Hlavní

Skleróza

Proč jsou vstřikovány do umělého kómatu?

Umělá kóma je postup, který přispívá k léčbě závažných onemocnění a snižuje riziko úmrtí pacienta. Při ponoření do kómatu se používají speciální léky, které dočasně zpomalují základní životní funkce. Zůstat v lékařském snu znamená přítomnost určitých rizik. Navzdory pravděpodobnosti komplikací se většina pacientů bezpečně vrací k vědomí a obnovuje celý život. Aby mohli lékaři vyvolat a udržovat umělé kómatu, musí mít hluboké lékařské znalosti..

Když je potřeba lékařská kóma

Abyste pochopili, co je umělé kómatu, musíte si představit, že tělo je ponořeno do hlubokého spánku. V tomto stavu zůstává pacient naživu, ale ztrácí schopnost reagovat na životní prostředí, stává se necitlivým na dotek, bolest, pokusí se s ním mluvit.

Lékaři způsobují stav umělého kómatu s několika cíli:

  • pro rychlejší zotavení po vážném onemocnění, složitých zraněních;
  • zbavit se bolesti, kterou nelze odstranit jinými způsoby;
  • k opravě poškozené nervové tkáně.

Tento postup pomáhá snížit riziko poranění pacientů trpících dlouhodobými křečovými záchvaty. Pokud má pacient mozkový edém, lékařská kóma zpomaluje metabolismus tkání, pomáhá zúžit intrakraniální cévy a normalizovat krevní tlak. Po závažných chirurgických zákrokech se umělý spánek vyhýbá komplikacím, ohrožuje život pacienta. Pokud je provedena nouzová operace mozku, může metoda nahradit celkovou anestézii.

S mrtvicí pomáhá kóma obnovit nervové buňky. Procedura zlepšuje fungování centrálního nervového systému po resuscitaci, těžké intoxikaci.

Pokud pacient potřebuje umělé kómatu, indikace postupu může být následující:

  1. Operace mozku.
  2. Operace srdce.
  3. Asfyxie u novorozenců.
  4. Složitá pneumonie.

U těžkých poranění hlavy pomáhá tato metoda zabránit rozvoji intrakraniálního krvácení. U pacientů podstupujících neurochirurgii pomáhá tento postup zkrátit dobu zotavení. Lékařský spánek vám umožní normalizovat metabolické procesy v těle kojenců, kteří podstoupili hladovění kyslíkem v děloze. Umělá kóma s pneumonií pomáhá provádět terapeutické manipulace, které jsou důležité pro záchranu pacienta. U komplikovaných plicních onemocnění trvá zákrok krátkou dobu..

Lékařská kóma přispívá k efektivní léčbě vztekliny. U pacientů s touto diagnózou metoda pomáhá odolávat těžkému poškození mozku..

Vlastnosti metody

Pro vstup do kómatu je zajištěna hospitalizace na jednotce intenzivní péče. Ve zdravotnickém zařízení je pacient pod nepřetržitým dohledem, jeho dýchání a krevní oběh jsou sledovány každou minutu.

Pokud je předepsána umělá kóma, jsou drogy podávány hlavně intravenózně. Postup je založen na použití:

  • anestetika;
  • sedativa;
  • analgetika;
  • barbituráty.

Je také možné ponořit pacienta do kómy metodou postupného ochlazování jeho těla. Během procedury je nutné provést ventilaci plic, doplnit nedostatek kyslíku.

Jak dlouho umělé kómatu vydrží

Délka umělého spánku se může lišit. Někdy je člověk v kómatu několik hodin. V ostatních případech lékařská kóma trvá dny, týdny nebo měsíce. V medicíně existují případy, kdy byli pacienti v podobném stavu již několik let.

Pobyt v lékařském spánku po dobu delší než 6 měsíců je považován za nebezpečný. Po dlouhém kómatu se mohou vyvinout různé komplikace a rehabilitace trvá mnohem déle.

Příznaky bezvědomí

Následující příznaky naznačují vývoj umělého spánku:

  • pomalé dýchání
  • nižší srdeční frekvence;
  • svalová relaxace;
  • zúžení krevních cév;
  • trávicí zastavení;
  • snížení tělesné teploty.

Během kómatu klesají indikátory intrakraniálního tlaku, objem tekutiny v těle klesá. Mozková cirkulace oslabuje, vědomí je zcela vypnuté.

Pacient se stává zranitelným vůči jakýmkoli negativním faktorům. Jakékoli poškození životních funkcí je fatální..

Diagnostika během umělého spánku

Po vytvoření stavu umělého spánku jsou diagnostická opatření povinná. Sledování účinnosti používaných léčivých přípravků a životních funkcí těla:

  • elektroencefalograf, který řídí funkce mozkové kůry u pacientů s mrtvicí, kraniocerebrálními poraněními (zařízení je neustále spojeno s pacientem);
  • počítačová tomografie, která objasňuje stav toku krve, což umožňuje předvídat další povahu kómy;
  • komorový katétr měřící tlak uvnitř lebky, kterým se stanoví stupeň nasycení těla kyslíkem;
  • mozkové diagnostické radioizotopové diagnostické zařízení.

Neustálé sledování stavu pacienta slouží k prevenci arytmie, možnému zástavě srdce, přispívá k včasnému opuštění kómatu.

Nebezpečným důsledkem dlouhodobého pobytu v kómatu se mohou stát otlaky. Aby nedocházelo k jejich výskytu, zdravotnický personál pravidelně dává pacientovi různé polohy.

Jaké komplikace jsou nebezpečné kómatu

Po umělém kómatu jsou u mnoha pacientů pozorovány komplikace. Pravděpodobnost jejich výskytu se zvyšuje v případech, kdy drogový spánek byl dlouhý.

Kromě proleženin může kómata vyvolat ledviny, srdeční selhání, prudkou změnu krevního tlaku, infekční lézi těla a neurologické poruchy. Zpomalení životních funkcí je spojeno s vývojem patologií v zažívacím systému, problémy s močením, prasknutím močového měchýře a rozvojem peritonitidy. Při slabém respiračním systému existuje zvýšené riziko plicního edému, pneumonie, tracheobronchitidy.

Život ohrožující stav nastane, když pacient zažívá roubí reflex, při kterém může dýchací trakt trpět, se vyvíjí asfyxie. Poté, co je pacient stažen z lékového kómatu, může dojít ke klinické smrti nebo nevratné biologické smrti.

Závěr z kómatu

Výstup z kómatu s drogami se provádí postupně. Při odstraňování osoby z kómatu se vypne ventilátor (umělá ventilace plic), z těla se odstraní látky podporující uměle vytvořený stav..

Po probuzení z umělého spánku jsou orgány a systémy vždy oslabeny. Normální život se po chvíli obnoví. Obzvláště dlouhé zotavení nastává u pacientů, kteří byli v kómatu déle než jeden měsíc. V takových případech bude nutné obnovit ztracenou schopnost péče o sebe, zhoršenou motorickou aktivitu.

Lékařská prognóza

Po provedení umělého kómatu není prognóza vždy příznivá. Nejzávažnější podmínky jsou pozorovány u lidí, kteří utrpěli mrtvice, těžká zranění hlavy. Ne více než 10% pacientů se po spánku léku plně zotavuje. Asi 50% pacientů, kteří byli v podobném stavu několik měsíců, není schopno vést plnohodnotný životní styl a po nějaké době umírají. Až 30% pacientů, kteří přežívají kómatu, je zcela zbaveno schopnosti pracovat a získává oficiální status zdravotně postižených.

