Hlavní

Infarkt

Algoritmus pro měření krevního tlaku: základní metody a pravidla

Ukazatele krevního tlaku (BP) hrají důležitou roli v diagnostice patologií srdečního svalu, cévního systému a stupně jejich poškození. Včasná detekce nemocí pomáhá předcházet postižení, postižení, rozvoji komplikací, nenapravitelným následkům, smrti. Rizikovým pacientům pomáhají informace o tom, jak správně měřit krevní tlak a jaké faktory ovlivňují nepřesné výsledky..

Metody měření krevního tlaku

Vyšetření stavu pacientů s patologií srdce, cévní systém zahrnuje pravidelné, systematické měření krevního tlaku. Jeho indikátory umožňují lékařům zabránit akutním záchvatům hypertenze, předepsat účinnou léčbu nemocí. Jediné stanovení indikátorů systolického, diastolického krevního tlaku nemůže odrážet skutečný klinický obraz stavu pacienta a odráží situaci pouze v určitém období. K zkoumání funkce srdečního svalu a oběhového systému se používají různé metody měření lidského tlaku. Tyto zahrnují:

  • Palpační měření krevního tlaku, které je založeno na použití pneumatické manžety a stanovení pulsů po stlačení radiální tepny prsty. Značka na manometru při první a poslední pulzující kontrakci krevních cév označuje hodnotu horního a dolního tlaku. Tato metoda se často používá k vyšetřování malých dětí, u nichž je obtížné stanovit krevní tlak, odrážející stav cév, činnost srdečního svalu..
  • Auskultační metoda pro měření krevního tlaku je založena na použití jednoduchého zařízení sestávajícího z manžety, manometru, fonendoskopu, hruškovitého balónu pro vytvoření komprese tepny vytlačováním vzduchu. Indikátory procesu mačkání stěn tepen a žil pod vlivem zúženého krevního oběhu jsou určeny charakteristickými zvuky. Objevují se během dekomprese po uvolnění vzduchu z manžety. Mechanismus pro měření krevního tlaku auskultační metodou je následující:
  1. Umístění manžety do oblasti ramene a tlačení vzduchových hmot vede k sevření tepny.
  2. Při následném uvolňování vzduchu se snižuje vnější tlak a obnovuje se možnost obvyklého transportu krve komprimovanou částí nádoby..
  3. Vznikající zvuky zvané Korotkovovy tóny provázejí turbulentní pohyb plazmy se suspendovanými bílými krvinkami, červenými krvinkami, krevními destičkami. Jsou snadno poslouchány fonendoskopem..
  4. Tlakoměr v době jejich výskytu bude udávat hodnotu horního tlaku. Se zmizením šumové charakteristiky turbulentního průtoku krve se stanoví hodnota diastolického krevního tlaku. Tento bod označuje zarovnání hodnot vnějšího a krevního tlaku.
  • Oscilometrická metoda je oblíbená pro stanovení důležitého ukazatele stavu oběhového systému a obecně lidského zdraví. Zajišťuje použití poloautomatických automatických monitorů krevního tlaku a je široce používán lidmi bez lékařského vzdělání..

Princip metody arteriální oscilografie je založen na zaznamenávání změn objemu tkáně při stlačené dávce a dekompresi cévy v důsledku přítomnosti zvýšeného množství krve během pulzního tlaku. Pro dosažení komprese je manžeta umístěná v oblasti ramene automaticky naplněna vzduchem nebo pomocí čerpání vzduchových hmot do hruškovitého balónu. Proces dekomprese, který začíná po uvolnění vzduchu, vede ke změně objemu končetiny. Takové okamžiky jsou pro ostatní neviditelné..

Vnitřní povrch manžety je druh senzoru a záznamník těchto změn. Informace se přenášejí do zařízení a po zpracování analogově-digitálního převodníku se čísla zobrazí na obrazovce tonometru. Označují velikost horního a dolního krevního tlaku. Současně se zaznamená puls. Jeho výsledky měření jsou také viditelné na displeji přístroje..

Mezi dominantní vlastnosti této metody měření krevního tlaku je třeba poznamenat jednoduchost, pohodlí vyšetření, schopnost samostatně určit krevní tlak na pracovišti, doma, se slabými tóny, nedostatek závislosti přesnosti výsledků na lidském faktoru, potřeba zvláštních dovedností nebo školení.

  • Provádění denního sledování krevního tlaku (BPM) se týká funkčních diagnostických opatření, která poskytují příležitost posoudit fungování kardiovaskulárního systému in vivo, mimo ordinaci lékaře. Tento postup umožňuje několikanásobné měření tlaku během dne pomocí speciálního zařízení. Skládá se z manžety, spojovací trubice a zařízení, které zaznamenává výsledky horního, dolního tlaku, odrážející stav krevních cév, činnost srdečního svalu. Jejich stanovení se provádí každých 15 minut během dne a 30 minut v noci. Kryt na postroji vám umožní pohodlně umístit zařízení na rameno nebo pás pacienta.

Během 24hodinového sledování krevního tlaku by měl pacient zaznamenat všechny své činnosti, včetně jídla a léků, řízení, mírného cvičení při domácích pracích, lezení po schodech, emočního stresu, nepříjemných symptomů, nepohodlí.

Po dni je zařízení odstraněno v ordinaci lékaře, který ví, jak měřit tlak a získat přesné výsledky, a předat je ke zpracování údajů. Po dešifrování výsledků obdrží pacient a ošetřující lékař spolehlivé informace o změnách systolického, diastolického tlaku během dne a faktorech, které je způsobily. Provádění BPM vám umožňuje určit účinnost lékové terapie, přijatelnou úroveň fyzické aktivity a zabránit rozvoji hypertenze..

Normy a odchylky

Normální hodnoty krevního tlaku (měrné jednotky jsou milimetry rtuti) jsou individuální povahy a jsou v rozmezí 120/80. Věk pacienta hraje rozhodující roli při snižování nebo zvyšování síly krevního tlaku. Změny v těle ovlivňují odečty krevního tlaku, jejichž měření patří k povinnému diagnostickému postupu, který umožňuje identifikovat patologie při práci srdečního svalu, cévního systému. Indikace normálních a patologických hodnot krevního tlaku odrážejících stav krevních cév, práce srdečního svalu je vidět v tabulce:

Ne.KATEGORIE HELLNORMÁLNÍ SYSTÉMOVÁ TLAK, MM RT.ST.NORMÁLNÍ DIASTOLICKÝ TLAK, MM RT.ST.
1.Optimální hodnota krevního tlaku
2.Norma HELL120-12980-84
3.Vysoký normální krevní tlak130 - 13985-89
4.Závažnost hypertenze I (mírná)140-15990-99
5.Závažnost hypertenze II (střední)160-179100-109
6.Hypertenze III. Stupně závažnosti (těžká)≥180≥110
7.Izolovaná systolická hypertenze≤140≤90

Odchylky od těchto norem ve směru zvyšování nebo snižování naznačují potřebu identifikovat příčiny patologického stavu srdečního svalu, cévního systému a určit, jak je odstranit..

Vypočítejte rychlost tlaku

Pravidla pro měření krevního tlaku

Pacientům se doporučuje vědět, jak měřit krevní tlak a získat přesné výsledky. Dodržování pravidel pro určování indikátorů procesu mačkání stěn tepen a žil během jejich komprese a dekomprese vylučuje chyby během diagnostického měření. Tyto zahrnují:

  • správná volba velikosti manžety;
  • poskytování relaxace před měřením krevního tlaku;
  • vyloučení kouření, pití alkoholu, silné kávy, čaje 30 minut před diagnostickou událostí;
  • pohodlné umístění ruky na stůl a zajištění její nehybnosti během měření krevního tlaku;
  • nalezení spodního okraje manžety 2-3 cm výše od loketního kloubu;
  • nedostatek konverzace, zkřížené dolní končetiny, oblečení v oblasti ramen;
  • umístění nafukovací oblasti manžety naproti srdci;
  • povinné umístění chodidel na povrch podlahy a přítomnost prázdného močového měchýře před změřením krevního tlaku.

