Hlavní

Léčba

Hrudní myelopatie

V lidském těle je mícha nedílnou součástí centrálního nervového systému. Tento orgán, umístěný v míšním kanálu, je zodpovědný za mnoho funkcí, fungování životně důležitých systémů. Onemocnění postihující míchu představují vážné nebezpečí, jednou z nejčastějších patologií je myelopatie.

Co je myelopatie

V lékařské terminologii znamená míra myelopatie míchy celou kombinaci různých lézí míchy. Tento koncept kombinuje řadu patologických procesů, které jsou doprovázeny dystrofickými změnami..
Myelopatie není nezávislá patologie. Nástupu onemocnění předchází řada faktorů, u nichž je u člověka diagnostikována nosologická forma..
Jinými slovy, myelopatie, tj. Poškození látky míchy, může způsobit zranění a všechny druhy nemocí, na nichž závisí, jaká bude další forma patologie. Pro přehlednost zvažte jednoduché příklady:

  • Ischemický - vyvíjí se v důsledku ischémie kterékoli části míchy, to znamená, že jde o narušení průtoku krve.
  • Diabetik - vyskytuje se na pozadí diabetu.
  • Alkohol - jeho spojovatelé jsou poruchy způsobené těžkou závislostí na alkoholu.

Analogicky existuje mnoho dalších příkladů. Hlavní myšlenkou je, že je nutné přesně určit formu myelopatie, protože na tom bude záviset léčba, která se buduje.
Patologický proces může být subakutní nebo chronický, ale kromě této skutečnosti a zmíněných forem nemoci má také větší počet druhů, které se liší povahou výskytu, povahou poškození tkání míchy, symptomy a léčebnými metodami.

Příčiny

Jak již bylo zmíněno dříve, nemoc se vyvíjí na pozadí velkého množství souvisejících faktorů. Hlavními příčinami patologického procesu jsou jiná onemocnění nebo poranění páteře:

  • ateroskleróza krevních cév;
  • osteoporóza;
  • osteochondróza;
  • v důsledku zranění;
  • infekční choroby;
  • onkologie (nádory míchy);
  • poruchy oběhu (ischemie, krvácení atd.);
  • fyziologické změny páteře (skolióza a další);
  • meziobratlová kýla;
  • ozáření.

Vzhledem k mnoha různým důvodům, které mohou sloužit jako podnět k rozvoji myelopatie, můžeme říci, že jak mlečení lidé, tak staří lidé jsou náchylní k nemoci.
Kromě příčin vývoje patologického procesu lze rozeznat také faktory, které predisponují k nástupu onemocnění:

  • aktivní životní styl se zvýšenou pravděpodobností zranění;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému různých etiologií;
  • onkologické patologie v těle s rizikem metastázy;
  • profesionální sporty;
  • Pokročilý věk;
  • spinální problémy se mohou také vyvinout v důsledku sedavého životního stylu a řady dalších méně běžných faktorů.

Klasifikace

Podle ICD 10 patří do skupiny myelopatických chorob celá skupina patologických procesů, ve kterých dochází k poranění míchy na pozadí jiných nemocí..
V mezinárodní klasifikaci myelopatie je přidělen kód ICD 10 - G95.9 (nespecifikovaná choroba míchy).
Co se týče podrobnější klasifikace patologického procesu, jak bylo zmíněno dříve, míšní myelopatie je rozdělena do mnoha samostatných druhů. V každém případě mluvíme o různých patologiích, s vlastními příčinami vývoje, symptomy a dalšími konvencemi. Abychom vytvořili kompletní obraz nemoci, zvažujeme každý typ patologického procesu samostatně.

Vertebrální

Vertebrogenní myelopatie se vyvíjí v důsledku poškození míchy jiné povahy a závažnosti. Hlavním důvodem jsou všechny druhy funkčních lézí páteře, jak vrozené, tak získané..
Ve většině případů se hrudní nebo krční páteř stává místem poškození. To je vysvětleno zvýšeným zatížením v těchto oblastech. Pokud jde o to, co přesně vede k rozvoji vertebrogenní myelopatie, rozlišuje se řada nejčastějších faktorů:

  • meziobratlová kýla;
  • stav míchy se zhoršuje s osteochondrózou;
  • fyzické poškození po nárazech, modřinách, zlomeninách;
  • jakékoli přemístění meziobratlových kotoučů vedoucí k sevření;
  • vaskulární ischemie vyvolaná stiskem kvůli jednomu z výše uvedených bodů.

