Hlavní

Encefalitida

Příčiny smrti při Parkinsonově chorobě

Nedílnou součástí normálního stavu lidského těla je zdraví a hladký chod nervového systému. Postupem času, a zejména ve stáří, stárne centrální nervový systém, což často vede ke všem druhům poruch a nemocí. Za výrazného zástupce poškození centrálního nervového systému u starších osob se považuje třes paralyzující nebo Parkinsonova choroba.

Chvějící se paralýza je progresivní chronické poškození mozku, které poprvé popsal anglický lékař J. Parkinson v roce 1817. Tento patologický stav je charakterizován narušenou koordinací a řečí, stejně jako nedobrovolným chvěním končetin (třes), jakož i obtížnou chůzí.

Ve většině případů je chvějící se ochrnutí pozorováno u lidí starších 40 let, ale v některých případech se onemocnění vyvíjí v dětství a v mladém věku (dědičné faktory)..

Příčiny a klinický průběh PD

Podle statistických pozorování je PD diagnostikována přibližně u 2 z 1 000 lidí. Přesné příčiny dosud nebyly objasněny, ale existují takzvané provokativní faktory:

- Traumatická poranění hlavy;

- Infekční léze (encefalitida);

- Intoxikace (zneužívání barbiturátů);

- Kardiovaskulární onemocnění (mozková arterioskleróza).

BP se vyznačuje pomalým průběhem, první příznaky začínají lehkým chvěním jedné končetiny, ztrátou obratnosti prstů (potíže se psaním, hraním na klavír). Jak nemoc postupuje, dochází k akinezi, třesu, svalové ztuhlosti a posturálních poruch. Úplná porážka nastane 10 let po projevu prvních klinických projevů, což pro pacienta znamená fatální následek.

Jaká je předpověď BP?

Parkinsonova choroba se vyznačuje postupným a trvalým nárůstem klinických projevů, během prvních 5 let od počátku nemoci má 25% pacientů postižení s možným fatálním následkem.

U 89% pacientů, kteří přežili 15 let PD, se vyvinul závažný stupeň postižení.

Co způsobuje smrt v parkinsonismu?

Při analýze příčin úmrtí způsobených Parkinsonovou chorobou můžeme dojít k závěru, že smrt u pacientů je způsobena řadou doprovodných faktorů, například:

Pouze 20-60% těch, kteří během svého života trpěli Parkinsonovou chorobou, je fatálních..

Ve většině případů k úmrtí v důsledku Parkinsonovy choroby dochází u pacientů v posledních stádiích patologického procesu v důsledku somatických komplikací:

- Kardiovaskulární onemocnění (infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, cévní mozková příhoda);

V poslední době existují fakta o smrti z Parkinsonovy choroby s klinickými projevy maligního antipsychotického syndromu. Možná to jsou jediné případy, kdy je parkinsonismus skutečnou příčinou smrti.

Ale stále medicína nestojí, dnes Parkinsonova choroba není věta, díky vynálezu léčiva levodopy se průměrná délka života těchto pacientů výrazně zvýšila, navíc má tento lék pozitivní vliv na kvalitu života pacientů s PD.

V našem lékařském centru nabízíme možnost absolvovat plnohodnotný rehabilitační kurz. Vysoce kvalifikovaní odborníci pracují na základě naší kliniky, která volí přístup k léčbě na základě individuálních potřeb každého konkrétního pacienta. Existuje možnost ambulantní a lůžkové péče, navíc nabízíme služby sestry-pro, která má plný stupeň vzdělání a v případě naléhavé potřeby vám vždy pomůže..

Parkinsonova nemoc a délka života

Parkinsonova nemoc je neurologické onemocnění s nevysvětlitelnými příčinami a symptomatickou léčbou, takže je obtížné jednoznačně odpovědět na otázku, do jaké míry s ním žijí. Patologie je obvykle diagnostikována u pacientů ve věku 55–65 let. Častější u mužů. V 80% případů se vyvíjí bez zjevných důvodů, ve 20% případů - v důsledku předchozích traumatických poranění mozku, intoxikací a onemocnění centrálního nervového systému (encefalitida, mozkové nádory, mozková mrtvice).

Příčiny výskytu jsou spojeny s použitím antipsychotik a dědičných faktorů. Přítomnost příbuzných s podobnou diagnózou byla potvrzena v 15% případů. Statistiky ukazují, že na světě trpí parkinsonismem asi 4 miliony lidí. U Parkinsonovy choroby je léčba zaměřena na zlepšení kvality života a prodloužení jeho trvání.

Patologická charakteristika

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku postupné smrti neuronů, které produkují hormonální neurotransmiter dopamin. V důsledku toho se vyskytují poruchy v extrapyramidovém systému, který je zodpovědný za řízení motorické funkce - reguluje pohyby, svalový tonus a držení těla paralelně s kortikospinálním systémem. Patologie postupuje pomalu v několika fázích. Hlavní projevy:

  • Tuhost (ztuhlost, tvrdost) svalů. Ve všech částech těla dochází ke zvýšení svalového tonusu, v důsledku čehož je jakékoli držení těla doprovázeno otupělostí, osifikací.
  • Chvění (rychlé oscilační pohyby) rukou, dolních končetin, hlavy a dalších částí těla. Posiluje nervózní vzrušení, uklidňuje se při provádění libovolných pohybů a během spánku.
  • Hypokineze - nedostatečná motorická aktivita s omezenou rychlostí a rozsahem pohybu. Pacient často ztrácí plnou aktivitu po dobu několika hodin a v jedné póze mrzne. Je pozorována tuhost pohybů. Výrazy obličeje jsou slabě vyjádřené, omezené. Monotónní a nevýrazná řeč.
  • Nestabilita, nestabilita svévolné pozice. Tento příznak se vyskytuje v posledních stádiích Parkinsonovy choroby. Pacient má potíže se zahájením jakéhokoli pohybu a po jeho dokončení. Dochází ke ztrátě koordinace motoru, člověk ztrácí rovnováhu, padá.

Příznaky typické pro Parkinsonovu chorobu se mohou objevit u jiných nemocí - hypersomnie, deprese, neuromyotonie, hydrocefalus, novotvary, ischemické léze, krvácení do mozku.

Fáze vývoje choroby

Délka života s diagnózou Parkinsonovy choroby závisí na stadiu kurzu. Podle rozšířeného měřítka rozlišují Hoehn a Yar (Yahr) 8 stadií nemoci:

  1. Stupeň 0. Žádné známky patologie.
  2. Fáze 1. Projevy ovlivňují oblast jedné z končetin.
  3. Fáze 1.5. Příznaky jsou pozorovány v oblasti jedné končetiny a kmene..
  4. Fáze 2. Projevy ovlivňují obě končetiny bez známek posturální (statické) nestability..
  5. Fáze 2.5. Příznaky ovlivňují obě končetiny. Vývoj statické nestability do malé míry - zůstává schopnost překonat a řídit pohyb, který se vyskytuje setrvačností po nárazu.
  6. Etapa 3. Příznaky předchozí fáze a statická nestabilita s vysokým stupněm závažnosti.
  7. Fáze 4. Nehybnost, potřeba vnější údržby. Schopnost stát a chodit zůstává.
  8. Fáze 5. Vážné postižení, neschopnost nezávislých pohybů.

