Hlavní

Skleróza

Meningitida

Na začátku 20. století zemřelo při mučení asi 90% pacientů se zánětem mozkových a míšních membrán. Přežilo jen několik. Po objevení antibakteriálních léčiv a zavedení vakcíny se počet pacientů s meningitidou prudce snížil. Počet úmrtí se také snížil. Nyní, od zánětu měkké meningální membrány mozku, trpí hlavně obyvatelé Afriky. U dospělých může nemoc pokrýt jak arachnoid, tak i pevnou látku. V Rusku jsou případy této choroby pravidelně diagnostikovány, ale poslední epidemie nastala až v roce 1886..

Příznaky meningitidy - první příznaky

Nemoc je poměrně obtížné stanovit okamžitě, neexistují žádné zjevné příznaky, protože nejprve je pacient narušen pouze nepříjemnými pocity v oblasti hlavy. Postupně se stávají silnějšími. Tento stav je způsoben skutečností, že mozkové receptory jsou vystaveny stimulům, jako jsou bakterie. Intrakraniální tlak se postupně zvyšuje. Po chvíli se bolest hlavy stane velmi silnou, praskne, dává krku nebo páteře. V této fázi meningitidy se objevují následující příznaky:

  • svalové napětí krku, při kterém musíte zahodit hlavu zpět, abyste snížili nepohodlí;
  • nevolnost, často silné zvracení;
  • fotofobie;
  • horečka;
  • ospalost;
  • strabismus (okulomotorické nervy také pokrývají zánětlivý proces);
  • snížené vědomí.

V některých formách se na kůži a sliznicích objeví vyrážka. Obvykle se jedná o příznaky bakteriální formy, meningitida je v tomto případě snazší určit. V tomto případě jsou kožní vyrážky patrné méně než jeden den po infekci. Mezi vzácné příznaky onemocnění patří:

4 základní testy pro diagnostiku meningitidy

Meningitida je zánětlivé onemocnění, které je akutní v membránách míchy a mozku..

Obsah

Meningitida se může vyvinout vniknutím bakteriální nebo virové povahy do těla mikroflóry přes hematoencefalickou bariéru. Oslabený imunitní systém u lidí obvykle umožňuje nebo může vyvolat vývoj a šíření infekčních agens..

Včasná diagnóza meningitidy je pro pacienta nesmírně důležitá, protože včasné vyšetření a předepsaná léčba zvyšuje šance na včasné odstranění infekce a úplné uzdravení.

Aby mohl lékař rychle a správně diagnostikovat meningitidu, musí pacient podstoupit hlavní fáze diagnostických studií.

Diagnóza meningitidy obvykle není pro zkušeného lékaře zvlášť obtížná. Pokud je však toto onemocnění podezřelé a za přítomnosti jeho charakteristických příznaků a příznaků, pošle pacient i příslušný lékař, který je vysoce kvalifikovaný, na odpovídající vyšetření.

Obecná analýza krve

Podle obecného (klinického) krevního testu je možné předpokládat vývoj patologických procesů v těle, a to přítomnost infekce virové a bakteriální povahy.

U meningitidy by se v důsledku obecné analýzy mělo zaznamenat významné zvýšení počtu leukocytů v krvi (tj. Leukocytóza s převahou neutrofilů). Tento stav je prvním příznakem infekční léze..

S vývojem meningokokové meningitidy je také zaznamenáno zvýšení ESR na 70 mm / h nebo více.

Je však třeba poznamenat, že v počátečních stádiích vývoje choroby nebo při relativně mírných formách jejího průběhu může být krevní test normální nebo se může odchylovat od standardních hodnot. Proto by všechny metody diagnostického výzkumu měly být hodnoceny lékařem souhrnně.

V případě potřeby může lékař předepsat re-analýzu pro opětovné vyšetření nebo poslat pacienta na podrobnější biochemický krevní test, včetně stanovení hladiny proteinu a glukózy.

Analýza CSF

Pokud je podezření na meningitidu jakékoli etiologie, lékař nejprve pacientovi předepíše analýzu mozkomíšního moku (nebo studii mozkomíšního moku, mozkomíšního moku).

Alkohol se obvykle získává bederní punkcí. První získané kapky se odstraní, následující materiál se shromáždí do alespoň 2 zkumavek pro obecné klinické a chemické studie.

Mikrobiologická a mikrochemická studie mozkomíšního moku je důležitým úkolem, protože přesnost diagnózy a následné určení léčby pacientovi závisí na závěru laboratorní studie..

Bakteriologická kultura

Při analýze mozkomíšního moku lékař obvykle předepisuje odebrat materiál pro bakteriologický výzkum, aby zjistil přítomnost mikroorganismů, které vyvolávají vývoj meningitidy.

Tento laboratorní test je velmi závažný a měl by být prováděn podle všech klinicky stanovených pravidel..

U zdravého člověka by normálně měla být mozkomíšní tekutina barevně transparentní a nesmí se externě lišit od běžné destilované vody..

Při patologických procesech v těle může být mozkomíšní tekutina nažloutlá nebo nahnědlá..

Meningitida: příznaky a příznaky u dospělých a dětí

Meningitida je onemocnění, při kterém se zánět mozku (meningy a subarachnoidální prostor) zapálí. To je způsobeno viry a bakteriemi, v závislosti na tom, průběh nemoci také nastane. V každém případě se jedná o nebezpečné onemocnění, které vyžaduje lékařské ošetření. To může vést k infekci krevního řečiště nebo mozkového systému, stejně jako sepse, která končí smrtí.

Předpokládá se, že bakteriální meningitida je závažnější. Pokud je tato forma diagnostikována, pacient potřebuje pohotovostní lékařskou péči. U pacientů s virovou meningitidou jsou symptomy a průběh nemoci mírnější, ale léčba je také v nemocnici.

Meningitida u dospělých a dětí může mít různé příznaky, proto budeme tyto dvě skupiny dále diskutovat samostatně.

Podle statistik je 90% případů meningitidy děti. U dospělých bakterie a viry, které mohou způsobit meningitidu, vyvolávají výskyt angíny nebo angíny. V některých případech se infekce dostane do mozku, ovlivňuje jej a způsobuje zánět. Meningitida může být také komplikací po sinusitidě, tuberkulóze a jiných podobných onemocněních..

Příznaky meningitidy u dospělých:

  • bolest hlavy;
  • tón týlních svalů;
  • horečka, může dojít ke zimnici.

Meningitida u dětí: příznaky, příznaky a příčiny

Příčinou meningitidy u dětí mohou být viry různé povahy - obrna, Coxsackie, enteroviry atd. Bakterie také způsobují onemocnění: stafylokoky, meningokoky, hemofilické bacily atd. Novorozenec se může při porodu nakazit..

Riziko meningitidy je u těchto kategorií dětí velmi vysoké:

  • předčasné, se slabou imunitou;
  • novorozenci narození s hypoxií, infekcemi a těžkým těhotenstvím u matky;
  • malé děti (nejčastěji do tří let), které mají jiné ložiska infekce (akutní respirační virové infekce, angína, zánět středního ucha, atd.);
  • děti s poraněním mozku a míchy;
  • děti s diagnostikovanou dysfunkcí nervového systému.

