Hlavní

Infarkt

Nouzová péče o meningitidu

Pohotovostní péče v prehospitální fázi. Je možné hovořit o včasné diagnóze a léčbě meningitidy, pokud se provádí v prvních 1 - 2 dnech od počátku nemoci. Výše uvedené se nevztahuje na přechodnou formu choroby, mozkový edém s rizikem, že se mozková stonka zaklíní v Bichatově puklině nebo na velkém týlním foramenu, ani na infekční toxický šok. V těchto případech musí být diagnóza a pohotovostní péče provedeny doslova během několika hodin..

Ve scéně s přechodnou formou meningitidy (těžká kóma, často s akutním mozkovým edémem a kolapsem) 20–40 mg lasixu, 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu ve 40% roztoku glukózy a 8–12 mg dexamethasonu nebo 60 - 90 mg prednisonu a více. Pokud je diagnóza akutní formy purulentní meningitidy nepochybná, je před naléhavým odesláním pacienta do nemocnice vhodné intramuskulárně podat 3000000 jednotek penicilinu, 25% roztoku síranu hořečnatého (10 ml), 1% roztoku difenhydraminu (1 - 2 ml)..

S rostoucím otokem mozku se dehydratace provádí za použití lasixů a glukokortikoidních hormonů. Aplikujte intramuskulární injekci 2-4 ml 50% roztoku analginu. K zastavení záchvatů a psychomotorického míchání se seduxen podává intravenózně (4-6 ml 0,5% roztoku). Je užitečné předepsat kombinaci léčiv určených k mírným antikonvulzivním, antiemetickým, analgetickým, sedativním a hypotermickým účinkům. Její předpis: 0,5% roztok seduxenu (1 ml), 0,5% roztok haloperiodolu (1 ml), 1% roztok difenhydraminu (2 ml), 4% roztok amidopyrinu (5 ml). Tato kombinace se podává intravenózně až 3krát denně..

U těžkých forem toxického toxického šoku s příznaky akutní adrenální nedostatečnosti je indikováno urgentní intravenózní podání glukokortikoidů. Naléhavá infuzní terapie. Pro intravenózní podání se používá směs isotonického roztoku chloridu sodného s 10% roztokem glukózy, polyglukinu nebo reopoliglukinu. První část infuzní tekutiny (500 až 1 000 ml, v závislosti na věku) se přidá s ohledem na závažnost kolapsu 125 až 375 mg hydrokortizonu nebo 30 až 90 mg prednisolonu a 500 až 1 000 mg kyseliny askorbové. Tento roztok je injikován intravenózně k relativní normalizaci krevního tlaku..

Pokud není možné zavést infuzní terapii, používají se srdeční léky a adrenergní agonisté v kombinaci s glukokortikoidními hormony.

V sanitce, pokud je to nutné, znovu zadejte prostředky srdce a adrenomimetika; pokud nebylo možné normalizovat krevní tlak a puls v případě toxického toxického šoku, jsou glukokortikoidy znovu zavedeny; při těžkém otoku mozku a při akutní formě hnisavé meningitidy opakujte intravenózní podání 40-60 mg lasixu společně s euphyllinem - 10-20 ml ve 40% izotonickém roztoku.

Výskyt záchvatů a psychomotorické agitace vyžaduje opakované podávání seduxenu.

Hlavní ustanovení lékařské taktiky v prehospitálním stadiu v případech podezření na virovou serózní meningitidu jsou redukovány na diferenciaci s turbulentní meningitidou a urgentní patogenetickou terapií podle indikací (dehydratační léky, úleva křečového syndromu a psychomotorická agitace)..

Vlastnosti dopravy a hospitalizace. Všichni pacienti s meningitidou jsou urgentně hospitalizováni na infekčním nebo specializovaném oddělení neuroinfekce. Při absenci takových oddělení (například ve venkovských oblastech) a ve vážném (bezvědomí) stavu pacienta je hospitalizace na neurologickém oddělení přípustná. Pacienti jsou dopraveni do nemocnice v poloze na zádech. Na přijímacím oddělení jsou okamžitě vyšetřeni lékařem ve službě, specialistou na infekční choroby, neurologem a optometristou a v případě extrémní závažnosti jsou umístěni na jednotce intenzivní péče. Zde se provádí intenzivní patogenetická terapie, méně často - resuscitační opatření, lumbální vpich se studiem mozkomíšního moku a začíná etiotropická terapie. Při hnisavé meningitidě se penicilin podává intramuskulárně při 3 000 000 jednotkách po 3 hodinách (v průměru až 300 000 jednotek / (kg) pro dospělého). V případě pozdní diagnózy a nízkého krevního tlaku je spolu s intramuskulární injekcí indikováno intravenózní podání sodné soli benzylpenicilinu v dávce 4 000 000–1 200 000 jednotek / den, jakož i intrakarotické podání kanamycinu..

U akutní serózní meningitidy virové etiologie spočívá pohotovostní péče v přijímacím oddělení hlavně ve jmenování dehydratačních činidel, včetně lumbální punkce s vylučováním mozkomíšního moku, a symptomatické léčby. Když je stanovena virová etiologie, jsou zobrazeny enzymy - nukleasy s podezřením na tuberkulózní meningitidu - phtivazid, salusid a další anti-TB léky.

Ed. V. Michajlovič

„Pohotovostní péče pro meningitidu“ a další články ze sekce Pohotovostní péče v neurologii

Meningitida: Klasifikace, léčba

Meningitida je zánět membrán mozku a míchy. Pachymeningitida je zánět dura mater, leptomeningitida je zánět měkkých a arachnoidních meningů. Zánět měkkých membrán je častější, v takových případech se používá termín „meningitida“. Jeho patogeny mohou být některé patogenní mikroorganismy: bakterie, viry, houby; protozoální meningitida je méně častá. Meningitida se projevuje silnou bolestí hlavy, hyperestézií, zvracením, ztuhlým krkem, typickou polohou pacienta v posteli, hemoragickými vyrážkami na kůži. Pro potvrzení diagnózy meningitidy a stanovení její etiologie se provede lumbální punkce a následné vyšetření mozkomíšního moku.

Meningitida

Meningitida je zánět membrán mozku a míchy. Pachymeningitida je zánět dura mater, leptomeningitida je zánět měkkých a arachnoidních meningů. Zánět měkkých membrán je častější, v takových případech se používá termín „meningitida“. Jeho patogeny mohou být některé patogenní mikroorganismy: bakterie, viry, houby; protozoální meningitida je méně častá.

Etiologie a patogeneze meningitidy

Meningitida se může vyskytnout několika způsoby. Kontaktní cesta - výskyt meningitidy se vyskytuje v podmínkách již existující hnisavé infekce. Vývoj sinusogenní meningitidy je podporován purulentní infekcí paranasálních dutin (sinusitida), otogenního - mastoidu nebo středního ucha (otitis), odontogenní - patologie zubů. otevřené traumatické poranění mozku nebo poranění míchy, prasklina nebo zlomenina dna lebky.

