Hlavní

Migréna

Meningiom: příčiny, diagnostika a léčba

Meningiom je benigní nádor mozku a páteře, který se vyvíjí z arachnoidu obklopujícího nervové struktury. Tvoří čtvrtinu všech primárních nádorů mozku. Její zhoubné formy jsou poměrně vzácné - podle různých zdrojů 10–15% všech identifikovaných případů.

meningiom

Meningiom je benigní nádor mozku a páteře, který se vyvíjí z arachnoidu obklopujícího nervové struktury. Tvoří čtvrtinu všech primárních nádorů mozku. Její zhoubné formy jsou poměrně vzácné - podle různých zdrojů 10–15% všech identifikovaných případů.

Meningiom je nejčastěji jediný nádor, mnohem méně často diagnostikovaný s více nádory rostoucími z různých ložisek a lokalizovanými v různých oblastech míchy nebo mozku.

Rizikové faktory

Přesné příčiny nádoru nejsou známy. Existují rizikové faktory, které mohou vést k onemocnění:

  • Věk nad 40 let. Nejčastěji se objevuje nádor v mozku nebo míše mezi 40 a 70 lety.
  • Ženský. Riziko vzniku choroby u žen je 3krát vyšší, což je spojeno s vlivem ženských pohlavních hormonů na růst meningiomů. U mužů jsou však maligní nádorové varianty častější..
  • Ionizující záření ve vysokých dávkách, které přispívá ke vzniku různých intrakraniálních nádorů. Podle nedávných studií může ozařování nízkými dávkami také vyvolat růst..
  • Genetické choroby. Například neurofibromatóza typu 2.
  • Poranění hlavy nebo páteře.

Příznaky meningiomů

Meningiom mozku a páteře, stejně jako většina benigních nádorů, se vyznačuje pomalým růstem a někdy se vyskytuje bez výrazných symptomů. Někdy se stane, že se nádor stane náhodným nálezem během MRI nebo CT skenování hlavy.

Navzdory dobré kvalitě, vzdělání narušuje mozek.

Její projevy se dělí na mozkovou příčinu způsobenou zvýšením intrakraniálního tlaku a také lokální, které jsou důsledkem tlaku nádoru na různé anatomické struktury mozku nebo míchy.

Mezi mozkovými příznaky se často vyskytují následující:

  • Bolest hlavy, která postupně zesiluje, se v noci zhoršuje.
  • Zrakové postižení, zejména dvojité vidění a ztráta zrakové ostrosti.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Poškození paměti, mentální změna.
  • Záchvaty.
  • Slabost v pažích nebo nohou, častěji na jedné straně.
  • Závratě, narušená koordinace.

Hlavní příznaky s různými umístěními nádoru:

  • Jednostranná nebo dvoustranná slepota - s lézí tureckého sedla.
  • Porušení zápachu a duševních poruch - formou nosorožce.
  • Slabost v nohou a zhoršená močení jsou příznakem parazagitálního nádoru paracentrální lokalizace.
  • Okulomotorické poruchy a dvojité vidění - s poškozením křídla hlavní kosti.
  • Jedno oko vyboulí směrem ven (exophthalmos) - s novotvarem orbity oka.
  • Poruchy řeči a sluchu - s lokalizací v temporálním laloku.
  • Slabost v pažích a nohou - s nádorem v oblasti velkého týlního foramenu.

Vzhledem k rozmanitosti příznaků je často obtížné stanovit diagnózu. U starších pacientů jsou nádorové projevy někdy spojeny se změnami mozku souvisejícími s věkem..

Klasifikace meningiomů

V naprosté většině případů je meningiom benigní nádor, jsou však možné i maligní varianty..

Podle současné klasifikace WHO existují tři typy meningiomů:

  • Stupeň 1 - 1. stupeň malignity je 94,5% všech případů. Jsou to benigní, pomalu rostoucí útvary, které neovlivňují okolní tkáň. Vyznačují se příznivou prognózou a nízkou mírou recidivy..
  • Stupeň 2 - 2. stupeň malignity, 4,7% případů. Vyznačují se agresivnějším a rychlejším růstem, vysokou mírou recidivy a méně příznivou prognózou..
  • Stupeň 3 - 3. stupeň malignity, 1% případů. Zhoubné novotvary s nepříznivou prognózou, vysokou mírou recidivy, rychle rostoucí a zapojující okolní mozkovou tkáň do procesu.

Technika pro léčbu nádorů mozku a páteře, stejně jako prognóza přežití, závisí na stupni malignity, umístění a velikosti.

Diagnóza meningiomů

Diagnóza je pomocí CT, MRI nebo PET / CT. MRI s kontrastem je považována za nejvíce informativní metodu pro detekci benigních meningiomů páteře a mozku. To vám umožní vidět vztah nádoru s okolními tkáněmi a posoudit stav cév. CT odhalí až 90% nádorů, vykazuje kostní změny a kalcifikace v nádoru.

PET / CT se používá k detekci maligních forem, vyšetření pomáhá vyhodnotit metabolickou rychlost v nádoru, a proto určit pravděpodobnost jeho maligní transformace.

PET / CT diagnóza meningiomů pomocí fluoro-18-fluorethyl tyrosinu se provádí v PET centru. Výhodou studie je její bezpečnost a vysoký obsah informací, který umožňuje detekovat i malé ložiska maligních buněk.

Léčba meningiomů

Existuje několik způsobů léčby onemocnění:

  • chirurgické odstranění meningiomů - chirurgické ošetření vám umožní odstranit nádor, ale může být pro pacienta traumatické. Výsledek operace závisí na blízkosti nádoru k životně důležitým strukturám mozku. U benigních forem je zpravidla možné dosáhnout úplného vyléčení.
  • Klasická radiační terapie je neúčinná pro léčení nádoru. Při jeho použití mohou být v novotvarech páteře poškozeny sousední oblasti mozku a míchy. Někdy se používá ve spojení s chirurgickým odstraněním ke zničení lézí v nefunkčních oblastech nebo ke snížení rizika recidivy.
  • Radiační terapie v zařízení Cyber-Knife je moderní a méně traumatická metoda léčby formací do velikosti 3,5 - 4 cm. Nádor je vystaven přímému proudu ionizujícího záření. Okolní tkáň není prakticky poškozena..

Kybernetický nůž vám umožní odstranit nádor bez bolesti a poškození důležitých mozkových struktur. Procedura se provádí ambulantně bez hospitalizace pacienta, po terapii může pacient okamžitě jít domů. V centru PET je léčebný plán vypracován radiologem a onkologem, což vám umožňuje vybrat nejúčinnější taktiku pro konkrétního pacienta.

Léčba na Cyber ​​Knife v Ufa je dostupná nejen pro obyvatele regionu, ale také pro nerezidenty a zahraniční pacienty - pro ně byly vyvinuty speciální programy.

Důsledky a předpověď

V případě, že pacient odhalil benigní meningiom bez klíčení do okolní tkáně, jeho odstranění často znamená úplné zotavení. Přežití pacientů po dobu 5 let je asi 70-90%.

Ve 3% případů se však mohou objevit i benigní formace. Atypický - opakování ve 38% případů, maligní - v 78%. Závažnost důsledků závisí na velikosti, umístění a malignitě místa nádoru.

Příčiny mozkového meningiomu: jeho diagnostika a léčba

Meningiom mozku je rakovina, která pochází z tkání meninges (měkkých a arachnoidů). Mezi rakovinovými formacemi zaujímá druhé místo: v čele seznamu je primární mozkový nádor (gliom). Meningiomy představují 20-25% onkologie centrálního nervového systému. Obvykle jsou tyto nádory benigní, ale povaha nějakého maligního typu.

V naprosté většině případů je tvorba rakoviny lokalizována na povrchu mozku, ale existují také lokalizace v mozkových komorách nebo ve strukturách základny lebky..

Vizuálně je meningiom mozku objektem kulatého tvaru, hustého konzistence, připevněného k pevné skořápce. Stává se to kalcinované, tj. kalcifikovaný a zároveň má vysokou hustotu.

