Hlavní

Migréna

Závažná meningitida - příznaky u dospělých, léčba

Závažná meningitida - akutní infekční zánět meningů způsobený enterovirem, charakterizovaný sezónností, se vyskytuje ve formě sporadických případů nebo epidemických ohnisek.

Častěji nemocné děti a dospívající v organizovaných skupinách.

Vypuknutí serózní meningitidy je známo od poloviny 19. století v různých zemích světa, ale viry, které ji způsobují, byly objeveny teprve o století později.

Příčiny serózní meningitidy

Mluvíme o virech Coxsackie poprvé objevených v americké vesnici Coxsackie a virech ECHO, které infikují buňky tenkého střeva, které byly sloučeny do skupiny enterovirů.

Tyto patogeny obsahující RNA v přírodě mají pouze jednoho hostitele - člověka. Několik dní mohou zůstat životaschopné ve volné vodě a odpadních vodách, ve výkalech, ale jsou náchylné k varu a přímému slunečnímu záření. Enteroviry jsou odolné vůči kyselým podmínkám a dezinfekčním prostředkům.

Trasy přenosu jsou fekální-ústní a vzdušné. Nejpříznivější podmínky pro život těchto patogenních mikroorganismů se vytvářejí v létě, kdy je velmi snadné nakazit se a zanedbávat pravidla osobní hygieny. Virus se šíří v nehygienických podmínkách.

Nemoc se přenáší špinavýma rukama a vodou (někdy je virus detekován i v chlorované vodě), po jídle nemytým ovocem, prostřednictvím hraček. Ve většině případů jsou děti ohroženy kvůli nedokonalosti imunitního systému..

Vstupní bránou pro infekci jsou sliznice horních cest dýchacích a zažívacího traktu. Virus se pak rozmnožuje a hromadí, a poté krevním oběhem vstupuje do centrálního nervového systému a způsobuje jeho porážku.

Příznaky serózní meningitidy

Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nosič virů, u nichž se příznaky neobjevují. Závažná meningitida u dětí a dospělých začíná akutně, s vysokým a prudkým zvýšením teploty na 39 ° C a vyšší, těžkou bolestí hlavy, zimnicí, fotofobií, závratěmi a opakovaným zvracením.

Teprve druhý nebo třetí den se objevují charakteristické příznaky meningitidy (ztuhlý krk, Kernigův příznak). Mohou se objevit křeče..

Vzhled pacientů je charakterizován proplachováním obličeje bledým nasolabiálním trojúhelníkem. V některých případech je onemocnění doprovázeno závažnou konjunktivitidou, herpetickými erupcemi v nose nebo rtech (viz jak léčit opary na rtech) a vezikulární nebo petechiální vyrážkou. U některých pacientů dochází k bolesti svalů, úzkosti a špatnému spánku. Méně běžně známý letargický stav. Mohou nastat gastrointestinální poruchy.

Charakteristické jsou neurologické příznaky: zhoršené vědomí, zvýšené reflexy šlach, poškození kraniálních nervů, krátkodobé okulomotorické poruchy. Teplota trvá asi týden, poté klesá, ale několik dní po jejím pádu je možný relaps.

Závažná meningitida je relativně mírné onemocnění, které rychle vymizí (během 7 až 10 dnů), aniž by mělo vážné následky. Smrt je velmi vzácná.

Léčba serózní meningitidy

U serózní meningitidy jsou dospělí a děti po dobu nejméně 2 týdnů hospitalizováni a leží na posteli.

Léčba je zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku. Významná úleva pochází z páteře s pomalým vylučováním 5-8 ml mozkomíšního moku.

Z předepsaných léků:


  • dehydratační léčiva (furosemid, lasix, diacarb);
  • antivirová činidla (interferon);
  • vitaminová terapie;
  • antipyretikum (paracetamol);
  • antiemetika;
  • imunoglobuliny;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • sedativní léky;
  • svalové relaxanty pro úlevu záchvatů;
  • analgetika;
  • glukokortikoidy v závažných případech;
  • antihistaminika (suprastin, difenhydramin, tavegil);
  • detoxikační činidla (glukóza s kyselinou askorbovou);
  • kyslíková terapie.
Výživa by měla být z chemického a fyzikálního hlediska plná a šetrná, je velmi důležité, abyste měli dostatečný příjem tekutin. Ve srovnání s bakteriálními není serózní meningitida tak nebezpečná a včasná léčba končí úplným zotavením. Doma se nemoc neléčí. Uzdravená osoba by měla být zaregistrována v lékárně.

U meningitidy jiné etiologie nejsou masové a výrazné ložiska charakteristické, proto je diagnóza založena na epidemiologických datech a kombinaci klinických příznaků. Z diagnostických metod použijte:


  • páteře páteře;
  • virologické vyšetření mozkomíšního moku a krve;
  • sérologické testy;
  • bakteriologická analýza krve, moči;
  • klinický krevní test;
  • krevní chemie;
  • rentgen hrudníku.
U této formy meningitidy převládají lymfocyty v mozkomíšním moku, zatímco například u hnisavého zánětu jsou neutrofily v mozkomíšním moku zvýšeny. Je nemožné rozlišit hnisavou formu od serózní bez vyšetření mozkomíšního moku, proto se provádí bederní punkce.

MRI nebo ultrazvuk mozku je předepsán pro diferenciální diagnostiku k rozlišení mezi meningitidou nádoru, cévní mozkové příhody a jinými závažnými nemocemi.

Prevence závažných meningitid

Neexistuje žádná konkrétní prevence enterovirové meningitidy. V mateřských školách a školách dochází v místě infekce ke nespecifické profylaxi. Všem kontaktním dětem se do nosních pasáží vštípí leukocytový interferon a následuje pozorování po dobu 10 dnů.

Pacient je izolován, dokud příznaky nezmizí. Každý případ choroby podléhá registraci ve zdravotnickém zařízení s registrací epidemiologické vyšetřovací karty v předepsané podobě.

Preventivní opatření zahrnují:


  • větrání, dezinfekce prostor;
  • použití filtračních ochranných zařízení (gázové obvazy);
  • omezení hromadných událostí;
  • dodržování pravidel pro dezinfekci odpadních vod;
  • plavání v přísně určených oblastech;
  • důkladné mytí, opaření vařící vodou ze zeleniny a ovoce;
  • sanitární zlepšení vodních zdrojů;
  • dodržování základních pravidel osobní hygieny;
  • použití balené, převařené vody;
  • správné skladování potravin;
  • léčba virových infekcí (chřipka, plané neštovice);
  • prevence kontaminace environmentálními objekty patogenem;
  • zvýšit imunitu.
Měli byste také odmítnout cestovat na potenciálně nebezpečná místa..

Prognóza serózní meningitidy je příznivá. Po dobu několika týdnů nebo měsíců po onemocnění může periodicky narušovat bolest hlavy, astenie, zhoršená pozornost a paměť. Nebezpečí spočívá v tom, že existuje tendence k šíření viru a vakcína proti tomuto onemocnění dosud nebyla vyvinuta.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu neurologa.

Závažná meningitida u dětí - příznaky, léčba, prevence

Serózní meningitida je rychlé poškození mozkových membrán, které se vyznačuje závažným zánětlivým procesem, jehož původcem mohou být viry, bakterie nebo houby..

Navíc v 80% klinických případů jsou viníky záněty viry. Toto závažné onemocnění je postiženo hlavně předškolní děti ve věku 3–6 let a příznaky serózní meningitidy jsou také méně časté u školáků a meningitida virového původu je u dospělých velmi vzácná..

