Hlavní

Encefalitida

Deprese. Od naděje k důvěře

(Informace pro pacienty a jejich rodiny)

Rozsáhlá zkušenost, kterou lidstvo nashromáždilo a odráží se v mnoha literárních dílech přesvědčivě, ukazuje, že smutek (smutek, slezina) vždy šel po boku lidí, což je jedna z přirozených lidských emocí. Nikdo z nás není v bezpečí před selháním, nemocí, zhroucením, ztrátou blízkých, finančním kolapsem. Každý se může setkat s něčím nevyhnutelným a nevyhnutelným, když se zdá, že život ztrácí smysl a zoufalství se stává neomezeným. Normální smutek, smutek a touha, jako přirozené reakce na traumatické psychické události, se však postupem času oslabují a stav člověka se normalizuje bez zvláštního zacházení. Situace se liší u depresí, což jsou duševní poruchy, které se liší od přirozených fyziologických reakcí ve větší intenzitě, zvláštní závažnost zkušeností a přetrvávání projevů. Skutečná deprese zřídka zmizí sama o sobě a vyžaduje trvalé, někdy i dlouhodobé léčení..

Depresivní stav (od latinského slova depresie - potlačení, útlak) je nemoc, která postihuje nejen jednu konkrétní nemocnou osobu, ale je také významnou zátěží moderní společnosti, protože se stále více šíří po světě a způsobuje obrovské škody na veřejném zdraví a státní ekonomice. A to platí pro všechny země, bez ohledu na úroveň jejich sociálního rozvoje. Každý rok se ve světě dostane deprese nejméně 200 milionů lidí. Možná jsou tato čísla ještě vyšší, protože většina obětí deprese nehledá pomoc, protože si nejsou vědoma bolestivosti svého stavu. Vědci odhadují, že téměř jeden z pěti lidí, kteří dosáhnou dospělosti, trpí během svého života alespoň jednou epizodou deprese.

V nejobecnějším smyslu je depresivní stav jednou z možných forem reakce člověka na stresové faktory. V některých případech může být deprese vyvolána vnějšími negativními vlivy, například mentálním traumatem, nadměrným tréninkem nebo pracovním zatížením, infekcí nebo jiným závažným fyzickým onemocněním, traumatickým poraněním mozku, změnami hormonálních hladin, což je zvláště důležité pro ženské tělo, pravidelným příjmem některých léků, jako jsou hormony, léky snižující krevní tlak, alkohol nebo jiné zneužívání drog. V jiných případech se depresivní stavy projevují jako projev takových duševních chorob, u nichž je hlavní věcí vliv dědičnosti nebo charakteristik nervového systému (cyklothymie, dystymie, maniodepresivní psychóza, schizofrenie atd.). Pokud si na základě popisu depresivních příznaků popsaných dále v naší brožuře uvědomíte, že jste skutečně vyvinuli depresivní stav, nespadnete do zoufalství, nesnažte se „táhnout se spolu“, pamatujte, že deprese není projevem slabosti vůle nebo charakteru, naopak, oslabení volební kvality je jedním z hlavních příznaků deprese. Deprese je stejné onemocnění jako u revmatismu, artritidy nebo hypertenze, lze s ní dobře zacházet, v důsledku čehož dochází téměř vždy k uzdravení. Neměli byste se vinit za výskyt deprese, neznamená to ani vaši vinu, ani slabost, ani možný vývoj závažnější duševní patologie. Níže vám povíme o příznacích deprese, které se mohou velmi lišit..

Projevy deprese

Projevy deprese se mohou velmi lišit. Depresivní stavy se mohou projevit v narušení téměř všech aspektů mentálního života: nálady, paměti, vůle, aktivity, která se projevuje ve vzhledu smutku, smutku, mentální a svalové letargie, trvající alespoň 2 týdny. Depresivní nálada v depresi se může projevit jako mírný smutek, smutek a neomezené zoufalství. Často je doprovázen pocitem touhy, nesnesitelné těžkosti v duši, s nesnesitelnou bolestí za hrudní kostí, pocitem beznaděje, hlubokým depresím, beznadějí, bezmocnosti, zoufalství a nejistoty. Pacient je zcela ponořen do svých pochmurných zážitků a vnější události, dokonce i ty nejradostnější, ho neovlivňují, neovlivňují jeho náladu a někdy ho dokonce zhoršují. Konstantní „společník“ depresivní nálady je také úzkostí různé závažnosti: od mírné úzkosti nebo napětí po násilné vzrušení, násilí. Úzkost a špatná nálada vyvstávají pouhým pomyšlením na nutnost učinit nějaké rozhodnutí nebo změnit jejich plány v souvislosti s náhle změněnými okolnostmi. Úzkost se může projevit na fyzické (tělesné) úrovni ve formě říhání, střevních křečí, uvolněných stolic, rychlého močení, dušnosti, palpitací, bolestí hlavy, zvýšeného pocení atd..

Obraz deprese je doplněn zmizením touh, zájmů, pesimistickým hodnocením všeho kolem nás a myšlenkami naší vlastní nízké hodnoty a sebeobviňování. Nedostatek životně důležitých impulzů se projevuje u pacientů s různými příznaky - od letargie, fyzické slabosti až po slabost, ztrátu energie a úplnou bezmocnost. Pokud je vyžadováno důležité rozhodnutí, volba mezi různými možnostmi, lidská činnost je výrazně komplikovaná. Lidé trpící depresí si toho dobře uvědomují: stěžují si, že nevýznamné každodenní úkoly, malé problémy, které byly dříve vyřešeny téměř automaticky, získávají význam složitých, bolestivých, nerozpustných problémů. Současně člověk cítí, že začal pomalu přemýšlet, jednat a mluvit, bere na vědomí útlak pohonů (včetně potravin a sexuálních instinktů), potlačení nebo ztrátu instinktu sebezáchovy a nedostatek schopnosti užívat si života, až do úplného lhostejnosti k tomu, co se dříve líbilo, vyprovokovalo pozitivní emoce.

Lidé trpící depresí se často cítí „hloupí“, „mentálně retardovaní“, „dementní“. Myšlení s depresí se stává viskózní, bolestivé, vyžaduje zvláštní úsilí, jeden mentální obraz je stěží nahrazen následujícím. Nemocný je depresivní pocitem vlastního duševního selhání, profesionálního kolapsu. Depresivní pacienti mohou sotva popsat své bolestivé zážitky lékaři. Teprve poté, co se zotavili z deprese, mnozí z nich řekli, že jejich nálada se v té chvíli snížila, jejich myšlení bylo pomalé, všechny jejich závazky (včetně zacházení) se zdály marné a roky, v nichž žili, byly prázdné a zbytečné. V době první návštěvy u lékaře to však nemohli vysvětlit kvůli téměř úplné absenci myšlenek v hlavě, „ochrnutí myšlení“. Deprese také často způsobuje stížnosti na ztrátu paměti, a proto ti, kteří ji trpí, naznačují přítomnost Alzheimerovy choroby, schizofrenie a senilní demence, což není pravda. Obzvláště často se tyto stížnosti vyskytují u depresí, které se vyvíjejí v období dospívání.

Typický příběh

Aleksei, 18 let, student 1. ročníku technické univerzity, popisuje svůj stav během deprese takto:

"Od dětství jsem měl rád technologii a modelování, mohl jsem strávit hodiny čtením speciální literatury, vyhráváním školních a regionálních olympiád v matematice a fyzice." Po maturitě se můj sen splnil - brilantně jsem složil zkoušky na prestižní univerzitě. Pak mi připadalo, že celý svět je u mých nohou, letěl jsem šťastně „jako na křídlech“. V září začal studovat s potěšením. Zpočátku se všechno ukázalo dobře, ale po 2 měsících jsem si začal povšimnout, že je pro mě těžší a těžší číst to, co jsem četl, nepamatuji si ten nejjednodušší text, nemohl jsem vyřešit problémy, které jsem předtím „klikal jako ořechy“. Pokusy uspět s hodinami brainstormingu nebo pití několika šálků kávy mě vedly k tomu, že jsem úplně přestal myslet. Připadalo mi, že jsem „úplně a nezvratně ohromen“. V noci jsem vzlykal, zabalený do deky a přemýšlel o tom, jak nejlépe spáchat sebevraždu. Naštěstí jsem v knihovně potkal vysokoškoláka a sdílel jsem s ním své problémy. Můj nový známý řekl, že zažil něco podobného, ​​a poradil mi, abych se poradil s psychiatrem na studentské klinice. Po vyšetření mi byla diagnostikována „mladistvá deprese“ a poslán k léčbě do specializovaného zdravotního střediska. Po 2 měsících jsem se cítil úplně zdravý, vrátil jsem se do školy a dohnal spolužáky. “.

Deprese může být také doprovázena skutečnými překážkami: například pokles akademického výkonu, kvalita práce, rodinné konflikty, sexuální poruchy a jejich důsledky pro osobní vztahy. Význam těchto selhání je zpravidla přehnaný a výsledkem je falešný pocit nenávratnosti toho, co se stalo, „zhroucení všech nadějí“..