Velikost je jiná: od 1 mm do 15 cm. Meningiomy mozku rostou pomalým tempem, po dlouhou dobu se nemusí vůbec měnit.

Z tohoto důvodu nejsou případy nepřehlédnutelného průběhu onemocnění neobvyklé. Při diagnostice hardwaru jsou někdy nechtěně detekovány neoplazmy.

Ohrožené skupiny

Nejvíce ohroženi jsou představitelé bělošské rasy ve věku 40 - 70 let. Ženy jsou náchylnější k nemocem.

Děti jsou téměř mimo nebezpečí: mozkové meningiomy představují asi 1,5% všech nádorů CNS u mladých pacientů.

U dětí s diagnózou syndromu Louis-Bar a vykazujících vrozenou imunodeficienci bylo pozorováno velké množství novotvarů..

Následující skupiny lidí s větší pravděpodobností onemocní:

  • mít příbuzné s rakovinou;
  • práce s jadernými reaktory;
  • v případě infekce HIV;
  • po transplantaci orgánů.

V každém případě však samozřejmě mohou existovat individuální důvody.

Proč vzniká meningiom?

Vědci zatím nemají definitivní odpověď, která určuje nepochybné příčiny meningiomů. Pomocí laboratorních studií bylo zjištěno, že výskyt nádoru tohoto typu není nijak spojen s elektromagnetickými vlnami emitovanými počítači a mobilními telefony..

Faktory predisponující k tvorbě nádoru jsou:

  • Genetické poruchy (patologie 22. chromozomu).
  • Radiační terapie. Tato onkologická léčebná technika zvyšuje riziko rozvoje onemocnění..
  • Hormonální změny u žen. Během těhotenství se zvyšuje množství prolaktinu a dalších hormonů, což přispívá k rozvoji novotvarů. U žen ve věku 40 a více let se riziko zvyšuje během těhotenství.
  • Otřesy, páteře, kraniocerebrální poranění. Rána ve výstelce mozku může iniciovat vznik novotvaru. Vrozený meningiom vzniká v důsledku traumatu hlavy dítěte během obtížné práce
  • Neuroinfekce - meningitida, encefalitida, arachnoiditida.
  • Rakovina prsu.
  • Práce v nebezpečných odvětvích (chemický průmysl, rafinace ropy, biologická atd.).
  • Nepříznivé podmínky prostředí.
  • Zvýšený objem dusičnanů v těle.

Druhy onemocnění

Klasifikace WHO rozlišuje tři typy meningiomů:

  • Benigní - nejběžnější typ, uvedený v 90-97%. Roste pomalu, je možné zcela vyloučit. Nemoc se zřídka vrací. Prognóza života je příznivá..
  • Atypická forma. Je charakterizován rychlým růstem, schopností růst do mozkové substance. Atypický meningiom lze resekovat, ale opakuje se, často je nutné další odstranění. Při neustálém sledování je prognóza dobrá..
  • Zhoubný, nejvzácnější a nejnebezpečnější typ (meningosarkom). Je charakterizován rychlým růstem, schopností metastázovat a recidivovat. Fyzické odstranění meningosarkomu nepřináší požadovaný výsledek. Možný nepříznivý výsledek.

U mozkového meningiomu je prognóza příznivá, pokud je nádor benigní.

Doprovodná onemocnění a další okolnosti ovlivňují dynamiku procesu. Takže, diabetes, značný věk, špatná poloha, velký objem nádoru, předchozí mozkové operace komplikují léčbu meningiomu.

Nelze očekávat, že se problém vyřeší sám: takové objekty nezmizí bez lékařského zásahu.

Projevy meningiomu: příznaky

Dokud tvorba rakoviny nedosáhne velkých rozměrů, může dojít k vývoji nemoci bez zjevných příznaků. Příznaky se dělí na obecný a lokální význam v závislosti na umístění nádoru..

Časté příznaky se objevují takto:

  • vysoký tlak v lebce: časté bolesti hlavy, nevolnost, zvracení;
  • snížená nebo ztráta zrakové ostrosti, vysoký nitrooční tlak;
  • křeče, třes, ochrnutí končetin;
  • částečná nebo absolutní ztráta sluchu;
  • deprese, apatie, deprese;
  • problémy s koordinací pohybů;
  • změny mentálních, behaviorálních a mentálních procesů, fragmentovaná ztráta paměti;
  • hydrocefalus.

Místní nebo místní příznaky meningiomů jsou způsobeny tlakem vzdělávání na blízké struktury.

  • pokud je nádor umístěn na povrchu nebo v blízkosti křídel sfénoidní kosti, jsou zaznamenány křeče, záchvaty, vysoký tlak v lebce;
  • meningiom frontálního laloku mozku vede ke zhoršení mentální a duševní činnosti, paměť trpí. Zvětšení rakovinového předmětu přispívá ke vzniku deprese, zhoršeného pachu, vidění;
  • lokalizace v týlní oblasti lebky vede k vážným potížím se sluchem, čichem a potížemi s pohybem. Problémy s psychikou začínají, zhoršuje se vidění;
  • umístění podél srpku mozku (falx-meningiom) vede k dysfunkci pánevních orgánů, ochrnutí nohou;
  • Když je nádor umístěn v mozečku, ztrácí pacient orientaci v prostoru, polykání, dýchací funkce jsou narušeny, kardiovaskulární systém je poškozen. Křeče začínají, práce vědomí je narušena;
  • karcinogeneze, umístěná v tuberku tureckého sedla, narušuje vidění, někdy to vede k úplné slepotě;
  • nádor v parietální nebo temporální oblasti způsobuje poškození sluchu, schopnost reprodukovat a přiměřeně porozumět lidské řeči; zhoršená motorická schopnost.

Klasifikace nemocí

Nemoc může také nastat v míše, zničit jeho shell. Parestezie, bolest, necitlivost v místě léze jsou signály typické pro spinální meningiom. Pokud nebudou přijata opatření, dojde v průměru za dva roky k úplné ztrátě dobrovolných pohybů (plegie).

Symptomům, jako je rozptýlení, problémy s pamětí a bolesti hlavy u lidí ve věku, často není věnována nezbytná pozornost. Když se objeví takové příznaky, je vhodné pečlivě vyšetřit přítomnost novotvarů.

Rozlišujte tyto typy nemocí v závislosti na lokalizaci zaměření rakoviny:

  • Parasagitální meningiom se tvoří v oblasti centrální drážky mozku, často připojené k parasagitálnímu sinusu. Je charakterizována necitlivostí končetin, záchvaty, epileptiformními záchvaty. Porážka pravé hemisféry povede k znehybnění levé nohy, potíže s prací levé oblasti povedou k ochrnutí pravé končetiny.
  • Anaplastická forma. Maligní, agresivní, často se vyskytující u mužů. Je to asymptomatické, k identifikaci je třeba použít instrumentální vyšetřovací metody.
  • Falx-meningiom vznikl v srpku mozku. Je doprovázena epilepsií, s dalším zvýšením tvorby rakoviny, orgány pracují nesprávně, dochází k paralýze nohou.
  • Konvexní pohled. Nachází se pod dočasnou, týlní, přední nebo parietální oblastí kostí lebky.
  • Vyříznutí může vést k významným komplikacím..
  • Pseudomatózní druh se nachází v plexu krevních cév a mozkových pojivových tkání. Skládá se z velkého počtu sférických útvarů (psammologická těla).
  • Zkamenělá forma nádoru je doprovázena silnou slabostí, častými závratěmi, vysokou únavou, nevolností.
  • S intenzivním tempem rozvoje vzdělávání, i přes úspěšnou léčbu meningiomů, existuje vysoké riziko postižení pacientů.

Znát přesnou polohu vám umožní předepsat cílenější léčbu..

