Hlavní

Skleróza

Vnitřní tlak: příznaky a léčba, pilulky a alternativní recepty

Domácí neurologie Hypertenze Intracraniální tlak: příznaky a léčba, pilulky a alternativní recepty

Mozkomíšní tekutina umístěná v mozku je aktualizována až 7krát denně. Jeho konstantní objem je obvykle asi 1 litr. Pokud je z nějakého důvodu narušena cirkulace mozkomíšního moku, začne to vyvíjet tlak, což způsobuje deformaci a atrofii mozkové tkáně. Intrakraniální tlak se může během dne měnit, zatímco člověk nepociťuje nepříjemné pocity, za přetrvávající přetrvávání se považuje patologický stav..

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku

ICP se může objevit u dospělých a dětí, podle lékařských údajů se často vyskytuje u žen. Normálně je kraniální tlak u dospělého do 15 mmHg v dětství nižší.

  • časté bolesti hlavy, zejména ráno nebo v noci;
  • rozptýlení, letargie, ospalost;
  • změny nálady;
  • bolest páteře;
  • nevolnost a zvracení
  • Nadměrné pocení;
  • tachykardie;
  • zrakové poškození (dvojité vidění, rozmazané vidění předmětů, útoky slepoty, snížená reakce na světlo, výskyt mlhy před očima);
  • podlitiny a podlitiny pod očima, změna tvaru oční bulvy;
  • poškození pohyblivosti kloubů;

Hlavními příznaky ICP jsou poruchy zraku a bolesti hlavy, které pokrývají celou oblast, na rozdíl od migrén, lokalizovaných na jedné straně. Bolest se zvyšuje s ohyby, náhlými pohyby a není eliminována analgetiky. U dětí se stav může projevit:

  • vizuální zvětšení velikosti hlavy;
  • nedobrovolný pohyb očí;
  • zvýšení fontanelu;
  • křeče
  • vysunutí krevních cév na hlavu;
  • rodiče si budou moci všimnout vývojové retardace ve srovnání s vrstevníky;
  • dítě bude často plivat a přibývat na váze;
  • chování bude neklidné, letargické a ospalé;
  • dětský pohled nebude směřovat před něj, ale směrem dolů.

Pokud se ICP objeví v důsledku zranění hlavy, bude postižená osoba postižena, objeví se ospalost a mdloby jsou možné. Vzhled takových příznaků může také naznačovat jiná onemocnění, ale měl by to být povinný důvod k návštěvě lékaře. Hypertenze je diagnostikována:

  1. Obecný krevní test.
  2. MRI nebo CT.
  3. Lumbální punkce.
  4. Laboratorní studie mozkomíšního moku.

ICP se měří katétrem a připojuje se ke senzorům nebo přes páteř.

Důvody pro zvýšení tlaku

Příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku je narušení absorpce, stagnace nebo zvýšená cirkulace mozkomíšního moku. Podmínka je sekundární, je způsobena následujícími důvody:

  • mechanické poškození lebky a mozku;
  • zánět (encefalitida, meningitida);
  • Obezita
  • hypertenze
  • hypertyreóza;
  • selhání nadledvin;
  • jaterní patologie;
  • osteochondróza krční páteře;
  • nádory na hlavě;
  • abscesy, cysty, helminthiáza, zánět středního ucha, bronchitida, mastoiditida, malárie, mrtvice;
  • brát určité léky.

Příčiny ICP mohou také zahrnovat genetickou predispozici. U kojenců může tento stav vyvolat trauma během porodu, hypoxie, toxikóza a předčasnost.

Tablety pro snížení intrakraniálního tlaku u dospělých

Léčba intrakraniálního tlaku závisí na stupni a závažnosti onemocnění. Ošetření zahrnuje: léky, fyzioterapii, masáže, akupunkturu, fyzioterapeutická cvičení, diety, lidová léčiva, operace. Tlakem můžete normálně působit cvičením a joggingem se správným dýcháním..

  1. Diuretika. Tablety ze skupiny diuretik pro ICP jsou předepisovány častěji než jiné léky. Léky mají diuretický účinek, který pomáhá snižovat krevní tlak. Nejpředepisovanější jsou: Furosemid, Lasix, Hypothiazid, Diacarb, Glycerol, Mannitol, Eufillin.
  2. Vasodilatační léky. Léky snižují krevní tlak podporováním toku tekutin do mozku. Injekce kyseliny nikotinové mají rychlý účinek, lze provést ošetření: Actovegin, Cinnarizin, Sermion, Fenotropil, Aspirin, Glycin, Bilobil, Pantogam.
  3. Vasoaktivní léky. Tablety z intrakraniálního tlaku přispívají k expanzi krevních cév, zlepšují krevní oběh, snižují tlak. Příznaky jsou dobře zvládnuty: Magnesia, Cavinton, Sermion, Nicergoline..
  4. Léky proti bolesti hlavy. Syndrom bolesti je odstraněn: Analgin, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Citramon, Ibuklin, Nurofen, Solpadein, Pentalgin. Je možné předepsat beta-blokátory: Coriol, Atenolol, Tenorik, Bisoprolol, Acebutolol nebo blokátory vápníkových kanálů: Virapamil, Diltiazem, Nimotop, Nifedipine.
  5. Léky proti intrakraniálnímu tlaku s aminokyselinami. Prostředky eliminují účinky narušení oběhu mozkomíšního moku, neumožňují kolaps buněk. Pacienti jsou předepisováni: glycin, citrulin, cerebrolysin.

Inhibitory ACE lze také použít: Kapoten, Captopril, multivitaminy: B-50, Neurobion, Neurovitan.

Léčba intrakraniálního tlaku u dítěte

Léčba intrakraniálního tlaku u dítěte vyžaduje opatrnost. Existují případy zmizení příznaků před dosažením věku šesti měsíců. Terapie, stejně jako u dospělých, začíná identifikací příčin stavu. Nesprávná diagnostika a léčba mohou mít vážné následky. Z léčivých přípravků lze dětem přiřadit:

  1. Tok krve v mozku lze zlepšit pomocí: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizine.
  2. Protože jsou předepisována diuretika: Furosemid, Triampur, Diacarb.
  3. Z neuroprotektorů se používá glycin..
  4. Z nootropiků mohou děti přijímat: Piracetam, Cavinton.
  5. Traumeel homeopatický lék pomáhá odstranit komplikace ze zranění během porodu.
  6. Nervochel pomůže uklidnit se, můžete obnovit spánek s Dormikindem.

Samoléčba v tomto stavu je nebezpečná, všechny léky by měl být předepsán lékařem po stanovení diagnózy na přítomnost HHV a dalších průvodních nemocí.

Lidové léky

Použití lidových léků při léčbě intrakraniálního tlaku by mělo být v komplexní léčbě léky. Ve většině případů jsou předpisy bezpečné, existují však kontraindikace, proto byste měli nejprve vyhledat lékařskou pomoc, zejména při léčbě dětí. U ICP jsou následující recepty účinné.

Citrón

Na základě tohoto ovoce můžete pro léčbu ICP udělat více než jeden lék. Citrus je zvláště účinný, když je stav vyvolán přepracováním, ovoce je také vhodné pro léčbu žáků. Obsahuje vitamín C, který příznivě působí na kardiovaskulární systém, pomáhá odstraňovat otoky, snižuje krevní tlak, díky němuž se ICP snižuje. Pro medicínu použijte šťávu z 1 citronu, 2 velkých lžic medu a 100 ml vody. Směs se vypije v jedné dírce, nejlépe před spaním.

Jiný recept navrhuje použití 1 citronu a hlavy česneku, které jsou nasekané a vylity litrem ne horké vody. Výsledná směs se míchá a spotřebuje ve 2 velkých lžičkách jednou denně. Lék je uložen v lednici.

Byliny

Jako terapii intrakraniálního tlaku, tinktury a odvarů založených na různých bylinkách lze považovat následující recepty za velmi efektivní:

  1. Lžíce levandule se nalije do 500 ml vroucí vody a naplní se 60 minut. Složení se užívá v 1 velké lžíci před jídlem. Levandule může být podána dětem, léčba je 1 měsíc.
  2. Tinktura se připravuje ze 100 ml alkoholu, 1 lžíce chmelových hlávek a jahodových listů. Lék bude připraven do 14 dnů. Zfiltrovaná kapalina se přidá 15 kapek na 250 ml vody a vypije se 1krát denně.
  3. Tento léčivý přípravek je vyroben z valeriána, mateří a hloh, které se užívají v 1 malé lžičce a zalijí se 500 ml vroucí vody. Po 60 minutách je infuze připravena k použití, vypije se 100 ml před jídlem.
  4. Kopřiva a série 1 lžíce. lžíce nalijte sklenici vroucí vody a inkubujte po dobu 15 minut ve vodní lázni. Výsledná kompozice se po jídle spotřebuje v 50 ml.
  5. Pro tinkturu se jetelové květy nalijí do nádoby o objemu 1 litru. Rostliny by měly kontejner skrýt do poloviny. Vodka se nalije do nádobí a nechá se 2 týdny v chladné místnosti, občas se třese. Napjatá tekutina se konzumuje v malé lžičce dvakrát denně..
  6. Listy jitrocelu v množství 3 velkých lžiček nalít 500 ml horké vody, trvat a pít 50 ml třikrát denně, před jídlem.
  7. Několik větví moruše se nalije 900 ml horké vody, trvají na tom a pijí 250 ml 3x denně.

