Hlavní

Infarkt

Mozkové metastázy - co to znamená?

Fokusy sekundárního nádoru jsou nevyhnutelnou komplikací rakoviny téměř na každém místě. Metastatické nádory jsou detekovány spíše v mozkové tkáni než v primárních (klasifikace podle ICD 10 - C79.3. Sekundární maligní nádor mozku a meningů).

Příznaky, diagnostika a léčba takových novotvarů má některé rysy.

Co rakovina metastázuje do mozku?

Rakovinové buňky vstupují do primární léze s průtokem krve nebo lymfy do sousedních nebo vzdálených orgánů a tkání. To je jedna z neuspokojivých vlastností zhoubných novotvarů, což dramaticky zhoršuje prognózu pro zotavení a celkové přežití..

Metastázy v mozku se objevují v přítomnosti primární rakoviny na jiných místech.

K tomuto orgánu dochází metastázováním následujících novotvarů:

Primární zaměřeníFrekvence detekce mozkových metastáz
Plíce (častěji - forma malých buněk)48%
Mléčné žlázypatnáct%
Maxilofaciální nádoryjedenáct%
Žaludek5%
Střeva5%
Melanom (metastázy do mozku)9%
Ovaria, jiné ženské genitálieMožné mechanismy pro vývoj metastáz

Nádor by měl růst do určité velikosti. V tomto případě začíná část buněk komprimovat sousední struktury. Roztáhly se v lumen nebo ve stěnách. Takto vypadá kontaktní cesta metastáz. Je to tak charakteristické pro mozek, protože je to možné pouze s lokalizací primárního nádoru buď v kostech lebky nebo v orgánech maxilofaciální zóny.

Druhá možnost se scvrkává na skutečnost, že část vytvořeného nádorového konglomerátu „se uvolní“, když je dosaženo určité kritické hmotnosti. Dosahuje lymfatických cév a skrze ně je odesílána do tkání a orgánů. Teoreticky se tak může eliminace z plic nebo mléčné žlázy dostat do mozku..

V praxi je nejčastější variantou hematogenní šíření rakovinných buněk. Cévami nebo arteriálními cévami se dostávají do mozkové tkáně a způsobují tam vznik dceřiných metastatických ložisek.

Čas, během kterého se v mozku vytvářejí metastázy, závisí na mnoha faktorech:

  • velikost nádoru;
  • histologické charakteristiky - častěji ty novotvary, které se skládají z nediferencovaných (nezralých) buněk metastázují, jako u malobuněčného karcinomu plic;
  • lokalizace;
  • trvání nemoci;
  • stav imunitních sil těla;
  • je pacient léčený nebo ne.

Je velmi obtížné předvídat, kdy dojde k metastázám v mozku. Pro screening se však doporučuje jednou za šest měsíců nebo rok provést MRI, CT nebo alespoň rentgenové vyšetření lebky..

Příznaky a příznaky metastáz v hlavě

Mělo by být zřejmé, že ohniska eliminace se mohou objevit nejen v mozku, ale také v kostech lebky. Příznaky se v těchto případech mírně liší..

Podle klinických příznaků je naprosto nemožné rozlišovat mezi těmito pojmy. Ale je to opravdu orientační, abychom pochopili, kde je možné se zaměřit, zejména pokud má lékař zkušenosti.

Známky ohnisek vypadnutí v kostech lebky

Asi 15-20% všech metastáz hlavy se vyskytuje v kostních strukturách. Porážka obvykle na jedné straně.

Jsou ovlivněny ploché kosti lebky. Jsou poměrně tenké, takže často odhalují perforaci kosti. Rentgenový snímek ukazuje zjevnou tkáňovou vadu. Obrysy jsou nerovnoměrné, obsah je různorodý. Počítačové nebo magnetické rezonance potvrzují diagnózu..

Klinicky se vyskytuje syndrom ossalgie - jedná se o bolesti kostí. Jsou perzistentní, někdy nezastavené obvyklými dávkami narkotických analgetik. Je třeba předepsat léky, aby se pacient zbavil bolesti.

Kromě toho ohniska eliminace v kostech, po dosažení velkých rozměrů, tlačí na meningy nebo někdy na mozkové struktury. Projevy meningismu.

To jsou příznaky meningitidy, ale bez bakteriálního zánětu meningitidy:

  • fotofobie (zvýšená patologická citlivost na světlo);
  • zvracení nebo nevolnost, někdy fontána, bez výrazného reliéfu;
  • bolest hlavy;
  • potíže se snížením hlavy.

Je možný výskyt silné slabosti. Někdy se projevují projevy podrážděnosti, únavy.

Symptomatická epilepsie se projevuje záchvaty, jak fibrilárním záškubem, tak generalizovanými záchvaty.

Fokální symptomatologie s metastázami v mozku

Poškození mozkové hmoty je nejčastěji doprovázeno neurologickým deficitem. Končetiny jsou postiženy. Síla je ztracena, pacient „natáhne“ nohy, ruce „zavěsí“. Tento stav se nazývá paréza. Ve vážnějších případech se paralýza vyvíjí s úplnou ztrátou pohybu.

Poruchy zraku zahrnují ztrátu určitých polí vidění, výskyt přechodné slepoty. Postižení sluchu obvykle nenastane.

Při poškození jádra lebečních nervů je narušena řeč, vzniká nosní hlas, pacient trpí zadusením. Existuje ochrnutí nebo paréza obličejových svalů. U pacientů klesá roh úst, je pozorována „zkosená“ tvář.

Problémy s polykáním jsou. Stížnosti na ztrátu rovnováhy a závratě spojené s vývojem příznaku ataxie.

Diagnostické metody

K detekci novotvarů v mozku se používá celý soubor vyšetření. Musíte začít s vizualizačními technikami. Tyto zahrnují:

  1. Rentgen lebky.
  2. MRI s kontrastem i bez něj.
  3. CT vyšetření.
  4. CT skenování pomocí kontrastní látky.
  5. Ultrazvukové vyšetření mozkových cév.

Defekty kostní tkáně s kostními metastázami jsou vizualizovány na rentgenovém snímku. Jsou fuzzy ve tvaru, mají různorodý obsah. Někdy jsou tyto ohnisky vícenásobné. Pokud jsou nádory v mozku umístěny, normální rentgen bude neinformativní. To bude vyžadovat kontrast.

Tomografie je vrstvený obraz, takže poskytuje jasnější obrázek o přítomnosti nebo nepřítomnosti organické patologie.

Více informativní při zkoumání MRI mozkové tkáně. Tato studie umožňuje podrobné zkoumání měkkých tekutinových struktur, diferenciální diagnostiku cyst, benigních nebo primárních maligních nádorů..


Ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku vylučuje aterosklerózu a další obliterující nebo stenózní vaskulární onemocnění. Obecně je technika nezbytná pro diferenciální diagnostiku.

Posouzení funkce látky a krevních cév mozku se provádí pomocí echoencefalografie (EEG) a rheoencefalografie (REG)..

