Hlavní

Migréna

Vše o serózní meningitidě

Serózní meningitida je infekční onemocnění, při kterém dochází k zánětu měkkých membrán mozku a míchy. Ve druhé polovině dvacátého století byl mezi viry skupiny A, adenoviry a serózní meningitidou navázán etiologický vztah.

Obsah

Příčinou původního onemocnění jsou enteroviry (ECHO, Coxsackie). A se sekundární lézí - virus obrny a příušnice. Serózní meningitida je také komplikací nemocí, jako jsou spalničky, plané neštovice a chřipka. Mnohem méně často jsou původci této patologie bakterie (Kochův bacil, bledý treponém) a fungální mikroorganismy.

Trasy přenosu a riziková skupina

Hlavním zdrojem infekce je nemocný. Nosič infekce může také přenášet patogeny (tělo je infikováno, ale neexistuje žádná klinická symptomatologie). Existují další tři hlavní způsoby přenosu viru:

Na toto téma

Co ohrožuje meningální symptom

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. července 2018.

Vrchol nemoci nastává v létě. Ovlivněna je většina dětí. U dospělých je hematoencefalická bariéra již plně vytvořena, což je dobrá ochrana proti pronikání virů.

V dospělé populaci existují určité rizikové skupiny, které zahrnují:

  • pacienti se silně sníženou imunitou a imunodeficiencí;
  • pacienti se závažnými chronickými onemocněními;
  • pacienti s rakovinou.

Pronikáním viru do těla dochází k poškození membrán mozku a k rychlému dalšímu vývoji patogenního agens. Infekční proces ovlivňuje hemodynamiku.

Velké množství vody je odstraněno, který vstupuje z krevního řečiště do mozkomíšního moku. Výsledkem je, že se zvyšuje množství mozkomíšního moku a jsou zkomprimovány mozkové struktury..

Příznaky

Inkubační doba serózní meningitidy může trvat 2 až 10 dní. Délka tohoto období závisí na následujících ukazatelích:

  • věk pacienta;
  • stav imunitního systému;
  • druh infekce.
Na toto téma

7 faktů o infekční meningitidě

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 23. července 2018.

V rané fázi onemocnění se infekční proces podobá nachlazení:

  • existují příznaky únavy, podrážděnosti;
  • tělesná teplota stoupá na subfebrilní číslice (ne vyšší než 37,5 ° C);
  • v nosohltanu a krku jsou nepříjemné syrové pocity.

Během inkubační doby je pacient již živnou půdou pro infekci. Virus je vylučován do prostředí a infikováni okolní lidé. Jakmile je tedy diagnóza stanovena, měl by být každý, kdo oběť kontaktoval, izolován a umístěn do karantény.

Existuje akutní a subakutní průběh nemoci. Závisí to na etiologii zánětlivého procesu a primární nebo sekundární povaze onemocnění..

Příznaky primární serózní meningitidy

Po skončení inkubační doby začíná vývoj hlavního komplexu symptomů. To zahrnuje:

  • zvýšení tělesné teploty na vysoká čísla (40 ° C a více);
  • nástup silných a spíše bolestivých bolestí hlavy paroxysmální povahy;
  • volné stolice, bolest ve střevní oblasti;
  • svalová slabost, závratě;
  • zvracení nepotravinovým (zvracení mozku);
  • křeče a potíže s polykáním;
  • pozitivní reakce na testy Kerniga a Brudzinského;
  • ztuhlý krk;
  • poruchy mozku, kómatu (závažné stadium zánětlivého procesu).
Na toto téma

8 typů mozkové meningitidy

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 23. května 2018.

Pokud se u dospělých vyskytne primární serózní meningitida, je pozorován průběh podobný vlně: v pátý nebo šestý den nemoci zmizí patologické procesy. Tělesná teplota se vrátí do normálu. Pak ale dojde k relapsu nemoci.

Tento okamžik během nemoci je nejnebezpečnější. Pokud v této fázi ukončíte léčbu drogy (domníváte se, že všechno prošlo), pravděpodobnost vzniku přetrvávajících poruch mozku a výskyt patologie nervového systému je téměř rovná 100%.

Sekundární serózní meningitida

Průběh nemoci je subakutní. Nemoc probíhá hladce, bez prudkých teplotních skoků (nízká teplota: 37,1 - 37,5 ° C). Mezi příznaky sekundární serózní meningitidy patří:

  • celková únava;
  • silná slabost;
  • bolest hlavy;
  • Nadměrné pocení;

Tyto příznaky lze pozorovat poměrně dlouhou dobu (až tři týdny). Pokud máte podezření na nemoc, měli byste vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve. Pokud chybí okamžik úspěšné léčby, vznikne nebezpečnější komplex symptomů:

  • pozitivní příznak Kerniga;
  • ztuhlý krk;
  • zrakové postižení: při pohledu do dálky - objekty jsou vágní, bolest v očních bulkách;
  • mohou se objevit nevratné fokální změny v mozku;
  • afázie;
  • výskyt záchvatů a paréz;
  • mentální aktivita se výrazně zhoršuje.

Vlastnosti kurzu u malých dětí

Protože děti jsou náchylnější k této nemoci, existuje řada příznaků, které jsou s nimi spojeny. Tyto zahrnují:

  • horečka (do 40 ° C a více);
  • nesnesitelná bolest hlavy, která se zesiluje za jasného světla, s pohybem očí, hlukem;
  • křeče
  • nevolnost, zvracení
  • zvýšená citlivost kůže;
  • vynucená poloha: poloha dítěte na boku, se zahnutými koleny a se sklonenou hlavou, ruce přitisknuté k oblasti hrudníku;
  • u kojenců - otok a napětí velkého písma, pozitivní příznak Lesage (při výchově malého dítěte instinktivně ohýbá a přitahuje nohy k žaludku);
  • pozitivní příznaky Kerniga a Brudzinského;
  • ztuhlý krk;
  • příznaky poškození lebečních nervů jsou pravděpodobné (strabismus, potíže s polykáním).

Pokud je diagnóza stanovena včas a je zahájena včasná léčba, doba trvání onemocnění je od 10 do 14 dnů. Do pátého dne teplota dosáhne fyziologické normy. Velmi zřídka komplikace, jako je druhá vlna horečky.

Diagnostické metody

První věc, kterou by měl lékař udělat při úvodním ošetření, je provést vizuální vyšetření a zjistit anamnézu a stížnosti pacientů.

Vážná meningitida: příčiny a důsledky

Serózní meningitida je zánět mozkových membrán vyvolaný aktivací patogenní mikroflóry virového, houbového a bakteriálního původu. Je doprovázeno výrazným komplexem symptomů, který pomáhá při diagnostice. Přítomnost serózní meningitidy a její patogen je možné stanovit pouze bakteriologickým vyšetřením mozkomíšního moku.

Příčiny

Existují dva způsoby infekce:

  1. Přímo patogenní mikroorganismy vstupují přes sliznice, rány a domácí spotřebiče od nemocného k zdravému.
  2. Nepřímý - zánětlivý proces se vyvíjí v důsledku poranění lebky, při kterém jsou infekce meningy.

Charakteristickým rysem serózního typu meningitidy je aktivní produkce serózního exsudátu. Neexistuje žádný nekrotický proces a také hnisavé akumulace, které činí tento typ onemocnění méně nebezpečným.