Rozlišují se akutní a chronické formy vertebrogenní myelopatie. V prvním případě se nemoc rychle vyvíjí v důsledku vážného poškození. Druhý je o pomalých patologických procesech, které vedou k pomalému rozvoji myelopatie.

Infarkt míchy

Tento typ onemocnění je nebezpečný, protože v jakékoli části míchy se vyskytuje akutní porucha. Proto je téměř nemožné předvídat důsledky. Příčinou infarktu míchy je ve většině případů krevní sraženina, u starších lidí je častěji pozorována patologie.
V tomto případě dochází k poškození nervových vláken, díky kterému můžete ztratit citlivost v určitých částech těla, v končetinách, často dochází ke ztrátě kontroly svalů atd. U myokardiální míchy je myelopatie doprovázena paraplegií, tetraplegií nebo monoplegií.

Cévní

Vaskulární myelopatie je patologický proces, který se vyvíjí v důsledku poruch oběhu v míše. Ve většině případů se jedná o patologie ovlivňující přední a zadní míchy.
V závislosti na povaze poruch oběhu se rozlišují dva typy vaskulární myelopatie:

  1. Ischemická - je způsobena částečnou překážkou v jedné nebo několika cévách, kvůli které je narušen průtok krve v určité oblasti míchy. Ve většině případů je příčinou patologie páteře, ve které jsou cévy sevřeny.
  2. Hemoragické - závažnější forma nemoci, při které dochází k narušení integrity cévy, doprovázenému krvácením..

Krční

Často se také nazývá diskogenní spondylogenní myelopatie. Tento typ patologického procesu je častěji pozorován u starších lidí v důsledku změn v kostech a chrupavkách souvisejících s věkem..
K myelopatii krční páteře dochází, když je uvedená část páteře poškozena. Hlavním důvodem je mačkání struktur míchy v důsledku přemístění obratlů, vzhled kýly obratlů atd..
Existuje také samostatná forma tohoto typu patologie - cervikální myelopatie, která je doprovázena závažnějšími příznaky (člověk může ztratit kontrolu nad horními končetinami) a vede k postižení.

Bederní

Hlavní rozdíl od minulého typu nemoci je umístění. Bederní myelopatie je navíc doprovázena zcela odlišnými příznaky a komplikacemi..
V tomto případě má patologický proces stejné důvody, ale léze se týkají citlivosti dolních končetin. Kromě toho se mohou objevit urogenitální a rektální dysfunkce..
Poškození bederních obratlů hrozí, že ztratí kontrolu nad dolními končetinami a ochrnutím.

Hrudník a hrudník

Myelopatie hrudní páteře, jak název napovídá, je lokalizována v oblasti hrudníku. Pokud jde o hrudní typ, mluvíme o spodní části hrudní oblasti. Vývoj patologického procesu může být způsoben kýlou, sevřením nebo zúžením míchy.

Degenerativní

Degenerativní myelopatie je přímo spojena s poruchami oběhu v důsledku částečné obstrukce cév zodpovědných za krevní oběh a vyživování míchy..
Mezi faktory přispívajícími k rozvoji popsané ischémie, která vede k poruchám oběhu, se vyznačuje nedostatek vitamínů E a B.
Symptomatologie je v tomto případě rozsáhlá, u lidí se vyskytují poruchy pohybových funkcí od třesu končetin a končící poklesem reflexních schopností.

Kompresní a kompresní ischemická myelopatie

Tyto koncepty spojují celou skupinu nemocí, které vedou k rozvoji myelopatie u lidí různého věku..
Ischemická myelopatie se vytváří v důsledku cervikální spondylózy a také v patologiích doprovázených zúžením páteřního kanálu nebo ischemií vyvolanou novotvarem.
Kompresní myelopatie, jak název napovídá, je způsobena míšními poraněními spojenými s míchou. Jedná se o těžká zranění a zlomeniny, vyčnívání disku. Stejně jako komprese jsou doprovázena drobná zranění, při nichž byla narušena integrita krevních cév.

Spondylogenní

Lokalizace patologie padá na krční páteř. Myelopatie je v tomto případě považována za chronickou. Vyvíjí se jako důsledek toho, že člověk neustále drží hlavu v poloze, která je z anatomického hlediska nesprávná..
Po poranění krční páteře a některých neurologických onemocnění se vyskytuje syndrom nevhodného postavení hlavy..