Navzdory možnosti nepříznivého výsledku a vývoji nebezpečných komplikací je umělá kóma stále používána v různých oborech moderní medicíny. Hledají lékařský spánek v kritických situacích, kdy jsou jiné způsoby, jak zachránit lidský život, neúčinné..

Nejdelší kóma, po kterém se člověk probudil

Lékařský fenomén komatu bohužel odborníci plně nerozumí. Důvodem, proč se člověk dostane do takového stavu, mohou být různé odchylky v těle. Celkově existuje asi 30 typů kómy: alkoholické, traumatické, diabetické atd. Není tak důležité, která forma připravila osobu o možnost plného života, je mnohem důležitější než jak to skončilo. Nejdelší kóma, po kterém se člověk probudil, je zázrak, který lékaři nedokážou vysvětlit..

Sarah Scentlinová

Mladá 18letá studentka Sarah Skatlinová strávila dlouhých 20 let v kómatu. Důvodem pro tento stav dívky z amerického státu Kansas byl řidič, který jede pod vlivem alkoholu. Po nehodě Sarah upadla do kómatu a žila pouze díky zařízením, která podporují životní funkce těla.

Kraniocerebrální trauma bylo tak závažné, že dívka nevykazovala žádné známky života první měsíc a její tělo fungovalo pomocí umělého dýchacího přístroje. Po měsíci mohla Sarah jen dýchat a spolknout jídlo. V této pozici jí bylo 16 let. Po mnoha letech strávených v kómatu s ní začala pracovat specialista a snažila se dívku vrátit do skutečného života. A zázrak se stále stal. Po roce takových tříd začala Sarah ukazovat první nezávislé reflexy. S ostatními mohla komunikovat pouze pomocí pohybů očí.

V roce 2005, po dvaceti letech v kómatu, se dívka probudila a postupně si začala pamatovat své blízké. Mohla se pohybovat pouze pomocí vozíku. Ani jeden lékař nedokázal vysvětlit toto „probuzení“, podle nich je tento případ spíše pravděpodobnou šťastnou výjimkou z pravidla než vzorem. Jediná věc, která zmatila Sarahovu rodinu, byla skutečnost, že se stále považovala za osmnáctiletou. Postupně se k ní vracela řeč a některé motorické reflexy..

Gary Dockery

Nejdelší probuzení koma byla zaznamenána v Tennessee. Gary Dokkeri bylo 33 let, když byl zraněn v hlavě, a snažil se spolu se svým partnerem zadržet bandita. Poranění způsobené ranou bylo tak závažné, že lékaři museli odstranit asi 20% mozkové látky. Po takových manipulacích bývalý policista strávil sedm let v bezvědomí.

A když naděje opustila jeho příbuzné, najednou přišel k jeho smyslům a dokonce si vzpomněl na členy své rodiny, navzdory skutečnosti, že jeho synové byli velmi velcí. Nepamatoval si nic o dni zranění a jeho práci. Gary bohužel opustil tento svět rok poté, co opustil kómatu. Důvodem byla krevní sraženina v plicích.

Martin Pistorius

Příběh tohoto mladého muže, který musel zůstat v bezvědomí po dobu 12 let, je velmi neobvyklý. Lidé v kómatu se zpravidla necítí, ale Martin naopak vše pochopil, prostě nemohl reagovat na to, co se děje, jako by byl držen v zajetí. Důvodem tohoto stavu chlapce byla banální tonzilitida, která mu způsobovala komplikace na nohou, a později se jeho vidění začalo ztrácet..

Lékaři spekulovali o kryptokokové meningitidě, ale nemohli provést přesnou diagnózu. Protože už nemohli pomoci Martině v nemocnici, byl propuštěn domů. Doktoři navrhli, aby chlapec, kterému tehdy bylo pouhých 8 let, nežil dlouho.

Osud však rozhodl úplně jinak. Díky lásce a péči o své rodiče a především jeho otce se mladý muž po 12 letech dostal ke smyslům. Během této doby jeho otec jezdil chlapce každý den do zvláštního rehabilitačního centra, přesto doufal, že se stane zázrak. Jak sám Martin později vzpomněl, byl velmi naštvaný karikaturami, které byly ukázány dětem v této instituci, ale nemohl nic udělat a o tom řekl..

Po odchodu z kómatu se Martin Pistorius naučil psát a číst, šel na vysokou školu, kde získal povolání programátora, a později pracoval v jedné ze státních společností. Dnes má Martin dobrou starostlivou manželku a přestože se pohybuje na vozíku, žije celý život. Případ tohoto jihoafrického teenagera je bohužel jedním z mála šťastných příkladů, jak se dostat z kómatu..

Yang Liin

V roce 1996 se obyvatel Pekingu dostal do kómatu v důsledku otravy plynem. V té době mu bylo 51 let a nikdo doufal, že po 13 letech bezvědomí může člověk vstávat. Celá ta léta byla vedle něj oddaná žena, díky úsilí, k němuž snad došlo k tomuto zázraku.

Bylo to její jméno, které vyslovil Yang Liin, který se najednou k sobě dostal. Po mnoha letech bezvědomí se musí naučit nový způsob, jak jíst a mluvit, a také se seznámit se světem, který se během jeho „nepřítomnosti“ hodně změnil..

Terry Wallace

Tento muž z amerického města Cornell strávil v kómatu asi 17 let. V roce 1984, ve věku 19 let, měl dopravní nehodu a přežil pouze zázrakem. Jeho přítel, který byl v autě v době tragédie s ním, okamžitě zemřel a Terry upadl do kómatu. Žádný z lékařů neposkytl uklidňující předpovědi o jeho stavu..

V roce 2001 začal ukazovat první známky rozumného chování a snažil se komunikovat s klinickým personálem gesty a výrazy obličeje. O dva roky později promluvil Terry a nejpodivuhodněji se za téměř tři dny naučil chodit znovu. Ukázalo se, že je pro něj nejobtížnější si vzpomenout na své příbuzné (jeho dcera měla v té době již 20 let) a okolnosti, které se mu staly téměř před dvěma desítkami let.

Edward O'Bar

Držitelem rekordu po dobu bezvědomí je Eduard O´Bar, kterého reportéři dabovali Sleeping Snow White. Jak dlouho vydržela nejdelší kóma, která bohužel nekončila tak radostně jako předchozí příklady? Téměř půl století - tato žena strávila 42 let v kómatu a zemřela v roce 2012. Po diabetickém kómatu upadla do tohoto stavu a přestože měla otevřené oči, necítila nic a nerozuměla tomu, co se děje kolem.

Po mnoho let byla vedle ní její matka Kay, která se po 35 let nezištně starala o svou dceru. Zařídila její narozeniny, mýdla a krmení, a také s ní mluvila. V roce 2008, kdy matka zemřela, převzala veškerá odpovědnost za péči o nemocné Eduard svou sestru Colin. Říká, že se od sestry mohla hodně naučit, i když s ní nebylo možné komunikovat. Po 4 letech Edward odešel po matce.

Takové příklady lásky a loajality k jejich blízkým by měly přimět mnoho lidí, aby ocenili čas, kdy je naše rodina zdravá, a dokonce i v těch beznadějných případech, nezoufat a nezradit je.

