Hlavní

Léčba

Vyšetření fundusu

Oftalmoskopické vyšetření je jedním z nejinformativnějších v diagnostice očních patologií, jeho spolehlivost se blíží 100%. Samotný vyšetřovací postup netrvá déle než patnáct minut, ale během této doby je optometrista schopen identifikovat možné počáteční fáze očních chorob. A u jakékoli nemoci je důležité si nechat ujít počáteční fázi nemoci, protože je nejlepší přístup k rychlé a efektivní léčbě. Proto je tento typ oční diagnostiky nezbytný pro to, aby se každý člověk podrobil jednou ročně..

Na Otradnoye Polyclinic můžete konzultovat zkušeného oftalmologa a podstoupit oftalmoskopii a další výzkumné metody. Zkouška probíhá na nejnovější generaci zařízení, výsledek dekódování bude připraven ihned po ukončení studie. Můžete se zaregistrovat na konzultaci telefonicky uvedenou na webových stránkách nebo v online chatu.

Přehled oftalmoskopie

Tato metoda zkoumání očí - umožňuje vidět zevnitř oční bulvu. Pomocí oftalmoskopu můžete identifikovat jakoukoli patologii fundusu. Toto zařízení umožňuje lékaři zkoumat sítnici a oftalmická média umístěná poblíž ní..

Na poznámku! Fundus je vnitřní povrch oční bulvy lemované sítnicí.

Kromě preventivního vyšetření je oftalmoskopie indikována u pacientů s onemocněním nervového systému, zhoršeným průtokem krve, patologiemi endokrinního systému a metabolickými poruchami..

Tento typ diagnózy je schopen identifikovat následující patologie:

  1. Odpojení sítnice.
  2. Vzhled novotvarů v něm.
  3. Retinopatie (zejména u předčasně narozených dětí).
  4. Patologie v makule.
  5. Katarakta.
  6. Diabetické retinopatie.
  7. Jakékoli odchylky v okrajových oblastech.
  8. Patologické změny v zrakovém nervu.
  9. Krvácení.
  10. Retinální dystrofické změny.

Oftalmoskopické vyšetření může předepsat nejen optik, ale i další relevantní odborníci. Tento typ vyšetření se například považuje za povinný při těhotenství u žen se zrakovým postižením. Tento test může předepsat gynekolog, protože je důležité sledovat stav sítnice budoucí matky, aby nedošlo k jejímu oddělení během porodu. Kardiolog nebo endokrinolog může za účelem léčby a případných komplikací také předepsat podobné vyšetření ve své specializované části.

Indikace studie

Existuje řada nemocí, při nichž se oftalmoskopická diagnostika provádí častěji než jednou ročně, protože tato onemocnění zvyšují riziko možných komplikací a očních patologií..

Tyto zahrnují:

  • diabetes;
  • hypertenze;
  • neurologické poruchy;
  • anémie a jiná onemocnění krve;
  • stav po mrtvici;
  • roztroušená skleróza;
  • novotvary;
  • vysoký intrakraniální tlak.

Kromě těchto onemocnění se tento postup provádí u pacientů:

  • s různými zraněními hlavy;
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • barvoslepost;
  • ostré poškození zraku;
  • vestibulární patologie.

Lidé, kteří berou určité druhy drog, mohou předepsat jinou oftalmoskopickou diagnózu.

Příprava na oftalmoskopii

Tento typ diagnostické studie nevyžaduje přípravu. Procedura může být provedena v den návštěvy u lékaře..

Před zahájením studie lékař upustí speciální kapky do očí pacienta, aby rozšířil zornici. To je nezbytné pro jasnější vizi fundusu. Před kapáním očí kapkami je musí pacient, který nosí čočky, sundat.

Lékař se také ptá pacienta, zda bere nějaké léky. To je nezbytné, aby se zabránilo možným negativním důsledkům kombinace léčiv a očních kapek, které se používají v oftalmoskopii..

Vyloučeny jsou také alergie na složky v kapkách..

Pokud má pacient glaukom nebo je u jeho blízkých příbuzný glaukom, což znamená riziko dědičnosti tohoto onemocnění, lékař odmítne použít oční kapky, aby se zabránilo zvýšení nitroočního tlaku..

Pacient je také upozorněn, že během dne opustil jakoukoli činnost, která vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti a vidění. Po zákroku se doporučuje používat sluneční brýle, protože se zvyšuje fotocitlivost očí.

Druhy a metody výzkumu

Procedura probíhá v zatemněné místnosti, aby se lépe prozkoumaly struktury očí. Poté, co zavedená mydriatika začne působit, lékař přistoupí k podrobnému vyšetření fundusu.

Za nejběžnější diagnostickou metodu se považuje studie provedená pomocí zrcadlového oftalmoskopu. Toto zařízení je konkávní zrcadlo s otvorem ve středu, kterým prochází přímý paprsek světla. Paprsek světla proniká pacientovým okem, díky čemuž je fundus přístupný pro podrobné vyšetření.

Moderní lékařskou alternativní metodou je elektronický oftalmoskop. Má svůj vlastní světelný zdroj a navíc vám umožňuje zvětšit zobrazení pozadí. Moderní elektronické oftalmoskopy poskytují příležitost ke kontrole v šestnáctinásobném zvětšení. To vám umožní analyzovat nejmenší struktury fundusu. Kromě popsaných možností má elektronický oftalmoskop vícebarevné filtry: červené, žluté nebo modré filtry umožňují zobrazit úplný obraz možných poruch sítnicových tkání.

Ke studiu periferie se používají různé kontaktní čočky, například Goldmanova čočka. Tato třízrcadlová čočka umožňuje vyšetřování pozadí v jiném úhlu. Při této výzkumné metodě vychází světlo ze štěrbinové lampy.

Existují také bezkontaktní metody výzkumu. Vyžadují určité dovednosti od odborníka, ale s obratným použitím také poskytnou podrobný obrázek. Tato metoda se provádí za použití bezkontaktních širokoúhlých čoček..

Bez ohledu na metodu výzkumu oftalmolog vyhodnocuje:

  • celkový stav anatomických struktur oka;
  • zbarvení pozadí;
  • velikosti krevních cév;
  • disk s optickým nervem;
  • žlutá skvrna - střední část sítnice.

Všechny metody oftalmoskopických vyšetření lze rozlišit do dvou skupin:

  1. Přímá oftalmoskopie. Provádí se pomocí přímého světelného paprsku, který prochází středním otvorem zařízení. Lékař je umístěn naproti pacientovi a pomocí konkávního zrcadla oftalmoskopického zařízení zahájí vyšetření oka a zmenší vzdálenost, dokud nedosáhne nejvíce zaostřeného obrazu. Optimální vzdálenost, ve které je obraz nejjasnější, je obvykle asi čtyři centimetry od oční bulvy k zařízení.
  2. Nepřímá oftalmoskopie. Jedná se o metody vyšetření očí, které používají jednoduchou lampu, která je umístěna za objektem, zatímco on sám je ve stínu. Lékař naopak diagnostický aparát zvedá k okům a pomocí odraženého paprsku nasměrovaného do zornice pacienta vyhodnocuje stav. Tato metoda se obvykle používá u pacientů s počátečním stádiem katarakty. Tato metoda poskytuje lékaři příležitost rychle prozkoumat všechny složky fundusu. Je pozoruhodné, že lékař sleduje „obrácený“ obrázek.