Jak diagnostikovat nádor

Není snadné identifikovat nádor, pokud se objeví podezřelé příznaky, vyplatí se navštívit specialistu (neurologa nebo neurochirurga), který předepíše potřebné diagnostické postupy. Bude zkontrolována zraková ostrost, sluch, koordinace ve vesmíru, oftalmoskopie. Později lékař odkáže pacienta na následující studie:

  • Magnetická rezonance (MRI) odhaluje přítomnost rakovinných předmětů, dokonce i několik milimetrů.
  • Pomocí MRI můžete také sledovat výsledky chirurgické léčby a všimnout si možného relapsu onemocnění..
  • CT vyšetření. Úroveň malignity je určena zavedením kontrastního média.
  • Tvorba rakoviny má tu vlastnost, že ve svých tkáních uchovává kontrastní látku.
  • Odběr krve na přítomnost nádorových markerů.
  • Pro detekci rakovinných buněk v mozkomíšním moku může být zapotřebí páteře..
  • Biopsie je odebrána během nebo po chirurgickém odstranění předmětu..
  • Pozitronová emisní tomografie je nezbytná k identifikaci možného návratu nemoci..
  • Angiografie určuje stav krevních cév.

Léčba meningiomů

Typ léčby závisí na mnoha faktorech: velikosti, umístění, množství a úrovni malignity formací; od věku a stavu nemoci.

V některých případech se místo léčby omezují na aktivní monitorování růstu nádoru pomocí MRI. Tato technika se používá s malým množstvím rakoviny a mírnými příznaky..

Pozorováno pomalým růstem předmětu u lidí ve věku a pacientů se špatným zdravotním stavem; s asymptomatickým průběhem nemoci; pokud to není chirurgicky možné odstranit meningiom kvůli anatomické poloze nebo odstranění způsobí vážné následky.

Pro tento novotvar jsou tři možnosti léčby:

  • Zpracování paprsku. Ozařování je nezbytné s velkým počtem formací a neschopností určit lokalizaci, jakož i s nepřípustností chirurgického a stereotaktického zásahu. Kombinuje se modernější typ radiační techniky. Pomocí endoskopu je zaveden izotop, který ničí pouze postiženou tkáň..
  • Tradiční expozice ovlivňuje normální mozkové buňky spolu s infikovanými buňkami..
  • Chirurgická metoda. Typické benigní nádory lze často zcela odstranit. Chirurg trepanans lebku a vyřízne rakovinné buňky mozku. K tomu se používá speciální přesné vybavení. Je-li tvorba rakoviny lokalizována na povrchu mozku, je pravděpodobnost úplné eliminace vysoká. Pokud je předmět příliš těsně přiléhající k okolním strukturám, provede se částečná likvidace a zbytek se podrobí radiačnímu ošetření.
  • Rádiochirurgie jde do podnikání, když není možné mikročip eliminovat ani částečně.
  • Stereotaktická radiosurgická technika je nechirurgická léčba, která ničí postižené buňky ionizujícím paprskem, aniž by poškozovala ostatní. Metoda kybernetického nože (Novalisova technika, gama nůž) je velmi účinná, pacient nepotřebuje anestézii, necítí bolest, ihned po operaci odstranění meningiomu mozku jde domů. Rádiochirurgie má jednu nevýhodu - velikost novotvarů, které lze odstranit, by neměla přesáhnout 3 cm.
  • Léky jsou předepsány k úlevě od příznaků. Kortikosteroidy omezí otok mozku a zmírní zánět. Při vysokém tlaku v lebce se používají antihypertenziva, při křečích budou zapotřebí antikonvulziva.

Existují kontraindikace pro mozek meningiom pro použití některých léků. Nepoužívejte léky, které podporují růst rakovinných buněk - vitamíny skupiny B, nootropika a léky ke zlepšení metabolismu.

Ženy mají zakázáno používat hormonální antikoncepci. K nestandardním metodám léčby by se mělo přistupovat až po podrobném rozhovoru s lékařem.

Jak jíst s meningiomem

Správně zvolená strava může zpomalit růst nádoru. Jídlo by mělo být vyvážené, doporučuje se zdržet se mastných, smažených, uzených produktů. Snížit spotřebu vývarů vařených na maso, zcela opustit rychlé občerstvení. Alkohol a kouření nejsou povoleny..

Zlepšená pohoda byla pozorována u syrové stravy. Je však třeba si uvědomit, že je třeba postupně přejít na stravu se syrovými potravinami, kterou vždy dodržuje odborník na výživu.

Období rehabilitace a možné důsledky

Po postupu odstranění nádoru z mozku mohou být důsledky závažné. Resekce benigních objektů má obvykle pozitivní prognózu. Během procedury pro vyříznutí maligních objektů je pravděpodobnost nežádoucího výsledku vyšší, protože lékaři mohou poškodit cenné oblasti mozku.

Po odstranění meningiomu je čas potřebný k obnovení mozkové tkáně. Rehabilitační období je jedinečné pro každého pacienta a trvá od několika týdnů do šesti měsíců. Následující metody pomáhají zlepšovat zdraví:

  • Akupunktura. Pomáhá vyrovnat se s necitlivostí nohou, obnovit jejich citlivost, stimuluje nervové zakončení.
  • Léčba léky zlepšuje stav pacienta, snižuje možnost relapsu. V případě potřeby stabilizuje tlak uvnitř lebky. Někdy se používá hormonální substituční terapie..
  • Třídy pohybové terapie uspořádané do motorických funkcí. Cvičení se nejlépe provádí ve vodě, například v bazénu.

Léčba lidovými metodami

Léčba meningiomů lidovými léky je skvělým doplňkovým opatřením po hlavní terapii předepsané specialistou.

Dekorace určitých rostlin přispívají k návratu mozkových funkcí.

Pro léčebné účely můžete použít:

  • Tinktura jetele. 20 gramů jetele, vždy s horními listy, se nalije 0,5 l vodky. Poté tinktura zraje 10 dní. Pijte polévkovou lžíci před jídlem.
  • Včelí mléko je vynikající jako preventivní metoda. Posiluje imunitu, zlepšuje metabolismus..
  • Celandinová tinktura na alkoholu je účinná v boji proti onkologii. Začněte malými dávkami a postupně zvyšte objem. Je třeba poznamenat: lastovičník je jedovatý a není vhodný pro každého.
  • Alkoholická tinktura založená na hemlocku. Rozemelte kořeny a květy hemlocku, nalijte vodku. Nechte to vařit po dobu 20 dní. Vezměte před jídlem, rozpusťte několik kapek ve vodě. Zvyšujte dávku postupně - na 100 ml vody z 1 kapky na 40.

Tyto byliny jsou toxické. Než se pokusíte o léčbu lidovými léky, poraďte se se svým lékařem.

Pochopení toho, co je meningiom, není obtížné si všimnout příznaků nemoci a vyhledat lékaře. Je lepší držet se tradiční léčby a uvědomit si, že nádor nebude schopen spontánně vyřešit.

Meningioma

TomoClinicův hlavní lékař a klinický onkolog Stepan Krulko komentoval meningiom:

„Dokud se neobjeví alespoň 2-3 negativní příznaky, pacienti si ani nemyslí, že mohou mít meningiom. Totéž platí i pro mnoho dalších procesů mozkového nádoru. V případě meningiomů je příčinou často dědičný faktor a genetická selhání (neurofibromatóza, mnohočetná hemangiomatóza). Výsledkem je integrovaný přístup k diagnostice a léčbě takových nádorů v našem centru. “.

Co je meningiom??

Meningiom je nádor vytvořený z arachnoidální (arachnoidní) membrány míchy nebo mozku. Morfologicky je meningiom jasně vymezen a je uzlem ve tvaru koule nebo podkovy, která může být často spojena s dura mater. Ve většině případů je nádor benigní, ale jakýkoli novotvar, který roste v lebce, je relativně život ohrožující formací, protože jak roste, mohou se vyvinout příznaky spojené s kompresí mozkové látky..

Maligní varianty nejsou často diagnostikovány. Takový nádor začíná růst agresivně a je charakterizován častými relapsy rakoviny po operaci k odstranění meningiomu. Nádor není izolován, má několik ložisek růstu, také podél míchy.

