Hlavní

Migréna

Migrény během těhotenství: příčiny a léčba lidovými prostředky

Migrény jsou zdravotním problémem, který se vyskytuje v každém věku, častěji u žen. Během těhotenství má řadu tokových charakteristik a specifických korekčních taktik.

Migréna

Jedná se o útok silné jednostranné bolesti hlavy na pozadí prudkého zhoršení pohody, reakce vnitřních a smyslových orgánů. Srdcem je narušení interakce nervového systému s vaskulárním systémem. Trvá od několika hodin do 3 dnů, prochází několika etapami.

Má následující projevy:

  1. V počátečním období (několik hodin před bolestí) dochází k rychlým změnám nálady, slabosti, nervozitě způsobené hlukem, ke světlu.
  2. Fáze aury (pokud k ní dojde) trvá až 1 hodinu, projevující se změnami smyslových orgánů.
  3. Oslabující bolest hlavy se vyskytuje ve fázi bolesti na pozadí reakce vnitřních orgánů.
  4. V konečné fázi (ne více než 1 hodina) se bolest zastaví, stav se zlepší, trávení se normalizuje.

Aura ne vždy vyvstává. To může být pozorováno před záchvatem bolesti, možná ve výšce bolesti. V závislosti na tom se migréna uvolňuje bez aury (jednoduché) a s aurou (spojené). Přečtěte si více o tom, jak se vyhnout útoku na migrénu s aurou.

Migréna během těhotenství

Při nošení dítěte někdy dochází poprvé.

Příznaky

Projevy závisí na stupni poškození nervové tkáně, jsou nejvýraznější během fáze bolesti.

Klíčové vlastnosti:

  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení, průjem;
  • fotofobie;
  • bledost kůže;
  • slabost;
  • pocit tepla, chladu.

Bolest hlavy kvůli lokalizaci postižené oblasti nervové tkáně.

Charakteristika bolesti:

  • jednostranný;
  • pulzující
  • velmi vysoká intenzita.

Bolestový syndrom je vždy spojen s nesnášenlivostí vůči hluku a hlasitým zvukům, světlu, pachům.

Raná data

Těhotenství v různých obdobích má své vlastní charakteristiky, které přispívají k nástupu nemoci..

Funkce:

  • specifické napětí;
  • hormonální změny;
  • nedostatek vody, dehydratace;
  • alergie nebo odmítnutí potravin dříve známých.

Pozdní data

V této době prochází ženské tělo další fází změny a připravuje se na porod.

Funkce:

  • množství tekutiny se zvyšuje;
  • zvyšuje se vaskulární permeabilita;
  • průtok krve je obtížný;
  • zvýšené zatížení páteře.

Zátěž se zvyšuje v různých částech páteře, zejména v bederní oblasti. Pozice se mění. Změny páteře ovlivňují stav nervových zakončení, vaskulární formace této oblasti.

Těhotné ženy se stávají citlivějšími na změny povětrnostních podmínek, výkyvy atmosférického tlaku, vlhkosti a teploty. Je to způsobeno zvýšeným výskytem a zesílením záchvatů nemoci..

V trimestru

Ve druhém trimestru je na rozdíl od prvního (raných stadiích) a třetího (pozdní termíny) charakteristické znatelné zlepšení, zmírnění symptomů a snížení četnosti výskytu. V současné době často dochází k úplnému zmizení projevů.

Lékaři také rozšiřují seznam schválených léků..

Příčiny

Tento výskyt je spojen s narušením nervové regulace krevních cév, uvolněním speciálních biologicky aktivních látek (serotonin). To vede ke zhoršení fungování nervové tkáně, zpracování informací o bolesti, stejně jako k impulzům přicházejícím ze smyslů, vnitřní systém je narušen.

Nejčastěji může nemoc vyvolat:

  • silné emoce, včetně pozitivních;
  • dlouhodobá úzkost, nízká nálada;
  • fyzické přetížení;
  • výkyvy atmosférického tlaku, teploty, magnetické bouře;
  • konzumace velkého množství čokolády, uzeného masa, červeného vína, kávy, tvrdých sýrů;
  • hormonální změny.

Silné světlo, hlasitý zvuk, určitý štiplavý zápach zahajuje kaskádu procesů vedoucích k nástupu příznaků.

Migréna s aurou během těhotenství

Během porodu dítěte, často před bolestovým syndromem, existuje řada příznaků spojených s reakcí smyslových orgánů, nervového systému (obvykle jednostranného), které se nazývají aura.

Aura se projevuje příznaky:

  • vizuální efekty (tečky, čáry, cik-cak, světelné paprsky);
  • dočasná slepota v jednom nebo obou očích;
  • oslabení motorické schopnosti paží, nohou na jedné straně;
  • brnění, zhoršená citlivost končetin;
  • porucha řeči.

Pokud je v této fázi možné zastavit působení provokujícího faktoru, nemusí dojít k dalšímu rozvoji symptomů.

Co dělat a jak zacházet?

Během těhotenství je vhodné se vyvarovat užívání tablet v co největší míře. Normalizujte životní styl, stravu, používejte tradiční medicínu. Vyžaduje se lékařský dohled.

Během útoku potřebujete:

  1. Vytvořte mír, zastavte podráždění všech smyslů.
  2. Vypněte světlo v místnosti, zavřete a zavřete okna, vypněte vše, co šíří zvuk, navlhčete vzduch.
  3. Dále použijte lidové a tradiční léky.

Lidové léky

Před použitím alternativních léčebných metod je lepší poradit se s lékařem, aby nedošlo k negativním účinkům na tělo budoucí matky, dítěte.

Nejbezpečnější ke zmírnění stavu:

  1. Vařit, pít sladký čaj, silnější než obvykle.
  2. Naneste na oblast bolesti obklad čerstvého zelného listu napuštěného vroucí vodou. Zabalte vlněnou šálu.
  3. Dejte led na krátkou dobu.
  4. Každou půl hodinu masírujte rukama nebo masážním kartáčem na podmíněných liniích od čela k zadní části hlavy.
  5. Nadechněte se pár citrusových aromatických olejů, meduňky, máty peprné.
  6. Použijte uvnitř polštář, který je suchý vavřín, třešeň, eukalyptus.
  7. Na dočasnou oblast položte malé plátky citronu, obvazujte hlavu ručníkem navlhčeným v horké vodě.
  8. Ubrousky navlhčené vodou pár kapek oleje z eukalyptu, nasazené na whisky, na čelo.
  9. Na čelo, whisky, zabalte ručník z červeného dřeva.

Před použitím bylinných přípravků a aromatických olejů se musíte ujistit, že na ně nejsou alergičtí.

Přípravy

Většina tradičních ošetření migrény je v tuto chvíli nebezpečná. Užívání aspirinu může vést ke krvácení, komplikacím, potratům v raných stádiích, předčasnému porodu v pozdějších stádiích.

Může být použit pod lékařským dohledem, pouze ve druhém trimestru, v malých dávkách Citramonu. Zjistěte, jak tablety Citramon pomáhají zde..

Paracetamol

Dnes je paracetamol jedním z mála léků, které lze během těhotenství brát k léčbě. Předepisuje tento lék, určuje počet tablet, které lze vypít denně, pouze lékař. Paracetamol je nutné brát během těhotenství opatrně, pokuste se ho neužívat na lačný žaludek.

Kdy jít k lékaři

Těhotná žena by se měla rozhodně obrátit na lékaře, pokud by ji začaly vyrušovat nebo se dříve zesílily migrény. Konzultace vám v případě potřeby pomohou orientovat se v doporučeních při výběru tablet k léčbě..

Existují však situace, kdy je třeba naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Upozornění:

  • intenzivnější bolest hlavy než obvykle;
  • trvalé poškození zraku;
  • znecitlivění nebo narušený pohyb, který přetrvává i po útoku;
  • postupné zvyšování chronické bolesti v kterékoli oblasti hlavy;
  • zmatek.

Důležitost urgentní diagnózy v těchto projevech je způsobena skutečností, že příznaky a příznaky podobné migréně mohou být příznaky jiných nemocí, které vyžadují zcela odlišné účinky..

Prevence

Srdcem prevence je korekce životního stylu, stravy.

Nejprve je nutné:

  1. Sledujte odpočinek a bdělost (spánek 9–10 hodin);
  2. Vyvarujte se nervózního psychického přetížení;
  3. Poskytují nízký hluk, nedostatek chemikálií, dráždidla světla (světelné indikátory);
  4. Udržujte pokojovou teplotu nejvýše 23 ° C, vlhkost - 50-70%.
  5. Spát hlavně na vaší straně, zejména ve třetím trimestru.
  6. Aktivní fyzická aktivita by měla být zastavena nejpozději 6 hodin před spaním.
  7. Při večeři jíst malé množství dobře stravitelných potravin, které obsahují hodně bílkovin (nízkotučné maso, ryby, tvaroh).
  8. Jezte nejpozději 2 hodiny před spaním.

