Hlavní

Skleróza

Jak se přenáší encefalitida meningitida: příčiny, léčba a důsledky

Encefalitida meningitida (jiné jméno je meningoencefalitida) je závažné infekční onemocnění doprovázené zánětem mozkové tkáně a meninges.

Encefalitida meningitida často způsobuje vážné následky, může vést k postižení a dokonce ke smrti, včasné návštěvy u lékaře, diagnostika onemocnění a vhodná léčba mohou snížit pravděpodobnost takových výsledků..

Co způsobuje nemoc

Meningoencefalitida se může vyvinout jako primární onemocnění nebo se může stát komplikací jiných infekčních chorob. V prvním případě vyvolávající původce infekce vstupující do těla ovlivňuje tkáně mozku a jeho membrány. Jednou z nejčastějších příčin patologií tohoto typu je klíště..

Sekundární forma onemocnění nastává v důsledku některých infekčních chorob. Herpes, příušnice nebo příušnice, stejně jako autoimunitní onemocnění, nejčastěji vedou k těmto komplikacím..

Kromě toho se může sekundární encefalitida meningitida vyvinout s komplikacemi nemocí, jako je sinusitida, revmatické patologie, zánět hnisavé tkáně dásní, angína, zánět hnisavých médií, sinusitida a další.

Jsou známy případy vývoje po vakcinaci a alergické encefalitidy meningitidy. K tomu dochází, když nastane alergická reakce na podávané léčivo. Zvláštním nebezpečím této formy nemoci je rychlost jejího vývoje.

U post-vakcinační encefalitidy meningitidy je mozek zasažen velmi rychle, což často způsobuje zdravotní postižení nebo smrt pacienta.

Cesty přenosu a inkubační doby nemoci

Nejběžnějším přenosem meningoencefalitidy je skus klíštěte encefalitidy. Tento hmyz je nositelem viru, který způsobuje poškození mozkové tkáně. Hlavní distribuční oblastí pro tento druh klíštěte je severní část Ruska a Sibiře.

V některých případech se onemocnění může vyvinout s použitím kontaminovaného kravského nebo kozího mléka, pokud nebylo podrobeno předehřátí..

Sekundární encefalitida meningitida může být důsledkem zánětlivých onemocnění ORL orgánů a tkání ústní dutiny, zejména pokud získají hnisavý charakter. Poškození tkání mozku a jeho membrán může nastat se silným poklesem imunity a infekcí některými infekcemi (spalničky, vzteklina, zarděnka, chřipka a další).

Inkubační doba během počáteční infekce kliešťovým skusem může být od 1 dne do měsíce, v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta. Ve většině případů je to do 5-14 dnů. Během tohoto období se infekci podaří proniknout do buněk těla a začít se množit, zatímco lidská imunita se s ní stále snaží vyrovnat sama.

Vše o pneumokokové infekci, která způsobuje pneumokokovou encefalitidu meningitidu:

Vlastnosti projevu

V počátečním stádiu onemocnění si člověk obvykle stěžuje na migrénu, těžkou přetrvávající únavu, apatie, vyčerpání, nedostatek chuti k jídlu, podrážděnost, slabost svalů a bolest kloubů. Doba trvání tohoto období se může lišit - od několika hodin do několika dnů.

Potom nemoc přechází do akutního stadia. Tyto příznaky jsou doprovázeny těžkou rýmou, suchým hrdlem a rozzlobeným kašelem. Teplota pacienta stoupá a dosahuje známky 40 stupňů a více, zatímco srážení je docela obtížné.

Neurologické příznaky se dělí na meningální, mozkový a fokální syndrom, které lze kombinovat v různých kombinacích a mají různé stupně závažnosti.

Projevy meningeal syndromu zahrnují známky poškození meningů: silné bolesti hlavy, zvracení a nevolnost, přecitlivělost na dotek, hlasité zvuky, jasné světlo a další dráždivé látky, ztuhlé svaly krku atd..

Hlavním mozkovým příznakem je narušení vědomí, které může mít různý stupeň závažnosti: od mírné hlouposti po kómu. Možné projevy jako delirium, halucinace, akutní psychózy, psychomotorická agitace. Často pacienti s poruchou spánku.

Fokální příznaky se mohou lišit, záleží na formě nemoci a postižené oblasti. Nejčastěji pozorované vestibulární poruchy, projevující se zhoršenou koordinací a těžkými závratěmi. Při meningitidě s encefalitidou mohou nastat poruchy funkce orgánů zraku, jako je strabismus, visící víčka, nystagmus a další.

Diagnóza a terapie

Pro potvrzení diagnózy se provede páteře páteře. To zahrnuje propíchnutí výstelky míchy a odebrání mozkomíšního moku k analýze. Při provádění tohoto diagnostického postupu věnujte pozornost tlaku kapaliny..

Výrazné zvýšení je také příznakem potvrzujícím diagnózu encefalitidy meningitidy. Na základě analýzy mozkomíšního moku je detekována přítomnost zánětlivého procesu a je stanovena příčinná infekce.

Diagnostický postup pro shromažďování mozkomíšního moku pro analýzu je také metodou první pomoci, která pomáhá snižovat intrakraniální tlak..

Po tomto postupu se stav pacienta poněkud zlepšuje. Na základě výsledků analýzy mozkomíšního moku předepisuje lékař nezbytný průběh léčby, který zahrnuje protizánětlivá léčiva, léky potlačující původce infekce (antibiotika, antivirová a antimykotika), léky zaměřené na udržení a posílení imunity.

Mimo jiné předepisujte léky, jejichž cílem je odstranit určité příznaky a projevy encefalitidy meningitidy. Při léčbě tohoto onemocnění lze použít hormonální látky..

Léčba encefalitidy meningitidy zahrnuje dlouhé rehabilitační období, jehož trvání závisí na stupni poškození mozku.

V této fázi pacient předepisuje neuroprotektory, léky, které zlepšují buněčný metabolismus, antioxidanty, sedativa, vitamíny a další léky. Kromě lékové terapie je pacientovi v rehabilitačním období předepsána fyzioterapie a reflexologie.

Prognóza a možné komplikace

S včasnou diagnózou, rychlou hospitalizací a řádnou léčbou je šance na příznivý výsledek onemocnění mnoho. I v tomto případě však neexistuje záruka na úplné vyléčení.

Úmrtnost na encefalitidu meningitida, zejména při ignorování lékařské péče, je velmi vysoká. Také tato patologie může způsobit postižení..

Většina lidí, kteří měli tuto nemoc, trpí některými z jejích komplikací, zejména se často vyvíjejí s předčasnou léčbou a u starších a oslabených pacientů..

Účinky encefalitidy meningitidy zahrnují ztrátu paměti, mentální změny, afázii, epilepsii a další..

Prevence porušení

Protože nejčastější příčinou tohoto onemocnění je klíště, může být očkování provedeno pro profylaktické účely.

