Hlavní

Infarkt

Závažná meningitida u dětí - příznaky, léčba, prevence

Serózní meningitida je rychlé poškození mozkových membrán, které se vyznačuje závažným zánětlivým procesem, jehož původcem mohou být viry, bakterie nebo houby..

Navíc v 80% klinických případů jsou viníky záněty viry. Toto závažné onemocnění je postiženo hlavně předškolní děti ve věku 3–6 let a příznaky serózní meningitidy jsou také méně časté u školáků a meningitida virového původu je u dospělých velmi vzácná..

Stejně jako meningitida jiných etiologií je serózní meningitida charakterizována běžnými meningealitními příznaky, jako je nauzea, silná bolest hlavy a opakované zvracení. Charakteristické rysy virového původu serózní meningitidy jsou velmi ostrý nástup choroby, vědomí je mírně narušeno, taková meningitida netrvá dlouho a má příznivý výsledek.

Podle klinického obrazu stavu pacienta je podle výsledků studií PCR a údajů z analýzy mozkomíšního moku stanovena diagnóza serózní meningitidy. Léčba pacientů s tímto typem meningitidy je založena na symptomatické a antivirové terapii - léky proti bolesti, antipyretika, antivirová léčiva. Pokud etiologie meningitidy není jasná a dítě se zhoršuje, jsou předepsána širokospektrální antibiotika, která ovlivňují všechny potenciální patogeny infekce.

Vážná meningitida - příčiny

Nejčastěji je akutní serózní meningitida způsobena enteroviry - viry ECHO, viry Coxsackie, méně často může být příčinou serózní meningitidy původce infekční mononukleózy (virus Epstein-Bar), virus příušnic, cytomegalovirus, chřipka, adenoviry, herpesová infekce, spalničky (viz. děti).

Závažné meningitidy mohou být nejen virové, ale také bakteriální (s tuberkulózou, syfilisem) a někdy fungální. Typická bakteriální léze je hnisavá (meningokoková meningitida). Serózní meningitida je typicky virová varianta..

V poslední době se častěji objevují ohniska virové serózní meningitidy u dětí způsobené různými enteroviry, proto budeme zvažovat virovou serózní meningitidu, symptomy a léčbu u dětí, způsoby přenosu této choroby..

Závažný zánět může způsobit mozkový edém. V tomto případě je odtok mozkomíšního moku narušen, cerebrální edém vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku. Na rozdíl od bakteriální hnisavé meningitidy, serózní forma zánětu nevede k masivnímu vylučování neutrofilů a mozkové buňky neumírají, což je důvod, proč je virová serózní meningitida považována za méně nebezpečnou, má příznivou prognózu, neexistují vážné komplikace.

Cesty infekce a inkubační doba serózní meningitidy

Inkubační doba zpravidla u virové serózní meningitidy je 2-4 dny. V závislosti na typu patogenu jsou cesty infekce serózní meningitidou následující:

  • Letecký přenos

Vzdušnými kapičkami se serózní meningitida přenáší, když je patogen lokalizován ve sliznici dýchacích cest. Při kašlání, kýchání, infekčních agens ve vzduchu ve formě aerosolu vstupujte do těla zdravého člověka kontaminovaným vzduchem.

V tomto případě je patogen lokalizován na sliznici oka, v ústní dutině, na kůži, na povrchu rány a dostat se z těchto částí těla k různým předmětům, usadit se na nich. Může dojít k nakažení zdravého člověka, který je v kontaktu s kůží pacienta nebo s infikovanými předměty s náchylností k patogenu. Proto jsou špinavé ruce a nemyté ovoce, zelenina a špatná osobní hygiena rizikovými faktory pro vážnou meningitidu.

Sériová meningitida v poslední době často způsobuje v létě epidemie. Bylo zjištěno, že enteroviry, které způsobují některé typy serózní meningitidy, jsou přenášeny vodou, a proto se během koupací sezóny zaznamenávají sezónní ohniska meningitidy u dětí koupajících se v nádržích infikovaných enteroviry (viz příznaky enterovirové infekce).

Vrcholný výskyt serózní meningitidy se vyskytuje v létě, má vliv na imunokompromitovanou část populace - předškolní děti a děti na základních školách, jakož i na osoby s imunodeficiencí nebo oslabené po jiných závažných onemocněních. Kromě toho, nebezpečí pro ostatní není jen nemocná osoba, ale také nositelé viru, který způsobuje meningitidu.

Příznaky virové serózní meningitidy u dětí a dospělých

Po inkubační době se serózní meningitida projevuje živými příznaky - závažným meningealním syndromem od 1 nebo 2 dnů nemoci:

  • Horečka je povinným projevem serózní meningitidy, tělesná teplota stoupá na 40 ° C, pak může klesnout za 3-4 dny a po chvíli opět stoupá, jako by se vyskytly dvě vlny vysoké teploty. Ale s mírným průběhem meningitidy to není vždy.
  • Trpivá bolest hlavy doprovází pacienta neustále, začíná chrámy, zesiluje pohybem očí, ostrým šumem a jasným světlem. S bolestmi hlavy a antipyretiky u dětí je takové bolesti hlavy obtížné.
  • U dětí se mohou objevit záchvaty končetin, zvyšuje se obecná podrážděnost, děti se stanou náladovými, rozmarnými.
  • Stav obecného slabosti, malátnosti a intoxikačního syndromu, při kterém se objevují bolesti svalů a kloubů.
  • Nauzea, opakované zvracení, nechutenství, bolest břicha a průjem jsou také příznaky serózní meningitidy u dětí.
  • U dětí se kromě meningealních příznaků často objevují také symptomy ARVI - bolest v krku, výtok z nosu, kašel.
  • Zvyšuje citlivost pokožky, očí, sluchu s bolestivým vnímáním tvrdých zvuků, jasného světla, hluku, dotyku. V temné a tiché místnosti je pro pacienta mnohem snazší. Současně leží dítě na posteli, kolena se přitisknou k žaludku, hlava se mu odhodí, ruce se přitisknou k hrudi.
  • U kojenců se zvětší fontanel a objeví se napětí, objeví se Lesageův příznak nebo visící symptom - když dítě zvedne, drží ho pod podpaží, přitáhne si nohy do žaludku a ohne je.
  • U virové serózní meningitidy dochází k mírnému poškození vědomí, jako je stupor nebo ospalost.
  • Poškození lebečních nervů (potíže s polykáním, diplopií, strabismem) mohou být také poruchy motorické aktivity (ochrnutí, paréza)..
  • Při vyšetřování dítěte se závažnou meningitidou se symptomy projevují v nadměrném napětí svalové skupiny krku, jejich rigiditě, tj. Neschopnosti přivést bradu k hrudníku. Existuje také několik meningealních příznaků, jako například:
    • Příznak Kerniga - neschopnost prodloužit nohy ohnuté v pravém úhlu.
    • Brudzinského příznak: dolní - pokud je jedna noha ohnutá, vede k reflexnímu ohybu druhé nohy, horní - pokud je hlava ohnutá, nohy jsou nedobrovolně ohnuté.
  • Virová serózní meningitida prochází relativně rychle, již po 3 až 5 dnech je teplota obnovena, pouze ve vzácných případech je druhá vlna horečky. Délka serózní meningitidy u dětí je obvykle 1–2 týdny, v průměru 10 dní.
  • Pokud se vyskytnou závažné poruchy vědomí - kóma nebo stupor, mělo by být provedeno druhé vyšetření a diagnóza by měla být přezkoumána.