Kóma a případy dlouhodobého pobytu v něm. odkaz

Kóma, kóma (z řeckého Koma - hluboký spánek, zdřímnutí) - stav ohrožující život charakterizovaný ztrátou vědomí, prudkým oslabením nebo nedostatečnou reakcí na vnější podráždění, vyblednutím reflexů k jejich úplnému zmizení, narušením hloubky a frekvence dýchání, změnou vaskulárního tónu, zvýšená nebo zpomalená srdeční frekvence, porušení regulace teploty.

Kóma se vyvíjí v důsledku hluboké inhibice mozkové kůry s jejím rozšířením do subkortexu a základních částí centrálního nervového systému v důsledku akutních poruch oběhu v mozku, poranění hlavy, zánětu (s encefalitidou, meningitidou, malárií), jakož i v důsledku otravy (barbituráty, oxid uhelnatý atd.), s cukrovkou, urémií, hepatitidou. V tomto případě dochází k poruchám acidobazické rovnováhy v nervové tkáni, nedostatku kyslíku, poruchám iontové výměny a energetickému hladovění nervových buněk..

Kómatu předchází předkompatibilní stav, během kterého se tyto příznaky vyvíjejí.

Kóma trvá několik hodin až několik dní, méně často - více; liší se od synkopy, která netrvá dlouho (od 1 do 15 minut) a je zpravidla způsobena náhlou anémií mozku.

Často je obtížné zjistit příčinu kómatu. Míra vývoje onemocnění je důležitá. Náhlý vývoj kómy je charakteristický pro cévní poruchy (mozková mrtvice). Komatózní stav se vyvíjí relativně pomalu a poškozuje mozek infekční povahy. Příznaky kómy během endogenních intoxikací se zvyšují výrazně pomaleji - diabetická, jaterní, renální kóma.

Výstup z kómatu pod vlivem léčby je charakterizován postupným obnovováním funkcí centrálního nervového systému, obvykle v obráceném pořadí jejich inhibice. Nejprve se objeví rohovka (rohovka), potom se objeví pupilární reflexy, stupeň vegetativních poruch se snižuje. Obnovení vědomí prochází stádiem omračování, zmateného vědomí, někdy deliria, halucinace. Během období výstupu z kómatu je často pozorována ostrá motorická úzkost s chaotickými nekoordinovanými pohyby na pozadí omráčeného státu; možné záchvaty následované soumrakem.

Případy kómy po dlouhém pobytu.

V červnu 2003, 39letý americký obyvatel Terry Wallis přišel k smyslům poté, co byl v kómatu po dobu 19 let. Terry Wallis upadl do kómatu po dopravní nehodě v červenci 1984, když mu bylo 19 let. Celá ta léta byla Terry Wallis pod dohledem lékařů z Stone County Rehab. V roce 2001 začal komunikovat s příbuznými a nemocničním personálem pomocí elementárních znaků a 13. června 2003 promluvil poprvé. Terry Wallis je ochrnutý a pohybuje se na vozíku.

V roce 2006 Terry Wallis stále potřeboval pomoc s jídlem, ale jeho řeč se stále zlepšovala a mohl neustále počítat do 25.

V červnu 2003 se čínská rezidentka Jin Meihua probudila z kómatu, které bylo v jejích posledních čtyřech a půl letech. Při pádu z kola utrpěla vážné poškození mozku. Vzhledem k závažnosti poškození neměli lékaři velké naděje na léčení na Gene. Po celá ta léta byl její manžel vedle Gene Meihua a staral se o svou ženu.

Dne 21. ledna 2004 média informovala, že pacient, který ležel v kómatu rok a půl, získal vědomí v mezinárodní nemocnici As-Salyam v Káhiře. 25 letý syrský byl v roce 2002 v Libanonu při autonehodě. Při těžkém poranění hlavy upadl do kómatu, několikrát se mu zastavilo srdce, pacient byl připojen k umělé dýchací jednotce. Nejprve byl léčen v americké nemocnici v Bejrútu a poté byl převezen do Káhiry, kde podstoupil řadu neurochirurgických operací. Poté, co Sýrie získal vědomí, dokázal pohnout rukama a vstát, porozumět řeči a začal mluvit. Toto je velmi vzácný případ v lékařské praxi, kdy pacient s takovými těžkými zraněními přežil dlouhou kómatu a přišel k jeho smyslům..

V dubnu 2005 vyšel z desetiletého komatu americký hasič 43letý Don Herbert. V roce 1995 Herbert upadl do kómatu. Při hašení požáru se na ní zhroutila střecha hořící budovy. Poté, co kyslík v dýchacím přístroji skončil, Herbert strávil 12 minut pod blokádou bez vzduchu, což mělo za následek kómu. V únoru 2006 zemřel Don Herbert na zápal plic..

Dne 2. června 2007 média informovala, že po 19letém pobytu v kómatu přišel k polským obyvatelům 65letý železniční Jan Grzebski. V roce 1988 byl Jebski vážně zraněn při železniční nehodě. Podle lékařů neměl život víc než tři roky. Ve stejném roce padl 46letý Polák do kómy. Po dobu 19 let byla Gzhebská manželka denně v posteli svého manžela, každou hodinu, mění svou polohu těla, aby se zabránilo svalové atrofii a šíření infekcí. Po získání vědomí Polák zjistil, že nyní se všechny čtyři jeho děti vdaly a vdaly, a že nyní má 11 vnuček a vnoučat.

V listopadu 2008 média informovala, že ve městě Ezhou, centrální čínské provincii Hubei, získala po třiceti letech v kómatu čínská žena vědomí. Žena jménem Zhao Guihua po dopravní nehodě upadla do bezvědomí. Po celou dobu její srdce fungovalo normálně a krevní tlak zůstal normální. Její manžel Chen Dulin nakrmil své potravinové směsi sofistikovaným výživovým systémem. Vždy jsem se snažil říkat laskavá slova nehybné ženě, mluvil o nejnovějších událostech. Během bezvědomí podstoupila operaci dvakrát.

Proč se vyskytuje kóma s mrtvicí a existují nějaké šance?

Při bezvědomí je narušeno fungování centrálního nervového systému, je ohrožen život člověka a je v bezvědomí. Tento článek vám řekne, co dělat v případě kómatu během mrtvice, jak se zotavit po opuštění kómatu a jaké budou budoucí prognózy..

základní informace

Mrtvice je akutní porucha oběhu v mozku, která může vést k vážným následkům, oslabení některých funkcí v těle. Poté je často nutná dlouhá rehabilitace..

Je rozdělena do dvou typů: hemoragické a ischemické, v prvním případě dochází k mozkovému krvácení, ve druhém - k smrti části nervových buněk v důsledku zúžení nebo zablokování krevních cév.

Také v prvním případě dojde k náhlé cévní mozkové příhodě (a pádu do kómatu), člověk ztratí vědomí a dlouho se nezotavuje, ve druhém se vše obvykle stává hladší, závratě a ospalost.

Důležité! S hemoragickou mozkovou mrtvicí jsou šance na únik z kómatu poměrně malé, s tím je poškozena významná část mozku.

Po cévní mozkové příhodě se často vyskytuje kóma, v tomto stavu je významná část reflexů vypnutá. Tato situace vyžaduje včasnou reakci a zavolání sanitky, v budoucnu bude pacient potřebovat neustálý dohled lékařů a připojení zařízení, které monitoruje jeho stav. Pro krmení pacienta bude použita speciální směs obsahující potřebné vitamíny a minerály, může být kombinována s obvyklým mletím v mixéru.

