Hlavní

Skleróza

Diplopia (dvojité vidění)


Diplopie je patologie spojená s poruchou binokulárního vidění. Anomálie je charakterizována rozmazanými konturami objektů, tj. pacient nemůže současně jasně vyšetřit objekt oběma očima. Nemoc je vrozená nebo získaná. Diplopie (dvojité vidění) způsobuje nepohodlí, protože se zvyšuje zátěž orgánů vidění a je pozorována rychlá únava očí.

Popis příznaků

Naše oči vidí předměty z různých úhlů, odchylky jsou minimální, takže si je zdravý člověk nevšimne. Mozek zpracovává přijaté informace, kombinuje dva obrázky do jednoho celku. V diplopii pacient vidí oba obrazy současně, tj. mozek v tomto případě „spočívá“, nemusí se zabývat zpracováním. Bifurkace v očích je primární a hlavní známkou anomálie..

Skutečnost, že každý člověk má svůj vlastní úhel pohledu, lze ověřit jednoduchým experimentem. Zavřete jedno oko a podívejte se na prst vzhledem k pozadí. Potom zakryjte druhé oko a podívejte se, že prst se „pohyboval“ trochu vzhledem k objektům na pozadí.

V přítomnosti diplopie pacient současně vidí dva obrázky vodorovně a svisle. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří jsou zraněni ve vizuálním aparátu nebo kteří trpí onemocněními, která oslabují okulomotorické svaly.

Hlavní typy onemocnění

Rozlišují se dva typy diplopií - monokulární a binokulární. První je charakterizován dvojitým viděním, pokud je zdravé oko zavřené. Druhá anomálie je jiná v tom, že při zavření jednoho oka příznaky zmizí. To znamená, že při binokulární diplopii je pozorováno bifurkace pouze tehdy, jsou-li obě oči otevřené. Právě tato patologie je nejčastěji diagnostikována u pacientů, kteří si stěžují na problémy s fungováním orgánu zraku.

Příčinou vývoje onemocnění je odchylka osy pravého nebo levého oka. Navíc je u pacientů s poškozenou rohovkou pozorován monokulární typ anomálie. Nejčastěji diplopie způsobuje ochrnutí nebo snížení tónu svalů zrakového aparátu, který je zodpovědný za pohyb oka. V závislosti na tom, která svalová skupina je ovlivněna, se také mění druh bifurkace. U problémů se šikmými svaly je diagnostikována vertikální diplopie, při oslabení přímých vláken je pozorováno horizontální zdvojení.

Nemoc může být dočasná, například může nastat ve večerních hodinách, kdy jsou oči unavené. V takovém případě byste se neměli příliš obávat, odchylka propadne sama, jakmile se objeví orgán zraku. Pokud anomálie přetrvává, je nutná lékařská péče, protože může být příznakem vážného onemocnění.

Důvody pro vzhled

Všechny faktory způsobující rozvoj diplopie lze rozdělit do několika kategorií:

  • Nejčastější příčinou je poškození zrakového aparátu. Anomálie je často diagnostikována u sportovců po poranění hlavy;
  • Vzhled novotvarů také vyvolává rozštěpený obraz. To je způsobeno tím, že nádor svírá nervové zakončení;
  • Snížení tónu svalů narušuje nepřetržitý proces pohybu oční bulvy;
  • Vývoj diplopie může být známkou závažné nemoci. Například narušení fungování centrálního nervového systému, infekce, autoimunitní abnormality atd..
Bifurkace je také pozorována v patologiích rohovky nebo čočky.

Jaká onemocnění jsou tímto příznakem doprovázena?

Monokulární nebo binokulární diplopie může vyvolat mnoho očních onemocnění..

Při pohledu do dálky

Některé anomálie nepředstavují ohrožení lidského zdraví, jiné představují vážné nebezpečí. Binokulární bifurkace může vyvolat následující onemocnění:

  • Aneurysm. Vyvíjí se díky stratifikaci krevních cév. Pokud je poškozená tepna umístěna v mozku, pak diplopie je příznakem nemoci;
  • Roztroušená skleróza. Toto onemocnění je doprovázeno poškozením centrálního nervového systému. Charakteristickým rysem patologie je to, že imunita pacienta „napadá“ zdravé buňky míchy nebo mozku;
  • Myasthenia gravis Autoimunitní onemocnění, prodloužená povaha onemocnění vede ke snížení svalového tonusu;
  • Cukrovka. Vyvíjí se kvůli nedostatku hormonu nazývaného inzulín v těle. Anomálie často poškozuje nervové zakončení, které je odpovědné za pohyb oka;
  • Strabismus. Doprovázené narušením polohy očí vypadají opačným směrem. Vzhledem k nedostatečnému zaměření pohledu na objekt dochází k „reprodukci“ obrazu.

Poruchy oběhu mohou způsobit binokulární diplopii, je však mnohem méně pravděpodobné, že budou doprovázeny dvojitým viděním než výše uvedené nemoci..

Zdvojnásobení na jedno oko

Okulisté se často obracejí k pacientům, kteří si stěžují na jasnost v levém nebo pravém oku. Tomu se říká monokulární diplopie a mohou to způsobit následující patologie:

  • Dislokace čočky. Jeden z nejdůležitějších prvků vizuálního aparátu vychází z obvyklé polohy a člověk má zkreslení výsledného obrazu;
  • Nedostatek vlhkosti v rohovce. Vyskytuje se, pokud je místnost suchým vzduchem nebo při dlouhodobé práci na počítači;
  • Astigmatismus. Jedna z nejčastějších očních chorob. Je charakterizováno porušením tvaru orgánu zraku, čočky nebo rohovky. Bifurkace je nejvýraznější při čtení, když potřebujete namáhat oči;
  • Šedý zákal. Druhé jméno anomálie je zakalení čočky, které obvykle postihuje lidi po čtyřiceti letech, ale mladí lidé před ním nejsou chráněni;
  • Infekční choroby rohovky.
Pokud lze s některými onemocněními, jako jsou suché oči, snadno zacházet pomocí speciálních kapek, pak infekce vyžaduje zdlouhavé a komplexní ošetření..