Stejně jako meningitida jiných etiologií je serózní meningitida charakterizována běžnými meningealitními příznaky, jako je nauzea, silná bolest hlavy a opakované zvracení. Charakteristické rysy virového původu serózní meningitidy jsou velmi ostrý nástup choroby, vědomí je mírně narušeno, taková meningitida netrvá dlouho a má příznivý výsledek.

Podle klinického obrazu stavu pacienta je podle výsledků studií PCR a údajů z analýzy mozkomíšního moku stanovena diagnóza serózní meningitidy. Léčba pacientů s tímto typem meningitidy je založena na symptomatické a antivirové terapii - léky proti bolesti, antipyretika, antivirová léčiva. Pokud etiologie meningitidy není jasná a dítě se zhoršuje, jsou předepsána širokospektrální antibiotika, která ovlivňují všechny potenciální patogeny infekce.

Vážná meningitida - příčiny

Nejčastěji je akutní serózní meningitida způsobena enteroviry - viry ECHO, viry Coxsackie, méně často může být příčinou serózní meningitidy původce infekční mononukleózy (virus Epstein-Bar), virus příušnic, cytomegalovirus, chřipka, adenoviry, herpesová infekce, spalničky (viz. děti).

Závažné meningitidy mohou být nejen virové, ale také bakteriální (s tuberkulózou, syfilisem) a někdy fungální. Typická bakteriální léze je hnisavá (meningokoková meningitida). Serózní meningitida je typicky virová varianta..

V poslední době se častěji objevují ohniska virové serózní meningitidy u dětí způsobené různými enteroviry, proto budeme zvažovat virovou serózní meningitidu, symptomy a léčbu u dětí, způsoby přenosu této choroby..

Závažný zánět může způsobit mozkový edém. V tomto případě je odtok mozkomíšního moku narušen, cerebrální edém vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku. Na rozdíl od bakteriální hnisavé meningitidy, serózní forma zánětu nevede k masivnímu vylučování neutrofilů a mozkové buňky neumírají, což je důvod, proč je virová serózní meningitida považována za méně nebezpečnou, má příznivou prognózu, neexistují vážné komplikace.

Cesty infekce a inkubační doba serózní meningitidy

Inkubační doba zpravidla u virové serózní meningitidy je 2-4 dny. V závislosti na typu patogenu jsou cesty infekce serózní meningitidou následující:

  • Letecký přenos

Vzdušnými kapičkami se serózní meningitida přenáší, když je patogen lokalizován ve sliznici dýchacích cest. Při kašlání, kýchání, infekčních agens ve vzduchu ve formě aerosolu vstupujte do těla zdravého člověka kontaminovaným vzduchem.

V tomto případě je patogen lokalizován na sliznici oka, v ústní dutině, na kůži, na povrchu rány a dostat se z těchto částí těla k různým předmětům, usadit se na nich. Může dojít k nakažení zdravého člověka, který je v kontaktu s kůží pacienta nebo s infikovanými předměty s náchylností k patogenu. Proto jsou špinavé ruce a nemyté ovoce, zelenina a špatná osobní hygiena rizikovými faktory pro vážnou meningitidu.

Sériová meningitida v poslední době často způsobuje v létě epidemie. Bylo zjištěno, že enteroviry, které způsobují některé typy serózní meningitidy, jsou přenášeny vodou, a proto se během koupací sezóny zaznamenávají sezónní ohniska meningitidy u dětí koupajících se v nádržích infikovaných enteroviry (viz příznaky enterovirové infekce).

Vrcholný výskyt serózní meningitidy se vyskytuje v létě, má vliv na imunokompromitovanou část populace - předškolní děti a děti na základních školách, jakož i na osoby s imunodeficiencí nebo oslabené po jiných závažných onemocněních. Kromě toho, nebezpečí pro ostatní není jen nemocná osoba, ale také nositelé viru, který způsobuje meningitidu.

Příznaky virové serózní meningitidy u dětí a dospělých

Po inkubační době se serózní meningitida projevuje živými příznaky - závažným meningealním syndromem od 1 nebo 2 dnů nemoci:

  • Horečka je povinným projevem serózní meningitidy, tělesná teplota stoupá na 40 ° C, pak může klesnout za 3-4 dny a po chvíli opět stoupá, jako by se vyskytly dvě vlny vysoké teploty. Ale s mírným průběhem meningitidy to není vždy.
  • Trpivá bolest hlavy doprovází pacienta neustále, začíná chrámy, zesiluje pohybem očí, ostrým šumem a jasným světlem. S bolestmi hlavy a antipyretiky u dětí je takové bolesti hlavy obtížné.
  • U dětí se mohou objevit záchvaty končetin, zvyšuje se obecná podrážděnost, děti se stanou náladovými, rozmarnými.
  • Stav obecného slabosti, malátnosti a intoxikačního syndromu, při kterém se objevují bolesti svalů a kloubů.
  • Nauzea, opakované zvracení, nechutenství, bolest břicha a průjem jsou také příznaky serózní meningitidy u dětí.
  • U dětí se kromě meningealních příznaků často objevují také symptomy ARVI - bolest v krku, výtok z nosu, kašel.
  • Zvyšuje citlivost pokožky, očí, sluchu s bolestivým vnímáním tvrdých zvuků, jasného světla, hluku, dotyku. V temné a tiché místnosti je pro pacienta mnohem snazší. Současně leží dítě na posteli, kolena se přitisknou k žaludku, hlava se mu odhodí, ruce se přitisknou k hrudi.
  • U kojenců se zvětší fontanel a objeví se napětí, objeví se Lesageův příznak nebo visící symptom - když dítě zvedne, drží ho pod podpaží, přitáhne si nohy do žaludku a ohne je.
  • U virové serózní meningitidy dochází k mírnému poškození vědomí, jako je stupor nebo ospalost.
  • Poškození lebečních nervů (potíže s polykáním, diplopií, strabismem) mohou být také poruchy motorické aktivity (ochrnutí, paréza)..
  • Při vyšetřování dítěte se závažnou meningitidou se symptomy projevují v nadměrném napětí svalové skupiny krku, jejich rigiditě, tj. Neschopnosti přivést bradu k hrudníku. Existuje také několik meningealních příznaků, jako například:
    • Příznak Kerniga - neschopnost prodloužit nohy ohnuté v pravém úhlu.
    • Brudzinského příznak: dolní - pokud je jedna noha ohnutá, vede k reflexnímu ohybu druhé nohy, horní - pokud je hlava ohnutá, nohy jsou nedobrovolně ohnuté.
  • Virová serózní meningitida prochází relativně rychle, již po 3 až 5 dnech je teplota obnovena, pouze ve vzácných případech je druhá vlna horečky. Délka serózní meningitidy u dětí je obvykle 1–2 týdny, v průměru 10 dní.
  • Pokud se vyskytnou závažné poruchy vědomí - kóma nebo stupor, mělo by být provedeno druhé vyšetření a diagnóza by měla být přezkoumána.

Všechny tyto příznaky serózní meningitidy lze vyjádřit v různé míře, v menší či větší míře, ve velmi vzácných případech lze tyto příznaky kombinovat s generalizovaným poškozením jiných orgánů. Měli byste vědět, že příznaky serózní meningitidy jsou velmi podobné meningální formě klíšťové encefalitidy, která má také sezónní výskyt a je zaznamenána v létě, postihuje dospělé i děti.

Léčba serózní meningitidy u dětí

V případě podezření na meningitidu byste měli okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat dítě. Protože původcem serózní meningitidy je nejčastěji virus, je v těchto situacích použití antibiotik nepraktické. V některých případech jsou však předepisovány s nejasnými diagnózami..