Nedodržení těchto základních pravidel, tipů, doporučení vede k vyšším hodnotám nízkého a horního krevního tlaku.

Pokyny pro měření krevního tlaku

Podrobná instrukce pro měření důležitého indikátoru, který odráží stav krevních cév a zdraví pacienta jako celku, poskytuje několik jednoduchých kroků.

  1. Nasaďte tonometrovou manžetu na oblast ramen a položte ruku na tvrdý povrch tak, aby úroveň srdce a střed komory pro plnění vzduchem byly na stejné vodorovné linii..
  2. Stiskněte tlačítko na zařízení pro osciloskopické měření krevního tlaku automatického typu nebo zajistěte kompresi v oblasti ramene vytlačením vzduchu do manžetové komory pomocí hruškovitého balónu, který je dodáván s poloautomatickým monitorem krevního tlaku.
  3. Očekávejte zvukový signál označující vnější tlak dostatečný k sevření tepny.
  4. Zajistěte krvácení vzduchu na poloautomatickém monitoru krevního tlaku nebo počkejte na automatickou dekompresi.
  5. Zaznamenejte hodnoty zobrazené na displeji přístroje.
  6. Měření krevního tlaku z druhé ruky.
  7. Vypočítat průměrnou hodnotu výsledků.

Měření krevního tlaku se doporučuje ráno a večer. Když víte, jak určit ukazatele krevního tlaku, můžete se vždy vyvarovat komplikací spojených s nedostatkem včasné léčby nebezpečné nemoci..

Arteriální tlak. Metoda měření

Arteriální tlak je tlak generovaný v arteriálním systému během srdeční funkce. V závislosti na fázi srdečního cyklu se rozlišuje systolický a diastolický krevní tlak.

• systolický krevní tlak, nebo maximální, nastává v tepnách po systole levé komory a odpovídá maximálnímu vzestupu pulzní vlny.

• Diastolický krevní tlak je udržován v tepnách v diastole díky svému tónu a odpovídá poklesu pulzní vlny.

• Rozdíl mezi hodnotami systolického a diastolického krevního tlaku se nazývá pulzní tlak.

Krevní tlak závisí na hodnotě srdečního výdeje, celkového periferního vaskulárního odporu, bcc, srdeční frekvence. Měření krevního tlaku je důležitou metodou pro sledování stavu hemodynamiky u zdravých i nemocných lidí.

Měření krevního tlaku lze provádět přímými a nepřímými metodami. Přímá metoda zahrnuje zavedení měřidla přímo do krevního řečiště. Tato metoda se používá pro katetrizaci za účelem stanovení tlaku ve velkých cévách nebo dutinách srdce. V každodenní praxi je krevní tlak měřen nepřímou auskultační metodou, kterou v roce 1905 navrhl ruský chirurg Nikolaj Sergeyevič Korotkov pomocí sfygmomanometru (přístroj Riva-Rocci, také nazývaný tonometr)..

Moderní vědecké epidemiologické studie používají rtuťové sfygmomanometry s tzv. „Plovoucí nulou“, což umožňuje vyrovnat vliv atmosférického tlaku na výsledky měření. Sphygmomanometr se skládá z rtuti nebo častěji z jarního manometru připojeného k manžetě a gumové žárovce. Přívod vzduchu do manžety je regulován speciálním ventilem, který umožňuje udržet a plynule snížit tlak v manžetě. HELL se měří odporovou silou pružiny (v mmHg), která se přenáší na šipku pohybující se podél číselníku s milimetrovými děleními.

Pravidla pro měření krevního tlaku

1. Měření krevního tlaku se provádí u osoby ležící nebo sedící na židli. V druhém případě pacient

měl by sedět na židli s rovným hřbetem, opřít se o záda na židli, uvolnit nohy a nepřekročit je, položte ruku na stůl. Spolehlivost zádové části na židli a umístění paže na stole vylučuje zvýšení krevního tlaku v důsledku izometrické svalové kontrakce.

2. Doporučuje se měřit krevní tlak 1-2 hodiny po jídle a nejdříve 1 hodinu po pití kávy a kouření.

3. Manžeta (její vnitřní gumová část) sfygmomanometru by měla pokrývat alespoň 80% obvodu ramene a pokrývat 2/3 jeho délky.

4. Je nutné provést nejméně tři měření s intervalem nejméně 5 minut. Pro hodnotu krevního tlaku se vezme průměrná hodnota vypočtená z posledních dvou měření.

Podle klasické metody měření krevního tlaku WHO, která není v rozšířené klinické praxi akceptována, se měří třikrát v intervalech nejméně 5 minut a nejnižší krevní tlak se zapisuje do historie nemoci (citováno podle údajů viceprezidenta RAMS akademika RAMS A.I. Martynov, 2000)..

Technika pro měření krevního tlaku:

1. Nabídněte pacientovi pohodlnou polohu (ležel nebo seděl na židli); jeho ruka by měla ležet volná, dlaní nahoru.

2. Umístěte manžetu sfygmomanometru na pacientovo rameno na úrovni jeho srdce (střed manžety by měl přibližně odpovídat úrovni čtvrtého mezikontálního prostoru) tak, aby spodní okraj manžety (s výstupem z gumové trubice) byl přibližně 2-2,5 cm nad loktem a jeden prst mohl být nakreslen mezi pacientovým ramenem a manžetou. V tomto případě by měl být střed manžetového balónu přesně nad hmatnou tepnou a umístění gumové trubice by nemělo interferovat s auskultováním tepny. Nesprávná manžeta může vést k umělé změně krevního tlaku. Odchylka polohy středu manžety od srdeční hladiny o 1 cm vede ke změně krevního tlaku o 0,8 mm RT. St.: zvýšení krevního tlaku, když je poloha manžety pod úrovní srdce, a naopak, nižší krevní tlak, když je poloha manžety nad úrovní srdce.

3. Připojte manžetovou trubici k manometrové trubici [při použití rtuťového (nejpřesnějšího) manometru].

4. Poté, co umístíte prsty levé ruky do ulnární fosílie nad brachiální tepnu (zjistí se pulzací), s pravou rukou se zavřeným ventilem vytlačením hrušky do manžety rychle pumpujte vzduch a určete úroveň, při které zmizí pulsace brachiální tepny.

5. Otevřete ventil, pomalu uvolňujte vzduch z manžety, umístěte fonendoskop do ulnární fosílie nad brachiální tepnu.

6. Se zavřeným ventilem, vtlačením gumové baňky do manžety, rychle pumpujte vzduch, dokud tlak v manžetě nepřekročí 20-30 mmHg. Umění. hladina, při které pulsace na brachiální tepně zmizí (tj. mírně vyšší než odhadovaný systolický krevní tlak). Pokud se do manžety vstřikuje vzduch pomalu, může porušení žilního výtoku způsobit pacientovi vážnou bolest a „namazat“ zvuk tónů.

7. Otevřete ventil a postupně uvolňujte (odvzdušňujte) vzduch z manžety rychlostí 2 mm Hg. Umění. za 1 s (zpomalení uvolňování vzduchu podceňuje hodnoty krevního tlaku), zatímco provádí naslouchání (auskultace) brachiální tepny.

8. Označit na manometru hodnotu odpovídající vzhledu prvních zvuků (Korotkovovy tóny v důsledku rytmu pulzní vlny) - systolický krevní tlak; hodnota manometru, při kterém zmizí zvuky, odpovídá diastolickému krevnímu tlaku.

