Hlavní

Léčba

Cervikální myelopatie

a) Definice. Cervikální spondylotická myelopatie je dobře popsaný klinický syndrom, který může být způsoben různými mechanismy (traumatické, degenerativní, nádorové nebo infekční)..

b) Etiologie / epidemiologie cervikální myelopatie. Obecně byl zpochybněn obecný koncept, že zúžení míchy způsobuje stlačení míchy a vede k ischemii, poškození a neurologickým poruchám. Existují důkazy, že spondylotické zúžení míchy a abnormální nebo nadměrné pohyby krční páteře vedou k lokalizovanému poškození míchy.

Klinicky významná cervikální myelopatie se obvykle objevuje ve stáří za podmínek rostoucích degenerativních změn, které způsobují zvýšený tlak přední a zadní struktury. Základem těchto anatomických změn jsou degenerativní procesy cervikálních meziobratlových plotének, tvorba osteofytů a granulací, zahušťování žlutého vazu a fazetová hypertrofie v důsledku osteoartrózy. U pacientů s vrozenou stenózou je vyšší riziko než u pacientů se širším spinálním kanálem.

S průměrem páteřního kanálu menším než 12 mm v sagitální projekci tedy existuje přímá souvislost s vývojem myelopatie a pacienti s průměrem páteřního kanálu větším než 16 mm mají nižší riziko rozvoje onemocnění.

c) Příznaky. Známkou cervikální myelopatie je poškození dlouhých cest!
- Pocity průchodu proudu v končetinách spojené s rychlou flexí / prodloužením krku (Lermittův příznak)
- Stoupající necitlivost v dolních končetinách s prodloužením krku.
- Postupný vývoj příznaků dysfunkce míchy se svalovou spasticitou, hyperreflexií, narušenými reflexy (Babinsky symptom, Hoffman reflex) a klony.
- Spastická paréza v pažích a svalech předloktí
- Necitlivost ruky se zhoršenými jemnými motorickými dovednostmi.
- Bolestivá parestézie.
- Slabost dolních končetin.
- Spasmodická chůze, nohy od sebe vzdálené.
- Atrofie a / nebo fascikulace.
- Poruchy svěrače.

d) Diagnóza cervikální myelopatie:
• MRI (sledujte změny signálu míchy!).
• Konvenční radiografie.
• CT s další dvourozměrnou rekonstrukcí.

d) Léčba krční myelopatie:

• Konzervativní léčba: imobilizace, fyzioterapie, drogy.

• Chirurgická léčba: neshoda ohledně optimálního načasování a indikací chirurgických zákroků. Indikace jsou progresivní slabost svalů, poruchy chůze, časté močení nebo močová inkontinence, ztráta koordinace rukou a zhoršené jemné motorické dovednosti. Volba chirurgického zákroku s očekávaným největším přínosem pro pacienta závisí na mnoha faktorech, jako je směr komprese, fokální nebo difúzní / víceúrovňová léze, koncentrická komprese, přítomnost nebo absence nestability nebo deformace. Je třeba zvážit minimálně invazivní chirurgické zákroky s adekvátní dekompresí míchy..

- Přístup zepředu pro dekompresi: (preferujeme přístup zepředu pro chirurgickou léčbu myelopatie, zejména pokud je komprese spojena s nestabilitou nebo kyphotickou deformací).
• přední discektomie a fixace (na jedné nebo několika úrovních) s nebo bez vyztužení desky, s přední kompresí na úrovni meziobratlové ploténky.
• Přední cervikální korektomie a fixace pomocí kostního autograftu nebo jiného materiálu. Aby se zabránilo dislokaci transplantátu, provádí se další zesílení destiček.
• Přední víceúrovňová korporektomie.

- Zadní přístup pro dekompresi:
• Laminektomie (na jedné nebo více úrovních): zvažte riziko deformace krku. Stávající cervikální kyfóza je kontraindikací pro víceúrovňovou laminektomii bez následné fixace. V takových případech je nutné uchýlit se k osteosyntéze a zadní fixaci (například implantace šroubů do laterálních hmot paprsky)..
• Laminoplastika: jsou popsány různé techniky, ale mnoho z nich je úpravou techniky „otevřených dveří“.

- Kombinovaný přední přístup pro dekompresi:
• Indikováno pro kompresi na obou stranách. Tyto případy jsou téměř vždy spojeny s nestabilitou, a proto se po přední discektomii a fixaci provádí zadní dekomprese a fixace. Dekomprese se zpočátku provádí na straně větší komprese.

e) Předpověď. Přirozený průběh cervikální myelopatie je proměnlivý. Časné studie naznačily progresivní zhoršení neurologických příznaků v myelopatii, ale bylo také hlášeno dlouhé období bez zhoršení. Ve většině případů je počáteční zhoršení nahrazeno statickým obdobím trvajícím mnoho let. U starších pacientů s motorickým deficitem je větší pravděpodobnost, že se rozvine progresivní zhoršení, a pacienti s mírnějším průběhem nemoci mají lepší prognózu.

Porovnání chirurgické a lékové léčby pacientů s myelopatií ukázalo, že příznivější výsledek je popsán po chirurgické léčbě. Pacienti s vysokými změnami intramedulárního signálu v obrazech vážených T2 bez klonů nebo spasticity mohou očekávat dobrý chirurgický výsledek a regresi změn podle MRI, zatímco pacienti s nízkými změnami intramedulárního signálu v obrazech vážených T1 s klony nebo spasticitou jsou méně přízniví Exodus.

MRI krční páteře, sagitální řez v T2-váženém režimu, odhaluje multisegmentální stenózu se zvýšením signálu ze míchy.

Myelopatie

Obecná informace

Myelopatie míchy je závažný somatický syndrom, který shrnuje různé etiologické znaky lézí míchy, doprovází četné patologické procesy a projevuje se jako neurodegenerativní změny v jednotlivých segmentech míchy, které mají obvykle chronický průběh.

K myelopatii dochází vždy kvůli různým patologickým poruchám v těle (komplikace degenerativně-dystrofických onemocnění páteře, poranění a nádory páteře, patologie cévního systému, toxické účinky, somatická onemocnění a infekční léze).

V závislosti na etiologickém faktoru, tj. u nemoci, která se stala předpokladem pro rozvoj myelopatie, diagnostika indikuje toto onemocnění / patologický proces, například vaskulární, diabetická, komprese, alkohol, vertebrogenní, HIV spojená s myelopatií atd., to znamená, že je označen původ syndromu (povaha páteřní léze mozek). Je zřejmé, že u různých forem myelopatie míchy bude léčba výrazně odlišná, protože je nutné ovlivnit příčinu, která způsobila odpovídající změny. Podle ICD-10 je myelopatie kódována G95.9 (nespecifikovaná choroba míchy).

