Hlavní

Léčba

Mozkové metastázy - co to znamená?

Fokusy sekundárního nádoru jsou nevyhnutelnou komplikací rakoviny téměř na každém místě. Metastatické nádory jsou detekovány spíše v mozkové tkáni než v primárních (klasifikace podle ICD 10 - C79.3. Sekundární maligní nádor mozku a meningů).

Příznaky, diagnostika a léčba takových novotvarů má některé rysy.

Co rakovina metastázuje do mozku?

Rakovinové buňky vstupují do primární léze s průtokem krve nebo lymfy do sousedních nebo vzdálených orgánů a tkání. To je jedna z neuspokojivých vlastností zhoubných novotvarů, což dramaticky zhoršuje prognózu pro zotavení a celkové přežití..

Metastázy v mozku se objevují v přítomnosti primární rakoviny na jiných místech.

K tomuto orgánu dochází metastázováním následujících novotvarů:

Poznámka! Diagnóza a léčba se prakticky neprovádějí! Jsou diskutovány pouze možné způsoby, jak udržet své zdraví..Cena 1 hodiny je 500 rublů. (od 02:00 do 16:00, moskevský čas)
Primární zaměřeníFrekvence detekce mozkových metastáz
Plíce (častěji - forma malých buněk)48%
Mléčné žlázypatnáct%
Maxilofaciální nádoryjedenáct%
Žaludek5%
Střeva5%
Melanom (metastázy do mozku)9%
Ovaria, jiné ženské genitálieMožné mechanismy pro vývoj metastáz

Nádor by měl růst do určité velikosti. V tomto případě začíná část buněk komprimovat sousední struktury. Roztáhly se v lumen nebo ve stěnách. Takto vypadá kontaktní cesta metastáz. Je to tak charakteristické pro mozek, protože je to možné pouze s lokalizací primárního nádoru buď v kostech lebky nebo v orgánech maxilofaciální zóny.

Druhá možnost se scvrkává na skutečnost, že část vytvořeného nádorového konglomerátu „se uvolní“, když je dosaženo určité kritické hmotnosti. Dosahuje lymfatických cév a skrze ně je odesílána do tkání a orgánů. Teoreticky se tak může eliminace z plic nebo mléčné žlázy dostat do mozku..

V praxi je nejčastější variantou hematogenní šíření rakovinných buněk. Cévami nebo arteriálními cévami se dostávají do mozkové tkáně a způsobují tam vznik dceřiných metastatických ložisek.

Čas, během kterého se v mozku vytvářejí metastázy, závisí na mnoha faktorech:

  • velikost nádoru;
  • histologické charakteristiky - častěji ty novotvary, které se skládají z nediferencovaných (nezralých) buněk metastázují, jako u malobuněčného karcinomu plic;
  • lokalizace;
  • trvání nemoci;
  • stav imunitních sil těla;
  • je pacient léčený nebo ne.

Je velmi obtížné předvídat, kdy dojde k metastázám v mozku. Pro screening se však doporučuje jednou za šest měsíců nebo rok provést MRI, CT nebo alespoň rentgenové vyšetření lebky..

Příznaky a příznaky metastáz v hlavě

Mělo by být zřejmé, že ohniska eliminace se mohou objevit nejen v mozku, ale také v kostech lebky. Příznaky se v těchto případech mírně liší..

Podle klinických příznaků je naprosto nemožné rozlišovat mezi těmito pojmy. Ale je to opravdu orientační, abychom pochopili, kde je možné se zaměřit, zejména pokud má lékař zkušenosti.

Známky ohnisek vypadnutí v kostech lebky

Asi 15-20% všech metastáz hlavy se vyskytuje v kostních strukturách. Porážka obvykle na jedné straně.

Jsou ovlivněny ploché kosti lebky. Jsou poměrně tenké, takže často odhalují perforaci kosti. Rentgenový snímek ukazuje zjevnou tkáňovou vadu. Obrysy jsou nerovnoměrné, obsah je různorodý. Počítačové nebo magnetické rezonance potvrzují diagnózu..

Klinicky se vyskytuje syndrom ossalgie - jedná se o bolesti kostí. Jsou perzistentní, někdy nezastavené obvyklými dávkami narkotických analgetik. Je třeba předepsat léky, aby se pacient zbavil bolesti.

Kromě toho ohniska eliminace v kostech, po dosažení velkých rozměrů, tlačí na meningy nebo někdy na mozkové struktury. Projevy meningismu.

To jsou příznaky meningitidy, ale bez bakteriálního zánětu meningitidy:

  • fotofobie (zvýšená patologická citlivost na světlo);
  • zvracení nebo nevolnost, někdy fontána, bez výrazného reliéfu;
  • bolest hlavy;
  • potíže se snížením hlavy.

Je možný výskyt silné slabosti. Někdy se projevují projevy podrážděnosti, únavy.

Symptomatická epilepsie se projevuje záchvaty, jak fibrilárním záškubem, tak generalizovanými záchvaty.

Fokální symptomatologie s metastázami v mozku

Poškození mozkové hmoty je nejčastěji doprovázeno neurologickým deficitem. Končetiny jsou postiženy. Síla je ztracena, pacient „natáhne“ nohy, ruce „zavěsí“. Tento stav se nazývá paréza. Ve vážnějších případech se paralýza vyvíjí s úplnou ztrátou pohybu.

Poruchy zraku zahrnují ztrátu určitých polí vidění, výskyt přechodné slepoty. Postižení sluchu obvykle nenastane.

Při poškození jádra lebečních nervů je narušena řeč, vzniká nosní hlas, pacient trpí zadusením. Existuje ochrnutí nebo paréza obličejových svalů. U pacientů klesá roh úst, je pozorována „zkosená“ tvář.

Problémy s polykáním jsou. Stížnosti na ztrátu rovnováhy a závratě spojené s vývojem příznaku ataxie.

Diagnostické metody

K detekci novotvarů v mozku se používá celý soubor vyšetření. Musíte začít s vizualizačními technikami. Tyto zahrnují:

  1. Rentgen lebky.
  2. MRI s kontrastem i bez něj.
  3. CT vyšetření.
  4. CT skenování pomocí kontrastní látky.
  5. Ultrazvukové vyšetření mozkových cév.

Defekty kostní tkáně s kostními metastázami jsou vizualizovány na rentgenovém snímku. Jsou fuzzy ve tvaru, mají různorodý obsah. Někdy jsou tyto ohnisky vícenásobné. Pokud jsou nádory v mozku umístěny, normální rentgen bude neinformativní. To bude vyžadovat kontrast.

