Hlavní

Encefalitida

Microstroke

Mikrošok je nekróza mozkových buněk, ke které dochází v důsledku krevní sraženiny nebo ostrého zúžení cévy. Toto onemocnění je často zaměňováno s přechodným ischemickým záchvatem, ke kterému dochází, když se zhoršuje výživa mozku. Na rozdíl od ischemického útoku vede mikrok úder k důsledkům, které jsou často nevratné.

Microstroke nelze interpretovat jako malý tah. Tento koncept zahrnuje rozvoj přechodného narušení mozkové cirkulace, při kterém se vyskytují také mozkové a neurologické příznaky, které však mohou zmizet samy o sobě nebo po léčbě do 1 dne. Po obnovení normálního stavu neurologické příznaky zmizí.

I když má mikroklesko pozitivní prognózu, důsledky této choroby jsou nebezpečné. I jediný vývoj přechodného narušení toku krve mozkem může naznačovat možný vývoj závažnějšího problému. Podle statistik tedy 40% pacientů po mikrokroku má ischemickou nebo hemoragickou mrtvici.

Co to je?

Pojem „microstroke“ je stále interpretován různými způsoby. Někteří věří, že se jedná o smrt mikroskopické oblasti mozku, jiní - že je to stav, kdy je do určité (ne nutně malé) oblasti mozku dočasně dodávána nedostatečná krev. Lékaři oficiálně prohlašují: microstroke je název domácnosti pro dočasné, trvající méně než 24 hodin, nedostatek kyslíku v oddělené oblasti mozku. V lékařském slovníku se tomu říká přechodná cerebrovaskulární příhoda (MVP).

Přechodná cerebrovaskulární příhoda je rozdělena do 3 typů, z nichž hlavní je přechodný ischemický útok (TIA). V zásadě se jí říká mikroúder.

Termín „TIA“ znamená:

  • přechodný - to znamená dočasný;
  • ischemický - znamená, že v části mozku chybí kyslík;
  • útok - to je, ostře rozvinutý stát.

To znamená, že samostatná část mozku přestává přijímat množství kyslíku, které potřebuje k práci, ale tato situace trvá krátkou dobu (od několika minut do 24 hodin). Současně stále přichází určité množství kyslíku, takže buňky, které tvoří tuto oblast mozku, trpí, ale neumírají.

Jaký je rozdíl od mrtvice?

S mrtvicí dochází k poškození mozkových cév, které může způsobit:

Jedna třetina lidí zemře na mrtvici. Po této nemoci nelze mozek úplně obnovit.

Mikrokrakem je ovlivněna pouze část malých cév. Charakteristickým rysem je krátké trvání. Trvá několik minut až den, po kterém mozek obnoví své funkce zcela nebo zčásti. Tolik lidí ani neví, že přežili mikrok úder. Hlavní příčinou onemocnění jsou cévní mozkové příhody. Výsledkem je, že některé z plavidel přestávají fungovat normálně..

Se včasnou lékařskou péčí lze obnovit práci mozkových cév a v budoucnu se lze vyhnout komplikacím..
Pomoc by však měla být poskytnuta nejpozději 3–6 hodin po nástupu prvních příznaků.

Může vyvolat útok:

  • nadváha;
  • jíst kořeněná a mastná jídla;
  • alkohol a kouření;
  • těžká fyzická aktivita;
  • operace srdce
  • prudká změna klimatických podmínek;
  • ateroskleróza.

Lidé, kteří trpí na diabetes mellitus, apnoe a mají zhoubné novotvary, jsou nejvíce citliví na mikrobiální mrtvice. Kromě toho je častou příčinou onemocnění neustálé zvyšování krevního tlaku.

Příčiny

Jak jsme již uvedli, hlavním důvodem jakéhokoli typu mrtvice je jedna nebo druhá překážka toku krve, která do mozkových buněk přenáší živiny a kyslík. Příčiny těchto překážek lze obvykle rozdělit do tří skupin:

  1. Křeče plavidel. Tento obraz je nejčastěji pozorován u lidí s trvale vysokým krevním tlakem - arteriální hypertenze. Cévní mozková příhoda však může nastat u zcela zdravého člověka s neustále normálním tlakem proti stresu, užíváním určitých léků, dehydratací, šokem atd. Prudký skok v tlaku u těchto pacientů může způsobit jak mikrokryt, tak jiné typy cerebrovaskulárních poruch.
  2. Blokování krevních cév. Porušení lumenu cévy komplikuje tok krve - dochází k hladování tkání kyslíkem. K zablokování cévy může dojít u aterosklerotického nebo cholesterolového plaku, trombu, plynových bublin, méně často u bakteriálních screeningů, metastáz nebo cizího tělesa.
  3. Roztržení zásobovací nádoby. Tahy vytvořené tímto způsobem se nazývají hemoragické. Krev vylitá z cévy nejenže nedosáhne „cíle“, ale také impregnuje okolní tkáň, což lézi zhoršuje. Příčinou prasknutí cévy může být skok v tlaku, ateroskleróza cév, poranění hlavy, zhoršení venózního výtoku z hlavy - například pokus o uškrtení.

Moderní medicína jasně identifikovala pacienty, jejichž zdravotní stav a životní styl výrazně zvyšují riziko vzniku cerebrovaskulárních poruch:

  1. Ženy užívající kombinovanou perorální antikoncepci.
  2. Menopauza u žen, zejména na pozadí těžké menopauzy.
  3. Mrtvice a infarkty v minulosti.
  4. Dědičná predispozice a historie rodiny.
  5. Lidé s onemocněním kardiovaskulárního systému, zejména s onemocněním srdce arytmie a arteriální hypertenze.
  6. Ateroskleróza cév - ukládání cholesterolových solí na vnitřní výstelku cév - tvorba plaků.
  7. Dědičné a získané poruchy koagulace krve - antifosfolipidový syndrom, polycytémie, defekt Leidenova faktoru atd..
  8. Obezita a jíst hodně tukových a sladkých jídel.
  9. Cukrovka.
  10. Kouření a pití alkoholu ve velkých dávkách.
  11. Sedavý životní styl - zejména pacienti na lůžku.
  12. Chronická únava, stres, emoční úzkost.

První známky mikrokroku

První příznaky a příznaky mikrokroku se liší v širokém rozmezí, které závisí na průměru a umístění postižené tepenné cévy, jakož i na mechanismu vývoje poruchy (trombus, embolie, křeče, komprese, narušení autoregulace mozkové cirkulace atd.). V některých případech člověk nemusí mít ani podezření, že měl mikrok úder, například běžné závratě, bolesti hlavy, necitlivost a brnění v ruce po dobu několika sekund, rozmazané vidění, svalová slabost může být známkou přechodného ischemického útoku.

Ve zbývajících případech se poruchy vyvíjejí velmi rychle a nepozorovaně, protože jsou výrazné a podobné příznakům skutečné mrtvice.

Alarmující příznaky mikrokroku u žen a mužů:

  • ostré opláchnutí kterékoli části těla nebo končetiny, pocit „plazící se plazí se“;
  • ostrá svalová slabost v paži nebo noze;
  • ztráta citlivosti určité oblasti kůže;
  • ostré bolesti hlavy a zvýšený krevní tlak, závratě;
  • náhlé poškození zraku;
  • ochrnutí nohou nebo paží;
  • opomenutí rohu úst, neschopnost úsměvu;
  • porucha řeči;
  • křeče, zvracení, nevolnost, zmatené vědomí.