Příznaky meningitidy

Děti, u kterých se onemocnění rozvine, mají následující příznaky:

  • vysoká teplota: od 39 stupňů a výše je obtížné to zablokovat nebo nemožné;
  • výrazná bolest hlavy, která se zesiluje náhlými gesty nebo jasným světlem;
  • napětí v krku, které vám nedovolí naklonit hlavu k hrudi;
  • silné zvracení, dlouhodobá akce, která nepřináší úlevu!
  • existují křeče.

V zásadě jsou příznaky stejné jako u dospělých. Pouze u novorozenců nemusí být příznaky nemoci tak jasné. Je zaznamenána častá regurgitace, nedostatek chuti k jídlu, porucha trávení, letargie, abnormální spánek, změny v pláči. Jakékoli takové příznaky jsou příležitostí konzultovat pediatra. Výrazným rozpoznatelným příznakem meningitidy je hvězdná vyrážka, která ukazuje na meningokokovou infekci.

Jaké jsou typy meningitidy?

Etiologie meningitidy je jiná. Zvažte hlavní příčiny nemoci.

  • Virový. Nejčastěji jsou příčinou enteroviry, příušnice, flaviviry, viry varicella zoster, virus herpes simplex. Méně často může být příčinou onemocnění cytomegalovirus, adenoviry, lymfocytární choriomeningitida, HIV, virus Epstein-Barrové. Příznaky jsou podobné chřipce, po několika dnech se objevují příznaky meningitidy ve formě bolesti hlavy. Průběh nemoci není příliš závažný.
  • Bakteriální. K tomuto typu meningitidy dochází, když do těla vstupují různé bakterie: meningokoky, hemofilický bacil, streptokoky, ve vzácných případech E. coli, Klebsiella. Průběh nemoci je rychlý, akutní, všechny příznaky se projeví během jednoho dne.
  • Purulentní. Jakékoli bakteriální poškození těla se může projevit hnisavou meningitidou. Vývoju onemocnění nejčastěji předcházela infekce hemofilickým bacilem, meningokokem a pneumokokem. Purulentní meningitida u novorozenců často vyvolává streptokokové infekce, Escherichia coli a salmonely.
  • Tuberkulózní. První příznaky jsou horečka, po několika dnech zvracení a silné bolesti hlavy. Toto onemocnění postihuje mozek až po dvou týdnech.
  • Meningokok. Vyskytuje se v důsledku požití bakterie Neisseria meningitidis do lidského těla. Příznaky tohoto typu meningitidy jsou hemoragická vyrážka, horečka a zimnice. V krvi se vyskytují akutní zánětlivé změny.

Diagnóza meningitidy

Chcete-li diagnostikovat meningitidu, proveďte následující kroky:

  • stabilizovat celkový stav pacienta;
  • pokud neexistují kontraindikace, proveďte bederní punkci a získejte CSF pro mikrobiologický výzkum a obecnou analýzu.

V budoucnu mohou být v závislosti na výsledcích mikrobiologické analýzy mozkomíšního moku předepsány další studie..

Léčba meningitidy

Léčba meningitidy se nutně provádí v nemocnici a závisí na jejím typu. Před obdržením výsledků studie jsou pacientovi předepsány Cefotaxim a Ceftriaxoc. Toto je tzv. Zahájení antibiotické terapie. Po provedení testů je předepsána cílená antibiotická terapie v závislosti na detekovaných bakteriích a jejich citlivosti na lék..

Symptomatická léčba může zahrnovat infuzní terapii, enterální nebo parenterální výživu, rehabilitační cvičení, která se doporučují po odstranění mozkového edému, léčba komplikací a jejich prevence.

Meningitida: který lékař zachází

Protože meningitida je nejčastěji infekčním onemocněním, lékaři s infekčním onemocněním předepisují léčbu. Provádí také diagnostiku. To vše se navíc provádí po hospitalizaci pacienta, tj. v oddělení infekčních chorob. Kromě toho je nutné pozorovat neurologa, protože infekce ovlivňuje nervový systém.

I podezření na meningitidu vyžaduje okamžitou hospitalizaci, dokud není objasněna příčina. Toto onemocnění má velmi vysokou úmrtnost a ještě vyšší úroveň neurologických komplikací. Pro prevenci musíte udělat očkování, dodržovat hygienu, jíst správně. být zdravý!

Meningitida

"Nejezděte bez klobouku - dostanete meningitidu!" Který z nás nemusel v dětství poslouchat tento druh „hororových příběhů“. Ve skutečnosti je mechanismus infekce tímto onemocněním mnohem komplikovanější a pouze teplým kloboukem před ním nelze chránit. Řekněte více: meningitidu můžete dostat i v létě na moři a masivní ohniska této choroby se častěji vyskytují v tropických zemích než v oblastech s drsným podnebím.

Meningitida je zánět meningů, který je v 10% případů fatální. Mozek a mícha osoby se skládá ze tří membrán: měkké, arachnoidální a tvrdé. Pokud v kterémkoli z nich (nebo najednou) začíná zánětlivý proces, mluví o meningitidě. Zánět dura mater se nazývá pachymeningitida. U leptomeningitidy jsou ovlivněny měkké a arachnoidální membrány a panningitida je zánětlivý proces ve všech třech vrstvách. Lékaři však nejčastěji diagnostikují zánět měkkých membrán mozku.

Ani dítě ani dospělý nejsou imunní vůči meningitidě. V tomto případě se onemocnění může vyvinout samostatně a může se objevit na pozadí jiných nemocí. Jedná se o velmi zákeřné onemocnění, které zřídka pokračuje bez komplikací a může to způsobit celá řada faktorů: od virů a bakterií po houby a parazity, které vstupují do lidského těla..

Každý by tedy měl vědět, jak a proč se meningitida objevuje, je nakažlivá, je možné ji získat znovu a kdo je nejvíce náchylný k zánětu meningitidy.

Druhy meningitidy

Předpokládá se, že první příznaky meningitidy byly popsány Hippokratem a poté středověkými lékaři. Takže lidstvo si bylo této choroby vědomo velmi dlouhou dobu. Ale po mnoho let byla tuberkulóza a konzumace mylně považována za příčinu zánětu meningů a 95 ze 100 pacientů zemřelo na meningitidu před objevením antibiotik. V dnešní době není léčba meningitidy také snadná, ale díky moderním znalostem je procento přežití mnohem vyšší než před několika stoletími..

Aby však byla terapie účinná, musíte nejprve pochopit, s jakým typem meningitidy se musíte vypořádat. A tato nemoc je velmi „různorodá“ co do původu a povahy, a proto v mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD 10) má každá odrůda svůj vlastní kód a definici a specialisté používají různé metody k systematizaci nemoci.

Podle povahy zánětu se meningitida vyskytuje:

V prvním případě je onemocnění způsobeno meningokokovými bakteriemi, je velmi obtížné a je způsobeno primárním septickým procesem. Druhý typ je virového původu. Tato odrůda není považována za nebezpečnou jako hnisavou a méně pravděpodobně způsobuje komplikace..

Podle původu se meningitida dělí na:

  • primární (nezávislé onemocnění);
  • sekundární (objevuje se jako komplikace sinusitidy, zánětu středního ucha, respiračních infekcí, osteomyelitidy kostí lebky, zkažených procesů, vaří na obličeji nebo krku, bolestech v krku, někdy se vyskytuje na pozadí nemocí, jako je tuberkulóza, spalničky, příušnice, syfilis).