Tomografie je vrstvený obraz, takže poskytuje jasnější obrázek o přítomnosti nebo nepřítomnosti organické patologie.

Více informativní při zkoumání MRI mozkové tkáně. Tato studie umožňuje podrobné zkoumání měkkých tekutinových struktur, diferenciální diagnostiku cyst, benigních nebo primárních maligních nádorů..


Ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku vylučuje aterosklerózu a další obliterující nebo stenózní vaskulární onemocnění. Obecně je technika nezbytná pro diferenciální diagnostiku.

Posouzení funkce látky a krevních cév mozku se provádí pomocí echoencefalografie (EEG) a rheoencefalografie (REG)..

EEG zaznamenává potenciály z mozkových buněk. S často se rozvíjející symptomatickou epilepsií tato metoda potvrzuje přítomnost syndromu.

REG hodnotí krevní cévy a stav žilního prokrvení. Metody jsou užitečné v diferenciální diagnostice..

Léčebné metody

Výběr metodiky bude přímo záviset na primárním zaměření rakoviny, její velikosti, přítomnosti metastáz v jiných orgánech, jakož i na velikosti a stupni klíčivosti dceřiné metastatické formace.

Přítomnost metastáz v mozku zpravidla zpochybňuje možnost chirurgické léčby. Nádory se nazývají nefunkční. Obvykle se u této nemoci uchýlí k lékům.

Třetím možným způsobem je ozáření. Aplikujte různé režimy. Jejich radiologovi je přiděleno Onkologické centrum.

Léky a chemoterapie

Symptomatická léčba zahrnuje použití léčiv k eliminaci různých klinických projevů. U křečového syndromu se používají antikonvulziva (Convulex, síran hořečnatý, Relium). Výskyt symptomatické epilepsie diktuje nutnost užívat antiepileptika stále nebo v průběhu kurzů.

Při silném zvracení centrálního původu, když ohniska dceřiných nádorů ovlivňují emetické centrum, jsou předepsány blokátory D-receptorů. Toto je Cerucal nebo Metoclopramide. Při nezvratném zvracení se lék vstříkne do svalu nebo intravenózně. Léčba kurzu zahrnuje užívání tablet 1 až 3 krát denně.

Těžká bolest je nejprve zastavena nesteroidními léky proti bolesti. Toto je Analgin (někdy s difenhydraminem), Nimesil, Diclofenac a další analogy. Pokud jsou neúčinné, uchylují se k pomoci omamných látek (Tramadol). Možná použití náplastí s odměřeným uvolňováním sloučeniny léčiva během dne (Durogezik).

Chemoterapii předepisuje chemoterapeut. Kurz je obvykle podepsán a sestává obvykle z několika protinádorových látek najednou..

Pro metastázy v mozku se široce používají dva protokoly chemoterapie. První zahrnuje Nedran, Venetsid a Cisplatin (ACNU). Druhé schéma je založeno na použití aranózy, doxorubicinu, vincristinu (ArDV). Drogy často způsobují mnoho vedlejších účinků. V rámci tohoto schématu je může změnit pouze chemoterapeut. Je lepší, když je toto rozhodnutí učiněno na základě provize nebo kolegia..

Výběr schématu závisí na primárním zaměření tam, kde je umístěn. Například s centrální rakovinou plic komplikovanou metastázami do mozku je předepsán režim z Campo, Cisplatina. Nemalobuněčná rakovina také vyžaduje cisplatinu, ale místo Campo je předepsán Tendarum.

Vědci mají velké naděje na takzvanou cílenou terapii. Tento typ zahrnuje použití molekulárních činidel, která cílí pouze na nádorové cílové buňky. Dosud taková léčiva pro léčbu mozkových metastáz nejsou registrována..

Radiační terapie

Ozařování se provádí ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Může existovat několik kurzů. Průměrná doba trvání každého z nich je asi 14 dní. Následuje přestávka, během níž se musí alespoň trochu zotavit nervový systém a celý organismus jako celek.

V průběhu kurzu lze provést 5 až 35 relací radiační terapie. Každá relace trvá až 90 minut. Vylepšená technologie zkracuje dobu expozice. Existuje systém IMRT, který se již úspěšně používá v mnoha zdravotnických zařízeních. Používají se fixační prostředky, které umožňují cílenější zaměření terapeutických paprsků zaměřených na oblast metastatického nádoru.

Cílem radiační terapie v této situaci je snížení neurologických deficitů. Ve většině případů se na pozadí ozařování zmenšuje velikost nádoru, a proto se snižuje symptomatologie, i když ne úplně. Někdy se tato metoda používá jako přípravná k chirurgické léčbě..

Chirurgická intervence

Přítomnost dceřiných ložisek nádoru naznačuje špatnou prognózu. Neurochirurgové a onkologové zřídka provádějí radikální operace pro nádory této lokalizace. Je to kvůli marnosti této metody a vysokému riziku komplikací, někdy fatálních.

Nejčastěji se uchylují k chirurgickému zákroku v případě rozvoje příznaků komprese a jiných život ohrožujících klinických situací. Operace je symptomatická nebo dokonce paliativní..

Jemnější léčbou je radiochirurgie. Jeho implementace však vyžaduje moderní vybavení a techniky, kteří vlastní zařízení. Indikace - metastázy malých velikostí.

Předpověď

U mozkových metastáz dosahuje střední délka života zřídka 5 let. Onkologové obzvláště upřednostňují nemluvit o desetiletém přežití..

Koneckonců, přítomnost ložisek v mozku nepřímo naznačuje, že jsou také v jiných vnitřních orgánech. Vyhlídky jsou tedy zklamáním a otázku, kolik zbývá žít s rakovinou této lokalizace, lékaři neříkají, aby nepoškodili psychiku pacienta.

Mozkové metastázy

Metastázy hlavy jsou diagnostikovány 10krát častěji než primární mozkové nádory. Tuto patologii lze docela obtížně léčit..

Podle statistik má každý čtvrtý pacient s onkologií mozkové metastázy.

Jaké jsou metastázy v hlavě a proč jsou nebezpečné

Mozkové metastázy jsou závažnou komplikací, která může být fatální, pokud nebude léčena. Metastázy hlavy (kód ICD 10 - C71) jsou závažnou komplikací rakoviny.

Jak dochází k metastázování mozku?

Poznámka! Proces výskytu metastáz je poměrně komplikovaný, nevyskytuje se spontánně, ale je považován za důsledek některých fází vývoje nemoci..