Všechny tyto příznaky serózní meningitidy lze vyjádřit v různé míře, v menší či větší míře, ve velmi vzácných případech lze tyto příznaky kombinovat s generalizovaným poškozením jiných orgánů. Měli byste vědět, že příznaky serózní meningitidy jsou velmi podobné meningální formě klíšťové encefalitidy, která má také sezónní výskyt a je zaznamenána v létě, postihuje dospělé i děti.

Léčba serózní meningitidy u dětí

V případě podezření na meningitidu byste měli okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat dítě. Protože původcem serózní meningitidy je nejčastěji virus, je v těchto situacích použití antibiotik nepraktické. V některých případech jsou však předepisovány s nejasnými diagnózami..

  • Při léčbě serózní meningitidy u dětí s virovým původem onemocnění jsou předepisována antivirová léčiva, interferon. U meningitidy způsobené virem Epstein-Barr nebo herpesem je předepsán Acyclovir.
  • Pacienti s oslabenou imunitou i kojenci potřebují nespecifickou a specifickou antivirovou terapii, zatímco je indikován intravenózní imunoglobulin.
  • Dehydratace je nejdůležitější pro snížení intrakraniálního tlaku, proto jsou předepisována diuretika - Lasix, Furosemide, Aztazolamide.
  • Koloidy (hemodéza, albumin) jsou nepraktické kvůli vysokým rizikům srdečního selhání.
  • Jsou zobrazeny antispasmodics - Drotaverin, No-spa
  • Ukázalo se, že intravenózní podání solných izotonických roztoků snižuje intoxikaci, prednisolon (jednou) a kyselina askorbová jsou přidány do solného roztoku.
    K úlevě od bolesti hlavy, ke snížení intrakraniálního tlaku se provádějí terapeutické lumbální vpichy.
  • Při teplotách nad 38 ° C se používají antipyretika - paracetamol, ibuprofen.
  • Při křečích u dětí je předepsán seduxen nebo homebody.
  • Pacientům je zobrazen klid, doporučený odpočinek v posteli, nejlepší místo pro ně je v temné místnosti.
  • Antibiotika s širokým spektrem jsou předepisována, protože část meningokokové meningitidy probíhá jako serózní, dokonce i v mozkomíšním moku známky serózní meningitidy. Ale díky včasné antibiotické terapii se bakteriální proces plně nevyvíjí se závažnými důsledky (mozkový edém, krvácení nadledvin).
  • Komplexní léčba serózní meningitidy zahrnuje také vitaminovou terapii, zejména vitamin C, kokarboxylázu, B2, B6.
  • Jako doplňková terapie je indikována kyslíková terapie - kyslíková léčba.
  • Nootropická léčiva - glycin, pyrocetam.
  • Další léky k léčbě onemocnění nervového systému (Inosin + Nicotinamid + Riboflavin + Kyselina jantarová).

Při včasné adekvátní léčbě je serózní meningitida u dětí, na rozdíl od hnisavých, benigní, netrvá dlouho a málokdy způsobuje komplikace.

Prevence serózní meningitidy u dětí

  • Při vypuknutí serózní meningitidy není vhodné, aby dospívající a malé děti plavaly na otevřené vodě.
  • Vždy byste měli pít pouze speciálně vyčištěnou nebo převařenou vodu, zejména v létě.
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny, ruce si důkladně umyjte čisticími prostředky po WC a těsně před jídlem. Před jídlem omyjte ovoce a zeleninu, pokud je to možné, nalijte vroucí vodu na bobule a ovoce.
  • Naučit děti od dětství vést zdravý životní styl, poskytovat jim vyváženou stravu, učit je hrát sport, cvičit tvrdnutí. Sledování a nedovolení dítěte strávit dlouhou dobu před televizorem a počítačem, zvyšuje to vizuální zátěž, zvyšuje stresový stav těla, což přirozeně snižuje imunitu. Dítě by mělo mít plný zdravý spánek alespoň 10 hodin denně, hodinový denní spánek je zvláště cenný nejen pro kojence, ale také pro dospívající.
  • Jako jeden z typů prevence serózní meningitidy je vhodné věnovat pozornost jakémukoli virovému onemocnění dítěte, chřipky, SARS, ovčích neštovic, spalniček, příušnic atd. Minimalizujte kontakt se klíšťaty a hlodavci, protože jsou považováni za nositele virů.

Přes 5denní horečku, silné bolesti hlavy, je prognóza serózní meningitidy nejčastěji příznivá a většina dětí se rychle zotavuje.

Vážná meningitida - její charakteristické znaky a rysy léčby

HomeNemocnění mozkuMeningitida Serózní meningitida - její charakteristické znaky a rysy léčby

Když je imunita oslabena, patogeny pronikají ochrannou bariérou do meningů, do prostoru mezi nimi a způsobují zánětlivé procesy. Tento patologický stav se nazývá "meningitida" (lat. Meninx - "meninges"). Existuje několik forem a typů této choroby. Závažná meningitida je obvykle virového původu a není purulentní (což je její charakteristický znak), ke kterému dochází při poškození cévní sítě. Zánět se projevuje silnou akumulací serózního exsudátu (zánětlivé tekutiny) z postižených malých cév.

Co je to vážná meningitida

Toto onemocnění je infekční povahy, vyskytuje se v důsledku infekce od nemocného, ​​zdravého nositele infekce, prostřednictvím produktů infikovaných patogenem a vodou, kontaminovaných předmětů. V případě meningencefalitidy přenášené klíšťaty se onemocnění vyskytuje po kousnutí infikovaného klíštěte.

Podle povahy zánětu se rozlišují 2 hlavní typy meningitidy:

  1. Purulentní. Příčinou onemocnění jsou meningokoky, pneumokoky, streptokoky a další patogenní bakterie. Tato forma meningitidy je charakterizována hnisavým zánětem s tvorbou velkého počtu odumřelých bakteriálních buněk, bílých krvinek, proteinových složek. Nejčastěji je meningokoková meningitida (způsobuje epidemii). V těžkých případech, s masivními hnisavými ložisky, jsou postiženy nejen membrány, ale také mozková tkáň, která způsobuje vážné poruchy centrálního nervového systému.
  2. Vážná meningitida. Jiná jména pro tuto formu jsou aseptická, nepurulentní (zánět se vyskytuje bez vzniku hnisu), virový (podle názvu hlavních patogenů - enteroviry ECHO a Koksaki). K této formě se také zmiňuje klíšťová meningoencefalitida. Předpokládá se, že původci serózní formy jsou hlavně viry.

Existuje také smíšená forma (serózní-bakteriální). Rozlišuje se primární a sekundární meningitida (vyvíjí se na pozadí základního onemocnění, například imunodeficience, virových infekcí). Existuje akutní a chronický průběh nemoci.

S touto nemocí je postižena hlavně dolní část mozku, kde jsou nalezeny milionární tuberkulózy, které se hromadí podél cév. V tomto případě se v zánětu vytvoří serózní exsudát v důsledku zánětu. Zánětlivá reakce vede k poškození nervových buněk, které se projevuje neurologickými příznaky, a také k vaskulárním onemocněním.

Klasifikace

Rozlišujte mezi tuberkulózní a přímo virovou formou serózní meningitidy.

