vyšetření fundusu, punkce mozkomíšního moku.

K určení provokující choroby je také předepsána řada vyšetření. Pokud je rozdíl ve velikosti laterálních komor nevýznamný, musí být pacient po několika měsících znovu vyšetřen. Dítě pravidelně měří zisk na hlavě.

Patologické ošetření

Během léčby patologie stanoví lékař dva cíle: nalezení a odstranění příčin abnormálního zvětšení orgánů a neutralizace jeho účinků na novorozence. U mírně izolované formy, která není způsobena chromozomálními abnormalitami, je nastávající matce ukázána farmakoterapie: užívání diuretik, vitamínů, injekce léků, které zabraňují hypoxii a placentární nedostatečnosti. Dobrý účinek je dán cvičební terapií (důraz je kladen na svaly pánevního dna). Aby nedocházelo k neurologickým změnám v těle dítěte, jsou nastávající matce zobrazeny léky na retenci draslíku.

V období po porodu se kojenci podrobují několika masážním procedurám zaměřeným na odstranění svalového tonusu, posílení, odstranění neurologických příznaků. Povinné monitorování neurologem v prvních týdnech, měsících a letech života. Těžké formy patologie vyžadují chirurgickou léčbu po narození dítěte. V mozku neurochirurgové instalují trubici, na které je přiřazena drenážní funkce k udržení správné cirkulace mozkomíšního moku.

Prognóza pro dítě s těžkou formou chromozomálních abnormalit je nepříznivá.

Lékaři se často rozhodnou ukončit těhotenství z důvodu vážného poškození mozku plodu. Z tohoto důvodu je velmi důležité identifikovat patologii po dobu 17–25 týdnů a zabránit její progresi..

Jak a kdy se provádí diagnóza?

Pravidelné ultrazvukové vyšetření mozku je předepsáno v prvním měsíci života dítěte, v přítomnosti alarmujících příznaků, například mírných reflexů nebo bez příčinné úzkosti dítěte.

V případě patologie se vyšetření u dětí do jednoho roku opakuje každé tři měsíce.

Odchylka od normy v tomto věku nevyžaduje vždy léčbu. K určení dynamiky změn stavu mozkové tkáně je třeba nastolit taktika a pravidelné kontroly. Zvětšené komory jsou často dočasné a rychle se vrátí do normálu bez jakéhokoli ošetření..

Při komplikovaných porodech se provádí ultrazvuk v prvních hodinách života. Ve všech ostatních případech může neurolog nařídit vyšetření, pokud má dítě následující příznaky:

• příliš velká hlava;
• útlum reflexů;
• úzkost;
• zranění fontanelů;
• strabismus;
• horečka.

Diagnóza stavu mozku je také prováděna s podezřením na mozkovou obrnu, křivici a řadu dalších vrozených poruch.

Možné důsledky ventriculomegálie

Abnormální vývoj komor může vést k vážným malformacím plodu, novorozence a smrti dítěte. Tyto tragédie jsou důsledkem narušení odtoku mozkomíšního moku, který narušuje vývoj a fungování nervového systému. Patologie často vyvolává předčasný porod, zhoršenou mozkovou aktivitu, srdeční vady, infekce. V těžkých stádiích toto onemocnění končí u dětí mozkovým hydrocefalem. Čím dříve k takové změně dojde, tím horší je prognóza lékařů.

Pokud příčinou odchylek jsou chromozomální abnormality nebo zatížená dědičnost, pokračuje ventriculomegálie společně s takovými patologiemi:

• abnormální spojení krevních cév oběhového a lymfatického systému;
• Patau Downův syndrom;
• zpoždění mentálních, fyzických schopností;
• patologie pohybového aparátu.

Prognózy mírné a střední ventrikullomegálie jsou příznivé, pokud patologie není doprovázena jinými poruchami nervového systému. Toto je potvrzeno klinickým hodnocením neurologického stavu kojenců, kteří dostali podobnou diagnózu ve vývoji plodu. U 82% dětí nedochází k závažným odchylkám, 8% má určité problémy a 10% má hrubá porušení se zdravotním postižením. Patologie vyžaduje neustálé monitorování neurologem a včasnou korekci.

Sdílejte s ostatními!

Příčiny

Fáze vývoje centrálního nervového systému u lidí zajišťují, že se zvětšením mozku se také změní parametry komor. Pro každé období mají příčiny dilatace laterálních dutin své vlastní charakteristiky..

Obecně budou hlavní provokující faktory následující:

• poranění nebo pády mozku;
• neuroinfekce - například meningitida nebo vrozená syfilis;
• novotvary mozku;
• mozková vaskulární trombóza;
• tahy
• abnormality ve vývoji mozkových struktur - například přední rohy komor.