Původci infekce, kteří vstupují do těla přes vstupní bránu (průdušky, gastrointestinální trakt, nasopharynx), způsobují zánět (serózní nebo hnisavý typ) meninges a sousedních mozkových tkání. Jejich následný edém vede k narušení mikrocirkulace v mozkových cévách a jeho membránách, zpomaluje resorpci mozkomíšního moku a jeho hypersekreci. Současně se zvyšuje intrakraniální tlak a rozvíjí se mozek. Možná další šíření zánětlivého procesu na podstatu mozku, kořeny kraniálních a míšních nervů.

Klasifikace meningitidy

Meningitida je klasifikována podle několika kritérií..

Podle etiologie:
  • bakteriální (pneumokokové, tuberkulózní, meningokokové atd.)
  • virové (způsobené enteroviry Koksaki a ECHO, akutní lymfocytární choriomeningitida atd.)
  • plísně (kryptokokóza, kandidóza atd.)
  • protozoální (s malárií, s toxoplazmózou atd.)
Podle povahy zánětlivého procesu:
  • purulentní (v mozkomíšním moku převládají neutrofily)
  • serózní (lymfocyty převládají v mozkomíšním moku)
Patogenezí:
  • primární (v anamnéze žádné obecné infekce nebo infekční choroby jakéhokoli orgánu)
  • sekundární (jako komplikace infekční choroby)
Prevalence procesu:
  • zobecněný
  • omezený
Podle tempa nemoci:
  • blesky rychle
  • ostrý
  • subakutní
  • chronický
Podle závažnosti:
  • světelná forma
  • střední závažnost
  • těžká forma
  • extrémně těžké

Klinický obraz meningitidy

Komplex symptomů jakékoli formy meningitidy zahrnuje obecné infekční symptomy (horečka, zimnice, horečka), zvýšené dýchání a rytmické poruchy, změna srdeční frekvence (tachykardie při nástupu choroby, s progresí choroby - bradykardie).

Složení meningeal syndromu zahrnuje mozkové příznaky, projevující se tonickým napětím svalů trupu a končetin. Často se vyskytují prodormální příznaky (rýma, bolest břicha atd.). Zvracení s meningitidou není spojeno s jídlem, ale objevuje se okamžitě po změně polohy nebo se zvýšením bolesti hlavy. Bolesti hlavy, obvykle praskající v přírodě, jsou pro pacienta velmi bolestivé, mohou být lokalizovány v týlní oblasti a dávat krční páteři. Navíc jsou pacienti citliví na sebemenší hluk, dotek, světlo, takže se snaží vyhýbat se mluvení a ležet se zavřenýma očima. V dětství jsou možné záchvaty.

Meningitida je charakterizována hyperestézií kůže a bolestivostí lebky s nárazem. Na začátku nemoci je zaznamenáno zvýšení šlachových reflexů, ale s vývojem nemoci se snižují a často mizí. Pokud se na zánětlivém procesu podílí mozková hmota, vyvíjí se paralýza, patologické reflexy a paréza. Těžká meningitida je obvykle doprovázena rozšířenými žáky, diplopií, strabismem, narušenou kontrolou pánevních orgánů (v případě rozvoje duševních poruch).

Příznaky meningitidy ve stáří jsou atypické: slabý projev bolesti hlavy nebo jejich úplná absence, třes hlavy a končetin, ospalost, duševní poruchy (apatie nebo naopak psychomotorická agitace).

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku (nebo eliminaci) meningitidy je lumbální vpich následovaný studiem mozkomíšního moku. Její bezpečnost a jednoduchost hovoří ve prospěch této metody, proto je ve všech případech podezření na meningitidu indikována bederní punkce. Všechny formy meningitidy jsou charakterizovány únikem tekutiny pod vysokým tlakem (někdy proudem). Se závažnou meningitidou je mozkomíšní tekutina průhledná (někdy mírně opalizující), s hnisavou meningitidou - zakalená, žluto-zelená. Pomocí laboratorních testů mozkomíšního moku se stanoví pleocytóza (neutrofily pro purulentní meningitidu, lymfocyty pro serózní meningitidu), změna poměru počtu buněk a zvýšený obsah bílkovin.

K objasnění etiologických faktorů onemocnění se doporučuje stanovit hladinu glukózy v mozkomíšním moku. V případě tuberkulózní meningitidy a meningitidy způsobené houbami jsou hladiny glukózy sníženy. U hnisavé meningitidy je typicky významné (až nulové) snížení hladin glukózy.

Hlavními pokyny neurologa v diferenciaci meningitidy je studium mozkomíšního moku, konkrétně stanovení poměru buněk, cukru a bílkovin..

Léčba meningitidy

V případě podezření na meningitidu je nutná hospitalizace pacienta. V těžkých přednemocničních stadiích (deprese vědomí, horečka) je pacientovi podáván prednison a benzylpenicilin. Provedení bederní punkce v prehospitálním stadiu je kontraindikováno!

Základem léčby hnisavé meningitidy je včasné podávání sulfonamidů (etazol, norsulfazol) nebo antibiotik (penicilin). Umožňuje intralumbální aplikaci benzylpenicilinu (v extrémně závažném případě). Pokud je taková léčba meningitidy během prvních 3 dnů neúčinná, měla by se pokračovat v léčbě polosyntetickými antibiotiky (ampicilin + oxacilin, karbenicilin) ​​v kombinaci s monomycinem, gentamicinem, nitrofurany. Účinnost této kombinace antibiotik byla prokázána, dokud není patogenní organismus izolován a dokud není detekována jeho citlivost na antibiotika. Maximální délka takové kombinované terapie je 2 týdny, po které je nutné přejít na monoterapii. Kritéria pro stažení jsou také snížení tělesné teploty, normalizace cytózy (až 100 buněk), regrese mozkových a meningealních příznaků.

Základem komplexní léčby tuberkulózní meningitidy je nepřetržité podávání bakteriostatických dávek dvou až tří antibiotik (například isoniazid + streptomycin). Pokud se objeví možné nežádoucí účinky (vestibulární poruchy, poškození sluchu, nevolnost), není nutné tuto léčbu zrušit, je třeba snížit dávku antibiotik a dočasně přidávat k léčbě desenzibilizujících léků (difenhydramin, promethazin) a dalších antububerkulóz (rifampicin, PASK, ftivazid). Indikace pro propuštění pacienta: absence symptomů tuberkulózní meningitidy, sanace mozkomíšního moku (6 měsíců po nástupu onemocnění) a zlepšení celkového stavu pacienta.

Léčba virové meningitidy může být omezena na použití symptomatických a obecných posilujících látek (glukóza, metamizol sodný, vitamíny, methyluracil). V závažných případech (výrazné mozkové příznaky) jsou kortikosteroidy a diuretika předepisována, méně často opakovanou punkcí páteře. V případě stratifikace bakteriální infekce mohou být předepsána antibiotika.