Je třeba si uvědomit, že účinek vakcíny na organismus trvá pouze čtyři roky. Při návštěvě lesů a hájů v lokalitách s klíšťaty encefalitidy stojí za to vybrat si oblečení a boty, které minimalizují pravděpodobnost kousnutí hmyzem.

Pokud klíště stále kousne, musí být opatrně odstraněno z kůže a odvezeno do nemocnice k výzkumu.

Kromě toho je pro prevenci nemoci nutné včas léčit zánětlivá a infekční onemocnění a v případě podezření na příznaky vyhledat lékařskou pomoc..

Lékařský adresář

Články na základě odborných rad

Lékařský adresář

Články na základě odborných rad

Je možné získat meningoencefalitidu od pacienta?

Je možné získat meningoencefalitidu od pacienta?

Je meningitida nakažlivá - přenosové cesty od člověka k člověku a jak se chránit před nebezpečnou chorobou

Toto onemocnění se vyznačuje vývojem zánětlivého procesu v meningech, může způsobit vážné komplikace, dokonce i smrt. Patologie se vyskytuje pod vlivem virových agens, navíc může mít tuberkulózní etiologii nebo může být projevem meningokokové infekce; Aby se zabránilo infekci, je důležité vědět, jak se meningitida přenáší. Každý typ nemoci má vynikající přenosové cesty a charakteristické příznaky..

Co je to meningitida

Patologie je zánět membrány mozku nebo míchy, který může být způsoben různými patogeny, včetně bakterií, jiných patogenů a dokonce parazitů. Zánětlivý proces v arachnoidální pia matě míchy nebo mozku je extrémně nebezpečným onemocněním, které se liší etiologií, symptomatologií, přenosovými cestami a stupněm infekčnosti..

Nakažlivé nebo ne

Odpověď na tuto otázku závisí na rozmanitosti nemoci a patogenu, který způsobil její projev. Přenáší se meningitida primárního typu? Lékaři tvrdí, že tento typ patologie je téměř vždy nakažlivý. Například u hnisavé meningitidy, která stimuluje meningokokovou infekci, dochází k infekci vzduchem a kapáním (kýcháním, líbáním, kašlem atd.).

Je závažná meningitida nakažlivá? Příčinou onemocnění je enterovirová infekce. Kromě přenosu ve vzduchu je patologie přenášena fekální orální cestou (zdrojem infekce jsou špinavé ruce) a metodou kontaktu v domácnosti: prostřednictvím objektů používaných pacientem. Tuto nemoc lze také přenášet koupáním v bazénech nebo rybnících. Sekundární onemocnění často není nakažlivé: v tomto případě je meningitida komplikací jiných zánětlivých procesů..

Přenosové cesty

Bakteriální a primární virová meningitida se přenáší z pacienta nebo nositele infekce na zdravého člověka různými způsoby (sekundární patologie se zpravidla nepřenášejí). K přenosu patogenů dochází:

    přes vodu, špinavé ruce, kontaminované předměty; během pohlavního styku; dítě od maminky během porodu; orálně-fekální cesta; při kontaktu s krví infikované nebo nosné meningokokové infekce; ve většině případů je meningitida přenášena vzduchovými kapičkami; skusem klíšťat encefalitidy.

Virová meningitida u dítěte je méně nebezpečná než bakteriální meningitida. Patologie však patří do kategorie infekčních a objevuje se pod vlivem provokovaných virů odolných vůči vnějšímu prostředí - ECHO a KOKSAKI, méně často virus příušnic nebo adenovirů. Nemoc se přenáší z nemocné osoby nebo z osoby, která se s ním spojila. Meningitida vstupuje do těla a následně se vyvíjí:

    špinavými rukama; kvůli nedostatečně rafinovaným potravinám; přes infikovanou vodu; vzduchové kapičky na přeplněných místech; při plavání ve znečištěných vodách.

Virový typ onemocnění je charakterizován skutečností, že často postihuje děti od 2 do 6 let. U kojenců do 6 měsíců je meningitida zřídka přenášena kvůli silné imunitě, kterou dostávají při kojení. Zpravidla se v podzimním a letním období vyskytují ohniska serózního onemocnění a ojedinělé případy zimní virové meningitidy jsou velmi vzácné.

Jak se přenáší

Lékaři nazývají hlavním důvodem vzniku meningitidy, infekce lidského těla škodlivými mikroorganismy různých typů. Klíčové přenosové trasy jsou:

Od matky k dítěti. Často však žena v porodu nemá výrazné příznaky nemoci. Děti narozené císařským řezem jsou ohroženy. Vzdušné kapičky. Mikroorganismy opouštějí pacienta s kašlem / kýcháním / konverzací. Orální-fekální metoda. Infekce se přenáší se špatnou hygienou rukou. Kontaktujte domácí cestu. Výskyt bakteriálního onemocnění je spojen s použitím předmětů, kterých se pacient nebo nosič infekce dotkl. Krví, jinými tělními tekutinami. Patologie je přenášena úzkým kontaktem s infikovaným nebo nosičem patogenních mikroorganismů..

Hnisavá meningitida

Jak může meningitida získat dospělý nebo dítě? Hnisavý zánět nastává kvůli nedostatečné léčbě nemocí, jako jsou:

    kaz; otitis media / sinusitis; faryngitida nebo rýma; angína; zápal plic.

Nebezpečné onemocnění se projevuje v důsledku požití Escherichia coli, streptokoků nebo stafylokoků. Kauzativní agens purulentní patologie vstupuje do těla přes nosohltanu, šíří se tělem pomocí lymfatického toku a krevního toku. Ohnisko se vyskytne, pokud má osoba sníženou imunitu. Kromě toho jsou rizikovými faktory vážná poranění hlavy, chirurgické zásahy do mozku a krku..

Bakteriální

Příčinou infekce je zpravidla osoba nesoucí virus. Bakteriální infekce vstupuje do sliznice nosohltanu nebo průdušek, po které je zavedena do těla přes krevní oběh. Patogeny se postupně dostávají do mozku a způsobují klinické příznaky meningitidy. Nebezpečná nemoc se přenáší krví, sputem a slinami. Pacienti, kteří našli tuto formu nemoci, jsou nakažliví a šíří škodlivé mikroby vzduchovými kapičkami.

Ve srovnání s virovou meningitidou bakteriální meningitida není tak nebezpečná: je snazší a méně pravděpodobné, že povede k vážným komplikacím. Navíc lidé s normální imunitou zpravidla nejsou náchylní k infekci (dokonce iu zdravých lidí se patogenní bakterie často vyskytují v nosohltanu). Je zajímavé, že nositelé meningokokové infekce nemohou získat meningitidu. Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vývoje onemocnění:

    věk (malé děti onemocní častěji než dospělí); Cestujte do afrických zemí oslabený imunitní systém; pracovat ve velkém týmu; patogeny související s onemocněním.