Neexistují spolehlivě přesné informace o frekvenci výskytu myelopatie obecně. Existují pouze informace o některých nejčastějších příčinách jejího vzniku. V USA se tak každoročně vyskytuje 12 až 15 000 poranění míchy au 5% -10% pacientů s maligními nádory existuje vysoká pravděpodobnost metastáz do epidurálního prostoru páteře, což způsobuje více než 25 000 případů myelopatie ročně.

Některé typy myelopatie jsou relativně vzácné (cévní myelopatie), jiné (cervikální spondylogenní myelopatie) se vyskytují u téměř 50% mužů a 33% u žen po 60 letech věku, a to kvůli závažnosti degenerativních změn ve struktuře páteře a nárůstu problémů způsobených cévní systém charakteristický pro seniory. Nejčastěji je postižena krční a bederní páteř a myelopatie hrudní páteře je mnohem méně časté..

Patogeneze

Patogeneze vývoje myelopatie se výrazně liší v závislosti na onemocnění, které způsobilo tento nebo ten typ myelopatie. V mnoha případech jsou patologické procesy, které jsou základem vývoje nemoci, lokalizovány mimo míchu a není možné je posuzovat v rámci jednoho článku.

Klasifikace

Klasifikace je založena na etiologickém znamení, podle kterého jsou:

  • Vertebrogenní (diskogenní, kompresní, spondylogenní) - mohou být způsobeny jak poraněními páteře (posttraumatickými), tak degenerativními změnami v páteři (vytěsnění obratlů, osteochondróza, spondylóza se závažným přerůstáním osteofytů, stenóza páteřního kanálu)..
  • Discirkulace (ischemická) - cévní, aterosklerotická, discirkulační, se vyvíjí v důsledku pomalu progresivní chronické nedostatečnosti (ischémie) cerebrospinální cirkulace.
  • Infekční - vyvíjí se pod vlivem patogenní mikroflóry (enteroviry, herpes virus, bledý treponém) a je často výsledkem septikémie, pyodermie, osteomyelitidy páteře, AIDS, lymské choroby atd..
  • Myelopatie způsobené různými druhy intoxikací a fyzickými vlivy (toxické myelopatie; radiační myelopatie).
  • Metabolické - kvůli metabolickým poruchám a komplikacím endokrinních onemocnění.
  • Demyelinizace. Je založen na patologických procesech, které způsobují destrukci (demyelinizaci) myelinového obalu neuronů, což vede k narušení přenosu impulsů mezi nervovými buňkami míchy a mozku (roztroušená skleróza, Baloova nemoc, Canavanova choroba atd.).

Podle lokalizace patologického procesu existují:

  • Myelopatie krční páteře (syn. Cervikální myelopatie).
  • Myelopatie hrudní páteře.
  • Bederní myelopatie.

Příčiny

Mezi hlavní příčiny myelopatie patří:

  • Komprese (komprese) vyplývající z poranění páteře s přemístěním obratlů, spondylolistéza, spondylóza, primární / metastatický nádor míchy, epidurální absces a hematom, subdurální empyém, kýla meziobratlové ploténky, tuberkulózní spondylitida, subluxace kloubní artikulace dr.
  • Poruchy oběhu v míše z výše uvedených důvodů a různé druhy vaskulární patologie, která tvoří pomalu progresivní chronickou nedostatečnost zásobování krví: ateroskleróza, embolie, trombóza, aneuryzma, žilní kongesce, vývoj v důsledku kardiopulmonálního / srdečního selhání, komprese žilních cév na různých úrovně páteře.
  • Zánětlivé procesy s lokalizací v míše v důsledku patogenní mikroflóry, traumatu nebo v důsledku jiných okolností (spinální arachnoiditida, tuberkulóza, ankylozující spondylitida, myelitida atd.).
  • Poruchy metabolických procesů v těle (hyperglykémie u diabetes mellitus).
    Přes různé důvody je hlavním předpokladem vzniku myelopatie považována za progresivní dlouhodobou osteochondrózu (vertebrogenní, diskogenní, komprese, degenerativní myelopatie)..

Příznaky

Příznaky myelopatie se liší v širokém rozmezí v závislosti na příčinách nemoci, úrovni poškození, závažnosti stavu, povaze patologického procesu (akutního / chronického). Mezi běžné příznaky patří:

  • Konstantní / vznikající z pohybu silná bolest v zádech bolavé / nudné postavy.
  • Znecitlivění horních / dolních končetin, slabost, zhoršená jemná motorika (při zapínání oblečení, psaní atd.).
  • Snížená na různé stupně citlivosti na teplotu a bolest, výskyt dysfunkce pánevních orgánů (močení).
  • Vývoj kombinované spastické parézy a ochrnutí způsobující rušení chůze.

Z celé řady typů myelopatií považujeme pouze několik z nich, které se nejčastěji vyskytují v různých částech páteře..

Myelopatie krční páteře (syn. Cervikální myelopatie)

Cervikální spondylogenní myelopatie je jednou z běžných příčin netraumatické dysfunkce míchy u starších lidí s rozvojem spastické tetraparapatie a paraparézy. Hlavním patofyziologickým mechanismem tohoto onemocnění je ischemie míchy, kvůli její kompresi se zvyšujícími se degenerativními strukturami krční páteře (foto níže).

Příznaky odrážejí dysfunkci horního motorického neuronu, poškození zadních sloupců míchy a pyramidálních traktů. Stupeň závažnosti porušení je do značné míry určen specifickým mechanismem myelopatie. Takže s kompresní povahou léze krční páteře je zaznamenána kombinace nižší spastické paraparézy a spasticko-atrofické parézy rukou.

Kromě toho je charakteristický jejich izolovaný projev nebo převaha motorických poruch nad citlivými. Hlavní obtíže jsou: bolest v rukou z boční / střední strany, obtížné provedení jemných pohybů, parestézie v rukou, slabost a trapnost v nohou, zhoršená chůze, vývoj neurogenního močového měchýře.

Příznaky cervikální spinální myelopatie s kompresně-vaskulárním mechanismem vývoje mají charakteristické rozdíly, které jsou způsobeny kompresí přední páteřní tepny terminálních intracerebrálních větví. A protože tyto krevní větve dodávají různé struktury míchy odlišně, vytvářejí také „atypické“ varianty myelopatie (tzv. „Syndromy poškození konkrétní tepny“): syndrom dětské obrny, syndrom stříkačky, syndrom amyotropní sklerózy atd. Například pro syndrom přední míchy tepny charakterizované kombinací parézy se zhoršenou citlivostí v horních končetinách.

Pyramidový syndrom je charakterizován asymetrickou spastickou tetraparézou v rukou, která je způsobena porážkou hlubokých pyramidálních dirigentů zodpovědných za horní končetiny. Atrofický syndrom se projevuje slabostí svalů horních končetin, atrofií a fibrilárním zášklbem, nízkými šlachovými reflexy horních končetin.