Maligní nádor je lokalizován v následujících oblastech mozku:

  • Cerebrální hemisféra
  • Velké týlní foramen
  • Sfenoidní křídla
  • Časová kostní pyramida
  • Tentorial Tenderloin
  • Cavernous sinus
  • Cerebelární úhel
  • Parasagitální sinus

Přes skutečnost, že patologie patří k mozkovým nádorům, neovlivňuje samotnou nervovou tkáň, ale je umístěna na jejím povrchu v tvrdé skořápce mozku. Meningiom se obvykle vyvíjí u žen a pochází z dura mater, která se nachází mezi kostmi lebky a mozku. Meningiomy zaujímají 15% všech nádorů mozku a v 97% případů jsou benigní. Většina nádorů roste pomalu a když jsou diagnostikována, již mají významnou velikost.

Příčiny meningiomů

Přímé příčiny, jak je uvedeno výše, nejsou známy, ale existují rizikové faktory, které mohou vyvolat vývoj patologie, když rakovinné buňky začnou aktivně růst:

  • Věková skupina nad 40 let.
  • Rod Mozek žen je postižen častěji. Riziko vzniku rakoviny u žen je třikrát větší, je to kvůli vlivu ženských pohlavních hormonů (estrogen, progesteron) na růst nádorů, často benigních. Zástupci silnějšího pohlaví se však obvykle vyznačují maligními nádory.
  • Ionizující záření prostředí ve velkých dávkách. Z tohoto důvodu se může vyvinout intrakraniální nádor. Podle vědců je však riziko vzniku nádoru spojeno právě se sníženou dávkou záření.
  • Vývoj nádoru je také ovlivněn genetikou. Neurofibromatóza typu II je predispozičním faktorem rozvoje četných maligních lézí v jakýchkoli částech intrakraniálního boxu, někdy kolem míchy.

Některé meningiomy zachycují nervy a krevní cévy, což velmi komplikuje jejich léčbu. K tomu obvykle dochází u nádorů báze lebky, kde se nachází mnoho životně důležitých tepen a nervů..

Příznaky a příznaky nádoru

Zkušený lékař může mít podezření na přítomnost vzdělání po zjištění charakteristických mozkových a lokálních příznaků.

  • Mozkové příznaky jsou spojeny s narušenou funkcí mozku, zhoršeným přísunem krve a tlakem tvorby na měkkých tkáních. Osoba má následující příznaky: závratě, roubí reflex, špatná paměť a změny v psychoemocionální povaze.
  • Místní znamení. Lokalizace nádoru ovlivňuje lidský stav a projevuje se na zhoršených pohybech končetin, zhoršeném sluchu a zraku.

Při provádění diferenciální diagnostiky si neurochirurg všimne neurologické příznaky, které naznačují lokalizaci nádoru, a předepíše další studii postižené oblasti..

Druhy patologie

Místní příznaky označují takové druhy patologie:

  • Falx meningiom je formace, která roste z půlměsíce. Příznaky se projevují křečemi, záchvaty, jako při epilepsii, obvykle typu Jackson. Jak se patologie vyvíjí, může dojít k ochrnutí nohou a narušení orgánů v pánvi.
  • Atypický meningiom, který odpovídá stupni 2 maligního nádoru, se projevuje neustále rostoucími neurologickými příznaky. Takový novotvar roste velmi rychle..
  • Anaplastický meningiom je maligní novotvar. Není možné určit tento typ patologie podle symptomů. K přesné diagnostice se používají technologie. Zobrazování magnetickou rezonancí ukazuje husté uspořádání buněk, přítomnost zón nekrotické tkáně a mitózy různých velikostí.
  • Zkamenělý meningiom - nemoc se vyznačuje vysokou únavou, slabými nohami a pažemi. Tyto příznaky jsou tak silné, že pro člověka může být obtížné provádět i ta nejjednodušší cvičení, protože hlava se neustále točí, svaly pracují špatně, je cítit nevolnost.
  • Parasagitální meningiom. Pro tento typ onemocnění je charakteristická intrakraniální hypertenze. Příznaky jsou následující: křečový stav, příznaky epilepsie a parestezie. Existují problémy s pohybem nohou, končetiny jsou znecitlivěné v protilehlé nebo protilehlé oblasti. Pokud je nádor umístěn na pravé hemisféře mozku, objeví se problémy v levé dolní končetině a naopak.
  • Meningiom předního laloku mozku se projevuje mentálními a emočními poruchami. Člověk se nemůže soustředit, stává se lhostejným, nechce se rozhodovat. Jak nádor roste, objevují se známky podráždění, halucinace a pacient upadá do depresivního stavu.
  • Konvexální meningiom v časové oblasti. Především se objevují problémy s funkcemi přímo souvisejícími s touto oblastí as hippocampem mozku. Objevují se problémy se sluchem a řečí, jsou pozorovány třes končetin.
  • Kalcifikovaný v parietálním regionu - začínají problémy s orientací v prostoru, asociativní myšlení se zhoršuje. Příznaky jsou doprovázeny duševními poruchami a epilepsií..
  • Meningotheliomatózní - nádor roste velmi pomalu, pozorují se primární fokální příznaky.
  • Nádor turecké sedlové tuberkulózy - benigní nádor, lze léčit bez chirurgického zákroku. Projevuje se poruchou zraku na jednom oku a po chvíli vývojem chiamzálního syndromu.
  • Mozkový meningiom se projevuje problémy s koordinací pohybů, bolesti hlavy a paměti. Mohou se objevit epileptické záchvaty..

TomoClinic léčí rakovinné nádory různých lokalizací pomocí moderních technik. Moderní lékařské vybavení umožňuje odstranit nádory bez ovlivnění okolních orgánů a tkání..

Rizikové faktory

Dosud není možné pochopit, jaká je přesná příčina vývoje rakoviny. Pokud jde o mozkový nádor, lze pouze předpokládat, že pohlavní hormony hrají roli při vyvolání patologického procesu. Tato teorie je založena na skutečnosti, že patologie je obvykle diagnostikována u spravedlivějšího pohlaví, což je spojeno s prudkým kolísáním hormonálních hladin během období těhotenství nebo menopauzy..

Nemoc se může vyvinout v důsledku skutečnosti, že žena bere hormonální léky. Lékaři se také shodli na tom, že nádorový proces může být vyvolán ozářením lidského těla a přítomností patologií CNS. Prognóza léčby nemoci je ve většině případů pozitivní, ačkoli důsledky nemoci mohou být různé, až do výskytu recidivy patologie, zejména u parietálního laloku. Je velmi důležité detekovat novotvary co nejdříve, aby fossový tumor nezpůsobil úplnou ztrátu zápachu a vytvoření tureckého sedla nevede k úplné ztrátě zraku..

Diagnostika

Je obtížné stanovit prognózu této patologie mozku bez provádění zvláštních lékařských vyšetření, protože na začátku vývoje může být projev nádorového procesu slabý a stanovení správné diagnózy je velmi obtížné. Symptomatologie meningiomu je obvykle spojena s rozvojem problémů s pamětí, sluchovými pomůckami, zrakovými orgány, koordinací pohybů, řečových aparátů atd..

Symptomatologie vyvolává tlak na určité části mozku. Lékař obvykle provádí na začátku neurologické vyšetření, jehož výsledek se kontroluje reflexy, funkce zraku, sluchu, mozečku a vestibulárního aparátu. Kromě toho se uchýlejte k povinným metodám diagnostiky, mezi nimiž:

  • Krevní test - jsou k dispozici laboratorní testy k detekci novotvaru, jako je meningiom.
  • Elektroencefalogram - pomocí této techniky je mozková aktivita zaznamenávána měřením elektrického proudu procházejícího mozkem.
  • Angiografie - pomocí kontrastní látky se podává injekce, díky které jsou vylučovány krevní cévy v mozku. Tato metoda se používá k detekci intenzity přísunu krve do rakovinného nádoru. Angiografie se používá jako přípravek před operací nebo jako další způsob diagnostiky.
  • MRI - magnetická rezonance. Používají se magnetické vlny, které umožňují získat jasný vrstvený obraz stavu mozku.
  • MRS - magnetická rezonanční spektroskopie. Pomáhá určit povahu a chemický profil novotvaru.
  • CT - počítačová tomografie. Diagnostická metoda se používá k vizualizaci mozku..
  • PET - pozitivní emisní tomografie. Umožňuje identifikovat relapsy v mozku, ale neobdržel aktivní distribuci, protože má nízkou specificitu a je drahý.

