Hlavní

Encefalitida

Co je migréna s aurou a jak s ní zacházet

Migréna („polovina hlavy“) je patologie neurologické povahy, která se projevuje jednostrannými paroxysmálními bolestmi hlavy. Tato nemoc je známa z hlubin staletí a dnes asi 15% světové populace trpí migrénou. Migréna s aurou je jednou z forem nemoci, je charakterizována zatíženým symptomatickým obrazem, maligním průběhem, vysokou frekvencí útoků.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Aura se nazývá určitý komplex symptomů, který se jistě projevuje u člověka bezprostředně před útokem bolesti. Budeme o tom mluvit níže..

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Paradoxně se z nějakého důvodu dříve myslelo, že migrény bez aury neexistují. A dnes stovky lidí žijí a nemají podezření, že mají migrénu, ale bez aury.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Migréna trpí: Karl Marx, Julius Caesar, Čajkovskij, Nietzsche, Beethoven, Nobel atd. Proto synonymum pro patologii zakořenilo - nemoc velkých lidí.

Predispozicí

Od éry Hippokratů do naší progresivní doby lékaři nestanovili skutečné příčiny patologie. Dědičnost je hlavní verzí jejího vzhledu, protože v 75% matka geneticky přenáší nemoc na dítě.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Systematizuje se seznam predispozičních faktorů, které zvyšují riziko počátečního výskytu migrény s aurou. To zahrnuje:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

  • věková skupina ve věku 35-45 let;
  • historie virových infekcí;
  • těžký stres;
  • aneuryzma jakékoli nádoby;
  • novotvary;
  • důsledky alergické reakce.

Podrobné studie však ukázaly, že výskyt migrénové bolesti je výrazně ovlivněn psychosomatikou samotného pacienta. Čím častěji člověk potlačuje útoky silné agrese silou vůle, tím více zvyšuje riziko nákazy těžkou migrénou, komplikovanou aurou.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Kromě toho se pacienti zdráhali připustit, že před nástupem systémových útoků měli často sebevražedné myšlenky, došlo k vleklé depresi, apatii.

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

Co vyvolává útok?

Faktory, které slouží jako možné příčiny bolesti hlavy:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • únava;
  • duševní stres;
  • hlad;
  • nevyvážená strava;
  • stažení kofeinu;
  • žízeň;
  • nedostatek spánku nebo nadměrný spánek;
  • přemístění;
  • změna časových pásem;
  • svítilna;
  • silný zápach;
  • meteorologické změny;
  • emoční stres;
  • relaxace po stresu;
  • hormonální změny u žen.

Příznaky migrény s aurou

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Projevy nemoci lze podmíněně rozdělit do 2 kompletně izolovaných komplexů symptomů, které charakterizují dva patologické stavy, které se vyskytují jeden po druhém. Komplex symptomů aury je první, kdo se ohlásil.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Co je aura?

Auru charakterizuje vzhled:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

  • Poruchy zraku. To je její hlavní příznak. Pacienti vidí čáry (často klikaté), blikající světla, létající jasné hvězdy, skvrny. Souběžně lze pozorovat potíže se zaostřením pohledu, objekty se zdají nižší než ve skutečnosti, objevují se „slepé“ skvrny, postrádající barevné spektrum.
  • Brnění na špičkách prstů, které se může pohybovat po jedné paži, šíří se do poloviny obličeje a jazyka.
  • Dysfagie. Pro pacienta je obtížné ovládat vlastní slovní zásobu, zapamatovat si slova.

Bolest hlavy přichází až po 10-60 minutách a trvá od několika hodin do 3 dnů. Pokud to nezmizí delší dobu, pak mluví o stavu migrény.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Symptomový komplex migrény

Bolest s migrénou má kromě jednostranné lokalizace pulzující charakter a různé intenzity. Je spojena s nevolností, žízní, zvracením na vrcholu útoku, neadekvátním nervovým stavem, nesnášenlivostí vůči světlu, hlasitým zvukem.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Komplikace

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Důsledky nemoci se projevují dlouhodobým uchováním neurologických poruch v interiktálním období.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Mezi závažnější komplikace patří:

p, blockquote 17,1,0,0,0 ->

  • migréna;
  • mozkové poruchy;
  • stav migrény;
  • vývoj mikrotahů, případně opakovaný.

Diagnostika

Diagnostikují nemoc na základě stížností pacienta. Anamnéza se shromažďuje pečlivě a neztrácí se z jediného faktu. K objasnění údajů jsou předepsány MRI a CT, které detekují abnormality v mozkových tkáních..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Diagnostická kritéria pro nemoc

Aura musí mít alespoň jedno z následujících porušení:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • vizuální příznaky procházející po auře;
  • hmatové poruchy mizející po auře;
  • poruchy řeči po aura úplně zmizí.

U aury jsou pozorovány nejméně 2 příznaky:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • vizuální a hmatové poruchy jsou před záchvaty vždy stejné;
  • projevy aury se vyvíjejí postupně;
  • trvání každého ze symptomů je 5-60 minut;
  • záchvaty bolesti hlavy splňují kritéria migrény.

Příznaky nesouvisejí s jinými nemocemi..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Terapeutický plán

Přístup k léčbě nemoci by měl být komplexní a měl by být zaměřen na zastavení syndromu bolesti a prevenci útoků.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Léčba drogy

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Použití analgetik je neúčinné, ale na začátku nemoci můžete dělat pouze s nimi. Začněte užívat tablety obsahující minimální množství analgetik. A pouze pokud to nemá žádný účinek, přidejte léky s velkým analgetickým účinkem.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Nejčastěji předepisované jsou ibuprofen, naproxen, aspirin, ketorolac. Výraznějšího účinku lze dosáhnout přijetím rozpustného aspirinu (1 g) s cereálií..

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Doposud byly vyvinuty léky, které jsou zaměřeny na přesné zastavení bolesti migrény. Přečtěte si o triptanech migrény.

p, blockquote 26,0,0,1,0 ->

Pracujte na sobě

Self-hypnóza je jednou z nejúčinnějších metod v léčbě nemoci. Pouze úsilí vůle může snížit intenzitu útoku. Někdy pomáhá konzultace zkušeného psychologa a psychologická školení ve velkých skupinách, kde je navázána důvěryhodná komunikace..

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Bez aktivní práce na charakteristikách vaší postavy, aniž by se zvýšila odolnost nervového systému vůči stresu, nepřinesou všechny další způsoby prodloužení interiktálního období žádné výhody, protože léčba selže..

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Aromaterapie

Aromaterapie se používá při léčbě migrény s aurou po mnoho staletí. Nejběžněji používané oleje jsou:

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

  • levandule;
  • máta peprná;
  • citronový balzám;
  • Citrón
  • Bazilika
  • levandule;
  • rozmarýn;
  • růže.

Mohou být použity tření do ušního lalůčku, ale je lepší získat aroma lampu a dýchat výpary. Na kapku 1 kapku aromatického oleje zapněte v relaxační místnosti po dobu 10 minut. Taková léčba dokonale normalizuje spánek, uklidňuje nervový systém, který tlačí zpět čas začátku dalšího útoku..