Dalším běžně uznávaným nebezpečím deprese je možnost sebevražedných myšlenek, které často vedou k pokusům o sebevraždu. Stav osoby trpící depresí se může náhle prudce zhoršit, což nastává buď bez výrazných vnějších příčin, nebo pod vlivem traumatických situací, nepříjemných zpráv. Smrtelné rozhodnutí je v těchto hodinách, někdy i minutách. Faktory, které zvyšují riziko sebevraždy při depresi, jsou minulé sebevraždy, závažnost a trvání depresivního stavu, přítomnost úzkosti ve struktuře, dlouhodobá nespavost, osamělost nebo odcizení v rodině, zneužívání alkoholu a drog, ztráta zaměstnání a prudká změna životního stylu, jakož i sebevraždy u příbuzných.

Typický příběh

Evgeny E., 35 let, vedoucí manažer společnosti.

Prakticky celý jeho život, jeho kariéra šla „vzestupně“, stanovené cíle byly jasné, jasné a dosažitelné. Manželství bylo velmi harmonické, vyrostly dvě milované děti. Téměř celou dobu se věnoval záležitostem společnosti, příležitostně, jednou za 1-2 měsíce, vytáhl se svou rodinou z města do země. Často jsem nespal dost, byl jsem pozdě v práci, až pozdě, vzal jsem si domácí úkoly, byl jsem hluboce znepokojen záležitostmi společnosti. Postupně se objevila podrážděnost, únava, nespavost, obtížné soustředění, stále častěji v intimním životě „fiasko“. Existovaly myšlenky, že život prožíval marně, že to byl „řetěz tragických chyb“, který vedl k slepé uličce. Začal věřit, že volba práce, přátel, rodiny byla špatná, pro kterou nyní „počítání“ přišlo. Po dlouhé době analýzy minulých let jsem našel stále více důkazů a příkladů své „duplicity, pokrytectví, upřímnosti atd.“. Uvědomil jsem si, že jediným způsobem, jak vyřešit všechny problémy, je dobrovolný odchod ze života. Zároveň věřil, že tento akt osvobodí rodinu od „břemene“, „poraženého“, „poraženého“. Rozhodl se zamknout se v garáži, otrávit výfukové plyny z auta. Náhodou však byl v polovědomém stavu objeven zaměstnancem garážového družstva. Vysvětlil incident jako „nehodu“. Myšlenka na zemření neopustila pacienta. Rozhodl jsem se vystřelit plynovou pistolí, kterou jsem dlouho získal pro sebeobranu. Po výstřelu do úst byl ve vážném stavu doručen do Výzkumného ústavu. Sklifasovsky, odkud byl propuštěn o týden později. Vyděšená manželka, která měla podezření, že je něco v nepořádku, se rozhodla konzultovat svého manžela s psychiatrem. Byl hospitalizován na klinice. Souhlasil jsem s tím pouze z úcty k rodinným vztahům, on sám věřil, že léčba psychiatry je naprosto zbytečná, protože jeho situace je beznadějná a žádný lék zde nepomůže, ale jen „hloupá“ jeho psychika. Po dvou týdnech užívání moderního antidepresiva se však pohled pacienta změnil. Všechno začalo vypadat ne tak bezradně a beznadějně, zájem o práci a život obecně se vrátil, začal se cítit energičtější, energičtější, objevil se zájem o intimní život. Vzal jsem si práci na kliniku, zavolal jsem s kolegy. Po dvou měsících léčby se úplně vrátil ke svému obvyklému životu. Se zmatením vzpomněl na své myšlenky na platební neschopnost, kolaps života a sebevraždu. Lék užíval profylakticky asi šest měsíců, poté na doporučení lékaře postupně snižoval dávku a přestal ji užívat. Během následujících dvou let zůstal stav stabilní, kariérní růst pokračoval, narodilo se další dítě.

Deprese je také charakteristická pro poruchy spánku, které jsou pozorovány přibližně u 80% pacientů. Zpravidla se jedná o brzké probuzení s neschopností usnout, nedostatek spánku, potíže s usínáním. Tyto poruchy, stejně jako neklidný spánek s nepříjemnými sny, jsou často prvními příznaky začínající deprese..

Pokud depresivní stav není hluboký, je někdy obtížné ho rozpoznat. Důvodem je skutečnost, že lidé se stydí říkat ostatním o svých problémech, přiznávat „slabostem“. Poměrně často, zejména v Rusku, jsou depresivní podmínky maskovány zneužíváním alkoholu („vodka zachází“). Kromě toho jsou často pacienti s depresí „třást“, „vrhnout se do všech svých obtíží“, zapojit se do náhodného sexuálního styku, závislí na hazardních hrách nebo extrémních sportech, nechat sloužit na základě smlouvy v „horkých místech“, vést nečinný životní styl neustálá návštěva zábavních akcí. Okolní lidé, příbuzní, kteří nemají psychiatrické znalosti, je často obviňují z hlouposti, opilosti, nekontrolovatelného životního stylu, parazitismu. Mezitím je toto chování druhem „volání po pomoci“, pokus o získání nových známých a dojmů zaplní duchovní prázdnotu způsobenou depresí.

Depresivní stavy se mohou vyskytovat v mělkých formách, které lze snadno léčit, ale nejméně třetina depresí je závažnější. Pro tyto deprese jsou charakteristické:

- myšlenky viny, někdy dosahující určitého stupně deliria, tj. neotřesitelné přesvědčení o své hříšnosti, bezcennosti (pacienti se považují za velké hříšníky, věří, že všichni příbuzní a lidstvo kvůli nim zemřou, že jsou „morální šílenci“ od narození, údajně postrádají základy morálky a pocit empatie pro ostatní lidi, které nemají) místa ve světě. Ve své minulosti zjistili četná „potvrzení“ výše uvedeného, ​​věří, že lékař a ostatní pacienti jsou si těchto hříchů vědomi a vyjadřují pohrdání a rozhořčení svými výrazy a gesty obličeje, ale říkají „skrýt, popřít“ je to zřejmé. “To by si měli pamatovat jak samotní pacienti, tak jejich příbuzní, aby se předešlo bezprostřednímu ohrožení včas: odstraňte všechny střelné zbraně, piercingové a střižné předměty, lana, silné léky a jedovaté domácí tekutiny, zavřete okna nebo žaluzie, nikde Pokud některá z těchto myšlenek přetrvává a nelze ji přesvědčit, je naléhavě nutné vyhledat radu od neuropsychiatrické instituce nebo zavolat psychiatra doma.

- nálady během dne: v typických případech se pacient probouzí, okamžitě cítí touhu. Někdy, dokonce před úplným probuzením, skrze sen zažívá bolestivé předzvěstí těžkého příchodu ráno. Ve večerních hodinách je moje zdraví o něco lepší.

- pacient může cítit pocit nemotivovaného nepřátelství vůči příbuzným, přátelům, neustálému vnitřnímu nespokojení a podráždění, což ho činí nesnesitelným pro rodinu.

- pro řadu lidí trpících depresí přicházejí do popředí neustálé pochybnosti, strach o zdraví a pohodu blízkých, posedlý, tj. vycházející z vůle, představy o neštěstích a potížích členů rodiny.

Typický příběh

Dmitrij Petrovič, 58 let, učitelka.

"Po drobných potížích v práci jsem začal cítit nepochopitelnou úzkost a vzrušení." Nepříjemné myšlenky mi vstoupily do hlavy, že jsem v práci udělal něco špatného, ​​kvůli čemu jsem mnohokrát zkontroloval všechno a odešel z domu později než všichni ostatní. Ale poplach se nepustil ani doma: jakmile dcera nebo manželka zůstaly ve své fantazii alespoň půl hodiny, byly nakresleny hrozné obrázky dopravních nehod nebo násilí. Usnul jen ráno, ráno se rozbil a celý den se cítil ospalý. Vzal Valeriana, Corvalola, ale prakticky to nepomohlo. V práci naznačili, že bych si neměl vzít dovolenou. Přátelé radili, aby kontaktovali neurologa, ale nenašli jeho patologii a poslali k psychiatrovi. Byla mi diagnostikována „úzkostná deprese“. Po absolvování ambulantní léčby jsem se úplně dostal ke svým smyslům. “.

- v mnoha případech je deprese charakterizována nepříjemnými pocity v těle, poruchami činnosti vnitřních orgánů při absenci objektivních příznaků skutečné somatiky, tj. není duševní nemoc. Zároveň si mnoho pacientů neustále všímá bolesti, vnitřního nepohodlí. Někteří si stěžují na bolesti hlavy, bolesti žaludku, kloubů, dolní části zad, jiné - poruchy střev: zácpa, zažívací potíže, podráždění tlustého střeva, jiní věnují pozornost snížení sexuální touhy a potence. U žen je menstruace často bolestivá a nepravidelná. Přibližně 50% depresivních lidí v ordinaci si stěžuje na takové fyzické nemoci, nezmiňuje depresivní náladu nebo duševní stav, který je základem deprese. Při pociťování chronické bolesti nebo jiných nepříjemných pocitů v těle si pacienti nemusí uvědomit, že trpí depresí, a to i při silném utrpení, vzhledem k poslední reakci na bolestivé tělesné nepohodlí.