Pokud si všimnete alespoň jednoho z výše popsaných příznaků u sebe nebo u lidí kolem vás, nezapomeňte brzy zavolat a poskytnout první pomoc oběti, protože tyto příznaky mohou naznačovat mrtvici i mrtvici.

Příznaky mikrok úderu

Charakteristickým znakem klinického obrazu mikrokroku je krátké trvání přítomnosti patologických symptomů s jejich další rychlou regresí. Známky PNMK se také liší v závislosti na typu porušení. Podívejme se na ně podrobněji..

Cerebrální hypertenzní krize

Tento typ přechodné cerebrovaskulární příhody se vyskytuje nejčastěji (2/3 všech pacientů s touto diagnózou). Příčinou je hypertenze a základem pro patogenezi symptomů je selhání autoregulace mozkové cirkulace. Zde jsou možné dvě možnosti. První - v důsledku prudkého zvýšení tlaku se mozkové tepny příliš rozšiřují, což vede k hyperperfuzi mozkové tkáně, žilnímu přetížení a otoku mozku. Druhá možnost se vyvíjí s postupným zvyšováním tlaku, když se mozkové tepny zužují v reakci na zvýšení systémového tlaku, což vede k hypoxii a kyslíkovému hladovění neuronů.

Příznaky jsou nespecifické. Pacienti si stěžují na ostré prasknutí nebo pulzující bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení, hluk a zvonění v uších. Zpravidla nejsou pozorovány fokální symptomy, ale mohou se objevit křeče, mírné zhoršení vědomí, meningismus. Při měření tlaku se zvyšuje na vyšší čísla.

Přechodný ischemický útok

Přechodný ischemický útok se nejčastěji vyvíjí v důsledku aterosklerotického zúžení krevních cév, zablokování krevních cév emboliemi nebo trombotickými masami. Příčiny a vývojové mechanismy tohoto typu přechodného narušení průtoku krve mozkem jsou stejné jako ischemická mrtvice. Rozdíl je pouze v době uzavření cévy a následcích: u TIA - trvá několik sekund nebo 3–4 minuty, příznaky při eliminaci blokády průchodu tepny beze stopy, s ischemickou cévní mozkovou příhodou jsou změny nevratné, protože příčinný faktor trvá déle, než neurony jsou schopny udržet vitální aktivitu bez krve (4-6 minut).

Na klinickém obrazu TIA převažují fokální neurologické příznaky. Můžete pozorovat necitlivost určitých částí těla, ochrnutí a svalovou slabost jedné z končetin, zhoršené vidění, sluch, řeč, asymetrie obličeje, křeče, ztrátu citlivosti určitých částí kůže. V některých případech jsou také pozorovány mozkové příznaky..

S TIA tyto příznaky rychle zmizí, na rozdíl od mrtvice, ve které mohou dokonce postupovat..

Akutní hypertenzní encefalopatie

Tento PNMK má stejný vývojový mechanismus jako první varianta hypertenzní mozkové krize, ale liší se od ní v délce a stupni patologických změn v mozkové tkáni. Pokud vysoký krevní tlak není eliminován v čase, pak postupuje oběhová porucha v mozku, což vede k uvolňování tekuté části krve z přetékajících cév do nervové tkáně s rozvojem mozkového edému, což je život ohrožující stav. Příznaky podobné mozkové hypertenzní krizi, ale mají výraznější charakter.

Pokud pacientovi není poskytnuta včasná pomoc (rychlé a měřené snížení krevního tlaku), může akutní hypertenzní encefalopatie vést k úmrtí.

První pomoc

Doporučení první pomoci pro mikrosmyk jsou totožná s účinky, které se provádějí u ischemických a hemoragických typů onemocnění. Poté, co zavoláte lékaře, pokračujte v nouzové pomoci. Ve většině případů to jsou opatření, která pomáhají zachránit pacientův život a zvyšují šance na další uzdravení.

Fáze poskytování první pomoci:

  1. Položte oběť na postel, pokud k útoku došlo na ulici - položte přímo na zem, důležitým bodem je hlava zvednutá o 30 stupňů, pro toto použití polštáře a další zařízení.
  2. Při zvracení nejen zvedněte hlavu, ale otočte ji na jednu stranu, jinak by se pacient mohl dusit, je také nezbytné pro normální průtok kyslíku do plic.
  3. Otevřete okno, uvolněte límec a pás, vzduch musí volně proudit.
  4. Změřte krevní tlak, zaznamenejte ukazatele, v každém případě s vysokým krevním tlakem, nedávejte osobě antihypertenziva před příjezdem lékařů.
  5. Při zástavě srdce a dýchání proveďte resuscitaci, nepřestávejte, dokud se neobnoví puls nebo nepřijde sanitka.

Jakou pomoc lékaři poskytují před hospitalizací:

  • hladce snížit krevní tlak;
  • zlepšit funkci srdce;
  • obnovit mozkový oběh;
  • zlepšit průtok krve;
  • aktivovat metabolické procesy v nervových tkáních;
  • eliminovat otoky.

Hospitalizace s mikroúderem je povinným opatřením. Pokud poškozená osoba odmítne cestovat do nemocnice, musí být přesvědčena. Před diagnózou nemohou lékaři určit velikost, umístění a typ mrtvice a předepsat odpovídající léčbu pacientovi.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy „mikrotruku“ je nutné, aby data studií, které vizualizují mozek, nevykazovaly nekrózu (smrt) části mozku, jako je tomu v případě mrtvice. Mozek je kontrolován pomocí tomografických metod (tj. Při inspekci se provádí vrstva po vrstvě):

  1. počítač (vizualizace se provádí rentgenem);
  2. magnetická rezonance: v tomto případě vám mozek umožňuje vizualizovat velký magnet. Lepší vám umožní přesně zvážit strukturu mozku;
  3. emise pozitronů. Toto je ještě přesnější metoda. Může dokonce „vidět“ místo ischémie, pokud je provedeno před koncem přechodného ischemického útoku..

Kromě tomografického vyšetření je důležité vyšetřit mozkové cévy na aterosklerotické plaky a krevní sraženiny. Pokud jsou nalezeny, můžete provést operaci a toto bude maximální možné opatření pro prevenci mrtvice.

Seznam povinných studií pro mikrosmyk také zahrnuje studie žil dolních končetin (duplexní nebo triplexní skenování) a srdce (ultrazvuk srdce, EKG ve 12 svodech), krevní testy. Jsou zapotřebí, aby bylo možné přijmout vhodná opatření k normalizaci ukazatelů. Potom se snižuje pravděpodobnost, že se mikroúder znovu objeví nebo „vyroste“ do mrtvice.

Jak zacházet s mikrokrokem

S mikro mrtvicí je velmi důležité poskytovat léky včas. Terapie může být účinná pouze během prvních 3 hodin po nástupu charakteristických příznaků. Čím dříve tedy bude osoba doručena do zdravotnického zařízení, tím rychleji jim bude poskytnuta pomoc, tím větší jsou šance pacienta na úplné uzdravení. Pokud po mikroúderu uplyne více než 6 hodin, bude jakákoli terapie neúčinná.