K léčbě lze také použít hotové alkoholické infuze. Když je ICP také efektivní použití: mateří, máta, hloh, valeriána.

Vany, inhalace, obklady

Koupel lipového květu pomůže vyrovnat se s příznaky. Výpočet se provádí ze 4 sklenic suché rostliny na 10 litrů vroucí vody, po 20 minutách se kapalina filtruje a přidá do lázně k celkovému objemu vody..

Užitečné je inhalace s bobkovým listem. K tomu se nalije 20-30 listů malým množstvím čerstvě převařené vody, trvají na tom 3 minuty a začnou se inhalovat zabalené v ručníku po dobu 15 minut.

Pro obklad s intrakraniálním tlakem, který se v noci aplikuje na hlavu, se používá kafrový olej a alkohol. Kromě toho by měla být hlava zabalena do polyethylenu. Kurz trvá 10 dní. Lidové recepty se v zásadě používají v kombinaci s léky k urychlení zotavení. Možnost normalizace stavu bez léčby je diskutována s lékařem.

Prevence

Aby se zabránilo intrakraniálnímu tlaku, je nutná nutriční korekce. Je třeba odmítnout smažené, slané, mastné a kořeněné. Je užitečné jíst více potravin bohatých na draslík: brambory, sušené meruňky, citrusové plody a další zeleninu a ovoce. Další preventivní opatření zahrnují:

  • použití vysokého polštáře během spánku;
  • kurzová masáž páteře, zejména krční a ramenní části;
  • dostatečný příjem vitamínů;
  • plavání a další cvičení.

Rovněž stojí za zvážení, že intrakraniální tlak vyvolává prudkou změnu klimatu, pobyt v horách a let letadlem, takže pokud je to možné, je třeba se tomu vyhnout. Podmínka je velmi nebezpečná, proto je důležité co nejdříve konzultovat lékaře s prvními příznaky a v žádném případě předepsat nezávislé ošetření, a ne utopit projevy analgetik..

Zvýšený intrakraniální tlak

Intrakraniální tlak je velmi významným ukazatelem v diagnostice patologie nervového systému, v povaze průběhu nemocí nejen mozku, ale také míchy.

Tento typ hypertenze odráží úroveň tlaku tekutiny umístěné v komorách mozku cirkulujících podél míchy. Kvantitativní měření intrakraniálního tlaku je možné pouze při propíchnutí kanálu nebo mozkových komor. Ne každý lékař je schopen postupovat správně. Nevykonává se ambulantně, pouze v nemocnici. Existují situace, kdy pro konzultaci a páteř páteře musíte zavolat specialisty z neurochirurgických klinik nebo oddělení.

Problémy se vyskytují ve fázi hodnocení ukazatele. Interpretaci zvýšeného intrakraniálního tlaku komplikuje velká „velikost“ indikátoru: v mm vodního sloupce - 60–200, v mm rtuťového sloupce - 3–15. Není možné nahradit měření počítačovým nebo magnetickým rezonančním zobrazením. Tyto m

Co to je?

Zvýšený intrakraniální tlak (syndrom vysokého intrakraniálního tlaku, intrakraniální hypertenze, syndrom hypertenze mozkomíšního moku) je klinický syndrom, který se projevuje jako bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, periodicky se vyskytující poruchy zraku..

Důvody rozvoje

Vysoký intrakraniální tlak může nastat z různých důvodů. Například spontánní nárůst lze pozorovat u následujících patologií:

  • zánětlivý proces a otok mozku;
  • cerebrospinální tekutina se tvoří ve velkém množství - tento příznak je charakteristický pro hydrocefalus;
  • přítomnost nádoru, hematomu nebo cizího těla v lebeční dutině;
  • otrava a intoxikace těla, ve kterém je velké množství krve obsaženo v dilatačních cévách mozku.

Kromě toho existuje řada nemocí, které nevyhnutelně vedou ke zvýšení intrakraniálního tlaku:

  • hemoragické nebo ischemické mozkové příhody a obecně jakékoli poruchy mozkové cirkulace;
  • poranění mozkové tkáně - například modřiny nebo otřesy různých stupňů;
  • meningitida, encefalitida, ventrikulitida - tyto patologie jsou doprovázeny zánětem mozkových membrán;
  • otrava jedovatým plynem a toxickými látkami;
  • hematomy subdurální a epidurální povahy;
  • hydrocefalus;
  • patologie vývoje a struktury mozku vrozené povahy.

První známky

Se zvýšením intrakraniálního tlaku symptomy obvykle pozorují řadu často pozorovaných symptomů:

  • bolesti hlavy,
  • zrakové postižení,
  • závrať,
  • rozptýlení,
  • poškození paměti,
  • ospalost,
  • nestabilita krevního tlaku (hypertenze nebo hypotenze),
  • nevolnost,
  • zvracení,
  • letargie,
  • rychlá únava,
  • pocení,
  • zimnice,
  • podrážděnost,
  • Deprese,
  • změny nálady,
  • zvýšená citlivost kůže,
  • bolest v páteři,
  • respirační selhání,
  • dušnost,
  • svalová paréza.

Příznaky

Zvažte hlavní příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých, které ovlivňují pohodu člověka:

  1. Jedním z prvních příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku je konstantní bolest hlavy, která začíná probouzením a zesiluje se v noci nebo večer. Nepohodlí způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem se může zvýšit během kašle nebo jiných prudkých pohybů hlavy..
  2. Spolu s neustálými bolestmi hlavy je nauzea považována za charakteristický znak (bez zvracení).
  3. Prudká změna duševního, duševního stavu je dalším signálem, který může být způsoben intrakraniální hypertenzí (může se projevit nadměrnou podrážděností, pomalou rychlostí rozhodování, jinými znatelnými poruchami chování). Ve vzácných případech (při neexistenci správné léčby) mohou tyto poruchy vést k patologické znecitlivění a dokonce kómatu.
  4. Pravidelné tlakové rázy, časté mdloby možné.
  5. Bolest v očních bulkách, může dojít ke dvojímu vidění, pod očima modřiny.
  6. Nadměrné pocení.

Uvedené příznaky se často zhoršují se změnou atmosférického tlaku během prudké změny počasí. Při ležení může být bolest hlavy horší. Důvodem je narušená cirkulace mozkomíšního moku..

Jak měřit intrakraniální tlak

Mělo by se odlišit arteriální od intrakraniálního tlaku. V prvním případě stačí použít tonometr, mechanický nebo elektronický, a můžete to udělat sami. ICP se měří pomocí zdravotnického personálu v nemocnici. Tento postup je spíše traumatický a jeho provádění je povoleno zejména u vážně nemocných pacientů, aby se včas zabránilo ohrožení jejich života..

V oddělení neurologické rehabilitace existuje několik způsobů měření intrakraniálního tlaku:

  1. Subdurální metoda. Používá se zřídka a ve vážných případech. Speciální nástroj vytváří malou díru v kostní tkáni lebky. Je zde umístěn subdurální senzor, pomocí kterého se provádí měření.
  2. Epidurální metoda. Epidurální senzor je umístěn v trepanační díře mezi lebkou a meningy..
  3. Prostřednictvím intraventrikulárního katétru. Toto je nejmodernější a nejspolehlivější způsob stanovení ICP. Do otvoru v lebeční dutině je zaveden katétr, který je schopen dosáhnout boční komory mozku. Díky němu je možné nejen měřit intrakraniální tlak, ale také odčerpávat přebytek mozkomíšního moku.

Při hodnocení indikátorů bioelektrické aktivity mozku je možné přibližně stanovit intrakraniální tlak pomocí MRI nebo elektroencefalografie. Jejich výkyvy mohou naznačovat porušení ICP. Kromě toho může oftalmolog s důkladnou analýzou fundusu detekovat i intrakraniální hypertenzi.

Doma není možné určit úroveň tlaku. Proto byste měli pečlivě sledovat svůj stav, a pokud se objeví charakteristické znaky opakovaně, poraďte se s lékařem.

Komplikace a důsledky

Důsledky zvyšování ICP lze popsat takto:

  1. Komprese mozkové tkáně s chronickým zvýšením ICP. Vede ke smrti nervových buněk kůry a bílé hmoty, což může způsobit změny v chování a emoční sféře. Se zvyšujícím se tlakem nejčastěji trpí mozek, což se projevuje narušením koordinace pohybů a snížením síly končetin.
  2. Zastavení mozkové cirkulace. Nastává, když tlak mozkomíšního moku dosáhne 400 mm vody. Umění. V tomto případě mozkomíšní mok stlačuje krevní cévy a nervovou tkáň a zastavuje metabolické procesy v mozku. Vyskytne se ischemická mrtvice. Mozkové neurony umírají, jeho tkáň změkčuje.
  3. Poškození struktur mozkových kmenů. Zvýšení ICP způsobuje posun v různých mozkových strukturách. Současně trpí mozkový kmen, který zahrnuje střed a medulla oblongata, varolianský můstek a mozeček. Horní části mozkového kmene jsou zaklíněny do hemisfér a spodní jsou porušeny v týlních foramenech. V tomto případě se projeví charakteristické příznaky: pokles teploty, zpomalení srdečního rytmu, symetrická expanze žáků bez reakce na světlo, pokles svalového tónu, narušené reflexy.
  4. Zrakové postižení. Mozková mícha se hromadí v kanálu kolem zrakového nervu a komprimuje ji. Tlak vede ke smrti nervových vláken, otoku bradavky optického nervu umístěného v sítnici. V budoucnu se zánětlivé jevy rozšíří na sítnici samotnou, což způsobí poškození zraku a slepotu.
  5. Epileptický syndrom. Při mačkání určitých částí mozku dochází k ohniskům křečí. V tomto případě osoba zažívá záchvaty podobné epilepsii. Jsou krátkodobé a mají příznivý výsledek..