Patogenní klasifikace:

  • bakteriální;
  • fungální;
  • virový;
  • protozoální;
  • smíšený.

Podle charakteru kurzu:

  • fulminant (fulminant);
  • akutní;
  • subakutní;
  • chronický;
  • opakující se.

Podle lokalizace zánětu:

  • celkový;
  • bazální (ovlivňuje hluboké části mozku);
  • mícha (ovlivňuje míchu);
  • konvexální (ovlivňuje povrchový mozek).

Podle závažnosti:

Kromě toho existuje také neinfekční meningitida. Jde o formu aseptické meningitidy, tj. Choroby způsobené jinými příčinami jinými než bakterie, které obvykle způsobují akutní meningitidu - nekomunikovatelná onemocnění, drogy nebo vakcíny. Obecně tyto příčiny meningitidy nejsou běžné. Lékaři nejčastěji diagnostikují případy virové, bakteriální, sekundární hnisavé a plísňové meningitidy. Kromě toho je bakteriální (meningokokový) typ onemocnění častější u dětí mladších 5 let a houbových - mezi těhotnými ženami, pacienty po chemoterapii i pacienty se získanou imunodeficiencí. Bakteriální je purulentní, meningitida může postihnout i děti do jednoho roku a virová (serózní) se u dětí obvykle objevuje po příušnicích nebo kvůli virům Coxsackie, ECHO. Virová forma není pro děti tak děsivá jako hnisavá, protože je jednodušší léčit a méně pravděpodobně způsobuje komplikace..

Příčiny infekce

V mnoha klinických případech se meningitida projevuje jako sezónní onemocnění. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení však nelze hypotetii považovat za její hlavní důvod. Statistiky ukazují, že více případů infekce se vyskytuje přesně v teplém období, stejně jako v zemích s mírným podnebím. Odborníci nicméně zaznamenávají nárůsty šíření nemoci i v mimosezóně. To je usnadněno několika faktory najednou: zvýšením vlhkosti a snížením venkovní teploty, sezónní hypovitaminózou, jakož i delším pobytem ve špatně větraných místnostech. Není to tak dávno, vědci zaznamenali další cyklický vzorec: každých 10-15 let se ve světě vyskytuje epidemie meningitidy. Například v roce 2017 v Rusku došlo k epidemii serózní meningitidy způsobené enterovirem ECHO30, který pocházel z Číny.

Enteroviry, viry spalniček, zarděnek, planých neštovic, herpes nebo příušnic mohou způsobit virovou meningitidu. Staphylococci, meningococci, streptokoky, Salmonella, Klebsiella, tuberkulóza, Pseudomonas aeruginosa nebo Haemophilus influenzae vedou k bakteriální rozmanitosti nemoci. Příčinnými původci onemocnění houbové etiologie jsou kandida a kryptokoky. Protozoan meningitida může být způsobena jednoduchými mikroorganismy (intracelulární parazity) a ke smíšené formě onemocnění dochází v důsledku komplexního účinku několika faktorů najednou. Nosiči jakékoli meningitidy jsou infikovaní lidé..

Osoby s oslabenou imunitou, děti do 5 let, jsou touto chorobou nejvíce postiženy (jejich imunitní systém se stále formuje a hematoencefalická bariéra je charakterizována zvýšenou permeabilitou). Pokud analyzujeme prevalenci nemoci mezi pohlavími, je u mužů diagnostikováno více případů zánětu v mozku (obvykle mezi 20–30 lety). Rovněž jsou ohroženy těhotné ženy s cukrovkou, zažívacím vředem, AIDS, chronickou únavou nebo lidé s podvýživou. V zemích tzv. „Třetího světa“ je míra výskytu meningitidy téměř 40krát vyšší než průměrný evropský ukazatel. Je také zajímavé, že v Evropě a Rusku se bakteriální etiologie vyskytuje asi třikrát méně než virová. Hlavním důvodem je to, že lékaři nazývají očkování, kterým můžete zabránit bakteriální formě nemoci. Tělo se po očkování postaví před původce nemoci a bude se proti němu bránit.

Chcete-li se chránit, musíte nejprve pochopit, že meningitida je nakažlivé onemocnění. V závislosti na druhu může být přenášen různými způsoby:

  • ve vzduchu (prostřednictvím částic slin během kašle a kýchání);
  • fekální orální (přes nemyté ruce, ovoce a zeleninu, kontaminovaná voda);
  • krevní kontakt (krví);
  • lymfogenní (prostřednictvím lymfatické tekutiny);
  • placental (od těhotných žen po plod);
  • voda (při koupání v otevřených rybnících nebo bazénech);
  • kontaktovat domácnost (prostřednictvím domácích potřeb, nádobí, hraček);
  • přes kousnutí hmyzem (hlavně v Africe).

U kojenců do 1 roku může být meningitida způsobena stejnými důvody jako u dospělých nebo mít jiné důvody. Například může být důsledkem porodního poranění, předčasného poranění, poškození mozku nebo míchy, sepse, onemocnění středního ucha nebo nosohltanu. Pokud žena během těhotenství trpěla meningitidou, riziko přenosu na plod je velmi vysoké, což může vést k narušení vývoje dítěte. Ve většině případů má meningitida během těhotenství za následek spontánní potrat nebo smrt plodu. Ale i když plod přežije, lékaři obvykle doporučují ženám, aby ukončily své současné těhotenství..

Možnosti průběhu meningitidy

Nejnebezpečnější meningitida je pro děti do 5 let. Je smutné, že každých 20 dětí s diagnózou zánětu meninges umírá. Nejnebezpečnější forma dětské meningitidy je považována za nemoc způsobenou streptokokovou infekcí. K infekci obvykle dochází během průchodu dítěte přes porodní kanál matky. V tomto případě se onemocnění vyvíjí rychlostí blesku a dítě buď umírá během prvního měsíce života, nebo trpí vážnými vývojovými poruchami. Složitá forma meningitidy není pro děti neméně nebezpečná. A již ve věku 1 až 5 let jsou děti častěji postiženy virovou meningitidou, která obvykle bývá jednodušší než bakteriální.

Průběh nemoci sestává ze tří období: inkubace, prodroma a samotné onemocnění. Inkubační doba je doba od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla, dokud se neobjeví první příznaky nemoci. V tuto chvíli jsou viry nebo bakterie obsaženy v těle v malém množství, a proto způsobují téměř nepostřehnutelné poškození. V závislosti na typu onemocnění může inkubační doba trvat od několika minut (rychlý vývoj) do několika let (chronický zánět). Délka inkubační doby také závisí na stavu imunitního systému pacienta: čím je slabší, tím rychleji se onemocnění objeví. Nejčastěji inkubační doba trvá 1 až 10 dní. Pokud byla nemoc diagnostikována během prvních dvou dnů po infekci, šance na vyléčení dosáhnou 95%.

Fulminant nebo fulminantní forma meningitidy je nejnebezpečnější. S touto formou prochází všechna stádia nemoci téměř okamžitě a první den je možná smrt. Akutní meningitida také probíhá podle „akcelerovaného“ programu: infekce zpravidla trvá 3 dny, aby dosáhla svého vrcholu nebo dokonce způsobila smrt pacienta.