Cervikální myelopatie ve vaskulární variantě rozvoje myelopatie (vaskulární myelopatie cervikální páteře) je charakterizována výraznějším a rozšířeným podél délky poruch motorického segmentu páteře, v kombinaci s ischemií struktur vstupujících do předního páteřního tepenného zásobování krví (svalová fascikulace, absence / snížení reflexů na rukou), amotrop.

Bederní myelopatie

Nejběžnější diskogenní myelopatie bederní kosti je přímo způsobena poškozením meziobratlové ploténky, což je jedna z komplikací osteochondrózy páteře u pacientů po 45 letech věku a vyznačuje se chronickým průběhem. Méně často je příčinou diskogenní myelopatie poranění páteře a pro takovou patologii je charakteristický extrémně akutní průběh..

Vývoj nemoci je způsoben degenerativními změnami meziobratlové ploténky, které vedou k roztažení / prasknutí vláknitého prstence kotouče ak oddělení jeho periferních vláken od obratlovců. Výsledkem je přemístění disku ve směru posterolaterální, což vede ke stlačení míchy a přilehlých krevních cév (foto níže).

U příznaků diskogenní bederní myelopatie je nejčastější intenzivní radikální bolest, paréza distálních nohou, snížená svalová síla nohou, zhoršená funkce pánevních orgánů a snížená citlivost v sakrálních segmentech..

Diskogenní myelopatie může být komplikována míchou (akutní oběhová porucha) s vývojem syndromu příčné míchy, který je charakterizován kombinací paralýzy míchy dolních končetin s pánevními poruchami a hlubokou cirkulární hypestézií.

Testy a diagnostika

Diagnóza myelopatie je založena na ručním vyšetření, testování citlivosti / reflexů ve specifických bodech a instrumentálních metodách výzkumu, včetně:

  • Panoramatická / cílená radiografie páteře v několika projekcích.
  • Elektronický program.
  • Počítačová tomografie.
  • Magnetická rezonance.
  • Kontrastní výzkumné metody (diskografie, pneumomyelografie, myelografie, venospondylografie, epidurografie).

V případě potřeby (podezření na otravu těžkými kovy, nedostatek vitaminu B12) jsou předepsány laboratorní testy. Pokud je podezření na infekci, provede se páteř..

Léčba

Protože myelopatie je zobecněný pojem, neexistuje univerzální (standardizovaná pro všechny případy) a v každém případě je stanovena léčebná taktika v závislosti na důvodech, které jsou základem rozvoje myelopatie. Z obecných principů léčby lze uvést:

  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva (indometacin, ibuprofen, ortofen, diklofenak, meloxikam atd.) Jsou předepisována k úlevě od bolesti, ke snížení otoků a ke snížení zánětlivého procesu. Při silné bolesti způsobené kompresí nervových kořenů jsou předepsány steroidní hormony (Prednizolon, Dexamethason atd.).
  • Svalové relaxanty jsou předepsány k uvolnění svalových křečí a ke snížení pocitů (Midokalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperizon).
  • Pro ochranu tkání před hypoxií a normalizaci metabolismu se používají Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam atd..
  • V případě infekce jsou antibakteriální léčiva předepisována s ohledem na citlivost patogenu.
  • V případě potřeby - léky, které obnovují chrupavku (glukosamin s chondroitinem, Alflutop, Artiflex Hondro, Rumalon atd.).
  • Při ischemické myelopatii jsou předepsány vazodilatační léky (Papaverin, Cavinton, No-Shpa a neuroprotektory (glycin, Lutsetam, kyselina gama-aminomáselná, Nootropil, Gammalon atd.), Které normalizují krevní oběh v malých cévách a reologické vlastnosti krve - Trental, Tanakilin, Pentoks.
  • Pro posílení imunity jsou předepsány vitamín-minerální komplexy nebo vitaminy B1 a B6.

Myelopatie krční páteře - příznaky a léčba

Mícha osoby je pokryta myelinovým pláštěm, který ji chrání před poškozením. Obzvláště nebezpečná je porážka nervových vláken umístěných v krku. Z různých důvodů je možný rozvoj cervikální myelopatie. Tento stav se vyvíjí častěji u pacientů středního a staršího věku, ale u mladých lidí může být diagnostikován..

Co je to nemoc?

Myelopatie krční páteře je onemocnění charakterizované poškozením míchy a výskytem nepohodlí nebo silnou bolestí v krku. Tento stav je doprovázen nedostatečným průtokem krve do oddělené oblasti míchy.

V důsledku neustálého nedostatku krve a živin dochází k narušení metabolických procesů v membráně. Při pohybu se nervové zakončení sevře a objeví se nepříjemné příznaky různé závažnosti.

Příčiny onemocnění

Nejběžnějšími predispozičními faktory jsou:

  • spinální chirurgie;
  • poranění krku, krvácení do míchy;
  • odborné činnosti spojené s dlouhodobým pobytem na jedné pozici;
  • myalgie (zánět svalů) v akutní nebo chronické formě;
  • těžká fyzická námaha, přepracování;
  • nádory míchy;
  • profesionální sportovní aktivity;
  • selhání metabolických procesů;
  • sevření míchy ostrým otočením hlavy;
  • změny páteře související s věkem, vyvolávající sevření nebo stlačení míchy;
  • ateroskleróza cév, vyvolávající zhoršení dodávky krve do krční páteře;
  • meziobratlová kýla;
  • závažné infekční choroby;
  • častá podchlazení těla;
  • roztroušená skleróza (onemocnění nervového systému charakterizované poškozením míchy v různých částech míchy);
  • vrozené malformace páteře.

Běžnou příčinou myelopatie je osteochondróza, doprovázená postupným ničením chrupavkové tkáně meziobratlové ploténky a přemístěním obratlů s následným sevřením nervových zakončení..

Druhy onemocnění

V závislosti na průběhu onemocnění odborníci rozlišují akutní myelopatii se závažnými příznaky i chronickou formou charakterizovanou pravidelnými periodami zhoršování stavu pacienta..

S ohledem na důvody lze nazvat několik typů nemocí:

  • infekční;
  • traumatický;
  • epidurální (s krvácením do míchy);
  • metabolický (důsledek metabolických poruch);
  • ischemická (výsledek aterosklerotických vaskulárních lézí);
  • komprese (vyvíjí se změnami páteře souvisejícími s věkem);
  • vertebrogenní (důsledek osteochondrózy nebo meziobratlové kýly).

Se závažnými příznaky a vývojem komplikací mluví odborníci o závažné formě nemoci a v jiných případech diagnostikují mírný průběh myelopatie..