V průběhu těhotenství tedy existuje celá řada změn, které přispívají k výskytu a také ovlivňují stávající migrénu. Monitorování, včasná detekce a řada terapeutických opatření mohou stabilizovat stav, vyhnout se komplikacím, obnovit zdraví.

Proč se migréna vyskytuje během těhotenství a jak ji eliminovat?

U žen, které ještě nikdy nezažily migrénu, se může objevit chronická bolest hlavy během těhotenství. Taková neurologická porucha je spojena s restrukturalizací těla a jeho přípravou na tvorbu plodu. Během těhotenství je migréna charakterizována jednostrannou pulzující bolestí v hlavě, která je často doprovázena nevolností, zvýšenou citlivostí na světelný podnět, zvracením a celkovou slabostí. U žen dochází k narušení taktilního, zrakového a sluchového vnímání. Zda to plod trpí, je rozhodně obtížné odpovědět, protože záleží na příčině bolesti hlavy a způsobech, jak s ní nakládat.

Migréna během těhotenství se vyskytuje častěji v prvním trimestru porodu plodu, kdy dochází k významným změnám v těle. Ve druhém a třetím trimestru přichází symptomatická úleva. Hormonální přizpůsobení příznivě ovlivňuje tělo a odstraňuje neurologické projevy.

Tento jev však může být opakem, když hormonální selhání vyvolává záchvaty bolesti hlavy, které již plod může trpět.

Co provokuje?

Alkohol je častou příčinou migrén, a to i v malém množství.

Typické příčiny těžké bolesti hlavy u těhotné ženy spočívají v vnějších a vnitřních negativních faktorech, včetně nedostatku určitých stopových prvků v těle a neustálého stresu spojeného se zprávami o těhotenství, ať už je to příjemné nebo nežádoucí.

Hlavní příčiny migrény při nošení plodu jsou:

  • nesprávně připravená strava, použití velkého množství sladkých, citrusových a mléčných výrobků;
  • špatné návyky - migréna během těhotenství nutně doprovází ženy, které přestaly kouřit a pít alkohol po početí;
  • dehydratace a nedostatek tekutin v těle, zejména v časném těhotenství;
  • při nedostatečné medikaci by žena neměla být léčena na bolesti hlavy během těhotenství standardními léky, aniž by konzultovala lékaře;
  • drogová léčba nevolnosti a dyspepsie může vyvolat migrénu během těhotenství, předávkování léky, na které plod také reaguje negativně;
  • v raných fázích porodu plodu je nebezpečný faktor stres, jehož léčba by měla být prováděna stejně jako jakékoli jiné porušení, protože nejčastěji vyvolává migrénu během těhotenství;
  • nespavost, nedostatek správného odpočinku a vysoká zátěž, která se projevuje letargií, zhoršenou pamětí, ospalostí, bledostí kůže na pozadí výrazné bolesti hlavy, v tomto případě se musíte pokusit normalizovat spánek a dát tělu více odpočinku;
  • alergická reakce v časných stádiích může způsobit migrénu během těhotenství, zatímco jakýkoli produkt, který byl normálně užíván tělem před těhotenstvím, je alergen.

Méně pravděpodobné, že by během těhotenství vyvolaly migrénu, mohou povětrnostní podmínky, změna klimatu..

Ženy mají kromě bolesti hlavy vždy také neurologické poruchy, a pokud se s tím nic nestane, může nenarozené dítě trpět. V pokročilém případě bude vyžadována symptomatická léčba a trvalé udržování pohody doma.

Eliminace migrén doma

První pomoc při výskytu bolesti hlavy spočívá v odpočinku, žena si může dát teplou sprchu, meditovat, spát. Pokud se záchvaty objevují pravidelně a migréna se během těhotenství stala běžným stavem, měli byste se pokusit chránit před všemi negativními faktory..

Co dělat, aby se zabránilo migréně během těhotenství?

Eliminace migrén doma

  1. Normalizujte odpočinek, vyhněte se nadměrné únavě, relaxujte více, ale zároveň častěji navštěvujte čerstvý vzduch, chodte na klidná místa.
  2. Upravte stravu, zahrňte více osvěžující a lehčí jídla do stravy, nezapomeňte pít dostatek tekutin.
  3. Denní cvičení pro těhotné ženy, plavání v bazénu.
  4. Chcete-li si zvyknout na mytí studenou vodou, se silnou bolestí hlavy, můžete si dát ledové sáčky na zadní část hlavy a na čelo, což zmírní příznaky migrény bez léků, protože migréna během těhotenství je lépe léčena lidovými prostředky a metodami než drogami.
  5. Vyloučení stresových situací, během útoku si musíte lehnout ve větrané a teplé místnosti bez zbytečných zvuků, což výrazně zmírní bolesti hlavy.
  6. Některé ženy vylučují migrénu během těhotenství pomocí relaxačních technik, cvičení jógy, meditace.
  7. Klasická akupresura, medová masáž nejen uvolňuje celé tělo, ale také ovlivňuje neurologické projevy a odstraňuje je.

Těhotným ženám s nepříjemnými příznaky migrény se doporučuje vyzkoušet akupresuru..

Může to být provedeno profesionálním nebo vyškoleným milovaným. Tato masáž se provádí prsty, se středním tlakem, který nezpůsobuje bolest a nepohodlí. Po zákroku se zlepší svalové napětí, křeče a průtok krve v mozku a celém těle..

Eliminace migrény u těhotných žen užíváním drog se používá v extrémních případech, kdy jiné metody nezvládnou závažné neurologické příznaky. Paracetamol může předepsat odborník - nejbezpečnější lék pro těhotné ženy a jakékoli další léky jsou prodiskutovány s lékařem a vyžadují vyloučení negativního účinku na nenarozené dítě..

Efektivní lidové metody a recepty

Dejte si na hlavu ledový sáček

Tradiční medicína doporučuje následující metody k boji proti migréně u těhotných žen:

  • pití silného sladkého čaje se doporučuje k odstranění silné bolesti hlavy na pozadí nízkého krevního tlaku, ale to je v raných stádiích zakázáno, ženám s cukrovkou a chorobami CCC;
  • na čelo se aplikuje obklad z listového zelí, což pomáhá při úlevě od bolesti hlavy účinněji než u některých léků;
  • těhotné ženy si mohou na led číst ledové vaky, ale na krátkou dobu, aby nezachytily zimu;
  • levandulová voda může otřít čelo, šíje na krku a chrámy, vdechování, vdechování citrusových par, balzám citronu také pomáhá, který zmírňuje bolesti hlavy a osvěcuje, ale pouze při absenci alergií, které by mohly vyvolat migrénu.

Léčba drogy

Léky jsou předepisovány na výrazné migréně s průvodními poruchami. Citramon a Paracetamol jsou předepsány. Během těhotenství může každý lék vyvolat vůli, což zhoršuje nepříjemné příznaky, protože jakýkoli lék je předepisován v malých dávkách, výhradně lékařem. Odborníci doporučují užívat vitamínové komplexy a přípravky s hořčíkem ke zlepšení krevního oběhu.

Během těhotenství je kategoricky kontraindikováno zmírnění bolesti hlavy aspirinem, protože může vyvolat vnitřní krvácení, což je pro plod a samotnou ženu extrémně nebezpečné.

Velké množství aspirinu může dokonce způsobit předčasný porod a potrat, což je důvod, proč není tak důležité medikovat sami sebe..

Doprovodné příznaky migrény

Bolest hlavy u těhotných žen téměř nikdy nepřijde sama. Migréna během těhotenství je doprovázena fotofobií, změnou chuťových preferencí a dokonce i psychickými poruchami. Většina žen si ve dne stěžuje na strach ze světla, protože zavírají okna a neopouštějí dům. U některých migrén je nesnášenlivost na specifické pachy spojována s květinami, jídlem a parfémy..

Méně často se těhotná žena sama uzavírá, stává se odcizeným, ztrácí normální spánek, bez příčinných úzkostí a strachu. Psychologické poruchy vyžadují opravu psychologem nebo dokonce psychoterapeutem. Na pozadí toxikózy v prvním nebo druhém trimestru mají ženy neustálou nevolnost, zvracení, celkovou slabost a migréna ji pouze zhoršuje..

Pár slov od autora

Od 16 let jsem pravidelně trpí bolestmi hlavy. Ráno se budím a bolí mě hlava, což je nejsmutnější věc, standardní léky jako analgin a pentalgin nepomáhají. Běžně večer bolest ustupuje.