Jak zacházet se zvýšeným intrakraniálním tlakem?

U dospělých začíná léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku po zjištění příčiny onemocnění.

První fáze - odstranění příčiny nemoci.

  • v případě, že zvýšení intrakraniálního tlaku vedlo k intracerebrální tvorbě - nádor, hematom, aneuryzma, po příslušném dodatečném vyšetření provedou nouzový zásah (odstranění objemové formace).
  • v případě nadměrné sekrece mozkomíšního moku během hydrocefalu se provádí posunovací operace, jejichž účelem je vytvořit další odtokovou cestu pro mozkomíšní mok, což vede ke snížení intrakraniálního tlaku.

Druhá fáze - lékařská korekce úrovně intrakraniálního tlaku. K tomuto účelu použijte následující skupiny drog:

  • osmodiuretika (mannitol, glycerol), jejíž působení je zaměřeno na snížení množství mozkomíšního moku;
  • smyčková diuretika (furosemid);
  • hormonální léky (dexamethason);
  • diacarb;
  • neuroprotektory (glycin).

Třetí fáze - manipulace s drogami:

  • ventrikulární punkce, dekompresní kraniotomie jsou navrženy tak, aby snížily objem mozkomíšního moku v lebeční dutině.

Stádium čtyři - dietní terapie:

  • omezit množství tekutiny a soli, které vstupují do těla, což odpovídá stravě č. 10, 10a.

Pátá fáze - použití technik manuální terapie, hyperbarická oxygenace, řízená arteriální hypotenze, hyperventilace.

Během zvýšené léčby je velmi vzácné, že se může objevit snížený intrakraniální tlak, jehož příznaky jsou:

  • ospalost;
  • slabost;
  • horší bolesti hlavy s pohybem hlavy;
  • závrať;
  • nevolnost a zvracení.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku by měla být komplexní.

Fyzioterapeutická cvičení a plavání

Dávkovaná fyzická aktivita zvyšuje tón svalů krční oblasti ramene, čímž eliminuje svalové křeče. Upnuté svaly mohou vytlačit krevní cévy, které vypouštějí krev z mozku. Všechna cvičení jsou prováděna pomalu a hladce. Každá se opakuje po dobu 2-3 minut a postupně se zvyšuje počet opakování.

  • maximální protažení hlavy dopředu a dolů;
  • klouzat po bradě dolů a dozadu;
  • když vdechnete, zvedněte bradu a zadržte dech po dobu 5 sekund. Pomalé vydechování - hlava klesá na hrudník;
  • naklonění hlavy. Zkuste se dotknout pravého ramene k pravému rameni, pak to samé na levé straně;
  • podívej se před nás. Špička nosu zůstává nehybná a brada se pohybuje nahoru a doprava. Poté se hlava vrátí do své původní polohy. Brada stoupá nahoru a doleva;
  • držte hlavu rovně, pomalu ji otáčejte doprava, dokud se nezastaví, a pak opačně.

Lidové léky

Nelze zcela vyléčit zvýšený intrakraniální tlak výhradně pomocí předpisů z kategorie tradiční medicíny - je nutná návštěva u lékaře a získání předpisů pro lékařské ošetření. Když se však objeví první příznaky patologie, můžete výrazně zmírnit svůj stav pomocí následujících metod:

  1. Vezměte uklidňující čaje s mátou a medem. I když máte podezření, že máte vysoký intrakraniální tlak, pak úzkost, úzkost a nervozita pouze zhorší stav.
  2. Upravte svůj jídelníček - zkuste omezit příjem tekutých a solených / nakládaných / uzených potravin.
  3. Namísto použití běžné vody jsou odvarem šípky a hloh přírodní diuretika, která snižuje množství tekutin v těle.
  4. Vezměte 20 kapek alkoholové tinktury jetelů denně. K jeho přípravě je třeba nalít 2 šálky suché složky do litrové nádoby, vše naplnit vodou do poloviny nádoby a přidat čistý alkohol. Lék by měl být podán infuzí po dobu nejméně 10 dnů.
  5. Použijte směs tinktur. Nakupujte hotové alkoholové tinktury z valeriána, mateří, hloh a eukalyptu, smíchejte je a vezměte 10-15 kapek dvakrát denně.

Léčbu tinktury mohou provádět pouze dospělí, doba jejich příjmu je nejméně 2 po sobě jdoucí týdny. Pak musíte přestat v léčbě (7 dní) - během této doby můžete být bezpečně vyšetřeni a obdržet verdikt od lékařů.

V případě potřeby lze v léčbě pokračovat podle stejného schématu. Když se objeví příznaky vysokého intrakraniálního tlaku, můžete použít nejjednodušší recept na medicinální alkohol na stlačený vzduch a kafrový olej ve stejném množství. Tato směs by měla být nanesena na hlavu, mírně ji vtřít do kůže, zavřít / zahřát hlavu a proceduru nechat 15 minut stát.

Takové obklady musí být provedeny nejméně 10, jeden pro každý den. Tradiční léčba by neměla být považována za jedinou možnou při léčbě zvýšeného intrakraniálního tlaku. Všechny tyto recepty mohou být použity jako doplňková opatření během komplexní terapie..

Úkon

V případě poranění hlavy, píštěl a defektů meningů, v jejichž důsledku dochází k úniku mozkomíšního moku, se používá chirurgický zákrok.

  1. Posun - intrakraniální dutiny jsou dekomprimovány a jsou vytvořeny obtoky pro neomezený pohyb mozkomíšního moku.
  2. Penetrace subdurální a epidurální - je prováděna se závažným poškozením mozku a mozkomíšního moku. Odstranění poškozených tkání způsobuje kraniotomie.
  3. Páteřní propíchnutí se provádí k měření přesného tlaku. Pokud pro normální fungování není dostatek tekutin, nalévá se solný roztok v množství, které není dostatečné.

Operace se provádějí v kritických situacích a nedoporučují se, pokud existuje možnost normalizace stavu konzervativní terapií..

Prevence

Prevence intrakraniální hypertenze zahrnuje:

  • včasná a aktivní léčba neuroinfekčních chorob;
  • prevence traumatických poranění mozku;
  • včasná korekce poruch dynamiky mozkomíšního moku, krevního oběhu;
  • racionální řízení těhotenství a porodu;
  • vyhýbání se duševnímu a fyzickému přetížení;
  • dodržování denního režimu;
  • odmítnutí špatných návyků.

Nepodceňujte zvýšení intrakraniálního tlaku. Léky proti bolesti a antispasmodika vás nedokážou zbavit nemoci. Vyžaduje se důkladná lékařská diagnóza a kompetentní léčba, která je předepsána v závislosti na příčinách patologie. Neměli byste se spoléhat na tradiční medicínu. Pouze vysoce profesionální lékařská péče může váš život prodloužit a naplnit..

Způsoby měření intrakraniálního tlaku

Intrakraniální tlak (ICP) je síla, se kterou mozková tekutina uvnitř lebeční krabice tlačí na své stěny. Jeho změna významně ovlivňuje stav lidského zdraví. Při výrazných odchylkách úrovně intrakraniálního tlaku od normy jsou pozorovány charakteristické projevy nervového systému. Snížená nebo zvýšená hladina intrakraniálního tlaku může dokonce vést k smrti. Pokud je tedy tato patologie podezřelá, je nezbytné změřit intrakraniální tlak.

Zvýšený intrakraniální tlak je nebezpečnou podmínkou, kterou všichni zažili. U obou dětí, včetně novorozenců a dospělých, existuje patologie. Bylo zjištěno, že ženské pohlaví je náchylnější k nemocem než muž.

V některých případech příznaky zvýšení ICP nezpůsobují žádné vzrušení. Ve většině případů to má smutné následky. Z tohoto důvodu musíte být obeznámeni v této záležitosti, znát příznaky patologie, jak měřit intrakraniální tlak a způsoby, jak jej normalizovat..

Fyziologie oběhu mozkových tekutin

Různé faktory mohou vést ke zvýšenému tlaku v lebce. Hlavním důvodem tohoto jevu je však porušení normálního odtoku mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) z lebky..

Pro lepší pochopení příčin tohoto stavu je nutné pochopit anatomii mozku a některé fyziologické procesy jeho fungování..

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že v lebce je mnoho neuronů a nic jiného, ​​se její struktura od této struktury výrazně liší. Více než desetina měrné hmotnosti mozku dopadá na mozkomíšní mok. Jeho druhé jméno je mozkomíšní mok..