- Někteří pacienti jsou přesvědčeni o přítomnosti jakéhokoli vzácného a obtížně diagnostikovatelného onemocnění a trvají na četných vyšetřeních v obecných zdravotnických zařízeních. Lékaři nazývají tento stav maskovanou (skrytou) depresí, při které může člověk pociťovat bolest v hlavě, končetinách, za hrudní kost, v žaludku a v jakýchkoli jiných částech těla, může mít úzkostné obavy, může trpět nespavostí nebo naopak příliš mnoho spát.

- Pacienti mohou mít abnormality v kardiovaskulárním systému, svědění kůže nebo nedostatek chuti k jídlu. A to vše jsou projevy deprese.

- patologické pocity, které pacienti trpí takovými depresemi, jsou celkem skutečné, bolestivé, ale jsou výsledkem zvláštního duševního stavu, a nikoli vnitřního onemocnění. Je třeba si uvědomit, že frekvence latentních depresí mnohokrát převyšuje počet zjevných.

- s takovými depresemi pacienti zpravidla také mění svůj přístup k jídlu: dokáží se bez jídla dlouho a necítit hlad, a posadili se ke stolu, jedí jen 1-2 polévkové lžíce - více nemají ani sílu ani touhu.

- Příznakem deprese může být ztráta hmotnosti vyšší než 5 kg. do měsíce. U některých lidí, zejména u žen, se naopak chuť k depresi zvyšuje, někdy dosahuje úrovně neznesitelného hladu, doprovázené ostrou slabostí a bolestí v epigastrické oblasti. V některých případech je jídlo nadměrně přijímáno kvůli zvýšené touze po sladkostech nebo pokusech odvrátit se od bolestivých myšlenek častými jídly..

Vidíme tedy, že deprese je nemoc s mnoha různými projevy, které samy nezmizí a vyžadují zvláštní, někdy dlouhodobý lékařský zásah. Proto, když se objeví výše uvedené příznaky, musíte vyhledat pomoc psychiatra, který předepíše a bude řídit antidepresivní léčbu.

ZPRACOVÁNÍ DEPRESIVNÍCH PORUCH

K dnešnímu dni lze argumentovat: naprostá většina případů deprese dobře reaguje na léčbu. Podle moderních názorů spočívá účinná léčba deprese kombinací farmakoterapie, psychoterapie a v případě potřeby dalších typů léčby. V tomto případě hlavní roli v terapii samozřejmě patří antidepresiva - léky speciálně určené k léčbě různých typů deprese..

Tvorba antidepresiv je založena na objevu vědců, že deprese se vyvíjí v důsledku porušení mechanismu biochemického přenosu nervových impulsů v částech mozku zodpovědných za náladu, chování, stresovou reakci, spánek a bdění, chuť k jídlu a některé další funkce. Aby byla zajištěna koordinace práce všech těchto funkčních jednotek, mozek jim vysílá speciální „příkazy“ ve formě chemických impulsů přenášených z procesů jedné nervové buňky (neuronu) na procesy druhé. Tento přenos se provádí pomocí chemických zprostředkovatelů (neurotransmiterů), které se vysíláním signálu částečně vracejí do původního neuronu. Tento proces se nazývá zpětné vychytávání mediátora. Díky němu klesá počet mediátorů v mikroskopickém prostoru mezi procesy neuronů (v tzv. Synaptické rozštěpě), a proto jsou potřebné signály přenášeny horší. Jak ukazují četné studie, různé mediátory, zejména norepinefrin a serotonin, se účastní přenosu signálů, které zajišťují normální fungování nervového systému. První z nich má obecný aktivační účinek, udržuje úroveň bdělosti těla a podílí se na tvorbě adaptivních reakcí, druhý má hlavní antidepresivní účinek, řídí impulzivní akce, úzkost, agresivitu, sexuální chování, usínání a pocit bolesti, a proto je serotonin někdy nazýván regulátorem "Mít dobrou náladu". Snížení počtu mediátorů v synaptické štěrbině způsobuje příznaky deprese, zvýšení naopak naopak brání jejich vzhledu. Schopnost některých léků jakýmkoli způsobem zvyšovat koncentraci mediátorů v synaptické štěrbině vám umožňuje používat je jako antidepresiva.

Nyní v Rusku se používají antidepresiva, která lze v době vzniku podmíněně rozdělit na 4 generace..

Prvními antidepresivy, které se běžně používají v klinické praxi, byly tricyklická léčiva: amitriptylin a imipramin. Mají velmi silný účinek na většinu depresivních stavů tím, že blokují zpětné vychytávání norepinefrinu a serotoninu. Skutečný klinický účinek těchto léků je však výrazně kompenzován jejich nežádoucími vedlejšími účinky, které výrazně snižují kvalitu života pacientů během léčby. Vedlejší účinky tricyklických antidepresiv se vyskytují kvůli nespecifičnosti jejich účinku na receptorové struktury. Tato antidepresiva působí vedle serotoninového a norepinefrinového systému a dalších neurotransmiterů (acetylcholin, histamin, dopamin) a způsobují takové vedlejší účinky, jako je retence moči, suchá sliznice, zácpa, bušení srdce, kolísání krevního tlaku, zmatenost, třes a sexuální dysfunkce, přibývání na váze. V takových případech je nutné předepsat jiná léčiva pro korekci vedlejších účinků nebo snížení terapeutické dávky léčiv, což samozřejmě ovlivňuje účinnost antidepresivního účinku. Je třeba poznamenat, že až 50% pacientů odmítá užívat tricyklická antidepresiva z důvodu výrazných vedlejších účinků. Ze stejného důvodu je méně pravděpodobné, že by lékaři tyto léky předepisovali ambulantně..

Zavedení léků druhé generace, tetracyklických antidepresiv, které spolu se schopností blokovat zpětné vychytávání norepinefrinu a serotoninu mohly ovlivnit několik dalších receptorů, poněkud zlepšily situaci. Jako analoga tricyklických sloučenin mají tato léčiva srovnatelnou antidepresivní aktivitu, ale na rozdíl od svých předchůdců jsou bezpečnější, protože způsobují mnohem méně nežádoucích vedlejších účinků. Kromě antidepresiva se mianserin vyznačuje jasným uklidňujícím, anti-úzkostným a hypnotickým účinkem. Maprotilin má mírně vyvážený antidepresivní účinek. Obecně mohou tyto léky léčit mírnou až střední depresi, ale u pacientů se závažnou depresí jsou neúčinná..

V dnešní době se všeobecně přijímají antidepresiva III. Generace, jako je fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin, citalopram a některá další léčiva, která selektivně ovlivňují systém výměny serotoninu a brání jeho opětovnému vychytávání v synaptické štěrbině. Na základě mechanismu účinku jsou tato antidepresiva kombinována do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Kromě léčby deprese se používají k nápravě poruch příjmu potravy, vyrovnávání panických poruch, tzv. Sociálních fóbií, různých obsedantních stavů a ​​symptomů chronické bolesti. Tyto léky si získaly na popularitě díky možnosti jednorázové dávky za den, doprovodnému účinku proti úzkosti, přítomnosti psychostimulační složky a malému počtu vedlejších účinků. Kromě toho mají nízkou toxicitu a jsou dobře snášeny staršími pacienty. Někteří vědci však zaznamenali jejich nedostatečnou účinnost při léčbě závažných forem depresivních stavů, pravděpodobně spojených se selektivní aktivitou ve vztahu pouze k jednomu neurotransmiteru - serotoninu. Je třeba poznamenat, že v posledních letech někteří američtí vědci spojují užívání těchto drog se zvýšeným sebevražedným nebezpečím, což však není prokázáno.