9. Uvolněte veškerý vzduch z manžety otevřením ventilu, poté odpojte kloub gumových trubic a vyjměte manžetu z paže pacienta.

10. Zadejte získané hodnoty krevního tlaku do teplotního listu ve formě červených sloupců na stupnici krevního tlaku. Hodnota krevního tlaku se zaokrouhlí na nejbližší 2 mmHg. Umění. Krevní tlak lze také měřit oscilografickou metodou (existují zde speciální domácí přístroje pro měření krevního tlaku touto metodou), která kromě ukazatelů krevního tlaku umožňuje hodnotit stav cévní stěny, vaskulárního tónu a rychlosti průtoku krve. Při počítačovém zpracování signálu se také počítají hodnoty mrtvice, srdečního výdeje, celkového periferního vaskulárního odporu a, co je důležité, jejich vzájemná korespondence. Normální hladina systolického krevního tlaku u dospělého se pohybuje od 100 do 139 mm RT. Art., Diastolic - 60-89 mm RT. Umění. Zvýšený krevní tlak je považován za hladinu 140/90 mm RT. Umění. a vyšší (arteriální hypertenze nebo arteriální hypertenze), nízká - méně než 100/60 mm RT. Umění. (arteriální hypotenze). Prudké zvýšení krevního tlaku se nazývá hypertenzní krize, která se kromě rychlého zvýšení krevního tlaku projevuje silnými bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností a zvracením..

Metoda pro stanovení frekvence dýchacích pohybů
Pro stanovení frekvence respiračních pohybů je nutné zakrýt ruku pacienta v zápěstním kloubu prsty pravé ruky. První prst je umístěn na zadní straně předloktí a druhý až pátý prst cítí pulsující radiální tepnu a tlačí ji na poloměr. Druhá ruka je umístěna na hrudník (s typem dýchání na hrudi) nebo na epigastrickou oblast (s dýcháním v břišním typu). Spočítejte počet dechů za 1 minutu. Data jsou zaznamenána v teplotním listu, sloupci „Dech“..

Některé metody pro stanovení krevního tlaku a rychlosti

Přímé měření krevního tlaku se provádí zavedením katétru přímo do krevní cévy nebo do srdeční dutiny. Katétr je naplněn izotonickým roztokem a přenáší krevní tlak ze vstupního konce do externího měřícího zařízení nebo zařízení pro automatizované zpracování dat. Přímá manometrie je prakticky jedinou metodou pro měření tlaku v dutinách srdce a centrálních cév. Venózní tlak je spolehlivě měřen stejným přímým způsobem. Hlavní nevýhoda přímých měření je zřejmá - potřeba zavést měřicí zařízení do dutiny nádoby.

Nepřímé měření krevního tlaku se provádí bez narušení integrity krevních cév a tkání. Převážná většina nepřímých metod jsou kompresní metody - jsou založeny na vyvážení tlaku uvnitř nádoby s měřeným vnějším tlakem na její stěnu.

Nejjednodušší z těchto metod je palpační metoda pro stanovení systolického krevního tlaku, navržená Riva-Rocci. Při jeho realizaci je na střední část ramene aplikována kompresní manžeta. Tlak vzduchu v manžetě se měří tlakoměrem. Čerpáním vzduchu do manžety se tlak v ní rychle zvyšuje na hodnotu, která překračuje systolický. Poté se vzduch z manžety pomalu uvolňuje, zatímco se sleduje výskyt pulsu v radiální tepně. Po zaznamenání výskytu pulzu palpací si v této chvíli poznamenejte hodnotu tlaku v manžetě, která odpovídá systolickému tlaku.

Auskultační metoda je nejrozšířenější a je založena na stanovení systolického a diastolického tlaku vzhledem a zmizením v tepně zvláštních zvukových jevů - Korotkovských tónů. Stejně jako u metody Riva-Rocci se na oblast ramene aplikuje kompresní manžeta M (viz obr. 22), do které se čerpá vzduch, čímž se vytváří tlak větší než systolický. V tuto chvíli (a) nejsou Korotkovovy tóny detekovány. Když vzduch opustí manžetu, zvětší se lumen cévy a když se vnější tlak rovná systolickému, vznikají charakteristické zvuky, které jsou slyšet pomocí fonendoskopu F. V tomto bodě (b) stanovím systolický tlak z manometru. Okamžik zmizení šumu (c) odpovídá rovnosti měřeného vnějšího tlaku s diastolickým.

Auskultační metoda je implementována různými způsoby. Zejména v tlakoměrech mohou být Korotkovovy tóny vnímány mikrofonem, který převádí zvukové efekty na elektrické signály přijímané záznamovým zařízením. Na digitální desce jsou vyznačeny hodnoty systolického a diastolického tlaku. U některých zařízení se změny pohybu tepenných stěn pod systolickým a diastolickým tlakem (doprovázené výskytem a vymizením Korotkovových tónů) určují pomocí ultrazvukového umístění a Dopplerova efektu.

Nyní zvažte základy některých fyzikálních metod pro stanovení rychlosti průtoku krve..

Dopplerova metoda. Fyzický základ této metody byl zohledněn v oddíle 9 části 1 této příručky. Znovu zdůrazňujeme, že její široké klinické použití je způsobeno neinvazivitou, vysokou přesností a možností využití různých hemodynamických procesů pro výzkum. Zejména, protože ultrazvuková vlna má krátkou délku, a proto může být zaměřena na malou oblast, je možné lokálně stanovit rychlost krve v oddělených úzkých částech cévního systému a dokonce i rychlost pohybu různých krevních vrstev v samostatné cévě.

Elektromagnetická metoda je založena na fyzikálním jevu zvaném Hallův efekt. Jeho podstata je znázorněna na obr. 23. Nechte elektrické náboje pohybovat se středním elektrickým proudem rychlostí v (na obr. 23 zleva doprava). Pokud je toto médium umístěno do magnetického pole s indukcí B nasměrovanou kolmo ke směru rychlosti náboje, pak Lorentzova síla F bude působit na nábojel, rovna velikosti Fl = qv B, kde q je velikost náboje. Při působení této síly se kladné náboje vychýlí v jednom směru a záporné náboje v opačném směru, jak je znázorněno na obr. 23. V důsledku oddělení nábojů pod vlivem magnetického pole tedy na povrchu média vzniká potenciální rozdíl U (Hallovo napětí). Jeho hodnota je úměrná hodnotě Lorentzovy síly Fl, a proto rychlost pohybu nabitých částic v.

Protože v krvi jsou pozitivní i negativní ionty, projevuje se tento efekt také v krvi pohybující se podél cévy. Z naměřeného rozdílu potenciálu lze stanovit lineární rychlost průtoku krve.

Metody pro stanovení rychlosti průtoku krve, založené na popsaném principu, se běžně používají v případech, kdy je možný přímý kontakt elektrod odpovídajícího měřícího zařízení se stěnami cévy (při použití zařízení kardiopulmonálního bypassu, hemosorpce, hemodialýzy, během chirurgických operací).

Termoelektrické metody jsou založeny na měření stupně zahřívání tkáně v závislosti na jejich přísunu krve. Pro měření se používají termoelektrická čidla, u kterých teplotní rozdíl na koncích termočlánku (dva různé vodiče pájené jejich konci) generuje elektrický signál (termoelektrický efekt). Teplota jedné z křižovatek je udržována konstantní a druhá je v kontaktu s povrchem tkáně. Změny v zásobování krví způsobují změny teploty na konci termočlánku při kontaktu s tkání, a proto se projevují ve velikosti generovaného elektrického signálu.