Příčiny

Zavolat někomu může:

  1. Vysoký tlak v kterémkoli segmentu mozku, který může vést k krvácení;
  2. Nedostatek krve do jakéhokoli orgánu;
  3. Degenerace cévní stěny;
  4. Vada ve vývoji stěn krevních cév;
  5. Vklady v plavidlech;
  6. Opojení;
  7. Krevní nemoci
  8. Akutní nedostatek vitamínů.
  9. Kromě toho může riziko zvyšovat vysoký krevní tlak, stáří, silný emoční šok a ateroskleróza..

Jak zjistit

Samozřejmě čím dříve je pacientovi poskytnuta odborná pomoc, tím větší je šance na zotavení, tím důležitější je, aby bylo možné rozlišit jednoduchou lžičku od kómatu. Následující příznaky mohou naznačovat:

  1. Bezvědomí;
  2. Nedostatek odezvy na vnější podněty - světlo, hlasité zvuky, dotyk, bolest atd.;
  3. Špatně cítil puls;
  4. Zúžení žáků;
  5. Slabé dýchání;
  6. Slabý srdeční rytmus;
  7. Spontánní močení, pohyb střev;
  8. Porucha přenosu tepla.

Důležité! Tyto příznaky se v různých případech objevují odlišně, pro každý z nich jsou individuální.

Vzhledem k tomu, že se k mozkové příhodě často připojuje kóma, je nutné předvídat její přístup, kterému obvykle předchází těžké závratě, slabost, ospalost, porucha řeči, brnění a necitlivost v různých částech těla..

Vážnost

Existují čtyři stupně závažnosti:

  1. Tzv. Precoma. Inhibice, nedostatečná reakce na dráždivé látky, bolest. Pacient si zachovává schopnost kontaktu s lidmi, samostatně spolkne jídlo a otočí se, uspěje v jednoduchých akcích. Velké šance na zotavení.
  2. Hluboký spánek, nedostatečná reakce na vnější podněty, dýchací problémy, spontánní svalové kontrakce jsou možné. Šance na přežití jsou dole.
  3. Hluboká kóma - úplná ztráta vědomí, není svalový tonus, dochází ke křečím, doprovázeným sníženou tělesnou teplotou a krevním tlakem. Velmi nízká šance na přežití.
  4. Rozšíření žáků, žádný svalový tonus, výrazně poklesne teplota, rozsáhlé poškození mozku. Neschopnost se zotavit.

Jak dlouho vydrží koma?

Je velmi obtížné předvídat, jak dlouho bude člověk v kómatu. To je ovlivněno mnoha faktory: závažností, příčinou cévní mozkové příhody, jejím typem, oblastí mozkové léze, jak brzy byla léčba poskytnuta a stavem těla.

Odkaz! V průměru trpí pacienti v kómatu 10–14 dní, ačkoli existují případy brzkého probuzení a dlouhodobého nedostatku zlepšení.

Umělé koma

V některých situacích je prováděno lékařské vypnutí vědomí pacienta. V tomto případě je zavedena vypočítaná dávka speciálních léků. Tato praxe zužuje krevní cévy, snižuje napětí v nich a snižuje depresi nervového systému, což pomáhá vyhýbat se velkému poškození mozku. Podobná operace je nutná, pokud je otok nebo silný tlak na mozkovou tkáň..

Důležité! V tomto stavu může pacient strávit dlouhou dobu, potřebuje péči a stálý dohled nad lékaři. Objevují se také vedlejší účinky..

Co člověk cítí

Neexistuje jasná a jednotná odpověď na otázku, jak se člověk cítí, když je v kómatu. Vědci však zaznamenali mozkovou aktivitu při návštěvě příbuzných nebo při změnách dýchání a bušení srdce při pokusech o komunikaci s pacientem. Mnoho příbuzných se ptá: někdo je slyší v kómatu?

Lidé, kteří tuto zkušenost prožili, popisují své pocity různými způsoby: někdo byl při vědomí, ale nemohl to nijak prokázat, někdo měl různé sny a někdo mluvil se zesnulými příbuznými, stále existují případy, kdy pacienti nemohl si vzpomenout na nic.

Předpověď a šance na přežití

Po mozkové příhodě může stav pacienta ovlivnit mnoho věcí, takže předpovídání je obtížné. Čím méně je fáze upadnutí do člověka v kómatu, tím větší je šance, že se z něj bezpečně dostane. Také dlouhodobý pobyt v tomto stavu snižuje pravděpodobnost probuzení a nepřítomnosti nepříjemných následků..

Pozornost! Pokud opakovaná cévní mozková příhoda nebo tomografie vykazuje závažné poruchy v mozku, je-li pacient starší než 70 let, křeče trvají déle než dva dny, je poškozen mozkový kmen, což zkomplikuje únik z kómatu a zvyšuje riziko úmrtí.

Mladí pacienti se zpravidla snáze snášejí kómatu a častěji ho nechávají. Stává se, že vyjdou i za velmi nepříznivých podmínek.

U starších pacientů je méně pravděpodobné, protože s věkem se složitost zotavení zvyšuje, stejně jako tělo jako celek..

Výstup kómatu

Vycházení z kómatu je dlouhý proces, který probíhá ve fázích. Skládá se z následujícího:

  1. Některé reflexy a funkce těla se vracejí, například při polykání. Pacient začíná reagovat na vnější podněty, případně hýbat hlavou nebo svaly.
  2. Jsou možné iluze a halucinace, paměť a vědomí se začínají vracet, člověk může vidět a mluvit (částečně).
  3. Obnovte schopnost pohybu. Pacient se znovu učí sedět, vstávat a chodit.

Poté se doporučuje vyšetřit mozek, abyste zjistili, jak moc to utrpělo..

Užitečné video

Doporučujeme vám, abyste se seznámili s užitečným videem, které odpovídá na otázku „Jak dostat člověka z kómatu?“ :

Rehabilitace

Bohužel, při opuštění kómatu neskončí obtíže následkem mrtvice, některé mozkové buňky umírají, takže lidé, kteří podstoupili takový test, zažijí ztrátu některých tělesných funkcí. Cílem rehabilitace je obnovit je a zabránit zhoršení stavu pacienta. Pouze 10% lidí dokáže důsledky úplně zabránit.

Nejúčinnější integrovaný přístup zahrnující různé odborníky a samozřejmě podporu blízkých. Jak je uvedeno výše, pacient se musí nejprve naučit sedět a chodit, a ne všechny tyto dovednosti se mohou vrátit. Hlavní částí rehabilitace jsou speciální tělesná cvičení se středně těžkým zatížením..

Je třeba obnovit motorické dovednosti (speciální gymnastika v kombinaci s masáží a fyzioterapií), řeč (cvičení s logopedem a použití aparátu stimulujícího hrtan), paměť (cvičení s pozorností a pamětí) a každodenní dovednosti.

Pozornost! Nemůžete dovolit opakovanou mozkovou příhodu, zvýšíte tím riziko pro život a zdraví pacienta, musíte dodržovat nezbytná opatření, zejména opustit špatné návyky, procvičit zdravou stravu a zažít mírnou fyzickou aktivitu.

Závěr

Musíte být připraveni na skutečnost, že rehabilitace bude trvat dlouho, od několika měsíců do několika let. V tuto chvíli pacient potřebuje pomoc, podporu příbuzných a přátel.

Ne všechny známé funkce se vrátí osobě okamžitě, nebo dokonce vůbec. Rovněž musíte neustále sledovat zdraví, tlak a teplotu pacienta, stimulovat zotavení a zabránit poruchám.