V posledním stádiu Parkinsonovy choroby před smrtí je výrazně zhoršena kvalita života pacienta, který nemůže jíst a pohybovat se, mluvit a kontrolovat močení. Příznaky Parkinsonovy choroby ve stadiu 5 jsou doplněny drogovou dyskinezí - patologické, náhlé, nedobrovolné pohyby, ke kterým dochází v různých svalových skupinách. Člověk se stává zcela závislým na druhých s postižením.

Pokud pacient s Parkinsonovou chorobou a charakteristickými symptomy nedostává adekvátní léčbu, je prognóza života u seniorů špatná. Statistiky ukazují, že lidé s Parkinsonovou chorobou žijí méně - kolik let konkrétně závisí na stadiu průběhu a správnosti léčby.

Úmrtnost u pacientů s parkinsonismem je dvakrát vyšší než u běžné populace stejné věkové skupiny. Obvykle je období vývoje patologie od prvního do posledního stádia 8-10 let. Při správné terapii se toto období prodlužuje v průměru na 15 let..

Předpověď

Prognóza Parkinsonovy choroby je špatná. Je nemožné zastavit postup patologie. Správné ošetření může zpomalit jeho vývoj. Poměrně příznivá prognóza v případě rozvoje počátečních příznaků na levé straně těla. Statistiky ukazují hlavní příčiny úmrtí u pacientů s diagnostikovanou Parkinsonovou chorobou: pneumonie, kardiovaskulární, onkologická, endokrinní onemocnění, urosepsie.

Způsoby, jak prodloužit život

Celoživotní podávání drog na základě Levodopy je jedním z hlavních způsobů, jak zvýšit počet let. Droga je předepsána, když nemoc přešla do 3. stupně vývoje. Pacienti starší 70 let začínají užívat lék ihned po potvrzení diagnózy. Další léky: agonisté dopaminu, inhibitory MAO (monoamin oxidáza), centrální anticholinergika.

Mezi metody prodloužení života patří fyzioterapie zaměřená na obnovení normálního svalového tonusu, psychoterapie, pulzní elektrická stimulace neuronů, transplantace neuronů získaných z kmenových buněk do mozku..

Neurostimulace je účinek elektrického proudu malé amplitudy na struktury mozku, které řídí motorickou aktivitu. Třídy terapeutické gymnastiky a masáže mohou zpomalit rozvoj patologie.

Mnoho pacientů se zajímá o to, kolik lidí žije s diagnózou Parkinsonovy choroby. Přibližnou prognózu může lékař stanovit individuálně v každém případě. Pro výpočet počtu let, které pacient opustil, je třeba vzít v úvahu faktory: přítomnost doprovodných, chronických onemocnění, přiměřenost farmakoterapie, stav imunitního systému, věk pacienta, individuální vlastnosti těla.

Parkinsonova nemoc: léčba a prognóza

Parkinsonova nemoc je degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, jehož příčiny, příznaky a diagnóza jste se naučili z předchozího článku. Tentokrát budeme hovořit o možnostech léčby, složitosti používání jednotlivých léků a prognóze onemocnění.

Léčba

Vzhledem k tomu, že Parkinsonova choroba je charakterizována pomalou, ale stabilní progresí, je veškerá snaha lékařů zaměřena na:

  • odstranění stávajících příznaků nebo alespoň jejich snížení;
  • zabránění nástupu nových příznaků a šíření nemoci z jedné poloviny těla na druhou, tj. podle Hen-Yara, přechod choroby z jednoho stadia do druhého;
  • úprava životního stylu (pro zajištění co nejširší možné existence maximální doby).

Základním principem léčby Parkinsonovy choroby je složitost, to znamená simultánní dopad na všechna možná spojení nemoci a jakýmikoli prostředky. Na rozdíl od představy o povinném předepisování léků na Parkinsonovu chorobu v některých počátečních stádiích je možná pouze neléková léčba.

Všechny v současnosti známé způsoby léčby mohou být reprezentovány následovně:

  • používání léčiv;
  • nefarmakologické léčebné metody (fyzioterapie, fyzioterapeutická cvičení atd.);
  • sociální rehabilitace;
  • chirurgické metody.

Užívání drog

Obecný trend v předepisování léků na Parkinsonovu chorobu: léky se začnou používat, když stávající příznaky začnou narušovat normální životní styl pacienta. To znamená, že ne hned při prvním objevení nějakého znaku (tuhost, třes atd.). Užívání drog bere v úvahu účinek ve dvou směrech: účinek na mechanismus vývoje Parkinsonovy choroby (patogenetická léčba) a na individuální symptomy (symptomatické). Přístup k předepisování léků bere v úvahu stadium nemoci, rychlost progrese, trvání nemoci, individuální charakteristiky (průvodní nemoci, věk, povolání, sociální a manželský stav, charakterové vlastnosti). Výběr konkrétního léku je pro neurologa velmi obtížný úkol, který není vždy vyřešen při prvním pokusu.

Cílem této oblasti léčby je pomocí minimálních dávek obnovit uspokojivé domácí, profesní a sociální dovednosti. To znamená, že každému konkrétnímu pacientovi je přidělena dávka, která nemusí nutně úplně eliminovat například rigiditu nebo třes, ale umožní mu vést normální životní styl s minimálními obtížemi. Tento přístup se používá, protože postupná progrese onemocnění vyžaduje neustálé zvyšování dávky léku, což je doprovázeno zvýšeným rizikem vedlejších účinků. Existují situace, kdy je předepsána maximální možná dávka léčiva a prakticky neexistuje žádný léčebný účinek, takže dalším bodem v léčbě Parkinsonovy choroby je dynamika. Používané léky se časem revidují, vytvářejí se nové kombinace.

Skupiny drog používaných v současné době k léčbě Parkinsonovy choroby:

  • amantadiny;
  • inhibitory monoaminooxidázy typu B (MAO-B);
  • agonisty dopaminového receptoru;
  • anticholinergní;
  • přípravky levodopy;
  • inhibitory katechol-O-methyltransferázy (COMT).

Amantadiny (Midantan, Neomidantan, Amantin, Gludantan) přispívají k uvolňování dopaminu z depotu, zvyšují citlivost dopaminových receptorů a inhibují jeho mechanismy zpětného vychytávání (které udržují jeho koncentraci). To vše obnovuje nedostatek dopaminu u Parkinsonovy choroby. Léky se používají hlavně v dávce 100 mg 2-3 r / den. Hlavní vedlejší účinky: bolest hlavy, závratě, nevolnost, úzkost, vizuální halucinace, otok dolních končetin, prudký pokles krevního tlaku při přechodu z horizontální na vertikální, výskyt síťoviny mramorově modrasté barvy kůže častěji na přední straně stehna.

Inhibitory MAO-B (Selegilin, Yumex, Segan) zabraňují rozkladu dopaminu, čímž udržují jeho koncentraci v mozkové tkáni na správné úrovni. Užívejte 5 mg ráno, maximálně 5 mg 2krát denně ráno. Obvykle se dobře snáší. Nejčastější vedlejší účinky: snížená chuť k jídlu, nevolnost, zácpa nebo průjem, úzkost, nespavost.

Agonisté dopaminových receptorů (bromokriptin, Cabergolin, Pergolid, Pramipexol, Pronoran) stimulují receptory dopaminu, jako by klamaly tělo a nahrazovaly dopamin. Nejčastěji z této skupiny se používá Pramipexolum (Mirapeks). Začněte dávkou 0,125 mg 3x denně, maximální možná dávka 4,5 mg / den. Mezi vedlejší účinky Pramipexolu patří nauzea, halucinace, poruchy spánku, periferní edém.