Hnisavá meningitida v prodromálním stadiu (doba, kdy se objevují klasické příznaky nemoci), může jít několik hodin poté, co bakterie vstoupí do těla. Akutní bakteriální zánět postupuje velmi rychle. Pokud byla nemoc způsobena Neisseria meningitidis, může pacient zemřít během několika hodin po infekci. Na pozadí tohoto typu onemocnění je možný bilaterální hemoragický adrenální infarkt (Waterhouse-Friedericksenův syndrom). A onemocnění způsobené bakterií Haemophilus influenzae nebo hemofilickou meningitidou je častější v zemích, kde není hemofilie očkována..

Pokud mluvíme o akutním období onemocnění, pak se obvykle vyvíjí z několika dnů na několik týdnů a chronická meningitida se projeví nejdříve 4 týdny po infekci. Kromě toho, pokud většina forem zánětu v mozku postupuje poměrně rychle, může chronická meningitida táhnout ještě déle než 25 let. V tomto případě se onemocnění vyvíjí postupně a je téměř nemožné určit, kdy se infekce dostala do těla.

Někdy se zánět meningů vrátí i po úspěšné léčbě. Recidiva může být způsobena viry, bakteriemi nebo neinfekčními faktory. Nejčastěji je příčinou recidivy onemocnění herpes simplex virus typu 2 (meningitida Mollare). Bakteriální meningitida se může opakovat kvůli vrozeným nebo získaným defektům v lebce nebo páteři.

Příznaky

Zákernost meningitidy je v jejím rychlém vývoji. Medicína zná případy, kdy k fatálnímu výsledku došlo jen několik hodin po začátku akutního období onemocnění. V klasické verzi trvá inkubační fáze meningitidy ve většině případů od 4 dnů do týdne. Pokud je nemoc včas rozpoznána, bude mít pacient šanci na vyléčení. K tomu je nutné znát první příznaky nemoci. Ve většině případů však pacient doprovází příznaky meningitidy jako poplach, nemoc se projevuje jako obecné příznaky infekce: pacient má pocit zimnice, horečka, horečka av některých případech se mohou objevit kožní vyrážky..

Hlavním příznakem meningitidy je bolest hlavy, která se s postupem onemocnění zhoršuje. Povaha bolesti praskne, bolest může být velmi intenzivní. V tomto případě může být bolest lokalizována v čele a v týlní oblasti, čímž se vrací zpět na krk a páteř. Roztržení bolesti je spojeno se zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku působení toxinů patogenu. Syndrom bolesti je zhoršován pohyby hlavy, jakož i hlasitými zvuky a jasným světlem. Dalším znakem, který je důležitý pro rozlišení povahy bolesti hlavy, je ztuhlost (intenzivní napětí) týlních svalů. Pacienti s meningitidou (dospělí a děti) neleží v obvyklé poloze na zádech. Pro zmírnění bolesti se otočí na bok, přitlačí si kolena k žaludku a instinktivně hodí hlavu zpět.

Zánět meningů je v mnoha případech doprovázen nevolností a silným zvracením. Navíc reflex roubíku nekončí ani při úplném odmítnutí jídla. Kromě toho se tělesná teplota pacienta zvyšuje (nepravidelně nebo stabilně zůstává vysoká při 39-40 stupních) a nezasahuje do tradičních antipyretik, dochází k silné slabosti a pocení. Pacient si stěžuje na nesnášenlivost s jasným světlem, které zhoršuje bolest hlavy. Je možné podezření na přítomnost meningitidy v případech, kdy prasklá bolest hlavy je doprovázena poruchou vědomí (člověk pomalu a s obtížemi odpovídá na otázky nebo vůbec neodpovídá na léčbu). Duševní poruchy, které ukazují na zánět mozkových membrán, se mohou projevit jako halucinace, apatie nebo agrese. Pacient může mít křeče na nohou a / nebo pažích, bolest svalů, strabismus (pokud se zánět rozšířil do optických nervů).

Kromě klasických pomohou specifické příznaky rozpoznat meningitidu u malých dětí: Kernigův příznak a horní Brudzinského příznak. V prvním případě je dítě v poloze na zádech se zvednutými nohama nebude moci narovnat v kolenních kloubech. Druhý příznak je také určen v poloze na zádech. Pokud dítě, zvedající hlavu, nedobrovolně ohýbá nohy v kolenou, může to také znamenat zánět v meningech. Pro detekci nemoci u kojenců je vyšetřen fontanel: alarmujícím signálem je jeho otok a napětí. Dalším příznakem zánětu meningů u dětí je vyrážka, která je poté nahrazena specifickými jasnými kaštanovými skvrnami, které se vyskytují na celém těle dítěte.

Diagnostika

Zkušený lékař může mít podezření na pacienta s meningitidou podle vnějších klinických příznaků. Je však příliš brzy na přesnou diagnózu založenou pouze na symptomech. Kromě toho je důležité nejen potvrdit nebo popřít přítomnost choroby, ale také určit její rozmanitost, stadium vývoje. Za tímto účelem musí pacient podstoupit komplexní vyšetření. Pacienti v takových případech darují krev na obecnou analýzu (OAC), obecnou analýzu moči a nátěr ze sliznice hltanu. Jedním z hlavních potvrzujících testů je propíchnutí míchy a laboratorní diagnostika mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). Protože mozek a mícha jsou v neustálém kontaktu, zakalená mozkomíšní tekutina je vždy považována za hlavní marker meningitidy.

Pokud během vpichu dojde ke zvýšenému tlaku mozkomíšního moku (mozkomíšní tekutina následuje s pramínek nebo časté kapky), považují to odborníci za jeden z laboratorních příznaků meningitidy. Kromě toho se mění barva mozkomíšního moku u nemocného: stává se zakalenou bílou nebo nažloutlou zelenou. O nemoci může říct nejen analýza mozkomíšního moku, ale také krevní test. V přítomnosti onemocnění je pozorováno zvýšené množství proteinu, lymfocytů nebo neutrofilů. Pacient má také obvykle zvýšenou hladinu cukru a chloridu..

Diferenciální diagnóza onemocnění je založena na biochemické analýze složení mozkomíšního moku. Pro stanovení původce nemoci se uchylují k bakteriologickému a bakterioskopickému vyšetření mozkomíšního moku, aby určili původce nemoci. Pomocí serodiagnostiky se stanoví přítomnost antigenů a protilátek proti různým patogenům v těle pacienta.