Predikce a prevence meningitidy

V další prognóze hraje důležitou roli forma meningitidy, včasnost a přiměřenost léčebných opatření. Bolesti hlavy, intrakraniální hypertenze, epileptické záchvaty, poruchy zraku a sluchu často přetrvávají jako zbytkové příznaky po tuberkulózní a hnisavé meningitidě. V důsledku pozdní diagnostiky a rezistence patogenu na antibiotika je úmrtnost na hnisavou meningitidu vysoká (meningokoková infekce).

Mezi preventivní opatření k prevenci meningitidy patří pravidelné kalení (vodní procedury, sport), včasná léčba chronických a akutních infekčních nemocí, jakož i krátké cykly imunostimulačních léků (eleuterokok, ženšen) v ložiscích meningokokové meningitidy (mateřské školy, škola atd.)

Meningokoková infekce

Meningokoková infekce se často vyskytuje ve formě meningokokové meningitidy (zánět meningů).

Příčiny

Jedná se o infekční onemocnění způsobené bakteriemi - meningokoky..

Zdrojem tohoto infekčního agens je nemocná osoba nebo bakteriální nosič. Meningokoky jsou vylučovány kapičkami hlenu z horních cest dýchacích během kašle, povídání a do vzduchu a poté do těla zdravého člověka dýchacími cestami. Vrcholový výskyt nastává v únoru až dubnu (tj. Nejchladnější období roku). Častěji děti onemocní meningokokovou infekcí, protože mají relativně slabou imunitu (ve srovnání s dospělými).

Vrchní oblečení (čepice), které není způsobeno počasím, není zárukou proti infekci, i když podchlazení (zejména hlava) je jedním z nejdůležitějších predispozičních faktorů pro vývoj meningokokové infekce..

Meningokoková infekce může nastat jako nasofaryngitida (zánětlivé poškození orgánů nosohltanu), hnisavý zánět měkké membrány mozku (jako hnisavá meningitida) nebo zánět samotného mozku v kombinaci se zánětem jeho membrány - meningoencefalitida. Je také možné septický průběh choroby (meningococcemia) za předpokladu, že patogen vstoupí do krevního řečiště; v tomto případě je pravděpodobná tvorba sekundárních ložisek infekčního zánětu v těle. V některých případech se u jednoho pacienta může vyvinout několik forem onemocnění najednou..

Často dochází k asymptomatickým meningokokovým kongescím, díky nimž je udržována hlavně cirkulace patogenu v konkrétním týmu. Největším nebezpečím je pacient, který má v zánětu nosohltanu známky zánětlivého jevu - zánět nosohltanu (proto jsou zaznamenány kašel a kýchání). Nejaktivněji šíří patogen v týmu a vnější příznaky choroby se podobají běžnému nachlazení na pozadí běžného akutního respiračního onemocnění.

Příznaky

Nejdůležitějšími příznaky nazofaryngeální meningokokové infekce jsou bolest v krku, bolest v krku, ucpání nosu, suchý kašel, výtok z nosu s nízkým výtokem ze sliznice (méně často krvavé), bolesti hlavy a zvýšení celkové tělesné teploty. Příznaky, jako jsou krvácení z nosu a závratě, nejsou vyloučeny..

Meningokoková meningitida je také charakterizována náhlým nástupem a vývojem charakteristického klinického obrazu během prvních 1 až 3 dnů. Na začátku onemocnění se stav pacienta prudce zhoršuje, tělesná teplota stoupá na 38–40 ° C, začíná se opakované zvracení, které není spojeno s jídlem a nepřináší pacientovi úlevu. Děti, které mohou jasně vyjádřit své stížnosti, si stěžují na intenzivní bolesti hlavy. Malé děti jen křičí bolestí a jsou neklidné. Úzkost je často nahrazena pocity hlouposti a zmatku. Navíc pacienti s meningitidou netolerují vnější podněty (zvuk, hluk, světlo, dotyk).

Při obzvláště závažné formě patologie zaujímá pacient charakteristické držení těla - leží na boku, nohy jsou zvednuté do žaludku a hlava je vyhozen zpět.

Kůže se vyznačuje bledými, namodralými rty. Pacient trpí nedostatkem chuti k jídlu, ale hodně a často pije.

Meningokokemie je obvykle charakterizována akutním nástupem. Pacient začíná s horečkou, během 1 - 2 dnů onemocnění se vyvine kožní vyrážka, která je hvězdičkou nepravidelného tvaru a různých velikostí. Menší nebo rozsáhlé krvácení na těle se méně pravděpodobně vytvoří, což doprovází nejzávažnější průběh onemocnění se zhoršeným kardiovaskulárním systémem, krvácením a krvácením do vnitřních orgánů..

U meningokokové meningitidy a meningokokémie může dojít ke křečím.

Naléhavá péče

Pacient s podezřením na konkrétní průběh meningokokové infekce by měl být okamžitě izolován a hospitalizován, léčba by měla být provedena v nemocnici. Terapie meningitidy je v přímém poměru k nejdříve zahájeným činnostem.

Během křečí je pacient, zejména jeho hlava, držen, aby se zabránilo zranění. Před příjezdem lékaře můžete podávat léky proti bolesti na silné bolesti hlavy (1 tobolka tramadolu, 1–2 tablety sodné soli metamizolu). Při vysoké teplotě musíte na hlavu aplikovat chlad (viz kapitola 18).

Nouzová opatření v prehospitální fázi jsou zaměřena na prevenci vzniku toxického toxického šoku. V této souvislosti je nutné intramuskulárně podat lytickou směs (s přihlédnutím k dříve užívaným lékům) - roztoky metamizolu sodného, ​​antispasmodika (hydrochlorid drotaverinu, hydrochlorid papaverinu atd.) A promethazin. Antiemetikum (1–2 ml roztoku metoklopramidu) se podává intravenózně nebo intramuskulárně. Při křečích nebo zvýšeném vzrušení je pacientovi podáván sedativum (2 až 4 ml roztoku diazepamu intramuskulárně, intravenózně). Pro snížení imunitní odpovědi těla a udržení nezbytné úrovně krevního tlaku se provádí injekce glukokortikosteroidů (30-60 mg prednisolonu). S rozvojem infekčního toxického šoku se provádí infuzní terapie (například reopoliglukin se podává intravenózně). Pokud na pozadí použití glukokortikoidů zůstává krevní tlak nízký, je dopaminový roztok podáván intravenózně (pomalu). V případě vhodných indikací se do průdušnice zavede dýchací trubice a provede se mechanická ventilace. Antibakteriální léky (penicilin) ​​jsou naléhavě předepsány. Pacienti, kteří mají být léčeni v nemocnici pro infekční pacienty.

Po hospitalizaci dostane pacient bederní punkci, aby shromáždil mozkomíšní tekutinu pro analýzu, což má velkou diagnostickou hodnotu; navíc, po propíchnutí, intrakraniální tlak klesá a bolest hlavy zmizí, snižuje se intenzita projevu a další příznaky.