Vzhled je následující:

  • K tomu začíná tvorba primárního nádoru, k tomu může přispět nesprávná funkce na buněčné úrovni, díky níž začnou mutované buňky zlepšenou reprodukci;
  • Primární nádor roste, zvětšuje se a proniká do sousedních tkání;
  • Dalším krokem je skutečný pohyb rakovinných buněk pomocí oběhového nebo lymfatického systému tělem, například do mozku;
  • Vysídlené rakovinné buňky na novém místě začnou rychle růst a vytvářejí ložiska sekundárního nádoru - metastázy.

Přední kliniky v Izraeli

Někdy, s rozšířením nádorových buněk hematogenní metodou, není vždy možné najít primární zaměření onemocnění.

Mozkové metastázy mohou produkovat nádory na různých místech..

Důležité! Nejběžnějším nádorem dávajícím metastázy do hlavy je rakovina plic (asi 50% všech případů).

U karcinomu prsu je v mozku diagnostikováno asi 15% případů metastáz, orgánů močového ústrojí (ledviny), ostosarkomu - 10%, melanomu - 9%, rakoviny jiných orgánů - procento je nižší. Metastatické léze v mozku jsou možné také u bazocelulárního karcinomu (epiteliální rakovina), rakoviny kůže, gastrointestinální rakoviny.

Příznaky

S výskytem metastáz v hlavě můžete pozorovat mnoho běžných příznaků:

  • Těžké bolesti hlavy, závratě;
  • Změna vnímání a kognitivní poruchy;
  • Problémy s vestibulárním aparátem (nevolnost, někdy zvracení);
  • Krátkodobá nebo dlouhodobá ztráta paměti;
  • Zrakové postižení;
  • Parestézie;
  • Bell je Ataxia a Palsy.

Některé příznaky metastáz jsou podobné příznakům cévní mozkové příhody a pro detekci metastáz je nutná přesná diagnóza. Metastázy se často vyskytují v lebce nebo časných kostech - 15–25% případů. Obvykle je taková nemoc jednostranná. V 5% případů může být léze oboustranná.

Příznaky metastázy do hlavy přímo závisí na tom, která část metastáz do hlavy pronikla. Všechny příznaky jsou obvykle rozděleny do mozku a kostní dřeně..

Pokud distribuujete příznaky podle lokalizace, můžete vidět následující klinický obrázek:

  1. Zrakové postižení (jednotlivá pole mohou vypadnout) nastává s lokalizací metastáz v blízkosti inervačních struktur oka;
  2. Známky pareze jsou charakteristické, když metastázy pronikají do kmene nebo mozečku;
  3. Poruchy pohybového aparátu a výskyt agrese mohou nastat při lokalizaci v přední oblasti;
  4. Zvýšení intrakraniálního tlaku, závratě, dvojitého vidění a utlačovaného stavu je typické, pokud se nachází v temporálním laloku;
  5. Pokud srozumitelnost řeči zmizí, pacient kreslí slova, někdy polyká konce - metastázy ovlivňují oddělení řeči;
  6. Snížení citlivosti končetin na jedné straně se známkami neuralgie naznačuje lézi v jedné z mozkových hemisfér (pokud trpí levé končetiny, pravá hemisféra a naopak).

Ve většině případů jsou všechny příznaky spojeny se zvýšením intrakraniálního tlaku. Jsou pozorovány také záchvaty podobné epileptickému stavu..

Mezi nespecifické příznaky patří:

  • Zhoršení výkonu, které je doprovázeno rychlou únavou;
  • Časté případy obecné malátnosti a špatného zdraví;
  • Zvýšení teploty bez zjevného důvodu;
  • Bledost kůže (rozvíjí se anémie);
  • Bezdůvodné hubnutí (bez užívání drog a stravy).

Zesílení všech těchto příznaků a přítomnost některých dalších svědčí o blížící se smrti pacienta. Před smrtí můžete pozorovat:

  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Náhlý úbytek hmotnosti;
  • Depresivní stav;
  • Nezkrotné těžké bolesti hlavy;
  • Problémy s dýcháním
  • Celková bolestivost celého organismu;
  • Poruchy spánku.

Je vysoce pravděpodobné, že pacient dokonce upadne do kómatu.

Diagnostika metastáz hlavy

Pro přesnou diagnózu využívají různé diagnostické metody:

  • CT Tato metoda pomáhá vizualizovat i asymptomatické léze u pacientů s extrakraniálními lézemi (umístěnými na povrchu orgánu);
  • SPL Použití s ​​aspirační technikou s jemnou jehlou, v režimu sonografie, duplexní sonografie a 3D sonografie;
  • FDG PET. Používá se k vizualizaci ohnisek malých rozměrů (až jeden a půl centimetru v průměru);
  • MRI - nejinformativní forma diagnostiky pro studium metastáz.

K analýze je také odebrána mozkomíšní tekutina, nádorová tkáň pro biopsii. K detekci metastáz v různých oblastech hlavy se provádějí patopsychologické, otoneurologické a neuroftalmologické vyšetření.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny.

* Pouze pokud budou získány údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Léčba

Mezi léčebnými metodami lze rozlišovat:

  • Chirurgická resekce a následná stereotaktická radiochirurgie (nebo ozařování celé hlavy). Tato metoda poskytuje dobré předpovědi léčby;
  • Radiační terapie. Používá se často u pacientů s více metastázami a očekávanou životností méně než 3 měsíce a nízkým ukazatelem účinnosti Karnovského;
  • Stereotaktická radiochirurgie. Tato metoda je doporučována pro pacienty s rakovinou, u kterých je omezen počet ložisek;
  • Chemoterapie. U tohoto typu onemocnění se používá poměrně zřídka, ale některé typy nádorů (lymfom, malobuněčný karcinom plic) mohou být koordinovány s chemoterapeutiky..

Hlavní terapie je zaměřena na udržení těla pomocí antikoagulancií, antikonvulziv, kortikoterapie.

Rozhodnutí použít tuto nebo tu metodu léčby je učiněno na základě typu základního vzdělání, počtu metastáz v hlavě, typu již provedené terapie a celkového zdravotního stavu pacienta. Všechny typy léčby jsou rozděleny na radikální a paliativní (podpůrné).

Radikální léčba má hlavní cíl - regresi vzdělávání. Paliativní se snaží zmenšit velikost nádoru, odstranit hlavní příznaky, zlepšit kvalitu života pacientů s rakovinou. Obvykle je tato metoda předepsána v posledních - 4 stádiích nemoci.