Příznaky a příznaky

Cervikální myelopatie je považována za nejsložitější formu. U mnoha pacientů je prvním příznakem nemoci ztuhlost pohybu. Pacienti hovoří o výskytu příznaků, jako jsou:

  • nepohodlí v krku při otáčení hlavy;
  • pálení a bolest při dlouhodobém pobytu v jedné poloze;
  • slabost rukou, necitlivost, pokles jejich citlivosti;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • potemnění očí, blikání mouch;
  • zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
  • snížený výkon, poškození paměti;
  • nedostatek koordinace;
  • slabost, ospalost.

Hlavním příznakem je bolest, jejíž intenzita závisí na stupni poškození myelinového pochvy..

Diagnostika

Prvním stadiem diagnostiky bude identifikace stupně intenzity bolesti. Dále lékař určí přítomnost komplikací. Vyžadují se obecné a biochemické krevní testy, studie reflexů pacienta.

Pokud údajnou příčinou poruchy bylo zranění, je nutné udělat rentgen krční páteře nebo počítačovou tomografii. Další diagnostickou metodou bude myelografie - postup, při kterém je kontrastní médium injikováno intravenózně pacientovi a pro stanovení stupně poškození míchy se provede řada rentgenových paprsků..

Pro získání přesnějšího obrazu a určení stupně poškození tkáně se provádí MRI (magnetická rezonance). Metoda je dodnes považována za nejspolehlivější a nejbezpečnější..

Léčebné metody

Abychom eliminovali nepříjemné příznaky, odborníci dnes používají léky, lidová léčiva, fyzioterapeutické metody. Ve vážných případech je indikována operace.

Drogová terapie

Léčebný režim pro myelopatii závisí na příčině jejího výskytu a na závažnosti stavu pacienta. Nejčastěji předepisovaná antibakteriální léčiva, vitamíny, nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), látky uvolňující svaly a hormonální léky.

Skupina lékůPřípravyAkt
AntibiotikaCiprofloxacin, Amoxiclav, AzitralPomáhají zmírnit zánět v postižené oblasti, zabránit šíření procesu do okolních tkání a celé míchy
Svalové relaxantySirdalud, MidokalmUvolňují svaly v krku a odstraňují bolest. Používají krátké kurzy
Nesteroidní protizánětlivé lékyIndomethacin, Naklofen, DiclofenacZabraňte rozvoji komplikací, snižte bolest
B vitaminyPyridoxin, kyanokobalamin, thiamin, Milgamma, NeurorubinNormalizujte metabolické procesy v nervových zakončeních a míše
AntispasmodikaPapaverine, DrotaverinumUvolněte svalové křeče, zamezte stagnaci krve v krku
GlukokortikoidyPrednison, hydrokortison, dexamethasonPoužívají se v těžkých případech nemoci, pomáhají zastavit průběh procesu, eliminují akutní bolest

Žádný z finančních prostředků je použit na kurzy a pouze po zkoušce. Dávkování určuje lékař.

Žádné léky

S mírným průběhem nemoci a nepřítomností komplikací lze stav pacienta zlepšit pomocí fyzioterapeutických procedur. Nejúčinnější bude následující:

  1. Masáž je efektivní metoda normalizace krevního oběhu v postižené oblasti a uvolnění svalů. Kurz se skládá z 10-15 lekcí s frekvencí 2-3 dny.
  2. Akupunktura je účinný způsob léčby myelopatie. Procedura se provádí pouze v nemocnici, odborník zavádí nejtenčí jehly do požadovaných bodů, stimuluje metabolické procesy a regeneraci tkání. Počet relací jednotlivě, obvykle stačí 5-7 relací.
  3. Parafinová terapie se předepisuje při absenci známek zánětu, kdy je myelopatie způsobena zraněním, nedostatečným průtokem krve do míše v krku, metabolickými poruchami. Teplý parafin pomáhá zmírňovat bolest, stimuluje tkáňové opravy. Kurz - 10 lekcí s frekvencí 2 dny.

Vypadá to jako límec Shants

Kromě toho může odborník doporučit pacientovi nosit Shants límec, který oslabuje napětí v zóně límce.

Chirurgická intervence

Chirurgie pro myelopatii je indikována v případě, kdy je onemocnění způsobeno zlomeninou obratlů, tvorbou nádoru nebo kýly, vyvolanou osteochondrosou s přemístěním obratlů. Obvykle se provádí laminektomie nebo discektomie..

První metodou je odstranění obratle, aby se snížil tlak na míchu. Druhým je odstranění postiženého meziobratlového disku a jeho nahrazení implantátem, po kterém následuje korekce polohy sousedních obratlů..

Lidové léky

Mnoho pacientů doma využívá recepty alternativní medicíny ke zmírnění jejich stavu. Odborníci varují, že samoléčení není jen neúčinné, ale také nebezpečné. Důvodem je skutečnost, že při použití nesprávného přístupu dochází ke komplikacím.

Proto se použití lidových prostředků pro cervikální myelopatii důrazně nedoporučuje, zejména bez předběžného vyšetření.

Cvičení

Kurz fyzioterapeutických cvičení (cvičení) je téměř vždy předepsán. Pod dohledem lékaře provádí pacient speciální cvičení ke zlepšení jeho stavu. Měli byste provádět každodenní cvičení, která normalizují krevní oběh a uvolňují svalové křeče. Nejjednodušší a nejefektivnější jsou následující:

  1. Pomalu nakloňte hlavu dopředu a dozadu se zpožděním v každé poloze po dobu 2-3 sekund. Opakujte 5krát každou cestu.
  2. Nakloní hlavu doprava a doleva se zpožděním v každé poloze po dobu 2-3 sekund. 5-7 pohybů v každém směru.
  3. Otočit hlavu na stranu, zpoždění v každé poloze po dobu několika sekund. Opakujte 5krát.
  4. Pomalé otáčení hlavy ve směru hodinových ručiček a proti ní. 20-30 sekund v každém směru.

Před provedením cvičení je nutné se poradit s lékařem. V akutním období, při silné bolesti, jsou takové manipulace kontraindikovány.

Doporučení pro životní styl

Pacienti s myelopatií se musí řídit obecnými doporučeními, navrhujícími správnou výživu, normalizaci práce a odpočinku. Kromě toho by měla být zakoupena ortopedická matrace a polštář. Tím se zabrání stagnaci krve během spánku..

V akutním období se vyplatí vzdát se tréninku, těžké fyzické námahy, více odpočinku. Je důležité nebýt na dlouhou dobu ve stejné poloze, ve které se vyvíjí tlak na krční páteře..

Prognóza, možné komplikace

S včasnou detekcí a léčbou onemocnění bude prognóza příznivá. Po ukončení léčby je nutné poslouchat doporučení lékaře a provádět cvičení. I když je potřeba chirurgického zákroku, pacient je po určité době zcela obnoven. Nedostatek léčby a ignorování symptomů vede ke vzniku komplikací, jako jsou:

  • ztráta citlivosti horních končetin;
  • oslabení svalů rukou až do úplné nehybnosti;
  • zhoršené fungování pánevních orgánů;
  • zakončené nervové zakončení;
  • nekróza míchy v důsledku komprese během přemísťování obratlů.