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Přirozené ošetření

Tradiční medicína dokázala získat bohatý arzenál receptů, které uspěly v léčbě nemoci. Doporučené použití:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

  • Místo čaje pijte odvar máty máty. Ale omezte se na tři skleničky denně.
  • Čerstvě vymačkaná šťáva z listů špenátu, okurky, mrkve. Vezměte maximální intenzitu bolesti migrény 120 ml.
  • Bezinky květy černé (1 polévková lžíce ve sklenici vroucí vody). Trvejte na tom, termosky, pak pijte během dne.
  • 1 polévková lžíce. lžíce soli se rozpustí v 1,5 litru čisté vody. V další misce se přidá čpavek (100 g) s olivovým olejem (10 g). Poté se kompozice kombinují a míchají až do vymizení vytvořených malých vloček. Z výsledné tekutiny se stlačí čelo.

Prevence

Nejúčinnější preventivní opatření:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  • vyhnout se depresím, stresovým situacím;
  • přestat kouřit;
  • normalizovat spánek;
  • neměňte klimatické podmínky;
  • relokace, lety pouze v naléhavých případech;
  • být na čerstvém vzduchu více;
  • odmítnout parfémy;
  • založit motorickou aktivitu.

Výživa

Postižený migréna musí upravit svůj jídelníček, protože to je velmi důležité. V nabídce by neměla být cola, černý čaj, káva. Předehřívání a hlad jsou stejně škodlivé. Červené víno by mělo být z alkoholu vyloučeno. Omezte spotřebu masa a nahraďte játra, ryby. Ze všech druhů ryb není vhodný pouze úhoř..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Funkce u dětí

Dynamické počítačové hry, dlouhé sledování televizních filmů jsou příčinou migrény s aurou u dětí různých věkových skupin. Dívky během formování menstruačního cyklu mohou trpět podobnými příznaky. Po prvních závažných útocích je nutná konzultace s lékařem a ošetření, protože následky budou nepříjemné.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Funkce u těhotných žen

Migréna s aurou u těhotných žen se vyskytuje mnohokrát méně. Období těhotenství je však časem zvýšených pocitů, protože každý útok je mnohem ostřejší než před těhotenstvím. Podmínka se prudce zhoršuje, zbytkové účinky po útoku se starají déle.

Příznaky a léčba migrény aurou

Intenzivní bolest hlavy s mnoha dalšími příznaky, které ovlivňují normální život člověka, je migréna. I přes vážné nepohodlí se nazývá benigní nemoc, protože téměř nikdy neohrožuje svůj život, není přímou příčinou smrti. Podle nových zjištění se však toto prohlášení nevztahuje na lidi, kteří mají migrénu s aurou. Co to je? Jak se nemoc projevuje? Jaké jsou terapeutické možnosti? Více o tom níže.

Co je migréna s aurou?

Podmíněná klasifikace dělí nemoc na 2 hlavní formy - s aurou (klasickou) a bez aury (jednoduchou). Aura je přítomna u 1 z 5 migrén a podobně jako u jednoduché formy onemocnění se vyznačuje bolestí na jedné straně hlavy (méně často dvoustrannou). Obvykle je stav doprovázen nevolností, zvracením, člověk cítí potřebu být v temné, tiché místnosti.

Ale co přesně je migréna s aurou? Aura je neurologický příznak, který se projevuje před nástupem bolesti hlavy, většina lidí se ho při prvním projevu bojí. Formy aury jsou následující:

Příčiny migrény

Nemoc se týká chronických onemocnění, jako je diabetes, srdeční poruchy a hypertenze. U migrén s aurou jsou příčinou poruchy a chemické změny v mozku, což jsou vrozené anomálie centrálního nervového systému. Nejedná se pouze o bolest hlavy, ale o komplexní fyzický syndrom ovlivňující vidění, myšlení a funkce určitých orgánů.

Příčiny (spouštěcí faktory) migrény jsou obvykle pozorovány samotnou osobou po několika útocích. Mezi nejčastější faktory a produkty, které spouštějí migrény, patří:

  • alkohol;
  • Sýry
  • Ryba
  • čokoláda;
  • kofein;
  • mastná jídla;
  • citrusové ovoce;
  • silné světlo;
  • voní
  • změny počasí;
  • cestování;
  • kouření;
  • sport;
  • antikoncepční prostředky;
  • orgasmus.

Důležité! Důvodem je hlad. Proto byste měli jíst pravidelně, nevynechávat snídani a občerstvení. Podobně může nedostatečný příjem tekutin, dehydratace, také způsobit migrénu s aurou nebo bez ní.

Příznaky migrény s aurou

Migréna aura je představována neurologickými příznaky, projevujícími se na začátku útoku, před rozvojem bolesti. Obvykle to nastane po 5-20 minutách, ustupuje do 1 hodiny. Ve výjimečných případech aura nezastaví bolest. U migrény s aurou jsou příznaky rozděleny do 4 fází.

Prodromy

Předchůdci okamžitého útoku. Většina pacientů to cítí několik hodin (někdy i dnů) před záchvatem migrény. Prodromy se často projevují různými příznaky:

  • změny nálady;
  • únava;
  • bezpříčinná úzkost;
  • podrážděnost;
  • poruchy chuti;
  • nedostatek chuti k jídlu nebo silný hlad.

Často je citlivost na světlo, zápach, hluk.

Mimochodem, CMV (cytomegalovirová infekce) má podobné projevy, které by měly být brány v úvahu při diferenciální diagnostice.

Tato fáze má více než jeden tvar. Nejběžnější je vizuální aura, typická pro různé blikající útvary (profesionálně nazývané scintilační skotomy nebo fosfeny). Šumivé projevy jsou velmi rozmanité, ale u jednoho pacienta jsou při každém útoku stereotypní. Obvykle se na určitém místě zorného pole objeví světelný bod, který roste, svítí, bliká, pohybuje se. Někdy jsou přítomny cik-cak barevné skotomy, někdy jen čáry.

Doba trvání těchto projevů je různá, obvykle asi 20 minut. Tyto příznaky mohou doprovázet dočasné narušení myšlení, potíže s výběrem slov, problémy s řeči.

Dalším typem vizuální aury jsou jednoduché skotomy, které se vyznačují odpojením části zorného pole. To znamená, že osoba nevidí část textu nebo obrázku, která je nahrazena prázdnou nebo tmavou skvrnou různých velikostí..

Méně často se tento typ aury projevuje zmizením 50% zorného pole, ve výjimečných případech dochází k dočasné bilaterální slepotě..

Vizuální aura, dočasná slepota, dává lidem velkou úzkost. Blikající postavy ale další vizuální poruchy, ke kterým dojde před fází bolesti, zmizí po krátké době bez dalších následků..

Méně obvyklá je smyslová aura před migrénou. Projevuje se to parestézií v rukou a ústech, včetně jazyka. Příznaky mohou ovlivnit celou polovinu těla. Po jejich ústupu (asi po 20 minutách) se na straně naproti otupělé bolesti hlavy objeví hlava. Senzorická aura je vzácný jev (někdy jen jednou za život), někdy se střídá s ataky oční migrény.

Motorická aura, která paralyzuje polovinu těla, je ještě méně běžná - pacient není dočasně schopen pohybovat horní a dolní končetinou (jednostranné projevy). Ochrnutí je krátkodobé, po jeho ústupu se objeví typická bolest, která se nachází na opačné polovině hlavy. Tato forma onemocnění je charakterizována dědičnou predispozicí.