Po proniknutí mikrobů do těla a snížení imunity se šíří a usazují se v biologických tekutinách. Oslabená imunita hraje klíčovou roli při vzniku nemoci. Pokud jsou do práce okamžitě zahrnuty přirozené obranné prostředky, lze meningitidu potlačit samostatně bez vnější pomoci ve fázi prvních příznaků respiračního onemocnění..

Nejčastěji je zánětlivý proces vyvolán virovou infekcí, která se vyvíjí aktivací cytomegaloviru, herpes viru, enterovirů, spalniček a příušnic. Méně často je nemoc bakteriální povahy a plísňové léze jsou velmi zřídka diagnostikovány a jsou důsledkem progresi autoimunitních procesů v těle..

Předškolní děti navštěvující mateřské školy jsou ohroženy. Časté respirační infekce oslabují imunitní systém, což ohrožuje výskyt meningitidy. V dospělejším věku si člověk vyvine stabilní imunitu vůči většině bakterií, které vyvolávají rozvoj serózní meningitidy..

Cesty infekce a inkubační doba

Existuje 5 způsobů infekce:

  1. Vzdušné - viry se uvolňují spolu se vzduchem, slinami a slzami od pacienta. Pokud zdravý člověk nedodrží osobní ochranná opatření, je riziko infekce extrémně vysoké.
  2. Kontakt - při kontaktu s kůží pacienta a sliznicemi se viry mohou šířit v různých vzdálenostech a infikovat několik desítek lidí najednou.
  3. Domácnost - používání osobních hygienických potřeb, oděvů nebo jiných věcí jiných lidí zaručuje infekci, protože viry jsou dokonale přizpůsobeny životu mimo lidský organismus a zachovávají si jejich biologickou aktivitu.
  4. Voda - charakteristika infekce enteroviry, která se může hromadit ve střevě a je přenášena krevním tokem do mozku.
  5. Od hlodavců odborníci na infekční choroby zjistili, že krysy a myši jsou schopné přenášet viry, které mohou vyvolat meningitidu.
  6. Neinfekční - spojené s progresí nádorů uvnitř meningů, které komprimují šedou hmotu a způsobují zhoršenou mozkovou aktivitu.

Inkubační doba trvá v průměru 3 až 10 dní. Během této doby se patogenní mikroorganismy aktivně množí, což způsobuje uvolnění serózního exsudátu. Tato látka zase vyvolává podráždění a tlak na mozkové membrány, což způsobuje řadu charakteristických neurologických příznaků.

Dítě se stane slzným, lže a stěžuje si na bolest hlavy

Příznaky

Příznaky serózní meningitidy závisí na stupni progrese onemocnění. Projev nemoci je doprovázen prudkým zvýšením teploty, která se snižuje 3–4. Den onemocnění, ale vrací se 5. až 6. den.

Projevy u dětí

V dětství může mít serózní meningitida v přítomnosti slabé imunity akutní průběh, jehož klinické projevy rychle rostou. Dítě je nervózní, neustále lže a stěžuje si na bolest v hlavě. Kefalgie se zvyšuje s pohybem, takže pro dítě je výhodnější ležet na rovné ploše se zády hlavou.

Vysoká teplota stoupá a poté se projevují známky intoxikace:

  • sušení sliznic a kůže, intenzivní žízeň;
  • nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
  • křečová bolest břicha, hojný průjem.

Po aktivní produkci serózního exsudátu se vyvinou neurologické a meningální symptomy charakteristické výhradně pro meningitidu:

  • házení hřbetu hlavy a napínání nohou pod hrudník;
  • neustálá slza, nedostatek spánku;
  • svalové křeče a hypertonicita;
  • paréza končetin, snížené reflexy.

Nedostatek pomoci vede k rozvoji infekčního toxického šoku, po kterém se v těle vyvinou nevratné procesy.

Po 3–4 dnech nemoci u dospělých se tělesná teplota rychle zvyšuje a bolest hlavy se zintenzivňuje

Projevy u dospělých

Závažná meningitida u dospělých je charakterizována prodlouženým inkubačním obdobím a postupným připojováním klinických projevů. Primární příznaky jsou spojeny se zvyšující se intoxikací:

  • snížená výdrž;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolest svalů a kloubů.

Tělesná teplota rychle roste, což nelze eliminovat pomocí léků a improvizovaných prostředků. Kefalgie je výrazná, která je umocněna lehkými a tvrdými zvuky. Ve dnech 5-7 se objevují příznaky respiračního onemocnění ve formě rýmy, kašle, bolestí v krku.

Poškozením lebečních nervů dochází k prolapsu horních víček, strabismu, zhoršenému sluchu a zraku, ochrnutí obličejových nervů. Vytvrzuje se tuhost zadních krčních svalů, u nichž je nemožné přitlačit bradu k hrudníku. K mírnému uvolnění celkové pohody dochází, když je hřbet hlavy vyhozen zpět a nohy jsou přitlačeny k hrudníku (pozice psa).

Velmi zřídka vyvolává serózní meningitida u dospělých kómu. Obvykle se onemocnění zpomalí o 15 dní a při komplexní léčbě se stav po týdnu zlepšuje.

Výsev mikroflóry z hltanu a nosu pomáhá objasnit diagnózu

Diagnostika

Klinika serózní meningitidy pomáhá navrhnout přítomnost nemoci podle charakteristického komplexu symptomů (sklopení hlavy dozadu a reflexní ohýbání nohou v kloubech). Etiologie nemoci a patogenu se však stanoví výhradně pomocí komplexní diagnózy:

  1. Krevní test není informativní ukazatel, protože ESR a leukocytóza pouze mírně překračují normu.
  2. Vyšetření mozkomíšního moku - mozkomíšní mýdlo je téměř průhledné, někdy má nečistoty šedých vláken. Dochází k mírnému zvýšení inkluze proteinů a ke snížení hladiny glukózy.
  3. Plodiny z krku a nosu - pomáhají určit kvantitativní a kvalitativní složení mikroflóry sliznic, identifikovat patogen.

Bederní punkce by měla být prováděna denně, protože serózní meningitida je charakterizována neustálou změnou obrazu. V prvních dnech projevu onemocnění se vyvíjí leukocytóza s převahou neutrofilů. Následující den se počet lymfocytů zvyšuje. Po dalších 2-3 dnech se v mozkomíšním moku mohou objevit proteiny a nedostatek glukózy.

Jako pomocné výzkumné metody lze použít: MRI a CT mozku, encefalogram, tuberkulinové testy, elektroneuromyografie.

Diagnóza serózní meningitidy je poměrně zdlouhavá procedura. Aby se minimalizovalo riziko komplikací, je terapie zahájena okamžitě, jak jsou získány údaje o etiologii onemocnění. Během léčby lze provádět další výzkumné metody..

K objasnění diagnózy je předepsán encefalogram

Léčba

Léčba serózní meningitidy závisí na tom, který patogen vyvolal meningitidu. To je stanoveno v analýze setí zad a bederní propíchnutí..

Virová etiologie onemocnění je zastavena antivirovou terapií, která je založena na lécích obsahujících interferon. V přítomnosti patologicky snížené imunity lze podávat injekce imunoglobulinu. Herpetická infekce je účinně léčena Acyclovirem.

Bakteriální etiologie onemocnění vyžaduje antibakteriální terapii širokospektrálními léčivy: ceftriaxon, cefazolin, cefix, ceftazidim. V případě odhalení tuberkulózní povahy meningitidy je současně předepsána antituberkulózní léčba.