Jeho hlavní částka se nachází v oblasti mozkových komor. Jsou umístěny v samém středu podstaty orgánu. Část objemu mozkové tekutiny cirkuluje v prostoru pod pavoukem a meningy. Kromě toho je část mozkomíšního moku umístěna v kanálu míchy..

Seznam funkcí mozkomíšního moku je široký. Chrání mozkovou tkáň před mechanickým poškozením lebečních kostí, zajišťuje normální rovnováhu vody a elektrolytů, odstraňuje škodlivé látky a toxiny z tkání.

Hladinu mozkového tlaku poskytuje obsah mozkové tekutiny. Převážná většina mozkomíšního moku je produkována v oblasti mozkových komor (jimi produkovaných). Zbytek je tvořen krevní tkání, která cirkuluje v mozku. Úplná výměna likéru pozorována za týden.

Hladina lebečního tlaku se měří tlakem rtuti nebo vodního sloupce. Měrnou jednotkou je milimetr na úrovni jednoho z uvedených sloupců. To znamená, že výsledky studie budou vypadat jako X mm Hg. Umění. nebo X mm vody. Svatý.

Normální poměr u dospělých je v rozmezí tří až patnácti milimetrů rtuti. Pokud vezmeme v úvahu tato data, indikují, o kolik milimetrů je úroveň tlaku v mozkové tekutině vyšší než hladina atmosférického tlaku..

Pro dítě je tato hodnota o něco nižší.

V případě, že se zvyšuje množství mozkomíšního moku, stoupá také intrakraniální tlak.

Se zvýšením intrakraniálního tlaku o více než třicet milimetrů kolony rtuti dochází k nevratnému poškození mozkové tkáně a smrti. Proto lékaři potřebují znát úroveň ICP a jak určit intrakraniální tlak, a pro obyčejné lidi - o charakteristických příznacích změny normální úrovně.

Otázka přirozeně vyvstává: „Jak měřit intrakraniální tlak doma?“ Odpověď je jednoduchá - v žádném případě. Je nemožné to změřit doma. K tomu musíte vlastnit speciální techniku ​​a mít odpovídající vybavení. Kromě toho musí být získané ukazatele správně interpretovány a to může udělat pouze lékař.

Mimo lékařské zařízení je možné podezření na patologii pouze na základě charakteristických příznaků.

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku

V případě zvýšení intrakraniálního tlaku je pozorována specifická klinika (obrázek patologie). Tento patologický stav je charakterizován:

  • přítomnost bolestí hlavy, které se nemůžete zbavit užíváním léků proti bolesti (budou se zvyšovat úměrně ke zvyšování tlaku);
  • silné závratě;
  • narušená koordinace pohybů;
  • přítomnost zrakového postižení;
  • narušení paměti a orientace v prostoru;
  • agitace nebo naopak ospalost;
  • nestabilní povaha krevního tlaku v tepnách (nadměrný pokles nebo zvýšení);
  • pocit nevolnosti (ale může chybět);
  • zvýšený reflex zvracení, až po tryskající zvracení;
  • adynamie;
  • rychlá ztráta síly;
  • zvýšené pocení;
  • přítomnost zimnice;
  • výkyvy nálady (mohou rychle přejít od podrážděnosti k úplné apatii);
  • hyperestezie kůže;
  • bolestivost podél páteře;
  • porušení respirační aktivity;
  • vzhled dušnosti;
  • nemožnost pohybu svalů při zachování citlivosti.

V případě, že dojde k některému z uvedených příznaků, je příliš brzy na to, aby bylo možné posoudit nárůst ICP, protože uvedené příznaky se často vyskytují také u jiných onemocnění. Kombinace několika příznaků je však důvodem návštěvy nemocnice a při potvrzení diagnózy hospitalizace ve zdravotnickém zařízení.

S patologií se nejčastěji vyskytuje syndrom bolesti v hlavě. Jeho závažnost roste souběžně s úrovní tlaku. To, co odlišuje obrázek od projevů migrény, je to, že v tomto případě se bolest vyskytuje v celé hlavě a nikoli na některých jejích stranách. Ke zvýšení tlaku v lebeční dutině obvykle dochází ráno a v noci. Bolesti hlavy, kašel, kýchání jsou schopny zesílit bolest. Žádný lék proti bolesti nemůže odstranit nepohodlí..

Dalším charakteristickým znakem zvýšeného intrakraniálního tlaku je výskyt problémů se zrakem. Pacienti mají dvojité vidění, nemohou jasně vidět předměty, jejich periferní vidění je sníženo, je pozorována paroxysmální slepota, lidé si stěžují na výskyt mlhy před očima a reakce na světelné podněty je znatelně snížena. To je způsobeno kompresí optického nervu..

V důsledku častého zvyšování tlaku mění oční bulka svůj tvar. Jsou chvíle, kdy kvůli silnému výčnělku očí nejsou pacienti schopni zavřít víčka. V oblasti orbit je často pozorován vzhled modrých kruhů. Je to kvůli přetečení žilních cév v této oblasti..

Pokud zvažujete nevolnost, je to způsobeno zvýšeným tlakem mozkomíšního moku na nervy opouštějící mozek..

Zvracení je považováno za nebezpečí. Při nízkých hodnotách tlaku to předchází nevolnost, ale s výrazným nárůstem k tomu nedochází. Po vyprázdnění žaludku se pacient necítí lépe. Někdy existují jevy zvracení fontánou. Neexistuje žádný jiný způsob, jak ji zastavit, než zmírnit tlak.

Musíte vědět, že u zdravých jedinců lze pozorovat krátkodobé zvýšení tlaku. To vede k kašlání, kýchání, fyzické námaze, stresu atd. V tomto případě však ICP rychle dosáhne požadované úrovně. Pokud k tomu nedojde, můžeme mluvit o chronické patologii.

Projevy u kojenců

Dítě není schopno informovat o nepříjemných pocitech, které zažívá, a tak se rodiče a zdravotníci musejí pohybovat podle nepřímých symptomů. O přítomnosti patologie lze říci:

  1. plakat;
  2. poruchy spánku;
  3. letargie;
  4. odmítnutí dítěte z jídla;
  5. přítomnost zvracení;
  6. výskyt křečových útoků;
  7. nedobrovolné pohyby očí;
  8. přítomnost oteklého a pulzujícího fontanelu;
  9. zvětšení velikosti hlavy (v medicíně zvané hydrocefalus);
  10. porušení svalového tónu (některé svalové skupiny mohou být uvolněné, zatímco jiné jsou napjaté);
  11. vzhled nebo posílení subkutánní vaskulární sítě na hlavě.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, nosebleeds, koktání, chvění během spánku, obvykle nejsou příznaky tohoto patologického stavu.

Pochopení příčiny takových jevů může být obtížné, takže se musíte uchýlit k instrumentálním vyšetřovacím metodám.

Jak je tento jev diagnostikován?

Jak tedy znáte intrakraniální tlak, pokud je zvýšený? Existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout, k dispozici pro medicínu: přímé a nepřímé metody.

V prvním případě se ke stanovení používají složité metody, které vyžadují sterilní podmínky a speciální nástroje. Ale hlavní podmínkou je, že lékař má odpovídající kvalifikaci. Podstatou těchto technik je propíchnutí (propíchnutí) dura mater a vytvoření katétru v místě cirkulace mozkomíšního moku. Poté je nutné odebrat mozkomíšní mok, aby se určila možná příčina patologického jevu. Existují zařízení, která vám umožňují měřit tlak přímo v míšním kanálu.

Ve vážných případech není nutné kontrolovat tlak instrumentálně, při významném zvýšení tlaku lze situaci vyjasnit vizuálně: mozkomíšní tekutina bude proudit z oblasti vpichu a nebude kapat, jak je normální.

Punkci lze také provést v oblasti velké cisterny mozku, která je umístěna ve spodní části zátylku. Dnes se snaží tuto metodu uchýlit kvůli své složitosti a nebezpečí pro pacienta.

Výrazným výsledkem přímých metod pro kontrolu intrakraniálního tlaku je to, že jsou také metodami léčby patologie. S poklesem počtu mozkomíšního moku samotný jeho tlak klesá. Při provádění takových manipulací však musíte být obzvláště opatrní. Rychlý pokles tlaku mozkomíšního moku vede ke smrti pacienta v důsledku zaklínění mozkové látky do velkého otvoru lebky.

Použití těchto technik může vést k řadě dalších komplikací. Z tohoto důvodu se stále častěji vyskytují nepřímé metody pro stanovení úrovně ICP..

Jak tedy změří intrakraniální tlak u dospělých a dětí nepřímou metodou? Měření s pomocí je založeno na identifikaci patologických projevů v mozkové tkáni.

Jaké jsou tyto metody? To:

  • použití ultrazvuku (ultrazvuk);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • CT vyšetření.

Mezi příznaky, které pomáhají objasnit onemocnění, patří:

  • změna velikosti mozkových komor;
  • přítomnost otoku;
  • změna vzdálenosti mezi meningy;
  • přítomnost krvácení;
  • porušení konfigurace mozkových struktur;
  • nesrovnalost lebeční švy.

Významně usnadňuje úlohu použití elektroencefalografie, se kterou se stanoví aktivita oblastí mozku. A použití Dopplerova mapování vám umožní identifikovat místa, kde je narušen průtok krve.