Nejnebezpečnější komplikací je úplná nehybnost pacienta.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji myelopatie, doporučuje se vyvarovat se těžkých břemen a přepracování, zajistit řádný odpočinek po fyzické práci, spát v pohodlné posteli. Pravidelný a mírný trénink pomůže posílit svaly zad a krku, opasek na rameni..

Pokud pacient trpí osteochondrózou, má nádor nebo kýlu, měli byste pravidelně navštěvovat odborníka a absolvovat léčebné kurzy. Když se objeví první známky cervikální myelopatie, musíte se poradit s lékařem a podstoupit vyšetření.

Myelopatie krční páteře je nebezpečné neurologické onemocnění, které může vést k závažným komplikacím. Léky, speciální cvičení a fyzioterapie pomohou pacientovi zlepšit stav. V pokročilých případech je operace přiřazena. Se všemi doporučeními bude předpověď příznivá.

Myelopatie krční páteře

Léčba na naší klinice:

  • Konzultace s lékařem zdarma
  • Rychlé odstranění bolesti;
  • Náš cíl: úplné obnovení a zlepšení narušených funkcí;
  • Viditelná vylepšení po 1-2 sezeních; Bezpečné nechirurgické metody.

Myelopatie je patologický stav, při kterém je funkce míchy narušena zánětem, kompresí, degenerací atd. Může být vertebrogenní, diskogenní a spondylogenní - vyvíjí se na pozadí degenerativních degenerativních procesů v tkáních páteře. Objevuje se také posttraumatická cervikální myelopatie - je utvářena u jedinců, kteří často vystavují svou páteř zvýšené fyzické námaze. Například nemoc může nastat po nouzovém brzdění automobilu nebo při skoku z výšky, v důsledku pádu atd..

Cervikální myelopatie vede k narušení autonomního nervového systému. Mohou se vyskytnout sekundární hypertenzní syndromy, snížená duševní výkonnost, zhoršená dodávka krční krve. U některých pacientů dochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který může vyvolat mozkové zvracení do výšky záchvatů hlavy, rozvoj záchvatů migrény atd..

Spinální myelopatie se také vyskytuje v hrudní (méně často) a bederní (častěji) části. S rozvojem míšních lézí v bederní oblasti a křížové kosti může dojít k parezi a paralýze dolních končetin. V počátečním stádiu se nemoc projevuje ve formě poruchy břišních orgánů. U žen starších 40 let vyvolává bederní myelopatie syndrom hyperaktivního močového měchýře. U mužů ve věku 30 až 35 let může toto onemocnění způsobovat erektilní dysfunkci. Proto by se s výskytem takových patologií měla bederní páteř pečlivě vyšetřit. Přesná diagnóza umožňuje konzultaci s obratlovcem a vyšetření MRI.

Chronická myelopatie krční páteře není o nic méně nebezpečná pro lidské zdraví. Toto porušení vede k poruše solárního plexu, mění se algoritmus krevního oběhu ve velkých a malých kruzích. Vysoká pravděpodobnost rozvoje plicních patologií, ochrnutí horních končetin. U asi poloviny pacientů je cervikální myelopatie doprovázena vývojem brachiální plexitidy.

Článek popisuje hlavní příznaky myelopatie a způsoby léčby pomocí technik manuální terapie. Pokud identifikujete charakteristické příznaky, zkuste se co nejdříve domluvit na schůzce se zkušeným lékařem, obratlovcem nebo neurologem. Bez řádné a včasné léčby bude nemoc rychle postupovat..

V Moskvě může být na naší klinice pro manuální terapii jmenován neurolog a vertebrolog. Zkušení lékaři zde mají schůzku. Rychle provedou přesnou diagnózu a vyvinou individuální léčebnou kúru. Tím se obnoví poškozená struktura míchy a obnoví se zhoršené funkce..

Cervikální myelopatie způsobuje na krční úrovni

Myelopatie na úrovni děložního čípku je chronický degenerativní proces, který se může objevit bez viditelných známek po dobu několika měsíců nebo dokonce let. Prvním nespecifickým příznakem je bolest v krku. Přesnou příčinu této patologie není vždy možné určit. Ve většině případů je však myelopatie výsledkem dlouhodobého ničení meziobratlových plotének v krční páteři.

Cervikální myelopatie s prolapsem herniovaného disku v míšním kanálu může být akutní s náhlymi příznaky úzkosti. Ve většině případů však dochází k postupnému zúžení páteřního kanálu v důsledku vystupování meziobratlové ploténky, takže akutní projevy nelze vidět. Postupně rostoucí svalová slabost v horních končetinách, ospalost, bolesti hlavy, blikající mouchy před očima, zvyšování a snižování krevního tlaku - všechny tyto klinické příznaky mohou být příznaky různých onemocnění. A ne vždy nezkušený lékař bude mít podezření na myelopatii.

Hlavní důvody rozvoje cervikální myelopatie:

  • nesprávné držení těla (zakřivení páteře v krční a hrudní páteři);
  • pády, rány do krku, přemístění obratlovců, výrony a slzy vazivových vláken;
  • kompresní zlomeniny obratlových těl a jejich procesy;
  • degenerativní dystrofické procesy v oblasti vláknitého prstence meziobratlové ploténky (osteochondrosa, dorsopatie, protrusion, prolaps a kýla);
  • nestabilita polohy obratlových těl spojená s degenerací kotoučů, roztažení vazů a šlachových aparátů, destrukce obloukových, odkrytých a fasetových kloubů;
  • cicatricial deformity měkkých tkání obklopovat páteř a vyvolávat nesprávnou polohu vertebral těl;
  • osteofyty umístěné na vnitřní straně obratlovců;
  • skleróza subchondrálních uzavíracích destiček;
  • Ankylozující spondylitida a další typy systémových patologií zahrnujících degeneraci míchy.

Myelopatie se může vyvinout v důsledku vaskulární patologie. Při hledání potenciální příčiny se zde objevují ateroskleróza, diabetická angiopatie, zánět vnitřní stěny krevních cév (vaskulitida). U starších pacientů se často vyvíjí cévní patologie. V období menopauzy se za hlavní důvod považuje osteopenie, osteomalacie nebo osteoporóza způsobená hormonální nerovnováhou.

Přibližně v 8% případů se myelopatie rozvíjí po neúspěšném chirurgickém zákroku na krční nebo hrudní páteři. Pokud došlo k infekčnímu hnisání tkání v časném pooperačním období, je tvorba hrubých jizev, včetně v dutině páteřního kanálu, vysoká. Komprese durální membrány nebo krevních cév, kterými je zajištěna výživa struktur míchy, vede k myelopatii.