Nejspolehlivější prognóza rakoviny mozku je dána biopsií. Během operace lékaři odstraní částici nádoru, aby určili jeho klasifikaci. Chirurg může někdy během biopsie okamžitě odstranit celý nádor.

Léčebné metody

Výběr léčebné techniky závisí na celkovém stavu pacienta, stupni růstu nádoru a klinice patologie. Tradičně se používá několik přístupů k léčbě:

  • Konzervativní léčba. V tomto případě se používají metody, které snižují pravděpodobnost dalšího růstu nádoru. Při léčbě konzervativními metodami v počátečních fázích a pokud není možné provést operaci, je předepsán léčebný průběh a alternativní metody řízení růstu vzdělávání. Za tímto účelem byla vyvinuta úzce zaměřená radiační technika, ve které je radioaktivní izotop umístěn do oblasti umístěné vedle rakovinné formace. Tím dochází k ozařování novotvaru a nádorové buňky odumírají. Takže můžete dosáhnout úplného vyléčení.
  • Radikální terapie se provádí se závažným zvýšením objemu nádoru nebo s maligní povahou nádoru.

Vzhledem k tomu, že meningiom je obvykle benigní formace, je k léčbě často používána chirurgická metoda.

Při odstraňování je důležité eliminovat nádorová vlákna, která ovlivnila tkáně kolem. Ale může to být velmi nebezpečné, když jsou postiženy mozkové tkáně nebo žilní dutiny. Důsledky takového chirurgického zákroku mohou nepříznivě ovlivnit kvalitu života pacienta, proto by v tomto případě bylo rozumnější ponechat část nádorové tkáně s následným neustálým sledováním jejího růstu. Zhoubné nádory se mohou opakovat a vyžadují opakované chirurgické zákroky. Často se používají metody radiační terapie, zejména pokud není možné chirurgicky úplně odstranit nádor. Velká dávka rentgenového záření se také používá k eliminaci abnormálních buněk.

Tradiční radiační terapie má slabý účinek v případě velkých meningiomů. Pokud byl nádor lokalizován na místech nepřístupných pro neurochirurga nebo poblíž oblastí, jejichž poškození hrozí poškození životních funkcí pacienta, použijí se stereotaktické metody. Účinnější je léčba nádorů do 3,5 cm, ale tato technika byla úspěšně použita pro léčbu velkých novotvarů.

Stereotaktické techniky jsou založeny na cíleném ozařování nádorových struktur paprsky umístěnými v různých úhlech. Stereotaktická radiochirurgie se často používá ve spojení s tradiční operací. To je odůvodněno, pokud nádor nelze odstranit nebo není bezpečný. Účinnost této techniky je přibližně 93%. Chemoterapie se nepoužívá při léčbě benigních meningiomů. Systematické lékařské vyšetření a léčba pomůže zabránit přeměně benigního nádoru na maligní patologii..

Léčbu může předepsat pouze lékař. Nelze samostatně léčit meningiom, protože mohou existovat kontraindikace, které povedou k negativním důsledkům. S meningiomem jsou kontraindikovány léky, typy ručních a terapeutických účinků, které vyvolávají rychlý růst nádorových buněk. Takže nemůžete brát nootropické látky, vitaminy B a léky, které zlepšují metabolismus. Léčba homeopatie by měla být koordinována s ošetřujícím lékařem..

Je velmi důležité zabránit rychlému nárůstu nádoru a jeho růstu a degeneraci výchovy k onkologické patologii. Při detekci nádoru u ženy je přísně zakázáno užívat hormonální antikoncepci. Během vývoje benigního nebo maligního nádoru má pacient problémy s fungováním mozku, které jsou spojeny se zvyšujícím se tlakem na měkké tkáně. Po odstranění formace potřebuje mozková tkáň čas, aby se odrazila..

Rehabilitace trvá několik týdnů až 6 měsíců, v závislosti na závažnosti stavu osoby. Chcete-li se zotavit, budete potřebovat jmenování fyzioterapeutických cvičení a dalších postupů, které povedou k vodivosti nervového a svalového systému. Nejlepší účinek byl prokázán komplexní terapií. V závislosti na stavu, ve kterém se daná osoba nachází, může být přidělena:

  • Akupunktura - zahajuje práci nervových zakončení a pomáhá normalizovat citlivost nohou, vyrovnat se s necitlivostí.
  • Farmakologické látky - po operaci udržují lidský stav a poskytují ochranu proti obnovení patologie. Doktor tedy může předepsat léky, které snižují intrakraniální tlak v důsledku chirurgického zákroku. Někdy může být nutná náhradní terapie..
  • Cvičební terapie. Období rehabilitačního období do značné míry závisí na úsilí a náladě samotné osoby. Během cvičení se v průběhu času obnoví ztracená pohyblivost a další funkce. Tělesná výchova začíná od bazénu.

Dnes neexistují žádná preventivní opatření týkající se mozkových meningiomů. Lékaři doporučují vést zdravý životní styl: vzdát se špatných návyků, jíst zdravé potraviny a starat se o své zdraví. Pokud malá benigní formace neroste a nemá žádné příznaky, není nutné ošetření. V případě maligních nádorů je nutné neprodleně konzultovat zkušeného specialistu, který diagnostikuje a předepíše průběh komplexní léčby.

Správná a zdravá výživa je důležitá pro mozkové nádory. Pacientovi se doporučuje odstranit mastná jídla a uzená masa, masové vývary a bohaté vývary, jakož i rychlé občerstvení ze stravy. Měli byste také zapomenout na alkoholické nápoje, kouření, ale nejde o drogy. Zdravý životní styl je nejlepším preventivním opatřením..

Léčba neoperačních meningiomů v TomoClinic

Inovativní řešení společnosti TomoClinic

Právě když stroj CT otevřel novou éru v lékařském zobrazování, americký tomoterapeutický systém Accuray vytvořil nejnovější éru v radiační terapii. Období, ve kterém je prioritou kvalita života nemocného. TomoClinic používá radioterapeutický systém Tomo HD, zlatý standard mezi dálkovými zařízeními pro radiační terapii. Kombinuje inovativní technologii pro vytváření paprsku záření a denní sledování polohy pacienta a novotvaru podle kontrolních obrázků.

Radiační terapie

Zaostřením paprsků záření kolem postižené oblasti dochází k léčbě s každou rotací podél řezů nádoru. Současně nejsou ovlivněny zdravé sousední tkáně v okolí, které jsou vystaveny pouze slabé radiační expozici. Lékaři TomoClinic jsou připraveni řešit i ty nejtěžší případy.

To umožňuje lékařům i pacientům být přesvědčeni o vysoké účinnosti a bezpečnosti provedené terapie. V situacích, kdy selže jiné zařízení pro radiační terapii, dosahuje TomoTherapy® cíl s minimální úrovní expozice zdravým lidským orgánům a tkání. Tomoterapeutický přístroj kombinuje techniku ​​CT slice s modulovanou intenzitou radiační terapie.

Zařízení určuje obrysy vzdělání a zdravé tkáně, které jej obklopují, pro nastavení dávky záření. Po obdržení CT skenovacího řezu používá TomoTherapy® HD multi-leaf kolimátor, který je ovládán pomocí PC pro nastavení úrovně intenzity a tvaru záření. „Okvětní lístky“ kolimátoru se otevírají a uzavírají, směrují paprsek výhradně do novotvaru, aniž by poškozovaly sousední tkáň. Paprsek se může otáčet o 360 stupňů, přičemž ožaruje nádor co nejpřesněji.