Výsledky testů na meningitidu
IndikátoryAlkohol je normálníVirová meningitidaBakteriálníPurulentní
Barva / průhlednostBezbarvá / transparentníBezbarvá / transparentní nebo opalizujícíBezbarvá / transparentní nebo opalizujícíBledě nebo zelenavě hnědá / oblačno
Tlak130 - 180 mm vody. Svatý.200 - 300 mm vody. Svatý.250 - 500 mm vody. Svatý.Propagováno
Průtok mozkomíšního moku během vpichu (kapky / min.)40-6060-90Ve streamuVzácné viskózní kapky
Cytóza (buňky / μl)2-820-800200-700 (někdy 800-1000)Více než 1000
Lymfocyty90–95%80-100%40-60%0-60%
Neutrofily3-5%0-20%20-40%40-100%
Sedimentární reakce-+ (++)+++ (++++)+++ (++++)
DisociaceNeNízkobuněčný protein (proteinová buňka po 8-10 dnech)Středně vysoká cytóza a protein (pak disociace protein-buňka)Vysoko buněčný protein
Glukóza1,83 - 3,89Více než 3,89Výrazně sníženoMírně snížená
Chloridy (mmol / l)120-130Více než 130Výrazně sníženoMírně snížená
Fibrinový filmNeformováno3-5%30-40%Hrubé, často ve formě sedimentu
Reakce na propíchnutíZpůsobuje bolesti hlavy a zvracení.Způsobuje úlevu, zlom v nemociZpůsobuje těžkou, ale krátkodobou úlevuMírná krátkodobá úleva

Ve výsledcích krevního testu bude odhalena neutrofilie nebo lymfocytóza, což ukazuje na povahu onemocnění, jakož i indikátor ESR - rychlost sedimentace erytrocytů, která ve vysokých hodnotách naznačuje přítomnost zánětlivého procesu. Kromě laboratorních studií mozkomíšního moku a krve bude lékař určitě potřebovat lékařskou anamnézu pacienta, provede důkladné neurologické vyšetření, nabídne podstoupit počítačové nebo magnetické rezonance. S pomocí MRI nebo CT bude odborník schopen prozkoumat stav meningů a najít zaměření zánětu. Během rozhovoru s pacientem se lékař zeptá, jak dlouho začínaly bolesti hlavy, zda byl pacient kousnut klíšťaty nebo komáry (nositelé původce nemoci, zejména v Africe a střední Asii).

Pokud bylo u dítěte zjištěno podezření na meningitidu, měl by být před odesláním dítěte na propíchnutí vyšetřen ORL, neurologem, neurochirurgem a hematologem, aby se vyloučily další možné příčiny malátnosti..

Léčba

Jakékoli zánětlivé procesy v těle - to je velmi závažné. A pokud dojde k zánětu v mozku, pak už nelze hovořit o žádné samoléčbě doma. Nezbytné lékové terapie nemohou nahradit alternativní metody ani alternativní medicína. Meningitidu by měl léčit pouze lékař a pouze v nemocnici. Čím rychleji pacient vyhledá pomoc specialisty, tím vyšší je jeho šance na přežití.

Doktor může sestavit komplexní léčebný program až po obdržení výsledků vyšetření pacienta. Mezitím, v případě meningitidy, když účet jde do hodiny, nemůžete ztratit minutu. Jako naléhavost jsou všem pacientům s podezřením na meningitidu předepsána širokospektrální antibiotika. Na začátku léčby může lékař předepsat léky ze skupiny penicilinů, cefalosporinů, makrolidů. To neutralizuje bakterie, které způsobují hnisavou meningitidu. Aby antibiotika fungovala okamžitě, je tento lék obvykle podáván intravenózně (kapátkem) a ve velmi závažných případech přímo do mozkomíšního moku. Léčba serózní meningitidy se provádí za použití antivirotik. Kromě specifické antibiotické nebo antivirové terapie vybrané pro senzitivitu jsou pacientům předepisovány iotropní a vaskulární léky - Nootropil, Piracetam nebo jejich analogy se užívají k obnovení nervových buněk a stavu krevních cév. Jako protizánětlivá léčiva podávají lékaři hormonální terapii pacientům léky, jako je prednisolon, dexamethason, methylprednisolon nebo hydrokortizon..

Diuretická terapie se také používá v léčebném režimu pro meningitidu. Diuretika jsou nutná k úlevě od otoku mozku..

Bez ohledu na formu a stádium meningitidy jsou děti a dospělí vždy předepisováni vitamíny a minerály. Tyto látky jsou nezbytné k udržení imunity, která je vždy snížena během zánětu mozku, a také k obnovení dodávek živin nezbytných pro správné fungování pacientových systémů a orgánů..

Prevence

Otázka, zda je možné nakazit meningitidou, je pro mnohé zajímavá. Ale další problémy nejsou neméně důležité: jak se chránit před nemocí a existují očkování proti zánětu mozku? Meningitida je nakažlivé onemocnění. Ale i když existuje pacient se zánětem meningů obklopených dítětem nebo dospělým, tato skutečnost by neměla být brána jako věta bezprostřední infekce. Mezitím by se o ochranu mělo postarat předem..

Jedním z nejúčinnějších opatření k prevenci bakteriální meningitidy je očkování proti patogenům. V současné době existují tři typy vakcín proti meningitidě: protein, polysacharid a konjugované. V každé vakcinační skupině existují léky, které jsou nejvhodnější pro různé věkové kategorie. Jakou vakcínu zvolit pro dospělého nebo dítě, s jakou četností očkování - to by měl stanovit ošetřující lékař.

Očkování není 100%, ale stále je to dobrá záruka, že zdravý člověk nebude nakažen.

Abychom chránili sebe nebo své dítě před nakažením virovou meningitidou, je také důležité dodržovat hygienická pravidla a SanPiN, jíst pouze čisté ovoce a zeleninu a před každým jídlem si důkladně umýt ruce mýdlem. Nejběžnějším zdrojem letní infekce meningitidy je kontaminovaná voda. Chcete-li se chránit před problémy, je důležité se vyhnout koupání a zejména z nich nepít vodu.

Vynikající prevencí meningitidy je zabránit kontaktu s infikovanou osobou. Pokud se to však již stalo, měli byste podstoupit chemoprofylaxi. Rovněž dezinfekce místnosti, kde byl pacient nemocný, se provádí bez selhání, jsou sledovány kontaktní osoby. Pokud je nevyhnutelný kontakt s nositelem infekce (například některá z domácnosti onemocněla), měly by se použít prevence nebo gázové obvazy, aby se zabránilo infekci kapičkami přenášenými vzduchem. Pamatujte: nejprve se infekce dostane do horních cest dýchacích, usadí se na sliznicích a poté se rozšíří po celém těle. K infekci vzdušnými kapičkami však nedochází vždy, ale pouze v případech snížené imunity a poškození hematoencefalické bariéry, která chrání mozek před škodlivými látkami. Aby se předešlo infekci, jsou členům rodiny předepsán průběh rifampicinu a očkování konjugovanou vakcínou. Mimochodem, mnoho se zajímá o to, zda je možné znovu získat meningitidu. Zpravidla se tak nestane, ale nelze vyloučit ani možnost..

Doporučení a kontraindikace

Pokud byla meningitida diagnostikována včas a léčba byla úspěšná, má člověk šanci žít dlouhý a plný život. Ale aby to tak bylo, musíte po dokončení léčby v nemocnici dodržovat doporučení lékaře.

Po meningitidě je důležité pokračovat v monitorování u lékaře: je důležité podstoupit vyšetření neurologem každé tři měsíce. A tak alespoň 2 roky. Kromě toho jsou dočasně uložena některá omezení režimu a způsobu života. Nejméně 6 měsíců po nemoci je zakázáno létat v letadlech. Let v tomto období je nebezpečný, protože během letu se dramaticky mění intrakraniální tlak, což může negativně ovlivnit zotavení dynamiky mozkomíšního moku po zánětu meningů. Lékaři také nedoporučují ihned po nemoci jít na moře, zejména k dětem. Na sport se vztahuje dočasný zákaz: po nemoci trvající přibližně 2 roky by se nemělo projevovat těžké fyzické námaze..