V závislosti na potřebě lékař zvolí metodu. Pokud potřebujete rychlé vyšetření všech částí oka, optometrista vybere nepřímou oftalmoskopii. A pokud je nutná podrobnější studie každého místa, pak je pro tento účel lepší metoda přímého výzkumu..

Komplikace oftalmoskopie

Neexistují žádné absolutní kontraindikace tohoto postupu, ale některé komplikace se mohou objevit, pokud má pacient:

  1. Kontraindikace k vštípení kapek. Pokud není možné vštípit oči speciálními kapkami, aby se rozšířily zornice, lékař nebude schopen v maximální možné míře prohlédnout..
  2. Fotofobie a zvýšené slzení. V takových případech se zkouška stává neinformativní..
  3. Kardiovaskulární choroby. Před provedením zákroku oftalmolog posílá takové pacienty ke konzultaci s kardiologem, aby se předešlo možným nepříjemným následkům používání kapek k roztažení žáků..
  4. Zákal čočky a sklovitého těla. Tyto faktory narušují normální oftalmoskopii..

S dostupnými faktory, které brání očnímu zákroku, nabízí lékař pacientovi další vyšetřovací metody.

Oftalmoskopické diagnostické výsledky

Výsledky takového vyšetření se považují za normální, pokud:

  • v sítnici nebyly detekovány žádné novotvary;
  • žádné poškození optického disku;
  • krevní cévy oka jsou zdravé (to znamená, že se nezvýší jejich velikost, žádné krvácení);
  • nedošlo k poškození sítnice;
  • barva a velikost očního disku nepřekračují normu;
  • žádné známky zánětu;
  • tvar očního disku a ostrost jeho okrajů jsou v rámci normálních limitů;
  • žádné zesílení pigmentu sítnice.

Vize je jedním z hlavních smyslů, proto je důležité ji udržovat zdravou co nejdéle. Za tímto účelem musí každý člověk každoročně podstoupit rutinní vyšetření oftalmologem..

Vyšetření fundusu (oftalmoskopie)


Zkoumání fundusu je nutné pro vývoj různých oftalmických chorob. Jednoduše řečeno, toto je jediné „okno“, které vám umožní nahlédnout do vizuálního aparátu bez chirurgického zákroku a odhalit patologii v rané fázi. Vyšetření fundusu (oftalmoskopie) musí být prováděno nepřetržitě. Tento postup je předepsán pro těhotné ženy.

Oftalmoskopie - co to je?

Inspekce umožňuje identifikovat mnoho vizuálních patologií v počátečních stádiích, pokud jsou asymptomatické. Z tohoto důvodu, bez ohledu na to, zda zraková ostrost klesla nebo ne, je nutná oftalmoskopie alespoň jednou ročně. U pacientů s odchylkami v očích je postup nutný častěji.

Ověření se provádí několika způsoby:

  • Pomocí zrcadla se provede přímé a nepřímé vyšetření. V prvním případě lékař obdrží skutečný obraz fundusu, ve druhém je obraz obrácený. Postup se provádí pomocí mono- nebo binokulárních oftalmoskopů vybavených lampou. Zařízení zvětšuje spodní část patnáctkrát, což vám umožní podrobně studovat prvek.
  • Biomikroskopie se provádí pomocí štěrbinové lampy vybavené binokulárním mikroskopem, což vám umožní zvážit odchylky v sítnici a cévách, což zvyšuje jejich obraz šestnáctkrát.
  • Kamery Fundus rozdávají barevné obrázky a jsou považovány za nejpřesnější zařízení pro oftalmoskopii..
  • Retinograf. Pomocí laserového systému registruje zařízení světelné toky odražené z tenké optické roviny. Výsledný obrázek se vyznačuje vysokým rozlišením. Analýza trvá několik sekund.

Proč vyšetřování fundusu?

I když pacient nemá žádné stížnosti na výkon vizuálního aparátu, nedoporučuje se lékařské vyšetření ignorovat. Ženy v pozici musí podstoupit oftalmoskopii, protože vám umožní detekovat oční choroby, které mohou být přenášeny podél genetické linie na dítě.

Vyšetření je také předepsáno pro lidi trpící cukrovkou. Protože patologie negativně ovlivňuje stav sítnice. U pacientů s diagnózou retinopatie a jiných zánětlivých abnormalit je nutná návštěva očního lékaře.

Taková onemocnění jsou doprovázena prudkým zhoršením optické funkce, protože fundus během progrese onemocnění trpí aneurysmem. Výsledkem je, že sítnicové cévy ztrácejí schopnost expandovat.

Oftalmoskopie je schopnost včasně detekovat odchlípení sítnice. Anomálie není doprovázena výraznými příznaky, ale nepříznivě ovlivňuje ostrost zraku. Hlavní projevy nemoci - mlha a výskyt „závoje“ před očima.

Kdo potřebuje vyšetření fundusu?

Oftalmoskopie je považována za preventivní postup a musí být prováděna pravidelně, bez ohledu na to, zda existuje odchylka ve vizuální funkci. Zkouška jde do kategorie povinné při vývoji řady anomálií:

  • vysoký krevní tlak;
  • mrtvice;
  • osteochondróza;
  • ateroskleróza;
  • předčasnost u dětí;
  • problémy s vnímáním barev;
  • "Noční slepota";
  • vysoký krevní cukr;
  • retinální dystrofie;
  • šedý zákal;
  • vysoký intrakraniální tlak.

Kontraindikace pro vyšetřování fundusu

Postup má minimální omezení:

  • neschopnost žáka expandovat;
  • přítomnost fyziologických abnormalit u pacienta, snížená průhlednost čočky a sklivce;
  • detekce očních onemocnění u lidí, doprovázená nesnášenlivostí vůči jasnému světlu a zvýšeným slzení.

Vyšetření fundusu

Vyšetření provádí pouze lékař. Před zahájením zkoušky je nutné rozšířit žáka. Za tímto účelem oculisté používají speciální léky (například Irifrin, Atropine).

Pokud pacient nosí brýle, musí být před oftalmoskopií odstraněn. Pokud jsou odchylky ve vizuální funkci opraveny pomocí kontaktních čoček, pak se optik rozhodne o jejich odstranění..

Opatření pro zkoumání fundusu

Při provádění oftalmoskopie je nutné dodržovat některá pravidla:

  • Po dokončení postupu nemůžete řídit. Proto se dopředu starejte o doprovod nebo použijte najatý transport.
  • Terapeut předepisuje postup u lidí s kardiovaskulárními patologiemi. V některých případech je však jeho chování kontraindikováno.
  • Po prozkoumání fundusu před odchodem nezapomeňte nosit sluneční brýle.

Jak a co se provádí oftalmoskopie?

Před zahájením zákroku se do oka pacienta vstříkne lék, což způsobí, že se zornice rozšíří. To pomáhá lékaři získat maximum z položky. Oftalmolog používá k vyšetření oftalmoskop - jedná se o kulaté konkávní zrcadlo, v jehož středu je malá díra.

Nyní však lékaři stále více používají elektronická zařízení, která fotografují fundus. Prohlídka se provádí v zatemněné místnosti. Zákrok trvá trochu času a není doprovázen bolestivými pocity..

Optometrista někdy žádá pacienta, aby stabilizoval zrak, aby zaměřil oči na konkrétní předmět. To pomáhá studovat periferní oblasti vizuálního aparátu..