Zdvojnásobení v očích a závratě

Příčinou anomálie je porážka centrální části mozku zodpovědná za činnost vizuálního aparátu.

Závratě se často stává jedním ze známek zvýšeného nitroočního tlaku. Vlhkost se hromadí v lebce kvůli porušení jejího odtoku. Tekutina tlačí na nervové zakončení a ochromuje jejich práci.

Po výměně objektivu se obraz zdvojnásobí

V některých případech je diplopie diagnostikována u pacientů, kteří v nedávné minulosti podstoupili operaci zaměřenou na instalaci implantátu místo poškozené čočky.

Důvod bifurkace nejčastěji spočívá v odlišné refrakční síle optických paprsků mezi zdravým a provozovaným okem. Anomálie sama o sobě neprochází, může se dokonce prohloubit. V tomto případě se nejčastěji provádí druhý zásah a vymění se čočka na druhém oku.

Po pití alkoholu

Oftalmologové pro takové případy používají zvláštní termín „alkoholická diplopie“. Příčina rozdvojení není skrytá ve vizuálním aparátu, ale v mozku. Po vypití i malé dávky alkoholu začne „mrznout“ a pracovat se zpožděním. Proto se obrázky získané z očí navzájem překrývají.

V tomto případě jsou předměty spadající do zorného pole opilého člověka obvykle promítnuty do asymetrických částí sítnice. Terapie není nutná, nepříjemné příznaky zmizí poté, co z těla vymizí alkohol.

Dočasné dvojité

Diplopia se může vyskytnout nečekaně na krátkou dobu a také rychle projít bez vnější pomoci. Příčinou anomálie jsou následující faktory:

  • Pití alkoholu;
  • Poškození mozku (otřes mozku);
  • Příjem určité skupiny léčiv;
  • Únava orgánu zraku;
  • Emoční nebo fyzické přepracování.

Příznaky netrvají déle než dvě hodiny. Prochází, jakmile je vystaven malwaru.

Diagnostická opatření

Lékař může provést počáteční diagnózu na základě stížností pacienta. K identifikaci příčiny nepříjemných příznaků však bude zapotřebí řada dalších postupů:

  • Oftalmoskopie;
  • Ultrazvukové vyšetření oční bulvy;
  • Visometrie
  • Ve výjimečných případech je předepsána mozková tomografie..
Diplopie často není způsobena poruchou vizuálního aparátu, ale poruchou vnitřních orgánů nebo systémů. Možná budete potřebovat další konzultaci s vysoce specializovaným lékařem (onkolog, specialista na infekční choroby atd.)

Léčebné metody

Typ terapie závisí na tom, co přesně vyvolalo výskyt diplopie. Nejčastěji zahrnuje nejen konzervativní, ale i chirurgické metody. Kontrola léků proti nemoci zahrnuje užívání následujících léků:

  • Protizánětlivé;
  • Antibakteriální;
  • Normalizace krevního tlaku;
  • Glukokortikoid.
Chirurgie se používá v extrémních případech, například pokud je bifurkace způsobena tvorbou nádoru. Po operaci dojde k dlouhému zotavení, včetně velkého počtu omezení a doporučení, jako je vzdání se škodlivých produktů, sportování atd..

Preventivní opatření

Diplopie je nepředvídatelné onemocnění, protože je téměř nemožné předvídat jeho vývoj. Koneckonců, bifurkace závisí na mnoha faktorech a mohou ji způsobit jakékoli okolnosti. Proto neexistují konkrétní preventivní opatření, ale lze určit několik obecných doporučení, která pomohou minimalizovat riziko problémů s orgánem vidění:

  • Sledujte míru osvětlení v místnosti, kde pracujete nebo čtete;
  • Nedotýkejte se vašich očí nemytými rukama;
  • V případě kontaktu s nebezpečnými látkami používejte ochranné brýle;
  • Nečíst při ležení a v jedoucích vozidlech;
  • Při dlouhodobé práci na PC si každou hodinu udělejte pauzu a proveďte oční cvičení;
  • Vzdejte se špatných návyků.

Pravidelné lékařské prohlídky pomohou vyhnout se problémům s orgánem vidění, při kterém bude lékař schopen diagnostikovat anomálii, která může způsobit rozvětvení v rané fázi, a vybrat optimální terapii..

Cvičení

Existuje mnoho různých gymnastik, které mohou zlepšit stav pacienta s rozvojem diplopie. Chcete-li obnovit krevní oběh, proveďte každý den desetkrát následující triky:

  • Podívejte se doprava a doleva. V tomto případě zůstávají oči nehybné, pouze hlava se otáčí;
  • Nakloňte doleva, dokud se nedotknete ramene;
  • Proveďte kruhové pohyby ramen, paže dolů;
  • Otočte hlavu opačným směrem;
  • Proveďte krouživými pohyby ramena a položte na ně ruce;
  • Nakloňte hlavu dopředu, pak zpět, ale nenaklánějte ji.
Všechny triky jsou intenzivní, ale hladké.

Oční cvičení

Před blikáním blikejte několik sekund. Každý příjem se provádí pětkrát až dvacetkrát.

  • Sedět v pohodlné poloze;
  • Podívej se vzhůru, pak sklop svůj pohled dolů, na pár vteřin. V tomto případě zůstává hlava nehybná;
  • Podívejte se doleva, pak doprava. V extrémních bodech přetrvávat;
  • Nakreslete do očí dvěma úhlopříčky, abyste získali „kříž“;
  • Nakreslete čtverec v prostoru nejprve ve směru hodinových ručiček, pak počítadlo;
  • Vezměte tužku a natáhněte ruku, zaměřte na ni oči. Postupně přibližujte předmět blíže k nosu, aniž byste z něj měli oči. Návrat do výchozí polohy. Poté zůstaňte na vzdáleném objektu po dobu tří sekund;
  • Řiďte oči proti směru hodinových ručiček a proti nim;
  • Pleskněte tvrdě a otevřete oči.

Trénink binokulárního vidění pro pacienty s diplopií

Pokud se podíváte na nataženou ruku, začnou se nacházet objekty poblíž ní. A to je normální. Chcete-li vnímat fyziologické přízraky bez příznaků diplopie, provádějte gymnastiku denně. Každou recepci opakujte pětkrát, cvičení potrvá maximálně deset minut.