Tento typ onemocnění je nejčastější, vyskytuje se pod vlivem škodlivých bakterií - enterovirů a v důsledku jiných primárních virových infekcí, jako jsou plané neštovice nebo spalničky. Jak se přenáší meningitida tohoto druhu? Zdrojem choroby jsou zvířata a lidé, kteří nesou nebo mají virus. Způsoby přenosu choroby jsou následující:

    orálně-fekální (dítě si umylo ruce po záchodu a snědlo ovoce nebo bonbóny; ve stolici se mohly vyskytovat viry, což způsobuje rozvoj patologie); ve vzduchu (patogenní bakterie opouštějí tělo při kýchání, kašlání nebo mluvení, virus se přenáší navíc během pohlavního styku nebo líbání pacienta); z matky na dítě (i když žena nemá žádné příznaky nemoci, může se meningitida přenášet z ní na dítě během porodu); kontaminovanou vodou / potravinami; prostřednictvím kousnutí hmyzem (zpravidla se tyto případy zaznamenávají v horkých zemích); kontakt-domácnost (meningitida se přenáší po použití infikovaných položek).

Tuberkulózní

Aby se mohla infekce touto formou infekce nakazit, musí být bakterie tuberkulózy v lidském těle. Pokud pacient neléčí primární onemocnění účinně, může se vyvinout tuberkulózní meningitida. Můžete onemocnět jinými způsoby:

    kontaminovanou vodou špatně omyté potraviny (zelenina, ovoce); krví; z exkrementů hlodavců; vzduchové kapičky od pacienta s otevřenou formou tuberkulózy; prostřednictvím běžných domácích potřeb.

Jak se chránit před meningitidou

S vědomím, jak můžete onemocnět meningitidou, se můžete postarat o prevenci nemoci, která zabrání nebezpečným následkům ve formě komplikací a dlouhodobé léčby antibiotiky. Například, protože virová meningitida je často přenášena vzdušnými kapičkami a kvůli nedodržování hygienických pravidel, preventivní opatření zahrnují:

    vyloučení kontaktů s pacienty s chřipkou, SARS a příušnicemi; důkladné zpracování potravin; čištění vody.

Další univerzální preventivní opatření, která jsou účinná proti virové, bakteriální, hnisavé, tuberkulózní a serózní meningitidě:

Pokud jste byli v kontaktu s pacientem nebo někdo v blízkém kruhu onemocněl infekcí, měli byste okamžitě hospitalizovat osobu a minimalizovat komunikaci s ním. Kromě toho je v tomto období důležité pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny. Pokud v místě vašeho bydliště začalo vypuknutí nemoci, doporučujeme navštívit co nejméně veřejných míst a po návratu domů si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou. Pokud patologie postihuje lidi v kasárnách nebo kolejích, musíte při odchodu z místnosti nosit lékařskou masku na obličeji. Povinným preventivním opatřením je včasné ošetření stomatologických onemocnění, patologií ORL orgánů. V obytných, kancelářských prostorách je nutné pravidelně ničit hlodavce a hmyz, který může být nositelem infekce. Pokud máte podezření, že jste byli v kontaktu s pacienty s bakteriální meningitidou, měli byste se poradit s lékařem, který může zvolit antibakteriální léky, aby se tomuto onemocnění zabránilo. Při cestování do exotických zemí, kde jsou běžné plísňové infekce, mohou lékaři doporučit prevenci protiplesňovým lékům. Nositeli nemoci v těchto případech mohou být hmyz a zvířata, takže je lepší se s nimi vyhnout kontaktu. Preventivním opatřením je navíc imunoterapie. Váš lékař může předepsat instilaci Interferonu během jednoho týdne. Udržujte svůj vlastní imunitní systém je pravidelné cvičení, udržování vyvážené stravy.

Meningoencefalitida - co to je?

Nemoci mozkových struktur, bez ohledu na jejich umístění, jsou závažné, nebezpečné a plné nezvratných následků. Pokud je anatomie a histologie mozku důkladně známa, do detailů jejího fungování se stále studuje a zkoumá..

Struktura mozku

Mozek je řídící a řídící orgán lidského těla. Provádění koordinace orgánů a systémů těla prostřednictvím lokusů centrálního nervového systému na kůře. Nachází se v „lebce“ a plně ji plní (95%) v procesu dospívání. Řecký termín pro mozek je encephalon, jeho latinským protějškem je mozek.

Morfologicky a anatomicky je mozek řadou relativních pozic a vztahů nervových buněk (neuronů) a jejich procesů (dendritů a axonů) a buněk glia. Je rozdělena na taková oddělení: mozkové hemisféry, midbrain, most, medulla oblongata, cerebellum. V každém z nich jsou střediska odpovědná za správu různých funkcí těla. Mozek se zbývajícími strukturami lebky a krku spojuje 12 párů lebečních nervů. Parenchyma (tkáň) mozku je chráněna ochrannými membránami od kostí lebky:

  • Měkká pia mater (vasculosa), vnitřní choroid obsahující mikrovlákna a kapiláry naplněné krví, pronikající mozkovou tkání. Provádí trofickou funkci.
  • Pavučina - arachnoid (archnoidea), ultra tenká průhledná formace, je vysoce propustná membrána, kterou se transportuje mozkomíšní mok. Plní regulační a amortizační funkci.
  • Hard - dura mater, tkáň s maximální koncentrací nervových receptorů, zodpovědná za jakýkoli druh citlivosti na mozek, zejména bolest. V mozkové tkáni takové receptory neexistují. Plní ochrannou funkci.

Struktura a funkční podobnost rozlišují:

  • Leptomeninx - kombinace měkkých a arachnoidních membrán.
  • Pachimeninx - tvrdá vnější membrána částečně spojená s periosteem lebky.

Mezi skořápkami jsou mezery (prostor), které jsou systémem oběhu mozkomíšního moku (mozkomíšního moku):

  • Subarachnoid - mezi měkkým a arachnoidem.
  • Subdural je mezera mezi tvrdou a arachnoidální membránou.
  • Epidurál se nachází mezi kostmi a dura mater..

Klasifikace meningoencefalitidy

Ixodid klíště - nosič meningoencefalitidy

Zánět meningů a mozkové tkáně samotné se nazývá meningoencefalitida. Toto onemocnění se vyznačuje možným fatálním výsledkem a častými nevratnými změnami. Podle doby výskytu rozlište:

  • Primární meningoencefalitida, diskutovaná výše, jejíž příčinou je přímo patogen.
  • Sekundární meningoencefalitida se vyvíjí v důsledku akutních nebo chronických onemocnění zánětlivé nebo infekční povahy: příušnic, sinusitidy, dětských infekcí (spalničky, zarděnky, plané neštovice), tuberkulózy, toxoplasmózy, malárie, streptokokové infekce, herpes, chřipky, syfilis, vztekliny, brucelózy.
  • Degenerativní demyelinizace u onemocnění centrálního nervového systému: roztroušená skleróza, leukodystrofie, myelopatie.
  • Syndrom po vakcinaci.