Obnovení vodolytické rovnováhy je možné pomocí kapání biologických směsí. S jejich pomocí můžete normalizovat objem volně cirkulující krve a také urychlit proces odstraňování toxinů a toxinů..

Aby se zabránilo rozvoji hydrocefalu, předepisují se diuretika. S jejich pomocí se z těla odstraní přebytečná tekutina, která zabrání rozvoji otoků. V případě vývoje patologií ledvin může být indikován postup umělé purifikace krve..

Symptomatická léčba zahrnuje použití NSAID, které mají antipyretický a mírný analgetický účinek. Neuroprotektory a nootropika přispívají k obnově periferního nervového systému a normalizují mozkovou aktivitu. Antikonvulziva pomáhají snižovat svalovou hypertonicitu a také pomáhají odstraňovat křeče, normalizují citlivost v končetinách.

Při opožděné léčbě meningitidy se může rozvinout strabismus.

Komplikace

S opožděnou léčbou nebo nesprávně vybraným lékem se mohou vyvinout následující komplikace:

  • zhoršená mozková aktivita;
  • problémy s řečí;
  • rozptýlená pozornost;
  • snížené jemné motorické dovednosti;
  • strabismus a snížená kvalita zraku;
  • ztráta sluchu;
  • snížená citlivost končetin;
  • zpomalující reflexy;
  • epileptické záchvaty.

Ve zvláště zanedbávaných případech, kterým předchází vývoj infekčního toxického šoku, může dojít k fatálnímu výsledku. Podle statistik je serózní forma meningitidy jednou z nejjednodušších pro tělo. Úmrtnost se vyvíjí v přítomnosti závažných imunodeficiencí a chronických onemocnění, což představuje pouze 1% všech případů meningitidy.

Následky serózní meningitidy na tělo dítěte jsou nebezpečnější. Porušení mozkové činnosti vyvolává rozvoj inhibice vnímání informací, což způsobuje mentální retardaci. Ve vyspělejším dětství se tyto děti mohou lišit úrovní vývoje od vrstevníků..

Prevence

Existuje 5 základních principů prevence, které pomohou snížit pravděpodobnost infekce:

  1. Komplexní posílení imunity - v mimosezóně musíte udržovat tělo vitamínovými komplexy, častěji na čerstvém vzduchu a dávat přednost správné zdravé výživě. Špatné návyky by měly být odstraněny..
  2. Minimalizace kontaktu s nemocnými (zejména s dětmi) - v době vysokého epidemiologického nebezpečí je vhodné omezit návštěvu veřejných míst na minimum.
  3. Osobní hygiena - umyjte si ruce po každém použití toalety i před jídlem.
  4. Odmítněte používání předmětů osobní hygieny cizími lidmi, protože mohou být nakaženi.
  5. Včasné ošetření jakýchkoli zánětlivých procesů v těle, aniž by došlo k jejich chronické formě.

Prevence serózní meningitidy u malých dětí zahrnuje měsíční návštěvu u pediatra a okamžité odvolání o pomoc, pokud existují charakteristické znaky meningitidy. Samoléčení je život ohrožující, protože s sebou nese řadu komplikací..

Předpověď

Při správné léčbě začnou příznaky meningitidy ustupovat o 3 až 5 dnů a po 10 až 12 dnech dojde k úplnému uzdravení. Periodické bolesti hlavy mohou přetrvávat až 1 měsíc, který později zmizí. Příznivá prognóza je způsobena hlavně virovou etiologií nemoci, která umožňuje tělu produkovat vlastní protilátky a účinně bojovat proti patogenům.

Nepříznivá prognóza je zaznamenána u tuberkulózní formy meningitidy, jakož i se zpožděnou léčbou v přítomnosti toxického toxického šoku. Ohroženy jsou děti do 1 roku a starší lidé. Do jejich léčby by mělo být zapojeno několik specialistů najednou. Je nesmírně důležité navštěvovat neurologa jednou měsíčně za účelem sledování rehabilitačního procesu a dalšího vývoje dítěte, protože meningitida může způsobit komplikace.

Vážná meningitida - důsledky

Mnoho nemocí zanechává stopy na lidském životě a zdraví. Jednou z nich je serózní meningitida. Je pravda, že důsledky znepokojují bývalého pacienta pouze v případě, že léčba nemoci nebyla zahájena včas nebo byla provedena nevhodně..

Vážná meningitida - příznaky a důsledky

Příznaky tohoto onemocnění mohou být silné bolesti hlavy, zejména v časové části, periodické zvyšování nebo snižování tělesné teploty, křeče končetin nebo celého těla, horečka, fobie se světlem a hlukem, zvracení a bolest břicha. U pokročilého onemocnění se u pacienta mohou vyskytnout halucinace a dokonce paralytický syndrom. Účinky serózní meningitidy u dospělých mohou být docela závažné. Obvykle se to však stává v případech, kdy pacient dlouhodobě nevyhledává lékařskou pomoc.

Aby lékař správně předepsal léčbu serózní meningitidy a předešel následkům, je nutné nemoc včas diagnostikovat. Nejprve se pacientovi odebere defekt a vyšetří se mozkomíšní mok. Vypadá také fundus, rentgen lebky, elektroencefalografie a tomografie, krev, moč, výkaly. Na základě symptomů a výsledků analýz a studií je diagnostikována meningitida a je stanoven její typ.

Důsledky po serózní meningitidě

Jaké jsou důsledky po serózní meningitidě, raději to nevíte, a proto se tímto nepříjemným onemocněním nikdy nemoci. Ale i když se vám tento problém stal, neměli byste panikařit, stačí zavolat sanitku a okamžitě zahájit léčbu. Čím dříve je poskytována pomoc, tím větší je šance, že k důsledkům enterovirové serózní meningitidy nedojde nebo budou minimální..

Pacient s meningitidou vyžaduje povinnou hospitalizaci, v žádném případě by neměl být léčen doma, protože může to vést k smrti. Žádná tradiční medicína! Před příjezdem lékaře potřebuje pacient odpočinek, na čelo se dá položit mokrý chladný ručník a může být zajištěno dostatek vody..

Pacientovi je předepsána léčba antibiotiky, diuretiky, infuzní terapie. V některých případech je předepsána individuální terapie.

Pokud pacient vytrval příliš dlouho a nevyhledal pomoc lékařů, pokud nedodržoval lékařský předpis, může být následkem serózní meningitidy:

  • hluchota;
  • slepota;
  • narušená funkce řečového aparátu;
  • zhoršená funkce mozku;
  • psychomotorická retardace.

Popsány jsou také vzácné smrtelné následky, kóma a ochrnutí. S moderním zpracováním jsou však tyto možnosti prakticky vyloučeny. Kromě toho serózní meningitida není tak špatná jako například tuberkulózní meningitida.

I při příznivém zacházení mohou bolesti hlavy přetrvávat po dlouhou dobu. Pokud jsou rušivé po dobu delší než dva měsíce, musíte kontaktovat svého lékaře a případně nechat provést další vyšetření nebo získat odbornou radu..

Nejúčinnější obranou proti meningitidě je očkování. Vakcína proti bakteriím Haemophilus influenzae se několikrát podává dětem a dospělým. Kromě toho je při léčbě nachlazení a infekčních onemocnění velmi důležité dodržovat doporučení lékaře, být léčen a nemít tuto nemoc na nohou. Nemůžete vytlačit různé akné a vaří na obličej a krk. Při léčbě sinusitidy je bezpodmínečně nutné kontaktovat kliniku. Nedoporučuje se plavat v neznámých zdrojích, pít neověřenou vodu.