  • Patnáct centimetrů od něj umístěte malý předmět, například kuličkové pero. Po třech metrech nainstalujte další větší objekt (židli). Zaměřte oči na stoličku, pokud se pero nezdvojnásobí, zavřete jedno oko, pak druhé. V tomto případě by se papírnictví mělo pohybovat různými směry. Protože každé oko vidí objekt na jiném místě, při pohledu do dálky by se mělo rozdělit;
  • V dalším cvičení se zaměřte na rukojeť, pokud se židle „nerozmnoží“, pak musíte natáhnout ruku a použít štětec jako uzávěr mezi dvěma objekty. Pacient by měl pohybovat rukou v různých směrech od tiskovin tak, aby odpovídal nejprve levému okraji kartáče, poté pravému. Současně by se židle měla také pohnout, pokud se díváte současně se dvěma očima, bifurkuje;
  • V úrovni očí pacienta je umístěna prkna se svisle fixovanými mnohobarevnými tužkami. Jsou umístěny ve vzdálenosti patnáct centimetrů od sebe. Člověk by se měl zaměřit na nejbližší tužku, pak se postupně podívat na další, atd. Orgán vidění vnímá pouze objekt, na který se pacient dívá, zbytek by se měl rozdělit.

Oční relaxace

Pomáhá bojovat s diplopií a předcházet jejímu výskytu. Gymnastiku lze provádět kdekoli, dokonce i v práci. Trvá to déle než pět minut.

  • Posaďte se ke stolu a položte na ně lokty;
  • Teplé dlaně jejich třecím;
  • Zakryjte si oči rukama, aby světlo neproniklo. Přitiskněte tkané ruce k orgánu vidění. Vyvarujte se silného tlaku! Oči by se měly volně otáčet pod víčky.

Sedět takhle několik minut, zapomenout na naléhavé problémy a starosti. Potom pomalu pohybujte rukama a nechte své oči zvyknout si na osvětlení..

Závěr

Pamatujte, že diplopie se nevyvíjí od nuly. V počáteční fázi je možné identifikovat nepříjemné příznaky nemoci - rozdělený obraz. V žádném případě neignorujte anomálie! Protože se tento proces může vyvinout v chronickou formu a nebude možné obnovit vizuální ostrost.

Podívejte se na video, proč dochází k diplopii

Diplopia (dvojité vidění): příčiny, příznaky a léčba

Diplopia: příčiny a léčba. Foto: proglazki.ru

Diplopia - zdvojený obraz objektu. V medicíně se rozlišují dva typy: mono-, binokulární. V prvním případě je porušení pozorováno, pokud je jedno oko otevřené, ve druhém - obě. Závada je trvalá, dočasná. Je to vysvětleno odchylkou optické osy. Pokud se takový stav objeví občas a přetrvává na krátkou dobu, pravděpodobnou příčinou je otrava, trauma; frekvence je dost vysoká. Pokud se zrakové postižení často obává, přetrvává po dlouhou dobu, je třeba navštívit lékaře a zjistit příčinu. Budete potřebovat pomoc neurologa, revmatologa. Někdy je odchylka spojena s infekcí nebo rakovinou. Frekvence výskytu je mnohem méně častá, ale neexistují přesné statistiky, protože podmínka je příznakem různých nemocí.

Příčiny diplomu

Kdokoli vidí 2 obrázky reality, i když o tom nepřemýšlí. Naše vidění je uspořádáno tak, aby mozek vyrovnal dvojité vidění a spojil 2 obrazy do jednoho obrazu. Při narušení mozkové činnosti není možné zaostřit na předmět, přesně odhadnout vzdálenost. Porucha oka (diplopie) je často doprovázena obtížemi v koordinaci.

Možné další jevy:

Zdvojnásobení v očích. Foto: zrenie.guru

Důvodem dvojitého vidění v očích monokulárního typu je porušení přenosu světla na sítnici. To je doprovázeno tvorbou více než jednoho obrazu reality. Jeden z obrázků se vyznačuje jasem, kontrastem a jasností, zbytek v kvalitě je mnohem horší. Někdy problém naznačuje nerovnoměrnou rohovku, keratokonus. Méně běžně diagnostikovaná jako jizvy rohovky, posun čočky.

Studie diplopie ukázaly, že binokulární jev je častěji detekován na pozadí vícesměrného uspořádání orgánů vidění. V tomto případě osoba vidí 2 obrázky stejné kvality. Tento jev umožňuje podezření na paralýzu (idiopatickou nebo vyvolanou chorobou) kraniálních nervů, zánět orbity oka. U některých příčin dvojitého vidění si pacient stěžuje na bolest, u jiných příznak chybí. Bolest často doprovází překážku, která brání pohybu oční bulvy. Absence bolesti je důvodem k podezření na obecné porušení přenosu nervových signálů do svalů.

Kódovaná jako H53.2 v ICD-10, je vyvolána diplopie:

  • onemocnění štítné žlázy ovlivňující pohyb očí;
  • cévní patologie, u kterých je narušen průtok krve v oku, vznikají potíže se zaostřováním;
  • novotvary různé povahy;
  • diabetes mellitus;
  • roztroušená skleróza;
  • mrhání svalů;
  • neuromuskulární infekce.

Diplopia je možná se strabismem. S takovou odchylkou se vyvíjí pouze binokulární odchylka. Díky adaptivním vlastnostem lidského těla v průběhu let se mozek učí ignorovat nadměrný obraz. Závislost se nejčastěji vyskytuje již v dětství.

To je zvláštní! Někdy je strabismus vedoucí k diplopii způsoben genetickými abnormalitami.

Příčiny a léčba dvojitého vidění spolu úzce souvisejí: terapie se volí určením toho, co poruchu vyvolalo. Někdy je to způsobeno šedým zákalem nebo jinou oční patologií, spálením sluncem. Abyste tomu zabránili, doporučujeme vám vždy nosit čočky s reflexní ultrafialovou vrstvou.

