Hlavní

Encefalitida

ICD-10: S06 - Intracraniální poškození

Diagnóza s kódem S06 zahrnuje 10 objasňujících diagnóz (podpoložky ICD-10):

Klasifikační řetězec:

Vysvětlení choroby kódem S06 v manuálu MBK-10:

Poznámka. Při počátečním statistickém vývoji intrakraniálních poranění kombinovaných se zlomeninami by měl člověk postupovat podle pravidel a pokynů pro kódování morbidity a mortality stanovených v části 2. Následující pododdíly (pátá číslice) jsou uvedeny pro volitelné použití s ​​další charakterizací stavu, pokud je nemožné nebo nevhodné provádět vícenásobné kódování. pro identifikaci intrakraniálního poranění a otevřené rány: 0 - bez otevřené intrakraniální rány 1 - s otevřenou intrakraniální ranou

mkb10.su - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize. 2020 online verze s vyhledáváním nemocí pomocí kódu a dešifrování.

Kódování otřesů ICD 10

Otřes je považován za nejčastější intrakraniální poškození mozku, které má reverzibilní následky a může vyvolat pouze funkční krátkodobé poruchy v jeho práci..

V neurochirurgii má otřes mozku podle ICD 10 kód S06, který identifikuje menší poruchu vyvolanou mírným poraněním hlavy. Zranění mají obvykle domácí, průmyslové a v některých případech zločinné pozadí. Uzavřené poranění hlavy (CCT) jakékoli etiologie a stupně poškození se považuje za indikaci hospitalizace v nemocnici za účelem vyšetření a pozorování.

Vlastnosti diferenciace diagnostiky traumatického poškození mozku (TBI)

Otřes není nijak zvlášť nebezpečný, zaslouží si však pozornou pozornost a pozorování v nemocnici 2-3 dny.

Během této doby je lékař povinen rozlišit diagnózu, a to přesně vyloučit možné poškození mozku, které má mimořádně nepříznivé důsledky pro život pacienta, jako je hematom se zvýšeným otokem tkáně a krvácení.

Otřes mozku se také týká poranění hlavy bez přítomnosti ran a poškození integrity lebečních kostí, má však pro celý organismus širší důsledky, které by měl neurochirurg vyloučit také u pacienta se otřesem mozku.

Klinické projevy

Otřes mozku má řadu charakteristických příznaků. Lékaři při vyšetřování pacienta obvykle slyší následující subjektivní stížnosti:

  • v 50% případů je zaznamenána krátkodobá ztráta vědomí;
  • těžké nebo mírné závratě;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest hlavy;
  • pocit slabosti a tepla v celém těle;
  • Nadměrné pocení;
  • tinnitus;
  • poruchy spánku.

Na základě těchto údajů může lékař provést předběžnou diagnózu. Dále musí osoba s CCI nutně jít do nemocnice, aby pozorovala a objasnila diagnózu pomocí integrovaných vyšetřovacích metod.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

S00 - S09 Poranění hlavy

S00 Povrchní poranění hlavy

  • S00.0 Povrchové poškození pokožky hlavy
  • S00.1 Pohmoždění očního víčka a periorbitální oblasti
  • S00.2 Jiná povrchní poranění očního víčka a periorbitální oblasti
  • S00.3 Povrchní poranění nosu
  • S00.4 Povrchní poškození sluchu
  • S00.5 Povrchní poranění rtů a úst
  • S00.7 Mnohočetná povrchová poranění hlavy
  • S00.8 Povrchní poranění jiných částí hlavy
  • S00.9 Povrchní poranění hlavy nespecifikovaného místa

S01 Otevřená rána k hlavě

  • S01.0 Otevřená rána na hlavě
  • S01.1 Otevřená rána očního víčka a periorbitální oblasti
  • S01.2 Otevřená nosní rána
  • S01.3 Otevřené ušní zranění
  • S01.4 Otevřená rána lícní a temporomandibulární oblasti
  • S01.5 Otevřená rána na rtech a ústech
  • S01.7 Více otevřených ran na hlavě
  • S01.8 Otevřená rána v ostatních částech hlavy
  • S01.9 Otevřená rána do hlavy nespecifikovaná

S02 Zlomenina lebky a lícní kosti

  • S02.00 Zlomenina lebeční klenby uzavřena
  • S02.01 Zlomenina lebeční klenby otevřena
  • S02.10 Zlomenina dna lebky, uzavřená
  • S02.11 Zlomenina základny lebky otevřená
  • S02.20 Zlomenina nosu, uzavřená
  • S02.21 Zlomenina kostí nosu otevřená
  • S02.30 Zlomenina dna oběžné dráhy, uzavřená
  • S02.31 Fraktura otevřeného pozadí
  • S02.40 Zlomenina zygomatické kosti a maxily uzavřené
  • S02.41 Zlomenina zygomatické kosti a otevřená maxila
  • S02.50 Uzavřená zlomenina zubu
  • S02.51 Zlomenina otevřeného zubu
  • S02.60 Zlomenina dolní čelisti uzavřena
  • S02.61 Zlomenina dolní čelisti otevřená
  • S02.70 Několik zlomenin kostí lebky a obličejových kostí se uzavřelo
  • S02.71 Otevřené více zlomenin kostí lebky a obličeje
  • S02.80 Zlomeniny ostatních obličejových kostí a lebečních kostí uzavřené
  • S02.81 Zlomeniny jiných kostí obličeje a lebeční kosti
  • S02.90 Zlomenina nespecifikované části kostí lebky a obličejových kostí uzavřených
  • S02.91 Zlomenina nespecifikované části kostí lebky a lícní kosti

S03 Dislokace, podvrtnutí a namáhání kloubů a vazů hlavy

  • S03.0 Dislokace čelistí
  • S03.1 Dislokace chrupavkové přepážky nosu
  • S03.2 Dislokace zubu
  • S03.3 Dislokace dalších a nespecifikovaných oblastí hlavy
  • S03.4 Protažení a nadměrné namáhání kloubů vazových vazů
  • S03.5 Natahování a přetížení kloubů a vazů jiných a nespecifikovaných částí hlavy