Podle typu zánětlivého procesu a odpovídajícího exsudátu existují:

Jedna z klasifikací tohoto onemocnění je založena na etiologickém faktoru:

Virová meningoencefalitida

Virová meningoencefalitida se vyvíjí s infekcí:

  • RNA obsahující neurotropní arbovirus s klíšťovou encefalitidou. Nosič, který je klíštěm ixodidu, je sezónní, charakteristický pro pozdní jaro a začátek letního období. Častější u dětí.
  • Flavivirus způsobující tuto chorobu je horečka West Nile Fever. Nesou ho speciální komáři. Virus je tropický pro mozkovou tkáň. V souvislosti s rozvojem cestovního ruchu se vyskytuje u dospělých, po turné do asijských zemí je často registrován na jihu Ruska a pobřežních oblastí.

Bakteriální meningoencefalitida

Bakteriální meningoencefalitida je způsobena následujícími mikroorganismy:

  • Rickettsia prowazekii (Rickettsia Provacheka) je intracelulární parazit, který způsobuje onemocnění - rickettsióza, původce epidemiologického tyfu. Nosič je pauza.
  • Neisseria meningitides (meningococcus), pro kterou je vstupní brána a místo rozmnožování nosohltanu, se spojí další dva patognomické příznaky: septikémie (virus vstupuje do krevního řečiště) a meningitida.
  • Listeria monocytogenes je gram-pozitivní bacil, který způsobuje listeriózu. Vstupuje do těla potravou a jejich střeva pronikají do krevního řečiště a ovlivňují tělo. Tropické na slezinu, játra a mozek.

Amébická meningoencefalitida

Amébická meningoencefalitida je způsobena zmutovanou sladkovodní amébou - naegleria fowleri. To je často diagnostikováno u dětí v létě, protože vstupuje do nosu při potápění a pohybuje se podél čichového nervu do mozku. Vyznačuje se bleskově rychlým vývojem choroby a vysokou úmrtností..

Příznaky meningoencefalitidy

Klinika meningoencefalitidy je manifestujícími příznaky meningitidy:

  • Syndrom intoxikace je extrémně výrazný - hypertermie, bludný stav, halucinace, křečový syndrom u dětí.
  • Vzrušující, praskající, zhoršující se otáčení a jakýkoli pohyb hlavy, netolerovatelné bolesti migrény, častěji v krku a na čele.
  • "Hydrocefalické výkřiky" - ostré náhle křik na malé děti.
  • Meningeal pose "Pointing Dog" je skloněná hlava, obrácené břicho a všechny končetiny spasticky ohnuté, přitlačené co nejblíže k břichu..
  • Dyspeptické příznaky - zvracení a neustálá nevolnost, spastická zácpa, úplná ztráta chuti k jídlu, bolest břicha.
  • Poškozené vědomí - vzrušení nebo inhibice.
  • Nedostatek koordinace - ohromující „opilá“ procházka, neschopnost postavit se na vlastní pěst.
  • Poruchy analyzátorů - fotofobie, hyperestezie kůže a sliznic, hyperacusis.
  • Epileptiformní záchvaty jsou možné u dětí i dospělých..
  • Hydrocefalický syndrom se projevuje petechií na kůži a sliznicích, palpitacemi a dušností, zvýšeným krevním tlakem.
  • Klinický obraz s postupným vývojem nemoci u kojenců se projevuje jako akutní respirační virová infekce nebo akutní respirační infekce - zarudnutí zadní stěny hltanu, polymorfní vyrážka, zvětšení mandlí, serózní rinitida, kašel, generalizovaná lymfadenitida.

Důsledky meningencefalitidy

Léčba meningoencefalitidy musí být prováděna rychle a komplexně, protože následky tohoto onemocnění jsou takové komplikace:

  • Abscesing - hnisavý proces v mozku a mozečku.
  • Generalizovaná nekróza kůže a podkožní tkáně.
  • Strabismus, uveitida a hluchota různého stupně reverzibility.
  • Kóma, běžnější u dětí.
  • Meningokoková sepse - meningokokémie.
  • Bakteriální šok.
  • Smrtelný výsledek.

Diagnóza nemoci

Diagnóza meningencefalitidy je založena na:

  1. Patologické reflexy:
    • Kerera - bolest na palpaci týlního hrbolku v oblasti výstupu z týlních nervů.
    • Brudzinsky - ohýbání nohou v "dětské poloze" pasivním nakloněním hlavy nebo tlakem na ochlupení.
    • Kernig - noha ohnutá ve stehně se neohýbá kolem kolena, kvůli křečím svalů na zadní straně stehna.
    • Ankylozující spondylitida - bolest při klepání na zygomatický oblouk a zvýšené bolesti hlavy.
    • Ztuhlý krk.
    • Pulatov kraniofaciální reflex - klepání na lebku způsobuje charakteristickou grimasu.
    • Flatau - rozšířené zornice s ostrým ohnutím krku.
    • Mondonesi - bolest v oku při stisknutí zavřených víček.
    • Lessange - příznak „pozastavení“ u kojenců se projevuje trvalým prodlouženým ohýbáním nohou v zavěšení, při zachování podpaží a fixaci hlavy prsty.
  2. Meningální příznaky závisí na lokusu léze - hemiparéza, anisoreflexie, alexia, apraxie, aphatia, mentální poruchy. U dětí vyboulení a napětí velkého fontanelu trvají dlouhou dobu.
  3. Příznaky dysfunkce párů lebečních nervů - bolest, motorické a smyslové dysfunkce.
  4. Výtěry z nosohltanu a krku pro bakteriologické a bakterioskopické metody.
  5. Virová meningoencefalitida je detekována virologickými a imunologickými metodami..
  6. Améebická meningoencefalitida se obtížně diagnostikuje a je detekována pomocí specifických krevních testů.
  7. Studium složení mozkomíšního moku - radionuklidová cisternografie. Hodnotí se biochemie, makroskopie a mikroskopie: objem, tlak, výtoková rychlost, barva a průhlednost, přítomnost buněk (cytóza) a jejich procento, bakteriologická analýza.
  8. Diagnostická punkce a hodnocení stavu pacienta.
  9. Rentgenové snímky, počítačové nebo magnetické rezonance.

Léčba meningoencefalitidy

Léčba meningoencefalitidy často vyžaduje naléhavou pomoc a resuscitaci, zejména u dětí. Pacienti jsou podrobeni okamžité hospitalizaci, pohotovostní diagnostice a včasné léčbě. Léčba léčiv je předepisována podle příčinného faktoru a stupně poškození mozku: antivirová nebo antibakteriální, symptomatická a detoxikační terapie.

Rehabilitace po meningoencefalitidě

Rehabilitace po závažné nemoci a odstranění lokálních reverzibilních následků meningencefalitidy se provádí v komplexu s dlouhodobým sledováním neurologem. Používané léky pro celkový hojivý účinek - multivitaminy, antioxidanty, venotonika. Je možné napravit duševní a duševní rovnováhu, zlepšit spánek a vrátit se do práce. Pro zotavení použijte fyzioterapeutické metody. Žádoucí jsou pravidelné lázeňské kurzy..