Následující léky se používají k obnovení průtoku krve v postižené oblasti mozku:

  • Antikoagulancia. Přímý (heparin). Hepariny s nízkou molekulovou hmotností, nadroparin (fraksiparin), enoxyparin (clexan), dalteparin (fragmentin). Nepřímý - warfarin, sincumar, neodikumarin.
  • Disagreganty. Kyselina acetylsalicylová (aspirin-kardio, tromboass, aspilát). S jeho nesnášenlivostí - klopidogrel, dipyridomol, ticlopidin.
  • Vasoaktivní léky. Pentoxifylin, vinpocetin, trental, zvonkohry.
  • Dextrany s nízkou molekulovou hmotností. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Trombolytika - tato skupina léků zasahuje krevní sraženiny v srdci - rozpouští krevní sraženinu a obnovuje průtok krve v cévách (streptokináza, urokináza, altepláza a další). Účinek trombolytické terapie však lze dosáhnout pouze do 72 hodin od počátku trombózy, ale s hemoragickými mrtvicemi takové léky pacienta zabijí. Je důležité jasně vědět, jaký typ mrtvice musíte bojovat..
  • Antihypertenzivní. Používá se pro krevní tlak> 180/105 mm Hg Inhibitory ACE (enalapril, kaptopril). Blokátory vápníkových kanálů (nikaripin).
  • Neuroprotektory. S nízkou úrovní důkazů o účincích se používají v praktické neurologii.
    1. Antagonisté glutamátu (přípravky hořčíku).
    2. Inhibitory glutamátu (glycin, semax).
    3. Nootropika (cerebrolysin, piracetam).
    4. Antioxidanty (vitamín E, dětský).
  • V období zotavení je pacient zobrazen - masáže, dechová cvičení, fyzioterapeutická cvičení, strava, fyzioterapie.

Velmi zajímavé studie provedené americkými vědci prokázaly, že použití šišek z mrtvice významně snižuje účinky ničení mozkových buněk. Proto každému, kdo je ohrožen mikroúderem, cévní mozkovou příhodou, a právě každému, kdo monitoruje své zdraví, zejména lidem po 40 letech, lze zabránit takovými léčebnými cykly pomocí infúze nebo tinktury šišky.

Obnova zdvihu

Obnovení pacienta po mikrokroku je nejlepší provést doma. Minimum rehabilitačního komplexu bez drog zahrnuje:

  • odstranění stresových situací;
  • odvykání kouření a pití alkoholu;
  • dietní terapie, výživa, korekce obezity;
  • bylinková medicína;
  • fyzioterapeutická cvičení a masáže, pravidelná fyzická aktivita;
  • fyzioterapeutické procedury, vodní a tepelná terapie, klimatoterapie;
  • jiné netradiční metody léčby a rehabilitace (akupunktura, jóga, hirudoterapie atd.).

Poté, co trpí mikrok úderem, je přísně zakázáno konzumovat slaná, mastná a kořenitá jídla, která pouze zhoršují celkový průběh nemoci. Výživa pacientů by měla být vysoce kalorická, obsahující velké množství vitamínů (draslík a hořčík), nezbytná pro normalizaci práce kardiovaskulárního systému.

Prognózy pro zotavení po mikrokroku závisí na jeho příčinách:

  • Pokud je to na povrchu (s nadváhou, stresem), bude eliminace provokatérů nejlepší prevencí relapsu a komplikací;
  • Pokud byla příčinou specifické onemocnění, vyvíjí se pro jeho léčbu schéma..

Efekty

Mikrok úder často projde bez povšimnutí osobou. Jeho příznaky jsou často připisovány únavě, přepracování v práci a depresi. Bohužel však důsledky mikrokroku nejsou vždy tak neškodné. Poté, co trpí nemocí, mohou někteří lidé zaznamenat problémy s pamětí, narušenou pozornost a rozptýlení. Mikrošok může také vyvolat zvýšení úrovně agresivity nebo naopak, způsobit pacientovi depresi, zvýšenou slznost a podrážděnost.

Stává se také, že do tří dnů po mikrokroku může člověk zažít mozkovou mrtvici. Také v 60% případů po mikrobohy mají pacienti ischemický mozkový záchvat. A důsledky těchto nemocí jsou mnohem horší než důsledky mikrokroku..

Prevence

Nejlepší způsob obrany je útok. Aby se snížilo riziko nákazy touto hroznou chorobou, je nutné včas provést řadu preventivních opatření:

  • Je nutné pravidelně měřit krevní tlak. Je také vhodné vést zvláštní deník, do kterého si každý den budete zaznamenávat ukazatele tlaku ráno a večer.
  • Změňte stravu a odstraňte z ní mastná, slaná a uzená jídla. Je to dieta neobsahující sůl, která pomáhá snižovat krevní tlak. Kromě toho musíte naplnit svůj jídelníček čerstvou zeleninou a ovocem, fazolemi a rybami.
  • Zapomeňte na cigarety. Bylo prokázáno, že s častým kouřením v krvi se riziko mrtvice zdvojnásobuje..
  • Je nutné se naučit, jak správně dodržovat režim práce a odpočinku, a také rozvíjet odolnost vůči stresu. Pravidelné sporty a cvičení každý den vám pomohou..
  • Je nutné neustále sledovat zdravotní stav a navštívit lékaře.

Microstroke je moderní nemoc. Tato bodová léze mozkových cév dnes nemá jasnou věkovou kvalifikaci. Stejně tak se může vyskytnout u mladých lidí, kteří jsou náchylní ke špatným návykům, u diabetiků, u obézních a jen u lidí, kteří mají ve své historii diagnózu hypertenze. Navzdory skutečnosti, že mikrokrok se snáze snáší než běžná mrtvice, musí být léčen včas, bez prodlení a až po hospitalizaci ve specializovaném zdravotnickém zařízení. Domácí metody v případě poškození cév mozku mohou být nejen neúčinné, ale také destruktivní.

Chcete-li se tedy chránit, měli byste jednoduše dodržovat správný životní styl. To je obzvláště důležité pro lidi, kteří překročili věk čtyřicet let, protože koneckonců s nástupem zralosti se riziko opotřebení mikrokroku zvyšuje také v důsledku opotřebovaných cév..

Předpověď

Mikrošok nejčastěji znamená úplné obnovení zdraví a kvality života pacientů, ale v budoucnu významně zvyšuje riziko recidivy epizody poruch oběhu. Podle statistik se přibližně v 60% případů po mikrokroku objeví opakovaný ischemický útok během jednoho roku.

Z tohoto důvodu je klíčem ke zdraví a kvalitě života přísná opatření k prevenci nemoci, protože každá následující epizoda pokračuje tvrději a těžěji.

Proč dochází k mikrokroku - známky, léčba, důsledky

V oficiální medicíně neexistuje nic jako mikroúst. Existuje pouze jedna specifická diagnóza - cévní mozková příhoda, kdy při akutním narušení mozkové cirkulace má člověk doslova za několik hodin nebo minut neurologické příznaky, buď mozkové, nebo fokální.

Ale v praxi jsou často mikrokrokem, mini mrtvicí termíny, které používají lékaři i pacienti. Podívejme se, co to je, jak se objevuje a jaké známky naznačují, že osoba měla mikrok úder..

Co je to mikroúder?

Microinsu ice je nekróza mozkové tkáně v důsledku krevní sraženiny nebo ostrého zúžení (ischemické) malé cévy. Často je zaměňováno s přechodným ischemickým útokem, když se zhoršuje výživa mozku, což vede k dočasnému výskytu neurologických příznaků poruch mozku. Útok je vždy reverzibilní a nepřináší mozkovou tkáň k nekrotickým změnám. Může to trvat několik minut až den. S mikrokrokem jsou změny nekrotické tkáně minimální, ale jsou tam a nedochází k úplné reverzibilitě procesu, i když po něm může pacient slušně kompenzovat a zotavit se.

Nejčastěji dochází k tranzitnímu ischemickému útoku v důsledku krevní sraženiny, která vede k dočasnému zablokování nebo omezení přísunu krve do kterékoli části mozku, ale obvykle pouze k malým cévám, a když se obnoví průtok krve, zmizí příznaky podobné „mrtvici“. Ve skutečném mrtvici zůstává postižené plavidlo nebo několik plavidel blokováno.