Při použití radionuklidových metod je do krve injikováno určité množství radioaktivního léčiva. Koncentrace tohoto léčiva v krvi závisí na stupni ředění v objemu cirkulující krve, která dodává léčivo do specifické oblasti těla. Čím větší je objemová rychlost krve, tím rychlejší je ředění. Obsah léčiva se stanoví měřením intenzity gama záření pomocí gama čítače. Změna koncentrace v čase po odpovídajícím zpracování dat určuje rychlost průtoku krve. Místo radioaktivní látky mohou být zavedeny další indikátory (barvivo, studená kapalina atd.). Stupeň ředění indikátoru, stanovený rychlostí průtoku krve, se pak zjistí rychlým odběrem vzorků krve a jejich následnou analýzou, nebo fotoelektrickými nebo termometrickými metodami bez odběru vzorků.

Datum přidání: 2014-01-04; Zobrazení: 3994; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl publikovaný materiál užitečný? Ano | Ne

Stanovení krevního tlaku metodou Korotkovovy techniky a její vlastnosti

Výcvik

Metoda je neinvazivní stanovení ukazatelů krevního tlaku. Zkoumat tělo podle metody Korotkov by měl být připraven správně. To poskytne nejpřesnější odečty tlaku..

Pro správný postup je důležité dodržovat následující požadavky:

  • maximální ticho - důležitý bod při měření krevního tlaku Korotkovovými nástroji;
  • pohodlná teplota vzduchu, nedostatek negativity, který může ovlivnit pohodu člověka;
  • pacient musí zaujmout pohodlnou polohu, sedět na židli se zády, uvolnit se a položit ruku na vodorovně umístěný povrch;
  • musíte použít stojan, jehož výšku lze nastavit, stejně jako povrch pro rameno a zařízení instalované v požadované úrovni (výška stolu a stojanu je požadována, aby střed manžety, která se nosí na rameni, byl na úrovni srdečního svalu, pokud je v v jiné poloze mohou být hodnoty krevního tlaku nesprávné);
  • tlak musí být změřen několik hodin po jídle;
  • hodinu před studiem nemůžete pít kávu, kofeinové nápoje, kouř;
  • oblečení by mělo být lehké a nemělo by omezovat pohyby;
  • paže, na které je manžeta nasazena, musí být otevřená;
  • v procesu monitorování tlaku je nežádoucí mluvit, musíte si před procedurou odpočinout;
  • měli byste studovat velikost manžety, která by měla pokrývat alespoň 40% obvodu ramenního kloubu a zabírat 80% délky ramene.

Doporučuje se měřit hladinu krevního tlaku pomocí metody Korotkov na levém rameni, zatímco manžetu není třeba utahovat. Jinak zařízení zobrazí nesprávná čísla..

Od gales k von basch

Téměř 100 let po Galese, v roce 1828, francouzský lékař Jean-Louis-Marie Poiseuille, který studoval krevní oběh lidí a zvířat, zkonstruoval rtuťový manometr. Měření tlaku s ním bylo také invazivní, ale rtuťový sloupec nemusel být zvýšen, stejně jako Gilesův sloupek krve, o 2,5 metru, to znamená, že ztráta krve při tomto měření byla minimální. Zajímavé je, že Poiseuille se začal zajímat o výzkum v oblasti hydrauliky a proudění tekutin, téměř opustil lékařskou profesi..

Dalším byl německý fyziolog Karl Friedrich Wilhelm Ludwig, který v roce 1847 zkonstruoval mechanický kimograf - zařízení, které nejen měřilo tlak v určitém okamžiku, ale také vytvořilo graf na listu papíru, který se má odmotat. Ludwigovy hodinky jsou dalším z jeho vynálezů, takzvaným zařízením pro měření rychlosti krevního oběhu. Stojí za zmínku, že elektrokografy jsou stále široce používány..

Poiseuille a Ludwig se však nedokázali zbavit hlavního problému: stále pracovali pouze se zvířaty, protože použití jejich zařízení pacientovi zranilo a bylo dost bolestivé.

Na konci 19. století se objevilo mnoho metod, které umožnily měřit krevní tlak člověka. Francouz Etienne-Jules Marais vynalezl sfygmograf a poté pletysmograf, přístroj, který dokáže zaznamenat napětí a relaxaci stěn krevních cév. Pletysmograf byl prvním neinvazivním zařízením - zaznamenal kolísání objemu paže v závislosti na průtoku krve, a tak lze Mare sebevědomě nazvat prvním lékařem, který měří krevní tlak člověka. Zařízení, mimochodem, bylo zábavné: pacientova ruka byla ponořena do uzavřené nádrže na vodu, ze které voda tekla gumovou trubicí do tenké membrány; v důsledku toho membrána kolísala od změny objemu paže, a to bylo zaznamenáno pomocí polygrafu. Sphygmograf Mare jednal na podobném principu, pouze bez vody: na rameno byla aplikována pevná manžeta spojená s pákou, která nakreslila pulzní graf na pohybující se desku.

Posledním předchůdcem moderní metody byl rakouský Samuel Siegfried Karl von Bash, jeden ze zakladatelů experimentální patofyziologie. Vynalezl sfygmomanometr, prototyp moderního tonometru, sfygmograf napojený na rtuťový manometr Poiseuille.

Metody měření krevního tlaku

Chcete-li získat co nejpřesnější ukazatele, musíte dodržovat následující body:

situace. K provádění metody Korotkov pro měření tlaku je třeba vytvořit nejklidnější prostředí. Je také důležité zajistit, aby byl teplotní režim pohodlný. Nezapomeňte se vyhnout vnějším negativním vlivům, které mají schopnost ovlivnit hladinu krevního tlaku. Pacient by měl zaujmout pohodlnou polohu, nejlépe „sedět“ na židli s rovným hřbetem, která je umístěna vedle stolu. K měření krevního tlaku je třeba použít stojan se měnící se výškou a opěrnou plochu pro paži a tonometr. Výška stolu a stojanu by měla být ergonomická, takže při měření středu manžety, která se nosí na rameni, byla úroveň srdečního svalu pacienta. Odchylka manžety umístěné na rameni od úrovně srdce může mít za následek nepřesné odečty;

  • přípravek pro stanovení krevního tlaku. Měří se několik hodin po jídle. Po dobu jedné hodiny před přímým měřením je pacientovi zakázáno kouřit a pít kávu a nápoje obsahující kofein. Je důležité zajistit, aby byl pacient oblečený v lehkém, nestlačitelném oděvu. Ruka, na které bude měřen krevní tlak, musí být holá. Pacient by měl sedět a zcela si odpočinout na vlastním těle. Podle této techniky se pacientovi během procesu nedoporučuje mluvit. Měření krevního tlaku musí být provedeno po pětiminutovém odpočinku;
  • velikost manžety. Jeho šířka musí nutně pokrýt nejméně čtyřicet procent obvodu ramene a nejméně osmdesát procent jeho délky. Je vhodné měřit pouze na levé straně. Je důležité si uvědomit, že použití příliš těsné manžety může vést k nesprávným hodnotám.
  • poloha manžety. Dalším krokem je určení polohy brachiální tepny prsty;
  • stanovení nejvyšší úrovně vstřikování vzduchu. Dále musíte určit pulsaci tepny, povahu a. Chcete-li pokračovat v sondě této nádoby, musíte do manžety okamžitě pumpovat vzduch až do 62 mmHg. Art., A poté pumpujte asi 11 mm RT. Umění. dokud zvlnění úplně nezmizí. Je nutné odvádět vzduch z manžety rychlostí asi 3 mm Hg. Umění. za vteřinu. Ve chvíli, kdy začnete poslouchat puls, se považuje úroveň krevního tlaku. Posledním bodem je úplné uvolnění vzduchu z manžety;
  • pozice stetoskopu. Pomocí prstů se určí maximální pulsace brachiální tepny. Membrána tohoto zařízení musí nutně přiléhat k povrchu ramene;
  • čerpání a spouštění manžety. Vstřikování hmot vzduchu do něj na maximální přípustnou rychlost je poměrně rychlé a snadné. Při sledování špatného sluchu musíte rychle uvolnit vzduch z manžety a zkontrolovat polohu tlakoměru;
  • horní tlak. Je určeno, když se objeví první fáze tónů Korotkov;
  • nižší krevní tlak. Okamžik, kdy je slyšet poslední vyslovený tón, přesně odpovídá diastolickému tlaku;
  • výsledky záznamu. Je velmi důležité zaznamenat, kde a jaké ukazatele krevního tlaku byly získány;
  • opakovaná měření. To musí být provedeno za účelem ověření pravdivosti získaných ukazatelů;
  • měření tlaku v jiných pozicích těla. Tento okamžik je velmi důležitý, aby bylo zajištěno, že v jiných pozicích nebude příliš odlišné.
  • Poprvé je žádoucí, aby měření krevního tlaku podle Korotkova prováděl odborník. To je nezbytné, aby bylo možné jasně vidět všechny nuance, které je třeba během měření dodržovat.