Možné rizikové faktory zahrnují následující aspekty:

  • nadměrná tělesná hmotnost, která vyvolává zvýšení odpisové zátěže páteře;
  • udržování sedavého životního stylu s převážně sedavou prací;
  • prodloužený pobyt v jednotné statické póze s napjatými svaly krku a límce;
  • pití a kouření;
  • nesprávná organizace práce a lůžka;
  • výběr oblečení, které vyvíjí silný tlak na oblast límce;
  • nouzové brzdění při řízení automobilu;
  • venkovní sporty;
  • nesprávné umístění chodidla, což má za následek změnu úhlu kyčelního kloubu a nesprávné rozložení tlumícího zatížení na páteř.

Všechny tyto potenciální rizikové faktory by měly být vyloučeny za účelem provádění aktivní profylaxe patologie. Ve stáří by měla být věnována pozornost metabolismu vápníku a fosforu, cholesterolu v krvi a řadě dalších důležitých aspektů.

Asi 15% klinických případů myelopatie je spojeno s vývojem nádorů v míše, poškozením struktur míchy tuberkulózou, syfilisem a jinými nebezpečnými infekcemi, které se vyskytují v latentní formě. Asi 5% případů je způsobeno důsledky chemické a radiační terapie při rakovinových procesech v těle pacienta. Je také možný tlak z vnitřních orgánů hrudníku.

Druhy cervikální myelopatie

V závislosti na typu se může patologie lišit v klinických projevech a potenciální prognóze života pacienta. Nejčastěji je u degenerativní myelopatie diagnostikována možnost cicatricial a kompresi pro změnu struktury durální membrány míchy.

To je vertebrogenní myelopatie - vyskytuje se na pozadí deformity páteře. Dorsopatie vyvolává porušení integrity míšního kanálu. Ztrácí svou stabilitu. I při mírném přemístění obratlového těla v kombinaci s výčnělkem meziobratlové ploténky může v durální membráně dojít k nadměrnému tlaku. Likér přestává být rovnoměrně distribuován. Zahájení komprese míchy.

Jakákoli diskogenní myelopatie je příležitostí pro nouzový začátek komplexní léčby. Když se objeví příznaky aktivity míchy, může být nutná urgentní chirurgická operace. Proto s výskytem typických příznaků neodkládejte včasnou návštěvu u lékaře.

Kompresní cervikální myelopatie může být vertebrogenní nebo posttraumatická. V prvním případě je kompresní myelopatie spojena s výčnělkem vláknitého prstence meziobratlové ploténky během výčnělku nebo pulpózního jádra s kýlou v míše. Tyto novotvary vyvíjejí výrazný tlak na výstelku míchy, narušují normální pohyb mozkomíšního moku.

Druhou možností je posttraumatická myelopatie, která je výsledkem následujících patologických změn:

  1. vytvoření hematomu v míšním kanálu;
  2. přemístění obratlovců nebo rozdrcená separace tkání;
  3. kompresní odsazená vertebrální fraktura;
  4. přemístění meziobratlové ploténky s kompresí míchy;
  5. trhání nebo natahování tkáně vazů a šlach.

S traumatickou myelopatií je zakázáno provádět jakékoli pohyby. Vertebrální sloupec musí být opraven jakýmkoli tvrdým předmětem. Pacient by měl být položen na záda a naléhavě převezen do traumatologie. Naléhavě je třeba zavolat sanitku.

Další běžnou formou je vaskulární myelopatie, kvůli skutečnosti, že tepny a arterioly ztrácejí fyziologickou průchodnost z různých důvodů. U starších pacientů s aterosklerózou se může objevit ischemická myelopatie. Vaskulární blokáda aterosklerotickými cholesterolovými plaky vede ke zhoršenému přísunu krve do míchy. V některých oblastech se vyvinou ložiska srdečního infarktu (nekróza). Toto je velmi závažný stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc..

Systémy krční myelopatie

Příznaky myelopatie se mohou postupně zvyšovat (s osteochondrózou) nebo se mohou jevit ostře a najednou (s poraněním páteře). Mezi nejčastější příznaky cervikální myelopatie patří:

  • ostrá bolest v oblasti krku a límce, která se může šířit pod lopatku nebo horní končetiny;
  • omezení amplitudy pohyblivosti s hlavou a rukama;
  • výskyt parestézie a oblastí narušujících citlivost kůže v horních končetinách;
  • svalová slabost, zvýšená únava horních končetin;
  • neschopnost samostatně ohnout nebo narovnat ruku;
  • závratě a bolesti hlavy spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem;
  • posílení šlachových reflexů (zkontrolováno vertebrologem nebo neurologem během vyšetření);
  • pocity výboje elektrického proudu v různých částech paží a krku.

Prvními klinickými příznaky jsou bolest. Jsou lokalizovány v krku a límci, sahají až k ramenům. Nejčastěji se však jedná o kombinovanou bolest v krku a chrámech nebo na zádech hlavy.

Stojí za zmínku, že s myelopatií v krční páteři je bezprostředně na obou rukou přítomno narušení citlivosti, parestézie, zvýšené reflexy šlach ve většině případů. Na tomto základě lze provést primární diferenciální diagnostiku s akutní cévní mozkovou příhodou..

Pro diagnózu je nutné pořídit rentgenový snímek krční páteře. Provádí se také CT, MRI a EEG. Je-li podezření na infekci, je indikována lumbální punkce ke stanovení složení mozkomíšního moku.

Léčba krční myelopatie

Léčba myelopatie začíná diagnózou a stanovením etiologie výsledného patologického stavu. Pokud jsou to následky zranění, je indikována chirurgická péče. Pokud se stav objeví v důsledku růstu nádoru, může být pomoc poskytnuta také pouze chirurgickým zákrokem.

Ve všech ostatních případech je léčba cervikální myelopatie možná pomocí konzervativních metod manuální terapie. S pomocí individuálně navrženého kurzu může lékař obnovit stav míchy a vrátit všechny ztracené funkce.

V naší klinice pro manuální terapii se léčba cervikální myelopatie provádí pomocí následujících metod:

  • trakční trakce páteře za účelem normalizace polohy obratlů a meziobratlových plotének (komprese je vyloučena z radikálních nervů a míchy, u pacienta dochází okamžitě k výraznému úlevě od bolesti);
  • osteopatie a masáže mohou obnovit pružnost všech tkání, zvýšit mikrocirkulaci krve a lymfatické tekutiny v lézi;
  • reflexologie zahajuje proces opravy poškozené míchy;
  • lékařská gymnastika a kinezioterapie zvyšují tón svalové kostry v oblasti zad a límce, zvyšují pracovní kapacitu a energetický potenciál svalů krku;
  • fyzioterapie, laserová expozice a elektromyostimulace urychlují proces hojení.