Poslouchejte své tělo, nechte ho odpočinout, vezměte vitamíny a neochorte!

Vážná meningitida

Vážná meningitida je poměrně nebezpečné a závažné onemocnění, které postihuje nejen dospělé, ale i děti.

Projevuje se ve formě zánětu pia mater serózní povahy, který může být způsoben viry, bakteriemi, houbami. Je důležité si uvědomit, že při předčasném nebo nesprávném zacházení mohou být důsledky smutné.

Vážná meningitida u lidí

Je to zánět tenké tkáně, která obklopuje mozek a míchu, zvanou meningy. Patologie může způsobit celá řada příznaků, včetně horečky, bolesti hlavy, křečí, změny chování nebo zmatení a v extrémních případech i smrti. Podle typu zánětlivého exsudátu existují dva typy onemocnění: serózní a hnisavé.

Existuje několik typů serózní meningitidy:

  1. Nejběžnější je virová. Vyvíjí se, když virus vstupuje do těla nosem nebo ústy a putuje do mozku..
  2. Bakteriální je méně běžný, ale může být fatální. Obvykle začíná vstupem bakterií, které způsobují infekci podobnou akutním infekcím dýchacích cest. Patologie může způsobit mrtvici, ztrátu sluchu a poškození mozku, stejně jako poškození jiných orgánů..
  3. Pneumokok je nejčastější formou onemocnění a je nejzávažnější formou bakterií. Ročně je registrováno asi 6 000 případů této patologie. Toto onemocnění je způsobeno bakterií Streptococcus pneumoniae, která také způsobuje pneumonii, otravu krví (septikémii) a ušní a sinusové infekce. Zvláštní riziko pro děti do 2 let a dospělé osoby se oslabeným imunitním systémem, včetně starších osob.
  4. Meningokok - infekční onemocnění způsobené bakterií Neisseria meningitides. Každoročně trpí touto nákazlivou chorobou ve Spojených státech asi 2 600 lidí. Mezi vysoce rizikové skupiny patří děti do 1 roku, lidé s oslabeným imunitním systémem, cestující do zemí s endemickou nemocí a studenti, kteří žijí v ložnicích. Mezi 10 a 15 procenty případů jsou fatální a dalších 10 až 15 procent způsobuje poškození mozku a míchy a další závažné vedlejší účinky..
  5. Mnoho plísňových infekcí může ovlivnit mozek. Nejběžnější forma plísňového onemocnění je způsobena houbou kryptokoků neoformanů (vyskytujících se převážně v bahně a ptačí trusu). Kryptokok se vyskytuje hlavně u imunokompromitovaných jedinců, ale také u zdravých jedinců..
  6. Parazitární příčiny zahrnují cysticercosis, která je běžná ve stejných částech světa jako mozková malárie. Existují vzácné případy amébové meningitidy, někdy spojené s koupáním ve sladké vodě. Může to být fatální..

Jak rozpoznat patologii - příznaky u dospělých

Klasická trojice bakteriální serózní a hnisavé meningitidy se skládá z následujících:

  • horečka;
  • bolest hlavy;
  • ztuhlý krk.

Pacienti s virovou meningitidou mohou identifikovat předchozí systémové příznaky (např. Myalgie, únava nebo anorexie)..

Charakteristickými příznaky onemocnění jsou náhlá horečka, silná bolest hlavy, nevolnost a / nebo zvracení, dvojité vidění, ospalost, citlivost na jasné světlo a ztuhlost (ztuhlost) svalů krku.

Časné příznaky serózní meningitidy u dospělých mohou být podobné chřipce. Příznaky se mohou vyvinout během několika hodin nebo během několika dnů. V některých formách onemocnění je typicky pozorována charakteristická vyrážka. Meningokok může vést k poškození ledvin, nadledvin a šoku.

Protože není vždy snadné rozpoznat meningitidu, měli byste také ve své anamnéze věnovat pozornost následujícímu:

  • epidemiologické faktory a predispoziční rizika;
  • kontakt s pacienty nebo zvířaty s podobným onemocněním;
  • předchozí léčba a související patologie;
  • zeměpisná poloha a historie cestování;
  • sezóna a okolní teplota.

Akutní bakteriální meningitida u zdravých pacientů, kteří nejsou v extrémních věkových kategoriích, se jeví klinicky zřejmá. Subacute je však často diagnostickým problémem..

Hlavní příznaky a příznaky u dětí

U novorozenců a kojenců mohou být detekovány následující příznaky a příznaky nemoci:

  • teplo;
  • neustálý pláč;
  • nadměrná ospalost nebo podrážděnost;
  • nečinnost nebo pomalost;
  • nechutenství;
  • vydutí na měkkém místě na hlavě dítěte (fontanel);
  • ztuhlost těla a krku dítěte.

Kojenci s touto patologií nemohou ležet nebo sedět nehybně. Začnou tvrději plakat, pokud jsou záměrně drženi v jedné poloze.

Důsledky a komplikace patologie

Komplikace patologie mohou být velmi závažné. Čím déle je dospělý nebo dítě ponecháno bez léčby, tím větší je riziko komplikací.

Mezi bezprostřední komplikace onemocnění patří:

  • septický šok, včetně diseminované intravaskulární koagulace;
  • kóma se ztrátou ochranných reflexů dýchacích cest;
  • křeče, které se vyskytují u 30-40% dětí a 20-30% dospělých;
  • mozkový edém;
  • septická artritida;
  • perikardiální výpotek;
  • hemolytická anémie;

Mezi zpožděné účinky serózní meningitidy patří:

  • ztráta sluchu nebo hluchota;
  • jiné dysfunkce lebečních nervů;
  • vícenásobné křeče;
  • fokální paralýza;
  • subdurální výpotky;
  • hydrocefalus;
  • intelektuální deficit;
  • ataxie;
  • slepota
  • otrava krve;
  • periferní gangréna.

Těžké a potenciálně smrtelné komplikace:

  • mozkový edém;
  • ochrnutí kraniálních membrán a nervů;
  • mozková mrtvice (mozkový infarkt);
  • poškození mozkové tkáně;
  • encefalitida (zánět mozkové tkáně);
  • ventriculitis (zánětlivý proces v intracerebrálních komorách).

Při včasné léčbě může dojít k rychlému a úplnému zotavení iu pacientů se závažnou meningitidou..

Inkubační doba onemocnění

Inkubační doba závisí na patogenu. Například inkubační doba meningokokové meningitidy je 2–10 dnů, zatímco hemofilická inkubace je mnohem kratší: během 2–4 dnů.

Účinná léčba nemoci

Léčení stavu závisí na typu patologie a na věku pacienta.

Akutní bakteriální meningitida by měla být okamžitě léčena intravenózními antibiotiky a později kortikosteroidy..

To pomáhá zajistit zotavení a snížit riziko komplikací, jako je mozkový edém a křeče. Výběr antibiotika nebo kombinace antibiotik závisí na typu bakterií způsobujících infekci..

Antibiotika nemohou vyléčit virovou meningitidu a většina případů se po několika týdnech vyřeší sama..