EEG zaznamenává potenciály z mozkových buněk. S často se rozvíjející symptomatickou epilepsií tato metoda potvrzuje přítomnost syndromu.

REG hodnotí krevní cévy a stav žilního prokrvení. Metody jsou užitečné v diferenciální diagnostice..

Léčebné metody

Výběr metodiky bude přímo záviset na primárním zaměření rakoviny, její velikosti, přítomnosti metastáz v jiných orgánech, jakož i na velikosti a stupni klíčivosti dceřiné metastatické formace.

Přítomnost metastáz v mozku zpravidla zpochybňuje možnost chirurgické léčby. Nádory se nazývají nefunkční. Obvykle se u této nemoci uchýlí k lékům.

Třetím možným způsobem je ozáření. Aplikujte různé režimy. Jejich radiologovi je přiděleno Onkologické centrum.

Léky a chemoterapie

Symptomatická léčba zahrnuje použití léčiv k eliminaci různých klinických projevů. U křečového syndromu se používají antikonvulziva (Convulex, síran hořečnatý, Relium). Výskyt symptomatické epilepsie diktuje nutnost užívat antiepileptika stále nebo v průběhu kurzů.

Při silném zvracení centrálního původu, když ohniska dceřiných nádorů ovlivňují emetické centrum, jsou předepsány blokátory D-receptorů. Toto je Cerucal nebo Metoclopramide. Při nezvratném zvracení se lék vstříkne do svalu nebo intravenózně. Léčba kurzu zahrnuje užívání tablet 1 až 3 krát denně.

Těžká bolest je nejprve zastavena nesteroidními léky proti bolesti. Toto je Analgin (někdy s difenhydraminem), Nimesil, Diclofenac a další analogy. Pokud jsou neúčinné, uchylují se k pomoci omamných látek (Tramadol). Možná použití náplastí s odměřeným uvolňováním sloučeniny léčiva během dne (Durogezik).

Chemoterapii předepisuje chemoterapeut. Kurz je obvykle podepsán a sestává obvykle z několika protinádorových látek najednou..

Pro metastázy v mozku se široce používají dva protokoly chemoterapie. První zahrnuje Nedran, Venetsid a Cisplatin (ACNU). Druhé schéma je založeno na použití aranózy, doxorubicinu, vincristinu (ArDV). Drogy často způsobují mnoho vedlejších účinků. V rámci tohoto schématu je může změnit pouze chemoterapeut. Je lepší, když je toto rozhodnutí učiněno na základě provize nebo kolegia..

Výběr schématu závisí na primárním zaměření tam, kde je umístěn. Například s centrální rakovinou plic komplikovanou metastázami do mozku je předepsán režim z Campo, Cisplatina. Nemalobuněčná rakovina také vyžaduje cisplatinu, ale místo Campo je předepsán Tendarum.

Vědci mají velké naděje na takzvanou cílenou terapii. Tento typ zahrnuje použití molekulárních činidel, která cílí pouze na nádorové cílové buňky. Dosud taková léčiva pro léčbu mozkových metastáz nejsou registrována..

Radiační terapie

Ozařování se provádí ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Může existovat několik kurzů. Průměrná doba trvání každého z nich je asi 14 dní. Následuje přestávka, během níž se musí alespoň trochu zotavit nervový systém a celý organismus jako celek.

V průběhu kurzu lze provést 5 až 35 relací radiační terapie. Každá relace trvá až 90 minut. Vylepšená technologie zkracuje dobu expozice. Existuje systém IMRT, který se již úspěšně používá v mnoha zdravotnických zařízeních. Používají se fixační prostředky, které umožňují cílenější zaměření terapeutických paprsků zaměřených na oblast metastatického nádoru.

Cílem radiační terapie v této situaci je snížení neurologických deficitů. Ve většině případů se na pozadí ozařování zmenšuje velikost nádoru, a proto se snižuje symptomatologie, i když ne úplně. Někdy se tato metoda používá jako přípravná k chirurgické léčbě..

Chirurgická intervence

Přítomnost dceřiných ložisek nádoru naznačuje špatnou prognózu. Neurochirurgové a onkologové zřídka provádějí radikální operace pro nádory této lokalizace. Je to kvůli marnosti této metody a vysokému riziku komplikací, někdy fatálních.

Nejčastěji se uchylují k chirurgickému zákroku v případě rozvoje příznaků komprese a jiných život ohrožujících klinických situací. Operace je symptomatická nebo dokonce paliativní..

Jemnější léčbou je radiochirurgie. Jeho implementace však vyžaduje moderní vybavení a techniky, kteří vlastní zařízení. Indikace - metastázy malých velikostí.

Předpověď

U mozkových metastáz dosahuje střední délka života zřídka 5 let. Onkologové obzvláště upřednostňují nemluvit o desetiletém přežití..

Koneckonců, přítomnost ložisek v mozku nepřímo naznačuje, že jsou také v jiných vnitřních orgánech. Vyhlídky jsou tedy zklamáním a otázku, kolik zbývá žít s rakovinou této lokalizace, lékaři neříkají, aby nepoškodili psychiku pacienta.

Pokud jsou detekovány metastázy v mozku: jedná se o větu?

Zhoubné novotvary - jeden z nejsložitějších typů nemocí, které se chovají nepředvídatelně.

Mohou dávat metastázy do mozku a dalších orgánů, bez ohledu na počáteční umístění..

To velmi komplikuje léčbu rakoviny, protože je obtížné předvídat jejich vzhled a také to, jak moc musí pacient žít..

Obecné informace o metastázách

Metastázy v hlavě jsou sekundární maligní nádory, které jsou důsledkem vývoje onkologického procesu v jiných orgánech a výrazně snižují šance pacientů na přežití.

Navíc se vyskytují 5-8krát častěji než primární rakovina mozku. Nebezpečí poškození mozkové tkáně spočívá v tom, že nereaguje dobře na chemoterapeutickou léčbu, protože látky špatně pronikají do těchto tkání.

V důsledku toho je obtížné zpomalit vývoj maligních buněk a přibližně čtvrtina pacientů nezemře na primární mozkové nádory, ale na metastázy rakoviny. Výskyt formací v mozku může být důsledkem různých druhů rakoviny, jejichž frekvence závisí na typu rakoviny.

Nejprve se jedná o onkologické léze ledvin, střev, kožních integumentů (melanom), prsu, plic. Kromě toho metastázy často vedou k rakovině prostaty a rakovině vaječníků..

Hlavním kontingentem pacientů jsou lidé ve věku 40–60 let, častěji ženy ve věku 45–50 let, muži ve věku 50–55 let. Ve více než polovině případů jsou navíc pozorovány různé metastázy, které se šíří mozkem. V tomto případě se tvoří oblasti odumřelé tkáně, které nejsou schopny vykonávat své funkce, takže příznaky nemoci se mohou podobat příznakům cévní mozkové příhody.

S pronikáním rakovinných buněk jsou častěji postiženy mozkové hemisféry, v 80 procentech se vyskytují metastázy a pouze v 20 procentech v mozečku.