Samostatné místo v řadě léčebných metod je obsazeno kortikoterapií - užíváním kortikosteroidů (Prednisolone, Dexamethason), které významně prodlužují život pacienta. Tato léčiva snižují otoky (doprovázejí nádorový proces), ovlivňují stav a fungování buněčné membrány. Díky tomuto účinku je u pacienta s rakovinou pozorováno snížení intrakraniálního tlaku, některé neurologické příznaky zmizí.

Předepisují se také antikonvulziva - Topiramat, Valproat. S možnou trombózou (a to je plné krvácení do mozku) jsou předepisovány antikoagulancia Heparin, Warfarin a Fenilin. V poslední fázi procesu rakoviny je předepsáno použití silných léků proti bolesti ke zmírnění stavu pacienta.

Po léčbě pacienti podstoupí rehabilitaci, která je vyvinuta individuálně pro každého jednotlivce. Úkolem rehabilitace je posílit tělo (imunoterapie, provádí se vitamínová terapie), eliminovat účinky intervence a zabránit relapsu.

Prognóza nemoci

Délka života pacienta závisí na primárním typu rakoviny, počtu ložisek, jejich umístění, věku pacienta, jeho celkovém stavu. Pokud jsou metastázy umístěny v mozečku a kufru, je prognóza onemocnění nepříznivá.

Průměrné přežití pacientů s mozkovými metastázami je asi 2-3 měsíce. Pokud je pacientův věk méně než 65 let, nádor se nachází pouze na jednom místě bez extrakraniální expanze, potom je prognóza mnohem optimističtější - asi rok.

Bez vhodné léčby jsou životy pacientů omezeny na jeden měsíc. Po operaci u pacientů s několika omezenými metastázami může délka života dosáhnout jednoho roku. Pokud jsou metastázy jednoduché, životnost se prodlouží.

Pronikání metastáz do mozkového kmene, mozečku, i za přítomnosti agresivních mnohočetných ložisek nebo při diagnostice glioblastomu, člověk zbývá několik dní žít. Pokud jsou metastázy funkční, můžeme hovořit o nějakém prodloužení života.

Provedená radiochirurgie dává pacientovi šanci žít asi 1-1,5 roku.

Obecně platí, že pokud metastázy šly do hlavy - byly nalezeny v mozku, pak je to považováno za nejnebezpečnější onemocnění a prognóza je velmi zklamáním, vše závisí na konkrétním případě..

Otázka odpověď

Je možné léčit metastázy v hlavě lidovým způsobem?

Jedná se o velmi závažné onemocnění, které není vždy operativně léčitelné, takže zde je léčba alternativními metodami bezmocná..

Příznaky a léčba mozkových metastáz nádorů

Všechny zhoubné nádory mají vlastnost metastázování a ve 20–40% případů jsou oddělené ložiska diagnostikovány v mozku. V tomto případě se metastatické léze vyskytují 6 až 10krát častěji než primární intrakraniální nádory.

Metastáza je nově vytvořené ohnisko karcinomu, ke kterému dochází poté, co se buňky maligního nádoru přesunuly proudem krve nebo lymfy do jiného orgánu. Způsoby metastázy závisí na charakteristikách prokrvení a lymfatického toku postiženého orgánu. Například, krev se shromažďuje ze střev do portální žíly, která je posílána do jater - proto se při lokalizaci karcinomu v gastrointestinálním traktu nejčastěji tvoří metastázy v játrech. Z dolní třetiny konečníku však krev vstupuje přímo do dolní duté žíly, odkud rakovinné buňky, které prochází pravou polovinou srdce, mohou vstoupit do plic (další běžná metastáza) a poté dosáhnout mozku průtokem krve až do 20 % Srdeční výdej.

Některé statistiky

V průběhu života jsou metastazující intrakraniální neoplazmy diagnostikovány 1,5 až 3krát méně než posmrtně: při pitvách na úmrtí na rakovinu z centrálního nervového systému je zaznamenáno 25% případů. Pokud mluvíme o typech nádorů, zhoubné novotvary následujících lokalizací nejčastěji metastazují do mozku:

  • plic - 48%;
  • mléčná žláza - 15%;
  • melanom - 9%;
  • tlustého střeva a konečníku - 5%;
  • ledviny - 4%.

Metastázy v mozku se zpravidla objevují po 6 měsících - 2 letech od data detekce primárního nádoru. V 10% případů jsou však jediným projevem nemoci. Načasování metastázování také závisí na charakteristikách samotného nádoru: pokud je rakovina plic malých buněk v 80% případů metastázami po 1 roce nemoci, může se rakovina prsu rozvinout od 5 do 15 let před tvorbou metastáz.

Pokud mluvíme o umístění vzdálených ohnisek, hlavní část se nachází v mozkových hemisférách (nejpravděpodobněji kvůli skutečnosti, že „berou“ 70% průtoku krve).

Lokalizace podle oddělení:

  • 80 - 85% je supratentoriálních (v mozkové hemisféře);
  • 10 - 15% - v mozečku;
  • 3 - 5% - v kufru;
  • 1 - 2% - v meningech.

Klinický obrázek

Poškození mozku se projevuje neurologickými poruchami. Mohou se vyvíjet podle jedné z možností:

  • tumor-like - postupné zvyšování závažnosti klinického obrazu;
  • apoplexie (simulující cévní mozkovou příhodu) - příznaky se objevují náhle a nejčastěji jsou způsobeny krvácením v metastázích nebo ucpáním velké cévy s metastatickým embolem;
  • remitující varianta - závažnost projevu se mění ve vlnách.

Všechny příznaky metastáz v mozku jsou rozděleny na mozkové a fokální.

Mozek - to jsou známky poškození mozku jako orgánu.

  • bolest hlavy - rozptýlená, tj. v určitém bodě a „rozlitá“ po celé hlavě, zesilující se změnou polohy těla;
  • závrať;
  • nevolnost, zvracení, nesouvisející s jídlem;
  • narušení kognitivních funkcí (únava, zhoršená paměť, pozornost), inteligence - objevují se v důsledku narušení integračních funkcí mozku; epileptické záchvaty, generalizované (postihující celé tělo) nebo nekonvulzivní „nepřítomnosti“.

Fokální příznaky naznačují poškození konkrétní části mozku:

  • zhoršená koordinace pohybů (mozková patologie);
  • dvojité vidění, poškození zraku (lokalizace zaostření v týlní oblasti);
  • změny v chování: lehkomyslnost, „ploché“ vtipy nebo naopak agrese - v přítomnosti metastáz v čelních lalocích;
    vizuální halucinace - léze na hranici temporálních a týlních oblastí;
  • motorické a smyslové poruchy: paréza, ztráta citlivosti z určitých oblastí - s poškozením zóny centrálního gyru.