Anticholinergika (Cyclodol, Parkopan, Akineton) jsou zvláště účinná proti třesům. Je ovlivněna nerovnováha v poměru dopamin-acetylcholin. Příjem začíná 1 mg 2krát denně, pokud je to nutné, zvýšením dávky na terapeuticky účinnou. Tyto léky nelze náhle zrušit, protože může dojít k vysazení (stav, kdy se příznaky Parkinsonovy choroby prudce zesilují). Pro tuto skupinu léků jsou charakteristické následující vedlejší účinky: sucho v ústech, rozmazané vidění při pohledu z dálky na blízko umístěné objekty, zvýšený nitrooční tlak, zvýšený srdeční rytmus, potíže s močením, zácpa. V poslední době se tyto léky používají méně často..

Levodopa (L-DOPA) je syntetický prekurzor dopaminu, když vstoupí do těla, promění se v dopamin, čímž eliminuje jeho nedostatek Parkinsonovy choroby. Přípravky obsahující levodopu se vždy používají v kombinaci s karbidopou nebo benserazidem. Poslední dvě látky zabraňují rozkladu levodopy v různých orgánech a tkáních (tj. Na periferii, takže vše vstupuje do mozku). A to poskytuje příležitost dosáhnout dobrého účinku při malých dávkách. V tomto případě karbidopa a benserazid nepronikají do centrálního nervového systému. Kombinace levodopy s karbidopou je Nakom, Sinemet, Levokarb, Hexal; levodopa s benserazidem - Madopar. Poločas léku je 3 hodiny. Aby se předešlo potřebě užívat levodopu každé 3 až 4 hodiny (zatímco se zvyšuje riziko vedlejších účinků), byly přípravky syntetizovány s uvolňováním prolinovaného léčiva, což umožňovalo jeho užívání dvakrát denně (Cinemet CR, Madopar HBS). Nežádoucí účinky levodopy: nevolnost, zvracení, bolest břicha, riziko gastrointestinálního krvácení, poruchy srdečního rytmu, rozšířené zornice, nedobrovolné tonické kontrakce víček, dušnost, zvýšené pocení, snížený krevní tlak, psychomotorická nepokoj, psychóza, nedobrovolné pohyby končetin.

Další lék, který se používá v kombinaci s levodopou, je inhibitor COMT Entacapone (Comtan). Také prodlužuje „životní období“ levodopy. Existuje kombinovaný lék obsahující levodopu, karbidopu a entakapon - Stalevo.

Levodopa je nejúčinnějším lékem k léčbě příznaků Parkinsonovy choroby. Pokoušejí se jej však zavést do spektra léčby co nejdříve. Proč je takový rozpor? Protože levodopa je, jak to bylo, „dvojče“ dopaminu, což vede k postupnému „opotřebení“ dopaminových receptorů. Toto je poslední lék z celého arzenálu drog. Pokud z toho nemá žádný účinek, je léčba drogy zbytečná. Při dlouhodobém používání levodopy se u pacienta vyvíjí „dyskineze drog“ - nedobrovolné pohyby v různých částech těla, které mohou dokonce ovlivňovat pacienta více než samotné příznaky Parkinsonovy choroby. Je zde další vlastnost: postupné snižování účinku dávky, tj. Potřeba jejího neustálého zvyšování (obvykle vyžadováno jednou za 3-4 roky). To znamená, že v průběhu léčby se pacient začne cítit, že nemá obvyklou dávku (jev „vyčerpání konce dávky“), v intervalech mezi recepcemi levodopy se příznaky vracejí a vyvíjí se syndrom „on-off“. Osoba ztratí schopnost pohybovat se ke konci předchozí dávky (vypne se) a, jak to bylo, znovu se zapne po vstřebání nové dávky. Ale tato „inkluze“ netrvá dlouho, nová dávka nemá požadovaný účinek (v čase a kvalitě). Nakonec se pacient stává bezmocným. Opravit takovou vlastnost dlouhodobého užívání levodopy je poměrně obtížné. Léčba levodopou se obvykle na chvíli zruší, čímž se vytvoří určitý druh „dovolené“. To se provádí pouze v nemocničním prostředí. Ale ne vždy přerušení léku pomáhá. Všechny tyto rysy používání levodopy způsobují, že se lékaři uchylují k jejímu použití co nejdříve (obvykle do 60–70 let). V současné době neexistují žádná jasná kritéria, kdy začít užívat levodopu..

Většina drog používaných k léčbě Parkinsonovy choroby se navzájem posiluje. Tento jev se používá k dosažení klinického účinku přidáním nového léku s neúčinností předchozího léku v malé dávce. To pomáhá prodlužovat dobu ovlivňování příznaků nemoci, a proto poskytuje nejlepší možnou kvalitu života déle..

Léčba Parkinsonovy choroby v raných obdobích (fáze I-II podle Hen-Yara) se liší od léčby v pozdějších stádiích.

Včasné ošetření

Nejčastěji se používají agonisté dopaminového receptoru, inhibitory MAO-B, amantadiny. Léčba začíná jedním léčivem (podle volby lékaře a pacienta, s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám), přičemž se snižuje účinek a progresi onemocnění a postupně se kombinují výše uvedené skupiny. U mladých lidí (do 50 let) se také používají anticholinesterázová činidla. Přidání léků obsahujících levodopu je nezbytné, pokud motorické poruchy vedou k omezení nezávislosti pacienta doma (ale dokud není dosaženo stupně III podle Hen-Yara) a již nejsou eliminovány použitím jiných antiparkinsonik.

Pokročilá léčba

Jak nemoc neustále postupuje, na klinickém obraze se objevuje stále více nových symptomů, „starý“ pokrok. V tomto okamžiku obvykle pacient již nějakou dobu dostává terapii levodopou. Existuje závislost na obvyklé dávce, musí být zvýšena. Po určitou dobu je možné kombinované použití agonistů dopaminového receptoru a levodopy, což umožňuje nezvyšovat jejich dávku. Denní dávka levodopy je rozdělena na menší a častější dávky, přičemž se užívají delší formy. Alternativou k tomu může být použití komplexního léku Stalevo.

V pozdním stádiu Parkinsonovy choroby je tedy velmi obtížné udržovat rovnováhu mezi dávkou léčiva, která má terapeutický účinek a způsobuje vedlejší účinky. Na pozadí dlouhodobého podávání levodopy se u pacienta vyvine „drogová dyskineze“, „on-off“ syndrom a jev „vyčerpání na konci dávky“. Všechna tato porušení lze velmi obtížně kontrolovat. Duševní poruchy se zhoršují, objevuje se ortostatická hypotenze (prudký pokles krevního tlaku při přechodu z horizontální na vertikální), který vyvolává mdloby a pokles. Halucinace, deprese, bludy, poruchy chování v této fázi již vyžadují léčbu psychiatrem. Terapeutická korekce v pozdních stádiích onemocnění je obtížná, protože zmírněním některých projevů drogy vždy vyvolávají jiné. Léčba v této situaci spočívá v nalezení „středu“.

Léčba bez drog

Tato skupina metod expozice se používá bez ohledu na stádium choroby..

Výživa Parkinsonovy choroby má následující vlastnosti. Doporučuje se jíst potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovoce, cereálie, vařené luštěniny, hnědý chléb, ovesné vločky). To pomáhá předcházet zácpě, ke které jsou pacienti náchylní. Většina potravin se nejlépe konzumuje ve vařené nebo pečené formě. Je nutné snížit spotřebu živočišných tuků, spotřebovat dostatečné množství kapaliny. V některých případech je nutné snížit obsah bílkovin ve stravě (při dlouhodobém používání levodopy).