Tuberkulózní meningitida

Má sekundární charakter. Nemoc se vyvíjí, pokud jsou v těle tuberkulózní ložiska, odkud patogen vstupuje do mozku s průtokem krve. Častěji je infikována báze mozku, kde se začínají objevovat malé tuberkulózní uzly. Šedá tekutina (exsudát) se začíná hromadit mezi membránami mozku, což vede k otokům, stlačování mozkové tkáně a neurologickým příznakům.

Virová meningitida

Non-purulentní (aseptický) zánět meningů je způsoben viry:

  • ECHO;
  • Coxsackie;
  • opar
  • poliomyelitida;
  • meningencefalitida přenášená klíšťaty;
  • lymfocytární choriomeningitida;
  • příušnic atd.

U příušnic dochází k zánětu příušních slinných žláz, které se výrazně zvětšují, díky čemuž je ovál obličeje znatelně zaoblen a krk se zvětšuje. Tato choroba se proto nazývá příušnice. Ve více než 10% případů toto onemocnění přechází do serózní meningitidy s poškozením nervového systému.

Virus lymfocytární choriomeningitidy nejprve osídlí lymfatické uzliny, odkud vstupuje do krevního oběhu a dosahuje meningů.

Enteroviry (ECHO, Coxsackie) se nacházejí v gastrointestinálním traktu, pak se slabou imunitou ovlivňují výstelku mozku. Nevolnost a průjem jsou proto často projevy serózní meningitidy způsobené těmito patogeny. Virus Coxsackie také způsobuje vyrážku na kůži končetin. Většinou nemocné děti do 10 let.

Doporučuje se vědět, jaké jsou enterovirové infekce, protože toto onemocnění je běžné u dětí a může vést k rozvoji serózní meningitidy.

Příčiny infekce a cesta infekce

Vstupní brány pro patogenní viry jsou sliznice nosohltanu a střev..

K infekci enteroviry (patogeny serózní meningitidy) dochází:

  • kontaktem: nečištěnými rukama, tělními tekutinami, kontaminovanými předměty pro domácnost;
  • vzdušné kapičky;
  • prostřednictvím kontaminované nevařené pitné vody a tepelně neupravených produktů;
  • při plavání (otevřené rybníky, bazény).

S tuberkulózou - vzdušné kapičky (zejména v davu).

U meningencefalitidy přenášené klíšťaty je příčinou onemocnění často kousnutí infikovaného klíštěte. Vstup viru encefalitidy do lidského těla je možný také při drcení infikovaného klíštěte, při použití syrového mléka z infikovaných koz a krav.

Lidé jsou nakaženi lymfocytární choriomeningitidou z hlodavců (včetně domácích morčat a křečků), psů.

Se slabou imunitní obranou dochází v těle k masivnímu množení virů. Pronikají membránami mozku průtokem krve a překonávají hematoencefalickou bariéru, což vede k vývoji meningitidy.

Inkubační doba a nástup nemoci

Tuberkulózní forma serózní meningitidy je charakterizována postupným vývojem. Inkubační doba je od 2 do 10 dnů. Obvykle 4 dny. Poté se během 2-3 týdnů pociťuje malátnost, slabost a ztráta chuti k jídlu na pozadí nízké horečky (až do 38 ° C)..

Virová forma je charakterizována akutním nástupem (1 až 2 dny) s těžkou horečkou a intoxikací.

Příznaky

Charakteristické příznaky serózní meningitidy jsou horečka a silná bolest hlavy..

Přímé zapojení mozkové hmoty do patologického procesu je doprovázeno neurologickými příznaky meningoencefalitidy.

U dětí

Příznaky serózní meningitidy u dětí (podobné chřipce):

  • horečka, zvýšení t až na 38–40 ° C (v případě tuberkulózy - subfebril t °);
  • bolest hlavy (horší s postupem onemocnění);
  • rýma (rýma);
  • úzkost, porucha spánku;
  • obecná nevolnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • fotofobie (fotofobie);
  • otok fontanelu u kojenců;
  • zažívací potíže, nevolnost, průjem;
  • kožní (hemoragická) vyrážka;
  • týlní ztuhlost (hypertonicita, silné napětí týlních svalů).

U kojenců jsou možné záchvaty. Při těžké bolesti hlavy dochází k zvracení, které není spojeno s příjmem potravy. Závažná meningitida u starších dětí se může projevit neurologickými příznaky: poruchou řeči, zmatením.

U dospělých

Klinické projevy serózní meningitidy u dospělých:

  • mírná horečka;
  • nevolnost, zvracení je možné, někdy bolest břicha;
  • bolest hlavy (prasknutí), zejména v přední části;
  • týlní tuhost;
  • s infekcí může být ve vzduchu kapička kašel, doprovázený bolavým hrdlem, rýmou;
  • psychomotorická agitace, delirium, halucinace, které jsou nahrazeny inhibicí a letargií, jsou možné;
  • nesnášenlivost hlasitého hluku a příliš jasného světla (zhoršuje bolest hlavy);
  • zvýšená citlivost kůže na vnější podněty;
  • anorexie, pocení, těžká únava (s tuberkulózní formou serózní meningitidy).

Onemocnění je doprovázeno těžkou intoxikací, je detekována intrakraniální hypertenze (zvýšený intrakraniální tlak v důsledku silné akumulace serózního exsudátu). Horečka trvá asi týden. Projevy poruchy vědomí závisí na stupni poškození mozku.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku serózní meningitidy je lumbální punkce (diagnostika mozkomíšního moku). Umožňuje vám rozlišit typ nemoci: odlišit serózní formu od závažnějšího hnisavého. Během zákroku je mozkomíšní tekutina odebírána ze míchy, ve které jsou detekovány zánětlivé změny.

S virovou lézí a tuberkulózní formou je mozkomíšní tekutina průhledná, proudí proudem pod tlakem. Postup vpichu přináší pacientovi výraznou úlevu a zlepšuje pocit pohody.

Množství glukózy v mozkomíšním moku s tuberkulózní formou je výrazně sníženo, což je charakteristickým znakem tohoto typu nemoci.

Bederní punkce pomáhá odlišit serózní meningitidu od chřipky.

  • krevní test;
  • MRI, CT mozku;
  • vyšetření nátěru z nosohltanu;
  • detekce patogenů (PCR).

Diagnostickým příznakem intrakraniální hypertenze u serózní meningitidy u kojenců je patrný výčnělek fontanelu.

Léčba serózní meningitidy

Léčba drogy závisí na typu patogenu.

U tuberkulózní formy je předepsáno:

Vezměte do komplexu. Kombinace těchto silných antituberkulózních léčiv může nepříznivě ovlivnit stav jater, proto se do léčebného komplexu přidá hepatoprotektor rostlinného původu založený na ostropestřci mariánském - Karsil. V raných stádiích jsou kortikosteroidy indikovány jako protizánětlivá terapie. Isoniazid se užívá několik měsíců. Celkové trvání léčby anti-TB u serózní meningitidy může být 1,5 roku.

Ve virové formě se používá symptomatická terapie (anestézie, snížení teploty, užívání diuretik k prevenci otoku mozku). Někdy je vhodné použít Interferon k udržení imunity a kortikosteroidů proti zánětu.

Je třeba mít na paměti, že léčba serózní meningitidy je předepisována pouze po přesné diagnóze a identifikaci patogenu..