Oftalmoskopie u dospělých

K prohlídce berou moderní elektrická zařízení nebo se zastavují u oftalmoskopů, které vyžadují další zdroj světla. Při přímém vyšetření je pacient umístěn naproti lékaři.

Doktor přivede zařízení do orgánu zraku, zatímco vyšetřené oko je osvětlené. Potom přivede oftalmoskop blíže od svého oka k vyšetřované osobě, dokud neuvidí podrobně strukturu prvku.

Taková technika neumožňuje plně analyzovat stav fundusu. Pro posouzení celé oblasti během vyšetření musí pacient ve směru optometristy hledět různými směry.

Nepřímá oftalmoskopie se provádí pomocí ručního zařízení. Díky tomu dostane lékař příležitost studovat všechny struktury zadní stěny oka. Pro kontrolu je zdroj světla umístěn za pacientem. Doktor je umístěn ve vzdálenosti padesáti centimetrů, v ruce drží lupu a oftalmoskop.

Do oka je nasměrován paprsek světla, před žáka je umístěna lupa, lékař opírá prsty o čelo subjektu a vezme optické zařízení sedm centimetrů. Výsledkem je, že optometrista dostává detailní obraz fundusu, ale obrácený.

Dalším typem analýzy je spektrální oftalmoskopie. Když se používá, spektrální paprsky. V rámci určitého spektra jsou lépe vizualizovány konkrétní prvky pozadí. Například se žlutozeleným světlem jsou jasně viditelné cévy a nervové zakončení.
Zpět na obsah

Inspekce dětí

Patologie vizuálního aparátu tvoří deset procent všech nemocí kojenců. Až dvanáct let je většina z nich snadno přístupná terapii. Diagnostika onemocnění v rané fázi pomůže vyhnout se závažným komplikacím, jako je strabismus nebo amblyopie. Rozlišuje se řada dědičných patologií vizuálního aparátu, které se projevují v adolescenci:

  • Nejlepší nemoc.
  • Pigmentární dystrofie.
  • Druze optický disk atd..

U novorozenců je fundus vyšetřen poprvé v porodnici. Některá onemocnění se neprojevují v počátečních fázích, ale v budoucnu mohou mít vážné důsledky. Tyto zahrnují:

  • Retinopatie u předčasně narozených dětí. Toto onemocnění je doprovázeno tvorbou abnormálních krevních cév. Výsledkem je, že normální vývoj sítnice je potlačen, sklovina je zhutněna. Navenek se odchylky objevují ve formě šedého žáka, ale je to patrné v závěrečné fázi, kdy není možné zachránit zrak..
  • Částečná nebo úplná atrofie zrakového nervu. Hlavním důvodem pro rozvoj onemocnění je poškození mozku, které dítě dostává v lůně nebo při porodu.
Oftalmoskopie je předepsána na jeden a šest měsíců. Vzhledem k tomu, že pro takové drobky je obtížné zavést mydriatics k roztažení zornice, je vyšetření prováděno bez použití, pomocí štěrbinové lampy a oftalmoskopu. Pokud chcete prozkoumat periferní oblasti u předčasně narozených dětí, použijte Atropine nebo Tropicamide.

Chcete-li dítě opravit na správné místo, použijte jednu ze tří metod:

  • Dítě sedí na kolenou své matce. Jednou rukou drží ruce a popadne tělo, druhou - čelo.
  • Dítě je umístěno na zádech, takže tělo je umístěno na klíně matky. Hlava je sevřena mezi koleny optometristy.
  • Zavěšení. Nejspolehlivější a nejjednodušší volba pro stanovení dítěte.

Postup samozřejmě není příjemný. Pokud je však dítě správně umístěno, nebude vyšetření trvat příliš dlouho. Po sedmi letech můžete provést kompletní vyšetření pomocí léků, které rozšiřují žáka a speciálního vybavení. Obrázek pozadí dětí se liší od dospělých:

  • Při absenci odchylek má optický nervový disk do dvou let šedivý odstín s vaskulárním bílým trychtýřem ve středu.
  • V prvních měsících po narození je poměr tepen a žil 1: 2, u dospívajících 2: 3.
  • Prsa mají světlé místo ve středu makuly. U starších dětí zmizí a žlutá skvrna se jeví jako tmavě červený ovál s brilantním okrajem.
  • Novorozenci mají bledě růžový tón pozadí, který postupně zčervená.

Při pohledu na nemocnici je možné v počátečních stádiích identifikovat vrozenou glaukom v drobičkách. Anomálie je velmi vzácná. Pokud jsou odchylky odhaleny mírně, pak se vývoj nemoci může odložit o několik let. Charakteristickým projevem nemoci jsou velké oči s duhovkou větší než deset milimetrů, retardovaná reakce na světlo.

Oftalmoskopie během těhotenství

Během porodu dítěte zvyšují dívky průtok krve děložním placentem. V důsledku toho se zvyšuje zatížení všech orgánů, včetně očí. Během tohoto období je možné projevit patologie vizuálního aparátu.

V prvním a třetím trimestru se vyžaduje vyšetření optikem. I když si dívka nikdy nestěžovala na vidění, mohou na periferii vybuchnout dystrofické ložiska. K jejich odhalení je nutná zkouška s rozšířeným žákem.

I mikroskopické prasknutí stěn krevních cév může vést při porodu k vážným komplikacím, například k oddělení a prasknutí sítnice. V takových situacích je místo přirozeného porodu předepsán císařský řez. Provádí se také v následujících případech:

  • Četné krvácení do pozadí.
  • S otokem optického disku.
  • Přítomnost dříve provozované sítnice.
  • Těžká krátkozrakost (od šesti nebo více dioptrií), doprovázená změnami fundusu.
Je důležité odhalit dystrofické patologie sítnice v rané fázi, protože existuje řada terapeutických metod, které mohou dívku ochránit před komplikacemi v budoucnu.

S malými odchylkami je předepsána laserová koagulace, která umožňuje přirozené narození. Gynekolog dělá konečné rozhodnutí v této záležitosti společně s optometristou.
Zpět na obsah

Jaká onemocnění hovoří o patologických změnách?

Oftalmoskopie může detekovat řadu závažných abnormalit:

  • Zvýšená hladina cukru v krvi. Úplně první indikátor nemoci, když neexistují žádné další známky a člověk se cítí dobře. Významné krvácení v sítnici může signalizovat diabetes. Pokud je patologie detekována v rané fázi, existuje možnost blokovat její vývoj.
  • Arteriální hypertenze. Pomocí oftalmoskopie je lékař schopen detekovat řadu příznaků onemocnění, například zúžení krevních cév. Angiopatie signalizuje problémy v kardiovaskulárním systému.
  • Onkologie. Zkušený oftalmolog dokáže detekovat nejen rakovinu mozku, ale i další orgány. Navíc to dělá v rané fázi, kdy pacient nic neublíží.
Roztroušená skleróza. Zánět optického nervu může být předzvěstí vážné abnormality. Podle některých zpráv je toto znamení primární v 75% všech případů.
  • Revmatoidní artritida. Zákeřná nemoc se nemůže objevit dlouho. Příznaky se projeví, jakmile změny vstoupí do kardiovaskulárního systému a stanou se nevratnými. Při zkoumání fundusu lze onemocnění zjistit v počáteční fázi. Hlavním příznakem je zánět cévnatky.