Příčiny mozkových metastáz

S rozvojem nádoru, procesy dělení a růstu nových buněk v něm aktivně probíhají, to vyžaduje přísun krve kyslíkem a živinami. Výsledkem je, že kolem nádoru, který je živí, se vytvoří síť kapilár..

Paralelně s tím dochází k pronikání rakovinných buněk do krevního řečiště a lymfatického systému, kterým metastázy vstupují do mozku. Díky schopnosti produkovat angiogenní látky tvoří rakovinné buňky svou síť cév a pronikají hematoencefalickou bariérou..

Mozkové metastázy se mohou objevit také proniknutím do serózní membrány. Nádor při rakovině plic roste do pohrudnice a hrudní dutiny a může také vstoupit do pobřišnice nebo perikardu, odkud již metastázuje do míchy a mozku a zakrývá je sítí rakovinných buněk. Rakovina plic často metastázuje do parietální zóny mozku. Tento proces začíná okamžitě po objevení nádoru, ale pokračuje pomalu..

Jednou v intrakraniálním prostoru mohou rakovinné buňky klíčit mezi bílou a šedou hmotou. Častěji se zdržují na křižovatce tepen zásobujících mozek. Retrográdní žilní tok může zavést metastázy do mozečku nebo hypofýzy, což je charakteristické pro rakovinu prsu.

Může se začít vyvíjet okamžitě i několik let po odstranění hlavní rakoviny, „probuzení“ v důsledku působení nepříznivých faktorů.

Melanom je z hlediska metastázování jedním z nejnebezpečnějších nádorů, který se šíří velmi rychle, a to i do mozku. Pravděpodobnost penetrace metastáz melanomu do mozku je asi 10 procent.

V počátečním stádiu metastázování se malé buňky klíčící do lymfatických uzlin šíří dále celým systémem v celém těle. Toto je pravděpodobnější s rakovinou plic s mozkovými metastázami, které jsou životu více ohrožující než původní onemocnění..

Příznaky výskytu metastáz

Příznaky metastáz v mozku se projevují různými způsoby, což je spojeno s postiženou oblastí. Existují však společné příznaky charakteristické pro všechny formy rakoviny:

  • bolest hlavy. Vyskytuje se u poloviny lidí trpících metastázami v mozku;
  • zhoršení koordinace pohybů a orientace v prostoru;
  • emoční nestabilita, projevující se neustálými změnami nálady;
  • bezpříčinná nevolnost a zvracení;
  • porušení citlivosti receptoru;
  • různá velikost zornice, zrakové postižení;
  • mentální poruchy: zhoršená paměť a řeč, snížená schopnost logického myšlení;
  • záchvaty podobné epileptickým.

Kromě toho se mohou objevit fokální neurologické příznaky (podobné příznakům mikrokroku), které se odrážejí v té části těla, která je naproti postižené straně mozku. Jedná se o narušenou koordinaci pohybů, sluchu a zraku, ochrnutí končetin a sníženou citlivost.

Diagnostika

Diagnóza metastáz v mozku se provádí pomocí několika výzkumných metod:

  • CT
  • MRI
  • patopsychologické vyšetření, které umožňuje detekovat poruchy řeči, problémy se čtením a počítáním atd.;
  • neuroofthalmologická diagnóza, umožňující detekovat změny ve fundusu;
  • otoneurologické vyšetření, při kterém jsou detekována porušení při práci orgánů sluchu, vestibulárního aparátu a dalších smyslů;
  • elektroencefalografie;
  • laboratorní analýza mozkomíšního moku (mozkomíšního moku);
  • mozková scintigrafie;
  • punkční biopsie a histologická analýza.

Nejpřesnější, a proto nejčastěji používané diagnostické metody pro symptomy mozkových metastáz jsou magnetická rezonance a počítačová tomografie.

První vám umožňuje získat vrstvené obrazy vysoce kvalitních orgánových tkání, na kterých jsou patrné změny v hustotě tkání. Tento proces se provádí v důsledku expozice elektromagnetickým vlnám, které mozková tkáň absorbuje při různých intenzitách. Rakovinové buňky vnímají záření odlišně, což se odráží na obrázku..

Počítačová tomografie funguje na podobném principu, ale používá rentgenové záření, které také poskytuje vrstvený obraz zkoumaného orgánu.

Léčba mozkových metastáz

Po provedení diagnostických postupů potvrzujících přítomnost metastatických mozkových lézí začíná léčba nemoci. Nejprve musíte získat radu od vysoce specializovaných lékařů:

  • neurochirurg;
  • onkolog - radiolog;
  • neuro-onkolog.

Budou zkoumat výsledky skenování a určují, zda je možné chirurgické odstranění nádoru nebo zda budou muset být provedeny jiné metody. Dnes existují tři hlavní způsoby, jak se vypořádat s více metastázami:

  • chirurgický zásah;
  • radiační terapie;
  • drogová terapie.

Mohou být použity jednotlivě nebo v kombinaci. Lékař zvolí nejefektivnější způsob na základě následujících údajů:

  • zdravotní historie;
  • celkové zdraví pacienta;
  • počet a velikost sekundárních nádorů;
  • lokalizace metastáz.

V případech, kdy je malé množství nádorových buněk umístěných blízko sebe, nebo pokud jsou jednotlivé metastázy v mozku, je výhodná chirurgická léčba. To vám umožní okamžitě odstranit postižené buňky a poté použít záření, aby se zabránilo recidivě.

Jednotlivé nádory však nelze vždy chirurgicky odstranit, pokud jsou umístěny na těžko přístupném místě..

Pokud jsou detekovány 4 nebo více metastáz, není chirurgický zásah oprávněný, používá se radiační terapie a chemoterapie..

Léky a chemoterapie

Léčba novotvarů v mozku je rozdělena do chemoterapie zaměřené na eliminaci nádoru a na symptomatickou léčbu.

Ty mohou zahrnovat antiepileptická léčiva, která zmírňují záchvaty, steroidy, léky na zmírnění otoku a další.

Chemoterapie pro rakovinu mozku se používá jen zřídka. Je to kvůli přítomnosti hematoencefalické bariéry, která neumožňuje látkám proniknout do mozkové tkáně. V některých případech je to však odůvodněné a dává dobré výsledky..

Chemoterapie se častěji používá v kombinaci s jinými léčbami. Podle nedávných studií jsou deriváty nitrosomethylmočoviny schopny tuto bariéru překonat a proniknout přímo do šedé a bílé hmoty mozku. Tyto léky jsou ve vývoji..

V závislosti na úrovni léze a přítomnosti dalších onkopatologií je průběh léčby a chemoterapie předepisován podle různých schémat.

Radiační terapie

Použití radiační terapie je účinné v přítomnosti malých jednotlivých nebo více nádorů. Její podstatou je účinek ionizujícího záření, které ničí buňky.

V tomto případě je velmi důležité zvolit správnou dávku záření a nepoškozovat zdravé tkáně, takže je nelze vždy použít. Radiační terapie se používá k léčbě metastáz, pouze pokud je možné použít záření lineárního urychlovače, má lalokový kolimátor, který řídí přesnost účinku, což vám umožňuje ovlivnit pouze oblasti ovlivněné nádorem.