Při Parkinsonově nemoci způsobuje samotný proces příjmu potravy určité obtíže (třes a ztuhlost ztěžují vniknutí do úst, obvod hrnečku nebo sklenice atd.). Pomáhají jednoduché manipulace, jako je připevnění talíře ke stolu, pití z tuby, použití lžíce, jejíž držadlo je zesíleno (například zabalte hadříkem). Pro usnadnění polykání je třeba jídlo důkladně žvýkat a zapít malými doušky tekutiny. Při polykání se vyplatí mírně naklonit dopředu, což usnadňuje průchod potravy jícnem. Strava by měla být upravena léky (některé antiparkinsonika se užívají pouze s jídlem, jiné - na lačný žaludek nebo mezi jídly).

Fyzioterapeutická cvičení mají významný účinek, zejména v raných stádiích. Pacient se učí cvičení pro uvolnění svalů (což mírně snižuje rigiditu), cvičení pro udržení rovnováhy, dechová cvičení, trénink obličejových svalů a svalů zapojených do reprodukce řeči atd. Fyzioterapeutická cvičení sama o sobě nemohou zpomalit progresi onemocnění, ale mohou zpoždění nástupu zdravotního postižení způsobuje, že motorové poškození není tak znatelné, ani tak obtížné domácí aktivity. V počátečních stádiích Parkinsonovy choroby může být fyzická aktivita poměrně vysoká (tanec, venkovní míčové hry, lyžování, aerobik). V pozdějších fázích by měla být tělesná cvičení striktně dávkována: chůze, plavání, cvičební vybavení atd. Je třeba poznamenat, že pravidelná tělesná výchova má pozitivní psychický dopad.

Mezi fyzioterapeutické metody se používají transkraniální magnetická stimulace, radonové, jehličnaté a sirovodíkové lázně. Zobrazuje masáže a akupunkturu. Existují důkazy o účinnosti metod, jako je fototerapie (ošetření světlem), deprivace spánku (přerušení spánku na určitou dobu).

Mezi poslední neléčebné metody léčby nepatří psychoterapie. Různé metody umožňují pacientovi „přijmout“ nemoc a naučit se užívat si života, pomáhat nebýt depresi. Psychoterapie může zpomalit vznik duševních poruch.

Sociální rehabilitace

Sociální rehabilitace je zaměřena na zlepšení kvality života pacienta s chvějící se paralýzou, aby se pacient co nejdéle cítil plnoprávným členem společnosti. Jedná se o obrovskou sadu opatření, která zahrnují „úpravu životního stylu pro bezpečnost a pohodlí“. Domácí vylepšení (zábradlí, židle se zády a opěrkami rukou, zábradlí kolem místnosti, poměrně vysoká postel, lampa vedle ní, nedostatek koberců, speciální zařízení k jídlu, elektrické zubní kartáčky, koupací židle, výměna knoflíků na věci suchým zipem a mnoho dalšího) jiné) přispívá k lepší přizpůsobivosti běžnému životu, snižuje potřebu vnější pomoci.

Chirurgická operace

Tyto metody se obvykle používají, pokud existují:

  • ztráta účinku antiparkinsonik nebo jejich špatná tolerance;
  • výskyt nekontrolovaných vedlejších účinků terapie;
  • chvějící se forma nemoci, zpočátku špatně reagující na korekci léku.

Chirurgická léčba je nutná u pacientů s trváním nemoci delší než 5 let, se stádiem III podle Hen-Yara (a výše), při absenci závažných duševních a řečových poruch, deprese.

Metody chirurgického zákroku:

  • stereotaktická destrukce jádra ventrolaterálního thalamu nebo subthalamického jádra: pomocí speciálního přístroje se vypočítá přesné místo v mozku, které má být zničeno. Prostřednictvím malé díry v lebce se nástroj zavede pod radiologickou kontrolu, provede se destrukce (různými způsoby). Operace nevyžaduje celkovou anestézii;
  • hluboká mozková stimulace: elektrody jsou implantovány do mozku. Jsou připojeny k pulznímu generátoru, který vysílá elektrické impulsy do určitých struktur mozku. Pulzy lze v případě potřeby upravit. Toto je dnes nejvýhodnější technika, protože mozkové struktury zůstávají nedotčeny a existuje možnost korekce léčby;
  • pallidotomie (stereotaktická operace k ničení bledé koule).

Mezi experimentální metody léčby je třeba uvést intracerebrální transplantaci lidských neuronů obsahujících dopamin (embryonální tkáň) a genovou terapii. Tyto metody jsou studovány..

Předpověď

Bohužel dnes je pravda, že Parkinsonova nemoc je nevyléčitelná. Vědci se však naučili odstranit příznaky, zpomalit pokrok a zlepšit profesní a sociální aktivity po dlouhou dobu. Při absenci lékařské péče po průměrném 10 letech s Parkinsonovou chorobou je pacient upoután na lůžko.

Osoby, které jsou léčeny, si zachovávají schopnost péče o sebe a pohybují se mnohem déle. Téměř 90% těchto pacientů žije více než 15 let od okamžiku diagnózy bez potřeby vnější pomoci, po tomto období již potřebují péči. K úmrtí obvykle dochází z interkurentních onemocnění (např. Pneumonie, ischemická choroba srdeční atd.).

Parkinsonova nemoc je poměrně závažné neurologické onemocnění, ale dodržování všech lékařských doporučení, jakož i mnohostranný přístup k léčbě, umožňuje pacientovi, aby byl dlouhodobě profesionálně a společensky relevantní..

Vzdělávací program v neurologii. Téma „Parkinsonova nemoc“.

Příznaky a délka života u Parkinsonovy choroby

Hlavní otázka, kterou člověk má po vyjádření strašné diagnózy Parkinsonovy choroby, je: kolik lidí žije s tímto syndromem a jak omezit projevy příznaků, zvýšit délku života a udržet si jeho kvalitu.

Již ve 20. století délka života těchto pacientů nepřesáhla 15 let, a to i v případě pomalé varianty progrese onemocnění. Dnes jsou prognózy mnohem optimističtější díky úspěchům medicíny..

Pokud zahájíte léčbu patologie v raných stádiích, zůstane člověk po celá desetiletí řádným členem společnosti.

Fáze a příznaky Parkinsonovy choroby

Kolik lidí žije s Parkinsonovou chorobou závisí na symptomech, době diagnózy, v poslední fázi se prognózy zhoršují. Životnost je výrazně snížena, její kvalita je snížena.