Možné komplikace a důsledky

Aby se předešlo komplikacím, doporučuje se vyhledat profesionální lékařskou pomoc, jakmile se dítě zhorší v pohody způsobené horečkou a gastrointestinálními poruchami. Zvláště pokud se objeví vyrážka. Kombinace horečky, kašle, rýmy a průjmu naznačuje, že se nejedná o běžný nachlazení, ale spíše o enterovirovou infekci, která může vést k rozvoji serózní meningitidy.

S velmi oslabeným tělem a zdlouhavým průběhem nemoci jsou možné následující komplikace:

  1. Hydrocephalus (dropy) je nadměrná akumulace mozkomíšního moku v mozkových komorách. U kojenců může hlava zřetelně zvýšit objem se silně vyklenutým fontanelem. V tomto případě nedochází k normální tvorbě lebky. U dospělých se velikost hlavy nemění kvůli roztaveným kostem lebky. Přebytečná mozkomíšní tekutina je odstraněna z mozkových komor pomocí speciálního zkratu.
  2. Progresivní hluchota v přítomnosti virových příušnic komplikovaných meningitidou.
  3. Epilepsie (s neléčenou tuberkulózní meningitidou).
  4. Mozkový infarkt z poškození cerebrálních (mozkových) cév.
  5. Poškození paměti, mentální schopnosti.

U dětí vede komplikovaná serózní meningitida k poruchám učení a mentální retardaci. U dospělých je pravděpodobnost komplikací výrazně nižší než u dětí.

Prognóza je obvykle příznivá, k zotavení se z virové meningitidy dochází během týdne, ale bolesti hlavy mohou přetrvávat 1 až 2 týdny. Tuberkulózní meningitida s účinnou terapií také ustupuje bez závažných důsledků, ačkoli léčba trvá mnoho měsíců.

Prevence

Očkování slouží jako profylaxe proti meningitidě - očkování proti tuberkulóze se provádí v nemocnici po dobu 3-5 dnů. Dětem se také podává posilovací vakcína (proti příušnicím, zarděnkám, spalničkám), vakcína proti neštovicím a chřipce. Takovými opatřeními jsou také ochrana před potenciální virovou meningitidou jako komplikace.

Obecná preventivní opatření k prevenci infekce vážnou meningitidou:

  1. V případě kašle a rýmy u pacienta v kontaktu s ním by měly být použity ochranné obvazy.
  2. Je nutné si umýt ruce, stejně jako zeleninu ovocem.
  3. Nepijte surovou vodu.
  4. Postarejte se o malé děti, aby si do úst nevkládaly špinavé předměty.
  5. Během aktivity klíštěte musí být použity speciální repelenty..

Zachování a posílení imunitní obrany správnou výživou a ztuhnutím těla má velkou preventivní hodnotu.

Inkubační období meningitidy: příznaky nástupu nemoci

Meningitida je zánět, který zahrnuje různé oblasti pod výstelkou mozku a míchy. Můžete se zbavit nemoci pomocí moderních metod, ale jejím důsledkům je velmi obtížné zabránit. Meningitida, jejíž inkubační doba může trvat několik hodin až 7 dní, vyžaduje okamžitou reakci.

Pokud lze léčbu zahájit ihned po zjištění příznaků, riziko nebezpečných následků pro člověka se minimalizuje.

Jaká je inkubační fáze?

Inkubační období je období, během kterého se kauzativní agens meningitidy v těle přizpůsobuje, ale dosud se neprojevuje akutními příznaky. Čas závisí na typu patologie, ve většině klinických situací inkubační fáze trvá 2-7 dní. Méně často - od 1-2 minut do několika let.

Kromě typu onemocnění ovlivňují dobu trvání faktory, jako je věk, stav imunity a individuální charakteristiky těla pacienta. Během inkubační doby se viry množí, ale ještě nezpůsobily vážné poškození..

Jakmile se počet patologických bakterií stane kritickým, člověk začne onemocnět. Pokud bylo vyšetření zahájeno během inkubační doby, může být meningitida již detekována..

Příznaky počáteční fáze

Existují formy meningitidy, které se přenášejí různými způsoby na člověka, liší se jak délkou inkubace, tak i příznaky a následky. Všechny formy nemoci jsou však charakterizovány běžnými příznaky, které se objevují na samém začátku. Často jsou zaměňováni s chřipkou. Pokud zjistíte kombinaci příznaků, měli byste se poradit s lékařem, pokud sezóna klíšťat začala (duben - září):

  • teplota stoupá, zimnice začíná;
  • pacient má bolesti hlavy;
  • ospalost, křeče, letargie a únava;
  • člověk může trpět poruchami stolice, spánku, vyrážkami na kůži;
  • často mají pacienti ztuhlost svalů, bolest kloubů.

Existují také specifické příznaky inkubační doby meningitidy u dospělých a dětí. Objevují se podrážděním meningů a nazývají se příznaky Kerniga nebo Brudzinského..

Specifické funkce

Příznaky Brudzinského a Kerniga zahrnují několik skupin příznaků:

  • Horní příznaky. Nohy se nedobrovolně ohýbají a pevně se přitahují ke žaludku a pacientova hlava se trochu vrací.
  • Prostřední značka. Pokud stisknete pubis, nohy se ohnou na kolena a boky.
  • Buccal symptom. Paže jsou ohnuté na loktech a ramena jsou zvednuta, když jsou přitlačena v oblasti lícní kosti.
  • Dolní příznak. Pokud zkontrolujete známky Kerniga, pak se protější noha ohne a vytáhne.
  • Příznak Kernig. Noha pacienta zaujímá polohu v úhlu 90 stupňů, ale pacient ji nemůže samostatně ohnout zpět.

Meningokoková meningitida

Osoba se stává nositelem této infekce. Patologie se náhle vyvíjí. U dospělých se zvyšuje teplota a objevuje se zvracení, je možná nekróza kožních tkání a zánět spojivek. Během inkubační fáze se na těle objevují známky SARS a malé vyrážky.

Inkubační fáze meningitidy infekčního druhu je 1-10 dní. Nejčastěji trvá 5-6 dní. V tomto případě je slabost pociťována ihned po proniknutí patologických buněk do těla. Již během prvního dne jsou bolesti hlavy a závratě.

Hnisavá meningitida

Specifickými příznaky purulentní meningitidy, dokonce i v inkubačním období, jsou herpes, tachykardie. Na MRI bude viditelné zhnědnutí v mozkových hemisférách. Ztuhlý krk.

Pokud nemoc začne akutně, pak již třetí den bez pomoci pacient upadne do kómy. Inkubační doba trvá několik hodin, první známkou je únava a bolest v krku. Fulminantní (reaktivní) hnisavá meningitida vede ve většině případů k smrti, pokud není pomoc poskytnuta do 24 hodin.

Vážná meningitida

Vyvíjí se působením enteroviru, ve vzácných případech se může objevit v důsledku příušnic. Především jsou postiženy děti. Vyskytuje se se zánětem dýchacích cest, bolest je lokalizována na oběžné dráze.

Inkubační doba meningitidy u dětí trvá až 3 dny. U dospělých pacientů se vyskytuje méně často, zejména u obyvatel velkých měst.