Léčba mírných případů onemocnění obvykle zahrnuje:

  • klid na lůžku;
  • spousta tekutin;
  • volně prodejné léky proti bolesti snižující horečku a zmírňující bolest v těle.

Lékař může předepsat kortikosteroidy, aby snížil otok v mozku a antikonvulzivní lék pro boj se záchvaty. Pokud herpes virus způsobil patologii, je k dispozici antivirové léčivo..

Pokud není příčina onemocnění nejasná, může lékař zahájit antivirovou a antibakteriální terapii, dokud není příčina stanovena..

Neinfekční meningitida způsobená alergickou reakcí nebo autoimunitním onemocněním může být léčena kortikosteroidy..

Závažné virové meningitidy

Virová nebo aseptická meningitida je obvykle způsobena enteroviry - běžnými viry, které vstupují do těla ústy a putují do mozku a okolních tkání, kde se množí..

Enteroviry přítomné v hlenu, slinách a stolici mohou být přenášeny přímým kontaktem s infikovanou osobou, infikovaným objektem nebo povrchem. Mezi další viry, které způsobují meningitidu, patří kuřecí neštovice (které se mohou objevit o desetiletí později jako pásový opar), chřipka, příušnice, HIV a herpes simplex typu 2 (genitální herpes)..

Ačkoli virová meningitida je častější než bakteriální meningitida, je to snazší. K tomu obvykle dochází na konci léta a na začátku podzimu. Nejčastěji postihuje děti a dospělé do 30 let..

Příznaky mohou zahrnovat:

  • bolest hlavy;
  • citlivost na světlo (fotofobie);
  • mírné zvýšení teploty;
  • únava.

Očkování proti této nemoci

Některé formy serózní meningitidy u dětí lze předcházet následujícími očkováním:

  1. Vakcína Haemophilus influenzae typu b (Hib). Děti v některých zemích dostávají tuto vakcínu pravidelně v rámci svého doporučeného očkovacího plánu, který začíná ve věku kolem 2 měsíců. Vakcína se doporučuje také pro některé dospělé, včetně těch, kteří mají srpkovité buňky nebo AIDS..
  2. Vakcína pro pneumokokový konjugát (PCV13). Tato vakcína je také součástí pravidelného schématu imunizace dětí mladších 2 let. Další dávky se doporučují pro děti ve věku 2 až 5 let, u nichž je vysoké riziko pneumokokového onemocnění, včetně dětí s chronickým srdečním onemocněním nebo plic a rakoviny..
  3. Pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV23). Tuto vakcínu mohou používat dospívající a dospělí, kteří potřebují ochranu před pneumokokovými bakteriemi. Doporučeno pro starší lidi nad 65 let, dospělé a děti starší 2 let, kteří mají slabý imunitní systém nebo chronická onemocnění, jako jsou onemocnění srdce a cév, diabetes nebo srpkovitá anémie, a také lidé bez sleziny..
  4. Meningokoková konjugovaná vakcína. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučují, aby byla dětem ve věku 11 až 12 let podána jediná dávka a dětem ve věku 16 let by měla být podána sekundární imunizace. Pokud byla vakcína poprvé aplikována ve věku 13-15 let, měla by být provedena sekundární imunizace ve věku 16-18 let. Pokud je první výstřel starší 16 let, druhý výstřel není nutný. Tato vakcína může být také použita u malých dětí, které jsou vystaveny vysokému riziku bakteriální meningitidy nebo které přicházejí do styku s někým s touto nemocí. Schváleno pro použití u dětí starších než 9 měsíců..

Správná prevence nemoci

Obyčejné bakterie nebo viry, které mohou způsobit meningitidu, se mohou šířit kašlem, kýcháním, líbáním nebo sdílením jídel, zubního kartáčku nebo cigarety atd..

Následující kroky mohou pomoci zabránit meningitidě:

  1. Umyjte si ruce - hlavní prevence. Důkladné mytí rukou pomáhá zabránit mikrobiálnímu růstu. Naučte děti umývat si ruce často, zejména před jídlem a po použití toalety, poté, co jsou na přeplněném veřejném místě nebo po kontaktu se zvířaty.
  2. Dodržujte osobní hygienu. Nesdílejte nápoje, jídla, brčka, nádobí, balzámy na rty nebo zubní kartáčky s nikým jiným. Naučte děti a dospívající, aby tyto položky nesdílely.
  3. Udržujte vysokou úroveň zdraví. Posílení imunitního systému dostatečným odpočinkem, pravidelným cvičením, zdravou výživou se spoustou čerstvého ovoce, zeleniny a celých zrn.
  4. Pokud potřebujete kašel nebo kýchat, zakryjte si ústa a nos.
  5. Pokud jste těhotná, starejte se o jídlo. Správným kulinářským zpracováním masa snižte riziko listeriózy. Vyhněte se nepasterizovaným mléčným sýrům.

Vážná meningitida

Serózní meningitida je zánětlivé onemocnění, které ovlivňuje výstelku mozku a míchy. Nejčastěji příčinou jejího vývoje jsou viry (způsobují asi 80% případů), některé bakterie (tuberkulózní bacil, bledý treponém), patogenní houby.

Závažný zánět se může vyskytnout také u některých systémových onemocnění, nádorových lézí mozku, jeho membrán nebo lebečních kostí. Obecně je serózní meningitida jednodušší než hnisavá meningitida a na rozdíl od ní se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 6-8 let na pozadí snížené imunity.

Formy serózní meningitidy

Klasifikace nemoci je založena na etiologii a typu patogenu. Existuje několik hlavních odrůd serózní meningitidy, které mají kromě příčin patologie řadu klinických příznaků:

  1. Virové formy. Jsou to nejčastější typy serózní meningitidy. Nejčastějšími patogeny jsou Epstein - Barrův virus, enteroviry, paramyxoviry, Coxsackie virus, méně často - chřipka, spalničky, viry obrny.
  2. Bakteriální formy. Ve většině případů je pozorován hnisavý zánět se závažnějším průběhem. Výjimkou jsou mycobacterium tuberculosis a patogeny syphilis (spirochetes nebo bledý treponema). Izolované formy serózní meningitidy způsobené těmito infekčními agens jsou velmi vzácné. Zánět meningů je v tomto případě obvykle součástí komplexu komplexních symptomů s poškozením jiných orgánů a systémů (miliary tuberculosis, neurosyphilis).
  3. Plísňové formy. Jsou extrémně vzácné u lidí se silně sníženou aktivitou imunitního systému (s AIDS, radiační nemocí, po chemoterapii). Původci jsou houby rodu Candida nebo (méně běžně) kryptokoky.
  4. Jiné formy. Tato skupina zahrnuje odrůdy nemoci způsobené protozoální invazí (toxoplasmóza), systémové a autoimunitní patologie, nádory nervového systému a kosti lebek. Do této skupiny patří nejčastěji závažná meningitida u dospělých..

Příčiny serózní meningitidy

Hlavní příčinou serózní meningitidy je infekce membrán mozku a míchy viry, některými typy bakterií nebo plísní, někdy se onemocnění vyskytuje v důsledku poškození autoimunitní tkáně u systémových onemocnění. U zdravého člověka je však infekční proces komplikován řadou faktorů - primárně aktivitou imunitního systému a přítomností hematoencefalické bariéry.

Virové formy serózní meningitidy jsou často komplikovány přechodem zánětlivého procesu do mozkové tkáně, což vede k rozvoji meningoencefalitidy.