U řečové aury není pacient schopen mluvit (nebo jeho řeč je nepochopitelná), pamatovat si jednotlivá slova. Porucha řeči je spojena s poruchou čtení nebo psaní. Po krátké době, řečové potíže ustoupí, se objeví typická bolest hlavy.

Důležité! Vzhledem k závažnosti migrény se mladí lidé často ptají, zda nejsou s touto chorobou zařazeni do armády. Nemoc není důvodem k pozastavení ze služby, v některých případech (při intenzivních nebo dlouhodobých záchvatech) je osoba připsána do rezervy.

Bolest je jednostranná, někdy se v průběhu vývoje útoku šíří přes hlavu; v některých se vždy vyskytuje na stejné polovině hlavy, v jiných se střídají strany.

Nejběžnější lokalizace je frontální, temporální, parietální (někdy kolem očí, za očima).

Povaha bolesti je jiná, nejčastější je pulzování, pacienti ji charakterizují jako „údery kladivem“. Někdy je bolest bolestivá, v některých případech pacienti popisují „výbušný pocit“..

Intenzita bolesti se pohybuje od mírné po velmi silnou; je to zhoršeno jakoukoli fyzickou aktivitou.

Nevolnost, zvracení obvykle nastane před koncem fáze, někdy se zvracením útok opět ustane. Nevolnost přítomná na začátku útoku může způsobit větší nepohodlí než bolest hlavy..

Vzhledem k nesnášenlivosti světla potřebuje člověk odpočívat v temné místnosti - táhne se do záclon, vytváří maximální tmu.

Pacienti většinou netolerují sluchové a čichové podněty. Kromě těchto příznaků se mohou objevit další příznaky:

  • pocení
  • bušení srdce
  • zimnice;
  • zvýšené močení;
  • zívnutí;
  • suchá ústa
  • dušnost;
  • průjem;
  • závrať.

Důležité! Nepříjemné doprovodné příznaky jsou velmi rozmanité..

Typické jsou vnější projevy pacientů během útoků:

  • těžká bledost obličeje;
  • kruhy pod očima;
  • špatné výrazy obličeje.

Osoba má špatnou náladu, omezené myšlení, soustředění pozornosti. Při vážném útoku není pacient schopen dělat žádnou práci, mluvit, bavit se. Pokud je útok jednodušší, může obvykle pokračovat v činnosti, ale s významným poklesem aktivity..

Doba trvání fáze bolesti je odlišná, nejčastěji se její doba mění od 1 hodiny do téměř celého dne, zřídka trvá 1–2 dny.

Postdrome

Pacient usne, po odpočinku je čerstvý, v dobré náladě. Ale spánek nepomáhá některým lidem, mohou mít mírnou, nepřesně omezenou bolest hlavy po dobu několika hodin až několika dnů, někdy spojenou s únavou.

Diagnóza migrény s aurou

Neexistuje jediný podpůrný test, který by dokázal přítomnost migrény. Diagnóza je založena na podrobném rozhovoru s pacientem, popisu průběhu útoku, povaze bolesti, léčbě, s níž je možné se jí zbavit.

Je důležité, aby si pacient vedl deník s registrací frekvence záchvatů, jejich trvání, použitých drog, u žen - souvislost s obdobími menstruace.

Rozdíly záchvatu migrény s aurou od ostatních bolestí hlavy

Hlavním rozdílem mezi migrénami s aurou aura je přítomnost vizuálního vnímání na začátku útoku.

Někdy se vyskytnou útoky „bezhlavé“ migrény, při kterých má člověk pouze vizuální příznaky bez následné cefalgie, to znamená, že existuje pouze aura, bez bolesti hlavy..

Rozdíly také zahrnují:

  • intenzita bolestivosti;
  • frekvence útoků;
  • parestézie (hlavně končetiny);
  • vegetativní příznaky.

Léčebné metody

Migrénové záchvaty (bez léčby) mají obvykle střední nebo těžkou intenzitu, proto se vždy doporučuje terapie. Základem správné léčby migrény je důkladná historie. Pro akutní terapii se léky na rychle působící migrénu používají k úlevě od útoku co nejdříve..

U migrén s aurou může být ošetření konvenční nebo stratifikované..

U konvenční metody začíná léčba jednoduchými nekombinovanými analgetiky, NSAIDs perorálním podáváním. Léčba postupně přechází na parenterální metodu (injekce, čípky, infuze analgetik, antiflogisté atd.). Pouze třetím krokem (s neúčinností druhého kroku) je použití specifických látek proti migréně (selektivní a neselektivní agonisté 5-HT1B-D - triptany, dihydroergotaminy)..

Důležité! Konvenční postup je považován za neúčinný, ekonomicky nevýhodný a neetický pro pacienty s těžkou migrénou..

Může ukázat účinnost léčby pacientovi několik měsíců. Řada pacientů se obrací k jiným lékařům, léčitelům, léčí migrénu sama, používá různé analgetika, ergotaminy atd. Takové ošetření může být dražší než triptany..

Účinnější stratifikovaný postup, při kterém je migréna zařazena do několika kategorií podle určitých kritérií závažnosti choroby. V souladu s klasifikací je léčba předepsána:

  • při léčení plicních záchvatů se od samého počátku používají specifická činidla - orálně ve formě nosních sprejů, injekčních triptanů;
  • v otázce, jak ulehčit útok mírné nebo střední migrény, je rozhodnuto o použití nespecifických a specifických léků proti bolesti, zejména u mírné formy.

Zahrnutí migrény do závažných skupin může být čistě empirické a závisí na zkušenostech lékaře. Nejlepší možností je standardizovaný postup, dotazník MIDAS. Jedná se o jednoduchý, dobře reprodukovatelný dotazník, který vám umožní vyčíslit nepohodlí migrény, tj. Míru neschopnosti vykonávat normální práci, zapojit se do domácích a sociálních aktivit za poslední 3 měsíce, a také kvantifikovat intenzitu a frekvenci záchvatů migrény.

Léky na migrénu s aurou

Prášky na migrénu jsou předepsány v souladu se závažností útoků:

  • plíce: analgetika + NSAID;
  • střední: antiflogistika + specifická anti-migréna;
  • těžký: Triptans.

Migréna s aurou během těhotenství

Ženy trpící migrénou (s aurou nebo bez aury) před těhotenstvím mají vysokou pravděpodobnost zlepšení během porodu. Studie potvrdily, že až 70% nemocí během těhotenství úplně přestane. Bolest se může vrátit po porodu. Je to zpravidla způsobeno silným stresem nebo obnovením menstruace. Ale takové situace jsou individuální, nemusí být nutně relevantní pro všechny ženy.

Na druhé straně u žen, které nikdy netrpely migrénami, se mohou vyskytnout silné bolesti hlavy, zejména v prvních týdnech těhotenství. Asi po 3 měsících mohou problémy ustoupit..

Pokud jde o léky, většina z nich je během těhotenství tabu. Existuje však několik léků, které můžete užívat, ale vždy po konzultaci s lékařem. Nejběžnějším schváleným léčivým přípravkem je paracetamol, ale v omezeném množství, a ne pro každou těhotnou ženu..