Proč jsou lidé uváděni do umělého kómatu

Kómata je stav, při kterém mozková aktivita klesá. Vyskytuje se jako projev nemoci nebo těžkého zranění. Člověk v bezvědomí nereaguje na vnější podněty: necítí bolest, jeho dech a srdeční činnost se zpomaluje, teplota těla klesá, svaly se zcela uvolňují.

V tomto stavu pacient vyžaduje velmi seriózní pozorování a kontrolu. Lékaři musí udržovat dostatečnou ventilaci a krevní oběh. Toto je přechodný stav mezi životem a smrtí. Člověk v kómatu je extrémně zranitelný. Jakákoli chyba v udržování životních funkcí může skončit fatálně.

K posouzení stupně kómatu použijte Glasgowovu stupnici.

Diagnóza kómatu způsobuje negativní asociace. Kóma po nehodě nebo v důsledku nějaké vážné nemoci má obvykle špatnou prognózu. Jeho terapeutické použití je vnímáno lékaři s úzkostí. Člověk je uměle ponořen do hlubokého spánku pomocí drog, takže se nazývá umělý, drogově indukovaný nebo indukovaný.

Kde se používá

Osoba je uvedena do lékařského spánku:

  • snížit mozkový edém;
  • po vážném zranění;
  • snížit poškození během dlouhodobého záchvatu;
  • s cílem poskytnout pacientovi čas na uzdravení při těžkých zraněních nebo nemocech;
  • k obnovení nervových buněk po resuscitaci, těžké otravě nebo mrtvici.

Častěji indukovaná kóma je pozorována po operaci. Aby se zabránilo náchylnosti k bolesti, je osoba vstříknuta do stavu hlubokého spánku s drogami. Potlačení vědomí během anestezie je spíše vedlejším účinkem. Ve většině případů je během chirurgického zákroku nutné pouze vypnout bolest a znehybnit pacienta. Někdy toho lze dosáhnout spinální anestézií při plném udržení vědomí..

Kóma po operaci trvá přesně tak dlouho, dokud funguje anestézie..

Jak vstoupit do lékařského snu?

Pacient je vstříknut do kómatu pomocí různých léků. Bude ležet bez pohybu, bez minimálního svalového napětí, v bezvědomí, nebude reagovat na podněty. Bez pohybu se mohou na těle pacienta tvořit otlaky, takže každé dvě hodiny budou zapnuty na posteli.

Respirační pozadí je obvykle příliš slabé. Pacient se podrobuje mechanické ventilaci. Svaly pacienta jsou uvolněné a vědomí chybí. To umožňuje asistované dýchání bez jakéhokoli odporu..

Existuje několik skupin léků, které se používají pro podávání k indukované kómě:

  • Propofol. Propofol je obecné anestetikum. Používá se pro anestezii. Klinické studie zjistily, že tento lék má výrazný ochranný účinek na poškození mozku. Znakem propofolu je, že působí velmi krátce. Typicky se taková činidla podávají jako intravenózní infúze. Zdravotnický personál sleduje účinnost anestezie a neustále upravuje hloubku kómatu. Infuze propofolu je zpomalena nebo zrychlena. Krátké trvání takové anestezie může snížit vedlejší účinky a dobu potřebnou k ukončení indukovaného kómatu. Míra útlaku vědomí zůstává dobře kontrolována. Je však velmi obtížné udržovat přesnou koncentraci účinné látky po dlouhou dobu. Proto se propofol nepoužívá déle než několik hodin.
  • Benzodiazepiny. Benzodiazepiny jsou trankvilizéry, které se používají k léčbě úzkosti, jako prášky na spaní nebo antikonvulziva. Délka lékové kómy pod vlivem benzodiazepinů obvykle nepřesahuje 72 hodin.
  • Barbituráty Barbituráty se nejčastěji používají pro indukované kóma. Tato léčiva, stejně jako propofol, snižují otok. Barbituráty jsou považovány za klasické léky na lékařské kóma. Zůstávají relevantní několik desetiletí..
  • Opiáty. Opiáty jsou narkotický analgetikum. Indukovaná kóma pod vlivem těchto léků se často vyvíjí jako vedlejší účinek na pozadí analgetického účinku..

Tradičně se barbituráty používají pro indukované kóma. Používají se u lidí se závažnými onemocněními, s cévní mozkovou příhodou, po dlouhodobé resuscitaci nebo s neurochirurgickými zákroky. Účinnost barbiturátů je řízena elektroencefalogramem. Tato studie zaznamenává elektrickou aktivitu, která je spojena s duševní aktivitou. Když je dosaženo dostatečného snížení mozkové aktivity, považuje se účinek léčiv za dosažený. Navzdory rozsáhlým zkušenostem s používáním barbiturátů existuje vždy možnost vedlejších účinků. Nejčastěji dochází k útlaku srdce. Komplikace, jako jsou tyto, mohou být život ohrožující. Indukovaná kóma se proto používá až po posouzení očekávaných přínosů a rizik.

Jaké jsou výhody

Indukovaná kóma se používá k dlouhodobé celkové anestézii nebo k ochraně mozku.

Anestézie

Umělá kóma jako dlouhodobá analgezie se příliš neliší od dočasné anestézie. Někdy je člověk tak vážně zraněn, že není možné udržet jeho vědomí na pozadí velké dávky léků proti bolesti. Kontrolu nad všemi funkcemi těla oběti přebírá zdravotnický personál a speciální zařízení. Svalová aktivita a dýchání pacienta jsou potlačeny, pro které jsou zavedeny do umělého kómatu. Pacient není stresován a tělo se zotavuje efektivněji.

Ochrana mozku

Indukovaná kóma se používá ke snížení mozkové aktivity. Čím je nižší, tím menší je spotřeba kyslíku. To je důležité v situacích, kdy je normální přívod kyslíku do životně důležitých center přerušen. Nedostatek kyslíku se může vyvinout z různých důvodů..

Nedostatek kyslíku v krvi

U novorozenců, kteří prodělali dlouhodobé hladovění kyslíkem, se používá umělá kóma. Někdy, v důsledku práce, průtok krve v pupeční šňůře přestane a dýchání stále chybí. Tento stav se nazývá asfyxie. To je druh uškrtení. Mozek novorozence bude trpět nedostatkem kyslíku. Dítě je ponořeno do lékařského spánku, aby nervové buňky mohly obnovit metabolismus. Toto je možnost, pokud není narušen krevní oběh, ale krev obsahuje málo kyslíku.

Poruchy oběhu v mozku

Existují situace, kdy krev obsahuje kyslík, ale nemůže vstoupit do krevních cév. To se děje u takzvané ischemické mrtvice. Mozkové cévní mozkové příhody jsou blokovány krevními sraženinami nebo jinými látkami zvanými embolie.

Snížený průtok krve

Přívod krve do nervových buněk je narušen snížením celkového průtoku krve. Problém se děje v srdci, například u infarktu myokardu. Pak se srdce nezbaví své čerpací funkce a krevní oběh bude nedostatečný.

Skutečný cirkulující objem krve se může snížit. K tomu dochází při masivním krvácení v důsledku nějakého zranění nebo chirurgického zákroku..

Mozkový edém

V edémech je rovněž narušena dodávka kyslíku do mozku. K otokům může vést mnoho různých stavů: infekce, mrtvice, nádory, krvácení, zranění způsobená při dopravních nehodách, průmyslových nehodách nebo extrémních sportech.