  • Při léčbě serózní meningitidy u dětí s virovým původem onemocnění jsou předepisována antivirová léčiva, interferon. U meningitidy způsobené virem Epstein-Barr nebo herpesem je předepsán Acyclovir.
  • Pacienti s oslabenou imunitou i kojenci potřebují nespecifickou a specifickou antivirovou terapii, zatímco je indikován intravenózní imunoglobulin.
  • Dehydratace je nejdůležitější pro snížení intrakraniálního tlaku, proto jsou předepisována diuretika - Lasix, Furosemide, Aztazolamide.
  • Koloidy (hemodéza, albumin) jsou nepraktické kvůli vysokým rizikům srdečního selhání.
  • Jsou zobrazeny antispasmodics - Drotaverin, No-spa
  • Ukázalo se, že intravenózní podání solných izotonických roztoků snižuje intoxikaci, prednisolon (jednou) a kyselina askorbová jsou přidány do solného roztoku.
    K úlevě od bolesti hlavy, ke snížení intrakraniálního tlaku se provádějí terapeutické lumbální vpichy.
  • Při teplotách nad 38 ° C se používají antipyretika - paracetamol, ibuprofen.
  • Při křečích u dětí je předepsán seduxen nebo homebody.
  • Pacientům je zobrazen klid, doporučený odpočinek v posteli, nejlepší místo pro ně je v temné místnosti.
  • Antibiotika s širokým spektrem jsou předepisována, protože část meningokokové meningitidy probíhá jako serózní, dokonce i v mozkomíšním moku známky serózní meningitidy. Ale díky včasné antibiotické terapii se bakteriální proces plně nevyvíjí se závažnými důsledky (mozkový edém, krvácení nadledvin).
  • Komplexní léčba serózní meningitidy zahrnuje také vitaminovou terapii, zejména vitamin C, kokarboxylázu, B2, B6.
  • Jako doplňková terapie je indikována kyslíková terapie - kyslíková léčba.
  • Nootropická léčiva - glycin, pyrocetam.
  • Další léky k léčbě onemocnění nervového systému (Inosin + Nicotinamid + Riboflavin + Kyselina jantarová).

Při včasné adekvátní léčbě je serózní meningitida u dětí, na rozdíl od hnisavých, benigní, netrvá dlouho a málokdy způsobuje komplikace.

Prevence serózní meningitidy u dětí

  • Při vypuknutí serózní meningitidy není vhodné, aby dospívající a malé děti plavaly na otevřené vodě.
  • Vždy byste měli pít pouze speciálně vyčištěnou nebo převařenou vodu, zejména v létě.
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny, ruce si důkladně umyjte čisticími prostředky po WC a těsně před jídlem. Před jídlem omyjte ovoce a zeleninu, pokud je to možné, nalijte vroucí vodu na bobule a ovoce.
  • Naučit děti od dětství vést zdravý životní styl, poskytovat jim vyváženou stravu, učit je hrát sport, cvičit tvrdnutí. Sledování a nedovolení dítěte strávit dlouhou dobu před televizorem a počítačem, zvyšuje to vizuální zátěž, zvyšuje stresový stav těla, což přirozeně snižuje imunitu. Dítě by mělo mít plný zdravý spánek alespoň 10 hodin denně, hodinový denní spánek je zvláště cenný nejen pro kojence, ale také pro dospívající.
  • Jako jeden z typů prevence serózní meningitidy je vhodné věnovat pozornost jakémukoli virovému onemocnění dítěte, chřipky, SARS, ovčích neštovic, spalniček, příušnic atd. Minimalizujte kontakt se klíšťaty a hlodavci, protože jsou považováni za nositele virů.

Přes 5denní horečku, silné bolesti hlavy, je prognóza serózní meningitidy nejčastěji příznivá a většina dětí se rychle zotavuje.

Vážná meningitida - její charakteristické znaky a rysy léčby

HomeNemocnění mozkuMeningitida Serózní meningitida - její charakteristické znaky a rysy léčby

Když je imunita oslabena, patogeny pronikají ochrannou bariérou do meningů, do prostoru mezi nimi a způsobují zánětlivé procesy. Tento patologický stav se nazývá "meningitida" (lat. Meninx - "meninges"). Existuje několik forem a typů této choroby. Závažná meningitida je obvykle virového původu a není purulentní (což je její charakteristický znak), ke kterému dochází při poškození cévní sítě. Zánět se projevuje silnou akumulací serózního exsudátu (zánětlivé tekutiny) z postižených malých cév.

Co je to vážná meningitida

Toto onemocnění je infekční povahy, vyskytuje se v důsledku infekce od nemocného, ​​zdravého nositele infekce, prostřednictvím produktů infikovaných patogenem a vodou, kontaminovaných předmětů. V případě meningencefalitidy přenášené klíšťaty se onemocnění vyskytuje po kousnutí infikovaného klíštěte.

Podle povahy zánětu se rozlišují 2 hlavní typy meningitidy:

  1. Purulentní. Příčinou onemocnění jsou meningokoky, pneumokoky, streptokoky a další patogenní bakterie. Tato forma meningitidy je charakterizována hnisavým zánětem s tvorbou velkého počtu odumřelých bakteriálních buněk, bílých krvinek, proteinových složek. Nejčastěji je meningokoková meningitida (způsobuje epidemii). V těžkých případech, s masivními hnisavými ložisky, jsou postiženy nejen membrány, ale také mozková tkáň, která způsobuje vážné poruchy centrálního nervového systému.
  2. Vážná meningitida. Jiná jména pro tuto formu jsou aseptická, nepurulentní (zánět se vyskytuje bez vzniku hnisu), virový (podle názvu hlavních patogenů - enteroviry ECHO a Koksaki). K této formě se také zmiňuje klíšťová meningoencefalitida. Předpokládá se, že původci serózní formy jsou hlavně viry.

Existuje také smíšená forma (serózní-bakteriální). Rozlišuje se primární a sekundární meningitida (vyvíjí se na pozadí základního onemocnění, například imunodeficience, virových infekcí). Existuje akutní a chronický průběh nemoci.

S touto nemocí je postižena hlavně dolní část mozku, kde jsou nalezeny milionární tuberkulózy, které se hromadí podél cév. V tomto případě se v zánětu vytvoří serózní exsudát v důsledku zánětu. Zánětlivá reakce vede k poškození nervových buněk, které se projevuje neurologickými příznaky, a také k vaskulárním onemocněním.

Klasifikace

Rozlišujte mezi tuberkulózní a přímo virovou formou serózní meningitidy.

Tuberkulózní meningitida

Má sekundární charakter. Nemoc se vyvíjí, pokud jsou v těle tuberkulózní ložiska, odkud patogen vstupuje do mozku s průtokem krve. Častěji je infikována báze mozku, kde se začínají objevovat malé tuberkulózní uzly. Šedá tekutina (exsudát) se začíná hromadit mezi membránami mozku, což vede k otokům, stlačování mozkové tkáně a neurologickým příznakům.

Virová meningitida

Non-purulentní (aseptický) zánět meningů je způsoben viry:

  • ECHO;
  • Coxsackie;
  • opar
  • poliomyelitida;
  • meningencefalitida přenášená klíšťaty;
  • lymfocytární choriomeningitida;
  • příušnic atd.