Doporučuje se vyvarovat se záchvatů. Následující opatření pomohou:

  • snížení stresových situací;
  • spousta odpočinku;
  • pravidelná vyvážená výživa;
  • dodržování režimu pití.

Důležité! Můžete vyzkoušet přirozenou sílu uklidňujících bylin: eukalyptus, heřmánek, růže, máta, meduňka.

Důsledky a prevence nemoci

Lékaři dlouho diskutovali o nebezpečí migrénových bolestí hlavy s aurou. Došli k závěru, že nemoc může způsobit cévní mozkovou příhodu, ale dnes existuje jen málo důkazů na podporu této hypotézy. Toto onemocnění obvykle nezpůsobuje dlouhodobé nebo trvalé poškození, s výjimkou migrény.

Další studie na Národním institutu pro zdraví a lékařský výzkum ve Francii, vedená Dr. Tobiasem Curtem, zjistila, že ženy trpící migrénovými bolestmi hlavy s aurou mají dvojí riziko hemoragické mrtvice (mozkové krvácení). Hemoragická mrtvice představuje asi 20% všech mrtvic.

Dlouhodobá prevence spočívá ve správné výživě, prevenci útoků. Doporučení pro preventivní léčbu zahrnují:

  1. Rozumná fyzická a duševní činnost doprovázená outdoorovými aktivitami.
  2. Pravidelný, přiměřený spánek.
  3. Potraviny, které vylučují potraviny, které mohou vyvolat útok.
  4. Vyhněte se půstu a přejídání.
  5. Snižte spotřebu kofeinových nápojů, alkoholu a kouření.
  6. Pravidelné procházky, vhodné sporty, venkovní pohyb.
  7. Zajímavá práce má nepříznivý vliv na průběh migrény, vyhýbá se dlouhodobé nečinnosti.
  8. Prevence poruch krční páteře, úprava pracoviště, lůžko.

Nefarmakologické metody prevence:

  • akupunktura, akupresura;
  • relaxační metody, autogenní trénink, cvičení pro sebeovládání a překonávání stresu;
  • klimatická a lázeňská léčba, fyzioterapie (koupele, masáže).
  1. Preventivní léčba začíná v případě záchvatů, které se vyskytují více než 2krát za měsíc, velmi silné, prodloužené nebo neodpovídající na akutní záchvatovou terapii.
  2. Musíte trpělivě hledat účinný lék. Je nutná trpělivost ze strany lékaře i pacienta.

Důležité! Doporučení za použití vhodných léků k prevenci záchvatů je odpovědností lékaře.!

Pohodlí pro migrény může být skutečnost, že mnoho prominentních lidí trpělo touto nemocí, a to jak jednoduchými, tak vizuálními projevy: G. Yu. Caesar, L. Van Beethoven, A. Nobel, Z. Freud, J. Calvin a další, investovali svá celoživotní utrpení do svých hudebních děl nebo jiných velkých skutků.

Co je migréna s aurou bez aury, příznaky a důsledky

Otázka, co je migréna s aurou a proč je nebezpečnější než dnes bez aury, je zcela relevantní.

Vzhledem k tomu, že lidé jsou vystaveni stresu a jiným nepříznivým okolním faktorům, se toto onemocnění projevuje stále častěji..

Příznaky

Bolest hlavy je příznakem celé řady nemocí odlišného původu a patogeneze, pokud však záchvat bolesti hlavy trvá několik hodin a není zastaven užíváním analgetik (nejčastěji se používají nesteroidní protizánětlivé léky), pak v tomto případě má místo migrény - onemocnění neurologické povahy, jehož mechanismus výskytu je spojen s krátkodobým křečím krevních cév, což vede k narušení trofismu mozkových buněk.

Cévní křeče způsobující migrénu.

Jedna z klasifikací této choroby zahrnuje přidělení takové možnosti, jako je migréna s aurou (jiné jméno je klasické). Jeho hlavní rozdíl od ostatních forem spočívá v tom, že bolesti hlavy předchází výskyt (obvykle za ne více než deset až patnáct minut) vizuálních a sluchových halucinací, patologických čichových vjemů a různých neurologických příznaků, které zahrnují dyspázu (k pacientovi) je těžké najít slova, aby bylo možné vyjádřit názor na konkrétní problém). Zde je odpověď na otázku, co je aura (v tomto kontextu).

Tato podmínka se může lišit v délce - od několika minut do půl hodiny. Vztah mezi závažností aury a bolesti hlavy nebyl dosud stanoven - někteří vědci však tvrdí, že s migrénou aura vyvolává Kernigovy a Lasegovy příznaky. Tyto informace však nejsou vědecky ověřeny..

Mimochodem, migréna bez aury může být také velmi obtížná a vést ke komplikacím..

Jak rozpoznat vzhled aury?


Nejběžnější variantou tohoto stavu je vizuální forma aury. Je doprovázena následujícími příznaky:

  1. Vzhled různých bodů a čar, které neustále pulzují, září, zmizí a znovu se objeví, rozostření vidění;
  2. Vizuální vzdálenost nebo přiblížení objektů (pohyblivých i nehybných);
  3. Vizuální zvětšení nebo zmenšení objektů.

Tento stav se také nazývá příznakem „Alice v říši divů“ - to znamená, že člověk ztratí schopnost určit skutečnou formu a stav věcí ve světě kolem sebe..

Výše popsané příznaky jsou nejčastější, ale vizuální aura se někdy může projevit jako snížení zrakové ostrosti nebo obecně jeho úplné vymizení. Případy, kdy tento příznak přetrvával navždy, však dosud nebyly zaregistrovány..

Taktická forma aury je také docela běžná. Pacientovi se zdá, že se ho někdo dotýká, zažívá bolestivé pocity (podle hodnocení jsou podobné popáleninám nebo omrzlinám). Nejčastěji je však symptomatologií taktilní aury, že si člověk všimne vzhledu „goosebumpů“..

Vzhled „goosebumpů“, příznaků taktilní formy aury

Sluchové halucinace aury migrény před útokem se projevují ve formě pocitu neexistujících zvuků. Pacienti si zpravidla všimnou zvuku padajícího vodopádu, šustění listů nebo jiných zvuků, které jsou charakteristické pro okolní svět, ale v tomto případě neexistují. Je třeba poznamenat, že u sluchové aury si pacienti nikdy nevšimnou výskytu „hlasů v hlavě“.

Často existují situace, kdy migrénovému útoku předchází porušení lokomotorického aparátu řeči - člověk se stává neschopným nejen vyjádřit své myšlenky ústně, ale obecně ztratí schopnost vyslovovat smysluplné výrazy.

Je třeba poznamenat, že takzvané smíšené formy aury jsou velmi časté - to znamená, že vizuální symptomy jsou kombinovány se sluchovými, řečovými nebo jinými varietami předchůdců záchvatů migrény.

Klinické příznaky

Je nutné se zaměřit na skutečnost, že jediným rozdílem mezi klasickou formou migrény je přítomnost předchozí aury. Nebyly nalezeny žádné další rozdíly, pokud jde o závažnost symptomů nebo průběh patologie. Přístupy k léčbě a diagnostice jsou navíc zcela identické bez ohledu na to, jaký druh aury se vyskytuje a zda vůbec existuje.