Meningoencefalitida

Meningoencefalitida je zánětlivý proces, který ovlivňuje membránu a podstatu mozku. Přestože je mozek chráněn hematoencefalickou bariérou, která do něj brání proniknutí většiny cizích a toxických látek, mohou některé patogeny stále projít a způsobit zánět. Meningoencefalitida, vzhledem k významu anatomické oblasti, která je ovlivněna, je život ohrožujícím onemocněním.

Příčiny a rizikové faktory

Meningoencefalitida je častěji nakažlivá, ale může být také toxická a autoimunitní.

Infekční zánět může být vyvolán viry, bakteriemi, houbami, prvoky a parazity..

Nejběžnější infekční původci meningoencefalitidy:

Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii, Rickettsia africae, Ehrlichia chaffeensis, Mycoplasma pneumonia, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Borrelia burgdorferi, Leptospira.

Virus Epstein-Barra, virus herpes simplex typu 1 a 2, enterovirus, virus vztekliny, virus klíšťové encefalitidy, virus západonilské horečky, virus spalniček, virus ovčích neštovic, virus příušnic (příušnic), HIV.

Naegleria fowleri, Balamuthia mandrillaris, Sappinia Diploidea, Trypanosoma brucei, Toxoplasma gondii.

Infekční (parazitární) patogeny zahrnují Halicephalobus gingivalis ze skupiny hlístic, původce cysticerkózy (Taenia solium), echinokok.

Toto onemocnění může být způsobeno houbami Cryptococcus neoformans. Je třeba poznamenat, že meningoencefalitida parazitického a houbového původu je velmi vzácná..

Autoimunitní zánět je považován za případ, kdy příčinou poškození tkáně, v tomto případě tkáně mozku a jeho membrán, je útok na vlastní imunitní systém. Autoimunitní encefalitida může být způsobena protilátkami proti amyloidním beta-peptidovým proteinům, protilátkami proti receptoru anti-N-methyl-D-aspartátu (anti-NMDA; anti-NMDA receptorová encefalitida) a některými dalšími.

Ve velmi vzácných případech se vyskytuje po vakcinaci meningoencefalitida..

Formy nemoci

Formy meningoencefalitidy jsou určeny její etiologií: infekční, autoimunitní a nespecifikovaná etiologie. Podle povahy kurzu může být akutní a subakutní.

Některé typy onemocnění jsou typické a atypické, tj. Neobvyklé formy. Atypické formy jsou obvykle charakterizovány ještě závažnější prognózou, protože neobvyklý klinický obraz komplikuje diagnózu, a tedy odpovídající léčbu..

Fáze nemoci

Při meningencefalitidě se rozlišuje nástup (výskyt prvních příznaků), výška a výsledek. Infekční typy onemocnění mají také prodromální nebo latentní (latentní) stádium, které může být asymptomatické nebo může mít malé a nespecifické klinické projevy. Latentní období, tj. Doba od infekce do výskytu prvních příznaků nemoci, může v závislosti na etiologii trvat několik hodin až několik měsíců. Výška onemocnění je charakterizována závažnými a progresivními příznaky. Výsledkem může být uzdravení nebo smrt, pokud poškození mozku dosáhne kritického bodu a ovlivní životně důležitá centra..

Některé typy onemocnění mají stadia, která jsou pro ně charakteristická. Například během meningencefalitidy se rozlišují tři období: fáze prekurzorů (odpovídá prodromalu), fáze excitace, fáze paralýzy.

Příznaky

Klinický obraz meningencefalitidy je obecně podobný obrazu meningitidy. Častými příznaky jsou změny osobnosti, chování, zhoršeného myšlení a fyzických příznaků: intenzivní bolest hlavy, bolest krku, ztuhlé svaly krku, přecitlivělost na světelné a zvukové podněty, křeče. Zvýšení kraniálního tlaku v důsledku zánětu se projevuje zhoršením zraku, závratě, nevolností.

Podívejme se podrobněji na klinické projevy několika typů meningencefalitidy..

Meningoencefalitida přenášená klíšťaty

Zánět mozku a jeho membrán způsobený virovou infekcí přenášenou klíšťaty začíná akutně, s horečkou až horečkou (38 ° C a vyšší), zimnicí, těžkou malátností, bolestmi hlavy doprovázenou nevolností a zvracením, bolestmi a bolestmi svalů a klouby. Počáteční fáze je charakterizována hyperémií obličeje, krku a horní části hrudníku, sliznic, injekcí skléry (krvácení do očí), inhibovaným vědomím, které se později může proměnit v kómatu. Později se objeví svalová slabost, parestézie (mravenčení, necitlivost), poté tyto svalové skupiny podstoupí parezi a paralýzu.

Herpetická meningoencefalitida

Má prodromální (skryté) období trvající několik dní, během kterého je zaznamenána rostoucí malátnost: vzestup tělesné teploty, bolest hlavy, nevolnost, někdy zvracení, slabost, únava. Jsou pozorovány poruchy chování, které postupně progredují, a také přecitlivělost na vnější podněty, zejména na pachy, které se mohou později proměnit na čichové halucinace. V některých případech prodromální období chybí. Výška onemocnění je charakterizována lokálními neurologickými příznaky (jednostranná paralýza, paréza), kognitivní poruchou (narušené myšlení, paměť), letargií, záchvaty.

Vzteklina Meningoencefalitida vztekliny

Nástup choroby je charakterizován výskytem úzkosti, zvýšenou citlivostí na vnější podněty (světlo, zvuk, hmat), mírným zvýšením tělesné teploty, poruchami spánku. Snížení chuti k jídlu, sucho v ústech, pocení, tachykardie, bolest v krku při polykání, někdy nevolnost. Změny v chování jsou pozoruhodné, pacient je nervózní, hrubý, podrážděný, vyhýbá se kontaktu s lidmi.

Ve fázi excitace se vyvíjejí neurologické příznaky, objevují se fotofobie, exoftalmy, selhání dýchání a stoupá tělesná teplota. Příznak vodní fobie je charakteristický: pacient má žízeň, ale když se snaží opít, vyvine silný, velmi bolestivý křeč svalů hltanu a hrtanu, tento jev roste a později může způsobovat pouze jeden druh vody, jeho šelest nebo zmínku. Jak nemoc postupuje, dochází k odezvě svalových křečí hltanu a hrtanu v reakci na jakékoli podněty, dokonce i vánek. Pacienti nemají dostatek vzduchu a začnou se hýbat kolem a hledají místo, kde bude úleva, kterou ostatní vnímají jako útok vztekliny. U pacientů se mohou vyskytnout halucinace. Pokud v této fázi nenastane smrt, vyvine se fáze ochrnutí, během níž se pacient stane nehybným, přestane reagovat na světlo. Močová a fekální inkontinence se vyvíjí v důsledku poškození pánevních nervů. Tělesná teplota stále roste (42 ° C). A i když je pro pacienta snazší dýchat a pít, je tato fáze fatální.