Při včasném zahájení terapie dochází ke zlepšení ve 3–4 dni a následně dochází k úplnému uzdravení. S touto chorobou je možné bojovat nejúspěšněji pomocí moderních antibiotik, krevních produktů a krevních náhrad..

Vypuknutí aktivity

Prevence šíření meningokokové infekce spočívá v izolaci od kolektivu údajného pacienta nebo nosiče; také po jeho detekci je prováděno mokré čištění prostor dezinfekčními prostředky, větrání. Při komunikaci s nemocným používejte ochranné masky. Ti, kteří byli v kontaktu s nemocnou meningokokovou infekcí, jsou sledováni až 10 dní (maximální inkubační doba).

O každém případě podezření na meningokokovou infekci musí zdravotničtí pracovníci nahlásit do 2 hodin státní zdravotní a epidemiologický dozor v místě registrace choroby..

Tento text je informační list..

Místo přežití

Meningokoková infekce se často vyskytuje ve formě meningokokové meningitidy (zánět meningů). Jedná se o infekční onemocnění způsobené bakteriemi - meningokoky. Zdrojem tohoto infekčního agens je nemocný nebo bakteriologický nosič.

Meningokoky jsou vylučovány kapičkami hlenu z horních cest dýchacích během kašle, povídání a do vzduchu a poté do těla zdravého člověka dýchacími cestami. Vrcholový výskyt nastává v únoru až dubnu (tj. Nejchladnější období roku). Meningokoková infekce častěji postihuje děti, protože mají relativně slabou imunitu ve srovnání s dospělými..

Vrchní oblečení (čepice), které není způsobeno počasím, není zárukou proti infekci, i když podchlazení (zejména hlava) je jedním z nejdůležitějších predispozičních faktorů pro vývoj meningokokové infekce. Meningokoková infekce může nastat jako nasofaryngitida (zánětlivé poškození orgánů nosohltanu), hnisavý zánět měkké membrány mozku (jako hnisavá meningitida). Nebo zánět samotné podstaty mozku v kombinaci se zánětem jeho skořápky - meningoencefalitida.

Je také možné septický průběh choroby (meningokokémie), pokud patogen vstoupí do krevního řečiště. V tomto případě je pravděpodobná tvorba sekundárních ložisek infekčního zánětu v těle. V některých případech se u jednoho pacienta může vyvinout několik forem onemocnění najednou..

Často dochází k asymptomatickým meningokokovým kongescím, díky nimž je udržována hlavně cirkulace patogenu v konkrétním týmu. Největším nebezpečím je pacient, který má příznaky zánětlivého jevu v nosohltanu - nosohltanu. proto jsou zaznamenány kašel a kýchání. Nejaktivněji šíří patogen v týmu a vnější příznaky choroby se podobají běžnému nachlazení na pozadí běžného akutního respiračního onemocnění.

Příznaky meningokokové infekce.

Nejdůležitějšími příznaky nazofaryngeální meningokokové infekce jsou bolest v krku, bolest v krku, nosní kongesce, suchý kašel, výtok z nosu s hnisavým hlenem hnisavé povahy (méně často krvavé), bolesti hlavy a zvýšení celkové tělesné teploty. Příznaky, jako jsou krvácení z nosu a závratě, nejsou vyloučeny..

Meningokoková meningitida je také charakterizována náhlým nástupem a vývojem charakteristického klinického obrazu během prvních 1 až 3 dnů. Na začátku onemocnění se stav pacienta prudce zhoršuje, tělesná teplota stoupá na 38–40 stupňů, začíná se opakované zvracení, které není spojeno s jídlem a nepřináší pacientovi úlevu. Děti, které mohou jasně vyjádřit své stížnosti, si stěžují na intenzivní bolesti hlavy.

Malé děti jen křičí bolestí a jsou neklidné. Úzkost je často nahrazena pocity hlouposti a zmatku. Navíc pacienti trpící meningitidou netolerují vnější podněty (zvuk, hluk, světlo, dotyk). Ve zvláště závažné formě patologie zaujímá pacient charakteristické držení těla - ležící na boku, s nohama zvednutými na břicho a hlavou odhodenou dozadu. Kůže se vyznačuje bledými, namodralými rty. Pacient trpí nedostatkem chuti k jídlu, ale hodně a často pije.

Meningokoková infekce je obvykle charakterizována akutním nástupem. Pacient začíná s horečkou, v 1. - 2. dni onemocnění se vynoří kožní vyrážka, která se skládá z hvězdiček nepravidelného tvaru a různých velikostí. Menší nebo rozsáhlé krvácení na těle se tvoří méně často, což doprovází nejzávažnější průběh nemoci se zhoršenou aktivitou kardiovaskulárního systému, krvácením a krvácením do vnitřních orgánů. Meningokoková infekce může být doprovázena záchvaty.

První pomoc při meningokokové infekci.

Pacient s podezřením na konkrétní průběh meningokokové infekce by měl být okamžitě izolován a hospitalizován, léčba by měla být provedena v nemocnici. Léčba meningitidy je v přímém poměru k nejdříve zahájeným činnostem. Během křečí je pacient, zejména jeho hlava, držen, aby se zabránilo zranění. Před příjezdem lékaře můžete podávat léky proti bolesti na silné bolesti hlavy (1 tobolka tramadolu, 1–2 tablety sodné soli metamizolu). Při vysoké teplotě musíte na hlavu aplikovat chlad.

Nouzová opatření v prehospitální fázi jsou zaměřena na prevenci vzniku infekčního toxického šoku. V této souvislosti je nutné intramuskulárně podat lytickou směs (s přihlédnutím k dříve užívaným lékům) - roztoky metamizolu sodného, ​​antispasmodika (hydrochlorid drotaverinu, hydrochlorid papaverinu atd.) A promethazin. Antiemetikum se podává intravenózně nebo intramuskulárně (1–2 ml roztoku metoklopramidu).

Při křečích nebo zvýšeném vzrušení je pacientovi podáván sedativum (2 až 4 ml roztoku diazepamu intramuskulárně, intravenózně). Pro snížení imunitní odpovědi těla a udržení nezbytné úrovně krevního tlaku se provádí injekce glukokortikosteroidů (30-60 mg prednisolonu). S rozvojem infekčního toxického šoku se provádí infuzní terapie. Například reopoliglyukin se podává intravenózně.

Pokud na pozadí použití glukokortikoidů zůstává krevní tlak nízký, je dopaminový roztok podáván intravenózně (pomalu). V případě vhodných indikací se do průdušnice zavede dýchací trubice a provede se mechanická ventilace. Antibakteriální léky (penicilin) ​​jsou naléhavě předepsány. Pacienti, kteří mají být léčeni v nemocnici pro infekční pacienty.