Diagnostika

Migréna je nemoc polyetiologické povahy, jejíž příčinné faktory dosud nebyly zcela prokázány. Na základě toho je jeho diagnóza také značně komplikovaná - migrénu lze bezpečně nazvat diagnózou-výjimka. To znamená, že pokud jsou již vyloučeny absolutně všechny patologie, které vedou k výskytu bolesti hlavy (hypertenze, neurocirkulační dystonie, hydrocefalus a další patologie), můžeme hovořit o tom, co se v tomto případě děje migréna útok.

Přítomnost aury před útokem těžké bolesti hlavy je patognomonickým příznakem (jinými slovy specifickým souborem projevů), který je charakteristický pouze pro jednu patologii - migrénu. To znamená, že aura, která je příčinou migrénového útoku, má především klinickou diagnostickou hodnotu.

Ale nejen z tohoto důvodu je rozhodujícím okamžikem včasné rozpoznání aury oka (nebo nějaké jiné formy tohoto stavu). Jde o to, že adekvátní léčba může být předepsána již ve fázi výskytu prekurzorů bolesti - předejde se tak prudkému záchvatu bolesti hlavy. To je hlavní důvod, proč má diagnostika a včasné rozpoznání vzniklé aury prvořadý význam.

Instrumentální a laboratorní studie

Ne vždy má aura výrazné projevy - často jsou všechny příznaky sníženy na mírné závratě, po kterých dochází k silnému záchvatu bolesti hlavy.

V tomto případě, bude nutné pochopit příčinu bolesti a zjistit, zda se jedná o migrénu, či nikoli, bude nutné provést některé instrumentální a laboratorní studie:

  1. Měření krevního tlaku. Vzhledem k tomu, že v naprosté většině případů je bolest hlavy způsobena atakem hypertenze, stanovení krevního tlaku určí diagnózu. Čistě teoreticky, s migrénovým záchvatem, je možné zvýšení krevního tlaku v důsledku uvolnění adrenalinu do krve a aktivace sympatického nervového systému, pokud ano, pak to bude zanedbatelné.
  2. EKG - tato studie vám umožní potvrdit nebo vyloučit přítomnost srdečních problémů.
  3. Elektroencefalogram - studie, která nám umožní posoudit funkční stav mozkové kůry.

Vezměte prosím na vědomí, že v tomto případě bude mít přesná diagnóza zásadní význam - antihypertenziva a konvenční léky proti bolesti nepřinesou očekávaný výsledek migrény.

Pohotovostní lékařská péče

V případě, že si osoba všimne příznaků popsaných výše, bude nutné léčit migrénu aurou - naléhavě užít 100 mg antimigrainu a některého z nesteroidních protizánětlivých léčiv (vhodný je nimesil nebo ibuprofen). Poté, glycinová tableta (jako antidepresivum).

Některé zdroje naznačují, že by se měl užívat papazol - tento lék je již zastaralý a dnes se téměř nikdy nepoužívá. Ve velké většině případů bude daná kombinace léků stačit k zastavení útoku - i když k migréně dojde při zvracení bez aury, bude léčba stejná.

Chcete-li jmenovat plánovanou léčbu, musíte kontaktovat neurologa. Bude nutné předepsat fyzioterapii, ale je třeba mít na paměti, že fyzioterapie je možná pouze v remisi.

Migréna s aurou by měla být léčena pouze odborníkem - bez ohledu na to, zda se jedná o migrénu bez aury nebo zda dochází k prekurzorům záchvatů hlavy.

Komplikace


Migréna s aurou je sama o sobě velmi nepříjemným onemocněním, ale mnohem větší nebezpečí pro lidský život a zdraví jsou možné následky tohoto stavu, které mohou nastat při předčasné lékařské péči:

  1. Migréna - s přihlédnutím ke skutečnosti, že projev této choroby je určitým způsobem spojen s vaskulární dysfunkcí a narušeným trofismem mozkové tkáně, je docela možné vytvořit místo nekrózy se všemi následujícími následky;
  2. Migréna - v tomto případě se jedná o stav charakterizovaný dlouhodobou bolestí hlavy, velmi intenzivní, doprovázenou nevolností, zvracením a záchvaty. Vzhledem k tomu, že tento stav může trvat déle než tři dny, musí být pacient určitě hospitalizován v nemocnici.
  3. Přetrvávající poškození zraku. Jsou velmi vzácné a projevují se v případě ischemického poškození části mozku zodpovědné za zajištění binokulárního vidění.

Prevence

Následující doporučení pomohou snížit pravděpodobnost útoku na migrénu s aurou. Je třeba chápat, že sklon k migréně je genetický rys člověka a za žádných okolností nelze zaručit, že korekce životního stylu zcela eliminuje pravděpodobnost závažného záchvatu bolesti hlavy..

Takže pacient s diagnostikovanou migrénou bude muset dodržovat následující body:

  1. Korekce stravy - vyloučení mastných, smažených, citrusových, luštěnin a všech exotických produktů, u nichž je organismus našeho krajana neobvyklý. Nemůžete jíst potraviny, které zvyšují sekreci žaludeční šťávy. Všechny druhy „tvrdých“ diet a hladovění jsou přísně zakázány - tato opatření sama o sobě jsou stresovými faktory, které výrazně zvyšují riziko útoku na migrénu;
  2. Optimalizace režimu práce a odpočinku - práce během dne a spánek v noci. A ne naopak - uvolňování adrenalinu do krve a aktivace sympatického nervového systému zvyšuje pravděpodobnost útoku na migrénu mnohokrát.
  3. Odmítnutí špatných návyků - kouření nepříznivě ovlivňuje krevní cévy, alkohol je škodlivý pro nervový systém. Otázka, proč nemůžete pít alkohol a kouřit pacientům s migrénami, pravděpodobně nebude nikdo.

To jsou nejdůležitější body, kterým musíte porozumět, když určujete, jak žít s vysokou pravděpodobností záchvatu migrény. Je třeba také poznamenat, že u muže trpícího migrénou je armáda v každém případě kontraindikována (vzhledem k tomu, že migrénou trpí hlavně ženy, tato otázka zřídka vyvstává).

zjištění

Stručné shrnutí toho, co dělat s migrénami s aurou a proč je tento stav nebezpečný.

Migréna aura je kombinací příznaků, které v některých případech předcházejí záchvatu bolesti hlavy. Může se skládat z vizuálních, sluchových, hmatových halucinací, narušení pohybového aparátu řeči. Opět ne každý záchvat migrény předchází aura - v případě výskytu takových příznaků je obvyklé mluvit o klasické formě migrény.

Potřeba diagnostikovat výskyt aury v čase je dána skutečností, že léčba zahájená v této fázi je nejúčinnější a pomáhá předcházet záchvatům bolesti hlavy. Můžete žít s migrénou - hlavní věcí je včasné zahájení léčby útoku a vědět, jak léčit tuto nemoc doma.!

Jak se zbavit migrény s příznaky aury: příčiny a faktory výskytu

Migréna (hemicrania) je jednostranná cefalgie (bolest hlavy), což je neurologická patologie. Má paroxysmální charakter. V mezinárodní klasifikaci nemocí je přiřazen kód G 43.