Pokud potřebujete účinnou a bezpečnou léčbu myelopatie, můžete si v Moskvě zdarma objednat schůzku s neurologem a vertebrologem na naší klinice pro ruční terapii. Bude vám diagnostikována a léčena..

Pamatovat! Samoléčení může být nebezpečné! Navštivte lékaře

Spinální myelopatie: děložní, hrudní a bederní

Mícha, která je umístěna v míše, ovládá mnoho funkcí systémů a orgánů v lidském těle.

Nemoci postihující míchu, která je důležitou součástí centrálního nervového systému, představují velké nebezpečí.

Jednou z těchto chorob je myelopatie..

Toto je kolektivní termín pro syndrom, což znamená poranění míchy v důsledku onemocnění míchy..

Pokud se neléčí, riziko vážných komplikací a nevratného poškození míchy je vysoké..

Myelopatie a její klasifikace

Myelopatie je obecný název komplexu nemocí, které jsou spojeny s narušeným fungováním míchy.

Tento důležitý orgán je hlavní osou nervové soustavy, jejímž prostřednictvím je mozek spojen s jinými částmi těla. Tato patologie proto může vést k vážným důsledkům, dokonce až k postižení..

Není možné vyčlenit rizikovou skupinu, každý člověk může onemocnět, protože existuje mnoho důvodů pro vývoj onemocnění.

Můžeme však zaznamenat věkové kategorie:

  • Děti, které měly enterovirovou infekci.
  • Mladí lidé (ve věku 15–30 let), kteří utrpěli zranění zad.
  • Lidé středního věku (30-50 let) s primárním nádorem.
  • Starší lidé (od 50 let), kteří mají v páteři dystrofické změny.

Vývoju patologie předcházejí příčiny, v závislosti na tom, která forma myelopatie je diagnostikována.

Klasifikace

Spinální myelopatie je rozdělena na jednotlivé typy. Každý patologický proces má své vlastní příčiny, znaky a další konvence.

Vertebrogenní. Obvykle se děložní oblast nebo oblast hrudníku stane lézí, protože mají zvýšenou zátěž. Tento typ myelopatie způsobuje:

  • Přítomnost osteochondrózy.
  • Výčnělek a kýla.
  • Mechanické poškození po modřinách nebo přeplnění.
  • Vaskulární ischemie.
  • Přemístění disku, které způsobuje sevření nervových zakončení.

V akutní formě, kdy je poškození závažné, se onemocnění rychle vyvíjí. Pokud je tento proces pomalý, pak se myelopatie vyvíjí poměrně pomalu.

Cévní myelopatie Patologie se vyskytuje v důsledku špatného krevního oběhu v oblasti míchy. Toto onemocnění postihuje páteřní tepny a je rozděleno do dvou typů:

  1. Ischemická. Průtok krve je narušen v oddělené oblasti míchy, protože dochází k ucpání cév. Příčinou jsou nemoci, které způsobují cévní kompresi.
  2. Hemoragické. K krvácení dochází, protože je narušena integrita cévy.

Infarkt míchy. Nebezpečí spočívá v tom, že v jakékoli oblasti páteře může dojít k vážnému porušení. Důsledky je téměř nemožné předvídat. Hlavní příčinou je krevní sraženina. V tomto případě jsou nervová vlákna poškozena, což vede ke ztrátě citlivosti končetin a ke snížení kontroly svalových reflexů..

Cervikální myelopatie. Patologický proces se obvykle vyvíjí s věkem, kdy již začínají změny v chrupavce a kostní tkáni. Vyskytuje se v krční oblasti v důsledku mačkání míchy v této oblasti. Existuje samostatná forma - cervikální myelopatie. Patologie s vážnějšími příznaky (horní končetiny nejsou kontrolovány).

Prsa. Název označuje umístění lokalizace. Tento vývoj je podporován kýly, zúžením nebo sevřením míchy.

Bederní Vyznačuje se určitými příznaky:

  • Je-li komprese mezi 10, 11, 12 hrudními a 1 bederními obratli, pak se vynoří syndrom epiconus. V bederní oblasti a na zadní straně boků se objevují ostré bolesti. Slabost dolních končetin a paréza chodidel. Achilles a plantární reflexy také zmizí.
  • Když je v oblasti 2 bederního obratle pozorována komprese, začíná se vyvíjet syndrom kužele. S mírnou bolestí se objevují změny v konečníku a genitourinárním systému a trpí také anogenitální oblast. Tlakové vředy se rychle vytvářejí a anální reflex se ztrácí.
  • Pokud jsou kromě 2 lumbálních kořenů vystaveny stlačení a disky umístěné pod tímto obratlem, dojde k „ohonu“. Ve spodním trupu se objevují nesnesitelné bolesti, které sahají až k nohám.

Kompresní ischemie

Tento druh zahrnuje širokou škálu nemocí:

  • Spondylóza krční páteře, ke které dochází v důsledku opotřebovaných disků, jakož i jejich posunutí.
  • Zhoubný novotvar.
  • Hnisavý zánět.
  • Páteřní kanál se zúžil. Tato vada může být vrozená, ale častěji je způsobena zánětem nebo destrukcí obratlů..
  • Krvácení míchy.
  • Výstupek disku, když je vtlačen do míchy.

Komprese je doprovázena nejmenším zraněním, pokud je narušena integrita plavidla..

Spondylogenní. Tento stav pokračuje v důsledku poranění míchy v důsledku konstantní nepohodlné polohy hlavy. Postupně mění polohu a chod osoby.

Degenerativní Její vzhled je způsoben nedostatkem vitamínu a také progresí ischemie míchy..

Fokální myelopatie. Je to důsledek záření nebo pronikání radioaktivních látek do těla. Doprovázeno vypadáváním vlasů, zánětem kůže a křehkými kostmi.

Discirkulační. Je to vždy chronické. Svaly končetin oslabují, jejich citlivost klesá. Objevují se náhlé svalové kontrakce a také poruchy fungování orgánů v pánevní oblasti.

Diskogenní. Existuje jiné jméno - vertebrální myelopatie. Často se vyvíjí v důsledku dlouhého procesu degenerace meziobratlových plotének a je považováno za nezávislé onemocnění. Kýlové kýly se vyskytují, komprimují míchy a mozek.

Progresivní. Příčinou tohoto druhu je Brown-Secarův syndrom. Toto onemocnění postihuje téměř polovinu míchy (v průřezu) a může způsobit ochrnutí. Patologie se obvykle vyvíjí rychle, ale někdy se táhne po mnoho let.