Ve skutečnosti je mikroúder stejný mrtvice, ovlivňující pouze malé cévy mozku, takže porušení je jemné a zotavení nastává rychle.

Zákeřnost mikrokroku spočívá v tom, že člověk neví, co se stalo, a to je první signál, varování, že v budoucnu existuje skutečné riziko vážné mrtvice..

Rizikové faktory a příčiny mikrotrhů

Mnoho lidí se mylně domnívají, že mrtvice a mikrokohy ovlivňují lidi starší 45 let, avšak riziko rozvoje této impozantní nemoci se zvyšuje po 30 letech, zejména u lidí závislých na počasí, kteří jsou ve stavu chronického stresu, přepracování a obrovské fyzické námahy. Kromě toho existuje celá řada nemocí, u nichž se zvyšuje riziko vzniku ischemické mikro mrtvice, jedná se o:

Vyvolávací rizikové faktory pro vývoj bodových krvácení v mozku také zahrnují:

  • Stáří. S věkem se riziko výrazně zvyšuje, zejména po 60 letech. Ale dnes, s dalšími vyvolávajícími faktory a průvodními onemocněními, se riziko zvyšuje po 35 letech.
  • Přejídání, obezita, nadváha, podvýživa, konzumace velkého množství mastných potravin.
  • Sedavý životní styl, sedavá práce, nedostatek pravidelné fyzické aktivity.
  • Zneužití alkoholu
  • Kouření
  • Citlivost na počasí
  • Cukrovka
  • Nadměrné cvičení
  • Chronické přepracování a stres

Příčinou mikrok úderu je křeč malých krevních cév, které živí mozek, takže některé buňky odumírají kvůli krvácení. Proces odumírání mozkových buněk mikroúderem trvá v průměru 6 hodin a poté dochází k postupné obnově poškozené části mozku.

Hlavní příznaky mikrokroku

Známky mikrokroku jsou identické s příznaky vážné mrtvice, takže když se objeví následující onemocnění, měl by člověk zaujmout nehybný postoj, zvednout hlavu, položit na čelo chladný ručník, zajistit čerstvý vzduch v místnosti a zavolat sanitku. Mezi hlavní příznaky patří:

  • Znecitlivění obličeje a končetin
  • Závratě a náhlá intenzivní bolest hlavy (viz hlava na čele)
  • Prudký nárůst krevního tlaku
  • Nedostatek koordinace pohybů, problémy vznikají při chůzi nebo udržování rovnováhy
  • Přecitlivělost na jasné světlo a hlasité zvuky

Mohou se vyskytnout i další příznaky:

  • Obecná slabost - pocit zlosti, slabosti, ospalosti
  • Možné, ale ne nutné - krátkodobá ztráta vědomí
  • Krátkodobé poškození zraku
  • Problémy s řečí, problémy s výslovností a porozumění řeči

I když se objeví pouze 4-5 z uvedených příznaků mikrokroku, je to příležitost k okamžitému lékařskému vyšetření a poskytnutí odpovídající péče.

Mikrošoky nepřecházejí bez povšimnutí: několik takových malých poruch mozkové cirkulace vede k inhibici intelektuálních funkcí až do demence (demence).

Diagnostika

Nejprve je to tomografie. Všechna slušná cévní centra jsou v současné době vybavena tomografy a studie přesně rozlišuje diagnózu mrtvice od přechodné ischémie nebo odměrných novotvarů v mozku..

Léčba mikro mrtvice

S mikro mrtvicí je velmi důležité poskytovat léky včas. Terapie může být účinná pouze během prvních 3 hodin po nástupu charakteristických příznaků. Čím dříve tedy bude osoba doručena do zdravotnického zařízení, tím rychleji jim bude poskytnuta pomoc, tím větší jsou šance pacienta na úplné uzdravení. Pokud po mikroúderu uplyne více než 6 hodin, bude jakákoli terapie neúčinná.

Následující léky se používají k obnovení průtoku krve v postižené oblasti mozku:

  • Trombolytika.
  • Antikoagulancia. Přímý (heparin). Hepariny s nízkou molekulovou hmotností, nadroparin (fraksiparin), enoxyparin (clexan), dalteparin (fragmentin). Nepřímý - warfarin, sincumar, neodikumarin.
  • Disagreganty. Kyselina acetylsalicylová (aspirin-kardio, tromboass, aspilát). S jeho nesnášenlivostí - klopidogrel, dipyridomol, ticlopidin.
  • Vasoaktivní léky. Pentoxifylin, vinpocetin, trental, zvonkohra.
  • Dextrany s nízkou molekulovou hmotností. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Antihypertenzivní. Používá se pro krevní tlak> 180/105 mm Hg Inhibitory ACE (enalapril, kaptopril). Blokátory vápníkových kanálů (nikaripin).
  • Neuroprotektory. S nízkou úrovní důkazů o účincích se používají v praktické neurologii.
    1. Antagonisté glutamátu (přípravky hořčíku).
    2. Inhibitory glutamátu (glycin, semax).
    3. Nootropika (cerebrolysin, piracetam).
    4. Antioxidanty (vitamín E, dětský).
  • V období zotavení je pacient zobrazen - masáže, dechová cvičení, fyzioterapeutická cvičení, strava, fyzioterapie.

Velmi zajímavé studie provedené americkými vědci prokázaly, že použití šišek z mrtvice významně snižuje účinky ničení mozkových buněk. Proto může být každému, kdo je ohrožen mikroúderem, cévní mozkovou příhodou, a právě každému, kdo monitoruje jejich zdraví, zejména lidem po 40 letech, preventivní léčebné kúry takové terapie pomocí infuze nebo tinktury šišky. Více o tom v našem článku..

Důsledky mikrotrhnutí

Nejčastěji po přechodných poruchách mozkové cirkulace neexistují žádné znatelné okamžité následky. U některých lidí se však po mikroprocesu mohou vyskytnout takové poruchy, jako je zhoršení paměti, snížené rozpětí pozornosti, rozptýlení, zvýšená podrážděnost, deprese, slza nebo naopak..

Existují však případy, kdy pacient doslova během následujících 3 dnů po krvácení zažije závažnou hemoragickou nebo ischemickou mozkovou příhodu. Podle statistik dochází v 60% případů po mikrokroku k opakovanému přechodnému ischemickému útoku na mozek. Následkem toho se důsledky zhoršují.

Přenášená cévní mozková příhoda by měla sloužit jako důvod k přemýšlení o stavu vašeho zdravotního stavu a změn životního stylu. Normalizovat režim odpočinku a práce, fyzickou aktivitu, přestat kouřit a alkohol, dodržovat dietu, podstoupit lékařskou prohlídku každé 2-3 roky za účelem diagnostiky a léčby ischemické choroby srdeční, arytmií, hypertenze, aterosklerózy, diabetes mellitus a dalších nemocí.

"Microstroke - co se děje a jaké je nebezpečí?" První pomoc a důsledky “

3 komentáře

Co to je? Microstroke je nejčastější forma vaskulárních poruch, které způsobují problémy v mozkovém průtoku krve, které se objevují a projevují lokálními nebo mozkovými neurologickými příznaky. Může se uskutečnit samostatně nebo v důsledku léčby léky během dne, aniž by zanechaly neurologické příznaky, což je potvrzeno instrumentální diagnostikou.