S04 Trauma k lebečním nervům

  • S04.0 Poranění optického nervu a optické dráhy
  • S04.1 Poranění okulomotorického nervu
  • S04.2 Zranění nervového nervu
  • S04.3 Poranění trigeminálního nervu
  • S04.4 Poranění abdukčního nervu
  • S04.5 Poranění obličejového nervu
  • S04.6 Poranění sluchového nervu
  • S04.7 Poranění nervu příslušenství
  • S04.8 Poranění jiných lebečních nervů
  • S04.9 Poranění lebečního nervu, nespecifikováno

S05 Poranění očí a oběžných drah

  • S05.0 Poranění spojivky a otěru rohovky bez uvedení cizího tělesa
  • S05.1 Pohmoždění tkání oka a okružních tkání
  • S05.2 Roztržené oční rány se ztrátou nebo ztrátou nitrooční tkáně
  • S05.3 Roztrhané oční rány bez ztráty nebo ztráty nitrooční tkáně
  • S05.4 Penetrace rány na oběžné dráze s cizím tělesem nebo bez něj
  • S05.5 Penetrace rány oční bulvy cizím tělem
  • S05.6 Penetrace rány oční bulvy bez cizího tělesa
  • S05.7 Odpojení oční bulvy
  • S05.8 Jiná zranění očí a oběžných drah
  • S05.9 Poranění neurčené části oka a orbity

S06 Vnitřní poranění

  • S06.00 Otřesy bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.01 Otřes s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.10 Traumatický mozkový edém bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.11 Traumatický edém mozku s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.20 Difuzní poranění mozku bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.21 Difuzní poranění mozku s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.30 Fokální poškození mozku bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.31 Fokální poranění mozku s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.40 Epidurální krvácení bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.41 Epidurální krvácení s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.50 Traumatické subdurální krvácení bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.51 Traumatické subdurální krvácení s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.60 Traumatické subarachnoidální krvácení bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.61 Traumatické subarachnoidální krvácení s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.70 Intrakraniální poškození s prodlouženým kómatem bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.71 Intrakraniální poškození s prodlouženým kómatem s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.80 Jiné intrakraniální poškození bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.81 Jiné intrakraniální poškození s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.90 Intracraniální poškození, nespecifikováno bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.91 Intrakraniální poškození nespecifikováno s otevřenou intrakraniální ranou

S07 Drcení hlavy

  • S07.0 Drcený obličej
  • S07.1 Rozdrcení lebky
  • S07.8 Drcení ostatních částí hlavy
  • S07.9 Drcení nespecifikované části hlavy

S08 Traumatická amputace hlavy

  • S08.0 Odpojení pokožky hlavy
  • S08.1 Traumatická amputace ucha
  • S08.8 Traumatická amputace ostatních částí hlavy
  • S08.9 Traumatická amputace nespecifikované části hlavy

S09 Jiná a nespecifikovaná zranění hlavy

  • S09.0 Poškození krevních cév hlavy, jinde nezařazené
  • S09.1 Poranění svalů a šlach hlavy
  • S09.2 Traumatické roztržení ušního bubínku
  • S09.7 Vícečetná poranění hlavy
  • S09.8 Jiná určená zranění hlavy
  • S09.9 Poranění hlavy, nespecifikováno

Mozkový otřes

Otřes je nejjednodušší typ traumatického poškození mozku, při kterém nedochází ke strukturálním změnám v mozkové tkáni a nedochází k následkům. Podle mechanismu účinku se může během otřesů (včetně pádů), otřesových mechanismů - otřesových mechanismů - náhlého brzdění v autě, například při přemístění mozkové tkáně, objevit traumatické poškození a dojde k traumatickému poškození kostních struktur lebky. Podle statistik to je otřes mozku je na prvním místě pro všechna traumatická zranění mozku.

Informace pro lékaře: Podle ICD 10 je diagnóza otřesu šifrována diagnostickým kódem S 06.0. Když je indikována diagnóza, je nejprve provedena skutečnost, že došlo k poranění hlavy (otevřené nebo uzavřené), poté se uvede jeho typ, poté závažnost syndromů (cefalgické, vestibulokoordinující poruchy, astenický syndrom atd.)..

Příznaky a příznaky

Symptomy otřesu jsou velmi proměnlivé a zahrnují následující projevy:

  • Bolest hlavy.
  • Nepravidelné závratě.
  • Obecná slabost.
  • Nevolnost a jedna až dvě zvracení poprvé po zranění.
  • Krátkodobá ztráta vědomí při poranění.
  • Zhoršená koordinace pohybu.
  • Změny nálady.

Známky otřesu mozku by také měly zahrnovat zlepšení celkového stavu první nebo druhý den po zranění. S tím jsou někdy spojeny takové nežádoucí jevy, jako je touha ukončit léčbu v nemocnici..

Diagnostika

Diagnóza otřesu je pravděpodobnější diagnóza vyloučení (je nutné vyloučit subarachnoidální a subdurální krvácení, pohmoždění mozku, difúzní poškození axonů atd.). Pro spolehlivou diagnózu je nutné provést vyšetření (MSCT nebo MRI), vyloučit porušení integrity kostních struktur, krvácení, fokální změny.

Diagnostická kritéria také zahrnují nepřítomnost hrubé symptomatologie, přítomnost (nebo nepřítomnost) mírných mozkových příznaků a difúzní organické příznaky. Je také velmi důležité, aby došlo ke ztrátě vědomí po zranění nebo přítomnosti silné nevolnosti a jednoho nebo dvou zvracení..

Otřes nebo ne? Závažné příznaky, výrazné neurologické projevy, skutečnost dlouhodobé ztráty vědomí a opakovaného zvracení, amnézie po úrazu, a to i bez strukturálních změn v mozku, skutečnost porušení integrity lebečních kostí, přetrvávající symptomy bez dynamiky na pozadí předepsané léčby po dobu 4-5 dnů, sebemenší podezření na fokální léze mluvte ve prospěch přísnější diagnózy.