V roce 1960 bylo přijato rozdělení projevů do několika fází v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Na základě kterých se odhaduje délka života pacienta. Je přiděleno 5 etap:

  • Nula Nejsou pozorovány žádné příznaky. Existuje predispozice (například dědičná) k vývoji nemoci, ale neexistují žádné vnější známky rozvoje. Životnost nemoci není omezena.
  • První. Nejstarší, poskytující příležitost žít po celá desetiletí, plnohodnotný nezávislý člen společnosti, schopný vykonávat jednoduchou práci. Příznaky: mírný třes jedné končetiny, zhoršený vzrušením, neklidný spánek a nespavost, náhlý nástup únavy. Kolik let žijí lidé s ranou fází Parkinsonovy nemoci, nelze s jistotou říci. Závisí to na míře progrese symptomů, zhoršení zdravotního stavu pacienta, použité léčbě. V průměru bez léčby trvá přechod do další fáze od 3 let.
  • Ten druhý. Příznaky se zhoršují úměrně zhoršujícímu se stavu. Chvění se šíří do všech končetin, výrazy obličeje se zhoršují, hlas se stává tišší a nečitelný, snižuje se pohyblivost kloubů. Zvyšuje se pocení a slinění. K prvním problémům s polykáním dochází. Pokud se v této fázi používají léky, které zastavují příznaky a inhibují růst nedostatku dopaminu, je prognóza optimistická. V závislosti na fyzickém stavu, věku, terapii, pacient žije od 3 do 10 let, dokud se nepřesune do další fáze.
  • Třetí. Příznaky znemožňují nejen pracovat, ale také žít samostatně bez vnější pomoci. Pro pacienta je obtížné se pohybovat, jeho chůze je pomalá a mletí, při náhlých pohybech a zatáčkách riskuje pád. Řeč se rozpadne, klouby pracují pomaleji.

Člověk se stále dokáže pohybovat a vykonávat část své každodenní osobní péče, ale bez pomoci se neobejde. Jak dlouho lidé žijí s Parkinsonovými příznaky, je také ovlivněno tím, jak se lidé cítí z psychologického hlediska, protože změny jejich fyzické kondice vyvolávají depresi a sebevražedné myšlenky. S náležitou péčí a dobrým zdravím jsou však lidé schopni žít ve 3 fázích až do 15 let.

  • Čtvrtý. Jedno z posledních stádií Parkinsonovy choroby. Délka života pacienta není delší než 3-5 let, a to ani během léčby. Osoba se sama o sebe nedokáže postarat, přestože může stále chodit na krátké procházky. Kromě rychlého zhoršení fyzické kondice dochází v psychice a inteligenci k nevratným změnám.
  • Pátý. Jak dlouho poslední fáze Parkinsonovy choroby trvá, jaké příznaky před smrtí závisí na základním zdraví. Protože díky léčbě patologie pacienti umírají na doprovodná onemocnění. V poslední fázi pacient Parkinson hodně spí. Člověk již není schopen samostatně se pohybovat a jíst. Řeč se stává zcela nepochopitelnou, ostrá degradace inteligence.

Jak dlouho bude pacient žít v posledním (5) stadiu Parkinsonovy choroby, závisí na stupni projevů symptomů, aktivitě lékové podpory, péči.

Předpověď

Kolik můžete žít s Parkinsonovou chorobou, závisí na mnoha faktorech, které jsou poměrně proměnlivé.

Kolik lidí žije s Parkinsonovou chorobou

Parkinsonova nemoc (chvějící se ochrnutí) je nevyléčitelný patologický proces, který se vyznačuje chronickým průběhem. Vyskytuje se hlavně u mužů po 60 letech. U pacientů se projevy onemocnění postupně zhoršují a délka života bude přímo záviset na symptomatické terapii. Díky tomu mohou lidé žít do velmi vysokého věku a zemřít přirozeným stárnutím..

Vlastnosti nemoci

Dokonce ani pokročilá ochromení třesem nevede k smrti, ale kvůli tomu existují nevratné důsledky, které často způsobují smrt. Ve většině případů umírají na následující komplikace:

  • Rozvoj pneumonie;
  • Onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • Infekční patologické procesy;
  • Zranění vyplývající z nedostatku schopnosti plně se pohybovat;
  • Udušení.

U Parkinsonovy choroby představuje smrt 45% až 50% úmrtí na patologické změny u pacientů na lůžku a infekce v mozku. Přibližně 1/3 úmrtí se vyskytuje u lidí s touto diagnózou v důsledku kardiovaskulárních patologií a pouze 4% umírají na poruchy v mozkovém toku krve..

K dnešnímu dni lékaři zaznamenali několik úmrtí na antipsychotický syndrom. Dosud není možné sestavit přesné statistiky, ale je jisté, že důvod spočívá v psychotropních drogách používaných k léčbě. Většina odborníků si je jistá, že dlouhodobé podávání přípravku Levodopa má takový účinek. Pro pacienty s Parkinsonovou chorobou je však životně důležitým lékem, a proto jej nelze zrušit..

Předpověď

Pochopení toho, jak moc žijí s Parkinsonovou chorobou, není snadné, protože to závisí na mnoha faktorech, například na rychlosti vývoje a věku, ve kterém se objevily první příznaky nemoci. V některých případech se taková patologie vyvíjí po celá desetiletí a příznaky nejsou zvlášť výrazné a v jiných to může vést k postižení za 2-3 roky. Ošetřující lékař může říct, jak moc můžete prodloužit svůj život, se zaměřením na anamnézu, protože každý pacient projevuje svou vlastní cestu.

Dříve chvějící se ochrnutí vedlo k smrti asi za 10 let. Nyní je prognóza pozitivnější, a to díky skutečnosti, že úroveň medicíny výrazně vzrostla. S nejnovějšími léky se průměrná délka života při Parkinsonově nemoci výrazně zvýšila a mnoho lidí umírá na přirozené příčiny..

Negativní prognóza zůstává pouze při odstraňování nemoci. K dnešnímu dni nebyl tento lék nalezen a lidé s ním žijí až do své smrti. Průběh terapie v případě takového onemocnění je zaměřen na udržení stavu pacienta a prodloužení života.

Fáze vývoje


U Parkinsonovy choroby závisí délka života na stadiu vývoje patologie. Celkem má 5 fází a pro každé z nich je charakteristická určitá symptomatologie. Fáze jsou následující:

  • První fáze. Vyznačuje se mírnými poruchami motoru v jedné z horních končetin. Mezi první projevy nemoci lze rozlišovat stálou únavu, problémy s čichem, narušený rytmus spánku a změny nálady. Postupně se přidávají další příznaky, například třes (třes) prstů, který se projevuje hlavně během stresových situací;
  • Mezistupeň. V této fázi se příznaky zhoršují a nemoc postihuje část těla. Chvění zmizí pouze během spánku a dotýká se nejen prstů, ale celé paže. U pacientů se proto rukopis zhoršuje a problémy s jemnými motorickými dovednostmi se objevují. V lopatkách a krku se postupně objevuje ztuhlost svalů. Během chůze je nápadné omezení výkyvných pohybů postižené končetiny;
  • Druhá fáze. Nemoc postupně ovlivňuje druhou stranu a chvění jazyka a čelisti může začít na pozadí silné slinění. Pohyby v kloubech jsou omezeny, závažnost výrazů obličeje se snižuje a tempo řeči se zpomaluje. Ve druhé fázi se pacient potí nebo je kůže příliš suchá. Nedobrovolné pohyby jsou stále pod kontrolou a míra samoobsluhy je poměrně vysoká;
  • Třetí fáze. V této fázi se svalová ztuhlost zhoršuje. Pacienti se začínají shýbat a chodit po malých krocích s rukama ohnutými na loketních kloubech a napůl ohnutými dolními končetinami. Tremor se již pohybuje k hlavě a vady řeči pokračují. Člověk je stále schopen provádět jednoduché činnosti, aby mohl sloužit sám sobě. V některých bodech může být vyžadována pomoc, například pokud jsou zapotřebí jemné motorické dovednosti. Vaření a hygiena trvá mnohem déle než dříve;
  • Čtvrtá fáze. Vyznačuje se posturální nestabilitou v důsledku ztráty stejných reflexů. Pro člověka je obtížné udržet rovnováhu při vstávání z postele. Tato odchylka se projevuje při chůzi. Je-li pacient mírně tlačen na stranu, automaticky se vydá tímto směrem, dokud na něco nenakazí. Tento jev často vede k pádům, kvůli kterým můžete být vážně zraněni. Někdy může být obtížné změnit polohu během spánku. Lidská řeč se stává velmi tichou, lehce nazální a nečitelnou. Fáze 4 je také charakterizována depresivním stavem až po sebevražedné pokusy a rozvojem demence (demence). Schopnost samoobsluhy prakticky chybí a člověk potřebuje pomoc i v základních věcech;
  • Pátá fáze. Parkinsonova choroba ve stadiu 5 je charakterizována výraznými důsledky. Vyznačuje se zhoršením motorických poruch. Lidé přestanou chodit a nemohou dokonce nezávisle změnit svou polohu, například si sednout. Poslední fáze onemocnění se projevuje také močovou inkontinencí a nedobrovolnými pohyby střev. Vzhledem k silnému chvění a problémům s polykáním není člověk schopen jíst sám. Komplikace, které se objevily, nepříznivě ovlivňují psycho-emoční náladu, takže se deprese zhoršuje a demence se rychle rozvíjí. Pacient již nemůže sloužit samostatně a bez pomoci nepřežije.