Zdvojnásobení je jev, který doprovází poranění očí. Diplopie je příznakem následujících onemocnění a stavů:

  • genetické abnormality;
  • dystrofie viditelného orgánu;
  • autoimunitní zánět;
  • revmatismus;
  • chřipka;
  • otrava;
  • komplikace oční chirurgie;
  • hematom;
  • syringobulbia;
  • oftalmoplegická migréna;
  • otok na oběžné dráze v sousedních mozkových oblastech;
  • hnědý syndrom.

Někdy dvojité vidění při pohledu do dálky naznačuje poškození nervu zodpovědného za pohyb očí. Roztržení vláken, komprese (často v důsledku zranění) zhoršují schopnost vidět. Aneuryzma a nádory ovlivňují nervovou funkci. Podmínka je doprovázena zhoršující se parézou. Práce trigeminálního nervu je postupně ovlivněna. Komprese doprovází trvalé zvýšení ICP (intrakraniální tlak). Někdy se ze svých zkušeností poučí o příznacích diplopie (co to je, jak dlouho to trvá), pacientů, kteří podstoupili propíchnutí míchy. Tento jev je vysvětlen zvýšením intrakraniálního tlaku, zmizí několik hodin po události.

Dvojité vidění (pokud se díváte dvěma očima) vám umožní podezření:

Jak víte z neurologie, příčinou dvojitého vidění je:

S těmito patologiemi je dvojité vidění jedním z prvních projevů. Díky nemoci jsou nervové membrány zničeny, svaly oslabeny, pozorovány parézy, ataxie.

Binokulární diplopie je možná s patologií okulomotorických jader. To se vyvíjí na pozadí gliomu a dalších novotvarů, mrtvice, mozkových metastáz, hematomu mozkového kmene.

Monokulární diplopie - důvod k podezření na astigmatismus, svalovou únavu, psychogenní faktory.

Jsou známy případy dvojitého vidění způsobené vadou použitých čoček, penetrace cizího tělesa. Někdy je u cervikální osteochondrózy dvojité vidění. Patologický stav se vyvíjí nesprávným zavedením Botoxu.

Příznaky Diplopie

Typický příznak, kterým se diplopie projevuje: při pohledu dolů se ve více směrech objevuje více než jeden obrázek. Jasnost obrázku závisí na typu, případu, důvodech. Příznak je okamžitě patrný. Pacient nevědomky zakrývá jedno oko rukou a doufal, že obnoví schopnost vidět.

Diagnóza diplopie

Diagnóza diplopie je stanovena po odběru anamnézy, doplňkových studií. Lékař objasňuje povahu dvojitého vidění, trvání záchvatů, zvláštnost oddělení obrazu, přítomnost doprovodné bolesti, vztah jevu k pohybu očí..

Posouzení vodorovné, obousměrné, svislé diplopie, kontrola výkonu kraniálních nervů: posouzení zrakových poruch, znecitlivění tváří, čela a slabost svalů obličeje. Ptají se, zda se jedná o závratě, ztrátu sluchu, potíže s mluvením nebo polykání. Zkontrolujte další neurologické a obecné projevy, které umožní identifikovat kořenovou příčinu. Pokud je tento jev způsoben botulismem, pacient zvrací, stolice je zlomená. Gravesova choroba může být podezřelá ze ztráty hmotnosti, bušení srdce, citlivosti na změny teploty. Inkontinence indikuje roztroušenou sklerózu.

Při diagnostice pacienta se kontroluje anamnéza:

  • vysoký krevní tlak;
  • Cerebrovaskulární choroby;
  • ateroskleróza;
  • závislost na alkoholu.

Při diagnostice vertikální, obousměrné, horizontální diplopie, přítomnosti příznaků intoxikace se kontroluje horečka. Oční vyšetření zahrnuje:

  • externí kontrola;
  • test zrakové ostrosti;
  • detekce ptózy, exoftalmy;
  • fixace anomálií čoček;
  • hodnocení mobility oční bulvy.

Stůl Sivtsev-Golovin. Foto: ofthalm.ru

Možnosti výzkumu:

  1. Pacient je požádán, aby nakreslil, co vidí. Pokud pacient trpí strabismem, uveďte, zda zdvojnásobení přetrvává, je-li jedno oko zavřené.
  2. Haabova definice. Pacient zaostří oči na objekt, zatímco jedno oko je uzavřeno štítem. Lékař sleduje druhé oko, pozoruje změnu velikosti zornice.
  3. Zkouška s krytem a otevíráním, při níž je upřen pohled na objekt s hledím zakrytým hledím, načež následuje uzavření kontrolovaného orgánu na několik sekund..
  4. Strabometrie (pozorování očí ve správné poloze při zakrytí druhého).
  5. Koordimetrie (hodnocení mobility vzhledem k obrázkům v zorných polích, pokud jsou odděleny filtry, polaroidy).

Pokud je detekováno monokulární dvojité vidění, je indikována oftalmoskopie. Lékař vybere další studie se zaměřením na výsledky.

V případě binokulární poruchy a jednostranné nervové paralýzy je předepsáno pozorování bez dalších vyšetření - často nepříjemný stav zmizí bez intervence.

Pokud existuje důvod k podezření na závažnou patologii, jsou odeslány na CT, MRI. Pokud je podezření na cizí těleso, provede se pouze MRI. Předpokládají cévní mozkovou příhodu, aneuryzmu, infekci a urychlují neuroimaging. Laboratorní testovací metoda (krevní test) je indikována pro podezření na infekci, potřebu vyhodnotit štítnou žlázu. Podezření na Gravesovu chorobu, musí být zaslány k analýze na TSH, T4. U intermitentního syndromu je nutná kontrola myasthenia gravis (proserinový test), roztroušená skleróza.

Diagnóza a léčba jsou:

Mechanismus dvojitého vidění:

Dává představu o mechanismu dvojitého vidění v očích fyziologie. Stav fyziologické diplopie je důležitý pro pochopení specifik vizuálního systému. V lidském oku je zóna Panuma, ve které obraz vstupuje do různorodé části sítnice. Z tohoto důvodu se objevuje fyziologické zdvojení. Je neutralizován smyslovou fúzí. Tento efekt si může všimnout kdokoli s normálním zrakem..