Léčba

Abychom odpověděli na otázku, jak zacházet s otřesy mozku, měli bychom se obrátit na projevy, protože léčba je nejčastěji symptomatická. Léčba této patologie se provádí v neurochirurgické nemocnici po dobu 9 až 12 dní, následuje v případě potřeby ambulantní rehabilitace. Osvědčení o zdravotním postižení se obvykle vydává na dva týdny v nemocničním zařízení a prodlužuje se pouze v případě potřeby na delší dobu, zejména za určitých pracovních faktorů, které vyžadují pozornost a rychlé psychomotorické reakce. Je nutné jmenovat režim s půl lůžkem na dobu jednoho až dvou týdnů.

Léky na otřes mozku se omezují na jmenování obecných posilujících a symptomatických léků. Při silných bolestech hlavy se předepisují analgetika (paracetamol, analgin, baralgin atd.), Při závratě se někdy doporučuje předepsat betagistin, kavinton. Ve všech případech je přijatelná neuroprotektivní terapie, často se používá fenotropil, vitaminová terapie, glycin. Během prvního měsíce po úrazu jsou všechny projevy zcela vyrovnány.

Video záběry autora

Efekty

Podle výzkumu neexistují po otřesu žádné důsledky, protože nedochází k změnám makrostrukturální tkáně. Nicméně, více traumatických poranění mozku v pozadí procesů narušeného krevního oběhu, mohou dysmetabolické procesy vést k stavu, jako je encefalopatie kombinované geneze.

Příznaky a léčba otřesu

K identifikaci otřesu po poranění pomáhají specifické příznaky - silné bolesti hlavy, závratě, mírná nevolnost, jednotlivé zvracení. Ve vážných případech má osoba dlouhodobou dezorientaci v prostoru a mdloby. Otřes mozku je nebezpečný stav, který vyžaduje zvláštní zacházení..

Jedním z hlavních příznaků otřesu je silná bolest hlavy.

Příčiny nárazu

Otřes je stav, ke kterému dochází v důsledku poruch struktur mozku v důsledku stresu měkkých tkání a mozkomíšního moku na tvrdých membránách lebky. Patologie je vyvolána mechanickými zraněními, která byla přijata:

  • v práci, doma;
  • při nehodě na silnici (namáhání skla, náhlé zastavení pohybu hlavy při prudkém brzdění);
  • na ulici za kluzkého počasí;
  • při provádění sportovních cvičení;
  • během boje.

Cvičení může způsobit otřes mozku

Příznaky a klinické příznaky

Příznaky se liší, protože je narušena funkce mozku..

Tabulka "Příznaky a klinické příznaky otřesu"

PříznakyKlinické projevy
Ihned po zranění
Inhibice vědomíPrvní vteřiny člověk zažívá pocit omračování, zamrznutí obličejových svalů, jejich tón se zvyšuje
Bledost a zarudnutíKůže na obličeji zbledne, pak ostře nahrazena hyperémií epidermis
ZávraťHlava se točí v klidném stavu, a to jak v poloze vleže, tak při změně pozice nebo zvedání z místa
Změny tlaku a pulsuV závislosti na závažnosti poranění krevní tlak prudce stoupá nebo kriticky klesá. Srdeční rytmus je přerušen - srdeční frekvence klesne pod 60 úderů nebo se zvýší nad 100
Nevolnost, zvraceníV důsledku podráždění medulla oblongata dochází k narušení krevního oběhu ve vestibulárním aparátu a zvracení. Pacient se cítí v epigastrické oblasti. U dětí, zejména kojenců, ve většině případů nedochází k zvracení, ale dítě se při krmení často vyplivne
MdlobyZtráta vědomí trvá 5-20 sekund až několik hodin, v závislosti na závažnosti otřesu. Člověk nereaguje na vnější podněty, necítí nic
Silná bolest hlavyBolest pulzuje v přírodě, lokalizovaná v poraněné oblasti, v zadní části hlavy a šíří se do celé lebky. Hlava, jako by praskla zevnitř, bolí mě pohnout očima, vydává hluk v uších
Nedostatek koordinace pohybůTělo špatně reaguje na příkazy mozku. Pro člověka je obtížné provádět obvyklé pohyby obvyklým tempem - ruce a nohy se neposlouchají
PoceníDlaně jsou mokré a chladné, čelo, záda, podpaží mokré
2-4 hodiny po nárazu
Nedostatečná světelná odezvaŽáci jsou rozšířeni nebo velmi zúženi. Pro pacienta je obtížné podívat se na jasnou záři - trhání, bolest v očích. Při těžkých otřesech je reakce obou očí na světlo odlišná (jeden zorák je rozšířený, druhý zúžený)
Šlachová reflexní poruchaV normálním stavu levá a pravá končetina reagují stejně na údery kladivem na šlachy. Během otřesu je pozorována asymetrie reflexů šlach.
Po 3-5 dnech od obdržené modřiny
Zvýšená odezva na světlo a zvuk.Normální osvětlení, hlasité a tiché zvuky vyvolávají u pacienta podráždění
Deprese, podrážděnost, u dětí - náladaU dospělých se objevuje apatie, špatná nálada, depresivní stav. Po otřesu se dítě stává vrtošivějším, nervóznějším, hodně pláče, špatně spí
Špatný senBrzy probuzení, nespavost, noční můry
Snížená rozpětí pozornostiČlověk je nepřítomný, neschopný soustředit se na to, co začal, často odchází z jedné hodiny, přepíná se na jinou, ale není schopen ji ukončit
Ztráty pamětiV závislosti na závažnosti poranění si pacient nepamatuje události po pocitu, který předcházel modřině a nějakou dobu po mdloby

Stupeň otřesu

Podle ICD-10 je otřes mozku klasifikován jako mírná forma uzavřeného kraniocerebrálního traumatu - ZHMT - aniž by byla narušena integrita kostí lebky. Patologie se vyznačuje malými krváceními a otoky poškozených tkání. ICD-10 kód - S06.0.