Z nějakého důvodu se mozkový edém vyskytuje přibližně stejně. Hmota mozku se zvětšuje v objemu a klínuje do přirozených otvorů lebky.

Když optické nervy člověka nabobtnají a vyčnívají z lebky, vede to pouze k poškození zraku. Pokud ale dojde k otoku všech látek v mozku a jeho proniknutí do týlních foramenů, člověk obvykle umře. Část mozku, která sousedí s týlním foramenem, obsahuje vitální centra. Tato oblast řídí krevní oběh, dýchání a další životně důležité funkce. Průnik této části mozku je smrtící..

Pro prevenci klínování se používají různé metody ke snížení otoku. Někdy se uchýlí k kraniotomii, odstraní část kostí a tím poskytne více prostoru pro expanzi a snížení tlaku. Někdy agresivně používají různé osmotické nebo diuretické léky.

Umělá kóma omezuje otoky zcela ne zcela zjevně. Činidla použitá pro indukované kóma výrazně snižují mozkovou aktivitu. Mozek je stejný orgán jako všichni ostatní. Potřebuje energii a živiny. Když člověk řeší problémy nebo přemýšlí, jeho nervové buňky spotřebovávají hodně energie. V souladu s tím se zvyšuje průtok krve. Krevní cévy s ním přetékají a to může výrazně zvýšit otok. Pokud se kognitivní aktivita sníží, sníží se také potřeba kyslíku a živin. V důsledku toho je potřeba dalšího krevního toku snížena. Proto, když se objeví hrozivý edém mozku, je pacient vstříknut do umělého kómatu, potlačuje vědomí a jakoukoli jinou aktivitu.

Čím méně krve proudí do mozku, tím méně se projevuje otok. Je to tento mechanismus, který pomáhá předcházet komplikacím.

Doba trvání

Indukovaná kóma může trvat několik hodin až několik týdnů. Riziko komplikací závisí na délce deprese vědomí. Čím delší je lékařský spánek, tím vyšší je riziko komplikací. Možná vývoj srdečního selhání, různých infekcí, otlaků nebo dlouhodobého pobytu pacienta zůstává ve vegetativním stavu. Po kómatu mohou příznaky spojené s poškozením kardiovaskulárního a nervového systému přetrvávat po dlouhou dobu..

Období obnovy často trvá týdny, měsíce nebo trvá donekonečna. Pacient může ležet v kómatu přesně tak dlouho, dokud bude péče pokračovat. Toto období mohou omezit pouze život ohrožující komplikace..

Při opuštění kómatu vždy existuje riziko zbytkových účinků. Pacienti si nejčastěji stěžují na živé noční můry a dokonce i halucinace. Lékaři to připisují skutečnosti, že během indukovaného kómatu vstupují některé vnější podněty do nervových center..

Protože je pacient na pokraji života a smrti, lékaři ho raději udržují blíže k bezpečné oblasti drogového spánku. Člověk si tedy zachovává schopnost přijímat některé vnější podněty. Takových vnějších pobídek bude jen velmi málo. Při nedostatku informací mozek bizarně zpracovává a interpretuje vše, co mu bylo k dispozici. Objevují se tak noční můry a vize.

Často jsou do péče zapojeni příbuzní a přátelé lidí v lékařském kómatu. Obecně se uznává, že člověk může a měl by mluvit s pacienty v podobné situaci. Někteří pacienti tvrdí, že už byli hodně v nemocnici ve stavu indukovaného kómatu. Informace, které člověk v lékařském snu slyší od blízkých, budou samozřejmě méně děsivé a znepokojivé. Taková podpora pomáhá pacientům klidně přežít období výstupu z kómatu..

Jak vychází z takového stavu

Vyjde z kómatu nějakou dobu. Ve většině případů pacient není schopen jednoduše otevřít oči a vstát z postele. Pokud pacient podstoupil umělou ventilaci plic dlouhou dobu a musel ležet nehybně, všechny svaly, včetně dýchacích cest, budou v oslabeném stavu. V této fázi může pacient trpět respiračním selháním, dokonce i při vědomí.

Během určitého přípravného období je vyřazen z kómatu. Pacient je odpojen od ventilátoru a vycvičil si vlastní dýchání. Takové období nezávislého dýchání se postupně zvyšuje a v určitém okamžiku zcela opouští mechanickou ventilaci. Člověk se bude muset v závislosti na době bezvědomí naučit jíst samostatně, aby obnovil schopnost pohybu a dovednosti péče o sebe. Doba rehabilitace trvá dlouho..

Vyhlídky na použití lékařského kómatu

Pro úspěšné zavedení pacienta do stavu umělé kómy jsou vyžadovány léky a prostředky pro sledování stavu těla. Je zřejmé, že v průběhu času bude farmaceutická věda vyvíjet a poskytovat nové léky pro lékařský spánek s méně vedlejšími účinky. Vyvíjejí se také nástroje pro sledování stavu pacienta..

Indukovaná kóma zachraňuje životy. Proto v případech, kdy očekávané přínosy pro zdraví převáží riziko, podstoupí pacient tento postup..

Nebezpečí kómy v mozkové příhodě, šance na přežití

Rozsáhlé léze na mrtvici někdy vyvolávají stav, když mozek nereaguje na vnější podněty - jedná se o kómatu s mrtvicí. Komplikace není příliš častá a stav zhoršuje průběh nemoci a vyžaduje zvláštní rehabilitační program pro pacienta. Jak se člověk zotaví z záchvatu mrtvice, ovlivňuje povahu mozkové léze a vlastnosti komatu.

Co je uklidňující a bezvědomí

Sopor je vážná kóma v cévní mozkové příhodě, kdy v důsledku silné inhibice nervové aktivity dochází u pacienta k odchylkám ve fungování vitálních systémů:

  • dýchání se stává nerovnoměrným;
  • žáci úzcí, na světlo nedochází;
  • polykání je narušeno (pacient se dusí vodou nebo jídlem).

Sopor je jedna fáze kómatu. Pokud lékaři řeknou, že mozková mrtvice je v takovém stavu, znamená to, že jsou porušeny důležité funkce těla a prognóza může být nepříznivá.

Proč člověk upadá do kómatu

S ONMK se vyvíjí otok a nekróza mozkových struktur. Kóma po mrtvici - ochranný mechanismus ke snížení zatížení poškozených mozkových struktur.

Příčiny kómy:

  • mozkové krvácení;
  • mrtvice stonku.

V případě ischemické formy se kóma vyvíjí, pokud došlo k rozsáhlé cévní mozkové příhodě a jsou ovlivněna oddělení odpovědná za regulaci důležitých center..

Patogenezi vývoje stavu lze stručně popsat jako porušení nervového spojení mozkových buněk, které je odpovědné za příjem a analýzu pulzů z vnějšího prostředí. Lidé ztrácejí vědomí, reflexní reakce zpomalují nebo úplně mizí. Riziko vzniku kómy se zvyšuje po druhé mrtvici.

Známky kómatu na mrtvici

Symptomy se postupně zvyšují a příznaky kómatu během mrtvice budou záviset na stadiu patologického procesu. Neurologové a resuscitátoři doporučují k diagnostice vznikajících poruch jednoduchý test, při kterém hodnotí míru komplikací mozkové příhody kontrolou pacienta:

  • přítomnost ochrnutí;
  • poruchy řeči;
  • nedostatek schopnosti posoudit, co se děje;
  • poškození paměti (úplné nebo částečné);
  • zmatek.