Je zařazen do seznamu 19 nemocí, které mají nebezpečné důsledky pro pracovní schopnost pacienta a přizpůsobení pracovní síly. U aury migréna trvá déle a intenzivněji než obvykle a má zhoršené příznaky.

Toto onemocnění je všeobecně známé, ale co je migréna s aurou a jaké jsou její charakteristické rysy, málokdo ví. Tento typ migrény je však u pacientů diagnostikován ve čtvrtině případů. Migréna s aurou bude proto předmětem podrobnějšího zvážení..

Přehled patologie

Migréna s aurou - co je to? Nemoc známá již od starověku, kterou utrpěli i známé osobnosti (Julius Caesar, Karl Marx a mnoho dalších). Nyní, podle statistik, asi 15% populace trpí touto nemocí.

Toto onemocnění má chronický maligní průběh a je nezávislé, to znamená, že není spojeno s jinými patologiemi pacienta. Bolest hlavy je reverzibilní, předchází jí také projevy aury (zhoršené vnímání).

Aura migrény často trvá od několika minut do jedné hodiny a nejčastěji se projevuje ve formě zhoršeného vidění nebo vnímání („Aliceho syndrom“). S aura útokem prodlouženým na sedm dní se obvykle stanoví diagnóza stavu migrény.

Migréna je mnohem citlivější na ženy, téměř třikrát častěji než muži. Kromě toho existují takové formy nemoci jako migréna bez aury a aury bez bolesti hlavy, běžnější u mužů. Pro objasnění je třeba odpovědět na otázku, co je aura a jaké jsou její zvláštní rozdíly.

Vlastnosti aury a migrény

Aura je neurologický symptomový komplex reverzibilní povahy. To má individuální trvání útoku pro každého pacienta a řadu studovaných klinických forem.

  1. Vizuální forma. Vyjadřuje se v různých vizuálních obrazech (obvykle geometrických tvarech), stejně jako pocitu ztráty zdravé vidění. Mnoho zjevných zkreslení ve vnímání charakteristik předmětných objektů (jejich barva, velikost atd.).
  2. Forma hemiparézy se projevuje porušením pohybů levé nebo pravé poloviny těla).
  3. Vestibulární forma je vyjádřena poruchami pohybové aktivity (slabost v končetinách, závratě).
  4. Dysfázie se projevuje ve formě narušené řečové aktivity. Je to také ztráta schopnosti rozpoznávat písmena a čísla..
  5. Smíšené - komplex několika forem.

Varianty projevu samotné aury s migrénou se také liší, migréna končí.

A samotná migréna může být několika typů:

  • Rodina (zděděná, v 75% případů - od matky k dítěti, v tomto případě obvykle všechno začíná takzvanou „dětskou migrénou“);
  • basilar (narušené vědomí a vnímání);
  • „Migréna bez hlavy“ (bez cefalgie);
  • sítnice (procházející slepota);
  • oční (migréna s vizuální aurou);
  • vegetativní (sympathoadrenální krize);
  • břišní (s průjmem a jinými dyspeptickými poruchami);
  • dysphrenic (klinické poškození vědomí).
  • migréna (dlouhodobá krize, která má tendenci se opakovat).

Dalším zajímavým faktem je psychosomatická složka. V případě sebevražedných a depresivních myšlenek mohou být záchvaty častější a intenzivnější a se zdravou a pozitivní náladou klesají.

Příčiny a faktory výskytu

I přes dlouhou historii studia patologie nejsou příčiny migrény dosud přesně známy. Existuje mnoho vědeckých teorií o výskytu nemoci, jako je genetická, vaskulární, humorální a další.

Podle relativně nedávných výsledků výzkumu vyvolává migréna s aurou hyper-excitabilitu mozkových receptorů a neuronů. V průběhu času vědci identifikovali čtyři skupiny faktorů, které u pacienta vyvolávají exacerbaci migrény. Provokující záchvaty migrény (včetně bez aury) jsou:

  • jídlo a přísady. Například: alkoholické nápoje, potraviny obsahující tyramin, nezdravé potravinářské přídatné látky;
  • nepříjemné faktory. Například: silné aroma, blikání a jasné světlo, závislost na počasí;
  • Nezdravý životní styl. Tento faktor zpravidla znamená porušení režimu práce a odpočinku (přetížení, nedostatek spánku). Tento seznam také zahrnuje závislost, poruchy příjmu potravy a pravidelný stres;
  • jiné příčiny, jako je historie poranění hlavy, hormonální změny, užívání určitých léků.

Je také možné kombinovat několik těchto faktorů u pacienta, protože migréna má polyetiologickou povahu.

Příznaky nemoci

Migréna a aura mají různé příznaky v závislosti na fázi projevených klinických projevů:

  • před útokem (v předchozím / prodromálním stádiu) se objevují příznaky, jako jsou náhlé změny nálady a chuti k jídlu, zhoršení reakcí na faktory prostředí, nespavost. Je třeba si uvědomit, že tato fáze není pozorována u všech pacientů;
  • na konci první fáze začínají projevy aury popsané výše. V některých případech se objevují pacienti se symptomy migrény aury a pokračují v době cefalgie. To je doprovázeno oběhovými poruchami v oblastech mozku. Rovněž je třeba si uvědomit, že tato fáze není nutná, protože existuje migréna bez aury;
  • útok silné bolesti trvá od jedné hodiny do tří dnů. Při delším trvání je nutná okamžitá hospitalizace pacienta, protože existuje riziko akutního mozkového edému, poškození mozečku a cévní mozkové příhody. Bolest hlavy v této fázi pulzuje, lokalizovaná na opačné straně, než na které se objevila aura. Tento příznak se s vývojem krize zesiluje, má rostoucí charakter;
  • závěrečná fáze končí samostatně nebo prostřednictvím užívání drog. Tomu lze rozumět ponořením pacienta do zdravého spánku;
  • příznakem regenerační fáze je polyurie. Pacienti zpravidla trpící bolestí jsou zlomení a vyčerpaní. Naopak v některých případech dochází u pacientů k útoku nárůstu energie na konci útoku.

V tomto případě nemusí být hlavní příznaky migrény u mužů tak výrazné jako u žen.

Migréna diagnostika

Pokud osoba vykazuje výše uvedené příznaky, pak byste měli pamatovat na možné nebezpečí výskytu jiných závažných diagnóz a také vědět, co přesně je nebezpečná migréna. Podrobné vyšetření neurologem vylučuje organické a vaskulární léze a onemocnění mozku. Tyto patologie zpravidla způsobují u pacienta komplex symptomů, identický v projevech migrény aury.

Pro objasnění diagnózy neurolog předepisuje další vyšetření - MRI nebo CT sken mozku. V komplexu se obvykle provádí také komplexní oftalmologické vyšetření. Nejdůležitějším krokem při vyšetřování pacienta s migrénou je EEG - elektroencefalografie. Všechny tyto výzkumné metody používá lékař k diagnóze ak výběru a předepisování vhodné lékové terapie..

Při neexistenci včasné diagnózy (dokonce i migrény bez aury) jsou možné nevratné důsledky, které závisejí na nemoci a její závažnosti. Například migréna nebo stav migrény.

Metody boje

Pacient bohužel není schopen ovlivnit výskyt záchvatů migrény. Můžete však výrazně zlepšit kvalitu života, aniž byste vyvolali další útok špatných návyků.