Při neurologově jmenování si stěžoval na bolesti hlavy a doporučil mu pít lék „vazobral“. Nemohu říci, že mě to úplně zbavilo bolesti hlavy, ale život se trochu usnadnil. Maybe Možná vám také pomůže lék. Nezapomeňte se poradit s lékařem.

Komentáře

Těhotné ženy musí být při léčbě migrény velmi opatrné. Zde jsou možná vhodnější metody bez léčby. Například lze vyzkoušet léčbu pijavice. Můžete rozmazat hvězdičku balzámem. Čaj se spoustou cukru může pomoci a studené čelo.

Jak a jak zacházet s migrénou během těhotenství

Migréna během těhotenství má tendenci ustupovat. Může to však být naopak - existují případy zhoršení. Jak se vypořádat s těžkými bolestmi hlavy, zmírnit záchvaty během tohoto období, aniž byste se museli bát možného poškození dítěte?

Proč se migréna objevuje během těhotenství

U některých žen, které dříve nemocí neměly, se těhotenství může stát spouštěčem, v případě výskytu se může zhoršit. Příčiny nástupu nebo exacerbace migrény během těhotenství jsou změny hladin hormonů. Podobně by se děkovalo za hormonální změny také za ústup záchvatů migrény u těhotné ženy. Vše záleží na individuální reakci těla na takové změny..

Ačkoli těhotenství není pro ženy nejsnadnějším obdobím, většina z nich si může během 9 měsíců odpočinout od bolestivých záchvatů migrény. Tento stav úlevy může pokračovat i během kojení, kdy žena již porodila dítě, dokud se hladina hormonů nevrátí k normálu; migréna se vrací s hormony.

Příznaky

Většinou je migréna u těhotných žen spojena s aurou, tj. Příznaky, které se vyskytují hodinu před bolestí hlavy. Ve 20% případů se příznaky vyskytují v mozkové kůře. Ještě předtím, než se projeví bolest hlavy, objeví se vizuální poruchy, někdy se ve zorném poli objeví blikání. Možné brnění, necitlivost, zhoršená motorická schopnost poloviny těla. Během těhotenství se vyskytují další příznaky (základní migréna):

  • nerovnováha;
  • poškození výslovnosti;
  • špatná koordinace pohybů;
  • dvojité vidění.

Pro všechny typy migrény jsou často přítomny zvracení a nevolnost..

Raná data

U žen s migrénou s aurou je větší pravděpodobnost záchvatů i během těhotenství. Kromě toho, pokud dojde k prvnímu záchvatu migrény během tohoto období, jedná se obvykle o migrénu s aurou.

Důležité! Je nutné podstoupit vyšetření, protože existuje nebezpečí výskytu další choroby, která se projevuje podobně jako migréna s aurou.

Toto onemocnění je nejvýraznější v raných stádiích těhotenství - v prvních týdnech. Po 3 měsících se větší procento žen začne zlepšovat. V ostatních případech zůstává migréna nezměněna nebo se bohužel dokonce zhoršuje..

Pozdní data

Většina studií a klinických testů potvrzuje, že v 70% případů se stav během těhotenství zlepšuje, zejména ve 2. (83%) a třetím (87%) trimestrech. Předpokládá se, že toto je spojeno s trvalými hladinami estrogenu během tohoto období. Nelze však předpokládat, že mechanismus zlepšení je tak jednoduchý. Během porodu dítěte dochází v těle k mnoha změnám, které přispívají ke zlepšení (zvýšená hladina endorfinu, změněná tolerance glukózy).

3 trimestru

V tuto chvíli mohou migrénu vyvolat různé faktory. Proto by se těhotné ženy neměly vyhýbat vnějším vlivům, jako jsou:

  • silné zvuky;
  • jasné nebo blikající světlo;
  • štiplavý zápach.

Během třetího trimestru je žena citlivá na většinu triggerů..

Je migréna nebezpečná pro nenarozené dítě?

Příznaky, symptomy a léčba samotná (správná) nemají přímý vliv na embryo a plod, ale ovlivňují kvalitu života těhotné ženy a mohou nepříznivě ovlivnit její zdravý životní styl, což je důležité pro úspěšný vývoj dítěte. V případě neustálé bolesti je předepsána léčba.

Nesprávná terapie, používání některých léků může být škodlivé.

Úleva od bolesti hlavy

Vzhledem k tomu, že těhotné ženy mají zakázáno užívat řadu léků na migrénu, můžete se obrátit na alternativní medicínu - nutriční změny, akupunktura, použití bylin atd..

K lékům patří přípravky paracetamolu, které však při migréně příliš nepomáhají..

Jednou z možností léčby tohoto onemocnění je brát hořčík, který je obsažen v řadě produktů, jako jsou:

  • vlašské ořechy;
  • lískový oříšek;
  • mandle;
  • ovesné vločky;
  • sušené meruňky;
  • celozrnný chléb.

V otázce, jak postupovat při prevenci a zmírnění záchvatů, je důležitý odpočinek a absence stresu, který je považován za spouštěč záchvatů. Studené obklady a vhodná cvičení (například jóga) pomáhají v boji proti migrénám..

Terapeutické funkce

Pro bolesti hlavy můžete použít léky, které nepoškozují plod:

  • v prvním trimestru (1-3 měsíce) - přípravky obsahující paracetamol a kyselinu acetylsalicylovou;
  • ve druhém trimestru (3-6 měsíců) - léčiva obsahující paracetamol a kyselinu acetylsalicylovou;
  • ve třetím trimestru (6-9 měsíců) - prostředky obsahující paracetamol; NSAID jsou během tohoto období kontraindikovány (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac).

Důležité! Před užitím pilulky na bolest hlavy během těhotenství se poraďte se svým lékařem o vhodné účinné látce a dávkování léku.

Léčba migrény během těhotenství

Z etických důvodů nejsou drogy testovány u těhotných a kojících žen, proto nejsou údaje o užívání drog během tohoto období zanedbatelné, proto se řada léků nedoporučuje..

Následující doporučení jsou uvedena v souladu s odbornou literaturou, slouží pouze jako vodítko při výběru jednotlivých skupin drog! Léčba migrény u těhotných žen se provádí výhradně pod dohledem lékaře!

Nespecifická antipyretika a analgetika

Kyselina acetylsalicylová. Při použití v těhotenství ve 1-2 trimestrech, podle velkého počtu žen, droga nezpůsobuje problémy. Jedna technika je považována za možnou. Nelze však vyloučit, že vystavení léku může zvýšit riziko potratu. Kyselina acetylsalicylová by neměla být používána ve 3. trimestru kvůli riziku krvácení, dlouhodobé porodu. Stejně jako jiné inhibitory prostaglandinů může léčivo vést k předčasnému uzavření fetálního arteriálního kanálu.

NSAID. O použití této skupiny neexistují žádné údaje, proto se nedoporučuje. Pouze ibuprofen má podobné údaje o kyselině acetylsalicylové v dávce Viz také: Diagnostika a léčba abdominální migrény.

Paracetamol. Analgetikum 1. linie při rozhodování o tom, jak se zbavit migrén během těhotenství. Krátkodobá léčba terapeutickými dávkami je považována za bezpečnou..

Ne-shpa. Vlastnosti a doporučení podobné Paracetamolu. Kromě toho v případě předpokladu obtížného porodu pomohou tablety usnadnit proces porodu.

Specifická léčiva proti migréně

Anti-migréna přijatelné pro léčbu migrény u těhotné ženy:

  • Paracetamol + kofein + kodein;
  • Ibuprofen (ve 2. trimestru);
  • Triptans - doporučuje se pouze Sumatriptan (Imigran, Sumigra, Rosemig).

Antikonvulziva a antidepresiva

  • Gabapentin - pokud přínos pro pacienta převažuje (v 1 trimestru v kombinaci s kyselinou listovou - pro prevenci vrozených vad).
  • tricyklický (amitriptylin);
  • selektivní SSRI.

Antidepresiva se nedoporučují 1-2 týdny před porodem..

p-blokátory a BKK

β-blokátory mohou nepříznivě ovlivnit plod (snížení průtoku krve placentou, zpomalení růstu), ale při pravidelných ultrazvukových testech je toto riziko včas zjištěno. Přínos užívání léku pro matku daleko převyšuje riziko pro plod; těhotenství je důvodem k zastavení používání β-blokátorů. Atenolol a metoprolol lze bezpečně použít později (léky druhé řady).

Metoprolol (50 mg / den) a amitriptylin (až 150 mg / den) lze bezpečně použít k prevenci častých záchvatů migrény..

Blokátory vápníkových kanálů jsou považovány za bezpečné, pokud se síran hořečnatý nepoužívá současně, pokud potenciální synergie mohou vést k těžké hypotenzi..