Cévní choroba

Fundus nejčastěji trpí hypertenzí nebo eklampsií u těhotných žen. V těchto případech se retinopatie stává důsledkem arteriální hypertenze. Patologie je obtížná, závažnost závisí na závažnosti onemocnění.

Podle výsledků oftalmoskopie je možné stanovit stadium hypertenzní retinopatie:

  • První: charakterizovaný menší stenózou arteriol.
  • Za druhé: projevuje se stenóza, dochází k arteriovenózním křížům. Hypertenze je pozorována, ale obecně se člověk cítí dobře.
  • Za třetí: přetrvávající angiospasmus. V sítnici se objevují malá krvácení, otoky. Bledé artioly vypadají jako stříbrný drát. Narušené srdce a ledviny.

Ve čtvrtém stádiu se zvětšuje optický nerv, v cévách je pozorován kritický křeč. Hypertenze může způsobit trombózu nebo ischémii.

Zánět sítnice

Infekční alergické patologie a posttraumatický stav se často stávají příčinou chorioretinitidy. Na fundusu se objevuje velké množství zaoblených útvarů světle žlutého odstínu. Jsou umístěny pod sítnicovými cévami. Sítnice se díky nahromadění exsudátu zakalí a šedá.

S rozvojem choroby získávají ohniska zánětu bělavou barvu, protože se zde objevují vláknité usazeniny a dochází ke ztenčení sítnice. Výsledkem zánětlivého procesu je katarakta, endoftalmitida, ve vzácných případech atrofie oční bulvy.

Anomálie ovlivňující cév sítnice se nazývají angiitida. Důvody jejich výskytu jsou různé (viry, tuberkulóza). U oftalmoskopie jsou viditelné cévy, které jsou obklopeny exsudativními vazbami a proužky..

Závěr

I když vám nic neublíží a zraková ostrost, jako je tomu u orla horského, je třeba provést jednou ročně vyšetření fundusu. Lidé trpící očními chorobami by měli navštívit oftalmologa každých šest měsíců. Nezapomeňte, že fundus je druh zrcadla, které odráží nesčetné množství anomálií. Oftalmoskopie poskytuje první informace o nich a pomáhá eliminovat nemoc v rané fázi, vyhýbat se komplikacím.

Po shlédnutí videa se dozvíte, jak postup zkoumání fundusu.

Vyšetření fundusu (oftalmoskopie): typy, cena, které se zobrazují

Jak se provádí vyšetření fundusu? Co to ukazuje? Potřebuji speciální přípravu na postup? Zkusme odpovědět na všechny otázky podrobně.

Co to je?

Oftalmoskopie se týká vyšetření fundusu prováděného pomocí speciálního zařízení, oftalmoskopu..


Studie umožňuje vizualizovat stav optického disku, makulární a periferní zóny a sítnice.

Indikace pro použití

Nejčastěji je procedura předepisována optometristou v těchto případech:

  • Diagnóza patologie sítnice: přítomnost ruptury, uvolnění, dystrofických změn nebo krvácení;
  • Diabetes mellitus pacienta;
  • Hypertonické onemocnění;
  • Období těhotenství: uzavřít způsob doručení;
  • Získání traumatického poškození mozku;
  • Nádory mozku;
  • Roztroušená skleróza;
  • Podezření na onkologické novotvary v oční bulvě.

Oftalmoskopii lze provádět několika způsoby, které se liší podle použitého zařízení..

Přímá oftalmoskopie

Umožňuje prozkoumat stav sítnice subjektu. Provádí se pomocí oftalmoskopu bez reflexu nebo speciálních trysek pro štěrbinovou lampu.

Lékař zkoumá fundus u širokého žáka. Obrázek je zvětšen až 20krát a obráceně. To umožňuje odhalit i ta nejmenší porušení na sítnici..

Video:

I přes zjevné výhody má přímá oftalmoskopie fundusu své nevýhody:

  • při použití postupu je obtížné uvažovat o periferních částech sítnice, kvůli nimž je možné přeskočit místa dystrofie a trhliny;
  • nedostatek volumetrického obrazu: v případě retinálního edému je obtížné jej identifikovat a zhodnotit jeho stupeň distribuce.

Oftalmoskopie s objektivem fundus a Goldmanem

Tato studie se provádí kontaktem. Na rohovku se aplikuje čočka a lékař pomocí štěrbinové lampy může vyšetřit fundus.

  • Oftalmoskopie s objektivem fundusu přispívá k vzhledu panoramatického obrazu většiny fundusu bez nutnosti použití dalších manipulací s objektivem. Při tomto postupu je čočka fundusu fixována na rohovce, takže není problém se zaostřováním. Taková studie nám umožňuje posoudit stav nejen sítnice a cévnatky, ale také sklivce.
  • Oftalmoskopie s Goldmanovou čočkou také pomáhá zkoumat jakékoli části sítnice. Lékař také používá štěrbinovou lampu a čočka je upevněna na rohovce. Kromě toho jsou zrcátka umístěna tak, aby viděla úhel přední kamery. Je velmi cenný pro diagnózu glaukomu..

Jakákoli čočka, která přichází do styku s rohovkou, vyžaduje ke zlepšení fixace použití imerzního média. Zákrok lze provést i s pacientovým úzkým žákem. V případě poškození rohovky se však doporučuje zdržet se kontaktního vyšetření..

Nepřímá oftalmoskopie

Nejčastěji se používá při vyšetřování dětí. Metodu provádí speciální konkávní zrcátko s lupou..

Lékař vysílá paprsek světla a oční čočka se silou +13,0 nebo +20,0 D se umístí mezi jeho 1 a 2 prsty levé ruky a umístí se před studovaný orgán vidění. Lékař požádá osobu, aby nezavřela druhé oko tak, aby vypadal za pravé oko optometristy. Paprsky se odrážejí od sítnice a jsou lomeny na čočce, což dává specialistovi mírně zvětšený obrácený obraz.

Binokulární oftalmoskop pro reverzní oftalmoskopii se používá pro vzhled trojrozměrného obrazu. Doktor položí zařízení na hlavu.


Výhody metody:

  • získat jasný obrázek o jakýchkoli částech sítnice;
  • umožňuje inspekci i se ztrátou průhlednosti ve strukturách orgánu vidění;
  • žádný přímý kontakt s pacientovým okem;
  • lze použít za zhoršených světelných podmínek.

Nevýhody reverzní oftalmoskopie zahrnují nedostatečně zvětšený fundus pro vyšetření a také získání obráceného obrazu, což může zhoršit interpretaci výsledků, zejména v případě začínajícího specialisty..

Náklady na službu se mohou lišit v závislosti na regionu bydliště a na instituci, kde se postup provádí. Kromě toho bude vyšetření s velkým žákem také dražší, protože se používají drogy, které způsobují mydriázu.

  • Nepřímá oftalmoskopie: cena je přibližně 1000 rublů.
  • Zkouška s velkým zorníkem (Goldmanova čočka, přímý oftalmoskop, fundusová čočka) stojí asi 1200 rublů.

S náhlým zhoršením zraku nebo přítomností chronických onemocnění je oftalmoskopie nezbytným postupem pro vyšetřování fundusu. Umožňuje zobrazit patologické procesy v sítnici: krvácení, slzy, dystrofické změny.