Virové formy serózní meningitidy u malých dětí se mohou objevit v důsledku primární infekce enterovirem, virem Epstein-Barr a dalšími patogeny. Ve vyšším věku se zánět meningů vyskytuje na pozadí existujícího virového onemocnění, například příušnic, chřipky, spalniček. V tomto případě primární onemocnění snižuje aktivitu obranyschopnosti těla a navíc vytváří významný rezervoár infekce, který usnadňuje rozvoj meningitidy.

U dospělých se virové formy serózní meningitidy, s výjimkou akutní lymfocytární choriomeningitidy, vyskytují pouze na pozadí imunodeficience. Je způsoben virem přenášeným hlodavci (např. Krysy) a vylučovaným močí a stolicí. Příčinná látka tohoto typu může způsobit onemocnění u zcela zdravých lidí..

Bakteriální typy serózní meningitidy u dospělých a dětí (tuberkulóza a syfilitické formy) se vyskytují na pozadí existujícího základního onemocnění - tuberkulózy různých orgánů nebo syfilis. Ten v terminálních stádiích vývoje je komplikován neurosyfilem - poškození centrálního nervového systému, včetně meningů..

Plísňové formy meningitidy se vždy vyskytují na pozadí výrazného poklesu imunity. Ve všech případech onemocnění patogeny vstupují do meninges hematogenní cestou - z „vstupní brány“ nebo primárního zaměření infekce v těle.

Příznaky serózní meningitidy

Příznaky serózní meningitidy virové etiologie, navzdory širokému spektru patogenů, jsou velmi podobné. Inkubační a prodromální období trvá 5 až 20 dní od okamžiku infekce virem, ale v některých případech se onemocnění vyvíjí v důsledku přetrvávání patogenu v těle. Příkladem této formy patologie je meningitida způsobená herpetickými viry (například virus Epstein-Barr). V tomto případě může od okamžiku infekce do vývoje onemocnění uplynout několik měsíců nebo dokonce let. V prodromálním období se mohou objevit nespecifické příznaky - slabost, slabost, ospalost, mírné zvýšení teploty.

Virová serózní meningitida u dětí obvykle začíná akutně se zvýšením teploty na 40–41 ° C, ale jevy se zvýšeným intrakraniálním tlakem (opakované zvracení, silná bolest hlavy, křeče) jsou mnohem méně výrazné než u hnisavé formy nemoci. 2-3 dny od začátku nemoci se objeví ztuhlý krk, zaznamenají se meningální příznaky - Kernig, Brudzinsky, Guillain. Ve většině případů jsou jediným projevem nemoci kombinace těžké horečky a příznaků podráždění meningů. Někdy se k nim připojují známky poškození nervového systému - strabismus, změna duševního stavu, křeče, paréza. To naznačuje zapojení mozku a nervů do procesu a nepříznivě ovlivňuje prognózu účinků serózní meningitidy.

Tuberkulózní meningitida je na rozdíl od virové charakterizována postupným nárůstem projevů. Pacient s tuberkulózou plic, kostí, kůže nebo jiných orgánů poprvé po několik týdnů pociťuje bolesti hlavy, nevolnost a zvracení bez příčiny. Poté se k těmto příznakům serózní meningitidy spojí typické, ale mírné symptomy Kerniga, Brudzinského, napětí ve svalech krku a krku. Při absenci léčby jsou kraniální nervy poškozeny, především okulomotorické nervy, které se projevují strabismem, anizkorií a poruchami akomodace.

Syphilitická meningitida se může objevit jak akutně, tak s pomalým vývojem..

Léčba serózní meningitidy je rozdělena na etiotropickou (zaměřenou na eliminaci patogenu) a symptomatickou.

Diagnostika

K diagnostice serózní meningitidy virové etiologie použijte metodu neurologického vyšetření, odebrání mozkomíšního moku (punkci), sérologické diagnostické metody. Při vyšetřování a výslechu pacienta má zvláštní význam studie anamnézy - která virová onemocnění trpěl krátce před vznikem příznaků zánětu meningů. Poměrně často to umožňuje předem určit patogen ještě před získáním výsledků sérologických testů. Hlavními kritérii výskytu serózní meningitidy jsou tzv. Příznaky pochvy detekované neurologickým vyšetřením:

  1. Symptom Kernig - pacient ležící na zádech a ohýbající nohu v kyčelním kloubu, neschopný ji narovnat (narovnat se v koleni).
  2. Brudzinského příznaky jsou skupinou neurologických projevů, které jsou registrovány u meningitidy jakékoli povahy. Pacient ohýbá nohy, pokud ohýbá hlavu dopředu (horní symptom) nebo tlačí na pubis (pubické symptomy). Tlak na tvář vede ke zvedání ramen a ohýbání paží v loketních kloubech (bukální symptom).
  3. Guillainův příznak - pacient je tlačen na oblast čtyřhlavého svalu femoris, což vede k ohnutí druhé končetiny na stehně a koleni.

Laboratorní výzkumné metody používané pro serózní meningitidu jakékoli etiologie:

  1. Lumbální punkce. Odběr vzorků a následná analýza mozkomíšního moku jsou nezbytné pro stanovení formy nemoci. Alkohol je průhledný, lehce rozptyluje světlo, které prochází (opalescentní). Mikroskopickým vyšetřením se stanoví významný počet lymfocytů.
  2. Sérologické testy. Detekce antigenů virů, bakterií nebo hub může být provedena v krvi nebo mozkomíšním moku. To vám umožní přesně a spolehlivě určit povahu patogenu. Hraje rozhodující roli při výběru léčby serózní meningitidy.

Mohou být také předepsána další vyšetření: elektroencefalografie, zobrazení mozku magnetickou rezonancí, Echo-EG (echoencefalografie), tuberkulinové testy, RPR test (Rapid Plasma Reagin - antikardiolipinový test), oftalmoskopie.

Diferenciální diagnostika serózní meningitidy se provádí s hnisavými formami nemoci, nádorovými lézememi mening, subarachnoidálním krvácením, klíšťovou encefalitidou, arachnoiditidou.

Léčba serózní meningitidy

Léčba serózní meningitidy je rozdělena na etiotropickou (zaměřenou na eliminaci patogenu) a symptomatickou. Terapeutická opatření namířená přímo proti patogennímu agens mohou být přijata až po určení jeho povahy - tj. Získání výsledků sérologických testů. Při virovém zánětu meningů se předepisují antivirová léčiva. Terapie tuberkulózní, syfilitické nebo fungální formy serózní meningitidy se provádí antibiotiky a antimykotiky..

Symptomatická terapie často spočívá ve jmenování protizánětlivých léků ze skupiny steroidů - snižují závažnost procesu a snižují pravděpodobnost vzniku negativních důsledků serózní meningitidy. Kromě toho může být indikována vitaminová terapie, speciální dieta. Pokud je jednou z příčin onemocnění snížení imunity, jsou jako doplněk předepsány imunostimulační léčiva.

Během zotavovacího období se používají nootropická léčiva, která zlepšují procesy mikrocirkulace a metabolismu v nervovém systému.

Komplikace

Virové formy serózní meningitidy jsou často komplikovány přechodem zánětlivého procesu do mozkové tkáně, což vede k rozvoji meningoencefalitidy. V dětství může mít poškození nervových center vážné následky - od strabismu a parézy až po duševní poruchy a demenci. V tomto případě jsou komplikace způsobené virovou infekcí méně stabilní a při správném přístupu k léčbě mohou být reverzibilní..