Pokud při ischemické mrtvici postupuje symptomatologie postupně, objeví se během několika minut hemoragická kóma. Při hemoragické lézi dochází u oběti téměř okamžitě ke ztrátě vědomí a inhibici ochranných reflexů.

Fáze kómatu

Prognóza léčby závisí na stupni kómy zjištěné během mrtvice. U osoby s precoma nebo kómou fáze 1 je prognóza příznivější, než když je detekována hluboká mozková kóma.

Včasným poskytnutím lékařské péče může být kóma zastavena a závažnost možných následků může být snížena.

Precoma

Hlavní charakteristika stavu: hluboké omráčení. V tomto případě osoba:

  • vzrušený nebo depresivní;
  • neschopný odpovídat na otázky;
  • nerozumí řeči, která mu byla určena.

Stav omračování často vyvolává výskyt halucinací a psychopatického deliria.

Reflexy a motorické funkce jsou zachovány, ale oběť cítí silnou slabost. Pokud pacientovi není poskytnuta pomoc, dojde k bezvědomí.

1 stupeň

Pacient upadá do stavu hlouposti a během vyšetření je zaznamenáno:

  • zpomalení reakce na vnější podněty;
  • střední svalová hypertonicita;
  • „Plovoucí“ pohled;
  • snížení citlivosti na bolest.

Pacient s kómatou prvního stupně si uchovává vodu nebo tekuté jídlo, může se pohybovat samostatně, ale není schopen komunikovat a nerozumí řeči.

Prognóza pro první stupeň závisí na délce kómy. Pokud byl pacient v bezvědomí na krátkou dobu a terapie byla prováděna včas, pak existuje šance, jak se vyhnout vážným následkům.

2 stupně

Sopora nebo kóma druhého stupně způsobuje vážnější důsledky:

  • nedostatek vědomí;
  • nekontrolované chaotické pohyby;
  • zúžení žáků a slabá reakce na světlo;
  • respirační selhání (je hluboké a hlučné);
  • vzhled křečových záškubů (svaly nekontrolovatelně napnuté a uvolněné);
  • oslabení svěračů, doprovázené nedobrovolnými pohyby střev a močení.

Prognóza druhého stupně závisí na povaze mozkové léze. Ischemická cévní mozková příhoda má méně důsledků as včasnou pomocí je možné uzdravení, ale šance na úplné uzdravení jsou sníženy.

Hemoragická mrtvice je nebezpečnější a příznaky se rychle vyvíjejí. Někteří lidé, kteří upadli do kómatu po hemoragické mrtvici, umírají v prvních hodinách a přeživší téměř vždy zůstanou zdravotně postiženi.

3 stupně

Třetí fáze nebo hluboká kóma je charakterizována vývojem závažných poruch:

  • žádné vědomí;
  • všechny reflexy chybí;
  • žáci jsou zúžení;
  • atony (křeče se ztrátou dechu na krátkou dobu jsou možné);
  • snížení krevního tlaku;
  • časté mělké dýchání;
  • Ztráta kontroly nad přirozeným prostředím (pacienti močí a chodí hodně „pro sebe“).

Kóma o 3 stupně častěji se vyskytuje při hemoragické mrtvici s rozsáhlým krvácením.

Ve třetím stupni je prognóza nepříznivá a důsledky poruch mozku jsou téměř nevratné.

4 stupně

Neexistuje žádná předpověď na přežití - kóma 4. stupně způsobuje smrt mozkové kůry. Pacient chybí:

  • spontánní dýchání;
  • reakce žáka;
  • ochranné reflexy;
  • svalový tonus.

Na velkých nádobách není puls, tlak není určen. Život pacienta můžete zachránit pouze při připojení k zařízení na podporu života.

Úvod do umělé kómy

Zpráva, že bylo provedeno lékařské kómatu, často děsí příbuzné pacienta. Ale umělá kóma pro mozkovou mrtvici je nutná ke snížení zatížení mozkové tkáně a poskytnutí:

  • propojení procesů konzervovaných mozkových buněk mezi sebou za účelem vytvoření nových nervových řetězců;
  • přerozdělení mozkových funkcí (přežívající struktury začínají pracovat s mrtvými buňkami).

Příbuzní izolátoru jsou podrobně vysvětleni: proč je uvádějí do umělého kómatu a říkají, jaké důsledky může uměle způsobený proces kómatu zabránit:

  • po cévní mozkové příhodě s krvácením se snižuje tlak v hematomech a snižuje se riziko opakovaného krvácení;
  • při ischemickém útoku je možné dosáhnout redistribuce toku krve mozkem a snížit zaměření nekrózy.

Zatímco pacient je v bezvědomí a nereaguje na podněty, mozek se po útoku zotavuje rychleji.

Kolik dní umělý indukovaný stav trvá, lékaři se rozhodují individuálně, hodnotí regenerační procesy pomocí CT a monitorují vitální funkce pacienta. Někdy léčba trvá několik týdnů, které člověk tráví v intenzivní péči, pod dohledem personálu.

Délka vyřazení z lékařského spánku bez kómatu závisí na účinku léků. Poté, co se drogy již nepodávají, se reakce na vnější podněty postupně vrací, vědomí a schopnost vědomě se pohybovat.

Co člověk cítí v kómatu

Pod vlivem televize, kde přeživší někomu řekli o svých vizích a že slyšeli všechny rozhovory v místnosti, se příbuzní izolátora zajímali o to, zda osoba slyší a co vidí, když jsou v bezvědomí. Ale to jsou jen mýty, ve skutečnosti člověk v kómatu po mrtvici:

  • neschopný zaměřit pohled, a proto vidět;
  • neslyší zvuky a neslyší.

Stručně řečeno, to, co člověk cítí v kómatu, jsou to přirozené nutkání k močení a vyprázdnění, podráždění chladem nebo nadměrným teplem a slabá reakce na bolest (pokud jsou reflexy zachovány). Pacienti nepociťují jiné pocity.

Péče o kómatu

Lidé v bezvědomí jsou povinni se živit a zajistit hygienu. Pokud osoba dýchá nezávisle, pak jsou hygienické postupy omezeny na praní a prevenci proleženin.

Při absenci spontánního dýchání je indikována mechanická ventilace. Pokud se během zdvihu provádí mechanická ventilace, je nutné dezinfikovat dýchací trubici, aby se odstranil nahromaděný hlen. Pomůže to snížit riziko kongestivní pneumonie..

Výživa

Pokud člověk upadl do kómatu, nemůže sám jíst. Způsob, jakým jsou lidé krmeni v kómatu, závisí na době trvání kómatu:

  • prvních několik dní je člověku podávána intravenózní infuze živných roztoků;
  • pokud nedojde ke zlepšení a pacient sám nemůže polykat jídlo, pak je pacient napájen žaludeční trubicí.

Pokud se krmení provádí pomocí sondy, naneste dětskou výživu, tekuté ovocné a zeleninové pyré, vývary.

Hygiena

Aby se zabránilo vzniku otlaků a dalších komplikací, musí pacient:

  • umyjte tělo vodou hypoalergenním mýdlem;
  • vyčistěte ústní dutinu hlenu;
  • česat vlasy.

Umývání vlasů nejméně jednou týdně.

Aby se předešlo otlakům, je často nutné změnit polohu pacienta v posteli a umístit válce nebo podložky pod tlak.

Léčba

Terapie je vybrána s ohledem na povahu poškození mozku. Pro stabilizaci stavu jsou pacienti předepisováni:

  • léky na ředění krve;
  • činidla ke zlepšení toku krve mozkem;
  • léky na posílení cév.