Vyšetření fundusu nebo oftalmoskopie

Diagnóza, léčba

Kompletní diagnostické vyšetření trvá asi 2-2,5 hodiny. Zahrnuje: přesnou definici.

Objektivní měření lomu očí pomocí moderního specializovaného vybavení.

Oftalmometrie nebo keratometrie je diagnostický postup používaný k určení poloměru.

Pneumotonometrie - diagnostická studie v oftalmologii určená k měření IOP.

Dominantním, vedoucím okem je oko, které je funkčně dominantní v procesu binokulárního.

Tato vyšetřovací metoda se používá při diagnostice očních i somatických chorob..

Ultrazvuková diagnostika je vysoce přesná, bezbolestná a cenově dostupná metoda ve všech ohledech..

Ubytování je schopnost oka snažit se zaměřit na blízké objekty. Ubytování.

OCT je vysoce přesná diagnostická metoda, která vám umožní prozkoumat stav strukturálních prvků oka.

Naše výhody

Soulad s mezinárodními normami ISO 9001: 2015.

Dnes je to nejúčinnější operace korekce zraku..

Doživotní záruka na kvalitu provozu.

Zavádějí se nové technologie a techniky, které přinášejí trvale úspěšné výsledky.

Akce a slevy

* Nabízené slevy nejsou kumulativní

Vyšetření očního pozadí pomocí oftalmoskopu nebo oční čočky k diagnostice a posouzení stavu sítnice, kotouče zrakového nervu nebo sítnicových cév se nazývá oftalmoskopie. Tato vyšetřovací metoda se používá při diagnostice jak očních, tak somatických onemocnění: hypertenze, diabetes mellitus a dalších.

Úzká zornice očních zornic

Zkoumání fundusu bez použití mydriatiků (to znamená, že se dilatační žák rozdělí) má své výhody:

  • nedochází ke změnám v ubytování a následnému dočasnému postižení;
  • vyšetření trvá méně času, což je důležité pro hromadné preventivní lékařské vyšetření;
  • po zákroku nedochází k fenoménu fotofobie;
  • U pacientů, u nichž je jmenování mydriatiků kontraindikováno (glaukom, těžká angina pectoris, arytmie, těžká tyreotoxikóza a další), je možné provést vyšetření fundusu.
  • Osvětlení fundusu a rozlišení oftalmoskopie jsou sníženy;
  • Obtížná inspekce periferních částí sítnice;
  • Studium malých detailů má potíže;

Fundus zkouška s širokým žákem

K získání účinku dilatovaného žáka touto vyšetřovací metodou se používají speciální oční kapky - mydriatika.

Během vyšetření se zkoumá stupeň průhlednosti sklovitého těla a čočky, zkoumají se cévy, sítnice a optický disk.

Přímá oftalmoskopie

Zařízení používaná pro přímé oftalmoskopické vyšetření:

  • ruční elektrický a velký oftalmoskop bez reflexu;
  • speciální štěrbinová výbojka.

Reverzní oftalmoskopie

Pro reverzní oftalmoskopii se používají monokulární a binokulární typy oftalmoskopů. Moderní oftalmoskopy mají videokameru a vysílají obrázek vyšetření na obrazovce monitoru počítače. Systém je také vybaven speciálními čočkami. Tento způsob vyšetření umožňuje provádět průzkum ve větší vzdálenosti od pacienta a získat obraz fundusu s pětinásobným zvýšením, ale obráceně.

Výhody nepřímé oftalmoskopie:

  • schopnost přesně prozkoumat periferní oblasti sítnice;
  • zorné pole je až 360 stupňů, což je mnohem výhodnější než přímé prohlížení;
  • vysoce kvalitní stereoskopický obraz studované oblasti;
  • možnost kontroly i při opacitách přítomných v oku.

Nevýhody reverzní oftalmoskopie:

  • invertovaný pohled na výsledný obrázek;
  • neschopnost získat obraz se zvýšila 15krát, což je docela možné u předchozího typu vyšetření.

Oční optika Goldman

Tato metoda se týká kontaktních vyšetřovacích metod sítnice. Základní princip je následující: čočka se umístí na rohovku oka a pomocí světelných paprsků se vytvoří stereoskopický obraz pozadí. Tato metoda umožňuje podrobně prozkoumat sítnici, vyhodnotit stávající patologické změny, jejich velikost, povahu, lokalizaci a hloubku. Zkoumání fundusu pomocí Goldmanovy čočky odhalí nemoci, jako je dystrofie nebo odchlípení sítnice.

Vlastnosti laserové oftalmoskopie

Při provádění podobné vyšetřovací metody se používá laserový paprsek, který je zobrazen v sítnici. Tento postup lze zaznamenat jako video, protože se zobrazí všechny přijaté obrázky. Moderní high-tech diagnostická metoda je považována za nejslibnější, ale její významnou nevýhodou jsou vysoké náklady na postup.

Oftalmochromoskopie

Charakteristickým rysem této metody vyšetřování fundusu je použití barevných filtrů v oftalmoskopu. To vám umožní identifikovat patologické změny, které jsou v obvyklém spektru neviditelné. Použijte filtry různých barev: červená, modrá, oranžová, žlutá, zelená.

Indikace pro vyšetřování fundusu

  1. Vyšetření fundusu je předepsáno pro somatická onemocnění i pro patologii zrakového systému:
  • Odpojení sítnice a podezření na odloučení
  • Retinální dystrofie
  • Retinopatie: u diabetes mellitus, u předčasně narozených dětí, jiné typy retinopatií
  • Sítnicová krvácení a novotvary
  • Pro vyšetření zrakového nervu
  • Dědičné choroby sítnice
  • S šedým zákalem
  1. Oftalmoskopie je indikována pro patologii jiných orgánů a systémů v přítomnosti takových chorob:
  • Cukrovka;
  • ateroskleróza;
  • cévní mozková příhoda;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • novotvary centrálního nervového systému;
  • jiné neurologické poruchy;
  • hypertonické onemocnění;
  • autoimunitní onemocnění.
  1. Studie je zobrazena také v případě podmínek, jako jsou:
  • ztráta schopnosti rozlišovat barvy;
  • systematické bolesti hlavy;
  • zranění hlavy;
  • poruchy fungování vestibulárního aparátu;
  • užívání určitých typů drog;
  • prudký pokles zrakové ostrosti.

Během těhotenství lze provést vyšetření fundusu, aby se vyhodnotilo riziko odloučení sítnice během porodu..

V těchto případech může jiný odborník poslat na vyšetření pozadí pacienta: terapeut, kardiolog, endokrinolog, porodník-gynekolog, neurolog a další.

  1. Profylaxe Fundus

Doporučuje se pravidelná diagnostika:

  • Dospělí - ročně;
  • Děti - ve věku tří měsíců, ve 4 letech, ve věku 7 let v přípravě na školu.

Kontraindikace pro oftalmoskopii

Neexistují absolutní kontraindikace, ale pouze ošetřující lékař může určit nežádoucí vyšetření. Obvykle tyto situace zahrnují:

  • Přítomnost zánětu nebo infekce v předním segmentu oka;
  • Fotofobie, zvýšené slzení. Protože to významně komplikuje vyšetření a také nedává přesný výsledek;
  • Zákaz používání léčivých přípravků používaných k dilataci žáka;
  • Glaukom s uzavřeným úhlem;
  • Přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému, s vyloučením použití adrenergních agonistů.