    nevýhody

    Každá technika má klady i zápory. Korotkov měření tlaku v tomto případě není výjimkou. Spolu se všemi výhodami existují i ​​některé nevýhody. Tyto zahrnují:

    • Přesnost získaných údajů zcela závisí na schopnostech osoby, která provádí měření. Pokud je málo znalostí, pak jsou výsledky obvykle získány nepřesně;
    • Tato technika není vhodná pro osoby se sluchovým postižením;
    • Velká závislost na zvukových vibracích v místnosti, kde se provádí postup změny. Jednoduše řečeno, měření by mělo být prováděno v naprostém tichu;
    • V důsledku nesprávného umístění hlavy fonendoskopu existuje riziko nepřesných výsledků.

    Navzdory skutečnosti, že existují nevýhody, je metoda stále považována za nejpřesnější a je mezi zdravotnickými pracovníky velmi oblíbená.

    Pokud doma děláte měření sami, je nutné řádně prostudovat nuance postupu a několikrát procvičovat. Při správném přístupu k podnikání může být tato metoda „záchranné lano“ pro lidi, kteří mají problémy s krevním tlakem.

    Metodika a její podstata

    Popis zásad studia krevního tlaku (krevního tlaku) se od roku 1905 nezměnil. Zvukové vibrace, které jsou získány vymáčknutím tepny na rameno pomocí manžety, ukazují fáze srdeční činnosti. Přístroj pro měření krevního tlaku tímto způsobem je mechanický sfygmomanometr. Jeho číselník se používá k určení numerické hodnoty nadměrného vstřikování manžety, která komprimuje brachiální tepnu. Lékař pomocí stetoskopu určí dobu otevření tepny, když se tlak v ní rovná tlaku vzduchu v zařízení.

    Když je manžeta nafouknutá nad úrovní systoly, není slyšet žádný zvuk. Po oslabení se tyto fyzikální veličiny stávají stejnými a v nádobě vzniká turbulentní proud. Po celou dobu, kdy vzduch opouští zařízení, uslyší lékař systolické a diastolické tóny. Když tlak klesne pod diastolický krevní tlak, zvuky ustanou. Podle Korotkova přidělte 5 fází tónů. V prvním se objeví slabý systolický tón. Ve fázi 2 je zesílen šum systoly, což způsobuje „foukající“ tón. A 3 odpovídá maximální intenzitě intenzity, po které tóny ve 4. fázi oslabují. Nepřítomnost šumu určuje 5. fázi.

    Riva-Rocci Sleeve

    Problémem všech výše uvedených metod a zařízení byla extrémně nízká přesnost. Jejich svědectví záleželo nejen na krevním tlaku, ale také na mnoha individuálních charakteristikách pacienta - od tloušťky zápěstí po kvalitu kůže. Pokud byly plavidla hluboká, nefungoval sfygmomanometr von Bash.

    Shipione Riva-Rocci byla studentkou významného italského lékaře Carla Forlaniniho, jednoho z revolucionářů v boji proti tuberkulóze. Riva-Rocci také hledal lék na spotřebu, ale na úsvitu devadesátých let se začal zajímat o problém měření krevního tlaku. Nevynalezl kolo, ale využil zkušeností svých předchůdců, jako základ použil sfygmomanometr von Bacha. Riva-Rocci pochopil, že problém s tímto zařízením spočíval v tom, že arteriální pulzaci bylo obtížné opravit, a napadlo ho, že musí být nějak upravena. A v roce 1896 pochopil, jak to udělat připojením známé gumové manžety naplněné vzduchem k sfygmomanometru (rukáv Riva-Rocci). Položila pacientovo rameno a nafoukla se a rtuťový manometr zaznamenal tlak, pod kterým byl vzduch v manžetě. Pro první experimenty Ital obvykle používal jízdní kolo, což vedlo k nejasným výsledkům. Doktor držel prsty na pulzu pacienta. Po nějaké době nafouknutí puls zmizel - tlak v pneumatice v tomto okamžiku odpovídal systolickému tlaku v oběhovém systému pacienta. Metoda Riva-Rocci, stejně jako metody předchozích vynálezců, neumožňovala stanovení diastolického tlaku, ale nyní měření nezávisí na žádných fyziologických faktorech. Jakmile přestal být puls cítit, sloupec rtuti ukázal správný výsledek.

    Zbývalo učinit poslední krok.

    Příprava na měření a sled akcí

    Přípravné postupy se vztahují k období bezprostředně před měřením, konkrétně do půl hodiny. V tuto chvíli se nedoporučuje fyzická aktivita, stravování, pití alkoholu a kouření. Podchlazení může také ovlivnit přesnost měření..

    Nejvhodnější polohou pro měření krevního tlaku je „sezení“, ale v některých případech je nutné získat informace o tlaku, když osoba leží nebo stojí. Během procedury je zakázáno provádět ostré pohyby, doporučuje se nemluvit.

    Ve většině případů jsou různé indikátory získány na různých rukou a pro pravidelné postupy je vybrána končetina s velkými.

    Posloupnost akcí prováděných při určování krevního tlaku metodou Korotkov zahrnuje následující kroky:

    1. Preferované pozice - „sezení“ nebo „ležení“ v uvolněném stavu.
    2. Požadovaná ruka je uvolněna z oblečení a položena na rovnou plochu s dlaní nahoru.
    3. Na rameno je umístěna manžeta, konkrétně na oblast těsně nad loketním kloubem. Střed manžety by měl odpovídat poloze brachiální tepny;
    4. Najděte pulsaci ulnární tepny. Současně musíte pumpovat manžetu hruškou nebo jiným zařízením určeným k tomuto účelu (moderní tonometry mají funkci samočerpání).

    Princip měření tlaku podle Korotkova

    1. Při ovládání pulsu musíte manžetu i nadále pumpovat a sledovat tlak na manometru. Pokud pulsace zmizí, je nutné zvýšit tlak o 20 mm.
    2. Citlivý prvek fonendoskopu (membrány) je aplikován na ulnární tepnu a začíná postupné uvolňování vzduchu z manžety. Rychlost tohoto procesu by neměla překročit 2 mm za sekundu. Nyní musíte pečlivě sledovat hodnoty na manometru.
    3. Při pulzaci ve fonendoskopu se zaznamená horní tlak (systolický).
    4. Krvácení pokračuje stejnou rychlostí a ve fonendoskopu je zachycen okamžik, kdy hluk zmizí. Tlakoměr pro tuto událost bude odpovídat nižšímu tlaku (diastolický). Pokud je v jedné z poloh šipka měřicího zařízení mezi dvěma značkami odstupňování, dává se přednost horní.
    5. Další postupné odvádění vzduchu pokračuje, dokud není dosaženo úrovně 20 mm pod diastolickou hodnotou. Poté, co vzduch volně klesá.
    6. S výjimkou vzácných případů je nutné opakovat postup, ale ne dříve než po 2 minutách. V případě potřeby se měření provádí v jiné poloze..