Fyziologie dvojitého vidění. Fotografie: slide-share.ru

Pro experiment vezměte malý předmět, postavte 10-20 cm od obličeje, podívejte se do vzdálenosti kolem něj. Při nepřítomnosti vizuálních vad se objeví duplicita blízkého objektu. Pokud zavřete několikrát, otevřete jedno oko, v okamžiku uzavření zmizí dvojité dvojice. Fyziologické zdvojení předmětů umístěných blíže k pozorovateli se nazývá opak. Stejné jméno je pozorováno, pokud se zaměřujete na něco blízkého - diplopie je pozorována relativně ke vzdáleným prvkům.

To je zvláštní! Někteří lidé mohou vědomě způsobit diplopii..

Druhy diplomů

Dva hlavní typy diplopie:

První se dělí na:

  • aberrational;
  • neurogenní;
  • sítnice;
  • pupillary;
  • refrakční.
  • smyslové;
  • kombinovaný;
  • orbitální;
  • temporální;
  • konstantní;
  • neuroparalytický.

Druhy diplopie. Fotografie: b-utehin.ru

Nejčastěji pozorované refrakce. Neurogenní se liší od ostatních v klasifikaci: týká se funkčních poruch. U všech binokulárních forem jsou porušeny paralely osy vidění; obrázek se vrátí do normálu, když je prohlížíte jedním okem.

Léčba diplomy

Přestože se mnoho zajímá o to, jak léčit diplopii doma, důrazně doporučujeme kontaktovat specialistu. Monokulární odchylka doma se nezpracovává. Jediným způsobem, jak vrátit vidění, je identifikovat faktor, který vyvolal dvojité vidění a vybrat terapeutický režim pro jeho korekci. Při diplopii se oči léku zvednou, přičemž se vezmou v úvahu indikace, kontraindikace. Drogy obvykle předepisují neurochirurgové, neuropatologové.

  • S binokulární poruchou pomáhá Fresnelovo biprismus, odkloňuje cestu paprsků a posouvá obrázek nahoru. Díky tomuto účinku je trajektorie světla obnovena se špatnou osou pohledu. Díky tomu pacient normálně vidí, aniž by to mělo potíže. Pokud se diplopie obrací v různých směrech, korekce odstraní axiální asymetrii, pomůže v minulosti nechat kompenzační náklon hlavy.

Fresnelovský biprismus. Foto: Suiseiseki, en.wikipedia.org

Při paradoxní odchylce jsou užitečné zpětné hranoly, které posouvají obraz ze středu.

  • Funkční terapie - cvičení z dvojitého vidění. Pokud nepomohou, potlačte druhý obraz přilepením objektivu nebo použitím opačného hranolu.

Cvičení zaměřené na diplopii očí. Foto: proglaza.net

  • Chirurgická intervence je indikována pro závažnou patologii, neexistenci účinku hranolu. Operace je indikována šest měsíců po poranění, nástupu nemoci (nebo později). Možná zavedení botulotoxinu.

To je zvláštní! Nezapojení zornice naznačuje možnost nezávislého vyřešení obrny očních nervů.

Prevence dvojitého vidění

Diplopia je nepředvídatelné poškození zraku. Cílená prevence odchylek není možná. Pro snížení rizik se doporučuje:

  • odmítnout špatné návyky;
  • pravidelně navštěvovat oftalmologa k vyšetření;
  • v případě nemoci se poraďte s odborníkem;
  • regulovat tlak;
  • pozorovat spánek a bdělost;
  • cvičení, procházky;
  • Raku se doporučuje pravidelně kontrolovat hormonální pozadí, obsah glukózy, železa v krvi.

Závěr

Diplopie je porucha zraku, v některých případech označující vážné onemocnění. Je to nepředvídatelné, vyskytuje se na pozadí různých odchylek - od hormonálního selhání po mrtvici. Fyziologická diplopie je normální stav osoby s plným zrakem. V případě patologického jevu je nutné se poradit s odborníkem, aby zjistil příčinu dvojitého vidění a zvolil způsob léčby.

Diplopia (dvojité vidění)

Diplopia je poměrně běžná oční patologie, projevující se jako dvojité vidění. Předměty, které člověk vidí, se mu zdají být dvojité, zatímco porušení vnímání vizuálního obrazu může být periodické nebo trvalé. Tento jev je způsoben odchylkou zrakové osy jednoho z očí. Příčiny diplopie mohou být velmi odlišné, nejsou to vždy oční choroby. Etiologie patologie je často infekční nebo neurologická. Zacházení s dvojím zrakem bude přesně záviset na povaze jeho původu. Dokud není základní onemocnění vyloučeno jako hlavní příčina, zrak se také normalizuje..

Důvody pro rozvoj patologie

Fyziologická příčina dvojitého vidění je přemístění vizuální osy oční bulvy, díky níž obraz nespadá do středu vizuální fossy, ale na její boční část. V každém případě jde o poruchu binokulárního vidění. Pokud pacient zavře jedno oko, dvojité vidění okamžitě zmizí. Pouze ve velmi ojedinělých případech se při komplexním poranění oční bulvy pozoruje monokulární diplopie. U této formy onemocnění pacient vidí jedním okem dva obrazy dotyčného subjektu, i když je druhé oko zavřené.

Binokulární diplopie může být vyvolána těmito faktory:

  • Změna polohy oční bulvy na oběžné dráze, ke které ve většině případů dochází při poranění zrakových orgánů: zlomenina stěny oběžné dráhy po nárazu, sevření optického nervu atd. V některých případech je rozdvojení obrazu hematom po operaci očí.
  • Poškození motorického nervu oka. K tomu dochází, když aneuryzma krční tepny, tuberkulózní meningitida, intrakraniální formace.
  • Poškození mozkového kmene jako komplikace závažného infekčního procesu. Záškrt, tetanus, příušnice, zarděnka - všechna tato onemocnění mohou být nepřímou příčinou diplopie u dětí.
  • Intoxikace těla předávkováním drogami, chemikáliemi, alkoholem a také akutním botulismem.
  • Těžká tyreotoxikóza.

Během záchvatů hysterie pacient také zdvojnásobuje oči. Často se vyskytuje dvojí vidění v krku s cervikální osteochondrózou, kdy dochází k narušení nervových kořenů spojených s funkcemi zrakového aparátu..