Kurz zahrnuje 10 až 30 lekcí, počítáno pro každého pacienta zvlášť. Každá sezení trvá asi 30 minut, zatímco pacient je v pohodlné poloze a nepociťuje nepohodlí. Celková dávka záření je asi 30-35 Gy.

Radiační terapie se nepoužívá, pokud má pacient mozkové přemístění nebo není ovlivněn diuretiky. Je také kontraindikován ve výrazných klinických příznacích vývoje metastáz v mozku..

Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba novotvarů se používá v případech, kdy jsou nádory malé a mají jasnou lokalizaci. Spočívá v úplném odstranění postižených tkání, nejbezpečnější z hlediska chirurgického zákroku jsou temporální a frontální laloky, mozeček a dominantní hemisféra..

Moderní technologie umožňuje odstranit léze rychle a efektivně. Lékaři používají především radioterapii nebo laserovou chirurgii. První je založen na vlivu ionizujícího záření na postiženou tkáň..

Je to bezpečné pro pacienta a umožňuje nejpřesnější operaci, zabraňuje krvácení a nepřesnostem v práci. Díky funkci automatické korekce cyberknife reaguje na jakékoli nedobrovolné pohyby pacienta a mění trajektorii účinku.

Laserová operace je založena na působení silného paprsku paprsků, které spalují tkáň. Jeho účinnost je zajištěna přesností dopadu na postižené oblasti a možností okamžité kauterizace krevních cév, takže chirurg nemusí být rozptylován, aby zastavil krvácení.

Chirurgická léčba je často kombinována s ozářením, což pomáhá eliminovat neviditelné nádory a předcházet recidivě.

Předpověď

Předpovídání délky života pacienta s rakovinou je nevděčná záležitost, protože na něj působí mnoho faktorů..

Pokud tedy porovnáme poškození mozku a míchy, pak jsou šance na významné prodloužení života nejprve mnohem vyšší. Mnoho však záleží na typu nádoru. Pokud se chová agresivně, rychle se šíří a vytváří v hlavě mnoho metastáz, prognóza života s takovým onemocněním je několik týdnů.

V každém případě, pokud se neléčí, není délka života osoby s metastázami v mozku delší než šest měsíců. Při včasné léčbě se situace mění a šance pacienta se zvyšují.

S použitím radiochirurgie se život pacienta může prodloužit o 1-1,5 roku. Současně progresivní onemocnění vyžadují neustálé odstraňování sekundárních nádorů, jak se objevují. Prognóza u pacientů, u nichž nádor dává metastázy, je obvykle nepříznivá. Experti mohou jen prodloužit život člověka na chvíli.

Hodně záleží na umístění nádoru, počtu metastáz a použitých léčebných metod. Čím snazší je odstranit nádor a čím méně agresivní se chová, tím lepší je prognóza pacienta. Čím obtížnější je dostat se do zasažené oblasti, tím je situace těžší.

Metastáza rakovinného nádoru v mozku je nebezpečný jev, který obvykle končí smrtí pacienta. Díky včasné diagnóze a začátku léčby je možné významné prodloužení života až do desetiletí.

Ale hodně záleží na typu a rychlosti nádoru. Pokud tvoří metastázy, pak je to celkem agresivní, což neumožňuje dávat dobré předpovědi. Přesto je léčba nezbytná, protože nejen prodlužuje život, ale také vám umožňuje zlepšit stav pacienta a odstranit některé příznaky.

Mozkové metastázy

Metastázy hlavy jsou diagnostikovány 10krát častěji než primární mozkové nádory. Tuto patologii lze docela obtížně léčit..

Podle statistik má každý čtvrtý pacient s onkologií mozkové metastázy.

Jaké jsou metastázy v hlavě a proč jsou nebezpečné

Mozkové metastázy jsou závažnou komplikací, která může být fatální, pokud nebude léčena. Metastázy hlavy (kód ICD 10 - C71) jsou závažnou komplikací rakoviny.

Jak dochází k metastázování mozku?

Poznámka! Proces výskytu metastáz je poměrně komplikovaný, nevyskytuje se spontánně, ale je považován za důsledek některých fází vývoje nemoci..

Vzhled je následující:

  • K tomu začíná tvorba primárního nádoru, k tomu může přispět nesprávná funkce na buněčné úrovni, díky níž začnou mutované buňky zlepšenou reprodukci;
  • Primární nádor roste, zvětšuje se a proniká do sousedních tkání;
  • Dalším krokem je skutečný pohyb rakovinných buněk pomocí oběhového nebo lymfatického systému tělem, například do mozku;
  • Vysídlené rakovinné buňky na novém místě začnou rychle růst a vytvářejí ložiska sekundárního nádoru - metastázy.

Přední kliniky v Izraeli

Někdy, s rozšířením nádorových buněk hematogenní metodou, není vždy možné najít primární zaměření onemocnění.

Mozkové metastázy mohou produkovat nádory na různých místech..

Důležité! Nejběžnějším nádorem dávajícím metastázy do hlavy je rakovina plic (asi 50% všech případů).

U karcinomu prsu je v mozku diagnostikováno asi 15% případů metastáz, orgánů močového ústrojí (ledviny), ostosarkomu - 10%, melanomu - 9%, rakoviny jiných orgánů - procento je nižší. Metastatické léze v mozku jsou možné také u bazocelulárního karcinomu (epiteliální rakovina), rakoviny kůže, gastrointestinální rakoviny.

Příznaky

S výskytem metastáz v hlavě můžete pozorovat mnoho běžných příznaků:

  • Těžké bolesti hlavy, závratě;
  • Změna vnímání a kognitivní poruchy;
  • Problémy s vestibulárním aparátem (nevolnost, někdy zvracení);
  • Krátkodobá nebo dlouhodobá ztráta paměti;
  • Zrakové postižení;
  • Parestézie;
  • Bell je Ataxia a Palsy.

Některé příznaky metastáz jsou podobné příznakům cévní mozkové příhody a pro detekci metastáz je nutná přesná diagnóza. Metastázy se často vyskytují v lebce nebo časných kostech - 15–25% případů. Obvykle je taková nemoc jednostranná. V 5% případů může být léze oboustranná.

Příznaky metastázy do hlavy přímo závisí na tom, která část metastáz do hlavy pronikla. Všechny příznaky jsou obvykle rozděleny do mozku a kostní dřeně..

Pokud distribuujete příznaky podle lokalizace, můžete vidět následující klinický obrázek:

  1. Zrakové postižení (jednotlivá pole mohou vypadnout) nastává s lokalizací metastáz v blízkosti inervačních struktur oka;
  2. Známky pareze jsou charakteristické, když metastázy pronikají do kmene nebo mozečku;
  3. Poruchy pohybového aparátu a výskyt agrese mohou nastat při lokalizaci v přední oblasti;
  4. Zvýšení intrakraniálního tlaku, závratě, dvojitého vidění a utlačovaného stavu je typické, pokud se nachází v temporálním laloku;
  5. Pokud srozumitelnost řeči zmizí, pacient kreslí slova, někdy polyká konce - metastázy ovlivňují oddělení řeči;
  6. Snížení citlivosti končetin na jedné straně se známkami neuralgie naznačuje lézi v jedné z mozkových hemisfér (pokud trpí levé končetiny, pravá hemisféra a naopak).