Existuje řada preventivních opatření bez drog, která snižují pravděpodobnost útoků na migrénu:

  • doporučuje se normalizace denního režimu. To platí zejména o době spánku, která by měla přijít do 22 hodin a trvat asi osm hodin. Ve večerních hodinách je třeba se vyvarovat stresu, přejídání a vystavení dráždivým faktorům. Pro léčbu těla je užitečná měřená procházka nebo teplá koupel;
  • je velmi důležité trvale odstraňovat špatné návyky (kouření a pití alkoholu);
  • měli byste zvláště pečlivě sledovat denní stravu, netolerovat útoky hladu, jíst jídlo včas a pravidelně. Je nutné vyloučit produkty, které vyvolávají útok (víno, čokoláda atd.), Přísně monitorují výživu, postupně upouštějí od škodlivých přísad a exotického koření;
  • mírná fyzická aktivita je zvláště prospěšná pro zdraví. Obvykle se pacientům doporučuje cyklistika, plavání a jóga;
  • účinné jsou také psychologické metody kontroly stresu. K zmírnění psychoemocionálního stavu se úspěšně používá psychoterapie;
  • Je důležité, aby se sami neléčeli, ale aby se s jakoukoli otázkou poradili s lékařem včas. Jinak můžete způsobit velké poškození těla a zhoršit nemoc..

Prevence

Preventivní opatření nezruší léčbu migrény aurou. Tyto metody jsou použitelné pouze v kombinaci a mohou zvýšit kvalitu života pacienta, který je podvyživený migrénou. Je důležité vědět, že migréna bez aury také znamená léčbu neurologem.

Lékař vybere schéma, jak léčit nemoc individuálně. Metody se liší v závislosti na stupni vývoje nemoci a řadě dalších faktorů. Terapie je zaměřena na úlevu od bolesti a prevenci útoků..

Je velmi důležité si uvědomit, že účinek drog na vrcholu migrénového útoku se prakticky necítí. V tomto případě je hlavním pravidlem kontrolovat dávku léků, aby nedošlo k předávkování..

Léky jsou vybírány neurologem v závislosti na stadiu onemocnění:

  • Expresivní cefalgie bez omezení aktivity je účinně zastavena užíváním NSAID. Běžně se používají účinné látky jako ibuprofen a indometacin;
  • mírná cefalgie s malými omezeními vyžaduje složitější terapii. Používají se kombinovaná analgetika. A s narušením adaptačních schopností pacienta se přidávají léky triptanové skupiny;
  • ve třetím a čtvrtém stádiu (těžká a těžká cefalgie s omezeními) je léčba nejobtížnější. Používá se integrovaný přístup využívající silné aktivní složky (včetně tryptanové skupiny druhé generace).

Přípravy

Ve zvláště závažných případech migrény je vhodné použít skupinu glukokortikosteroidů, stejně jako antiemetika. Protože tělo individuálně reaguje na použití jakékoli látky, výběr hlavního léku probíhá čistě experimentálně. Schválený lék by měl být použit co nejdříve, s počátečním příznakem hrozícího útoku.

Pro zlepšení účinku jsou přidány masáže, aromaterapie a self-hypnóza. V některých případech jsou účinné léky tradiční medicíny účinné: infuze, kapky, bylinné dekorace. Měly by však být použity pouze v kombinaci s hlavní terapií a dohodnuty s lékařem, jinak jsou možné nežádoucí důsledky.

Závěr

Migréna se týká funkčních neurologických patologií, může způsobit nenapravitelné poškození a dokonce vést k smrti.

Proto je v této situaci zvláště důležitá včasná diagnostika a konzultace s kvalifikovaným odborníkem. Se správným přístupem můžete omezit problémy z tohoto onemocnění na minimum a žít plný a plný život!

Migréna s aurou

Migréna s aurou - paroxyzmální primární cefalgie, před níž jsou pozorovány poruchy zraku, poruchy citlivé koule nebo řeči. Liší se od jednoduchých migrén za 10-60 minut. bolest hlavy a světlé body mizí před svým vzhledem, blesky, tmavé nebo světlé skvrny v očích, zkreslení vizuálního vnímání, zpomalující nebo rozmazaná řeč, brnění nebo necitlivost končetin, sluchové nebo čichové halucinace, paréza. Diagnóza migrény s aurou je založena na neurologických a oftalmologických vyšetřeních, EEG, MRI a CT mozku. Léčba zahrnuje prevenci a léčbu záchvatů..

Obecná informace

Migréna s aurou je jednou z forem primární cefalgie (bolesti hlavy), tj. Vyskytuje se zcela autonomně a ne jako jeden ze symptomů jakéhokoli onemocnění. Podle odborníků v oblasti klinické neurologie se migréna vyskytuje u 18% žen a 6% mužů. Asi čtvrtina migrén je migréna s aurou. Aura vzniká za 10-60 minut. Před útokem migrény na cefalgii, dočasným zrakovým, smyslovým, poruchám řeči, změnám chuti, vůně nebo sluchového vnímání. Migréna aura zpravidla netrvá déle než 60 minut. Někdy to nevede k bolesti hlavy.

Mezi klasickými případy migrény s aurou lze pozorovat migrény s tzv. Protáhlou aurou. Říká se o prodloužené auře, když alespoň jeden z jejích příznaků trvá déle než 60 minut, ale zároveň data z neurologických vyšetření a neuroimagingových metod neodhalí žádnou patologii. Pokud migréna aura trvá déle než 7 dní, můžeme s velkou pravděpodobností předpokládat vývoj takové komplikace, jako je infarkt migrény, jehož přítomnost je potvrzena metodami neuroimagingu.

Příčiny migrény s aurou

Podle moderních konceptů je základem migrény zvýšená excitabilita receptorů pro mozkovou bolest. Vzhled aury je způsoben změnou biochemické a bioelektrické aktivity neuronů v určité části mozku. Doporučuje se tedy, aby se nejčastější aura vizuální povahy vyskytovala v důsledku hypercitace neuronů v kůře týlního laloku, která je zodpovědná za „zpracování“ vizuální informace..

Migréna s aurou je polyetiologické onemocnění. Mezi příčiny jejího vzhledu jsou primárně nazývány stresové situace a duševní stres. Protože úroveň stresu v dané situaci je individuální pro různé lidi a závisí na jejich subjektivní reakci, lze tvrdit, že výskyt migrény s aurou je do značné míry způsoben opakovaným nesprávným přístupem osoby k okolnostem. Je důležité, že lidé, kterým se podaří udržet benevolentní postoj v různých životních situacích, jsou mnohem méně pravděpodobné, že trpí migrénami, než ti, kterým je těžké odolat nespokojenosti, hněvu a podrážděnosti..

Migrény s aurou mohou vyvolat: nedostatek spánku, změnu počasí, příliš jasné světlo, blikání monitoru, hluk, štiplavý zápach, nadměrnou sexuální aktivitu atd. Mezi ženy patří spouštěcí faktory: menstruace, orální antikoncepce nebo hormonální menopauza. Migréna s aurou se může vyskytnout u pacientů s depresivní neurózou, syndromem chronické únavy, hypochondriální neurózou, nespavostí a jinými poruchami spánku.