Jak se to projevuje

Je docela obtížné ignorovat diplopii nebo zaměnit ji s jinou patologií: dvojitý obraz hlavního a hlavního symptomu patologie, který může hlásit i malé dítě. Jak je uvedeno výše, vizuální obraz je obvykle zkreslený, pokud se člověk dívá dvěma očima a stává se normální, když je jedno oko zavřené. V tomto případě je diplopie úplná nebo částečná, když je obraz rozdvojený pouze v určitém zorném poli. V některých případech dochází k dvojímu vidění při pohledu do dálky, v jiných - při zkoumání blízkých objektů.

Rysy vizuálního obrazu v diplopii, které pomohou odlišit tuto patologii od jiných očních chorob:

  • jeden z obrazů je svisle a vodorovně posunut v očích a mírně pod úhlem;
  • jeden obrázek je ostřejší a jasnější než druhý;
  • při pohledu dolů nebo nahoru se obraz sloučí a dvojitý obraz zmizí.

Jiné příznaky diplopie, které byste měli věnovat pozornost při diferenciální diagnostice:

  • Závratě, která nezmizí ani ve vodorovné poloze, ve stavu úplného odpočinku.
  • Bolest hlavy.
  • Problémy při posuzování skutečné polohy objektů v prostoru.

Navíc, v závislosti na umístění postižených svalů nebo nervů, jsou rozdvojené objekty umístěny rovnoběžně nebo nad sebou. Instinktivně může pacient zaujmout pozici, ve které se obraz nerozostří a nezdvojnásobí: sklopte hlavu dolů nebo na jednu stranu, otočte se na stranu. V tomto případě se oko samo posune ve směru opačném ke směru, se kterým jsou postižené orgány umístěny..

Je důležité vědět: s progresivní diplopií ztrácí pacient v průběhu času pracovní kapacitu a profesionální dovednosti. Domácí úkol se také stává obtížným. Rozpoznání lidí s binokulární diplopií není obtížné: při provádění nejjednodušších každodenních úkolů nevědomky zakrývají jedno oko.

Druhy onemocnění

Jak je uvedeno výše, diplopie je binokulární nebo monokulární. V prvním případě není vizuální obraz dvou očí správně promítán do odpovídajících bodů sítnice. Vizuální osa je posunuta, takže se objeví zdvojený obraz. U této formy patologie se rozlišují následující poddruhy:

  • motor,
  • smyslové,
  • kombinovaný,
  • konstantní,
  • smíšený,
  • neuroparalytický,
  • orbitální,
  • vyvolané zraněními,
  • strabogenní se strabismem.

Monokulární dvojité vidění, vertikální nebo horizontální, je mnohem méně běžné. V tomto případě se pacient nezbaví zdvojeného obrazu, i když zakryje jedno oko. Důvodem je skutečnost, že vizuální obraz je promítán současně na dva body sítnice. Tento jev se zase objevuje, když je čočka zakalená nebo její subluxace. Příčinou této formy patologie je někdy vrozený abnormální vývoj duhovky: místo jedné má několik děr.

Jak diagnostikovat nemoc

Počáteční diagnóza je založena na průzkumu pacientů, anamnéze, pokud se pravděpodobně objevila diplopie jako komplikace infekčního onemocnění, traumatu nebo po operaci. Poté se použijí speciální testy: pacient sleduje pohybující se světelný zdroj a lékař sleduje změny v jeho vidění.

Obrazové body jsou aplikovány na souřadnicovou mapu, po které může lékař zcela přesně určit, které svaly jsou ovlivněny. Nejspolehlivější a nejmodernější diagnostickou metodou v tomto případě je měření souřadnic. Studie je prováděna pomocí speciálního zařízení - oftalmomoordinometru. Používají se také následující diagnostické metody:

  • Krycí test - lékař pomocí své pozice určí polohu a pohyblivost víček;
  • posouzení zrakové ostrosti, vnímání barev a lomu;
  • studium spojivek očních bulví.

U diplopie sekundárního typu je vyšetření provedeno navíc neurologem nebo specialistou na infekční choroby. To je nutné k určení, v jaké fázi je základní onemocnění, které způsobilo poškození zraku. Na základě všech získaných výsledků lékař sestaví optimální léčebný režim.

Léčebné metody

Léčba patologie začíná komplexním vyšetřením a okamžitým odstraněním příčiny onemocnění. Pokud je detekována tuberkulózní meningitida, záškrt, tetanus nebo jiný akutní zánětlivý proces, je pacient okamžitě hospitalizován na infekčním oddělení. Terapie bude zaměřena na potlačení infekce, po které se zpravidla obnoví funkce vizuálního aparátu.

Pokud je příčinou diplopie trauma do lebky nebo páteře, je pacient odkázán na neurochirurga a v případě potřeby je proveden pohotovostní chirurgický zákrok. Diplopii s cervikální osteochondrózou lze léčit v nemocnici i doma. Závisí to na řadě faktorů, především na stavu pacienta, životních podmínkách. Jednou z hlavních metod terapie je léčba páteře a orgánů zraku. Cvičení s diplopií jsou zaměřena na posílení a obnovení očních svalů a nervů a na cervikální osteochondrózu - na relaxaci poškozených tkání a také na posílení svalů krční páteře. Školení se doporučuje pod dohledem instruktora. Léčba diplopie lidovými léky je ve většině případů neúčinná.

Diplopie nebo bifurkace v očích je obvykle dočasná a ve většině případů může být úspěšně léčena. Nejprve musíte zjistit, proč se v očích zdvojnásobí, a odstranit provokující faktor. Prognóza do značné míry závisí na nemoci, při které došlo k podobnému poškození zraku. Co dělat dál, dobrý oftalmolog vám to řekne. Při hledání dobrého odborníka, který se opravdu ponoří do problému pacienta a pomůže mu optimálně ho vyřešit optimálně, je důležité, abych nešetřil čas a peníze..

Proč zdvojnásobit v očích, co dělat

Je velmi vzácné přijímat stížnosti na zdvojnásobení objektů, když se je pokoušíme zvážit.

Tento projev je známkou diplopie..

Současně může být vývoj patologie doprovázen různými příznaky, od nepohodlí při pokusu o bližší pohled na objekty a končící silnou bolestí hlavy a bolestí očí.