Budete také muset znovu zvážit svou obvyklou stravu: odmítnout mastné a smažené ve prospěch vařeného, ​​dušeného, ​​pečeného nebo dušeného. Z masa dávejte přednost stravovacím variantám: králík, telecí maso, drůbež a ryby. Je užitečné jíst vařené obiloviny jako přílohu a před použitím zahřívat a vařit ovoce a zeleninu. Je dobré jíst nízkotučné mléčné jídlo, želé a dušené ovoce se nejlépe hodí k pití, pokud čaj není silný. Dieta po meningitidě zcela vylučuje alkohol.

Fyzioterapie během rehabilitačního období by měla sestávat z masážního kurzu, elektroforézy pomocí drog. Aby obnovili kognitivní funkce a koordinaci, uchylují se k magneto- a magneticko-laserové terapii a používají elektrický spánek. Průběh fyzioterapeutických cvičení pomůže obnovit motorickou funkci. Ale za tímto účelem je nutné se vypořádat pod dohledem odborníka na cvičební terapii. K obnovení velkého množství pohybů, síly a koordinace se uchylují k ergoterapii a kognitivní program je nezbytný k obnovení paměti, pozornosti a logického myšlení..

Možné komplikace

Samotný zánět meningů je vážným problémem. Na pozadí této choroby jsou však možné i další stejně komplikované komplikace..

Jedním z nejčastějších je mozkový edém. Kritický přebytek mozkomíšního moku se zpravidla hromadí druhý den vývoje nemoci. Komplikaci lze očekávat několika vnějšími příznaky. Pacient náhle ztrácí vědomí, objeví se dušnost, jeho ukazatele krevního tlaku buď prudce klesají nebo se zvyšují. Existují také skoky v srdeční frekvenci: od těžké bradykardie (opožděné) po tachykardii (rychlé). Pokud otok mozku není odstraněn včas, pak je možný fatální výsledek, ke kterému obvykle dochází v důsledku ochrnutí dýchacího centra.

Druhým častým nebezpečím je toxický toxický šok. Vyskytuje se v důsledku otravy těla rozkladnými produkty patogenů. Na pozadí tohoto procesu obvykle klesá tělesná teplota pacienta, ale zvyšuje se nesnášenlivost na světlo a hlasité zvuky, objevuje se dušnost. V mnoha případech dochází k toxickému šoku při otoku mozku. Výsledkem je kóma a smrt během několika hodin.

Po meningitidě bude tělo potřebovat čas, aby se zotavilo. Někdy docela dlouho. Pokud byl zánětlivý proces způsoben meningokokovou infekcí, existuje vysoké riziko poškození jiných orgánů nebo celého těla. Pouze včasný přístup k lékařské pomoci zabrání vážným následkům..

Meningitida může způsobit hluchotu, ochrnutí, epilepsii, hormonální poruchy. U dětí je možný hydrocefalus, úplná hluchota nebo slepota, akutní selhání ledvin, vývojové zpoždění, cerebroastenie. Zánět meningů v mozku často končí smrtí.

Odpovíme na vaše dotazy

Berou mě do armády po meningitidě?

Otázka, zda se zapojí do armády s meningitidou, je pro mnohé zajímavá. Musíme okamžitě říci, že nikdo nebude přenesen přímo do kasáren s touto nemocí, protože jakýkoli zánět (zejména meningy) by měl být udržován v nemocnici. Ti s diagnózou meningitidy bezpodmínečně otevřenou nemocenskou dovolenou. Pokud jsou případy choroby zaznamenány ve škole nebo ve školce, je vzdělávací instituce v karanténě. Co ale čeká mladý muž, který trpěl meningitidou před několika lety? Existují-li důkazy o skutečnosti, že se nemoc vyskytne, do rezervy automaticky vstoupí zpravodaj.

Mezitím je otázka kompatibility armády a meningitidy zajímavá nejen pro ty, kteří tuto nemoc přežili, ale také pro zdravé brance. Mohu dostat meningitidu v armádě? Teoreticky takové riziko existuje, jako například v internátních školách, školách, mateřských školách, sanatoriích nebo dětských táborech. Aby se zabránilo epidemii, provádí se očkování. Inokulace na meningitidu by měly být podávány brancům přibližně 75-80 dní před braním..

Je možné umřít na meningitidu

Jakýkoli zánětlivý proces v těle je již potenciálním nebezpečím smrti. Co tedy říci o zánětu meningů! Pokud však dříve nebyla míra přežití po meningitidě vyšší než 5–10%, pak se tento ukazatel v naší době zvýšil na přibližně 90. Riziko úmrtí samozřejmě zůstává vždy, ale ve většině případů pacienti, kteří podstoupili meningitidu, žijí dlouhý celý život..

Postarejte se o své zdraví a dávejte pozor na signály těla. Pro neobvyklé změny v pohody nezdržujte návštěvu u lékaře. Nezapomeňte na důsledky nezačínající léčby meningitidy včas..

Více čerstvých a relevantních zdravotních informací na našem telegramovém kanálu. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Specialita: terapeut, nefrolog.

Celkem zkušeností: 18 let.

Místo výkonu práce: Novorossijsk, Nefros Medical Center.

Vzdělání: 1994-2000 Stavropol Státní lékařská akademie.

Výcvik:

  1. 2014 - prezenční kurzy „Terapie“ na základě Státní lékařské univerzity v Kubanu.
  2. 2014 - Nefrologické prezenční kurzy dalšího vzdělávání na základě GBOUVPO „Stavropol State Medical University“.

Co je chronická meningitida: příznaky u dospělých a dětí, léčba nemoci

Hlavní příznaky: malátnost, nedostatek chuti k jídlu, horečka, bolest zad, slabost těla, brnění, znecitlivění krku, hlava, bolest zad, zvracení, hemoragické vyrážky, nepohyblivost poloviny obličeje.

Chronická meningitida je zánět v obložení mozku a míchy. Nemoc může být způsobena infekcí, neinfekčními faktory, stejně jako paramediálními zánětlivými chorobami
(např. epidurální absces, osteomyelitida).

Lékaři diagnostikují chronickou meningitidu (XM), když zánětlivé změny, klinické projevy meningitidy a další patologické procesy v mozkomíšním moku (mozkomíšním moku) přetrvávají po dobu nejméně 4 týdnů. Může postupovat několik měsíců, dokonce i let. U dospělých a dětí se může objevit chronická meningitida.

Typy chronické meningitidy: serózní, hnisavá, tuberkulózní, bakteriální, houbová. Subakutní meningitida se vyvine během 2 týdnů a mění se v chronickou formu. Léčba chronické meningitidy je dána její etiologií po důkladné diagnóze. Terapie by měla být prováděna přísně v nemocnici.

V článku se zabýváme tím, co je meningitida, typy chronické meningitidy, příznaky u dospělých a dětí, příčiny vzniku nemoci, jak diagnostikovat a léčit tuto nemoc a jak se přenáší a jak je nebezpečná. Podrobnosti o nemoci „meningitida“ najdete zde..

Co je to chronická meningitida?

Meningitida (meningitidis) je zánětlivý proces, ke kterému dochází v mozku a míchy. Rozlište leptomeningitidu, pachymeningitidu a arachnoiditidu.