Ve většině případů jsou všechny příznaky spojeny se zvýšením intrakraniálního tlaku. Jsou pozorovány také záchvaty podobné epileptickému stavu..

Mezi nespecifické příznaky patří:

  • Zhoršení výkonu, které je doprovázeno rychlou únavou;
  • Časté případy obecné malátnosti a špatného zdraví;
  • Zvýšení teploty bez zjevného důvodu;
  • Bledost kůže (rozvíjí se anémie);
  • Bezdůvodné hubnutí (bez užívání drog a stravy).

Zesílení všech těchto příznaků a přítomnost některých dalších svědčí o blížící se smrti pacienta. Před smrtí můžete pozorovat:

  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Náhlý úbytek hmotnosti;
  • Depresivní stav;
  • Nezkrotné těžké bolesti hlavy;
  • Problémy s dýcháním
  • Celková bolestivost celého organismu;
  • Poruchy spánku.

Je vysoce pravděpodobné, že pacient dokonce upadne do kómatu.

Diagnostika metastáz hlavy

Pro přesnou diagnózu využívají různé diagnostické metody:

  • CT Tato metoda pomáhá vizualizovat i asymptomatické léze u pacientů s extrakraniálními lézemi (umístěnými na povrchu orgánu);
  • SPL Použití s ​​aspirační technikou s jemnou jehlou, v režimu sonografie, duplexní sonografie a 3D sonografie;
  • FDG PET. Používá se k vizualizaci ohnisek malých rozměrů (až jeden a půl centimetru v průměru);
  • MRI - nejinformativní forma diagnostiky pro studium metastáz.

K analýze je také odebrána mozkomíšní tekutina, nádorová tkáň pro biopsii. K detekci metastáz v různých oblastech hlavy se provádějí patopsychologické, otoneurologické a neuroftalmologické vyšetření.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny.

* Pouze pokud budou získány údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Léčba

Mezi léčebnými metodami lze rozlišovat:

  • Chirurgická resekce a následná stereotaktická radiochirurgie (nebo ozařování celé hlavy). Tato metoda poskytuje dobré předpovědi léčby;
  • Radiační terapie. Používá se často u pacientů s více metastázami a očekávanou životností méně než 3 měsíce a nízkým ukazatelem účinnosti Karnovského;
  • Stereotaktická radiochirurgie. Tato metoda je doporučována pro pacienty s rakovinou, u kterých je omezen počet ložisek;
  • Chemoterapie. U tohoto typu onemocnění se používá poměrně zřídka, ale některé typy nádorů (lymfom, malobuněčný karcinom plic) mohou být koordinovány s chemoterapeutiky..

Hlavní terapie je zaměřena na udržení těla pomocí antikoagulancií, antikonvulziv, kortikoterapie.

Rozhodnutí použít tuto nebo tu metodu léčby je učiněno na základě typu základního vzdělání, počtu metastáz v hlavě, typu již provedené terapie a celkového zdravotního stavu pacienta. Všechny typy léčby jsou rozděleny na radikální a paliativní (podpůrné).

Radikální léčba má hlavní cíl - regresi vzdělávání. Paliativní se snaží zmenšit velikost nádoru, odstranit hlavní příznaky, zlepšit kvalitu života pacientů s rakovinou. Obvykle je tato metoda předepsána v posledních - 4 stádiích nemoci.

Samostatné místo v řadě léčebných metod je obsazeno kortikoterapií - užíváním kortikosteroidů (Prednisolone, Dexamethason), které významně prodlužují život pacienta. Tato léčiva snižují otoky (doprovázejí nádorový proces), ovlivňují stav a fungování buněčné membrány. Díky tomuto účinku je u pacienta s rakovinou pozorováno snížení intrakraniálního tlaku, některé neurologické příznaky zmizí.

Předepisují se také antikonvulziva - Topiramat, Valproat. S možnou trombózou (a to je plné krvácení do mozku) jsou předepisovány antikoagulancia Heparin, Warfarin a Fenilin. V poslední fázi procesu rakoviny je předepsáno použití silných léků proti bolesti ke zmírnění stavu pacienta.

Po léčbě pacienti podstoupí rehabilitaci, která je vyvinuta individuálně pro každého jednotlivce. Úkolem rehabilitace je posílit tělo (imunoterapie, provádí se vitamínová terapie), eliminovat účinky intervence a zabránit relapsu.

Prognóza nemoci

Délka života pacienta závisí na primárním typu rakoviny, počtu ložisek, jejich umístění, věku pacienta, jeho celkovém stavu. Pokud jsou metastázy umístěny v mozečku a kufru, je prognóza onemocnění nepříznivá.

Průměrné přežití pacientů s mozkovými metastázami je asi 2-3 měsíce. Pokud je pacientův věk méně než 65 let, nádor se nachází pouze na jednom místě bez extrakraniální expanze, potom je prognóza mnohem optimističtější - asi rok.

Bez vhodné léčby jsou životy pacientů omezeny na jeden měsíc. Po operaci u pacientů s několika omezenými metastázami může délka života dosáhnout jednoho roku. Pokud jsou metastázy jednoduché, životnost se prodlouží.

Pronikání metastáz do mozkového kmene, mozečku, i za přítomnosti agresivních mnohočetných ložisek nebo při diagnostice glioblastomu, člověk zbývá několik dní žít. Pokud jsou metastázy funkční, můžeme hovořit o nějakém prodloužení života.

Provedená radiochirurgie dává pacientovi šanci žít asi 1-1,5 roku.

Obecně platí, že pokud metastázy šly do hlavy - byly nalezeny v mozku, pak je to považováno za nejnebezpečnější onemocnění a prognóza je velmi zklamáním, vše závisí na konkrétním případě..

Otázka odpověď

Je možné léčit metastázy v hlavě lidovým způsobem?

Jedná se o velmi závažné onemocnění, které není vždy operativně léčitelné, takže zde je léčba alternativními metodami bezmocná..

Mozkové metastázy - léčba a diagnostika

Metastatické poškození mozku je běžný výskyt při léčbě různých typů rakoviny. Jak léčit metastázy v mozku, lze jim zabránit a co by měl pacient udělat, aby včas určil nástup metastáz a zahájil boj proti pokračování nemoci - toto je náš příběh.

Co jsou metastázy?