Patologie má 3 stupně závažnosti:

  1. Lehký tvar - charakterizovaný nepřítomností lžíce a propadá paměť. Na 1 stupeň člověk rychle přijde na smysly a potlačení, bolesti hlavy a nevolnost necítí déle než 20 minut. Více informací
  2. Střední závažnost - částečná amnézie, nedostatek mdloby. Pacient je poprvé ve stuporu, hlava začíná bolet, žáci se dilataují, tvář je nejprve bledší a pak se objeví zarudnutí. Při 2 stupních je srdeční frekvence člověka narušena, tlakové skoky, pozorována nevolnost, zvracení.
  3. Těžké - po zásahu člověk upadne do bezvědomí. Blednutí trvá 5 až 20 sekund až 5 hodin. Poté, co přišel k pocitům, si pacient nepamatuje, co se mu stalo.

Příznaky otřesu v závislosti na závažnosti

Kterého lékaře kontaktovat?

Pokud je podezření na otřes mozku, poraďte se s neurologem. Během vyšetření jmenuje specialista konzultaci s traumatologem a se silným otřesem mozku - s neurochirurgem.

Diagnostické metody

Několik typů instrumentální diagnostiky pomáhá přesně určit závažnost traumatického poškození mozku:

  • neurosonografie;
  • počítačové a magnetické rezonance;
  • radiografie;
  • elektroencefalogram;
  • oftalmoskopie (vyšetření fundusu).
Metody umožňují vyloučit zlomeniny lebeční komory, určit stav a objem mozkomíšního moku, identifikovat krvácení, otoky a hematomy. Diagnóza je založena na výsledcích komplexního vyšetření.

MRI pomáhá určit závažnost zranění

První pomoc Otřesy

V případě zranění hlavy, které může vyvolat otřes mozku, je nutná první pomoc. Co dělat?

  1. Položte oběť na postel nebo na rovnou plochu, položte polštář pod hlavu, odepněte oděv, pokud omezuje pohyb nebo ztěžuje dýchání.
  2. V případě ztráty vědomí nepohybujte pacienta. Otočte osobu na pravé straně, ohněte levou ruku a nohu. Tato poloha pomůže nezadusit zvratky a zajistit neomezený tok kyslíku do plic..
  3. Sledujte tlak, puls a tělesnou teplotu. V případě zástavy dýchání proveďte nepřímé srdeční masy.
  4. Rány na hlavě (pokud existují) ošetřete alkoholem nebo peroxidem, použijte obvaz.
  5. Umístěte led, topnou podložku nebo láhev studené vody na místo poranění. Uvolní otoky..

Aplikujte za studena, abyste zmírnili otoky.

Léčba

Otřesy nelze nést na nohou. Nebezpečné následky CCTV se vyhýbají pouze správným ošetřením po komplexní diagnostice.

Léky

V prvních 5-10 dnech po zranění je pacientovi předepsán odpočinek v posteli, který nelze rozbít.

Léková terapie v této době zahrnuje několik skupin drog:

  1. Vasotropes a nootropics - Theonikol, Sermion, Cavinton a Picamilon, Nootropil, Encephabol - normalizují průtok krve v mozku, zlepšují saturaci kyslíkem a stimulují cirkulaci mozkomíšního moku.
  2. Analgetické a antispasmodické tablety - Baralgin, Spazsolgon, Ibuprofen, Pentalgin - anestetizujte poškozená místa, zmírněte křeče a omezte zánět.
  3. Léky proti závratě - Tanakan, Bellaspon, Mikrozer, Betaserk - normalizovat fungování vestibulárního aparátu.
  4. Uklidňující uklidňující prostředky - Fenazepam, Elenium, Rudotel. Fenobarbital pomáhá navázat spánek.
  5. Tonikum - Pantocrine, Saparal, alkoholová tinktura ženšenu - látky aktivují mozek, přispívají ke zvýšení tónu.

Drugs Nootropil and Noopept

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba je indikována pro těžký otřes mozku, který měl za následek nadměrné stlačení mozku nebo rozsáhlý otok jeho tkání. V tomto případě je cílem operace odstranění život ohrožujících změn v mozkomíšním moku, kůře, subkortikálních strukturách a obnovení normálního fungování poškozených center.

Zotavení po zranění

Doba rehabilitace závisí na závažnosti výsledného poranění hlavy a trvá 3 až 12 měsíců. Po propuštění z nemocnice musí pacient přísně dodržovat doporučení lékaře:

  • Nepřehánějte to fyzickou aktivitou - mírná práce, lehké cvičení ráno;
  • postupně zvyšovat zatížení a přizpůsobovat tělo známému životu;
  • vyhýbejte se stresu, morálnímu přepracování, emočním výbuchům;
  • dodržujte dietu - jíst potraviny, které jsou tělem snadno vstřebávány;
  • vyloučit použití alkoholu, silné kávy, studeného černého čaje;
  • nezneužívejte sedativa, prášky na spaní, analgetika.

Během regenerace vylučujte alkohol

Jak dlouho je vydán certifikát zdravotního postižení?

Doba pracovní neschopnosti závisí na závažnosti otřesu:

  • 1 stupeň - až 2 týdny, v případě obtížných pracovních podmínek se doporučuje přenést pacienta na lehkou práci až na 2 měsíce;
  • 2 stupně - pracovní neschopnost vydaná na 3-4 týdny;
  • Stupeň 3 - období invalidity 1-4 měsíce.

Při těžkém otřesu po 4 měsících pracovní neschopnosti podstoupí pacient lékařskou provizi, jejímž příznivým výsledkem je prodloužení pracovní neschopnosti o 1-2 měsíce, nepříznivé - je přiřazeno postižení.

Kontraindikace

Lidé, kteří utrpěli otřes mozku po dobu 3-5 dnů, jsou kontraindikováni:

  • vstát z postele déle než 15 minut;
  • číst;
  • cvičit;
  • nervózní, stresující;
  • poslouchejte hudbu přes sluchátka.