Podle tempa kurzu se meningitida dělí na:

Podle mechanismu vzniku a vývoje choroby se meningitida dělí na sekundární a primární.

U leptomeningitidy se zánětlivý proces vyskytuje v měkkých a arachnoidálních meningech, pachymeningitida je zánět, který postihuje dura mater, a arachnoiditida je ovlivněna arachnoid. Zpravidla je zánětlivý proces v měkkých membránách běžnější a označuje se termínem „meningitida“..

Toto onemocnění má komplexní příznaky.

Příčinou meningitidy mohou být různé mikroorganismy: viry, bakterie, houby, protozoální meningitidy jsou vzácně pozorovány. Chronická meningitida může způsobit nachlazení - jedná se o patogenní mikroorganismy a hemofilickou infekci a další infekční onemocnění nervového systému. Příznaky se mohou postupně vyvíjet a zvyšovat, a jakmile se objeví první příznaky, je nutná okamžitá lékařská péče s následnou diagnózou.

Chronická meningitida je onemocnění se složitými příznaky a intrakraniálními komplikacemi. Nemoc postupně postupuje a vychází z akutní formy. Chronická meningitida se projevuje bolestmi hlavy, porušením duševního stavu a hypertermií. V mozkomíšním moku se zvyšuje počet leukocytů. Kromě toho dochází ke změnám v mozkomíšním moku: snižuje se množství glukózy a zvyšuje se obsah bílkovin. Léze může být infekční: virová, houbová, bakteriální, parazitární.

Co je nebezpečné a jak se přenáší chronická meningitida

Chronická meningitida může ovlivnit oblasti mezi meningy v mozkomíšním moku. V lékařské terminologii to znamená subarachnoidální meningitidu. Nemoc se může vyvinout až 25-35 let a může být způsobena poměrně širokou škálou podmínek a organismů..

Měl by vědět!
Chronická meningitida často postihuje lidi se slabým imunitním systémem, který je tlumen kvůli AIDS, jakýmkoli onkologickým onemocněním a jiným závažným onemocněním. Může nastat v důsledku použití prednisonu a prodloužené léčby maligního nádoru.

Pacienti s imunodeficiencí by měli věnovat pozornost minulým operacím, kousnutí hmyzem, cestování, otokům, nedávným onemocněním, chování při jídle nebo pohlavnímu styku..

Opakující se meningitida

Je třeba věnovat pozornost meningitidě, která se v přírodě opakuje. Chronická recidivující meningitida je druh onemocnění, u kterého všechny patologické procesy probíhají bez léčby. Příznaky nemoci postupně vymizí, mozkomíšní mok je obnoveno. V chronické formě se rozlišuje trvalá a opakující se meningitida..

Příčiny recidivující meningitidy jsou: kraniofaryngiom nebo epidermoidní cysty vstupující do mozkomíšního moku, herpes virus, neinfekční zánět, alergie na léky (možná při opakovaném předepisování).

Etiologie recidivující meningitidy:

  • požití herpes simplex typu 2 (HSV-2). U herpesu se vyvíjí chronická meningitida, jako je herpetická meningitida. Příčinou může být herpes genitál;
  • epidermoidní cysta nebo kraniofaryngiom vstupuje do mozkomíšního moku;
  • zánětlivá nepřenosná onemocnění: Behcetova nemoc, Mollare meningitida (serózní recidivující meningitida), SLE a Vogt-Koyanagiho syndrom. Opakující se serózní meningitida Mollare má benigní formu.
  • alergická reakce na opakované užívání léků.

Opakující se meningitida, která trvá déle než 1,5 měsíce, vyžaduje povinnou léčbu. Pacient zemře po 4-6 týdnech, pokud není poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče.

Forma chronické meningitidy lze rozdělit na:

- závažná chronická meningitida;

- Bakteriální chronická meningitida;

- Purulentní meningitida chronické formy;

- Tuberkulózní meningitida. Vyloučeno, pokud je pacient nemocný déle než 1,5 měsíce.

Herpes simplex typu 2

Chronická meningitida: příčiny nemoci

Etiologie je taková, že příčiny chronické meningitidy mohou být velmi odlišné. Patří sem: bakteriální, parazitární, plísňové, virové příčiny. Mezi neinfekční příčiny počátku onemocnění patří: malignita, sarkoidóza, Behcetův syndrom a vaskulitida. Léze meningů s lymfomem a leukémií jsou běžné. Kromě toho existují některá onkologická onemocnění..

Pokud mluvíme o sarkoidóze nebo poruchách, můžeme rozlišit nemoci, jako je lupus erythematosus, Sjogrenova nemoc. Lymfom, leukémie. Rakovina meningů také vede k rozvoji chronické meningitidy u dospělých.

Existují různé faktory a stavy, které vyvolávají výskyt patologie, a musíte to vědět, abyste mohli snížit nebo eliminovat riziko rozvoje nemoci. Patologické procesy způsobuje infekce ve většině případů zánětu.

Hlavní příčiny vývoje chronické meningitidy:

  • Všechny druhy změn a poruch, které se vyskytují v lidském těle. Mohou způsobit zánětlivý proces;
  • Viry a paraziti. Virus Cytomegaly, virus lidské imunodeficience (způsobující AIDS);
  • Činnost různých hub a bakterií. Z těchto mikroorganismů stojí za zmínku kryptokoková houba (Cryptococcus). Bakterie zahrnují patogeny tuberkulózy, syfilis a Lymeovy choroby (borelióza).
  • Oslabený imunitní systém;
  • Léky a léky používané při léčbě maligních nádorů při transplantaci orgánů. Ibuprofen je také schopen vyvolat zánět meningů..

Existují situace, kdy je chronická meningitida detekována v důsledku systémového onemocnění. Před nákladným vyšetřením, které je spojeno s vysokým rizikem invazivních postupů, je nutné shromáždit kompletní anamnézu a provést fyzické vyšetření. Shromažďují se údaje o cestování, sexuálním životě pacienta, kontaktech s různými zdroji infekce atd..

Chronická meningitida pro HIV

Chronická meningitida je běžná u infekcí HIV. Mnoho abnormalit mozkomíšního moku vzniká v důsledku infekce HIV v centrálním nervovém systému i v raných stádiích infekce. Počáteční fáze meningitidy a meningealistické příznaky se často mohou shodovat se sérokonverzí. V budoucnu může nemoc spontánně zmizet nebo se vyvíjet pomalu a nestabilně.

Existují i ​​jiné organismy, které mohou způsobit rozvoj zánětlivého procesu u pacientů s infekcí HIV. Patří sem: C. neoformans, M. tuberculosis, Treponema pallidum, B. burgdorferi, Toxoplasma gondii, Coccidioides immitis a další houby. CNS lymfom může také vykazovat výsledky testů podobné těm, které byly nalezeny u těchto pacientů s vývojem meningitidy.

Není mnoho případů, kdy nemoc zmizí sama o sobě a bez následků. Téměř vždy je nutná kvalifikovaná lékařská pomoc a je třeba je kontaktovat při prvních projevech a projevech patologie.

Tabulka: Faktory ovlivňující vývoj chronické meningitidy

1. bakterie:

2. houby:

  • kryptokokóza;
  • kandidóza;
  • kokcidioidóza [v Americe];
  • histoplazmóza [v USA];

3. spirochety:

  • syfilis;
  • borelióza přenášená klíšťaty (Lymeova choroba).