Discirkulační myelopatie

Discirkulační myelopatie se vyvíjí v důsledku poruch oběhu v děložním čípku nebo přední míše. V prvním případě jsou klinické příznaky vyjádřeny v dysfunkci svalů horních končetin, ve druhém je to porušení nervových center zodpovědných za citlivost pánevní oblasti. Vážnost klinického obrazu závisí na míře poškození cév.

Diskogenní

Mezi obratlky vznikají kýly nebo roste jejich kostní tkáň. V tomto případě jsou cévy v oblasti obratle a míchy stlačeny, což vede k rozvoji diskogenní myelopatie.

Fokální a sekundární

Pokud jde o fokální nebo sekundární myelopatii, je obvykle příčinou radiační expozice nebo požití radioaktivních izotopů. Tento typ patologického procesu je charakterizován zvláštními příznaky, při nichž se mění citlivost kůže rukou a dalších částí těla, patologie je doprovázena kožními vyrážkami, ulceracemi, ničením kostních tkání atd..

Posttraumatická

Původ tohoto typu nemoci je zřejmý z názvu, mluvíme o všech zraněních, které ovlivňují funkce míchy. Může se jednat o rány, modřiny, zlomeniny, po nichž je postižený postižen. Příznaky a důsledky přímo závisí na rozsahu a úrovni lézí míchy..

Chronický

Chronická myelopatie se vyvíjí po dlouhou dobu, symptomy jsou zpočátku lubrikovány, ale s postupujícím patologickým procesem se stává živějším.
Důvody rozvoje tohoto typu patologie jsou rozsáhlé:

  • roztroušená skleróza;
  • spondylóza;
  • syfilis;
  • infekčních chorob a mnohem více.

Progresivní

Příčinou progresivní myelopatie je vzácné neurologické onemocnění, při kterém je postižena celá polovina míchy - Charles Brown-Secardův syndrom.
Postup této patologie vede k oslabení nebo ochrnutí svalů poloviny těla.

Příznaky

Jak můžete uhodnout ze všeho, co bylo řečeno dříve, myelopatie má řadu symptomů, vše záleží na formě a typu patologického procesu. Můžeme však rozlišit řadu běžných příznaků, které jsou u pacientů pozorovány ve většině případů:

  • Prvním příznakem je vždy bolest v krku nebo jiné oddělení, v závislosti na lokalizaci.
  • Nemoc je často doprovázena horečkou až do 39 stupňů rtuťového sloupce..
  • Ve většině lidí, bez ohledu na příčinu, je příznakem myelopatie pocit slabosti v celém těle, pocit slabosti, celková nevolnost.
  • Klinické příznaky jsou vyjádřeny jako dysfunkce jednotlivých částí těla. Například u cervikální myelopatie se symptomy objevují ve svalové slabosti a ztrátě kontroly nad horními končetinami.
  • Velmi často se při poškození míchy zaznamenávají dysfunkce svalů zad.

Je nemožné popsat každý příznak, je jich příliš mnoho. Nezapomeňte však, že s nejmenší svalovou slabostí, narušenou koordinací pohybů, systematickou otupělostí končetin, které jsou doprovázeny obecnými příznaky, je třeba konzultovat lékaře.

Diagnóza nemoci

Diagnostická opatření jsou nezbytná k přesnému stanovení příčin, určení povahy a typu patologického procesu, potvrzení diagnózy a předepsání léčby.
Diagnostika zahrnuje následující akce:

  • krevní testy, obecné, biochemické;
  • CT
  • MRI
  • defekt mozkomíšního moku.

V závislosti na důkazech a podezřeních mohou být vyžadovány další zkoušky..

Terapie

Léčba myelopatie se provádí hlavně konzervativně, zahrnuje dlouhodobou lékovou terapii. V případech, kdy nemoc postupuje rychle nebo existuje nebezpečí pro lidský život, je nutný chirurgický zásah.
Pro úplné a efektivní ošetření je důležité vyhledat pomoc co nejdříve. Pokud jde o metody terapie, zahrnuje použití takových skupin léků:

  • boj proti bolesti pomocí analgetik;
  • snížení otoků použitím diuretik;
  • úleva od svalových křečí se provádí pomocí svalových relaxantů a antispasmodik;
  • v případě potřeby předepište vazodilatátory atd..

Specifičnost léčby do značné míry závisí na příčinách vývoje nemoci, formě, typu a povaze. Proto je tak důležité poradit se s lékařem a podstoupit úplnou diagnózu..