Protokoly ošetření

Chcete-li se seznámit s mezinárodními léčebnými protokoly od organizací ESMO a NCCN, můžete postupovat podle odkazu (registrace, stáhnout soubor PDF) a zjistit podrobnější informace o léčbě rakoviny meningiomů:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Rakoviny centrálního nervového systému - rakovina centrálního nervového systému), meningiom - meningiom

https://www.esmo.org/Guidelines (Rakoviny centrálního nervového systému - rakovina centrálního nervového systému), meningiom - meningiom

Důsledky a předpověď

V případě, že má osoba nezhoubný jasně definovaný meningiom, který neroste do okolní tkáně, odborníci předpovídají úplné zotavení. Ale i benigní nádory se mohou objevit ve 3% případů. Atypický relaps u 38%, maligní u 78%.

Musím říci o pětiletém indexu recidivy nádoru v závislosti na tom, kde byl lokalizován. Nejnižší index (3%) je pro nádory lokalizované v lebečním trezoru. Nádory umístěné v oblasti tureckého sedla mají index 19% a umístěné v oblasti těla sfénoidní kosti začnou znovu růst během pěti let ve 34% případů. Nádory v oblasti křídel sfenoidní kosti a dutiny dutin mají nejvyšší index, pohybují se v rozmezí od 60 do 100%.

Odpovědný přístup k vašemu zdraví a včasná diagnóza pomůže vyrovnat se s jakýmkoli novotvarem.

Obraťte se na Centrum rakoviny TomoClinic pro léčbu meningiomů, zeptejte se na naše bezplatné číslo 0 (800) 30-15-03. Porazte rakovinu společně!

Můj manžel má meningiom mozku. Udělali gama nůž, nádor neroste, ale vidění začalo selektivně mizet a chodit špatně, co dělat. Na které lékaře se mám obrátit. Oči byly postoupeny na oční mikrochirurgickou kliniku, bylo jim řečeno, že zorné pole spadne na jedno oko a že to nevíme nohama.

Anatoly Nikolaevič, dobré odpoledne. Existují situace, kdy mozkový nádor v procesu jeho růstu dokázal vytlačit některé kritické oblasti mozku nebo důležité nervy. Během operace by také mohla nastat určitá porušení, o kterých vám lékař a ošetřující lékař nejlépe řeknou. Poradíme ve vašem případě po volání na telefonní číslo uvedené na webu - https://tomocenter.com.ua/kontakty/

Objevili meningiom, říkají, že je to velmi malé, ale dotýkalo se to nervu pravého oka, a to trochu zaskřípalo, což způsobuje nepohodlí, říkají, že musíte provést druhé MRI vyšetření po 3 měsících a zjistit, zda roste nebo ne a nikdo neříká, co dělat

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU je lékařská informace, která je nejpřístupnější pro asimilaci bez zvláštního vzdělání a která je vytvořena na základě zkušeností lékařského lékaře."

Meningiom mozku

Meningiom mozku je obvykle benigní mimocerebrální nádor s počátečním růstem z buněk arachnoidální (arachnoidní) membrány mozku, a nikoli z dura mater (TMT), na rozdíl od rozšířené víry. Právě samotný termín a klasifikace, které se používají dodnes, byl poprvé zaveden americkým neurochirurgem Cushingem v roce 1922. Arachnoidální membrána je tenká tkáň obklopující mozek v lebeční dutině a dura mater je hustá tkáň, která obklopuje mozek a je umístěna nad arachnoidální membránou.

Jak roste, meningiom roste důvěrně na dura mater a následně z něj má hlavní zdroje krve. Navíc meningiom někdy roste a kosti lebky. Často kalcifikovaný (osifikovaný) zcela nebo částečně.

Toto je obvykle pomalu rostoucí a extra mozkový nádor, tj. Jasně vymezený od mozku a kolem něj má kapsli. Méně časté jsou maligní formy meningiomů s rychlým růstem. Zřídka jsou meningiomy mozku mnohonásobné, pokud rostou současně v různých anatomických oblastech lebeční dutiny. Meningiomy mohou růst kdekoli, kde jsou arachnoidní buňky, proto se vyskytují nejen v lebeční dutině, ale také uvnitř míchy, protože arachnoidová membrána také kryje míchu. V tomto článku jsou zvažovány pouze intrakraniální meningiomy. O meningiomech míchy se bude uvažovat v článku o nádorech míchy..

Meningiom mozku je nejběžnějším benigním intrakraniálním nádorem. To je častější ve věku mezi 40 a 70 lety. Častěji toto onemocnění postihuje ženy.

Úplné odstranění benigního meningiomu, které bohužel není vždy možné a záleží na lokalizaci, vede k úplnému zotavení.

Důvod meningiomů.

Ve skutečnosti příčina meningiomů, stejně jako jiné nádory lidského mozku, není známa..

Klasifikace meningiomů.

Podle histologie se meningiomy dělí na:

  1. Typické nebo typické (benigní meningiomy): meningotheliomatózní, vláknité a přechodné, tj. Kombinující obě předchozí formy.
  2. Atypické nebo atypické (stupeň II malignity) se vyznačují rychlejším růstem a vyšší mírou recidivy.
  3. Maligní (třetí stupeň podle klasifikace stupně) se vyznačují ještě rychlejším tempem růstu a recidivy: anaplastický, papilární, rhabdoid.

Stupeň je klasifikace nádorů centrálního nervového systému podle stupně malignity v závislosti na histologickém obrazu, který zavedla Světová zdravotnická organizace (WHO).

Podle lokalizace mozkových meningiomů existují:

  1. Parasagitální meningiomy.

Vyskytují se nejčastěji a dělí se na meningiomy přední, střední nebo zadní třetiny nadřazeného sagitálního sinusu - jednoho z velkých žilních kolektorů umístěných mezi listy dura mater.

  1. Konvexální meningiómy.

Tam být mírně méně parasagittal, růst na covexital (od latinského slova “convexitas” -convexity) povrch mozku, to je, povrch přilehlý k těm částem frontální, týlní, temporální a parietální kosti, které tvoří oblouk lebky. Jednoduše řečeno, povrchní meningiómy. Takové meningiomy jsou tedy rozděleny na konvexní frontální meningiomy, parietální parietální meningiomy, temporální temporální meningiomy a okcipitální konvexální meningiomy.

  1. Meningiomy základny lebky.

Jsou méně běžné než předchozí.

  • meningiom čichové fossy, umístěný na základně lebky ve středu přední lebeční fosílie;
  • meningiomy velkých a malých křídel hlavní (sfenoidní) kosti jsou umístěny na základně lebky ve střední lebeční kosti;
  • meningiom tuberkulózy tureckého sedla, který se nachází na základně lebky uprostřed prostředního lebečního lýtka poblíž hypofýzy;
  • petroclivální meningiom, umístěný na bázi lebky v zadní lebeční fossě před mozkovou stopkou na svahu - anatomická formace lebky;
  • meningiomy velkých týlních foramenů, umístěné na dně lebky v zadní lebeční fossě poblíž velkých týlních foramenů, kterými prochází medulla oblongata - část mozkového kmene;
  • meningiomy pyramidy spánkové kosti, rostou na anatomické formaci spánkové kosti, která se nazývá pyramida.
  1. Kosáčovité meningiomy (falx) nebo falx-meningiomy (falx-meningiomy) a mozkové meningiomy nebo, přesněji, mozeček (tentorium).

Rostou v oblasti těchto anatomických formací, které jsou procesy dura mater. Proces ve tvaru půlměsíce se nachází mezi hemisférami mozku: mozek odděluje mozek od týlních laloků mozku..

  1. Intraorbitální meningiomy.

Jsou vzácné, rostou na oběžné dráze, v dutině, kde je umístěna oční bulva, zdrojem je arachnoidální pochva optického nervu.

S ohledem na základnu lebky lze meningiomy rozdělit na meningiomy předních, středních a zadních lebečních fosílií..

Pokud jde o mozkový plán, lze meningiomy rozdělit na supratentorální meningiomy, tj. Ty umístěné nad stanem a subtentorální meningiomy - ty umístěné pod mozkovým plánem.

Příznaky meningiomů.