Je třeba poznamenat, že v jediném lékařském rejstříku není „mikroúder“ jako nezávislé onemocnění zaregistrován. Lékaři používají tuto terminologii, aby sdělili pacientovi závažnost problému. Protože i jednorázová manifestace je zvláštním varováním těla o možném vývoji plně rozvinutých cévních poruch.

V medicíně se tato patologie nazývá příznakem přechodných (dočasných) poruch v mozkovém průtoku krve - PNMK. Podle statistik tvoří téměř riziková skupina téměř polovina pacientů, kteří trpěli dočasnými poruchami průtoku krve mozkem, u nichž se v příštích třech letech může vyvinout plnohodnotná mozková mrtvice (hemoragická nebo ischemická)..

Je třeba poznamenat, že „microstroke“ je kolektivní pojem, který zahrnuje projev tří typů PNMK:

  • rozvoj přechodného (průchodu) ischemického útoku;
  • projev hypertenzní mozkové krize;
  • hypertenzní encefalopatie.

Spouštěcím mechanismem pro vývoj PNMK je akutní kyslíkové hladovění (hypoxie) mozku. S touto patologií to trvá jen několik minut, po kterých se průtok krve vrátí do normálu. Mikro mrtvice mozku je považována za méně nebezpečný stav než mrtvice a je to pravda, ale i malé množství poškození mozkové tkáně je spojeno s vážnými důsledky.

Kromě toho je slabší sex emocionálnější, náchylný ke stresu a úzkosti, který ovlivňuje zdraví. U kuřáků, těhotných žen a žen užívajících antikoncepční hormonální pilulky se riziko manifestace cévních patologií výrazně zvyšuje. A vzhledem k rychlému výskytu a vymizení prvních příznaků mikrokroku je včasná diagnóza onemocnění obtížná.

Hlavní příznaky mikrokroku

Protože v důsledku projevu mikrokroku dochází k fokálním lézí mozkových struktur, objevují se neurologické příznaky podle fokální lokalizace patologických poruch. Podívejme se podrobněji na tyto fokální příznaky v místě poruch mozkového toku krve.

Protože jsou obě hemisféry mozku rozděleny do 4 laloků, začínáme u ložisek frontálních laloků příznaky poruch oběhu:

S tímto patologickým procesem u žen lze projevit příznaky mikrotoku:

  • Názvy v motorických funkcích - ve formě chvějící se a nejisté chůze, nedostatečné kontroly pohybů, letargie a snížené svalové síly. Prsty končetin někdy omezují křečovité křeče a způsobují jejich škubání.
  • Objevují se příznaky motorické afázie, projevující se narušenou řečí. Pro ženu je obtížné vybrat si slova, která popíšou jakoukoli událost nebo dokonce charakterizují její stav, v případech, koncích slov a jejich sklonu je zmatená.
  • „Návyky“ chování se mění - může to být nevhodně zábavné a hravé, oddělené nebo zběsilé.
  • Existují porušení pachu. Obvykle jednostranné (jedna nosní dírka nevnímá pachy)

Příznaky poruch toku krve v parietálních lalocích

  • Lokalizace poruch toku krve v těchto oblastech se projevuje snížením nebo úplným narušením doteku (taktilní citlivost). Žena nemůže se zavřenýma očima charakterizovat hmotný objekt - popsat, jaké to je, určit jeho strukturu (měkký, tvrdý, hladký nebo drsný) a teplotu (chladný nebo horký předmět).
  • Obtížné - čtení, psaní, počítání.

Příznaky fokální léze v časných lalocích

  • Poruchy toku krve v této oblasti se mohou projevit problémy se sluchovými funkcemi až po hluchotu;
  • Poruchy paměti a poruchy v ní, časté pocity událostí, které se s ní již vyskytují (deja vu);
  • Příznaky tinnitusu (hluk a tinnitus).

Poruchy krevního toku v týlních lalocích mozkových hemisfér

  • Příznaky se projevují zhoršenou vizuální funkcí a vizuálním vnímáním. Na začátku je přehled (zorné pole) výrazně zúžen a postupně přechází k jeho úplné ztrátě.
  • Ženy nejsou schopny vizualizovat objekty a lidi. Vidí objekt, ale nejsou schopni ho identifikovat, nerozpoznávají známé tváře, ale jsou schopni je rozeznat podle jména a hlasu.

První známky - buďte opatrní!

Mezi typické první projevy mikrokroku u žen patří následující příznaky:

  • Vzhled náhlé silné migrény, někdy provázené nevolností a zvracením. Krátkodobé záchvaty bolesti hlavy, dokonce iu žen, které nejsou náchylné k projevům migrény a které nevěděly, co to bylo předtím.
  • Patologická asymetrie obličeje (nejcharakterističtějším znakem mikroúderu);
  • Krátkodobé mdloby;
  • Ohromený stav a nedostatek reakce na životní prostředí, dezorientace v čase a prostoru;
  • Příznaky parestezie, projevující se znecitlivěním končetin a nepříjemnými vnějšími pocity;
  • Ztráta citlivosti jazyka, která vede k narušení výslovnosti;

Pokud má žena pochybnosti, je možné určit mikrokrok samostatně, po absolvování jednoduchých testů.

  1. Jděte do zrcadla a úsměv - úsměv bude pokřivený a jeden z rohů úst zůstane nehybný.
  2. Ukažte jazyku zrcadlo - odchyluje se od jedné strany.
  3. Zkuste si natáhnout ruce před sebe a držet je zavřením očí - jedna ruka bude jistě „jít“ dolů.
  4. Pomalu zvedněte obě ruce nahoru - jedna ruka obvykle zaostává.
  5. Pokuste se zopakovat dlouhou frázi nebo jazykový twister bez chyb, s mikro mrtvicí si určitě všimnete rozmazané řeči.

Někdy se nemusí objevit typické příznaky přechodných poruch oběhu, připomínajíc si pouze nevýznamné, mírně specifické příznaky:

  • pocit nedobrovolného předení těla (příznaky Vertigo);
  • zhroucení a neustálý pocit únavy;
  • diplopie (rozdvojení předmětu) a blikání „mušek“;
  • závažnost a slabost v končetinách.

Tyto zdánlivě nevýznamné příznaky mikrokroku často nosí ženy na nohou. Většina pacientů je bohužel nebere dostatečně vážně a bere je za následky přepracování po náročném dni. Je třeba věnovat pozornost závažnosti takových příznaků, zejména pokud se neobjevily dříve. Neignorujte je, může to být první „zvonek“, jakési varování před vývojem rozsáhlého procesu..

Jak poskytnout první pomoc?

Ženy s mikrokrokem se zpravidla nemohou vyrovnat s tímto problémem samy, protože to někdy nevidí, na rozdíl od těch, které jsou kolem nich a které jej jasně vidí zvnějšku. A aby se předešlo nežádoucím následkům, může první pomoc poskytovaná blízkými lidmi včas s mikro mrtvicí.

Pokud během rozhovoru se ženou náhle ztichne a poté není schopna jasně vyjádřit a vyjádřit nápad, měla by se tomu věnovat zvláštní pozornost. Po zaznamenání prvních příznaků patologie je důležité před příjezdem lékaře řádně poskytnout pomoc:

  1. Měli byste položit ženu, aby zvedla hlavu.
  2. Zajistěte čerstvý vzduch (otevřená okna, zapněte ventilátor atd.).
  3. Uvolněte neprodyšné oblečení.
  4. Při vysokém krevním tlaku podejte lék používaný danou osobou.

Nestojí za to předepisovat lék sami. Lepší čekání na lékaře.