Kromě toho mohou být předepsány léky na snížení hladiny cholesterolu nebo antihypertenziva..

Pokud došlo k rozsáhlému krvácení v mozku, hematom se chirurgicky odstraní a poté se vyberou léky potřebné k léčbě..

Jak dlouho může koma trvat

Kolik lidí může být v kómatu? Trvání je ovlivněno závažností mozkových poruch a schopností těla se zotavit..

Pokud člověk dýchá přístrojem, s hemoragickou mozkovou příhodou, kóma pokračuje roky. Vegetativní stav se vyvíjí, když lidé žijí v kómatu kvůli aparátu na podporu života a nucenému krmení.

Při ischemické cévní mozkové příhodě je doba bezvědomí obvykle od několika hodin do několika dnů. Jak dlouho kóma vydrží, je ovlivněna:

  • Stáří. U starších lidí je zotavení mozkových funkcí pomalejší, takže kóma u starého člověka trvá déle.
  • Povaha porážky. Mozkové krvácení má závažnější důsledky a pacienti s krvácením leží v kómatu déle než ti, kteří utrpěli ischemický záchvat.
  • Celkový zdravotní stav. Pokud měl člověk dříve cukrovku, nedostatek vitamínů, endokrinní choroby a jiné závažné patologie, je u pacienta mozková mrtvice závažnější.

Lékaři nemohou předvídat, jak moc může pacient ležet v kómatu kvůli individuální regenerační schopnosti každého pacienta. Čím déle však kóma trvá, tím větší je pravděpodobnost závažných komplikací a tím vyšší je riziko smrti.

Důsledky kómatu

Pokud se po mozkové příhodě objeví kóma, šance na přežití závisí především na stupni kómy:

  • Kóma 1 stupeň. Pokud to netrvá dlouho (až 5 dní), má člověk příležitost nejen přežít, ale také se téměř úplně zbavit porušování, ke kterému došlo. Delší kóma zvyšuje pravděpodobnost postižení.
  • Kóma 2 stupně. Sopor způsobuje vážnější důsledky, ale s včasnou lékařskou pomocí je šance na přežití vysoká, ačkoli úplné uzdravení se téměř nikdy nenajde. Postižení očekává takové lidi.
  • Kóma 3 stupně. Prognóza je obtížná: pacienti jen zřídka přicházejí na smysly. Většina vede vegetativní existenci.
  • Kóma 4 stupně. Mozek je mrtvý. Podpora života vyžaduje mechanické větrání. Tento stav vyvolává rozsáhlou mozkovou mrtvici s mozkovým krvácením a bez podpory zdravotnického vybavení člověk umírá brzy po útoku.

Na povahu důsledků mají vliv další faktory:

  • Povaha útoku. U ischemické mrtvice je prognóza přežití vyšší, než když došlo k hemoragické mrtvici..
  • Mnohočetnost lézí mrtvice. Po druhé mozkové příhodě jsou patologické změny v mozku těžší.

Mladí lidé, i když s hlubokou mrtvicí, přežijí častěji než ti starší a senilní.

Důsledky pro seniory

S kómatou po mrtvici u starších lidí je prognóza těžší:

  • hemoragická mrtvice mozku často končí smrtí;
  • po ischemické cévní mozkové příhodě, i když byla kóma krátkodobá, budou důsledky pro seniory závažné (skupina postižení I nebo II a závislost na péči o třetí stranu).

Pokud pacient přežil rozsáhlou mozkovou mrtvici a byl schopen se dostat z kómatu, pak jsou často zaznamenány následující komplikace:

  • hmatové poruchy;
  • problémy se zrakem;
  • výskyt abnormálních reflexů;
  • omezení mobility;
  • psychické odchylky;
  • porucha řeči;
  • ztráta paměti;
  • neschopnost samoobsluhy.

Hluboká kóma ve věku 80 let téměř vždy končí smrtí nebo vegetativní existencí a šance na přežití u starších lidí ve věku 90 let jsou minimální..

Ale to jsou jen obecné statistiky. Někteří devadesátiletí, kteří měli krvácení, kteří byli v bezvědomí po dobu 10 dnů nebo déle, se dokázali nejen zotavit, ale také částečně obnovit své ztracené schopnosti. Případy zotavení jsou izolované, častěji je prognóza závažná.

Riziko smrti

Pravděpodobnost vzniku závažné kómy končící smrtí se zvyšuje o:

  • opakovaná mrtvice;
  • hemoragická apoplexie;
  • rozsáhlá ischemická mrtvice v mozkovém kmeni;
  • stáří;
  • těžká hemoragická nebo ischemická kóma;
  • kóma trvající 7 dní nebo déle.

Člověk často neumírá na poruchy mozkové příhody, ale na komplikace s kómatami, když jsou infikovány proleženiny, je narušena funkce ledvin nebo dochází k přetížení dýchacích cest.

Jak odvodit z kómatu

V intenzivní péči dělají všechno možné, aby člověka dostali z rozvinutého stavu. Ale dostat se z kómatu po mrtvici nastává ve stádiích a je někdy doprovázeno dočasnými duševními poruchami..

Ukončit fáze:

  1. Slyšení a zrak. Oči pacienta otevřené, žáci reagují na světlo. Uši začínají vnímat zvuky. Toto jsou počáteční známky východu. Pokud pacient otevřel oči, zvyšuje se šance na odstranění osoby z rozvinutého stavu. V této fázi jsou možné nedobrovolné reflexní pohyby..
  2. Obnovení polykání. Vzhled polykajícího reflexu zvyšuje šance na úspěšný závěr z kómatu. Navíc lidé začnou zaostřovat oči a sledují, jak se zdravotnický personál pohybuje po místnosti.
  3. Návrat vědomí. Proces probíhá v obráceném pořadí: od stupor k stupor, a pak k ohromující. V tomto období se mohou objevit krátkodobé příznaky duševní poruchy (strach, rozrušení, hysterie, halucinace). V této fázi by měl být závěr z kómatu opatrný
  4. Hmatová citlivost a motorická aktivita při vědomí byla obnovena.

Když se sníží závažnost omračování, lidé se snaží komunikovat s lékařským personálem. Pokud vše půjde dobře a inzulín může být odstraněn z kómy, pak vyberou vhodný rehabilitační program. Pravděpodobnost úniku po hemoragické mrtvici je však nízká.

Obnova bezvědomí

Kómum je pro psychiku traumatem, takže blízcí příbuzní izolátora musí projevit maximální pozornost, když je člověk doma. Lékaři doporučují:

  • Vytvořte pohodlné prostředí, které pacientovi umožní cítit, že po mrtvici není zátěží. Toto je důležitá fáze rehabilitace..
  • Zvládněte základní masážní dovednosti. K obnovení funkce svalů jsou nutné masáže..
  • Dodržujte pravidla výživy. Jídlo by se mělo snadno vstřebat a poskytnout lidskému tělu potřebné živiny.

Důležitým faktorem je pozornost a chválu. Ti, kteří trpěli, soudruzi ještě více prožívají svá omezení a užívají si úspěchu. Je důležité si všimnout i malého pokroku a povzbudit osobu.

Zdvih koma není věta. Člověk se může dostat z kómatu a to, jak se později přizpůsobí životu, závisí nejen na lékařských prognózách, ale také na psychologickém pohodlí. Pozornost a péče o blízké často pomáhá rehabilitovat i „beznadějné“ pacienty.