Prognóza a důsledky

Je obtížné předpovědět úspěšnost léčby a budoucí život pacienta. Převládá zde příliš mnoho faktorů, od typu patologie a stupně poškození tkání míchy.
Můžeme říci, že s včasnou návštěvou lékaře a příznivým průběhem nemoci je prognóza optimistická. Hlavním cílem léčby je zastavit rozvoj patologie a obnovit ztracené funkce, čehož lze dosáhnout ve více než 80% případů.

Preventivní opatření

Pro prevenci myelopatie je důležité zabránit rozvoji nemocí, které přispívají k jejímu výskytu, a také se chránit před zraněními páteře.
Pokud jde o nemoci, je důležité je pravidelně kontrolovat, provádět testy a konzultovat s terapeutem, zejména při vyšetřování patologií ovlivňujících páteř.
Kromě toho se pokuste vést moderování aktivním životním stylem, zapojte se do gymnastiky.
Myelopatie je obtížná skupina nemocí, jejichž léčba vyžaduje včasnou diagnózu. Chcete-li se chránit před vývojem různých forem nemoci, zkuste dodržovat preventivní opatření a poslouchat tělo.

Příznaky a léčba bederní myelopatie

Myelopatie je onemocnění, ke kterému dochází při poškození míchy. To může začít v důsledku nepříjemných faktorů. V současné době se rozlišuje několik typů nemocí: myelopatie bederní, krční a hrudní páteře.

Druhy myelopatie a jejich příznaky

Myelopatii lze rozdělit do několika typů:

  • Vertebrogenní. Je spojena s poškozením kostní dřeně a přítomností různých patologií..
  1. Poranění a modřiny páteře, což má za následek patologii míchy.
  2. Patologie beder: posunutí obratlů, cévní komprese atd..
  3. Hromadění cholesterolových plaků v krevních cévách.
  • Aterosklerotické. Myopatie v bederní oblasti může způsobit infarkt. A on, podle pořadí, nastane kvůli krevním sraženinám v krevních cévách nebo cholesterolu plaky. Možnou příčinou může být také hypertenze, kvůli které je narušen krevní oběh v míše. Mezi příznaky patří poruchy řeči, abnormální svalová tkáň a necitlivost končetin..
  • Bederní myelopatie V tomto případě je bolest zadku a nohou. Někdy může chybět anální reflex a problémy s močením.

Komprese. Obvykle vzniká v důsledku takových nemocí:

  1. Zúžení kanálu v páteři;
  2. Nádory
  3. Krvácení do míchy;
  4. Vnitřní krvácení;
  5. Zánětlivé procesy v míše a podobně.
    • Spondylogenní. K této rozmanitosti dochází, když osoba, která utrpěla zranění, zůstává po dlouhou dobu v nepřirozené póze..
    • Diskogenní. Objevuje se kvůli změnám v kostním sloupci, které jsou pozorovány po dlouhou dobu. Může to být meziobratlová kýla, která začala mačkat krevní cévy.
    • Discirkulační. Myelopatie tohoto typu je chronická. V tomto případě je ve svalech křeč, narušení citlivosti končetin a práce malé pánve.
    • Fokální myelopatie. Začíná se vyvíjet, když velké množství radioaktivních látek vstupuje do lidského těla..
    • Posttraumatická. Důvodem jsou zranění. Příznaky bederní myelopatie jsou částečná necitlivost končetin nebo v nejhorším případě úplná ochrnutí..

Příčiny onemocnění

Nemoc se může začít vyvíjet v důsledku následujících faktorů:

  • Přemístění disků mezi obratle;
  • Přítomnost meziobratlové kýly;
  • Vývoj osteochondrózy;
  • Chyby během chirurgického ošetření páteře;
  • Poranění bederního otelení;
  • Patologické změny ovlivňující meziobratlové ploténky, když sklouznou.
  • Nezhoubné nebo zhoubné nádory umístěné v míše;
  • Adhezivní proces sekundárního typu.

Změna krevního oběhu, která se vyskytuje v míše, může být způsobena jinými faktory. Jde zejména o vaskulární patologii, která se mění v chronickou a progresivní formu narušeného krevního zásobování. Příčiny myelopatie v tomto případě jsou:

  1. Vady cévního systému, které jsou vrozené povahy;
  2. Zúžení lumenu krevních cév v důsledku trombózy, aterosklerózy a jiných chorob;
  3. Stagnace v žilách. Zpravidla se vyskytují při stlačování krevních cév, plicním nebo srdečním selhání..
  4. Mícha.