  1. Tento stav se může zlepšit po horké koupeli nohou, po užití homeopatického léku nebo po studeném obkladu aplikovaném na zadní část hlavy.
  2. Lehká masáž kulatou hlavou nebude bolet.
  3. Před přijetím lékaře se ujistěte, že pacient nevykonává náhlé pohyby.

Léčba a rehabilitace po mikro mrtvici

Další léčba pacientů s mikrokrokem do značné míry závisí na včasnosti první poskytnuté pomoci - během prvních tří hodin od nástupu příznaků. Pokud od zhoršení uběhlo šest nebo více hodin, nebudou žádná opatření účinná.

Léčba PNMC je založena na lékové terapii, která obnovuje průtok krve v postižených mozkových tkáních:

  1. Jmenování vazodilatátorů - „Instenon“, „Pentoxifylin“, „Xatinol“ atd..
  2. Vasoaktivní léky, které zlepšují průtok krve v mozkových cévách - například „Eufillina“, „Cavinton“, „Citicalin atd.“.
  3. Léky, které zlepšují metabolické procesy - angioprotektory "Bilobila", "Tanakana" nebo "Nimodipine" a "Mexicor".
  4. Léky zabraňující trombóze - dipyridamol, aspirin a ticlopidin.
  5. Prostředky ze skupiny nootropik, které zajišťují odolnost mozkových buněk vůči agresivním účinkům, zlepšují mozkové funkce a paměť - Paracetam, Cinnarizin a další léky této skupiny.
  6. Srdeční funkce jsou podporovány Digoxinem, Korglikonem, Cordiominem.

Rehabilitační období a prognóza

Komplexní rehabilitační program pomáhá urychlit proces zotavení po mikro mrtvici. Je velmi obtížné, téměř nemožné se zotavit nezávisle na nemoci. Proto je třeba přísně dodržovat vše předepsané podle rehabilitačního programu. Chcete-li urychlit úplnou pomoc při obnovení, postupujte takto:

  • léčebné a relaxační masáže;
  • speciálně vybraná cvičení pro fyzioterapii a dechová cvičení;
  • individuálně sestavená strava;
  • fyzioterapeutické sezení.

Obzvláště důležité jsou takové postupy pro starší ženy, u kterých lze mikrok úder vyjádřit jako poměrně závažnou lézi.

Microstroke

Obecná informace

Cerebrovaskulární onemocnění, mezi něž patří cévní mozková příhoda a přechodný ischemický atak (mikroúder), jsou významným lékařským a sociálním problémem. Co je to mikroúder? Jedná se o krátkodobou epizodu neurologické dysfunkce způsobené dočasnou mozkovou ischemií, která nevede ke změnám v této části mozku a rozvoji cévní mozkové příhody..

Dodávka arteriální mozkové krve je tvořena dvěma cévními zásobami: vertebrálně-bazilární a karotidou. Karotický pool je tvořen vnějšími a vnitřními karotickými tepnami, vyčnívajícími z běžné krční tepny nebo spíše z její krční dutiny. Vnitřní krční tepna je větší větev společné krční tepny, která vstupuje do lebky, prochází karotickým kanálem a vytváří několik ohybů, které mohou s vrozenou patologií způsobit zhoršení přísunu krve do mozku. Vnitřní krční tepna poskytuje pět větví, které dodávají krev do různých částí mozku a mezi větvemi jsou anastomózy (klouby)..

Skupina obratlů a baziliárů je tvořena baziliárními a dvěma obratlovými tepnami, které vstupují do kanálu příčných procesů krčních obratlů (VI - II), a poté podél svého průběhu dělají několik ohybů. Dokonce i anatomické ohyby a průchod vertebrálních tepen v kostním kanálu krčních obratlů jsou tedy predispozičním faktorem ke snížení přísunu krve do mozku za určitých podmínek, což bude popsáno níže..

V klasické definici přechodného ischemického záchvatu je uveden interval uchování neurologických příznaků až do 24 hodin. 24hodinové období je však libovolné a průměrné trvání epizody může být 8 až 15 minut, ale nejčastěji příznaky vymizí během jedné hodiny. Od roku 2002 je definice tohoto stavu doplněna a je zohledněna hlavní skutečnost - absence patologických změn v mozkové tkáni v období dočasné ischemie.

Přechodný ischemický záchvat se náhle vyvíjí a příznaky jsou podobné příznakům mrtvice, ale jsou reverzibilní, protože přechodná ischemie nezpůsobuje změny v mozkové tkáni. Nejvyšší výskyt mikro mrtvic je zaznamenán u lidí ve věku 65 až 80 let. Případy lidí v produktivním věku od 29 do 45 let však nejsou neobvyklé. Ve většině případů jsou příčinou přechodných cerebrovaskulárních poruch u mladých lidí: zvýšený krevní tlak s neurocirculační dystonií nebo skutečná nekontrolovaná arteriální hypertenze, jakož i srdeční nebo krevní choroby, ke kterým dochází iu dětí. Poruchy oběhu se mohou objevit v kterékoli arteriální pánvi mozku, ale vyskytují se v karotidové pánvi 4-5krát častěji než ve vertebrobasilární.

Mnoho pacientů nepřipisuje důležitost přechodným poruchám a nechodí k lékaři. Ve většině případů je diagnóza stanovena po tom, co se lékař zeptal na jiné nemoci. V nejlepším případě je pacient doporučen, ale diagnóza je stanovena podle slov pacienta, protože v době vyšetření symptomy již ustupují. Nicméně TIA je nouzový stav, který vyžaduje hospitalizaci pacienta, zjištění příčin mozkové ischémie a léčbu podle algoritmu akutních cévních mozkových příhod. Důvodem je skutečnost, že u některých pacientů mohou být záchvaty opakovány během dne (2–3 útoky) a všechny po TIA mají riziko rozvoje mozkové mrtvice a infarktu myokardu. Asi u třetiny pacientů se objeví mozková příhoda během jednoho roku od první přechodné poruchy oběhu.

Patogeneze

Klíčovým bodem v patogenezi tohoto stavu je reverzibilní mozková ischémie, ke které dochází, když existuje nesoulad mezi potřebami mozku a současným přísunem krve. Lokální anémie mozkové tkáně se vyvíjí se snížením perfúze pod 18-22 ml krve na 100 g / min.

Přechodný pokles průtoku krve z různých důvodů způsobuje rozvoj ischemie v mozkové tkáni a je doprovázen reverzibilními fokálními příznaky. Hlavní patogenetické mechanismy pro rozvoj přechodných poruch jsou: mikroembolismus; hypotonická a hypertenzní krize, patologická tortuozita hlavních cév mozku, jakož i porušení antikoagulačního systému krve.

Výsledek ischemické cerebrovaskulární nehody je určen kalibrem cévy, rychlostí blokády, lokalizací a vývojem kolaterálního oběhu. Pokud je mozková perfuze obnovena, příznaky ustupují a epizoda přechodného ischemického útoku končí. V případě dalšího poklesu krevního zásobení na 8 až 10 ml na 100 g / min, při kterém dojde k ireverzibilním změnám v mozkové tkáni, se objeví mozkový infarkt (ischemická mrtvice).

Klasifikace

Podle vývojového mechanismu jsou přechodné poruchy oběhu:

  • Kardioembolické kvůli embolii z dutin a srdce do cév mozku.
  • Aterothrombotikum, spojené s tvorbou trombu na aterosklerotickém plaku, který způsobuje zablokování lumenu tepny.
  • Hemorologické, díky zvýšené viskozitě krve a zvýšené tendenci k trombóze.
  • Hemodynamika, vyvíjející se s prudkým poklesem krevního tlaku (s ortostatickou hypotenzí, kašlem, hyperventilací, předávkováním antihypertenzivy, hypovolémií nebo infarktem myokardu).
  • Kryptogenní - nespecifikovaná, neznámého původu, vyvinutá bez aterotrombózy nebo embolie.