Je důležité zůstat v klidu

Efekty

Chvění na nohou a nedostatečné ošetření hrozí vážnými komplikacemi a je nevratným poškozením zdraví, a to jak krátkodobě po úrazu, tak v budoucnosti.

Tabulka „Co je otřes mozku nebezpečný, pokud se neléčí?“

Časové období po úrazuPoškození zdraví
Rané projevy (do 10-12 dnů)Posttraumatická epilepsie
Nespavost, rozptýlení, únava

Těžké bolesti hlavy, poškození paměti

Bolestivé vnímání světla a zvuku

Pozdní komplikace (po několika letech)Vegetativní dystonie
Deprese, ohniska deprese nebo agrese, podrážděnost
Zhoršení intelektuálních schopností až k demenci - narušená paměť, změny myšlení, koncentrace pozornosti
Časté bolesti hlavy, které je obtížné reagovat na léky proti bolesti
Porucha vestibulárního aparátu - posttraumatická vestibulopatie

Člověk je často mučen záchvaty nevolnosti, někdy zvracením, závratěmi. U některých pacientů se chůze mění - zdá se, že boty jsou příliš velké a brání chůzi.

Otřes je považován za mírnou formu traumatického poškození mozku. Patologie se objevuje v důsledku silné modřiny lebky. V závislosti na závažnosti dochází k otřesu v mírném, středním a těžkém stupni. Nepříjemné příznaky nemoci nelze ignorovat, jinak je pravděpodobnost vzniku otoku a zánětu mozku, výskyt epilepsie, krvácení vysoká.

Konktuální kód mcb 10

ICD-10 kód pro otřes mozku a jiné poranění mozku

Kód otřesu podle ICD-10 je jedním z nejběžnějších a označuje typ uzavřeného kraniocerebrálního traumatu (CCT). Stojí za zmínku, že při otřesu je často izolována určitá patologie mírné závažnosti.

Důvody, proč může dojít k takovému zranění, mohou být úplně jiné škody, jako je úder, dopravní nehoda, průmyslové nebo osobní zranění. Z toho vyplývá pouze to, že HMT je nejčastější ze všech ostatních poranění hlavy.

Stojí za zmínku, že po mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (ICD-10 je dekódován přesně tímto způsobem) má každá otřes mozku vlastní kód S06.0. Při vyplňování pracovní neschopnosti a dalších dokladů uvádějí jeho odborníci.

Před uvedením diagnózy je nutné určit skutečnost zranění a zjistit, zda je otevřené nebo zavřené. Poté je indikována diagnóza poranění a je stanovena jeho závažnost. Může být lehký, střední nebo těžký. Lékaři zaznamenávají přítomnost krvácení, zlomenin.

Třída XIX - Zranění, otrava a některé další důsledky vystavení vnějším příčinám (S00-T98)

Tato třída používá určitá písmena k zakódování různých typů zranění. S se často používá k zakódování poškození konkrétní části těla, ale písmeno T se používá k zakódování vícenásobných zranění jednotlivých nespecifikovaných částí těla. Je také obvyklé zašifrovat tímto dopisem otravy a některé další důsledky vnějších faktorů..

Kódy ICD-10 S00-S09 - poranění hlavy

V tomto bloku kódů ICD odborníci zahrnují následující poškození:

  • Povrchové poranění hlavy S00;
  • S01 poškození otevřené hlavy;
  • Zlomeniny lebky a obličeje S02;
  • S03 dislokace, podvrtnutí a poškození kloubů;
  • Poruchy S04 ve fungování kraniálních nervů;
  • S05 poškození očí a orbit;
  • S06 intrakraniální poškození;
  • S07 drcení lebky;
  • S08 amputace části hlavy;
  • S09 další modřiny.

Za zmínku stojí, že zdravotníci nepřidávají do tohoto seznamu zranění omrzliny, popáleniny, kousnutí hmyzem. Vyloučeno je rovněž poškození způsobené cizími tělesy vstupujícími do hltanu, ucha, nosu, úst a hrtanu..

S06 Vnitřní poranění

Poškození lebky může být způsobeno různými důvody. Nejčastěji je intrakraniální poškození doprovázeno modřinami struktur centrálního nervového systému nebo jinou vážnou patologií.

  1. Modřina mozku. Takové poškození je nejčastěji charakterizováno fokálním makrostrukturním poškozením látky v mozku s různou závažností. Diagnóza se provádí pouze v případech, kdy příznaky doplňují další známky poškození těla. Několik stupňů zranění se rozlišuje najednou:
    • Snadný. Současně člověk ztrácí vědomí na několik minut a také zažívá nevolnost, závratě a zvracení. Všechny životně důležité funkce nejsou porušeny. V budoucnu jsou docela možné zlomeniny lebky a krvácení..
    • Střední. Člověk ztrácí vědomí na několik desítek minut nebo dokonce hodin. Je to bolest hlavy a opakované zvracení. Existují časté projevy duševních poruch, včetně agitace, snížení schopnosti mluvit a myslet normálně. Krevní tlak výrazně stoupá, objevuje se dušnost. U člověka s průměrným stupněm pohmoždění mozku jsou časté případy částečné amnézie.
    • Těžký. Pacient může ztratit vědomí na několik hodin nebo dokonce dní. Poruchy dýchacího a oběhového systému. Symptomy fokální slabě vyjádřené, ale pomalu postupující. V mozku je krvácení a zlomeniny kostí.
  2. Traumatické zranění mozku. Poškození mechanické energie lebky a mozku. Tento koncept zahrnuje nejen obraz, který se vyvíjí v počátečních hodinách po poškození, ale také fyziologické, klinické projevy spojené s hojením.

Kódy ICD-10 pro otřesy, intrakraniální zranění a další CCI:

  • S06.0 Otřes: funkční poškození mozku, což je zcela reverzibilní jev. Člověk dostává krátkodobou ztrátu vědomí. Na následných úrovních onemocnění se projevují výraznější změny..
  • S06.1 Traumatický edém Poškození, při kterém se na hlavě objevují malé hrboly a otěry. To může znamenat krvácení do mozku. Příznaky jsou poměrně výrazné a jsou doprovázeny zvracením, bolestmi hlavy. Existuje pocit ospalosti a únavy..
  • S06.2 Difuzní porucha mozku: Nejběžnější typ traumatického poškození mozku, často způsobený dopravní nehodou.