Vzhledem k vysokému výskytu vedlejších účinků u jednoho z výše uvedených léků a nedostatku antidepresivní aktivity u ostatních psychofarmakologové se vydali cestou vývoje účinnějších antidepresiv - léků IV. Generace, které selektivně blokují zpětné vychytávání serotoninu i norepinefrinu, aniž by ovlivňovaly jiné mediátorové systémy a mající malý vedlejší účinek. V současné době tyto požadavky splňují 3 léky: milnacipran, duloxetin a venlafaxin. Jejich antidepresivní aktivita při léčbě pacientů se závažnou a středně depresivní chorobou byla potvrzena v řadě speciálně provedených studií, které současně ukázaly, že tato léčiva jsou dobře tolerována. Zejména milnacipran, na rozdíl od tricyklických antidepresiv, nemá prakticky žádný účinek na kardiovaskulární systém. Při jeho použití méně často než u léků, které blokují zpětné vychytávání serotoninu (fluoxetin atd.), Se vyskytují gastrointestinální poruchy a poruchy v oblasti genitálií. Mohou být úspěšně léčeni výběrem nezbytné dávky pro pacienty s onemocněním ledvin. U pacientů s chronickým alkoholismem má milnacipran výhody oproti všem ostatním antidepresivům, jako jeho účinek nezávisí na stavu funkce jater. Lék má navíc nízkou toxicitu: úmyslné nebo náhodné předávkování milnacipranu není spojeno se smrtelným následkem. Absence příznaků interakce milnacipranu s jinými léky vám umožňuje užívat je současně, aniž by došlo ke snížení dávky. Kromě toho milnacipran na rozdíl od venlafaxinu a duloxetinu stejně ovlivňuje zpětné vychytávání serotoninu a norepinefrinu, což mu dává jedinečné vlastnosti - je účinný při léčbě celé řady depresivních poruch v kombinaci s vynikající tolerancí. Použití léku je bezpečné u pacientů s onemocněním jater a ledvin, neovlivňuje hmotnost a má minimální vliv na sexuální funkce, a tak zlepšuje kvalitu života pacientů s depresí. Užívání milnacipranu nesnižuje mentální schopnosti, vizuální paměť, rychlost reakcí, nezpůsobuje nadměrnou ospalost, a to ani při požití alkoholu, nemá vliv na schopnost řídit auto. Pohodlný dávkovací režim (dvakrát denně, 50 nebo 100 mg) bez jakýchkoli dietních požadavků, rychlý (během 1-2 týdnů) terapeutický účinek a dobrá tolerance činí z milnacipranu první volbu v léčbě většiny pacientů s depresí, včetně pacientů s její těžké formy.

Je třeba poznamenat, že v mělkých depresivních stavech mohou být účinná antidepresiva pocházející z rostlin (negrustin, gelarium hypericum, deprim atd.) Účinná, ale neexistují spolehlivá data zaručující jejich účinnost. Názor některých lékařů, že veškerá deprese může být léčena bylinkami nebo, řekněme, akupunkturou, by měl být považován za neopodstatněný..

S extrémně těžkou depresí, která nezmizí, i přes použití nejsilnějších antidepresiv může být účinná elektrokonvulzivní terapie (ECT), ale tato situace je mimořádně vzácná a vyžaduje pečlivé zvážení skupinou lékařů a souhlasu pacienta.

Důležitou další roli v antidepresivní terapii, zejména při souběžné úzkosti, hrají trankvilizéry - léky proti úzkosti, jako je xanax, fenazepam, diazepam, nitrazepam, atarax atd. Mezi takzvaná léčiva, která mohou zabránit výkyvům nálady během různých depresivních poruch, patří tzv. normotimika nebo stabilizátory nálady - lithiové přípravky, karbamazepin, soli kyseliny valproové, lamotrigin, topiramát. Při jejich systematickém podávání u většiny pacientů klinické projevy deprese buď zcela vymizí, nebo se stanou vzácnými a mírnými, nevyžadují hospitalizaci a významně neovlivňují pracovní kapacitu..

Důležitou roli při léčbě určitých forem deprese hrají antipsychotika. Patří sem jak tradiční léky - fluanxol, triftazin, eglonil, neuleptil, sonapax, a atypická antipsychotika, která získávají stále větší uznání mezi lékaři: seroquel, solian, zeldox, rispolept, abilify a další.

Při lékové terapii depresivních stavů se používá nekonvenční, striktně individuální přístup, s povinným zajištěním plodné spolupráce pacienta s lékařem. Jinak může dojít k porušení lékařských doporučení týkajících se dávek a režimu užívání léků. Víra pacienta v možnost zotavení, nedostatek předsudků vůči „škodě“ způsobené psychotropními drogami, systematické dodržování předpisů předepsaných lékařem, výrazně přispívá k dosažení terapeutického úspěchu.

Léčba deprese trvá nějakou dobu. V prvních dnech užívání léku byste neměli čekat na úplné vyléčení. Je třeba si uvědomit, že všechny moderní antidepresiva začnou působit na depresivní symptomy nejdříve 1-2 týdny po zahájení léčby. Odvolání antidepresiva a jeho jmenování by měl provádět pouze lékař. Zrušení se obvykle provádí nejdříve 6 měsíců od normalizace duševního stavu. I po úplném vymizení všech příznaků deprese se nespěchejte, abyste přestali lék užívat sami, protože existuje riziko zhoršení nemoci. Proto lékaři doporučují, abyste pokračovali v užívání antidepresiva po určitou dobu. Častou chybou je předčasné vysazení léků krátce po významném zlepšení nebo kvůli „zapomnění“. Abyste tomu zabránili, zkuste drogu zařadit do seznamu každodenních naléhavých věcí - například ji uložte do koupelny a vezměte ji po hygienických procedurách. Při výletu si přesně spočítejte, kolik tablet potřebujete po celou dobu nepřítomnosti z domova. Přerušení terapie je spojeno s vážnými problémy.

Psychoterapie u pacientů s depresivními stavy, která je prováděna společně s lékařskou léčbou, zahrnuje různé expoziční systémy, včetně individuálních rozhovorů, rodinné a skupinové terapie atd. Důležitým prvkem sociální rehabilitace je účast na práci skupin pro vzájemnou podporu pacientů, kteří zažili depresi. To ostatním pacientům umožňuje cítit pomoc při porozumění jejich problémům, uvědomit si, že nejsou sami ve svém neštěstí, vidět možnosti osobní účasti na rehabilitačních činnostech a ve veřejném životě..

Deprese - léčba, důsledky a prevence

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Léčba deprese

Léky proti depresi

Při léčbě deprese se používají léky zvané antidepresiva. Někdy se také používají činidla proti úzkosti (anxiolytika) a normotimika (stabilizátory nálady)..
Nejvýhodnější jsou antidepresiva, která jsou předepisována jak v období aktivní léčby, tak i po ní. Existuje několik skupin těchto léků, které se liší jak chemickým vzorcem a principem účinku, tak co se týče účinku.
Existují antidepresiva první a druhé generace.

Antidepresiva první generace
Zahrnuty jsou tricyklická antidepresiva (TCA) a inhibitory monoaminooxidázy (MAO). Mechanismus účinku TCA je založen na blokování zpětného vychytávání neurotransmiterů (serotonin, norepinefrin, dopamin). V tomto případě se koncentrace těchto mediátorů v synaptické štěrbině hromadí. Léky z této skupiny jsou účinné při těžké rezistentní depresi. Jejich účinnost dosahuje více než 70 procent, což vysvětluje skutečnost, že zůstávají rezervními drogami. TCA se používají, pokud jiná antidepresiva nedávají klinický účinek. Léčba těmito léky je však doprovázena řadou vedlejších účinků (negativní účinek na kardiovaskulární systém, gastrointestinální trakt). Kromě toho se TCA nekombinují s jinými drogami, což omezuje jejich použití..

Inhibitory MAO blokují enzym, který se podílí na metabolismu hlavních mediátorů neurotransmiterů. V důsledku toho neurotransmitery se nerozkládají, ale hromadí se v synaptické štěrbině. V současné době se tato skupina léků používá velmi zřídka kvůli závažným vedlejším účinkům (například hypertenzní krizi) a stravě, kterou je třeba při užívání těchto léků dodržovat..

Antidepresiva druhé generace
Tato skupina zahrnuje léky s velkou neurochemickou selektivitou. To znamená, že selektivně působí na určitý typ neurotransmiteru. Existují tedy inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (fluoxetin), inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu (mianserin). Účinnost těchto léků je mnohem nižší, a proto se používají pro mírné až střední stupně závažnosti. Jsou však mnohem snáze přenášitelné a mají málo vedlejších účinků..
Většina nejnovějších léků však byla nedávno zakázána kvůli skutečnosti, že byl prokázán jejich inverzní účinek. To znamená, že některé léky z této skupiny jsou schopné vyvolat sebevražedné chování. U mladší generace je pozorováno maximální riziko tohoto vedlejšího účinku.

Fáze léčby deprese

Při léčbě depresivních stavů se rozlišuje několik fází..

První krok
Jeden antidepresivum je předepisováno v průměrné terapeutické dávce, obvykle ze skupiny SSRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu). Může to být fluoxetin, sertralin nebo paroxetin. Při absenci pozitivní dynamiky během 2 až 3 týdnů je dalším krokem zvýšení dávky antidepresiva na maximum. Paralelně se předepisují léky z kategorie nootropik nebo stimulancií.

Druhá fáze
Pokud po zvýšení dávky léku nedojde ke zlepšení, doporučuje se změna antidepresiva. Doporučuje se vybrat lék ze skupiny s podobným mechanismem účinku, který zůstává ve stejné skupině. Nedoporučuje se měnit léčivo ze skupiny SSRI na TCA nebo inhibitory MAO.