Podle závažnosti:

  • Plíce - trvání neurologických poruch nepřesahuje 10 minut.
  • Mírný - narušení trvá několik hodin.
  • Těžké, trvající až 24 hodin.

Podle frekvence projevů:

  • Vzácné - přechodné útoky se vyskytují 1-2krát ročně.
  • Střední frekvence - opakování útoků 3–5krát ročně.
  • Časté, kdy se útoky opakují 1krát za měsíc nebo ještě častěji.

Podle některých autorů se přechodné poruchy v karotidové pánvi vyskytují čtyřikrát častěji než u vertebrobasilárních. Podle jiných autorů je incidence ve vertebrobasilární pánvi vyšší ve stejném poměru.

Hlavní rozdíl mezi přechodnými poruchami cerebrální cirkulace je nestabilita a reverzibilita patologického procesu. U mužů dochází k mikrokroku se stejnou frekvencí jako mikrokrok. Mezi dalšími, mezi dalšími příčinami, lze nazvat orální antikoncepci. Užívání perorálních kontraceptiv způsobuje zhoršení reologických vlastností krve, zvyšuje její viskozitu, což jsou faktory při tvorbě krevních sraženin..

Příčiny

Hlavní příčiny přechodných oběhových poruch mozku jsou identifikovány:

  • Hyperlipidémie a ateroskleróza. Aterosklerotické léze karotických tepen a brachiocephalik jsou základem pro aterotromboembolismus, který způsobuje mikrokroktózu v 50% případů.
  • Arteriální hypertenze. Poškození mozkových cév při hypertenze je spojeno se změnou malých tepen, arteriol a kapilár, které získávají patologické tortuosity, ztrácí pružnost a v případě potřeby rychle expandují. Kromě toho hypertenze urychluje rozvoj aterosklerózy, která je nezávislým rizikovým faktorem pro mikrokrok..
  • Anomálie ve vývoji vertebrálních a krčních tepen.
  • Diabetes Angiopathies.
  • Cévní poškození při systémových onemocněních, vaskulitida.
  • Hematologická onemocnění (srpkovitá anémie, erytrémie, leukémie).
  • Karotidová stenóza, která je příčinou mikroprocesu v 50% případů.
  • Srdeční choroby s poruchou rytmu (například fibrilace síní), u kterých existuje tendence tvořit krevní sraženiny v dutinách srdce a existuje riziko kardiogenního tromboembolismu.
  • Obstruktivní noční apnoe syndrom.
  • Koagulopatie (deficit proteinu C, deficit antitrombinu III, deficit proteinu S).
  • Kouření.
  • Hypodynamia.
  • Zneužití alkoholu.
  • Nadváha.
  • Hyperhomocysteinémie.

Pokud vezmeme v úvahu příčiny narušení vertebrobasilárního pánvového systému, budou to různé stavy a nemoci vedoucí k obliteraci vertebálních tepen:

  • Zakřivení tepen (charakteristika arteriální hypertenze), které může vést k ohnutí obratlové tepny - bude se tvořit stenóza a bude narušen průtok krve.
  • Vrozené malformace obratlů. Nedostatek průtoku krve v jedné obratlové tepně může být na dlouhou dobu kompenzován jinou obratlovou tepnou. S věkem a vývojem aterosklerózy a arteriální hypertenze dochází k dekompenzaci..
  • Změny reologických vlastností krve. To se týká zvýšení agregace krevních destiček a viskozity krve, zvýšení hematokritu - všechny tyto stavy v těle zhoršují mikrocirkulaci.
  • Komprese vertebrální tepny osteofytem, ​​kloubním procesem (například s nestabilitou krční páteře), křečovým svalem krku nebo dalším krčním žeberem.

Nedostatečný průtok krve v cévách vertebrobasilárního systému se projevuje záchvaty pádu, ale bez ztráty vědomí (útoky kapkami), ke kterým dochází při náhlých otočeních hlavy nebo naklopení hlavy. Rizikovou skupinu pro vývoj mikroúderů jsou lidé, kteří mají:

  • těžká osteochondróza krční páteře;
  • přenesená zranění lebky a otřes mozku;
  • neustálý nervózní pracovní stres;
  • vrozená cévní patologie.

Symptomy a časné příznaky mikrokroku

Příznaky se objevují náhle a dosáhnou vrcholu během několika minut. Prezentujte od několika minut do několika hodin. Obvykle se jedná o mírné neurologické poruchy: paréza, poruchy řeči, zhoršená citlivost poloviny těla, poruchy paměti a chování. Klinickému obrazu dominují potíže se závratěmi, slabostí a necitlivostí končetin, poruchou řeči, bolestmi hlavy. Bezpečnost a trvání neurologických poruch může nepřímo posoudit původ trombózy. Pokud příznaky přetrvávaly po dobu 5 až 30 minut, jedná se o embolii aterosklerotického plaku z velkých cév hlavy. Pokud příznaky přetrvávaly déle než 30 minut, byly srdeční dutiny pravděpodobně zdrojem tromboembolie..

Microstroke lze rozeznat podle typických příznaků:

  • Jednostranná slabost končetin.
  • Změna citlivosti na jedné straně.
  • Dysfázie (různé stupně poruchy řeči).
  • Monokulární slepota (jednostranná slepota).
  • Hemianopsie (ztráta poloviny zorného pole).

Kromě toho budou příznaky poruch oběhu v karotidovém bazénu a vertebrobasilar odlišné. Charakteristické příznaky mohou být použity pro stanovení mikrokroku v karotidovém poolu, který se projevuje mono- nebo hemiparézou, poruchami řeči a poruchami citlivosti. Pacienti si stěžují na „stín před očima“, „bílý závoj“ nebo úplný nedostatek zraku v jednom oku.

Prvními příznaky mikrokutie u mužů ve vertebrobasilárním bazénu jsou systémové závratě, které se v určité poloze zesilují a doprovázejí je autonomní poruchy (nevolnost, zvracení, pocení). Mohou se vyskytnout mírné poruchy řeči a polykání, dvojité vidění a přechodná amnézie. Zřídkakdy se mikroprásk u mužů projevuje mozkovou ataxií..

Faktory, které spouštějí přechodné mozkové kmeny, jsou: otáčení hlavy nebo náhle naklonění. V tomto případě dojde k záchvatu kapky - náhlý pád pacienta bez vypnutí vědomí a křečí. Výskyt záchvatů kapek je spojen s přechodnou ischemií retikulární formace. Tyto záchvaty jsou typické pro pacienty s cervikální osteochondrózou a stenózou obratlových tepen..

První příznaky mikrokroku u žen se neliší od příznaků u mužů. Je však třeba vzít v úvahu určité obtíže při diagnostice této choroby u žen. Jak rozpoznat mikrokrok u žen? Můžete to rozeznat podle stejných příznaků, ale musíte odlišit diagnózu, protože ženy jsou náchylnější k migrénám, bolestem hlavy, stresu, úzkostným poruchám, obratlovým radikulopatiím, které se na klinice mohou podobat mikrokroužkům.