Závěr

Mozek je nejdůležitější orgán lidského těla, který by měl být chráněn všemi možnými způsoby. Výše jsme uvedli informace o kódech ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize), které vám pomohou porozumět lékařským záznamům, včetně diagnóz.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Mozkový otřes

Otřes je nejjednodušší typ traumatického poškození mozku, při kterém nedochází ke strukturálním změnám v mozkové tkáni a nedochází k následkům. Podle mechanismu účinku se může během otřesů (včetně pádů), otřesových mechanismů - otřesových mechanismů - náhlého brzdění v autě, například při přemístění mozkové tkáně, objevit traumatické poškození a dojde k traumatickému poškození kostních struktur lebky. Podle statistik to je otřes mozku je na prvním místě pro všechna traumatická zranění mozku.

Informace pro lékaře: Podle ICD 10 je diagnóza otřesu šifrována diagnostickým kódem S 06.0. Když je indikována diagnóza, je nejprve provedena skutečnost, že došlo k poranění hlavy (otevřené nebo uzavřené), poté se uvede jeho typ, poté závažnost syndromů (cefalgické, vestibulokoordinující poruchy, astenický syndrom atd.)..

Příznaky a příznaky

Symptomy otřesu jsou velmi proměnlivé a zahrnují následující projevy:

  • Bolest hlavy.
  • Nepravidelné závratě.
  • Obecná slabost.
  • Nevolnost a jedna až dvě zvracení poprvé po zranění.
  • Krátkodobá ztráta vědomí při poranění.
  • Zhoršená koordinace pohybu.
  • Změny nálady.

Známky otřesu mozku by také měly zahrnovat zlepšení celkového stavu první nebo druhý den po zranění. S tím jsou někdy spojeny takové nežádoucí jevy, jako je touha ukončit léčbu v nemocnici..

Diagnostika

Diagnóza otřesu je pravděpodobnější diagnóza vyloučení (je nutné vyloučit subarachnoidální a subdurální krvácení, pohmoždění mozku, difúzní poškození axonů atd.). Pro spolehlivou diagnózu je nutné provést vyšetření (MSCT nebo MRI), vyloučit porušení integrity kostních struktur, krvácení, fokální změny.

Diagnostická kritéria také zahrnují nepřítomnost hrubé symptomatologie, přítomnost (nebo nepřítomnost) mírných mozkových příznaků a difúzní organické příznaky. Je také velmi důležité, aby došlo ke ztrátě vědomí po zranění nebo přítomnosti silné nevolnosti a jednoho nebo dvou zvracení..

Otřes nebo ne? Závažné příznaky, výrazné neurologické projevy, skutečnost dlouhodobé ztráty vědomí a opakovaného zvracení, amnézie po úrazu, a to i bez strukturálních změn v mozku, skutečnost porušení integrity lebečních kostí, přetrvávající symptomy bez dynamiky na pozadí předepsané léčby po dobu 4-5 dnů, sebemenší podezření na fokální léze mluvte ve prospěch přísnější diagnózy.

Léčba

Abychom odpověděli na otázku, jak zacházet s otřesy mozku, měli bychom se obrátit na projevy, protože léčba je nejčastěji symptomatická. Léčba této patologie se provádí v neurochirurgické nemocnici po dobu 9 až 12 dní, následuje v případě potřeby ambulantní rehabilitace. Osvědčení o zdravotním postižení se obvykle vydává na dva týdny v nemocničním zařízení a prodlužuje se pouze v případě potřeby na delší dobu, zejména za určitých pracovních faktorů, které vyžadují pozornost a rychlé psychomotorické reakce. Je nutné jmenovat režim s půl lůžkem na dobu jednoho až dvou týdnů.

Léky na otřes mozku se omezují na jmenování obecných posilujících a symptomatických léků. Při silných bolestech hlavy se předepisují analgetika (paracetamol, analgin, baralgin atd.), Při závratě se někdy doporučuje předepsat betagistin, kavinton. Ve všech případech je přijatelná neuroprotektivní terapie, často se používá fenotropil, vitaminová terapie, glycin. Během prvního měsíce po úrazu jsou všechny projevy zcela vyrovnány.

Video záběry autora

Efekty

Podle výzkumu neexistují po otřesu žádné důsledky, protože nedochází k změnám makrostrukturální tkáně. Nicméně, více traumatických poranění mozku v pozadí procesů narušeného krevního oběhu, mohou dysmetabolické procesy vést k stavu, jako je encefalopatie kombinované geneze.

S06.0 Otřesy

Co je otřes mozku? -

Otřes je náhlé narušení funkce mozku, ke kterému dochází okamžitě po poranění hlavy a není spojeno s poškozením cév. Otřesy se vyskytují u 60–70% obětí.

Co způsobuje otřes mozku:

Otřesy mohou nastat v důsledku úderů, modřin (fokálních) a náhlých pohybů (rozptýlených): zrychlení nebo zpomalení, například při pádu na hýždě. Poranění hlavy způsobuje otřes mozku.

Patogeneze (co se děje?) Během otřesu:

V okamžiku nárazu se mozek prudce třese a setrvačností, principem protiútoku, dopadá zevnitř na lebku.