Jednoduchým a zároveň poučným způsobem stanovení diagnózy je prozkoumat fundus. Umožňuje vám stanovit diagnózu ještě před nástupem příznaků nemoci a je to vynikající způsob, jak sledovat stav pacienta..

Pokud někdo hledá způsob, jak zkontrolovat intrakraniální tlak doma, musí si uvědomit, že je nemožné to udělat doma..

Proč vzniká?

Příčiny tohoto stavu mohou být:

  • zánět mozku a jeho membrán;
  • zranění hlavy;
  • hypertonické onemocnění;
  • endokrinologické poruchy;
  • patologie kosterního systému (například přítomnost osteochondrózy krku);
  • novotvary v hlavě;
  • helminthiasy.

Zřídka je charakteristická klinika způsobena nemocemi, které přímo neovlivňují hlavu..

Některé léky mohou zvýšit tlak v lebce. Například glukokortikosteroidy, některá léčiva ze skupiny antibiotik, hormonální antikoncepce.

Terapie

Před zahájením léčby musíte podstoupit všechny nezbytné vyšetření k diagnostice.

Terapie popsaného stavu se nejprve scvrkává, aby se eliminovala primární patologie. Symptomatická léčba je však také velmi důležitá. Je reprezentován chirurgickými a konzervativními metodami..

Konzervativní jsou v zásadě omezeny na užívání léků, které mohou snížit hladinu tlaku a zlepšit procesy odtoku krve z mozkových struktur.

Nejprve se používají diuretika (účinek intravenózního podávání furosemidu se rychle projevuje). V případě otoku, kromě uvedených léků, pomáhá odstranit jeho léky ze skupiny steroidních protizánětlivých léků. Léky jsou předepsány k odstranění vazospasmu, nootropik, léčiv stimulujících metabolismus.

Jsou uvedena fyzioterapeutická cvičení a fyzioterapeutické procedury, masáže.

Pokud onemocnění progreduje i po léčbě, je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby.

Nepoužívejte samoléčivé přípravky ani se uchýlejte k tradiční medicíně. V tomto případě to může výrazně poškodit zdraví..

Závěr

Tato patologie je bohužel v populaci rozšířená. Je pozorován u dětí, včetně novorozenců, iu dospělých. V případě sebemenších známek nemoci musíte vyhledat lékařskou pomoc. Předčasně zahájená léčba málokdy dává pozitivní výsledek.

Intrakraniální tlak - příčiny, příznaky a příznaky (u dospělého, u dítěte), diagnostika, léčebné metody. Jak měřit? Jak snížit zvýšený intrakraniální tlak?

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Intrakraniální tlak je tlak v lebeční dutině vytvářený strukturami anatomicky lokalizovanými v lebce, a to: přímo mozkovou tkání (parenchym), intracerebrální tekutinou a objemem krve cirkulující mozkovými cévami.

V současné době termín „intrakraniální tlak“ znamená zvýšení nebo snížení tlaku v lebeční krabici, doprovázené řadou nepříjemných symptomů a zhoršením kvality života.

Vzhledem k rozsáhlému používání různých vizuálních diagnostických metod (ultrazvuk, tomografie atd.) Se diagnóza „zvýšeného intrakraniálního tlaku“ provádí velmi často, i když ve většině případů je to nepřiměřené. Zvýšení nebo snížení intrakraniálního tlaku není koneckonců samostatným samostatným onemocněním (s výjimkou velmi vzácné idiopatické intrakraniální hypertenze), ale syndromem, který doprovází různé patologie, které mohou změnit objem kraniální struktury. Proto je jednoduše nemožné považovat „intrakraniální tlak“ za samotnou nemoc a zacházet s ní výhradně..

Musíte vědět, že intrakraniální tlak se může zvýšit nebo snížit na kritické hodnoty, při kterých se vyvíjejí klinické příznaky, v omezeném počtu případů a pouze v přítomnosti dalších velmi závažných onemocnění, která jsou příčinným faktorem těchto změn. Z tohoto důvodu budeme považovat podstatu pojmu „intrakraniální tlak“ jak za diagnózu dostupnou v domácí lékařské praxi, tak za patofyziologický termín označující striktně definovaný syndrom..

Intrakraniální tlak - fyziologická definice, norma a podstata pojmu

Kraniální dutina má tedy určitý objem, ve kterém jsou tři struktury - krev, mozek a mozková tekutina, z nichž každá vytváří určitý tlak. Součet tlaků všech tří struktur umístěných v lebeční dutině a udává celkový intrakraniální tlak.

Intrakraniální tlak je normální v klidu u lidí různého věku a pohybuje se v následujících rozsazích:

  • Dospívající nad 15 let a dospělí - 3 - 15 mmHg. Umění;
  • Děti ve věku 1-15 let - 3-7 mmHg. Svatý.;
  • Novorozenci a kojenci do jednoho roku - 1,5 - 6 mmHg. Svatý.

Uvedené hodnoty intrakraniálního tlaku jsou charakteristické pro osobu, která je v klidu a nevyvíjí žádné fyzické úsilí. Avšak během momentů ostrého napětí velkého počtu svalů, například při kašlání, kýchání, hlasitě křičí nebo při zvyšování nitrobřišního tlaku (namáhání zácpou atd.), Se může intrakraniální tlak po krátkou dobu zvýšit až na 50–60 mmHg. Umění. Takové epizody zvýšeného intrakraniálního tlaku obvykle netrvají dlouho a nezpůsobují žádné poruchy centrálního nervového systému..

V případě chronických dlouhodobých onemocnění, která způsobují zvýšení intrakraniálního tlaku (například mozkových nádorů atd.), Mohou jeho hodnoty dosáhnout 70 mm Hg. Umění. Pokud se však patologie vyvíjí pomalu, pak se intrakraniální tlak postupně zvyšuje a člověk trpí touto podmínkou docela normálně, aniž by dlouhodobě předkládal jakékoli stížnosti. Je to kvůli začlenění kompenzačních mechanismů, které zajišťují normální zdraví a fungování centrálního nervového systému. Symptomatologie zvýšeného intrakraniálního tlaku se v takových případech začíná objevovat, až když se kompenzační mechanismy přestanou vyrovnávat se stále rostoucím intrakraniálním tlakem.

Měření a princip tvorby intrakraniálního tlaku se zcela liší od měření krevního tlaku. Skutečností je, že každá struktura přítomná v lebce (mozek, tekutina a krev) zabírá určitý objem lebeční dutiny, což je určeno její velikostí, a proto ji nelze změnit. Vzhledem k tomu, že objem lebeční dutiny nelze změnit (zvětšit nebo zmenšit), poměr stran každé ze tří struktur lebky je konstantní. Kromě toho se změna objemu jakékoli struktury nutně odráží na dalších dvou, protože by se stále měly hodit do omezeného a nezměněného prostoru lebeční dutiny. Například, pokud se změní objem mozku, pak se také vykompenzuje změna množství krve a mozkové tekutiny, protože se musí přizpůsobit omezenému prostoru lebeční dutiny. Tento mechanismus redistribuce objemu uvnitř lebeční dutiny se nazývá koncept Monroe-Kelly..

Pokud tedy dojde ke zvýšení objemu jedné ze struktur kraniální dutiny, pak by se měly zbývající dvě snížit, protože jejich celkový celkový objem by měl zůstat nezměněn. Mezi třemi strukturami lebeční dutiny je mozek sám nejméně schopný komprimovat a redukovat obsazený objem. Proto mozková tekutina (mozkomíšní mok) a krev jsou struktury s dostatečnými pufrovacími vlastnostmi, které zajišťují udržování konstantního a nezměněného celkového objemu tkání v lebeční dutině. To znamená, že když se objem mozku mění (například s výskytem hematomu nebo jiných patologických procesů), krev a mozkomíšní mok se musí „zmenšovat“, aby se vešly do omezeného prostoru lebky. Pokud se však u člověka vyvine onemocnění nebo stav, při kterém se zvyšuje množství mozkomíšního moku nebo krve cirkulující cévami mozku, mozkové tkáně se nemohou „smrštit“, takže se vše vejde do lebeční dutiny, v důsledku čehož vzrůstá intrakraniální tlak.

Velmi složitým problémem je měření intrakraniálního tlaku, protože existuje velmi malý počet nepřímých parametrů, jejichž hodnoty lze spolehlivě posoudit tlak v lebce. V současné době se podle konceptu Monroe-Kelly předpokládá, že existuje vztah a vzájemná závislost mezi hodnotou intrakraniálního tlaku a středního arteriálního tlaku, jakož i cerebrálním perfuzním tlakem, což odráží intenzitu a rychlost toku krve mozkem. To znamená, že hodnotu intrakraniálního tlaku lze nepřímo posoudit podle hodnoty cerebrálního perfuzního tlaku a průměrného arteriálního tlaku..

Diagnostika intrakraniálního tlaku

Diagnóza „intrakraniálního tlaku“ v každodenním životě obvykle znamená intrakraniální hypertenzi. Tento termín také použijeme v tomto smyslu, vezmeme-li v úvahu to, co v praxi představuje diagnóza „intrakraniálního tlaku“.

Zvýšený nebo snížený intrakraniální tlak (ICP) tedy není nezávislé onemocnění, ale je to pouze syndrom, který doprovází některé různé patologie. To znamená, že intrakraniální tlak se vždy objevuje kvůli nemoci, a proto není nezávislou patologií. Ve skutečnosti je ICP známkou nezávislé choroby, která vyvolala zvýšení tlaku v lebeční dutině.

