Hlavní

Encefalitida

Mozkové metastázy - co to znamená?

Fokusy sekundárního nádoru jsou nevyhnutelnou komplikací rakoviny téměř na každém místě. Metastatické nádory jsou detekovány spíše v mozkové tkáni než v primárních (klasifikace podle ICD 10 - C79.3. Sekundární maligní nádor mozku a meningů).

Příznaky, diagnostika a léčba takových novotvarů má některé rysy.

Co rakovina metastázuje do mozku?

Rakovinové buňky vstupují do primární léze s průtokem krve nebo lymfy do sousedních nebo vzdálených orgánů a tkání. To je jedna z neuspokojivých vlastností zhoubných novotvarů, což dramaticky zhoršuje prognózu pro zotavení a celkové přežití..

Metastázy v mozku se objevují v přítomnosti primární rakoviny na jiných místech.

K tomuto orgánu dochází metastázováním následujících novotvarů:

Primární zaměřeníFrekvence detekce mozkových metastáz
Plíce (častěji - forma malých buněk)48%
Mléčné žlázypatnáct%
Maxilofaciální nádoryjedenáct%
Žaludek5%
Střeva5%
Melanom (metastázy do mozku)9%
Ovaria, jiné ženské genitálieMožné mechanismy pro vývoj metastáz

Nádor by měl růst do určité velikosti. V tomto případě začíná část buněk komprimovat sousední struktury. Roztáhly se v lumen nebo ve stěnách. Takto vypadá kontaktní cesta metastáz. Je to tak charakteristické pro mozek, protože je to možné pouze s lokalizací primárního nádoru buď v kostech lebky nebo v orgánech maxilofaciální zóny.

Druhá možnost se scvrkává na skutečnost, že část vytvořeného nádorového konglomerátu „se uvolní“, když je dosaženo určité kritické hmotnosti. Dosahuje lymfatických cév a skrze ně je odesílána do tkání a orgánů. Teoreticky se tak může eliminace z plic nebo mléčné žlázy dostat do mozku..

V praxi je nejčastější variantou hematogenní šíření rakovinných buněk. Cévami nebo arteriálními cévami se dostávají do mozkové tkáně a způsobují tam vznik dceřiných metastatických ložisek.

Čas, během kterého se v mozku vytvářejí metastázy, závisí na mnoha faktorech:

  • velikost nádoru;
  • histologické charakteristiky - častěji ty novotvary, které se skládají z nediferencovaných (nezralých) buněk metastázují, jako u malobuněčného karcinomu plic;
  • lokalizace;
  • trvání nemoci;
  • stav imunitních sil těla;
  • je pacient léčený nebo ne.

Je velmi obtížné předvídat, kdy dojde k metastázám v mozku. Pro screening se však doporučuje jednou za šest měsíců nebo rok provést MRI, CT nebo alespoň rentgenové vyšetření lebky..

Příznaky a příznaky metastáz v hlavě

Mělo by být zřejmé, že ohniska eliminace se mohou objevit nejen v mozku, ale také v kostech lebky. Příznaky se v těchto případech mírně liší..

Podle klinických příznaků je naprosto nemožné rozlišovat mezi těmito pojmy. Ale je to opravdu orientační, abychom pochopili, kde je možné se zaměřit, zejména pokud má lékař zkušenosti.

Známky ohnisek vypadnutí v kostech lebky

Asi 15-20% všech metastáz hlavy se vyskytuje v kostních strukturách. Porážka obvykle na jedné straně.

Jsou ovlivněny ploché kosti lebky. Jsou poměrně tenké, takže často odhalují perforaci kosti. Rentgenový snímek ukazuje zjevnou tkáňovou vadu. Obrysy jsou nerovnoměrné, obsah je různorodý. Počítačové nebo magnetické rezonance potvrzují diagnózu..

Klinicky se vyskytuje syndrom ossalgie - jedná se o bolesti kostí. Jsou perzistentní, někdy nezastavené obvyklými dávkami narkotických analgetik. Je třeba předepsat léky, aby se pacient zbavil bolesti.

Kromě toho ohniska eliminace v kostech, po dosažení velkých rozměrů, tlačí na meningy nebo někdy na mozkové struktury. Projevy meningismu.

To jsou příznaky meningitidy, ale bez bakteriálního zánětu meningitidy:

  • fotofobie (zvýšená patologická citlivost na světlo);
  • zvracení nebo nevolnost, někdy fontána, bez výrazného reliéfu;
  • bolest hlavy;
  • potíže se snížením hlavy.

Je možný výskyt silné slabosti. Někdy se projevují projevy podrážděnosti, únavy.

Symptomatická epilepsie se projevuje záchvaty, jak fibrilárním záškubem, tak generalizovanými záchvaty.

Fokální symptomatologie s metastázami v mozku

Poškození mozkové hmoty je nejčastěji doprovázeno neurologickým deficitem. Končetiny jsou postiženy. Síla je ztracena, pacient „natáhne“ nohy, ruce „zavěsí“. Tento stav se nazývá paréza. Ve vážnějších případech se paralýza vyvíjí s úplnou ztrátou pohybu.

Poruchy zraku zahrnují ztrátu určitých polí vidění, výskyt přechodné slepoty. Postižení sluchu obvykle nenastane.

Při poškození jádra lebečních nervů je narušena řeč, vzniká nosní hlas, pacient trpí zadusením. Existuje ochrnutí nebo paréza obličejových svalů. U pacientů klesá roh úst, je pozorována „zkosená“ tvář.

Problémy s polykáním jsou. Stížnosti na ztrátu rovnováhy a závratě spojené s vývojem příznaku ataxie.

Diagnostické metody

K detekci novotvarů v mozku se používá celý soubor vyšetření. Musíte začít s vizualizačními technikami. Tyto zahrnují:

  1. Rentgen lebky.
  2. MRI s kontrastem i bez něj.
  3. CT vyšetření.
  4. CT skenování pomocí kontrastní látky.
  5. Ultrazvukové vyšetření mozkových cév.

Defekty kostní tkáně s kostními metastázami jsou vizualizovány na rentgenovém snímku. Jsou fuzzy ve tvaru, mají různorodý obsah. Někdy jsou tyto ohnisky vícenásobné. Pokud jsou nádory v mozku umístěny, normální rentgen bude neinformativní. To bude vyžadovat kontrast.