Benigní meningiomy mohou růst asymptomaticky po mnoho let a mohou být náhodným nálezem, pokud jsou vyšetřeny z jiných důvodů..

Symptomy lze rozdělit do dvou typů - mozkové a fokální.

Mozková symptomatologie meningiomů.

Jediným klinickým projevem mozkového meningiomu jsou často pouze mozkové příznaky. Zahrnuje bolesti hlavy, závratě a nevolnost. Pouze bolest hlavy může rušit.

Fokální symptomatologie meningiomů.

Fokální symptomatologie je symptomatologie spojená se ztrátou jakýchkoli funkcí nervových struktur a závisí na umístění nádoru.

Například meningiom čichové fossy se může projevit narušením funkce čichových a optických nervů, tj. Narušením čichu a vidění. Také tento meningiom může vést k porušení psychoemocionální sféry, protože je umístěn v blízkosti čelních laloků. V mé praxi byly případy, kdy byli pacienti psychiatrem několik let pozorováni a meningiomy byly detekovány pouze náhodným vyšetřením.

Meningiomy střední lebeční fosílie (křídlo hlavní kosti a tuberkulózy tureckého sedla) se kromě vizuálních poruch spojených s kompresí optických nervů mohou projevit také okulomotorickými poruchami způsobenými kompresí III (okulomotorický nerv), VI (abdukční nerv) kraniálního nervu nervy zapojené do pohybu oční bulvy.

Meningiomy zadní kraniální fossy (petroklid, pyramidy spánkové kosti, velké okcipitální foramen, cerebellum jsou subtentorální) mohou vést ke zhoršeným funkcím mozkového kmene a kaudální skupině lebečních nervů, což se projevuje zhoršeným polykáním, chrapotem hlasu, může dojít k narušení chuti jako dysartrie v důsledku ochrnutí svalů jazyka, ochrnutí obličejových svalů a narušení citlivosti na obličeji, může být v paži hemiparéza (slabost) nebo hemihypestézie (narušení citlivosti) a chodidla, to znamená buď v paži a noze vlevo nebo v pravé paži a noze. Často se hemiparéza a hemigipestezie spojují dohromady, což je způsobeno kompresí a poškozením cest z mozku do míchy, které jsou umístěny v mozkovém kmeni. Obecně jsou nádory umístěné v blízkosti mozkového kmene extrémně nebezpečné a při dekompenzaci s rozvojem otoků mohou být fatální, protože kmen obsahuje vitální vazomotorická a respirační centra.

U konvexálních meningiomů se v závislosti na lokalizaci objevují fokální symptomy jako narušení aktivity různých funkčních zón mozkové kůry. Navíc, pokud je léze zaměřena, a v našem případě je to meningiom, vlevo, pak se porušení objeví vpravo a naopak. Existují také funkční centra, která jsou umístěna pouze na dominantní polokouli, tj. Pro praváky levicové a praváky leváky. Toto bude diskutováno níže..

U čelního laloku to mohou být poruchy řeči, jako je motorická afázie, to znamená, že když pacient nemůže mluvit, paréza (slabost), a častěji je to monoparéza v končetinách, když se slabost objevuje v jedné paži nebo noze, mohou trpět psychoemocionální rozsah.

U meningiomů spánkového laloku může dojít ke smyslové afázii, když pacient nerozumí řeči, která je mu určena. Je třeba poznamenat, že kortikální centra odpovědná za řeč, každá osoba má pouze jednu stranu. Proto může dojít k motorické nebo smyslové afázii, pouze pokud je léze kortikálního centra na dominantní straně. Levice pravicové a pravice pravicové.

Meningiomy parietálního laloku mohou monotypem častěji narušovat citlivost v paži nebo noze. Praxis může trpět. Praxis je automatizovaná, cílená akce, která se dosahuje cvičením a opakovaným opakováním. Například praktická je jednoduchá dovednost vázání tkaniček nebo výroby čaje, odborná dovednost řídit autobus nebo obsluhovat pacienta, dokonce i mechanická schopnost psát. Porušení praxe se nazývá apraxie. Kromě toho může dojít k taktilní agnosii, to znamená ke ztrátě schopnosti identifikovat objekty a jejich vlastnosti dotykem. Například, pokud je pacientovi se zavřenýma očima dán předmět v ruce, nebude jej schopen popsat a pochopit, co to je, ale pokud je objekt jednoduše zobrazen, pak pacient okamžitě odpoví, co je objekt a proč je to nutné..

Mozkový týl je kortikální analyzátor zraku. S meningiomy týlního laloku tedy vidění trpí. Některá pole výhledu mohou vypadnout. Může existovat porucha tak komplexního typu citlivosti, jako je vizuální agnosie. Například, pokud dáte pacientovi psané pero v ruce, bude cítit dotekem, že se jedná o pero, ale pokud to jen ukážete, bude pacient schopen popsat pouze jeho jednotlivé prvky, ale nechápe, že se jedná o pero.

Jakýkoli meningiom, který dráždí mozkovou kůru, může způsobit epilepsii..

Musíte také vědět, že s dekompenzací s rozvojem otoků a dislokací (přemístěním) mozku se mohou prudce zvýšit bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, fokální příznaky a dokonce i ke snížení vědomí může dojít až do bezvědomí.

Diagnóza meningiomů.

Metodou volby v diagnostice meningiomů je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se zvýšením kontrastu, protože toto vyšetření v tomto případě poskytuje nejpodrobnější informace. Samotný nádor je jasně viditelný, jeho vztah k okolním mozkovým strukturám, stupeň poškození tepen a žilních dutin, což vám umožňuje zvolit nejoptimálnější léčebnou taktiku. Jedinou negativní je horší diagnóza kalcifikací a ložisek hemoragie v nádoru ve srovnání s počítačovou tomografií (CT)..

V přítomnosti kontraindikací pro provedení MRI nebo v nepřítomnosti zobrazovače magnetické rezonance je další diagnostickou metodou CT sken mozku se zvýšením kontrastu. CT sken je dobře viditelný. Výhodou CT je lepší představa o přítomnosti kalcifikací a ohnisek krvácení v nádoru, jakož i jeho vztahu ke strukturám kostí.

Při skenování MRI nebo CT bez vylepšení kontrastu je meningiom téměř stejný jako mozková tkáň, takže v tomto případě může být obtížné diagnostikovat.

kliknutím na obrázek zvýšíte mozkovou MRI s kontrastním pacientem s čichovým fossa meningiomem. 1 - meningiom (kontrastně bílý); 2 - mozek. kliknutím na obrázek zvýšíte MRI mozku s kontrastním pacientem s konvexitálním meningiomem. 1 - mozek; 2 - meningiom (kontrastně zbarvený bíle). kliknutím na obrázek zvětšíte A - CT sken mozku bez kontrastu, meningiom je špatně viditelný. B - CT mozek s kontrastem, meningiom je jasně viditelný. 1 - meningiom; 2 - mozek.

Elektroencefalografie (EEG) je další diagnostickou metodou, tj. Když se musíme ujistit, že epilepsie způsobuje meningiom.

Další důležitou diagnostickou metodou při určování typu meningiomu je histologické vyšetření. Provádí se však po odstranění nádoru. Poskytuje nám však informace o míře malignity a umožňuje nám vyřešit otázku potřeby další léčby, jako je radiační terapie..

Léčba meningiomů.

Při pomalém růstu malých asymptomatických meningiomů je lepší omezit pozorování na dynamiku. Pravidelně provádějte MRI mozku. Po celý život nemusí nádor růst a nesmí dávat příznaky. Pokud se meningiom projevuje pouze epileptickými záchvaty, které lze korigovat antikonvulzivy, můžete se také obejít bez chirurgického zákroku

V jiných případech je hlavní metodou volby léčby mozkových meningiomů chirurgická léčba..

Chirurgická léčba mozkových meningiomů.

Indikace pro chirurgii:

  • Příznaky.
  • Velké velikosti nádoru.
  • Přítomnost otoku a (nebo) dislokace mozku podle MRI nebo CT mozku.
  • Rychlý růst nádoru s podezřením na malignitu.