Masáž a ruční terapie

Můžete zmírnit záchvat migrény pomocí masáže. Pokud je bolest hlavy vyvolána problémy s krční páteří, doporučuje se navštívit lékaře, zajistit rehabilitační léčbu nebo masáž.

Chiropraxe by měla být prováděna výhradně odborníkem.!

Recepty tradiční medicíny

Útoky na bolest hlavy během těhotenství, jako je migréna po porodu, lze zmírnit pomocí lidových tipů.

Chladné obaly

Použití studeného obkladu se nejlépe provádí na zádech. Je ideální být v tiché, temné místnosti..

Rehydratace

Bolest hlavy někdy varuje před nedostatkem tekutin v těle. V tomto případě je nejlepším řešením rehydratace. Ideální tekutinou je minerální nebo čistá voda, ovocné čaje.

Uspokojující hlad

"Piju dost tekutin, dodržuji preventivní opatření, ale útoky se opakují..." Pokud znáte tuto situaci, může být problémem hlad. Bolest hlavy je varování před potřebou doplnění energie. Je důležité, aby se ženy náchylné k migrénám, zejména během těhotenství, soustředily na pravidelné stravování..

Zvládání stresu

Některé ženy se nevyhýbají stresovým faktorům ani při očekávání dítěte. Pokud je příčinou bolesti hlavy dlouhodobý stres, měla by být odstraněna. Dobrým pomocníkem v těchto situacích je jóga..

Dostatek spánku

Nedostatek spánku je další příčinou záchvatů. Je nutná správná hygiena spánku..

Prevence

Dlouhodobá nebo preventivní léčba migrény během těhotenství (od samého začátku nebo dokonce před početí) by měla být přerušena. Je také důležité být opatrný při používání různých bylinných čajů nebo léků, které jsou obvykle považovány za neškodné. Jejich vliv není často zkoumán, takže mohou být namísto pomoci škodlivé. Mezi nejúčinnější preventivní opatření patří: akupunktura, jóga, masáž, relaxační metody. Strávit je s dostatečným předstihem před útokem.

Jaké příčiny a jak léčit migrénu během těhotenství?

Migréna se nazývá těžká bolest na jedné straně hlavy způsobená cévními křečemi. Útok je doprovázen nevolností, fotofobií, závratěmi, slabostí a bolest je lokalizována buď v temporální části, nebo ve frontálním laloku, týlní.

Charakteristickým rysem je silná pulzující jednostranná bolest, kterou běžní léky proti bolesti nezbaví.

Je to během těhotenství, u žen je větší pravděpodobnost migrény a příčinou mohou být přepracování, hormonální změny v těle, vaskulární patologie, stres.

Co způsobuje záchvaty u těhotných žen, jak as čím léčit migrénu během těhotenství? O tom dále.

Příčiny vzhledu, rozdíly od toxikózy

Migréna je dědičné chronické onemocnění, které se poprvé projevuje během těhotenství.

K tomu dochází v důsledku přirozených hormonálních a fyziologických změn a útok může vyvolat několik faktorů najednou. Tyto zahrnují:

  • nedostatek procházek na čerstvém vzduchu;
  • trauma a cévní dystonie;
  • aktivní nebo pasivní kouření;
  • nepravidelná a podvýživa;
  • hypertenze;
  • dlouhodobé stresové situace;
  • spát více než 8-9 hodin denně nebo nespavost.

Navíc i obvyklé produkty, jako je čokoláda, silný čaj nebo káva, pražené arašídy, banány, pomeranče a citrony, mohou způsobit těhotnou ženu útok na migrénu..

Je důležité umět rozlišit záchvat migrény od běžné bolesti hlavy. Lékaři doporučují věnovat pozornost několika příznakům předcházejícím paroxysmu. Všichni mají společný název „aura“ a projevují se v ostrém narušení sluchového a zrakového vnímání, zhoršování řeči, výskytu černých teček před očima.

Běžná bolest hlavy začíná vždy náhle, bez předchozích signálů, pokrývá celou hlavu.

S migrénou je bolest striktně lokalizována v jednom bodě, útok trvá dlouhou dobu, od několika hodin do 2-3 dnů, doprovázený těžkou nevolností a nesnesitelným zvracením. Z tohoto důvodu ženy často zaměňují migrénu s toxikózou, zejména v raných stádiích..

Objevení se takových příznaků vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože obvyklé léky na bolesti hlavy v tomto případě nepomohou.

Jaké je nebezpečí?

Útoky pulzující bolesti během těhotenství představují určité nebezpečí pro tělo ženy a dítěte.

Hlavním problémem je ignorování příznaků nebo nesprávné léčby. Špatné zdraví budoucí matky postihuje dítě, trpí také negativními projevy bolesti.

Kromě toho je těhotenství důvodem k odmítnutí užívání všech druhů léků, které mohou mít negativní dopad na plod. A téměř všechny léky na migrénu mohou způsobit malformace.

Co lze zaměnit?

Ženy trpící záchvaty migrény jsou často vystaveny riziku preeklampsie. To je název pro těžký vývoj pozdní toxikózy (preeklampsie), která je vždy doprovázena silným otokem, hypertenzí, bolestmi hlavy, zvukem a fotofobií, závratěmi.

Může se vyvinout v eklampsii, často končící křečemi a smrtí, ženy i dítěte.

Migrény mohou být snadno zaměněny s preeklampsií kvůli podobnosti příznaků. Mezitím mohou oba tyto stavy vést k rozvoji ischemické mrtvice..

Je velmi důležité včas rozlišit migrénu od preeklampsie, aby nedošlo k nebezpečným následkům. Pro jakékoli takové projevy byste proto měli kontaktovat svého lékaře kvůli diagnostice a léčbě.

Příznaky a příznaky těhotných žen

Většina záchvatů migrény doprovází ženu během prvního trimestru, ale existují případy, kdy se patologie objevila později.

Pokud byla migréna pozorována před těhotenstvím, pak se s vysokou pravděpodobností projeví obnovenou intenzitou z prvních měsíců a postupně se oslabuje. V pozdějších stádiích je migréna vzácná, pouze se sprievodnými patologiemi, gestózou.

Vývoj útoku prochází třemi hlavními fázemi:

  1. Půl hodiny nebo hodinu před nástupem paroxysmu zažívá žena nevysvětlitelnou slabost, letargii a ospalost. Nálada kazí, chrám nebo šíje postupně začíná bolet.
  2. Pak dochází k prudkému výbuchu pulzující bolesti, pocení, bledosti kůže, nevolnosti, nesnášenlivosti jasného světla a hluku.

Mohou se objevit otoky obličeje, znecitlivění končetin, zhoršení sluchu a zraku a zvracení..

  • Útok může náhle skončit a zanechat pocit slabosti, vyčerpání. Dlouhodobý průběh je spojen s rozvojem hypoxie, výskytem záchvatů a dehydratací.
  • Nemůžete vydržet silnou bolest a v případě potřeby byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Tento stav je nebezpečný pro selhání činnosti kardiovaskulárního systému dítěte, což vede k hypoxii a zhoršenému přísunu krve do mozku.

    Jaké léky by neměly být užívány a proč?

    V žádném případě byste neměli užívat obvyklé léky jako Analgin, Tempalgin, Spazmalgon, Citramon, Baralgin a Askofen. Pronikají placentou a mají toxický účinek na plod v jakékoli fázi těhotenství.

    Některá nesteroidní léčiva (Aspirin, Naproxen, Ibufen) jsou schválena k použití přísně ve druhém trimestru. Na začátku funkčního období způsobují patologii plodu a na konci - vývoj krvácení.

    Během těhotenství je přísně zakázáno užívat speciálně navržené látky proti migréně..

    Všechna tato léčiva jsou podmíněně rozdělena do 2 skupin: vyrobeny z ergotu (Digidergot) a inhibiční produkce serotoninu (Naratriptan, Sumatriptan).

    Mimochodem, poslední lék může být předepsán v kterékoli fázi těhotenství, ale pouze v případě naléhavé potřeby, k jedinému odstranění závažného útoku. Kromě toho jsou účinná antikonvulziva a antidepresiva přísně zakázána v jakékoli fázi těhotenství..

    Jak zmírnit bolest?

    Nejbezpečnějším lékem na migrénu, který může zmírnit bolest v jakémkoli stádiu těhotenství, je paracetamol, který nepříznivě neovlivňuje plod. Patří sem také léky na tomto základě, například Panadol Extra, Efferalgan.

    Bohužel, všichni mají nízkou účinnost a nepomohou se silným útokem. Pokud je to nutné, lékař může Citramon poradit, ale je zakázáno pít jej na začátku těhotenství.