Tuberkulózní meningitida

Patologie je náchylnější k dětem trpícím tuberkulózou plic, krve nebo jiných tkání. Prvními příznaky inkubační doby jsou ztráta chuti k jídlu a celková slabost. Opomíjená fáze může být doprovázena parézou a ochrnutím..

Pokud je pacient upoután na lůžko, dochází k proleženinám a zástavě dýchání. Inkubační doba závisí na stavu pacienta, může se velmi lišit od několika dnů do několika týdnů.

Virová meningitida

Toto onemocnění se vyznačuje akutním nástupem a těžkou horečkou, toxikózou a zvracením. Během 2 dnů se bolesti hlavy tak zintenzivní, že i ty nejsilnější drogy je přestanou brát. Objeví se teplota, citlivost na zvuky a světlo.

U virové meningitidy je charakteristický průběh podobný vlně, když se nemoc zesiluje a poté ustoupí. Inkubační doba trvá 2 až 4 dny. Poslední fáze inkubace - výskyt ztráty vědomí.

Inkubační doba u kojenců

Pokud dítě nemůže popsat příznaky nebo je na to příliš malé, měli by rodiče věnovat pozornost těmto příznakům vzniku meningitidy:

  • periodické zvracení nesouvisející s příjmem potravy;
  • ospalost a letargie, ztráta chuti k jídlu;
  • teplota až 41 stupňů;
  • negativní reakce na silné zvuky a jasné světlo;
  • v poloze na zádech dítě hází hlavou dozadu;
  • otok fontanelu u kojenců;
  • tmavě červená nebo fialová vyrážka na nohou a hýždích;
  • křeče se zástavou dýchacích cest.

Možné komplikace

Bez ohledu na to, kdy byla meningitida objevena, je riziko komplikací vysoké. I při účinné léčbě samotné nemoci není nikdo před svým výskytem v bezpečí: strabismus, ztráta sluchu a zraku, hydrocefalus a vývojové problémy u dětí, patologie myšlení, paralýza, epilepsie.

Míra úmrtnosti u lidí s meningitidou je vysoká, zejména s vývojem reaktivní purulentní formy.

Vážná meningitida

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Serózní meningitida je jedním z vážných onemocnění mozku, který se vyznačuje zánětem jeho membrán. Obvykle je příčinou virová infekce nebo šíření bakteriální a houbové flóry, ale většina zaznamenaných případů tohoto onemocnění byla způsobena viry. Nejčastěji se zaznamenává u dětí základní školy a předškolního věku.

Obvykle to začíná příznaky charakteristickými pro hnisavý zánět meningů - nevolnost a zvracení, bolesti hlavy. Hlavní rozdíl mezi touto formou nemoci a všemi ostatními je, že zánět se prudce vyvíjí, ale nevyčnívá na bouřlivé klinice. Spíše to probíhá v mírné formě, aniž by to narušovalo jasnost vědomí a prošlo bez meningálních komplikací.

Diagnóza je klinickou prezentací a bakteriologickou analýzou mozkomíšního moku, PCR analýzou.

Léčba je zaměřena na odstranění patogenu a zmírnění celkového stavu - jmenování léků proti bolesti, antipyretik a antivirových léků. Pokud se podle léčebného plánu stav pacienta nestabilizuje, jsou navíc předepisována antibiotika související s širokospektrálními antibiotiky.

ICD-10 kód

Příčiny serózní meningitidy

Příčiny serózní meningitidy mohou být velmi rozmanité. Primární a sekundární se rozlišují formou. Při primárním zánětu je stav onemocnění nezávislý proces. Se sekundárním projevem se vyskytuje jako komplikovaný průběh existujícího onemocnění infekční nebo bakteriální povahy.

Hlavní příčinou je enterovirus, který se vyskytuje u pediatrických pacientů. Zřídka se vyvíjí jako přitěžující projev pronikajícího poranění hlavy nebo sepse. Při sepse (otravě krví) se infekční látka šíří po celém těle krevním proudem. To vede k zánětlivému procesu, tvorbě abscesů a difuznímu hnisavému zánětu vnitřních orgánů a mozku. Nejběžnější typy jsou:

  • virová infekce;
  • plísňové infekce;
  • bakterie (infekce Kochovou hůlkou, bledý treponém atd.).

Po stanovení příčiny onemocnění a provedení nezbytných testů, jakož i určení povahy patogenu je předepsána antimikrobiální terapie a souběžná léčba. Při včasné asistenci dochází k zotavení v krátké době a snižuje se riziko komplikací, průběh nemoci v postinfekčním období prochází snadno a bez přetrvávající nevolnosti..

Příznaky serózní meningitidy

Příznaky serózní meningitidy v rané fázi jsou podobné katarálnímu jevu - únava, podrážděnost, pasivita, zvýšení teploty, nepříjemné bolesti v krku a nosohltanu. V další fázi dojde k teplotnímu skoku - stoupá na 40 stupňů, stav se zhoršuje, objevuje se silná bolest hlavy, doprovázená dyspeptickými poruchami, svalovými křečemi a deliriem. Klíčové projevy zánětu:

  • vzhled svalů ztuhlého krku;
  • pozitivní reakce s Kernigovým testem;
  • pozitivní reakce se vzorkem Brudzinského;
  • Mozkové zvracení;
  • zhoršená svalová aktivita končetin, potíže s polykáním;
  • významná hypertermie - 38-40 stupňů.

Po 5 až 7 dnech od počátku nemoci se příznaky mohou objevit slabší, horečka se snižuje. Toto období je nejnebezpečnější, protože pokud přerušíte léčbu při prvním projevu zotavení, může se meningitida znovu vyvinout. Recidiva je obzvláště nebezpečná, protože může být doprovázena závažným přetrvávajícím poškozením mozku a patologiemi nervového systému. Povaha patogenů může být potvrzena pomocí virologické a serologické studie o krvi a mozkomíšním moku.

Inkubační doba serózní meningitidy trvá od okamžiku, kdy patogen vstoupí do sliznice nosohltanu, až do prvních projevů onemocnění. Může to trvat určitou dobu od dvou do pěti dnů, ale v mnoha ohledech závisí čas na povaze patogenu a odolnosti lidské imunity. V prodromálním stádiu se onemocnění projevuje snížením celkového tónu, bolestmi hlavy, mírným zvýšením teploty a průběh je více podobný SARS. V inkubační fázi je již člověk nositelem patogenu a uvolňuje jej do životního prostředí, proto je při potvrzení diagnózy nutné co nejdříve izolovat všechny, kdo kontaktovali pacienta.

Ale velmi často začíná vážný zánět mozku akutně - s vysokou teplotou, zvracením a charakteristickými příznaky zánětu meningů se objevují téměř okamžitě:

  • vzhled svalů ztuhlého krku;
  • pozitivní reakce s Kernigovým testem;
  • pozitivní reakce se vzorkem Brudzinského.

Prognóza je většinou příznivá, ale ve vzácných případech se vyskytují komplikace - zhoršené vidění, sluch, přetrvávající změny v centrální nervové soustavě. První dny po potvrzení diagnózy jsou zaznamenány zvýšené počty lymfocytů. O několik dní později, mírná lymfocytóza.

Jak se přenáší serózní meningitida?