Tomografie je vrstvený obraz, takže poskytuje jasnější obrázek o přítomnosti nebo nepřítomnosti organické patologie.

Více informativní při zkoumání MRI mozkové tkáně. Tato studie umožňuje podrobné zkoumání měkkých tekutinových struktur, diferenciální diagnostiku cyst, benigních nebo primárních maligních nádorů..


Ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku vylučuje aterosklerózu a další obliterující nebo stenózní vaskulární onemocnění. Obecně je technika nezbytná pro diferenciální diagnostiku.

Posouzení funkce látky a krevních cév mozku se provádí pomocí echoencefalografie (EEG) a rheoencefalografie (REG)..

EEG zaznamenává potenciály z mozkových buněk. S často se rozvíjející symptomatickou epilepsií tato metoda potvrzuje přítomnost syndromu.

REG hodnotí krevní cévy a stav žilního prokrvení. Metody jsou užitečné v diferenciální diagnostice..

Léčebné metody

Výběr metodiky bude přímo záviset na primárním zaměření rakoviny, její velikosti, přítomnosti metastáz v jiných orgánech, jakož i na velikosti a stupni klíčivosti dceřiné metastatické formace.

Přítomnost metastáz v mozku zpravidla zpochybňuje možnost chirurgické léčby. Nádory se nazývají nefunkční. Obvykle se u této nemoci uchýlí k lékům.

Třetím možným způsobem je ozáření. Aplikujte různé režimy. Jejich radiologovi je přiděleno Onkologické centrum.

Léky a chemoterapie

Symptomatická léčba zahrnuje použití léčiv k eliminaci různých klinických projevů. U křečového syndromu se používají antikonvulziva (Convulex, síran hořečnatý, Relium). Výskyt symptomatické epilepsie diktuje nutnost užívat antiepileptika stále nebo v průběhu kurzů.

Při silném zvracení centrálního původu, když ohniska dceřiných nádorů ovlivňují emetické centrum, jsou předepsány blokátory D-receptorů. Toto je Cerucal nebo Metoclopramide. Při nezvratném zvracení se lék vstříkne do svalu nebo intravenózně. Léčba kurzu zahrnuje užívání tablet 1 až 3 krát denně.

Těžká bolest je nejprve zastavena nesteroidními léky proti bolesti. Toto je Analgin (někdy s difenhydraminem), Nimesil, Diclofenac a další analogy. Pokud jsou neúčinné, uchylují se k pomoci omamných látek (Tramadol). Možná použití náplastí s odměřeným uvolňováním sloučeniny léčiva během dne (Durogezik).

Chemoterapii předepisuje chemoterapeut. Kurz je obvykle podepsán a sestává obvykle z několika protinádorových látek najednou..

Pro metastázy v mozku se široce používají dva protokoly chemoterapie. První zahrnuje Nedran, Venetsid a Cisplatin (ACNU). Druhé schéma je založeno na použití aranózy, doxorubicinu, vincristinu (ArDV). Drogy často způsobují mnoho vedlejších účinků. V rámci tohoto schématu je může změnit pouze chemoterapeut. Je lepší, když je toto rozhodnutí učiněno na základě provize nebo kolegia..

Výběr schématu závisí na primárním zaměření tam, kde je umístěn. Například s centrální rakovinou plic komplikovanou metastázami do mozku je předepsán režim z Campo, Cisplatina. Nemalobuněčná rakovina také vyžaduje cisplatinu, ale místo Campo je předepsán Tendarum.

Vědci mají velké naděje na takzvanou cílenou terapii. Tento typ zahrnuje použití molekulárních činidel, která cílí pouze na nádorové cílové buňky. Dosud taková léčiva pro léčbu mozkových metastáz nejsou registrována..

Radiační terapie

Ozařování se provádí ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Může existovat několik kurzů. Průměrná doba trvání každého z nich je asi 14 dní. Následuje přestávka, během níž se musí alespoň trochu zotavit nervový systém a celý organismus jako celek.

V průběhu kurzu lze provést 5 až 35 relací radiační terapie. Každá relace trvá až 90 minut. Vylepšená technologie zkracuje dobu expozice. Existuje systém IMRT, který se již úspěšně používá v mnoha zdravotnických zařízeních. Používají se fixační prostředky, které umožňují cílenější zaměření terapeutických paprsků zaměřených na oblast metastatického nádoru.

Cílem radiační terapie v této situaci je snížení neurologických deficitů. Ve většině případů se na pozadí ozařování zmenšuje velikost nádoru, a proto se snižuje symptomatologie, i když ne úplně. Někdy se tato metoda používá jako přípravná k chirurgické léčbě..

Chirurgická intervence

Přítomnost dceřiných ložisek nádoru naznačuje špatnou prognózu. Neurochirurgové a onkologové zřídka provádějí radikální operace pro nádory této lokalizace. Je to kvůli marnosti této metody a vysokému riziku komplikací, někdy fatálních.

Nejčastěji se uchylují k chirurgickému zákroku v případě rozvoje příznaků komprese a jiných život ohrožujících klinických situací. Operace je symptomatická nebo dokonce paliativní..

Jemnější léčbou je radiochirurgie. Jeho implementace však vyžaduje moderní vybavení a techniky, kteří vlastní zařízení. Indikace - metastázy malých velikostí.

Předpověď

U mozkových metastáz dosahuje střední délka života zřídka 5 let. Onkologové obzvláště upřednostňují nemluvit o desetiletém přežití..

Koneckonců, přítomnost ložisek v mozku nepřímo naznačuje, že jsou také v jiných vnitřních orgánech. Vyhlídky jsou tedy zklamáním a otázku, kolik zbývá žít s rakovinou této lokalizace, lékaři neříkají, aby nepoškodili psychiku pacienta.

Pokud jsou detekovány metastázy v mozku: jedná se o větu?

Zhoubné novotvary - jeden z nejsložitějších typů nemocí, které se chovají nepředvídatelně.

Mohou dávat metastázy do mozku a dalších orgánů, bez ohledu na počáteční umístění..

To velmi komplikuje léčbu rakoviny, protože je obtížné předvídat jejich vzhled a také to, jak moc musí pacient žít..