V zásadě jakékoli organické poškození mozku (nádory, hematomy, poranění atd.) A cerebrovaskulární příhoda dříve nebo později vedou ke zvýšení nebo snížení intrakraniálního tlaku, tj. K rozvoji daného syndromu. Protože intrakraniální tlak je syndrom, který doprovází různé patologie, může se vyvíjet u člověka jakéhokoli věku a pohlaví..

Vzhledem k tomu, že intrakraniální tlak je syndrom, měl by být léčen pouze v kombinaci s terapií základního onemocnění, které způsobilo změnu tlaku v lebeční dutině. Nezávislá izolovaná léčba výlučně intrakraniálního tlaku je nejen zbytečná, ale také škodlivá, protože maskuje příznaky a umožňuje základní chorobě postupovat, rozvíjet se a poškozovat mozkové struktury.

V praxi se bohužel v současné době termín „intrakraniální tlak“ často používá přesně jako nezávislá diagnóza a je léčen mnoha různými způsoby. Diagnóza „zvýšeného intrakraniálního tlaku“ se navíc provádí na základě údajů z testů, vyšetření a stížností pacienta, které nejsou příznaky ICP, a to ani jednotlivě, ani v kombinaci. To je v praxi situace předdiagnostiky, jmenovitě častá detekce intrakraniální hypertenze, která ve skutečnosti u člověka neexistuje. Ve skutečnosti se intrakraniální hypertenze vyvíjí velmi zřídka a s omezeným počtem závažných onemocnění.

Nejčastější diagnóza intrakraniální hypertenze (synonyma se také používají k označení stavu - hypertenzní syndrom, hypertenzní-hydrocefalický syndrom, atd.) Se provádí na základě ultrazvuku (NSG - neurosonografie), tomografie, echo (echoencefalografie), EEG (elektroencefalografie), REG (rheoencefalografie) a jiné podobné studie, jakož i nespecifické příznaky, které má osoba (například bolesti hlavy atd.).

V průběhu těchto studií je často detekována expanze komor mozku a interhemisferická mezera, jakož i další pochybné příznaky, které jsou interpretovány jako nepochybné důkazy o přítomnosti zvýšeného intrakraniálního tlaku. Ve skutečnosti výsledky těchto studií nejsou známkami zvýšeného intrakraniálního tlaku, a proto na základě těchto zjištění nelze provést podobnou diagnózu..

Jedinými studiemi, na jejichž základě lze předpokládat zvýšený intrakraniální tlak, je posouzení stavu fundusu a měření tlaku mozkomíšního moku během výroby bederních vpichů. Pokud lékař během vyšetření fundusu zjistí otok optického disku, jedná se o nepřímý příznak zvýšeného intrakraniálního tlaku, a v tomto případě je nutné další vyšetření k identifikaci základního onemocnění, které vedlo k ICP. Kromě toho, pokud je během lumbální punkce detekován vysoký tlak mozkomíšního moku, je to také nepřímý příznak ICP, v jehož přítomnosti jsou nutné další testy k identifikaci onemocnění, které způsobilo zvýšení intrakraniálního tlaku.

Pokud je tedy u pacienta diagnostikován zvýšený intrakraniální tlak nikoli na základě vyšetřování fundusu nebo bederního vpichu, je to nepravdivé. V takovém případě není nutné odhalenou „patologii“ léčit, ale měli byste kontaktovat jiného specialistu, který dokáže zjistit stížnosti a provést vysoce kvalitní diagnózu..

Je také třeba si uvědomit, že intrakraniální tlak není nezávislým onemocněním, ale pouze jedním ze syndromů charakteristických pro vývoj různých závažných mozkových patologií, jako jsou například hydrocefalus, nádory, poranění hlavy, encefalitida, meningitida, mozková krvácení a atd. Proto by měla být její diagnóza pečlivě a pečlivě ošetřena, protože skutečná přítomnost ICP také znamená přítomnost závažné choroby CNS, která musí být zpravidla léčena v nemocnici.

Diagnóza "zvýšený intrakraniální tlak" (názor lékaře) - video

Zvýšený intrakraniální tlak - patogeneze

Zvýšení intrakraniálního tlaku může nastat dvěma hlavními mechanismy - okluzální-hydrocefalický nebo v důsledku zvýšení objemu mozku v nádorech, hematomech, abscesech atd. Okluzní-hydrocefalický mechanismus pro zvýšení intrakraniálního tlaku je založen na změnách průtoku krve v cévách mozku, když se zvyšuje a zhoršuje krevní tok odtok. V důsledku toho jsou krevní cévy mozku naplněny krví, její tekutá část je impregnována v tkáni, což způsobuje hydrocefalus a otoky, které jsou doprovázeny zvýšením intrakraniálního tlaku. Ke zvýšení intrakraniálního tlaku během objemových hmot v mozku dochází v důsledku zvýšení množství mozkové tkáně.

S jakýmkoli mechanismem dochází postupně ke zvýšení intrakraniálního tlaku, protože v počátečních fázích jsou aktivovány kompenzační mechanismy, které udržují tlak v normálních mezích. Během tohoto období se člověk může cítit zcela normálně a nemá žádné nepříjemné příznaky. Po nějaké době jsou kompenzační mechanismy vyčerpány a dochází k prudkému skoku v intrakraniálním tlaku s rozvojem závažných klinických projevů vyžadujících hospitalizaci a léčbu v nemocnici.

V patogenezi zvýšeného intrakraniálního tlaku hraje hlavní roli tok krve a také množství krve v mozkových cévách. Například expanze krční nebo obratlové tepny vede ke zvýšenému přísunu krve do mozkových cév, což vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku. Pokud je podobný stav často pozorován, pak se intrakraniální tlak neustále zvyšuje. Zúžení krční a obratlové tepny naopak snižuje průtok krve do mozku, což vede ke snížení intrakraniálního tlaku.

Je tedy zřejmé, že vazodilatační léčiva, včetně antihypertenziv, zvyšují intrakraniální tlak. Naopak vazokonstrikční léky naopak snižují hodnotu intrakraniálního tlaku. Vzhledem k tomuto faktoru je třeba si uvědomit, že zvýšený intrakraniální tlak nemůže být snížen antihypertenzivy a léčen léky, které zlepšují a zvyšují průtok krve mozkem (například Cinnarizin, Vinpocetine, Cavinton atd.).

Kromě toho, intrakraniální tlak závisí na množství mozkomíšního moku vytvářeného strukturami nervového systému. Množství mozkomíšního moku může být také ovlivněno osmotickým krevním tlakem. Například při intravenózním podání hypertonických roztoků (jejich koncentrace je vyšší než fyziologická) glukózy, fruktózy, chloridu sodného a dalších dochází k prudkému zvýšení osmotického tlaku krve, v důsledku čehož začíná uvolňování tekutiny z tkání, včetně mozkových struktur. V tomto případě část mozkomíšního moku přechází do systémového oběhu, aby se zajistilo ředění krve a snížení osmotického tlaku, v důsledku čehož intrakraniální tlak rychle a ostře klesá.

V důsledku toho zavedení hypotonických roztoků do žíly s koncentracemi nižšími než fyziologické vede k opačnému účinku - k prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku, protože přebytek krve je vytlačován z krve k normalizaci osmotického tlaku v tkáni, včetně mozku.

Snížený intrakraniální tlak - patogeneze

K poklesu intrakraniálního tlaku dochází se snížením objemu mozkomíšního moku nebo krve cirkulující mozkovými cévami. Objem mozkomíšního moku klesá s expirací mozkomíšního moku v objemech převyšujících jeho produkci, což je možné při traumatických poranění mozku. Objem krve klesá s prodlouženou a přetrvávající vazokonstrikcí, což má za následek snížení celkového množství krve dodávané do mozku.

Typicky se intrakraniální hypotenze vyvíjí pomalu, v důsledku čehož člověk po dlouhou dobu necítí žádné patologické příznaky. Ale ve vzácných případech, s prudkým poklesem intenzity mozkového oběhu, je možné rychle vytvořit intrakraniální hypotenzi, což je kritický stav, nazývaný kolaps mozku a vyžaduje okamžitou hospitalizaci, aby se zastavila..

Jak měřit (kontrolovat) intrakraniální tlak?

Přes jeho zjevnou jednoduchost je měření intrakraniálního tlaku vážným problémem, protože prostě neexistují žádná zařízení, která by to umožňovala snadno, bezpečně a rychle. To znamená, že neexistují žádné analogy tonometru, které měří krevní tlak, vhodné pro použití k fixaci intrakraniálního tlaku,.

Bohužel, navzdory vědeckým a technologickým úspěchům, je v současné době možno intrakraniální tlak měřit pouze zavedením speciální jehly do mozkových komor nebo míchy. Dále, mozkomíšní tekutina začíná vytékat podél jehly a je s ní spojen nejjednodušší manometr, což je skleněná trubice s aplikovanými milimetrovými děleními. Mozkomíšní tekutina může volně proudit, v důsledku čehož zabírá určitý objem tlakoměru. Poté je nejjednodušším způsobem stanoven intrakraniální tlak - počet milimetrů na manometru, který zabírá uniklá mozkomíšní tekutina, je pevný. Konečný výsledek je vyjádřen v milimetrech vody nebo rtuti..