U pacientů s úzkostnými poruchami se často objevují: celková slabost, slabost nebo necitlivost v jedné končetině a u nich je diagnostikována „mikrotitrace“. Migrénové útoky jsou také někdy mylně diagnostikovány jako mikroúder. U migrény se objevují krátkodobé neurologické poruchy: migréna aura se vyskytuje ve formě ztráty citlivosti poloviny těla, hemiparézy, poruch řeči, poruchy zraku na jedné straně. Ve většině případů jsou tyto poruchy doprovázeny záchvatem bolesti hlavy a někdy nejsou žádné bolesti hlavy, což komplikuje diagnózu. Charakteristickým rysem útoků na migrénu je to, že začínají v mladém věku. Je velmi vzácné, že migréna aura bez bolesti hlavy se objevuje poprvé ve stáří, což také ztěžuje diagnostiku. Charakteristickým rysem je to, že fokální příznaky u migrény aury se vyvíjejí pomaleji než u mikro mrtvice.

Pokud porovnáme poměr pacientů různých pohlaví k přechodným poruchám, pak je to jiné. Ženy je vnímají stejným způsobem jako cévní mozková příhoda, zatímco muži jsou méně ostražití a po utrpení drobným úderem nedodržují doporučení lékaře ohledně lékařského ošetření a změn životního stylu. V této souvislosti jsou přechodné poruchy přenášené na nohou u mužů častěji komplikovány mrtvicí nebo srdečním záchvatem.

Po mikrokroku chybí patologické neurologické příznaky a nedochází ani ke změnám podle CT a MRI mozku. V některých případech se u žen nesoucích na nohou nese známky mikrokroku, což je přítomnost bolesti hlavy, emocionálních poruch a duševních (úzkost). Všímáme-li si známek mikrok úderu na nohou, lze poznamenat, že s věkem se u těchto žen častěji vyvine podrážděnost, deprese, poruchy spánku a také paměť a koncentrace.

Testy a diagnostika

Všichni pacienti s přechodným ischemickým záchvatem by měli být vyšetřeni do 24 hodin od nástupu neurologických příznaků. Protože v mikrokroku neexistuje počítačová tomografie ani magnetická rezonance, poškození mozku nepomáhá diagnostikovat toto onemocnění, ale provádí se k vyloučení mrtvice.

  • Zobrazování magnetickou rezonancí v difúzně váženém režimu poskytuje přesnou a včasnou diagnostiku ischemického poškození mozku. Difúzně vážené magnetické rezonance je založeno na studiu difúze molekul vody v normálních tkáních a změněných.
  • Informativnější výzkumnou metodou pro diagnostiku mikrotrhů je ultrazvukové duplexní vyšetření intrakraniálních cév a cév krku. To vám umožní zjistit přítomnost okluze a její míru. Ultrazvukové a dopplerovské studie jsou méně hodnotné pro hodnocení vertebrálních tepen, u kterých nelze vyloučit okluzi..
  • Pokud existuje podezření na poškození obratlů, provede se angiografie - do tepny se vstříkne kontrastní látka a odeberou se obrázky hlavy a krku. CT angiografie zkoumá stav tepen krku a velkých větví mozkových cév.
  • Kromě CT angiografie se po intravenózním podání kontrastního média provádí perfuzní počítačová tomografie, aby se studoval průtok krve mozkem na úrovni kapilár..
  • Pokud je podezření na kardioembolizmický mikrokrok, provede se echokardiografie, která vám umožní identifikovat srdeční patologii.
  • Pro diferenciální diagnostiku s epileptickým záchvatem se provádí elektroencefalografie..
  • Klinický a biochemický krevní test (koagulogram).
  • Test na krevní cukr.
  • Lipidogram.

Microstroke: treatment and recovery

Vzhledem k riziku vzniku mrtvice s mikro mrtvicí poskytují stejnou pohotovostní péči jako s mrtvicí. Včasná léčba snižuje riziko cévní mozkové příhody během prvních tří měsíců. Účinnost prevence mrtvice a srdečních záchvatů je zvláště vysoká, pokud je léčba zahájena v prvních hodinách a dnech po přechodném ischemickém záchvatu. Nejnepříznivější jsou první 2-3 dny, kdy je nutná intenzivní léčba. Metabolické poruchy v mozku však přetrvávají alespoň 2 týdny, což znamená, že léčba by měla pokračovat po dlouhou dobu. Vzhledem k hlavním rizikovým faktorům je důležité upravit tlak, hladinu cukru a lipidů, stav antikoagulačního systému.

Po propuštění z nemocnice (pacienti musí být hospitalizováni) spočívá léčba mikrokroku doma přijetím na doporučení lékaře:

Léčba mikrokroku u žen se neliší od léčby u mužů, ale pokud k tomu došlo u žen v reprodukčním věku užívajících perorální antikoncepci, měly by být zrušeny a přepnuty na jiné metody antikoncepce..

Co dělat po mikroúderu?

Pokud příčinou byly krevní sraženiny, které se vyskytují během fibrilace síní s mitrální stenózou, jsou antikoagulanty (Warfarin) předepisovány pacientům proti protetickým srdečním chlopním, které předepisuje pouze lékař pod přísnou kontrolou koagulogramu. S nekardioembolickým mikrokrokem - antiagregačními látkami krevních destiček. Protidestičková terapie je hlavní v léčbě pacientů s mikrokrokem. Nejběžněji používanými léčivy jsou kyselina acetylsalicylová (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), klopidogrel, dipyridamol s pomalým uvolňováním v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou. U pacientů se závažnou stenózou jsou předepisována dvě protidestičková léčiva: aspirin + klopidogrel nebo aspirin + dipyridamol. Pacienti se střední stenózou - klopidogrel jako monoterapie nebo cilostazol. Ve všech případech s intolerancí aspirinu se doporučuje klopidogrel (relativně nový lék, clapitax)..

V případě aterosklerózy a aterotrombotických poruch by měly být statiny předepsány co nejdříve v submaximálních dávkách 40 mg za den (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Antihypertenzní terapie - obvykle ACE inhibitory v kombinaci s diuretiky.

Dokonce i v případě obnovení krevního toku, jako je tomu u mikroúderu, jsou neurony ztraceny, takže je důležité používat cytoprotektory, které budou odolávat smrti neuronů. Komplexním lékem je Actovegin, který se v akutních podmínkách používá ve formě infuzí. Účinné jsou také léky ovlivňující glutamatergické a cholinergní receptory - přípravky cholín alfoscerátu (lék Cerepro). Podílí se na syntéze acetylcholinu, pozitivně ovlivňuje přenos v synapsích. Glycerofosfát obsažený v přípravku je prekurzorem fosfolipidů nezbytných pro buněčné membrány, a proto přípravek zlepšuje plasticitu membrány. Ze skupiny neuroprotektorů lze také uvést cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin, Duzofarm..

Obnova zdvihu

Rehabilitace po přechodných poruchách oběhu spočívá v realizaci všech uvedených lékařských doporučení. Také po mikrokroku je důležité věnovat pozornost cvičení a hubnutí, pokud je zvýšená. Obě tyto oblasti rehabilitace zlepšují výkon kardiovaskulárního systému. Domácí zotavení spočívá v pravidelném provádění fyzických cvičení, která zlepšují hemodynamický výkon u velkých tepen, což snižuje riziko opakovaných cévních mozkových příhod. Může to být fyzikální terapie, plavání, chůze mírným tempem..

Velká pozornost je také věnována psychologické rehabilitaci, protože u pacientů s vaskulárními lézememi se vyvíjí úzkost a deprese. Pacienti mohou navštěvovat individuální a skupinovou psychoterapii, třídy ve škole pro prevenci mrtvice. Rehabilitace je doplněna dalšími nrogovými metodami: masáž, manuální terapie, reflexologie, fyzioterapie, ergoterapie (léčení jakoukoli činností), vodoléčba a tepelná terapie.