Obecné informace o metastázách

Metastázy v hlavě jsou sekundární maligní nádory, které jsou důsledkem vývoje onkologického procesu v jiných orgánech a výrazně snižují šance pacientů na přežití.

Navíc se vyskytují 5-8krát častěji než primární rakovina mozku. Nebezpečí poškození mozkové tkáně spočívá v tom, že nereaguje dobře na chemoterapeutickou léčbu, protože látky špatně pronikají do těchto tkání.

V důsledku toho je obtížné zpomalit vývoj maligních buněk a přibližně čtvrtina pacientů nezemře na primární mozkové nádory, ale na metastázy rakoviny. Výskyt formací v mozku může být důsledkem různých druhů rakoviny, jejichž frekvence závisí na typu rakoviny.

Nejprve se jedná o onkologické léze ledvin, střev, kožních integumentů (melanom), prsu, plic. Kromě toho metastázy často vedou k rakovině prostaty a rakovině vaječníků..

Hlavním kontingentem pacientů jsou lidé ve věku 40–60 let, častěji ženy ve věku 45–50 let, muži ve věku 50–55 let. Ve více než polovině případů jsou navíc pozorovány různé metastázy, které se šíří mozkem. V tomto případě se tvoří oblasti odumřelé tkáně, které nejsou schopny vykonávat své funkce, takže příznaky nemoci se mohou podobat příznakům cévní mozkové příhody.

S pronikáním rakovinných buněk jsou častěji postiženy mozkové hemisféry, v 80 procentech se vyskytují metastázy a pouze v 20 procentech v mozečku.

Příčiny mozkových metastáz

S rozvojem nádoru, procesy dělení a růstu nových buněk v něm aktivně probíhají, to vyžaduje přísun krve kyslíkem a živinami. Výsledkem je, že kolem nádoru, který je živí, se vytvoří síť kapilár..

Paralelně s tím dochází k pronikání rakovinných buněk do krevního řečiště a lymfatického systému, kterým metastázy vstupují do mozku. Díky schopnosti produkovat angiogenní látky tvoří rakovinné buňky svou síť cév a pronikají hematoencefalickou bariérou..

Mozkové metastázy se mohou objevit také proniknutím do serózní membrány. Nádor při rakovině plic roste do pohrudnice a hrudní dutiny a může také vstoupit do pobřišnice nebo perikardu, odkud již metastázuje do míchy a mozku a zakrývá je sítí rakovinných buněk. Rakovina plic často metastázuje do parietální zóny mozku. Tento proces začíná okamžitě po objevení nádoru, ale pokračuje pomalu..

Jednou v intrakraniálním prostoru mohou rakovinné buňky klíčit mezi bílou a šedou hmotou. Častěji se zdržují na křižovatce tepen zásobujících mozek. Retrográdní žilní tok může zavést metastázy do mozečku nebo hypofýzy, což je charakteristické pro rakovinu prsu.

Může se začít vyvíjet okamžitě i několik let po odstranění hlavní rakoviny, „probuzení“ v důsledku působení nepříznivých faktorů.

Melanom je z hlediska metastázování jedním z nejnebezpečnějších nádorů, který se šíří velmi rychle, a to i do mozku. Pravděpodobnost penetrace metastáz melanomu do mozku je asi 10 procent.

V počátečním stádiu metastázování se malé buňky klíčící do lymfatických uzlin šíří dále celým systémem v celém těle. Toto je pravděpodobnější s rakovinou plic s mozkovými metastázami, které jsou životu více ohrožující než původní onemocnění..

Příznaky výskytu metastáz

Příznaky metastáz v mozku se projevují různými způsoby, což je spojeno s postiženou oblastí. Existují však společné příznaky charakteristické pro všechny formy rakoviny:

  • bolest hlavy. Vyskytuje se u poloviny lidí trpících metastázami v mozku;
  • zhoršení koordinace pohybů a orientace v prostoru;
  • emoční nestabilita, projevující se neustálými změnami nálady;
  • bezpříčinná nevolnost a zvracení;
  • porušení citlivosti receptoru;
  • různá velikost zornice, zrakové postižení;
  • mentální poruchy: zhoršená paměť a řeč, snížená schopnost logického myšlení;
  • záchvaty podobné epileptickým.

Kromě toho se mohou objevit fokální neurologické příznaky (podobné příznakům mikrokroku), které se odrážejí v té části těla, která je naproti postižené straně mozku. Jedná se o narušenou koordinaci pohybů, sluchu a zraku, ochrnutí končetin a sníženou citlivost.

Diagnostika

Diagnóza metastáz v mozku se provádí pomocí několika výzkumných metod:

  • CT
  • MRI
  • patopsychologické vyšetření, které umožňuje detekovat poruchy řeči, problémy se čtením a počítáním atd.;
  • neuroofthalmologická diagnóza, umožňující detekovat změny ve fundusu;
  • otoneurologické vyšetření, při kterém jsou detekována porušení při práci orgánů sluchu, vestibulárního aparátu a dalších smyslů;
  • elektroencefalografie;
  • laboratorní analýza mozkomíšního moku (mozkomíšního moku);
  • mozková scintigrafie;
  • punkční biopsie a histologická analýza.

Nejpřesnější, a proto nejčastěji používané diagnostické metody pro symptomy mozkových metastáz jsou magnetická rezonance a počítačová tomografie.

První vám umožňuje získat vrstvené obrazy vysoce kvalitních orgánových tkání, na kterých jsou patrné změny v hustotě tkání. Tento proces se provádí v důsledku expozice elektromagnetickým vlnám, které mozková tkáň absorbuje při různých intenzitách. Rakovinové buňky vnímají záření odlišně, což se odráží na obrázku..

Počítačová tomografie funguje na podobném principu, ale používá rentgenové záření, které také poskytuje vrstvený obraz zkoumaného orgánu.

Léčba mozkových metastáz

Po provedení diagnostických postupů potvrzujících přítomnost metastatických mozkových lézí začíná léčba nemoci. Nejprve musíte získat radu od vysoce specializovaných lékařů:

  • neurochirurg;
  • onkolog - radiolog;
  • neuro-onkolog.