    Vlastnosti léčby v rané a pozdní fázi

    Inhibitory MAO jsou absolutně kontraindikovány u těhotných žen, ale antidepresiva, jako je amitriptylin, lze použít ze zdravotních důvodů, ale pouze pod dohledem lékaře..

    Pokud jde o beta-blokátory, pouze Atenolol nebo Metoprolol se považují za povolené. Verapamil, amlodipin (blokátory vápníkových kanálů) lze užívat pouze ve druhém trimestru.

    Někteří lékaři doporučují aspirin v minimální dávce, ale pouze v případě, že je účinný, a to pouze v 1-2 trimestru.

    Často se doporučuje užívat osvědčená antiemetika, jako je metoclopramid a chlorpromazin a antispasmodika (No-Shpa), ale také až 3 trimestry.

    Doxylomin a pyridoxin pro migrénu lze během těhotenství pravidelně používat pouze kvůli častým nežádoucím účinkům.

    Jak se zbavit bez léků?

    Bezpečná alternativa k lékům je považována za dobrou alternativu k lékům..

    Nemají negativní vliv na plod, jsou povoleny k použití kdykoli, ale před použitím byste se měli vždy poradit se svým lékařem, abyste nevyvolávali alergie a další negativní účinky na tělo těhotné ženy.

    Kontrastní koupele na nohou se ukázaly jako docela dobré v boji proti migréně, když žena střídavě snižuje nohy v horké nebo studené vodě..

    Jaký nápoj??

    Můžete zkusit pít aromatický mátový čaj připravený ze sklenice vroucí vody a 1 lžička. suché lístky máty. Směs se umístí do termosky, nechá se vařit asi hodinu a pije se třikrát denně na půl sklenice, před jídlem.

    Vynikající nápoj, který ulehčuje útoku, se připravuje ze sklenice dřín a litru vody. Stačí jen vařit pravidelný kompot a pít ho během dne.

    Komprimuje recepty

    U migrén fungovala komprese listů zelí aplikovaná na čelo a chrámy dobře. K tomu nalít listy vroucí vodou, mírně vychladnout, rozmačkat a aplikovat na bolavé místo.

    Obal z pelyňku, který je připraven jako pravidelná infuze, má stejný účinek. V litru vroucí vody se vaří, nalévá, filtruje, navlhčí ručníkem v infuzi a nanese se na čelo..

    Dalším osvědčeným způsobem, jak zmírnit bolest, je aplikovat plátky citronu na vaše chrámy, namočit ručník do horké vody a pevně zatáhnout hlavu nad něj, držet plátky citronu na hlavě.

    Při výběru lidových metod je důležité dodržovat preventivní opatření, aby nedošlo k poškození těla. Někdo může být alergický na citrus nebo pelyňku a listy zelí mohou způsobit podráždění a kožní vyrážku. Před použitím těchto prostředků je lepší poradit se s lékařem.

    Aromaterapie s éterickými oleji

    Komprese s éterickým olejem eukalyptu pomůže v boji proti migréně. Stačí kapat 4 kapky oleje na litr vody, navlhčit ručník a položit si na čelo.

    Nezapomeňte, že ostré aroma není vhodné pro každého, a namísto zmírnění příznaků můžete situaci jen prohloubit..

    Někteří odborníci doporučují vdechování výparů směsi připravené ze stejných dílů amoniaku a kafrového alkoholu, ale toto je také individuální.

    Polštář plněný suchými listy třešní, myrhy, eukalyptu a vavřínu útok dobře ulehčuje. Stačí si lehnout a přitáhnout se k němu bolestnou částí hlavy.

    Co dělat, aby se zabránilo záchvaty?

    Nelze úplně zabránit migrénovým útokům, ale můžete omezit jejich výskyt a usnadnit průběh.

    Preventivní opatření jsou jednoduchá, zejména proto, že to vše je již během těhotenství velmi užitečné:

    • plná a pravidelná výživa;
    • zařazení velkého množství čerstvého ovoce a zeleniny do stravy;
    • dodržování režimu pití;
    • odmítnutí špatných návyků;
    • pravidelné větrání místnosti;
    • šetrná fyzická aktivita, gymnastika.

    Pravidelné procházky v parku nebo v lese, dobrý noční odpočinek (8-9 hodin) pomůže snížit pravděpodobnost migrény. V případě potřeby je vhodné doplnit nabídku o vitamínové komplexy, které by měl lékař doporučit.

    Minimalizace rizika paroxysmů během těhotenství pomůže nejen dodržování všech lékařských předpisů, ale také pečlivému přístupu k vašemu zdraví. Žena by se měla předem připravit na početí, správně naplánovat těhotenství, včasně léčit všechna chronická onemocnění. Je nutné vyhnout se nervovým šokům a stresům, vést zdravý životní styl.

    Co dělat, když se během těhotenství objeví migréna

    Když se během těhotenství objeví migréna, je pro mnohé ženy v pozici zajímavé, co dělat. Bolest hlavy podobné povahy je zcela běžná. Migréna během těhotenství může být obtížnější, protože v tomto období se tělo stává obzvláště citlivým.

    Hormonální změny ovlivňují všechny tělesné systémy, včetně mozkových cév. Migréna u těhotných žen není spojena se změnami krevního tlaku. Bolest hlavy může být vyvolána stresem nebo změnou počasí..

    Při těžké toxikóze se tento problém projevuje u většiny žen, které jsou v této poloze.

    Obtížnost při léčbě tohoto typu patologie spočívá v tom, že v průběhu těhotenství je seznam schválených léků omezený, což komplikuje úlohu lékaře. Nemůžete tolerovat podmínky podobné migréně.

    To je škodlivé jak pro samotnou ženu, tak pro plod, protože vaskulární patologie jsou neurologické povahy a ovlivňují celé tělo. Tato poznámka se nevztahuje na bolesti hlavy způsobené špičkou krevního tlaku..

    Migréna napadne během těhotenství

    Léčba migrény během těhotenství se provádí v závislosti na závažnosti syndromu bolesti. Bolest hlavy této povahy může být důsledkem dědičné predispozice.

    Provokující faktory jsou:

    • stres;
    • významný duševní stres;
    • dlouhodobý pobyt v jedné poloze.

    Migréna u těhotných žen se vyznačuje:

    • pulzující bolest, která se nejčastěji projevuje pouze na jedné straně;
    • zvýšené příznaky se zvýšenou fyzickou aktivitou;
    • vzhled zvýšené podrážděnosti a citlivosti na zvukové a světelné faktory;
    • trvání bolesti, která se může pohybovat od několika hodin do 1 až 2 dnů;
    • nevolnost a v některých případech zvracení;
    • vzhled bodů běhu před očima.

    Migréna v časných stadiích těhotenství je nejčastější. V posledním trimestru nemoc ustupuje. Je důležité odlišit tento stav od nebezpečné patologie zvané priclampsie..

    Taková nemoc může být fatální. Na rozdíl od migrény je eklampsie doprovázena závažným otokem a skokem v krevním tlaku. V budoucnu se objeví křeče. Ženy s hypertenzí jsou postiženy.

    Léčba patologie u žen v pozici

    Jak zacházet s migrénami, které trvají déle než dvě hodiny? V dnešní době není mnoho žen, které mohou ženy užívat.

    Paracetamol je lék, který pomůže otupělé bolesti a nepoškodí plod. Měl by se však používat, stejně jako všechny ostatní léky, pouze podle pokynů lékaře.

    Těhotenství vylučuje všechna narkotická analgetika. Tato skupina léků může mít na plod závažné důsledky. Je obzvláště nebezpečné užívat tyto léky v prvním trimestru těhotenství, kdy dochází k tvorbě systémů budoucího organismu.

    Jak zacházet s migrénou ve druhém trimestru? Během tohoto období můžete užívat některé léky z řady nesteroidních protizánětlivých léků. Patří mezi ně Ibuprofen, Nurofen atd..

    Před zahájením léčby je však nutné se poradit se svým lékařem. Tyto léky mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků, které zužují rozsah jejich aplikace..

    Pokud užíváte tyto léky v prvním trimestru těhotenství, může to vést ke vzniku krvácení. Výsledkem je nejčastější potrat. Jinak dochází k malformacím plodu.

    NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva) jsou také kontraindikována ve třetím trimestru kvůli zvýšenému riziku předčasného porodu.

    Ženy, které léčily migrénu deriváty aspirinu a dipyronu, měly často nepříjemné vedlejší účinky. Tato řada finančních prostředků je během tohoto období přísně zakázána..

    Je vhodné se vyhnout užívání kombinovaných drog, protože mohou obsahovat zakázané účinné látky. Léky na bázi paracetamolu a kofeinu schválené k léčbě během těhotenství.