Třetí fáze
Při absenci pozitivní dynamiky ve druhém stádiu se doporučuje přejít z monoterapie (léčba jedním lékem) na kombinovanou léčbu (léčba několika léky). Nejčastěji se jedná o kombinaci dvou antidepresiv nebo antidepresiv a sedativ. Při těžké endogenní depresi se doporučuje kombinace antidepresiv a antipsychotik..

Čtvrtá fáze
Zahrnuje použití elektrokonvulzivní terapie. Tato metoda se provádí v případě deprese, která se ukázala jako rezistentní vůči farmakoterapii..

Po úlevě depresivní epizody přecházejí do fáze udržovací terapie. Tato fáze má pokračovat v užívání antidepresiv, jejichž dávka je nastavena individuálně. Musíte vědět, že předčasné ukončení léčby vede k 50% recidivám (opětovným exacerbacím) deprese. Udržovací léčba by měla trvat nejméně šest měsíců.

Tablety pro depresi

Při léčbě deprese se nejčastěji používají tablety. Ve vzácných případech se užívá intravenózní kapání antidepresiva.

Hlavní léky používané při léčbě deprese

Zástupci a jejich průměrné terapeutické a maximální dávky

Nejběžnější vedlejší účinky

(Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu)

Sexuální dysfunkce ve formě oslabující erekce, zpožděné ejakulace, anorgasmie.

(Selektivní inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu)

(Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu)

(Inhibitory monoaminooxidázy typu A)

Poruchy spánku, podrážděnost,

poruchy zraku, nevolnost, porucha stolice.

zvýšení krevního tlaku, změna krevního obrazu.

  • Citalopram - počáteční dávka - 20 mg, maximum - 40 mg;
  • Paroxetin - počáteční dávka je 10 mg, maximální je 50 mg;
  • Sertralin - počáteční dávka je 25 mg, maximální je 200 mg;
  • Fluoxetin - počáteční dávka - 20 mg, maximum - 80 mg.
  • Mianserin - počáteční dávka - 30 mg, průměrná udržovací dávka - 60 mg.
  • Venlafaxin - počáteční dávka - 75 mg, maximum - 375 mg;
  • Ixel - 100 mg.
  • Pirlindol - počáteční dávka je 25 mg, maximální je 400 mg;
  • Moklobemid - počáteční dávka - 300 mg, maximum - 600 mg.
  • Amitriptylin - počáteční dávka –50 mg, maximum - 150 mg;
  • Imipramin - počáteční dávka je 25 mg, maximální je 75 mg;
  • Klomipramin - počáteční dávka - 75 mg, maximum - 250 mg.

Léky z jiných skupin se také používají k léčbě deprese. Nejčastěji se jedná o prášky na spaní, sedativa a nootropika. Používání tablet na spaní je odborníky v této oblasti sporné. Nespavost, mnozí věří, je příznakem deprese, která zmizí při správné léčbě samotné poruchy. Hypnotika pouze eliminuje nespavost, ale nikoli samotnou nemoc. Uklidňující prostředky jsou léky proti úzkosti, které pomáhají s těžkou úzkostí. Úspěšně se používají také nootropika - neurometabolické stimulanty, které mají stimulovat mozek.

Léky z jiných skupin používané při léčbě deprese

Diazepam 2,5 mg (polovina tablety) dvakrát denně.

Lorazepam 2-4 mg denně.

Alprazolam 0,5 mg dvakrát až třikrát denně.

Andante na půl tablety (5 mg) půl hodiny před spaním.

Polovina tablety Somol 15 minut před spaním.

Mexidol se podává intramuskulárně v jedné ampuli (100 mg) jednou nebo dvakrát denně.

Bilobil se používá dvě tablety denně.

Noofen se používá v dávce 250 - 500 mg (jedna až dvě tablety) denně. Dávka je rozdělena do 3 dávek.

Psychoterapie deprese

Bez ohledu na zvolenou metodu je cílem psychoterapie odstranit příznaky nemoci a vrátit pacienta do známého životního stylu. Léčba také umožňuje pacientovi rozvíjet svépomocné schopnosti a identifikovat známky recidivy (opakovaná exacerbace onemocnění). To umožňuje pacientovi po léčbě úspěšně odolat depresi.

Nejběžnější metody psychoterapie deprese jsou:

  • kognitivní behaviorální terapie;
  • mezilidská terapie;
  • psychodynamická terapie;
  • existenciální terapie;
  • gestalt terapie.
Kognitivní behaviorální terapie
Základním principem této léčebné metody je prohlášení, že pocity, myšlenky a činy člověka spolu úzce souvisejí. Oprava jedné z těchto oblastí vede k pozitivním změnám ve zbytku. Charakteristickým rysem kognitivně-behaviorální terapie je skutečnost, že léčba nevyžaduje stanovení příčin deprese. Terapeut pomocí různých technik identifikuje, analyzuje a opravuje chybné přesvědčení pacienta. V důsledku toho se změní myšlení pacienta, což mu umožňuje vyrovnat se se situacemi, které se mu dříve zdály nepřekonatelné.

Dovednosti získané pacientem během této terapie jsou:

  • sledování vašich vlastních negativních myšlenek a přesvědčení;
  • uznání souvislosti mezi ničivými myšlenkami, emocemi a chováním;
  • rozvíjení pravdivých a realistických přesvědčení;
  • uvádění získaných poznatků do praxe.
Mezilidská terapie
Princip této metody psychoterapie je založen na zlepšení vztahu pacienta s okolním světem. Interpersonální terapie je nejúčinnější v případech, kdy je deprese vyvolána faktory, jako je rozvod, problémy ve vztazích s opačným pohlavím nebo s dětmi. Tato metoda se často používá, když příčinou poruchy je ztráta sociální role v důsledku odchodu do důchodu, ztráty zaměstnání, závažné trauma. V procesu léčby pacient získává dovednosti pro řešení problémů s blízkými, učí se rozvíjet a udržovat komunikaci se svým prostředím. Interpersonální terapie se nejčastěji provádí ve formě skupiny, kdy se na léčbě podílejí nejen pacient, ale i členové jeho rodiny..

Psychodynamická terapie
Úkoly tohoto typu psychoterapie zahrnují navázání spojení mezi minulostí pacienta a jeho depresí. Příčinou poruchy jsou často zkušenosti a lítosti nad událostmi, které se staly. Role spouštěcích faktorů deprese jsou často zranění utrpěná v dětství nebo chyby spáchané v mládí. Během léčby terapeut pomáhá pacientovi změnit svůj postoj k minulosti a naučí ho správně vnímat přítomnost.

Existenciální terapie
Základem této metody psychoterapie je tvrzení, že život člověka sestává z řady vnitřních konfliktů a jejich úkolem je jejich řešení. Člověk prožívá negativní zkušenost a přehodnotí smysl života a najde nové způsoby svého rozvoje. Deprese v existenciální terapii je považována za nezbytnou fázi ztráty životních priorit, což vede k získání nových hodnot. Úkolem terapeuta je přimět pacienta, aby si uvědomil, že když je „zaseknutý“ v současné fázi svého života a neopustí problém, nebude schopen vstoupit do další fáze svého vývoje. Existující terapie je nejvýhodnější v případech, kdy se deprese vyvíjí na pozadí krizí souvisejících s věkem a problémů spojených se změnou životního stylu, přechodem na nové zaměstnání a poklesem sociálního významu..

Gestalt terapie
U tohoto typu psychoterapie je deprese vnímána jako důsledek nesplněných potřeb pacienta. Podle gestaltové terapie má lidské tělo systém samoregulace, a proto se samostatně vypořádává s nově se objevujícími poruchami. Pokud není schopna uspokojit kteroukoli z jejich potřeb, vytváří se neúplný gestalt. Hromadění velkého počtu neuzavřených gestaltů vede k tomu, že samoregulační mechanismus selhává a vyvíjí se deprese. V procesu léčby lékař určí, které konkrétní neuspokojené potřeby pacienta vedly k onemocnění, a snaží se uzavřít gestalt.

Jak se dostat z deprese na vlastní pěst?

S některými formami deprese se můžete zbavit sami, aniž byste se uchýlili k užívání léků..

Opatření pro boj s depresí jsou:

  • stanovení příčiny deprese;
  • analýza zjištěných příčin;
  • eliminace faktorů způsobujících depresi;
  • pracovat s destruktivním přesvědčením;
  • auto školení.
Stanovení příčin deprese
Aby bylo možné samostatně uniknout depresi, je nutné určit příčinu této poruchy. Může to být buď konkrétní událost (rozvod, propuštění, smrt blízké osoby), nebo kombinace několika faktorů. Pro zjištění příčiny depresivního stavu je nutné analyzovat všechny významné aspekty života (práce, osobní vztahy, přátelé). Aby byla analýza efektivnější, doporučuje se vytvořit speciální deník, do kterého budete muset zaznamenat své vlastní myšlenky a myšlenky. V budoucnu lze deník použít k zaznamenávání probíhajících opatření k eliminaci deprese.