Je důležité nejen provádět správné lékařské ošetření, ale také určit příčinu vzniku takového porušení.

Druhy dvojitého vidění

Významné posunutí zrakových os je považováno za charakteristické pro vývoj diplopie, díky čemuž se může obraz jednoho nebo obou očí zdvojnásobit. Moderní oftalmologové jsou si vědomi všech možných důvodů, kvůli nimž se může rozvinout vizuální porucha. Není však možné přesně předpovědět, jak bude nemoc pokračovat, a mluvit s důvěrou o správnosti zvolených metod léčby.

Dvojitý obraz v očích je rozdělen na 2 typy porušení:

Nechirurgické oční ošetření po dobu 1 měsíce.

  • Binokulární - charakterizované poškozením obou očí. Střídavým zavíráním očí nezmizí bifurkace.
  • Monokulární - dvojité vidění se vyskytuje v jednom oku a zmizí, když je postižené oko uzavřeno. Tento typ patologie postihuje pouze jedno oko..

Bez ohledu na typ patologie může být onemocnění trvalé nebo dočasné. Dočasné porušení může nastat kvůli zraněním a drobným škodám, které se po chvíli stanou samy o sobě.

Příčiny monokulární diplomy

Trvalé monokulární bifurkace může nastat z několika důvodů:

  • Strabismus - ke dvojímu vidění dochází kvůli nedostatečné synchronizaci os obou očí. Z tohoto důvodu je obtížné zaostřit na jeden předmět..
  • Diabetes - rozvinuté onemocnění, které může ovlivnit nervy zrakových orgánů, kvůli nimž se ztrácí kontrola zaostření.
  • Nemoci štítné žlázy často ovlivňují motorickou funkci zrakových orgánů.
  • Slabost očních svalů, vyčerpání jejich struktury.
  • Cévní problémy mohou vyvolat dvojité vidění v očích kvůli zhoršenému průtoku krve. Ze stejného důvodu je nemožné zaměřit vaše oči na něco konkrétního..
  • Aneurysma a roztroušená ateroskleróza jsou onemocnění, která se vztahují k neurologii. Když je centrální nervový systém poškozen, vyvstávají problémy s kontrolou fungování očí.
  • Poškození očí a hlavy, poranění spojená se svaly orgánů vidění a částí mozku.

Příčiny binokulární diplopie

Rozdělení obrazu v obou očích může být způsobeno následujícími důvody:

  • nepravidelně tvarovaná rohovka;
  • nepravidelná struktura rohovky;
  • přítomnost jizev na rohovce;
  • nesprávné lomení paprsků světla;
  • zranění spojená s optickými nervy;
  • vyčerpání sítnice;
  • zakalení čoček očí;
  • syndrom suchého oka.

Krátkodobé dvojité vidění

Může dojít k mírnému zkreslení obrazu:

  • v důsledku intoxikace alkoholem;
  • s těžkou únavou, namáháním očí při dlouhodobém a nesprávném čtení;
  • se silným šokem a otřesem;
  • kvůli užívání antiepileptik a antiepileptik.

Ze stejných důvodů může být subjekt, na který se pacient snaží soustředit, v očích ztrojnásoben..

Double na jedno oko

Pokud při pohledu na jakékoli objekty dojde k rozdělení pouze v pravém nebo levém oku, trpí osoba monokulárním typem diplopie. Důvodem je nesprávné promítání obrazu na oblast sítnice orgánů zraku. Patologie je charakterizována zobrazením jednoho obrazu najednou ve dvou částech sítnice, a nikoli na jednom, jak je tomu u normálního vidění. Rozdělení objektů může nastat s následujícími patologiemi:

  • S šedým zákalem. Vývoj nemoci je způsoben problémy s čočkou. Zdvojnásobení se může objevit, když objektiv začne zakalit. Nejčastěji se při pokusu o čtení textu projeví dvojí vidění. K tomuto porušení dochází nejčastěji v kategorii starších pacientů. Tato patologie je eliminována chirurgickým zákrokem.
  • S chorobami rohovky. K narušení dochází nejčastěji v přítomnosti infekční léze očí - keratitidy. Zdvojnásobení je také známé u nemocí, které zanechávají jizvy, pterygium a keratoconus. Může dojít po spánku a zmizí po krátkodobém uzavření oka. V tomto případě může být použita metoda laserového ošetření..
  • S astigmatismem - vyvolává výrazné zdvojnásobení objektů, zejména při pokusu zvážit malá písmena a čísla.
  • S dislokací čočky. Existuje několik různých důvodů, proč se čočka může mírně pohybovat ze své konstantní polohy. Problém lze vyřešit pouze navrácením čočky do předchozí polohy pomocí chirurgického zákroku.

Zdvojnásobení při pohledu do dálky

Při normálním vidění lidé nerozvětvují ty objekty, na které je zaměřen pohled. Zároveň se obraz kolem tohoto objektu zdvojnásobí, zejména při pohledu do dálky. V tomto procesu mozek potlačuje přízraky a většina lidí jim nevěnuje pozornost.

Jediný, kdo má při pohledu do dálky dobrý pocit dvojitého vidění, je dítě. V takových případech mají podobné stížnosti, což znamená, že by měla být provedena diagnóza, která by identifikovala příčiny takového porušení.

Zdvojnásobení a závratě

Závratě a dvojité vidění mohou nastat kvůli problémům s normálním fungováním hlavní části mozku.

Je to tato část, která zajišťuje normální fungování orgánů zraku. První věcí, která se stane, je dvojí vidění. Se zvyšujícím se intrakraniálním tlakem se lebka hromadí tekutinu, která tlačí na centra zodpovědná za vidění, a vyvíjí paralytický efekt. V důsledku tohoto účinku dochází k dočasné nebo trvalé patologii..

Po pití dvakrát

Jedním z nejnebezpečnějších důvodů rozvoje dočasné diplopie může být intoxikace alkoholem. K tomuto jevu navíc existuje lékařský název - alkoholická diplopie nebo intoxikace (vyskytuje se bez ohledu na stupeň intoxikace). Při intoxikaci spočívá patologie v zrakových orgánech, nýbrž ve fungování mozku. V jeho práci jsou zpoždění, pod vlivem alkoholu se obrázky, které člověk pozoruje, začnou překrývat svisle a vodorovně na sobě.