Je také možný asymptomatický průběh: u 3 - 7% pacientů se metastázy nacházejí pouze na kontrolním CT skenu nebo MRI.

Přímou příčinou úmrtí pacienta je nejčastěji difúzní ischemie mozku nebo zaklínání mozkové tkáně do otevření označeného mozečku nebo velkého týlního otvoru - stav, kdy mozek „přestane zapadat“ do lebeční dutiny kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.

Intrakraniální tlak se nezvyšuje ani tak kvůli růstu samotných metastáz, ale kvůli doprovodnému edému. Pokud však nádor blokuje odtok mozkomíšního moku - tekutina mytí kraniální dutiny - příznaky intrakraniálního tlaku se rychle zvyšují:

  • prasknutí hlavy;
  • náhlé zvracení ve výšce bolesti hlavy, které nepřináší úlevu;
  • letargie, ospalost, letargie, ztráta vědomí, kóma;
  • v kritických případech - zvýšení systolického, „horního“, krevního tlaku, bradykardie (zpomalení srdečního rytmu), respirační deprese.

Když se zapojí, rychle se zvyšuje otok mozkové tkáně, dochází k ischemii (nedostatek krevního zásobení), centra, která regulují vitální funkce, jsou stlačeny a zemřou..

Terminální příznaky (před smrtí): prudce stoupá teplota, nejprve se zrychluje dech, poté se stává nepravidelným v rytmu a hloubce, krevní tlak klesá, puls oslabuje.

Diagnostika

Zahrnuje vyšetření neurologem a oftalmologem (umožňuje vám vidět „stagnující“ hlavu zrakového nervu, což ukazuje na zvýšení intrakraniálního tlaku). Ale pro definitivní diagnostiku je nutný instrumentální výzkum.

Nejspolehlivější diagnostickou metodou je zobrazení magnetickou rezonancí s kontrastním přípravkem gadolinium. Počítačová tomografie kontrastem je méně informativní (látka absorbující rentgenové záření se vstřikuje do krve) a ještě méně - počítačová tomografie bez kontrastu. Například na MRI je více ložisek nalezeno v 65 - 80% případů a u CT - pouze v 50%.

K detekci záchvatové aktivity se používá elektroencefalografie..

Léčba

Neexistují žádné standardy pro léčbu metastatických maligních nádorů v mozku. Možnosti akce budou záviset na:

  • histologický vzhled nádoru, jeho citlivost na chemoterapeutika, radiační terapie;
  • celkový stav pacienta;
  • počet, velikost a umístění metastatických uzlů v lebeční dutině;
  • stav primárního zaměření, rychlost růstu, metastázy do jiných orgánů.

Možné akční algoritmy:

  • chemoterapie - pro citlivé maligní nádory (některé rakoviny prsu, vaječníků, plic);
  • radiační terapie pro celý objem mozku - v přítomnosti 4 ložisek (a více) a / nebo jejich průměr přesahuje 3 cm);
  • stereotaktická radiochirurgie - řízené a intenzivní ozáření omezené oblasti (systém Cyber-Knife);
  • chirurgické ošetření - pokud je možné současně odstranit metastatickou lézi, zatímco růst primárního nádoru je pod kontrolou;
  • paliativní chirurgie - ze zdravotních důvodů nejčastěji ke snížení intrakraniální hypertenze.

Se zvýšeným intrakraniálním tlakem se předepisují kortikosteroidy. Obecně je léčba metastatických mozkových nádorů považována za jeden z nejtěžších problémů v onkologii..

Přežití

Mozkové metastázy vždy znamenají stadium 4 vývoje maligního nádoru. Prognóza je v tomto případě nejčastěji nepříznivá. Přežití pacientů bez léčby v průměru 4 až 6 týdnů po diagnóze. Se jmenováním vysokých dávek glukokortikoidů - 1 - 2 měsíce. Při ozařování mozku bez operace - až 3-6 měsíců. Chirurgické ošetření spolehlivě prodlužuje život, ale mluvení o specifických hodnotách jeho trvání „obecně“ je nevhodné: příliš mnoho faktorů na to má vliv. Délka života bude záviset na schopnosti odstranit celou metastázu, agresivitu samotného nádoru, rychlost růstu a prevalenci počátečního zaměření, stav pacienta atd. V průměru pětileté přežití po chirurgické léčbě nepřesahuje 10%.

Mozkové metastázy - léčba a diagnostika

Metastatické poškození mozku je běžný výskyt při léčbě různých typů rakoviny. Jak léčit metastázy v mozku, lze jim zabránit a co by měl pacient udělat, aby včas určil nástup metastáz a zahájil boj proti pokračování nemoci - toto je náš příběh.

Co jsou metastázy?

Metastázy jsou sekundární nádory, jejichž růst začíná z buněk primárního nádoru přenášených mimo postižený orgán tokem krve (takové metastázy se nazývají hematogenní) nebo lymfatickým tokem (lymfogenní metastázy). Někdy stačí nádorová buňka cirkulující v cévách těla k zahájení metastázy v místě jejího kontaktu s tkáněmi zdravého orgánu. Vývoj sekundárního nádoru (metastázy) je zpravidla asymptomatický, dokud metastáza nezačne působit a ničit samotný orgán, což vede k poruchám v těle. Předtím je vývoj metastáz asymptomatický a může být detekován instrumentální diagnostikou těla pomocí počítačové tomografie, magnetické rezonance, pozitronové emisní tomografie.


Toto je metastáza do mozku (umístěná v mozkovém kmeni, zvýrazněná žlutým obrysem), odhalená pomocí MRI s kontrastem

Které nádory častěji metastázují do mozku?

Metastázy do mozku se nejčastěji vyskytují hematogenní cestou. Vedoucí pozice v seznamu nejaktivněji metastazujících do mozku jsou obsazeny takovými druhy rakoviny, jako jsou:

Potvrzují to také naše statistiky, podle nichž největší podíl těch, kteří žádají o léčbu mozkových metastáz na Onkologické klinice MIBS, jsou pacienti s těmito typy rakoviny.

Je však třeba mít na paměti, že rakovina z jiných míst:

  • rakovina ledvin
  • rakovina prostaty;
  • rakovina tlustého střeva;
  • rakovina jater

a jiní také mohou dát mozku metastázy, i když poněkud méně často než dříve uvedené typy rakoviny.