U příušnic dochází k zánětu příušních slinných žláz, které se výrazně zvětšují, díky čemuž je ovál obličeje znatelně zaoblen a krk se zvětšuje. Tato choroba se proto nazývá příušnice. Ve více než 10% případů toto onemocnění přechází do serózní meningitidy s poškozením nervového systému.

Virus lymfocytární choriomeningitidy nejprve osídlí lymfatické uzliny, odkud vstupuje do krevního oběhu a dosahuje meningů.

Enteroviry (ECHO, Coxsackie) se nacházejí v gastrointestinálním traktu, pak se slabou imunitou ovlivňují výstelku mozku. Nevolnost a průjem jsou proto často projevy serózní meningitidy způsobené těmito patogeny. Virus Coxsackie také způsobuje vyrážku na kůži končetin. Většinou nemocné děti do 10 let.

Doporučuje se vědět, jaké jsou enterovirové infekce, protože toto onemocnění je běžné u dětí a může vést k rozvoji serózní meningitidy.

Příčiny infekce a cesta infekce

Vstupní brány pro patogenní viry jsou sliznice nosohltanu a střev..

K infekci enteroviry (patogeny serózní meningitidy) dochází:

  • kontaktem: nečištěnými rukama, tělními tekutinami, kontaminovanými předměty pro domácnost;
  • vzdušné kapičky;
  • prostřednictvím kontaminované nevařené pitné vody a tepelně neupravených produktů;
  • při plavání (otevřené rybníky, bazény).

S tuberkulózou - vzdušné kapičky (zejména v davu).

U meningencefalitidy přenášené klíšťaty je příčinou onemocnění často kousnutí infikovaného klíštěte. Vstup viru encefalitidy do lidského těla je možný také při drcení infikovaného klíštěte, při použití syrového mléka z infikovaných koz a krav.

Lidé jsou nakaženi lymfocytární choriomeningitidou z hlodavců (včetně domácích morčat a křečků), psů.

Se slabou imunitní obranou dochází v těle k masivnímu množení virů. Pronikají membránami mozku průtokem krve a překonávají hematoencefalickou bariéru, což vede k vývoji meningitidy.

Inkubační doba a nástup nemoci

Tuberkulózní forma serózní meningitidy je charakterizována postupným vývojem. Inkubační doba je od 2 do 10 dnů. Obvykle 4 dny. Poté se během 2-3 týdnů pociťuje malátnost, slabost a ztráta chuti k jídlu na pozadí nízké horečky (až do 38 ° C)..

Virová forma je charakterizována akutním nástupem (1 až 2 dny) s těžkou horečkou a intoxikací.

Příznaky

Charakteristické příznaky serózní meningitidy jsou horečka a silná bolest hlavy..

Přímé zapojení mozkové hmoty do patologického procesu je doprovázeno neurologickými příznaky meningoencefalitidy.

U dětí

Příznaky serózní meningitidy u dětí (podobné chřipce):

  • horečka, zvýšení t až na 38–40 ° C (v případě tuberkulózy - subfebril t °);
  • bolest hlavy (horší s postupem onemocnění);
  • rýma (rýma);
  • úzkost, porucha spánku;
  • obecná nevolnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • fotofobie (fotofobie);
  • otok fontanelu u kojenců;
  • zažívací potíže, nevolnost, průjem;
  • kožní (hemoragická) vyrážka;
  • týlní ztuhlost (hypertonicita, silné napětí týlních svalů).

U kojenců jsou možné záchvaty. Při těžké bolesti hlavy dochází k zvracení, které není spojeno s příjmem potravy. Závažná meningitida u starších dětí se může projevit neurologickými příznaky: poruchou řeči, zmatením.

U dospělých

Klinické projevy serózní meningitidy u dospělých:

  • mírná horečka;
  • nevolnost, zvracení je možné, někdy bolest břicha;
  • bolest hlavy (prasknutí), zejména v přední části;
  • týlní tuhost;
  • s infekcí může být ve vzduchu kapička kašel, doprovázený bolavým hrdlem, rýmou;
  • psychomotorická agitace, delirium, halucinace, které jsou nahrazeny inhibicí a letargií, jsou možné;
  • nesnášenlivost hlasitého hluku a příliš jasného světla (zhoršuje bolest hlavy);
  • zvýšená citlivost kůže na vnější podněty;
  • anorexie, pocení, těžká únava (s tuberkulózní formou serózní meningitidy).

Onemocnění je doprovázeno těžkou intoxikací, je detekována intrakraniální hypertenze (zvýšený intrakraniální tlak v důsledku silné akumulace serózního exsudátu). Horečka trvá asi týden. Projevy poruchy vědomí závisí na stupni poškození mozku.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku serózní meningitidy je lumbální punkce (diagnostika mozkomíšního moku). Umožňuje vám rozlišit typ nemoci: odlišit serózní formu od závažnějšího hnisavého. Během zákroku je mozkomíšní tekutina odebírána ze míchy, ve které jsou detekovány zánětlivé změny.

S virovou lézí a tuberkulózní formou je mozkomíšní tekutina průhledná, proudí proudem pod tlakem. Postup vpichu přináší pacientovi výraznou úlevu a zlepšuje pocit pohody.

Množství glukózy v mozkomíšním moku s tuberkulózní formou je výrazně sníženo, což je charakteristickým znakem tohoto typu nemoci.

Bederní punkce pomáhá odlišit serózní meningitidu od chřipky.

  • krevní test;
  • MRI, CT mozku;
  • vyšetření nátěru z nosohltanu;
  • detekce patogenů (PCR).

Diagnostickým příznakem intrakraniální hypertenze u serózní meningitidy u kojenců je patrný výčnělek fontanelu.

Léčba serózní meningitidy

Léčba drogy závisí na typu patogenu.

U tuberkulózní formy je předepsáno:

Vezměte do komplexu. Kombinace těchto silných antituberkulózních léčiv může nepříznivě ovlivnit stav jater, proto se do léčebného komplexu přidá hepatoprotektor rostlinného původu založený na ostropestřci mariánském - Karsil. V raných stádiích jsou kortikosteroidy indikovány jako protizánětlivá terapie. Isoniazid se užívá několik měsíců. Celkové trvání léčby anti-TB u serózní meningitidy může být 1,5 roku.

Ve virové formě se používá symptomatická terapie (anestézie, snížení teploty, užívání diuretik k prevenci otoku mozku). Někdy je vhodné použít Interferon k udržení imunity a kortikosteroidů proti zánětu.

Je třeba mít na paměti, že léčba serózní meningitidy je předepisována pouze po přesné diagnóze a identifikaci patogenu..

Možné komplikace a důsledky

Aby se předešlo komplikacím, doporučuje se vyhledat profesionální lékařskou pomoc, jakmile se dítě zhorší v pohody způsobené horečkou a gastrointestinálními poruchami. Zvláště pokud se objeví vyrážka. Kombinace horečky, kašle, rýmy a průjmu naznačuje, že se nejedná o běžný nachlazení, ale spíše o enterovirovou infekci, která může vést k rozvoji serózní meningitidy.

S velmi oslabeným tělem a zdlouhavým průběhem nemoci jsou možné následující komplikace:

  1. Hydrocephalus (dropy) je nadměrná akumulace mozkomíšního moku v mozkových komorách. U kojenců může hlava zřetelně zvýšit objem se silně vyklenutým fontanelem. V tomto případě nedochází k normální tvorbě lebky. U dospělých se velikost hlavy nemění kvůli roztaveným kostem lebky. Přebytečná mozkomíšní tekutina je odstraněna z mozkových komor pomocí speciálního zkratu.
  2. Progresivní hluchota v přítomnosti virových příušnic komplikovaných meningitidou.
  3. Epilepsie (s neléčenou tuberkulózní meningitidou).
  4. Mozkový infarkt z poškození cerebrálních (mozkových) cév.
  5. Poškození paměti, mentální schopnosti.