Průběh terapie


Chvějící se paralýza by měla být diagnostikována co nejdříve, aby bylo možné včas zahájit průběh podpůrné systematické léčby. V tomto případě se průměrná délka života výrazně zvýší a člověk prakticky nebude cítit projevy patologie. Průběh terapie obvykle zahrnuje tyto metody:

  • Užívání léků;
  • Sportovní aktivity;
  • Správná strava;
  • Chirurgická intervence.

Léky a sport jsou základem terapie. Z léčiv je nejlepší výsledek prokázán antiparkinsonikem, jako je Levodopa. Výrazně prodlužuje život pacienta, chrání nervové buňky před smrtí a zastavuje objevující se příznaky. Z nevýhod lékové terapie Parkinsonovy choroby lze rozlišit rychlou závislost na drogách, což snižuje účinnost léčby.

Cvičení vám pomůže vyrovnat se s nově se objevujícími příznaky, jako je svalová ztuhlost. Díky průběhu speciálních cvičení si může pacient udržet motorickou aktivitu po celá desetiletí.

Komplex by měl být vybrán zkušeným odborníkem a je vhodné s ním vést několik tříd, abychom pochopili, jak správně provádět pohyby. Chcete-li dosáhnout pozitivního výsledku, musíte trénovat každý den..

Správná strava je důležitým doplňkem léčby. Pacient by měl jíst více zeleniny a ovoce a je vhodné odmítnout nezdravé jídlo, jako je rychlé občerstvení a občerstvení. Dietolog vám pomůže vytvořit denní menu..

Operace je nutná pouze v nejzávažnějších případech, kdy neexistuje způsob, jak situaci napravit pomocí drog. K tomu obvykle dochází, pokud je chvějící se paralýza v pokročilém stádiu..

Mezi jiné způsoby terapie lze rozlišovat:

  • Etnoscience;
  • Akupunktura;
  • Odmítnutí špatných návyků;
  • Manuální terapie;
  • Plný spánek (nejméně 6-8 hodin);
  • Metoda RANC;
  • Použití tekutého dusíku na neurony.

Parkinsonova nemoc je závažný patologický proces. Můžete s ní žít mnoho let, ale k tomu musíte být u lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení. V tomto případě se choroba nijak zvlášť neprojeví a zastaví se ve vývoji.

Parkinsonova nemoc - kolik lidí s ní žije, příznaky a léčba

Patologie způsobená pomalou postupnou smrtí u osoby nervových buněk, které jsou zodpovědné za motorické funkce, se nazývá Parkinsonova nemoc. Prvními příznaky onemocnění jsou třes (třes) svalů a nestabilní poloha v klidu určitých částí těla (hlava, prsty a ruce). Nejčastěji se objevují ve věku 55–60 let, ale v některých případech byl časný výskyt Parkinsonovy choroby zaznamenán u lidí mladších 40 let. Jak se bude patologie vyvíjet, v budoucnu člověk zcela ztratí fyzickou aktivitu a duševní schopnosti, což vede k nevyhnutelnému úpadku všech životních funkcí a smrti. Toto je jedno z nejzávažnějších onemocnění z hlediska léčby. Kolik lidí s Parkinsonovou chorobou může žít se současnou úrovní medicíny?

Etiologie Parkinsonovy choroby

Fyziologie nervového systému.

Všechny lidské pohyby jsou řízeny centrálním nervovým systémem, který zahrnuje mozek a míchu. Jakmile člověk přemýšlí o jakémkoli úmyslném pohybu, mozková kůra již upozorňuje všechny části nervového systému, které jsou za tento pohyb zodpovědné. Jedním z těchto oddělení jsou tzv. Bazální ganglie. Jedná se o pomocný pohonný systém zodpovědný za rychlost pohybu a také za přesnost a kvalitu těchto pohybů.

Informace o pohybu pocházejí z mozkové kůry do bazálních ganglií, které určují, které svaly se na ní budou podílet, a kolik by měl být každý sval napjatý, aby pohyby byly co nejpřesnější a nejpřesnější..

Bazální ganglie přenášejí své impulsy pomocí speciálních chemických sloučenin - neurotransmiterů. Jejich počet a mechanismus působení (excitační nebo inhibiční) závisí na tom, jak budou svaly fungovat. Hlavním neurotransmiterem je dopamin, který inhibuje nadměrné impulsy, a tím řídí přesnost pohybů a stupeň svalové kontrakce..

Černá látka (Substantia nigra) se podílí na komplexní koordinaci pohybů, dodává dopamin do striata a přenáší signály z bazálních ganglií do jiných mozkových struktur. Černá látka je proto pojmenována, protože tato oblast mozku má tmavou barvu: neurony v ní obsahují určité množství melaninu, vedlejší produkt syntézy dopaminu. Parkinsonova choroba vede k nedostatku dopaminu v substantia nigra mozku.

Parkinsonova nemoc - co to je

Parkinsonova nemoc je neurodegenerativní mozkové onemocnění, které u většiny pacientů postupuje pomalu. Příznaky nemoci se mohou postupně projevovat v průběhu několika let..

Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí smrti velkého počtu neuronů v určitých oblastech bazálních ganglií a ničení nervových vláken. Aby se příznaky Parkinsonovy choroby začaly projevovat, musí asi 80% neuronů ztratit svou funkci. V tomto případě je neléčitelná a v průběhu let pokračuje, a to i přes léčbu.

Neurodegenerativní onemocnění - skupina pomalu progresivních, dědičných nebo získaných onemocnění nervového systému.

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je také snížení množství dopaminu. Stává se nedostatečným pro potlačení konstantních vzrušujících signálů mozkové kůry. Impulsy dostanou příležitost jít přímo do svalů a stimulovat jejich kontrakci. To vysvětluje hlavní příznaky Parkinsonovy choroby: konstantní svalové kontrakce (třes, třes), svalová ztuhlost způsobená příliš zvýšeným tónem (rigidita), narušené dobrovolné pohyby těla.