Včasná diagnóza mozkových metastáz

Nejúčinnějším způsobem, jak se vypořádat s metastázami, je jejich prevence, tj. Léčba primární rakoviny v raných stádiích. Proto by i v nejranějším stadiu rakoviny (T1N0M0) měla být s lékařem prodiskutována strategie boje proti pravděpodobným metastázám.

Podle klasifikace nádorů TNM znamená „T“ velikost nádoru, „N“ - přítomnost a stupeň zapojení lymfatických uzlin do nádorového procesu, „M“ - přítomnost a počet metastáz. V souladu s tím je „T1N0M0“ minimální stupeň poškození nádoru, což znamená nádor minimální velikosti, lokalizovaný v těle.

Na jedné straně mají zhoubné nádory rozdílnou agresivitu (například melanom kůže může poskytnout metastázy i při minimální velikosti nádoru). Na druhé straně je přesné stádium nádorů již obtížným lékařským úkolem, jehož řešením je pravděpodobnost chyby.

Zkušenosti ze státního lékařství v Rusku ukazují, že tato pravděpodobnost je zvyšována nedostatečně moderním diagnostickým zařízením k dispozici regionálním specialistům nebo nedostatečně vysokou úrovní školení lékaře, zejména v případě počáteční diagnózy mimo zdi specializovaného onkologického centra..

Povědomí o pacientech

Nejúčinnějším způsobem včasné detekce metastáz v mozku je rozpoznat pravděpodobnost jejich výskytu odpovídající konkrétnímu klinickému případu. Tento přístup poskytuje zvýšenou pozornost pacienta s onkologickou diagnózou na změnu jeho zdravotního stavu a pocitů během léčby primární rakoviny a po jejím dokončení. Znakem nádorů mozku (benigní, maligní primární nádory a metastazující rakovina jakékoli lokalizace) je výrazná symptomatologie, která v zásadě indikuje poškození mozku (mozkové příznaky) i lokalizaci metastáz v konkrétní části mozku (fokální příznaky)..

Mozkové metastázy - příznaky

Pokud má pacient s onkologickou diagnózou jeden nebo více příznaků poškození mozku, doporučujeme naléhavou návštěvu neuroonkologa.

Hlavní typy fokálních symptomů mozkových metastáz: zhoršená citlivost na teplo, bolest, poškození paměti, koordinace a mobilita (paréza, paralýza), sluch, zrak a řeč, slabost, kolísání srdeční frekvence a krevního tlaku, duševní a hormonální poruchy, halucinace.

S dalším růstem metastáz mohou být přidány mozkové příznaky, což ukazuje na kompresi mozkových struktur rostoucím nádorem.

  • bolest hlavy;
  • zvracení nezávislé na jídle;
  • závratě způsobené kompresí struktur mozečku.

Adekvátní diagnostika pravděpodobných cílových orgánů

Vzhledem k tomu, že lékařské statistiky identifikují pacienty s rakovinou plic, melanomem kůže a zejména rakovinou prsu, že jsou v „rizikové zóně“ mozkových metastáz, někdy stačí věnovat pozornost studiu pravděpodobných „cílových orgánů“, aby zachránil život pacient nebo pacient.

Možný nástup metastázování mozku by měl být sledován ve všech stádiích léčby rakoviny:

  • během přípravy k léčbě primárního nádoru;
  • po léčbě primárního nádoru;
  • během pravidelných následných vyšetření po léčbě;

Pokud váš ošetřující lékař nenabízí takový integrovaný přístup, má pacient právo požádat nezávislého odborníka o posouzení u specialisty třetí strany - získat druhý posudek od onkologa.

Tento přístup, s přihlédnutím k pravděpodobnosti metastázování do mozku pro konkrétní typ rakoviny, stejně jako touha (často psychologický strach ze setkání s onkologickou léčbou opět odmítá podstoupit následná vyšetření) a schopnosti pacienta, je účinný pro včasnou detekci metastáz mozku u pacienta s jakoukoli druh rakoviny.

Jak vidíte metastázy v mozku?

K detekci mikrometastáz v mozku můžete získat MRI mozku s kontrastem v kterémkoli z téměř sta diagnostických center MIBS. Dosahujeme takovou přesnost vyšetření díky kombinaci moderního vybavení, softwaru, vysoké kvalifikace a rozsáhlých zkušeností radiologů, jakož i přítomnosti našeho vlastního poradenského centra v Petrohradě, kde pracují nejlepší odborníci s rozsáhlými zkušenostmi s diagnostikou rakoviny, včetně mozkových metastáz..

Charakteristikou mozkové MRI v případech podezření na metastázy je správný výběr studijního režimu a parametrů (včetně použití kontrastních studií), přičemž se bere v úvahu směr lékaře a / nebo informace o nemoci a stížnostech obdržených od samotného pacienta. Pouze v tomto případě budou výsledky zcela informativní..


Více mozkových metastáz u pacienta s primární rakovinou ledvin

Příklad takového výstřelu můžete vidět výše. Mozkové metastázy jsou zvýrazněny žlutě..

Jak zjistit, že lékař má podezření na přítomnost metastáz? - Dešifrování TNM

Pokud je pacient monitorován profesionálním onkologem, který má k dispozici diagnostické vybavení, které splňuje moderní požadavky na kvalitu onkologické péče, bude tato část zbytečná..

Bohužel, zdůvodněné podezření odborníka o možné přítomnosti metastáz rakoviny v mozku (nebo jiném orgánu) nelze vždy spolehlivě potvrdit nebo vyvrátit pomocí diagnostických schopností dostupných v konkrétním zdravotnickém zařízení. Například, pokud musíte použít výsledky ultrazvuku, radiografie, MRI na nízkopodlažních zařízeních namísto údajů světově uznávané MRI (od 1,5 Tesla a výše), PET a CT studií.

V tomto případě se pacientovi doporučuje, aby se co nejdříve v kterémkoli z diagnostických center MIBS podrobil mozkové MRI s kontrastem na tomografu s vysokým polem, aby se vyloučil metastatický proces nebo aby se včas zahájila léčba metastáz. Okamžik zahájení léčby je nejdůležitějším faktorem účinnosti léčby nádorů obecně a mozkových metastáz..

Signálem pro další vyšetření je přítomnost známek „pochybných metastáz“ v anamnéze (například označených „mts?“). Potřeba další diagnostiky může být také naznačena údaji o stagingu primárního nádoru nebo výsledky kontroly kvality léčby (například v závěru radiologa, který popisuje kontrolní obrazy MRI), ve kterém se v TNM klasifikačním vzorci pro nádory objevuje jakýkoli symbol kromě písmene „ 0 “(například„ T3N1M1 “).