Zánět meninges nebo meningitida se rychle vyvíjí. Hlavním důvodem jsou zástupci skupiny enterovirů. Můžete snadno nakazit nebo se stát nositelem viru v následujících situacích:

  • Kontaktní infekce. Bakterie a mikroorganismy vstupují do těla se špinavým jídlem - ovoce a zelenina s částicemi nečistot, při pití vody, která je nevhodná k pití, a zanedbávání osobní hygieny.
  • Infekce ve vzduchu. Infekční agens vstupují do sliznic nosohltanu při kontaktu s již nemocnou osobou nebo s nosičem viru. Patogeny jsou nejčastěji uvolňovány pacienty do životního prostředí a poté se usazují na nosní sliznici a hltanu zdravého člověka..
  • Vodní cesty infekce. Možná při plavání ve špinavých rybnících, kdy je riziko spolknutí kontaminované vody vysoké.

Závažný zánět sliznice mozku je zvláště nebezpečný pro děti v prvním roce jejich života - v tomto období vystavení infekčním látkám ovlivňuje mozek a nervový systém dítěte tak špatně, že mohou zpomalit duševní vývoj a částečně narušit zrakové a sluchové funkce..

Akutní závažná meningitida

Vyvíjí se, když enteroviry a viry způsobující příušnice vstupují do těla, lymfocytární choriomeningitida, herpes simplex druhého typu, klíšťová encefalitida. S virovou etiologií tohoto onemocnění bakteriologické vyšetření krve a mozkomíšního moku neposkytne pozitivní údaje, diagnostikuje se projev lymfocytární pleocytózy, obsah je mírně vyšší než je obvyklé.

Klinický obraz choroby se liší od obrazu hnisavé formy. Průběh nemoci je mírnější, projevující se bolestmi hlavy, bolestivostí při pohybu očí, křečemi ve svalech rukou a nohou (zejména flexory), příznaky Kerniga a Brudzinského jsou pozitivní. Kromě toho je pacient znepokojen zvracením a nevolností, bolestí v epigastrické oblasti, proti níž se vyvíjí fyzické vyčerpání, vyvíjí se fotofobie. Trvalé zhoršené vědomí, epilepsie, fokální léze mozku a kraniální nervy také nejsou fixovány.

Při diagnostice první věci je důležité vyloučit pravděpodobnost sekundárního zánětu meningů nebo přítomnost průvodních bakteriálních, plísňových a parazitárních chorob. Hlavními diagnostickými metodami pro identifikaci patogenního viru jsou PCR a CSF, podle diagnostických údajů je léčba předepsána. Pokud je původcem viru Epstein-Barr nebo herpesu, jsou předepsána antivirotika. Zbytek léčby je symptomatický - antiemetika, antipyretika, léky proti bolesti.

Akutní serózní meningitida nezpůsobuje vážné komplikace a je snadno léčitelná, k zotavení dochází v 5. až 7. dni nemoci, ale bolesti hlavy a celková nevolnost mohou trvat od několika týdnů do několika měsíců.

Sekundární serózní meningitida

Meningoencefalitida se vyskytuje při současných virových stavech způsobených virem příušnic, herpesem atd. Nejběžnější příčinou tohoto procesu jsou příušnice. Projevuje se, jako akutní meningitida - stoupá teplota, silná bolest v hlavě, poruchy očí, vodnaté světlo, nevolnost, zvracení, bolest v žaludku. Hlavní roli v diagnostice potvrzení poškození meningů hraje pozitivní Kernigova a Brudzinského reakce, doprovázená ztuhlým krkem.

Závažné změny se zaznamenávají pouze u středně závažných a závažných forem onemocnění, ale obecně se sekundární forma zánětu meningů prochází poměrně snadno. Závažnější případy se vyznačují proliferačním fenoménem nejen slinných žláz a meningů, ale také pankreatitidy, zánětlivých procesů ve varlatech. Průběh nemoci je doprovázen horečkou, hlavními mozkovými příznaky, dyspeptickými poruchami, laryngitidou, faryngitidou a někdy i rýmou. Po 7-12 dnech s mírným průběhem se celkový stav zlepší, ale další 1-2 měsíce může být osoba nositelem patogenu a představovat nebezpečí pro ostatní.

Virová serózní meningitida

Považuje se za jednu z nejčastějších nekomplikovaných forem tohoto onemocnění. Způsobené viry Coxsackie, příušnicemi, herpes simplex, spalničkami, enteroviry a někdy adenoviry. Nástup choroby je akutní, začíná prudkým nárůstem teploty, bolestí v krku, někdy nádchem, dyspeptickými poruchami, svalovými křečemi. V těžkých případech - zákal vědomí a diagnóza stupor, kóma. Příznaky meningálního syndromu se objevují druhý den - jedná se o ztuhlé svaly krku, Kerniga, Brudzinského syndrom, zvýšený tlak, velmi silné bolesti hlavy, zvracení mozku, bolest v břiše. V analýze mozkomíšního moku, výrazná forma cytózy, mnoho lymfocytů.

Prognóza pro téměř všechny dospělé s nepurulentním virovým zánětem meningů je příznivá - úplné zotavení nastane za 10-14 dní. V několika málo případech nemoci, které byly nemocné, bolesti hlavy, poruchy sluchu a zraku, zhoršená koordinace a vyčerpání. U dětí prvního roku života se mohou vyvinout přetrvávající vývojové dysfunkce - mírná mentální retardace, letargie, ztráta sluchu, zrak.

Enterovirová serózní meningitida

Jde o formu meningitidy způsobené viry Coxsackie a ECHO. Stává se to jako jediný zaznamenaný případ infekce a může být ve formě epidemie. Nejčastěji se s ním nakazí děti v létě a na jaře a epidemie se šíří nejrychleji v kolektivu - ve školkách, školách a táborech. Můžete se nakazit nemocnou osobou nebo dítětem, jakož i zdravým nosičem, tento typ zánětu meningů se šíří hlavně vzdušnými kapičkami nebo pokud nejsou dodržována hygienická pravidla.

Poté, co virový agens vstoupí do těla, po dni nebo třech se objeví první příznaky - zarudnutí a otok hltanu, zvýšení lymfatických uzlin, úzkost v břiše a bolestivost rozlitého charakteru, zvýšení teploty. Nemoc pokračuje do dalšího stádia, kdy patogen proniká přímo do krevního řečiště, a když se šíří krevním řečištěm, je koncentrován v nervovém systému, což vede k zánětlivému procesu v sliznici mozku. V této fázi se meningeal syndrom stává výraznějším.

Průběh nemoci podle obecné dynamiky málokdy má za následek vážné komplikace. Druhý nebo třetí den mozkový syndrom zmizí, ale 7. až 9. den nemoci se mohou vrátit klinické příznaky vážného zánětu a může se také zvýšit teplota. U dětí do jednoho roku je tento proces někdy doprovázen tvorbou zánětlivých ložisek meningálních membrán míchy, trvalým poškozením centrální nervové soustavy.

Závažná meningitida u dospělých

Postupuje poměrně snadno a nezpůsobuje vážné komplikace. Jejími příčinami jsou virové látky, bakterie a houby, primární zánět meningů je způsoben virem Coxsackie, enterovirem Echo. Sekundární případy způsobené virem obrny, příušnicemi, spalničkami.