Vedení deníku je jednoduchá, ale trpělivá metoda. Značení musí být prováděno denně a musí podrobně popisovat situace, které zhoršují stav pacienta. Je nutné zaznamenávat jak emoční (zvýšená apatie, podrážděnost), tak fyzické změny (bolest kloubů, svalové napětí). Analýza poznámek vám pomůže pochopit, jaké okolnosti a na jakém místě (v práci nebo doma) jsou primární příčiny deprese..

Analýza příčin deprese
Při určování hlavních příčin depresivní poruchy je nutné analyzovat jejich povahu a přijmout opatření k jejich odstranění. Obvykle jsou všechny spouštěcí (vyvolávající) depresivní faktory rozděleny do dvou skupin.
První kategorie zahrnuje důvody, které člověk nemůže samostatně vyloučit (opuštění milovaného života, nepříznivá situace v zemi, tyranský šéf). V takových případech se za účelem nezávislého vymizení deprese doporučuje změnit přístup k těmto okolnostem. Efektivní jsou auto-trénink a práce na určitých charakterových vlastnostech..
Druhá kategorie příčin deprese zahrnuje okolnosti, které se člověk může částečně nebo úplně změnit sám.

Řešení depresivních faktorů
Při identifikaci příčin depresivní poruchy, kterou lze odstranit samostatně, je nutné je odstranit. Ve většině případů jsou faktory tohoto druhu často vzájemně propojeny a mají komplexní účinek, který přispívá k rozvoji deprese. Obavy z vzhledu tedy vedou k pochybnostem a problémům s opačným pohlavím. Problémy se vztahem mohou být také ovlivněny sobeckostí, touhou po dominanci a dalšími osobnostními rysy pacienta..

Rutina na pracovišti způsobuje ztrátu zájmu o práci, což s sebou nese nerealizované profesionálně a finančně insolventní. Na druhé straně mohou být materiální problémy důsledkem plýtvání nebo neschopnosti plánovat rozpočet. Proto korekce faktorů, které způsobují depresi, vyžaduje objektivní a integrovaný přístup pacienta..

Práce s destruktivním přesvědčením
Podle odborníků má mnoho pacientů s depresí společné rysy. Proto v nezávislém boji s touto poruchou musí člověk pracovat také s mentálními aspekty osobnosti. Při určování depresivních podmínek by měla být přijata opatření k jejich nápravě..

Běžné rysy lidí, kteří jsou náchylní k depresi, jsou:

  • Perfekcionismus. Osoba, která je nastavena na přijímání pouze dokonalého výsledku, má v životě jen zřídka uspokojení a je neustále ve stavu napětí.
  • Polární myšlení. Tito lidé uvažují o principu „vše nebo nic“. Rozpoznávají pouze zlaté medaile (nikoli stříbro nebo bronz), známky „vynikající“ (ne „dobré“ nebo „uspokojivé“).
  • Patologický smysl pro povinnost. Osoby s takovou vlastností jsou neustále přesvědčeny, že někdo by měl mít něco (být dobrou matkou, ochotným přítelem, prvotřídním profesionálem).
  • Katastrofie. Tato vlastnost je vyjádřena v tendenci zveličovat význam negativních událostí. Například deuce přijatá dítětem může být považována za jeho úplnou neschopnost učit se, což má za následek neexistenci profesních vyhlídek..
Autotraining

Autotraining je účinný nástroj v případech, kdy pacient nemůže ovlivnit příčiny deprese. Autotraining je cvičení, při kterém pacient samostatně vstoupí do stavu blízkého tranzu. Tento stav je dosažen v době maximální svalové a duševní (mentální) relaxace. Poté se na pozadí takto pozměněného vědomí zadá určitá nastavení, která následně depresí změní osobnost pacienta. Jinými slovy, auto-trénink je nezávislé kódování psychiky, aby se zbavily negativních emocí a myšlenek..

Pravidla pro provádění automatického výcviku
Provádění auto-školení je nezbytné v příjemném prostředí, které omezuje vliv vnějších faktorů, které mohou relaci přerušit. Chcete-li to provést, měli byste vypnout telefon a další komunikační prostředky a také se ujistit, že se nikdo doma nerozptyluje. Tělo může být libovolné. Hlavní věc je, že poloha těla nezasahuje do svalové relaxace a nezpůsobuje nepříjemnosti.
Po zaujetí pohodlné polohy je nutné odvrátit pozornost od vnějších myšlenek a uvolnit svaly. Pro dosažení úplné relaxace by měly být použity mentálně pozitivní formulace..

Příklady schvalovacího jazyka jsou:

  • Cítím příjemnou těžkost celého těla;
  • moje paže a nohy jsou těžké, cítím to;
  • Cítím teplo v pravé dlani (nebo v jakékoli jiné části těla);
  • Cítím, jak se mi chladí čelo.
Každé nastavení je vyslovováno tolikrát, dokud není dosaženo cíle v něm uvedeného..
Další fází auto-tréninku je výpověď různých příkazů (potvrzení), jejichž účelem je eliminovat depresivní náladu. Struktura týmů a použitá slova se mohou lišit a jsou vybírána individuálně v závislosti na příčině, která způsobila depresi. Význam afirmací spočívá ve formování sebevědomí, pozitivního výhledu na práci, osobních vztahů a dalších okolností.

Lidé, kteří trpí nedostatkem pozornosti opačného pohlaví, budou mít prospěch z výroků, které zvyšují jejich sebeúctu a relevanci.

Příklady potvrzení deprese kvůli problémům v jeho osobním životě jsou:

  • Jsem atraktivní / atraktivní;
  • Jsem si jistý svým kouzlem;
  • Jsem úspěšný u mužů / žen;
  • miluji / miloval.
Pokud příčina deprese není prokázána nebo pokud byla porucha způsobena řadou faktorů, lze použít obecná potvrzení..

Příkladem takových zařízení jsou:

  • Jsem spokojený / spokojený se svým životem;
  • Přestávám se starat o svou budoucnost;
  • Zbavím se negativních myšlenek.
Při sestavování znění je nutné dodržovat některá pravidla. Všechna tvrzení musí být pozitivní, stručná, nesmí obsahovat žádné „ne“ částice.
Základem úspěšného auto-tréninku je pravidelnost relací a vytrvalost pacienta. Poměrně často, když člověk dosáhne úplné relaxace, usne a nemá čas přejít na afirmace. Abyste tomu zabránili, doporučuje se sedět a cvičení ráno nebo během dne.

Jak se vypořádat s depresí a stresem?

Stres je hlavní příčinou deprese, bez ohledu na pohlaví a věk pacienta. Proto, aby bylo možné vyrovnat se s depresí, je nutné vyvinout takovou kvalitu, jako je odolnost vůči stresu. Tato dovednost je vyjádřena ve schopnosti přežít různé negativní situace bez velkého poškození vlastního zdraví, vztahů s ostatními a dalších aspektů života. Neméně důležitým bodem v boji proti depresi je schopnost eliminovat stresové faktory nebo omezit jejich vliv.

Mezi aktivity, které pomáhají vyrovnat se s depresí a stresem, patří:

  • zlepšení fyzické kondice;
  • odstranění vnějších dráždivých látek;
  • správné zvládnutí stresu.

Zlepšení fyzické kondice

Fyzická kondice člověka má přímý dopad na jeho náladu a emoční pozadí. Nedostatek správného odpočinku, únava, oslabený svalový tonus způsobují, že tělo je více náchylné ke stresu a depresi. První fází v boji proti této poruše je proto oprava těch aspektů života, které vedou k neuspokojivému fyzickému stavu..

Opatření k normalizaci fyzické kondice člověka jsou:

  • včasný a úplný odpočinek;
  • správná výživa;
  • fyzická aktivita;
  • terapie somatických (tělesných) patologií.
Včasný a úplný odpočinek
Deprese zbavuje člověka nejen nálady, ale také fyzické síly. V době boje s touto poruchou musí mít tělo příležitost obnovit zdroje. Výkon každodenních povinností v práci i doma vyžaduje velké úsilí. Proto by se na určitou dobu měly v denní rutině provádět určité změny, aby se čas vyhradil na odpočinek. Člověk by však neměl podporovat vlastní pasivní chování a nečinnost. Odpočinek v depresi znamená dělat věci, které přinášejí potěšení a pomáhají obnovit tělesné rezervy.

Doporučené aktivity ve vašem volném čase jsou:

  • relaxační koupele;
  • samomasáž;
  • dirigování meditací;
  • poslech uklidňující hudby;
  • hobby povolání;
  • kosmetické procedury (doma nebo ve specializované instituci).
Všechny domácí práce by měly být dokončeny několik hodin před spaním, aby byl noční odpočinek plný.
Racionální využívání fyzických zdrojů na pracovišti pomůže při distribuci případů. V první polovině se doporučuje naplánovat větší a důležitější úkoly, protože v tomto období má tělo větší sílu. Během pracovního dne je třeba si dát přestávku na oběd a při práci na počítači pauza každé 2 až 3 hodiny.