Mechanismus pro vývoj dilatace je nadprodukce mozkomíšního moku nebo porušení jeho adsorpce / výtoku z dutin mozku.

V některých případech není možné stanovit přesnou příčinu expanze dutin - idiopatickou variantu poruchy. Lékař vybere léčebný režim s ohledem na hlavní klinické příznaky. Méně často je atypické pokládání mozkových struktur vnímáno jako základ dilatace - je nutné pečlivě sbírat anamnézu matky dítěte, jaké nemoci během těhotenství trpěla, někdy je patologie dědičná - genetické abnormality.

Doporučení

1. Před početí se doporučuje naplánovat těhotenství, aby bylo možné včas odhalit a léčit všechny infekce u žen i mužů před početím..
2. Před těhotenstvím byste měli podstoupit genetické poradenství s genetikem.
3. Během těhotenství by měla žena pečlivě sledovat své zdraví a podstoupit všechna plánovaná ultrazvuková vyšetření.
4. Ošetřující lékař (neurolog nebo pediatr) by měl dítě neustále sledovat a podrobit se veškerým diagnostickým vyšetřením..
5. Dětem s ventrikullomegálií lze předepsat masážní kurz, léčebná cvičení.
6. Je nutné dodržovat všechna doporučení a rady lékaře, užívat všechny předepsané léky.

Jak se to projevuje

Ventrikullomegalie je určena tím, jak silně se zvyšuje intrakraniální tlak a jak adaptační mechanismy pacienta bojují proti této změně. Dilatace světla se projevuje:

• Časté bolesti hlavy a závratě. Může zesílit před spaním nebo po probuzení.
• Nevolnost.
• Letargie, letargie.

Projevuje se silná dilatace:

1. Bolest hlavy a závratě.
2. Nevolnost a zvracení.
3. Ospalost, ztráta síly, nedostatek touhy studovat svět.
4. Poruchy spánku.
5. Vzhled žíly na čele v důsledku zablokovaného venózního výtoku.
6. Změna svalového tónu: tón může zeslabit nebo zesílit.
7. Chvění rukou a nohou.
8. Velká hlava, nepřiměřené tělo.

Ventrikullomegalie u dítěte se může projevit běžnými příznaky, například:

• obvod hlavy se zvyšuje příliš rychle;
• fontanel bobtná a pulzuje;
• příznak „zapadajícího slunce“: při zvednutí víček jsou žáci dítěte sklopeni dolů;
• hlava je často hozena dozadu;
• v místech lebky, kde se kosti ve švech nesetkaly, jsou pozorovány pulzující výčnělky kulatého tvaru;
• nystagmus - synchronní a rytmický pohyb očí jedním směrem (až 200 pohybů za minutu).

U dětí silná expanze mozkových komor způsobuje hypertenzně-hydrocefalický syndrom. Podstatou patologie je hrubé zvýšení intrakraniálního tlaku a zvýšení objemu mozkomíšního moku. Příznaky syndromu:

1. Nedostatek chuti k jídlu, apatie, žádný zájem o hračky.
2. Snížený svalový tonus.
3. Slabost hlavních vrozených reflexů polykání, sání a popadání.
4. Dítě vyplivne fontánu.
5. Strabismus a nystagmus.
6. Švy lebky nejsou spojeny a mezi nimi vyčnívají pulzující výčnělky.
7. Dítě zaostává v psychosomatickém věku.
8. Snížená inteligence a všechny mentální schopnosti.

Hypertenzně-hydrocefalický syndrom, který nereaguje na léčbu, vede k následujícím následkům:

• paréza nebo ochrnutí;
• mentální retardace;
• poruchy řeči;
• zrakové poškození nebo ztráta.

Příčiny rozšíření mozkové komory

Předpokládá se, že změny komorových struktur u kojenců jsou geneticky určovány. Patologické změny v mozku se vyvíjejí v důsledku chromozomálních abnormalit, ke kterým dochází u těhotných žen. Existují další faktory, které vyvolávají asymetrii komor, nadměrný nárůst částí mozku:

• Nemoci infekční etiologie, kterou měla žena během těhotenství.
• Sepse, intrauterinní infekce.
• Vstup cizího těla do mozkových struktur.
• Patologický průběh těhotenství v důsledku chronických onemocnění matky.
• Předčasné narození.
• Intrauterinní hypoxie plodu: nedostatečný přísun krve do placenty, zvýšený průtok krve placentou, křečové žíly pupeční šňůry.
• Dlouhá suchá doba.
• Rychlé dodání.
• Poranění při narození: uškrcení pupeční šňůry, deformace kostí lebky.