Při konzumaci určitých potravin byl zaznamenán výskyt záchvatu migrény s aurou. Nejčastěji jsou takovými „provokatéry“ potraviny obsahující tyramin: banány, sýry, ořechy, citrusové plody, rybí jikry a červené víno. Reakce pacientů na různé produkty je však velmi individuální. V tomto ohledu neurologové naznačují, že pravidelný výskyt útoku po jídle určitého produktu není spojen se samotným produktem, ale se skutečností, že jakmile se jeho použití v potravě shoduje s nástupem záchvatu migrény a mozek jej „fixuje“.

Klinika migrény s aurou

Povaha útoku na cefalgii migrénou s aurou se neliší od běžné migrény. Pulzující nebo rozdrcující bolest hlavy obvykle zachycuje pouze polovinu hlavy, doprovázenou nevolností, mírnými závratěmi a zvýšeným vnímáním zvuků a světelných podnětů. Migréna s aurou, stejně jako jednoduchá migréna, může mít prodrom ve formě změn nálady, ospalosti nebo zvýšené podrážděnosti, rychlého zívání, obecné slabosti atd. Hlavním rozdílem je přítomnost aury. V tomto případě by se neměly zaměňovat s prodromálními příznaky, které se objevují několik hodin (někdy 1-2 dny) před záchvatem migrény.

Obvykle je onemocnění charakterizováno výskytem a růstem cefalgie během první hodiny po zmizení jevů migrény aury. V některých případech se příznaky aury objevují během bolesti hlavy a někdy přetrvávají i po jejím ukončení. Útok na cefalolalgii může trvat 4 hodiny až několik dní. Poté pacient cítí nějakou slabost a slabost. V ostatních případech usne a probudí se úplně zdravě, což se často děje u dětí.

Druhy migrény Aura

Pacienti mají nejčastěji vizuální auru. V klasické verzi to začíná výskytem nerovného a blikajícího místa, které může mít bílou, duhovou nebo zlatou barvu. Tato skvrna nebo skotom se nachází v obou očích homolaterálně, tj. Buď v obou pravých, nebo v obou levých polovinách zorných polí. Postupným rozšiřováním může spot zcela zaplnit polovinu zorného pole v každém oku. Pak přichází obnovení zraku a dochází k typickému útoku na cefalgii..

V dětství je migréna s vizuální aurou často vyjádřena formou Aliceho syndromu, kdy je velikost, tvar a obrysy objektů vizuálně zkreslena a objevují se vizuální halucinace. Vizuální (oční) aura zahrnuje také jevy, jako jsou černé skvrny a šumivé tečky před očima, rozmazané vidění, „mlha“ a „blesky“ v očích. Ve vzácných případech je pozorována retinální aura, která se projevuje výskytem středního skotomu s následnou přechodnou slepotou.

Migréna s aurou může být charakterizována přechodnými smyslovými poruchami před bolestí hlavy. Nejcitlivější pro citlivou auru je výskyt brnění a / nebo znecitlivění (hypestezie) na koncích prstů jedné ruky s rozšířením tohoto jevu na celou paži, polovinu hlavy a krku a v některých případech na celou polovinu těla. Takovou aurou mohou být jevy jako zvonění v uších, vzhled neobvyklých zvuků nebo pachů.

Někteří pacienti mají auru ve formě dočasných poruch řeči: afázie, pomalá výslovnost fráze, nezřetelná konverzace, obtížný výběr slov. Méně častá je aura ve formě motorických poruch způsobených přechodnou svalovou slabostí v paži a noze jedné poloviny těla.

Diagnóza migrény s aurou

Konzultace pacientů s ataky migrény s aurou provádí neurolog. Jeho hlavním diagnostickým úkolem je eliminace mozkových patologií organického (intracerebrálního nádoru, cysty, encefalitidy) a cév (TIA, discirkulační encefalopatie, ischemická mrtvice), které mohou vyvolat příznaky podobné migréně aury. Za tímto účelem neurologické vyšetření, MRI nebo CT sken mozku; je stanovena oční konzultace s určením zorných polí a oftalmoskopie.

Důležitým bodem v diagnostice migrény s aurou je elektroencefalografie (EEG), která umožňuje získávat údaje o funkční aktivitě a individuálních charakteristikách bioelektrického rytmu mozku pacienta. Výsledky EEG se dále používají při výběru léčiv pro lékovou terapii.

Léčba migrény aurou

Drogová terapie má 2 směry: zastavení útoku a zabránění jeho výskytu v budoucnosti. Je vybíráno individuálně s ohledem na závažnost záchvatů a EEG data..

NSAID (naproxen, ibuprofen, diklofenak) nebo kombinovaná analgetika se obvykle používají k zastavení útoku. Při útocích s vysokou intenzitou cefalgie jsou předepisovány léky ze skupiny triptanů: zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, sumatriptan. Pokud jsou tyto útoky doprovázeny opakovaným zvracením, pak se navíc používají antiemetika (metoclopramid), chlorpromazin nebo domperidon. Terapie záchvatu migrény je účinnější, čím dříve byla droga zastavena. Pacienti trpící migrénou s aurou mohou útoku zcela zabránit, pokud vezmou takový lék s prvními příznaky aury.

Léčba zaměřená na prevenci záchvatů je obvykle indikována, když se vyskytují 2 nebo vícekrát za měsíc. Toto je zdlouhavá, někdy i několikaměsíční terapie. Může být založen na antidepresivech (venlafaxin, duloxetin, milnacipran), antikonvulzivách (valproát, topiramát) nebo psychotropních lécích. Profylaktická léčba migrény aurou se zpravidla provádí jedním pečlivě vybraným lékem. Kombinovaná terapie se používá pouze ve složitých případech..

Probíhá hledání účinnějších způsobů léčby migrény. V Evropě probíhají studie o použití antagonisty receptoru CGRP, který zabraňuje expanzi mozkových cév, ke které dochází během záchvatu migrény. Američtí vědci zkoumají možnost použití transkraniální magnetické stimulace (TMS) k přerušení záchvatů. Klinické studie s aerosolem migrény, jehož účinnost a rychlost jsou srovnatelné s intravenózním podáním.

Nedrogové aspekty léčby migrény aurou

Migréna terapie není jen o užívání léků. Neméně důležitý je postoj pacienta k jeho nemoci a úsilí, které s ním vynakládá. Ve skutečnosti musí pacient obnovit svůj životní styl. Měli byste se vyhnout pití čaje, kávy, coly, limonády atd., Protože přetíží nervový systém. Je užitečné pít bylinné čaje, kompoty, uzvari a jen vodu. Pokud k záchvatu migrény dojde v důsledku konzumace určitého produktu, je lepší vyloučit jej ze stravy..

Spolu se zavedením proveditelné každodenní rutiny, dobrého spánku a správné výživy by měl pacient přesně pochopit, jaké situace, jaké jeho činy a vztahy vyvolávají další záchvat migrény s aurou nebo bez aury. Pokud je to možné, měli byste se vyhnout spouštěcím situacím a ještě lépe změnit svůj postoj k nim. Pacienti, kteří se nesnaží porozumět příčinám svého onemocnění a možným nedrogovým metodám, které by zabránily dalšímu útoku, jsou vystaveni riziku dlouhodobé léčby zvýšenými dávkami drog bez požadovaného účinku.