Po hospitalizaci je pacientovi odebrána lumbální punkce pro odběr mozkové tekutiny pro analýzu, což má velkou diagnostickou hodnotu. Kromě toho po vpichu poklesne intrakraniální tlak a zmizí bolest hlavy, snižuje se intenzita projevu a další příznaky. Při včasném zahájení terapie dochází ke zlepšení stavu za 3-4 dny a následně dochází k úplnému uzdravení. Meningokoková infekce je nejúspěšněji léčena moderními antibiotiky, krevními produkty a krevními náhradami..

Činnosti zaměřené na meningokokovou infekci.

Prevence šíření meningokokové infekce spočívá v izolaci od kolektivu údajného pacienta nebo bakteriálního nosiče. Také po jeho identifikaci se mokré čištění provádí pomocí dezinfekčních prostředků, větrání. Při komunikaci s nemocným používejte ochranné masky. U osob, které byly v kontaktu s nemocnou meningokokovou infekcí, se pozoruje až 10 dní. Toto je maximální inkubační doba..

O každém případě podezření na meningokokovou infekci musí zdravotničtí pracovníci nahlásit do 2 hodin státní zdravotní a epidemiologický dozor v místě registrace choroby..

Na základě knihy „Rychlá pomoc v nouzových situacích“.
Kashin S.P..

Meningokoková infekce - protokol péče ve fázi sanitky

Hlavní klinické příznaky

Inkubační doba od 1 do 10 dnů

  1. Závažné příznaky obecné intoxikace, hypertermie;
  2. Hyperémie obličeje, injekce skléry a spojivky;
  1. Typická meningokokémie

po 5-15 hodinách:

  • exantém (hemoragická vyrážka: elementy ve tvaru hvězdy, od bodného do průměru 2-4 cm, s nekrózou ve středu), je možná kombinace s roselose, roselose-papular vyrážka;
  • enantém (krvácení na ústní sliznici, spojivky);
  1. Fulminant meningokokemie:

během několika hodin:

  • hojná hemoragická vyrážka,
  • příznaky infekčního toxického šoku (ITS):

ITSH stupně I: bledost kůže, poruchy mikrocirkulace, hypertermie, krevní tlak není snížen, tachykardie, tachypnoe, kvalitativní porucha vědomí;

Stupeň ITSH II: acrocyanóza, poruchy mikrocirkulace; snížení tělesné teploty; arteriální hypotenze; kvantitativní porucha vědomí ke stuporu, oligurii nebo anurii;

ITSH III. Stupně: cyanotická šedá kůže, celková cyanóza s více hemoragickými nekrotickými prvky, těžká arteriální hypotenze, kvantitativní porucha vědomí kómatu, anurie;

  1. Meningokoková meningitida:
  • mozkové příznaky se závažnou cefalgií;
  • meningeal syndrom;
  1. Meningokoková meningoencefalitida:
  • mozkové a fokální příznaky;
  • meningeal syndrom;
  1. Smíšená forma:
  • Příznaky meningitidy (meningoencefalitidy) a meningokokémie.

Diagnostická opatření

  1. Provádění historie (současně s prováděním diagnostických a terapeutických opatření);
  2. Inspekce lékařem (zdravotníkem) sanitky nebo specializovaným lékařem záchranného týmu příslušného profilu;
  3. Pulzní oxymetrie
  4. Obecná termometrie;
  5. Registrace elektrokardiogramu, interpretace, popis a interpretace elektrokardiografických dat;
  6. Monitorování elektrokardiografických dat;
  7. Řízení výdeje moči;
  8. Pro resuscitační anestetiky - kontrola CVP (s centrálním venózním přístupem).

Terapeutická opatření

Při absenci příznaků ITS, meningitidy nebo meningoencefalitidy

  1. Poskytování lékařského a ochranného režimu;
  2. Horizontální pozice;
  3. Inhalační podání 100% O2 při konstantním průtoku skrz / skrz masku (nosní katétry);
  1. Katetrizace kubitálních nebo jiných periferních žil nebo instalace intraosózního přístupu nebo pro anesteziology a resuscitátory - centrální žíly (pokud je uvedeno);
  2. Chlorid sodný 0,9% - iv rychlostí 10 ml / kg / h, pod auskulturní kontrolou plic, na místě a během lékařské evakuace;
  1. Prednison - 2 mg / kg iv (intraosseous) nebo Dexamethasone - 0,5 mg / kg iv (intraosseous);
  1. Je-li odhadovaná doba od okamžiku příjezdu do hovoru do převodu pacienta na nemocničního lékaře delší než 2 hodiny:
  • Chloramfenikol sukcinát sodný - 1000 mg i / m (rozpouštědlo: Novocaine 0,25% (0,5%) - 2-3 ml) nebo iv (intraosseózní) bolus pomalu (rozpouštědlo: Glukosa 40% - 5 ml);
  1. Ethamylát sodný - 500 mg iv (intraosseous) bolus;
  2. Kyselina askorbová - 500 mg iv (intraosseózní) bolus;
  1. S hypertermií (tělesná teplota> 38,5 ° C):
  • Analgin 50% - 2 ml / m +
  • Difenhydramin 1% - 1 ml / m +
  • Papaverin 2% - 2 ml / m;
  1. Lékařská evakuace (viz. "Obecná taktická opatření").

V přítomnosti příznaků meningitidy nebo meningoencefalitidy a při absenci příznaků meningokokémie

V přítomnosti příznaků meningitidy (meningoencefalitidy), příznaků meningokokémie a absence příznaků ITS

Je-li odhadovaná doba od okamžiku příjezdu do hovoru do převodu pacienta na nemocničního lékaře delší než 2 hodiny:

  • Chloramfenikol sukcinát sodný - 1000 mg i / m (rozpouštědlo: Novocaine 0,25% (0,5%) - 2-3 ml) nebo iv (intraosseózní) bolus pomalu (rozpouštědlo: Glukosa 40% - 5 ml);

Ethamylát sodný - 500 mg iv (intraosseous) bolus;

Kyselina askorbová - 500 mg iv (intraosseózní) bolus.

V přítomnosti příznaků ITS nebo ITS a meningitidy (meningoencefalitida)

  1. Poskytování lékařského a ochranného režimu;
  2. Pozice pacienta v závislosti na hemodynamických parametrech;
  3. Inhalační podání 100% O2 při konstantním průtoku přes černobílou masku (nosní katétry) nebo IVL s vakem Ambu s okysličením 100% O2 při konstantním toku;
  1. Katetrizace kubitálních nebo jiných periferních žil nebo instalace intraosseózního přístupu nebo, pro anesteziology a resuscitátory, centrální žíly (pokud je uvedeno);
  2. Chlorid sodný 0,9% - iv rychlostí 10 ml / kg / h, pod auskulturní kontrolou plic, na místě a během lékařské evakuace;
  1. S ITSH jsem titul:
  • Prednison - 5 mg / kg (denní dávka -10 mg / kg) IV (intraosseózní) bolus;

S titulem ITSH II:

  • Prednisoloneum - 10 mg / kg (denní dávka - 20 mg / kg) v / in (intraosseous) bolus +
  • Dexamethason - 2 mg / kg iv (intraosseózní) bolus;