Kontraindikace pro chirurgii:

  • Přítomnost dekompenzovaných doprovodných nemocí.
  • Extrémně závažný stav pacienta.
  • Přítomnost infekčního procesu v těle.

Relativní kontraindikace:

  • Starší a senilní věk pacienta.
  • Mnohočetné maligní meningiom. Pokud v tomto případě neexistují jiné kontraindikace, můžete se pokusit odstranit největší ložiska.

Je třeba si uvědomit, že chirurgický zákrok je agresivní léčebná technika, při níž je nevyhnutelná mechanická interakce s pacientovými tkáněmi a orgány, a chirurgický zákrok v celkové anestézii je pro tělo ještě obtížnější tolerovat. Neurochirurg tedy při určování proveditelnosti chirurgické léčby zvažuje přínosy a rizika chirurgického zákroku při odstraňování mozkových meningiomů na základě individuálních charakteristik každého jednotlivého pacienta..

Přístup k nádoru je vybrán v závislosti na jeho umístění. Nepřístupné meningiomy a meningiomy v blízkosti důležitých funkčních oblastí, nejčastěji, jako jsou meningiomy základny lebky nebo oběžné dráhy, lepší sagitální sinus, není vždy možné úplně odstranit. Úplným odstraněním konvexních benigních meningiomů lze dosáhnout úplného „vyléčení“..

Odstranění mozkového meningiomu se obvykle provádí pomocí mikroskopu a mikroskopických nástrojů..

Pro zvětšení klikněte na obrázek Odstranění parasagitálního meningiomu. pro zvětšení klikněte na obrázek Odstranění parasagitálního meningiomu.

V měkkých tkáních tohoto tvaru a délky se provede řez, který umožní neurochirurgovi adekvátně provádět další fázi operace. Dále se provádí kraniotomie - kraniotomie, jejíž podstatou je vyříznutí kostí lebky požadovaného průměru a tvaru, na konci operace je na jejím místě instalována kostní chlopeň, čímž se uzavře defekt v lebce. Další informace o kraniotomii naleznete v příslušném článku. Pokud je kost zcela naklíčena nádorem, není vhodné pokládat kostní chlopeň na místo. V tomto případě se operace nazývá kranioektomie. V budoucnu lze provést kranioplastiku, tj. Uzavřít defekt v kostech lebky titanovou destičkou. Po odstranění kostní chlopně se exponuje dura mater (TMO), která se otevře řezem vhodným pro hlavní fázi operace. Pokud je meningiom konvexní, poté, co jsme otevřeli TMT, okamžitě padneme na nádor, pokud je meningiom na základně lebky, musíme se k němu dostat odstraněním struktur mozku nebo mozečku pomocí speciálního navíječe špachtlí. Dále je meningiom zcela nebo částečně odstraněn, což závisí na jeho poloze a umístění důležitých anatomických struktur v okolí, které může meningiom vyklíčit. Je třeba poznamenat, že meningiom je velmi dobře zásoben krví, a proto je možná ztráta krve. Během operace, je-li to nutné, se provádí stupňovaná hemostáza - zastavení krvácení. Operace končí sešíváním dura mater a měkkých tkání. Pokud je TMT naklíčena nádorem, může být postižená oblast odstraněna a poté bude plastická TMT provedena pomocí vlastní aponeurózy nebo umělé TMT.

Komplikace po odstranění meningiomu.

Jako při každé operaci, i při odstraňování mozkových meningiomů mohou existovat komplikace..

Především jde o infekční komplikace, jako je hnisání pooperační rány, meningitida (zánět meningů), osteomyelitida kostí lebky, ligaturistická fistula. Infekční komplikace budou muset být léčeny antibiotiky a / nebo chirurgicky. U pacientů s koagulopatií a / nebo hypertenzí se zvýšeným krevním tlakem v časném pooperačním období je možné krvácení v lůžku vzdáleného meningiomu. Ztráta krve, která může v závislosti na objemu a závažnosti anémie vyžadovat další transfúzi krevních složek a užívání doplňků železa. Pooperační tekutina (alokace mozkomíšního moku přes šev) a „polštář mozkomíšního moku“.

Další důležitou komplikací může být výskyt nebo zvýšení neurologických fokálních symptomů. Vše záleží na umístění meningiomu ve vztahu k funkčním zónám, cévám a kmenům mozku, stejně jako kraniálním nervům. Neurochirurg vás předem upozorní na pravděpodobnost takových komplikací..

Recidivy meningiomů.

Jak jsem psal výše, s úplným odstraněním benigních meningiomů s úplným odstraněním postižených oblastí dury a kosti můžete dosáhnout úplného „vyléčení“.

S mezisoučtem, který je neúplný, s odstraněním meningiomu, je možné jeho relaps. Možné - neznamená to, že bude. Musíte pochopit, že se maligní meningiomy opakují častěji a rychleji než benigní.

Konzervativní léčba meningiomů nebo meningiomů bez chirurgického zákroku.

Konzervativní terapie nemůže léčit mozkové meningiomy. Můžete zmírnit pouze symptomy, například bolesti hlavy, užívání analgetik nebo zvracení, užívání antiemetik.

Účinným lékem volby pro léčbu otoku mozku je dexamethason..

Berte vitamíny, neměly by být použity všechny metabolické a vaskulární léky s meningiomem, protože to může vyvolat a urychlit růst nádoru.

Radiační terapie pro meningiom.

Radiační terapie (ozařování) je obvykle považována za neúčinnou jako hlavní léčebná metoda. Může být použit jako další metoda pro neúplné odstranění meningiomů. Kromě toho existuje riziko komplikací ve formě radiační dermatitidy, vypadávání vlasů a radiační nekrózy.

Stereotaktická radiochirurgie meningiomů.

To se provádí pomocí instalace Gamma Knife nebo Cyber ​​Knife. Metoda je založena na dodání velké dávky záření do striktně omezené patologické oblasti uvnitř lebky, přičemž se normální tkáně vystaví bezpečným dávkám..

Odstranění meningiomu gama nožem se používá v případech, kdy není možné meningiom odstranit obvyklým chirurgickým postupem nebo se používá jako dodatečná metoda po částečném odstranění meningiomu.

U meningiomů více než 3,5 cm se rentgenová operace nepoužívá.

Komplikace radiochirurgie meningiomů je otok tkání ozářeného nádoru a na periferii nádoru. U meningiomů, které komprimují mozkový kmen, je proto tato technika nebezpečná z důvodu vysokého rizika neurologických komplikací.

Tento článek nastiňuje obecné principy klasifikace, symptomatologie, diagnostiky a léčby meningiomů mozku. V následujících článcích plánuji mluvit podrobněji o každém typu meningiomu v závislosti na stupni malignity a lokalizace..

  1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; trans. z angličtiny - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 p.: Silt.
  2. Praktická neurochirurgie: Průvodce pro lékaře / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 s..
  3. V.V. Krylov. Přednášky o neurochirurgii. 2008. 2nd ed. M.: Akademie autorů; KMK vědecké publikace. 234 s., Ill., Incl..
  4. Neurochirurgie / Ed. ON. Strom. - T. 1. - M., 2012. - 592 s. (Příručka pro lékaře). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  5. Neurochirurgický atlas: Základní přístupy k lebečním a cévním výkonům / MUDr. Fredric B. Meyer. - 1998 - 478 s.
  6. Meningiomy: Komplexní text / M.Necmettin Pamir, P. Black, R. Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 s.

Účelem materiálů na místě je seznámit se s charakteristikami nemoci a nenahrazují osobní konzultace lékaře. Mohou existovat kontraindikace při používání jakýchkoli léků nebo lékařských manipulací. Neléčte sami! Pokud něco není v pořádku, poraďte se s lékařem.

Pokud máte k článku nějaké dotazy nebo připomínky, zanechte komentáře níže na stránce nebo se zapojte do fóra. Odpovím na všechny vaše otázky.

Přihlaste se k odběru novinek na blogu a sdílejte články s přáteli pomocí sociálních tlačítek.

Při použití materiálů z webu je aktivní reference povinná.