Co přesně se děje v důsledku otřesu mozku, pro lékaře je zatím obtížné jednoznačně odpovědět. Existuje několik názorů, které se mírně liší, ale mají mnoho společného:
- věří, že fyzikálně-chemické vlastnosti mozkové látky, koloidní rovnováhy buněčných proteinů se mění v důsledku náhlého krátkodobého zvýšení intrakraniálního tlaku v době poranění.
- trpí celá hmota mozku; integrita mozkové tkáně není narušena, ale vztah mezi mozkovými buňkami a mezi jejími různými odděleními je dočasně ztracen. Toto odpojení vede k narušení funkce mozku..
- naznačují, že existuje funkční propojení mezi mozkovým kmenem a hemisférami. Nebyly detekovány žádné makroskopické a histologické změny v mozkové tkáni..
- výživa mozkových buněk se může zhoršovat, může se objevit mírné přemístění vrstev mozkové tkáně a může dojít k poškození spojení mezi některými mozkovými centry.
- rázová vlna šířící se z místa aplikace traumatického činidla na hlavu přes mozek na opačný pól s rychlými poklesy tlaku v místech nárazu a šoku; šokový efekt kostní kraniální deformity, stejně jako rezonanční kavitace, hydrodynamický impuls, když se v době poranění mozkomíšní tekutina vrhá z relativně širokých dutin komor do interventrikulárních otvorů, mozkové vody atd. pohyb a rotace mozkových hemisfér vzhledem k pevnějšímu mozkovému kmeni v případě zrychlení - zpomalení tahem a prasknutím axonů

Výše uvedené mechanismy se sbíhají v jednom hlavním tvrzení - strukturální a morfologické změny v mozku nenastanou během otřesu. Opravdu, pokud vyšetříte poraněný mozek pomocí počítačové tomografie, pak téměř žádná porušení nebudou detekována. Jinak je zranění klasifikováno jako poškození mozku (otřes mozku).

Ale v mnoha článcích na internetu najdete výroky jako „malá krvácení se objevují v mozku a otoku mozkové tkáně“ a další, což ukazuje na rupturu malých cév. To je jasná chyba, koncepty otřesu a modřin v mozku mírného stupně, které se vyznačují bodovým krvácením a hrubým poškozením mozkové látky, jsou zaměněny..

Příznaky otřesu:

Vyznačuje se ztrátou vědomí na několik sekund nebo minut, často zvrací..

Hlavními známkami otřesu jsou krátkodobá ztráta vědomí (která může chybět), nevolnost a retrográdní amnézie - pacient bezprostředně po úrazu si nemůže vzpomenout na události, které jí předcházely. Může existovat retro-, anterográdní amnézie na krátkou dobu. Závažnost otřesu je dána jak dobou ztráty vědomí, tak dobou trvání narušené paměti.

Colorado Medical Society určila tři stupně závažnosti otřesu:
1 stupeň. Zmatek přinesl amnézii a ztrátu vědomí
2 stupně. Zmatek s amnézií přinesl ztrátu vědomí
3 stupně. Ztráta vědomí.

Definici „krátkodobé ztráty vědomí“ lze interpretovat různými způsoby. V ruské klasifikaci času se interval přidělený pro ztrátu vědomí během otřesu pohybuje od několika sekund do několika desítek minut a pro poškození mozku mírné závažnosti od desítek minut do hodiny. V praxi je to všechno svévolné..

Mnoho západních odborníků považuje kómatu za maximální dobu otřesu v délce 6 hodin. Pokud pacient znovu získá vědomí, je zranění interpretováno jako otřes s poměrně dobrou dlouhodobou prognózou..

Pokud kóma trvá déle než 6 hodin, je poškození mozkové tkáně téměř jisté. Nyní jsou všichni vědci přesvědčeni, že v tomto případě hovoříme o difuzním poškození mozku (vznikají v důsledku zrychlení-zpomalení), v důsledku čehož jsou axony v bílé hmotě hemisfér a kmene nataženy a / nebo odříznuty. Jedná se o tzv. Difúzní axonální poškození mozku..

Po obnovení vědomí jsou charakteristické bolesti hlavy, závratě, nevolnost, slabost, tinnitus, návaly obličeje, pocení..

Jiné autonomní příznaky a poruchy spánku. Bolest s pohybem očí, někdy nesrovnalosti v očních bulkách při čtení, zvýšení vestibulární excitability jsou zaznamenány. V neurologickém stavu lze detekovat přerušovanou a nerovnoměrnou asymetrii šlach a kožních reflexů, jemně se šířící nystagmus, mírné příznaky slupky mizí během prvních 3 až 7 dnů.

Komplikace otřesu jsou četné a rozmanité. Opakované otřesy vedou k stavu, který se často vyskytuje u profesionálních boxerů (tzv. Boxerská encefalopatie). Podle G. Martlanda „první příznaky boxerské encefalopatie jsou obvykle spojeny s funkcí dolní končetiny. Zpočátku dochází k mírnému přilepení jedné z nohou nebo ke zpoždění jedné nohy, což je patrné pouze čas od času. V jiných případech dochází k mírnému ohromení a nerovnováze. U některých pacientů jsou pozorována období mentálního zmatku nebo výrazného zpomalení. Pro mnohé zůstávají příznaky mírné. Někdy pacient natáhne nohy velmi jasně, současně dojde k obecnému zpomalení, ke zvláštní psychické změně s ochuzenou řečí, stejně jako k chvění rukou a hlav. ““.

Po traumatickém poranění mozku, bez ohledu na jeho závažnost, je možná posttraumatická změna osobnosti nebo ústavních rysů. Pacient může zažít:
1) může se vyskytnout přecitlivělost na alkohol nebo infekci (pod vlivem alkoholu nebo infekčního onemocnění, jako je chřipka, závažné duševní poruchy, jako je delirium nebo silné vzrušení);
2) těžké vazomotorické poruchy (změny v tónu krevních cév), projevující se přetrvávající, téměř konstantní bolestí hlavy (zhoršenou náhlými pohyby a fyzickou námahou), závratě s ohýbáním nebo fyzickou námahou, návaly hlavy, následované náhlou bledostí doprovázenou pocením (tyto příznaky mohou být omezeny na polovinu hlavy nebo obličeje), únava, neschopnost soustředit se;
3) sklon k emocionálním výbuchům, podrážděnost, podrážděnost, někdy i náhlé záchvaty vzteku, doprovázené agresivitou, po které se pacient často omlouvá za svou nevyváženost rozpaky;
4) sklon ke křečím záchvaty připomínající epileptika;
5) paranoidní rysy osobnosti. Komplikací zranění mohou být neurózy, projevující se zvýšenou nervozitou, úzkostí, strachem, neschopností soustředit se, bolestmi hlavy, poruchami spánku, vazomotorickou nestabilitou.