    Tablety, které jsou předepisovány přímo v období záchvatů migrény, nemohou být ženy na svém místě. Léčba takovými léky se provádí pouze tehdy, pokud je potenciální riziko pro dítě nižší než zdravotní přínosy matky.

    Další techniky eliminace migrény

    Migrénové bolesti hlavy mohou projít samy o sobě až po několika hodinách nebo dokonce den. Tolerované nepohodlí je velmi škodlivé. V tomto případě se můžete uchýlit k mnoha prostředkům, které mohou zmírnit stav ženy.

    Bolesti hlavy zmizí, pokud dáte lehkou masáž. Nejlepší je použít silici máty peprné, kterou lze aplikovat na whisky. Masáž by měla být prováděna po celé pokožce hlavy a krku. Doporučuje se to po dobu 10 minut.

    Jedním z účinných lidových léčivých prostředků k odstranění stavů podobných migréně je list zelí.

    Musí být svázána s hlavou. Ale předtím by měl být list zelí smočen v chladné vodě. Během útoků na migrénu se musíte chránit před jasným světlem a tvrdými zvuky. V tomto případě je nejlepší zaujmout vodorovnou polohu.

    Dále můžete použít balzam Zvezdochka. Potřebují promazat whisky. To zmírní stav s těžkými bolestmi hlavy. Používá se také levandulový éterický olej. To nebude o nic méně efektivní..

    Chcete-li zmírnit bolestivé příznaky, můžete pít sladký čaj. Je dobré dělat lehkou gymnastiku. Nejprve byste měli provádět rotační pohyby hlavy ve směru hodinových ručiček a poté v opačném směru.

    Dále musíte zatlačit na oční zásuvky ukazováčkem. To je nutné udělat jen mírně, bez námahy.

    Pokud migréna neustoupí a příznaky se zvětšují, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

    Jak a jak zacházet s migrénou během těhotenství?

    Nastávající matky často pociťují malátnost v raných stádiích porodu dítěte. Koneckonců, jejich tělo se obnovuje, snižuje se imunita, která se projevuje bolestmi hlavy, ospalostí, apatií, migrénami. Ale ta druhá pro těhotné ženy je jen katastrofa. Migréna vyrazí ženu z obvyklých pracovních kolejí, navíc je problematické zacházet s nimi na nové místo. Jak být uložen a jak?

    Stručně o migréně

    Je to patologie dědičné povahy, která se projevuje ostrými bolestmi jedné poloviny hlavy. Bolest hlavy může být tak silná, že ji nelze odstranit běžnými tabletami Citramonu, No-shpa, Paracetamolu. Jiná analgetika mohou být bezmocná..

    Migréna se liší od normální bolesti hlavy. Toto je silnější a nebezpečnější patologie. Je doprovázena tzv. Předchůdci záchvatů - nazývají se také aura. To jsou takové známky:

    1. Strach ze světla. Může doprovázet bolesti hlavy neustále nebo jen odpoledne.
    2. Nesnášenlivost štiplavých zápachů, hluku, hlasitých zvuků.
    3. Uzavření, oddělení, seizolace.
    4. Zvracení a nevolnost jako příznaky blížící se bolesti hlavy.

    Těhotenství a migréna

    Stojí za zmínku, že tato patologie u nastávajících matek má svá specifika. Důvody jeho výskytu se také liší:

    1. Jíst určité potraviny. Patří mezi ně sýr, čokoláda, citrusové plody, horké koření. Alkohol, kontraindikovaný při přenášení dítěte, může také vyvolat útok..
    2. Nedostatek vody v ženském těle, zejména v prvním trimestru.
    3. Předávkování léky. Například Citramon ve velkém množství může zvýšit příznaky bolesti hlavy..
    4. Stres, psychický stres, nedostatek spánku.
    5. Změna počasí, změna vnitřní mikroklima.

    Takže migrény nastávajících matek jsou vyvolávány mnohem více faktory než u běžných lidí.

    Migréna a těhotenství: jak plánovat, jak zacházet bezpečně

    Mnoho žen s migrénami se bojí plánovat těhotenství. Tyto obavy jsou oprávněné - podle pokynů nelze 99% léků zaujmout na svém místě. Přehled studií migrény během těhotenství však ukázal, že existují možnosti léčby..

    Dobrá zpráva: až 80% žen již v prvním trimestru zažívá úlevu od útoků (zejména u skupiny s menstruačními migrénami), až 60% na to zapomíná až do konce kojení. U 4-8% nastávajících matek se zázrak nevyskytuje, právě pro ně jsem provedl svůj výzkum.

    Informace o pramenech a literatuře jsou uvedeny na konci článku s podrobným komentářem..

    Ovlivňuje migréna těhotenství

    Možné problémy jsou možné a musíte o nich vědět předem. Pokud však budeme pozorní k sobě a sbíráme malé zavazadlo znalostí, bude snazší přežít toto období.

    Úzkost může způsobit těžké záchvaty u aury, která trvá déle než jeden den a pokračuje ve druhém a třetím trimestru. Tyto podmínky mohou vyvolat preeklampsii a některé další komplikace (v článku nechci psát žádné děsivé statistiky, ale zdroj pro samostudium musí uvést 1).

    Migréna nemá přímý vliv na plod. Dítě je však nepřímo poškozeno špatným zdravotním stavem její matky, nedostatkem spánku a hladem během těžkých útoků. Nízká hmotnost dítěte je nejčastějším negativním účinkem nemoci. Proto se v závažných případech musíte pokusit útok zastavit a nezkoušet jej vydržet.

    Jaké příznaky by měly upozornit nastávající matku

    Některé příznaky migrény, zejména první, které se objeví, mohou být příležitostí konzultovat s lékařem (naléhavě):

    • Nejprve jste zažili auru nebo to trvá déle než hodinu;
    • Vysoký tlak (vždy měří, i když předpokládáte, že došlo k typickému útoku);
    • Bolest náhle přišla a dosáhla maximální intenzity za 1 minutu;
    • Teplota vzrostla, svaly krku v křeči (musíte zavolat SP);
    • Simultánní fotofobie a sonofobie;
    • Bolest hlavy není jednostranná, ale stejně silná a pulzující;
    • Změna povahy bolesti;
    • První útok přichází na konci druhého nebo třetího trimestru.

    Lékař pečlivě vyhodnotí atypické projevy a vyloučí jiná onemocnění, může nařídit další vyšetření.

    Jak ulehčit záchvatu migrény u těhotných žen

    Z etických důvodů se ženy v postavení nemohou účastnit žádných kontrolovaných studií s drogami. Proto v pokynech drtivé většiny léků je těhotenství kontraindikací užívání - nemůžeme přímo prokázat bezpečnost. Ale to vůbec neznamená, že „všechno je nemožné“.

    Štítky upravené od Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Originál a překlad jsou uvedeny v dodatku na konci článku..

    Máme přístup k terapeutickým a klinickým pozorováním, která jsou zapsána ve zvláštních registrech ve všech vyspělých zemích. Na základě výsledků systematických přezkumů údajů z těchto registrů lékaři vyvodí závěry o míře bezpečnosti léčiv.

    Tento článek je výsledkem studia desítek nedávných recenzí..

    Začnu těžkým dělostřelectvem. Opatrný postoj stále přetrvává s agonisty serotoninu 5-HT1, triptany. Zkušenosti s aplikací však získávají na půdě a objevují se povzbuzující data..

    Triptans

    Jedná se o relativně mladou třídu drog, ale všechny migrény jsou s nimi obeznámeny, protože se jedná o „zlatý standard“ léčby. Nejstudovanějším je sumatriptan, schválený pro použití v roce 1995 - klinická anamnéza látky 20 let.

    Z osmi triptanů, které se v současné době používají, má nejméně výrazný vazokonstrikční účinek a nezpůsobuje kontrakci dělohy. Sumatriptan lze považovat za podmíněně bezpečnou terapeutickou alternativu pro těhotné ženy, které v prvním trimestru zažívají zhoršující se migrénu.

    Existuje více klinických údajů a nevykazují negativní účinek sumatriptanu na průběh těhotenství a zdraví dítěte. U žen s migrénou v anamnéze je však vždy statisticky významný počet novorozenců s hmotností nižší než 2500 g (a ti, kteří tento lék užívali, ne).

    Těsně před zveřejněním článku jsem našel nejnovější britskou příručku lékařského výcviku, která v doporučeních obsahuje sumatriptan s poznámkou: „neexistovaly žádné nepříznivé výsledky, můžete doporučit“.

    Nedávno začaly studie na živé placentě: bariérou nepřekračuje více než 15% jediné minimální dávky. Toto množství látky nemá žádný vliv na plod 2. Přijetí v prenatálním období by mělo být přerušeno, protože látka může zvýšit riziko krvácení po porodu. To přímo souvisí s mechanismem jeho působení..