Správná výživa
Pocit hladu je významným stresovým faktorem. Z tohoto důvodu je třeba při zvládání deprese dbát na to, aby strava byla kompletní a rozmanitá. Denní menu by mělo obsahovat požadované množství bílkovin (1,5 gramu na 1 kilogram hmotnosti), tuků (přibližně 100 gramů pro ženy a 130 gramů pro muže) a sacharidů (od 300 do 500 gramů v závislosti na úrovni fyzické aktivity).

Bezpochyby by během období deprese mělo být upuštěno od přísné stravy, protože tělo velmi vyčerpává. Mnoho pacientů s touto poruchou má různé poruchy chuti k jídlu. Jak odmítnutí jídla, tak přejídání jen zhoršuje stav člověka. Proto ve stresových situacích musíte kontrolovat kvalitu a množství spotřebovaného jídla, abyste mohli tělu poskytnout všechny potřebné prvky.

Fyzická aktivita
Předpokladem pro zvládnutí deprese je dostatečná úroveň fyzické aktivity. Pokud je to možné, doporučujeme se přihlásit do tělocvičny nebo do jakékoli sportovní sekce. Alternativou mohou být ranní jogging a / nebo večerní procházky. Kromě systematického provádění určitých cvičení (chůze, jogging) se doporučuje zvýšit energetické výdaje během dne. Během sedavé práce musíte každých 10 hodin provést malé 10minutové cvičení (houpání pažemi, dřepy, skoky). Můžete také provádět domácí práce pro rytmickou hudbu, chodit více, odmítnout výtah.

Terapie somatických (tělesných) patologií
Bolest je stresový faktor, který vyvolává podrážděnost, zlost, nespokojenost. Kromě toho, fyziologické nepohodlí způsobuje, že člověk má obavy a obává se o svou vlastní budoucnost. Proto, abyste se vyrovnali s depresí, měli byste mít čas na diagnostiku a léčbu stávajících nemocí..

Odstranění vnějších dráždivých látek

Příklady vnějších podnětů jsou:

  • kapající kohoutek;
  • průvan, studený;
  • vyčnívající rohy nábytku;
  • nevhodné umístění kancelářského vybavení;
  • zvýšený hluk v místnosti.
Eliminace nebo omezení vlivu těchto faktorů nevyžaduje velké úsilí, ale může být velkou pomocí v boji proti depresi..

Správné řízení stresu

Mnoho příčin stresu nelze zcela odstranit nebo jim zabránit. Z tohoto důvodu je pro zvládnutí deprese nutné vyvinout tolerantní přístup ke stresovým faktorům..

Mezi opatření, která mohou odolávat stresu, patří:

  • analýza situace a změna přístupu k ní;
  • zbavit se negativních emocí;
  • optimistický přístup.
Analýza situace a změna přístupu k ní
V mnoha případech je reakce člověka na stresové faktory přehnaná. K pochopení skutečného významu události se doporučuje provést analýzu situace. K tomu by měly být použity zvláštní otázky..

Otázky, které pomohou analyzovat situaci, jsou:

  • jaké jsou skutečné důsledky události?
  • co by se stalo, kdyby k události nedošlo?
  • jaké jsou emoce, které cítím?
  • jaká je moje skutečná role v tom, co se stalo?
  • bylo v mé moci něco změnit?
  • jaký by byl nejlepší výsledek pro mě?
Někdy člověk zažívá stres o události, která nenastala, ale o očekávané události. V takových případech by měly být otázky položeny v budoucnu. Nalezení odpovědí na otázky vám umožní objektivně se podívat na situaci a změnit postoj k ní..

Zbavte se negativních emocí
Některé konfliktní situace vyžadují, aby člověk nevykazoval skutečné emoce. Neustálé potlačování hněvu slouží jako příznivé prostředí pro rozvoj deprese. Nevyslovená nespokojenost nebo vztek nezmizí, ale hromadí se a postupně ničí duševní zdraví člověka. Proto, po rozhovoru s nadřízenými nebo jinou situací, ve které jste se museli omezovat, byste se měli zbavit negativních emocí.

Způsoby, jak se zbavit negativních emocí, jsou:

  • Deník. Zkopírováním traumatické události na papír tedy člověk přenáší negativní emoce do vnějšího světa a zbavuje se jich.
  • Boxovací pytel. Místo hrušky lze použít polštář nebo válcovanou přikrývku. Porazte hrušku, dokud nenastane fyzická únava..
  • Výkřik. Chcete-li provést toto cvičení, musíte nakreslit na kus papíru osobu nebo událost, která způsobila negativní emoce. Poté musíte obraz zavěsit na úrovni očí a hlasitě, otočit se k pláči, vyjádřit pravdivý názor.
Formování optimistického přístupu
Podle odborníků jsou lidé s pesimistickou náladou častěji vystaveni stresovým událostem a jsou náchylnější k depresi. Fixace negativních aspektů života a něčí osobnosti vyvolává neustálé úzkosti a neuspokojený stav. Proto, abyste se vypořádali se stresem, musíte se naučit rozlišovat nejen negativní, ale také pozitivní aspekty..

Doporučení pro vytvoření optimistického přístupu jsou následující:

  • pochvalte se i za malé úspěchy;
  • neobviňujte ostatní za své chyby;
  • vyhnout se mluvení s whiners;
  • nežijí v minulosti;
  • sledovat vtipné programy;
  • poslouchat klasickou hudbu;
  • více se usmívej;
  • starat se o svůj vzhled;
  • brát problémy jako novou zkušenost;
  • neobviňujte se za chyby.

Důsledky deprese

Podle odborníků bude deprese do roku 2020 zaujmout vedoucí místo mezi všemi ostatními nemocemi. Dostane se před kardiovaskulární onemocnění a rakovinu. Již dnes je deprese hlavním důvodem nepřítomnosti a zdravotního postižení. Hlavním problémem je, že ovlivňuje mladé nadějné generace.

Nejhorším výsledkem, ke kterému může deprese vést, je sebevražedné chování. Předpokládá se, že více než 80 procent lidí s depresí má sebevražedné myšlenky. Čtvrtina z nich se pokouší spáchat alespoň jeden pokus o sebevraždu. Statistiky sebevražd dnes skličují. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) spáchá každý rok na světě více než 800 000 lidí sebevraždu. Podle jiných zdrojů přesahuje toto číslo více než 1 000 000. Důvodem je skutečnost, že mnoho zemí se samozřejmě snaží skrýt statistiky a data downplay. Počet pokusů o sebevraždu se rovná 15 000 000. Ženský sex se snaží spáchat sebevraždu čtyřikrát častěji než muž. Zároveň je u mužů čtyřikrát vyšší pravděpodobnost spáchání dokončených sebevražd. Velké procento těchto údajů je obsazeno dospívající generací. U lidí ve věku od 17 do 30 let je sebevražda druhou příčinou smrti.
Do rizikové skupiny patří lidé, jejichž příbuzní již měli sebevražedné pokusy. Pravděpodobnost sebevražedných myšlenek se zvyšuje s prožívaným fyzickým nebo sexuálním násilím, smrtí blízkého, přítomností závislosti na drogách nebo alkoholu.

Podle WHO je 60 až 70 procent z 800 000 lidí s afektivními (emočními) poruchami, tj. Trpících různými typy deprese. Navíc u depresivních pacientů nejenom největší sebevražedná tendence, ale také nejvyšší procento dokončených sebevražd. Můžeme tedy říci, že problém sebevraždy je problém deprese. Přes všechna tato data, pouze jeden ze čtyř, kteří spáchali sebevraždu, dostává za to profesionální lékařskou péči..

K čemu deprese vede?

Prodloužená deprese vede ke snížení kvality života pacienta. Porušení nastává v osobní, profesní a sociální sféře života. Nedostatek adekvátní léčby změní postoj pacienta k sobě ak jeho realitě k horšímu.

Problémy, které deprese vede, jsou:

  • zhoršení vzhledu;
  • snížený výkon;
  • problémy se vztahem;
  • sexuální poruchy;
  • společenská izolace.
Zhoršení vzhledu
Deprese vede k různým negativním změnám na fyziologické úrovni. Z tohoto důvodu pacienti začínají ztrácet vlasy, zhoršuje se stav kůže, dochází k problémům s hmotností. V takovém případě ztrácí osoba motivaci ke sledování svého vzhledu. To vše vede k tomu, že s postupujícím onemocněním vzhled pacienta s depresivní poruchou přestává vyhovovat obecně přijímaným kritériím hodnocení.

Nejzřetelněji se tento důsledek deprese objevuje u žen. Zástupci slabšího pohlaví přestávají věnovat pozornost výběru oblečení, účesu, manikúry. Nedostatek zájmu o život a depresivní nálada vede ke skutečnosti, že v průběhu času pacient přestane dodržovat i základní pravidla péče o sebe. Zmačkané a nevhodné oblečení, nemyté a špinavé vlasy, nedostatek make-upu - jedná se o standardní popis osobního vzhledu s dlouhodobou depresí.