Méně časté jsou psychózy s halucinacemi, deliriem, zhoršeným vnímáním. Někdy duševní poruchy dosáhnou úrovně demence (demence) s takovými charakteristickými projevy, jako je narušená paměť a myšlení, snížená kritika, dezorientace, apatie..

Nejčastější komplikací otřesu je zjevně postkomotivní syndrom (od lat. Commotio - otřes). V tomto případě, dny, týdny nebo měsíce po poranění, si pacient začne stěžovat na rozštěpení, nesnesitelnou bolest hlavy, úzkost, závratě, podrážděnost, poruchy spánku, neschopnost soustředit se a dělat obvyklou práci. Psychoterapie v takových případech zřídka pomáhá. Předepisování léků proti bolesti, zejména léků (například morfin nebo kodein), může vést k extrémně nepříznivému účinku ve formě drogové závislosti.

Diagnóza mozkové rázy:

V neurologickém stavu lze detekovat nejednotnou a nerovnoměrnou asymetrii šlachových a kožních reflexů, jemně rozšířený nystagmus, mírné příznaky slupky mizející během prvních 3 až 7 dnů. Žádné zranění kostí lebky. Tlak mozkomíšního moku a jeho složení se nemění. Celkový stav pacientů se během prvního, méně často druhého týdne rychle zlepšuje. po zranění.

Co by mělo být testováno na otřes mozku?
Rentgen krční páteře a lebky, aby se vyloučily zlomeniny a praskliny v lebce, posun krční páteře. Abyste se ujistili, že máte spíše uzavřené než otevřené zranění, které může způsobit krvácení do mozku a cévní mozkovou příhodu.

Encefalografie a echoencefaloskopie - tyto nevyslovitelné postupy ukážou, zda se v mozkových cévách vyskytují nějaké „maskované“ léze..

Ve vážných případech je nutná počítačová tomografie - důkladně zkoumá nejvíce „skryté“ rohy mozku.

Zkontrolujte fundus. Optometrista je jediný odborník, který může „špehovat“, jak se chová cévy a kotouče zrakového nervu - existují krvácení a zákeřný lamelární hematom?.

Ošetření otřesů:

V případě otřesu je nutné se poradit s lékařem, protože nejprve mohou být příznaky otřesu a závažnější poškození mozku (například pohmoždění mozku nebo intrakraniální krvácení) stejné. Jaké konkrétní zranění utrpěl pouze lékař. Je možné, že bude vyžadováno rentgenové vyšetření (obrázek kostí lebky), aby se vyloučila zlomenina lebečních kostí.

Lékařská společnost v Coloradu předepsala pokyny pro pomoc sportovcům s různým stupněm poškození:
1 stupeň.
Odstraňte oběť ze soutěže. Okamžitě si to prohlédněte a vyšetření opakujte každých 5 minut v klidném stavu s napětím, abyste identifikovali známky amnézie a příznaky po otřesu. Nechte znovu vstoupit do soutěže, pokud během 20 minut nejsou pozorovány žádné známky amnézie nebo jiných příznaků nemoci.
2 stupně.
Odstraňte oběť ze soutěže. Proveďte pravidelné vyšetření za účelem zjištění příznaků rozvoje intrakraniální patologie. Další den proveďte zkoušku. Nechte znovu účastnit se sportů nejdříve za týden, pokud nejsou příznaky nemoci.
3 stupně.
Přepravu pacienta sanitkou z hracího pole do nejbližší nemocnice (při imobilizaci krční páteře, pokud existují důkazy).

Proveďte důkladné urgentní posouzení neurologického stavu míče. Pokud se objeví příznaky patologie, vložte do nemocnice. Pokud jsou výsledky hodnocení kladné, poučte členy rodiny o organizaci nočních hodinek. Nechte se znovu účastnit sportů nejdříve 2 týdny, pokud nejsou příznaky nemoci.

Pacienti s otřesem by měli sledovat klid na lůžku alespoň několik dní. Nemůžete číst, poslouchat hudbu ani sledovat televizi. Je nutné dodržovat všechny pokyny lékaře, pít léky proti bolesti a uklidňující léky a léky, které zlepšují funkci mozku. Během otřesu se celkový stav obětí obvykle rychle normalizuje během prvního, méně často - druhého týdne po zranění.

Je třeba si uvědomit, že u člověka, který utrpěl i mírný otřes mozku, se může vyvinout posttraumatická neuróza nebo jiné, závažnější komplikace, jako je epilepsie. Proto byste se po zotavení měli určitě podrobit elektroencefalografii a navštívit neurologa.

Léčení vážnějších poranění hlavy závisí na jejich závažnosti. V naléhavých případech budete možná potřebovat pomoc neurochirurgů.

Po propuštění z nemocnice.
Pokud se pacient po propuštění z nemocnice necítí dobře, je obvykle zjištěno trvalé zvýšení intrakraniálního tlaku a / nebo poškození kloubů a vazů spojujících lebku s krční páteří. Není obtížné stanovit pomocí magnetické rezonance zobrazení mozku a rentgenové vyšetření krčních obratlů. Vyžaduje to malou korekci průběhu léčby (speciální gymnastika a léky), což během 1-2 týdnů obvykle vede ke zlepšení. Celkově je plánovaný průběh užívání léků po otřesu mozku nejméně dva měsíce.

Prevence otřesů:

Prevence otřesů
1. Používání ochranné pokrývky hlavy může výrazně snížit riziko otřesů..
2. Chraňte hlavu při těchto sportech:
- Bojová umění (box, karate a další).
- Fotbal.
- Hokej.
- Bruslení na kolečkových bruslích.
- Jízda na kole.
- Baseball.
- Skateboarding.
3. V autech vždy používejte bezpečnostní pásy.
4. Ujistěte se, že nábytek v domácnosti je bezpečný..
5. Otřete tekutinu vyteklou na podlahu..
6. Neřešte chodníky a chodby.