Diagnostická příprava

K provedení takového postupu pacient nepotřebuje zvláštní přípravu. Bezprostředně před vyšetřením se k pacientovi přidají kapky, aby se zornice rozšířila.

Jak se vyšetřuje fundus

Trvání vyšetření fundusu je v průměru 5-10 minut. Obě oči jsou vyšetřeny bez selhání, i když existují problémy pouze s jedním z nich. Nejprve se zkoumá část optického nervového disku, po které se oblast zkoumání přesune do své centrální části, po které lékař zkoumá periferní oblast fundusu.

Po oftalmoskopii

Dokonce i v době diagnózy zažívá pacient nepohodlí z jasného paprsku světla. Po vyšetření může po určitou dobu přetrvávat pocit tmavých skvrn před očima a dokonce se mohou objevit závratě. Tyto jevy procházejí nezávisle a nevyžadují léčbu..

Po použití prostředků k rozšíření zorničky jsou nepříjemné pocity spojené se změnou v ubytování zaznamenány po delší dobu - po dobu několika hodin. Během této doby se nedoporučuje řídit auto, číst, pracovat v blízkém dosahu, pro ochranu před jasným světlem musíte používat sluneční brýle.

Vyplňte aplikaci na webu, brzy vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.

Vyšetření a vyšetření fundusu

Účelem vyšetření fundusu je identifikovat patologii sítnice a stav vnitřního prostředí oční bulvy. Preventivní vyšetření u dospělých pacientů se provádí jednou ročně a kojencům se diagnostikuje fundus každý třetí měsíc. To je nezbytné pro správnou tvorbu vizuálního aparátu, protože patologii lze předcházet snadněji než později opravit. V článku se zabýváme všemi metodami hardwarové diagnostiky fundusu.

Vyšetření fundusu

Co je to oční pozadí? To je záda oka. Obsahuje cévní síť, proces zrakového nervu a sítnice. Vizuální aparát je charakterizován rozvětvenou sítí cév, jejichž stav může být přímo spojen s vnitřními (neokulárními) chorobami..

Když člověk dostane chřipku, jeho oči a přední laloky jsou velmi bolestivé. Toto je dobrý příklad toho, jak jsou orgány a systémy vzájemně propojeny..

Velkou chybou je neochota jít k oftalmologovi kvůli nepřítomnosti bolesti nebo nepohodlí v očích. Mnoho nemocí začíná svůj vývoj postupně, aniž by se projevilo. A pouze včasná diagnóza může odhalit skrytou patologii.

Krevní cévy jsou velmi citlivé na nemoci v těle a jako první reagují na přítomnost vznikající patologie. Oční pozadí je hustě vejčité se sítí krevních cév, podle níž jsou diagnostikovány nemoci, které nesouvisejí s patologií zrakových orgánů. Oftalmolog přes oftalmoskop přesně sleduje ty cévy, které dodávají krev do mozku.

Odpojení sítnice je závažné onemocnění, které se může objevit u dětí a dospělých. Toto je nerovnoměrné rozdělení sítnice po oční bulvě. Taková patologie se projevuje rozmazaným viděním, závojem před očima a zúžením optického pole.

Noční slepota je vážným příznakem patologie sítnice.

Noční slepota se projevuje nedostatkem jasnosti vidění za soumraku nebo večer. Toto onemocnění by mělo být včas detekováno a léčba noční slepoty v budoucnu zmírní ztrátu zraku..

Sítnice poskytuje vizuální ostrost. Pokud je nerovný nebo pozměněný, je to plné vizuálních patologií - rozmazaná vizualizace, snížená kvalita vidění. Patologický stav sítnice lze zjistit pouze diagnostikováním vnitřních struktur oka.

Diagnostické metody

K získání podrobného obrazu stavu fundusu se používají různé diagnostické metody:

  • biomikroskopie;
  • Čočky Goldman;
  • Vodovozovova metoda;
  • angiografie;
  • laserová oftalmoskopie.

Biomikroskopie

Biomikroskopie je studium vnitřních struktur optického aparátu pomocí štěrbinové lampy a binokulárního mikroskopu. Bezkontaktní technika se široce používá k detekci mnoha somatických patologií, které nejsou spojeny s onemocněním orgánů zraku..

Světelný zdroj je nasměrován štěrbinovou lampou do oční bulvy a pomocí výkonného mikroskopu oftalmolog zkoumá zvětšený obrázek vnitřních struktur. V případě potřeby použijte oční kapky.

Tato metoda poskytuje podrobnou představu o chorobách, jako jsou:

  • šedý zákal;
  • destruktivní změny v sítnici;
  • glaukom;
  • patologie zrakového nervu;
  • vaskulární patologie.

Jak dlouho trvá biomikroskopie? Ne více než patnáct minut. Procedura nezpůsobuje nepohodlí, provádí se bezbolestně. Podmínkou je však kontrola kvality - mrknutí by mělo být co nejméně vzácné. Kontraindikací k diagnóze je intoxikace alkoholem nebo drogami.

Objektivy Goldman

Jedná se o třízrcadlové optické zařízení, pomocí kterého můžete podrobně prozkoumat vnitřní struktury i se zúženým žákem. Goldmanova čočka vám umožňuje diagnostikovat změnu ve fundusu, strukturální vlastnosti tkání zrakových orgánů a jejich patologii.

Zařízení je vybaveno třemi zrcátky umístěnými v různých úhlech. Díky třem zrcátkům může oftalmolog podrobně studovat všechny strukturální části oka, a to i na místech nepřístupných jiným diagnostickým zařízením..

  • Pomocí malého zrcadla je diagnostikován úhel přední komory oční bulvy a okraj sítnice.
  • Prostřední zrcadlo umožňuje studovat sítnici před rovníkem.
  • Velké zrcadlo vidí střední část okraje sítnice.

Nevýhodou tohoto zařízení je kontakt se sliznicí očí. To je plné infekce, pokud byl diagnostický nástroj po prohlídce předchozího pacienta špatně dezinfikován. Čistý alkohol se používá k léčbě čoček..

Vodovozovova metoda

Tato metoda se také nazývá oftalmochromoskopie. Při vyšetření se používají paprsky jiného barevného spektra, které jsou získány filtry instalovanými na oftalmoskopu. Zelený filtr umožňuje vidět přítomnost krvácení, která jsou při normálním osvětlení neviditelná, a další patologie vnitřního prostředí oka.

Obstrukce sítnicových tepen vede k kardiovaskulárním onemocněním a mozkovým mrtvicím. Oftalmochromoskopie umožňuje studium optických struktur a médií, které jsou obtížně dostupné pro jiné typy diagnostiky..

Použití barevných filtrů:

  • K prozkoumání cévní sítě se používá červená barva;
  • fialová barva se používá ke zkoumání patologických změn v sítnici;
  • žlutá barva pomáhá detekovat krvácení pod sítnicí;
  • modrá barva umožňuje vidět mechové prvky.

Kontraindikace pro diagnostiku:

  • Svalová atrofie žáka;
  • glaukom;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • kontaktní slzení;
  • fotofobie;
  • mukózní zánět.

Vyšetření se provádí bezkontaktní metodou, nezpůsobuje bolest a nepohodlí. Jedno oko se vyšetřuje po dobu pěti až patnácti minut..