U dětí vede komplikovaná serózní meningitida k poruchám učení a mentální retardaci. U dospělých je pravděpodobnost komplikací výrazně nižší než u dětí.

Prognóza je obvykle příznivá, k zotavení se z virové meningitidy dochází během týdne, ale bolesti hlavy mohou přetrvávat 1 až 2 týdny. Tuberkulózní meningitida s účinnou terapií také ustupuje bez závažných důsledků, ačkoli léčba trvá mnoho měsíců.

Prevence

Očkování slouží jako profylaxe proti meningitidě - očkování proti tuberkulóze se provádí v nemocnici po dobu 3-5 dnů. Dětem se také podává posilovací vakcína (proti příušnicím, zarděnkám, spalničkám), vakcína proti neštovicím a chřipce. Takovými opatřeními jsou také ochrana před potenciální virovou meningitidou jako komplikace.

Obecná preventivní opatření k prevenci infekce vážnou meningitidou:

  1. V případě kašle a rýmy u pacienta v kontaktu s ním by měly být použity ochranné obvazy.
  2. Je nutné si umýt ruce, stejně jako zeleninu ovocem.
  3. Nepijte surovou vodu.
  4. Postarejte se o malé děti, aby si do úst nevkládaly špinavé předměty.
  5. Během aktivity klíštěte musí být použity speciální repelenty..

Zachování a posílení imunitní obrany správnou výživou a ztuhnutím těla má velkou preventivní hodnotu.

Vážná meningitida: co je to, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Serózní meningitida - onemocnění projevující se zánětem meningů, doprovázeným uvolňováním serózního exsudátu s příměsí krevních buněk a bílkovinných produktů.

Ze všech typů zánětů meningů to probíhá jemněji, aniž by došlo k tvorbě hnisové a tkáňové nekrózy. Častější u dětí mladších šesti let. Vzácné u dospělých.

Příčiny serózní meningitidy

Původ nemoci, podmínky a příčiny výskytu jsou následující:

  • viry (adenovirus, herpes, enterovirus, spalničky, obrna, chřipka).
  • komplikace infekce (tuberkulóza, syfilis).
  • houba (dochází k imunodeficiencím).
  • předchozí patologické stavy centrálního nervového systému vedoucí k tvorbě serózního výpotku (nádory a cysty).
  • infikované domácí myši a krysy (lymfocytární choriomeningitida).

K infekci dochází prostřednictvím kontaktu v domácnosti (rány nebo použitím předmětů nemoci), ve vzduchu (kýcháním nebo kašlem), vodou (bazén).

Klasifikace

Podle ICD-10 má nemoc kód A87.8, odkazuje na sekci „jiná virová meningitida“. Sekce popisuje, co to je, poskytuje etiologický seznam:

  • V závislosti na původci serózní meningitidy:
    • virový;
    • bakteriální;
    • houbové.
  • V závislosti na ohnisku:
    • primární (začátek vývoje v mozku);
    • sekundární (nemoc se objevuje v jiných orgánech, poté migruje hematoencefalickou bariérou).

Patogeneze (mechanismus nástupu serózní meningitidy v lidském těle)

Infekce nebo virus vstupující přes zaměření proniknutí přechází do krevního řečiště a šíří se po celém těle. Imunita začne útočit na cizí objekt.

V přítomnosti imunologické paměti je patogen rychle potlačen. Pokud parazit prochází hematoencefalickou bariérou, zánět začíná vaskulární reakcí.

Lymfocyty spolu s tekutinou jdou za cévní stěnu, což vyvolává vývoj otoků.

Virus se rozmnožuje, imunitní systém se neobejde bez lékařského ošetření. Zvyšuje se počet mozkomíšního moku se serózní meningitidou a vyvíjí se hypertenze. Začnou klinické projevy. Skořápky mozku zhoustnou, což vede ke komplikacím.

Příznaky serózní meningitidy

Po ukončení inkubační doby, která trvá až 20 dní, začínají ostré příznaky:

  • bolesti hlavy, zhoršené hlukem a jasným světlem, které nelze potlačit úlevou od bolesti;
  • dvojité vidění;
  • závrať;
  • ztráta vědomí;
  • křeče
  • edém fontanel u novorozenců;
  • časté zvracení a nevolnost;
  • hypertenze
  • s ochrnutím a parézou - potíže nebo neschopnost dýchat;
  • kritická teplota až 40 stupňů s ostrými kapkami a stoupáním, což je pro tělo dítěte nejobtížnější;
  • intoxikace (artralgie, slabost, myalgie).

Ve vzácných případech se vyskytují příznaky jiných nemocí, které mohou komplikovat diagnostiku infekce meningitidy:

  • typické příznaky SARS: kašel s výtokem ze sputa, bolest v krku;
  • příznaky zánětu lebečních nervů: svěšení víček, strabismus, diplopie.

Charakteristické znaky a držení těla s patologickými změnami v meningech:

  • typické držení těla se ztuhlými svaly na zadní straně krku - pacient leží na boku, hlava je hozena dozadu;
  • Kernigův příznak - zvyšuje se tonusový svalový tonus, pacient si nemůže narovnat nohu z ohnutého stavu;
  • Brudzinsky příznaky (skupina příznaků, které vznikají v důsledku podráždění meningů):
    • svršek: když se snažíte dosáhnout brady pomocí brady, vaše nohy se nedobrovolně ohnou;
    • dolní: když se snaží narovnat jednu nohu, druhá se ohne ještě více a dosahuje až k břichu;
  • příznak Lesage. Dítě je zvednuté, drží podpaží, hlava je držena palci. Pokud dítě přitáhne nohy na břicho, je studie pozitivní.

Klinické projevy forem meningitidy

  • Tuberkulózní forma se vyskytuje při onemocnění tohoto typu různých orgánů (plíce, ledviny). Inkubační doba trvá dva týdny, po kterých se objeví závratě, subfebrilní stav, únava, pocení. Dále se objevují neurologické příznaky (strabismus, snížená ostrost zraku). Při absenci terapie se vyvíjejí komplikace (paréza, afázie, kóma) nebo chronický proces. Katarální jevy jsou krátkodobé, nahrazené neurologickými.

U této formy onemocnění je pozorována silná bolest hlavy s tlakem na oční bulvy a uši. Zvracení se často opakuje. Rozvíjí se zánět optických nervů. Tlak se po lumbální punkci snižuje, příznaky u dětí se snižují.

Cerebrospinální tekutina (cerebrospinální tekutina) je průhledná, protein je mírně zvýšen (jsou přítomny globuliny), převládají lymfocyty z prvních dnů onemocnění. Objeví se glukóza. V polovině případů vypadne fibrinový film. Protilátky v krvi se objevují týden po nástupu onemocnění, před kterým mohou být výsledky testu negativní.

  • Akutní lymfocytární choriomeningitida. Známky se začínají objevovat týden po infekci, jsou charakterizovány běžnými příznaky malátnosti a faryngitidy. Teplota prudce stoupá. Poškozením cév srdeční komory začínají neurologické příznaky.
  • Plísňová meningitida u AIDS. léze pokračuje s nepatrným počtem klinických projevů. Tato forma je komplikací imunodeficiencí (vrozená a získaná například u AIDS). Vyvíjí se špatně, většina typických příznaků u dětí není detekována. To ztěžuje diagnostiku..
  • S příušnicemi je zánět v centrálním nervovém systému pozorován měsíc po nástupu viru. Symptomy zánětu meningů jsou výrazné, jsou pozorovány silné zvracení, adynamie, ospalost, parestézie, křeče a bolest břicha. Častěji se tato choroba vyvíjí u chlapců. Podle tohoto schématu se vyskytují všechny virové formy serózní meningitidy (Coxsackie viry, Echovirus).