    Největší studie AC5-HT1 provádějí Norové, Švédové a Dánové. Mají fenomenální lékařské registry, ve kterých je vše zdokumentováno. Doporučuji, abyste se seznámili s norským přezkumem, protože obsahuje řadu cenných informací, které nelze zapsat do článku 3.

    Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

    Ibuprofen, naproxen a diklofenak jsou ve druhém trimestru považovány za relativně bezpečnou volbu, ale u I a III se nedoporučují. Ibuprofenu je třeba se vyhnout po 30 týdnech z důvodu zvýšeného rizika předčasného uzavření ductus arteriosus a oligohydramnios. Některé populační studie potvrzují problémy s NSAID v prvním trimestru, jiné ne..

    Meta-přehled všech studií o ibuprofenu u migrén ukazuje, že je o 45% účinnější než placebo.

    NSAID zabraňují početí a vážně zvyšují riziko potratu.

    Aspirin v minimálních dávkách lze užívat až do trimestru III, nejpozději 30 týdnů (ne více než 75 mg denně), pokud to vedlo k úlevě od migrén před těhotenstvím. Pokud aspirin nepomohl, není důvod riskovat, protože ovlivňuje funkci krevních destiček dítěte.

    Analgetika

    Paracetamol (acetaminofen) je lék volby pro úlevu od bolesti během útoku. Nejúčinnější v kombinaci s aspirinem a kofeinem (naše Citramon nebo Citrapak). Kofein v tomto případě působí jako transport, pomáhá vstřebávání látek a jeho množství v tabletě nemá žádný stimulační účinek. Nezapomeňte na omezení příjmu kyseliny acetylsalicylové..

    V Žurnálu bolesti hlavy a bolesti (2017) 18: 106 s. 11 se uvádí: „Na základě výše uvedených údajů se paracetamol 500 mg nebo v kombinaci s aspirinem 100 mg, metoklopramid 10 mg nebo 50 mg tramadol doporučuje jako první volba pro symptomatickou léčbu těžké útoky. “

    Některé ženy zastaví útok paracetamolem, pokud se jim podaří v prvních minutách po „začlenění“ aury.

    Acetaminofen nebo paracetamol

    Velká dánská studie prokázala statisticky významné zvýšení hyperaktivity u dětí, jejichž matky během těhotenství užívaly nejméně 2 dávky paracetamolu týdně. Jiné recenze nenajdou takové korelace. Dávkování a frekvence podávání jsou samozřejmě rozhodující.

    Kofein

    Existují šťastné ženy, které mohou s šálkem kávy výrazně zmírnit migrénu. Někdy se toto zaměření projeví i pro mě. Káva je nejjednodušší a nejbezpečnější způsob, jak si při útoku pomoci. Neexistuje žádný důkaz o negativním vlivu dávek kofeinu v domácnosti na těhotenství a plod (2 šálky denně). Pokud kofein již dříve pomáhal, nevzdávejte ho na pozici.

    Opiáty a opioidy

    Pouze slabí, jako tramadol a kodein. Pokud žádné z výše uvedených výsledků nepřináší výsledek, je povoleno jednorázové přijetí na celé prenatální období. Opioidy na rostlinné bázi jsou vzácné, ale čaj se šalvějí musí být zlikvidován (kromě opioidů v kompozici pravděpodobně způsobuje kontrakce dělohy).

    I když tramadol před těhotenstvím zbavuje bolesti, zkuste jiné možnosti. Během tohoto období s největší pravděpodobností opiáty zvýší nevolnost a nebude mít smysl je brát vůbec. I když rozumím migrénám velmi dobře, držím se pevně toho, co pomohlo poprvé. Hlavním problémem je chronická bolest, rychle fixovaná na pozadí užívání opiátů. Postupem času nebude nic bránit útokům.

    Antiemetický

    Metoklopramid a cyklizin jsou někdy předepisovány pro závažnou toxikózu a stejně účinný domperidon nebyl dosud dostatečně studován. Antiemetika významně zmírňuje příznaky migrény a zvyšuje pravděpodobnost přímé spolupráce s léčivem (doporučuje se užívat spolu se sumatriptanem).

    Chlorpromazin a prochlorperazin přísně do třetího trimestru. Doxylamin, antagonisté receptoru histaminu H1, pyridoxin, dicyklomin a fenothiaziny nebyly pozorovány při nepříznivých účincích na plod a těhotenství, ale jsou předepisovány mnohem méně často metoklopramidem. Antiemetický problém - vedlejší účinky, vyhněte se systematickému používání.

    Profylaktická léčba migrény u těhotných žen

    Skupina preventivních opatření zahrnuje léky, doplňky stravy (BAA) a některé z fyzioterapie: masáže a akupunktura. Nebudu se přísahat na akupunkturu, kromě toho v rámci placebové psychoterapie pomáhá při bolestech a úzkostných poruchách (akupunktura pro prevenci epizodické migrény). Prohlédl jsem si několik britských manuálů - ani slovo o akupunktuře, už hezké.

    Léky

    Téměř všechno, co se obvykle doporučuje pro profylaxi migrény, není vhodné pro nastávající matky: beta-blokátory, antiepileptika, antidepresiva, ACE inhibitory, ARB, blokátory vápníkových kanálů a dosud málo prozkoumaný botulotoxin typu A (BTX-A).

    To vše se používá k léčbě hypertenze, deprese a epilepsie. Nepředepisujeme tyto léky pro sebe, proto při plánování těhotenství musíme položit lékaři otázky týkající se snížení dávky nebo možnosti dočasného vysazení některých léků z těchto skupin..

    Beta-blokátory

    U antihypertenziv, jako je metoprolol a propranolol, je vše komplikované. Většina údajů souhlasí s tím, že je musíte před početím postupně zastavit.

    Propranolol má seriózní důkazní základnu pro prevenci migrény a v některých případech je nezbytný pro pacienty s hypertenzí, včetně těch, kteří se nacházejí v dané situaci. Poté jeho příjem pokračuje přísně do nejnižší možné dávky až do druhého trimestru.

    Lisinopril, enalapril a další vedlejší úlovky jsou přísně zakázány. Léčivem volby je verapamil v minimální dávce (1). Všechny beta blokátory jsou zrušeny před trimestrem III.

    Antiepileptika

    Valproát a topiramát jsou velmi účinné, ale během přípravy na početí a těhotenství jsou zakázány. O teratogenitě těchto léků není pochyb. Lamotrigin k léčbě bipolární poruchy je někdy předepisován u migrén, a přestože má léčivo dobrý profil těhotenství, jeho účinnost není lepší než placebo (antiepileptika pro profylaxi epizodické migrény u dospělých).

    Antidepresiva

    Použití nejvhodnějšího tricyklického antidepresiva Amitriptylin je považováno za bezpečné (10–25 mg denně 6). Jeho negativní účinek na těhotenství a plod nebyl prokázán, ale existují důkazy o zvýšeném riziku preeklampsie u žen s depresí, které ji užívají systematicky.

    Jako preventivní opatření byl však po beta-blokátorech navržen amitriptylin jako druhá volba. Do třicátého týdne jsou veškerá antidepresiva vyřazována.

    Doplňky stravy

    Doplňkový (stále stejný alternativní) lék není nejlepším způsobem, jak najít bezpečné způsoby, jak ulehčit závažnému útoku. Ale některým z obvyklých látek, které nejsou bezpečné pro léčiva, může pomoci zabránit.

    Hořčík

    Má úroveň B pro prokázanou účinnost při prevenci migrény (doslova: Úroveň B: ​​Léky jsou pravděpodobně účinné). Bezpečné během těhotenství (výjimka: intravenózní podání delší než 5 dnů může ovlivnit tvorbu kostní tkáně dítěte).

    Studiem materiálu pro tento článek jsem našel nejnovější metapřehled studií hořčíku v léčbě migrény (2018) 7. Citrát hořečnatý (citrát) je stále biologicky nejvýhodnější (doporučená dávka 600 mg), nejhorší je oxid. Stránka obsahuje samostatný článek o léčbě migrény hořčíkem, který doplním nejnovějšími údaji..

    Existuje pouze jedna podmínka - hořčík funguje, pokud je v buňkách nedostatek. Nicméně stojí za to vyzkoušet, zda existuje výběr mezi doplňky stravy a těžkým dělostřelectvem..

    Pyridoxin (vitamín B6)

    Snižuje počet útoků a výrazně snižuje otupělost. Bezpečnost pyridoxinu během těhotenství byla prokázána při velmi vysokých dávkách u zvířat, byla schválena FDA. Přesný mechanismus účinku není úplně pochopen, více o tom ve zdroji. Existují specifická doporučení pro dávkování: 80 mg B6 denně nebo v kombinaci s dalšími doplňky 25 mg denně (např. Kyselina listová / B12 nebo B9 / B12).