U dospělých se virové formy serózní meningitidy, s výjimkou akutní lymfocytární choriomeningitidy, vyskytují pouze na pozadí imunodeficience.

Meningoencefalitida tuberkulózní nebo syfilitické povahy se vyvíjí pomaleji, ale vede k vážnému nevratnému poškození mozku. Jednou z pozdních komplikací tuberkulózní meningitidy je vývoj adhezí, které brání cirkulaci a odtoku mozkomíšního moku, které mohou způsobit hydrocefalus (u dětí) nebo chronické zvýšení intrakraniálního tlaku (u dospělých)..

Předpověď

Při správné léčbě je serózní meningitida charakterizována příznivější prognózou než hnisavá zánětlivá forma onemocnění. Výjimkou je forma tuberkulózy. I přes pomalejší průběh je léčba obtížnější a má závažnější důsledky..

Prognóza je také ovlivněna úrovní aktivity imunitního systému - s významnou imunodeficiencí se zvyšuje pravděpodobnost komplikací až do fatálního výsledku.

Preventivní opatření

Neexistuje žádná specifická profylaxe pro serózní meningitidu, avšak vakcíny proti příušnicím, spalničkám, chřipce, planým neštovicím brání rozvoji nemocí způsobených těmito viry.

Vyvarujte se kontaktu s pacienty (dětmi i dospělými), protože mnoho patogenů tohoto onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami.

Aby se zabránilo akutní lymfocytární choriomeningitidě v endemických oblastech, počet hlodavců je regulován.

Aby se zabránilo rozvoji tuberkulózy a syfilitických forem meningitidy, je nutné dodržovat preventivní opatření pro tato onemocnění (screeningová opatření, vyloučení kontaktu s pacienty).

Obzvláště důležitá jsou preventivní opatření pro lidi se sníženou imunitou - s imunodeficiencí podstupující léčbu rakoviny.

Vážná meningitida - její charakteristické znaky a rysy léčby

HomeNemocnění mozkuMeningitida Serózní meningitida - její charakteristické znaky a rysy léčby

Když je imunita oslabena, patogeny pronikají ochrannou bariérou do meningů, do prostoru mezi nimi a způsobují zánětlivé procesy. Tento patologický stav se nazývá "meningitida" (lat. Meninx - "meninges"). Existuje několik forem a typů této choroby. Závažná meningitida je obvykle virového původu a není purulentní (což je její charakteristický znak), ke kterému dochází při poškození cévní sítě. Zánět se projevuje silnou akumulací serózního exsudátu (zánětlivé tekutiny) z postižených malých cév.

Co je to vážná meningitida

Toto onemocnění je infekční povahy, vyskytuje se v důsledku infekce od nemocného, ​​zdravého nositele infekce, prostřednictvím produktů infikovaných patogenem a vodou, kontaminovaných předmětů. V případě meningencefalitidy přenášené klíšťaty se onemocnění vyskytuje po kousnutí infikovaného klíštěte.

Podle povahy zánětu se rozlišují 2 hlavní typy meningitidy:

  1. Purulentní. Příčinou onemocnění jsou meningokoky, pneumokoky, streptokoky a další patogenní bakterie. Tato forma meningitidy je charakterizována hnisavým zánětem s tvorbou velkého počtu odumřelých bakteriálních buněk, bílých krvinek, proteinových složek. Nejčastěji je meningokoková meningitida (způsobuje epidemii). V těžkých případech, s masivními hnisavými ložisky, jsou postiženy nejen membrány, ale také mozková tkáň, která způsobuje vážné poruchy centrálního nervového systému.
  2. Vážná meningitida. Jiná jména pro tuto formu jsou aseptická, nepurulentní (zánět se vyskytuje bez vzniku hnisu), virový (podle názvu hlavních patogenů - enteroviry ECHO a Koksaki). K této formě se také zmiňuje klíšťová meningoencefalitida. Předpokládá se, že původci serózní formy jsou hlavně viry.

Existuje také smíšená forma (serózní-bakteriální). Rozlišuje se primární a sekundární meningitida (vyvíjí se na pozadí základního onemocnění, například imunodeficience, virových infekcí). Existuje akutní a chronický průběh nemoci.

S touto nemocí je postižena hlavně dolní část mozku, kde jsou nalezeny milionární tuberkulózy, které se hromadí podél cév. V tomto případě se v zánětu vytvoří serózní exsudát v důsledku zánětu. Zánětlivá reakce vede k poškození nervových buněk, které se projevuje neurologickými příznaky, a také k vaskulárním onemocněním.

Klasifikace

Rozlišujte mezi tuberkulózní a přímo virovou formou serózní meningitidy.

Tuberkulózní meningitida

Má sekundární charakter. Nemoc se vyvíjí, pokud jsou v těle tuberkulózní ložiska, odkud patogen vstupuje do mozku s průtokem krve. Častěji je infikována báze mozku, kde se začínají objevovat malé tuberkulózní uzly. Šedá tekutina (exsudát) se začíná hromadit mezi membránami mozku, což vede k otokům, stlačování mozkové tkáně a neurologickým příznakům.

Virová meningitida

Non-purulentní (aseptický) zánět meningů je způsoben viry:

  • ECHO;
  • Coxsackie;
  • opar
  • poliomyelitida;
  • meningencefalitida přenášená klíšťaty;
  • lymfocytární choriomeningitida;
  • příušnic atd.

U příušnic dochází k zánětu příušních slinných žláz, které se výrazně zvětšují, díky čemuž je ovál obličeje znatelně zaoblen a krk se zvětšuje. Tato choroba se proto nazývá příušnice. Ve více než 10% případů toto onemocnění přechází do serózní meningitidy s poškozením nervového systému.

Virus lymfocytární choriomeningitidy nejprve osídlí lymfatické uzliny, odkud vstupuje do krevního oběhu a dosahuje meningů.

Enteroviry (ECHO, Coxsackie) se nacházejí v gastrointestinálním traktu, pak se slabou imunitou ovlivňují výstelku mozku. Nevolnost a průjem jsou proto často projevy serózní meningitidy způsobené těmito patogeny. Virus Coxsackie také způsobuje vyrážku na kůži končetin. Většinou nemocné děti do 10 let.

Doporučuje se vědět, jaké jsou enterovirové infekce, protože toto onemocnění je běžné u dětí a může vést k rozvoji serózní meningitidy.

Příčiny infekce a cesta infekce

Vstupní brány pro patogenní viry jsou sliznice nosohltanu a střev..

K infekci enteroviry (patogeny serózní meningitidy) dochází:

  • kontaktem: nečištěnými rukama, tělními tekutinami, kontaminovanými předměty pro domácnost;
  • vzdušné kapičky;
  • prostřednictvím kontaminované nevařené pitné vody a tepelně neupravených produktů;
  • při plavání (otevřené rybníky, bazény).

S tuberkulózou - vzdušné kapičky (zejména v davu).

U meningencefalitidy přenášené klíšťaty je příčinou onemocnění často kousnutí infikovaného klíštěte. Vstup viru encefalitidy do lidského těla je možný také při drcení infikovaného klíštěte, při použití syrového mléka z infikovaných koz a krav.

Lidé jsou nakaženi lymfocytární choriomeningitidou z hlodavců (včetně domácích morčat a křečků), psů.