V dospělosti probíhá virový zánět nekomplikovanou formou, ale to neznamená, že tato forma nevyžaduje léčbu. Počátek je jako nachlazení - bolest hlavy, otoky v krku, bolest svalů a dyspeptické symptomy, meningeal syndrom a v těžkých případech křeče. Na konci prvního týdne nemoci je teplota fixována na normální značku, svalové křeče a bolesti hlavy se neobtěžují. Toto stádium vyžaduje zvláštní pozorování, protože pravděpodobnost relapsu roste a mohou se také objevit první známky patologií centrálního nervového systému a intrakraniálních nervů.

Nejúčinnějším způsobem identifikace původce je sérologická a bakteriologická analýza krve a mozkomíšního moku, PCR. Poté je předepsána specifická antibakteriální a antivirová léčba v kombinaci s antipyretiky, antiemetiky, analgetiky a sedativy..

Serózní meningitida u dospělých je léčitelná a čím dříve je zahájena, tím nižší je riziko návratu nemoci a rozvoje komplikací..

Závažná meningitida u dětí

Je to obtížnější než u dospělých a při předčasné léčbě může vést k závažným komplikacím. Inkubační doba trvá asi 2–4 dny, častěji jsou návštěvníky akcí s velkou koncentrací dětí různého věku nemocné - školní a předškolní zařízení, kruhy, různé sekce, tábory. Hlavní příčinou onemocnění jsou viry, které způsobují spalničky, příušnice, opary, různé enteroviry atd. Zpočátku je zánět sliznice mozku podobný jiným formám meningitidy - trpí také těžkými bolestmi hlavy, dyspeptickými poruchami a projevuje se mozkový syndrom. Hlavní rozdíl mezi virovou formou a ostatními je ostrý, akutní nástup nemoci s relativně jasným vědomím.

Diagnóza je potvrzena podle PCR, analýzy mozkomíšního moku. Po určení povahy patogenu je předepsán léčebný plán - pro virovou etiologii je předepsán průběh antivirových léčiv, pokud jsou identifikovány jiné patogeny, jsou předepsána antibiotika, antimykotika. Kromě eliminace příčiny zánětu meningů jsou terapeutická opatření zaměřena na zmírnění celkového stavu - k tomu jsou předepisována antipyretika, léky proti bolesti, antiemetika, sedativa..

Závažná meningitida u dětí končí poměrně rychle a bez komplikací, ale pro děti v prvním roce jejich života je nebezpečí.

Komplikace serózní meningitidy

Komplikace serózní meningitidy u dospělého jsou minimální nebezpečí, ale pro děti prvního roku života jsou zvláště nebezpečné. Následky zánětu meningů se nejčastěji projevují v zatěžovaném průběhu, s nekvalifikovanou léčbou léky nebo nedodržením lékařských předpisů..

Porušení vyplývající ze závažného průběhu zánětlivé patologie meningů:

  • Porucha sluchového nervu - ztráta sluchu, dysfunkce motorické koordinace.
  • Oslabení vizuální funkce - snížená závažnost, strabismus, nekontrolované pohyby očních bulví.
  • Snížení zraku a motorické aktivity očních svalů je plně obnoveno, ale trvalé poškození sluchu je hlavně nevratné. Účinky meningální patologie trpící v dětství se následně projevují zpožděním inteligence, ztrátou sluchu.
  • Vývoj artritidy, endokarditidy, pneumonie.
  • Hrozba mozkových příhod (v důsledku ucpání mozkových cév).
  • Epileptické záchvaty, vysoký intrakraniální tlak.
  • Vývoj mozkového edému, plic, vedoucí k smrti.

Díky včasné léčbě kvalifikované lékařské pomoci lze zabránit závažným systémovým změnám a během léčby nedochází k relapsu.

Důsledky serózní meningitidy

Důsledky serózní meningitidy, které jsou po zotavení podrobeny léčbě a kompetentní rehabilitaci, jsou vyjádřeny pouze v polovině všech případů onemocnění. V zásadě se projevují obecně malátností, bolestmi hlavy, sníženou pamětí a rychlostí paměti, někdy se objevují nedobrovolné svalové křeče. U složitých forem budou důsledky závažnější, až do částečné nebo úplné ztráty schopnosti vidět a slyšet. Takovýmto porušením je možné pozorovat pouze v ojedinělých případech a při včasně organizované lékové terapii se tomu snadno vyhneme..

Pokud by choroba pokračovala jako komplikovaný průběh jiného onemocnění, pak by se ti, kdo byli spojeni s kořenovou příčinou, více zajímali o pacienta. Bez ohledu na formu nemoci (primární nebo sekundární) osoby by léčba měla začít okamžitě. K tomu se v zásadě používají antibakteriální, antimykotická a antivirová léčiva a sada léků pro symptomatickou terapii a úlevu od celkového stavu..

Po patologickém stavu vyžaduje člověk zvláštní péči a postupné uzdravení - jedná se o program vitamínové výživy, mírné fyzické aktivity a aktivit zaměřených na postupné obnovení paměti a myšlení.

Diagnóza serózní meningitidy

Diagnóza se provádí ve dvou směrech - diferenciální a etiologická. Pro etiologickou diferenciaci se uchylují k sérologické metodě - CSC a neutralizační reakce hraje také důležitou roli při výběru patogenu.

Pokud jde o rozlišovací diagnózu, její závěr závisí na klinických údajích, epidemiologickém shrnutí a virologickém závěru. Při diagnostice věnují pozornost dalším typům onemocnění (tuberkulóza a zánět meningů způsobených chřipkou, příušnicemi, dětské obrně, Koksaki, ECHO, herpesem). Náležitá pozornost je věnována potvrzení meningeal syndromu:

  1. Ztuhlé svaly krku (člověk se nemůže dotknout brady hrudníku).
  2. Pozitivní Kernigův test (s nohou ohnutou v kyčelním a kolenním kloubu o 90 stupňů, člověk ji nemůže ohnout v koleni kvůli hypertonicitě flexorů).
  3. Brudzinského pozitivní výsledek testu.

Skládá se ze tří fází:

  • Člověk nemůže přitisknout hlavu k hrudi - nohy jsou přitažené k břiše.
  • Pokud kliknete na oblast stydké fúze - nohy jsou ohnuté na kolena a boky.
  • Při kontrole symptomu podle Kerniga na jedné noze se druhý nedobrovolně ohýbá v kloubech současně s první.

Likvidace při serózní meningitidě

Cerebrospinální tekutina se serózní meningitidou má důležitou diagnostickou hodnotu, protože vzhledem k povaze jejích složek a výsledkům bakteriologické kultury lze učinit závěr o patogenu. Cerebrospinální tekutina je produkována komorami mozku, obvykle její denní objem není větší než 1150 ml. Pro odebrání vzorku biomateriálu (CSF) pro diagnostiku se provádí speciální manipulace - lumbální punkce. První obdržené mililitry se obvykle nesbírají, protože mají příměs krve. Pro analýzu je potřeba několik mililitrů CSF, shromážděných do dvou zkumavek - pro obecné a bakteriologické studie.

Pokud ve shromážděném příkladu nejsou žádné známky zánětu, diagnóza není potvrzena. Při nepurulentním zánětu v punktu je pozorována leukocytóza, protein je obvykle mírně zvýšený nebo normální. V těžkých formách patologie je detekována neutrofilní pleocytóza a obsah proteinových frakcí je výrazně vyšší než přijatelné hodnoty, vzorek během vpichu neklesne, ale pod tlakem.

Likér nejen napomáhá přesné diferenciaci s jinými formami tohoto onemocnění, ale také upozorňuje na patogen, závažnost, výběr antibakteriálních a antimykotik pro léčbu.