V CSF (ukazatele mozkomíšního moku) v prvních dnech je velké množství polynukleárních buněk, které jsou nahrazeny pleocytózou. Imunologické studie jsou prováděny z mozkomíšního moku (zpoždění fixace komplementu a aglutinace), což umožňuje odvodit virus.

Příušnice se vyznačují dyspeptickými příznaky, lékař může stanovit chybnou diagnózu otravy jídlem. Po léčbě jsou klinické příznaky serózní meningitidy rychlejší než čištění CSF..

  • Parazitární typ způsobený toxoplazmem. Nosičem jsou kočky. Po nemoci se vytvoří imunologická paměť, člověk znovu onemocní. Neurologické příznaky jsou mírné. Bolest v hlavě je lokalizována v zadní části hlavy. Postiženy jsou lebeční nervy, vyskytují se mozkové a neuroendokrinní poruchy.

Toxoplasmatická forma je rozdělena na vrozenou a získanou. První je nejnebezpečnější, protože dítě má slabou imunitu. Vyznačuje se nebezpečnými komplikacemi: časté křeče, poškození očí, myoklonie, kalcifikace mozku.

Při užívání mozkomíšního moku (mozkomíšního moku), xantochromie, je pozorována pleocytóza s převahou lymfocytů. Stěr je vyroben z mozkomíšního moku. Při pohledu skrz něj pod mikroskopem laboratorní asistent detekuje toxoplasmu. Diagnóza je potvrzena podkožním alergickým testem a reakcí vázání komplimentů.

  • Enterovirová serózní meningitida. Přenáší se fekálně-orálně, vzduchem, vertikálně (z matky na plod placentou). Komplikace se vyskytují v játrech, kardiovaskulárním a nervovém systému. Častěji serózní virová meningitida způsobuje ARVI nebo střevní poruchy, zánět v centrální nervové soustavě, dochází u dětí se slabou imunitou. Když prochází hematoencefalickou bariérou, začíná nachlazení, pak člověk ztrácí vědomí, objevují se halucinace a křeče. Horečka je těžká s záchvaty bolesti hlavy. U dětí mladších než jeden rok jsou příznaky rozmazané, nasolabiální trojúhelník je cyanotický a lékař může mít vyrážku na kůži pro spalničky. Proto je obtížné diagnostikovat nemoc.

Enterovirus se projevuje myokarditidou, jaterní nekrózou, intravaskulární koagulací a enterokolitidou. Toto onemocnění se podobá sepse, ale s antibiotiky nezmizí..

Když se vezme diagnóza mozkomíšního moku pro diagnózu, pacient je jednodušší, protože tlak klesá, když mozkomíšní mok vystupuje. Tento stav je pro lékaře signálem o poruchách CNS.

Kapalina během vpichu následuje proud, obsahuje velké množství buněk. Na začátku onemocnění převládají neutrofilní bílé krvinky, což vede odborníky ke dvěma diagnózám: serózní a hnisavé meningitidy. Později začnou převládat lymfocyty..

Prognóza je příznivá, po medikaci horečka zmizí, pacient se zlepší, neurologie pátý den zmizí. Přesná diagnostika se provádí po studiích PCR, kdy je detekován genom enteroviru.

  • Aseptická meningitida je zánět meningů v nepřítomnosti identifikovaného patogenu. Je způsobena nádory, cystami, léky, patogeny etiologie a infekce enteroviru. Aseptická meningitida je nebezpečná, v laboratoři je detekována pouze forma s přítomností patogenu, symptomy jsou rozmazané (podobné chřipce) s horečkou, bolestmi hlavy, intoxikací. Chybí typické neuralgické příznaky. Teplota v některých případech nezvyšuje. Mozkomíšní mok je normální, neexistuje žádný protein, je přítomno malé množství neutrofilů. Pokud je podezření na nádor, je nutné CT vyšetření nebo MRI vyšetření..

Meningální příznaky u dospělých jsou přesněji vyjádřeny než u dětí. Je to kvůli vyspělosti nervového systému..

Diagnostika

Toto onemocnění má zřejmý klinický obraz, pediatr může při vyšetřování dítěte vyšetřit přítomnost zánětu v centrálním nervovém systému. Lékař musí provést důkladnou analýzu, vývoj epidemie je nepřijatelný.

Odborník dává pokyny k laboratorním a dalším typům analýz:

  • obecná analýza krve. Existuje mírná leukocytóza a zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů. Těmito indikátory je monitorován celkový stav pacienta;
  • bakteriální kultura. Materiál je odebrán z nosu a krku. Určuje typ patogenu a odhaluje citlivost na antimikrobiální látky. Tuto studii nelze vynechat. Při chybném používání antibiotik se stav pacienta zhoršuje a patogen získává rezistenci vůči vybranému léčivu;
  • definice virů: PCR, ELISA, RIF. Je nutné vzít v úvahu stav imunity, s jeho nedostatkem mohou být výsledky falešně negativní.
  • Defekt CSF. U akutní serózní meningitidy bude transparentní s příměsí bílkovin. U tuberkulózní formy se zvyšuje obsah glukózy v mozkomíšním moku. Při vpichu tekutina proudí se zvýšeným tlakem. Jsou zaznamenány vysoké počty lymfocytů;
  • barvení části mozkomíšního moku a vyšetření pod mikroskopem. Infekce jsou detekovány;
  • tuberkulinový test;
  • další vyšetření: EEG, ECHO-EG, MRI, CT.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je založena na klinických příznacích a analýze mozkomíšního moku. Hlavním cílem je rozlišovat mezi dvěma nemocemi: serózní a hnisavou meningitidou. Rozlišujte formy závažného zánětu meningů.

Ukazatele CSFNormální hodnotyVirová serózní meningitidaTuberkulózní meningitidaHnisavá meningitida
Stupeň průhlednostiPrůhlednýtransparentněZářeZablácený
Tlak100-180PropagovánoMírně zvednutýPropagováno
BarvaNeNeNeŽluto zelená
Neutrofily,%3-6Až 30Až 30Více než 100
Cytóza, 10 * 63-8Méně než 1 000Až 700Více než 1000
Lymfocyty,%90-100Až 10050-80Až 20
červené krvinky0-20Až 30Až 30Až 30
Glukóza, mmol / l2,5-3,5NormaSkvěle sníženéSnížené
Protein0,1-0,3Normální nebo mírně zvýšené0 až 5Více než 1,5
Fibrinový filmNeNeMalýTlustý

Léčba serózní meningitidy

Terapie se provádí v nemocnici. Karanténa musí být respektována a kontaktovat pacienta až po nasazení masky. U nemoci se předepisuje:

  • antivirová léčiva (Interferon, Acyclovir);
  • antimikrobiální látky. Výsev se provádí po dlouhou dobu, což pacient nemá, proto se používá celá řada látek. Používají se penicilinové přípravky;
  • fondy, které obnovují mikroflóru gastrointestinálního traktu;
  • antimykotika s fungální etiologií. Plísňové onemocnění je způsobeno imunodeficiencí, je možný relaps;
  • léky proti tuberkulóze;
  • pro zvýšení imunity se imunoglobuliny předepisují intravenózně;
  • protizánětlivé léky;
  • dehydratační léky se používají k boji proti vysokému krevnímu tlaku. Snižují hypertenzi odebíráním tekutin. Zavádějí se diuretika (Lasix);
  • antipyretikum při vysoké teplotě;
  • k zastavení záchvatů jsou předepisovány sedativa, která nejsou návykové a děti je jemně tolerují;
  • Nootropika pro ochranu nervových buněk;
  • vitaminy intravenózně (jmenovitě vitaminy skupiny B);
  • polypeptidy mozkové kůry jsou zavedeny po ukončení terapie a opakují se každých šest měsíců.