Tato metoda se nazývá sledování intraventrikulárního tlaku a je zlatým standardem pro měření ICP. Tuto metodu lze samozřejmě použít pouze v nemocničním prostředí a pouze pokud existují důkazy, protože je invazivní a potenciálně nebezpečná. Hlavním nebezpečím této metody je riziko infekčních komplikací, které mohou nastat v důsledku zavedení patogenních mikrobů do lebeční dutiny. Jehla navíc vložená do mozkových komor se může zablokovat v důsledku stlačení tkání nebo ucpání trombu.

Druhá metoda měření intrakraniálního tlaku se nazývá přímá a monitoruje se pomocí senzorů. Podstatou metody je zavedení zvláštního čipu do mozkových komor, který přenáší data o mechanickém tlaku na externí měřící zařízení. V souladu s tím lze přímou metodu měření ICP použít také v nemocnici.

Obě metody jsou invazivní, složité a nebezpečné, a proto se používají pouze v případě ohrožení života na pozadí těžkých poranění mozku, jako je pohmoždění, otok, traumatické poranění mozku atd. Je tedy zřejmé, že metody, které by umožňovaly přesně měření intrakraniálního tlaku na klinice neexistuje. Koneckonců, provádění propíchnutí mozku nebo míchy za účelem měření intrakraniálního tlaku při absenci ohrožení života je nepraktické, protože komplikace manipulace mohou být velmi obtížné.

V současné době však existuje vyšetřovací metoda, která vám umožní posoudit úroveň intrakraniálního tlaku nepřímými příznaky - jedná se o vyšetření fundusu. Pokud jsou při vyšetřování fundusových edematózních optických disků a dilatačních stočených cév detekovány, jedná se o nepřímý znak zvýšeného intrakraniálního tlaku. Ve všech ostatních případech absence otoků optických disků a přísun krve do cév fundusu indikuje normální úroveň intrakraniálního tlaku. To znamená, že jediným více či méně spolehlivým nepřímým příznakem zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou charakteristické změny ve fundusu. Proto v rozšířené praxi v podmínkách polikliniky lze k posouzení intrakraniálního tlaku použít pouze vyšetření fundusu, což je metoda, která pomocí nepřímých indikací může detekovat zvýšený ICP..

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno, jediným způsobem dostupným na klinice a umožňujícím detekovat přesně zvýšený intrakraniální tlak je vyšetření fundusu. Z tohoto důvodu může být syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku jak u dítěte, tak u dospělého, vystaven pouze na základě vyšetření fundusu, pokud byly identifikovány edematózní optické disky s rozšířenými a stočenými cévami..

Všechny ostatní zobrazovací metody (mozkový ultrazvuk, elektroencefalografie, tomografie, echencefalografie atd.), Které jsou v současné době velmi rozšířené, neumožňují ani nepřímý úsudek o velikosti intrakraniálního tlaku. Skutečnost je taková, že všechny příznaky zjištěné během těchto vyšetření, které se mýlí s příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku (expanze komor mozku a interhemispherická fisura atd.), Ve skutečnosti takové nejsou. Tyto metody jsou nezbytné k objasnění a identifikaci příčiny zvýšení intrakraniálního tlaku.

To znamená, že v podmínkách kliniky k detekci zvýšeného intrakraniálního tlaku je nutné provést následující vyšetřovací algoritmus: nejprve je vyšetřen fundus. Pokud neexistují žádné otoky optických disků a stočené dilatační žíly na fundusu, pak je intrakraniální tlak normální. V tomto případě nejsou pro vyhodnocení ICP nutné žádné další studie. Jsou-li na fundusu odhaleny edematózní optické disky a spletité dilatační žíly, jedná se o známku zvýšeného intrakraniálního tlaku. V tomto případě je třeba provést další vyšetření, aby se zjistila příčina zvýšení ICP..

Metody, jako je mozkový ultrazvuk (neurosonografie) a tomografie, stanoví příčinu zvýšení intrakraniálního tlaku, ale nehovoří nic o velikosti ICP. Echoencefalografie, rheoencefalografie a elektroencefalografie neposkytují žádné údaje o velikosti intrakraniálního tlaku, protože jsou určeny pro diagnózu zcela odlišných stavů. Echoencefalografie je tedy metoda, která je určena výhradně k detekci velkých formací v mozku, například nádorů, hematomů, abscesů atd. Pro jakékoli jiné diagnostické účely není echencefalografie vhodná, a proto je nepraktické a zbytečné ji používat k detekci ICP..

Rheoencefalografie a elektroencefalografie jsou také metody, které v žádném případě nemohou pomoci posoudit intrakraniální tlak, protože jsou určeny k identifikaci různých patologických ohnisek ve strukturách mozku, jako je například epileptická připravenost atd..

Je tedy zřejmé, že k diagnostice zvýšeného intrakraniálního tlaku je nutné vyšetření fundusu. Není nutné provádět všechna další vyšetření (NSG, EchoEG, EEG, REG atd.), Která jsou v současnosti často a široce předepsaná, protože neposkytují žádné nepřímé údaje, které by umožňovaly posuzovat ICP. Současný neuvěřitelně rozšířený mozkový ultrazvuk u kojenců neumožňuje posoudit úroveň ICP, takže výsledky této studie by měly být zvažovány s určitým stupněm skepticismu..

Ultrazvuk mozku (neurosonografie) u kojenců umožňuje identifikovat jakákoli závažná onemocnění, například nádory, hematomy atd. Pokud tedy závěr ultrazvuku v mozku nenaznačuje, že dítě závažně porušuje strukturu mozkové tkáně (nádory, hematomy), ohniska epileptické připravenosti atd.), pak můžeme předpokládat, že je vše v pořádku. A „nepřímé příznaky zvýšené ICP“ jsou jednoduše ignorovány.

Intrakraniální tlak u dospělých

Zvýšený intrakraniální tlak u dospělých je zpravidla diagnostikován na pozadí objemových formací v mozku (nádory, hematomy atd.), Po mrtvicích a traumatických poranění mozku, s meningitidou nebo encefalitidou, s eklampsií těhotných žen, s kongestivním srdečním selháním, s chronickou obstrukcí plicní onemocnění nebo hydrocefalus.

U dospělých je zvýšený intrakraniální tlak nejčastěji diagnostikován jako syndrom, který doprovází výše uvedená onemocnění, a nikoli jako nezávislá patologie. V souladu s tím je léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku prováděna komplexně - je léčena příčina, to znamená základní onemocnění, a ke snižování intrakraniálního tlaku se používají další léky a látky.

Obecně je přístup k identifikaci a léčbě zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých v domácí lékařské praxi poměrně racionální a správný, protože nedochází k nadměrné diagnóze a nadměrnému předepisování zbytečných léků. To znamená, že diagnóza zvýšené ICP se provádí pečlivě a pouze po potvrzení vyšetřením fundusu, po kterém je léčba předepsána.

Intrakraniální tlak u kojenců

V současné době se diagnóza „zvýšeného intrakraniálního tlaku“ provádí doslova bez výjimky pro všechny malé děti ve věku několika měsíců nebo týdnů během plánovaného vyšetření neurologem, takže se zdá, že můžeme mluvit o epidemii ICP u kojenců v zemích SNS. Současný stav týkající se rozsáhlého odhalení zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí však není epidemií, ale naznačuje pouze falešnou předávkování z řady důvodů. To znamená, že neurologové diagnostikují děti se zvýšeným intrakraniálním tlakem, ačkoli ve skutečnosti většina z nich tuto patologii nemá.

Proto, když slyšíte slova „zvýšený intrakraniální tlak“, neměli byste se bát, protože ve skutečnosti je tento stav velmi vzácný - ne více než 1 případ z 2000 - 4000 dětí. V ostatních případech mluvíme o benigních odchylkách od průměru, které nejsou kritické, nevyžadují léčbu a v budoucnu nepříznivě neovlivní vývoj dítěte. A všechny údajné známky zvýšeného intrakraniálního tlaku ve skutečnosti nejsou.

Rodiče by si měli pamatovat, že následující příznaky u dítěte NEJSOU známkami zvýšeného intrakraniálního tlaku, které jsou naopak považovány za nesprávné:

  • Různá narušení spánku a chování (například dítě křičí, uspořádává záchvaty hněvu, málo spí atd.);
  • Hyperaktivita a porucha pozornosti;
  • Porušení motorického, mentálního a řečového vývoje;
  • Nízká schopnost se učit;
  • Mramorová kůže (bílá kůže pokrytá červenými skvrnami);
  • Krkavci;
  • Třesoucí se bradou;
  • Chůze na nohou;
  • Symptom Gref (vzhled bílého pruhu mezi žákem a horním víčkem, když se dítě dívá dolů);
  • Morův spontánní reflex (dítě, jak to bylo, někoho obejme, leží na zádech, natáhne ruce do stran a pak je sbírá na jeho hrudi);
  • Prsty otisků na rentgen lebky;
  • Rozšíření komor mozku a interhemisferická fisura a další podobné ukazatele NSG a tomogramů;
  • Příliš „velký“ průměr hlavy podle výsledků jediného měření.