Léčba mozkových metastáz

Pokud jde o možnou léčebnou taktiku, je třeba rozlišovat mezi:

  • jednotlivé metastázy (omezený počet jasně lokalizovaných sekundárních nádorů) a
  • mnohočetné metastázy (pozorované s rozsáhlou distribucí v několika různých částech těla).

U více metastáz je vyžadován systémový účinek na tělo v kombinaci s lokálním účinkem na nejnebezpečnější jednotlivé nádory nebo skupiny metastáz. V případě jediné metastatické léze (nebo pokud je určitý počet velkých metastáz zřetelně lokalizován v jednom orgánu, lze k popisu použít termín oligometastatické onemocnění), léčebná taktika je jemnější, zaměřená na cílený účinek na specifické novotvary.

Chirurgická léčba mozkových metastáz

Přes převládající praxi neurochirurgických intervencí má léčba metastáz mozku chirurgickými metodami řadu kontraindikací. Ten hlavní platí pro léčbu jakéhokoli typu rakoviny mozku, primární nebo metastazující - významné množství poškození zdravých oblastí mozku, nevyhnutelné při přístupu k hluboce lokalizovaným nádorům. Omezuje použití neurochirurgie a skutečnost, že možnost a účelnost chirurgické léčby mozkových metastáz závisí na celkovém stavu pacienta, jehož tělo je léčbou primárního nádoru oslabeno..

Chirurgickou metodou lze kromě toho odstranit pouze jednotlivé metastázy (například 3–4) a u více metastáz jsou chirurgové obvykle bezmocní. Nejčastější kontraindikací k chirurgické léčbě je přítomnost metastáz v obou hemisférách mozku (vedlejší účinky takové operace převyšují terapeutický účinek).

Radiosurgery: Gamma Knife, CyberKnife

Onkologové museli po dlouhou dobu dělat těžký výběr mezi délkou života a jeho kvalitou u pacientů s metastatickým poškozením mozku. Vynález a vývoj radiochirurgických metod, vysoce přesného bezkontaktního způsobu zavedení vysoké dávky ionizujícího záření (obvykle označovaného jako „záření“) do objemu mozkového nádoru, výrazně zlepšilo statistiku přežití pacientů s mozkovými metastázami. V některých případech může být jediným lékem radiochirurgie s vysokými dávkami. Kromě toho mohou metody radiochirurgie udržovat vysokou kvalitu života pacienta..

Gama nůž

Prvním průlomem ve zvyšování střední délky života pacientů s mozkovými metastázami byl vynález gama nože. Během radiochirurgie Gamma Knife se v oblasti metastázování mozku vytvoří zóna vysoké celkové radiační dávky, která se skládá ze samostatných dávek dvou set protínajících se paprsků od rovnoměrného záření izotopů Co 60 (kobalt-60) uzavřených v high-tech nádobách. Onkologická klinika MIBS v Petrohradě používá nůž Gamma švédského výrobce Elekta.


Radiosurgery plán pro mozkové metastázy na gama nůž. Jednotlivé tenké paprsky záření přenášejí na tkáně malou dávku na cestě a celková radiosurgická dávka sestává z dávky v oblastech jejich průniku (izocentry, na plánu označeny modrými kruhy). Kontrolou trajektorie a velikosti každého z paprsků vytváříme společnou zónu s vysokou dávkou v metastázi (žlutý obrys) bez ozáření zdravé mozkové tkáně

Léčba se provádí ambulantně, vzhledem k absenci řezů není nutná anestézie, samotná radiochirurgie je bezbolestná - pacient je při ošetření při vědomí (zlomek), ale necítí ionizující záření. Ošetření mozkových metastáz na gama noži se obvykle provádí za jeden den.

CyberKnife

Podobný princip - vytvoření oblasti s vysokou dávkou v oblasti průniku několika jednotlivých paprsků záření, leží v srdci radiochirurgického systému CyberKnife. Hlavním rozdílem je typ zdroje ionizujícího záření (při návrhu CyberKnife se používá malý lineární urychlovač). Zbývající ukazatele účinnosti léčby mozkových metastáz na CyberKnife a gama noži jsou srovnatelné, s výjimkou případů extenzivní metastatické léze (více než 10 metastáz), kdy se výhoda gama nože projeví v důsledku nižšího celkového radiačního zatížení zdravé mozkové tkáně.

Základní vybavení robotického komplexu CyberKnife se sledovacími systémy, které umožňují použití radiochirurgie CyberKnife k léčbě nádorů na jakémkoli místě, však výrazně zvyšuje náklady na tuto technologii a snižuje její dostupnost pro pacienty..


Rádiochirurgický komplex ACCURAY CyberKnife zahrnuje několik složek pro sledování polohy nádoru vzhledem k dané poloze pacienta.

Proto je v MIBS ve většině případů radiosurgická léčba mozkových metastáz prováděna na gama noži a my používáme CyberKnife k léčbě nádorů jiných míst nebo velmi velkých metastáz.

Protonová terapie v léčbě mozkových metastáz

Protonová terapie je vrcholem technologického pokroku mezi metodami radiační léčby nádorů a metastáz jakékoli lokalizace. Hlavním rysem je minimální účinek na zdravé tkáně. Ve srovnání s tak účinnými a přesnými technologiemi, jako jsou gama nůž a CyberKnife (ošetření mozkových metastáz je zajištěno emisemi fotonů procházejících tělem tenkými paprsky), je protonová terapie založena na vlastnostech jiných elementárních částic - protonů, jejichž charakteristickým rysem je uvolnění maximální energie na jasně řízené části trajektorie (Braggův vrchol).


Schematické srovnání léčby mozkových metastáz protony a dalších metod radiační léčby. Při protonové terapii (vpravo) je mozková tkáň přijímána malá dávka ionizujícího záření na cestě od vstupního bodu na začátek obrysu nádoru. Proton pak podá maximální dávku uvnitř hranice nádoru (označenou červeně), po které drasticky ztratí svou energii, aniž by ovlivnil mozkovou tkáň umístěnou za nádorem. Jiné metody selhávají vyšší dávka z povrchu těla na hranici metastázy v mozku, stejně jako dávka na výstupu.

Protonová terapie vám umožňuje přivést dávku záření přesně na hranice nádoru, aniž byste dokonce vystavili zdravou tkáň, která se nachází za metastázami (vzhledem k bodu dodávky záření), dokonce i minimálnímu záření a prakticky eliminujete ozařování tkání na cestě od vstupního bodu na povrchu těla k samotnému neoplasmu. Tím se významně snižuje celkové radiační zatížení těla..