Meningokoková meningoencefalitida

Porážka mozku a jeho membrán způsobená meningokoky je charakterizována akutním nástupem - zvýšením teploty na horečnaté hodnoty, intenzivní bolestí hlavy a zvýšenou citlivostí na jakékoli dráždivé látky. Charakteristickým rysem této choroby, která ji odlišuje od meningencefalitidy jiné bakteriální etiologie, je to, že se často kombinuje s meningokokcemií, tj. Oběhem meningokoků v krevním řečišti. Je doprovázena výskytem kožních vyrážek, nejprve růží nebo růžolovo-pustulárních a později hemoragických, vytvářejících na kůži nepravidelného tvaru poměrně velké krvavě červené nebo rudé skvrny..

Amébická meningoencefalitida

Primární amébová encefalitida je způsobena Fowler negleria (Naegleria fowleri) - nejjednodušším mikroorganismem, který žije v těle vody s teplou sladkou vodou. K infekci dochází, když amoeba s vodou vstoupí do nosu a poté čichovým nervem do mozku. Latentní období trvá od 2 do 6 dnů, po kterém se objevují intenzivní bolesti hlavy, závratě a duševní poruchy. Charakteristickým rysem je snížení nebo nedostatek chuti a vůně. Později se křeče objevují ve formě epileptických záchvatů, halucinací, nerovnováhy, ataxie (porucha účinku různých svalových skupin se zachovanou svalovou silou). Symptomy se zvyšují, stávají se hrozícími, až do fatálních následků, k nimž obvykle dochází do 10 dnů.

Jiné typy améby způsobují granulomatózní amébovou meningoencefalitidu, která se může vyskytnout subakutně, a ve vzácných případech může mít chronický charakter s mírnými příznaky. Častěji však onemocnění začíná náhle neurologickými příznaky nebo kožními lézemi (infekcí Balamuthia mandrillaris). Křeče, bolesti hlavy, kognitivní poruchy jsou charakteristické. Symptomy se postupně zvyšují až do smrti, která se v případě akutního průběhu onemocnění objeví za 7-10 dní, subakutní - až 120 dnů.

Meningoencefalitida receptoru anti-NMDA

Je častější u žen, někdy spojovaných s ovariálním teratomem (který je způsoben jedním ze jmen - akutní časná herpetická encefalitida u žen), je často pozorován u dětí a adolescentů (toto je jiné jméno pro toto onemocnění - akutní neherpetická encefalitida mladých). Často začíná psychiatrickými příznaky, které způsobují diagnostické chyby (onemocnění je často mylně považováno za akutní schizofrenii nebo jiné duševní onemocnění s podobnými projevy), je zaznamenána zhoršená paměť a pozornost. Později se objevují respirační poruchy, horečka, křeče, epileptické záchvaty a další neurologické příznaky, které slouží jako indikace nean Psychiatrické povahy patologie. Od ostatních typů meningencefalitidy se liší obecně příznivou prognózou.

Vlastnosti průběhu meningencefalitidy u dětí

Průběh nemoci u dětí je podobný jako u dospělých, možná je rozdíl v rychlejším průběhu nemoci, ale také o něco lepší prognóza - u dětí se vyvinou méně dlouhodobé následky a obvykle jsou přechodné.

Nemoc začíná akutně, s vysokou horečkou (40-41 ° C), silnou bolestí hlavy, která nekončí analgetiky a je doprovázena nevolností a zvracením, které nepřináší úlevu. Dítě může být zablokováno nebo naopak vzrušené, malé děti mohou monotónně křičet (meningeal scream). Mohou se objevit halucinace, stupor, kóma. Meningealův syndrom (ztuhlost svalů krku, póza polohovacího psa - na straně s hlavou hozenou dozadu a nohama zastrčenými do žaludku, pozitivní příznaky Kerniga a Brudzinského, parestézie, bolestivé jevy). Objevují se však křeče, je však třeba mít na paměti, že křeče u dětí mohou být způsobeny horečkou (tzv. Febrilní křeče), takže nemusí nutně znamenat poškození mozku a měly by být hodnoceny pouze v kombinaci s dalšími příznaky..

Meningencefalitida spalniček a planých neštovic jsou častější u dětských pacientů, protože jsou způsobeny infekcemi, které jsou postiženy hlavně dětmi.

Diagnostika

Klinická diagnóza spočívá v posouzení duševního stavu pacienta, vědomí, fokálních neurologických příznaků. Je stanovena přítomnost hypertermie, záchvaty, jsou provedeny funkční testy. Při sběru anamnézy se upozorňuje na nedávné události: minulá virová onemocnění, plavání v nádržích se špinavou vodou, kousnutí klíšťat nebo zvířat, kontakt s pacienty atd..

Instrumentální laboratorní vyšetření zahrnuje:

  • punkci míchy s analýzou mozkomíšního moku, tj. mozkomíšního moku (může být detekována směs krve, pleocytózy a někdy mikrobiálních látek);
  • serodiagnostika (PCR, laboratorní krevní testy k určení typu virového patogenu);
  • laboratorní analýza nasofaryngeálních výtěrů;
  • laboratorní krevní testy na přítomnost specifických protilátek (pokud máte podezření na autoimunitní povahu choroby);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (umožňuje posoudit stav mozku a membrán);
  • počítačová tomografie (pro účely diferenciální diagnostiky);
  • elektroencefalogram (hodnocení stupně poškození mozku a jeho funkcí);
  • mozková biopsie.

Diferenciální diagnostika se provádí u jiných onemocnění s podobnými příznaky v závislosti na formě. Například amoebická meningoencefalitida může napodobovat maligní nádor nebo absces (purulentní fúze oblasti) mozku, některé typy autoimunitního zánětu jsou podobné projevům schizofrenie nebo intoxikace léky atd..

Je důležité, aby nemoc byla diagnostikována přesně, s identifikací etiologického faktoru, protože včasnost a účinnost léčby závisí na tomto.

Léčba

Podezření na meningoencefalitidu je důvodem hospitalizace, léčba se provádí v nemocnici. Jsou přijímána opatření k zachování životně důležitých funkcí, k prevenci toxického toxického šoku.

Etiotropická léčba závisí na tom, co způsobuje meningoencefalitidu. Při onemocnění infekční etiologie se používají antibiotika nebo antivirová činidla. Antivirová terapie by měla být použita co nejdříve..

Předepisuje se symptomatická léčba, specifické léky závisí na projevech onemocnění. Při vysokých teplotách se používají antipyretika, při křečích a záchvatech lze předepsat antikonvulziva (antikonvulziva, antiepileptika) se zvýšeným intrakraniálním tlakem - diuretika (diuretika).

Ve fázi zotavení jsou předepsány mozkové stimulanty, vitamínová terapie, fyzioterapie.

Možné komplikace a důsledky

Důsledky přenesené meningencefalitidy mohou být krátkodobé a dlouhodobé. První i druhý zahrnují neurologické deficity různé závažnosti v závislosti na tom, kolik mozkové tkáně bylo ovlivněno. Může to být narušený sluch, zrak, koordinace, řeč, chůze, porucha motorických funkcí, paréza, ochrnutí, změny osobnosti. Aby se minimalizovalo poškození mozku, je nezbytná rychlá a přesná diagnostika, včasná a správná lékařská péče a po zotavení ve většině případů neurologická rehabilitace, jejíž objem je stanoven individuálně..