Budou zkoumat výsledky skenování a určují, zda je možné chirurgické odstranění nádoru nebo zda budou muset být provedeny jiné metody. Dnes existují tři hlavní způsoby, jak se vypořádat s více metastázami:

  • chirurgický zásah;
  • radiační terapie;
  • drogová terapie.

Mohou být použity jednotlivě nebo v kombinaci. Lékař zvolí nejefektivnější způsob na základě následujících údajů:

  • zdravotní historie;
  • celkové zdraví pacienta;
  • počet a velikost sekundárních nádorů;
  • lokalizace metastáz.

V případech, kdy je malé množství nádorových buněk umístěných blízko sebe, nebo pokud jsou jednotlivé metastázy v mozku, je výhodná chirurgická léčba. To vám umožní okamžitě odstranit postižené buňky a poté použít záření, aby se zabránilo recidivě.

Jednotlivé nádory však nelze vždy chirurgicky odstranit, pokud jsou umístěny na těžko přístupném místě..

Pokud jsou detekovány 4 nebo více metastáz, není chirurgický zásah oprávněný, používá se radiační terapie a chemoterapie..

Léky a chemoterapie

Léčba novotvarů v mozku je rozdělena do chemoterapie zaměřené na eliminaci nádoru a na symptomatickou léčbu.

Ty mohou zahrnovat antiepileptická léčiva, která zmírňují záchvaty, steroidy, léky na zmírnění otoku a další.

Chemoterapie pro rakovinu mozku se používá jen zřídka. Je to kvůli přítomnosti hematoencefalické bariéry, která neumožňuje látkám proniknout do mozkové tkáně. V některých případech je to však odůvodněné a dává dobré výsledky..

Chemoterapie se častěji používá v kombinaci s jinými léčbami. Podle nedávných studií jsou deriváty nitrosomethylmočoviny schopny tuto bariéru překonat a proniknout přímo do šedé a bílé hmoty mozku. Tyto léky jsou ve vývoji..

V závislosti na úrovni léze a přítomnosti dalších onkopatologií je průběh léčby a chemoterapie předepisován podle různých schémat.

Radiační terapie

Použití radiační terapie je účinné v přítomnosti malých jednotlivých nebo více nádorů. Její podstatou je účinek ionizujícího záření, které ničí buňky.

V tomto případě je velmi důležité zvolit správnou dávku záření a nepoškozovat zdravé tkáně, takže je nelze vždy použít. Radiační terapie se používá k léčbě metastáz, pouze pokud je možné použít záření lineárního urychlovače, má lalokový kolimátor, který řídí přesnost účinku, což vám umožňuje ovlivnit pouze oblasti ovlivněné nádorem.

Kurz zahrnuje 10 až 30 lekcí, počítáno pro každého pacienta zvlášť. Každá sezení trvá asi 30 minut, zatímco pacient je v pohodlné poloze a nepociťuje nepohodlí. Celková dávka záření je asi 30-35 Gy.

Radiační terapie se nepoužívá, pokud má pacient mozkové přemístění nebo není ovlivněn diuretiky. Je také kontraindikován ve výrazných klinických příznacích vývoje metastáz v mozku..

Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba novotvarů se používá v případech, kdy jsou nádory malé a mají jasnou lokalizaci. Spočívá v úplném odstranění postižených tkání, nejbezpečnější z hlediska chirurgického zákroku jsou temporální a frontální laloky, mozeček a dominantní hemisféra..

Moderní technologie umožňuje odstranit léze rychle a efektivně. Lékaři používají především radioterapii nebo laserovou chirurgii. První je založen na vlivu ionizujícího záření na postiženou tkáň..

Je to bezpečné pro pacienta a umožňuje nejpřesnější operaci, zabraňuje krvácení a nepřesnostem v práci. Díky funkci automatické korekce cyberknife reaguje na jakékoli nedobrovolné pohyby pacienta a mění trajektorii účinku.

Laserová operace je založena na působení silného paprsku paprsků, které spalují tkáň. Jeho účinnost je zajištěna přesností dopadu na postižené oblasti a možností okamžité kauterizace krevních cév, takže chirurg nemusí být rozptylován, aby zastavil krvácení.

Chirurgická léčba je často kombinována s ozářením, což pomáhá eliminovat neviditelné nádory a předcházet recidivě.

Předpověď

Předpovídání délky života pacienta s rakovinou je nevděčná záležitost, protože na něj působí mnoho faktorů..

Pokud tedy porovnáme poškození mozku a míchy, pak jsou šance na významné prodloužení života nejprve mnohem vyšší. Mnoho však záleží na typu nádoru. Pokud se chová agresivně, rychle se šíří a vytváří v hlavě mnoho metastáz, prognóza života s takovým onemocněním je několik týdnů.

V každém případě, pokud se neléčí, není délka života osoby s metastázami v mozku delší než šest měsíců. Při včasné léčbě se situace mění a šance pacienta se zvyšují.

S použitím radiochirurgie se život pacienta může prodloužit o 1-1,5 roku. Současně progresivní onemocnění vyžadují neustálé odstraňování sekundárních nádorů, jak se objevují. Prognóza u pacientů, u nichž nádor dává metastázy, je obvykle nepříznivá. Experti mohou jen prodloužit život člověka na chvíli.

Hodně záleží na umístění nádoru, počtu metastáz a použitých léčebných metod. Čím snazší je odstranit nádor a čím méně agresivní se chová, tím lepší je prognóza pacienta. Čím obtížnější je dostat se do zasažené oblasti, tím je situace těžší.

Metastáza rakovinného nádoru v mozku je nebezpečný jev, který obvykle končí smrtí pacienta. Díky včasné diagnóze a začátku léčby je možné významné prodloužení života až do desetiletí.

Ale hodně záleží na typu a rychlosti nádoru. Pokud tvoří metastázy, pak je to celkem agresivní, což neumožňuje dávat dobré předpovědi. Přesto je léčba nezbytná, protože nejen prodlužuje život, ale také vám umožňuje zlepšit stav pacienta a odstranit některé příznaky.