S titulem ITSH III:

  • Prednison - 15 mg / kg (denní dávka - 30 mg / kg) IV (intraosseózní) bolus +
  • Dexamethason - 3 mg / kg iv (intraosseózní) bolus +
  • Hydrokortison - 100 mg iv (intraosseous) bolus (IM pouze v nepřítomnosti formy léčiva pro IV podání);
  1. Chloramfenikol sodný sukcinát - 1000 mg iv (intraosseous) bolus pomalu (rozpouštědlo: glukóza 40% - 5 ml);
  1. Ethamylát sodný - 500 mg iv;
  2. Kyselina askorbová - 500 mg iv;
    S arteriální hypotenzí (90% SBP na pozadí okysličení 100% O2, úroveň vědomí> 12 bodů na stupnici Glasgow com, SBP> 90 mm Hg:

Pro týmy všech profilů:

  1. Provádět terapii;
  2. Proveďte lékařskou evakuaci.

V přítomnosti příznaků úrovně ITS nebo SpO2

Meningitida - příznaky, příčiny, typy a léčba meningitidy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se budeme zabývat nemocí meningitidy, jako je meningitida, jakož i její první příznaky, příznaky, příčiny, typy, diagnostika, prevence a léčba tradičními a lidovými léčivy. Tak…

Co je to meningitida?

Meningitida - infekční zánětlivé onemocnění membrán míchy a / nebo mozku.

Hlavními příznaky meningitidy jsou bolest hlavy, vysoká tělesná teplota, zhoršené vědomí, zvýšená citlivost na světlo a zvuk, znecitlivění krku.

Hlavní příčiny meningitidy jsou viry, bakterie a houby. Toto onemocnění se často stává komplikací jiných infekčních chorob a často končí smrtí, zejména pokud je způsobeno bakteriemi a houbami..

Základem léčby meningitidy je antibakteriální, antivirová nebo antifungální léčba v závislosti na původci nemoci a pouze v nemocnici.

Meningitida u dětí a mužů je nejčastější, zejména počet případů se zvyšuje v období podzim-zima-jaro, od listopadu do dubna. To je usnadněno faktory, jako jsou kolísání teploty, podchlazení, omezené množství čerstvého ovoce a zeleniny, nedostatečné větrání v místnostech s velkým počtem lidí.

Vědci si také všimli 10-15letého cyklu tohoto onemocnění, kdy se počet pacientů zvláště zvyšuje. Navíc v zemích se špatnými hygienickými podmínkami (Afrika, jihovýchodní Asie, Střední a Jižní Amerika) je počet pacientů s meningitidou obvykle 40krát vyšší než u Evropanů.

Jak se přenáší meningitida??

Stejně jako mnoho jiných infekčních nemocí i meningitida může dopřát poměrně velkého počtu způsobů, ale nejčastější z nich jsou:

  • vzduchové kapičky (kašlem, kýcháním);
  • kontaktní domácnosti (nedodržování pravidel osobní hygieny), polibky;
  • orálně-fecal (jíst nemytá jídla, stejně jako jíst nemyté ruce);
  • hematogenní (krví);
  • lymfogenní (prostřednictvím lymfy);
  • placentární cesta (infekce se vyskytuje během porodu);
  • požitím kontaminované vody (při plavání v znečištěné vodě nebo při použití špinavé vody).

Inkubační období meningitidy

Inkubační období meningitidy, tj. od okamžiku infekce do prvních příznaků onemocnění závisí na typu specifického patogenu, ale v zásadě je to od 2 do 4 dnů. Inkubační doba však může být jak několik hodin, tak 18 dní.

Meningitida - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Příznaky meningitidy

Jak se projevuje meningitida? Všechny příznaky tohoto onemocnění míchy nebo mozku odpovídají infekčním projevům. Je velmi důležité věnovat pozornost prvním příznakům meningitidy, aby nedošlo k vynechání drahocenného času na zastavení infekce a zabránění komplikacím tohoto onemocnění..

První příznaky meningitidy

  • Prudký nárůst tělesné teploty;
  • Bolest hlavy;
  • Tuhý krk (znecitlivění svalů krku, potíže se zatočením a nakloněním hlavy);
  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Nevolnost a časté zvracení bez úlevy;
  • Někdy se po stisknutí objeví vyrážka, růžová nebo červená, která po stisknutí zmizí, která se po několika hodinách objeví ve formě modřin;
  • Průjem (hlavně u dětí);
  • Obecná slabost, malátnost;
  • Jsou možné halucinace, agitace nebo letargie.

Příznaky meningitidy

Hlavní příznaky meningitidy jsou:

  • Bolest hlavy;
  • Vysoká tělesná teplota - až 40 ° C, zimnice;
  • Hyperestézie (přecitlivělost na světlo, zvuk, dotyk);
  • Závratě, narušené vědomí (až do kómy);
  • Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
  • Průjem;
  • Tlak v oblasti očí, zánět spojivek;
  • Zánět lymfatických žláz;
  • Bolest pod tlakem na trigeminální oblast, uprostřed obočí nebo pod okem;
  • Kernigův příznak (v důsledku napětí zadní skupiny stehenních svalů se noha v kolenním kloubu neohýbá);
  • Brudzinského příznak (nohy a další části těla se pohybují reflexně, když jsou tlačeny na různé části těla nebo když je hlava nakloněna);
  • Příznak ankylozující spondylitidy (klepání podél zygomatického oblouku způsobuje kontrakci obličejových svalů);
  • Pulatovův příznak (klepání na lebku v něm způsobuje bolest);
  • Mendelovův příznak (tlak na oblast vnějšího zvukovodu způsobuje bolest);
  • Příznaky Lesage (velký fontanel u malých dětí je napjatý, bobtná a pulzuje, a pokud ho vezmete pod podpaží, dítě hází hlavou dozadu, zatímco jeho nohy jsou reflexně přitisknuty k bříšku).

Mezi nespecifické příznaky patří:

  • Snížená vizuální funkce, dvojité vidění, strabismus, nystagmus, ptóza;
  • Ztráta sluchu;
  • Paréza obličejových svalů;
  • Bolest v krku, kašel, rýma;
  • Bolest břicha, zácpa;
  • Křeče na těle;
  • Epileptické záchvaty;
  • Tachykardie, bradykardie;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Uveitis;
  • Ospalost;
  • Zvýšená podrážděnost.

Komplikace meningitidy

Komplikace meningitidy mohou být:

  • Ztráta sluchu;
  • Epilepsie;
  • Hydrocephalus;
  • Porušení normálního mentálního vývoje dětí;
  • Endokarditida;
  • Purulentní artritida;
  • Porucha srážení krve;
  • Smrtelný výsledek.

Příčiny meningitidy

Prvním faktorem a hlavní příčinou meningitidy je požití různých infekcí do krevního řečiště, mozkomíšního moku a mozku.