Angiografie

Tato metoda používá fluorescenční barvivo, pomocí kterého můžete podrobně prozkoumat vaskulární síť fundusu. Doktor jasně vidí plnost cév a jejich úlevu. Barvivo se podává intravenózně. Fotografie jsou pořizovány před a po zavedení fluorescenční barvy, poté jsou výsledky porovnány.

Relativní kontraindikace k diagnóze:

  • Kojení;
  • srdeční patologie;
  • selhání ledvin;
  • bronchiální astma;
  • glaukom;
  • brát antidepresiva.

Tato diagnóza se nedoporučuje pro lidi v pokročilém věku ani pro lidi s exacerbacemi chronických onemocnění.

Pomocí angiografie se zkoumají kapiláry, žíly, tepny a lymfatické cévy sítnice. Diagnóza je předepsána po 14 letech. Metoda má značnou nevýhodu - reakce těla na zavedení barviva. Může to být závratě, nevolnost a dokonce i zvracení. Mdloby jsou méně časté jako negativní reakce na kontrastní lék.

Oftalmoskopie

Oftalmoskopie je bezbolestná diagnóza fundusu, která umožňuje identifikovat mnoho závažných onemocnění v rané fázi. I když není důvod kontaktovat oftalmologa, doporučuje se každoroční rutinní vyšetření..

Výsledek oftalmoskopie může být zajímavý pro gynekology, endokrinology, neurology a kardiology. Terapeut může také vyžadovat výsledek diagnózy fundusu k objasnění údajné diagnózy..

V diagnostice mohou být detekovány následující patologie:

  • retinopatie
  • sítnicová dezinsekce;
  • noční slepota (hemeralopie);
  • šedý zákal;
  • zhoubné novotvary;
  • vaskulární patologie;
  • patologie zrakového nervu;
  • makulární edém.

Retinopatie není zánětlivá patologie. Je diagnostikována u pacientů s diabetes mellitus a ovlivňuje tkáně sítnice. Nemoc se projevuje snížením zrakové ostrosti v důsledku periodické neschopnosti cév expandovat.

Odpojení sítnice není doprovázeno nepohodlí a bolestí, ale kvalitativně mění vizuální funkce. Pacient si stěžuje na zúžení zorného pole, vzhled závoje před očima a rozmazané. Patologie je způsobena nerovnoměrným rozmístěním sítnicové tkáně v oční bulvě, může být diagnostikována u pacientů jakéhokoli věku..

Alarmující známkou vrozené patologie sítnice u dětí je noční slepota. Rodiče jsou povinni okamžitě vést dítě k vyšetření u optometristy, dokud není patologie nezvratná.

Makulární edém (makulární edém) doprovází diabetes mellitus a je alarmujícím příznakem vedoucím ke ztrátě zrakové funkce. Edém se může vyvinout na pozadí mechanického poškození očí nebo v důsledku komplikací cévnatky zánětlivé povahy.

Indikace a kontraindikace

Oftalmoskopie je indikována pro všechny děti ve věku:

  • jeden rok;
  • čtyři roky;
  • šest let;
  • každý druhý rok života.

U dospělých se tato diagnóza zobrazuje každoročně. Díky včasnému vyšetření fundusu lze zabránit vzniku závažných somatických onemocnění..

Kontraindikace:

  • těhotná žena;
  • hypertenzní onemocnění;
  • zánětlivé procesy v ledvinách;
  • diabetes;
  • předčasně narozené děti
  • mióza (patologicky zúžená zornice);
  • glaukom.

Diagnóza také není možná s nekontrolovaným slzením a fotofobií. Tyto patologie jsou charakteristické pro infekční a zánětlivá onemocnění se závažnými příznaky. Diagnózu nelze provést s neprůhledností vnitřního prostředí oka as některými patologiemi srdeční činnosti.

Neplánovaná oftalmoskopie se provádí v případě nouze:

  • traumatické zranění mozku;
  • systematické bolesti hlavy;
  • přetrvávající bolest v očích;
  • špatná vizualizace za soumraku, tmavá;
  • patologie vestibulárního aparátu.

Avšak pokud má pacient neustále slzy tekoucí v důsledku zánětu rohovky nebo z jiných důvodů, oftalmoskopii nelze provést. V tomto případě je kontrola odložena na příznivé časy..

Oftalmoskopická technika

Před zahájením diagnostiky lékař změří nitrooční tlak u pacienta, protože umělá expanze zornice může vyvolat akutní atak glaukomu. Jsou-li indikátory normální, lékař vštípí kapky, aby se zornice rozšířila.

Musím při zkoumání fundusu odstranit brýle a kontaktní čočky? V některých případech je nelze odstranit, ale tento problém je nejlépe dohodnut s lékařem.

V oftalmické praxi se používají dvě diagnostické metody:

  • přímá oftalmoskopie;
  • reverzní oftalmoskopie.

Přímá oftalmoskopie vám umožňuje podrobně prozkoumat důležité oblasti fundusu a zpětný tok poskytuje obecnou představu o stavu vnitřního média optického aparátu. Přímé vyšetření se provádí v temné místnosti s externím světelným zdrojem. Lékař nasměruje proud světla do oka subjektu, aby prozkoumal vnitřní struktury. Tento postup není invazivní, to znamená, že lékař nepronikne strukturou oka pomocí nástrojů, ale zkoumá vnější.

S nepřímou diagnózou můžete podrobně prozkoumat vnitřní prostředí oka pacienta pomocí zvětšení obrazu. Lékař vizualizuje fundus pacienta opačným směrem. To znamená, že horní část je umístěna pod a spodní - v horní části. Diagnóza se také provádí v temné místnosti. Lékař je umístěn v délce paže od pacienta a směruje odražený světelný tok z oftalmoskopu k žákovi. Poté se provede vyšetření pomocí bikonvexního lupy.

Postup vyšetření pacienta:

  • disk s optickým nervem;
  • oblast sítnice;
  • periferie na pozadí.

S přímou diagnózou:

  • lékař dostane patnáctinásobné zvětšení obrazu;
  • používá se monokulární zařízení;
  • lékař vidí přímý obraz tkání;
  • použité ruční nástroje;
  • používají se kondenzační čočky;
  • zaostření se provádí pomocí kol na nástroji;
  • vyšetření se provádí v těsné vzdálenosti od oka;
  • vyšetřovací oblast - centrální část fundusu.

Nevýhody přímé diagnostiky:

  • není přehledný obrázek;
  • monokulární vyšetření;
  • potřeba úzkého kontaktu s pacientovým okem - až 4 cm.

Navzdory skutečnosti, že při přímém vyšetření lékař vidí zvětšený obraz tkání, neexistuje žádný přehledný obrázek. Tento typ diagnózy poskytuje představu pouze o omezené oblasti zkoumaného objektu. Oftalmolog je nucen pohybovat se po místech, aby získal úplný obraz o stavu vnitřního prostředí oční bulvy.

Pro nepřímou diagnózu:

  • zařízení poskytuje maximálně trojnásobné zvětšení;
  • pomocí binokulárního zařízení (3D obrázek);
  • používají se přenosné nebo ruční nástroje;
  • kromě integrované čočky je nutná další čočka;
  • lékař vidí obraz vzhůru nohama;
  • zaostření pomocí pohybů hlavy;
  • vyšetření se provádí ve vzdálenosti půl metru od pacienta;
  • vyšetřovací oblast - periferie fundusu.

K prozkoumání všech oblastí vnitřního prostředí oční bulvy bude lékař vyžadovat upření pohledu různými směry. Diagnóza se proto provádí pouze při otevřených očích pacienta.