Detekce a léčba metastatických novotvarů mozku

Mozkové metastázy se vytvářejí během šíření atypických buněk z jiných orgánů: mléčných žláz, vaječníků, plic a kůže. Vznikají ve čtvrté fázi nádorového procesu. Mozkové metastázy jsou detekovány u každého čtvrtého pacienta s rakovinou. Zejména u rakoviny plic jsou metastatické nádory detekovány v 70% případů, rakovina prsu - 30%, střeva - 3%, melanom - 7%. Symptomatickou terapii v přítomnosti rakovinných metastáz v mozku provádějí lékaři onkologické kliniky nemocnice Jusupov. Hospicští zdravotníci poskytují pacientům paliativní péči.

Radiologové, lékaři funkční diagnostiky provádějí vyšetření pacientů pomocí nejnovějších zařízení s vysokým rozlišením. Umožňují vám identifikovat nejmenší metastázy zhoubného nádoru v mozku. Laboratorní asistenti používají kvalitní činidla, díky nimž lékaři získávají přesné výsledky testů. Onkologičtí pacienti musí podstoupit komplexní vyšetření na partnerských klinikách nemocnice Jusupov.

Příčiny

Mozkové metastázy se tvoří během migrace atypických buněk z maligních nádorů z následujících míst:

  • Oblast nosohltanu;
  • Páteř;
  • Čípek;
  • Ovaria;
  • Měchýř.
Lékaři často detekují mozkové metastázy u pacientů s břišním lymfomem, choriokarcinomem.

Histologická struktura metastatické léze je podobná struktuře primárního nádoru. Mezi vysoce rizikovou skupinu pro tvorbu mozkových metastáz patří pacienti s rakovinou starší 50 let, ženy s rakovinou prsu a muži s diagnózou rakoviny plic..

Příznaky a diagnostika metastáz mozku

Bez ohledu na umístění primárního nádoru, metastázy v mozku projevují specifické příznaky:

  • Vyčerpávající bolesti hlavy, které jako první signalizují přítomnost metastáz zhoubného nádoru v mozku;
  • Zrakové poškození - rozdělený obraz nebo ztráta fragmentů;
  • Zvýšení tlaku;
  • Poruchy řeči a sluchu;
  • Problémy duševního zdraví;
  • Ztráta citlivosti končetin;
  • Výskyt ochrnutí;
  • Porušení muskuloskeletální funkce (nejčastější projev metastáz v mozkovém mozku);
  • Záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • Epileptiformní křeče.
Pro včasnou detekci metastáz mozku v nemocnici Yusupov se provádí výpočetní tomografie s kontrastem u všech pacientů s rakovinou. Pomocí této metody se získá vrstvený obraz tkání. Zobrazování magnetickou rezonancí prováděné na prémiových zařízeních umožňuje zobrazit metastázy minimální velikosti.

Arzenál metod, které umožňují lékařům v nemocnici Yusupov detekovat metastázy u rakoviny v mozku, zahrnuje angiografii, pozitronovou emisní tomografii a stereotaktickou biopsii. Získané výsledky těchto diagnostických studií umožňují lékařům nemocnice Yusupov zvolit nejúčinnější léčebnou taktiku, která pomůže zmírnit stav pacienta a prodloužit jeho život.

Léčba mozkových metastáz

Onkologové nabízejí paliativní terapii pro pacienty s metastázami rakoviny v mozku. Jeho cílem je prodloužit a zlepšit kvalitu života pacienta. Léčba glukokortikoidy snižuje závažnost příznaků mozkových metastáz. Během terapie kortikosteroidními hormony se celkový zdravotní stav pacienta významně zlepšuje během dne od začátku léku a zůstává stabilní až do konce léčby..

Pokud dojde k epilepsii, pacientům je podávána antikonvulzivní terapie. Bolest hlavy je snížena neopioidními a opioidními analgetiky, nesteroidními protizánětlivými léčivy. Se zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku poruch toku mozkomíšního moku se předepisují diuretika.

Hlavní metodou léčby mozkových metastáz je radiační terapie. Kurz ozařování sestává z 10-15 sezení. Standardní dávka je 30 Gy. V některých případech se provádí chemoterapie protinádorovými léčivy. Díky spolupráci Yusupovské nemocnice s předními výzkumnými ústavy onkologie mají pacienti kliniky jedinečnou příležitost k léčbě nejúčinnějšími chemoterapeutiky, která jsou v konečné fázi klinických hodnocení..

Neurochirurgická intervence se provádí u pacientů, kteří odhalili resekovatelné jednotlivé nádory v mozku. Tato složitá operace se provádí pomocí inovativního neuronavigačního systému. Pokud je uvedeno, používá se fluorescenční navigace, metoda, která odlišuje oblast zasaženou nádorem od zdravých mozkových struktur..
Když jsou v mozku detekovány jednotlivé metastázy rakoviny, provede se operace kybernetického nože. Toto je méně traumatická metoda. Je účinné, pokud velikost nádoru nepřesahuje šest centimetrů a počet metastatických lézí není větší než šest.

Prognóza a prevence

Při nedostatečné terapii nepřekračuje délka života pacientů s metastázami rakovinného nádoru v mozku jeden měsíc. Kortikosteroidní terapie prodlužuje životnost o dva až tři měsíce. S pomocí radiační terapie se průměrná délka života pacientů zvyšuje na šest měsíců. Onkologové v nemocnici Yusupov používají inovativní metody léčby pacientů s rakovinou pomocí nejmodernějších lékařských zařízení. To vám umožní prodloužit život pacientů o několik let..

Jedinou účinnou metodou pro prevenci metastáz karcinomu mozku je včasná diagnostika a adekvátní léčba primárních nádorů. Chcete-li zachránit život, pokud vidíte včasné známky nádorového procesu, kontaktujte onkologickou kliniku nemocnice Yusupov. Sjednejte si schůzku s onkologem online nebo zavolejte do kontaktního centra kdykoli během dne nebo noci, bez ohledu na den v týdnu.

Mozkové metastázy

Metastázy hlavy jsou diagnostikovány 10krát častěji než primární mozkové nádory. Tuto patologii lze docela obtížně léčit..

Podle statistik má každý čtvrtý pacient s onkologií mozkové metastázy.

Jaké jsou metastázy v hlavě a proč jsou nebezpečné

Mozkové metastázy jsou závažnou komplikací, která může být fatální, pokud nebude léčena. Metastázy hlavy (kód ICD 10 - C71) jsou závažnou komplikací rakoviny.