Parkinsonismus a Parkinsonova nemoc, rozdíly

  1. primární parkinsonismus nebo Parkinsonova nemoc, vyskytuje se častěji a je nevratná;
  2. sekundární parkinsonismus - tato patologie je způsobena infekčními, traumatickými a jinými mozkovými lézemi, zpravidla je reverzibilní.

Sekundární parkinsonismus může nastat v jakémkoli věku pod vlivem vnějších faktorů.

    V tomto případě může vyvolat nemoc:
  • encefalitida;
  • poranění mozku;
  • otrava toxickými látkami;
  • cévní onemocnění, zejména ateroskleróza, mrtvice, ischemický atak atd..

Příznaky a příznaky

Jak se projevuje Parkinsonova choroba?

    Mezi příznaky Parkinsonovy choroby patří trvalá ztráta kontroly nad jejich pohyby:
  • chvění odpočinku;
  • ztuhlost a snížená pohyblivost svalů (ztuhlost);
  • omezený objem a rychlost pohybu;
  • snížená schopnost udržovat rovnováhu (posturální nestabilita).

Chvění klidu je třes, který je pozorován v klidu a mizí pohybem. Nejtypičtějšími příklady klidového třesu mohou být ostré chvění pohybů rukou a oscilační pohyby hlavy jako „ano-ne“.

    Příznaky nesouvisející s motorickou aktivitou:
  • Deprese;
  • patologická únava;
  • ztráta vůně;
  • zvýšené slinění;
  • Nadměrné pocení;
  • metabolické onemocnění;
  • problémy s gastrointestinálním traktem;
  • duševní poruchy a psychózy;
  • narušená duševní činnost;
  • kognitivní porucha.
    Nejcharakterističtější kognitivní poruchou u Parkinsonovy choroby jsou:
  1. poškození paměti;
  2. pomalost myšlení;
  3. poruchy zrakově-prostorové orientace.

V mládí

Parkinsonova nemoc se někdy vyskytuje u mladých lidí ve věku 20 až 40 let, což se nazývá časný parkinsonismus. Podle statistik existuje jen málo takových pacientů - 10–20%. Parkinsonova nemoc u mladých lidí má stejné příznaky, ale je mírnější a postupuje pomaleji než u starších pacientů.

    Některé příznaky a příznaky Parkinsonovy choroby u mladých lidí:
  • U poloviny pacientů začíná onemocnění bolestivými svalovými kontrakcemi v končetinách (obvykle v nohou nebo ramenech). Tento příznak může ztěžovat diagnostiku časného parkinsonismu, protože je podobný artritidě..
  • Nedobrovolné pohyby v těle a končetinách (k nimž často dochází při léčbě dopaminovými drogami).

V budoucnu budou patrné příznaky charakteristické pro klasický průběh Parkinsonovy choroby v každém věku.

Mezi ženami

Příznaky a příznaky Parkinsonovy choroby u žen se neliší od obecné symptomatologie.

U mužů

Podobně příznaky a příznaky nemoci u mužů nevyčnívají. Je to, že muži jsou nemocní častěji než ženy.

Diagnostika

V současné době neexistují žádné laboratorní testy, které by mohly být použity k diagnostice Parkinsonovy choroby..

Diagnóza se provádí na základě anamnézy, výsledků fyzického vyšetření a testů. Lékař může předepsat specifické testy k identifikaci nebo vyloučení dalších možných onemocnění, která způsobují podobné příznaky..

Jedním z příznaků Parkinsonovy choroby je přítomnost zlepšení po užití antiparkinsonik..

Existuje také další diagnostická vyšetřovací metoda zvaná PET (pozitronová emisní tomografie). V některých případech může PET detekovat nízké hladiny dopaminu v mozku, což je hlavní příznak Parkinsonovy choroby. PET vyšetření se však obvykle nepoužívá k diagnostice Parkinsonovy choroby, protože jde o velmi nákladnou metodu a mnoho nemocnic není vybaveno potřebným vybavením..

Fáze vývoje Parkinsonovy choroby podle Hen-Yara

Britští lékaři Melvin Yar a Margaret Hyun navrhli tento systém v roce 1967..

0 fáze.
Osoba je zdravá, neexistují žádné známky nemoci.

Fáze 1.
Malé poškození motoru v jedné ruce. Objeví se nespecifické příznaky: narušení pachu, nemotivovaná únava, poruchy spánku a nálady. Potom se prsty začnou třást vzrušením. Později se třes zesílí, objeví se třes a v klidu.

Mezistupeň („jeden a půl“).
Lokalizace příznaků v jedné končetině nebo části těla. Trvalý třes, který ve snu zmizí. Celá paže se může chvět. Jemné motorické dovednosti jsou obtížné a rukopis se zhoršuje. Je zde určitá tuhost krku a horní části zad, omezení kyvných pohybů paže při chůzi.

2 fáze.
Poruchy pohybu se rozšiřují na obě strany. Pravděpodobný třes jazyka a dolní čelisti. Možná slinění. Potíže s pohybem v kloubech, zhoršení výrazů obličeje, zpomalení řeči. Poruchy pocení; pokožka může být suchá nebo naopak mastná (charakteristické jsou dlaně). Pacient je někdy schopen omezit nedobrovolné pohyby. Člověk se vyrovná s jednoduchými akcemi, ačkoli se znatelně zpomalí.

3 fáze.
Zvyšuje se hypokineze a rigidita. Chůze nabývá „loutkové“ postavy, která je vyjádřena v malých krocích s rovnoběžnými chodidly. Tvář se stane masky. Chvění hlavy lze zaznamenat podle typu kývajících pohybů („ano-ano“ nebo „ne-ne“). Charakteristickým rysem je „držení těla žadatele“ - hlava ohnutá dopředu, skloněná záda, paže přitisknuté k tělu a paže ohnuté na loktech, nohy ohnuté na kyčelní a kolenní klouby. Pohyb kloubů - podle typu "převodového mechanismu". Progresi poruch řeči - pacient „opakuje cykly“ při opakování stejných slov. Muž slouží sám, ale s dostatečnými obtížemi. Není vždy možné zapnout knoflíky a dostat se do rukávu (při oblékání se doporučuje pomoc). Hygienické postupy trvají několikrát déle.

4. fáze.
Těžká posturální nestabilita - pro pacienta je těžké udržet rovnováhu, když vstává z postele (může spadnout). Je-li osoba, která stojí nebo se pohybuje, mírně tlačena, pohybuje se setrvačností ve „daném“ směru (dopředu, dozadu nebo do strany), dokud nenarazí na překážku. Pády jsou často plné zlomenin. Během spánku je obtížné změnit polohu těla. Stává se tichým, nosním, rozmazaným. Deprese se vyvíjí, sebevražedné pokusy jsou možné. Může se vyvinout demence. K provádění jednoduchých každodenních úkolů je ve většině případů vyžadována vnější pomoc..

5 stupňů.
Poslední fáze Parkinsonovy choroby je charakterizována progresí všech motorických poruch. Pacient nemůže vstát ani sednout, nechodí. Nemůže jíst sám, a to nejen kvůli třesu nebo ztuhlosti pohybů, ale také kvůli poruchám polykání. Ovládání močení a stolice je narušeno. Člověk je zcela závislý na ostatních, jeho řeči je těžké pochopit. Zkomplikováno těžkou depresí a demencí.

Demence je syndrom, při kterém dochází k degradaci kognitivních funkcí (tj. Schopnosti myslet) ve větší míře, než se očekává při normálním stárnutí. Vyjadřuje se v neustálém snižování kognitivní činnosti se ztrátou dříve získaných znalostí a praktických dovedností..