4. paraziti:

5. viry
HIV

Infekční faktory
Neslučitelné faktory
  1. Karcinom meningů;
  2. Srcoidóza;
  3. Granulomatózní angiitida;
  4. Izolovaná vaskulitida CNS;
  5. Systémový lupus erythematodes;
  6. Behcetova nemoc;
  7. Syndrom Vogt-Koyanagi-Harada;
Diferenciální diagnostika

Paramingiální zánětlivá onemocnění (např. Epidurální absces, osteomyelitida).

Patogeneze u chronické meningitidy

Chronickou meningitidu s neurologickými projevy lze určit podle místa zánětlivého procesu a jeho komplikací. Mezi hlavní příznaky patří: přetrvávající bolesti hlavy (lze ji kombinovat se ztuhlým krkem a hydrocefalem), radikulopatie, neuropatie kraniálních nervů (neuropatie), změny nebo kognitivní poruchy osobnosti. Mohou se objevit příznaky chronické meningitidy, a to společně (současně nebo samostatně).

Bolest se objevuje v hlavě, krku a zádech v důsledku podráždění receptorů bolesti v meningech. Klesá krevní tlak v důsledku zablokování cest vedoucích mozkomíšní mok. Je zde nejen migréna, ale také zvýšená ospalost, stav letargie, zvracení, otok optických nervů, potíže při pohledu vzhůru na pozadí paréz. Kromě toho se objevují známky poškození obličejových nervů..

Patologické procesy, které se vyskytují v míše, mohou ovlivnit citlivé a motorické kořeny. Existují bolesti, paréza, špatné fungování pánevních orgánů.

Klinický obraz:

- objevuje se slabost obličejových svalů;

- citlivé a motorické poruchy v orofaryngu;

- slabost žvýkacích svalů, zhoršená citlivost na obličej.

V některých případech může dojít k rozsáhlé lézi. Proces zánětu připomíná vzhled prstence. Je schopen obklopit míchu a infikovat membránu. Tento jev se nazývá myelopatie. Charakteristickým znakem vývoje chronické meningitidy je poškození míchy a kraniálních zakončení. Tento proces může probíhat docela pomalu. K potvrzení patologie jsou nutné různé studie a testy. Pro přesnou diagnózu specialista nasměruje pacienta na testy, které mohou stanovit přesnou diagnózu.

Příznaky chronické meningitidy

Příznaky u chronické meningitidy jsou téměř stejné jako u akutní formy. Toto onemocnění se vyvíjí pomaleji a příznaky se objevují během několika týdnů..

Hlavní příznaky infekčního původu meningitidy u dospělých:

  • nevolnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • horečka;
  • bolesti zad;
  • slabost;
  • pocit mravenčení;
  • necitlivost;
  • možná bolest dolní části zad;
  • zvracení
  • hemoragické vyrážky;
  • typická poloha pacienta v posteli;
  • polovina tváře.

K potvrzení diagnózy chronické meningitidy a stanovení přesné etiologie provádí specialista bederní punkci a další studium mozkomíšního moku.

Kromě toho má osoba:

  • chronická migréna;
  • neuropatie kraniálních nervů;
  • hydrocefalus;
  • kognitivní porucha.

Příznaky chronické meningitidy u dětí

Jakákoli forma meningitidy u dítěte může být klasifikována podle obecných a specifických symptomů, jako u dospělých. Meningitida u dětí se může náhle rozvinout.

Jaké příznaky trpí děti?

  • Příznaky meningitidy u dětí jsou vysoká horečka;
  • slabost;
  • zvracení
  • bolest hlavy;
  • bledost;
  • slabost;
  • narušené vědomí a zmatek;
  • křeče.

Video: Jaké je nebezpečí meningitidy

Diagnóza chronické meningitidy

Chcete-li určit vývoj chronické meningitidy, musíte nejprve pohovořit s pacientem. Lékař musí vědět, zda byl pacient pod vlivem faktorů, které by mohly způsobit patologický zánětlivý proces. Možná ten člověk právě cestoval a má slabou imunitu. Pro stanovení přesné diagnózy je třeba zaznamenat všechny příznaky nemoci. Například nádcha, bolesti hlavy, malátnost, slabost se mohou objevit, pokud je nachlazení.

K rozpoznání meningitidy se používají hlavní diagnostické metody:

1) Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Díky tomuto postupu můžete určit údajnou diagnózu nebo ji vyvrátit. Pokud je chronická meningitida na MRI špatná. Existují však podezření, že lékař může nařídit vyšetření počítačovou tomografií (CT).

Výsledky CT a zejména MRI mohou naznačovat poškození mozkového parenchymu (s cysticirkózou, toxplasmózou, tuberkulózou). Se zavedením kontrastního činidla na MRI lze detekovat známky chronického zánětu meningů.

2) Páteř páteře (bederní). Lékař vezme tekutinu pro analýzu, která se nachází mezi meningy. Díky výsledkům můžete zjistit vývoj chronické nebo akutní meningitidy. Pokud dojde k exacerbaci onemocnění, pak testy ukážou, že počet leukocytů se snížil. Pokud je patologie chronická, zvýší se celkový počet leukocytů.

3) Naočkuje se mozkomíšní mok. Je použit defekt. Mikroorganismy získané z mozkomíšního moku jsou pěstovány v laboratorních podmínkách, aby je lékaři rozpoznali. Údaje z výzkumu mohou trvat několik týdnů. Identifikace plísňového nebo bakteriálního onemocnění může trvat mnohem méně času. Může provádět testy na tuberkulózu a syfilis, což umožňuje rychlý výsledek.

4) Analýza mozkomíšního moku na přítomnost rakovinných buněk. Lékař zkoumá, zda existuje podezření na maligní nádor..

Další diagnostické testy

- MRI míchy s kontrastem, CT skenování míchy - parenchymální ložiska, poškození meninges, parmentingi foci?

- rentgen lebky a páteře - destrukce kostních struktur?

- vyšetření CSF, nejméně třikrát - cytóza, hladina bílkovin, glukóza, proteinová elektroforéza, barvení přípravků podle gramů, Tsil-Nielsenův inkoust, cytologické vyšetření na atypických buňkách, nanesení na médium pro aerobní a anaerobní bakterie, houby a mycobacterium tuberculosis, PCR detekce protilátek;

- Vyšetření fundusu (fundoskopie) - choriorititida?

- sérologické reakce - borelióza, syfilis, infekce HIV, bruelóza, kryptokokóza, toxoplazmóza, cysticerkóza, echinokokóza, antinukleární protilátky atd.;

- anamnéza - aseptická drogová meningitida? Reakce na intravenózní imunoglobulin?

- Studium sputa, žaludeční šťávy a moči na Mycobacterium tuberculosis;

- Enzym konvertující angiotensin - sarkoidóza?

- tuberkulinový test - tuberkulóza?

- RTG hrudníku - sarkoidóza, tuberkulóza nebo jiné specifické změny?

- Mozková angiografie - vaskulitida?

- Biopsie, histologické a bakteriologické vyšetření, setí periferních tkání (kůže, játra, kostní dřeň);

- Biopsie, histologické a bakteriologické vyšetření, setí tkání z oblastí meningů nebo mozkových arén modifikovaných podle údajů o neuroimagingu.