Pokud je díky lékům detekována aseptická meningitida, je třeba okamžitě ukončit léčbu a podat symptomatickou terapii..

Pro pohodlný pobyt dítěte v nemocnici je nutné vytvořit následující podmínky:

  • tlumené světlo, s výhodou husté závěsy;
  • ostré zvuky by neměly být;
  • nedostatek stresu (při pláči je nervový systém dítěte ve stavu napětí, jeho zdraví se dramaticky zhoršuje);
  • strava bez sladké, mastné, slané, horké.

Komplikace

Při včasném zahájení terapie by neměly být. Po léčbě pokročilé formy serózní meningitidy se objeví následující stavy:

  • časté bolesti hlavy;
  • poruchy spánku;
  • poškození paměti;
  • křeče
  • ztráta sluchu nebo zraku;
  • zpoždění ve vývoji a řeči;
  • epileptické záchvaty;
  • ochrnutí;
  • muskuloskeletální slabost.

Předpověď

Příznivý výsledek s včasnou diagnózou a léčbou serózní meningitidy. Po zavedení antibiotik klesne teplota třetí den.

Všechny příznaky u dětí úplně zmizí po deseti dnech.

V některých případech je po serózní meningitidě narušena paměť a objevují se příznaky cefalgie (přechod po několika měsících).

Pokud lékař neměl podezření na formu tuberkulózy a nepředepisoval léky proti TB, je výsledek fatální. V případě jeho pozdní terapie - dojde ke komplikacím.

Prevence

  • Před cestou do vodních útvarů se rodiče musí ujistit, že nikde nedochází k vypuknutí různých nemocí.
  • Před jídlem a během dne si umyjte ruce..
  • Mýt maso, zpracovat ovoce a zeleninu vroucí vodou nebo speciálními prostředky.
  • Jíst správně, hodně chodit, temperament, pozorovat spánek.
  • Léčte všechny nemoci až do konce a plně dodržujte všechna doporučení odborníků.

Rovněž je nezbytné vyloučit kontakt s pouličními a nevakcinovanými zvířaty. Dům by neměl mít hmyz a krysy.

Příznaky serózní meningitidy u dětí a dospělých

Serózní meningitida je mozková patologie, při které se zanícují měkké tkáně membrány orgánu. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku expozice virům, bakteriím, nádorům a dalším příčinám. Průběh serózní meningitidy není hnisavý a nezpůsobuje nekrózu poškozených tkání..

Co způsobuje nemoc?

Riziková skupina pro vývoj patologie zahrnuje děti ve věku 3-6 let. Závažná meningitida u dospělých je velmi vzácná. V tomto případě je nemoc obvykle detekována u lidí ve věku 20–30 let..

U přibližně 80% pacientů je příčinou patologie infekce těla viry různých etiologií. Mozková tkáň se stává zanícenou jako komplikace:

  • enterovirové infekce;
  • adenoviry;
  • herpes viry typu 1, 2, 4 a 5;
  • paramyxovirus (způsobuje příušnice);
  • poliomyelitida;
  • chřipka
  • spalničky.

Méně často se onemocnění vyvíjí na pozadí bakteriální infekce (syfilis, tuberkulóza) nebo fungální mikroflóry.

K infekční meningitidě dochází v případech, kdy lidské tělo není schopno potlačit aktivitu patogenních agens kvůli oslabené imunitě. Příčinný původce může být přenášen:

  1. Vzdušnými kapičkami. K infekci dochází, když nosič patogenu kašle nebo kýchne v bezprostřední blízkosti zdravého člověka.
  2. Prostřednictvím kontaktu. Virové činidlo může být přenášeno po kontaktu s kůží nosiče patogenu nebo prostřednictvím infikovaných objektů.
  3. Voda. Přenášejí se tedy pouze enteroviry.

V prvních letech života se dětská meningitida často vyvíjí, když je nemocná matka nositelkou viru..

Neinfekční faktory mohou vést k výskytu patologie:

  • nádory a cysty mozku;
  • systémový lupus erythematodes;
  • periarteritis nodosa.

Někdy je příčinou infekce bakteriální mikroflóra konzumace vody nebo produktů, ve kterých jsou přítomny částice moči nebo výkaly myší a potkanů. V tomto případě se vyskytne lymfocytární choriomeningitida nebo Armstrong meningitida..

Patogeneze

Inkubační doba se serózní meningitidou trvá 1 týden, i když častěji lze příznaky patologie rozeznat druhý den po infekci. Toto onemocnění má akutní počátek charakterizovaný prudkým nárůstem tělesné teploty.

V inkubačním období se patogenní látky aktivně rozmnožují v mozkové tkáni, což vyvolává vývoj zánětlivého procesu. Patogeny jsou lokalizovány hlavně ve spodních částech orgánu. Patogenní agens vyvolávají hojnou sekreci serózně-vláknitého exsudátu (tekutiny), v důsledku čehož se v problémové oblasti tvoří milionární tuberkulózy. Pokud se onemocnění neléčí, pacient zemře v 90% případů.

Pokud příznaky serózní meningitidy u dítěte nejsou včas detekovány a není použita adekvátní terapie, patologie jde do reprodukčního stadia vývoje. Toto stádium je charakterizováno poškozením stěn cév mozku (polyarteritis nodosa) a výskytem nespecifických alergií (obliterující endarteritida). Současně je nahrazena normální pojivová tkáň.

Klinický obraz infekce dětí

Poprvé po vývoji serózní meningitidy se příznaky objevují ve dnech 2-4. V této fázi je poměrně obtížné určit poškození mozku v důsledku skutečnosti, že patologie pokračuje jako infekční nemoc. Avšak pacienti již v počátečním stádiu jsou považováni za nakažlivé. Pokud je tedy podezření na virovou infekci mozku, mělo by být dítě v karanténě..

V prvních několika dnech vývoje serózní meningitidy se příznaky u dětí objevují jako:

  • prodloužená bolest hlavy;
  • znecitlivění krčních svalů (dítě není schopno otočit nebo naklonit hlavu);
  • zvýšená tělesná teplota;
  • ztráta chuti k jídlu až do úplné ztráty;
  • prodloužený průjem;
  • zvýšená nebo snížená fyzická aktivita;
  • halucinace (vzácné).

Současně s těmito příznaky se objevují následující příznaky patologie:

  • záchvaty zvracení;
  • obecná slabost;
  • intenzivní reakce na ostré zvuky a jasné světlo, projevující se ve formě kožní hypertenze.

Průběh serózní meningitidy je doprovázen kašlem, bolestmi v krku a dalšími příznaky SARS. Důležitým rozdílem mezi těmito dvěma patologiemi je to, že první se objevuje náhle a je charakterizován rozsáhlým klinickým obrazem.

Jak se patologický proces vyvíjí, jsou u dítěte zaznamenány následující příznaky:

  • horečka;
  • zmatené vědomí, dezorientace v prostoru;
  • odmítnutí jídla;
  • dysfunkce střev;
  • zvětšené lymfatické uzliny.