Diferenciální diagnostika serózní meningitidy

Diferenciální diagnostika serózní meningitidy je zaměřena na podrobnější studium historie pacienta, současných příznaků a sérologických nálezů. Navzdory skutečnosti, že meningální komplex je charakteristický pro všechny typy zánětů meningů, jsou v některých jeho formách pozorovány významné rozdíly. Při virové etiologii mohou být celkové meningální projevy celkově slabé nebo chybí - středně bolest hlavy, nevolnost, bolest a bolest v břiše. Lymfocytární choriomeningitida je charakterizována násilnými symptomy - silné bolesti hlavy, opakované mozkové zvracení, pocit zúžení v hlavě, tlak na ušní bubínek, výrazný křeč svalu krční, výrazný příznak Kerniga a Brudzinského, při provádění bederní punkce, mozkomíšního moku proudí pod tlakem.

Patologický proces způsobený virem poliomyelitidy je doprovázen znaky charakteristickými pro tuto nemoc - Lasega, Amos atd. Během NSR proudí mozkomíšní mok pod mírným tlakem. Toto onemocnění je často doprovázeno nystagmem (v důsledku poškození medulla oblongata).

Tuberkulózní forma, na rozdíl od serózní, se vyvíjí pomalu, se vyskytuje u lidí s chronickou tuberkulózou. Teplota stoupá postupně, celkový stav je letargický, depresivní. V cerebrospinálním punktu je hodně bílkovin, je stanovena přítomnost Kochova bacilu, shromážděný materiál je v průběhu času pokrytý specifickým filmem.

Diferenciální diagnóza je založena hlavně na virologických a imunologických studiích CSF a krve. To poskytuje nejpřesnější informace o povaze patogenu..

Léčba serózní meningitidy

Léčba serózní meningitidy vyžaduje zvláštní pozornost. V závislosti na tom, jaká taktika bude přijata v prvních dnech nemoci, závisí další prognóza lékařských předpisů. Drogová léčba nesurulentního zánětu meningů se provádí v nemocnici - takže osoba dostává nezbytnou péči a můžete sledovat všechny změny ve zdraví, provádět nezbytné diagnostické postupy.

Schůzky do značné míry závisí na závažnosti patologických změn, povaze patogenu a obecném stavu pacienta. Podle studií CSF a PCR je předepsána specifická terapie - ve virové formě je antivirová (Acyclovir atd.), V bakteriální formě - širokospektrální antibiotika nebo specifické antibakteriální látky (Ceftriaxon, Meropenem, Ftivazid, Chloridin atd.), A také antimykotikum (Amfotericin B, Fluorocytosin), pokud detekovaný patogen patří do skupiny hub. Rovněž jsou přijata opatření ke zlepšení celkového stavu - detoxikační léčiva (Polysorb, Hemodez), léky proti bolesti, antipyretika, antiemetika. V některých případech, kdy je průběh onemocnění doprovázen vysokým krevním tlakem, se předepisují diuretika a sedativa. Po úplném zotavení se provádí rehabilitační kurz, včetně zátěžové terapie, myostimulace, elektroforézy a psycho-rehabilitace..

Léčba může být prováděna doma, ale pouze v případě, že je nemoc jednoduchá a pacientova pohoda a dodržování zásad lékařských předpisů kontroluje lékař infekčních chorob..

Léčba serózní meningitidy u dětí vyžaduje zvláštní pozornost a odpovědný přístup k dodržování všech lékařských předpisů. V dětství je toto onemocnění často doprovázeno komplikacemi, je zvláště nebezpečné pro kojence v prvním roce života, kdy následky přetrvávají a mohou způsobit mentální retardaci, ztrátu sluchu, špatné vidění.

Většina zaznamenaných případů nepurulentní formy zánětu meningů je způsobena viry, takže antibakteriální terapie nedává požadovaný výsledek. Acyclovir, Arpetol, Interferon jsou předepsány. Pokud je stav dítěte závažný a tělo je oslabeno, imunoglobuliny se podávají intravenózně. Při významné hypertenzi jsou navíc předepisovány diuretika - Furosemid, Lasix. V těžkých formách, kdy je onemocnění doprovázeno těžkou intoxikací, se glukóza, Ringerův roztok, hemodez kapají intravenózně - což podporuje adsorpci a eliminaci toxinů. Při silných bolestech hlavy a vysokém krevním tlaku se provádí páteře páteře. Jinak jsou terapeutická opatření symptomatická - antiemetika, léky proti bolesti a antipyretika, doporučují se vitamíny.

Léčba, podle pokynů lékaře, končí zotavením po 7-10 dnech a není doprovázena dlouhodobými komplikacemi.

Prevence závažných meningitid

Cílem prevence serózní meningitidy je zabránit vstupu patogenu tohoto onemocnění do těla. Obecná preventivní pravidla by měla zahrnovat:

  • Činnosti zakazující plavání v znečištěných nádržích v období let-podzim.
  • Používejte pouze převařenou, vyčištěnou nebo balenou vodu z certifikovaných studní.
  • Důkladná příprava produktů k vaření, kompetentní tepelné ošetření, mytí rukou před jídlem, po návštěvě přeplněných míst.
  • Dodržování každodenního života, udržování aktivního životního stylu, kvalitní výživa podle nákladů na tělo. Doplnění vitamínovými komplexy.
  • Během sezónního ohniska odmítněte účastnit se hromadných pořadů a omezit okruh kontaktů.
  • Pravidelně provádějte mokré čištění prostor a zpracování hraček dítěte.

Kromě toho může být serózní forma zánětu meningů sekundární, což znamená, že je nutné včasně léčit plané neštovice, spalničky, příušnice a chřipku. To pomůže eliminovat riziko zánětu membrán mozku a míchy, a to jak u dospělých, tak u dětí. Nezanedbávejte preventivní pravidla, protože je snazší zabránit infekci, než ji léčit a zotavovat se z komplikací s ní spojených.

Prognóza serózní meningitidy

Prognóza serózní meningitidy má pozitivní trend, ale konečný výsledek do značné míry závisí na stavu imunitního systému pacienta a načasování vyhledání lékařské pomoci. Neléšivá změna v mozkových membránách nejčastěji nezpůsobuje přetrvávající komplikace, je rychle léčena a nedochází k relapsu 3. až 7. dne nemoci. Pokud je však tuberkulóza primární příčinou degenerace tkání, bez léčby konkrétním lékem končí onemocnění fatálně. Léčba serózní formy tuberkulózní meningitidy je zdlouhavá, vyžaduje hospitalizaci a péči po dobu šesti měsíců. Ale s výhradou předpisů, takové zbytkové patologie, jako je zhoršená paměť, zrak a sluchový průchod.

V dětství, zejména u kojenců do jednoho roku, může nezdravá forma zánětu meninges způsobit závažné komplikace - epileptické záchvaty, zhoršené vidění, sluch, vývojové zpoždění, nízké schopnosti učení.

U dospělých se ve vzácných případech po minulém onemocnění vyvíjejí perzistentní poruchy paměti, pravidelně se narušují koncentrace pozornosti, snížení koordinace, silné bolesti v přední a časové části. Poruchy přetrvávají od několika týdnů do šesti měsíců, po kterých se při správné rehabilitaci dosáhne úplného uzdravení.