Nejběžnějšími původci meningitidy jsou:

  • Viry - enteroviry, echoviry (ECHO - enterický cytopatický lidský sirotek), virus Coxsackie;
  • Bakterie - pneumokoky (Streptococcus pneumoniae), meningococci (Neisseria meningitidis), streptokoky skupiny B, stafylokoky, listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), propionibacteria acne (Propionibacterium acnes), Haemophilus influenzai bacus, Hibacterium bacus.
  • Houby - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) a houby rodu Candida (candida)
  • Protozoa - améba.

K infekci dochází: vzdušnými kapičkami (při kýchání, kašlání), orálními fekálními a kontaktními cestami v domácnosti, stejně jako při porodu, kousnutím hmyzem (klíštěte, komáři) a hlodavci, když jedí špinavé jídlo a vodu.

Druhým faktorem přispívajícím k rozvoji meningitidy je oslabená imunita, která plní ochrannou funkci těla proti infekci..

Oslabit imunitní systém může:

  • Onemocnění v minulosti, zejména infekční povahy (chřipka, zánět středního ucha, zánět mandlí, faryngitida, pneumonie, akutní respirační infekce a další);
  • Přítomnost chronických chorob, zejména tuberkulózy, infekce HIV, syfilis, brucelózy, toxoplasmózy, sarkoidózy, cirhózy, sinusitidy a diabetes mellitus;
  • Stres
  • Dieta, hypovitaminóza;
  • Různá zranění, zejména hlava a záda;
  • Podchlazení těla;
  • Zneužívání alkoholu a drog;
  • Nekontrolované léky.

Druhy meningitidy

Klasifikace meningitidy zahrnuje následující typy onemocnění;

Podle etiologie:

Virová meningitida. Příčinou onemocnění je požití virů - enteroviry, echoviry, Coxsackie virus. Vyznačuje se relativně mírným průběhem, se silnými bolestmi hlavy, celkovou slabostí, zvýšenou tělesnou teplotou a bez poruch vědomí..

Bakteriální meningitida. Příčinou onemocnění je požití bakterií, nejčastěji pneumokoků, streptokoků skupiny B, meningokoků, diplococci, hemofilických bacilů, stafylokoků a enterokoků. Vyznačuje se velmi výrazným průběhem, se známkami intoxikace, intenzivní horečkou, zuřivostí a dalšími klinickými projevy. Často končí smrtí. Skupina bakteriální meningitidy v závislosti na patogenu zahrnuje:

Plísňová meningitida. Příčinou onemocnění je požití hub - kryptokoků (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) a hub hub Candida (Candida).

Smíšená meningitida. Příčinou zánětu mozku a míchy může být současný účinek různých etiologií na organismus.

Protozoální meningitida. Poškození mozku a míchy jednoduchými organismy, například amébou.

Nespecifická meningitida. Etiologie onemocnění není přesně stanovena.

Podle původu:

Primární meningitida. Toto onemocnění je nezávislé, tj. vývoj nastává bez přítomnosti ložisek infekce v jiných orgánech.

Sekundární meningitida Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí jiných infekčních chorob, například tuberkulózy, spalniček, příušnic, syfilis, infekce HIV a dalších.

Podle povahy zánětlivého procesu:

Hnisavá meningitida. Vyznačuje se těžkým průběhem s hnisavými procesy v meningech. Hlavním důvodem je bakteriální infekce. Skupina hnisavé meningitidy v závislosti na patogenu zahrnuje:

  • Meningokok;
  • Pneumokokové;
  • Stafylokok;
  • Streptokok;

Vážná meningitida. Je charakterizován méně závažným průběhem zánětlivého procesu bez purulentních formací v meningech. Hlavní příčinou je virová infekce. Skupina serózní meningitidy v závislosti na patogenu zahrnuje:

  • Tuberkulózní
  • Syphilitic;
  • Chřipka
  • Enterovirus;
  • Příušnice a další.

S proudem:

  • Blesk rychle (fulminant). Porážka a vývoj nemoci je neuvěřitelně rychlý. Člověk může zemřít doslova první den po infekci.
  • Akutní meningitida Po infekci uplyne několik dní, doprovázeno akutním klinickým obrazem a průběhem, po kterém může člověk zemřít.
  • Chronická meningitida K vývoji dochází postupně a zesiluje se příznaky.

Prevalence procesu:

  • Basal. Zánět se soustředil na základnu mozku.
  • Konvexní. Zánět se zaměřuje na konvexní části mozku.
  • Celkový. Zánět ovlivňuje všechny části mozku.
  • Páteř. Zánět se soustředil na dno míchy

Lokalizací:

  • Meningitida. Zánětlivý proces pokrývá měkkou a arachnoidální membránu mozku a míchy.
  • Pachymeningitida. Zánětlivý proces pokrývá tvrdé membrány mozku.
  • Panningitida. K porážce dochází současně ve všech nabídkách.

V lékařské praxi termín „meningitida“ obvykle znamená poškození pouze měkkých tkání mozku.

Podle závažnosti:

  • Mírný stupeň;
  • Střední závažnost;
  • Těžký stupeň.

Diagnóza meningitidy

Diagnóza meningitidy zahrnuje následující vyšetřovací metody:

Jako testovaný materiál se používá mozkomíšní tekutina odebraná ze míchy pomocí stříkačky..

Léčba meningitidy

Jak zacházet s meningitidou? Léčba meningitidy se provádí komplexně a zahrnuje následující typy terapie:

1. Hospitalizace pacienta;
2. režim postele a polo lůžka;
3. Léková terapie, v závislosti na typu patogenu:
3.1. Antibakteriální terapie;
3.2. Antivirová terapie;
3.3. Antimykotická terapie;
3.4. Detoxikační terapie
3.5. Symptomatická léčba.

1-2. Hospitalizace pacienta a odpočinku na lůžku.

Vzhledem k tomu, že meningitida je smrtelné onemocnění, je její léčba prováděna pouze v nemocnici. Kromě toho může být původcem tohoto onemocnění velké množství různých infekcí, jejichž léčba je prováděna oddělenými skupinami léčiv. Nedoporučuje se zde hrát ruskou ruletu, život je příliš drahý.

V nemocničním prostředí je pacient chráněn před jasným světlem, hlukem a léky monitorují lékaři. V takovém případě lze provést resuscitační opatření.

3. Léčba léčiv (meningitidy)

Důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem!

3.1. Antibiotická terapie

Antibiotika jsou předepisována pro bakteriální meningitidu nebo purulentní formu tohoto onemocnění. Mezi antibiotika proti meningitidě lze identifikovat:

  • Penniciliny - dávka zanechává 260 000 až 3 000 000 jednotek na 1 kg tělesné hmotnosti / den, intramuskulárně, na začátku léčby - každé 3 až 4 hodiny;
  • Ampicilin - dávka ponechává 200-300 mg na 1 kg tělesné hmotnosti / den, kterou je třeba natáhnout pro 4-6 dávek;
  • Cefalosporiny: "Ceftriaxon" (pro děti - 50-80 mg na 1 kg tělesné hmotnosti / den, který musí být natahován ve 2 dávkách; dospělí 2 g / den), "Cefotaxime" (200 mg na 1 kg tělesné hmotnosti / den, rozděleno do 4 recepce);
  • Karbapenemy: „Meropenem“ (40 mg na 1 kg tělesné hmotnosti / den, každých 8 hodin. Maximální dávka - 6 g / den);

U tuberkulózní meningitidy se předepisují následující léky: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol. Pro zvýšení baktericidního účinku v komplexu je přidáno podávání pyrazinamidu a rifampicinu.