Se slabou imunitní obranou dochází v těle k masivnímu množení virů. Pronikají membránami mozku průtokem krve a překonávají hematoencefalickou bariéru, což vede k vývoji meningitidy.

Inkubační doba a nástup nemoci

Tuberkulózní forma serózní meningitidy je charakterizována postupným vývojem. Inkubační doba je od 2 do 10 dnů. Obvykle 4 dny. Poté se během 2-3 týdnů pociťuje malátnost, slabost a ztráta chuti k jídlu na pozadí nízké horečky (až do 38 ° C)..

Virová forma je charakterizována akutním nástupem (1 až 2 dny) s těžkou horečkou a intoxikací.

Příznaky

Charakteristické příznaky serózní meningitidy jsou horečka a silná bolest hlavy..

Přímé zapojení mozkové hmoty do patologického procesu je doprovázeno neurologickými příznaky meningoencefalitidy.

U dětí

Příznaky serózní meningitidy u dětí (podobné chřipce):

  • horečka, zvýšení t až na 38–40 ° C (v případě tuberkulózy - subfebril t °);
  • bolest hlavy (horší s postupem onemocnění);
  • rýma (rýma);
  • úzkost, porucha spánku;
  • obecná nevolnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • fotofobie (fotofobie);
  • otok fontanelu u kojenců;
  • zažívací potíže, nevolnost, průjem;
  • kožní (hemoragická) vyrážka;
  • týlní ztuhlost (hypertonicita, silné napětí týlních svalů).

U kojenců jsou možné záchvaty. Při těžké bolesti hlavy dochází k zvracení, které není spojeno s příjmem potravy. Závažná meningitida u starších dětí se může projevit neurologickými příznaky: poruchou řeči, zmatením.

U dospělých

Klinické projevy serózní meningitidy u dospělých:

  • mírná horečka;
  • nevolnost, zvracení je možné, někdy bolest břicha;
  • bolest hlavy (prasknutí), zejména v přední části;
  • týlní tuhost;
  • s infekcí může být ve vzduchu kapička kašel, doprovázený bolavým hrdlem, rýmou;
  • psychomotorická agitace, delirium, halucinace, které jsou nahrazeny inhibicí a letargií, jsou možné;
  • nesnášenlivost hlasitého hluku a příliš jasného světla (zhoršuje bolest hlavy);
  • zvýšená citlivost kůže na vnější podněty;
  • anorexie, pocení, těžká únava (s tuberkulózní formou serózní meningitidy).

Onemocnění je doprovázeno těžkou intoxikací, je detekována intrakraniální hypertenze (zvýšený intrakraniální tlak v důsledku silné akumulace serózního exsudátu). Horečka trvá asi týden. Projevy poruchy vědomí závisí na stupni poškození mozku.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku serózní meningitidy je lumbální punkce (diagnostika mozkomíšního moku). Umožňuje vám rozlišit typ nemoci: odlišit serózní formu od závažnějšího hnisavého. Během zákroku je mozkomíšní tekutina odebírána ze míchy, ve které jsou detekovány zánětlivé změny.

S virovou lézí a tuberkulózní formou je mozkomíšní tekutina průhledná, proudí proudem pod tlakem. Postup vpichu přináší pacientovi výraznou úlevu a zlepšuje pocit pohody.

Množství glukózy v mozkomíšním moku s tuberkulózní formou je výrazně sníženo, což je charakteristickým znakem tohoto typu nemoci.

Bederní punkce pomáhá odlišit serózní meningitidu od chřipky.

  • krevní test;
  • MRI, CT mozku;
  • vyšetření nátěru z nosohltanu;
  • detekce patogenů (PCR).

Diagnostickým příznakem intrakraniální hypertenze u serózní meningitidy u kojenců je patrný výčnělek fontanelu.

Léčba serózní meningitidy

Léčba drogy závisí na typu patogenu.

U tuberkulózní formy je předepsáno:

Vezměte do komplexu. Kombinace těchto silných antituberkulózních léčiv může nepříznivě ovlivnit stav jater, proto se do léčebného komplexu přidá hepatoprotektor rostlinného původu založený na ostropestřci mariánském - Karsil. V raných stádiích jsou kortikosteroidy indikovány jako protizánětlivá terapie. Isoniazid se užívá několik měsíců. Celkové trvání léčby anti-TB u serózní meningitidy může být 1,5 roku.

Ve virové formě se používá symptomatická terapie (anestézie, snížení teploty, užívání diuretik k prevenci otoku mozku). Někdy je vhodné použít Interferon k udržení imunity a kortikosteroidů proti zánětu.

Je třeba mít na paměti, že léčba serózní meningitidy je předepisována pouze po přesné diagnóze a identifikaci patogenu..

Možné komplikace a důsledky

Aby se předešlo komplikacím, doporučuje se vyhledat profesionální lékařskou pomoc, jakmile se dítě zhorší v pohody způsobené horečkou a gastrointestinálními poruchami. Zvláště pokud se objeví vyrážka. Kombinace horečky, kašle, rýmy a průjmu naznačuje, že se nejedná o běžný nachlazení, ale spíše o enterovirovou infekci, která může vést k rozvoji serózní meningitidy.

S velmi oslabeným tělem a zdlouhavým průběhem nemoci jsou možné následující komplikace:

  1. Hydrocephalus (dropy) je nadměrná akumulace mozkomíšního moku v mozkových komorách. U kojenců může hlava zřetelně zvýšit objem se silně vyklenutým fontanelem. V tomto případě nedochází k normální tvorbě lebky. U dospělých se velikost hlavy nemění kvůli roztaveným kostem lebky. Přebytečná mozkomíšní tekutina je odstraněna z mozkových komor pomocí speciálního zkratu.
  2. Progresivní hluchota v přítomnosti virových příušnic komplikovaných meningitidou.
  3. Epilepsie (s neléčenou tuberkulózní meningitidou).
  4. Mozkový infarkt z poškození cerebrálních (mozkových) cév.
  5. Poškození paměti, mentální schopnosti.

U dětí vede komplikovaná serózní meningitida k poruchám učení a mentální retardaci. U dospělých je pravděpodobnost komplikací výrazně nižší než u dětí.

Prognóza je obvykle příznivá, k zotavení se z virové meningitidy dochází během týdne, ale bolesti hlavy mohou přetrvávat 1 až 2 týdny. Tuberkulózní meningitida s účinnou terapií také ustupuje bez závažných důsledků, ačkoli léčba trvá mnoho měsíců.

Prevence

Očkování slouží jako profylaxe proti meningitidě - očkování proti tuberkulóze se provádí v nemocnici po dobu 3-5 dnů. Dětem se také podává posilovací vakcína (proti příušnicím, zarděnkám, spalničkám), vakcína proti neštovicím a chřipce. Takovými opatřeními jsou také ochrana před potenciální virovou meningitidou jako komplikace.

Obecná preventivní opatření k prevenci infekce vážnou meningitidou:

  1. V případě kašle a rýmy u pacienta v kontaktu s ním by měly být použity ochranné obvazy.
  2. Je nutné si umýt ruce, stejně jako zeleninu ovocem.
  3. Nepijte surovou vodu.
  4. Postarejte se o malé děti, aby si do úst nevkládaly špinavé předměty.
  5. Během aktivity klíštěte musí být použity speciální repelenty..

Zachování a posílení imunitní obrany správnou výživou a ztuhnutím těla má velkou preventivní hodnotu.