    Nejnižší výsledek je považován za spolehlivý. Pokud jsou normální hodnoty získány během prvního postupu - od 110 do 120 systolického a od 70 do 80 diastolického tlaku - není nutné jej opakovat.

    Možné chyby

    Při měření krevního tlaku metodou Korotkov se mohou vyskytnout chyby. Vyskytují se proto, že některé body přípravy a diagnózy nejsou respektovány..

    Nesprávná poloha a chování pacienta

    Podle Korotkovovy metody by měla být osoba během procedury lokalizována, opřená o tvrdý povrch nebo ležela na zádech. Ve zdravotnickém zařízení byste měli sedět s nohama dolů. Rameno by mělo být umístěno vodorovně na stole (s nataženým loktem). Při určování počtu krevního tlaku by nemělo škubnout, pohybovat, mluvit. Tím se zabrání falešným hodnotám..

    Umístění manžety, její velikost

    Manžeta používaná k diagnostice krevního tlaku je navenek gumovým sáčkem. V něm je proud vzduchu čerpán. Mělo by se přizpůsobit velikosti pacienta. Hlavní pravidlo - objem zařízení by neměl pokrývat více než 80% ramene. To umožňuje přesnější výsledky výzkumu..

    Kromě toho by měla být manžeta umístěna na ramenním kloubu v oblasti srdečního svalu, tj. Těsně nad ohybem loketního kloubu. Jeden prst by měl volně procházet do prostoru získaného obvodem ruky.

    Pro účinnou léčbu hypertenze doma odborníci radí Phytolife. Jedná se o jedinečný nástroj:

    • Normalizuje tlak
    • Zabraňuje rozvoji aterosklerózy
    • Snižuje cukr a cholesterol
    • Odstraňuje příčiny hypertenze a prodlužuje život
    • Vhodné pro dospělé a děti.
    • Nemá žádné kontraindikace

    Výrobci získali všechny potřebné licence a certifikáty kvality jak v Rusku, tak v sousedních zemích.

    Čtenářům našich stránek poskytujeme slevu!

    Rychlost vzduchu

    Pokud se pro nastavení hodnot krevního tlaku používá ruční zařízení, ne elektronické, ale čerpání a krvácení z proudu vzduchu by mělo být prováděno určitým tempem:

    • při čerpání provádějte rytmické pohyby, dokud pulz nezmizí, a poté proveďte 5 kompresí hrušky zařízení;
    • vzduch je odváděn postupně, jeho rychlý sestup povede ke skutečnosti, že údaje získané během měření budou nepřesné.

    Rychlost provozu by měla být zvolena optimální, v tomto případě bude možné stanovit nejpřesnější úroveň tlaku.

    Auskultační jevy

    Indikace jsou považovány za poměrně přesné, ale někdy se vyskytují atypické jevy, které jsou pro stanovení přesné diagnózy velmi důležité..

    Nekonečný tón. S tímto jevem je slyšet hluk, i když tlak v manžetě klesl na diastolický. Jednotka může zobrazovat 0 jednotek, ale šum je stále slyšitelný. Může to být způsobeno nedostatečností chlopně srdeční aorty, díky níž prudce stoupá krevní tlak, tyreotoxikóza, když se výrazně zvyšuje tón cévních stěn.

    Mělo by být zřejmé, že v každém případě ani diastolický krevní tlak nemůže být roven 0, proto se doporučuje postup opakovat během cvičení.

    Selhání auskultace. Tento jev je charakterizován periodickým mizením tónů při měření tlaku, který po 20-30 mm. Hg. Umění. znovu se objeví. Indikátory budou přirozeně také o 20-30 jednotek nižší, což je při vyšetřování pacienta s arteriální hypertenzí velmi nebezpečné. Proto je nutné registrovat indikátory v době, kdy při vstříknutí vzduchu do manžety pulsace tepny úplně zmizí - to lze zjistit prsty.

    Paradoxní puls. U pacientů je obvykle diagnostikována exsudativní perikarditida, plicní tromboembolie, CHOPN, pankreatický infarkt, restriktivní kardiomyopatie. Tento jev se projevuje prudkým poklesem tlaku při inhalaci - někdy až 12 až 15 jednotek rtuti. To je vysvětleno skutečností, že s takovými patologiemi jsou srdeční komory značně sníženy, pravá síň a pravá komora jsou zvláště citlivé během inhalace a výdechu..

    Po inspiraci se zvyšuje množství žilní zpětné krve, pravé srdeční komory jsou naplněny více krví, což vede k jejich diastolickému nárůstu. A naopak, při výdechu je plnění značně sníženo a klesá pravá síň a pravá komora a tlak klesá.

    Zatímco levé dutiny srdce jsou naopak intenzivně naplněny krví. Jinými slovy, když pravá komora při výdechu klesá, levá se zvětšuje a když pravá komora opět stoupá, levá se zmenšuje. To vysvětluje paradoxní puls..

    Kromě těchto jevů mohou při měření krevního tlaku pomocí této techniky vzniknout další potíže. Například u starších lidí se brachiální tepna stane rigidní - to je příliš husté. Z tohoto důvodu je nutné zvýšit tlak v manžetě, aby se vytvořila nezbytná komprese. A to může ovlivnit ukazatele výsledku - budou nadhodnoceny.

    Role a hlasitost hry. Pokud je manžeta příliš malá, použijte ji ke stanovení krevního tlaku, který nemá smysl, výsledky nebudou spolehlivé. V tomto případě jsou měření prováděna palpací a auskultací a výsledky jsou porovnány. Video v tomto článku se stane jakýmsi praktickým návodem k měření krevního tlaku.

    Krevní tlak je možné kontrolovat doma. K tomu se obvykle používá metoda Korotkov..

    Výhodou této techniky je skutečnost, že je velmi přesná. Měření krevního tlaku metodou Korotkov vám umožňuje získat přesný klinický obraz, pomocí kterého můžete posoudit stav konkrétního pacienta.

    Lékaři doporučují měření krevního tlaku nejméně 3krát denně. Doporučujeme provádět měření ráno nalačno, po obědě a v noci. Pokud dojde ke skokům v krevním tlaku, je třeba upravit léčebnou terapii.

    Podstata Korotkovovy metody

    Chirurg N. S. Korotkov objevil určitý zvuk tepny, když byl vystaven vnějšímu tlaku. S různou silou vlivu vznikají různé zvuky - zvuky, tóny.

    Důležité! Na doporučení WHO od roku 1962 je Korotkovova metoda považována za nejvhodnější pro lékařskou praxi.. Při měření tlaku poslouchají brachiální tepnu v místě flexe lokte, zaznamenávají momenty vzhledu a zmizení hluku

    Při měření tlaku poslouchají brachiální tepnu v místě flexe lokte, zaznamenávají momenty vzhledu a zmizení hluku.

    Korotkov identifikoval 5 fází procesu měření:

    1. Vzhled prvních tónů je charakteristický pro počáteční fázi. V této fázi se zaznamenávají systolické indikátory, objevují se zvuky charakteristické pro jev prvního tónu.
    2. V druhé fázi, jak se objem manžety snižuje, se objevuje kompresní hluk, připomínající mírné šustění.
    3. Ve třetí fázi se objevují intenzivně rostoucí tóny. Nádoba je naplněna krví, cévní stěny oscilují.
    4. Ve čtvrté fázi začnou tóny, dosahující maximálního objemu, zeslabovat.
    5. Úplné zmizení zvuků. V této fázi se zaznamenávají diastolické indikátory.