Oftalmoskopie se provádí pouze při otevřených očích pacienta. Při zakalení čočky je možná pouze nepřímá vyšetřovací metoda..

Pro přímou diagnostiku se používá elektrický přístroj. A pro nepřímé zkoumání fundusu se používá elektrický nebo zrcadlový nástroj. V moderní diagnostické praxi se stále častěji používají elektronické nosiče. U malých spotřebičů jsou instalovány interní monitory. Počítače jsou připojeny ke stacionárním zařízením a sledují obraz na velkých monitorech.

Vyšetření dětí

Musím zkontrolovat stav fundusu dětí? V praxi jsou děti kontrolovány mnohem častěji než dospělí. Je to kvůli neustálým změnám ve struktuře zrakových orgánů, jak dítě vyrůstá: je důležité si nechat ujít začátek vývoje patologie. Pokud se vyšetřování vnitřního prostředí očí novorozenců týká, je předepsán ultrazvuk mozku.

Jak dokážou lékaři zkoumat fundus u malých dětí? K tomu použijte kapky k rozšíření zornic a víček. Pokud je dítě úzkostné, doktoři odvrátí pozornost od světlé hračky nebo obrázku. Pokud to nepomůže, dítě se vstříkne do stavu fyziologického spánku s anestézií.

Přístup ke zkoumání vnitřního prostředí optického aparátu u dětí se neliší od postupu u dospělých. V případě potřeby je oftalmoskopie doplněna počítačovou keratotopografií.

Druhy oftalmoskopů

Oftalmoskop je kulaté konkávní zrcadlo s malou dírkou uprostřed. Tato díra je nezbytná pro nasměrování toku světelných paprsků do fundusu.

Podle metody kontroly vnitřního prostředí optického přístroje se zařízení dělí na:

  • Přímo;
  • nepřímý.

V moderní praxi se používají dva typy oftalmoskopu:

  • elektrický;
  • zrcadlo.

Při zrcadlové metodě oftalmolog používá k vyšetření autonomní světelný zdroj. Elektrické oftalmoskopy jsou vybaveny vnitřním světelným zdrojem (vestavěná halogenová lampa).

Nástroje jsou rozděleny do několika typů v závislosti na způsobu aplikace:

  • manuální oftalmoskopy - elektrické přístroje, zařízení Helmholtz;
  • Goldmanova čočka;
  • Skepensovo čelo;
  • štěrbinová lampa;
  • laserové zařízení;
  • elektronický oftalmoskop;
  • digitální oftalmoskop.

Zrcadlo je vybaveno dvěma typy zrcadel - přímým a konkávním. Ve středu zrcátek je kulatá díra. Oční zrcátka jsou vyráběna ve dvou verzích - monokulární, binokulární.

Pomocí přístroje Helmholtz a elektrického zařízení optometrista vyšetřuje pacienta v manuálním režimu. Objektiv Goldman umožňuje prohlížet vnitřní prostředí oka ve zvětšeném obrazu. Oftalmolog dokáže rozeznat nejmenší detaily a patologii fundusu a periferie.

Na rozdíl od přístroje Helmholtz a Goldmanovy čočky vám oční zařízení Skepens umožňuje vyšetření pacienta dvěma očima. To výrazně rozšiřuje diagnostické možnosti. Dálková lampa umožňuje zobrazit diagnostický obrázek v trojrozměrném obrazu. Pomocí štěrbinové lampy je možné podrobně studovat stav sklovitého těla a sítnice, jakož i jejich vzájemný vliv.

Laserové zařízení je pravidelný oftalmoskop s kvantovým generátorem. Diagnostika laserovým oftalmoskopem neimplikuje použití očních dilatačních kapek, protože tuto funkci provádí samotné zařízení. Během laserového vyšetření zobrazuje vestavěná videokamera obraz vnitřního prostředí oka na monitoru.

Elektronický oftalmoskop je schopen jakékoli diagnózy..

Digitální zařízení je překrytím pro iPhone. Přesnost vyšetření je srovnatelná se štěrbinovou lampou. Toto zařízení se liší od stacionárních oftalmoskopů v autonomii: nevyžaduje externí zdroj energie. To znamená, že oční vyšetření může být provedeno kdekoli bez odkazu na stacionární vybavení.

Kromě uvedených inspekčních metod se používá spektrální skenování. Použití barevných filtrů poskytuje přesný diagnostický obraz pro různé patologické odchylky vizuálního aparátu.

Výsledky oftalmoskopie

I přes jednoduchost vyšetření je oftalmoskopie spíše informativní diagnóza. Výsledky oftalmoskopie pomáhají lékařům jiného profilu porozumět příčině nemoci pacienta.

Kardiologové vyvozují závěry o stupni degenerace aterosklerózy změnou cévní sítě fundusu.

Neurologové potřebují informace o optickém disku, žíle a tepně, které podstupují destruktivní transformaci v osteochondroze krční páteře. Cévní síť fundus také podléhá destruktivním změnám v nemocích nervového systému, mrtvici a zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.

Oftalmoskopie může diagnostikovat tuberkulózu.

Gynekologové potřebují informace o stavu fundusu, aby určili míru rizika odchlípení sítnice během porodu. Pokud existuje riziko, je ženě předepsán císařský řez, přirozený porod může vést k vizuální patologii.

Endokrinologové mají zájem o informace o stavu fundusu u pacientů s diabetes mellitus. To je nezbytné pro včasnou prevenci katarakty a retinopatie..

Oftalmoskopická rizika

Moderní oftalmoskopy jsou vybaveny halogenovými a xenonovými výbojkami. Zařízení vytváří jasné a rovnoměrné osvětlení, světelný tok je změkčen polarizačním filtrem, nedochází k erupci rohovky. Lékař může pro pacienta plynule a nepostřehnutelně změnit jas světla: to nezpůsobí oslepení.

Po prozkoumání fundusu existují určitá rizika. Rizika jsou v zásadě spojena s instilací kapek rozšířených žáků. Nepříjemné následky zahrnují:

  • nevolnost, zvracení;
  • závrať;
  • trhání;
  • suchá orální sliznice;
  • ostré zvýšení nitroočního tlaku.

Pacient může mít pocit nepohodlí kvůli směrovému světelnému paprsku. Po dokončení diagnózy může před očima zablikat barevné odlesky, ale tato reakce rychle prochází.

Pokud byly kapky rozšiřující zornici vštípeny před zkouškou, doporučuje se nosit sluneční brýle, když jdete ven. Se zvětšenou zornicí je oko nechráněno před UV zářením, může trpět. Také po nakapání kapek se nedoporučuje řídit auto po dobu alespoň 2 hodin, takže byste se měli dostat domů veřejnou dopravou nebo požádat někoho, aby přinesl.

Oftalmoskopie zkoumá fundus na přítomnost patologií zrakového nervu, sítnice, cévní sítě a čočky. V moderní oftalmologické praxi je to nejrychlejší a nejspolehlivější metoda pro identifikaci nemocí v počátečním stádiu, kdy se nemoc neprojevuje jako negativní symptomy..

Oftalmoskopie také odhaluje somatická onemocnění různé závažnosti. Proto výsledky oftalmologické diagnostiky využívají i další specialisté - endokrinologové, gynekologové, neurologové, kardiologové a terapeuti.