Jak dochází k metastázování mozku?

Poznámka! Proces výskytu metastáz je poměrně komplikovaný, nevyskytuje se spontánně, ale je považován za důsledek některých fází vývoje nemoci..

Vzhled je následující:

  • K tomu začíná tvorba primárního nádoru, k tomu může přispět nesprávná funkce na buněčné úrovni, díky níž začnou mutované buňky zlepšenou reprodukci;
  • Primární nádor roste, zvětšuje se a proniká do sousedních tkání;
  • Dalším krokem je skutečný pohyb rakovinných buněk pomocí oběhového nebo lymfatického systému tělem, například do mozku;
  • Vysídlené rakovinné buňky na novém místě začnou rychle růst a vytvářejí ložiska sekundárního nádoru - metastázy.

Přední kliniky v Izraeli

Někdy, s rozšířením nádorových buněk hematogenní metodou, není vždy možné najít primární zaměření onemocnění.

Mozkové metastázy mohou produkovat nádory na různých místech..

Důležité! Nejběžnějším nádorem dávajícím metastázy do hlavy je rakovina plic (asi 50% všech případů).

U karcinomu prsu je v mozku diagnostikováno asi 15% případů metastáz, orgánů močového ústrojí (ledviny), ostosarkomu - 10%, melanomu - 9%, rakoviny jiných orgánů - procento je nižší. Metastatické léze v mozku jsou možné také u bazocelulárního karcinomu (epiteliální rakovina), rakoviny kůže, gastrointestinální rakoviny.

Příznaky

S výskytem metastáz v hlavě můžete pozorovat mnoho běžných příznaků:

  • Těžké bolesti hlavy, závratě;
  • Změna vnímání a kognitivní poruchy;
  • Problémy s vestibulárním aparátem (nevolnost, někdy zvracení);
  • Krátkodobá nebo dlouhodobá ztráta paměti;
  • Zrakové postižení;
  • Parestézie;
  • Bell je Ataxia a Palsy.

Některé příznaky metastáz jsou podobné příznakům cévní mozkové příhody a pro detekci metastáz je nutná přesná diagnóza. Metastázy se často vyskytují v lebce nebo časných kostech - 15–25% případů. Obvykle je taková nemoc jednostranná. V 5% případů může být léze oboustranná.

Příznaky metastázy do hlavy přímo závisí na tom, která část metastáz do hlavy pronikla. Všechny příznaky jsou obvykle rozděleny do mozku a kostní dřeně..

Pokud distribuujete příznaky podle lokalizace, můžete vidět následující klinický obrázek:

  1. Zrakové postižení (jednotlivá pole mohou vypadnout) nastává s lokalizací metastáz v blízkosti inervačních struktur oka;
  2. Známky pareze jsou charakteristické, když metastázy pronikají do kmene nebo mozečku;
  3. Poruchy pohybového aparátu a výskyt agrese mohou nastat při lokalizaci v přední oblasti;
  4. Zvýšení intrakraniálního tlaku, závratě, dvojitého vidění a utlačovaného stavu je typické, pokud se nachází v temporálním laloku;
  5. Pokud srozumitelnost řeči zmizí, pacient kreslí slova, někdy polyká konce - metastázy ovlivňují oddělení řeči;
  6. Snížení citlivosti končetin na jedné straně se známkami neuralgie naznačuje lézi v jedné z mozkových hemisfér (pokud trpí levé končetiny, pravá hemisféra a naopak).

Ve většině případů jsou všechny příznaky spojeny se zvýšením intrakraniálního tlaku. Jsou pozorovány také záchvaty podobné epileptickému stavu..

Mezi nespecifické příznaky patří:

  • Zhoršení výkonu, které je doprovázeno rychlou únavou;
  • Časté případy obecné malátnosti a špatného zdraví;
  • Zvýšení teploty bez zjevného důvodu;
  • Bledost kůže (rozvíjí se anémie);
  • Bezdůvodné hubnutí (bez užívání drog a stravy).

Zesílení všech těchto příznaků a přítomnost některých dalších svědčí o blížící se smrti pacienta. Před smrtí můžete pozorovat:

  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Náhlý úbytek hmotnosti;
  • Depresivní stav;
  • Nezkrotné těžké bolesti hlavy;
  • Problémy s dýcháním
  • Celková bolestivost celého organismu;
  • Poruchy spánku.

Je vysoce pravděpodobné, že pacient dokonce upadne do kómatu.

Diagnostika metastáz hlavy

Pro přesnou diagnózu využívají různé diagnostické metody:

  • CT Tato metoda pomáhá vizualizovat i asymptomatické léze u pacientů s extrakraniálními lézemi (umístěnými na povrchu orgánu);
  • SPL Použití s ​​aspirační technikou s jemnou jehlou, v režimu sonografie, duplexní sonografie a 3D sonografie;
  • FDG PET. Používá se k vizualizaci ohnisek malých rozměrů (až jeden a půl centimetru v průměru);
  • MRI - nejinformativní forma diagnostiky pro studium metastáz.

K analýze je také odebrána mozkomíšní tekutina, nádorová tkáň pro biopsii. K detekci metastáz v různých oblastech hlavy se provádějí patopsychologické, otoneurologické a neuroftalmologické vyšetření.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny.

* Pouze pokud budou získány údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Léčba

Mezi léčebnými metodami lze rozlišovat:

  • Chirurgická resekce a následná stereotaktická radiochirurgie (nebo ozařování celé hlavy). Tato metoda poskytuje dobré předpovědi léčby;
  • Radiační terapie. Používá se často u pacientů s více metastázami a očekávanou životností méně než 3 měsíce a nízkým ukazatelem účinnosti Karnovského;
  • Stereotaktická radiochirurgie. Tato metoda je doporučována pro pacienty s rakovinou, u kterých je omezen počet ložisek;
  • Chemoterapie. U tohoto typu onemocnění se používá poměrně zřídka, ale některé typy nádorů (lymfom, malobuněčný karcinom plic) mohou být koordinovány s chemoterapeutiky..

Hlavní terapie je zaměřena na udržení těla pomocí antikoagulancií, antikonvulziv, kortikoterapie.