    Výsledky měření jsou ovlivněny pohlavím, věkem, tělesnou hmotností, druhem činnosti a denní dobou. Zvýšený výkon lze pozorovat na pozadí těžkých břemen různých druhů po jídle, pití čaje a kávy. Oscilace tohoto druhu ovlivňují systolické hodnoty, prakticky neovlivňují diastolické hodnoty.

    Za tlakový standard se považují výsledky, které se zaznamenávají ráno ihned po probuzení. Tyto ukazatele se nazývají hlavní (bazální).

    Výhody a nevýhody

    Auskultační metoda je všeobecně uznávána jako standard přesnosti. Měření mohou být prováděna pro poruchy srdečního rytmu - arytmie nezkresluje výsledky.

    Jasná fixace ruky není nutná - i když se chvěje nebo vibruje, výsledky budou stále zcela správné.

    Nevýhody Korotkovovy metody:

    • měření tlaku je obtížné, jsou zapotřebí speciální dovednosti;
    • výsledky měření závisí na lidském faktoru, který ovlivňuje jejich spolehlivost;
    • metoda není vhodná pro lidi se slabým zrakem a sluchem;
    • během zákroku se manžeta a fonendoskop mohou pohybovat, což ovlivní výsledky měření;
    • náchylnost k rušení a hluku.

    Při slabých tónech je měření tlaku touto metodou obtížné. Sphygmomanometr musí být kontrolován a kalibrován každých šest měsíců.

    Důležité! Denní výkyvy systolických ukazatelů u zdravého člověka jsou 30 jednotek, diastolické - do 10 jednotek.

    Algoritmus měření

    2 hodiny před zákrokem musíte vyloučit jídlo, 1 hodinu před tím, než přestanete kouřit a pít nápoje, které obsahují kofein. Měření provedená na nahé paži.

    Procedura se provádí v tiché místnosti při příjemné teplotě, neměly by být přítomny žádné vnější dráždivé látky, které by mohly ovlivnit výkon a rušit jasné poslechy tónů. Osoba by měla být pohodlná, musíte sedět u stolu na židli s rovným hřbetem, záda by měla být rovná, nohy by neměly být zkřížené.

    Manžeta je umístěna na rameni, její střed je kombinován s linií srdce. Nesprávný výběr manžety významně narušuje spolehlivost výsledků. Správně zvolená kamera by měla pokrývat více než 45% obvodu ramene a musí být dlouhá alespoň 80%. Spodní okraj je upevněn 2–3 cm nad dutinou ulnaru. Mezi manžetou a končetinou je ponechána mezera mezi prsty..

    Měření se provádí na levé straně nebo na straně s vyššími rychlostmi. U nemocí, které se vyznačují velkým rozdílem v ukazatelích na rukou, se měření provádí na obou končetinách.

    Jak měřit tlak:

    • určete systolické parametry palpací;
    • vypočítat úroveň maximálního vstřikování vzduchu - k získanému předběžnému výsledku systolického tlaku se přidá 30 jednotek;
    • pokračující palpace, rychle pumpujte vzduch do manžety na úroveň 60 mm RT. Svatý.;
    • pokračujte v pomalém čerpání vzduchu po dobu 10 jednotek, dokud puls úplně nezmizí;
    • pomalu snižujte objem manžety rychlostí 2 mm RT. Umění. za vteřinu;
    • zaznamenat ukazatele, u kterých se objevil puls;
    • zcela uvolněte vzduch.

    Během měření je stetoskopická membrána umístěna v bodě maximální pulsace brachiální tepny. V tomto případě byste neměli silně přitlačovat stetoskop na povrch kůže, aby nedošlo k tlaku krevních cév.

    Metoda Korotkov je nejpřesnější metoda. Ale pro správné provedení postupu vyžaduje zvláštní dovednosti. Metoda se proto používá v lékařské praxi - zřídka se používá doma.

    Krevní tlak a metody jeho měření

    Definice "krevního tlaku" se týká síly tlaku cirkulující krve na tepny. Stav, při kterém se srdeční sval stahuje co nejvíce, se nazývá „systole“ - jedná se o hladinu horního tlaku (systolický)..

    V době, kdy se srdeční dutina rozšiřuje v důsledku relaxace myokardu a levé komory, je tento stav označován jako „diastole“. To není nic jiného než diastolický (nižší) tlak člověka. Měření je v milimetrech rtuti (mmHg).

    Norma krevního tlaku u dospělého zdravého člověka je, ale jsou povoleny malé odchylky (o 10 jednotek nahoru nebo dolů). Závisí to na fyziologických vlastnostech těla..

    Některé údaje o krevním tlaku

    Pokud krevní tlak osoby systematicky roste / klesá nebo je nárůst / pokles konstantní, pak to obvykle signalizuje vývoj hypotenze nebo hypertenze. Nemoci představují nebezpečí pro lidské zdraví, protože přispívají k rozvoji patologických procesů. Existuje několik metod pro stanovení krevního tlaku:

    1. Auscultatory (měření tlaku metodou Korotkov) - provádí se pomocí mechanického měřícího zařízení s fonendoskopem (poslech tónů).
    2. Oscilometrické - měření krevního tlaku automatickým nebo poloautomatickým zařízením. Data jsou zobrazena na monitoru, který je součástí tonometru.
    3. Palpace - manžeta je nošena na předloktí, načerpána a lékař poslouchá tóny, ale ne prostřednictvím fonendoskopu, ale prsty, které přitlačuje proti pulzujícímu bodu. Nejčastěji se tato technika používá u malých dětí (pokud není možné stanovit krevní tlak auskultačním způsobem).
    4. Invazivní - založené na zavedení speciálního katétru přímo do dutiny tepny. Procedura se provádí pouze v nemocnici pod dohledem odborníka.

    Oscilometrická technika je nejvhodnější pro stanovení krevního tlaku doma. Nevyžaduje zvláštní dovednosti, protože použití automatických a poloautomatických zařízení je velmi snadné..

    Poznámka. Krevní tlak určuje stav lidského zdraví. Hlavním cílem je proto správnost postupu měření. Na tom bude záviset přesnost získaných údajů a další diagnóza..

    Krevní tlak a metody jeho měření

    Výraz "krevní tlak" znamená sílu krevního tlaku na stěnách tepen během maximální kontrakce (systole) a maximální relaxace (diastole) srdečního svalu, nebo spíše jeho levé komory.

    Kvantitativní charakteristika je prezentována ve formě zlomkové exprese, kde horní část představuje systolický a dolní část, resp. Diastolický tlak. Pro větší pohodlí se často nazývají horní a dolní.

    Jednotka tlaku je "mmHg", to znamená milimetr rtuti. Norma pro dospělého zdravého člověka je považována za číslo 120/80. Je možné hovořit o zvýšeném krevním tlaku u pacienta, pokud je prahová hodnota překročena 140/90 mm Hg..

    Neustále vysoká hladina indikuje vývoj hypertenze, v opačném případě hypotenze. Tlaková charakteristika může během dne změnit svou hodnotu, ale tyto výkyvy jsou zanedbatelné. V případě hypertenze mohou být tyto změny vážným množstvím, které samozřejmě ovlivňuje stav pacientů.

    Vysoký krevní tlak naznačuje vysoký krevní tlak, nízký - hypotenze

    Existuje několik metod pro měření krevního tlaku. Mezi hlavní patří přímé a nepřímé metody, které se také nazývají neinvazivní. V prvním případě je vyžadováno přímé „připojení“ pacienta k zařízení, které čte indikátory. K tomu se do tepny nebo dokonce do srdce vloží jehla připojená k manometru.