Tak vysoká přesnost podávání dávky umožňuje léčbu metastáz v mozku, které pokračovaly v růstu i po předchozím ozáření. To platí zejména pro pacienty, kteří podstoupili radiační terapii velkých mozkových metastáz..

Léčba mozkových metastáz radioterapií

Metody radiochirurgie se zásadně liší od radiační terapie: radiosurgické dávky po pouze jednom sezení (významná část je pouze jedna frakční léčba) vedou k zastavení biologických procesů, ve skutečnosti ničí nádorovou tkáň, která tvoří metastázy. Radiační terapie využívá princip větší odolnosti zdravých buněk vůči ionizujícímu záření a tvorba dávky se provádí postupně po dobu 20 až 30 denních sezení. Dosud se radiační terapie pro léčbu mozkových metastáz používá jako součást kombinované léčby významných lézí. V tomto případě je ozáření velkých objemů mozku pro boj s malými metastázami prováděno na lineárním urychlovači a další dávka (tzv. „Boost“) největším a nejnebezpečnějším metastázám je dodávána pomocí radiochirurgie..


Rakovina plic, kombinovaná léčba mozkových metastáz: nejprve pomocí gama nože byly léčeny největší a klinicky významné metastázy, které představovaly přímé ohrožení života pacienta (označeno žlutým obrysem), a poté byla provedena radiační terapie na celém objemu mozku ovlivněném více metastázami (jejich tento pacient měl více než 50).

V některých případech může radioterapie napodobit radiační terapii. Takové ošetření však vyžaduje zvláštní technické a softwarové vybavení a také obrovské praktické zkušenosti odborníků, kteří při správné úrovni zajištění kvality radiochirurgie zvyšují náklady na ošetření, což je v porovnání s léčbou specializovaným radiochirurgickým zařízením nekompetitivní.

Chemoterapie, imunoterapie, cílená terapie

Chemoterapie metastáz do mozku neprokazuje vysokou účinnost a může působit jako součást kombinované léčby rozsáhlých metastatických lézí. Očekávaná účinnost takové léčby koreluje s citlivostí typu buněk primárního nádoru, ze kterého se metastázy vytvářejí. Například chemoterapie pro metastázy karcinomu ledvin do mozku se nepoužívá kvůli nízké citlivosti tohoto typu nádorových buněk na známá chemoterapeutická léčiva.

Cílená terapie a imunoterapie pro léčbu primárního nádoru mozkovými metastázami může být účinná, ale nejsou používána jako jediná léčebná metoda.

Alternativní léčba metastáz

Léčba rakoviny sodou, meruňková jádra proti rakovině, veganismus, strava se syrovou stravou, léčba nádorů peroxidem vodíku, léčba hemlockem a dalšími lidovými způsoby, které se pacienti pokoušejí zbavit rakoviny - informace o „rozmanitosti“ nekonvenčních přístupů lze nalézt v komunikaci s pacienty, kteří léčili primární rakoviny pomocí nekonvenčních metod, a nyní prochází léčbou metastáz v Cancer Clinic MIBS.

Je třeba poznamenat, že medicína nevyvrací užitečnost některých přístupů souvisejících se změnou stravy pacienta, pokud jde o jejich pozitivní účinek na celkový stav těla - lehčí jídlo bohaté na čerstvou zeleninu a ovoce snižuje závažnost možných vedlejších účinků při léčbě primárního nádoru. Většina „alternativních“ zásahů do práce těla však snižuje jeho schopnost odolávat nádorovým procesům, proto nedoporučujeme kombinovat léčbu metastáz se všemi jmenováními a manipulacemi, které nejsou s ošetřujícím lékařem dohodnuty..


Mozkové metastázy na MRI: snímky pacienta, který léčil rakovinu plic pomocí alternativní medicíny, a poté se obrátil na kliniku rakoviny rakoviny mozku (MIBS) pro léčbu mozkových metastáz

Jak účinná je dnes léčba metastáz mozku??

Za předpokladu, že je adekvátní léčba primárního nádoru kombinována, umožňuje léčba mozkových metastáz, které využívají moderní technologie (radiochirurgie na gama noži a CyberKnife, protonová terapie), nejen dosažení zástavy růstu, ale také regresi nádorů.


Mozkové metastázy melanomu. Muž, 59 let. Zelené čáry jsou kritické (významné) dávky mimo cíl. Ošetření gama nožem bylo provedeno tak, aby se snížilo zatížení důležité struktury - mozkového kmene. Levý obrázek je den ošetření v centru - po 4 měsících, vpravo - po 8 měsících. Novotvar nevykazuje hromadění kontrastu.

Více informací o možnostech onkologické péče o mozkové metastázy, doporučeném množství léčby, nákladech a předpokládaných výsledcích léčby získáte v rámci bezplatné vzdálené konzultace v Centru radiochirurgie MIBS.

Na videu: odvolání pacienta z Krasnojarsku, který podstoupil léčbu metastázami mozku na Klinice rakoviny MIBS v Petrohradě

Jak získat radu ohledně léčby mozkových metastáz v MIBS?

Pokud jste potvrdili údaje o přítomnosti metastáz v mozku ve formě disku s MRI obrazy (zobrazování magnetickou rezonancí) mozku pacienta se zvýšením kontrastu (ve formátu DICOM) a závěrem radiologa, jsme připraveni je zvážit jako součást vzdálené konzultace o možnosti a objemy lékařské péče na onkologické klinice MIBS. Archiv souborů můžete odeslat na https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros

MIBS Oncology Clinic obsahuje všechny nejpokročilejší metody léčby rakoviny obecně a zejména mozkových metastáz. Radiosurgické komplexy Gamma Knife a CyberKnife, nejlepší moderní lineární urychlovače, jednotka protonové terapie, řízená týmem zkušených specialistů - neurooncologů, radiosurgeonů, lékařů - spolu s vámi to nejlepší, co vytváří světová lékařská věda bojuje proti rakovině. Nezdržujte krok ke zdraví - kontaktujte právě MIBS!

Ivanov Pavel Igorevich

Vedoucí oddělení neuroradiologie.

Neurochirurg nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd.

Řádný člen World Gamma Knife User Society (LGKS).

Řádný člen Evropské společnosti funkční a stereotaktické neurochirurgie (ESSFN).
Řádný člen vzdělávacího výboru Mezinárodní společnosti pro stereotaktickou radiochirurgii (ISRS).
Docent, neurochirurgický ústav, Vojenská lékařská akademie. CM. Kirova.