Metastázy jsou sekundární nádory, jejichž růst začíná z buněk primárního nádoru přenášených mimo postižený orgán tokem krve (takové metastázy se nazývají hematogenní) nebo lymfatickým tokem (lymfogenní metastázy). Někdy stačí nádorová buňka cirkulující v cévách těla k zahájení metastázy v místě jejího kontaktu s tkáněmi zdravého orgánu. Vývoj sekundárního nádoru (metastázy) je zpravidla asymptomatický, dokud metastáza nezačne působit a ničit samotný orgán, což vede k poruchám v těle. Předtím je vývoj metastáz asymptomatický a může být detekován instrumentální diagnostikou těla pomocí počítačové tomografie, magnetické rezonance, pozitronové emisní tomografie.


Toto je metastáza do mozku (umístěná v mozkovém kmeni, zvýrazněná žlutým obrysem), odhalená pomocí MRI s kontrastem

Které nádory častěji metastázují do mozku?

Metastázy do mozku se nejčastěji vyskytují hematogenní cestou. Vedoucí pozice v seznamu nejaktivněji metastazujících do mozku jsou obsazeny takovými druhy rakoviny, jako jsou:

Potvrzují to také naše statistiky, podle nichž největší podíl těch, kteří žádají o léčbu mozkových metastáz na Onkologické klinice MIBS, jsou pacienti s těmito typy rakoviny.

Je však třeba mít na paměti, že rakovina z jiných míst:

  • rakovina ledvin
  • rakovina prostaty;
  • rakovina tlustého střeva;
  • rakovina jater

a jiní také mohou dát mozku metastázy, i když poněkud méně často než dříve uvedené typy rakoviny.

Včasná diagnóza mozkových metastáz

Nejúčinnějším způsobem, jak se vypořádat s metastázami, je jejich prevence, tj. Léčba primární rakoviny v raných stádiích. Proto by i v nejranějším stadiu rakoviny (T1N0M0) měla být s lékařem prodiskutována strategie boje proti pravděpodobným metastázám.

Podle klasifikace nádorů TNM znamená „T“ velikost nádoru, „N“ - přítomnost a stupeň zapojení lymfatických uzlin do nádorového procesu, „M“ - přítomnost a počet metastáz. V souladu s tím je „T1N0M0“ minimální stupeň poškození nádoru, což znamená nádor minimální velikosti, lokalizovaný v těle.

Na jedné straně mají zhoubné nádory rozdílnou agresivitu (například melanom kůže může poskytnout metastázy i při minimální velikosti nádoru). Na druhé straně je přesné stádium nádorů již obtížným lékařským úkolem, jehož řešením je pravděpodobnost chyby.

Zkušenosti ze státního lékařství v Rusku ukazují, že tato pravděpodobnost je zvyšována nedostatečně moderním diagnostickým zařízením k dispozici regionálním specialistům nebo nedostatečně vysokou úrovní školení lékaře, zejména v případě počáteční diagnózy mimo zdi specializovaného onkologického centra..

Povědomí o pacientech

Nejúčinnějším způsobem včasné detekce metastáz v mozku je rozpoznat pravděpodobnost jejich výskytu odpovídající konkrétnímu klinickému případu. Tento přístup poskytuje zvýšenou pozornost pacienta s onkologickou diagnózou na změnu jeho zdravotního stavu a pocitů během léčby primární rakoviny a po jejím dokončení. Znakem nádorů mozku (benigní, maligní primární nádory a metastazující rakovina jakékoli lokalizace) je výrazná symptomatologie, která v zásadě indikuje poškození mozku (mozkové příznaky) i lokalizaci metastáz v konkrétní části mozku (fokální příznaky)..

Mozkové metastázy - příznaky

Pokud má pacient s onkologickou diagnózou jeden nebo více příznaků poškození mozku, doporučujeme naléhavou návštěvu neuroonkologa.

Hlavní typy fokálních symptomů mozkových metastáz: zhoršená citlivost na teplo, bolest, poškození paměti, koordinace a mobilita (paréza, paralýza), sluch, zrak a řeč, slabost, kolísání srdeční frekvence a krevního tlaku, duševní a hormonální poruchy, halucinace.

S dalším růstem metastáz mohou být přidány mozkové příznaky, což ukazuje na kompresi mozkových struktur rostoucím nádorem.

  • bolest hlavy;
  • zvracení nezávislé na jídle;
  • závratě způsobené kompresí struktur mozečku.

Adekvátní diagnostika pravděpodobných cílových orgánů

Vzhledem k tomu, že lékařské statistiky identifikují pacienty s rakovinou plic, melanomem kůže a zejména rakovinou prsu, že jsou v „rizikové zóně“ mozkových metastáz, někdy stačí věnovat pozornost studiu pravděpodobných „cílových orgánů“, aby zachránil život pacient nebo pacient.

Možný nástup metastázování mozku by měl být sledován ve všech stádiích léčby rakoviny:

  • během přípravy k léčbě primárního nádoru;
  • po léčbě primárního nádoru;
  • během pravidelných následných vyšetření po léčbě;

Pokud váš ošetřující lékař nenabízí takový integrovaný přístup, má pacient právo požádat nezávislého odborníka o posouzení u specialisty třetí strany - získat druhý posudek od onkologa.

Tento přístup, s přihlédnutím k pravděpodobnosti metastázování do mozku pro konkrétní typ rakoviny, stejně jako touha (často psychologický strach ze setkání s onkologickou léčbou opět odmítá podstoupit následná vyšetření) a schopnosti pacienta, je účinný pro včasnou detekci metastáz mozku u pacienta s jakoukoli druh rakoviny.

Jak vidíte metastázy v mozku?

K detekci mikrometastáz v mozku můžete získat MRI mozku s kontrastem v kterémkoli z téměř sta diagnostických center MIBS. Dosahujeme takovou přesnost vyšetření díky kombinaci moderního vybavení, softwaru, vysoké kvalifikace a rozsáhlých zkušeností radiologů, jakož i přítomnosti našeho vlastního poradenského centra v Petrohradě, kde pracují nejlepší odborníci s rozsáhlými zkušenostmi s diagnostikou rakoviny, včetně mozkových metastáz..

Charakteristikou mozkové MRI v případech podezření na metastázy je správný výběr studijního režimu a parametrů (včetně použití kontrastních studií), přičemž se bere v úvahu směr lékaře a / nebo informace o nemoci a stížnostech obdržených od samotného pacienta. Pouze v tomto případě budou výsledky zcela informativní..


Více mozkových metastáz u pacienta s primární rakovinou ledvin

Příklad takového výstřelu můžete vidět výše. Mozkové metastázy jsou zvýrazněny žlutě..

Jak zjistit, že lékař má podezření na přítomnost metastáz? - Dešifrování TNM

Pokud je pacient monitorován profesionálním onkologem, který má k dispozici diagnostické vybavení, které splňuje moderní požadavky na kvalitu onkologické péče, bude tato část zbytečná..

Bohužel, zdůvodněné podezření odborníka o možné přítomnosti metastáz rakoviny v mozku (nebo jiném orgánu) nelze vždy spolehlivě potvrdit nebo vyvrátit pomocí diagnostických schopností dostupných v konkrétním zdravotnickém zařízení. Například, pokud musíte použít výsledky ultrazvuku, radiografie, MRI na nízkopodlažních zařízeních namísto údajů světově uznávané MRI (od 1,5 Tesla a výše), PET a CT studií.