Obvykle se výše uvedené příznaky považují za příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, na jehož základě je stanovena vhodná diagnóza a je zahájena léčba masáží, diuretiky se závažnými vedlejšími účinky, nootropiky, léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci atd. Všechny tyto příznaky však nejsou příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku. proto dítě v přítomnosti některého z uvedených projevů nemá vysokou ICP!

Tyto příznaky, které většina neurologů mylně interpretuje jako známky zvýšeného intrakraniálního tlaku, jsou ve skutečnosti důkazem stavu, který je správně a správně nazýván „benigní přechodný externí hydrocefalus“. Takový benigní vnější hydrocefalus není nebezpečný, nevyžaduje ošetření a předává sám za 1,5 - 2 roky. Příčiny tohoto hydrocefalu jsou porodní hematomy na hlavě dítěte, hypoxie při porodu atd., Tj. Všechny příčinné faktory, které jsou chybně připisovány zvýšenému intrakraniálnímu tlaku u kojenců..

Proto, když dítě vidí některý z výše uvedených příznaků v kombinaci s expanzí interhemisferické mezery a komor mozku ultrazvukem, rodiče by měli vědět, že dítě má nezávadnou poruchu - benigní vnější hydrocefalus a nezvýšený intrakraniální tlak. Musíte si také pamatovat, že tento stav, který není nebezpečný, přejde sám o sobě a neovlivní duševní vývoj dítěte.

V praxi je jediným příznakem, na jehož základě může být kojenec, dítě nebo dospělý na klinice diagnostikován zvýšeným intrakraniálním tlakem, otok optického disku, který je detekován při vyšetřování fundusu oftalmologem. Pokud oftalmolog neodhalil otok optických disků, pak všechny výše uvedené příznaky a údaje z vyšetření nejsou příznaky ICP, a to by si rodiče navštěvující kliniku měli vždy pamatovat na rutinní vyšetření dítěte..

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte mohou být následující příznaky, které by se měly vždy kombinovat s přítomností otoků optických disků:

  • Bolest hlavy;
  • Nevolnost, zvracení, regurgitace, nesouvisející s jídlem (nejčastěji pozorované ráno);
  • Strabismus;
  • Poškozené vědomí (dítě je letargické, omráčené);
  • Nadměrný růst obvodu hlavy u dětí do jednoho roku věku (více než 7 cm za 5 měsíců);
  • Otok fontanelu a divergence stehů mezi kostmi lebky.

Se zvýšeným intrakraniálním tlakem u dítěte se objeví všechny uvedené příznaky! Pokud má dítě pouze některé z výše uvedených příznaků, není to příznak ICP, ale nějakého jiného stavu nebo nemoci. Ale pokud si dospělí všimli všech příznaků ICP u dítěte, nemusíte chodit na kliniku, ale naléhavě zavolejte sanitku a hospitalizujte v nemocnici, protože zvýšený intrakraniální tlak je život ohrožující stav, a proto vyžaduje seriózní léčbu.

Intrakraniální tlak - příčiny

Známky

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých jsou následující příznaky:

  • Bolest hlavy podle typu závažnosti a prasknutí lebkou bez určité lokalizace. Takové bolesti hlavy jsou obvykle nejvýraznější ráno a odezní večer;
  • Bolest za očima;
  • Zvýšení bolesti hlavy při ležení;
  • Nevolnost a zvracení, které nejsou spojeny s jídlem, nejčastěji se vyskytující ráno;
  • Přetrvávající škytavka;
  • Rozmazané vědomí;
  • Ostrá slabost;
  • Apatie;
  • Neschopnost soustředit se;
  • Únava;
  • Zvýšené pocení;
  • Skoky v krevním tlaku;
  • Tachykardie (srdeční frekvence více než 70 tepů za minutu) nebo bradykardie (srdeční frekvence méně než 50 tepů za minutu);
  • Tmavé kruhy pod očima v kombinaci s expanzí kapilár kolem očí;
  • Rozmazané vidění (rozmazání obrazu, dvojité vidění a neschopnost zaostřit na objekty);
  • Strabismus.

Prvními příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku je expanze zornic oka s nedostatečnou reakcí na světlo, ospalost a tvrdohlavé zívání. Kromě toho se může s rozvojem jejich záškubků objevit prudký pokles svalového tónu paží, nohou a obličeje. Progresi intrakraniálního tlaku vede k narušení vědomí až do bezvědomí, k respiračnímu selhání, když člověk nepravidelně dýchá, neustále se snaží zhluboka dýchat a také ke vzniku bradykardie.

Pokud se intrakraniální tlak postupně zvyšuje, pak osoba trpí neustálými bolestmi hlavy, nevolností se zvracením, přetrvávajícím škytavostí, ospalostí a zrakovým postižením.

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí starších než jeden rok a adolescentů

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců mladších než jeden rok

Léčba

Obecné zásady léčby intrakraniálního tlaku

Léčba intrakraniálního tlaku se provádí odlišně v závislosti na příčině, která vyvolala výskyt syndromu. Například s hydrocefalem se přebytečná mozkomíšní tekutina odčerpává z lebeční dutiny, nádorem se odstraní novotvar, podávají se meningitidy nebo encefalitidy atd..

To znamená, že hlavní léčba ICP je léčba onemocnění, které způsobilo zvýšení intrakraniálního tlaku. ICP sám o sobě v tomto případě není záměrně snížen, protože k tomu dojde spontánně, když je eliminován příčinný faktor. Pokud se však intrakraniální tlak zvýší na kritické hodnoty, dojde-li k nebezpečí zaklínění v mozku a vzniku komplikací, je to pomocí různých léků naléhavě sníženo. Je třeba si uvědomit, že přímé snížení ICP je nouzovým opatřením, které se uplatňuje pouze v případě ohrožení života v nemocnici..

Při vysokém riziku zvýšeného intrakraniálního tlaku, například na pozadí chronických onemocnění, která mohou způsobit ICP (kongestivní srdeční selhání, důsledky cévní mozkové příhody a traumatického poškození mozku atd.), Je třeba dodržovat následující doporučení:

  • Omezte příjem soli
  • Minimalizujte množství použité tekutiny (vypijte nejvýše 1,5 litru denně);
  • Pravidelně užívejte diuretika (Diacarb, Furosemid nebo Triampur);
  • Nenavštěvujte lázně a sauny, nebuďte v žáru;
  • Omyjte teplou nebo studenou vodou;
  • Spát v dobře větraném prostoru;
  • Spát se zvýšeným koncem hlavy (například na vysokém polštáři);
  • Nezapojujte se do sportovního břemene spojeného s vytrvalostním tréninkem a vzpírání (běh, kotníky, vzpírání atd.);
  • Vyhněte se sestupům výtahu;
  • Vyvarujte se cestování letadlem;
  • Pravidelně provádějte masáž límcové zóny;
  • Zahrnout do stravy potraviny obsahující draslík (sušené meruňky, brambory, ovoce atd.);
  • Léčte stávající hypertenzi, epilepsii a psychomotorickou agitaci;
  • Nepoužívejte vazodilatační léky.

Tato doporučení pomohou minimalizovat riziko zvýšeného intrakraniálního tlaku na kritické hodnoty, které vyžadují hospitalizaci..

Obvyklá praxe léčby zvýšeného intrakraniálního tlaku diuretiky je nesprávná, protože jejich izolované použití bez odstranění příčiny ICP nedá očekávané výsledky, ale naopak může zhoršit situaci v důsledku dehydratace a narušení rovnováhy voda-elektrolyt. Pamatujte, že zvýšený intrakraniální tlak není léčen následujícími léky:

  • Prostředky, které zlepšují mozkovou cirkulaci (Cavinton, Cinnarizine atd.);
  • Nootropika (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol atd.);
  • Homeopatické léky;
  • Vitamíny a doplňky stravy (glycin atd.);
  • Masáže
  • Akupunktura;
  • Lidové recepty.

Prostředky pro léčbu intrakraniálního tlaku

Intrakraniální tlak u dítěte (u kojenců, starších dětí): příčiny, příznaky a znaky, diagnostické metody. Intrakraniální hypertenze způsobená hydrocefalem: diagnostika, léčba - video

Alternativní metody léčby

Alternativní metody nemohou léčit intrakraniální tlak, ale je docela možné snížit riziko prudkého zvýšení na kritické hodnoty. To znamená, že alternativní metody lze považovat za doplňkové k opatřením doporučeným pro osoby náchylné ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a uvedené v části léčby..

Následující alternativní recepty jsou tedy nejúčinnější se zvýšeným intrakraniálním tlakem:

  • Nalijte lžíci listů a větví moruše do sklenice vroucí vody, nechte jednu hodinu působit, poté se třikrát denně namačkejte a vezměte infuzi do sklenice;
  • Nalijte čajovou lžičku topolových pupenů se sklenicí vody a zahřejte 15 minut ve vodní lázni. Napařte hotový vývar a pijte během dne;
  • Smíchejte stejné množství kafru a alkoholu a aplikujte ve formě obkladu na hlavu na noc;
  • Smíchejte stejná množství hloh, mateří, valeriánu a máty. Vařit vařící vodu jednu čajovou lžičku směsi bylin a pít místo čaje během dne.

Lidové recepty na intrakraniální tlak - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.