Rozhodnutí použít tuto nebo tu metodu léčby je učiněno na základě typu základního vzdělání, počtu metastáz v hlavě, typu již provedené terapie a celkového zdravotního stavu pacienta. Všechny typy léčby jsou rozděleny na radikální a paliativní (podpůrné).

Radikální léčba má hlavní cíl - regresi vzdělávání. Paliativní se snaží zmenšit velikost nádoru, odstranit hlavní příznaky, zlepšit kvalitu života pacientů s rakovinou. Obvykle je tato metoda předepsána v posledních - 4 stádiích nemoci.

Samostatné místo v řadě léčebných metod je obsazeno kortikoterapií - užíváním kortikosteroidů (Prednisolone, Dexamethason), které významně prodlužují život pacienta. Tato léčiva snižují otoky (doprovázejí nádorový proces), ovlivňují stav a fungování buněčné membrány. Díky tomuto účinku je u pacienta s rakovinou pozorováno snížení intrakraniálního tlaku, některé neurologické příznaky zmizí.

Předepisují se také antikonvulziva - Topiramat, Valproat. S možnou trombózou (a to je plné krvácení do mozku) jsou předepisovány antikoagulancia Heparin, Warfarin a Fenilin. V poslední fázi procesu rakoviny je předepsáno použití silných léků proti bolesti ke zmírnění stavu pacienta.

Po léčbě pacienti podstoupí rehabilitaci, která je vyvinuta individuálně pro každého jednotlivce. Úkolem rehabilitace je posílit tělo (imunoterapie, provádí se vitamínová terapie), eliminovat účinky intervence a zabránit relapsu.

Prognóza nemoci

Délka života pacienta závisí na primárním typu rakoviny, počtu ložisek, jejich umístění, věku pacienta, jeho celkovém stavu. Pokud jsou metastázy umístěny v mozečku a kufru, je prognóza onemocnění nepříznivá.

Průměrné přežití pacientů s mozkovými metastázami je asi 2-3 měsíce. Pokud je pacientův věk méně než 65 let, nádor se nachází pouze na jednom místě bez extrakraniální expanze, potom je prognóza mnohem optimističtější - asi rok.

Bez vhodné léčby jsou životy pacientů omezeny na jeden měsíc. Po operaci u pacientů s několika omezenými metastázami může délka života dosáhnout jednoho roku. Pokud jsou metastázy jednoduché, životnost se prodlouží.

Pronikání metastáz do mozkového kmene, mozečku, i za přítomnosti agresivních mnohočetných ložisek nebo při diagnostice glioblastomu, člověk zbývá několik dní žít. Pokud jsou metastázy funkční, můžeme hovořit o nějakém prodloužení života.

Provedená radiochirurgie dává pacientovi šanci žít asi 1-1,5 roku.

Obecně platí, že pokud metastázy šly do hlavy - byly nalezeny v mozku, pak je to považováno za nejnebezpečnější onemocnění a prognóza je velmi zklamáním, vše závisí na konkrétním případě..

Otázka odpověď

Je možné léčit metastázy v hlavě lidovým způsobem?

Jedná se o velmi závažné onemocnění, které není vždy operativně léčitelné, takže zde je léčba alternativními metodami bezmocná..

Mozkové metastázy u rakoviny plic: vlastnosti a možnosti zotavení

Nádor na rakovinu se zpravidla chová nepředvídatelně a může metastazovat do všech životně důležitých orgánů člověka a dokonce do mozku. Toto šíření rakovinných buněk významně komplikuje léčbu a prognózu pacienta. Poškození mozku nebo míchy vede k rychlému progresi patologie a často fatálnímu.

Co jsou metastázy, příčiny jejich výskytu a charakteristické příznaky

Metastázy jsou maligní formace sekundárního původu, které jsou komplikací rakoviny. Rakovinové buňky s průtokem krve a lymfy vstupují do dalších orgánů z primárního zaměření patologie a tvoří v nich metastázy..

U rakoviny plic se nejčastěji vyskytují mozkové metastázy. Důvodem je skutečnost, že v plicích je umístěno více krevních a lymfatických cév..

Patogenní buňky se pohybují podél nich, na určitém místě opouštějí cévu a začínají růst a vytvářejí metastázy.

Faktory, které ovlivňují aktivní šíření rakovinných buněk:

  1. Snížená imunita vyvolává rychlé šíření a proliferaci rakovinných buněk.
  2. Přítomnost četných cév - krevních a lymfatických cév - se nachází v blízkosti primárního rakovinného ohniska.
  3. Zvláštnost nálezu a histologická struktura nádoru.
  4. Věk pacientů - u mladých pacientů se metastázy vyskytují rychleji než u starších pacientů.

Velký význam pro tvorbu metastáz je protinádorová léčba. Pokud se provádí vysoce kvalitní a intenzivní léčba onkologie, nemusí se metastázy objevit vůbec. Často se tvoří několik let po ošetření. Je to způsobeno změnami životních podmínek a někdy bezdůvodně..

Symptomatologie výskytu metastáz v mozku nezávisí na umístění primárního zaměření nemoci. Přítomnost novotvarů může být určena následujícími příznaky:

  1. Časté bolesti hlavy. Toto je první známka metastázy, kde jsou také pozorovány závratě. Bolest je tvořena zvýšeným intrakraniálním tlakem, který doprovází mozkovou onkologii.
  2. Nevolnost. Obvykle se vyskytuje spolu s bolestí. Silnější nutkání pro děti a dospívající.
  3. Porucha vědomí. V myšlenkovém procesu dochází k narušení, neschopnosti soustředit se na konkrétní okamžik, krátkodobému zamlžení mysli, snížení paměti, sluchu a zraku. S progresí tvorby nových ložisek může nemoc uvést pacienta do kómy.
  4. Epileptický syndrom. Nepředvídatelné konvulzivní kontrakce svalové skupiny.
  5. Poškození řeči. Pacient nemůže vyslovovat dlouhá slova ani nějaké zvuky.
  6. Snížení citlivosti. Snížená nebo úplná nedostatečná reakce paží a nohou na dráždivé látky na jedné straně. Porušení motorických svalů paží, obličeje a nohou. Někdy se vyvine ochrnutí a paréza.