V tomto případě se pacientovi doporučuje, aby se co nejdříve v kterémkoli z diagnostických center MIBS podrobil mozkové MRI s kontrastem na tomografu s vysokým polem, aby se vyloučil metastatický proces nebo aby se včas zahájila léčba metastáz. Okamžik zahájení léčby je nejdůležitějším faktorem účinnosti léčby nádorů obecně a mozkových metastáz..

Signálem pro další vyšetření je přítomnost známek „pochybných metastáz“ v anamnéze (například označených „mts?“). Potřeba další diagnostiky může být také naznačena údaji o stagingu primárního nádoru nebo výsledky kontroly kvality léčby (například v závěru radiologa, který popisuje kontrolní obrazy MRI), ve kterém se v TNM klasifikačním vzorci pro nádory objevuje jakýkoli symbol kromě písmene „ 0 “(například„ T3N1M1 “).

Léčba mozkových metastáz

Pokud jde o možnou léčebnou taktiku, je třeba rozlišovat mezi:

  • jednotlivé metastázy (omezený počet jasně lokalizovaných sekundárních nádorů) a
  • mnohočetné metastázy (pozorované s rozsáhlou distribucí v několika různých částech těla).

U více metastáz je vyžadován systémový účinek na tělo v kombinaci s lokálním účinkem na nejnebezpečnější jednotlivé nádory nebo skupiny metastáz. V případě jediné metastatické léze (nebo pokud je určitý počet velkých metastáz zřetelně lokalizován v jednom orgánu, lze k popisu použít termín oligometastatické onemocnění), léčebná taktika je jemnější, zaměřená na cílený účinek na specifické novotvary.

Chirurgická léčba mozkových metastáz

Přes převládající praxi neurochirurgických intervencí má léčba metastáz mozku chirurgickými metodami řadu kontraindikací. Ten hlavní platí pro léčbu jakéhokoli typu rakoviny mozku, primární nebo metastazující - významné množství poškození zdravých oblastí mozku, nevyhnutelné při přístupu k hluboce lokalizovaným nádorům. Omezuje použití neurochirurgie a skutečnost, že možnost a účelnost chirurgické léčby mozkových metastáz závisí na celkovém stavu pacienta, jehož tělo je léčbou primárního nádoru oslabeno..

Chirurgickou metodou lze kromě toho odstranit pouze jednotlivé metastázy (například 3–4) a u více metastáz jsou chirurgové obvykle bezmocní. Nejčastější kontraindikací k chirurgické léčbě je přítomnost metastáz v obou hemisférách mozku (vedlejší účinky takové operace převyšují terapeutický účinek).

Radiosurgery: Gamma Knife, CyberKnife

Onkologové museli po dlouhou dobu dělat těžký výběr mezi délkou života a jeho kvalitou u pacientů s metastatickým poškozením mozku. Vynález a vývoj radiochirurgických metod, vysoce přesného bezkontaktního způsobu zavedení vysoké dávky ionizujícího záření (obvykle označovaného jako „záření“) do objemu mozkového nádoru, výrazně zlepšilo statistiku přežití pacientů s mozkovými metastázami. V některých případech může být jediným lékem radiochirurgie s vysokými dávkami. Kromě toho mohou metody radiochirurgie udržovat vysokou kvalitu života pacienta..

Gama nůž

Prvním průlomem ve zvyšování střední délky života pacientů s mozkovými metastázami byl vynález gama nože. Během radiochirurgie Gamma Knife se v oblasti metastázování mozku vytvoří zóna vysoké celkové radiační dávky, která se skládá ze samostatných dávek dvou set protínajících se paprsků od rovnoměrného záření izotopů Co 60 (kobalt-60) uzavřených v high-tech nádobách. Onkologická klinika MIBS v Petrohradě používá nůž Gamma švédského výrobce Elekta.


Radiosurgery plán pro mozkové metastázy na gama nůž. Jednotlivé tenké paprsky záření přenášejí na tkáně malou dávku na cestě a celková radiosurgická dávka sestává z dávky v oblastech jejich průniku (izocentry, na plánu označeny modrými kruhy). Kontrolou trajektorie a velikosti každého z paprsků vytváříme společnou zónu s vysokou dávkou v metastázi (žlutý obrys) bez ozáření zdravé mozkové tkáně

Léčba se provádí ambulantně, vzhledem k absenci řezů není nutná anestézie, samotná radiochirurgie je bezbolestná - pacient je při ošetření při vědomí (zlomek), ale necítí ionizující záření. Ošetření mozkových metastáz na gama noži se obvykle provádí za jeden den.

CyberKnife

Podobný princip - vytvoření oblasti s vysokou dávkou v oblasti průniku několika jednotlivých paprsků záření, leží v srdci radiochirurgického systému CyberKnife. Hlavním rozdílem je typ zdroje ionizujícího záření (při návrhu CyberKnife se používá malý lineární urychlovač). Zbývající ukazatele účinnosti léčby mozkových metastáz na CyberKnife a gama noži jsou srovnatelné, s výjimkou případů extenzivní metastatické léze (více než 10 metastáz), kdy se výhoda gama nože projeví v důsledku nižšího celkového radiačního zatížení zdravé mozkové tkáně.

Základní vybavení robotického komplexu CyberKnife se sledovacími systémy, které umožňují použití radiochirurgie CyberKnife k léčbě nádorů na jakémkoli místě, však výrazně zvyšuje náklady na tuto technologii a snižuje její dostupnost pro pacienty..


Rádiochirurgický komplex ACCURAY CyberKnife zahrnuje několik složek pro sledování polohy nádoru vzhledem k dané poloze pacienta.

Proto je v MIBS ve většině případů radiosurgická léčba mozkových metastáz prováděna na gama noži a my používáme CyberKnife k léčbě nádorů jiných míst nebo velmi velkých metastáz.

Protonová terapie v léčbě mozkových metastáz

Protonová terapie je vrcholem technologického pokroku mezi metodami radiační léčby nádorů a metastáz jakékoli lokalizace. Hlavním rysem je minimální účinek na zdravé tkáně. Ve srovnání s tak účinnými a přesnými technologiemi, jako jsou gama nůž a CyberKnife (ošetření mozkových metastáz je zajištěno emisemi fotonů procházejících tělem tenkými paprsky), je protonová terapie založena na vlastnostech jiných elementárních částic - protonů, jejichž charakteristickým rysem je uvolnění maximální energie na jasně řízené části trajektorie (Braggův vrchol).


Schematické srovnání léčby mozkových metastáz protony a dalších metod radiační léčby. Při protonové terapii (vpravo) je mozková tkáň přijímána malá dávka ionizujícího záření na cestě od vstupního bodu na začátek obrysu nádoru. Proton pak podá maximální dávku uvnitř hranice nádoru (označenou červeně), po které drasticky ztratí svou energii, aniž by ovlivnil mozkovou tkáň umístěnou za nádorem. Jiné metody selhávají vyšší dávka z povrchu těla na hranici metastázy v mozku, stejně jako dávka na výstupu.