Zánětlivé procesy, které se vyskytují v míše, mohou začít v důsledku:

Metabolické procesy mohou být narušeny cukrovkou a hyperglykémií. Rovněž myelopatie bederní oblasti často končí nesprávně provedenou punkcí. Existuje mnoho faktorů, které mohou sloužit jako začátek této choroby..

Hlavní příznaky nemoci

Jak postupuje vývoj myelopatie závisí na příčinách, které ovlivnily její vývoj, a také na formě samotné nemoci. V tomto případě jsou jeho obecné příznaky následující:

  • Bolest v bederní páteři;
  • Snížená citlivost v postižené oblasti páteře;
  • Snížená svalová síla;
  • Částečná ochrnutí těla;
  • Bolest při cvičení nebo námaze;
  • Fungování orgánů umístěných v pánevní oblasti je narušeno: konečník, močový měchýř.

Diagnostika

Chcete-li včas odhalit a zahájit léčbu bederní myelopatie, musíte vyhledat pomoc neurologa. Bude studovat klinický obraz, poslouchat stížnosti pacientů a na základě toho vypracuje další diagnostický plán.

Instrumentální metody pro diagnostiku této choroby zahrnují:

  • Rentgen páteře;
  • Denzitometrie (metoda pro stanovení hustoty kostí);
  • Počítačová tomografie (vyšetření vnitřních orgánů pomocí rentgenového záření);
  • MRI (tomografická metoda pro vyšetřování vnitřních orgánů a tkání).

Kromě instrumentálních diagnostických metod mohou být vyžadovány laboratorní testy, které zahrnují:

  • Krevní test (podrobný a obecný);
  • Analýzy zaměřené na stanovení množství zánětlivých proteinů a hladiny imunoglobulinů;
  • Punkce mozkomíšního moku;
  • Biopsie kostí a měkkých tkání.

Operace je obvykle vyžadována ve dvou případech:

Mícha zažívá tlak z prolapsované kýly, přemístěného obratle, nádoru atd. Arterie, která živí míchu, je stlačena nebo ucpaná (v provozních případech). V těchto případech pokračuje smrt látky míchy, konzervativní léčba nedává požadované výsledky, aniž by se odstranila příčina onemocnění, takže je nutný chirurgický zákrok. http://ehinaceya.ru

Léčebné funkce

Ačkoli myelopatie je poměrně komplikované a závažné onemocnění, moderní medicína je schopna zajistit účinnou léčbu. Je důležité neprovádět diagnózu a zacházet s ní samostatně, pouze zhoršuje celkový stav a zhoršuje nemoc. Na základě analýzy a výzkumu je schopen předepsat efektivní léčbu pouze kvalifikovaný odborník.

Léčba tedy bude záviset na nemoci, která ji způsobila. Jako obecné opatření může lékař předepsat vitamin B, průběh antioxidantů, vasodilatátorů a další léky, jejichž cílem je zabránit smrti nervových buněk kostní dřeně..

Podle výsledků studie lze předepsat následující léčbu:

  • Pokud byla osteochondróza příčinou myelopatie, může lékař během období její exacerbace předepsat léčbu analgetiky a protizánětlivými léky, které neobsahují steroidy. Pokud není detekována exacerbace, lékař předepíše terapeutické masáže, tělesnou výchovu a fyzioterapii.
  • Pokud byla příčinou roztroušená skleróza, lze jako léčbu předepsat steroidy a další vhodné léky proti tomuto onemocnění.
  • V boji proti infekčním zánětlivým procesům jsou antipyretika, antibiotika předepisována, ve vzácných případech, steroidy.
  • Pokud byl vývoj myelopatie způsoben kompresí páteře, pak se ve většině případů používá k jeho odstranění chirurgická léčba. Bude vyžadovat odstranění nádoru nebo meziobratlové kýly.

Možné komplikace

Hlavní komplikací, která může nastat s myelopatií, je zdravotní postižení a úplná ochrnutí. Také pozoroval bolest v bederní oblasti, poškozený močový měchýř a střeva.

Schopnost obnovit tělo bude přímo záviset na stupni poškození míchy. Pokud je stlačena na dlouhou dobu, pak prognóza pro zotavení může být zklamáním. Situaci může napravit pouze předepsané ošetření..