Snížený výkon
S depresí jsou fyzické zdroje těla vyčerpány, takže je obtížnější plnit funkční povinnosti v práci nebo doma. U pacientů klesá koncentrace pozornosti, zhoršuje se paměť a objevuje se letargie. Situaci zhoršuje skutečnost, že pacient nemá chuť pracovat. To vede ke skutečnosti, že kvalita provedené práce je výrazně snížena. Toto chování ovlivňuje úroveň příjmů, což často vede ke snižování nebo ztrátě zaměstnání..

Problémy se vztahem
Snížená potřeba komunikace je jedním ze symptomů deprese. Nezájem o blízké a jejich problémy vedou k problémům ve vztazích s prostředím. Nesplnění povinností domácnosti a lhostejnost k rodinným příslušníkům často způsobují vážné konflikty, z nichž některé končí rozvodem.
Dlouhodobá deprese dospělých (většinou žen) často ovlivňuje vztahy s dětmi. Kromě komunikačních potíží vede rodičovská deprese k vážnému porušování psychiky dítěte. Takové děti jsou náchylnější k různým emočním poruchám, obtížně se přizpůsobují, stávají se samostatnými. Nesplnění rodičovských povinností má nepříznivý dopad na výkon a chování dítěte.

Sexuální poruchy
Problémy v intimním životě jsou častým faktorem deprese. Jedním z důvodů tohoto jevu je snížená hladina hormonu v těle, která zvyšuje sexuální touhu (dopamin). Snížení sebeúcty a dalších projevů této poruchy také ovlivňuje potlačení sexuální aktivity. Při pohlavním styku nedostává pacient s depresí plnou spokojenost, což také negativně ovlivňuje kvalitu intimního života.

Sociální vyloučení
Deprese vede k tomu, že sociální okruh pacienta je výrazně zúžen. Tito pacienti přestávají navštěvovat sportovní sekce, nepřijdou na oslavy narozenin přátel a v práci se nezúčastňují firemních akcí. Omezení komunikačního kruhu nastává ve dvou směrech. Na jedné straně pacient přeruší předchozí kontakty a přestane poznávat nové lidi. Na druhé straně, kvůli nedostatku upřímného zájmu o životní prostředí a fixaci na sebe, kolegové a známí sami přerušují komunikaci s takovými lidmi.

Prevence deprese

U lidí s dobrým zdravotním stavem, v dobré fyzické kondici a vedoucím aktivním společenským životem je méně pravděpodobné, že budou depresi než ostatní. Proto je prevence deprese založena na zdravém a naplňujícím způsobu života..

Opatření k prevenci deprese zahrnují:

  • zdravý odpočinek;
  • sportovat;
  • relaxace.

Zdravý odpočinek

Nedostatek včasného a řádného odpočinku vyčerpává rezervy člověka a činí ho náchylnějším k depresi. K úplnému zotavení těla dochází během nočního spánku. Důležitým preventivním opatřením této poruchy je proto poskytnutí podmínek pro kvalitní spánek..

Pravidla zdravého odpočinku jsou:

  • Čištění vědomí. Mnoho lidí má tendenci analyzovat minulý den před spaním, zaměřením se na chyby, ke kterým došlo, nebo na stresující situace. Výsledkem je, že čas potřebný na usínání se zvyšuje a chodit do postele nastává v depresivním stavu. Jedním z účinných opatření proti depresi je proto odmítnutí negativních myšlenek a myšlenek před spaním..
  • Relaxační koupele. Vany před spaním pomáhají zbavit se fyzického stresu a rychleji usnout. Aby vodní procedury podporovaly relaxaci, neměla by být teplota vody vyšší než 37 stupňů. Koupe se 20-30 minut před spaním. Účinnost lázně můžete zvýšit přidáním infuze heřmánku, levandule, lípy do vody.
  • Odmítnutí alkoholu. Alkoholické nápoje stimulují funkci nervového systému, a proto by se 2 hodiny před spaním měl vyloučit příjem alkoholu. Silný černý nebo zelený čaj, káva, tabákové výrobky mají na organismus podobný účinek..
  • Pití bylinného čaje nebo mléka. Heřmánkový nebo máta peprný čaj vám pomůže relaxovat a usnout rychleji. Podporuje rychlé usínání teplého mléka s medem. Aby se nápoj zrychlil, doporučuje se pít pomalu a přes slámu. Je tomu tak proto, že když člověk saje, spustí se přirozený reflex a rychleji usne.
  • Poslouchání hudby. Pro dobrý noční odpočinek po dobu 2 až 3 hodin před spaním se doporučuje odmítnout dívat se na televizi nebo trávit čas u počítače. Nahraďte tyto činnosti posloucháním klidné hudby. Podle četných studií mají klasické hudební kompozice výrazný terapeutický účinek. Hudba Wolfganga Mozarta tedy pomáhá snižovat krevní tlak a normalizovat puls, což pomáhá rychleji usnout.
  • Chodí před spaním. Chodit na čerstvý vzduch je nutné 1 - 2 před spaním. Před opuštěním domu se doporučuje ponechat okno otevřené v ložnici pro větrání.
  • Příprava lůžka. Podle statistik je asi 15 procent případů špatný spánek příčinou špatného spánku. Pro dobrý odpočinek se doporučuje spát na polotuhých ortopedických matracích. Polštář by měl být nízký a ložní prádlo by mělo být vybráno z přírodních materiálů. Barvy, které přispívají k rychlému usínání, jsou bílá, modrá a zelená. Pokud jde o problémy se spánkem, psychologové doporučují opustit ložní prádlo v červené, žluté a černé..

Sportovat

Nízká sebeúcta je jednou z běžných příčin deprese. Sport je proto účinným opatřením proti této poruše. Cvičení pomáhá zlepšovat fyzickou zdatnost, což pomáhá budovat sebevědomí. Systematické provádění cvičení umožňuje nejen odvádět pozornost od rušivých myšlenek, ale také posilovat imunitu a normalizovat tlak. Se zvýšenou fyzickou aktivitou v lidském těle se endorfin začíná produkovat. Tato látka se nazývá hormon štěstí, protože pomáhá zlepšovat náladu..

Jaký druh sportu je vhodný pro depresivní osobu?
S tendencí k depresi se doporučuje hrát sporty ve skupině, protože komunikace s ostatními lidmi vám umožňuje rychle se vypořádat s poruchou. Proto pokud je to možné, měli byste se přihlásit do tělocvičny nebo sportovní sekce. Nejlepší sporty pro depresi jsou aerobik, sportovní tanec a jóga. Pokud vám okolnosti neumožní navštívit specializovaná sportovní zařízení, pak budou užitečné jogging, cvičení, komplexní cvičení.

Pravidla pro výkon deprese
Aby byly sporty efektivní a pomáhaly s depresí, doporučujeme dodržovat některá pravidla..

Pravidla pro provádění fyzických cvičení pro depresi jsou následující:

  • Hlavním kritériem pro splnění zvoleného povolání je potěšení, které pacient obdrží v procesu jeho implementace..
  • Je nutné se systematicky věnovat sportu, 2 až 3krát týdně.
  • Při samostudiu byste měli začít krátkodobým a intenzivním tréninkem. Postupně je nutné zvyšovat zátěž při řízení fyzické kondice.
  • Cvičení by nemělo způsobovat bušení srdce, dušnost, bolesti hlavy. Jediným přijatelným pocitem je mírná svalová únava..
  • Chcete-li zaznamenat své vlastní úspěchy (úbytek hmotnosti, snížení nebo zvýšení tělesného objemu), doporučuje se vést si deník. Je třeba poznamenat, že chybí výcvik, zdraví po sportu a další body.

Relaxace

Relaxace je jedna nebo více akcí zaměřených na odstranění fyzického a / nebo duševního stresu. Relaxační techniky vám pomohou snáze vypořádat se s konkrétní stresující událostí. Když si člověk odpočine čas, bude moci objektivněji posoudit stresový faktor a ovládnout své emoce. Přiměřená reakce na stresující okolnosti je účinným preventivním opatřením deprese. Na konci pracovního dne se také doporučuje relaxace, aby se odstranil celkový stres..
Existuje mnoho metod, které mohou eliminovat svalový a emoční stres. Můžete je používat jednotlivě nebo v kombinaci. Optimální metoda relaxace je stanovena individuálně..

Metody relaxace jsou:

  • dýchací techniky (dýchání dovnitř a ven podle specifického systému);
  • vizualizace (prezentace obrázků, které mají uklidňující účinek);
  • audio relaxace (poslech uklidňující hudby);
  • autogenní trénink (auto-návrh pomocí speciálních vzorců);
  • Jacobsonova relaxace (střídání napětí a relaxace částí těla).



  • diazepam;
  • lorazepam;
  • alprazolam.
  • andante;
  • somnol.
  • mexidol;
  • bilobil;
  • noofen.