Předpověď

Prognóza je obecně nepříznivá, i když se liší v závislosti na formě nemoci a stavu imunitního systému pacienta. Špatné prognostické příznaky zahrnují výskyt mozkového edému, status epilepticus a trombocytopenie. Dobré - normální výsledky encefalogramu.

Některé druhy způsobují smrt jen zřídka, většinou přecházejí beze stopy - mezi ně patří meningoencefalitida u dětí způsobená virem planých neštovic. Jedná se však spíše o výjimku než o pravidlo..

Meningoencefalitida často vede k vážnému poškození mozkové tkáně a končí smrtí. Pokud může být pacient zachráněn, má často celoživotní neurologický deficit, jehož výsledkem je invalidita.

Prevence

Specifickým a nejúčinnějším preventivním opatřením je očkování proti některým formám meningencefalitidy. Existují vakcíny proti meningokoku, původci tuberkulózy, viru chřipky, spalničkám, klíšťové encefalitidě a několika dalším.

Nespecifické metody prevence zahrnují udržování obranyschopnosti těla na vysoké úrovni, což zahrnuje dodržování pravidel zdravého životního stylu, jakož i dodržování pravidel hygieny a osobní hygieny..

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Meningoencefalitida u dětí a dospělých - příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a důsledky

Současný zánět mozkové látky a mozkových membrán se nazývá meningoencefalitida. Může to být způsobeno primární infekcí nebo šířením probíhajících patologických procesů. Toto onemocnění je rychlé a je spojeno s rozvojem závažných komplikací, takže pacient potřebuje hospitalizaci a naléhavou intenzivní péči v nemocnici.

Co je meningoencefalitida?

Neuroinfekční onemocnění meningoencefalitida se vyskytuje se současným poškozením mozkové látky (z řečtiny. Enkephalos - mozek) a membrán (z latiny. Meninx) mozku. Tento typ zánětu se může vyvinout v důsledku komplikací a šíření patologických procesů u meningitidy nebo encefalitidy. Nezralost imunitního systému nebo hematoencefalická bariéra u malých dětí způsobuje u této skupiny pacientů vysoký výskyt.

Poté, co patogen vstoupí do mozkové tkáně, vznikne zánět, jehož typ závisí na typu infekčního agens. Tvorba zánětlivých infiltrátů vyvolává zhoršení mozkové cirkulace. S tímto onemocněním se zvyšuje produkce mozkomíšního moku, vyvíjí se intrakraniální hypertenze. Poškození meninges vyvolává výskyt meningeal syndromu a zánět mozkové substance pokračuje s tvorbou ohnisek různých velikostí, což vede k poškození neuronálních funkcí a jejich hromadné smrti.

Příčiny

Hlavním důvodem vývoje onemocnění je infekce. K infekci dochází, když se zánětlivý proces šíří z nejbližších infekčních ložisek nebo když patogen vstoupí do mozkové struktury. Hlavními infekčními původci nemoci jsou viry a bakterie, v některých případech je patologie způsobena jednoduchými mikroorganismy, patogenními houbami. Infekce může nastat v důsledku:

  • vniknutí infekčního agens do nosohltanu (ve vzduchu, zažívací cestou);
  • systémovým oběhem se vyskytuje hmyzí kousnutí (přenosná varianta infekce (s infikovanou krví). Je charakteristická virová meningoencefalitida a encefalitida (klíště nesená, japonský komár, St. Louis encefalitida));
  • komplikace chronického hnisavého zánětu středního ucha, řada individuálních akutních respiračních virových infekcí (akutní respirační virové infekce), hnisavé procesy v oblasti maxilofaciální oblasti, v přítomnosti tuberkulózních nebo syfilitických ložisek;
  • traumatické poškození mozku (posttraumatická meningoencefalitida);
  • vakcinace (po zavedení živé vakcíny na pozadí oslabené imunity a nevyvinuté hematoencefalické bariéry u dětí).

Primární encefalitida je ve většině případů virová. Patří mezi ně klíšťata a komáři, enterovirus, arbovirus, herpetikum, chřipková meningoencefalitida. Primární virová encefalitida může být v přírodě epidemická, vyvíjí se na pozadí vztekliny. Mikrobiální a rickettsiální encefalitida se vyskytuje jako komplikace neurosyfilu nebo tyfu. Sekundární encefalitida se vyvíjí proti spalničkám, zarděnkám, planým neštovicím, může být po vakcinaci.

Mikrobiální meningoencefalitida sekundární infekce (stafylokoková, tuberkulózní, brucelóza, streptokoková, meningokoková) se vyvíjí v důsledku šíření zánětu způsobeného odpovídajícím patogenem. Primární encefalitida může nastat v důsledku demyelinizačního procesu (destrukce pláště nervové tkáně). Meningoencefalitida je v některých případech komplikací po zánětlivém onemocnění dutin.

Klasifikace

V klinické neurologii je meningoencefalitida klasifikována podle etiologie (povahy) a povahy morfologických změn. Pro výběr adekvátní léčby je typ onemocnění stanoven v diagnostické fázi. Podle typu patogenu se dělí:

  • virová meningoencefalitida (infekční agens jsou cytomegalovirus, enteroviry, chřipkové viry, herpes simplex (herpetická meningoencefalitida), virus vztekliny, spalničky, původce planých neštovic (plané neštovice meningoencefalitida) a další);
  • bakteriální meningoencefalitida (způsobená streptokoky, meningokoky, pneumokoky, hemofilické bacily);
  • protozoální meningoencefalitida (vyvíjí se v důsledku poškození prvoky (amébová, toxoplasmóza));
  • houbové (diagnostikováno hlavně u pacientů s imunodeficiencí, například v rámci neuroSPID).

Podle typu zánětlivého procesu existují:

  • serózní meningoencefalitida (vyskytuje se při tvorbě serózního výtoku, doprovázeného lymfocytózou - zvýšení počtu lymfocytů v krvi);
  • purulentní meningoencefalitida (s výskytem hnisu, zákal mozkomíšního moku);
  • hemoragické, které se vyznačuje porušením propustnosti stěn krevních cév a malých kapilárních krvácení.

Podle povahy vývoje je nemoc rozdělena do následujících typů:

  • fulminant (ve většině případů fatální po několika hodinách);
  • akutní (vyvine se za 1-2 dny);
  • subakutní (příznaky se zvyšují během 7-10 dnů);
  • chronické (nemoc pokračuje s exacerbacemi a remisi, po dobu několika měsíců nebo let).