    Aby nedocházelo ke srážení krve, jsou do zařízení umístěny léky, které tomuto procesu brání. Zařízení nezávisle zaznamenává hodnoty, které následně analyzuje ošetřující lékař. Tato technika měření krevního tlaku se používá v nemocnici nebo během chirurgického zákroku, kdy je nezbytná znalost současného stavu krevního tlaku.

    Neinvazivní metody, jak název napovídá, neznamenají zavedení žádné jejich části do lidského těla. Tlak je odečten kůží. Místo měření je nejčastěji oblast v oblasti lokte.

    Mezi posledně jmenovanými jsou rozlišeny dvě nejběžnější metody, z nichž jedna je auskultace nebo měření krevního tlaku podle Korotkova.

    Metoda Korotkov

    Na
    paže mezi přesahy ramen a loktů
    manžeta, ve které se vytváří přebytek
    atmosférický tlak v důsledku
    čerpání vzduchu. Čerpání vzduchu,
    dosáhnout zmizení pulsu
    zápěstí. Navíc to můžeme předpokládat
    tepna kvůli kompresi je
    zcela zablokováno. (Obr. 2a). Li
    sval uvolněný a pak tlak
    vzduch v manžetě je přibližně stejný
    tlak v měkkých tkáních v kontaktu
    s manžetou. Následně vypouští vzduch
    z manžety snižte tlak
    okolní tkáně. Když se tlak zvýší
    bude rovna systolickému
    možnost průchodu pulsu
    vlny komprimací. Tento
    moment je určen výskytem
    primární tóny poslouchaly
    pomocí fonendoskopu
    distálně (dále od srdce) podél tepny.
    Tlak, který je na tom fixován
    okamžik na manometru je považován za
    systolický. S dalším poklesem
    tlak v fonendoskopu s výjimkou tónů
    zvuky jsou slyšet kvůli
    je vznikající turbulentní tok
    v tepně kvůli jeho částečnému
    pootevřený. (Obr. 2 b) Na pozadí šumu
    sekundární tóny se vyskytují často více
    hlasitější než primární, což je vysvětleno
    zvýšená elasticita tepen
    stěny se zeslabením cévních svalů.
    Následně se snížením tlaku tóny
    a hluk zmizí v okamžiku, kdy jsou
    zmizí, systolický je opraven
    tlak.

    Rýže.
    2 Radiální tepna v okamžiku: a) kompletní
    upínání,

    b) částečné
    pootevřený

    Jsou běžné
    doporučení pro měření
    krevní tlak.

    Hodnota
    krevní tlak není
    konstantní hodnota - je spojitá
    liší se
    od vystavení různým faktorům.
    Jeden
    hlavních faktorů ovlivňujících úroveň
    krevní tlak je
    lidská kondice.
    Vibrace
    krevní tlak u pacientů
    arteriální hypertenze významně
    vyšší než ti bez něj
    nemoci. Arteriální měření
    tlak může být prováděn jako v
    v klidu a během akce
    fyzické nebo psychoemocionální
    zatížení, stejně jako v intervalech mezi
    různé druhy
    aktivita. Měření v pohotovostním režimu
    vám umožní odhadnout přibližnou hodnotu
    hladina krevního tlaku v
    určité intervaly,
    spojené například s léky
    nebo s jinými životními okamžiky.
    Krevní tlak nejčastěji
    měřeno v poloze k sezení, ale v
    vznikají některé případy
    potřeba jej změřit na místě
    lhaní nebo postavení.

    Pro
    měření v klidu
    potřeba poskytnout pohodlné
    podmínky pro
    prozkoumat a provést následující
    požadavky:

    za
    30 minut před měřením
    vyloučit jíst, kouřit, fyzicky
    Napětí
    a vystavení chladu;

    před
    měření tlaku musí být klidné
    sedněte si nebo si lehněte (podle toho
    z vybraného
    pozice těla, ve které bude
    měření) a relaxovat;

    měření
    začíná 5 minut po odpočinku
    ve výše uvedené poloze: kdy
    měření tlaku při sezení
    záda by měla mít podporu od té doby
    izometrické tvary
    cvičení způsobují okamžité
    vysoký krevní tlak.
    Střed ramene by měl být
    na úrovni srdce (4. mezikontální prostor);

    v poloze vleže
    paže by měla být podél těla
    a být mírně povýšen na úroveň,
    odpovídající středu hrudníku;

    během měření
    nemůžete mluvit a ostříhat
    hnutí

    -li
    doporučuje se provést řadu měření
    změnit počáteční polohu.
    Interval mezi měřeními by měl
    být alespoň 15 sekund. (Doporučeno
    interval - 1 minuta). V přestávkách mezi
    měření se doporučuje uvolnit
    manžeta.

    rozdíl
    v tlaku na různé ruce
    být proto velmi významný
    Doporučuje se měřit
    ruka s vyššími hodnotami
    krevní tlak.

    často
    při měření krevního tlaku
    lékařem u pacientů jsou registrováni
    vyšší arteriální hodnoty
    tlak (30-40 mm RT. Art. vyšší) než s
    vlastní měření domů co
    vysvětlete „efektem bílého pláště“
    (bílý
    kabát),
    to je stresující situace
    s lékařskou prohlídkou. Nějaký
    pacienti k této situaci dochází
    dokonce i s vlastním měřením.

    Chyby v
    měření krevního tlaku
    Metoda Korotkov.

    I přes
    pro jednoduchost a vysokou prevalenci
    měření krevního tlaku
    Metoda Korotkov,
    pomocí této metody proveďte přesné měření
    dokonce kvalifikovaný lékař
    personál
    ne vždy snadné.

    Požadavky na
    arteriální personál
    Korotkovův tlak:

    Vlastnosti této techniky

    Počáteční desetiletí 20. století navrhl domácí chirurg Korotkov auskultační metodu pro měření krevního tlaku. Jeho princip je založen na naslouchání hluku, který vzniká, když jsou arteriální cévy ramene zúženy speciální manžetou a vzduch z něj postupně odtéká..

    Přítomnost a nepřítomnost zvuků v určitém okamžiku bude odpovídat okamžiku stanovení systolické (horní) a diastolické (nižší) hladiny krevního tlaku. Metoda Korotkov neznamená použití objemných a složitých zařízení. Sada nástrojů obsahuje:

    • manžetu vybavenou válcem nebo jiným zařízením pro čerpání vzduchu;
    • manometr;
    • fonendoskop.

    Technicky je proces měření následující. Při pumpování vzduchu do manžety nad horní hladinou krevního tlaku není fonendoskopem slyšet žádné zvuky. Krvácení manžety v ní vede k postupnému snižování tlaku, a pokud je rovna systolickému, dochází ke zvukům - krev může procházet upnutou oblastí. Další snížení povede ke zmizení hluku. V tomto okamžiku se zaznamená nižší (diastolická) známka.

    Zvuky zaznamenané fonendoskopem se nazývají „Korotkovovy tóny“. Zaznamenávají se citlivým prvkem manometru a zobrazují se na jeho stupnici. Existují různé modifikace měřících přístrojů, některé používají princip převodu zvuku na elektrický impuls, jiné pracují na principu ultrazvukové pasti.

    Krátká biografie Korotkova

    Přesnost a relativní jednoduchost postupu učinila Korotkovovu metodiku mezinárodním standardem. Další vývoj technologie vedl k vytvoření automatických monitorů krevního tlaku, jejichž použití je velmi důležité, pokud potřebujete opakovaně měřit krevní tlak během dne. Hluky jsou v tomto případě zaznamenávány speciálním elektronickým zařízením, které nezávisle vydává příkaz naplnit manžetu vzduchem a uvolnit ji.