Při pokusech zvážit jakékoli předměty, které spadly do vizuální oblasti opilého, dochází k jejich promítání na asymetrických částech sítnice. V takových případech příznaky zmizí s vytrvalostí. Tento typ patologie nevyžaduje žádné zvláštní ošetření, s výjimkou případů těžké otravy alkoholem..

Double po operaci očí

Ve vzácných případech se diplopie objevuje u lidí, kteří nahradili přirozenou čočku umělou čočkou. Po operaci může být rozdvojení obrazu vyvoláno problémem s lomem paprsků ve zdravé a transplantované čočce. Zpravidla taková vada neprochází sama o sobě a stává se trvalou patologií, která se postupem času může jen zvětšit. Nahrazení druhé čočky umělým implantátem lze použít jako jednu ze způsobů eliminace patologie.

Diagnostika

Pro úplnou diagnózu onemocnění byste se měli poradit s lékařem. Na základě stížností na rozdvojení předmětů odborník při pohledu na ně určí, která vyšetření by měla být provedena. Pro správnou diagnózu se zpravidla používají následující diagnostické metody:

Je třeba také poznamenat, že ve většině případů k patologii dochází z důvodů, které nejsou oční povahy, ale vznikají z problémů s různými orgány a systémy. V takových případech může být nutné konzultovat další lékaře, například:

  • revmatolog;
  • neurolog;
  • specialista na infekční choroby;
  • onkolog;
  • endokrinolog;
  • traumatolog.

Léčba

Vzhled dvojitého obrazu vyžaduje hlubokou diagnózu, aby se určily možné příčiny porušení a výběr správných léčebných metod. Moderní medicína je schopna vyřešit téměř jakýkoli oftalmický problém, pokud není potřeba chirurgický zákrok, je možná léčba doma, ale pod dohledem odborníka.

Při správném výběru metod lékařské terapie se obnoví normální fungování očí a úplné odstranění diplopie. Je důležité, aby byla léčba vybrána na základě důvodu, proč se patologie objevila. Je zakázáno ignorovat projevy diplopie, protože příznaky jejího projevu mohou naznačovat přítomnost problému v těle, což může ohrozit život. Čím dříve je problém identifikován, jeho léčba je zahájena, tím větší je pravděpodobnost rychlého a úplného zotavení.

Nejhorší ze všech, pokud je vývoj diplopie způsoben přítomností maligních nádorů v mozku. V tomto případě může dojít také k ochrnutí a postupnému rozvoji dysfunkce mozku. Při pozdní identifikaci problému, když má formace nefunkční formu, je příliš pozdě bojovat s diplopií, jako je nádor.

Když se u astigmatismu objeví první příznaky patologie, lze použít speciální optiku. Laserová korekce je také považována za jednu z léčebných metod. Pokud je příčinou katarakta, lze čočku vyměnit za umělý implantát. Je třeba mít na paměti, že pouze oční lékař si může vybrat správnou léčebnou metodu, určí hlavní příčinu porušení.

Bifurkace v očích příčiny, metody diagnostiky a léčby

Bifurkace v očích nebo diplopii je vizuální porucha, při které je jeden objekt považován za dva obrazy obrácené vůči sobě nebo posunuté diagonálně, vertikálně, horizontálně. Častěji je příznak způsoben ochrnutím a parézou okulomotorických svalů, což vede k narušení koordinovaných pohybů očních bulví. Zdvojnásobení v očích se vyskytuje v důsledku očních chorob, neurologických a autoimunitních poruch, nádorů, infekcí. V síti MDR klinik můžete podstoupit léčbu diplopií, zranění a patologií..

Obsah článku

Příčiny dvojitého vidění

Mezi hlavní body ve vývoji diplopie patří narušení funkce okulomotorických svalů, změny symetrické polohy očí a absence přátelských pohybů očí. Stav, kdy je obraz zdvojnásoben, je způsoben především patologiemi spojenými s nervovým systémem:

Dalším důvodem, proč se zdvojnásobuje v očích, se nazývá poškození periferního nervového systému - neuritida, útlak okulomotorických nervů nádory. K podobnému stavu dochází po poranění oka, okolních tkání, s intoxikací chemikáliemi, opilostí, infekčními chorobami, myozitidou, diabetes mellitus.

Druhy dvojitého vidění

Pokud má člověk dvojí vidění, zdá se mu, že se obraz nejen zdvojnásobil, ale i rozmazaný, rozmazaný, nesprávně odhaduje vzdálenost, je ve vesmíru špatně orientován. Spolu s poruchami zraku se objevují bolesti hlavy, závratě, nevolnost, snížení pracovní kapacity, profesní omezení, potíže při řízení transportu. Při paralýze svalů konečníku vidí člověk paralelně objekty a se šikmou paralýzou svalů jsou objekty vidět nad sebou. V závislosti na důvodech se rozlišují následující typy dvojitého vidění:

Monokulární diploma

Binokulární diplopie

Dočasná diplopie

Bude diplopie

Diagnostické metody

Pokud je podezření na diplopii, pacient potřebuje komplexní oftalmologické vyšetření s testy, očními vyšetřeními a biometrickými testy. Diagnóza problému probíhá v několika fázích:

  • Z rozhovoru s pacientem lékař zjistí čas výskytu diplopie, jeho vztah k předchozím zraněním, nemocem.
  • Při externím vyšetření věnuje pozornost symetrii obličeje, poloze hlavy, poloze očí, kontroluje zrakovou ostrost.
  • Pomocí testů zjišťuje povahu nesrovnalostí mezi obrazy, pole dvojitého vidění a jediného vidění, úroveň poškození okulomotorických svalů, funkce okulomotorického aparátu, změří odchylku šilhavého oka.
  • Kromě toho provádí počítačovou tomografii hlavy, ultrazvukové vyšetření očí, elektroencefalografii, elektroneurografii, laboratorní analýzu krve a ochrnutí očních svalů a pošle ho na konzultaci s neurologem.

V síti klinik MDRT je diagnostika bifurkace v očích prováděna následujícími metodami: