Hlavní

Migréna

Způsoby léčby menstruační migrény

Každý člověk zažívá po celý život těžké bolesti hlavy. Vzhledem k fyziologickým vlastnostem však ženy čelí podobným problémům častěji než zástupci silnějšího pohlaví. Poměrně běžným konceptem je menstruační migréna. Znamená to výskyt záchvatů migrény na hormonálním pozadí..

Typické příznaky

Bolest hlavy není jedinou podmínkou migrény. Blaho ženy se ve většině případů zhoršuje týden před menstruací. Zvažte hlavní příznaky, které se vyskytují během menstruační migrény:

  • bolest je soustředěna na jedné straně;
  • netolerance světelných a zvukových podnětů, výrazné vůně;
  • poškození senzorických orgánů;
  • tlak náhle skočí;
  • zmatení vědomí;
  • zdá se, že se srdce vytrhlo z hrudníku;
  • nevolnost, zvracení;
  • blanšírování kůže, nadměrné pocení;
  • slabost, poruchy spánku;
  • depresivní nálada, nepřiměřená agrese.

Výskyt takových pocitů před menstruací se nazývá premenstruační syndrom neboli PMS. Migréna po menstruaci postupně mizí - bolest ustupuje a pacient se cítí mnohem lépe.

Mechanismus vývoje migrény

Hormonální migréna se začíná vyvíjet před menstruací, asi za deset dní. Během tohoto období jsou hormony progesterony a estrogeny špatně syntetizovány. Jsou potřebné pro normální početí a porod dítěte. Při absenci oplodněného vajíčka se hladina těchto hormonů snižuje. Tyto látky jsou velmi aktivní. Dokonce i malé změny v jejich koncentraci mohou vážně ovlivnit fungování všech orgánů. To vysvětluje vztah mezi bolestmi hlavy a menstruačním cyklem..

Útok, který se vyskytuje výhradně v premenstruačním období, se nazývá katameniální migréna.

Seznam faktorů

Příčiny migrény během menstruace mohou být velmi rozmanité. Odborníci však rozlišují dvě velké skupiny. Pojďme se navzájem blíže poznat.

Hormonální změny před a během menstruace

Jak bylo uvedeno dříve, migréna během menstruace, která je důsledkem poruch endokrinního systému, začíná v důsledku změn v množství hormonů v krvi. To vede k nerovnováze ženských a mužských pohlavních hormonů. Nadhodnocená hladina testosteronu ve vztahu k estrogenu má negativní vliv na části centrálního nervového systému odpovědné za vnímání bolesti..

Časté hormonální změny jsou hlavním důvodem, proč bolesti hlavy ve většině případů postihují ženy.

Stojí za zmínku, že migréna spojená s menstruací může nastat u dívek s první menstruací.

Nehormonální faktory

Mezi hlavní důvody, které nemají vztah k hormonálním změnám, patří:

  • komprese krevních cév v mozkové hemisféře s edematózní mozkovou tkání;
  • individuální nesnášenlivost rozkladných produktů zárodečných buněk;
  • porušení cévního tónu v souvislosti s těžkou ztrátou krve;
  • antikoncepční použití;
  • náhlé změny krevního tlaku;
  • silný duševní stres, únava;
  • psychoemocionální faktory, stresové situace;
  • pití alkoholu.

Je třeba poznamenat, že migréna s menstruací, ke které dochází bez výrazných příznaků, není nebezpečná pro zdraví a je považována za normu.

Nesnesitelná bolest během ovulace

Obvykle záchvat migrény během ovulace začíná po prvním dni vašeho období - uprostřed cyklu. Prudký pokles hladiny ženských pohlavních hormonů vyvolává křeče cév zásobujících neurony v centrálním nervovém systému živinami a kyslíkem.

Bolesti hlavy během ovulace jsou výrazné. Jejich intenzita se někdy převrátí. Situaci komplikuje skutečnost, že i menší pohyby vyvolávají nárůst bolesti. Je téměř nemožné se jich zbavit..

Útok na migrénu je často doplněn následujícími podmínkami:

  • bolest v dolním břiše;
  • zvýšená sexuální aktivita;
  • hojný vaginální výtok;
  • nadměrná, nekontrolovaná chuť k jídlu.

Diagnóza ženského těla

Před léčbou menstruační migrény je nutné stanovit, že bolesti hlavy se vyskytují přesně na pozadí hormonálních poruch. Diagnóza je možná pouze při návštěvě zdravotnického zařízení. Budete muset podstoupit vyšetření u gynekologa a endokrinologa a také darovat krev na laboratorní testy.

Kromě toho odborník doporučí ženě vést zvláštní deník, který bude odrážet všechna data týkající se záchvatů migrény v různých obdobích menstruačního cyklu. To je nezbytné pro sledování dynamiky bolesti hlavy. Chcete-li získat úplný obrázek, bude to trvat déle než jeden měsíc, než si deník.

Léčba premenstruační a menstruační migrény

Mnoho žen se zajímá o otázku, co dělat, když dojde k nesnesitelné menstruační migréně. Při používání léků různých skupin můžete odstranit nepříjemné pocity. Budeme uvažovat každý zvlášť.

Analgetikum

Účinkem těchto léků je odstranění bolesti během menstruační migrény. Nejběžněji předepsané léky jsou:

Pokud tyto tablety nemají pozitivní účinek, může lékař předepsat účinnější, obsahující opiát.

Antiemetika

Při útoku na menstruační migrénu je častým stavem nevolnost a zvracení. Uvádíme seznam léků, které vám pomohou zbavit se nepohodlí:

Hormonální drogy

K normalizaci množství estrogenu v těle se používají antikoncepční pilulky. Migréna a antikoncepční prostředky proto úzce souvisejí. Je vhodné dát přednost těmto lékům:

Důležité! Pokud se po zahájení antikoncepce intenzivní menstruační migréna zesílí, léčba by měla být přerušena.

Po dlouhodobém ošetření antikoncepčními pilulky se často objevuje zpoždění a test je negativní. V takovém případě se nemusíte bát, tělo potřebuje jen čas na přepnutí do jiného provozního režimu.

Triptany a ergotaminové přípravky

Existuje řada léků navržených tak, aby se konkrétně zbavily migrén jakéhokoli druhu, nejen menstruačního. Jsou docela efektivní a nemají prakticky žádné kontraindikace. Uvádíme nejlepší:

Kyselina mefenamová

Lék může předepisovat pouze lékař. Nejčastěji se používá v raných stadiích menstruační migrény. Účinně natolik, aby eliminoval záchvat migrény a související bolesti. Je nutné vyloučit použití během období porodu dítěte.

Jak se zbavit lidových prostředků

Kromě lékové terapie existuje u menstruační migrény mnoho prověřených tradičních léčiv. Níže jsou uvedeny nejúčinnější způsoby, jak se této choroby zbavit:

  1. Kopřiva. Sušená nasekaná tráva musí nalít sklenici vody a dusit po dobu sedmi minut. Po naléhání půl hodiny musí být nápoj filtrován a opíjen. Musíte začít brát jednou denně, týden před menstruací.
  2. Stlačení čerstvě sklizeného zelného listu. Vše, co je potřeba, je připevnit na čelo plachtu na dvacet minut.
  3. Aromaterapie pomůže zmírnit bolest. Tato metoda vyžaduje přítomnost éterických olejů a lamp. Vhodné oleje z růže, jalovce, mandle. Pokud nemáte po ruce speciální lampu, můžete jednoduše rozšířit čerstvou kůru pomeranče nebo grapefruitu po místnosti.

Psychoterapie

Návštěva psychologa může být docela účinným způsobem, jak se zbavit menstruační migrény. Již dříve bylo uvedeno, že mezi příčinami, které vedou ke vzniku nemoci, může být stres, úzkost a nervové napětí. Eliminace nepříznivých faktorů může výrazně zlepšit pohodu. S tímto úkolem se může vypořádat dobře informovaný psychoterapeut. Návštěva psychologa nebude stačit. Budete muset pravidelně navštěvovat specialistu. Po několika sezeních se frekvence menstruačních migrén sníží.

Dietní terapie

Kromě skutečnosti, že v kritických dnech může menstruační migréna začít, pacient také výrazně zvyšuje chuť k jídlu. A to může mít za následek řadu nadváhy. Přechod na zdravou stravu proto pomůže vyhnout se oběma. Zvažte hlavní doporučení pro menstruační migrény:

  1. Bude nutné odmítnout příliš kořenitá, slaná, sladká a mastná jídla.
  2. Strava musí zahrnovat přírodní potraviny nasycené vitamíny a minerály. Například sezónní rostlinná strava, mléčné výrobky, libové maso, luštěniny, bobule, cereálie.
  3. Režim pití by měl být docela hojný, nejméně dva litry čisté nehybné vody denně.
  4. Silný čaj a káva by měly být zlikvidovány..
  5. Je zcela vyloučeno vyloučit nápoje obsahující alkohol..
  6. Přejídání bolest zvětšuje. Je lepší mít malé jídlo, ale bude jich tam pět nebo šest.
  7. Dvě hodiny před spaním je lepší jíst.

Musíte si uvědomit, že menstruační migréna se neobtěžuje, takové zásady výživy bude třeba průběžně dodržovat..

Fyzioterapie

Při fyzioterapii během menstruační migrény je účinek přímo na body bolesti, což vám umožňuje rychle odstranit příznaky charakteristické pro migrénu. Těmto postupům se nemůžete lehce věnovat. Přiřaďte jejich použití pouze odborníkovi.

Masáž

Existují různé masážní techniky, které zmírňují stav pacienta s menstruační migrénou. Některé z nich lze provádět samostatně doma nebo se spolehnout na profesionálního masážního terapeuta..

Jednou z účinných masážních metod je akupunktura - vliv na speciální body na lidském těle, které jsou zodpovědné za normální fungování vnitřních orgánů. Profesionálové používají akupunkturu k zesílení bodů. Je přísně zakázáno provádět tento postup sami. Může způsobit nenapravitelné poškození zdraví..

Doporučení kritických dnů

Aby se minimalizovalo nepohodlí během menstruační migrény, odborníci doporučují provedení následujících akcí:

  1. První dny menstruace mají více odpočinku a nepřepracovávají se.
  2. Jezte obohacené potraviny.
  3. Jít spát brzy.
  4. Snažte se být nervózní.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji záchvatů migrény, zejména menstruační migrény, pomohou následující preventivní opatření:

  1. Plnohodnotný odpočinek, při práci nepracujte tvrdě.
  2. Denní větrání ložnice.
  3. Odvykání od kouření a výrobků obsahujících alkohol.
  4. Denní použití kontrastní sprchy, pouze dosáhnout teplotní rozdíl by měl být postupně.
  5. Pokud je to možné, odstraňte dráždivé faktory.
  6. Čtyřicetiminutové denní procházky.
  7. Mírná fyzická aktivita.
  8. Pijte hodně. Pro normální život musíte vypít dva nebo dva a půl litru čisté vody.

Menstruační migréna je hodně problémů. Je však docela možné s tím bojovat. Hlavní věc je nenechat nemoc driftovat. Včasné kontaktování zdravotnického zařízení a optimální průběh léčby pomůže vyrovnat se s záchvaty migrény.

Migréna během menstruace a během ovulace

Menstruační migréna: přesně to, co vám lékař neřekl

Všichni věří, že s migrénami nemůžete jíst sýr, ořechy, citrusové plody, pít kávu a mnoho dalšího, ale ne. Nejsilnějším spouštěčem útoků na migrénu je menstruace! (A hned po odpovědi na svou otázku můžete migrénu jíst a pít vše výše uvedené). 70% žen vždy zažívá útok před menstruací nebo během menstruace. A ani menstruace sama o sobě není na vině. Příčinou útoku je normální pokles hladin estrogenu ve druhé polovině cyklu. A proto je ve většině žen (jen asi 70%) ve druhé polovině těhotenství průběh migrény výrazně zlepšen a záchvaty se mohou dokonce na chvíli zastavit. Během těhotenství se hladina estrogenu postupně zvyšuje a může být 15krát vyšší než hladina před menstruací. Mimochodem, ze stejného důvodu se u mnoha pacientů migréna vrací 1-3 dny po narození, protože během tohoto období hladina estrogenu velmi prudce klesá. A pak si samozřejmě může migréna znovu dát přestávku na kojení - ale ne na celé období, ale až do návratu menstruace, kdy se obnoví měsíční výkyvy hladin hormonů..

Vraťme se však k menstruačním migrénám. K útoku dochází nejen mezi 2–3 dny před a do prvního dne menstruace, ale obvykle teče více silně. Tyto útoky jsou často doprovázeny silnou bolestí, zvracením a mohou trvat až pět dní! Tyto útoky navíc mohou horší reakci na léky proti bolesti a dokonce i na triptany. Spojení migrény s menstruačním cyklem se obvykle vytvoří asi za 35 let.

Kromě menstruačního útoku, ke kterému dochází u velkého počtu našich pacientů, si mnoho žen také všimlo zvýšené pravděpodobnosti záchvatu migrény bezprostředně po ovulaci.

Pokud užíváte kombinovanou antikoncepci obsahující estrogeny, váš menstruační záchvat migrény se změní v době, kdy si uděláte přestávku v tabletách nebo když užíváte dudlíky (pokud jsou v balení léků). Důvodem je skutečnost, že v těchto dnech dochází také k prudkému poklesu hladin estrogenu, a proto dochází ke krvácení. K záchvatu migrény obvykle dochází první nebo třetí den přerušení užívání drog.

Podívejte se na obrázek vlevo. Vidíte, že nejvyšší pravděpodobnost záchvatů migrény připadá na dny před menstruací? A po ovulaci se mírně zvyšuje riziko bolesti hlavy. To je způsobeno snížením hladin estrogenu..

Proč je tento pokles hladin estrogenu tak důležitý pro migrény? Ihned je třeba říci, že nejde o nějaký patologický úpadek. Pacienti s migrénou mají během menstruačního cyklu zvýšenou citlivost na kolísání hormonů NORMAL. Obecně se snížením hladiny estrogenu snižuje produkce serotoninu a aktivita jeho vlastních endorfinů, látek s analgetickým účinkem. A protože máte geny migrény, pak takové snížení analgetické ochrany nebude mít za následek žádné další bolesti hlavy, konkrétně záchvat migrény.

Dobrou zprávou však je, že ti, kteří po celý život zažívají bolesti hlavy při menstruační migréně, mají největší šanci, že se migrénové bolesti hlavy po menopauze skutečně zmírní. Na rozdíl od obecně přijímaného názoru se to však vůbec neděje. Úlevu na migrénu však samozřejmě můžeme očekávat pouze u těch, kteří mají vzácné záchvaty a migréna není chronická. Chronická migréna není po menopauze zmírněna.

Co dělat, když zažijete těžké menstruační útoky na migrénu každý nebo téměř každý měsíc? Je zde mnoho možností..

Anestézie

Přístup k úlevě od bolesti může být stejný jako u jiných útoků. Přečtěte si o tom více zde a zde. Pokud je však váš menstruační útok obvykle závažnější, mělo by být zesílení bolesti..

Pokud obvykle začínáte s aspirinem nebo kojencem, může být rozumné vzít ihned triptan. A samozřejmě je hlavní věcí to udělat velmi rychle, co nejdříve po nástupu bolesti hlavy.

Okamžitě si také můžete vzít triptan a 1 tabletu ibuprofenu / naproxenu. To nejen zvyšuje jejich účinnost, ale také vám umožňuje zlepšit celkovou pohodu, protože bolest a nepohodlí břicha jsou častými společníky menstruace a menstruační migrény..

Nezapomeňte také, že léky proti bolesti v čípcích, například diklofenaku, začnou rychle působit a umožní léku fungovat, i když začne nevolnost.

V extrémních případech, pokud se cítíte velmi nemocně, objeví se nevolnost a bolest vůbec nezmizí, můžete přejít na intramuskulární injekce. Nejčastěji se k tomu používá baralgin (v ampulce je velká dávka) a cerucal. Nedoporučujeme užívat jakýkoli lék obsahující analgin (metamizol sodný) v pravidelných dnech (více zde), ale výjimečné případy, kdy se vše pokazí a útok se nezastaví, mohou být výjimkou..

Pokud čtete cizí zdroje, uvidíte spoustu informací o „dlouhých“ triptanech, například Frovatriptan a Naratriptan. Jsou výhodnější pro menstruační migrény, zejména pokud jsou útoky dlouhé. A naopak, triptany ve formě sprejů a sumatriptanu ve formě injekcí mají vysokou rychlost účinku. Ale to vše bohužel není v Rusku zaregistrováno a není na prodej.

Prevence

Pokud je útok dlouhý nebo závažný a není možné zvolit přiměřenou úlevu od bolesti, je třeba zvážit možnost prevence. U menstruační migrény může být krátká (zaměřená na prevenci specifického menstruačního útoku) a dlouhá (tj. Obvyklá léčba, kterou předepisujeme po dlouhou dobu, aby se migréna snížila a zmírnila).

Takže krátká nebo, jak se obvykle říká, mini-profylaxe.

Má smysl, pokud máte pouze jeden migréna za měsíc a je to menstruační. Jde o to, že od doby, kdy víte, kdy začíná váš záchvat migrény, můžete začít brát léky proti bolesti předem. Můžete užívat ibuprofen nebo naproxen 2krát denně, počínaje tři až čtyři dny před plánovaným útokem. Můžete si také vzít triptany. Výsledkem je, že užíváte mnoho léků proti bolesti, což je zvláště špatné, pokud máte záchvaty migrény v jiné dny cyklu. Jak si pamatujete, léky proti bolesti lze užívat maximálně 9–10 dní v měsíci. Současně je účinnost takové mini-profylaxe extrémně nízká. Útok může být trochu měkčí, ale obvykle se tak stane. Totéž platí pro hořčík - je popsána možnost odběru, počínaje 15. dnem cyklu, ale účinnost této metody je pochybná.

Protože k záchvatu migrény dochází v reakci na pokles estrogenu v krvi, bylo učiněno mnoho pokusů tyto fluktuace nějak zmírnit pomocí přípravků obsahujících estrogen. Například můžete použít gel s estrogenem v dávce 1,5 mg nebo náplast s dávkou 0,1 mg po dobu 1 týdne, počínaje přibližně 5 dny před menstruací. Je zřejmé, že toho lze dosáhnout pouze jasným a předvídatelným menstruačním cyklem. A pamatujte na rizika - estrogeny zvyšují krevní srážlivost, a tím i riziko cévní mozkové příhody.

Pokud již užíváte kombinovanou perorální antikoncepci, lze estrogenové přípravky používat také po dobu jednoho týdne bez užívání tablet nebo užívání „figurín“ (21–28 dní). V případě použití kroužek Novaring se to provádí do 7 dnů mezi koncem použití předchozího a začátkem následujícího kruhu. Můžete to zkusit, ale účinnost je velmi průměrná, ale riziko je stále značné.

Nejčastěji s menstruační migrénou nabízíme obvyklou dlouhodobou profylaxi. To platí zejména, pokud máte bolesti hlavy v jiné dny v měsíci. Zde musíte brát léky každý den po dobu několika měsíců. Při takovém léčení se obvykle migréna významně sníží, ale menstruační útok, jak jste již pravděpodobně pochopili, zůstane, ale může být slabší a snáze zvládnutelný..

Pokud je váš menstruační útok nejzávažnější a vadí vám nejvíce a existuje jen málo nebo žádné jiné útoky, můžete zkusit hormonální přístup. Aby se zabránilo poklesu hladin estrogenu každý měsíc, je možné užívat kombinovanou antikoncepci v jiném režimu. Obvykle si berete pilulku po dobu 21 dní, pak na 7denní přestávku nebo „figurínu“. S menstruační migrénou můžete užívat aktivní pilulky bez opomenutí a „figurín“ po dobu 84 dnů (tj. 4 krabice v řadě) a pak si na 7 dní dát přestávku. Tak budete mít menstruaci každé 3 měsíce, což znamená, že menstruační útoky se vyskytují mnohem méně často.

Pro tento účel jsou vhodné pouze antikoncepční prostředky, které obsahují 20 μg estrogenové složky (mikrodé). Pokud použijete prsten, můžete si udělat přestávku po čtvrtém zvonění - po 84 dnech. V takovém případě můžete snížit počet závažných menstruačních útoků. Ale samozřejmě, protože menstruace je nejsilnějším provokatérem migrény, „spláchne“ účinek dalších provokatérů, kteří se postupně hromadí v průběhu měsíce (hlad, nedostatek spánku, stres a vzrušení). Proto, když se hormony používají v tak dlouhém režimu, menstruační záchvaty se samozřejmě stanou méně častými, ale mohou se přidat méně závažné záchvaty migrény..

Jak vidíte, v současné době neexistuje ideální způsob, jak se zbavit menstruačních migrén. Pokud tento útok dominuje - je to jediný nebo velmi dlouhý a těžký a máte jen velmi málo dalších útoků - hormonální manipulace vám mohou poskytnout skvělou službu. Pokud máte obecně hodně migrény a vaše hlava bolí každý nebo téměř každý den - a to se nazývá chronická migréna -, potřebujete dlouhodobou profylaktickou - a vůbec hormonální - léčbu.

A jako vždy, posílejte otázky!

Pojďme spolu bojovat proti migrénám!

Další související články

Migréna a hormonální antikoncepce: o čem vám gynekolog nemůže říct

Migréna a antikoncepční prostředky: dobré nebo špatné

Slíbili jste, že migréna se zastaví po menopauze.?

Migréna před menstruací a jiné bolesti hlavy spojené s hormonem: příčiny a léčba

První přesnější popis menstruační migrény pochází z roku 1660 (J. A. van der Linden: „De Hemicrania Menstrua“). Autor popisuje nemoci markýz z Braniborska, kteří trpěli nemocí každý měsíc během menstruace („během menstruačního toku“), zatímco byl doprovázen nevolností a zvracením.

Asi 50–60% žen uvádí, že bolestivé útoky jsou často způsobeny účinky menstruace. K útokům může dojít před, během nebo po menstruaci a jsou přímo závislé na ovulaci.

Diagnóza menstruační migrény

Diagnóza onemocnění, které se vyskytuje před menstruací nebo během menstruace, je docela komplikovaná, protože většina žen má záchvaty mimo období, a proto je souvislost s hormonálními změnami velmi nejasná.

Skutečnost, že hormonální změny hrají důležitou roli při výskytu útoku na ženy, je spolehlivě známa, ale často jsou pozorovány i jiné spouštěče (stres, přepracování, chyby stravování atd.).

Je známo, že k migréně dochází v dětství a počet záchvatů před první menstruací je stejný u chlapců i dívek a ve věku 10 let je nemoc častější u chlapců. Během prvního menstruačního období se dramaticky zvyšuje počet projevů nemoci u žen.

Velký rozdíl v počtech naznačujících výskyt menstruační migrény je způsoben skutečností, že existuje mnoho různých názorů, pokud jde o čistou menstruační migrénu, premenstruační nebo menstruační migrénu.

Ženy s migrénou nejčastěji zažívají hromadění záchvatů přímo během menstruace. V těchto případech mluvíme o menstruační migréně.

U ostatních žen se před menstruací hromadí záchvaty (7–2 dny před začátkem cyklu). Pokud se nemoc neobjeví v jiné fázi cyklu, říká se o premenstruační migréně, která je zpravidla doprovázena dalšími příznaky PMS:

Skutečná menstruační migréna se vyskytuje pouze u 10% žen. Téměř vždy se vyskytuje bez aury a vyskytuje se pouze 1. den menstruace s disperzí plus ± 2 dny.

Falešná menstruační migréna je nemoc spojená s menstruací, ale bez definitivního dočasného spojení se začátkem cyklu..

Migréna s výjimkou kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC) - projevuje se během menstruační pauzy a je spojena se snížením hladiny estrogenových a progestinových hormonů.

Pravidelné záchvaty migrény během ovulace a bezprostředně po menstruaci jsou velmi vzácné..

Migréna s menstruací - příčiny

Existuje několik teorií, které vysvětlují příčiny a rizikové faktory menstruační migrény..

Důvody podle teorie č. 1

Menstruační cyklus závisí na výsledcích komplexních hormonálních změn v hypotalamo-hypofyzárním systému, které ovlivňují funkci vaječníků. Je tedy pravděpodobné, že migréna závisí na individuálních charakteristikách hormonálních změn, avšak v diagnostice je nutné hledat další procesy.

Důvody podle teorie č. 2

Snížení hladiny estrogenu po dlouhodobě vyšší hladině estrogenu, ke které dochází během pozdní luteální fáze normálního menstruačního cyklu, může být spouštěčem útoku.

Důvody podle teorie č. 3

Vstup prostaglandinů (fyziologicky aktivních lipidových látek) do systémového oběhu může způsobit pulsující bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. V souvislosti s menstruačním cyklem mezi folikulární a luteální fází dochází k trojnásobnému zvýšení hladin prostaglandinu v endometriu s dalším zvýšením během menstruace. Maximální hladiny prostaglandinů a jejich metabolitů v systémovém oběhu se objevují během prvních 48 hodin po začátku menstruace. Tento mechanismus je s největší pravděpodobností zodpovědný za záchvaty migrény na začátku menstruačního cyklu..

Léčba menstruačních záchvatů migrény

Léčba individuálních záchvatů před menstruací a během menstruace se významně neliší od konvenční léčby. Avšak záchvaty menstruační migrény jsou obvykle intenzivnější, dlouhotrvající a prakticky nereagují na tradiční terapii. Proto se jako léky první volby doporučují specifické přípravky proti migréně (triptany). Bezprostředně před útokem, když se blíží, můžete jednou nebo opakovaně vzít Sumatriptan a jeho generika, Eletriptan (Relpaks), Zolmitriptan (Zomig) nebo Naratriptan (Naramig)..

V léčbě menstruační migrény vykazuje Frovatriptan, který má dlouhý poločas a nízký výskyt vedlejších účinků, dobrý účinek..

Při méně intenzivních záchvatech mohou pomoci analgetika (aspirin, paracetamol, metamizol atd.) Nebo NSAID, které snižují prostaglandiny inhibicí cyklooxygenázy.

Obecně lze NSAID použít k léčbě nebo prevenci migrény před menstruací a během menstruace, během období maximální náchylnosti k záchvatům..

Prevence menstruační migrény

1. Jako u každé migrény byste se měli nejprve pokusit přijmout opatření k eliminaci spouštěček nehormonální povahy (stres, deprese, nesprávný životní styl atd.).

2. Pro preventivní účely se doporučuje intermitentní profylaxe, jejíž metody jsou stanoveny periodickým cyklem a možnou přítomností menopauzálních symptomů. Tento typ profylaxe by měl být konzultován s odborníkem..

3. Můžete si vzít jednotlivce, uvedeného výše (bod „Léčení menstruačních záchvatů migrény“), léky po určitou krátkou dobu před zahájením cyklu a několik dní během menstruace..

Pro prevenci menstruační migrény s pravidelným cyklem můžete užívat inhibitory prostaglandinů, které také příznivě ovlivňují příznaky menoragie a dysmenorey (například Naproxen 2 × 550 mg nebo Nimesulid 2x100 mg denně, den před očekávaným nástupem menstruace, po dobu 7 dnů), nebo Čtvrtý den před nástupem menstruace se estrogen podává perkutánně nebo transdermálně po dobu 7 dnů. Někdy jsou dobré výsledky prokázány pravidelným podáváním Triptans (Frovatriptan, Naratriptan).

Ženy s nepravidelným cyklem mohou užívat Naproxen 2 × 550 mg nebo Nimesulide 2 × 100 mg od 1. do 7. dne menstruace.

Hormonální terapie je založena na udržení stabilní hladiny estrogenu.

Trvale vysoká hladina estrogenu

1. Pravidelné užívání estrogenu po dobu 7 dnů, přičemž první dávka se podává 5 dní před očekávanou menstruací. Tuto metodu lze použít u žen s jednoznačnou premenstruační migrénou..

2. Přijetí COC v prodlouženém cyklu, tj. S výjimkou menstruační pauzy na 3 až 6 měsíců.

Stabilní nízké hladiny estrogenu

1. Užívání progestogenní hormonální antikoncepce.

2. Při podávání hormonální antikoncepce je třeba vzít v úvahu kontraindikace a rizikové faktory v souvislosti se zvýšením výskytu tromboembolismu, zejména u kuřáků..

Migréna s menstruací: jak léčit a příčiny menstruační migrény před menstruací a během menstruace

Menstruační migréna je studována na křižovatce dvou specialit: neurologie a gynekologie. Na jedné straně se jedná o hemicranie spojené s menstruačním cyklem a dny menstruace u žen a na druhé straně o variantu cefalgické formy premenstruačního syndromu. Proto je toto onemocnění ještě běžnější v gynekologické praxi než v neurologii..

Mezinárodní společnost pro bolesti hlavy klasifikovala migrénu v menstruaci do samostatné podoby. Katameniální migréna (menstruace) je migréna bez aury, kdy se migrénová bolest hlavy vyskytuje několik dní před menstruací a přetrvává po celou dobu špinění při absenci takových útoků během menstruačního období..

Řada vědců rozlišuje dvě podskupiny migrény:

  • Pravá menstruace - je spojena výhradně s menstruací;
  • V souvislosti s menstruací - ve většině případů je cefalgie pozorována v perimenstruačním období, ale v dalších dnech cyklu se mohou projevit projevy.

Příčiny migrény s menstruací

Migréna s menstruací je způsobena následujícími důvody:

Bezprostředně před migrénovým paroxysmem je zaznamenán výrazný vazospazmus mozkových cév, poté vzplanutí záchvatů bolesti hlavy, které je již charakterizováno vazodilatací. Vasodilatace podporuje vstup mediátorů bolesti do tkáně: látka P, bradykinin, prostaglandiny.

Důvodem narušení centrální regulace je změna výměny neurotransmiterů (noradrenalinu a serotoninu) a opioidních peptidů. Porušení oběhu norepinefrinu a serotoninu (jedná se o nociceptivní systém, infekční příčiny patologie) vede ke změně přenosu informací mezi nervovými buňkami a výměna opioidních peptidů přímo určuje práh citlivosti na bolest (zvyšuje se vnímání bolesti migrény).

Změny metabolismu serotoninu určují klinické formy bolesti hlavy. U pacientů, kteří trpěli touto patologií během menstruace, byla maximální koncentrace serotoninu ve fázi ovulace. Během útoku se jeho plazmatický obsah nejprve zvýšil a poté snížil.

Existuje názor, že migréna během menstruace je reakcí těla, důsledkem nesprávné reakce centrálního nervového systému na fyziologické výkyvy pohlavních steroidů (zejména s ohledem na estrogen). To potvrzuje skutečnost, že absolutní obsah estrogenu a progesteronu se nemění, když se během menstruace objeví bolesti hlavy..

Základní patofyziologické studie ukázaly, že pokles sexuálních steroidů v pozdní luteální fázi je iniciátorem řady neurohumorálních změn a útokem bolesti hlavy během menstruace. Současně užívání hormonálních léků (exogenní příjem estradiolu) během perimenstruačního období poměrně často vylučuje migrénu před menstruací. Hormonální teorie původu této migrény je potvrzena následujícími jevy:

  • Kefalgie se vyskytuje u dívek během menstruace.
  • Během těhotenství a během menopauzy snížení intenzity a povahy příznaků.
  • Prostaglandinová složka.

V současné době je to jedna z dominantních teorií cefalgie v hemicrania. Prostaglandin E2 vysvětluje patogenezi cefalgie migrény, redukuje cévy v mozku a rozšiřuje je dále. Hladina prostaglandinů v endometriu během proliferativní fáze cyklu prudce stoupá, které pak vstupují do krevního řečiště a podílejí se na rozvoji záchvatu migrény během menstruace..

Snížení koncentrace ovariálních steroidů a přítomnost zvýšené hladiny prostaglandinů během perimenstruačního období může způsobit, že tělo bude citlivější na působení provokujících faktorů (triggerů) během menstruace..

Příznaky menstruační migrény

Migréna s menstruací může být pravdivá a spojená. Skutečná menstruační forma nemoci začíná dnem prvního špinění a končí posledním dnem. Přidružená forma je charakterizována cefalgií jak v perimenstruálním, tak i v jiných dnech. Kromě bolesti hlavy u menstruujících žen narušují také příznaky, které nesouvisejí s nemocí s aurou:

  • Porucha psychoemocionální sféry (podrážděnost, slza, úzkost, výkyvy nálad, rozptýlení, nespavost);
  • Snížená fyzická aktivita (slabost, únava, chronická únava);
  • Změny ve smyslových orgánech (snížená ostrost zraku, nadměrná reakce na účinky intenzivního zvuku, štiplavý zápach, jasné světlo);
  • Poruchy vegetace (pokles krevního tlaku, tachykardie, nadměrné pocení);
  • Funkční změny v gastrointestinálním traktu (nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu).

Stav ženy se kromě obvyklých bolestí hlavy ve dnech menstruace zhoršují následujícími příznaky:

  • Tupá bolest v podbřišku;
  • Zranění a něha mléčných žláz, jejich zvětšení;
  • Bolest v dolní části zad, křížová bolest;
  • Nadýmání, nadýmání.

Léčba menstruační migrény

V medicíně existují dvě zlatá pravidla: „Neubližovat“ a „Od jednoduchých po složité“. Při léčbě migrény by se také měla dodržovat. Podstatou pravidel je předepsat minimální množství lékové terapie s maximálním využitím různých metod.

V tomto ohledu je léčebný algoritmus pro pacienty s migrénou s menstruací následující:

  • Správná výživa. Z potravy jsou vyloučena všechna jídla, která jsou potenciálními spouštěči migrény..
  • Režim. Denní režim by měl být uspořádán tak, aby neporušoval biologické rytmy ženy.
  • Relaxační techniky, meditace, jóga.
  • Sauna. V době záchvatu migrény a během menstruace je kontraindikován kvůli riziku možných komplikací (infekční a hemoragické komplikace)..
  • Masáž. Dobrý rušivý účinek je poskytován akupresurou a celkovou masáží. Během masáže mohou akupresurní body mít analgetický účinek.
  • Akupunktura. Tato metoda se široce používá k úlevě od bolesti a pro léčebné účely..
  • Fytoterapie. K boji proti migréně pomocí čerstvé bramborové šťávy, odvarem květů jetele lučního, sibiřského bezinky, třezalky tečkované.
  • Léčba drogy. K lékům je třeba přistupovat, pokud jsou všechny ostatní metody neúčinné, záchvaty se opakují a bolest nepřestává..

Léčba menstruační migrény je tradičně rozdělena na symptomatickou a hormonální. Účelem symptomatických léků je zastavit projevy charakteristické pro nemoc (především zmírnění bolesti hlavy). Hormonální terapie se provádí k potlačení ovulace, a proto ke stabilizaci hladin pohlavních steroidů na stacionární úrovni..

Jak léčit a zastavit příznaky migrény, v první řadě, eliminovat útok menstruační bolesti hlavy, můžete použít drogy:

  • NSAID (diclofenac, xefocam, kyselina mefenamová);
  • Vitaminová terapie (vitamin E, B6);
  • Homeopatické léky (mastodinon, agnukaston, notta);
  • Β blokátory (propranolol);
  • Tricyklický (amitriptylin, tianeptin);
  • Čtyři-cyklický (lerivon);
  • Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) (fluoxetin, sertralin);
  • Vegetotropní přípravky (grandaxinum).

V reprodukčním období se hormonální hladina často mění, takže hormony jsou na stabilní úrovni, musíte odstranit ovulační proces. K potlačení ovulace jsou možné následující léky:

  • Kombinované orální antikoncepční prostředky (yarin, dimia, midian, které mají intimineralokortikoidní aktivitu, se osvědčily);
  • Antigonadotropiny (danazol, blokují syntézu FSH a LH);
  • Agonisté Gonadoliberinu (buserelin, diferelin, si uvědomují svůj účinek na úrovni hypotalamu);
  • Progestiny (progesteronové přípravky: duphaston).

Terapie, která potlačuje ovulaci, je založena na udržení stabilní úrovně pohlavních steroidů na vysoké úrovni, pak se migréna stane během zvládnutí menstruace zvládnutelná a lze předcházet záchvatům. Tyto fondy se nedoporučují pro ženy, které plánují reprodukční funkci nebo mají jiné důvody. Pokud dojde k migréně po menstruaci na pozadí nízkých hladin estradiolu, jsou tito pacienti také ukázáni jako náhradní metoda léčby.

Prevence menstruační migrény

Migréně během menstruace by se mělo zabránit, v současné fázi studia problému je dostatek informací, které by pomohly pacientům s migrénou, je to indikováno s rozvojem častějších paroxysmů.

Nutriční doporučení

  • Strava by měla být obohacena hořčíkem (arašídy, pohanka a ovesné vločky, pšeničné otruby);
  • Používání potravin bohatých na riboflavin (vitamin B2) - piniové oříšky, hovězí játra, slunečnicová semínka a sezamová semínka;
  • Dieta s nízkým obsahem soli;
  • Zvýšení stravy omega-3 mastných kyselin (lněná semínka a olej);
  • Režim pití (1,5–2 litrů čisté vody).

Prevence se provádí v následujících oblastech:

Pomohly tyto informace? Řekněte ostatním o nás, možná také potřebují pomoc.

Migréna

Migréna: co to je?

Migréna je onemocnění, jehož hlavním příznakem jsou silné paroxysmální bolesti hlavy. Jsou lokalizovány v polovině hlavy, a proto se v latině nazývá migréna hemicrania. Migréna se liší od obvyklé bolesti hlavy, která doprovází únavu nebo je příznakem jakéhokoli onemocnění, povahy bolesti a absence organických příčin, které ji způsobují.

Migréna: příčiny

Příčiny hemicrania se stále zkoumají, ale vědci zjistili, že predispozice k nemoci je zděděna podél ženské linie. Proto je migréna u žen zaznamenána mnohem častěji než u mužů. Zdědí se funkce fungování nervového systému, které za určitých okolností způsobují bolesti hlavy..

Mechanismus vývoje bolesti během migrény je spojen s aktivací trigeminálního jádra, které vede nejprve ke křečím, a poté k expanzi mozkových tepen, rozvoji perivaskulárního edému, který způsobuje výskyt migrény. Bylo prokázáno, že poruchy metabolismu serotoninu v centrálním nervovém systému se podílejí na tvorbě bolesti migrény..

Sama predispozice se však v žádném případě nemůže projevit bez vlivu určitých faktorů, tzv. Spouštěčů. Lze je rozdělit do 4 skupin:

  • Psychologické příčiny migrény: duševní, emoční stres, stres.
  • Fyziologické: poruchy spánku, únava, hormonální změny.
  • Jídlo: Bylo prokázáno, že tyramin, který se vyskytuje v mnoha produktech (káva, čokoláda, ořechy, sýr, kakao, uzené maso, citrusové plody), může vyvolat bolest v migréně. Migréna a alkohol jsou také úzce spjaty. Víno, šampaňské a jiné nápoje s nízkým obsahem alkoholu často způsobují migrénu.
  • Vnější faktory: ostrý zápach, jasné světlo, hlasité zvuky, pokles atmosférického tlaku, bytí v dusných místnostech.
Příčiny migrény u mužů a žen mohou být spojeny s charakteristikami hormonálního původu. U žen je mnohem pravděpodobnější, že zažijí situace, které vyvolávají rozvoj bolesti, mnoho vědců vysvětluje vyšší frekvenci migrén u žen právě s touto skutečností..

Příčiny migrény u žen

  • Příčinou migrény během menstruace je změna vaskulárního tónu pod vlivem hormonů, jejichž poměr se v průběhu cyklu mění. U některých žen se bolesti hlavy objevují během ovulace, u jiných - s premenstruačním syndromem nebo samotným krvácením. V některých případech hormonální antikoncepce pomáhají zbavit se menstruační migrény..
  • Migréna a těhotenství jsou často kombinovány, což je spojeno nejen s hormonálními změnami, ale také se zvýšeným stresem na oběhový systém v důsledku začlenění plodu do krevního řečiště..
  • Migréna a menopauza jsou také často spojovány, protože s nástupem menopauzy v ženském těle se poměr hormonů opět mění.

Příčiny migrény u dětí

U dětí jsou migrény obvykle spojeny s přepracováním, ke kterému dochází během těžkých břemen ve škole. Hormonální změny, ke kterým dochází během puberty, jsou další běžnou příčinou migrény, a proto jsou migrény dospívajících tak často zaznamenávány..

Příznaky migrény u dětí je obtížnější identifikovat, zejména v raném věku, kdy dítě nemůže jasně formulovat stížnosti. Příznaky migrény u dospívajících obvykle odpovídají příznakům u dospělých, takže diagnóza onemocnění není obtížná.

Příznaky migrény

Hlavním příznakem migrény je silná pulzující bolest hlavy. Obvykle je jednostranný a lokalizovaný v frontotemporální oblasti, ale může být i jiné místo zaměření bolesti. Kromě bolesti existují i ​​další příznaky hemicrania:

  • Nevolnost nebo zvracení, snížená chuť k jídlu;
  • Přecitlivělost na světlo, zvuky, chutě, vůně;
  • Závrať
  • Ospalost;
  • Podrážděnost až do agrese.

Příznaky nemoci jsou určovány formou migrény, z nichž je jich několik. Trvání útoku je individuální: může trvat 2 až 72 hodin. Příznaky migrény u mužů a žen nemají významné rozdíly. Rozdíl je pouze ve frekvenci záchvatů - u žen jsou obvykle častější.

Existují migrény s aurou a bez ní. Aura je komplex neuropsychologických příznaků, které předpovídají nástup bolesti, stávají se prvními příznaky migrény nebo se vyvíjejí současně s bolestí. Jsou způsobeny křečemi mozkových cév, ke kterým dochází v počáteční fázi vývoje útoku.

Druhy migrény aura:

  • Vizuální - záblesky, „mlha“, oslnění, zkreslení, ztráta zorných polí;
  • Sluchové - tinnitus, sluchové halucinace;
  • Smyslové - změna chuti, vůně;
  • Afatic - porucha řeči;
  • Motor - obtížné pohyby končetin, včetně chůze;
  • Vestibulární - závratě, může dojít k poklesu v důsledku ztráty rovnováhy.

Druhy migrény

Rozlišuje se jednoduchá (klasická) forma migrény a migrény s fokálními neurologickými příznaky, které mohou být několika typů..

  • Migréna bez aury jsou epizodické bolesti hlavy, příznaky aury, neexistuje žádný neurologický deficit.
  • Migréna s aurou je doprovázena výše popsanými charakteristickými neuropsychologickými příznaky různých druhů.
  • Cervikální migréna je příznak zhoršeného průtoku krve vertebrální tepnou. V tomto stavu se vyvinou velmi silné bolesti hlavy.
  • Chronická paroxysmální hemicrania je charakterizována epizodickými krátkodobými příznaky migrény (obvykle netrvá déle než půl hodiny), které se opakují několikrát denně.
  • Basilar migréna je vzácná forma, jejíž příznaky významně zhoršují pohodu. Je charakterizována závratě, nekoordinací, dysartrií, parestézií v končetinách, tinnitem, poruchou zraku a v některých případech ztrátou vědomí. Hlavním příznakem je těžká bolest hlavy, která může trvat až několik hodin. Po útoku pacient usne. Basilar migréna se obvykle vyskytuje u dospívajících dívek, během puberty.
  • Oční (oční) migréna je forma nemoci, jejímž povinným příznakem je ztráta obrazu v určitých zorných polích, blikání, oslnění. Útok netrvá déle než půl hodiny. Příčinou oční migrény jsou oběhové poruchy v týlní části mozkové kůry.
  • Oftalmoplegická migréna je charakterizována okulomotorickými poruchami (diplopie, ptóza, mydriáza) na straně bolesti. Jsou spojeny se stlačením okulomotorického nervu edematózními cévami (kavernózní sinus, karotidová tepna) a křečí tepny, která tento nerv živí..
  • Retinální migréna - bolest hlavy doprovázená přechodnou slepotou spojenou se spasmem sítnice.
  • Hemiplegická migréna - je doprovázena slabostí v těle a končetinách, parestézií na straně naproti zaměření hlavy, což je spojeno s narušenou mozkovou cirkulací. Útok obvykle netrvá déle než hodinu.
  • Afatická migréna - ve výšce bolesti se objevují poruchy řeči.
  • Břišní migréna je doprovázena silnou bolestí břicha, nevolností, zvracením a průjmem. Tato forma je charakteristická pro dětství.
  • „Bezhlavá“ migréna je aura bez bolesti hlavy, nejčastěji vizuální. Je to velmi vzácné, ještě méně často diagnostikované.

Migréna diagnostika

Jak zacházet s migrénami?

Jak zmírnit bolest při záchvatu migrény?

Když se objeví první známky migrény, je nutné vyloučit, pokud je to možné, všechny vnější vlivy, které vyvolávají bolest. Obecným doporučením je umístit pacienta do tiché, temné místnosti s otevřenými okny. S neléčením můžete zmírnit bolest: akupresura aktivních bodů, za studena obklady na čele, akupunktura, masáž krční límcové zóny. Někdy chladná nebo naopak teplá sprcha, koupel a šampon pomáhají pacientům dobře..

Migréna prášky lze užít při prvních známkách aury nebo bolesti. Existuje několik skupin drog, které jsou předepsány pro migrény. Volba závisí na formě nemoci, vlastnostech jejího průběhu.

Pokud je bolestový syndrom mírný, útok trvá méně než 1 den, obvykle se doporučují nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). Tato skupina zahrnuje paracetamol, kyselinu acetylsalicylovou, analgin, ibuprofen, naproxen.

Co pít s migrénou, pokud analgetika nepomáhají nebo nemohou být použita kvůli potřebě častého přijímání? V tomto případě se triptany, které jsou deriváty serotoninu (5-hydroxytryptamin), který hraje důležitou roli v patogenezi migrény, stávají lékem volby. Mají vazokonstrikční účinek, který snižuje perivaskulární edém a kompresi mozkové tkáně. Migrénové triptany nelze kombinovat s jinými vazokonstrikčními drogami.

Triptany jsou k dispozici ve formě tablet, nosních sprejů. Druhá možnost umožňuje rychle dodávat účinnou látku do cév mozku, nastříkat ji na nosní sliznici a zabránit propadnutí aktivity léku při průchodu játry. V prodeji najdete následující názvy, pod nimiž jsou triptany vydávány: eletriptan, frovatriptan, sumatriptan, zolmitriptan, almotriptan, naratriptan, risotriptan.

Někdy lékaři doporučují střídat podávání drog různých skupin v závislosti na závažnosti útoku. Takový systém snižuje riziko komplikací a závislosti..

Ergotské alkaloidy, které mají výrazný vazokonstrikční účinek, jsou vysoce specifické pro migrénu. Ve velmi závažných případech, kdy nepomáhají všechny uvedené skupiny léčiv proti migréně, mohou být předepsány glukokortikosteroidy..

Není nutné pouze bojovat proti migréně potlačováním bolesti - její další příznaky také vyžadují pozornost. Například s nevolností a zvracením dobře prokinetika (motilium, cerucal). Zlepšují pohodu a umožňují vám užívat léky na migrénu ústy. Pokud je útok závažný a je doprovázen opakovaným zvracením, je výhodný parenterální způsob podání léčiva.

* na základě názorů odborníků:

Ali Z. a kol., Research Opinion in Medical Training Course, 2007; 23 (4): 841-851.
Renner B. a kol., Journal of Clinical Pharmacology, 2007; 47: 715-726.

Preventivní léčba migrény

Jak zacházet s migrénou doma?

V lidovém lékařství existuje mnoho receptů, se kterými můžete bojovat proti migrénám. Některé z nich jsou založeny na použití různých infuzí a roztoků uvnitř, které pomáhají vyrovnat se s bolestí a normalizovat cévní tón. Další část metod domácí léčby je založena na místní expozici. Zde jsou některé recepty, které prokázaly svou účinnost.

  • Průběh útoku můžete zmírnit pitím heřmánku, kořenů vrby, malinových listů nebo sbírky levandule, máty peprné a heřmánku.
  • Infuze oregano je vhodná pro preventivní léčbu. Pokud ji pijete v kurzech třikrát denně ve sklenici, můžete výrazně snížit frekvenci záchvatů migrény.
  • Také snižte frekvenci útoků pomáhá mumii, která ve formě roztoku musíte pít před spaním po dobu 2 týdnů.
  • Studená obklad na hlavě, který lze nahradit listy zelí, účinně uklidňuje bolest.
  • Bolest můžete zmírnit tím, že na chrámu na bolavé straně položíte plátek citronové kůry, aniž byste na kůži telat položili omítku s hořčicí. Principem těchto metod je vytvořit rušivé dráždidlo.
  • Tření éterických olejů do chrámu pomáhá při mírných záchvatech migrény.

Co nemůžete jíst s migrénou?

U migrén se doporučuje vyloučit ze stravy všechny potraviny obsahující aminy (tyramin, histamin, serotonin), protože mohou vyvolat vznik záchvatů. Těžká omezení platí pro následující produkty:

  • mastné maso (zejména vepřové);
  • uzené maso (salám, trhané maso, klobásy, ryby);
  • droby;
  • sýry, zejména zralé odrůdy (čedar, brie, švýcarský, roquefort);
  • luštěniny;
  • ořechy
  • citrus;
  • kaviár.

Doporučený limit:

  • klobásy a klobásy, šunka;
  • masové vývary, želé pokrmy;
  • smetana, zakysaná smetana;
  • pečivo a čerstvý chléb;
  • citrusové plody a různé exotické ovoce;
  • cibule, česnek, křen, ředkev.
Migréna je chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit, ale s výhradou určitých pravidel a preventivní léčby mohou být záchvaty velmi vzácné a mírně ovlivňují kvalitu života..