    Pyrethrum (Tansy Maiden)

    Nová látka s protichůdnými důkazy o účinnosti i bezpečnosti. Známá více pro vyčištěnou verzi MIG-99. Existuje riziko děložních kontrakcí, zatímco feverfew není v doporučeních nedávných recenzí.

    Koenzym Q10

    Úroveň C: Účinnost není potvrzena, ale je to možné. Existují důkazy o prevenci preeklampsie, proto se doporučuje jako doplněk stravy (z nějakého důvodu Kanadská společnost pro bolesti hlavy zvláště doporučuje).

    Riboflavin (vitamín B2)

    Úroveň B. Všichni ho znají jako profylaktickou anémii s nedostatkem železa. Při léčbě migrény riboflavinem se doporučuje dávkování: 400 mg denně. U nastávajících matek se může dávkování lišit..

    Melatonin

    Podle několika studií (zatím žádné recenze) je melatonin bezpečný a účinný při léčbě migrén u žen na svém místě. Biologická dostupnost melatoninu z drog je zatím velkou otázkou. Několik malých placebem kontrolovaných studií však ukázalo statistickou významnost výsledků ve srovnání s placebem a amitriptylinem v prevenci záchvatů 8. Pokud máte problémy se spánkem nebo cirkadiánními rytmy, proč nezkusit melatonin - může to být alternativa k antidepresivům 9.

    Blokáda nervů injekcí anestetik

    Metoda použitá v beznadějných případech s refrakterní migrénou. Tento postup je alternativou ke kombinaci antikonvulziv + antidepresiv + opioidů. Blokáda periferních nervů není v současné době neobvyklá, ženy se jí však vyhýbají. Západ shromažďuje stále více údajů o blokádě u těhotných žen, výsledky jsou více než optimistické 10. V některých případech se záchvaty nevracejí dříve, než šest měsíců.

    Injekce se podávají do jedné nebo několika oblastí: hlavní týlní nerv, aurikulotemporální, supraorbitální a supranukleární nervy (1–2% lidokain, 0,5% bupivakain nebo kortikosteroidy). K úlevě od bolesti dochází okamžitě v 80% případů. Malé procento lidí vůbec nepomáhá.

    Procedura je běžně známá jako týlní nervový blok. Lidokain je bezpečný, bupivakain je podmíněně bezpečný (méně údajů) a o aktuálním použití steroidů se stále diskutuje. Ze všech metod léčby chronických bolestí hlavy je v souvislosti s těhotenstvím nejslibnější blokáda lidokainu..

    Zjištění. Ve fázi plánování byste měli pečlivě zvážit výběr léků. Obzvláště důležité je vyřešit problém s profylaktickými léky, které užíváme pravidelně - téměř veškerá profylaxe se postupně zastaví i před početí. Trochu dalších znalostí nebude bolet, i když jste si zcela jisti svým lékařem.

    Jak zacházet s migrénou během kojení

    Proces laktace chrání před migrénami až u 80% žen. Pokud se útoky vrátily, je mnohem jednodušší kontrolovat stav během tohoto období než během těhotenství. Stačí znát koncentraci léku v mléce a jeho schopnost být absorbován dítětem 12.

    Paracetamol je během kojení považován za nejbezpečnější. Koncentrace v mateřském mléce je nízká, metabolismus u kojenců je přibližně stejný jako u dospělých. V celé anamnéze klinických pozorování je znám jeden případ novorozené vyrážky (2 měsíce) po expozici paracetamolu mateřským mlékem..

    NSAID jsou kompatibilní s HB, ibuprofen se doporučuje jako léčivo volby vzhledem k jeho krátkému poločasu (přibližně 2 hodiny). Vylučování GM je nízké, nebyly hlášeny žádné vedlejší účinky. Diklofenak a naproxen by měly být užívány s opatrností a po podání by měly být po 4 hodinách krmeny. To jsou drogy druhé skupiny volby.

    Nepravidelné jednotlivé dávky aspirinu jsou přijatelné, ale obecně diskuse nezmizí kolem kyseliny acetylsalicylové. Látka má vysokou úroveň vylučování, ovlivňuje krevní destičky dítěte.

    Triptani, dokonce i ti injekční, téměř nepřecházejí do mateřského mléka. Konzervativní preventivní opatření (platné od roku 1998) však dosud nebylo zrušeno - 12 hodin mezi příjmem a krmením. Vzhledem k poločasu sumatriptanu je asi 1 hodina a extrémně nízká biologická dostupnost je 12 hodin nadměrná. Většina moderních výzkumů doporučuje pokračovat v krmení po zotavení z útoku..

    Eletriptan byl během těhotenství málo studován, ale pro laktační období je výhodnější než sumatriptan. Faktem je, že se látka váže na plazmatické proteiny a téměř nic nedosahuje GM. Byla vyhodnocena celková bezpečnost dávky 80 mg eletriptanu denně.

    Opioidy jako jednorázová nouzová situace jsou přijatelné, protože mají nízkou koncentraci. Je to vždy o kodeinu, je to nejslabší ze všech omamných látek proti bolesti..

    Ergotamin (námelový alkaloid) není vůbec povolen. Tento lék je velmi slabý a jeho vedlejší účinky přinášejí více problémů než úleva. Extrémně vysoká akumulace v mléce, což vede ke křečím a dehydrataci.

    Antiemetikum, zejména metoklopramid, má vylučování mírně nadprůměrné (je nestabilní a závisí na těle matky: od 4,7 do 14,3%), ale během kojení není systematicky povoleno. U dětí nebyly hlášeny žádné nepříznivé účinky.

    Blokátory beta lze po dodání vrátit. Většina recenzí souhlasí s nejstudovanějším metoprololem a propranololem. Vylučování sloučenin do mateřského mléka je nízké, až do 1,4% metabolizované dávky matky, což je zanedbatelné množství i pro předčasně narozené děti a děti s nízkou porodní hmotností. To je dobrá zpráva, protože některé léky je třeba brát pravidelně..

    Během laktace jsou povolena antiepileptika zakázaná během laktace. Valproate téměř nedosahuje GM - maximálně 1,7%. V plazmě dítěte se nacházejí pouze stopová množství. Topiramát vykazuje koncentraci až 23%, a přestože je považován za kompatibilní s kojením, je nutná kontrola u nejmenších dětí: podrážděnost, slabý sací reflex, průjem.

    Antidepresiva, zejména amitriptylin, mohou být použity jako profylaxe migrény, pokud léky první volby nefungují (beta-blokátory a doplňky stravy). Kompatibilní s HB je hladina látky v mléce nízká - až 2,5% podložky. dávky. Plazmatická hladina dítěte je nižší než detekovatelná nebo stopová. Jiná antidepresiva se neberou v úvahu, protože jejich poločasy jsou mnohem vyšší a mohou se teoreticky hromadit v těle dítěte (údaje jako takové neexistují).

    By-mouchy, zejména enalapril, jsou nefrotoxické pro novorozence. Jejich vylučování je extrémně nízké - až do 0,2%, ale vzhledem k tomu, že enalapril je užíván denně, je považován za nekompatibilní s HB. Některé zdroje hovoří o užívání „s péčí a kontrolou“.

    Hořčík a riboflavin mohou být užívány dodatečně. Jejich počet v GM mírně stoupá.

    Zjištění. Všechna účinná léčiva pro léčbu těžkých migrén jsou kompatibilní s kojením, protože nejsou přenášena do mateřského mléka ve farmakologicky významných množstvích. Po přečtení desítek recenzí a studií jsem nikdy nesplnil doporučení pro čerpání, ale tato volba je vždy na mé matce.

    Zdroje a literatura

    Chci věnovat pozornost zdrojům informací. Všechny články a meta-recenze, na které odkazuji, jsou publikovány v recenzovaných klinických časopisech. Nejdůležitější a nejnovější materiály jsou umístěny v samostatné složce na disku Google s bezplatným přístupem.

    Máte možnost se sami seznámit se zdrojem, v dokumentech jsou:

    1. Plné texty v originále stažené z sci-hubu (s čísly poznámek pod čarou v článku (1-11) a odkazy na ně).
    2. Strojový překlad každého původního článku a recenze, na kterou odkazuji (ale bez tabulek je velmi obtížné překládat a formátovat).

    Originální materiály obsahují spoustu užitečných informací o různých typech bolestí hlavy u těhotných žen, ne všechno se vejde do jednoho článku. Vždy doporučuji odkazovat na původní zdroj, i když důvěřujete autorovi textu v ruském jazyce. Pokyny pro nalezení lékařských informací najdete jako užitečné..

    Doufám, že vykonaná práce bude pro někoho užitečná.