V extrémních případech způsobuje serózní meningitida kóma. Rozlišujte tuto patologii v raných stádiích s jinými chorobami na základě následujících příznaků:

  1. Symptom Kerning. Pacient není schopen uvolnit nohu v kolenním kloubu bez vnější pomoci..
  2. Dolní příznak Brudzinského. Při ohýbání hlavy se nohy nedobrovolně pohybují.
  3. Příznak ankylozující spondylitidy. Svalové křeče se objevují během palpace přední části hlavy.
  4. Příznak Pulatova. Pacient trpí silnou bolestí lehkým poklepáním na parietální nebo týlní oblasti.
  5. Symptom Mendel. Při zatlačení na vnější část ušního kanálu dochází k syndromu bolesti.

Vrozená serózní meningitida je diagnostikována v případech, kdy je detekován příznak Lesage. Ten se projevuje ve formě pulzující a zvětšené membrány umístěné nad fontanelem.

Klinický obraz infekce dospělých

Pokud se vyvine serózní meningitida, jsou příznaky u dospělých podobné klinickým projevům patologie u dětí. Silná imunita může potlačit aktivitu patogenních mikrobů a virů. Proto je v takových stavech onemocnění charakterizováno „rozmazaným“ klinickým obrazem. Prognóza meningitidy je v tomto případě příznivá.

U dospělých se také na pozadí poškození mozkové tkáně objevují následující příznaky:

  • ztráta sluchu;
  • kašel, bolest v krku a další známky SARS;
  • bolest v břiše;
  • křeče v končetinách;
  • epileptické záchvaty, u kterých přetrvává motorická aktivita;
  • vysoký krevní tlak;
  • tachykardie.

V důsledku zánětu mozkové tkáně se pacienti stanou podrážděnými a chová se agresivně.

Příznaky v závislosti na formě nemoci

Klasifikace serózní meningitidy se provádí v závislosti na typu patogenu a lokalizační zóně zánětlivého procesu. Toto onemocnění je rozděleno do následujících typů:

  • lymfocytární choriomeningitida;
  • tuberkulózní meningitida;
  • fungální meningitida;
  • příušnice meningitida (příušnice).

U lymfocytární choriomeningitidy ovlivňuje zánětlivý proces krevní cévy v mozkových komorách. U přibližně 50% pacientů se patologie vyvíjí postupně. Počáteční období je charakterizováno:

  • obecná nevolnost;
  • bolest krku;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nosní přetížení.

Po několika dnech se teplota vrátí do normálu. S opakovaným nárůstem se objevují hlavní příznaky patologie.

Tuberkulózní forma onemocnění začíná prodromálním obdobím, které může trvat až 20 dní. V této fázi jsou u pacientů pozorovány následující jevy:

  • snížená chuť k jídlu;
  • mírná bolest hlavy;
  • aktivní pocení;
  • obecná slabost;
  • snížený výkon.

V případě porážky plícemi Koch (patogen tuberkulózy) v plicích se lokální tkáň nahradí. Známky zánětu mozku se objevují postupně. Pacienti si stěžují na sníženou zrakovou ostrost a strabismus.

Pokud není tuberkulóza léčena, pak se při vývoji zánětlivého procesu objeví paréza, dysartrie a afázie.

Plísňová forma onemocnění se vyskytuje pouze u pacientů infikovaných HIV. V tomto případě jsou příznaky patologie mírné. Pacienti se záněty meningů se obávají mírných bolestí hlavy a mírného zvýšení tělesné teploty. 40% pacientů má intrakraniální hypertenzi.

Příušnice často způsobují komplikace ve formě serózní meningitidy u mužů. První známky poškození mozku se objevují po 1-3 týdnech. Tato forma onemocnění je charakterizována akutním a rychlým nástupem. Zánět mozkové tkáně je indikován intenzivními bolestmi hlavy, nevolností a častým zvracením. Také se vyskytují:

  • křeče
  • bolest v břiše;
  • paréza.

Účinky příušnic se navíc projevují ve formě narušené koordinace pohybů (ataxie). Pokud virová infekce vstoupí do jiných orgánů, klinický obraz je doplněn odpovídajícími příznaky pankreatitidy a jiných chorob. Pokud je sluchadlo poškozeno, začne se hniloba.

Diagnostika

K diagnostice serózní meningitidy bude nutné důkladné studium historie patologie. Je nutné určit, zda došlo ke kontaktům s nosiči patogenů, trvání inkubační doby, a také zhodnotit povahu klinických projevů a vliv prostředí na pacienta. Předběžná diagnóza může být provedena neurologem, terapeutem a pediatrem.

K identifikaci patogenu jsou přiřazeny:

  • krevní test;
  • bakteriální inokulace materiálu odebraného z nosohltanu;
  • PCR, RIF a ELISA pro podezření na virovou formu meningitidy.

U pacientů s imunodeficiencí poskytují tyto metody falešně pozitivní výsledky..

K potvrzení předběžné diagnózy se několikrát provede lumbální punkce, během níž je odebrána mozkomíšní tekutina k vyšetření. Tato metoda umožňuje identifikovat tuberkulózu a syfilitický typ onemocnění.

Aby se vyloučily další patologie, které se vyskytují podle podobného scénáře, jsou předepsány následující:

  • elektroencefalografie;
  • MRI mozku;
  • RPR test;
  • Echo EG.

V případě poškození nervů mozku je pacient poslán na vyšetření k oftalmologovi.

Léčba

Serózní meningitida je léčena v nemocničním prostředí. Na počátku je předepsána etiotropická terapie, která zahrnuje užívání léků, jejichž účinek je zaměřen na potlačení aktivity patogenu.

Interferonové přípravky jsou častěji zahrnuty do lékové terapie onemocnění. V případě infekce těla herpesem je předepsána antivirová léčba pomocí systémových léků na bázi acykloviru.

Vzhledem k tomu, že určení původce onemocnění je časově náročné, jsou v počátečním stádiu předepisována antibiotika se širokým spektrem účinku (Ceftriaxon, Ceftazidime)..

V případě potvrzení formy tuberkulózy jsou pacienti léčeni isoniazidem, rifampicinem a dalšími léky..

Současně se provádí symptomatická léčba:

  • infuzní terapie pro detoxikaci těla;
  • dehydratace těla pomocí diuretik („acetazolamid“, „furosemid“);
  • užívání antipyretik (Paracetamol, Ibuprofen);
  • antikonvulzivní terapie (Diazepam, Detomidin);
  • neurotropní terapie (vitamíny skupiny B, "glycin" a další).

Alternativní metody léčby serózní meningitidy jsou kontraindikovány. Tyto prostředky se mohou používat jako doplněk k tradiční terapii, aby zmírnily průvodní příznaky..

Je možné zabránit vzniku komplikací za předpokladu, že je léčba zahájena včas. Navíc ani adekvátní terapie není schopna vyloučit pravděpodobnost vzniku negativních důsledků ve formě poškození paměti, astenie, emoční nestabilita. Tyto komplikace jsou však dočasné a vymizí po několika týdnech nebo měsících..

U serózní meningitidy je nutná dlouhodobá rehabilitace. Aby se zabránilo infekci po kontaktu s patogenními nosiči, je nutné pít kurz antibiotik Rifampicinu po dobu několika dnů. V případě zjištění příznaků patologie je rovněž důležité včas vyhledat lékařskou pomoc a včas vyhledat pomoc. Kromě toho prevence serózní meningitidy umožňuje očkování lidí proti běžným virům..