Příznaky u dospělých

Obecný klinický obraz meningencefalitidy je charakterizován kombinací obecných infekčních, meningealních, cerebrospinálních tekutinových příznaků hypertenze. Charakteristické příznaky všech typů onemocnění jsou:

  • zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C;
  • intenzivní bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • apatie;
  • únava;
  • zimnice;
  • rozmazané vědomí;
  • zvýšení arteriálního a intrakraniálního tlaku;
  • extrémně rozrušený stav nebo ospalost;
  • porušení orientace v prostoru;
  • narušená koordinace pohybů;
  • tachykardie (bušení srdce);
  • dušnost;
  • vyrážka;
  • přecitlivělost na světlo a zvuk;
  • křeče
  • vestibulární ataxie (zhoršená koordinace pohybů);
  • bledost kůže;
  • asymetrie šlachových reflexů;
  • prolaps horního víčka;
  • vzhled asymetrie obličeje;
  • porucha polykání.

Meningoencefalitida u dětí

Meningoencefalitida u novorozenců je častěji virová, méně pravděpodobná nitroděložní infekce (vyskytuje se na pozadí infekčního onemocnění matky (zarděnky, spalničky, mononukleóza) v prvním trimestru těhotenství). Celkový klinický obraz se neliší od příznaků nemoci u dospělého (bolest hlavy, horečka, zvracení, křečový syndrom, vyrážka na kůži, nedobrovolné škubání očí). Toto onemocnění je přesně diagnostikováno za přítomnosti příznaků:

  • Kernig (nemožnost ohýbat nohu na koleni na ohnutém kyčelním kloubu);
  • Herman (nedobrovolné natažení velkých prstů při ohýbání krku);
  • Brudzinsky (nedobrovolné ohýbání nohou při naklápění hlavy);
  • Silná bolest při stisknutí víček zavřených očí.

Diagnostika

Diagnóza meningoencefalitidy se provádí po průzkumu, vyšetření, laboratorních datech. Nemoc se musí odlišit od mozkových nádorů, mozkových mrtvic se syndromem pochvy, progresivních degenerativních procesů, toxických lézí centrálního nervového systému (centrální nervový systém). To se provádí na základě údajů získaných v následujících studiích:

  1. Při rozhovorech s pacientem nebo jeho příbuznými se shromažďuje anamnéza (informace o pacientovi): předchozí infekční onemocnění, poranění hlavy, očkování, kousnutí hmyzem a další faktory naznačující encefalitidu meningitidu.
  2. Při vyšetření neurolog identifikuje meningální příznaky a fokální neurologické příznaky, což naznačuje současné zapojení do zánětlivého procesu meningů a mozkové hmoty.
  3. Změny v klinickém krevním testu (například nárůst počtu lymfocytů naznačuje akutní zánět a kultivace a PCR diagnostika (polymerázová řetězová reakce) krve pomáhají identifikovat patogen).
  4. Počítačová tomografie a magnetická rezonance mozku odhalují zhrubnutí, těsnění, difúzní změny mozkových tkání.
  5. Bederní vpich s uvolněním mozkomíšního moku je zaměřen na přesnou identifikaci původce nemoci a typu zánětu (serózní, hnisavý, hemoragický).
  6. Ve složitých případech je nutná biopsie mozku, pomáhá vyloučit nádor a určit parazitární typ onemocnění.

Léčba

Terapie se provádí na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, nutně zahrnuje etiotropii (zaměřenou na ničení patogenu infekce) a symptomatickou terapii. Eliminace původce infekce v závislosti na její etiologii se provádí pomocí léků následujících farmakologických skupin:

  • Antibiotika. Ve většině případů jsou cefalosporiny předepisovány v kombinaci s ampiciliny. Terapie může být upravena po získání výsledků studie citlivosti vybrané patogenní flóry na léčivo..
  • Antivirová činidla. Jsou předepisovány pro virovou etiologii onemocnění, léky (Ganciclovir, Ribavirin) se používají ve spojení s injekcí interferonových přípravků.
  • Antimykotika (antimykotika) (amfotericin, flukonazol nebo jejich kombinace).
  • Antiparazitika v kombinaci s antibakteriálními nebo fungicidními přípravky.

Léčivo Ceftriaxon ze skupiny cefalosporinů pro bakteriální meningoencefalitidu se předepisuje ve formě intravenózní injekční nebo infuzní terapie. Účinná látka proniká do mozkomíšního moku systémovou cirkulací a inhibuje tvorbu bakteriální buněčné stěny. Lék je předepisován v dávce až 5 g za den, trvání terapie je od 14 do 20 dnů. Tento léčivý přípravek je kontraindikován při selhání ledvin nebo jater, u dětí mladších 6 měsíců.

Patogenetická terapie je zaměřena na prevenci rozvoje nebo eliminace mozkového edému. Předepisují se diuretika a glukokortikosteroidy. Udržování vitální aktivity neuronů a zabránění jejich hromadné smrti se provádí pomocí neuroprotektorů nebo neurometabolických látek. Uvolňování průvodních symptomů a udržování zdraví všech důležitých systémů je realizováno pomocí kardiovaskulárních, antikonvulziv, detoxikačních roztoků, psychotropních léků.

Kortikosteroidní hormon Dexamethason má protizánětlivé, antitoxické, imunosupresivní a protišokové účinky. Diagnóza meningencefalitidy vyžaduje jmenování tohoto léku ve formě intravenózní injekce, jeho použití pomáhá předcházet závažným následkům infekce. Doporučená denní dávka je 10 mg najednou, pak 4 mg každých 6-8 hodin po dobu 5-7 dnů. Léčivo je kontraindikováno u imunodeficienčních stavů, onemocnění gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému.

Ve fázi zotavení je pacientovi přidělena speciální dieta zaměřená na obnovení síly a minimalizaci zátěže oslabeného gastrointestinálního traktu. V nabídce jsou nízkotučné odrůdy masa a ryb, dobře vařené cereálie, ovoce, zeleninové pyré, mléčné výrobky. Vyžaduje se fyzioterapeutický kurz kombinující masážní a hardwarové techniky (elektroforéza vitamínů, magnetoterapie, elektrospánek). Během období zotavení se doporučuje lázeňská léčba.

Efekty

Prognóza meningencefalitidy je nepříznivá - existuje velké riziko úmrtí nebo vzniku závažných komplikací, zejména u předškolních dětí. Klíčovou roli v úspěšnosti léčby hraje včasnost a přiměřenost léčby, která do značné míry závisí na přesnosti diagnózy. Mezi běžné komplikace patří:

  • paréza;
  • ochrnutí;
  • epilepsie
  • duševní poruchy;
  • ztráta sluchu a zraku;
  • tvorba post-nekrotických cyst, vyvolávání hydrocefalu a mentální retardace u dětí;
  • bakteriální toxický šok;
  • intrakraniální (intrakraniální) hypertenze a mozkový edém, který může vyvolat přemístění mozkových struktur, porušení mozkového kmene, přispět k rozvoji ochrnutí bulbarů, doprovázené respiračním a srdečním selháním.

Aby se zabránilo vakcinaci, musí být děti očkovány proti hemofilním bacilům, pneumokokům a meningokokům. Je důležité provádět preventivní opatření proti blízkým příbuzným pacienta, s cílem chemoprofylaxe jsou jim předepisována léčba antibakteriálními přípravky. Během léčby, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací, je pacientovi předepsán průběh reflexologie.