Příčiny

    Vědci stále nebyli schopni identifikovat přesné příčiny Parkinsonovy choroby, ale některé faktory mohou vyvolat vývoj této choroby:
  • Stárnutí - s věkem klesá počet nervových buněk, což vede ke snížení množství dopaminu v bazálních gangliích, což může následně vyvolat Parkinsonovu chorobu.
  • Dědičnost - gen pro Parkinsonovu chorobu dosud nebyl identifikován, ale 20% pacientů má příbuzné se známkami parkinsonismu.
  • Faktory prostředí - různé pesticidy, toxiny, toxické látky, těžké kovy, volné radikály mohou vyvolat smrt nervových buněk a vést k vývoji nemoci.
  • Léky - Některá antipsychotika (např. Antidepresiva) narušují metabolismus dopaminu v centrálním nervovém systému a způsobují vedlejší účinky podobné příznakům Parkinsonovy choroby..
  • Poranění a onemocnění mozku - modřiny, otřesy a encefalitida bakteriálního nebo virového původu mohou poškodit struktury bazálních ganglií a vyvolat nemoc.
  • Nesprávný životní styl - rizikové faktory, jako je nedostatek spánku, neustálý stres, nezdravá strava, nedostatek vitamínů atd., Mohou vést k patologii..
  • Jiné nemoci - ateroskleróza, maligní nádory, nemoci endokrinních žláz mohou vést ke komplikacím, jako je Parkinsonova nemoc.

Jak léčit Parkinsonovu chorobu

  1. Parkinsonova nemoc v počátečních stádiích je léčena medikací zavedením chybějící látky. Černá látka je hlavním cílem chemické terapie. S touto léčbou téměř u všech pacientů dochází k oslabení příznaků, je možné vést životní styl téměř normální a vrátit se k předchozímu životnímu stylu.
  2. Pokud se však po několika letech pacienti nezlepší (navzdory zvýšení dávky a frekvence užívání léků) nebo se objeví komplikace, použije se varianta operace, během níž se implantuje mozkový stimulátor..
    Operace spočívá v vysokofrekvenčním podráždění bazálních ganglií mozku elektrodou připojenou k elektrickému stimulátoru:
  • V lokální anestézii jsou dvě elektrody postupně injikovány (podél cesty dříve naplánované počítačem) pro hlubokou stimulaci mozku.
  • V celkové anestezii se elektrický stimulátor šije subkutánně v oblasti hrudníku, ke kterému jsou připojeny elektrody.

Léčba parkinsonismu, drogy

Levodopa. U Parkinsonovy choroby je levodopa dlouho považována za nejlepší lék. Tento lék je chemický prekurzor dopaminu. Vyznačuje se však velkým počtem závažných vedlejších účinků, včetně duševních poruch. Nejlepší je předepsat levodopu v kombinaci s inhibitory periferní dekarboxylázy (karbidopa nebo benserazid). Zvyšují množství levodopy dosahující mozek a současně snižují závažnost vedlejších účinků..

Madopar je jedno takové kombinované léčivo. Tobolka Madopar obsahuje levodopu a benserazid. Madopar přichází v mnoha podobách. Takže madopar GSS je ve speciální kapsli, jejíž hustota je menší než hustota žaludeční šťávy. Taková tobolka je v žaludku po dobu 5 až 12 hodin a uvolňování levodopy je postupné. Dispergovatelný madopar má kapalnou konzistenci, působí rychleji a je výhodnější pro pacienty s poruchami polykání.

Amantadin. Jedním z léků, se kterými se léčba obvykle zahajuje, je amantadin (midantan). Toto léčivo podporuje tvorbu dopaminu, snižuje jeho zpětné vychytávání, chrání neurony substantia nigra v důsledku blokády glutamátových receptorů a má další pozitivní vlastnosti. Amantadin dobře snižuje rigiditu a hypokinezi, méně ovlivňuje třes. Lék je dobře tolerován, vedlejší účinky u monoterapie se objevují jen zřídka..

Miralex. Tablety pro Parkinsonovu chorobu miralex se používají jak pro monoterapii v raných stádiích, tak v kombinaci s levodopou v pozdějších stádiích. Miralex má méně vedlejších účinků než neselektivní agonisté, ale více než amantadin: nauzea, tlaková nestabilita, ospalost, otok nohy, zvýšené hladiny jaterních enzymů, u pacientů s demencí se mohou vyvinout halucinace.

Rotigotin (Newpro). Dalším moderním představitelem agonistů dopaminového receptoru je rotigotin. Lék je vyráběn ve formě náplasti nanesené na kůži. Náplast, zvaná transdermální terapeutický systém (TTC), má velikost 10 až 40 cm², je lepena jednou denně. Newproův lék na předpis pro monoterapii idiopatické Parkinsonovy choroby v rané fázi (bez použití levodopy).

Tato forma má výhody oproti tradičním agonistům: účinná dávka je menší, vedlejší účinky jsou mnohem méně výrazné.

Inhibitory MAO. Inhibitory monoaminooxidázy inhibují oxidaci dopaminu ve striatu, což zvyšuje jeho koncentraci v synapsích. Selegilin se nejčastěji používá při léčbě Parkinsonovy choroby. V časných stádiích se selegilin používá jako monoterapie a polovina pacientů s léčbou zaznamenává významné zlepšení. Vedlejší účinky selegilinu nejsou časté a nejsou výrazné.

Terapie selegilinem vám umožňuje oddálit jmenování levodopy o 9–12 měsíců. V pozdějších fázích lze selegilin použít v kombinaci s levodopou - může zvýšit účinnost levodopy o 30%.

Midokalm snižuje svalový tonus. Tato vlastnost je založena na použití v parkinsonismu jako pomocného léčiva. Midokalm se užívá perorálně (tablety) i intramuskulárně nebo intravenózně.

Vitaminy B se aktivně používají při léčbě většiny onemocnění nervového systému. K přeměně L-Dopa na dopamin je zapotřebí vitamín B₆ a kyselina nikotinová. Thiamin (Vitamin B₁) také pomáhá zvyšovat dopamin v mozku.

Parkinsonova nemoc a délka života

Kolik lidí žije s Parkinsonovou chorobou?

    Existují důkazy o seriózní studii provedené britskými vědci, která naznačuje, že věk na počátku onemocnění ovlivňuje délku života u Parkinsonovy choroby:
  • Osoby, jejichž nemoc začala ve věku 25–39 let, žijí v průměru 38 let;
  • ve věku nástupu žije 40-65 let asi 21 let;
  • a ti, kteří jsou nemocní nad 65 let, žijí asi 5 let.

Prevence Parkinsonovy choroby

    K dnešnímu dni neexistují žádné specifické metody pro prevenci rozvoje Parkinsonovy choroby, existují pouze obecné tipy na toto téma:
  1. jíst dobře;
  2. vést zdravý a naplňující život;
  3. chránit se před zbytečným vzrušením a stresem;
  4. nezneužívejte alkohol;
  5. pohybovat se častěji;
  6. paměť vlaku;
  7. zapojit se do mentální činnosti.

Autor článku: Sergey Vladimirovich, přívrženec racionálního biohackingu a oponent moderní stravy a rychlé hubnutí. Řeknu vám, jak muži ve věku 50+, aby zůstal módní, krásný a zdravý, jak se cítit 30 ve věku padesáti. Více o autorovi.