Na postižené straně těla je možné určit, která hemisféra mozku prošla metastázováním. Při zasažení pravé hemisféry paralyzuje levou stranu trupu a naopak.

Diagnostika

Rakovina plic s metastázami do mozku způsobuje neurologické poruchy a postupem času postupuje. Proto by měl být pacient vyšetřen, což spočívá v následujících postupech:

  1. MRI - projekce mozkové tkáně na rentgen, prováděná na různých vrstvách. V závislosti na různých úhlech projekce můžete vidět otoky a další známky nádoru.
  2. Vyšetření fundusu. Vizuální vyšetření fundusu odhaluje jeho změny, což ukazuje na narušení nervové struktury.
  3. Patopsychologické vyšetření poskytuje obraz problémů s řečí, schopnosti pacienta psát a číst.
  4. Analyzovány jsou orgány sluchu, čichu a chuti. Testování stability dýchání a jeho vztahu k autonomnímu systému.
  5. EEG - ultrazvukové zobrazení mozkové tkáně odhaluje přítomnost, umístění a velikost nádoru.
  6. Elektroencefalografie - stanovení dynamiky povrchu mozku. Zobrazuje patologie, které jsou přítomny u metastáz.

Kromě toho se provádějí invazivní vyšetřovací metody, které zahrnují:

  1. Studie CSF.
  2. CT vyšetření pomocí speciální tekutiny, která se vstřikuje do mozku.
  3. Scintigrafie - zavedení speciálního intravenózního léku, který se může akumulovat v blízkosti metastáz, pomáhá detekovat i malé ložiska.
  4. Biopsie vpichu - provádí se před operací pro přesnou diagnózu.

Po vyšetření a přesné diagnóze je předepsána správná a intenzivní léčba..

Léčba

Onkologie plic s metastázami do mozku je léčena různými samostatnými metodami nebo jejich kombinací. Závisí to na stadiu vývoje metastáz, umístění primárního zaměření nemoci, vytrvalosti pacientů. K dispozici jsou následující ošetření:

  1. Paprsek. Celý mozek je ozářen několik týdnů denně. Poté metastázy znatelně zmenšují velikost a projevy příznaků se snižují. Takový účinek nezničuje metastázy úplně, může dokonce vyvolat jejich růst. Vysokofrekvenční účinky na mozek vedou ke snížení jeho funkčnosti.
  2. Lék. Léčba léky, které snižují intrakraniální tlak, zastavují zánět a snižují neurologické projevy. Silné léky mohou zmírnit utrpení nevyléčitelného pacienta. Chemoterapie může zničit metastázy a zastavit progresi onemocnění, ale může být použita, pokud ložiska nejsou hluboko v mozkové tkáni nebo nejsou pokryty nahromaděnou tekutinou.
  3. Chirurgická intervence. Používá se v případě úplného a bezpečného odstranění všech patologických ložisek..
  4. Radiosurgery. Toto je nový vynález v léčbě metastáz. Operace se provádí pomocí speciálního zařízení zvaného Cyberknife. Výhodou této metody odstraňování metastáz je dostupnost ložisek jakékoli lokalizace pomocí kyberknife. Jedná se o šetrné ošetření, které může odstranit několik ložisek metastáz..

Kromě radikálních metod léčby pacient používá terapeutická opatření k úlevě od příznaků a komplikací. Kortikosteroidy jsou předepsány k zastavení tvorby metastáz..

Vysoké dávky léku okamžitě zlepšují stav pacienta a pokračují v jeho užívání i během užívání léku. Jejich nevýhodou je, že se závislost postupně vyvíjí a je nutné neustále zvyšovat dávky. Antikonvulziva jsou předepisována pacientům bez rizika, aby se zabránilo riziku epileptických záchvatů.

Lidové léky

Recepty tradiční medicíny pomáhají zmírnit utrpení pacienta a odstranit některé příznaky. Používají se, když se metastázy u rakoviny plic v hlavě ještě nezvětšily a jejich tvorba může být zastavena.

Následující recepty patří mezi nejúčinnější:

Infuze z bylinné sbírky. Musíte vzít 75 g suchých surovin - tymián, lípa, meduňka a jitrocel, přidat k nim 100 g šalvěje. Večer nalijte do termosky 2 lžíce surovin a nalijte do ní sklenici vroucí vody. Ráno se namáhejte a trochu vychladněte.

Pijte 100 ml 4krát denně před jídlem.

Infuze je lastovičník. Suchou trávu rostliny je třeba nasekat a nalít lžíci surovin 500 ml vroucí vody. Trvejte na tom, dokud se úplně neochladí, a poté infuzi napněte.

Konzumujte 3krát denně po třetinu výsledné infuze půl hodiny před jídlem. Použijte toto ošetření po dobu 7-10 dní, pak si na pár dní udělejte přestávku a pokračujte znovu. Dobré využití pro prevenci metastáz.

50letý pacient Vladimir si stěžoval na celkovou slabost, bolesti hlavy a nevolnost. Pacient byl vyšetřen a nalezl rakovinu plic s metastázami do mozku. Naléhavě byl hospitalizován a předepsán odpovídající léčbu: byla předepsána chemoterapie a imunitní podpora. Antikonvulziva, kortikosteroidy a protizánětlivé léky byly také předepsány pro pravidelné používání. Doporučujeme přestat kouřit.

Předpověď

Délka života pacienta přímo závisí na době vyšetření, kdy byly detekovány metastázy. Pokud byly jejich příznaky objeveny příliš pozdě, může pacient žít 2-4 měsíce. Při včasném léčení závisí zotavení nebo remise již na použitých metodách a odstranění primárního zaměření onemocnění.

Mozkové metastázy zpravidla neumožňují pacientovi plně se zotavit nebo dosáhnout dlouhodobé remise. Díky včasné a vysoce kvalitní léčbě se životnost může prodloužit až na 2 roky. Ale protože jsou postiženy důležité části mozku, kvalita života bude vážně narušena..

Je důležité neustále sledovat své zdraví. V případě nepříjemných příznaků byste neměli odkládat návštěvu u lékaře, ale snažit se ho navštívit co nejdříve, aby existovala šance na uzdravení. Zdraví a život pacienta je ve vlastních rukou.