Chronický Důvody rozvoje tohoto typu myelopatie jsou četné:

  • Polio, obvykle vedoucí k ochrnutí.
  • Cirhóza jater.
  • Infekční choroby ovlivňující míchu.
  • Syringomyelie. V míše se tvoří malé dutiny.
  • Syfilis.
  • Různé patologie páteře.

Ve skutečnosti lze všechny formy myelopatie připsat chronické, pokud jejich vývoj nepostupuje..

Posttraumatická. Označení nemoci označuje příčinu rozvoje patologie. Má typické příznaky:

  • Poruchy pánve.
  • Výrazné snížení citlivosti.
  • Ochrnutí.

Obvykle tyto znaky zůstávají po celý život..

Pro onemocnění míchy existuje spousta možností, takže byste vždy měli mít na paměti možnou přítomnost myelopatie..

Video: "Co je myelopatie?"

Rizikové faktory a příčiny

Pozadí vývoje této choroby je množství souvisejících faktorů. Za hlavní příčiny onemocnění se považují poranění páteře a další patologie..

Existují také faktory, které predisponují k rozvoji myelopatie:

  • Kardiovaskulární onemocnění různých etiologií.
  • Starý věk.
  • Životní styl nebo práce s rizikem zranění.
  • Extrémní sporty.

Vzhledem k různým důvodům lze tvrdit, že lidé jakéhokoli věku jsou náchylní k této nemoci.

Možné důsledky

Možné komplikace se projevují v nemožnosti pohybu jakékoli části těla. Někdy je citlivost ztracena a objevují se fantomové bolesti. V oblasti patologického procesu jsou často nesnášenlivé bolesti.

Kromě toho se často vyskytují neurologické poruchy ve fungování střev a močového měchýře. Nejzávažnějším důsledkem je ochrnutí, které vede k postižení..

Příznaky a metody diagnostiky

Příznaky jsou určeny segmentem poškození a hlavní příčinou..

V zásadě jsou pozorovány typické příznaky:

  • Extrémně omezená pohyblivost končetin.
  • Snížená a někdy zvýšená citlivost.
  • Zadržování moči.
  • Svalový tón se zvyšuje.
  • Defekace je narušena.

Obrázek průběhu nemoci všech forem je podobný. Nejprve se v postižené oblasti páteře objeví bolest a poté se vyvinou neurologické příznaky.

Pokud má nemoc komplexní genezi, tj. Původ, měla by být okamžitě vyloučena možnost výskytu dalších patologií s podobnými příznaky. Proto jsou kromě vyšetření a hmatu zapotřebí další studie.

Nejprve se provede laboratorní krevní test (celkový a stanovení množství zánětlivých proteinů) a vyšetří se mozkomíšní mok.

Jako hardwarové vyšetření se používají:

  1. Roentgenografie. Tato metoda umožňuje vizualizovat stav kostí páteře.
  2. MRI Zjistí se přítomnost nádorů a přítomnost deformity nebo stlačení míchy..
  3. Elektromyografie. Stanovuje úroveň poškození periferních nervů a centrálního nervového systému.

Pomocí tohoto diagnostického algoritmu je stav míchy stanoven nejspolehlivěji.

Léčba myelopatie

Terapie je obvykle konzervativní a zahrnuje prodlouženou léčbu léky. Pokud se nemoc rychle vyvíjí nebo se objevuje ohrožení života, pak se uchýlte k chirurgickému zákroku.

K léčbě se používají následující skupiny léků:

Analgetikaeliminovat bolest
Diuretikak úlevě od otoku
Antispasmodics a svalové relaxantspro zmírnění svalových křečí

V případě potřeby použijte vazodilatátor.

Každý typ myelopatie vyžaduje svůj vlastní průběh terapie, ale je třeba vyloučit negativní účinek hlavního onemocnění na míchu..

Vaskulární poruchy vyžadují:

  • Užívání vazoaktivních drog.
  • Aplikace neuroprotektorů a nootropik.
  • Odstranění komprese.

Kolaterální cirkulace normalizuje papaverin, aminofylin a kyselinu nikotinovou. Pro zlepšení mikrocirkulace jsou předepsány Flexital a Trental. Do léčebného režimu jsou často zahrnuta protidestičková činidla (dipyridamol-ferein). Edém účinně uvolňuje furosemid.

U hematomyelie se používají antikoagulancia (heparin). Mildronate pomůže eliminovat hypoxii. Nezapomeňte používat léky, které zlepšují kognitivní funkce (Galantamin).

Při infekční myelopatii jsou zapotřebí antibiotika. Při intoxikaci míchou je krev vyčištěna.

Mnoho z nich je předepsáno fyzioterapie:

  • Parafinová terapie.
  • UHF.
  • Diatermie.
  • Elektroforéza.
  • Bahenní terapie.
  • Reflexologie.
  • Elektrostimulace.

Tyto procedury, stejně jako cvičení a masáže, jsou doporučovány pouze pro chronickou myelopatii.

Navzdory osvědčeným léčebným metodám není zbavení se choroby vždy možné..

Preventivní opatření

Pro tuto nemoc neexistují žádná specifická preventivní opatření. Obvykle se doporučuje udržovat si páteř..

  • Pro posílení svalového korzetu je nutné provést speciální cvičení.
  • Je vhodné správně vybavit lůžko (ortopedická matrace).
  • Je nutné aktivovat životní styl, včetně proveditelného zatížení.
  • Nezapomeňte opustit mastná jídla a kouřit, což snižuje elasticitu krevních cév..

Přirozeně se musíte pokusit zabránit rozvoji nemocí, které způsobují myelopatii..

Video: "Myelopathy: otázka a odpověď"

Předpověď

Absolutní uzdravení závisí na faktorech, které onemocnění způsobily, a nejen na jeho včasné detekci. Například posttraumatické a kompresní myelopatie jsou zcela vyléčeny, pokud jsou odstraněny příčiny jejich vývoje..

Mnoho forem myelopatie je obtížné předvídat. Pokud je příčinou nevyléčitelná nemoc, lze dosáhnout pouze stabilizace stavu. Patří mezi ně metabolická i ischemická myelopatie.

U infekční a toxické formy závisí zotavení vždy na závažnosti poškození míchy. V počátečním stádiu může být pozorována přetrvávající remise, ale pokud je nervová tkáň již zničena, dochází někdy k úplné imobilitě.

Pokud je možné zastavit vývoj nemoci, je prognóza velmi optimistická. Ztracené funkce jsou obnoveny téměř v 80% případů.

Závěr

Myelopatie není považována za mírné onemocnění a léčba bude docela obtížná. Vyznačuje se porušením míchy. Hlavní věc je začít včasnou terapii, která by měla být komplexní. Na tom bude záviset správnost léčby a délka života osoby v přítomnosti myelopatie.

Udělejte test a sami se vyzkoušejte: Co je to myelopatie? Jaké typy spinální myelopatie existují? Lze léčit páteřní myelopatii??