Průběh užívání antibiotik je 10-17 dní.

3.2. Antivirová terapie

Léčba virové meningitidy obvykle spočívá v symptomatické léčbě - analgezii, snížení tělesné teploty, rehydrataci, detoxikaci. Klasický léčebný režim je podobný léčbě nachlazení.

Pro úlevu od virové meningitidy se v zásadě předepisuje kombinace následujících léků: „Interferon“ + „Glukokortikosteroidy“.

Dále lze předepsat barbituráty, nootropická léčiva, vitaminy B, proteinovou stravu obsahující velké množství vitamínů, zejména vitamín C, různá antivirová léčiva (v závislosti na typu viru).

3.3. Antifungální terapie

Léčba plísňové meningitidy obvykle zahrnuje následující léky:

S kryptokokovou a kandidální meningitidou (Cryptococcus neoformans a Candida spp): "Amfotericin B" + "5-flucytosin".

  • Dávka "Amfotericinu B" je 0,3 mg na 1 kg denně.
  • Dávka "flucytosinu" je 150 mg na 1 kg denně.

Kromě toho může být předepsán flukonazol..

3.4. Detoxikační terapie

K odstranění životně důležitých produktů infekce (toxinů), které organismus otráví a dále oslabí imunitní systém a normální fungování jiných orgánů a systémů, použijte detoxikační terapii.

Pro odstranění toxinů z těla použijte: "Atoxil", "Enterosgel".

Pro stejné účely je předepsán bohatý nápoj, zejména s vitaminem C - odvar šípky, čaj s malinami a citronem, ovocné nápoje.

3.5. Symptomatická léčba

V případě alergické reakce se předepisují antihistaminika: Suprastin, Claritin.

Při vysokých teplotách nad 39 ° C protizánětlivá léčiva: Diclofenac, Nurofen, Paracetamol.

Se zvýšenou podrážděností, úzkostí, jsou předepisovány sedativa: Valerian, Tenoten.

Pro snížení otoku, včetně mozku, se předepisují diuretika (diuretika): Diakarb, Furosemid, Uroglyuk.

Ke zlepšení kvality a funkčnosti předepsané mozkomíšní tekutiny: "Cytoflavin".

Předpověď

Včasný přístup k lékaři, přesná diagnóza a správný léčebný režim zvyšuje šance na úplné vyléčení meningitidy. Záleží na pacientovi, jak rychle se obrátí do zdravotnického zařízení a bude dodržovat léčebný režim.

I když je však situace nesmírně obtížná, modlete se, aby Pán mohl člověka vysvobodit a uzdravit, i když mu ostatní lidé nemohou pomoci..

Léčba meningitidy lidovými léky

Důležité! Před použitím lidových léčivých přípravků se vždy poraďte se svým lékařem!

Během používání lidových léků poskytujte pacientovi klid v duši, tlumené světlo, chráňte před hlasitými zvuky.

Mák. Mák co nejvíce důkladně rozmíchejte, nalijte do termosky a nalijte horké mléko v poměru 1 čajová lžička máku na 100 ml mléka (pro děti) nebo 1 polévková lžíce. lžíci mák na 200 ml mléka. Odložte infuzi přes noc. Take infuze máku potřebují 1 polévková lžíce. lžíce (děti) nebo 70 g (dospělí) 3krát denně, 1 hodinu před jídlem.

Heřmánek a máta. Jako nápoj použijte heřmánkový nebo máta peprný čaj, například ráno, jeden lék, večer jiný. K přípravě takového terapeutického nápoje potřebujete 1 polévkovou lžíci. lžíci máty nebo heřmánku nalijte sklenici vroucí vody, přikryjte a nechte produkt uvařit, poté přelijte a vypijte jednu porci.

Levandule. 2 lžičky levandule officinalis v nastrouhané formě, zalijeme 400 ml vroucí vody. Nechte produkt přes noc trvat a vypijte 1 sklenici ráno a večer. Tento produkt má analgetické, sedativní, antikonvulzivní a diuretické vlastnosti..

Bylinná sklizeň. Smíchejte 20 g následujících složek - květy levandule, listy máty peprné, listy rozmarýnu, kořen petrklíče a kořen kořene. Poté nalijte 20 g výsledné směsi z rostlin s 1 šálkem vroucí vody, přikryjte a nechte vařit. Poté, co se kolekce ochladí, zatěžujte a můžete začít pít, celou sklenici najednou, dvakrát denně, ráno a večer.

Jehly. Pokud pacient nemá akutní fázi meningitidy, je možné připravit koupel z jehličí, je také užitečné pít infuzi jehličnatých jehel, které pomáhají čistit krev.

Lípa. 2 lžíce. lžíce limetkové barvy nalijte 1 litr vroucí vody, zakryjte produkt víkem, nechte jej vařit asi 30 minut a místo čaje můžete pít.

Šípka. Šípky obsahují velké množství vitamínu C a mnohem více než v mnoha citrusových plodech, dokonce i citronu. Vitamin C stimuluje imunitní systém a proto meningitida je infekční onemocnění, další dávky kyseliny askorbové pomohou tělu bojovat s infekcí. Chcete-li připravit odvar růží, musíte nalít několik polévkových lžic růží do 500 ml vroucí vody, přivést produkt k varu, vařit dalších 10 minut, odstranit z tepla a odvar položit pod kryt s víkem pro naléhání. Chlazený vývar z šípků by se měl vypít půl sklenky 2-3krát denně.

Prevence meningitidy

Prevence meningitidy zahrnuje následující preventivní opatření:

- Dodržujte pravidla osobní hygieny;

- Vyvarujte se úzkého kontaktu s lidmi infikovanými meningitidou;

- Zkuste jíst potraviny obohacené o vitamíny a minerály;

- Během období výskytu sezónních akutních infekcí dýchacích cest se vyhýbejte pobytu na místech s velkým počtem lidí, zejména uvnitř;

- Proveďte mokré čištění nejméně 2-3krát týdně;

- Tempera (pokud neexistují kontraindikace);

- Vyvarujte se stresu, podchlazení;

- Pohybujte se více, jděte na sport;

- Nenechávejte náhodou různá onemocnění, zejména infekční povahy, aby se nestaly chronickými;

- odmítnout alkohol, kouření, užívání drog;

- Neužívejte léky, zejména antibakteriální a protizánětlivé léky, nekontrolovatelně, bez rady lékaře.