Protonová terapie vám umožňuje přivést dávku záření přesně na hranice nádoru, aniž byste dokonce vystavili zdravou tkáň, která se nachází za metastázami (vzhledem k bodu dodávky záření), dokonce i minimálnímu záření a prakticky eliminujete ozařování tkání na cestě od vstupního bodu na povrchu těla k samotnému neoplasmu. Tím se významně snižuje celkové radiační zatížení těla..

Tak vysoká přesnost podávání dávky umožňuje léčbu metastáz v mozku, které pokračovaly v růstu i po předchozím ozáření. To platí zejména pro pacienty, kteří podstoupili radiační terapii velkých mozkových metastáz..

Léčba mozkových metastáz radioterapií

Metody radiochirurgie se zásadně liší od radiační terapie: radiosurgické dávky po pouze jednom sezení (významná část je pouze jedna frakční léčba) vedou k zastavení biologických procesů, ve skutečnosti ničí nádorovou tkáň, která tvoří metastázy. Radiační terapie využívá princip větší odolnosti zdravých buněk vůči ionizujícímu záření a tvorba dávky se provádí postupně po dobu 20 až 30 denních sezení. Dosud se radiační terapie pro léčbu mozkových metastáz používá jako součást kombinované léčby významných lézí. V tomto případě je ozáření velkých objemů mozku pro boj s malými metastázami prováděno na lineárním urychlovači a další dávka (tzv. „Boost“) největším a nejnebezpečnějším metastázám je dodávána pomocí radiochirurgie..


Rakovina plic, kombinovaná léčba mozkových metastáz: nejprve pomocí gama nože byly léčeny největší a klinicky významné metastázy, které představovaly přímé ohrožení života pacienta (označeno žlutým obrysem), a poté byla provedena radiační terapie na celém objemu mozku ovlivněném více metastázami (jejich tento pacient měl více než 50).

V některých případech může radioterapie napodobit radiační terapii. Takové ošetření však vyžaduje zvláštní technické a softwarové vybavení a také obrovské praktické zkušenosti odborníků, kteří při správné úrovni zajištění kvality radiochirurgie zvyšují náklady na ošetření, což je v porovnání s léčbou specializovaným radiochirurgickým zařízením nekompetitivní.

Chemoterapie, imunoterapie, cílená terapie

Chemoterapie metastáz do mozku neprokazuje vysokou účinnost a může působit jako součást kombinované léčby rozsáhlých metastatických lézí. Očekávaná účinnost takové léčby koreluje s citlivostí typu buněk primárního nádoru, ze kterého se metastázy vytvářejí. Například chemoterapie pro metastázy karcinomu ledvin do mozku se nepoužívá kvůli nízké citlivosti tohoto typu nádorových buněk na známá chemoterapeutická léčiva.

Cílená terapie a imunoterapie pro léčbu primárního nádoru mozkovými metastázami může být účinná, ale nejsou používána jako jediná léčebná metoda.

Alternativní léčba metastáz

Léčba rakoviny sodou, meruňková jádra proti rakovině, veganismus, strava se syrovou stravou, léčba nádorů peroxidem vodíku, léčba hemlockem a dalšími lidovými způsoby, které se pacienti pokoušejí zbavit rakoviny - informace o „rozmanitosti“ nekonvenčních přístupů lze nalézt v komunikaci s pacienty, kteří léčili primární rakoviny pomocí nekonvenčních metod, a nyní prochází léčbou metastáz v Cancer Clinic MIBS.

Je třeba poznamenat, že medicína nevyvrací užitečnost některých přístupů souvisejících se změnou stravy pacienta, pokud jde o jejich pozitivní účinek na celkový stav těla - lehčí jídlo bohaté na čerstvou zeleninu a ovoce snižuje závažnost možných vedlejších účinků při léčbě primárního nádoru. Většina „alternativních“ zásahů do práce těla však snižuje jeho schopnost odolávat nádorovým procesům, proto nedoporučujeme kombinovat léčbu metastáz se všemi jmenováními a manipulacemi, které nejsou s ošetřujícím lékařem dohodnuty..


Mozkové metastázy na MRI: snímky pacienta, který léčil rakovinu plic pomocí alternativní medicíny, a poté se obrátil na kliniku rakoviny rakoviny mozku (MIBS) pro léčbu mozkových metastáz

Jak účinná je dnes léčba metastáz mozku??

Za předpokladu, že je adekvátní léčba primárního nádoru kombinována, umožňuje léčba mozkových metastáz, které využívají moderní technologie (radiochirurgie na gama noži a CyberKnife, protonová terapie), nejen dosažení zástavy růstu, ale také regresi nádorů.


Mozkové metastázy melanomu. Muž, 59 let. Zelené čáry jsou kritické (významné) dávky mimo cíl. Ošetření gama nožem bylo provedeno tak, aby se snížilo zatížení důležité struktury - mozkového kmene. Levý obrázek je den ošetření v centru - po 4 měsících, vpravo - po 8 měsících. Novotvar nevykazuje hromadění kontrastu.

Více informací o možnostech onkologické péče o mozkové metastázy, doporučeném množství léčby, nákladech a předpokládaných výsledcích léčby získáte v rámci bezplatné vzdálené konzultace v Centru radiochirurgie MIBS.

Na videu: odvolání pacienta z Krasnojarsku, který podstoupil léčbu metastázami mozku na Klinice rakoviny MIBS v Petrohradě

Jak získat radu ohledně léčby mozkových metastáz v MIBS?

Pokud jste potvrdili údaje o přítomnosti metastáz v mozku ve formě disku s MRI obrazy (zobrazování magnetickou rezonancí) mozku pacienta se zvýšením kontrastu (ve formátu DICOM) a závěrem radiologa, jsme připraveni je zvážit jako součást vzdálené konzultace o možnosti a objemy lékařské péče na onkologické klinice MIBS. Archiv souborů můžete odeslat na https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros

MIBS Oncology Clinic obsahuje všechny nejpokročilejší metody léčby rakoviny obecně a zejména mozkových metastáz. Radiosurgické komplexy Gamma Knife a CyberKnife, nejlepší moderní lineární urychlovače, jednotka protonové terapie, řízená týmem zkušených specialistů - neurooncologů, radiosurgeonů, lékařů - spolu s vámi to nejlepší, co vytváří světová lékařská věda bojuje proti rakovině. Nezdržujte krok ke zdraví - kontaktujte právě MIBS!

Ivanov Pavel Igorevich

Vedoucí oddělení neuroradiologie.

Neurochirurg nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd.

Řádný člen World Gamma Knife User Society (LGKS).

Řádný člen Evropské společnosti funkční a stereotaktické neurochirurgie (ESSFN).
Řádný člen vzdělávacího výboru Mezinárodní společnosti pro stereotaktickou radiochirurgii (ISRS).
Docent, neurochirurgický ústav, Vojenská lékařská akademie. CM. Kirova.